Arahnoidīts

Arahnoidīts ir mugurkaula vai smadzeņu arahnoīdās membrānas serozs (neputrinošs) iekaisums.

Arahnoīdā membrāna ir plāns saistaudu apvalks, kas atrodas starp ārējo cieto un iekšējo pia mater. Starp arahnoīdu un mīkstajām membrānām subarahnoīdu (subarahnoīdu) telpā ir cerebrospinālais šķidrums - cerebrospinālais šķidrums, kas uztur smadzeņu iekšējās vides pastāvīgumu, aizsargā to no traumām un nodrošina vielmaiņas procesu fizioloģisko gaitu..

Ar arahnoidītu arahnoidālā membrāna sabiezē, zaudē caurspīdīgumu, iegūst bālganpelēku krāsu. Starp to un mīksto membrānu tiek veidotas adhēzijas un cistas, kas izjauc cerebrospināla šķidruma kustību subarahnoidālajā telpā. Ierobežota cerebrospināla šķidruma cirkulācija izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, smadzeņu kambaru pārvietošanu un palielināšanos..

Arahnoidālajai membrānai nav savu asinsvadu, tāpēc tās izolētais iekaisums formāli nav iespējams; iekaisuma process ir patoloģijas pārejas no kaimiņu membrānām sekas. Šajā sakarā nesen tika apšaubīta termina "arahnoidīts" izmantošanas likumība praktiskajā medicīnā: daži autori iesaka arahnoidītu uzskatīt par serozā meningīta veidu..

Sinonīms: leptomeningīts, lipīga meningopātija.

Cēloņi un riska faktori

Arahnoidīts attiecas uz polietioloģiskām slimībām, tas ir, tas var parādīties dažādu faktoru ietekmē.

Arahnoidīta attīstībā vadošo lomu spēlē autoimūnas (autoalerģiskas) reakcijas attiecībā uz pia mater, koroīdā pinuma un smadzeņu kambara oderējumu šūnām, kas rodas neatkarīgi vai iekaisuma procesu rezultātā..

Visbiežāk arahnoidīts attīstās šādu slimību rezultātā:

  • akūtas infekcijas (gripa, masalas, skarlatīns utt.);
  • reimatisms;
  • tonsilīts (mandeļu iekaisums);
  • deguna blakusdobumu iekaisums (sinusīts, frontālais sinusīts, etmoidīts);
  • vidusauss iekaisums;
  • audu vai smadzeņu apvalka iekaisums (meningīts, encefalīts).
  • pagātnes trauma (posttraumatiskais arahnoidīts);
  • hroniska intoksikācija (alkohols, smago metālu sāļi);
  • pakļaušana arodbīstamībai;
  • ENT orgānu hroniski iekaisuma procesi;
  • smags fizisks darbs nelabvēlīgos klimatiskajos apstākļos.

Ar progresējošu arahnoidīta krīzi, epilepsijas lēkmēm, progresējošiem redzes traucējumiem pacienti tiek atzīti par I-III grupu invalīdiem atkarībā no stāvokļa smaguma.

Slimība parasti attīstās jaunā vecumā (līdz 40 gadiem), biežāk bērniem un cilvēkiem, kuri pakļauti riska faktoriem. Vīrieši slimo 2 reizes biežāk nekā sievietes. 10-15% pacientu nav iespējams noskaidrot slimības cēloni..

Slimības formas

Atkarībā no cēloņsakarības arahnoidīts ir:

  • patiess (autoimūns);
  • atlikums (sekundārs), kas rodas kā pagātnes slimību komplikācija.

Centrālās nervu sistēmas iesaistei:

  • smadzenes (iesaistītas smadzenes);
  • mugurkauls (iesaistīta muguras smadzenes).

Saskaņā ar dominējošo iekaisuma procesa lokalizāciju smadzenēs:

  • izliekta (uz smadzeņu puslodes izliektas virsmas);
  • bazilārs vai bazāls (optiski-chiasmal vai interpeduncular);
  • aizmugurējā galvaskausa dobums (cerebellopontine angle vai cisterna magna).

Pēc plūsmas rakstura:

  • subakūts;
  • hronisks.

Runājot par izplatību, arahnoidīts var būt difūzs un ierobežots.

Pēc patomorfoloģiskām īpašībām:

  • līme;
  • cistiskā;
  • adhezīvs-cistisks.

Simptomi

Arahnoidīts parasti notiek subakūti, pārejot uz hronisku formu.

Slimības izpausmes veidojas no vispārējiem smadzeņu un vietējiem simptomiem, kas tiek parādīti dažādās attiecībās, atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas.

Smadzeņu simptomu attīstības centrā ir intrakraniālās hipertensijas un smadzeņu kambara iekšējās membrānas iekaisuma parādības:

  • plīstošas ​​galvassāpes, biežāk no rīta, sāpīgums, pārvietojot acs ābolus, fiziskā piepūle, klepus, var papildināt ar sliktas dūšas uzbrukumiem;
  • reiboņa epizodes;
  • troksnis, zvana ausīs;
  • neiecietība pret pārmērīgu stimulu iedarbību (spilgta gaisma, skaļas skaņas);
  • meteosensitivitāte.

Arahnoidītu raksturo alkoholodinamiskas krīzes (akūti cerebrospināla šķidruma cirkulācijas traucējumi), kas izpaužas ar smadzeņu simptomu palielināšanos. Atkarībā no biežuma krīzes izšķir kā retas (reizi mēnesī vai retāk), vidējo biežumu (2-4 reizes mēnesī), biežas (katru nedēļu, dažreiz vairākas reizes nedēļā). CSF krīžu smagums svārstās no vieglas līdz smagas.

Arahnoidīta lokālās izpausmes ir specifiskas konkrētai patoloģiskā procesa lokalizācijai.

Ar arahnoidītu smadzeņu arahnoīdā membrāna sabiezē, zaudē caurspīdīgumu, kļūst bālganpelēka.

Konveksitālā iekaisuma fokālie simptomi:

  • trīce un spriedze ekstremitātēs;
  • gaitas maiņa;
  • mobilitātes ierobežošana atsevišķā ekstremitātē vai ķermeņa pusē;
  • samazināta jutība;
  • epilepsijas un džeksona lēkmes.

Bazilārā arahnoidīta lokālie simptomi (visbiežāk sastopamais ir optiskais-chiasmālais arahnoidīts):

  • svešu attēlu parādīšanās acu priekšā;
  • pakāpeniska redzes asuma samazināšanās (biežāk divpusēja, ilgst līdz sešiem mēnešiem);
  • koncentrisks (retāk - bitemporāls) redzes lauku zaudējums;
  • vienpusējas vai divpusējas centrālās skotomas.

Vietējie arahnoīda bojājumu simptomi aizmugurējā dobumā:

  • nestabilitāte un gaitas nestabilitāte;
  • nespēja radīt kombinētas sinhronas kustības;
  • spējas ātri veikt pretējas kustības zaudēšana (locīšana un pagarināšana, pagriešanās uz iekšu un āru);
  • nestabilitāte Romberga pozīcijā;
  • acs ābolu trīce;
  • pirkstu testa pārkāpums;
  • galvaskausa nervu parēze (biežāk - nolaupītie, sejas, dzirdes un glosofaringeāli).

Papildus specifiskajiem slimības simptomiem astēniskā sindroma izpausmes sasniedz ievērojamu smagumu:

  • nemotivēts vispārējs vājums;
  • režīma "miegs - nomods" pārkāpums (miegainība dienā un bezmiegs naktī);
  • atmiņas traucējumi, samazināta koncentrēšanās;
  • samazināta veiktspēja;
  • paaugstināts nogurums;
  • emocionālā labilitāte.

Diagnostika

Smadzeņu arahnoīdās membrānas iekaisums tiek diagnosticēts, salīdzinot slimības klīnisko ainu un papildu pētījumu datus:

  • vienkāršs galvaskausa rentgens (intrakraniālas hipertensijas pazīmes);
  • elektroencefalogrāfija (bioelektrisko parametru izmaiņas);
  • cerebrospināla šķidruma pētījumi (vidēji palielināts limfocītu skaits, dažreiz neliela olbaltumvielu-šūnu disociācija, šķidruma noplūde paaugstināta spiediena apstākļos);
  • smadzeņu tomogrāfija (datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana) (subarahnoidālās telpas, smadzeņu kambaru un cisternu paplašināšanās, dažreiz cistas intratekālajā telpā, adhezīvie un atrofiskie procesi, ja nav fokālu izmaiņu smadzeņu vielā).

