Kas ir sirds aritmija un kā to ārstēt?

Ir ļoti noderīgi un svarīgi zināt jebkuras sirds slimības simptomus un cēloņus. Tas ļauj patstāvīgi izplatīt nopietnus pārkāpumus sirds un asinsvadu sistēmas darbā un savlaicīgi sazināties ar speciālistu, lai izvairītos no nepatīkamām sekām.

Kas ir aritmija?

Aritmija attiecas uz dažādām sirdsdarbības ātruma izmaiņām. Šādi traucējumi rodas sirds un asinsvadu sistēmas, endokrīnās sistēmas vai vielmaiņas traucējumu dēļ gan vīriešiem, gan sievietēm. Diezgan bieži aritmiju var novērot sievietēm grūtniecības laikā, kad topošās mātes ķermenis atjauno savu darbu.

Parasti cilvēka sirds sitas aptuveni 70 reizes minūtē. Ja cilvēkam ir aritmija, tad viņam būs atšķirīgs sirdsdarbības ātrums.

Simptomi

Simptomi palīdzēs jums nekavējoties pamanīt veselības problēmas, kas nozīmē, ka jūs varat nekavējoties sākt ārstēt šo slimību. Aritmijas simptomi ir atkarīgi tikai no aritmijas veida, kā arī nedaudz atšķiras atkarībā no vecuma - traucējumu izpausmes bērnam var nesakrist ar izpausmēm vecumdienās. Bet ir vispārējas sirds ritma traucējumu pazīmes:

  • sirdssāpes;
  • traucēts pulss;
  • reibonis;
  • ģībonis;
  • vājums.

Klasifikācija pēc ICD-10

  1. tikko diagnosticēts - viens uzbrukums;
  2. priekškambaru mirdzēšanas paroksizma - kad tas ilgst apmēram divas dienas;
  3. noturīgs - apmēram viena nedēļa;
  4. ilgstoši noturīgi - ilgst līdz vienam gadam;
  5. pastāvīgs - ilgst vairāk nekā gadu.

Simptomiem, kas var traucēt normālu dzīvesveidu:

  1. asimptomātiski - notiek bez redzamām pazīmēm;
  2. viegli - nelieli simptomi, netraucē cilvēka parasto dzīvesveidu;
  3. izteikta - pazīmes neļauj jums normāli dzīvot;
  4. smagas - pazīmes ir tik nopietnas, ka cilvēks nevar dzīvot patstāvīgi bez citu cilvēku palīdzības.

Saskaņā ar pārkāpuma lokalizāciju ir:

Attīstības iemesli

Ir daudzi iemesli, kas izraisa šādus pārkāpumus. Izdomāsim galvenos:

  • nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas slimības (sirds slimības, sirdslēkme, augsts / zems asinsspiediens);
  • nepareiza vairogdziedzera darbība;
  • nepareiza vielmaiņa;
  • liels skaits enerģijas dzērienu un kofeīnu saturošu dzērienu, kurus cilvēks lieto;
  • alkohola lietošana;
  • smēķēšana nelabvēlīgi ietekmē sirds darbu;
  • iedzimtība var arī palielināt aritmiju risku;
  • nervu stress.

Klasifikācija

Ir vairāki galvenie aritmijas veidi:

  1. Sinusa tahikardiju raksturo paaugstināts sirdsdarbības ātrums (vairāk nekā 90 sitieni minūtē). Cilvēks jūt pastāvīgi augstu pulsu.
  2. Sinusa aritmija ir patoloģiska kontrakciju maiņa. Šāda veida aritmija visbiežāk sastopama jauniešiem un pat bērniem. Ar šo tipu cilvēka pulss mainās, ieelpojot un izelpojot..
  3. Sinusa bradikardija ir lēns impulss (mazāk nekā 55 sitieni minūtē). Mierīgā stāvoklī daudziem cilvēkiem pulss kļūst zems, bet normālā stāvoklī tas norāda uz problēmām sirds darbā..
  4. Ar paroksizmālu priekškambaru mirdzēšanu tiek novērots pareizs ritms, bet tajā pašā laikā 240 sitieni minūtē. Cilvēkiem ar šāda veida aritmiju ir bālums, bieži ģībonis.
  5. Paroksizmāla tahikardija ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 140, un dažreiz līdz 240 sitieniem minūtē. Šāds pieaugums var parādīties jebkurā laikā un arī negaidīti pāriet..
  6. Extrasystole spēcīgi izpaužas cilvēka sajūtās. Persona jūt vai nu trīci krūtīs, vai arī izzūd..

Pirmā palīdzība uzbrukumam

Pirmā palīdzība bieži glābj dzīvību cilvēkiem, kuriem ir dažādi krampji. Pirmās minūtes ir ļoti svarīgas - personai, kas atrodas tuvumā, būtu jāzina, kā uzvesties, nevis krist panikā, bet rīkoties izlēmīgi un pareizi.

Pirmā palīdzība aritmijas gadījumā ir tieši atkarīga no aritmijas veida. Tomēr, veicot uzbrukumu, ir jāveic vairākas darbības:

  1. Pārliecinieties, ka svaigs gaiss telpā brīvi plūst.
  2. Atbrīvojiet upura kaklu, lai viņš varētu brīvi elpot.
  3. Obligāti jāmēra pulss un asinsspiediens, lai pārliecinātos, ka tas ir aritmijas uzbrukums.
  4. Palīdziet personai nokļūt ērtā guļus stāvoklī. Ja tā ir bradikardija, tad kājām jābūt tieši virs ķermeņa. Tas nodrošina pareizu asinsriti.
  5. Dodiet ārsta izrakstītās zāles.
  6. Nomazgājiet seju ar vēsu ūdeni.

Aritmija ir ļoti bīstams traucējums, ne velti sirds un asinsvadu slimības ir iedzīvotāju nāves cēloņu pirmajā vietā. Tāpēc uzbrukums ir smags, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.

Ārstēšanas metodes

Ja jūs vai jūsu tuvinieki jau esat saskārušies ar šo slimību, tad jums jānoskaidro, kādas ārstēšanas metodes pašlaik ir pieejamas. Savlaicīga ārstēšana var glābt jūs no briesmīgām sekām. Ārsts jums pateiks, kura ārstēšanas metode ir piemērota jūsu gadījumam.

Ja aritmija radās uz citas slimības fona, tad būs pietiekami to izārstēt, lai uz visiem laikiem aizmirstu par šādām sirds problēmām. Tomēr, ja pārkāpumi ir visnopietnākie, tad jāveic noteikti pasākumi. Ir vairāki droši līdzekļi: medikamenti un ķirurģija, ko lieto tikai ārkārtējos gadījumos..

Ir vairāki zāļu veidi:

  • tie, kas bloķē Ca kanālus;
  • tie, kas bloķē K kanālus;
  • tie, kas bloķē Na kanālus;
  • beta blokatori.

Profilakse

Profilakse ir labākais veids, kā dziedēt. Nevar piekrist šim apgalvojumam. Slimību ir daudz vieglāk novērst nekā mēģināt no tās vēlāk atbrīvoties..

