Koronāro artēriju šuntēšana

Sirds slimību ir ļoti daudz, un katra no tām savā veidā ir bīstama cilvēkiem. Bet visizplatītākā un diezgan sarežģītā terapija tiek uzskatīta par asinsvadu aizsprostojumu, kad holesterīna plāksnes bloķē asinsrites ceļu. Šajā gadījumā personai tiek nozīmēta īpaša operācija - sirds asinsvadu šuntēšana.

Kas ir apvedceļa operācija?

Pirmkārt, jums ir jānoskaidro, kas ir asinsvadu apvedceļš, kas bieži vien ir vienīgais veids, kā atjaunot viņu vitālo aktivitāti..

Slimība ir saistīta ar sliktu asins plūsmu caur traukiem, kas ved uz sirdi. Asinsrites pārkāpums var būt gan vienā, gan vairākos koronārajos traukos-artērijās. Tieši šī norāde nozīmē tādu operāciju kā koronāro artēriju šuntēšana..

Galu galā, pat ja viens trauks ir bloķēts, tas nozīmē, ka mūsu sirds nesaņem nepieciešamo asiņu daudzumu un līdz ar to barības vielas un skābekli, kas piesātina sirdi, un no tā - visu mūsu ķermeni ar visu, kas nepieciešams dzīvei. Visu šo komponentu trūkums var izraisīt ne tikai nopietnas sirds sistēmas slimības, bet dažos gadījumos pat izraisīt nāvi..

Operācija vai apvedceļa potēšana

Ja cilvēkam jau ir sākusies nepareiza sirds darbība un ir pazīmes, ka asinsvadi ir aizsērējuši, ārsts var izrakstīt zāles. Bet, ja atklājas, ka ārstēšana ar narkotikām nav palīdzējusi, tad šajā gadījumā tiek nozīmēta operācija - sirds asinsvadu šuntēšana. Operāciju veic šādā secībā:

  1. Pēc tam, kad pacients ir anestēzēts uz operācijas galda, uz viņa krūtīm tiek izdarīts griezums ne vairāk kā 25 cm. Operācijas laikā pacients ir savienots ar mākslīgās elpošanas aparātu, tas veic visu ķermeņa audu piesātināšanas funkciju ar asinīm, kamēr sirds nedarbojas. Pašlaik ir vairāk uzlabotas metodes, kas ļauj apiet sirds traukus, nepiesaistot pacientu ar sirds-plaušu aparātu. Šo paņēmienu izmanto gadījumos, kad pacientam ir kontrindikācijas šādas tehnikas izmantošanai. Vienkārši sakot, operācijas laikā sirds pati turpina apgādāt ķermeni ar asinīm..
  2. Nākamais darbības posms ir apvedceļa izveidošana asins plūsmai un aizsprostotās vietas bloķēšana. Šiem nolūkiem tiek izmantota artērija, kas izņemta no pacienta kājas, jo tieši tā ir garākā cilvēka ķermenī. Viens no tā galiem ir uzšūts artērijai, bet otrs ir savienots ar aortā izveidoto caurumu. Bija gadījumi, kad ķirurgi šajos nolūkos izmantoja artēriju no pacienta krūtīm, jo ​​tā jau bija savienota ar aortu. Ārstiem ir nepieciešams tikai šūt tā otro galu koronārajā artērijā..

Šo risinājumu sauc par šuntu. Pareizai asins plūsmai cilvēka ķermenī tiek izveidots jauns ceļš, kas darbosies ar pilnu spēku. Šāda operācija ilgst apmēram 4 stundas, pēc kuras pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, kur viņu visu diennakti novēro medicīnas personāls..

Operācijas pozitīvie aspekti

Kāpēc personai, kurai ir visi priekšnoteikumi šuntēšanas operācijai, ir jāveic operācija, un ko tieši var dot sirds asinsvadu koronārā šuntēšana:

  • Pilnībā atjauno asins plūsmu koronāro asinsvadu zonā, kur bija vāja caurlaidība.
  • Pēc operācijas pacients atgriežas pie ierastā dzīvesveida, taču joprojām ir nelieli ierobežojumi.
  • Miokarda infarkta risks ir ievērojami samazināts.
  • Stenokardija izzūd otrajā plānā, un uzbrukumi vairs netiek novēroti.

Operācijas veikšanas tehnika ir pētīta jau ilgu laiku un tiek uzskatīta par ļoti efektīvu, ļaujot pagarināt pacienta dzīvi daudzus gadus, tāpēc pacientam jāizlemj par sirds asinsvadu šuntēšanu. Pacientu atsauksmes ir tikai pozitīvas, lielākā daļa no viņiem ir apmierināti ar operācijas iznākumu un turpmāko stāvokli.

Bet, tāpat kā katrai ķirurģiskai procedūrai, arī šai procedūrai ir savi trūkumi..

Iespējamās apvedceļa operācijas komplikācijas

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās jau ir cilvēka risks, un iejaukšanās sirds darbā ir īpaša saruna. Kādas ir iespējamās komplikācijas pēc sirds asinsvadu šuntēšanas??

  1. Asiņošana.
  2. Dziļo vēnu tromboze.
  3. Priekškambaru fibrilācija.
  4. Miokarda infarkts.
  5. Insults un dažāda veida asinsrites traucējumi smadzenēs.
  6. Ķirurģiskas brūču infekcijas.
  7. Šunta sašaurināšanās.
  8. Pēc operācijas šuves var atšķirties.
  9. Hroniskas sāpes brūces zonā.
  10. Keloid pēcoperācijas rēta.

Šķiet, ka operācija bija veiksmīga, un nav satraucošu piezīmju. Kāpēc var rasties komplikācijas? Vai tas kaut kā varētu būt saistīts ar simptomiem, kas cilvēkam tika novēroti pirms sirds apvedceļa operācijas veikšanas? Komplikācijas ir iespējamas, ja neilgi pirms operācijas pacientam bija:

  • akūts koronārais sindroms;
  • nestabila hemodinamika;
  • smags stenokardijas veids;
  • miega artēriju ateroskleroze.

Lai novērstu visas iespējamās komplikācijas, pirms operācijas pacientam veic virkni pētījumu un procedūru..

Tomēr operāciju ir iespējams veikt, izmantojot ne tikai cilvēka ķermeņa asinsvadus, bet arī īpašu metāla stentu.

Kontrindikācijas stentēšanai

Galvenā stentēšanas priekšrocība ir tā, ka šai procedūrai gandrīz nav kontrindikāciju. Vienīgais izņēmums var būt paša pacienta atteikums.

Bet joprojām ir dažas kontrindikācijas, un ārsti ņem vērā patoloģiju smagumu un veic visus piesardzības pasākumus, lai to ietekme uz operācijas gaitu būtu minimāla. Sirds trauku stentēšana vai šuntēšana ir kontrindicēta cilvēkiem ar nieru vai elpošanas mazspēju, ar slimībām, kas ietekmē asins recēšanu, ja ir alerģiskas reakcijas uz jodu saturošiem preparātiem..

Katrā no iepriekš minētajiem gadījumiem pacients iepriekš tiek ārstēts ar terapiju, tā mērķis ir līdz minimumam samazināt pacienta hronisku slimību komplikāciju attīstību.

Kā tiek veikta stentēšanas procedūra??

Pēc tam, kad pacientam injicēts anestēzijas līdzeklis, viņam tiek veikta punkcija rokā vai kājā. Tas ir nepieciešams, lai caur to ķermenī būtu iespējams ievadīt plastmasas cauruli - ievadītāju. Tas ir nepieciešams, lai pēc tam ieviestu visus nepieciešamos instrumentus stentēšanai..

Garš katetrs caur plastmasas cauruli tiek ievietots bojātajā trauka daļā un ievietots koronārajā artērijā. Pēc tam caur to tiek ievietots stents, bet ar iztukšotu balonu.

Zem kontrastvielas spiediena balons piepūš un paplašina trauku. Stents tiek atstāts cilvēka koronārajā traukā uz mūžu. Šādas operācijas ilgums ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā tiek ietekmēti pacienta trauki, un tas var ilgt līdz 4 stundām.

Operācija tiek veikta, izmantojot rentgena iekārtas, kas ļauj precīzi noteikt vietu, kur jāatrodas stentam.

Stentu šķirnes

Parastā stenta forma ir plāna metāla caurule, kas tiek ievietota traukā, tai ir spēja pēc noteikta laika izaugt audos. Ņemot vērā šo pazīmi, tika izveidota suga ar īpašu zāļu pārklājumu, kas palielina mākslīgā trauka darbības laiku. Tas arī palielina pozitīvas prognozes iespējamību pacienta dzīvē..

Pirmās dienas pēc operācijas

Pēc tam, kad pacientam tika veikta sirds asinsvadu apvedceļošana, pirmās dienas viņš ir uzmanīgi pievērsts ārstiem. Pēc operācijas zāles viņš tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur tiek atjaunota sirds. Šajā periodā ir ļoti svarīgi, lai pacienta elpošana būtu pareiza. Pirms operācijas viņam tiek mācīts, kā elpot pēc operācijas. Pat slimnīcā tiek veikti pirmie rehabilitācijas pasākumi, kas jāturpina arī turpmāk, bet jau rehabilitācijas centrā.

Lielākā daļa pacientu pēc šādas diezgan sarežģītas sirds operācijas atgriežas dzīvē, kuru vadīja pirms tās..

Rehabilitācija pēc operācijas

Tāpat kā jebkura cita veida operācijas gadījumā, pacients nevar iztikt bez atveseļošanās stadijas. Rehabilitācija pēc apvedceļa potēšanas ilgst 14 dienas. Bet tas nenozīmē, ka persona, kurai veikta tik grūta procedūra, var turpināt dzīvot tādu pašu dzīvesveidu kā pirms slimības..

Viņam noteikti jāpārdomā sava dzīve. Pacientam ir pilnībā jāizņem no alkohola saturoši dzērieni no diētas un jāatsakās no smēķēšanas, jo tieši šie ieradumi var kļūt par provokatoriem turpmākai straujai slimības pavērsienam. Atcerieties, ka neviens nedos jums garantiju, ka nākamā darbība tiks veiksmīgi pabeigta. Šis aicinājums norāda, ka ir pienācis laiks ievērot veselīgu dzīvesveidu..

Viens no galvenajiem faktoriem, lai izvairītos no recidīva, ir diēta pēc apvedceļa operācijas..

Diēta un uzturs pēc operācijas

Pēc tam, kad cilvēks, kuram ir veikta apvedceļa operācija, atgriežas mājās, viņš vēlas ēst savu parasto ēdienu, nevis diētisko labību, kas viņam tika dota slimnīcā. Bet cilvēks vairs nevar ēst tā, kā tas bija pirms operācijas. Viņam vajag īpašu ēdienu. Pēc sirds trauku apiešanas ēdienkarte būs jāpārskata, tai noteikti jāpārliecinās par tauku samazināšanu līdz minimumam.

Jums nevajadzētu ēst ceptas zivis un gaļu, margarīns un sviests jālieto mazās devās, vēlams, ne katru dienu, un ghee ir pilnībā jāizņem no uztura, aizstājot to ar olīveļļu. Bet neuztraucieties, jūs varat ēst neierobežotu daudzumu sarkanās gaļas, mājputnu un tītara. Ārsti neiesaka ēst taukus un gaļas izcirtņus ar tauku slāņiem.

Cilvēka diētai, kurai veikta tik nopietna operācija kā apvedceļa potēšana, pēc operācijas vajadzētu būt daudz augļu un dārzeņu. 200 g svaigi spiestas apelsīnu sulas katru rītu ļoti noderēs jūsu sirds veselībai. Katru dienu uzturā jābūt riekstiem - valriekstiem un mandelēm. Kazenes ir ļoti izdevīgas, jo tās ir pildītas ar daudz antioksidantu, un tās palīdz samazināt holesterīna līmeni asinīs..