Arahnoidīts parasti attīstās jaunā vecumā (līdz 40 gadiem), biežāk bērniem un cilvēkiem, kuri pakļauti riska faktoriem. Vīrieši slimo 2 reizes biežāk nekā sievietes.

Ārstēšana

Arahnoidīta kompleksā terapija ietver:

  • antibakteriālie līdzekļi infekcijas avota likvidēšanai (vidusauss iekaisums, tonsilīts, sinusīts utt.);
  • desensibilizējoši un antihistamīni;
  • absorbējami līdzekļi;
  • nootropie līdzekļi;
  • metabolīti;
  • zāles, kas samazina intrakraniālo spiedienu (diurētiskie līdzekļi);
  • pretkrampju līdzekļi (ja nepieciešams);
  • simptomātiska terapija (pēc indikācijām).

Iespējamās komplikācijas un sekas

Arahnoidītam var būt šādas briesmīgas komplikācijas:

  • noturīga hidrocefālija;
  • progresējoša redzes pasliktināšanās līdz pilnīgai zaudēšanai;
  • epilepsijas lēkmes;
  • paralīze, parēze;
  • smadzenītes traucējumi.

Cerebrospināla šķidruma cirkulācijas ierobežošana ar arahnoidītu izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos, smadzeņu kambaru pārvietošanu un palielināšanos..

Prognoze

Dzīves prognoze parasti ir laba.

Darba aktivitātes prognoze ir nelabvēlīga ar progresējošu krīzi, epilepsijas lēkmēm, progresējošiem redzes traucējumiem. Pacienti tiek atzīti par I-III grupu invalīdiem atkarībā no stāvokļa smaguma.

Pacientiem ar arahnoidītu ir kontrindicēts darbs nelabvēlīgos meteoroloģiskos apstākļos, trokšņainās telpās, saskarē ar toksiskām vielām un mainīta atmosfēras spiediena apstākļos, kā arī darbs, kas saistīts ar pastāvīgu vibrāciju un galvas stāvokļa izmaiņām..

Profilakse

Profilakses nolūkos jums ir nepieciešams:

  • savlaicīga hroniskas infekcijas perēkļu sanācija (kariozi zobi, hronisks sinusīts, tonsilīts utt.);
  • pilnvērtīga infekcijas un iekaisuma slimību pēcpārbaude;
  • smadzeņu struktūru funkcionālā stāvokļa kontrole pēc traumatiskas smadzeņu traumas.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!

Katrai personai ir ne tikai unikāli pirkstu nospiedumi, bet arī mēle.

74 gadus vecais Austrālijas iedzīvotājs Džeimss Harisons asinis ziedojis aptuveni 1000 reizes. Viņam ir reta asins grupa, kuras antivielas palīdz izdzīvot jaundzimušajiem ar smagu anēmiju. Tādējādi austrālietis izglāba apmēram divus miljonus bērnu..

Darbības laikā mūsu smadzenes iztērē enerģijas daudzumu, kas vienāds ar 10 vatu spuldzi. Tātad spuldzes attēls virs galvas brīdī, kad rodas interesanta doma, nav tik tālu no patiesības..

Retākā slimība ir Kuru slimība. No tā slimo tikai kažokādu cilts pārstāvji Jaungvinejā. Pacients mirst no smiekliem. Tiek uzskatīts, ka cilvēka smadzeņu ēšana ir slimības cēlonis..

Kad mīļotāji skūpstās, katrs no viņiem zaudē 6,4 kalorijas minūtē, bet viņi apmainās gandrīz ar 300 dažādu veidu baktērijām..

Persona, kas lieto antidepresantus, vairumā gadījumu atkal būs nomākta. Ja cilvēks pats ar depresiju tika galā, viņam ir visas iespējas uz visiem laikiem aizmirst par šo stāvokli..

Daudzas zāles sākotnēji tika tirgotas kā narkotikas. Piemēram, heroīns sākotnēji tika tirgots kā zāles pret klepu. Kokaīnu ārsti ieteica kā anestēziju un kā līdzekli izturības palielināšanai..

Četras tumšās šokolādes šķēles satur apmēram divus simtus kaloriju. Tāpēc, ja jūs nevēlaties kļūt labāk, labāk neēst vairāk kā divas šķēles dienā..

Cilvēka kuņģis labi tiek galā ar svešķermeņiem un bez medicīniskas iejaukšanās. Ir zināms, ka kuņģa sula var izšķīdināt pat monētas..

Dzīves laikā vidusmēra cilvēkam rodas pat divi lieli siekalu baseini..

Nokrītot no ēzeļa, visticamāk, salauzīs kaklu, nekā nokrītot no zirga. Vienkārši nemēģiniet atspēkot šo apgalvojumu..

Darbs, kas cilvēkam nepatīk, ir daudz kaitīgāks viņa psihei, nekā vispār darbs.

Ja jūsu aknas vairs nedarbojas, nāve iestājas 24 stundu laikā.

Agrāk tika uzskatīts, ka žāvāšanās bagātina ķermeni ar skābekli. Tomēr šis viedoklis ir atspēkots. Zinātnieki ir pierādījuši, ka žāvāšanās cilvēks atdzesē smadzenes un uzlabo to darbību.

Regulāri apmeklējot solāriju, iespēja saslimt ar ādas vēzi palielinās par 60%.

Fibrocistiskā krūts slimība ir labdabīgas izmaiņas krūts audos. Citiem vārdiem sakot, ar mastopātiju ir šķiedru (savienojiet.

Smadzeņu arahnoidīts

Smadzeņu un muguras smadzeņu arahnoidīts ir autoimūna slimība. Uzskata par serozā meningīta pasugu. Slimības būtība ir tāda, ka smadzeņu arahnoidālā daļa pārstāj pildīt savas tiešās funkcijas, kā rezultātā vielmaiņas procesus izjauc cerebrospinālais šķidrums, kas uzkrājas subarahnoidālajā telpā, veidojot dobumus un izdarot spiedienu uz smadzenēm..

Slimības sākums

Arahnoidīts attīstās iepriekšējo slimību dēļ, kas ir komplikācija. Notiek traumas dēļ. Šie ir galvenie patoloģijas cēloņi. Patiesie cēloņi līdz beigām nav zināmi. Nez kāpēc cilvēka imūnsistēma sāk ražot antivielas pret pašas arahnoīdu membrānas olbaltumvielām. Cerebrospināla šķidruma cirkulācijas atveres ir aizsērējušas, tāpēc šķidrums sāk uzkrāties subarahnoidālās telpas dobumos..

Galvaskausa smadzenes ir nespēcīgas. Šķiet, ka tas peld šķidrumā - cerebrospinālajā šķidrumā. Tam nav nekāda sakara ar cieto galvaskausu. Kas ir CSF? Tās ir apstrādātas asinis. Tas satur visas uzturvielas, svarīgos ķīmiskos savienojumus, olbaltumvielas, aminoskābes - visu nepieciešamo smadzeņu barošanai. Caur arahnoīdu membrānu atkritumu šķidrums tiek izvadīts no ķermeņa. Arahnoidīts bloķē cerebrospināla šķidruma aizplūšanas ceļus, tāpēc tas uzkrājas dobumos, kas galu galā var izraisīt hidrocefāliju.

Galvenie izskatu cēloņi:

  • Līdz 60% no visiem slimības gadījumiem ir saistīti ar iepriekšējām infekcijas slimībām. Vīrusu infekcijas: ARVI, meningīts, vējbakas, masalas, citomegalovīruss. Strutojošs ausu, deguna blakusdobumu, zobu iekaisums.
  • trešdaļa gadījumu notiek pēc traumas. Traumas pakāpe neietekmē slimības gaitu, kā arī turpmākās sekas..
  • 10% gadījumu to rašanās iemeslu dēļ vispār nav skaidras un pilnīgas ainas. Ķermeņa traucējumi.

