Neinvazīvs asinsspiediena mērītājs

Piedāvā pacienta asinsspiediena mērīšanu neinvazīvā veidā
Ļoti bieži secinājums par neuzticamu asinsspiediena mērīšanu ar monitoru (neinvazīva metode) tiek veikts, pamatojoties uz pacienta asinsspiediena mērīšanas salīdzinājumu, izmantojot gultas monitoru, no vienas puses, un vienlaikus ar rokas tonometru (Korotkova toņa metodi), no otras puses, vai arī sinhroni laikā nenotiekot vienu un otru. tā pati roka. Šajā gadījumā atšķirība ir no 5 līdz 20 mm Hg. (dažos gadījumos un vairāk, līdz 40 mm Hg.) Asinsspiediena mērīšanas precizitāti ar neinvazīvu metodi var novērtēt tikai tad, ja vienā un tajā pašā rokā salīdzina asinsspiediena mērīšanas rezultātus, kas iegūti ar invazīvo metodi, šādu iemeslu dēļ:

Monitoros pie gultas tiek izmantota oscilometriskā metode asinsspiediena mērīšanai, nevis Korotkova toņu metode, kuru ārsti izmanto, manuāli mērot asinsspiedienu (ar visu ārējo asinsspiediena mērīšanas procesa līdzību ar dažādām metodēm). Abas metodes ir netiešas, nevis tiešas, un tāpēc katrai no tām ir savi ierobežojumi. Tas nozīmē, ka katra metode var dot nepatiesas norādes noteiktās klīniskās situācijās. Abas metodes dod rādījumus, kas atšķiras no reālā asinsspiediena, ko mēra ar invazīvo metodi. Tomēr oscilometriskā metode ir precīzāka un objektīvāka salīdzinājumā ar Korotkova toņa metodi un tiek izmantota gandrīz visos monitoros pie gultas. Šo metožu priekšrocības un trūkumi ir detalizēti aprakstīti. Pielikums - raksts "Asinsrites monitorings"

Pacienta (vai slimības) fizioloģisko īpašību dēļ spiediens uz dažādām rokām var ievērojami atšķirties.

Ilgstošas ​​saspiešanas rezultātā (ar nelielu intervālu starp asinsspiediena mērījumiem, kas veikti ar monitoru), var notikt audu sacietēšana, kas palielinās ar netiešo metodi izmērītās asinsspiediena kļūdas, jo izmantojot netiešo metodi, netiek mērīts pats asinsspiediens, bet tiek novērtēta audu reakcija uz asinsspiediena pulsācijām.

Asinsspiediens var mainīties salīdzinoši ātri dažādu iemeslu dēļ - pacienta kustības mērīšanas laikā, saruna mērīšanas laikā, ārējie psiholoģiskie faktori. Tas var novest pie dažādiem mērījumu rezultātiem vienā un tajā pašā rokā, izmantojot to pašu metodi, pat ar nelielu mērījumu intervālu..

Tādējādi visu iepriekš minēto faktoru kombinācija var izraisīt ne tikai nenozīmīgu mērījumu atšķirību (5-10 mm Hg), bet arī noteiktā situācijā līdz nozīmīgai. Jāatzīmē, ka asinsspiediena mērījumu starpību 5-10 mm pakāpē vispār nevar ņemt vērā, jo ir izmantoto mērinstrumentu kopējās kļūdas līmenī (gultas monitors ± 3 mm Hg, plus manuāls tonometrs ± 3-4 mm Hg). Un tad ar nosacījumu, ka manuālais tonometrs ir pārbaudīts un ir pielaidīgs.

Visas šīs funkcijas, kas jāņem vērā, strādājot ar jebkuriem monitoriem pie gultas (asinsspiediena mērīšana ar oscilometrisko metodi), ir norādīta monitoru darbības rokasgrāmatā. Ja veicat līdzīgus eksperimentus ar citiem monitoriem pie gultas, varat pārliecināties, ka gandrīz vienmēr būs atšķirības gultas monitora un rokas tonometra rādījumos. Liela pārklāšanās pakāpe var rasties, ja gultas monitorā tiek izmantota Korotkoff toņa metode (šajā gadījumā manšetē jābūt iebūvētam mikrofonam). Tomēr šai metodei, kā minēts iepriekš, ir būtiski trūkumi..
Neskatoties uz dažādu metožu sniegto rādījumu atšķirībām, asinsspiediena izmaiņu dinamiku pareizi izseko visu veidu skaitītāji. Medicīnas personāls, kam ir pieredze ar monitoriem, zina, ka mērīšana ar Korotkoff toņa metodi dod atšķirīgu rezultātu nekā oscilometriskā metode. Neapmācīts medicīnas personāls, izmantojot gultas monitoru, bieži izdara nepareizus secinājumus par pareizu asinsspiediena mērīšanu.

Pieteikums. Reanimācijas speciālista anesteziologa rokasgrāmatas raksts "Asinsrites monitorings"

3 veidu asinsspiediena mērīšanas ierīces - asinsspiediena mērītāji neinvazīvai asinsspiediena mērīšanai

Sfigmomanometrs, kas pazīstams arī kā neinvazīvs asinsspiediena tonometrs, ir medicīnas ierīce, ko izmanto asinsspiediena mērīšanai. Tā ir viena no ikoniskākajām medicīnas ierīcēm, kuru var atrast gandrīz katra veselības aprūpes speciālista rakstāmgaldā. Nosaukums sfigmomanometrs ir grieķu vārda "sfigmoss" (sfigmosa), kas nozīmē "impulss", un zinātniskā termina "spiediena mērītājs", kas nozīmē "spiediena mērītājs", kombinācija..

Kas ir asinsspiediens?

Cilvēka sirds ir muskuļu sūknis. Kad tas saraujas (ar sirdsdarbību), tas izspiež asinis caur asinsvadiem, ko sauc par artērijām.

Spiediena spēku uz artēriju sienām asins plūsmas laikā sauc par asinsspiedienu. Spiediens ir atkarīgs no ātruma un spēka, ar kuru sirds saraujas (sirdsdarbība), kā arī no artērijas sienu diametra un elastības.

Paaugstināts asinsspiediens rada lielu stresu asinsvados un sirdī. Ir svarīgi kontrolēt un pazemināt asinsspiedienu, ja nepieciešams, lai novērstu asinsvadu un sirds bojājumus..

Kas ir normāls asinsspiediens?

Normāls asinsspiediens pieaugušajam tiek uzskatīts par zemāku par 120/80 mm Hg. (dzīvsudraba staba milimetri).

Ieteicamā literatūra:

Asinsspiediena mērītājs mēra asinsspiedienu, sūknējot asinis, kamēr sirds strādā (sistoliskais spiediens) un kad sirds ir miera stāvoklī starp ritmiem (diastoliskais spiediens), un dod rādījumu kā sistolisko spiedienu diastoliskā spiediena izteiksmē, izteiktu milimetros dzīvsudraba (piemēram,, 120/80 mm Hg)

Sfigmomanometra izveides vēsture

Angļu priesteris Stefans Haless bija pirmais, kurš ieteica izmērīt asinsspiedienu, un viņš to parādīja ar zirgu kā izmēģinājuma dzīvnieku 1733. gadā.

19. gadsimta laikā tādi zinātnieki kā Žans Leonards Marī Poizē un Karls Ludvigs izstrādāja primitīvas ierīces, kuru pamatā bija dzīvsudrabs un kas varēja izmērīt sistolisko asinsspiedienu. Šīs agrīnās ierīces no regulāras klīniskās lietošanas viedokļa nebija pārāk praktiskas, jo tām bija invazīvs raksturs. Dīvainā kārtā tas izklausās tagad, bet ierīces caurules bija jāievieto asinsvados (artērijās), lai ierīce reģistrētu asinsspiedienu.

19. gadsimta otrajā pusē tādi zinātnieki kā Etienne Jules Marey un Pierre Potain izstrādāja neinvazīvas ierīces asinsspiediena mērīšanai. Un 1881. gadā austriešu ārsts Semjuels Zigfrīds Karls fon Bahs izgudroja sfigmomanometru.

1896. gadā Shipione Riva-Rocci pilnveidoja sfigmomanometru, piešķirot tam pazīstamu mūsdienīgu izskatu, pievienojot piepūšamo roku aproci un īpašu manžetes spuldzi, lai manžeti piegādātu gaisam. Līdz 19. gadsimta beigām tika reģistrēts sistoliskais spiediens, un diastoliskais spiediens vēl netika konstatēts.