Jāizvairās arī no taukainiem piena produktiem. Labāk ir lietot diētisko maizi, kurā nav sviesta vai margarīna.

Mēģiniet aprobežoties ar gāzētiem dzērieniem, dzert vairāk attīrīta ūdens, jūs varat dzert kafiju un tēju, bet bez cukura.

Dzīve pēc operācijas

Nevienu no sirds slimību un vazodilatācijas ārstēšanas metodēm nevar uzskatīt par ideālu, kas glābtu jūs no šīs slimības uz mūžu. Problēma ir tā, ka pēc trauku sienu izplešanās vienā vietā neviens negarantēs, ka pēc kāda laika aterosklerozes plāksnes neaizkavēs citu trauku. Ateroskleroze ir slimība, kas turpina progresēt, un tā netiks pilnībā izārstēta..

Vairākas dienas pēc operācijas pacients 2-3 dienas pavada slimnīcā, un pēc tam viņš tiek izrakstīts. Turpmākā dzīve pēc pacienta sirds trauku šuntēšanas ir atkarīga tikai no viņa, viņam jāievēro visas ārsta receptes, kas attiecas ne tikai uz uzturu, vingrošanu, bet arī uz atbalstošām zālēm.

Zāļu sarakstu var norādīt tikai ārstējošais ārsts, un katram pacientam ir savs, jo tiek ņemtas vērā arī blakus esošās slimības. Ir vienas zāles, kuras tiek parakstītas visiem pacientiem, kuriem ir veikta apvedceļa operācija - šīs ir zāles "Clopidogrel". Tas palīdz atšķaidīt asinis un novērš jaunu aplikumu veidošanos.

Tas jālieto ilgu laiku, dažreiz līdz diviem gadiem, tas palīdz palēnināt aterosklerozes progresēšanu asinsvados. Efekts būs tikai tad, ja pacients pilnībā ierobežos treknu ēdienu, alkohola un smēķēšanas uzņemšanu.

Stentēšana vai šuntēšana ir maiga operācija, kas ļauj ilgstoši atjaunot asins caurlaidību caur sirds traukiem, taču tā pozitīvā ietekme ir atkarīga tikai no paša pacienta. Personai jābūt pēc iespējas uzmanīgākai, jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi, un tikai šajā gadījumā viņš varēs atgriezties darbā un nejust neērtības..

Jums nevajadzētu baidīties no apvedceļa operācijas, jo pēc tam visi simptomi izzudīs, un jūs atkal sāksit dziļi elpot. Ja jums iesaka veikt operāciju, jums jāpiekrīt, jo vēl nav izgudrots cits trombozes un aterosklerozes plāksnīšu līdzeklis traukos.

steidzami apiet sirds asinsvadu potēšanu. kas saskārās?


meitenes, jūsu palīdzība ir ļoti nepieciešama. Mammai steidzami jāveic šī operācija. pretējā gadījumā masveida sirdslēkme, un pēdējā. 2 sirdslēkmes jau ir bijušas. ārsti mums mēnesi dod visu par visu. pasaki man, kas saskārās? cik grūts ir rehabilitācijas periods? mēs atvedam mammu uz ārstēšanu Korejā. jo visi bērni, t.i. mēs šeit dzīvojam. problēma ir tā, ka ārstēšana šeit ir ļoti dārga. 1 kuģis maksā 3 tūkstošus dolāru... un pie manas mātes VISI trauki ir jātīra. šeit mēs šobrīd ejam ar naudu. mums ir 3 meitas. un mūs, protams, interesē summa. un tāpēc šeit es jums jautāju, cik ir kuģu. lūdzu, kurš nāca pāri, pasaki man. ja iespējams sīkāk. raudāt tajā dienā. mamma nāk svētdien.

Nāve slimnīcā (bez plūdiem)

Tēmas iespējas
  • Abonēt šo pavedienu...
  • Meklēt pēc tēmas

    vecums un sieviešu dzimums jau ir asiņošanas riska faktori pēc ASH. Tūkstotis tiks izglābti, bet 30 tik un tā nomirs, lai arī cik nevainojami operācija tika veikta.

    70 gadus vecs. apvedceļa operācija, pēcoperācijas komplikācijas un nāve = nāve dabisku cēloņu dēļ.

    ps. Droši vien ārsti vadījās pēc statistikas - dzīve bez operācijas ir gads, ar operāciju 10 gadi. Jūs izmantojāt iespēju un devāties uz operāciju - tas neizdevās. Nepārmetiet ārstiem, viņi, protams, ir ciniķi, bet viņi tur nenogalina ķirurgus.

    Kas vēl!!
    Pirms operācijas dodos pie profesora, viņš un anesteziologs skatījās uz galdiem un kalkulatoru.
    -Ko mēs skaitām? Peļņa par manu darbību?
    -Nē. Tava sirds nespēs izturēt anestēziju, kas ļaus veikt operāciju, un tā, kas izturēs, nesniegs nepieciešamās iespējas. Tātad mēs skaitām. sekundes. Patiesībā jūsu izdzīvošanas varbūtība. Jūs piedalīsities?

    To es domāju, varbūtību. ir ar jebkuru iejaukšanos. Ir nepieciešams to saprātīgi novērtēt un saprast. I. nejaucos, ja tu nevari palīdzēt.

    Lai gan ir veiksmīgs izmēģinājums ar pieredzējušiem ārstiem (zobu protēzes).

    Pēdējo reizi rediģēja Sergejs B; 11.11.2014 plkst. 22:32.

    Informētai piekrišanai operācijai būtu bijis jānorāda iespējamie riski un komplikācijas, tostarp nāve..
    Kopumā tas izklausās dīvaini "70 gadu vecumā operācija SIRDS beidzās ar nāvi - iesūdzēt tiesā". Šķiet, ka mēs nedzīvojam tālā nākotnē, kur neviens nemirst, izņemot, ja viņš to nevēlas. Cilvēku atbilstība ir pilnībā zaudēta. )

    .
    Pie mums viss ir forši. Ārsts darīja savu darbu. Viņš to izdarīja apzinīgi. Un tad viņš apsēdīsies burkā.

    Vai jūs saprotat riskus, mūsu slimību?))) Tas ir tas, kas jūs atšķir no TS

    Nu, IMHO, mūsu zāles nevajadzētu dievināt. Nevērība un viltība ir jūra. Vismaz vidusmēra pacientam.
    TS droši vien gribēja pateikt, ka viņš nekādā veidā nav informēts par riskiem, it īpaši tāpēc, ka operācija nav steidzami nepieciešama (kā raksta TS).

    Vai nu viņš, vai vecmāmiņa parakstīja Piekrišanu. Tas jāielīmē uz kartes. Tātad - viss tika paskaidrots pēc dokumentiem.

    Ir iespēja laimēt, ja autopsijas laikā operācijā tiek konstatēti daži defekti - nepareiza šuve vai trauks nav izžuvis. Viss pārējais ir ardievas.

    Situācija ir šāda: mūsu radinieks (sievas tante) 3. dienā pēc plānotas sirds operācijas slimnīcā nomira. Akūtas norādes uz operāciju nebija. 70 gadus vecai sievietei, kuru novēroja učatskas kardiologs, tika nosūtīts nosūtījums uz reģionālo kardioloģijas centru, kur tika veikta plānotā operācija (apvedceļš)..

    Otrajā dienā atvērās iekšēja asiņošana, viņa tika operēta otrreiz un pārvesta uz intensīvo terapiju, kur viņa nomira 3. dienā.

    Tagad faktiskais jautājums:

    Kas un kā būtu jādara, lai izmeklētu nāves cēloni un sauktu ārstus pie atbildības, ja no viņu puses būtu pārkāpumi? Nekādā gadījumā es negribu nevienu vainot, iespējams, tam bija objektīvi iemesli, taču tagad ir acīmredzams fakts, ka persona nomira, nevis uzlaboja savu veselību plānotās operācijas laikā. paldies.

    Un jums nekas nav jādara. Nāves cēlonis ir nedabisks, kas nozīmē, ka būs smē. Bet visticamāk, saskaņā ar rezultātiem, viņas lieta tiks slēgta, tk. Es pieņemu, ka nav bijusi medicīniska kļūda. Pēc apvedceļa operācijas tiek nozīmēti antikoagulanti - zāles, kas novērš asins recēšanu un asiņošanu - pēc šādas iejaukšanās bieži ir komplikācija.
    lai gan, ir svarīgi zināt a) kad viņi atklāja un b) kā pret viņiem izturējās ro. Šie ir divi punkti, kuriem, visticamāk, bija izšķiroša loma.

    Dzīves noteikumi pacientiem pēc atklātas sirds operācijas (koronārās šuntēšanas operācijas)

    Pacientiem, kuriem ir veikta aorto-koronāro vai piena-koronāro šuntēšanas operācija, tas ir, atklāta sirds operācija, vienmēr ir daudz jautājumu. Mēs centīsimies atbildēt uz visbiežāk uzdotajiem jautājumiem.

    Vai es varu dzert pēc apvedceļa operācijas?

    Alkohols pēc apvedceļa operācijas nav kontrindicēts. Jautājums ir tā daudzumā. Mērens alkohols ir pat aterosklerozes profilakse. Mērena deva ir viena glāze (200 ml) vīna dienā vīrietim. Ekvivalents ir 50 grami stipro alkoholisko dzērienu. Jāatzīmē, ka tieši sarkanvīnā ir polifenoli, kas labvēlīgi ietekmē lipīdu metabolismu. Attiecībā uz sievietēm ieteicamās devas ir puse no vīriešu devām. Ir pierādīts, ka vīriešiem un sievietēm "zīdaiņiem" nevajadzētu ieteikt sākt lietot alkoholu. Starp citu, granātābolu sulā ir arī daudz polifenolu, un ir pierādīta arī tā labvēlīgā ietekme aterosklerozes profilaksē..

    Cik ilgi viņi dzīvo pēc apvedceļa operācijas?

    Pēc apvedceļa operācijas jūs varat dzīvot pietiekami ilgi. Piemēram, pirms neilga laika mums pirms 25 gadiem bija koronārā angiogrāfija ar piena un koronāro šuntēšanas transplantātu. Dažas laimīgas sagadīšanās dēļ aterosklerozes plāksnes neveidojas piena iekšējā artērijā (a.mammaria). Šī ir visaugstākās kvalitātes un visilgāk dzīvojošā šunta. Pirmo reizi pasaulē šo operāciju veica profesors V.I. Koļesovs, kurš strādāja 1. Ļeņingradas Medicīnas institūtā. Venozo šuntu dzīves ilgums ir ierobežotāks, parasti tas ir 8-10 gadi. Sirds ķirurgi cenšas izvēlēties pacientam optimālu ķirurģisko taktiku, ņemot vērā skartās artērijas "nozīmi" un bieži vien apvieno artēriju un vēnu šuntus. Dažreiz notiek pilnīga artēriju revaskularizācija, kas, protams, ir ļoti laba pacienta prognoze. Jāatzīmē, ka mainīgas (aizaugušas) vēnu šuntes var būt stents. Stenta implantēšana pilnīgi noslēgtā vai sašaurinātā šuntā nav nekas neparasts. Dažreiz endovaskulārie ķirurgi pat atjauno asinsriti paša pacienta artērijās, pat ja tās ir slēgtas daudzus gadus. Tas viss kļūst iespējams, pateicoties mūsdienu endovaskulārajām (intravaskulārajām) tehnoloģijām..