  1. Uzlāde. Fiziskā kultūra un elpošanas vingrinājumi ir noderīgi visiem cilvēkiem, tie uztur ķermeni labā fiziskā formā. Uzlabo sirds darbu, jo cilvēks spēj pārvarēt nopietnu fizisko piepūli. Sports ir labākais veids, kā saglabāt ķermeņa veselību nākamajos gados.
  2. Atteikties no alkohola un tabakas izstrādājumiem. Slikti ieradumi var pilnībā iznīcināt cilvēku veselību. Šādi ieradumi īpaši kaitīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu..
  3. Pareiza uzturs un diēta. Ir jāatsakās no nevēlamā ēdiena, kas slikti ietekmē visus cilvēka ķermeņa orgānus un sistēmas. Iekļaujiet uzturā daudz augļu un dārzeņu, kuros ir daudz vitamīnu.
  4. Centieties izvairīties no emocionāla stresa un intensīva stresa. Stress ir galvenais jebkuras slimības ierocis.
  5. Uzraugiet savu svaru, jo aptaukošanās palielina aritmiju risku.

Noderīgi video

Vienas no populārākajām TV programmām sižets palīdzēs mums vispārināt saņemto informāciju par aritmiju un tās ārstēšanas metodēm..

Secinājums

Aritmija nav nāvessods. Šī slimība ir ārstējama, savlaicīgi piekļūstot kardiologam. Skatieties diētu, ievērojiet veselīgu dzīvesveidu, un aritmija nekad neparādīsies jūsu dzīves ceļā. Neaizmirstiet iziet ikgadēju pārbaudi, kas palīdzēs agrīnā stadijā identificēt slimību, vai vismaz jūs varat turēt tonometru ar īpašu rādītāju pie rokas. Aritmiju ir viegli uzveikt, galvenais ir sākt laiku! Atcerieties, ka jūs nevarat pašārstēties.!

Aritmija

Normālā stāvoklī sirds rit ritmiski, aptuveni ar tādu pašu frekvenci, kas miera stāvoklī jānosaka diapazonā no 60 līdz 90 sitieniem / min. Līdzīgs rādītājs ir raksturīgs pieaugušajiem, jo ​​bērniem sirdsdarbības ātrums parasti ir lielāks, aptuveni 70–140, atkarībā no vecuma (jo mazāks bērns, jo augstāks sirdsdarbības ātrums jaundzimušajiem ir 110–140 sitieni / min.).

Wikipedia atzīmē, ka "aritmija ir jebkurš sirds ritms, kas atšķiras no parastā sinusa ritma (PVO, 1978)".

Dažreiz šādu pārkāpumu var uzskatīt par normas variantu, un tad viņi runā par fizioloģisko aritmiju. Pat armija nav klātbūtnē kontrindicēta. Citās situācijās ritma traucējumi ir patoloģija, kas, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, var izraisīt nopietnas komplikācijas..

Video: kā darbojas sirds. Sirds aritmija: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Normāla sirds aktivitāte

Cilvēka sirds ir sadalīta četrās kamerās, no kurām divas ir piepildītas ar artēriju asinīm un divas ar venozām asinīm. Augšējās sekcijas parasti sauc par atriāciju, bet apakšējās - par kambariem. Asins plūsma pārvietojas no vēnām caur priekškambariem uz kambariem un pēc tam uz artērijām. Asins kustība šādā veidā notiek sirds kontrakciju dēļ..

Diriģējošā sistēma ir iesaistīta savlaicīgas sirds kontrakcijas nodrošināšanā. Tās galvenais virzītājspēks ir sinusa mezgls, kas atrodas labā ātrija augšējā labajā stūrī (precīzāk, netālu no priekškambaru piedēkļa). Elektriskais impulss, ko šajā zonā rada neliela kardiomiocītu grupa, pa šķiedrām tiek pārnests uz kreiso atriumu un tālāk pa atrioventrikulāro mezglu, kas atrodas zemāk, iet gar His un Purkinje šķiedru saišķi uz kambariem. Tādējādi vispirms atriācija saraujas un pēc tam kambari..

Apmācīta sirds, piemēram, cilvēkiem, kuri mīl sportu, var sist retāk nekā parastam cilvēkam. Tas ir saistīts ar palielinātu miokarda masu pastāvīgu sporta vingrinājumu dēļ. Tas ļauj sirdij padarīt spēcīgāku emisiju asinīs. Tādēļ šādos gadījumos sirdsdarbības ātrums var būt 50 sitieni / min vai mazāk, bet tas tiks uzskatīts par normas variantu, jo tas neizraisa negatīvas sekas.

Ritma traucējumu gadījumā Wikipedia norāda, ka "termins" aritmija "apvieno dažādus mehānismus, klīniskās izpausmes un elektrisko impulsu veidošanās un vadīšanas prognostiskos traucējumus".

Iemesli

Slimība bieži ir saistīta ar sirds patoloģijām, kurām raksturīgas izmaiņas orgāna struktūrā (iznīcināšana, išēmija, hipotrofija utt.). Aritmija visbiežāk darbojas kā komplikācija nepietiekamas sirdsdarbības, išēmiskas slimības, sirds miopātiju, iedzimtu un iegūtu defektu, miokarda iekaisuma gadījumā..

Aritmija rodas arī tad, ja tiek pakļauta noteiktām ārstnieciskām vielām. Jo īpaši nepareiza sirds glikozīdu, diurētisko līdzekļu, simpatomimētisko līdzekļu, antiaritmisko līdzekļu lietošana ar proaritmisku iedarbību var izraisīt dažāda smaguma ritma traucējumus..

Dažos gadījumos vienkāršu noteiktu mikroelementu trūkuma sekas izpaužas aritmijas attīstībā. Visbiežāk tas notiek hipokaliēmijas, hipomagnēmijas, hiperkaliēmijas un hiperkalciēmijas gadījumā..

Ir vērts atcerēties acīmredzamo kaitējumu tādiem sliktiem ieradumiem kā smēķēšana, alkohola lietošana un narkotikas. Šādām vielām var būt toksiska ietekme uz sirdi un asinsvadiem. Tā rezultātā - nevēlamas sekas ne tikai aritmiju, bet arī nopietnāku slimību formā.

Riska faktori

Katru gadu "aritmijas" diagnoze arvien vairāk tiek pakļauta dažādu vecuma kategoriju pacientiem, kas galvenokārt ir saistīta ar riska faktoriem. Pieaugušie un bērni cieš no aritmijas. Viena vai otra slimības cēloņa noteikšana ir dažādu diagnostikas metožu un skrīninga testu pamatā. Arī to kompetenta lietošana ļauj efektīvi novērst.

  • Ģenētiskā nosliece. Dažas aritmijas, piemēram, Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms, ir iedzimtas slimības. Citi ir saistīti ar iedzimtiem defektiem.
  • Vairogdziedzera patoloģija. Šis endokrīnais orgāns nopietni ietekmē sirds darbu. Vairogdziedzeris ražo hormonus, kas paātrina vai palēnina vielmaiņas procesus organismā. Attiecīgi ar tireotoksikozi rodas tahikardija un ar nepietiekamu orgānu darbu - bradikardija.
  • Arteriālā hipertensija. Palielināts spiediens traukos apdraud sirds išēmisko slimību, ko savukārt bieži sarežģī ritma traucējumi.
  • Hipoglikēmijas epizodes. Pagaidu glikozes koncentrācijas samazināšanās asinīs var veicināt aritmiju attīstību. Ar dekompensētu cukura diabētu rodas hipertensija un išēmiska sirds slimība, un tas arī izraisa sirdsdarbības traucējumus.
  • Liekais svars. Šāds stāvoklis bieži kļūst par hipertensijas, koronāro artēriju slimības un citu patoloģisku traucējumu attīstības cēloni. Turklāt palielināts ķermeņa svars pats par sevi rada papildu slogu sirdij, tādējādi veicinot ātru sirdsdarbību..
  • Augsts holesterīna līmenis asinīs. Šis rādītājs īpaši rūpīgi jāpārbauda 55 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem, kad palielinās sirds un asinsvadu slimību, tostarp aritmiju, attīstības risks..
  • Anēmija - dzelzs deficīts provocē dažādu audu, tostarp sirds, hipoksijas attīstību. Tas savukārt noved pie ritma traucējumiem..
  • Hormonālā nelīdzsvarotība - ar menopauzi sievietes visbiežāk piedzīvo ārkārtas kontrakcijas un citas aritmijas izpausmes.
  • Osteohondroze - mugurkaula struktūras pārkāpums noved pie nervu sakņu saspiešanas, kas savukārt veicina autonomās regulēšanas traucējumu attīstību (ietver vagusa nervu un simpātisko nervu sistēmu). Sirdsdarbība galvenokārt cieš no tā..