Arahnoīdā membrāna atrodas starp smadzeņu mīksto virsmu un cieto galvaskausu. Tas nav cieši pieguļ konstrukcijām. Zem tā atrodas smadzeņu zona ar izliektām konversijām un atstarpēm starp rievām. Šīs zonas aizņem cerebrospinālais šķidrums. Arahnoidālajai membrānai ir granulācijas - ceļi, pa kuriem cerebrospinālais šķidrums atstāj smadzeņu zonas, kad tas ir pabeidzis savas funkcijas un kļuvis par atkritumu materiālu.

Arahnoidīts ietver antivielu ražošanu organismā pret arahnoīda audiem, no kuriem tas sāk uzliesmot, uzbriest un kļūt duļķains. Adhēzijas parādās gan čaulas iekšpusē, gan virs tās. Viņa vairs nevar pareizi veikt savas funkcijas. Smadzeņu arahnoidīts izraisa smagus simptomus, parādās krīzes, personai tiek piešķirta invaliditāte. Cistisko veidojumu izplatīšanās, daudzu saaugumu veidošanās sabiezē arahnoīdu membrānu.

Arahnoīdā membrāna atrodas arī mugurkaula kanāla apakšējā daļā, zem tās atrodas subarahnoidālā telpa, kas piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem, kurā atpūšas mugurkaula nervu saknes. Tas satur daudz fibroblastu. Daudzi "pavedieni" no tā atkāpjas un savienojas ar smadzenēm. Arahnoidīts ir daudz veidu.

Arahnoidīta simptomi

Neskatoties uz to, ka visi arahnoīda audi ir uzņēmīgi pret šo slimību, ir lokalizācijas vietas. Atkarībā no tā parādās dažādi simptomi. Dažiem ir vairāk dzirdes zuduma, citiem ir redze, citiem ir tendence uz biežām krīzēm. Pēc pirmajām slimības pazīmēm steidzami jākonsultējas ar profesionālu ārstu, kurš diagnosticēs, identificēs slimības cēloņus un pakāpi un izrakstīs pareizu ārstēšanu..

  • Vājums un nogurums. Persona jau pamostas šķeltā stāvoklī. Pastāvīgi miegains.
  • Galvassāpes. Pārsvarā pacienti pamana stipras sāpes galvas aizmugurē un aiz acs āboliem, jūtot spiedienu.
  • Troksnis ausīs. Pārmaiņus ausis var būt aizsprostotas.
  • Traucēta vizuālā koordinācija. Šķielēšanas attīstība. Redzes zudums. Persona periodiski jūt redzes pasliktināšanos.
  • Slikta dūša un vemšana. Bieži krīzes pavada galvassāpes un vemšana. Ja uzbrukumi tiek atkārtoti ne biežāk kā reizi mēnesī, tie runā par vieglu formu. Ja uzbrukumi notiek 4 reizes mēnesī vai biežāk, tad ārsti nozīmē smagu slimības gaitas formu.
  • Krampji. Šie simptomi daudzējādā ziņā ir ārkārtējs posms..

Arahnoidīta izpausme pēc sākotnējā cēloņa laika gaitā mainās, ko izskaidro autoimūna procesa gaita. Pēc slimības ciešanas adhezīvs vai saliedēts arahnoidīts izpaužas ar simptomiem pēc 3-12 mēnešiem. Pēc gūtajām traumām paiet 2 gadi, līdz parādās pirmās patoloģijas pazīmes. Pēctraumatiskā arahnoidīta attīstība prasa ilgāku laiku.

Lēna slimības gaita sākotnēji izpaužas ar viegliem simptomiem: galvassāpēm, migrēnu, paaugstinātu nogurumu, miega traucējumiem, emocionalitāti. Dažos gadījumos to papildina epilepsijas lēkmes. Piemēram, 80% pacientu sūdzas par plīstošām galvassāpēm, kas ir īpaši izteiktas rīta stundās. Cilvēkiem ir galvassāpes klepojot vai vingrojot, it īpaši, sitot papēžus.

Ir grūti pagriezt acs ābolus - mēģinājumus pavada nepatīkamas sajūtas. Tas ir saistīts ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Sāpes var būt klaiņojošas. Viņa klīst no vienas smadzeņu zonas uz otru. Bazālo arahnoidītu bieži pavada garīgo spēju zaudēšana, aizmāršība. Smadzeņu pamatnes galvaskausa nervi ir bojāti. Tā kā tiek skartas redzes zonas, redze samazinās, un redzes uztveres lauki ir sašaurināti.

Fizisko traucējumu komplikācijas parādās atkarībā no sākotnējās lokalizācijas. Daži pacienti vairāk cieš no redzes traucējumiem. Citiem ir vairāk dzirdes komplikāciju. Nogurums ir raksturīgs visiem. Slikta dūša, vemšana un galvassāpes rodas arī katram pacientam ar arahnoidītu, taču uzbrukumu biežums ir atšķirīgs. Smagas alkoholisko dzērienu krīzes var ilgt 2-3 dienas.

Patoloģijas šķirnes

Patoloģiskie simptomi ir sadalīti fokusa un smadzeņu. Pēdējie izpaužas visiem pacientiem ar arahnoidītu. Fokālais ir atkarīgs no atrašanās vietas.

Attīstības dēļGar patoloģisko procesuLokalizējot patoloģisko procesu
PatiesiAkūtsKonveksitāls arahnoidīts (ietverot frontālo, parietālo, temporālo vai centrālo girusu)
TraumatisksSubakūtaBazālais arahnoidīts (smadzeņu pamatnes bojājums)
PostinfluenzaHronisksSmadzeņu leņķis
ToksisksAizmugurējā galvaskausa dobums
Reimatiskas
Tonzilogēns

Kad redzes mezgls ir bojāts, attīstās bazālais arahnoidīts. Redzes lauks ir sašaurināts, kas nokrīt asimetriski. Miegs ir traucēts. Notiek acs ābolu piespiedu svārstības. Pēctraumatiskais smadzeņu arahnoidīts var attīstīties latenti 2–6 gadus. Smadzeņu mīksto membrānu bojājumi, atmirušo audu šūnu uzkrāšanās, kā arī sarecējušās asinis subarahnoidālajā reģionā noved pie slimības attīstības.

Arahnoīdā membrāna sabiezē, kļūst iekaisusi, parādās saaugumi un cistas. Tas noved pie smadzeņu kambaru iekaisuma. Saskaņā ar saķeres un cistu attiecību izšķir adhezīvu vai cistisku arahnoidītu. Adhezīvu raksturo liela skaita saķeres klātbūtne starp arahnoīdu membrānu un smadzeņu mīkstajiem audiem.

Cistiskā forma nozīmē cistu izplatību. Tie ir izveidoti dobumos, kas piepildīti ar cerebrospinālajiem šķidrumiem, kuriem nav izejas. Dobumā ir viena cista, ir viņu uzkrāšanās. Visi šie veidojumi ir saistīti ar traucētu CSF dinamiku. Ar smadzeņu arahnoidītu tiek bojāta smadzeņu parietālā, laika vai frontālā daiva. Parādās šādi simptomi: paaugstināta uzbudināmība, spiediena palielināšanās, stipras galvassāpes, ko papildina vemšana, biežas epilepsijas lēkmes.

Mugurkaula arahnoidīts rodas mugurkaula traumu un muguras smadzeņu traumu rezultātā. Simptomi ir līdzīgi išiass norisei. Slimību var atpazīt pēc MRI un mielogrāfijas veikšanas. Muguras smadzeņu arahnoīdās membrānas izšķirtspēja, cistu un saaugumu veidošanās izraisa stipras sāpes mugurkaulā. Tā kā nervu saknes atrodas mīkstos audos, cistu un saaugumu parādīšanās izraisa taustāmus sāpju signālus..

Fibrinozs iekaisuma izsvīdums notiek vēlīnā slimības gaitā. Efūziju sauc par cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos cistu veidošanās zonā. Tuksneša apgabali ir skaidri redzami uz MRI. Šajā posmā medikamenti ir bezjēdzīgi. Operācija ir nepieciešama, ja operācijai ir pieejama šķiedru izsvīduma vieta.