    Protams, dzīves laiku pēc koronāro artēriju šuntēšanas ietekmē arī pēcinfarkcijas rētu klātbūtne, to izplatība, sirds saraušanās funkcijas samazināšanās, kā arī blakus slimību klātbūtne. Piemēram, cukura diabēta klātbūtne, īpaši tā dekompensētā forma, pasliktinās prognozi. Vissvarīgākais ir tas, ka pacients ievēro visas kardiologa receptes: viņam ir stabils asinsspiediens, mērķa "sliktā" holesterīna līmenis, jāuzrauga ogļhidrātu metabolisma parametri un jāuztur ieteicamās fiziskās aktivitātes.

    Diēta pēc apvedceļa / uzturs pēc apietes

    Attiecībā uz uzturu var izdalīt divus galvenos virzienus: pirmkārt, tas ir dzīvnieku tauku ierobežošana. Dzīvnieku tauki ietver produktus, kas izgatavoti no gaļas, piena, gaļas subproduktiem. Olu dzeltenumā un ikros ir arī daudz holesterīna. Pareizākā sirds slimnieka diēta ir Vidusjūras diēta. Tas ir bagāts ar dārzeņiem (izņemot kartupeļus), zaļumiem, zivīm, jūras veltēm un graudiem. Gaļas patēriņš jāsamazina līdz 1-2 reizēm nedēļā. Priekšroka jādod liesai gaļai - tītara gaļai, vistas krūtiņai, medījumiem. Zivis var izmantot gan upē, gan jūrā. Jūras zivis ir bagātas ar polinepiesātinātām taukskābēm, kas cīnās ar aterosklerozes procesu.

    Otrkārt, jums jācenšas izvairīties no "vienkāršiem" viegli sagremojamiem ogļhidrātiem. Tie galvenokārt ietver cukuru un baltos miltus. Vai šie ieteikumi ir atbilstošāki pacientiem ar cukura diabētu un traucētu ogļhidrātu toleranci ("prediabēts")? Bet pat pacientiem pēc apvedceļa operācijas nekas netiks nodarīts. Lai to izdarītu, izvairieties no cieti saturošiem ēdieniem un saldumiem. Sānu ēdieniem jābūt pārstāvētiem ar dārzeņiem, brūniem vai savvaļas rīsiem, cieto kviešu makaroniem.

    Rehabilitācija pēc apvedceļa operācijas

    Atveseļošanās posms pēc apvedceļa operācijas ir ļoti svarīgs. Kopumā turpmāka atveseļošanās ir atkarīga no tā, cik pareizi tiek veikts šis ārstēšanas posms. Rehabilitācija pēc apvedceļa jāsadala trīs posmos. Pirmais posms sākas slimnīcā, kad pacients fiziskās terapijas ārsta uzraudzībā sāk veikt elpošanas vingrinājumus un sāk staigāt. Otrais turpinās sanatorijā, kur slodze staigāšanas veidā pakāpeniski tiek palielināta speciālistu uzraudzībā un pacients tiek pielāgots ikdienas dzīvei. Ja apvedceļa operācija tika plānota un pēcoperācijas periods bija mierīgs, pacienta slodzes tolerance pakāpeniski palielinās un kļūst labāka nekā pirms operācijas. Faktiski šim nolūkam operācija tika veikta. Neskatoties uz to, ka operācijas laikā krūšu kauls tiek bieži atvērts un pēc tam savienots ar metāla skavām, nav jābaidās, ka tas sadalīsies. No otras puses, jums jāzina, ka krūšu kauls kopā aug 3 mēnešu laikā, un šajā laikā ir jāierobežo asimetriskas kustības augšējā plecu joslā, jāatsakās no ieraduma likt rokas aiz muguras vai valkāt kaut ko smagu vienā rokā vai vienā plecā.... Pacientiem, kuriem tika veikta operācija, izmantojot minimāli invazīvu pieeju, bija ļoti paveicies - viņi nesaskaras ar šiem jautājumiem. Trešais posms ir ambulatorais. Šī ir neatkarīga apmācība mājās skaidrā ārstējošā kardiologa vadībā, kurš, izmantojot stresa testus, var novērtēt, vai jūs vingrojat pareizajā režīmā.

    Pēc apvedceļa vingrinājums / Pēc apietes vingrinājums

    Parastajā gadījumā fiziskās aktivitātes nav kontrindicētas un ir noderīgas. Ārstējošajam ārstam un pacientam ir svarīgi pārliecināties par viņu drošību. Galvenā metode tam ir stresa testa veikšana - vingrinājumu testi (visbiežāk stresa ehokardiogrāfija). Šis tests jāveic pēc kardiologa ieteikuma 3-4 nedēļas pēc operācijas. Pārbaude ļauj novērtēt ķermeņa reakciju uz stresu, noteikt ritma traucējumus, miokarda išēmijas pazīmes (asins trūkums sirdī). Ja tests ir negatīvs (tas ir, neatklāj išēmiju), un spiediena un pulsa izmaiņas fizisko aktivitāšu laikā ārsts vērtē kā pietiekamas, tad šādam pacientam iesakām regulāri veikt kardio vingrinājumus..

    • Ir svarīgi atcerēties, ka tikai nepārtraukta vismaz 30 minūšu slodze trenē sirdi. Mājas darbi, pastaigas ar bērnu neapmāca sirdi.

    Sāpes pēc apvedceļa operācijas / Komplikācijas pēc apvedceļa operācijas

    Visiem pacientiem ir sāpes pēc apvedceļa operācijas agrīnā pēcoperācijas periodā. Pēcoperācijas brūce sāp. Ir svarīgi saprast, ka dažas dienas pēc koronārās šuntēšanas operācijas sirds darbojas gandrīz “normāli”. Pacienta sliktā veselība papildus sāpēm ir saistīta arī ar hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, dažreiz ar smadzeņu reakciju uz mākslīgo cirkulāciju. Svarīgs:

    • Ja sāpes ir grūti panesamas, lietojiet pretsāpju līdzekļus (parasti pēc 7-10 dienām visi pacienti jau atsakās lietot pretsāpju līdzekļus)
    • Paaugstināt pazeminātu hemoglobīna līmeni. Tas bieži prasa ilgstošu dzelzs piedevu lietošanu..
    • Pārbaudiet, vai nav miokarda išēmijas pazīmju (izmantojot vingrinājumu testu) un atsāciet fiziskās aktivitātes.
    • Sazinieties ar kardiologu, lai savlaicīgi saņemtu atbildes uz saviem jautājumiem.

    Dzimums pēc apvedceļa operācijas. Seksuālā dzīve pēc apvedceļa operācijas

    Nav kontrindicēts. Drīzāk otrādi. Sirdij sekss ir viens no kardio vingrinājumiem. Ja stresa testa rezultāts ir labs, tad nevajadzētu baidīties. Daži pētījumi ir parādījuši, ka sekss ar sievu ir drošākais pacientiem pēc miokarda infarkta..

    Erekcijas disfunkcija ir izplatīta mūsu pacientu problēma, jo tās rašanās mehānismā tā ir līdzīga koronāro sirds slimībām, jo ​​ir saistīta ar nepietiekamu artēriju paplašināšanos. Lielākajai daļai vīriešu izeja no šīs situācijas ir 5. tipa fosfodiesterāzes inhibitoru lietošana, tas ir, Viagra, Cialis utt. Šīs zāles pašas par sevi nerada papildu slodzi. Ir tikai viens svarīgs noteikums - nekādā gadījumā tos nedrīkst kombinēt ar nitrogrupām (nitroglicerīnu, nitrospray, nitrozorbīdu, monocinque, cardiket utt.), Jo pastāv asinsspiediena straujas pazemināšanās risks. Ja mūsu pacienti ir spiesti lietot nitrātus, tad galvenie medikamenti erektilās disfunkcijas ārstēšanai viņiem ir kontrindicēti..

    Lidojumi pēc manevrēšanas. Vai ir iespējams lidot pēc apvedceļa operācijas?

    Pēc apvedceļa operācijas jūs varat lidot, ja nav citu ierobežojumu un pēcoperācijas periods bija mierīgs. Pirmais lidojums ir iespējams pēc 10 dienām. Par to mēs varam runāt ar pārliecību, jo visi mūsu pacienti, kas operēti Vācijā, šajā periodā atgriezās mājās ar lidmašīnu. Pēc apvedceļa operācijas visi pacienti visu mūžu lieto mazas aspirīna devas. Un tā ir laba arteriālās trombozes profilakse, tostarp lidojumu laikā..

    Viens no ilgo lidojumu riska faktoriem ir dehidratācija un asiņu sastrēgums kāju vēnās. Ir svarīgi dzert pietiekami daudz šķidruma un, veicot garus lidojumus, atcerieties piecelties un sasildīties..

    Pēc atklātas sirds operācijas galvenā loma pacienta dzīvē ir kardiologam. Tāpēc ir fundamentāli svarīgi atrast ārstu, kuram pacients uzticētu savu veselību. Pareizākais šajā situācijā ir koncentrēties uz klīnikas tēlu un uz konkrēta ārsta pieredzi. Būtu kļūdaini paļauties uz sirds ķirurgu, kurš veica operāciju. Sirds un asinsvadu ķirurgiem ir pavisam cita specializācija.

      Asinsspiediena kontrole.

    Lielākajai daļai mūsu pacientu pēcoperācijas asinsspiediena norma ir zem 140/90 mm Hg. Bet ir svarīgi atcerēties, ka šī norma ir tā sauktie "biroja" skaitļi, t.i. spiediens, ko ārsts mēra klīnikā. Parasti mājās ar labi izvēlētām zālēm spiediens mūsu pacientiem nepārsniedz 125/80 mm Hg, un no rīta augšējais (sistoliskais) spiediens bieži nepārsniedz 100-110 mm Hg. Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka visi asinsspiediena medikamenti katru dienu jālieto vienā un tajā pašā devā. Pretējā gadījumā nekad nebūs iespējams panākt stabilu efektu, un spiediens "lec".

    Jo ātrāks pulss, jo lielāks ir sirds muskuļa skābekļa patēriņš un jo vairāk asiņu vajag sirdij, lai tā darbotos pareizi. Viens no svarīgiem kardiologa uzdevumiem ir nodrošināt pacientam pietiekami retu pulsu, lai samazinātu sirds nepieciešamību pēc asinīm, bet ne pārāk reti, lai asins plūsma smadzenēs tiktu uzturēta pietiekamā līmenī. Parasti ideāls sirdsdarbības ātrums pacientam pēc apvedceļa operācijas ir 55-60 sitieni minūtē. Galvenās zāles, kuras mēs izmantojam pulsa palēnināšanai, ir beta blokatori (bizoprolols, metoprolols, nebivolols utt.). Viņi ne tikai palēnina sirdsdarbības ātrumu miera stāvoklī, bet arī samazina pulsa reakciju uz fizisko un emocionālo stresu..

    Išēmisku sirds slimību izraisa koronāro artēriju ateroskleroze. Aterosklerozes plankumu veidošanās pamatā ir holesterīna metabolisma traucējumi. Tādējādi tādu zāļu lietošana, kas ietekmē holesterīna metabolismu, ir vienīgais veids, kā ietekmēt slimības cēloni, kas pacēla pacientu pie operāciju galda..

    Pēc koronāro artēriju šuntēšanas 99% pacientu nepieciešami statīni. Nevienu statīnu lietošanas blakusparādību (kopumā tās ir tikai iespējamās muskuļu sāpes) nevar salīdzināt ar ieguvumiem, ko mūsu pacientu aterosklerozes procesa palēnināšana dod.

    Diemžēl mūsu pacienti bieži dzird informāciju par satīna bīstamību. Tas ir fundamentāli nepareizi! Statīni ir vienīgā zāļu grupa, kas var apturēt aterosklerozes procesu. Skumja statistika to tikai apstiprina. Ja tiek veikta regulāra holesterīna metabolisma un enzīmu (ASAT, ALAT, CPK) kontrole, statīni ir absolūti droši.!