Simptomi

Aritmija izpaužas dažādās formās, tādēļ klīnika ir atkarīga no slimības gaitas specifikas. Neskatoties uz to, pastāv kopīgas izpausmes, kas raksturīgas visu veidu ritma traucējumiem:

  • Sirdsdarbības pārtraukuma sajūta.
  • Sirdsdarbības ātruma izmaiņas.
  • Autonomie traucējumi (vājums, drudzis, aukstas ekstremitātes).
  • Baiļu un trauksmes parādīšanās.

Smagos gadījumos uzskaitītajiem simptomiem pievieno sirds sāpes, vieglprātību un ģīboni. Var noteikt arī ādas blanšēšanu, paaugstinātu vai zemu asinsspiedienu..

Dažu aritmijas formu tipiskas pazīmes:

  • Ar dažāda veida tahikardiju, kad pat armija ir kontrindicēta, tiek noteikts sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās no 150 sitieniem / min ir raksturīga priekškambaru mirdzēšanai, un, ja sirdsdarbības ātrums 400 sitieni / min tiek apvienots ar samaņas zudumu, bieži tiek diagnosticēta sirds kambaru fibrilācija..
  • Bradikardiju raksturo ritma palēnināšanās, tas ir, pieaugušajiem tiek diagnosticēts sirdsdarbības ātrums zem 50 sitieniem / min.
  • Extrasystole izpaužas kā grimstoša sirds un ārkārtas sirdsdarbība.
  • Sirds nosprostojumus izsaka nopietni pacienta vispārējā stāvokļa traucējumi. Jo īpaši tiek noteikti krampji, ģībonis, pulsa trūkums..

Video: pirmie sirds problēmu simptomi, kurus nevajadzētu ignorēt

Aritmijas veidi

Dažādus ritma traucējumu veidus var uzskatīt par aritmiju, tāpēc mūsdienās lielākajā daļā klasifikāciju izšķir šādas grupas:

  • Automatisma traucējumi - izšķir vairākas apakšgrupas: nomotopiskais, kad elektrokardiostimulators ir sinusa mezgls (sinusa tahikardija, elpošanas un bez elpošanas sinusa aritmija, sinusa bradikardija, slimā sinusa sindroms) un heterotopisks, kad tiek noteikts cits elektrokardiostimulators nekā sinusa mezgls (idioventrikulārais un apakšējais) atrioventrikulārais ritms).
  • Uzbudināmības traucējumi - visbiežāk tas ir saistīts ar paroksizmālo tahikardiju (var būt ventrikulāra, atrioventrikulāra un supraventrikulāra) un ekstrasistolu (atsevišķu klasifikāciju uzskata pēc avota, avotu skaita, parādīšanās laika, biežuma un sakārtotības).
  • Vadīšanas traucējumi - iespējas palielināt vadītspēju (notiek ar WPW sindromu), kā arī samazināt to (tipiski dažādu lokalizāciju bloķēšanai).

Atkarībā no vienas vai otras aritmijas kursa smaguma armija ir vai nu kontrindicēta, vai arī jauns vīrietis tiek uzņemts līnijas dienestā.

Dažos gadījumos rodas jauktas aritmijas, kad papildus ekstrasistolijai tiek diagnosticēts arī tāds stāvoklis kā priekškambaru mirdzēšana. Vai priekškambaru plandīšanās tiek kombinēta ar kambaru plandīšanos.

Skrīnings un diagnostika

Sirds ritma traucējumus risina kardiologs, kurš reģistratūrā vispirms veic pacientu aptauju un ārēju pārbaudi. Tiek nozīmēta turpmākā instrumentālā pārbaude, laboratorijas testi, saistīto speciālistu konsultācijas.

Gandrīz visiem sirds slimniekiem bez izņēmuma tiek piešķirta elektrokardiogrāfija, kas vairumā gadījumu ļauj noteikt daudzas aritmijas formas. Katram gadījumam ir savas EKG zīmes:

  • Sinusa tahikardija - izņemot sirdsdarbības ātruma palielināšanos, citas ritma izmaiņas netiek atklātas.
  • Sinusa bradikardija - ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās attiecībā pret vecuma normu.
  • Sinusa aritmija - sirdsdarbības ātrums palielinās, samazinās vai paliek normāls, un ritms kļūst nenormāls.
  • Sinusa mezgla vājuma sindroms - pastāvīgi samazinās sinusa tipa sirdsdarbības ātrums, dažreiz sinusa ritms pazūd, savukārt sinusa-urikulārā blokāde tiek periodiski reģistrēta. Arī EKG var diagnosticēt tahikardijas-bradikardijas sindromu..
  • Heterotopiskās aritmijas - izpaužas ar sirdsdarbības un ritma izmaiņām, kas visbiežāk nav sinusa. Ar idioventrikulāru ritmu sirdsdarbības ātrums ir 20-40 sitieni / min, un ar atrioventrikulāru 40-60 sitieni / min.
  • Extrasystole - tiek noteikta, kad EKG notiek ārkārtas kontrakcijas, kas var būt vienas, pārī, vairākas. Arī šo aritmijas formu raksturo nepilnīga kompensējoša pauze. Atkarībā no ierosmes avota, izmaiņas var novērot ātrijos, atrioventrikulārajā mezglā, kambaros.
  • Paroksizmāla tahikardija - parādās pēkšņi, savukārt sirdsdarbības ātrums var sasniegt 150 sitienus / min un vairāk.
  • Sirds blokāde - nosaka atbilstošās lokalizācijas kompleksu zudums ar vāju patoloģijas smagumu, var novērot tikai ritma palēnināšanos.
  • Priekškambaru plandīšanās - sirdsdarbības ātrums ir 150-160 sitieni minūtē, kamēr kambara kompleksi nemainās, un ritms kļūst bez sinusa.

Papildus elektrokardiogrāfijai tiek izmantotas citas pasīvās izpētes metodes. Tas var būt Holtera monitorings, sirds ultraskaņa (ehokardiogrāfija). Ja aritmijas lēkmes notiek reti un tās netiek reģistrētas EKG, tiek izmantoti indukcijas testi:

  • Vingrinājumu pārbaude - tam tiek izmantots velotrenažieris vai skrejceļš, savukārt paralēli tiek reģistrēta EKG.
  • Slīpa galda pārbaude - bieži izmanto biežas un nepamatotas reiboņa un ģīboņa gadījumā. Šim nolūkam pacients tiek nofiksēts uz galda, kas pēc rādītāju uzņemšanas horizontālā stāvoklī tiek pārvietots uz vertikālu un atkal reģistrē sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu..
  • Lai noteiktu aritmogēnisko fokusu, tiek veikti elektrofizioloģiskie pētījumi, un, ja iespējams, tas tiek likvidēts. Bieži lieto priekškambaru mirdzēšanai.