Pa kreisi: Nikolajs Korotkovs Pa labi: Nikolaja Korotkova sfigmomanometrs

1905. gadā krievu ķirurgs Nikolajs Korotkovs vispirms aprakstīja diastoliskā spiediena mērīšanas tehniku. Izmantojot stetoskopu, viņš ierosināja asins plūsmas skaņu noteikšanas paņēmienu, kas tagad pazīstams kā “Korotkoff skaņas”, kuru var dzirdēt, kad manžete ir piepūsta un iztukšota..

Kopš tā laika sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena mērīšanas pamatprincipi ir palikuši nemainīgi..

Jaunākie sasniegumi elektronikas un sensoru tehnoloģijās ir noveduši pie rokas dzīvsudraba sfigmomanometru nomaiņas ar elektronisko sensoru sfigmomanometriem. Šīs ierīces klīniskajā praksē pamazām iegūst arvien plašāku pieņemamību, un to relatīvā lietošanas ērtuma dēļ tās ir ieteicamākās iespējas personīgai uzraudzībai..

Kā darbojas sfigmomanometrs

Parasts vai "tradicionāls" asinsspiediena mērītājs ir dzīvsudraba sfigmomanometrs. Piepūšamā manšete, kas piestiprināta asinsspiediena mērītājam, aptinās pacienta apakšdelmu, kamēr pacients sēž blakus galdam ar roku uz galda. Novietojiet stetoskopu manšetes apakšā, elkoņa iekšpusē.


Manžetē tiek iesūknēts gaiss, kas palielina spiedienu, un ārsts mēra pulsa ātrumu ar skaņu, kamēr asins plūsma ir aktīva, līdz asins plūsma apstājas. Pēc tam aproces gaisa spiediens tiek atbrīvots, atbrīvojot no manšetes piepūsto gaisu, un punkts, kurā tiek atjaunota asins plūsma, tiek ierakstīts kā sistoliskā spiediena vērtība. Rādījums norāda maksimālo izejas spiedienu, kas rodas, kad sirds pumpē asinis.

Kā darbojas sfigmomanometrs

Kad ārsts turpina manžetes iztukšošanu, asins plūsmas skaņa pilnībā izzūd, tieši tās pazušanas brīdī tiek reģistrēts diastoliskais spiediens. Rādījums norāda spiedienu apļveida sistēmā, kad sirds muskulis atslābina.

Vai sfigmomanometra manšetes izmērs?

Jā, ir svarīgi izvēlēties pareizo manšetes izmēru. Atkarībā no pacienta apakšdelma apkārtmēra jāizmanto piemērots manžetes garums. Nepiemērots manšetes izmērs var izraisīt neprecīzus rādījumus.
Nelielas manšetes lietošana var izraisīt kļūdainu augsta asinsspiediena rādījumus, savukārt liela manšete var radīt kļūdaini zemu asinsspiediena rādījumus. Manžetes piepūšamajai daļai jāaptver vismaz 80% no pacienta apakšdelma apkārtmēra.

Neinvazīvas asinsspiediena (BP) mērīšanas metodes

Ārsta klīniskajā praksē visizplatītākās ir neinvazīvas asinsspiediena (BP) mērīšanas metodes, kuras tiek klasificētas atkarībā no asinsspiediena noteikšanas principa. Izšķir metodes, kuru pamatā ir palpācija, artēriju auskultācija un oscilogrāfiskās reģistrēšanas metode.

Metodes, kuru pamatā ir artēriju palpēšana

Šīs metodes ietver pakāpenisku ekstremitātes vai audu saspiešanu vai dekompresiju artērijas reģionā un artērijas palpāciju distāli līdz oklūzijas vietai. Viena no pirmajām ierīcēm (S. Basch, 1876) sastāvēja no maza gumijas balona, ​​kas piepildīts ar ūdeni un ar cauruli savienots ar manometru. Balons tika novietots virs ekstremitātes artērijas, un ar plaukstu uz to izdarīja dozētu spiedienu. Tajā pašā laikā artērija tika palpēta distāli pret balona lietošanas vietu. Spiediens, pie kura pazuda artērijas pulsācija, tika ņemts par sistolisko. Pārklāšanas kompresiju un ērtu vertikālā dzīvsudraba manometra versiju palpēšanai ieteica itālis S. Riva_Roci (1896).

Riva-Rocchi manšete bija tikai 4-5 cm plata un rezultātā noveda pie asinsspiediena pārvērtēšanas līdz 30 mm Hg. Art. Pēc 5 gadiem šo neveiksmīgo manšeti nomainīja F. Rekklinghauzena 12 cm platā aproce, un kā tāda ierīce ir izturējusi laika pārbaudi līdz šai dienai. Manšetes spiediens pieauga, līdz pulss pilnībā apstājās, un pēc tam pakāpeniski samazinājās. Sistolisko asinsspiedienu (SBP) noteica pēc manšetes spiediena, pie kura parādījās impulss, un diastoliskā asinsspiediena (DBP) novērtējums tika veikts brīžos, kad pulsa piepildījums sāka manāmi samazināties vai kad bija jūtama pulsa šķietamā paātrinājuma sajūta (pulsus celer)..

Arteriālās auskultācijas tehnikas

1905. gada 8. novembrī biedrības "Klīniskās militārās slimnīcas zinātniskās sanāksmes" sanāksmē tika uzklausīts ķirurga Nikolaja Sergejeviča Korotkova ziņojums "Par asinsspiediena izpētes metožu jautājumu". Šeit ir daži fragmenti no šī ziņojuma kopsavilkuma.

“Riva-Rocci piedurkne ir uzlikta pāri pleca vidējai trešdaļai; spiediens uzmavā strauji paaugstinās, līdz asins cirkulācija zem uzmavas tiek pilnībā pārtraukta. Tad, ļaujot manometra dzīvsudrabam nokrist, pētnieks ar bērnu stetoskopu klausās artēriju tieši zem piedurknes. Sākumā skaņas nav dzirdamas. Kad manometra dzīvsudrabs nokrītas noteiktā augstumā, parādās pirmie īsie toņi, kuru izskats norāda impulsa viļņa daļas pāreju zem piedurknes. Tāpēc manometra skaitļi, pie kuriem parādījās pirmais signāls, atbilst maksimālajam spiedienam.

Ar vēl lielāku dzīvsudraba pilienu manometrā atskan sistoliskie kompresijas trokšņi, kas atkal pārvēršas par toņiem (otrais). Visbeidzot, visas skaņas pazūd. Skaņu izzušanas laiks norāda uz impulsa viļņa brīvu pāreju; citiem vārdiem sakot, brīdī, kad skaņas pazuda, minimālais asinsspiediens pārsniedza spiedienu uzmavā. Līdz ar to skaitļi manometrā šajā laikā atbilst minimālajam asinsspiedienam. Eksperimenti ar dzīvniekiem ir devuši pozitīvus rezultātus. Pirmie skaņas toņi parādās (10–12 mm Hg) agrāk nekā impulss, kas prasa lielākās daļas pulsa viļņa izrāvienu uz radiālās artērijas ”.

Tieši no šī vēstījuma sākās neinvazīvas asinsspiediena mērīšanas auskultatīvā metode, kas klīniskajā praksē joprojām ir visizplatītākā un uzticamākā asinsspiediena mērīšanas metode..

Metode 95 gadu praktiskās izmantošanas laikā nav piedzīvojusi lielas izmaiņas. Ir mainījusies toņu klasifikācija, ko sauc par Korotkova toņiem. Pirmais toņu posms ir to izskats, otrais ir vājināšanās (līdz izzušanai, kas novērojama ar tā saukto auskultācijas mazspēju) ar to aizstāšanu ar saspiešanas trokšņiem, trešā ir toņu palielināšanās, ceturtā ir strauja vājināšanās, piektā ir pilnīga pārtraukšana (dažreiz tā nav “bezgalīgas” gadījumā tonis ").

Tipiska ierīce asinsspiediena mērīšanai pēc NS metodes. Korotkoff (sfigmomanometrs vai tonometrs) sastāv no oklūzijas pneimomansetes, gaisa iesmidzināšanas spuldzes ar regulējamu atgaisošanas vārstu un ierīces, kas mēra spiedienu manšetē. Kā pēdējie tiek izmantoti vai nu dzīvsudraba manometri, kuru ražošana lielākajā daļā pasaules valstu tiek pārtraukta, lai novērstu saindēšanos ar dzīvsudrabu un vides drošības apsvērumu dēļ (Krievijā tie nav ražoti vairākus gadus), vai arī aneroidāla tipa mērinstrumenti, vai elektroniskie manometri. Mērīšanas laikā skala un dzīvsudraba manometri jānovieto acu līmenī, lai samazinātu kļūdu iespējamību rādījumu nolasīšanā..