    Tūlīt pēc apvedceļa operācijas bieži apmeklēs kardiologu. Tas ir atkarīgs no tā, kā pagāja pēcoperācijas periods, vai bija komplikācijas, vai pacients bija rehabilitācijā. Nākotnē, kad stāvoklis kļūst stabils, pietiek ar kardiologa apmeklējumu 1-2 reizes gadā. Tikšanās laikā ārsts novērtēs spiedienu, pacienta pulsu, identificēs iespējamās stenokardijas, sirds mazspējas izpausmes. Optimāli ir veikt stresa testu - stresa ehokardiogrāfiju, kas palīdzēs novērtēt sirds trauku darbu pēc operācijas. EKG un sirds ultraskaņa miera stāvoklī nesniegs pietiekamu informāciju par sirds funkcionālo stāvokli un attiecīgi netiešu informāciju par šuntu caurspīdīgumu. Jūsu lipīdu profila uzraudzība (pagarināts holesterīna tests) ļaus ārstam pielāgot statīna devu. Atcerieties, ka pacientiem, kuriem tiek veikta sirds operācija, zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna (“sliktā holesterīna”) mērķis ir 1,5–1,8 mmol / l, kas ir ievērojami zemāk nekā citām pacientu kategorijām.!

    Pacientiem, kuriem veikta sirds operācija, pēc pirmajām stenokardijas pazīmēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Sāpes, dedzināšana vai smaguma sajūta aiz krūšu kaula, kas rodas slodzes laikā, apstājas, kad tā apstājas, un reaģē uz nitroglicerīna lietošanu - tas ir iemesls steidzami konsultēties ar ārstu, t.sk. izsaucot ātro palīdzību. Pēkšņi parādījušies vai progresējoši stenokardijas simptomi bieži ir nenovēršama sirdslēkmes priekšvēstnesis..

    Sirds apvedceļa operācija 71 gada vecumā. Vai ir kādas alternatīvas

    Foruma meklēšana
    Izvērstā meklēšana
    Atrodiet visas pateicīgās ziņas
    Meklēt dienasgrāmatās
    Izvērstā meklēšana
    Iet uz lapu.

    Mammai ir 71 gads. Pēc koronārās angiogrāfijas viņam piesprieda apvedceļa operāciju. Viņi saka, ka stentēšana ir bīstama jau šajā situācijā..

    Viņi nosūtīja koronārās angiogrāfijas rezultātus uz Almazovas centru (Sanktpēterburga), saņēma tieši šādu izrakstu.

    Es lasīju par operāciju un iespējamām komplikācijām šajā vecumā un daudz jautājumu. Pirms lēmumu pieņemšanas es vēlos pēc iespējas vairāk izdomāt pats


    1. Kas notiek, ja neko nedarīsit - sirdslēkmes risks? Kā to novērtēt?

    2. Kāpēc nevar veikt stentēšanu? Tā paša sirdslēkmes risks?

    3. Kā jūs vērtējat riskus pēc operācijas šajā vecumā? Kas varētu būt? Noplēsts šunts utt..

    4. Ja veicat šādu operāciju, kur ir labākā vieta? Vai ir jēga doties uz ārzemēm?

    Es būtu arī pateicīgs par saitēm ar uzticamiem sirds ķirurgiem, lai veiktu klātienes konsultāciju. Pagaidām esmu ļoti neapmierināts ar saziņas rezultātu ar ārstiem. Viņi gandrīz klusi sūta uz operāciju, ar kuru mamma var neatgriezties.

    Jau iepriekš pateicos par atbildēm!

    Atvainojiet par skenēto kvalitāti.

    Aleksejevets
    Skatīt profilu
    Atrast visus Alexeysvet ierakstus

    - Notiesāts.
    Vai jūs domājat, ka jums netiktu "piespriests" stentēšana? Vai arī, ja neviena darbība nav teikums? Kā jūs zināt, kas ir teikums un kas nav?

    1. Jā. Plus augsts sirds nāves risks. Jau novērtēts.
    2. Ja ir daudz un ļoti garu stentu, jūs nevarat visu salabot.

    Korzuns
    Skatīt profilu
    Atrast visus Korzun ierakstus

    - Notiesāts.
    Vai jūs domājat, ka jums netiktu "piespriests" stentēšana? Vai arī, ja neviena darbība nav teikums? Kā jūs zināt, kas ir teikums un kas nav?

    1. Jā. Plus augsts sirds nāves risks. Jau novērtēts.
    2. Ja ir daudz un ļoti garu stentu, jūs nevarat visu salabot.

    Stentēšana ir mazāk traumatiska procedūra ar mazāk sekām un iespējamām komplikācijām.

    Kā salīdzināt šuntēšanas operācijas risku ar sirdslēkmes risku, kāds tas ir?

    Aleksejvets
    Skatīt profilu
    Atrast visus Alexeysvet ierakstus

    Nāves risks no CVD, kāds tas ir, ir ļoti augsts. Bāze = atklājumi koronārajā angiogrāfijā. Riska rādītājs = SCORE skala.
    Izlasiet pirmo rindkopu: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

    Ir grūti novērtēt operācijas pārnesamību, jo maz pacientu datu. Sirds, spriežot pēc ventrikulogrāfijas CAG laikā, joprojām ir diezgan neskarta. Jo drošāks (visiem orgāniem un sistēmām) pacients, jo labāk prognozē KAŠ operāciju. Neviens sirds ķirurgs nevedīs cilvēku uz operāciju, ja viņš saprot, ka viņš viņu nenoņems no galda dzīvs.

    Korzuns
    Skatīt profilu
    Atrast visus Korzun ierakstus

    Nāves risks no CVD, kāds tas ir, ir ļoti augsts. Bāze = atklājumi koronārajā angiogrāfijā. Riska rādītājs = SCORE skala.
    Izlasiet pirmo rindkopu: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

    Ir grūti novērtēt operācijas pārnesamību, jo tiek sniegti maz pacientu datu. Sirds, spriežot pēc ventrikulogrāfijas CAG laikā, joprojām ir diezgan neskarta. Jo drošāks (visiem orgāniem un sistēmām) pacients, jo labāk prognozē KAŠ operāciju. Neviens sirds ķirurgs nevedīs cilvēku uz operāciju, ja viņš saprot, ka viņš viņu nenoņems no galda dzīvs.

    Paldies! Kādi dati jums ir nepieciešami? Man ir disks ar koronārās angiogrammas rezultātiem.

    Mamma atkal atradās Almazovas centrā ar galveno ārstu sarunu. Tagad viņi jau saka, ka ir iespējama pakāpeniska stentēšana. Es nesaprotu, kā sākumā tas bija neiespējami, tagad tas ir iespējams. Es gribu dziļi saprast

    Aleksejevets
    Skatīt profilu
    Atrast visus Alexeysvet ierakstus
    Almazovas centrā es runāju ar galveno ārstu

    Var saukt šī "galvenā ārsta" uzvārdu?

    Lai novērtētu viņas vispārējo stāvokli, jums jāzina:
    - visas viņas pašreizējās sūdzības, augums, svars,
    - viņas pilnīga pašreizējā diagnoze ar visu pavadošo,
    - asins un urīna klīniskā analīze,
    - fluorogrāfija,
    - visi bioķīmiskie asins testi, kas veikti pēdējā gada laikā (cukurs, lipīdi, fermenti utt.),
    - ja kaut kas tika pārbaudīts un pārbaudīts, tad sniedziet arī informāciju (FGDS, ultraskaņa utt.).

    Korzuns
    Skatīt profilu
    Atrast visus Korzun ierakstus

    Izlieciet disku ar koronāro angiogrāfiju, to redzēs mūsu sirds ķirurgi.

    Var saukt šī "galvenā ārsta" uzvārdu?

    Ārsts Kotins Andrejs Nikolajevičs.

    Es sapratu pēc analīzēm, es visu apkopošu un izlikšu

    Aleksejevets
    Skatīt profilu
    Atrast visus Alexeysvet ierakstus

    Šeit ir koronārās angiogrāfijas rezultāti [Saites ir pieejamas tikai reģistrētiem lietotājiem].

    Es nezinu, kā lasīt failus, tāpēc es izkārtoju visu disku

    Aleksejvets
    Skatīt profilu
    Atrast visus Alexeysvet ierakstus

    Mēs ar sirds ķirurgiem pārrunājām jūsu tēmu slepenā režīmā.
    Kopsavilkums:
    Tehniski stentēšana ir iespējama, taču ilgtermiņa rezultāti ir labāki ar manevru.

    Medicīna nestāv uz vietas, un mirstība no pašas apvedceļošanas operācijām lielajos Krievijas sirds centros ir tuvu 0. (Runa ir par apvedceļa operāciju bez vārstuļa nomaiņas, ja nepastāv gaisa embolijas risks).
    Stentēšana nav arī deguna izvēle, un stentēšanas laikā notiek arī mirstība.

    Jūsu gadījumā ilgstoša stentēšana (liela bojājuma pakāpe), ar mazu trauku diametru, ar bifurkāciju (t.i., kuģu novirzes vietās).
    Mūsu intervences ķirurgi to pieņemtu tikai ar nosacījumu, ka ķirurgi kategoriski atsakās no apvedceļa operācijas.

    Tie. un saskaņā ar jūsu prognozēm un ieviešanu priekšroka jādod manevrēšanai.

    Forums Vinskis

    Meklējiet lētus lidojumus

    Viesnīcu, villu, dzīvokļu rezervēšana

    Dzīvokļu, dzīvokļu, māju īre no īpašniekiem

    Auto noma ārzemēs un Krievijā

    Nomas automašīnu apdrošināšana

    Ceļojumu apdrošināšana

    Reklāma Vinska forumā

    Vinska vietne

    • Forumu indekss ‹Lidojumi, automašīnu noma, jūdzes, pases, apdrošināšana, nauda‹ Esi vesels! - ceļojumu veselība
    • Mainīt fonta lielumu
    • Smartfeed
    • Emuāri
    • Noteikumi •
    • Instrukcijas
    • • FAQ
    • • Galerija
    • • Reģistrācija
    • • Ievade

    CABG pacienta acīm

    Lietotāji, kuri pārlūko šo forumu: nav reģistrētu lietotāju un 5 viesi

    Koronavīrusa apdrošināšana: StopVirus! Aizsardzības programma jums un jūsu ģimenei pret riskiem, kas saistīti ar "koronavīrusu infekcijas COVID-19" diagnosticēšanu - finansiāls atbalsts ārstēšanas periodam koronavīrusu infekcijas noteikšanas gadījumā.

    Apdrošināšana: Apdrošināšana pret ērču - politika Pret ķeksīti pret ērču kodumu.