Konservatīvā ārstēšana

Smagas aritmijas kursa klātbūtnē tiek izmantota antiaritmiska terapija. Viņu uzņemšana ir iespējama tikai ar ārstējošā ārsta piekrišanu, jo pretējā gadījumā var rasties nevēlamas sekas..

Aritmijai lietoto antiaritmisko zāļu grupas:

  • Zāles, kas ietekmē sirds vadīšanas sistēmu. Šajā grupā ietilpst sirds glikozīdi, beta blokatori. Šīs darbības dēļ sirdsdarbība palēninās, tāpēc tos biežāk lieto tahikardijas un priekškambaru mirdzēšanas gadījumā..
  • Tiešie antiaritmiskie līdzekļi - ietekmē jonu kanālu caurlaidību, kas savukārt samazina sirdsdarbības ātrumu. Šīs grupas narkotiku sarakstā ir amiodarons, alapenīns, ritmonormons un citi..

Vispārīgās vadlīnijas ietver sekojošo:

  • Ja jums ir tieksme veidot asins recekļus, mēģiniet ārstēt ar trombolītiskiem līdzekļiem, ieskaitot sirds aspirīnu, klopidogrelu un citus līdzīgus medikamentus, kurus ārsts ir nozīmējis. Arī linu sēklu, ķiploku, seleriju, pētersīļu iekļaušana uzturā veicina asins retināšanu.
  • Sirds muskuļi var stiprināt mildronātu, riboksīnu, ATP. Ārsts var izrakstīt citas zāles, kuras plaši izmanto kardioloģiskajā praksē. Ieskaitot ir lietderīgi ēst sēklas, riekstus, žāvētus augļus, zivis.
  • Ja aritmija ir citas slimības komplikācija, vispirms tiek veikta tās ārstēšana, tādējādi ļaujot novērst aritmijas uzbrukumus, neizmantojot sirds zāles.

Ilgstošai aritmiju ārstēšanai nepieciešama rūpīga medicīnisko ieteikumu ieviešana, tādējādi samazinot atkārtotu uzbrukumu iespējamību. Sarežģītos gadījumos, kad ar konservatīviem līdzekļiem nevar sasniegt vēlamo efektu, tiek izmantota elektrokardiostimulatora implantācija vai radiofrekvenču katetra ablācija..

Tradicionālās aritmijas ārstēšanas metodes

Netradicionālu terapijas formu var izmantot kombinācijā ar konservatīvu terapijas shēmu. Dažos gadījumos, kad ritma traucējumu uzbrukumi nav ļoti izteikti un nav citu sirdsdarbības traucējumu, viņi mēģina ārstēt tikai ar augu izcelsmes preparātiem. Jebkurā gadījumā ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir iepriekš saskaņota ar ārstu, pretējā gadījumā var būt katastrofālas sekas.

  • Pavasara adonis - starp visdažādākajiem zaļo aptieku preparātiem tas ir parādījis savu augsto efektivitāti, vienīgais, ka to lieto piesardzīgi un ne ilgāk kā divas nedēļas, pēc tam viņi uz to pašu periodu veic pārtraukumu. Ārstēšanai ņem tinktūru, ko lieto 15 pilienus trīs reizes dienā. Adonis ir sirds glikozīds, tāpēc to lieto kopā ar diurētiskiem līdzekļiem.
  • Violeta trīskrāsu krāsa - pazīstama arī kā “pansijas”. Piemērots lietošanai ir žāvēts augs, kas 2 tējk. brūvējiet ar glāzi vārīta ūdens. Pēc vairāku stundu uzstāšanas infūzija ir gatava saņemt 2 ēd.k. l. līdz trīs reizes dienā. Ir svarīgi nepārdozēt zāles, jo var attīstīties slikta dūša un vemšana.
  • Skābo ķiršu ziedkopas - tiek izmantotas ritma traucējumu ārstēšanai infūzijas veidā, kas tiek pagatavota no glāzes verdoša ūdens un ēdamkarotes auga. Zāles jāinjicē, pēc atdzesēšanas tās tiek uzskatītas par gatavām lietošanai.
  • Sparģeļi nav plaši pazīstami, lai gan ar dzinumu un sakneņu palīdzību jūs varat nomierināt sirdsdarbību un normalizēt ritmu. Šiem komponentiem jābūt smalki sagrieztiem, ēdamkaroti maisījuma tiek ņemti no kopējā daudzuma un ielej glāzi verdoša ūdens. Turpmāk, apmēram trīs stundas, zāles infūzijas veidā ievada siltumā, un pēc tam tās lieto mazos daudzumos vairākas reizes dienā. Tādējādi ir iespējams ārstēties vairākus mēnešus, bet ar pārtraukumiem 10 dienas ik pēc trim uzņemšanas nedēļām..
  • Vilkābele - Šis augs ir plaši ieteicams sirds un asinsvadu slimību ārstēšanā. Pārsvarā tiek ņemti ziedi, bet var izmantot arī auga augļus. Vairākas ēdamkarotes ziedu vai augļu ņem glāzē verdoša ūdens. Alus pagatavošanai parasti pietiek ar 20 minūtēm, tad jūs varat dzert kā tēju.

Dažos gadījumos ķiplokus ieteicams lietot aritmijas gadījumā, taču šis produkts nebūt nav piemērots visiem, īpaši tiem, kam ir sāpes vēderā. Grūtniecība nav kontrindicēta svaigu ķiploku uzņemšanai, taču visam jābūt mērenam. Medus var arī labvēlīgi ietekmēt sirdi, bet tikai tad, ja nav alerģijas..

Tautas līdzekļus var uzskatīt par zāļu maisījumu, kam piemīt nomierinoša, tonizējoša, vitaminizējoša iedarbība. Neatkarīgi no tā, kāda narkotika tiek izvēlēta, ir svarīgi to lietot ar ārstējošā ārsta piekrišanu, pretējā gadījumā var parādīties blakusparādības.

Komplikācijas

Vairumā gadījumu aritmija nav jūtama vai rada nelielu diskomfortu, bet, ja nav pietiekamas zāļu iedarbības, slimība ir bīstama ne tikai veselībai, bet arī cilvēka dzīvībai. Risks palielinās, ja aritmijas tiek kombinētas ar citām sirds slimībām. Jo īpaši var attīstīties šādas patoloģijas:

  • Dekompensēta sirds mazspēja. Ilgstoša tahikardijas vai bradikardijas gaita smagos gadījumos noved pie asiņu stagnācijas sirds dobumos. Laicīgi kontrolējot sirdsdarbības ātrumu, veselību var ievērojami uzlabot.
  • Insults. Līdzīga komplikācija ir raksturīgāka priekškambaru plandīšanās gadījumā, kas nespēj pārnest nepieciešamo asiņu daļu uz kambariem. Ja priekškambaros asins plūsma nav normāla, tad palielinās trombu veidošanās risks, kas var iekļūt vispārējā asinsritē. Asins recekļi bieži nonāk smadzeņu traukos, pēc tam izraisot smadzeņu struktūru išēmiju..
  • Sirdsdarbības apstāšanās ir visbriesmīgākā komplikācija, kas bieži kļūst par kambara fibrilācijas cēloni. Ja šajā stāvoklī medicīniskā palīdzība netiek sniegta laikā, persona nomirst.

Profilakse

Ir vairāki preventīvi pasākumi, kas var novērst aritmiju attīstību vai samazināt atkārtotu uzbrukumu iespējamību..