Spiediena rādījumus noapaļo līdz tuvākajam pāra skaitlim. Stingri aizliegta noapaļošana līdz “5” un “0” (ti, pastāvīgi ieraksti, piemēram, “145/95” vai “160/100”). Visām ierīcēm kā mērinstrumentiem nepieciešama rūpīga attieksme un regulāra pārbaude (precizitātes pārbaudes un pielāgošana), un pēdējās jāveic specializētām metroloģiskām organizācijām. Intervāls starp pārbaudēm ir norādīts ierīces pavaddokumentos, taču jebkurā gadījumā tas nedrīkst pārsniegt gadu. Ja jums ir šaubas par pareizu mērinstrumenta darbību intervālos starp regulārām pārbaudēm, jums jāsazinās ar remonta servisu, taču ir lietderīgi arī salīdzināt tā rādījumus ar citu ierīci, kas ir regulāri pārbaudīta.

Manšete ir novietota pār plecu. Uz auduma nav ieteicams likt drēbes, un ir stingri aizliegts uzvilkt piedurknes, veidojot no auduma izspiešanas veltņus. Jāizvairās gan no pārāk vaļīgas, gan no pārāk ciešas aproces. Starp to un pleca virsmu jāiziet 2 pirkstiem (bērniem - 1 pirksts). Manšetes apakšējai malai jābūt 2 pirkstu attālumā no elkoņa.

Manšetes izmēriem (vissvarīgākie ir tādi rādītāji kā iekšējās elastīgās kameras platums un garums) jāatbilst pleca perimetram (pārklājumam) - garums ir vismaz 80%, un platums ir aptuveni 40% no pleca pārklājuma. Standarta pieauguša vidējā pleca manšetes kamera ir aptuveni 13. 24 cm, un tas ir pieņemams tikai atstarpēm no 22 līdz 33 cm.Lielā daļā pieaugušo iedzīvotāju apkārtmērs ievērojami pārsniedz 32 cm, un standarta aproces izmantošana izraisa ievērojamu BP vērtību pārvērtēšanu. Tajā pašā laikā šādu aproces lietošanu, kuru apkārtmērs ir mazāks par 22 cm, pavada asinsspiediena vērtību nepietiekama novērtēšana. Bērniem un asinsspiediena mērīšanai uz kājām ir nepieciešamas īpašas aproces. Pilns oklūzijas aproces ir pieejams 5-7 veidos. Piemēram, aprocēm, kas izgatavotas saskaņā ar TU 9441-0022938161498, ir tabulā norādītās īpašības. Manšetes spiediens strauji palielinās līdz vērtībai, kas pārsniedz SBP par 30 mm Hg. Art. Lai novērtētu SBP saspiešanas laikā, radiālā artērija tiek palpēta. Jāpatur prātā, ka pārmērīgi augsts spiediens manžetē var izraisīt papildu sāpes un paaugstināt asinsspiedienu..

Dekompresijas ātrums - 2–3 mm Hg. Art. sekundē vai laikā starp secīgām sirdsdarbības kontrakcijām (pie spiediena, kas pārsniedz 200 mm Hg, ir pieļaujams dekompresijas ātruma palielinājums līdz 4-5 mm Hg).

Auskultāciju veic vai nu ar stetoskopu (vēlams), vai ar membrānas fonendoskopu (ieskaitot tādu, kas pielāgots asinsspiediena mērīšanai un ir iekļauts tonometros). Šajā gadījumā jutīgā galva atrodas manžetes apakšējā malā virs pleca artērijas projekcijas (pozīciju sākotnēji nosaka ar palpāciju un koriģē, lai nodrošinātu maksimālu toņu intensitāti). Galva jānostiprina ar līdzekļiem, kas nerada ievērojamu spiedienu uz ādu. Fiksācija ar ievērojamu spiedienu, kā arī galvas atrašanās zem manšetes parasti noved pie deformācijas, galvenokārt no DBP..

Dekompresijas laikā MAP tiek noteikts Korotkova toņu parādīšanās laikā (toņu pirmā fāze). SBP noteikšanas grūtību gadījumā, piemēram, ar auskultācijas mazspēju (strauja toņu vājināšanās un izzušana pēc pirmo divu vai trīs atšķirīgo toņu noklausīšanās) vai zemas toņu intensitātes gadījumā vienlaikus tiek palpēts asinsrites sākuma brīdis zem manžetes..

Sarežģītos gadījumos tiem pašiem mērķiem ir iespējams izmantot ultraskaņas Doplera ierīces. Izteikta auskultācijas mazspēja var izraisīt nopietnu SBP nenovērtēšanu, ja pētnieks koncentrējas tikai uz regulāriem toņiem.

DBP pārliecinošā vairākumā gadījumu nosaka Korotkova toņu pazušanas brīdis (piektā fāze). Lai kontrolētu toņu pilnīgu izzušanu, jāturpina auskulācija ar spiediena samazinājumu manžetē par 10–20 mm Hg. Art. attiecībā uz pēdējo skaņu.

Mērot asinsspiedienu bērniem līdz 12 gadu vecumam, grūtniecēm, kā arī pacientiem ar paaugstinātu sirdsdarbību fizisko aktivitāšu, slimību vai fizioloģisko īpašību dēļ, ieteicams noteikt DBP ar toņu ceturto fāzi (to straujas vājināšanās brīdi). Pāreja uz ceturto fāzi ir nepieciešama arī tad, ja nav skaidri izteiktas piektās fāzes - "bezgalīga toņa" fenomens.

Asinsspiediena mērīšana sirds aritmijās ir nopietnāka problēma. Ir nepieciešams palpēt radiālo artēriju, lai novērtētu sirdsdarbības kontrakciju neatbilstību mērīšanas laikā. Ar retu ekstrasistolu ieteicams atkārtot mērījumu un koncentrēties uz asinsspiediena vērtībām, kas iegūtas ar regulāru ritmu. Ar biežu ekstrasistoliju un priekškambaru mirdzēšanu ir jākoncentrējas uz vidējām asinsspiediena vērtībām, pamatojoties uz 4-6 secīgu mērījumu rezultātiem.

Asinsspiediens jānosaka sēdus, guļus un stāvus stāvoklī, taču visos gadījumos ir jānodrošina, lai roka būtu stāvoklī, kurā manžetes vidusdaļa atrodas sirds līmenī. Tas ļauj izvairīties no hidrostatiskās kolonnas ietekmes uz izmērīto asinsspiediena vērtību. Ik pēc 5 cm aproces vidusdaļas nobīdes attiecībā pret sirds līmeni noved pie SBP un ​​DBP pārvērtēšanas (ja roka ir nolaista) vai par zemu (ja roka ir pacelta) par 4 mm Hg. Art.! Sēdes stāvoklis ir vispieņemamākais, mērot asinsspiedienu ambulatorā stāvoklī un asinsspiediena kontroles telpās.

Asinsspiediena mērīšana tiek veikta pacienta mierīgā stāvoklī. 30 minūtes pirms mērīšanas ir jāizslēdz smēķēšana un dzērienu ar kofeīnu lietošana. Pacients ir novietots ērtā krēslā vai krēslā, roka ir atslābināta un balstās uz galda vai cita atbalsta virsmas. Lai samazinātu emocionālā spiediena faktoru, ieteicams veikt mērījumus mierīgā vidē, pēc tam, kad pacients ir pielāgojies biroja apstākļiem, un sēdus stāvoklī pavadītajam laikam jābūt vismaz 5 minūtēm. Jāpatur prātā, ka dziļa elpošana izraisa paaugstinātu asinsspiediena labilitāti, par kuru pacientam jāinformē, kā arī fakts, ka sarunas mērīšanas laikā, sasprindzinājums vai kāju šķērsošana pavada ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos..

Pacienta pirmās vizītes laikā ir nepieciešams izmērīt asinsspiedienu abās rokās (secīgi).

Ja tiek konstatēta stabila asimetrija (vairāk nekā 10 mm Hg SBP un ​​5 mm Hg DBP), mērījumu atkārto, kad tiek uzliktas divas aproces un vienlaikus tiek mērīts asinsspiediens uz abām rokām. Ja tiek apstiprināta nozīmīga asimetrija, visi turpmākie asinsspiediena mērījumi tiek veikti uz rokas ar augstāku asinsspiediena skaitli. Ja nav asimetrijas, mērījumus veic uz nedominējošās rokas, t.i. “Labās puses” kreisajā rokā un “kreisās rokas” - labajā pusē (ja nav kontrindikāciju).