    CABG pacienta acīm

    svira 2013. gada 24. septembrī 15:29

    Silti apsveikumi no Prekenstulen vai koronāro artēriju šuntēšanas operācijas ar pacienta acīm.
    Atrodiet visa sākumu, un jūs daudz ko sapratīsit. / Kozma Prutkova /

    1. Ievads.
    Mans galvenais hobijs dzīvē ir motociklu pārvietošanās. Prekenstulen ir populārākais tūristu galamērķis Norvēģijā. Tā ir 600 metrus augsta caurspīdīga klints fjorda krastā ar plakanu virsotni. No tā paveras skaista ainava. Bet tūristu pūļi divas stundas kāpj kalnu takā ne tik daudz ainavas dēļ, bet gan tāpēc, ka ir iespēja tuvoties bezdibenim. Žogu nav, tāpēc ikviens var pat sēdēt uz šīs malas ar kājām, kas karājas bezdibenī. Vai varbūt apgulties, rāpot augšā un meklēt. Prekenstulen ir ļoti emocionāla vieta.
    Bet jūs nelasāt ziņojumu par citu ceļojumu uz Norvēģiju, lai gan ceļojums bija, bija skaists un tā vērts. Šis citāts nesīs skaidrību: "Ja jūsu tēvs nebūtu vērsies pie medicīnas, tad gada laikā ar varbūtību viens gaidīja letālu iznākumu." Sirds ķirurgs N.
    Tātad, ar bedrīti, kuras malai es nonācu ļoti tuvu, mēs to izdomājām. Un sirsnīgi sveicieni - tās nav emocijas, bet gan problēmas ar cilvēka orgānu. Simptomi, diagnostika, ārstēšana un mūsu risinājumi šajā sakarā. Es arī devos šajā “ceļojumā” un nolēmu dalīties pacienta pieredzē. Pamatojums ir šāds:
    1. Lai ātrās palīdzības mašīnā ar sirēnu nenonāktu slimnīcā "ar sirdi", ārstēšana jāsāk laikā. Bet mēs nesākam. Tāpēc, ka mēs nepareizi interpretējam simptomus un baidāmies. Mums nav minimālas pacienta kardioloģijas kultūras, un mēs pieļaujam kļūdas.
    2. Kad tas man bija vajadzīgs, es atklāju, ka par "kardioloģisko" tēmu ir ļoti maz saprātīgas populāras informācijas.
    3. Tas, ko esmu uzrakstījis, ir iespaids, kura pamatā ir atsevišķs gadījums: IHD (koronārā sirds slimība) stenokardijas formā. Nevienam nav pienākuma ņemt vērā šeit teikto, lai viņu gadījumā vadītu..

    2. Ceļš pie ārstiem. Organizatoriskā puse
    Kā ārstēties pie kardiologiem? Es neiedziļinājos, kā tas darbojas rietumos, bet 1/6 zemes ir trīs normāli veidi:
    - steidzami ārstējiet tos, kurus ieveda ātrās palīdzības mašīnā, ar mirgojošām gaismām;
    - tie, kas maksāja par ārstēšanu, tiek regulāri ārstēti nekavējoties;
    - plānota bezmaksas ārstēšana tiem, kuri vairākus mēnešus pārvarēja šķēršļus ceļā pie īsta ārsta.
    Pirmais veids parasti nozīmē, ka persona ignorēja simptomus un gaidīja - ir kļūda lēmumā. Tas ir slikts veids.
    Tie, kuriem ir nauda, ​​saprot, kā izturēties: novēro simptomus un savlaicīgi ieslēdz savus resursus. Atsevišķa tēma ir iepazīšanās loma. Protams, ja dodaties uz privātu klīniku, tad viss ir vienkārši: jūs maksājat par operāciju, un jūs to izdarīsit. Bet ar koronāro artēriju šuntēšanu (CABG) rēķins pasaules valūtās nonāks desmitiem tūkstošu. Bet, ja mēs runājam par valsts klīniku, tad nepieciešamās paziņas ir svarīgākas par naudu tagad.
    Tiem, kuriem nav naudas un sakaru, vajadzētu saprast, ka plānotā bezmaksas ārstēšana pašreizējā formā ir veids, kā izlīdzināt pieejamo zāļu trūkumu atbilstoši pašreizējām vajadzībām. Tā kā nav iespējas visus plānveidīgi un bez maksas ārstēt ar mūsdienīgām metodēm, medicīnas organizatori ir spiesti uzstādīt barjeras un ārstēt tos, kuri šīs barjeras pārvarēs. Es dzīvoju Lietuvā, un tā tas izskatās mūsu ainavā.
    Aizdomas, ka ar sirdi kaut kas nav kārtībā, topošajam kardioloģijas pacientam jāierodas uz tikšanos ar vietējo terapeitu. Šeit viņam būs rinda līdz mēnesim vai ilgāk. Rajona policists, redzot sūdzību pamatotību, sniegs nosūtījumu pie “mūsu” šaurā speciālista - šajā gadījumā pie kardiologa. Šim ārstam ir maz iespēju izārstēt koronāro artēriju slimību: stentonus, nemaz nerunājot par šuntiem, nevar piegādāt bez īpašas operāciju zāles. Bet arī jūs to nevarat apiet. Turklāt, kad pēc operācijas biju mājās, saskaņā ar noteikto kārtību, man jau pirmajā dienā man bija jāizraksta zāles no “mūsu” kardiologa. Bet saskaņā ar citu noteikto kārtību viņam tika izveidota rinda uz visām uzņemšanas dienām nākamajos 2 mēnešos. Tā rezultātā situācija: es nevaru iztikt bez zālēm, un es nevaru nokļūt pie ārsta, tā patiešām tika izveidota.
    Bet mūsu varonis gaidīja kardiologu, viņš redzēja, ka viņa priekšā nav simulatora, un izrakstīja testus, EKG un citu ultraskaņu. Ir savas rindas, bet pēc pusmēneša rezultāts būs: ārsts vai nu atzīst pacientu par veselīgu, vai arī sāk ārstēties terapeitiski, vai izsniedz nosūtījumu uz kardioloģijas centru. Nokļūt līdz šādam centram ir “pareizs” mērķis, bet problēma ir tā, ka norādes tur tiek dotas negribīgi. Ārstiem, iespējams, ir savs viedoklis par šo jautājumu, taču no pacienta pozīcijas ir grūti iegūt nosūtījumu. Un, ja jūs manu lietu attiecinātu uz iedibināto praksi, tad, nesaņemot nosūtījumu, es vai nu nebūtu izdzīvojis, vai arī nonāktu slimnīcā ar sirdslēkmi. Un neviens par to neko nesaņemtu. Un tā kā tas tika sakārtots jau no paša sākuma, vietējā medicīna neizskatās motivēta. Bet mums ir jāizseko viss ceļš, tāpēc mēs ejam saskaņā ar variantu, kādā tiek izdots virziens. Tad nākamais posms ir reģistrēšanās kardioloģijas centrā un koronārās angiogrāfijas gaidīšana. 2. mēnesis. 3. Ja viņa parādīja, ka nepieciešama KAB operācija, viņa tiks reģistrēta. Un viņi to darīs. Mēneši 6.9.
    Kāpēc es to stāstu ilgi un nogurdinoši?
    Pirmkārt, ir lietderīgi saprast "zāļu" struktūrā faktu, ka parasts cilvēks "ārpus ielas" no tā tiek nogriezts. No vietējā terapeita - vairākas nedēļas. No "vietējiem" ārstiem - "speciālistiem" - vairākus mēnešus. No sirds ķirurgiem centrā - vismaz sešus mēnešus.
    Otrkārt, mēs vēlreiz esam pārliecināti, ka sarežģītos gadījumos bezmaksas medicīna ir ilgs bizness pat noteiktai personai. Tāpēc ir acīmredzams, ka, ja parādās slimības simptomi, tad pareizā stratēģija nav gaidīšana, bet gan nekavējoties jāsāk pāri šķēršļiem ārstiem, kuri var jūs izārstēt..
    Lai būtu pārliecinoši, aplūkosim situāciju bailes acīm. Reiz es ārstēju zobus. Kad darbs bija paveikts, es jokojot teicu kasierei: "Šeit es atgriezos dzīvs no ārsta." Viņa uzmeta skatienu tam, kas es biju, un atbildēja man atbilstoši: “Fi. Tagad, ja jūs atgrieztos dzīvs no ķirurga, jūs patiešām būtu lielisks biedrs... ”Sirds gadījumā tas pats: vietējie terapeiti, kardiologi“ uz vietas ”un kardioloģiskā centra diagnostikas speciālisti nerada nekādas briesmas, jo nerada sāpes. Mūsu vēsturē briesmīgs ir tikai sirds ķirurgs, kurš var teikt, ka viss ir slikti, un ir nepieciešama viena vai otra operācija. Tas ir, jā, stress. Bet problēma ir tā, ka parastā notikumu gaitā jūs vismaz sešus mēnešus nokļūsiet pie šī “briesmīgā” sirds ķirurga. Un, ja pusgadu nav, no kā būtu jābaidās, tad ir nepareizi atlikt tikšanās ar ārstiem "biedējošu" dēļ..

    3. Ceļš pie ārstiem. Simptomi
    Tagad par to, kāpēc es nonācu pie kardiologiem. Man ir 61 gads. Bērnībā "nekas" nebija slims. Pieaugot, es 3 gadus arāju sporta baseinā, 4 gadus mācījos basketbola sporta skolā. Dzīvesvietā viņš pastāvīgi spēlēja basketbolu visu veidu izlasēs, vairākus gadus skrēja uz darbu (10 km). Viņam nekad nebija liekā svara, viņš neapmeklēja slimnīcas un saņēma pirmo injekciju mīkstajā vietā mūžā, pārsniedzot 50 gadu vecumu.
    Un tad nāca internets. Lai gan es centos padarīt savu dzīvesveidu mazkustīgu, es to darīju reti un vairāk - pašapmierinātībai. Notikušo uztvēru šādi: es neesmu ļaunprātīgs, neesmu ļaunprātīgs, nodarbojos ar nelielu fizisko izglītību, nekas nesāp, bet tas, ka esmu slims, ir vecumdienas.
    Pirmais zvans notika pirms 3 gadiem. Mums ar dēlu bija jānoiet pusotrs kilometrs pēc iespējas ātrāk. Mēs negājām, bet braucām, bet pēc minūtes es lūdzos: "Ejam lēnāk." Dēls bija pārsteigts, piemēram, viņi negāja tik ātri. Nu jā, es atbildu, tu, maratonists, tagad viss nav ātri, bet man ir gandrīz 60 gadu.
    Gadu vēlāk es pamanīju, ka sīks uzdevums: Volgas pludmalē pēc peldēšanas gar visām bojām grābt 50 metrus līdz krastam - gar kuru upe pati nes peldētājus, kļuva par ļoti taustāmu uzdevumu.
    Un tikai līdz 2013. gada sākumam es sapratu, ka man nav tikai kaut kas "nepareizs", bet diagnoze. Bet tas notika pēc tam, kad sirds nesāpēja, bet bija jāpārtrauc, ja es vidējā tempā gāju tikai 50,100 metrus. Sasniegtais neatstāja vietu ilūzijām. Nolēmu, ka došos vēl vienā braucienā ar motociklu un atmetu. Un tā tas notika. Un ātri noveda pie CABG darbības.
    "Padošanās" procesā notika interesants stāsts. Es sūdzējos par savu sirdi savam dēlam. Viņa reakcija bija paredzama un tūlītēja: viņš pierakstījās pie kardiologa apmaksātā diagnostikas centrā. Programma tur ir tipiska: asins analīze, kardiogramma miera stāvoklī, sirds ultraskaņa un kardiogramma stresa apstākļos. Ziņas bija labas un sliktas. Labā ziņa bija tā, ka man vēl nebija bijuši sirdslēkmes. Slikti bija tas, ka kardiogramma zem slodzes nesaturēja nekādu pareizību un bija līdzīga trajektorijai, kad piedzēries jūrnieks atstāja krodziņu. Bet es to redzēju vēlāk. Un tad ārste teica, ka viņa neko briesmīgu neatrod, bet, viņas izpratnē, ir lietderīgi doties uz specializētu centru, lai turpinātu izmeklēšanu. Mēs ar dēlu skatījāmies viens uz otru. Un ārsts turpināja... Jums jāzina, ka nokļūt šādā centrā nav viegli. Bet jums ir paveicies: es pats tur strādāju, es zinu, ka ir brīva vieta, es zinu tālruņa numuru, uz kuru zvanīt. Es iesaku neatteikties no šīs iespējas. Mēs neatteicām.
    Nedaudz vēlāk manā slimības vēsturē starp lēmumu veikt operāciju un pašu operāciju iestājās vairāku dienu pauze. Bija laiks domāt, un es jutu, ka kaut kas nav kārtībā ar manu iestāšanos kardioloģijā. Šī ārsta laipnība neiederējās skarbajā sirds ķirurģijas realitātē, kas mani ieskauj. Un es nesapratu, kas par lietu. Bet saziņa ar citiem pacientiem un ar manu sirds ķirurgu visu nolika savās vietās. Es tulkoju šī ārsta vārdus normālā valodā: “Stresa tests parādīja, ka jūsu sirds asinsvadu stāvoklis ir tik slikts, ka es nevaru jūs izlaist no sava kabineta. Jūs varat nomirt tieši mūsu centra zālē, un mums tas nav vajadzīgs. Tāpēc vai nu dodaties uz kardioloģiju, kur tagad piederat, vai arī parakstāt atteikumu, un šajā gadījumā zāles man sejā mazgā rokas. Nekā personīga: darbs ir tāds ".
    Pamācīgais stāsts ir tāds, ka tad, kad jums ir sirds problēmas, jums bieži jāpieņem lēmumi. Un "pirmā palīdzība" - par reakciju uz simptomiem un "medicīniskā" - saistībā ar jūsu ārstu priekšlikumiem. Un šeit likums ir vienkāršs: ja ārstu līmenis jau ir nopietns, piemēram, operējošie ķirurgi, tad ir jāpiekrīt visiem viņu priekšlikumiem.
    Bet atgriezīsimies pie simptomiem. Šeit man ir maz pieredzes savas lietas īpatnību dēļ. Šī iezīme sastāvēja no tā, ka man bija slikts sirds asinsvadu stāvoklis, taču, par pārsteigumu manam sirds ķirurgam, nebija citu slimības simptomu, izņemot "apstāšanās" sāpes. Vienkārši - elpas trūkums. Tas notiek reti, parasti cilvēkam šajā stāvoklī ir kaut kas sāpīgs un signāls par problēmām. Šādos gadījumos ir vieglāk pieņemt lēmumu par došanos uz medicīnu..
    Jā, cilvēks dzīvo vienu reizi, viņam nav novecošanas pieredzes, un viņam var būt grūti atšķirt tā faktorus no jaunās diagnozes simptomiem. Turklāt slimības sākuma stadijā. Bet novecošana ir pakāpeniska iespēju izzušana, kurā nekas nedrīkst sāpināt. Ja tas sāp, tas nenoveco. Vai tāds piemērs. 15 gadu vecumā pusotrā minūtē nopeldēju 100 metrus brasā. 30 gados apmēram tikpat. Tas nozīmē, ka man 60 gadu vecumā šis simts jāpeld vismaz divās minūtēs. Ļaujiet trīs. Bet peldi. Un, ja es nevaru peldēt tālāk ar savu peldēšanas tehniku ​​pēc 25 metriem, tad 60 gadu vecumā tas nav novecošanās, bet simtprocentīga "sirds". Manā gadījumā viņa trauki.
    Protams, katram šeit ir savas īpatnības. Bet būtība ir tāda, ka slimības var noteikt pēc novecošanas. Tam nav jābūt sportistam. Es gandrīz nemaldos, domādams, ka veselīgam cilvēkam jebkurā vecumā būtu jānoiet pāris kilometri 20 minūtēs. Līdz 75 gadiem noteikti. Un, ja sirds to nedod, tad jums ir jāvēršas pie zālēm un jānoskaidro, kas ir nepareizi. Tas ir svarīgi ne tikai tāpēc, ka mēs vēlamies izvairīties no braukšanas ar ātro palīdzību. Tas ir svarīgi arī ārstēšanas stratēģijas kontekstā, kuru ārsti izvēlas, pamatojoties uz pacienta stāvokli. Šeit atkarība ir tieši proporcionāla: jo stāvoklis ir sliktāks, jo radikālāka (smagāka) ārstēšana. Un mēs atkal nonācām pie secinājuma, ka medicīnā divas reizes divas ir četras: mūsu interesēs ir pēc iespējas agrāk apmeklēt kardiologus. Aksioma.