Tā kā process ir autoimūns, daudzi ārsti uzskata, ka nepieciešama visa smadzeņu un muguras smadzeņu arahnoīdu membrāna. Ne vienmēr ir iespējams atrast patiesos iemeslus. Biežāk šī ir atlikta slimība vai traumatiska pamata cēloņi. Bet ir arī nepareizs paša ķermeņa darbs, iespējams, alerģisku reakciju dēļ.

Diagnostika un ārstēšana

Slimības diagnostika sākas ar pārbaudi. Ārsts uzdod jautājumus, un pacients uz tiem atbild: cik bieži rodas galvassāpes un kāda tā lokalizācija, vai ir sliktas dūšas un vemšanas uzbrukumi un cik bieži tas notiek, vai tiek novērotas epilepsijas lēkmes, cik daudz redze ir samazināta. Šāda aptauja ļauj noteikt slimības lokalizāciju un slimības attīstības pakāpi..

  • Redzes asuma pārbaude, dibena pārbaude. Nosakiet, cik šaurs ir redzes lauks. Kura acs redz labāk, kāda ir redzes stāvokļa pasliktināšanās dinamika.
  • Craniography - smadzeņu rentgens bez kontrasta. Diagnostika ļauj redzēt iekaisuma izsvīdumu, ja tāds ir - tas izpaužas kā vaļīgs laukums galvaskausā, kurā uzkrājas cerebrospinālais šķidrums..
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Visspilgtākais pētījums, kas ļaus jums redzēt arahnoīdu membrānas tūskas pakāpi, kā arī noteikt cistu un saaugumu vietas. Tas ir ārkārtīgi svarīgi turpmākai ārstēšanai un iespējamai ķirurģiskai iejaukšanai..
  • Smadzeņu elektroencefalogramma ļauj noteikt epilepsijas komponenta attīstības pakāpi un smagumu.
  • Angiogrāfija, scintigrāfija, rentgens ar kontrastu, CSF punkcija.

Visu veidu pētījumi ir paredzēti, lai noteiktu precīzu arahnoidīta lokalizācijas lokalizāciju. Ir svarīgi noteikt, kā notiek slimība, kāda ir attīstības dinamika, vai ir iespējama zāļu ārstēšana, kāda ir pacienta prognoze. Tikai vadoties pēc pētījuma rezultātiem, ārsts var noteikt precīzu diagnozi. Tā kā šai slimībai pamatā ir divi galvenie iemesli: sekas pēc infekcijas slimības vai traumas, ārstēšana ir atšķirīga atkarībā no sākotnējā cēloņa.

Galvenās ārstēšanas metodes:

  • Zāļu terapija ar antibiotikām: ampicilīna sērija, Oksacilīns, Amoksiklavs. Ārstēšanas kursam, kas tiek atkārtots vairākas reizes, tiek nozīmētas antibiotikas. Izrakstītas arī zāles, lai mazinātu intrakraniālo spiedienu, un diurētiskie līdzekļi, zāles, kuru mērķis ir mazināt arahnoīda tūsku.
  • Zāles injicē tieši miega artērijā - intrakarotīdu infūzija.
  • Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta aizmugurējā galvaskausa dobuma arahnoidītam vai ar spēcīgu redzes pasliktināšanās dinamiku. Viņi darbojas arī tad, ja slimība ir skārusi izliekto smadzeņu virsmu vai ar vietējām mugurkaula arahnoidīta izpausmēm.
  • Ja rodas neskaidrs arahnoidīts, kad parādās saaugumi un cistiski-adhezīvi veidojumi, ieteicams to ārstēt ar neiroķirurģisku iejaukšanos smadzeņu dobumā. Pneumoencefalogrāfiju veic, kad subarahnoidālajā dobumā ievada saspiestu gaisu, lai pārrautu saķeres, atjaunojot cerebrospināla šķidruma cirkulāciju..
  • Radona vannas, dubļi, fizioterapija, masāžas, augu izcelsmes zāles.

Ja slimība ir sākotnējā stadijā, tad tā tiek pakļauta narkotiku ārstēšanai. Ja pastāv nopietni redzes zuduma draudi vai citas nopietnas komplikācijas, tiek izmantota ķirurģiska metode. Tradicionālās zāles arahnoidīta ārstēšanai tiek samazinātas līdz maksimālai tūskas samazināšanai, iekaisuma likvidēšanai, imūnsistēmas stimulēšanai.

Arahnoidīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem:

  • Tējkaroti žāvētas un sasmalcinātas elecampane saknes ielej ar 0,5 litriem karsta ūdens un infūzijas veidā 20 minūtes. Buljonu uzņem 50 g vienā reģistratūrā 3-4 reizes dienā pirms ēšanas.
  • Žāvētu arnikas ziedu ēdamkaroti ielej ar verdošu ūdeni un infūzijas laikā līdz pusotrai stundai. Infūziju lieto ēdamkaroti 3 reizes dienā. Palīdz mazināt smadzeņu pietūkumu.
  • Māte un pamāte ir universāls pretiekaisuma augs. Žāvētās lapas sasmalcina. 3-5 ēdamkarotes sausa auga veido līdz 1 l verdoša ūdens. Uzstājiet siltā vietā 30 minūtes. Infūziju lieto ceturtdaļā glāzes tukšā dūšā 4 reizes dienā.
  • Ēteriskās eļļas ir noderīgas nervu sistēmai. Ar tiem tiek veikta akupresūras galvas masāža, lai mazinātu sāpes. Lavanda, vīraks, timiāns, salvija, bergamots, sandalkoks.

Ēteriskās eļļas un augu izcelsmes zāles ieteicams lietot pastāvīgi vienlaikus ar galveno ārstēšanu. No tā nebūs kaitējuma. Un pacients jutīsies relaksētāk un pārliecinātāk.

Arahnoidīta sekas

Daži ārsti uzskata, ka arahnoidīts ir pilnībā izārstējams, ja jūs sākat lietot zāles laikā. Citi uzskata, ka autoimūna procesa rezultātā tiek traucēti ķermeņa sistēmiskie ritmi, kurus vairs nevar atjaunot, bet tos var uzturēt ar terapiju. Ķirurģiskā iejaukšanās ļauj izvairīties no tādām sekām kā aklums, priekšlaicīga nāve, epilepsija, invaliditāte.

Operācija nodrošina kavēšanos ar sarežģītu ārstēšanu. Narkotiku terapija ļauj atvieglot iekaisumu un pietūkumu, apturēt cistu un saaugumu veidošanos. Laika gaitā tiek atjaunotas normālas sirds kambaru funkcijas, lai reproducētu cerebrospinālo šķidrumu, un arahnoīdā membrāna atgūst spēju iztukšot cerebrospinālo šķidrumu no smadzeņu dobuma.

Smadzeņu vai muguras smadzeņu arahnoidīts ir autoimūna slimība, ko izraisa infekcijas slimība vai trauma. Attīstības periods svārstās no 1 līdz 6 gadiem. Sākotnējie simptomi tiek samazināti līdz galvassāpēm, sliktai veselībai, miega traucējumiem, nelabumam un vemšanai, redzes lauku sašaurināšanai. Patoloģija izraisa saķeres un cistisko veidojumu parādīšanos subarahnoidālās telpas dobumos. Arahnoīdās membrānas pietūkums un tā iekaisums neļauj cerebrospinālajam šķidrumam aizplūst. Slimību, ja nepieciešams, ārstē ar medikamentiem un ķirurģisku iejaukšanos.

Arahnoidīts (arahnoīdā cista)

Galvenā informācija

Arahnoidīts attiecas uz centrālās nervu sistēmas infekcijas slimībām un ir serozs smadzeņu vai muguras smadzeņu arahnoīdās membrānas struktūru iekaisums. Arahnoidālajām membrānām nav savas asinsvadu sistēmas, tādēļ bojājumi vienlaikus netiek izolēti, un infekcijas procesi izplatās no cietās vai mīkstās smadzeņu apvalka, tāpēc arahnoidīta simptomus neapšaubāmi attiecina uz serozo meningīta tipu. Patoloģiju visdetalizētāk aprakstīja vācu ārsts Benninghauss, un pirmo reizi šis termins tika izmantots A. T. Tarasenkova disertācijā, kurš pētīja jo īpaši galvas iekaisuma un arahnoidīta pazīmes.