  • Infekcijas slimību klātbūtnē ir nepieciešams tos efektīvi un steidzami ārstēt..
  • Vienlaicīgi jāārstē vienlaikus esošās slimības sirds patoloģiju, vairogdziedzera slimību un arteriālās hipertensijas formā.
  • Uzturam jābūt pilnīgam un līdzsvarotam.
  • Pastiprinātas fiziskās sagatavotības klātbūtnē jums tas jāsamazina, bet tajā pašā laikā nav jādodas uz otru galējību - hipodinamiju.
  • Ir nepieņemami slikti ieradumi pēc smēķēšanas veida, jums arī jāatsakās no alkohola.
  • Stresa situācijas būtu jāsamazina līdz minimumam vai pat labāk - pilnībā jāizslēdz.
  • Daži rādītāji, piemēram, glikozes līmenis asinīs, ķermeņa svars un holesterīns, ir pastāvīgi jāuzrauga.

Ar kuru ārstu sazināties

Aritmijas ārsts nodarbojas ar aritmijas rakstura izpēti, tās diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi. Tajā pašā laikā lielākajā daļā klīniku nav atsevišķas specializācijas aritmoloģijā, tāpēc pacientus ar ritma traucējumiem ārstē kardiologs.

Sirds ritma traucējumu funkcionālo diagnostiku veic atbilstošas ​​specializācijas ārsts. Ar tās palīdzību tiek veikta ultraskaņa, elektrokardiogrāfija un, ja nepieciešams, Holtera monitorings.

Vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnei var būt nepieciešama papildu konsultācija ar saistīto specialitāšu ārstiem. Tas var būt endokrinologs, kurš ārstē vairogdziedzeri, vai ginekologs, kurš palīdz menopauzes patoloģiskajā gaitā. Veiksmīga pamata slimības ārstēšana bieži palīdz tikt galā ar aritmijas uzbrukumiem.

Konservatīvās terapijas neefektivitāte ir norāde uz pacienta novirzīšanu uz konsultāciju pie sirds ķirurga, kurš izlemj par patoloģiskā fokusa radiofrekvenču atcelšanas nepieciešamību. Var veikt arī operāciju elektrokardiostimulatora implantēšanai.

Aritmija

Galvenā informācija

Sirds un asinsvadu sistēmas darbā visbiežāk sastopamie traucējumi ir aritmija. Tie rodas daudzu citu ķermeņa traucējumu rezultātā. Sirds ritma traucējumi, un tieši to sauc par aritmiju, bieži tiek novēroti pilnīgi veseliem cilvēkiem, kaut arī tie praktiski nav pamanāmi, bet tomēr rada dažas komplikācijas.

Aritmiju šķirnes un simptomi

Mūsdienās medicīna izšķir vairākus desmitus aritmijas, kuras visas pavada gandrīz vienādas izpausmes. Bet gandrīz vienmēr aritmijas simptomi ir sirdsdarbības kontrakciju ritma samazināšanās vai palielināšanās, to pārkāpumi. Atkarībā no sirdsdarbības traucējumiem ir vairākas aritmiju grupas. Tie ir automātisma pārkāpumi, uzbudināmības, vadīšanas un jauktas grupas pārkāpumi.

Ritma traucējumi var būt divu veidu: samazināšanās - bradikardija un palielināšanās - tahikardija. Pirmajā gadījumā ir tādi aritmijas simptomi kā vispārējs nespēks, reibonis, elpas trūkums, acu tumšums, ātrs nogurums, stāvoklis, kas tuvu samaņas zudumam vai īslaicīgs samaņas zudums. Ar tahikardiju jūtama sirdsklauves, elpas trūkums, vispārējs vājums, ātrs nogurums. Daži tahikardijas veidi izraisa klīnisku nāvi, tādēļ, parādoties šādiem simptomiem, jums jābūt ļoti uzmanīgam..

Sinusa tahikardija ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās no 90 līdz 150-180 sitieniem minūtē. To izraisa sinusa mezgla automatisma pieauguma pieaugums, kurā impulsi rodas ar lielāku frekvenci. Veseliem cilvēkiem tas bieži vien ir saistīts ar fiziskām aktivitātēm, emocionālu stresu, noteiktu zāļu, kofeīna, alkohola un nikotīna lietošanu. Pagaidu anēmijas, drudža, arteriālās hipotensijas un citu slimību palielināšanās tiek uzskatīta par normu. Ja sirdsdarbības ātrums pastāvīgi palielinās virs 100 sitieniem minūtē, neatkarīgi no nomoda un atpūtas stāvokļa trīs mēnešus tas tiek uzskatīts par slimību. Diagnozējot EKG, tiek novērots tikai ritma pieaugums, un citu noviržu nav.

Visbiežāk šī slimība rodas jaunām sievietēm. Tiek uzskatīts, ka slimību veicina simpātiskās nervu sistēmas tonusa palielināšanās. Aritmijas ārstēšana šajā gadījumā galvenokārt ir vērsta uz tahikardijas cēloņa novēršanu. Ja tas ir saistīts ar neirokircu distoniju, tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi, beta blokatori. Sirds mazspējas gadījumā tiek izmantoti sirds glikozīdi.

Sinusa bradikardija ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās zem 60 sitieniem minūtē. Pēc savas būtības šāda samazināšanās nav patoloģija, tā bieži sastopama veseliem cilvēkiem, īpaši tiem, kuri ir labi fiziski apmācīti. Bet, ja parādās aritmijas simptomi, piemēram, reibonis, elpas trūkums, tumšākas acis, samaņas zudums tiek uzskatīts par slimību.

Bradikardijas rašanos var saistīt ar miokarda infarktu, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, hipotireozi, vīrusu slimībām. Galvenais cēlonis tiek uzskatīts par primāro sinusa mezgla bojājumu, kas saistīts ar parasimpātiskās nervu sistēmas paaugstinātu tonusu. Aritmiju ārstēšana šajā gadījumā tiek veikta ar medikamentiem, tiek iecelts atropīns, izoprotenols un tiek veikta elektrokardiostimulācija. Ja nav klīnisku izpausmju, sirdsdarbības ātruma palēnināšanās nav nepieciešama ārstēšana.

Sinusa aritmija ir sirdsdarbības ritms, kurā pārmaiņus palielinās un samazinās periodi. Biežāk tiek novērotas elpošanas aritmijas, kurās biežums palielinās pēc iedvesmas un samazinās ar izelpu. Slimību izraisa nevienmērīgs impulsa izskats, kas saistīts ar vagusa nerva tonusa svārstībām, kā arī izmaiņām sirds asinsritē elpošanas laikā. Bieži notiek kā vienlaicīga slimība ar neirocirkulācijas distoniju un dažādām infekcijas slimībām.

Diagnosticējot uz EKG, tiek atzīmēta tikai periodiska R-R intervālu saīsināšana un pagarināšana, kuru biežums ir saistīts ar elpošanas fāzēm. Visi pārējie rādītāji ir normāli, jo pulsa pāreja vadu sistēmā nav traucēta.

Slimā sinusa sindromu izraisa sinusa mezgla pavājināšanās vai apstāšanās. Var rasties mezgla reģiona išēmijas, kardiosklerozes, miokardīta, kardiomiopātijas, infiltratīvu miokarda bojājumu dēļ. Dažos gadījumos sindroms var būt iedzimta vadošās sistēmas iezīme..