Jāpatur prātā, ka ar ievērojamu artēriju proksimālo stenozi Korotkova toņi standarta auskultācijas vietās var strauji vājināties un pat nebūt. No otras puses, vecākas vecuma grupas pacientiem (kā arī pacientiem ar cukura diabētu) bieži novēro paaugstinātu artēriju stīvumu. Atkarībā no šī efekta smaguma var būt vairāk vai mazāk pārspīlēts asinsspiediens, kas izraisa pseidohipertensiju. Lai identificētu šo personu kategoriju, ieteicams veikt īpašu pārbaudi ar radiālās artērijas stīvuma palpāciju, ultraskaņas metožu izmantošanu pleca artērijas pārbaudei un dažos gadījumos invazīvu asinsspiediena mērīšanu..

Ņemot vērā asinsspiediena svārstības, mērījumi jāveic vairākas reizes, līdz divi secīgi mērījumi atšķiras par mazāk nekā 5 mm Hg. Art. (parasti šis nosacījums tiek izpildīts ar 2-4 mērījumiem). Pēdējo divu tuvu mērījumu vidējās vērtības raksturo pacienta asinsspiedienu. Lai noteiktu ortostatisko hipotensiju, nepieciešami papildu asinsspiediena mērījumi vertikālā stāvoklī. Tie ir ieteicami kā obligāts pārbaudes elements pacientiem ar cukura diabētu, vecākiem pacientiem un pacientiem, kuri lieto vazodilatatorus..

Pēdējo gadu pētījumi ir parādījuši, ka, ja tiek ievēroti iepriekš minētie mērījumu noteikumi, asinsspiediena vērtību ticamība strauji palielinās un attiecīgi to attiecība ar mērķa orgānu izmaiņām un slimības prognozi. Saskaņā ar PVO 1999. gada ieteikumiem asinsspiediena mērīšana ar NS metodi Korotkovs, ko veic apmācīts speciālists, ir "zelta standarts", un to var papildināt tikai ar mērījumiem, izmantojot automātiskos instrumentus.

Automātiskie instrumenti ar auskultācijas metodi atveido N.C mērījumu algoritmu. Korotkovs un dažos gadījumos izmanto papildu pasākumus, lai uzlabotu tā uzticamību. Pašlaik tos izmanto stresa testiem un ikdienas asinsspiediena kontrolei brīvi kustīgam cilvēkam..

Sākotnējā E. Mareja (1876) oscilometriskā tehnika ietvēra cilvēka ekstremitātes ievietošanu ūdens pletismogrāfā, kas ļauj radīt regulējamu kompresijas spiedienu ap to un vienlaikus reģistrēt nelielas ekstremitātes tilpuma pulsācijas, kas saistītas ar artēriju pulsējošās asins piepildīšanu. Izanalizējis šo pulsāciju amplitūdas atkarības raksturu no kompresijas spiediena, autors ierosināja šādus kritērijus asinsspiediena novērtēšanai. Kompresijas spiediens (dekompresijas laikā), pie kura pulsācijas sāk strauji palielināties, atbilst SBP, maksimālās pulsācijas - vidējam BP sāk strauji samazināties - DBP.

Metodei bija divi trūkumi: tai bija nepieciešams īpašs aprīkojums pletismogrāfa veidā, un tā radīja grūtības datu interpretācijā, jo SBP un ​​DBP raksturīgie punkti nebija skaidri nošķirami visos ierakstos. Pirmās problēmas risinājums tika panākts, vienkāršojot pletismogrāfisko metodi un galu galā pārejot no pletismogrāfa uz parasto okluzālo manšeti. Viņa spēja sevī apvienot ierīci ārējas saspiešanas radīšanai un ne pārāk precīzu, bet asinsspiediena mērīšanai pieņemamu artēriju pulsācijas sensoru. Patiešām, pulsa izmaiņas artēriju tilpumā zem manšetes tiek pārveidotas par mazām spiediena svārstībām oklūzijas manžetē, kas ir skaidri redzamas pat no nelielām aneroido manometra adatas svārstībām vai dzīvsudraba līmeņa tonometros. Vienkāršots algoritms asinsspiediena noteikšanai, pamatojoties uz datiem par spiedienu manžetē un spiediena mikropulsu amplitūdu tajā pašā manžetē, parādīts attēlā..

Šo mazo svārstību amplitūdas mērīšanas tehniskā problēma tika atrisināta 1930. - 1940. gados. Tomēr uzdevums stingri formalizēt, objektīvi un precīzi interpretēt mazo spiediena pulsāciju manžetē raksturlielumu mērīšanas rezultātus, līdz 70. gadiem neatrada risinājumu. Tās risinājumu veicināja tehniskais progress (galvenokārt digitālās mikroelektronikas jomā), kas ļāva šiem nolūkiem izmantot diezgan sarežģītas ciparu signālu apstrādes metodes..

1976. gadā Criticon izveidoja un pārdeva pirmo automātisko asinsspiediena mērītāju pie gultas (Dinamap 825), veiksmīgi ieviešot modificēto E. Marey oscilometrisko metodi. Mērot asinsspiedienu ar šo metodi, spiediens okluzālajā manšetē pakāpeniski samazinās - 6-8 mm Hg. Art. vienā solī - un katrā spiediena posmā tiek analizēta spiediena mikropulsiju amplitūda manžetē, kas rodas no artēriju pulsāciju pārnešanas uz to. Kopš astoņdesmitajiem gadiem šo metodi ir izdevies pielietot pie gultas un portatīvajos ikdienas asinsspiediena mērītājos, kā arī ierīcēs asinsspiediena pašpārbaudei. Aparāta algoritmu uzlabošanas jomā pastāv intensīva ražotāju_uzņēmumu konkurence, lai uzlabotu iegūto rezultātu precizitāti un ticamību. Arī jaunākajiem asinsspiediena pašnovērošanas ierīču modeļiem ir paaugstināts "inteliģences līmenis" (modeļi "fuzzi loģika" - ar "neskaidru loģiku"). Tas dod cerību parādīties ierīcēm, kas mērīšanas laikā ir izturīgas pret sirds ritma traucējumiem un roku kustībām. Pašlaik instrumenti, kuru pamatā ir oscilometriskā metode, veido aptuveni 80% no visiem automātiskajiem un pusautomātiskajiem asinsspiediena mērītājiem. Starp valkājamajiem ikdienas monitoriem šis procents samazinās līdz 30%, savukārt auskultācijas metodes tiek rādītas 38% monitoru, un metožu kombinācija veido 24% ierīču..

Vienkāršots algoritms asinsspiediena noteikšanai ar oscilometrisko metodi.

Auskultācijas un oscilometrisko metožu priekšrocības un trūkumi

Auskultācijas metode (pēc N.S. Korotkova domām)

Priekšrocības: a) šodien tas ir atzīts par oficiālu neinvazīvu asinsspiediena mērīšanas standartu diagnostikas nolūkos un asinsspiediena mērītāju verifikācijas laikā; b) ir ar paaugstinātu (salīdzinājumā ar oscilometrisko) izturību pret roku kustībām, īpaši, ja skaņas parādību analīzi saista ar EKG R viļņu, izmantojot divus vai vairākus mikrofonus, noderīga signāla atpazīšanai izmantojot sarežģītus spektrālos algoritmus (piemēram, ierīci Accutracker-2 testa apstākļos ar velosipēda ergometrisko veiksmīgi veica apmēram 93% no asinsspiediena mērījumiem); c) potenciāli izturīgāki pret sirds ritma traucējumiem.

Trūkumi: jutīgi pret troksni telpā, mikrofonu atrašanās vietas precizitāte attiecībā pret artēriju, aproces maiņa ar mikrofoniem uz rokas ilgstošas ​​uzraudzības laikā prasa manžetes vai mikrofona tiešu saskari ar pacienta ādu. Darbības prakse rāda, ka mikrofons bieži ir visneaizsargātākais ierīces elements (attiecībā uz bojājumiem un remonta nepieciešamību).

Oscilometriskā metode asinsspiediena mērīšanai

Priekšrocības: a) salīdzinoši izturīga pret trokšņa slodzēm, kas ļauj to izmantot situācijās ar augstu trokšņa līmeni (līdz pat helikoptera kabīnei); b) ļauj noteikt asinsspiedienu gadījumos, kad auskultācijas metodei ir problēma - ar izteiktu auskultācijas mazspēju, “bezgalīgu toni”, vājiem Korotkofa toņiem; c) spiediena vērtības praktiski nav atkarīgas no manšetes pagrieziena uz rokas un maz ir atkarīgas no tās kustībām gar roku (līdz manžete sasniedz elkoņa līkumu); d) ļauj izmērīt asinsspiedienu, nezaudējot precizitāti, izmantojot plānu apģērba audumu; e) darbības prakse rāda, ka šī metode parasti nodrošina mazāku neveiksmīgu mērījumu procentuālo daudzumu 24 stundu monitoringa režīmā nekā auskultācijas metode..