Daži zinātnieki šo slimību sauc par serozu meningītu, bet saskaņā ar ICD-10 tam tiek piešķirts kods G00 un nosaukums baktēriju arahnoidīts G03 - kas ietver meningītu, ko izraisa citi vai nesmagi cēloņi, tostarp arahnoidīts, meningīts, leptomeningīts, pachymeningitis un G03.9 - neprecizēts meningīts - mugurkaula arahnoidīts NOS (nav norādīts citādi).

Smadzenēm ir trīs membrānas: cietas, arahnoīdas un mīkstas. Pateicoties cietajām deguna blakusdobumu formām venozo asiņu aizplūšanai, mīkstais nodrošina trofismu, un arahnoīdais ir nepieciešams cerebrospināla šķidruma cirkulācijai. Tas atrodas virs gyrus, bet neiekļūst smadzeņu rievās un atdala subarahnoidālās un subdurālās telpas. Tās struktūrā ir arahnoīdās endotēlija šūnas, kā arī dažāda biezuma un daudzuma kolagēna fibrilu saišķi..

Meninges histoloģija

Patoģenēze

Arahnoidīts izraisa morfoloģiskas izmaiņas arahnoīda membrānas necaurredzamības un sabiezēšanas formā, ko var sarežģīt fibrinoīdu pārklājumi. Visbiežāk tie tiek izlieti, bet dažos gadījumos tos var ierobežot, tas ir, mēs runājam par rupjākiem vietējiem pārkāpumiem, ko ierosina plašs process ar arahnoidītu. Makroskopiskās izmaiņas šajā gadījumā ir:

  • arahnoīdās membrānas necaurredzamība un sabiezēšana (endotēlija arahnoīda hiperplāzija), tās saplūšana ar smadzeņu koroīdu un cietajām membrānām;
  • difūzā infiltrācija;
  • subarahnoidālo spraugu veidojumu un cisternu paplašināšanās smadzeņu pamatnē, to hidropu attīstība (pārpildīšana ar cerebrospinālajiem šķidrumiem).

Turpmākā patoloģijas gaita noved pie fibrozes un saaugumu veidošanās starp koroīdu un arahnoīdu membrānām, cerebrospināla šķidruma (cerebrospināla šķidruma) cirkulācijas traucējumiem un vienas vai vairāku arahnoīdu cistu veidošanos. Šajā gadījumā notiek cerebrospināla šķidruma normālas cirkulācijas pārkāpums un rezultātā rodas hidrocefālija, kuras mehānisms ir balstīts uz diviem attīstības ceļiem:

  • okluzīvs - rodas šķidruma aizplūšanas no kambara sistēmas pārkāpuma dēļ, piemēram, Lyushka, Magendie atveru aizvēršana ar izveidojušām saaugumiem vai cistām;
  • rezorbējošs - kurā izšļakstītā "lipīgā" procesa rezultātā tiek traucēti šķidruma absorbcijas procesi caur dura mater struktūrām..

Klasifikācija

Ir vairākas arahnoidīta klasifikācijas. Pamatojoties uz noteikto cēloni, arahnoidīts ir posttraumatisks, infekciozs (reimatisks, postinfluenza, tonsilogēns) un toksisks, sākot no izmaiņu veida - cistiskā, adhēzijas-cistiskā, ierobežotā un izkliedētā, viena fokusa un daudzfokāla.

Atkarībā no klīniskā attēla un norises tiek izdalīts akūts, subakūts un hronisks arahnoidīts, taču diagnostikai vissvarīgāk ir noteikt arahnoidīta lokalizāciju un paredzēt meninges bojājumu iedarbības modeli un sekas.

Atkarībā no vēlamās lokalizācijas vietas un patoloģijā iesaistītajām struktūrām arahnoidīts var būt dažāda veida: smadzeņu, bazālais, optiski-chiasmal, cerebellopontine, precerebellar, mugurkaula utt..

Smadzeņu arahnoidīts

Smadzeņu tipa arahnoidīts parasti pārklāj priekšējo smadzeņu puslodes smadzeņu apvalku un centrālā giru zonas, ietekmējot ne tikai arhoidālo endotēliju, bet arī pia mater struktūras, veidojot saķeri starp tām. Adhēzijas procesa rezultātā veidojas cistas ar šķidrumam līdzīgu saturu. Cistu sabiezēšana un sabiezēšana var izraisīt ksantohromas audzējiem līdzīgus veidojumus ar augstu olbaltumvielu saturu, kas var izpausties kā epilepsijas statusa attīstība.

Smadzeņu arahnoidālā cista

Optiski-chiasmal arahnoidīts

Tas visbiežāk lokalizējas chiasmatic reģionā un ietekmē smadzeņu pamatni, patoloģijā iesaistot redzes nervus un to krustojumu. To veicina galvaskausa smadzeņu trauma (smadzeņu satricinājums vai sasitums), infekcijas procesi deguna blakusdobumos, kā arī tādas slimības kā tonsilīts, sifiliss vai malārija. Tā rezultātā var rasties neatgriezenisks redzes zudums, kas sākas ar sāpēm aiz acs āboliem un redzes traucējumiem, kas var izraisīt vienpusēju un divpusēju temporālo hemianopsiju, centrālo skotomu, koncentrisku redzes lauku sašaurināšanos..

Patoloģijas attīstība ir lēna un nav stingri lokāla, tā var izplatīties apgabalos, kas atrodas tālu no chiasma, parasti kopā ar vairāku adhēziju, cistu veidošanos un pat rētas membrānas veidošanos chiasma zonā. Negatīva ietekme uz redzes nerviem izraisa to pilnīgu vai daļēju atrofiju, ko nodrošina mehāniska saspiešana ar saķeri, sastrēguma sprauslu veidošanās un asinsrites traucējumi (išēmija). Tajā pašā laikā sākotnēji viena no acīm cieš vairāk, un pēc dažiem mēnešiem tiek iesaistīta arī otrā..

Mugurkaula arahnoidīts

Papildus šiem labi zināmiem cēloņiem, mugurkaula arahnoidītu, mugurkaulu var izraisīt furunkuloze un dažādas lokalizācijas strutojoši abscesi. Tajā pašā laikā cistiski ierobežoti veidojumi izraisa simptomus, kas līdzīgi ekstramedulāram audzējam, muguras smadzeņu struktūru saspiešanas simptomus, kā arī radikulāru sindromu un vadīšanas traucējumus, gan motoriskos, gan sensoros..

Hroniski iekaisuma procesi izraisa cerebrospināla šķidruma olbaltumvielu-šūnu disociāciju un biežāk ietekmē krūšu, jostas vai astes muguras smadzeņu muguras smadzeņu aizmugurējo virsmu. Tie var izplatīties vairākās saknēs vai ar difūziem bojājumiem - lielā skaitā, mainot jutīguma traucējumu apakšējo robežu.

Mugurkaula archnoidītu var izteikt:

  • tirpšanas, nejutīguma, vājuma sajūta kājās, neparastas sajūtas ekstremitātēs;
  • kāju krampju rašanās, muskuļu spazmas, spontāni raustīšanās;
  • tādu refleksu kā ceļa, papēža traucējumu (palielināšanās, zuduma) formā;
  • smagas šaušanas sāpes, piemēram, elektrošoki, vai, gluži pretēji, sāpošas muguras sāpes;
  • iegurņa orgānu darbības traucējumi, ieskaitot samazinātu potenci.

Garozas un tuvējo smadzeņu daļu kairinājumu un saspiešanu ar arahnoidītu var sarežģīt dažāda veida cistas veidošanās - retrocerebellārā, cerebrospinālais šķidrums, kreisais vai labais temporālais reģions.

Retrocerebellārā arahnoīda cista

Retrocerebellārā cista veidojas, kad ceturtā kambara koroidālais pinums tiek pārvietots uz augšu un atpakaļ no smadzenītes neskartās vermiformās daļas. Lai identificētu šāda veida cistu, CT un MRI ir aptuveni vienlīdz informatīvi..