Gadījumā, ja sinusa mezgls pārstāj darboties, tiek aktivizēta vadošās sistēmas aizsargfunkcija, un atrioventrikulārais mezgls dod impulsus. Ar šo vadošās sistēmas darbu sirdsdarbības ātrums palēninās, bet sinusa mezgls nedarbojas ļoti reti, biežāk tas darbojas ar ilgiem pārtraukumiem. Aktivizējot galveno mezglu, AV mezgls nebeidz dot impulsus, un ievērojami palielinās sirdsdarbības ātrums. Raksturīga slimības pazīme ir īslaicīga sirdsdarbības apstāšanās, ko daudziem pacientiem nepievieno nepatīkamas sajūtas; sinoaurikulārā blokāde, kurai ir vienādi simptomi, ir viena no šī sindroma formām. Veicot šo sirds darbu, var parādīties nepietiekamas smadzeņu asins piegādes pazīmes, sirds mazspēja.

Šajā slimībā sinusa bradikardija bieži tiek kombinēta ar tahististolisko un ārpusdzemdes aritmiju paroksizmām. Mirgojoša aritmija var parādīties, kad darbojas atrioventrikulārais mezgls. Dažos gadījumos pacientiem ārstēšana nav nepieciešama. Elektrokardiostimulāciju veic tikai tad, ja ir pazīmes par dzīvībai svarīgu orgānu asins piegādes pārkāpumu. Pacientiem ir kontrindicēts tahikardijas un bradikardijas ārstēšanai, jo, bieži mainot ritmu, viņi var uzlabot sindroma komponentus. Galvenā ārstēšana ir vērsta uz slimības cēloņu novēršanu.

Uzbudināmības traucējumi. Viens no visbiežāk sastopamajiem aritmiju veidiem ir ekstrasistolija. Šī ir priekšlaicīga sirdsdarbības kontrakcija, kad impulss rodas ārpus sinusa mezgla. Ekstrasistoles jeb priekšlaicīgas kontrakcijas var rasties gan slimiem, gan veseliem cilvēkiem. Norma ir līdz 200 vairāk nekā sirds kambaru un 200 sirds kambaru ekstrasistolu parādīšanās dienā. Visbiežāk tas notiek stresa, pārmērīga darba, kofeīna, alkohola un tabakas lietošanas ietekmē. Patiesībā šādi saīsinājumi ir pilnīgi droši. Bet pacientiem ar organiskiem sirds bojājumiem tie var izraisīt komplikācijas..

Ekstrasistolu var uzskatīt par plaušu sindromu, miokardīta fokusa formām. Atšķiriet priekškambaru, atrioventrikulāras, ventrikulāras ekstrasistoles atkarībā no impulsiem, kas izraisa kontrakcijas. Var būt vairāki impulsu avoti vai viens, tāpēc izšķir monotopiskās un politiskās ekstrasistoles. Pēc biežuma tiek sadalītas atsevišķas ekstrasistoles līdz 5 minūtē, vairākas - vairāk nekā 5 minūtē, pārī un grupā. Ārstēšana ar ekstrasistolu ar organiskiem sirds bojājumiem netiek veikta ar antiaritmiskiem līdzekļiem, jo ​​pēc to pārtraukšanas sindroms atgriežas. Tajā pašā laikā tika konstatēts gandrīz trīs reizes lielāks mirstības pieaugums. Arī beta blokatori, ārstējot, rada dzīvībai bīstamas komplikācijas un nedarbojas. Ārstēšanai jābūt vērstai uz slimības, kas izraisīja ekstrasistolu, likvidēšanu.

Paroksizmāla tahikardija ir strauja sirdsdarbības lēkme ar ritma biežumu no 130 līdz 200 sitieniem minūtē. Uzbrukumi var ilgt no dažām sekundēm līdz vairākām dienām. Slimība rodas sakarā ar ierosmes fokusa parādīšanos, kas var kļūt par jebkuru no vadošās sistēmas sekcijām, tās šūnas rada impulsus ar augstu frekvenci.

Atšķiriet priekškambaru un kambara paroksizmālo tahikardiju atkarībā no fokusa atrašanās vietas, kas rada impulsus. Priekškambaru paroksizmāla tahikardija rodas īslaicīgas sirds skābekļa bada, endokrīno traucējumu un elektrolītu daudzuma traucējumu dēļ asinīs. Atrioventrikulārais mezgls kļūst par impulsu avotu. Aritmijas simptomi šajā gadījumā ir biežas sirdsklauves, diskomforts krūtīs, kas var kļūt par elpas trūkumu un sāpēm sirdī. Dažos gadījumos uzbrukumu var izraisīt autonomās nervu sistēmas darbības traucējumi. Tajā pašā laikā palielinās asinsspiediens, drebuļi, gaisa trūkuma sajūta, vienreizēja kaklā, bagātīga un bieža urinēšana pēc uzbrukuma. Parastajā kardiogrammā šādi uzbrukumi ir gandrīz nemanāmi, to īsā ilguma dēļ.

Paroksizmāla kambara tahikardija rodas sirds išēmiskās slimības akūtu un hronisku formu, nedaudz retāk kardiomiopātijas, sirds slimību, sirds muskuļa iekaisuma slimību rezultātā. 2% pacientu tas notiek, pārdozējot vai ilgstoši lietojot sirds glikozīdus. Impulsu izcelsme ir kambaros vai starp kambara starpsienā. Slimība var būt bīstama, jo tā pārvēršas par kambaru fibrilāciju. Šajā gadījumā ne viss kambara muskuļi saraujas, bet tikai atsevišķas šķiedras neregulārā ritmā. Ar šo ritmu sirds nevar veikt savu funkciju, jo nav sistoles un diastoles fāžu.

Ventrikulārās formas paroksizmālās tahikardijas ārstēšana tiek veikta ar lipokainu. Izrakstot to intramuskulāri un intravenozi, gadījumā, ja efekts netiek sasniegts, to aizstāj ar novokainamīdu, ritmilēnu, kordaronu. Ja uzbrukums notiek pirmo reizi, pacientam tiek izvēlēts aritmijas līdzeklis, ko kontrolē Holtera monitorings. Atriālā formā ārstēšana ir atkarīga no slimības, kas izraisīja aritmiju.

Vadīšanas traucējumi. Impulsu vadītspējas palielināšanos sauc par Volfa-Parkinsona-Vaita sindromu vai WPW sindromu. To raksturo pēkšņa tahikardijas parādīšanās, jo sirds muskuļos ir papildu ceļi. Visbiežāk sindroms ir iedzimta sirds slimība. Ar uzbrukumiem pacienta asinsspiediens strauji pazeminās, parādās reibonis, vājums un ir iespējams samaņas zudums.

WPW sindroma ārstēšana tiek veikta, izmantojot endovaskulāro fluorķirurģiju. Ar īpaša aprīkojuma palīdzību tiek iznīcināti papildu ceļi, kas noved pie pacienta pilnīgas atveseļošanās. Hospitalizācija pēc šādas iejaukšanās ir diezgan īslaicīga, tikai 3 dienas. Bet ārstēšana ir atkarīga no aprīkojuma kvalitātes un personāla profesionalitātes, šādu iestāžu ir maz.

Sinoaurikulārā blokāde ir impulsa vadīšanas pārkāpums no sinusa mezgla uz priekškambariem, kurā ir sirds pauze. Slimība ir reta, tā rodas sakarā ar paaugstinātu vagusa nerva tonusu vai priekškambaru sinoaurikulārā reģiona bojājumiem. To var novērot pacientiem ar organiskām izmaiņām priekškambaru miokardā, bet dažreiz tas tiek konstatēts veseliem cilvēkiem. Ir trīs slimības pakāpes. Pirmā pakāpe ir impulsa pārejas palēnināšanās no mezgla uz priekškambariem, otrā bloķē dažus impulsus, bet trešā pakāpe ir pilnīga impulsu bloķēšana.