Trūkumi: a) salīdzinoši zema pretestība roku kustībām: piemēram, SL90202 ierīce nesniedza asinsspiediena mērījumus velosipēda ergometriskā testa laikā 82% mērījumu; b) nelielam pacientu skaitam (apmēram 5%) dod stabilas un būtiskas atšķirības no asinsspiediena vērtībām pēc Korotkova metodes, kas sarežģī rezultātu interpretāciju.

Mēs uzsveram, ka abas metodes ir neefektīvas smagas sirds aritmijas gadījumā..

Asinsspiediena operatīvās mērīšanas metodes (no kontrakcijas līdz sirds kontrakcijai)

Asinsspiediena mērīšanas cikliskās metodes ir visprecīzākās, taču tās ļauj noteikt asinsspiedienu ar intervālu vismaz 2-3 minūtes (īsu laiku un ar zemām asinsspiediena vērtībām intervālu var samazināt līdz 1 minūtei). Vairākas metodes ļauj palielināt asinsspiediena kontroles efektivitāti un noteikt visus vai dažus asinsspiediena rādītājus gandrīz katrā sirdsdarbībā.

1969. gadā J. Penazs saņēma patentu metodei, ko angļu literatūrā parasti dēvē par “volumeclump”. Tas ir balstīts uz nepārtrauktu pirksta artēriju asinsvadu tilpuma novērtēšanu, izmantojot fotopletismogrāfiju, un izsekošanas elektropneimatiskās sistēmas izmantošanu, lai radītu spiedienu apkārtējā manšetē, lai neitralizētu zem manšetes izietošo artēriju traukus. Kad tiek izpildīts pēdējais nosacījums (digitālo artēriju diametra pastāvība, neskatoties uz asinsspiediena izmaiņām tajās), tiek uzturēts nemainīgs, tuvu nullei stiepes spiediens artērijās, un spiediens manžetē sāk “atkārtot” asinsspiedienu pirkstu artērijās. Rezultātā ierīce nodrošina unikālu iespēju ilgstoši reģistrēt visu asinsspiediena līkni ar neinvazīviem līdzekļiem, kas iepriekš bija iespējama tikai ar invazīvo Oksfordas metodi..

Stacionārā ierīce, kas ievieš šo metodi, ir pazīstama kā Finapres, un salīdzinoši nesen izveidotā valkājamā versija ir Portapres (I un II). Ierīcei ir sistēma asinsspiediena korekcijai hidrostatiskai korekcijai, kas rodas, ja pirksti atrodas atšķirīgi salīdzinājumā ar sirds līmeni. Diemžēl metodei nav būtisku trūkumu. Izmērītā DBP vērtība ir zemāka nekā pleca artērijā, un korekcija ir atkarīga no pirkstu artēriju vazospastiskā stāvokļa. Jaunākiem indivīdiem SBP parasti ir augstāks nekā pleca artērijā, bet vecākiem cilvēkiem zemāks. Korekcija ir atkarīga arī no artēriju tonusa

Asinsspiediena noteikšanu ar tonometriju pirmoreiz aprakstīja Pressmans un Ņūdžards 1963. gadā, un tā ietver daļēju ekstremitātes virspusējo artēriju saspiešanu (piemēram, uz plaukstas locītavas) un reģistrāciju, izmantojot deformācijas mērierīces, kas iebūvētas sānu spiediena okluzālajā aprocē, kas tām pārnestas caur trauka sienu. Pieņem regulārus salīdzinājumus ar verificēšanas apļa metodi. Pašlaik ir pirmie ziņojumi par veiksmīgi nopērkamo aparātu Colin Pilot 9200 pie gultas. Interese par šo metodi saistībā ar ikdienas asinsspiediena uzraudzību galvenokārt ir saistīta ar šīs metodes priekšrocību unikālo paredzamo kombināciju: nepārtraukta asinsspiediena reģistrēšana + zems kompresijas efektu līmenis + salīdzinoši zemā cena.

Turpmākajās publikācijās mēs detalizētāk pakavēsimies ar asinsspiediena ikdienas monitoringa metodi, par asinsspiediena pašpārbaudes iespējām mājās, pareizām asinsspiediena vērtībām, klīnisko pētījumu rezultātiem, lai novērtētu dažādu uzņēmumu izgatavoto mērinstrumentu precizitāti..

Reanimācijas aprīkojums

  • Ventilatori
  • Anestēzijas un elpošanas aparāti
  • Infūzijas sūkņi
  • Defibrilatori
  • Ventilatora mitrinātāji
  • Pacientu monitori un pulsa oksimetri
  • Skābekļa koncentratori
  • Rokas elpošanas aparāts (ADR)
  • Laringoskopi
  • Dzīvības atbalsta sistēmas IIN

Reanimācijas nodaļas aprīkojums

Mēs zinām, kas jums patiešām nepieciešams, tāpēc zemāk mēs publicējam tabulu ar aprīkojuma standartiem.

Aprīkojuma standarts anestezioloģijas un reanimācijas nodaļai pieaugušajiem

lpp

aprīkojuma identifikācija

Nepieciešamais daudzums (gab.)

Operāciju zāle, manipulāciju telpa, diagnostikas telpa (1 pacienta vietai)

Anestēzijas aparāti (pusatvērtas un pusaizvērtas ķēdes) ar elpošanas aparātu, tilpuma mērītāju, skābekļa, oglekļa dioksīda koncentrācijas un elpošanas ķēdes hermētiskuma monitoru (vismaz viens iztvaicētājs iztvaikojušiem anestēzijas līdzekļiem)

Anestēzijas aparāts (pusatvērtas, pusaizvērtas un slēgtas ķēdes) ar ksenona anestēzijas funkciju, ar elpošanas aparātu, tilpuma mērītāju, skābekļa koncentrācijas, oglekļa dioksīda un elpošanas ķēdes hermētiskuma monitoru (vismaz viens iztvaicētājs iztvaicētām anestēzijas ierīcēm) *

Elpošanas soma manuālai mākslīgai ventilācijai

5 parametru pacienta monitors (oksimetrija, neinvazīvs asinsspiediens, elektrokardiogramma, elpošanas ātrums, temperatūra)

Trahejas intubācijas komplekts, ieskaitot balsenes masku, balsenes trahejas masku un kombinēto mēģeni

Neinvazīvs asinsspiediena mērītājs

Mūsdienu medicīnā asinsspiediena noteikšana, izmantojot tonometru, ir kļuvusi plaši izplatīta. Ir pietiekami daudz asinsspiediena mērītāju šķirņu, kas ļauj pacientam neatkarīgi kontrolēt asinsspiediena rādītājus. Automātiskie asinsspiediena mērītāji ļauj ātri un informatīvi izmērīt spiedienu. Arī mehāniskie asinsspiediena mērītāji nav pagātne. Kādus asinsspiediena mērītājus labāk izmantot kādās situācijās? Kā pareizi izmērīt asinsspiedienu? Par visu to uzzināsiet no šī raksta..

Asinsspiediena mērīšana

Medicīnas praksē diezgan bieži ir nepieciešams izmantot asinsspiediena mērīšanu. Šī ir diezgan vienkārša un informatīva metode daudzu patoloģisku stāvokļu diagnosticēšanai. Asinsspiediens jāsaglabā noteiktā līmenī. Pārāk augstu asinsspiedienu sauc par hipertensiju. Pārāk zemu asinsspiedienu sauc par "hipotensiju".

Precīzu asinsspiediena mērījumu vēsture nav tik ilga. Pirmie mēģinājumi objektīvi novērtēt asinsspiediena līmeni tika veikti 19. gadsimta beigās. Slavenākā un visplašāk pielietojamā metode, kuru ieviesa N.S. Korotkovs 1905. gadā. Tieši šī metode ir visu mūsdienu asinsspiediena mērīšanas ierīču pamatā. Metodes būtība ir aproces uzlikšana plecu zonai ar turpmāku gaisa pieplūdi manžetē. Manžetā esošā gaisa radīto spiedienu reģistrē ar tonometra bultiņu (vai displeju). Tajā pašā laikā stetoskops tiek novietots elkoņa zonā virs pleca artērijas projekcijas. Manšete tiek uzpūsta, līdz trokšņa reģistrācija pār pleca artēriju apstājas. Tad manšete tiek lēnām iztukšota. Spiediena indikators, pie kura dzirdams pirmais skaņas troksnis, atbilst sistoliskajam spiedienam. Spiediena indikators, kad pazūd skaņas toņi virs artērijas, atbilst diastoliskajam spiedienam.