Arachnoid CSF cista

Ir ierasts atšķirt intracerebrālās un subarahnoidālās šķidruma cistas, pirmās ir biežāk sastopamas pieaugušajiem, bet pēdējās ir raksturīgākas bērniem, kas ir ļoti bīstami un izraisa garīgu atpalicību..

CSF cistas veido arahnoīdais endotēlijs vai cicatricial kolagēns, kas piepildīts ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Tie var būt iedzimti vai veidoties intracerebrālo asiņojumu, zilumu perēkļu un smadzeņu palēnināšanās rezorbcijas laikā išēmiskās mīkstināšanas zonā pēc traumām. Viņiem raksturīgs ilgstošs remitējošs kurss, kas izraisa dažādas struktūras, ilguma un biežuma epilepsijas lēkmes..

CSF cista var rasties arī subarachnoidālas asiņošanas vai reaktīvā adhezīvā leptomeningīta dēļ.

Labā laika reģiona arahnoīdā cista

Cista īstajā laika reģionā var izraisīt galvassāpes, pulsācijas sajūtu, galvas saspiešanu, trokšņus ausī, sliktas dūšas uzbrukumus, krampjus, nekoordinētas kustības.

Arahnoīdu cistas ir sasalušas, tām ir stabilitāte un visbiežāk tās nerada neērtības vai smadzeņu darbības traucējumus. Asimptomātisks kurss var novest pie tā, ka veidojums tiek atklāts tikai smadzeņu tomogrāfijas laikā, ja ir aizdomas par arahnoidītu.

Kreisās īslaicīgās daivas arahnoīdā cista

Ja kreisās īslaicīgās daivas cista ir progresējoša, tad smadzeņu spiediena dēļ tā var pakāpeniski palielināt fokusa simptomus. Parasti tas atrodas kreisās temporālās daivas reģionā un izskatās kā cerebrospināla šķidruma ārējās telpas paplašināšanās.

Kad pacients uzzina informāciju par kreisā laika reģiona cistu, bieži izrādās, ka tas nav letāls un var neizraisīt negatīvus simptomus. Tomēr dažos gadījumos pastāv risks saslimt ar runas traucējumiem (maņu afāzija), redzes lauku zudumu, pēkšņām ekstremitāšu vai visa ķermeņa krampjiem..

Cēloņi

Ir vairāki ceļi arahnoidālo membrānu iekaisuma attīstībai, un ir konstatēts, ka arahnoidīts ir polietioloģisks un var rasties tādu faktoru dēļ kā:

  • cietuši akūti un hroniski infekcijas procesi (ieskaitot gripu, reimatismu, masalas, skarlatīnu, sepsi, pneimoniju, sifilisu, tuberkulozi, brucelozi, toksoplazmozi, galvaskausa kaulu osteomielītu);
  • deguna blakusdobumu iekaisuma slimības;
  • akūts vai biežāk hronisks strutojošs vidusauss iekaisums, ko īpaši izraisa zemas virulences mikroorganismi vai toksīni;
  • strutojoša vidusauss iekaisuma komplikācija, piemēram, labirintīts, petrosīts, sinusa tromboze;
  • izārstēta strutojoša meningīta vai smadzeņu abscesu komplikācija;
  • hroniska intoksikācija ar alkoholu, svinu, arsēnu;
  • dažādi ievainojumi - galvaskausa un muguras smadzeņu traumas (galvenokārt kā atlikušās sekas);
  • reaktīvs iekaisums, ko izraisa lēnām augoši audzēji vai encefalīts, visbiežāk otrs nav strutains.

Smadzeņu arahnoidīta simptomi

Arahnoidīta simptomus parasti izraisa intrakraniāla hipertensija, retākos gadījumos - cerebrospināla šķidruma hipotensija, kā arī izpausmes, kas atspoguļo lokalizāciju, kas ietekmē meningeālos procesus. Turklāt var dominēt vispārēji vai lokāli simptomi, atkarībā no tā mainās pirmie simptomi un klīniskā aina.

Sākotnējā subakūtā slimības gaita laika gaitā var pārvērsties hroniskā formā un izpausties kā vispārēji smadzeņu traucējumi:

  • vietējās galvassāpes, ko pastiprina spriedze, visintensīvākās - no rīta tās var izraisīt nelabumu un vemšanu;
  • lēciena simptoma attīstība, kad sāpes lokāli rodas atlecošas vai neērtas neizmocītas kustības laikā ar piezemēšanos uz papēžiem;
  • nesistēmiska rakstura reibonis;
  • miega traucējumi;
  • atmiņas traucējumi;
  • psihiski traucējumi;
  • bezcēloņu uzbudināmība, vispārējs vājums un paaugstināts nogurums.

Fokālie traucējumi galvenokārt ir atkarīgi no patoloģijas attīstības vietas un var izpausties kā trijzaru, nolaupīto, dzirdes un sejas nervu bojājuma simptomi. Turklāt:

  • Ar izliektu (izliektu) arahnoidītu iekaisuma procesi ietekmē centrālās giras un smadzeņu puslodes priekšējās daļas, savukārt smadzeņu struktūru kairinājuma parādības dominē pār funkciju zaudēšanas izpausmēm, kas izpaužas anisorefleksijas, centrālās parēzes, ģeneralizētu un Džeksonijas epilepsijas lēkmju, asinsrites traucējumu formā. jutības un kustību traucējumi (mono- vai hemiparēze).
  • Ar bazālo reģionu iekaisumu (optiski-chiasmal, cerebellopontine un posterocranial fossa reģionā) visbiežāk rodas smadzeņu simptomi un tiek traucētas galvaskausa pamatnes nervu funkcijas..
  • Optikohiasmālais arahnoidīts izpaužas ar redzes asuma samazināšanos un izmaiņām laukos, kas līdzinās redzes neirītiem un apvienojumā ar veģetatīvo disfunkciju - asu dermogrāfismu, pastiprinātu pilomotoru refleksu, bagātīgu svīšanu, akrocianozi, dažreiz slāpes, pastiprinātu urinēšanu, hiperglikēmiju..
  • Patoloģija, kas ietekmē smadzeņu kāju zonu, izraisa piramīdas simptomus, kā arī acu un motora nervu bojājumu pazīmes..
  • Cerebellopontīna leņķa arahnoidīts izraisa galvassāpes pakauša rajonā, troksni ausīs, neiralģiju, paroksizmālu reiboni, dažreiz ar vemšanu, vienpusējus smadzenītes traucējumus - kad pacients satricina vai notur svaru vienā kājā - kritiens nokrīt uz bojājuma puses; veicot rūpīgu pārbaudi, ir iespējams atklāt ataktisko gaitu, horizontālo nistagmu, piramīdas simptomus, dibena paplašinātas vēnas, ko izraisa traucēta venozā aizplūde.
  • Ja tiek ietekmēta lielā (pakauša) cisterna, slimība attīstās akūti ar drudzi, obsesīvu vemšanu, sāpēm galvas aizmugurē un mugurkaula kakla daļā, ko pastiprina klepus, mēģinājums pagriezt galvu vai veikt pēkšņu kustību.
  • Iekaisuma procesu lokalizācija galvaskausa nervu IX, X, XII pāru apvidū noved pie nistagma, palielinātiem cīpslu refleksiem, piramidāliem un meningeāliem simptomiem..
  • Galvas galvaskausa dobuma arahnoidīts var ietekmēt galvaskausa nervu V, VI, VII, VIII pāri un izraisīt intrakraniālu hipertensiju ar meningeāliem simptomiem, smadzenīšu un piramīdas traucējumiem, piemēram, ataksiju, asinerģiju, nistagmu, adiadohokinēzi, galvassāpes kļūst par pastāvīgu simptomu, viens no agrākajiem.
  • Difūzie bojājumi provocē vispārējas smadzeņu parādības un nevienmērīgu sirds kambaru paplašināšanos, kas izteikta frontālā, hipotalāma, laika, vidus smadzeņu un kortikālā sindroma gadījumā, patoloģija ierosina cerebrospināla šķidruma normālas apmaiņas pārkāpumu, izplūduši piramīdas simptomi, var ietekmēt atsevišķus galvaskausa nervus.