Sinoaurikulārās blokādes cēloņi var būt tādas slimības kā labās koronārās artērijas ateroskleroze, iekaisuma un sklerozes izmaiņas labajā ātrijā, miokardīts. Ar šīm novirzēm var rasties tiešie blokādes cēloņi, kad impulss netiek radīts sinusa mezglā vai tā stiprums nav pietiekams, lai depolarizētu ātriju, impulss tiek bloķēts.

Aritmijas simptomi izpaužas ar otrās pakāpes blokādi, tās ir sirdsdarbības pārtraukumu sajūtas, gaisa trūkuma sajūta, vājums, reibonis. Ar trešo blokādes pakāpi vai kad rodas vairāki ritma kritumi pēc kārtas, rodas aizstājošs ritms.

Sinoaurikulārā blokāde ir viena no visbīstamākajām sinusa mezgla vājuma formām. Var izraisīt smadzeņu išēmiju ar Morgagnier-Eden-Stokes sindromu. Pastāvīgas bradikardijas klātbūtnē tiek nozīmēta atropīna subkutāna, kordiamīna, efedrīna, izadrīna, novodrīna, steroīdu hormonu injekcija.

Intra-priekškambaru blokāde ir impulsa pārejas caur priekškambaru pārkāpums, rodas tādu pašu iemeslu dēļ kā sinoaurikulāri. Tiek izdalīti arī trīs grādi: pirmo raksturo vadīšanas palēnināšanās, otro - periodiski rodas impulsa vadīšanas bloķēšana kreisajā ātrijā, trešo raksturo pilnīga impulsa bloķēšana un priekškambaru disociācija..

Atrioventrikulārā blokāde ir atrioventrikulārā mezgla vadītspējas pārkāpums, kurā tiek aizkavēts impulss no ātrijiem uz kambariem. Ir trīs blokādes pakāpes, vienlaikus otro pakāpi sadalot divos apakštipos. Mākslīgā AV blokāde tiek aplūkota atsevišķi. Pirmajā pakāpē impulsa pāreja tiek palēnināta, tāpat kā citos pirmās pakāpes bloķējumos. Ar otro pakāpi notiek impulsa vadīšanas palēnināšanās ar daļēju bloķēšanu, ko raksturo sirdsdarbības kontrakcijas ritma zudums. I tipa Mobitz AV blokāde tiek novērota sportistiem, lietojot sirds glikozīdus, adrenerģiskos blokatorus, kalcija antagonistus, klonidīnu, propafenonu, ar reimatismu, ar miokardītu. Mobitz II tipa AV blokāde tiek novērota uz organisku sirds bojājumu fona. Aritmiju simptomus raksturo Morganjē-Adamsa-Stoksa uzbrukumi, kā arī tādi paši simptomi kā sinusa bradikardijai. Trešajā pakāpē notiek pilnīga impulsu blokāde, kurā priekškambari un kambari saraujas neatkarīgi viens no otra.

Vienīgā aritmiju ārstēšana ar atrioventrikulāru blokādi ir ķirurģiska. Tiek implantēts pastāvīgs elektrokardiostimulators, kas atjauno normālu sirdsdarbības kontrakciju ritmu. Operācijas indikācijas ir bradikardijas izpausmes - elpas trūkums, reibonis, ģībonis, kā arī pauzes sirds darbā vai sirdsdarbības ātrums, kas mazāks par 40 sitieniem minūtē.

Kūļa zara bloks ir supraventrikulāru impulsu vadīšanas pārkāpums gar vienu vai abām kājām, lokalizēts gan kājās, gan to zaros. Ar pilnīgu vai daļēju vienas kājas blokādi ierosmes impulss caur neskarto kāju ietekmē abus sirds kambarus. Šajā gadījumā tiek novērota sirds skaņu bifurkācija. Pilnīga abu kāju bloķēšana noved pie sirds blokādes.

Slimību izraisa fibrotiski procesi, kas saistīti ar koronāro sklerozi, ierobežotu miokardītu, kas savukārt ir saistīts ar fokālu infekciju. Kreisās kājas blokāde ir atrodama aortas defektos un arteriālā hipertensijā, un labā - iedzimtas un mitrālas sirds slimības gadījumā.

Jaukta aritmiju grupa. Šajā aritmiju grupā ietilpst aritmijas, kurām ir citu traucējumu simptomi un klīniskās izpausmes..

Visizplatītākā supraventrikulārās aritmijas forma ir priekškambaru mirdzēšana. Biežāk šādu pārkāpumu sauc par priekškambaru mirdzēšanu. Raksturīga haotiska atriju kontrakcija ar frekvenci 400-600 minūtē, bez koordinācijas ar kambariem. Tā kā AV mezgls spēj iziet tikai 140–200 impulsus minūtē, notiek neregulāra sirds kambaru kontrakcija, līdzīgi kā mirgošanai. Sinusa mezgls zaudē spēju kontrolēt impulsu biežumu un laiku.

Pārkāpums palielina asins recekļu veidošanās risku, kas savukārt var būt insulta cēlonis. Aritmijas paroksizmālās formas pāreja uz pastāvīgu formu izraisa sirds mazspējas attīstību. Priekškambaru mirdzēšana izpaužas ar strauju sirdsdarbības ātruma palielināšanos, pārtraukumu sajūtu sirdī, vispārēju vājumu, gaisa trūkumu, sāpēm krūtīs un panikas baiļu sajūtu. Uzbrukumi var izzust paši bez medikamentiem un dažu sekunžu vai minūšu laikā, taču tie bieži var ilgt pietiekami ilgi un prasa medicīnisko palīdzību.

Ar elektriskām un strukturālām atriju izmaiņām attīstās traucējumi, kas bieži notiek ar vecumu. Aritmiju attīstību provocē organiskas sirds slimības, atklātas sirds operācijas, vairogdziedzera slimības, arteriāla hipertensija un pārmērīga alkohola lietošana.

Traucējums var būt krampji vai pastāvīgi. Krampjus kontrolē ar medikamentiem vai elektrisko ritma kontroles paņēmieniem. Ar pastāvīgu slimības formu ir nepieciešami pastāvīgi medikamenti. Papildus zāļu terapijai tiek izmantota arī radikāla ārstēšana. Tas sastāv no plaušu vēnu radiofrekvenču izolācijas. Šīs metodes efektivitāte ir 50-70%, taču, ņemot vērā tās sarežģītību un augstās izmaksas, operācijas notiek ārkārtīgi reti. Var veikt arī mākslīgu trešās pakāpes atrioventrikulāru blokādi, pēc kura tiek implantēts pastāvīgs elektrokardiostimulators. Šī metode nenovērš pašu pārkāpumu, bet padara to nemanāmu personai..

Aritmijas cēloņi

Aritmiju cēloņi ir ļoti dažādi, taču tos visus var iedalīt divās lielās grupās: sirds vadīšanas sistēmas traucējumi un primārās slimības, kas veicina aritmiju parādīšanos. Tādēļ šo faktoru grupu kontekstā mēs apsvērsim aritmiju cēloņus..