Kas ir asinsspiediens

Arteriālais spiediens attiecas uz spiedienu, ko asinis izdara artēriju sienās. Šis parametrs ir būtisks, lai novērtētu asinsrites sistēmas kvalitāti. Ar normālu sirds darbību, pietiekamu asinsrites daudzumu un asinsvadu tonusu tiek uzturēts optimāls asinsspiediens. Šādā situācijā tiek veikta adekvāta ķermeņa orgānu un audu perfūzija. Ar hipotensiju samazinās orgānu un audu perfūzijas kvalitāte, kas noved pie ķermeņa adaptīvo spēju samazināšanās. Smaga hipotensija var liecināt par šoka stāvokļa attīstību. Ar hipertensiju rodas pārmērīga sirds un asinsvadu slodze, tiek traucēta nieru un nervu sistēmas darbība. Hroniska hipertensija ievērojami palielina asinsvadu komplikāciju, piemēram, insulta vai miokarda infarkta, attīstības risku.

Kāpēc jāmēra asinsspiediens?

Asinsspiediena mērīšana sniedz svarīgu informāciju par ķermeņa sirds un asinsvadu sistēmas veselību. Augsta vai zema asinsspiediena rādītāju reģistrēšana var pielāgot konkrētas slimības terapiju. Bez asinsspiediena mērīšanas procedūras ir grūti iedomāties terapeita, it īpaši kardiologa, apmeklējumu. Vairākās situācijās, piemēram, anestēzijas laikā intensīvās terapijas nodaļā asinsspiediena mērījumus var veikt reāllaikā.

Sūdzības, kas saistītas ar paaugstinātu asinsspiedienu:

  • Dažādas intensitātes galvassāpes
  • Troksnis ausīs, kam bieži ir pulsējošs raksturs
  • Slikta dūša, reibonis, sirdsklauves, miega traucējumi
  • Redzes traucējumi, bieži pieminot "mušu" mirgošanu acu priekšā
  • Sāpes sirds rajonā parasti nav tipiskas un atšķiras no stenokardijas uzbrukuma

Sūdzības, kas saistītas ar zemu asinsspiedienu:

  • Vājums, letarģija, letarģija
  • Reibonis, ģībonis
  • Miegainība
  • Ādas bālums

Asinsspiediena mērīšanas ierīces

Asinsspiediena mērītāji var reģistrēt asinsspiediena līmeni, izmantojot tiešas (invazīvas) un netiešas (neinvazīvas) metodes. Ar tiešu asinsspiediena mērīšanas metodi adatu ar devēju ievieto tieši artērijā. Šo metodi medicīnas praksē izmanto reti, galvenokārt sirds ķirurģijā. Visizplatītākās neinvazīvās spiediena reģistrēšanas metodes. Ierīci, kas netieši mēra asinsspiedienu, sauc par tonometru vai sfigmomanometru. Šajā gadījumā nav nepieciešams veikt asinsvadu gultas kateterizāciju, pietiek ar to, ka sfigmomanometra manšeti uzliek uz pleca un automātiski vai manuāli mēra asinsspiedienu pēc Korotkova metodes. Spiediena novērtēšanas precizitātes ziņā neinvazīvā metode ir nedaudz zemāka par invazīvo, tomēr netiešās metodes ērtība un vienkāršība kompensē šo kļūdu. Mūsdienu neinvazīvie asinsspiediena mērītāji ir ērti un ērti lietojami. Ja vēlaties, pacients spēj patstāvīgi novērtēt spiedienu.

Sfigmomanometrs

Sfigmomanometrus vai tonometrus klasificē: mehāniskos (manuālos) un automātiskos.

Mehāniskie sfigmomanometri sastāv no manometra ar digitālu skalu, aproci, gaisa pūtēju un šļūtenēm, kas tos savieno. Jums būs nepieciešams arī stetoskops, lai izmērītu asinsspiedienu. Ar stetoskopa palīdzību artērijas projekcijas zonā ir iespējams dzirdēt pulsācijas skaņu. Pirmie sfigmomanometri tika aprīkoti ar stikla cauruli, kas satur dzīvsudrabu. Pašlaik tie ir pamesti par labu asinsspiediena mērītājiem bez dzīvsudraba skalas. Tomēr līdz šim asinsspiedienu izsaka tieši milimetros dzīvsudraba (mm Hg).

Automātiskie sfigmomanometri spēj izmērīt asinsspiedienu bez cilvēka iejaukšanās, vienkārši uzvelciet manšeti un nospiediet pogu "Sākt". Automātiskajiem sfigmomanometriem ir iebūvēts gaisa pūtējs. Tie darbojas no iebūvētā akumulatora vai no tīkla. Automātisko asinsspiediena mērītāju aproce var būt divu veidu: plaukstas locītavai un plecam. Asinsspiediena rādījumi tiek parādīti displejā, pa ceļam automātiskais tonometrs var skaitīt pulsu, pēdējie mērījumu rezultāti tiek ievadīti ierīces atmiņā.

Ir arī pusautomāti asinsspiediena mērītāji. Viņu darbības princips ir līdzīgs automātiskajam, ar vienīgo atšķirību, ka manšeti manuāli piepilda ar gaisu..

Tonometri spiediena mērīšanai

Tonometri ir izmantoti spiediena mērīšanai vairāk nekā 100 gadus. Šajā periodā daudzu specialitāšu ārsti ir pieņēmuši tonometrus. Terapeiti, reanimatologi, kardiologi savā klīniskajā praksē katru dienu izmanto asinsspiediena mērītājus.

Kā mēs jau esam noskaidrojuši, mūsdienu asinsspiediena mērītāji ir mehāniski (manuāli) un automātiski (elektroniski). Tiek atrasti arī pusautomāti asinsspiediena mērītāji, taču daudz retāk. Dzīvsudraba asinsspiediena mērītāji pašlaik netiek izmantoti to nedrošas darbības dēļ..

Mehāniskais tonometrs

Atnākot uz tikšanos ar terapeitu vai kardiologu, jums tiks noteikts spiediens, izmantojot mehānisko tonometru. Lai to izdarītu, ārsts uzliks aproci uz jūsu plecu zonas un ievietos stetoskopu elkoņa kaula zonā. Pēc manšetes uzpūšanas līdz vajadzīgajai vērtībai ārsts maigi iztukšo gaisu, novērtējot asiņu pulsāciju ar ausu. Manšetes spiedienu novērtē, izmantojot mērierīces adatu. Kad virs artērijas parādās toņi, tiek novērtēti manometra rādījumi; šis skaitlis atbildīs augšējam (sistoliskajam) spiedienam. Izzūdot toņiem virs artērijas, manometra rādījumi tiek atkārtoti novērtēti, tāpēc tiek noteikts zemāks (diastoliskais) spiediens.

Mehāniskais tonometrs sastāv no:

Īpaša gumijas kamera, kurā tiek izpūsts gaiss. Ārpusē manšete ir ielīmēta ar audumu un aprīkota ar tekstila stiprinājumu stiprināšanai. Dažos gadījumos manšete ir aprīkota ar metāla stiprinājumu ērtai uzvilkšanai. Manšete bieži tiek parādīta tās lietošanas noteikumu shematiskā formā..

Pūtējs ar gaisa izlaišanas vārstu.

Tas ir bumbieru formas balons, kuru saspiežot, manžetā tiek ievadīts gaiss. Aprīkots ar gaisa izlaišanas vārstu, lai samazinātu manšetes spiedienu.

Spiediena sensors ir izgatavots bultiņas un mērīšanas skalas formā. Izmanto, lai novērtētu manšetes iekšējo spiedienu.

Tie savstarpēji savieno manšeti, manometru un pūtēju.

Stetoskops kā tāds nav iekļauts tonometrā, bet tas ir nepieciešams asinsspiediena mērīšanai pēc Korotkofa metodes. Dažreiz stetoskops tiek pārdots komplektā ar sfigmomanometru, dažos mehānisko sfigmomanometru modeļos stetoskopa galva ir piestiprināta pie sfigmomanometra manšetes..

Asinsspiediena mērīšana, izmantojot mehānisko tonometru, tiek uzskatīta par visprecīzāko un informatīvāko..