Analīzes un diagnostika

Veicot diagnozi, obligāti jāveic diferenciāldiagnostika ar abscesiem un jaunveidojumiem aizmugurējā galvaskausa dobumā vai citās smadzeņu daļās. Lai noteiktu arahnoidītu, ir svarīgi veikt visaptverošu un detalizētu pacienta pārbaudi.

Elektroencefalogrāfija, angiogrāfija, pneumoencefalogramma, scintigrāfija, vienkāršās craniogrammas, galvaskausa rentgenogrāfija, mielogrāfija, CT, MRI ir indikatīvas. Šie pētījumi atklāj intrakraniālo hipertensiju, lokālas izmaiņas biopotenciālos, subarahnoidālās telpas paplašināšanos, smadzeņu cisternas un kambari, cistiskās formācijas un fokālās izmaiņas smadzeņu vielā. Tikai tad, ja pamatnē nav sastrēgumu, tad pacientam var veikt jostasvietas punkciju, lai noteiktu mērenu limfocītu pleocitozi un nelielu olbaltumvielu un šūnu disociāciju. Turklāt var būt nepieciešama indeksa un pirksta-deguna pārbaude..

Ārstēšana

Veiksmīgas arahnoidīta ārstēšanas atslēga ir infekcijas avota, visbiežāk vidusauss, sinusīta utt., Likvidēšana, izmantojot standarta terapeitiskas antibiotiku devas. Vislabāk, ja tiek izmantota visaptveroša, individuāla pieeja nevēlamu seku un komplikāciju novēršanai, tostarp:

  • Desensibilizējošu un antihistamīna līdzekļu recepte, piemēram, difenhidramīns, Diazolīns, Suprastīns, Tavegils, Pipolfēns, Kalcija hlorīds, Histaglobulīns un citi.
  • Konvulsīvo sindromu mazināšana ar pretepilepsijas līdzekļiem.
  • Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, var ordinēt diurētiskos līdzekļus un dekongestantus.
  • Zāļu lietošana ar absorbējamu darbību (piemēram, Lidase), normalizējot intrakraniālo spiedienu, kā arī zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti un metabolismu.
  • Ja nepieciešams, psihotropo līdzekļu (antidepresantu, trankvilizatoru, nomierinošu līdzekļu) lietošana.
  • Lai stimulētu ķermeņa kompensējošās un adaptīvās īpašības, ievada intravenozi glikozi ar askorbīnskābi, kokarboksilāzi, B grupas vitamīniem, alvejas ekstraktu..

Kā izpaužas arahnoidīts: slimības simptomi un ārstēšana

Arahnoidīts pieder pie serozā iekaisuma kategorijas, ko papildina asins aizplūšanas palēnināšanās un kapilāru sienu caurlaidības palielināšanās. Šāda iekaisuma rezultātā šķidruma asins daļa caur sienām iekļūst apkārtējos mīkstajos audos un tajos stagnē..

Tūska izraisa nelielas sāpes un nelielu temperatūras paaugstināšanos, mēreni ietekmē iekaisušā orgāna funkcijas.

Vislielākās briesmas ir pastāvīga ievērojama saistaudu izplatīšanās, ja slimība tiek ignorēta vai neārstēta. Pēdējais ir nopietnu pārkāpumu cēlonis orgānu darbā..

Slimības mehānisms

Smadzeņu vai muguras smadzeņu arahnoidīts ir serozs īpašas struktūras iekaisums, kas atrodas starp cieto augšējo apvalku un dziļi mīksto. Tas izskatās kā plāns tīkls, par kuru tas saņēma nosaukumu arahnoīds. Struktūru veido saistaudi un tā veido tik ciešu saikni ar smadzeņu mīksto membrānu, ka tos uzskata par kopā.

Arahnoidālā membrāna ir atdalīta no mīkstās subarahnoidālās telpas, kurā atrodas cerebrospinālais šķidrums. Tieši asinsvadi piegādā struktūru.

Šīs struktūras dēļ arahnoīdās membrānas iekaisums nekad nav lokāls un izplatās visā sistēmā. Infekcija nokļūst šeit caur cieto vai mīksto apvalku.

Iekaisums ar arahnoidītu izskatās kā membrānas sabiezējums un duļķošanās. Starp traukiem un arahnoīdu struktūru veidojas saķeres, kas traucē cerebrospināla šķidruma cirkulāciju. Laika gaitā veidojas arahnoīdās cistas.

Arahnoidīts izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos, kas provocē hidrocefālijas veidošanos ar diviem mehānismiem:

  • nepietiekama šķidruma aizplūde no smadzeņu kambariem;
  • cerebrospināla šķidruma absorbcijas grūtības caur ārējo apvalku.

Slimības simptomi

Ir vispārēju smadzeņu traucējumu pazīmju kombinācija ar dažiem simptomiem, kas norāda galveno bojājuma vietu.

Ar jebkura veida arahnoidītu ir šādi traucējumi:

  • galvassāpes - parasti visintensīvākās no rīta, var pavadīt vemšana un slikta dūša. Tas var būt vietēja rakstura un parādīties ar pūlēm - sasprindzinājumu, mēģinājumu lēkt, neveiksmīgu kustību, kurā zem papēžiem ir stabils atbalsts;
  • reibonis;
  • miega traucējumi ir bieži;
  • aizkaitināmība, atmiņas traucējumi, vispārējs vājums, trauksme utt..

Tā kā visa arahnoīdā membrāna ir iekaisusi, nav iespējams runāt par slimības lokalizāciju. Ierobežots arahnoidīts nozīmē izteiktus rupjus pārkāpumus kādā apgabalā uz vispārēja iekaisuma fona.

Slimības fokusa atrašanās vieta nosaka šādus simptomus:

  • izliekts arahnoidīts nodrošina smadzeņu kairinājuma pazīmju pārsvaru pār funkcionāliem traucējumiem. Tas izpaužas konvulsīvos krampjos, kas līdzīgi epilepsijas lēkmēm;
  • kad tūska atrodas galvenokārt pakauša daļā, redze un dzirde nokrīt. Tiek novērots redzes lauka zudums, savukārt dibena stāvoklis norāda uz redzes neirītu;
  • parādās pārmērīga jutība pret laika apstākļu izmaiņām, ko papildina drebuļi vai bagātīga svīšana. Dažreiz palielinās svars, dažreiz slāpes;
  • ar smadzenīšu leņķa balstu arahnoidītu papildina paroksizmālas sāpes galvas aizmugurē, rībošs troksnis ausīs un reibonis. Šajā gadījumā līdzsvars ir ievērojami traucēts;
  • ar pakauša cisternas arahnoidītu parādās sejas nervu bojājuma simptomi. Šis kaites veids strauji attīstās, un to papildina ievērojams temperatūras pieaugums..

Slimības ārstēšana tiek veikta tikai pēc iekaisuma fokusa noteikšanas un kaitējuma novērtēšanas.

Slimības cēloņi

Arahnoīdās cistas iekaisums un turpmāka veidošanās ir saistīta ar primāro bojājumu, mehānisku vai infekciozu raksturu. Tomēr daudzos gadījumos iekaisuma pamatcēlonis joprojām nav zināms..

Galvenie faktori ir šādi:

  • akūta vai hroniska infekcija - pneimonija, augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums, tonsilīts, meningīts utt.
  • hroniska intoksikācija - saindēšanās ar alkoholu, saindēšanās ar svinu un tā tālāk;
  • trauma - posttraumatisks smadzeņu arahnoidīts bieži ir mugurkaula sasitumu un galvas smadzeņu traumu rezultāts, pat slēgts;
  • dažkārt cēlonis ir endokrīnās sistēmas darbības traucējumi.

Slimību veidi

Diagnozējot kaites, tiek izmantotas vairākas klasifikācijas metodes, kas saistītas ar slimības lokalizāciju un gaitu..

Iekaisuma gaita

Vairumā gadījumu traucējumi neizraisa asas sāpes vai drudzi, kas sarežģī diagnozi un ir iemesls savlaicīgai ārsta vizītei. Bet ir arī izņēmumi.