    4. Diagnostika. Skrejceļš tests un koronārā angiogrāfija
    Apskatīsim tuvāk manu pieredzi ar diagnostikas procesu.
    Neviena stresa EKG nav nekas slikts. Tātad, ja vien aritmija netiek atklāta vai redzēta, ko jūs jau zināt: ja jums ir simptomi, jūs ilgu laiku esat izvairījies no ārstiem un esat sasniedzis punktu, ka jūsu sirds nav laba. Es domāju, ka tāpēc tiek veikts šis tests: ārsti vēlas pārliecināties, ka jūs joprojām varat diagnosticēt tālāk.
    Sirds ultraskaņa ir noderīga lieta. Tā kardiologs, kaut ko tur mērot, konstatēja, ka man nav sirdslēkmes. Šis tests ļauj arī novērtēt sirds vārstuļu darbu..
    Exercise EKG (skrejceļa tests) - parasti skrejceļš. Tas ir lieliski! Viņi paliks ap jums ar sensoriem, paskaidros noteikumus un staigās. Trīs režīmi divas minūtes. Sākumā viegli staigāt. Tad mašīna divreiz pacels trasi un palielinās tempu. Pašās beigās atkal viegla staigāšana. Tests sniegs konkrētu atbildi. Vai esat slims vai joprojām esat vesels. Bet, ja atbilde ir "slima", un problēma ir traukos, tad uz jautājumiem "Kur tieši ir cēlonis un kā ārstēt?", Atbildes nebūs. Lai atbildētu uz šiem jautājumiem, jums jāveic koronārā angiogrāfija. Personīgi man tuvu ir viedoklis, ka, ja simptomi norāda uz stenokardiju, tad jāveic koronārā angiogrāfija, izlaižot visus iepriekšējos. Ar šādu radikālismu tas noteikti tiks apmaksāts. Zaudējuši naudu - emisijas cena ir aptuveni 500 eiro - jūs iegūsiet laiku. Protams, ārsti nepiekritīs šādai vienkāršošanai, un viņiem būs taisnība: man bija tikai koronāro artēriju slimība, un viņi nodarbojas ar visu iespējamo sirds slimību spektru. Bet es, 6 nedēļas nodzīvojis dažādās slimnīcas nodaļās, runājies ar daudziem līdzcilvēkiem, biju pārliecināts par divām lietām.
    1. Ja ir reālas sirds problēmas, tad joprojām tiek veikta koronārā angiogrāfija.
    2. Netiek veikta ne stentēšana, ne šuntēšana bez koronārās angiogrāfijas.
    Tas ir, statistikas noteikums ir vienkāršs: ja jums ir sirds problēmas - ir koronārā angiogrāfija. Bet tas joprojām nav temperatūras mērīšana un neiet uz ultraskaņas skenēšanu. Šī ir operāciju zāle, vēnā esošais katetrs un asinīs esošā krāsviela (ir kaut kas ar jodu, un tas diez vai ir noderīgs), un, visbeidzot, tas ir rentgens. Jā, visi bez vispārējas anestēzijas un sāpēm, bet viņi to nedarīs bez iemesla. Tādēļ jums jāizlemj: vai jūsu simptomi ir pietiekami, lai meklētu koronāro angiogrāfiju? Bet, ja jūs nolemjat, ka ar jums pietiek, tad koronāro angiogrāfijai vajadzētu būt jūsu dzīves mērķim..
    Kā sirds nomierināsies? Ir 3 iespējas (skaitļi ir nosacīti):
    1. Jūs esat praktiski vesels, esošā vazokonstrikcija ir nenozīmīga (30 procenti vai mazāk), tāpēc pietiek ar terapeitisko ārstēšanu un dzīvesveida izmaiņām. Bet šādas beigas ir maz ticamas. Jo, ja trauki ir sašaurināti par 50 procentiem vai mazāk, tad vai nu nav simptomu, vai arī tos ir objektīvi grūti atšķirt no dabiskās novecošanās. Tāpēc rodas jautājums: "Kā jūs nonācāt koronārajā angiogrāfijā?"
    2. Vazokonstrikcija ir diezgan manāma (40... 70%), bet nav daudz. Šajā gadījumā jūs pieteicāties laikā, un, visticamāk, tiks piedāvāti mehānisko trauku paplašinātāju - stentu ievietošana. Operācija bez anestēzijas un ar ļoti īsu rehabilitācijas periodu. Mūsdienu stentu izmantošanas gadījumā ar augstu efektivitātes procentu un zemu "atkārtošanos".
    3. Asinsvadu sašaurināšanās ir vai nu ļoti spēcīga (vairāk nekā 80%), vai arī daudz (3 vai vairāk). Šeit jums būs jāveic CABG darbība. Tas ir grūti, un jums ir jābūt pietiekami veselīgam, lai ar to tiktu galā. Ja tas tā nav, tad viss paliks tā, kā ir: tiks nozīmēta terapeitiskā ārstēšana.
    Šis ir shematisks pārskats par situācijām, kas saistītas ar stenokardiju. Praksē ir daudz citu diagnožu un papildu sākotnējo datu. Un šādas pārskatīšanas mērķis ir vienkāršs: vēlreiz pārliecināt, ka jo agrāk jūs pievērsīsities zālēm, jo ​​vienkāršāka ārstēšana jūs gaida..

    5. Risinājumi. Precīza diagnoze ir zināma
    Tātad, skumjā dzīves patiesība ir tāda, ka, ja pēc stresa EKG jūs nosūtījāt uz koronokrātiju, tad ir maz iespēju, ka saskaņā ar tās rezultātiem jums pateiks: "Viss ir kārtībā, jūs esat vesels un jums nekas nav jādara." Viss būtu kārtībā, vai nu jūs negrieztos pie ārstiem, vai arī viss būtu beidzies ar patīkamiem skrejceliņa testa rezultātiem. Tāpēc garīgi sagatavojieties stentoniem vai apvedceļa operācijām. Nevajadzētu rēķināties ar stenokardijas terapeitisko ārstēšanu arī tāpēc, ka tā ir novirze no "normālas" lietu norises. Kāpēc? Apskatīsim situāciju vēlreiz.
    Ja jūs vērsāties pie ārstiem par sirdi, tad ir četri rezultāti: nekas, terapija un ķirurģija - stenokardijas gadījumā tā ir stenta vai apvedceļa operācija. Nekas - pilnīgi fantastiski: ja ir nepatiesi simptomi, tas notiek reti. Ar stentiem tas ir vienkārši: ja tie novērš problēmu, jums tiks piedāvāts tos instalēt. Zemas traumas dēļ kontrindikācijas pret šādu procedūru notiek reti. Bet CABG un operācija ir sarežģīta, un rehabilitācija ir ilga. No veselīgas personas viedokļa tas ir nevēlams "stāsts". Bet medicīnas paradokss ir tāds, ka, ja sirds ķirurgs jums piedāvā šādu operāciju, tad jums jāpriecājas un jāpateicas Dievam. Pirmkārt, jūs tagad esat tādā medicīnas līmenī, kurā ārsti reti pieļauj kļūdas ārstēšanas stratēģijā, un, ja viņi saka, ka nepieciešama operācija, tad tā ir nepieciešama, un citas metodes jūs neārstēs. Jā, tas ir slikti, ka tas notika, bet ir labi, ka viss tika savlaicīgi noskaidrots. Otrkārt, vairākus mēnešus pēc sirdslēkmes šādas operācijas netiek veiktas. Nu tā es to sapratu. Un, ja tiek piedāvāta operācija, tad šajā pusē viss ir kārtībā. Un tas ir liels pluss pašreizējā situācijā. Treškārt, ārsti nepiedāvā šādas operācijas tiem, kuriem ir maz iespēju tos iziet. Protams, viņi nevar visu paredzēt un paredzēt, un dažas procentuālo daļu pacientu daļa neizdzīvo. Bet noteikums un vēl viena laba ziņa ir tāda, ka, ja jums piedāvāja veikt NAB operāciju, tad ārstu konsultācijā tika secināts, ka jūs paliksiet dzīvs. Un izārstēja.
    No iepriekš minētā izriet divas sekas..
    1. Ja tiek piedāvāta terapeitiskā ārstēšana, tad vai nu jums klājas labi, vai arī slikti. Diemžēl pirmais notiek daudz retāk nekā otrais..
    2. Ja tiek ierosināta CABG operācija, tad 999 gadījumos no 1000 būs ļoti neprātīgi to atteikt.
    Un ir tādi gadījumi. Tikai manā pirmsoperācijas nodaļā viņi ievietoja vīrieti "ar krampjiem". Sirdstrieka. Viņa stāsts bija interesants, jo pirms 3 gadiem viņš bija tieši tādā pašā stāvoklī kā es tagad. Līdzība bija pilnīga: vecums, simptomi un veids, kā nokļūt kardioloģijā. Mums abiem tika piedāvāta CABG operācija. Parakstīju nepieciešamos dokumentus un gaidīju, kamēr sastrēgumi intensīvās terapijas nodaļā atrisināsies. Un tas vīrietis pirms 3 gadiem atteicās. Tāpēc viņu konsultēja jaunākais brālis, kurš, nejauši, arī "nogulēja" kardioloģijā un teica: "Brāli, atsakies - es redzēju, ka tavā vecumā ne visi var izturēt šādu operāciju." Ārsti neuzstāja un nozīmēja terapeitisku ārstēšanu. Praksē tie ir tablešu kalni. Un tagad ir pagājuši 3 gadi. Veselība nav uzlabojusies, bet ir pasliktinājusies. Man bija sirdslēkme. Spēcīgs. Ātrā palīdzība, slimnīca. Un tajā mans kaimiņš jutās ļoti slikti, viņš vairākas reizes nospieda panikas pogu, izsaucot dežurējošo ārstu. Bet vissliktākais bija tas, ka viņam nebija perspektīvas. Viņam bija jādzīvo tik ilgi, cik varēja, ar to, kas viņam bija. Operācija viņam netika piedāvāta. Un tas nebija pat sirdslēkme, bet fakts, ka 3 gadus ilga terapeitiskā ārstēšana "iestādīja" nieres. Ārsti noteica, ka viņi strādā mazāk nekā trešdaļu normas, kas nav pietiekami, lai veiktu operāciju. Saprotot notikušo, vīrietis ļoti emocionāli nožēloja savu atteikumu pirms trim gadiem.