Elektroniskais tonometrs

Elektronisko tonometru ir viegli lietot, un pacients ar to var patstāvīgi izmērīt asinsspiedienu. Pirms lietojat šādu tonometru, jums jāpārbauda ierīces uzlāde. Elektroniskie tonometri var darboties no iebūvēta akumulatora, baterijām, tieši no elektrotīkla. Pārbaudiet arī aproces un gumijas cauruļu blīvumu. Elektronisko asinsspiediena mērītāju lietošana tiek uzskatīta par mazāk precīzu nekā mehāniskie asinsspiediena mērītāji. Lai izmantotu elektronisko tonometru, jums jāuzliek manžete un jānospiež sākuma poga, ierīce neatkarīgi mērīs asinsspiedienu, aprēķinās pulsa ātrumu un saglabās jaunākos rezultātus savā atmiņā..

Elektroniskais tonometrs automātiski iesūc gaisu manžetē. Šī ir tā galvenā atšķirība no pusautomātiskā tonometra. Automātiskā tonometra izmaksas ir nedaudz augstākas nekā pusautomāta.

Papildus individuālai lietošanai intensīvās terapijas nodaļās un ķirurģiskas iejaukšanās laikā elektronisko tonometru izmanto vitālo pazīmju visaptveroša novērtēšanas sistēmā..

Pareizs tonometrs

Mēģināsim izdomāt, kā jāizskatās pareizam asinsspiediena mērītājam. Asinsspiediena mērītājs ir būtisks asinsspiediena mērīšanai, tāpēc pareizam asinsspiediena mērītājam jāmēra pēc iespējas precīzāk. Tomēr, lietojot mehānisko tonometru, jums ir jābūt zināšanām par spiediena mērīšanu. Mehāniskā tonometra izmantošana ne vienmēr ir ērta spiediena mērīšanas gadījumā. Ideālā gadījumā ārstam jāizmanto mehāniskais tonometrs..

Pareizam automātiskajam asinsspiediena mērītājam bez kļūdām jāmēra asinsspiediens. Lai veiktu mērījumu, vienkārši nospiediet pogu "Sākt". Manšete automātiski piepūšas, un spiediens tiks mērīts automātiski. Pareizam elektroniskajam tonometram ir skaidrs displejs ar lieliem skaitļiem, displeja apgaismojums un iespēja saglabāt mērījumu rezultātus. Arī pareizais elektroniskais tonometrs aprēķinās pulsa ātrumu, novērtēs tā ritmu.

Tomēr jāatceras, ka daudzos aspektos asinsspiediena mērīšanas precizitāte ir atkarīga no paša pacienta. Manšete ir pareizi jāuzstāda, tonometram jābūt labā darba stāvoklī, pacientam jābūt mierīgam utt. Nākamajā sadaļā sīkāk apspriedīsim noteikumus par asinsspiediena mērīšanu, izmantojot tonometru..

Paši spiediena rādītāji nav pārāk informatīvi. Lai noteiktu diagnozi, jāņem vērā vēsture, sūdzības, laboratorijas testi. Ja pacients zina, kā patstāvīgi izmērīt asinsspiedienu, izmantojot tonometru, tad tas ir labi. Tomēr par rezultātu interpretāciju būtu jāatbild ārstam. Asinsspiediena izmaiņas var liecināt par dažādām sirds un asinsvadu, nervu, endokrīnās sistēmas un nieru slimībām. Zāļu terapijas izvēle hipertensijas ārstēšanai jāveic tikai ārstējošajam ārstam, pašerapija šādos gadījumos ir nepieņemama.

Labākais asinsspiediena mērītājs

Izvēloties labāko tonometru, jāņem vērā vairāki noteikumi..

  • Ir jāizlemj, cik bieži mērīsit asinsspiedienu.
  • Cik precīzi ir jums nepieciešamie rezultāti.
  • Kādam nolūkam jūs mēra asinsspiedienu.
  • Vai jūs zināt, kā izmantot mehānisko tonometru.

Mērījumu precizitātes ziņā visvairāk vēlamais tonometrs tiek uzskatīts par mehānisko tonometru, taču tā lietošanai ir vajadzīgas zināmas prasmes. Automātiskais tonometrs spiedienu izmērīs ātrāk, bet mazāk precīzi, tā pielietošana neprasa piepūli, vienkārši nospiediet pogu "Sākt". Jebkurā gadījumā pirms tonometra iegādes ir jāpārbauda tā integritāte un veiktspēja. Manšetei jābūt saspringtai, displejam, ierīces korpusam, šļūtenēm jābūt nevainojamām.

Izvēloties labāko tonometru, jāatceras, ka ārstam jāsniedz asinsspiediena rādītāju novērtējums. Un pats labākais, ja pašus mērījumus veic ārsts. Pati ierīce asinsspiediena mērīšanai, ja tai nebija ražošanas trūkumu, kalpos efektīvi un ilgi, galvenais ir ievērot darbības un drošības noteikumus.

Tonometrs uz plaukstas locītavas

Viena no elektronisko sfigmomanometru šķirnēm ir rokas tonometrs. Šāda veida sfigmomanometram ir kompaktāks izmērs un mazāka manšete. Spiediena indikatoru reģistrācija tiek veikta uz plaukstas virs radiālās artērijas. Šādu tonometru ir ērtāk izmantot, taču tā lietošanai ir daži ierobežojumi. Tas viss ir par asinsspiediena mērīšanas precizitāti. Kļūda tonometra rezultātos uz plaukstas ir daudz lielāka nekā tonometra, kas mēra asinsspiedienu plecu zonā. Šīs kļūdas dēļ tonometru lietošana uz rokas medicīnas praksē ir diezgan ierobežota. Ārsts vienmēr mērīs pacienta spiedienu, izmantojot mehānisko tonometru, jo novērtējuma precizitāte šajā gadījumā būs lielāka. Tonometru uz plaukstas locītavas var izmantot kā daļu no pacienta paša asinsspiediena novērtēšanas, taču ārstam nevajadzētu pilnībā paļauties uz šādiem rezultātiem..

Kur nopirkt tonometru

Tonometru var iegādāties ne tikai aptiekā. Ir daudz specializētu medicīnas iekārtu veikalu, kur var iegādāties arī tonometru. Interneta veikalos tiek piedāvāta arī plaša asinsspiediena mērītāju izvēle. Tomēr, pērkot tonometru, jums jānosaka, kurš veids ir piemērots tieši jums. Ja esat ārsts un darbam nepieciešams tonometrs, tad labāk ņemt mehānisko tonometru. Ja jūs iegādājaties sfigmomanometru, lai novērtētu savu spiedienu, labāk izvēlēties automātisku sfigmomanometra veidu. Pirms iegādāties medicīnas preču veikalā, jums jāpārliecinās, vai darbojas asinsspiediena mērītājs. Lai to izdarītu, pārbaudiet, vai tonometrā nav defektu, uzpūsiet manšeti, izmēriet spiedienu. Labāk ir nopirkt tonometru lielā specializētā veikalā..

Tonometri arī atšķiras pēc cenas, dažreiz ievērojami. Visdārgākie ir automātiskie asinsspiediena mērītāji uz plaukstas locītavas. Arī automātiskie asinsspiediena mērītāji ar plecu aproci ir salīdzinoši dārgi. Pusautomātiskie asinsspiediena mērītāji ir nedaudz lētāki nekā pilnībā automātiskie. Vienkārši mehāniski asinsspiediena mērītāji ir lētāki nekā visi pārējie. Cenu ietekmē arī: materiāls, no kura izgatavota ierīce, un ražotājs.

Kā izvēlēties labu automātisko asinsspiediena mērītāju

Lai izvēlētos labu automātisko tonometru, jums ir nepieciešams:

  • Veiciet pirkumu specializētā veikalā
  • Pirms pirkšanas sīkāk jautājiet tirdzniecības palīgam par izvēlēto tonometra modeli
  • Pārbaudiet, vai tonometrā nav defektu
  • Izmēģiniet tonometru darbībā

Pašlaik ir pietiekami daudz dažādu automātisko asinsspiediena mērītāju. To darbības princips ir identisks, un tie būtiski atšķiras pēc konstrukcijas, ražotāja, akumulatora, ierīces un aproces izmēra, displeja un papildu funkciju kopuma. Asinsspiediena mērīšanas precizitāte lielā mērā ir atkarīga no tā, vai pats pacients ievēro mērīšanas noteikumus.

Tonometru vērtējums

Asinsspiediena mērītāju izvēle ir pietiekami liela, mēģināsim noteikt asinsspiediena mērītāju reitingu, ņemot vērā ražotājus.