Sirds vadīšanas sistēmas pārkāpumi. Normāls sirds ritms nodrošina pareizu asinsriti organismā, tādējādi ļaujot pareizi darboties visiem orgāniem un sistēmām. Šo ritmu nodrošina sirds vadīšanas sistēma, kas veidojas no specializētu mezglu tīkla. Katrs šāds mezgls sastāv no ļoti specializētu šūnu kopas, kas rada un vada elektriskos impulsus gar noteiktiem saišķiem un šķiedrām. Tieši šie impulsi liek atria muskuļiem sarauties, nosakot viņu darba nepieciešamo biežumu, sinhronitāti un vienmērīgumu..

Sirds vadīšanas sistēmas galvenais mezgls atrodas labā atriuma augšējā daļā. To sauc par sinusa mezglu vai Kis-Flak mezglu. Tas kontrolē sirdsdarbību atkarībā no cilvēka aktivitātes, dienas laika un viņa nervu uztraukuma. Impulsi, kuru izcelsme ir sinusa mezglā, pārvietojas pa priekškambariem, liekot tiem sarauties atrioventrikulārajā mezglā. Šo mezglu sauc par atrioventrikulāru mezglu un tas atrodas uz priekškambaru un sirds kambaru robežas. Vajadzības gadījumā tas var arī radīt impulsus, taču normālas vadošās sistēmas darbības laikā šis mezgls palēnina impulsus, kamēr priekškambari saraujas, piespiežot asinis kambaros. Tad tas tos caur vadošiem audiem, ko sauc par Viņa saišķi, pārnes tālāk kambaros, liekot tiem sarauties. Viņa saišķis ir sadalīts divās filiālēs, kas sastāv no Purkinje šķiedrām, no kurām katra noved pie sava kambara, nodrošinot viņu darba sinhronizāciju. Pēc saraušanās sirds atpūšas un cikls atkārtojas atkārtoti..

Ritmu diapazonā no 60 līdz 80 sitieniem minūtē sauc par sinusa ritmu, un tā ir normāla sirds un vadošās sistēmas darbība. Jebkuru citu ritmu, kas atšķiras no parastā sitienu skaita, sauc par aritmiju. Tas var notikt, ja vienā no mezgliem tiek traucēti impulsi vai vadītspēja ir traucēta jebkurā apgabalā. Sirdsdarbības apstāšanās tiek novērota 17% no ritma traucējumiem, bet biežāk tiek iedarbināta vadošās sistēmas aizsargfunkcija, un cits mezgls nosaka sirds darbu.

Slimības, kas veicina aritmiju. Bieži aritmijas rodas cilvēka ķermeņa traucējumu vai slimību izraisītāju rezultātā. Adrenalīna, aizkuņģa dziedzera hormona līmeņa paaugstināšanās asinīs vai cukura līmeņa pazemināšanās asinīs var veicināt sirds ritma traucējumus. Ūdens-sāls metabolisma traucējumi, kuros mainās kālija, nātrija, kalcija un magnija līmenis asinīs, skābju-bāzes līdzsvars, kad mainās skābekļa un oglekļa dioksīda līmenis asinīs, arī.

Aritmijas rodas sirds un asinsvadu sistēmas slimībās - aterosklerozē, sirds mazspējā, sirds defektos. Dzīvesveids veicina arī sirds ritma traucējumus. Aritmija kļūst par alkohola pārmērīgas lietošanas, smēķēšanas, narkotiku lietošanas, biežu un bezjēdzīgu zāļu apreibināšanās sekām. Pēdējais faktors bieži tiek novērots cilvēkiem, kuri paši ārstējas un vēl jo vairāk diagnosticē slimības..

Aritmijas diagnostika

Pati pirmā sirds ritma traucējumu diagnoze ir to klīniskās izpausmes. Aritmijas simptomi nav līdzīgi citu slimību izpausmēm, ja tie rodas, jāveic elektrokardiogramma. Bet diagnozi var apstiprināt, reģistrējot kardiogrammu tikai tad, ja aritmija ir pastāvīga vai pastāvīga. Ja ir aizdomas par paroksizmālu aritmiju, visu diennakti tiek reģistrēta elektrokardiogramma. Šo diagnostikas metodi sauc par Holtera monitoringu. Tas sastāv no pastāvīgas sirdsdarbības reģistrēšanas, izmantojot sensorus, kas piestiprināti pie kompaktas ierīces. Dažreiz ikdienas režīmā nav iespējams novērst pārkāpumu.

Ja neviens EKG vai Holtera monitorings slimību nefiksē, tiek veikta sarežģītāka aritmijas diagnoze, kurā tiek noteikti faktori, kas izraisa tā rašanos. Tas ļauj noteikt tā rašanās mehānismu. Šie pētījumi ietver transezofageālo sirds stimulāciju. Metode tiek izmantota, ja ir aizdomas par slimo sinusa sindromu, lai precizētu diagnozi un izrakstītu pareizu profilaktisko ārstēšanu, ja ir aizdomas par WPW sindromu, latentu koronāro mazspēju, ja koronāro sirds slimību nav iespējams diagnosticēt ar citām metodēm. Pētījums sastāv no ritma uzlikšanas, izmantojot specializētu elektrodu, kas tiek ievietots kā parastā zonde un fiksēts barības vadā.

Arī aritmijas noteikšanai tiek veikts slīpuma tests. Tas ļauj identificēt ģīboņa cēloni. Pārbaudes laikā pacients tiek novirzīts no horizontālas pozīcijas uz vertikālu ar dažādu intensitāti. Pārbaude izraisa ģīboni, un sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena līmeņa uzraudzība pārbaudes laikā ļauj noteikt samaņas zuduma cēloni..

Intrakardiālais (invazīvais) elektrofizioloģiskais pētījums tiek uzskatīts par visinformatīvāko sirds un vadošās sistēmas elektrofizioloģisko īpašību pētījumu. Šāda aritmijas diagnoze tiek izmantota, lai precizētu atrioventrikulārās blokādes lokalizāciju, tahikardijas raksturu un citas novirzes. Šis pētījums joprojām ir ļoti svarīgs, izvēloties ķirurģisku ārstēšanu un implantējamus elektrokardiostimulatorus. Dažos gadījumos smagas aritmijas mazināšanai tiek izmantota intrakardiālā elektrofizioloģiskā izmeklēšana.

Pārbaude tiek veikta tikai īpaši aprīkotās laboratorijās, jo šī metode ir diezgan riskanta. Tam tiek caurdurta galvenā pleca vēna vai augšstilba vēna. Rentgena kontrolē katetra elektrodi tiek ievietoti sirds labajās daļās un tiek veikts pētījums.

Aritmijas profilakse un ārstēšana

Pēkšņas sirds nāves novēršanai ir paredzēta aritmiju ārstēšana vai atvieglošana. Šim nolūkam tiek nozīmēta terapija ar antiaritmiskiem līdzekļiem, sirds vadošo ceļu ablācija un elektrokardiostimulatoru implantācija. Gandrīz jebkura aritmijas ārstēšana ir vērsta uz tās atkārtošanās novēršanu un vienlaicīgu slimību novēršanu, kas visbiežāk ir aritmijas cēloņi.

Mūsdienās ir tikai viens uzticams veids, kā novērst dzīvībai bīstamas aritmijas. Šī ir terapija, izmantojot implantējamus kardiovertera defibrilatorus, šīs metodes efektivitāte ir 99%, kas samazina mirstību no koronārās sirds slimības un pēc miokarda infarkta. Turklāt šāda terapija ļauj pacientiem dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, neierobežojot viņu fiziskās iespējas..

Kā atjaunot un nostiprināt aizkuņģa dziedzeri: dziedināšanas metodes?

Tīklenes angiosklerozes ārstēšana