    6. CABG darbība
    Tie, kas ir piekrituši operācijai, sāk tam gatavoties. Tabletes noved asinis vēlamajā stāvoklī. Tiek uzsākta virkne regulāru veselības pārbaužu. Rentgens. "Īpašs" ārsts aplūkos ķermeņa kreisās un labās puses reakciju simetriju, citiem vārdiem sakot, insultu neesamību. Kakla un galvas trauku ultraskaņa. Visvairāk stresa izraisīja mēģenes norīšana, lai pārbaudītu kuņģi. Un manu draugu viedoklis par šo tēmu bija negatīvs, un no turienes tikko ieradās istabas biedrs, kurš zvērēja. Praksē viņi kaut ko sadusmoja kaklā, iebāza mutē tūbiņu, paņēma zondi un sāka teikt, kad norīt, kad neelpot. Es turpināju gaidīt sliktāko, bet drīz vien sapratu, ka sliktākais ir beidzies un nebūs moku. Kopumā ar pareizu noskaņojumu, pieredzējušu ārstu un pēc viņa norādījumiem zonde kuņģī nerada nepatikšanas.
    Viss, kas notiek, nav formāls notikums: dažu "atklājumu" gadījumā darbība tiks atcelta. Bet mēs uzskatām, ka nav atrastas kontrindikācijas. Tad dienu pirms operācijas jūs palātā apmeklēs ķirurgs un anesteziologs. Ķirurgs jums pateiks, ko viņš ar jums darīs. Viņš jums pateiks, kas jums jādara atlikušajā dienā, un sniegs piezīmi ar lietu un tālruņu numuru sarakstu: jūsu un reanimācijas. Anesteziologs - tā pati saruna, bet no viņa zvanu torņa. Jautājumi par zāļu toleranci un alerģijām, par svaru un augumu, stāsts, ka pamostoties mutē atrodat caurulīti, vēnās katetrus un vēl kaut kur. Viņš lūgs jūs pats necīnīties ar šo. Abas sarunas ir īslaicīgas un nenogurdina.
    "Suvenīrus" ārstiem, ja operācija notiek valsts klīnikā, praktiski visi nodod. Nav stingri noteiktu noteikumu un noteikumu. Ir orientieri. Izmērs korelē arī ar ziedotāja labklājību, taču pareizā stratēģija nav nonākt galējībās: nevajag kungu, ja esat turīgs, nekautrējieties par iespējamiem "suvenīriem", ja jums nav bijis laika bagātībai. Slimnīcas palāta iedzīvotāju vienlīdzības kontekstā nav pirts: kopumā ir skaidrs, kurš ir kurš. Tāpēc paliec pats. Neuztraucieties, ja neesat bagāts, un neuztraucieties, ja jums ir maz pieredzes. Tur viss ir vienkārši.
    Praktiskā nozīmē galvenais uzdevums šajā jautājumā nav palaist garām anesteziologu. Kur jūs viņu vēlāk atradīsit? Tāpēc esiet gatavs viņa vizītei operācijas priekšvakarā. Un, ja viņš jūs noķēra, tad atcerieties (ja nepieciešams, jautājiet vēlreiz) viņa uzvārdu, lai jūs zināt, kuru meklēt. Atcerieties, ka, aizvedot uz operāciju zāli, nav svešķermeņu. Un tur esošie cilvēki. Tāpēc nekautrējieties, satiekoties savā teritorijā - palātā. Visbeidzot, jūs neesat pirmais, kurš sāk sarunu par šo tēmu, un ārsts jau sen nolēma, kā izturēties pret šādiem priekšlikumiem. Tāpēc rīkojieties!
    Šajā daļā būs reāla problēma, ja vēlaties pasniegt ziedus speciālistam, kurš veica koronāro angiogrāfiju. Manā gadījumā diagnostikas ārsts nenāca dot norādījumus. Un procedūras laikā es redzēju tikai operējošās medmāsas, un ārsts sēdēja pie aprīkojuma kaut kur aiz norobežojuma. Tā rezultātā nebija kontakta. Un pēc visiem gadījumiem bija grūti pie viņa nokļūt "ģeogrāfiska" iemesla dēļ: diagnostikas ārstu atrašanās vieta bija tāda, ka nepiederošs cilvēks nevarēja pie viņiem iet pat pacienta slimnīcas formā. Šeit var ieteikt tikai tālruni.
    Ar ķirurgu ir vieglāk: jūs viņu redzēsiet vairākas reizes, un jūs vienmēr varat atrast - viņam ir kabinets kaut kur netālu no jūsu istabas. Šajā kontekstā ir jāpiemin ģērbtuves "pēcoperācijas" personāls un medmāsa, ja viņa patiešām kaut ko dara jūsu vietā.
    Interesants jautājums ir "Kas notiks, ja nevienam netiks pasniegti suvenīri?" Es nevaru runāt par citām vietām, bet Lietuvā kardioloģijā, ja jums jau ir veikta operācija, ārēji viss būs tāpat. Tevi iemidzinās, operēs un pamodinās. Viss kā parasti. Neviens no ārstiem nedod nekādus mājienus un nenosaka nosacījumus - un es to nemanīju, un neviens no maniem pacientiem līdz pat to neminēja. Bet pats es gribētu pievienot divus argumentus. Pirmkārt. Pēc vispārējās anestēzijas es pamodos tā, it kā stundu būtu gulējis mājās uz dīvāna. Nav diskomforta. Un dažos gadījumos cilvēki pamostas ar ļoti smagu galvu. Un šeit jautājums palika nepietiekami pārbaudīts: vai tā ir individuāla reakcija uz anestēziju, vai kaut kas cits. Otrkārt. Ārstēšana, par kuru mēs tagad runājam, ir grūts darbs. Jebkuru darbu var paveikt labi un ar interesi, vai arī slikti un formāli. Ir skaidrs, ka "suvenīru" dāvināšanas prakse ir vērsta uz motivācijas palielināšanu. Un šeit man ir ļoti grūti noticēt, ka visur šāda motivācija dod rezultātu, un ķirurģijā mēģinājums motivēt nav vajadzīgs, jo tas ir bezjēdzīgi, jo tas nedod rezultātu. Un arī lielākā daļa manu līdzcilvēku tam netic. Tāpēc vispār nekas - tā ir galējība, kurai seko vai nu ļoti nabadzīgie, vai arī cilvēki, kuri zaudējuši interesi par dzīvi..
    Tātad lielākā daļa lietu ir pārstrādāta pirms rītdienas operācijas. Bet kaut kas paliek. Ir pienācis laiks sākt skūšanos vēlā pēcpusdienā. Un pirms koronārās angiogrāfijas jums ir nepieciešams daudz skūties, bet parunāsim uzreiz par operāciju. Nedrīkst palikt mati: rokas, krūtis, vēders, kāju iekšējās puses no potītēm līdz cirkšņam ieskaitot. Tas ir gan obligāti, gan, manā gadījumā, darbietilpīgi. Bet rūpīgums ir jūsu interesēs: CABG iegriezumi ir gari, un tad tur ir “viss” - pārsēji, sensori, - ar Velcro, kas jums vienmēr ir jānoplēš.
    Līdz tam medmāsa nomainīs gultu un izdalīs tīru veļu. Dušas un pārklājums ar dezinfekcijas želeju. Neēdiet no 18-00. Nedzeriet no 00-00. Ielieciet visas savas mantas somā. Izskatās, ka viss.
    Nē, paliek vēl viena lieta: pēdējais laiks smēķēt. Bija pēdējais laiks atmest, bet šeit iemesls ir daudz smagāks. Mani ļoti iespaidoja arī fakts, ka šajās dienās es apmeklēju daudzus ārstus, un viņi visi bezkaislīgi, savā ziņā, nevis satraukumam, uzdeva to pašu jautājumu: "Vai jūs smēķējat?" Es atbildēju godīgi un pozitīvi, kamēr ārsti, kaut ko pierakstot, palika tikpat bezkaislīgi, bet uz viņu sejām varēja lasīt: "Nu, tu esi dumjš." Un kuģu pētnieks pilnībā "pabeidza" ar vārdiem: "Oho: neskatoties uz smēķēšanu, jums ir labi perifēri trauki." Īsāk sakot, pulksten 22-00 es smēķēju pēdējo reizi. Un aizgāju gulēt. Man pat ar šo nakti nebija problēmu ar šo.
    No rīta viss bija normāli. Nu, protams, šī operācija man ir brīvdiena, bet slimnīcai tā ir pelēka darba diena. Nomazgājos. Netika dotas brokastis. Tā vietā divas medmāsas ieradās ar gurney. Lai velti nenestu papildu kravu, viņi lūdz visu noņemt paši. Vispār viss. Izgatavots. Ej. Šis brīdis ir nopietns, bet pa ceļam mēs jokojam. Mēs šķērsojām operatīvās vienības robežu. Mēs ieradāmies: gurney ir pietauvots pie operāciju galda. Viņš neradīja iespaidu: tātad kaut kas līdzīgs sānu plauktam rezervētā sēdekļa ratiņos. Mums kaut kā jāuzkāpj uz tā. Un es esmu pilnīgi kaila zem palaga. Ieskauj vairākas sievietes visās vecuma grupās. Bet pirms es biju apjucis, abas operējošās medmāsas ar atkārtotu kustību pārvilka man palagu. Es izšāvos no gurney līdz galdam, pamanot viņu sejās starojošu smaidu. Nu, šī brīža humors ir saprotams: pēc dažām minūtēm viņi redzēs ne tikai to, kas ir ārpusē, bet arī to, kas atrodas iekšā. Māsas atvadījās un aizgāja.
    Operāciju zāli nevarēja pārbaudīt. To, ko es redzēju, nepārsteidza aprīkojuma pārpilnība un hroma spožums. Tieši pretēji. Kāda tukša istaba. Es paskatījos apkārt pēc instrumenta - tam vajadzētu ieskaidrot -, bet neko neatradu. Acīmredzot uz manu nomoda laiku tas bija slēpts. Es atceros tikai to lampu zem griestiem - tagad tā ir LED.
    Anesteziologi ir joki. Mana ātri parādījās kaut kur aiz galvas un jautāja, kurai rokai ir labākas vēnas. Es viņam piedāvāju kreiso. Viņš uzslavēja manu izvēli. Un viņa palīgs jautāja, vai mana galva ir ērta. Ņemot vērā, ka pēc nepilnas minūtes es gulēšu bezjēdzīgi, un viņi mani burtiski sagriež, tad arī šis jautājums ir humors. Cits anesteziologs solīja patīkamas sajūtas.