Šobrīd vadošo pozīciju asinsspiediena mērītāju ražošanā ieņem uzņēmums "Microlife" no Šveices. Šīs kampaņas tonometri atšķiras ar augstu spiediena mērīšanas precizitāti, uzticamību un ir populāri lietotāju vidū. Microlife tonometri ir pieejami dažādos modeļos, ieskaitot gan mehāniskās, gan automātiskās ierīces.

Arī japāņu firmu tonometri ir ļoti pieprasīti. Asinsspiediena mērītāju vērtējumā slavenākās ir AND un Omron. UN tonometri ir ļoti uzticami un izturīgi. Uzņēmums ražo visu veidu asinsspiediena mērītājus. "AND" tonometru darbības vienkāršība ļauj mums būt ļoti konkurētspējīgiem tonometru tirgū. Uzņēmums Omron diezgan ilgu laiku specializējas asinsspiediena mērītāju ražošanā. Uzņēmums "Omron" pamatoti tiek uzskatīts par līderi automātisko asinsspiediena mērītāju ražošanā, konkurējot ar citiem labi zināmiem zīmoliem..

Arī asinsspiediena mērītāju ražotāji no Vācijas nestāv malā. Tātad uzņēmums "Beurer" ražo uzticamus automātiskos asinsspiediena mērītājus. Papildus asinsspiediena mērītājiem šis uzņēmums ražo dažādas medicīnas un sadzīves ierīces. Hartmann Tensoval ražo augstas kvalitātes un precīzus asinsspiediena mērītājus. Šīs firmas klāsts ietver automātiskās un pusautomātiskās ierīces.

Vispieejamākos asinsspiediena mērītājus ražo "Little Doctor" uzņēmums no Singapūras. Šī uzņēmuma produkti ir plaši izplatīti mūsu valstī. Mazais ārsts ražo mehāniskos un elektroniskos asinsspiediena mērītājus, termometrus, stetoskopus, inhalatorus, medicīnisko diagnostikas aprīkojumu..

Tonometrs, neatkarīgi no tā, kuru uzņēmumu izvēlaties, prasa ievērot darbības noteikumus. Pirms lietojat tonometru, noteikti izlasiet instrukcijas.

Tonometrs Microlife

Microlife specializējas asinsspiediena mērīšanas ierīču ražošanā. Elektroniskie tonometri Microlife atšķiras ar vairākām svarīgām īpašībām:

  • Spiediena reģistrēšanas procesā tiek izmantotas jaunākās Microlife patentētās tehnoloģijas
  • Pietiekama atmiņa iegūto rezultātu glabāšanai
  • Ierīces pogu apgaismojums
  • Universāla aproce
  • Ir papildu funkcijas (pulkstenis, kalendārs)
  • Energoietilpīgs akumulators

Microlife tonometru cenu indikators var pārspēt citu ražotāju modeļus, tomēr šī uzņēmuma ierīču kvalitāte un mērīšanas precizitāte paliek nepārspējama..

Kā izmērīt asinsspiedienu ar tonometru

Pirms sākat mērīt spiedienu, jums jāievēro vairāki nosacījumi, lai iegūtu objektīvākos rādītājus.

  • Nav ieteicams lietot alkoholu, kafiju un tabaku
  • Pirms procedūras neveiciet vingrinājumus
  • Procedūra tiek veikta nepiespiestā atmosfērā
  • Jums ir nepieciešams apsēsties un atpūsties
  • Roka, uz kuras tiek uzlikta tonometra manšete, nedrīkst būt saspringta.
  • Procedūras laikā nevajadzētu nervozēt un kustēties; ieteicams arī atturēties no sarunas
  • Lai iegūtu precizitāti, jūs varat noteikt spiedienu uz abām rokām, tomēr starp procedūrām jāgaida 3 minūtes.

Pati spiediena noteikšanas procedūra sākas ar manžetes uzlikšanu. Manšete tiek novietota uz pleca tieši virs elkoņa saliekuma. Ja jums ir elektronisks automātiskais tonometrs, tad pēc aproces uzlikšanas nospiediet pogu "Sākt", un tonometrs neatkarīgi mērīs spiedienu. Ja jums ir pusautomātiskais tonometrs, jums pašam būs jāpūš manžete, visus pārējos mērījumus veiks ierīce.

Ja jums ir mehāniskais tonometrs, tad mērījumus veic manuālā režīmā. Lai to izdarītu, kubitālās dobuma zonā virs pleca artērijas projekcijas ir nepieciešams ievietot stetoskopu. Manšete tiek piepūsta, līdz pulsācijas dzirde apstājas vai līdz apmēram 180-200 mm. rt. Art. Tad manšete tiek lēnām iztukšota, vizuāli fiksējot manometra rādījumus. Pēc pirmo pulsācijas toņu noklausīšanās virs artērijas tiek reģistrēti manometra rādījumi. Tas ir sistoliskā spiediena rādītājs. Pēc dzirdamo signālu pazušanas virs artērijas atkal tiek reģistrēti manometra rādījumi. Šis ir diastoliskā spiediena rādītājs. Lai ierakstītu spiediena ciparus, izmantojot mehānisko tonometru, nepieciešama laba dzirde un redze, kā arī zināma pieredze līdzīgas procedūras veikšanā..

Daži svarīgi spiediena mērīšanas punkti:

  • Ar augstu asinsspiedienu manšetes sākotnējais spiediens var pārsniegt 200 mm. rt. sv.
  • Pirms spiediena mērīšanas noteikti pārbaudiet stetoskopu
  • Pārbaudiet, vai manšete ir pareizi uzlikta un vai manžete ir cieši pievilkta
  • Nelietojiet vecu asinsspiediena mērītāju
  • Ja nepieciešams, atkārtojiet mērījumu vairākas reizes
  • Ja izmantojat automātisku asinsspiediena mērītāju - pirms lietošanas pārbaudiet akumulatora uzlādes līmeni
  • Vienmēr reģistrējiet un dalieties ar savu asinsspiedienu ar ārstu.

Kā izmērīt asinsspiedienu bez tonometra

Neizmantojot tonometru, jūs varat aptuveni noteikt spiediena rādītājus, mēs sniegsim piemērus.

Subjektīvi jūs varat sajust augsta vai zema asinsspiediena simptomus. Tātad galvassāpes, elpas trūkums, mirgo "mušas" acu priekšā, trauksme, saspringts pulss, slikta dūša var būt paaugstināta asinsspiediena simptomi. Nogurums, nespēks, ģībonis, vājš pulss norāda uz zemu asinsspiedienu.

Ir arī ļoti pretrunīgi vērtētas tautas metodes asinsspiediena mērīšanai. Viena no visizplatītākajām un visplašāk apspriestajām ir svārsta metode. Lai ieviestu šo metodi, tiek ierosināts izmantot lineālu, vītni un gredzenu (dažreiz tiek izmantota adata vai uzgrieznis). Metodes būtība ir šāda:

  • Eksaminējamais apsēžas, noliek apakšdelmu uz galda horizontālās virsmas
  • Apakšdelma iekšējā virsmā ir uzstādīts lineāls, lineāla mēroga sadalījuma sākums plaukstas locītavas līmenī
  • Gredzens ir pakārts uz auklas un nogādāts lineālam, izrādās kaut kas līdzīgs svārsta
  • Pārvietojiet gredzenu gar lineālu (no plaukstas locītavas līdz elkonim)
  • Lineāla skalā ir atzīmēta vieta, kur gredzens sāk patstāvīgi virzīties uz sāniem un svārstīties - tas ir zemāks spiediens
  • Tiek veikts tas pats darbību algoritms, pārejot no elkoņa uz plaukstas locītavu
  • Lineāla skalā ir atzīmēta vieta, kur gredzens sāk patstāvīgi virzīties uz sāniem un svārstīties - tas ir augšējais spiediens

Tomēr jābrīdina par reālu zinātnisku pamatojumu neesamību vai pat par šīs informācijas informācijas satura trūkumu. Atcerieties, ka asinsspiedienu nosaka tikai ar īpašu ierīci - sfigmomanometru vai tonometru. Medicīnas zinātne neuzskata citas metodes. Situācijās, kad asinsspiediens patiešām tiek kritiski paaugstināts (vai pazemināts), šādi anti-zinātniski triki var dezinformēt pacientu un izraisīt nevēlamas komplikācijas. Šī iemesla dēļ ārsts vienmēr patstāvīgi mēra pacienta asinsspiedienu, izmantojot tonometru..

Kas ir Doplera asinsvadu pētījums: kad tas tiek nozīmēts un kā tas tiek veikts?

Smadzeņu hidrocefālija