  • Akūta gaita - novērota, piemēram, ar cisterna magna arahnoidītu, ko papildina vemšana, drudzis un stipras galvassāpes. Šo iekaisumu var izārstēt bez sekām..
  • Subakūta - visbiežāk novērota. Tajā pašā laikā tiek apvienoti viegli vispārēju traucējumu simptomi - reibonis, bezmiegs, nespēks un atsevišķu smadzeņu daļu funkcionalitātes nomākšanas pazīmes - dzirde, redze, līdzsvars utt..
  • Hroniska - ja slimība tiek ignorēta, iekaisums ātri pārvēršas hroniskā stadijā. Tajā pašā laikā smadzeņu darbības traucējumu pazīmes kļūst arvien stabilākas, un simptomi, kas saistīti ar slimības fokusu, pamazām palielinās.

Arahnoidīta lokalizācija

Visas šāda veida slimības ir sadalītas divās galvenajās grupās - smadzeņu arahnoidīts, tas ir, smadzeņu arahnoīdās membrānas iekaisums un mugurkaula - muguras smadzeņu membrānas iekaisums. Pēc smadzeņu slimības lokalizācijas tie tiek sadalīti izliektajos un bazālajos.

Tā kā apstrāde galvenokārt ietekmē visvairāk skartās teritorijas, klasifikācija, kas saistīta ar vislielāko postījumu vietu, ir detalizētāka..

  • Smadzeņu arahnoidīts lokalizēts uz pamatnes, uz izliektas virsmas, arī aizmugurējā galvaskausa dobumā. Simptomi apvieno vispārēju traucējumu pazīmes un ir saistīti ar iekaisuma fokusu.
  • Ar izliektu arahnoidītu tiek ietekmēta smadzeņu puslodes un gyrus virsma. Tā kā šīs vietas ir saistītas ar kustību un maņu funkcijām, izveidojušās cistas spiediens noved pie ādas jutīguma pārkāpuma: vai nu blāvuma, vai smagas saasināšanās un sāpīgas reakcijas uz aukstuma un karstuma iedarbību. Kairinājums šajās vietās noved pie epilepsijas lēkmēm..
  • Līmējošu smadzeņu arahnoidītu ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt. Lokalizācijas trūkuma dēļ tiek novēroti tikai vispārīgi simptomi, un tie ir raksturīgi daudzām slimībām.
  • Optiski-chiasmal arahnoidīts attiecas uz pamatnes iekaisumu. Tā raksturīgākais simptoms uz smadzeņu simptomu fona ir redzes samazināšanās. Slimība attīstās lēni, to raksturo alternatīvi acu bojājumi: redze krīt redzes nerva saspiešanas dēļ saaugumu veidošanās laikā. Diagnosticējot šo slimības formu, ir ļoti svarīgi pārbaudīt dibenu un redzes lauku. Pastāv traucējumu pakāpes atkarība no slimības stadijām.
  • Galējās galvaskausa dobuma zirnekļa tīkla iekaisums ir izplatīts slimības veids. Akūtai formai raksturīgs intrakraniāla spiediena pieaugums, tas ir, galvassāpes, vemšana, slikta dūša. Ar subakūtu kursu šie simptomi tiek izlīdzināti, un vispirms tiek izvirzīti vestibulārā aparāta traucējumi un kustību sinhronizācija. Pacients zaudē līdzsvaru, piemēram, atmetot galvu. Ejot, kāju kustības netiek sinhronizētas ar rumpja kustību un leņķi, kas veido specifisku nevienmērīgu gaitu.

Cistiskajam arahnoidītam šajā zonā ir dažādi simptomi, atkarībā no saķeres rakstura. Ja spiediens nepalielinās, tad slimība var ilgt vairākus gadus, kas izpaužas kā īslaicīgs sinhronizācijas zudums vai pakāpeniska līdzsvara pasliktināšanās..

Sliktākās arahnoidīta sekas ir tromboze vai smaga obstrukcija bojātajā zonā, kas var izraisīt plašus asinsrites traucējumus un smadzeņu išēmiju..

Smadzeņu išēmija.

Mugurkaula arahnoidīts tiek klasificēts pēc veida - cistiskā, līmējošā un adhezīvā cistiskā.

  • Lipīgajam bieži nav pastāvīgu simptomu. Var atzīmēt starpribu neiralģiju, išiasu un tamlīdzīgus.
  • Cistiskais arahnoidīts izraisa stipras muguras sāpes, parasti vienā pusē, kas pēc tam ietekmē otru pusi. Kustība ir grūta.
  • Cistiski adhezīvs arahnoidīts izpaužas kā ādas jutīguma zudums un apgrūtināta kustība. Slimības gaita ir ļoti daudzveidīga, un tai nepieciešama rūpīga diagnostika..

Slimības diagnostika

Pat visizteiktākie arahnoidīta simptomi - reibonis, galvassāpju lēkmes, ko papildina slikta dūša un vemšana, bieži nerada pietiekamas rūpes pacientiem. Uzbrukumi notiek 1 līdz 4 reizes mēnesī, un tikai vissmagākie no tiem ilgst pietiekami ilgi, lai beidzot liktu slimajam pievērst uzmanību.

Tā kā slimības pazīmes sakrīt ar lielu skaitu citu smadzeņu traucējumu, pareizas diagnozes noteikšanai ir jāizmanto vairākas pētījumu metodes. Tos izraksta neirologs.

  • Pārbaude pie oftalmologa - optiskais-chiasmalais arahnoidīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem slimības veidiem. 50% pacientu ar aizmugurējā galvaskausa dobuma iekaisumu tiek reģistrēta redzes nerva stagnācija.
  • MRI - metodes ticamība sasniedz 99%. MRI ļauj noteikt arahnoīdās membrānas izmaiņu pakāpi, noteikt cistas atrašanās vietu un izslēgt arī citas slimības, kurām ir līdzīgi simptomi - audzēji, abscesi.
  • Rentgens - ar tā palīdzību tiek atklāta intrakraniāla hipertensija.
  • Asins analīze - obligāti jānosaka infekciju, imūndeficīta stāvokļu un citu lietu neesamība vai klātbūtne. Tādējādi tiek noteikts arahnoidīta pamatcēlonis..

Tikai pēc pārbaudes speciālists un, iespējams, vairāk nekā viens, izraksta atbilstošu ārstēšanu. Kurss, kā likums, prasa atkārtot 4-5 mēnešus.

Ārstēšana

Meningo iekaisuma ārstēšana tiek veikta vairākos posmos.

  • Pirmkārt, ir jālikvidē primārā slimība - sinusīts, meningīts. Tam tiek izmantotas antibiotikas, antihistamīni un desensibilizējoši līdzekļi - piemēram, difenhidramīns vai diazolīns.
  • Otrajā posmā tiek noteikti absorbējoši līdzekļi, kas palīdz normalizēt intrakraniālo spiedienu un uzlabot smadzeņu metabolismu. Tie var būt bioloģiski stimulanti un joda preparāti - kālija jodīds. Injekciju veidā tiek izmantota lidāze un pirogenāls.
  • Tiek izmantoti dekongestanti un diurētiskie līdzekļi - furasemīds, glicerīns, kas novērš šķidruma uzkrāšanos.
  • Ja rodas krampji, tiek nozīmēti pretepilepsijas līdzekļi.

Ar cistisko-adhezīvo arahnoidītu, ja cerebrospināla šķidruma cirkulācija ir ļoti sarežģīta un konservatīva ārstēšana nedod rezultātus, tiek veiktas neiroķirurģiskas operācijas, lai novērstu saaugumus un cistas.

Arahnoidīts tiek diezgan veiksmīgi ārstēts un ar savlaicīgu piekļuvi ārstam, īpaši akūta iekaisuma stadijā, pazūd bez sekām. Attiecībā uz dzīvi prognoze gandrīz vienmēr ir labvēlīga. Ar slimības pāreju hroniskā stāvoklī ar biežiem recidīviem pasliktinās darba spējas, kas prasa pāreju uz vieglāku darbu.

Alerģisks vaskulīts

Uz kājām ir redzamas vēnas un kapilāri: ko darīt?