    7. Reanimācija un rehabilitācija
    Pirmā lieta, ko redzēju, atverot acis, tās īpašās lampas uz griestiem vairs nav. Tātad šī nav operāciju zāle. Pirmais variants: tā ir reanimācija.
    Nekas nesāp. Jau labi. Es atradu mutē kaut kādu plastmasas lietu - es nemaz nevaru runāt tās dēļ, bet citādi tas man netraucē. Rokas un kājas ir vietā. Nav pievienots. Viņi pārvietojas. Skatoties apkārt, redzu, ka tas ir piekārts ar katetriem, caurulēm, caurulēm, piesūcekņu sensoriem un veļas adatu sensoriem. Pilinātājs. Kreisajā pusē ir divi darba monitori un plaukts ar ierīcēm, labajā pusē ir tikai plaukts ar ierīcēm. Esmu saistīts ar daudziem no viņiem. Es saprotu, ka visa tā dēļ es nevaru izkāpt no gultas. Bet es un. ES negribu. Es gribu apgulties, un, tā kā es to daru, notiekošais sakrīt ar to, ko es vēlos, un es jūtos labi. Es nejūtu nekādu augstu vai apsolīto eiforiju, bet, pateicoties anestēzijai un - es nezinu, kā to pareizi sauc - zāļu terapijai, es jūtos pilnīgi NORMĀLI.
    Segmentā “operācija - reanimācija” interesē divi aspekti: medicīniskais un moceklība. Mēs neiedziļināmies medicīnas jomā un uzskatām, ka tur viss ir kārtībā: operācija tika izdarīta laikā, komanda nekļūdījās, nebija letālu blakusparādību. Jautājums par mocekli paliek. Vai ir grūti to visu izturēt? Atbildi nevar ņemt vērā, pieņemot lēmumu par piekrišanu operācijai. Es ziņoju.
    Situācija ir divējāda. Man ir vairākas fotogrāfijas no brīža, kad pamodos pēc anestēzijas. Neskatoties uz aprīkojuma tehnisko krāšņumu un gultas veļas tīrību, kurā es biju apglabāta savā brīnumgultā, mans izskats bija briesmīgs. Un ko gaidīt no cilvēka, kurš atgriezās, ja ne gluži no citas pasaules, tad ļoti tālu? No otras puses - un tas ir galvenais - kardioloģijā nekas nebija saistīts ar inkvizīcijas spīdzināšanu. Viss ir sakārtots tā, ka katru brīdi es vai nu gulēju, vai jutos NORMĀLS. Man nebija jāpacieš sāpes. Tajā pašā intensīvās terapijas nodaļā pat nav injekciju: pēc katras operācijas palikušie daudzie katetri tiek izmantoti jebkura izmēra šļircēm.
    Tātad, es pamodos daudz interesantākā vietā nekā operāciju zāle. Ja salīdzina ar dzelzceļa staciju, tas būtu pārspīlēts, taču arī intensīvās terapijas nodaļu nevar nosaukt par mierīgu vietu. Pirmkārt, gaisma pastāvīgi ieslēdzas un dzirdamas dažas skaņas. Otrkārt, ir daudz cilvēku. Medmāsa, kurai bija trīs pacienti un ducis palīgu, pavēl visu. Šie darbinieki ir skaidri kopīgi visai nodaļai, taču apskatei paredzētajā vietā ir pietiekami daudz cilvēku. Treškārt, šis personāls nav dīkstāvē. Viņi nomaina pilinātājus un kasetnes ar zālēm. Viņi skatās uz palātu aizmugurēm un to, kas atrodas zemāk. Gultas veļa tiek mainīta katru rītu, un tiek uzklāta ne tikai tīra, bet arī jauna veļa. Šeit jums ir jāiztur: pacients tiek pagriezts uz sāniem un tiek lūgts palikt šajā stāvoklī, kas ir viņa maksimālo pūļu pielietojums.
    Nav daudz izklaides. Paskaties apkārt, apskatiet sienas pulksteni, izpētiet savus rādījumus monitoros. Galvenais prieks: paskatieties uz monitoru un sāciet kustēties. Šajā gadījumā kardiogrammas cikliskā līnija sāk stipri deformēties, un sistēma pīkst. Ir pienācis laiks apstāties šeit: neviens nereaģēs uz vienu skaņu, un sērija noteikti piesaistīs šīs galvenās māsas uzmanību. Un, ja viņa saprot, ka jūs demonstrējaties, tad viņai ir daudz iespēju jūs nomierināt..
    Īsāk sakot, intensīvajā terapijā ir dzīve. Un pat īpašums. Visi tiek atvesti uz operāciju zāli bez nekā, un jūs tur netapsiet bagāts. Drīzāk ir tieši otrādi: kaut kas tiks nogriezts. Intensīvajā terapijā tas nav daudz labāk. Nekustamais īpašums, bankas konti, motociklu automašīnas garāžā? Nu, kaut kur ir rakstīts, ka jums tas ir. Bet tas viss ir uz Zemes, un jūs tagad atrodaties kosmosa kuģī, kas lido mājās pāri Visumam. Bet viņš vēl nav ieradies. Tāpēc jūsu automašīna šobrīd ir pilnīgi abstrakta lieta, kas jums nav pieejama, un tas nav fakts, ka tā materializējas: kosmosa kuģi laiku pa laikam neveiksmīgi nolaižas. Bet vai ir kaut kas? Tur ir. Rotaļlietu piepūšamā bumba. Atkarībā no procesa organizācijas tas ir vai nu iegādāts priekšmets no pirmsoperācijas saraksta, vai arī personāls to izgatavojis no medicīniskā cimda. Patiesībā šī ir ierīce, lai novērstu sastrēgumus plaušās - jums tajā jāiepūšas. Jūs pūtāt un uzlikāt to uz krūtīm. Zakemarili. Un tad kārtībnieku komanda maina jūsu gultu. Viņi dodas prom. Jūs atceraties bumbu, un tās vietā jūs to neatrodat. Atvainojiet. Tas ir viss, kas jums bija. Jūs kliedzat. Brigāde pārbijusies atgriežas. Jūs sūdzīgā balsī (jums vēl nav neviena cita) izskaidrojat, kas par lietu. Komanda paskatās uz jums ar sapratni un padara jūs par jaunu bumbu. Jums ir laimīgas, laimīgas beigas. Aizkars.
    Tagad par vienu negaidītu padomu. Pirmsoperācijas instruktāžas laikā ķirurgs sniedza savus tālruņa numurus: savu un intensīvās terapijas nodaļu. Jūs tos iedevāt saviem radiniekiem. Bet neaizmirstiet viņiem pateikt, ka nav nepieciešams izsaukt neatliekamās palīdzības numuru. Pirmkārt, ir grūti tikt cauri: operatīvos jautājumos personālam ir atšķirīgs savienojums, un tajā pašā laikā zvans "no ielas" tiek reti uzņemts. Otrkārt, TAS NAV NEDERĪGS.
    Es paskaidrošu sīkāk. Jūs esat pacienta tuvākais radinieks. Jūsu tālrunis noteikti tika ierakstīts viņa slimības vēsturē, kad viņš tika ievietots slimnīcā. Ja pati "slimnīca" jums nezvanīja, tad jūsu radinieks noteikti ir dzīvs. Vai vēlaties sīkāku informāciju? Pareiza vēlme. Bet pēc tam piezvaniet savam sirds ķirurgam. Tas ir arī viņa darbs: novērtēt operēto pacientu stāvokli. Un reanimācija ir reanimācijas medmāsa. Es domāju, ka viņai nav tiesību publiski vērtēt savu palātu stāvokli. Turklāt tālruņa zvana "no ielas" gadījumā nav skaidrs, kam. Jūs sakāt, ka viņas uzdevums ir uzraudzīt viņu stāvokli? Jā, bet tikai operatīvā nozīmē. Tas nozīmē uzraudzīto parametru sarakstu, to noviržu robežas, instrukcijas, kā rīkoties, ja kaut kas noiet greizi. Turklāt barošana, urīna izvadīšana, sāpju novēršana, gultas veļas maiņa un grīdu tīrīšana. Bet nekas no tā jūs neinteresē. Nu, pieņemsim, ka viņa jums pateica jūsu radinieka pulsa vērtību. Nu un kas? Mana piedzīvojuma laikā kaimiņam labajā pusē bija 70 sitieni minūtē, kaimiņam kreisajā pusē 110 un manējiem 90. Mans dēls jokojot jautāja: "Kas tas ir par viņu pulsu?" Reanimācijas medmāsas atbilde: "Pirmās divas vai trīs dienas, kad tas notiek, tā ir normāla neatbilstība.".
    Bet dažreiz reanimācijas māsa paceļ klausuli. Tā kā viņa zina jautājumu, viņai ir sagatavota izcila frāze, kas visos šādos gadījumos ir gan izsmeļoša atbilde, gan nulles informācija. Vienlaicīgi. Tas izklausās šādi (vajātajā balsī): "Kazlauska pacienta stāvoklis pilnībā atbilst operācijai, kas viņam tika veikta." Kāda ir sajūta? Ja viņi pēc tam viņu tomēr dabū, tad māsa tos nosūta pie ārsta..
    Es pats agrāk esmu atomelektrostacijas darbinieks, un varu novērtēt, ko tur strādā profesionāli apmācītas un psiholoģiski rūdītas "meitenes". Jūs noteikti nepiespiedīsit šādus cilvēkus teikt pārāk daudz. Tāpēc nezvaniet uz intensīvās terapijas nodaļu. Nenovērsiet uzmanību un nenogurdiniet šīs sievietes. Viņiem vienu dienu jāstāv pār jūsu radinieku. Neiejaucieties.
    Atgriezīsimies pie pacienta izjūtām. Pašreiz ir divas problēmas: es nevaru dziļi ievilkt elpu un pats nevaru pagriezties gultā. Tas tā būs visu uzturēšanās laiku intensīvajā terapijā. Iemesls ir vairākas (man ir trīs) drenāžas caurules, kas izliekas tieši no krūtīm un nonāk traukā zem gultas. Tie tiks noņemti tikai pirms nosūtīšanas uz palātu, un, starp citu, šī ir vissāpīgākā procedūra visā šajā stāstā. Bet diezgan iecietīgi.
    Un jebkura pacienta galvenā problēma tajā pašā stāstā ir anēmija, fizisks nespēks, kas viņu satver. Jā, arī es, dzirdot par tik "vienkāršu" problēmu, neuztvēru to kā problēmu. Bet šajā gadījumā realitāte noteikti pārsniegs jūsu cerības. Spriediet paši. Intensīvās terapijas uzturēšanās standarts ir divas dienas. Visu šo laiku pacients nevar un viņam nav tiesību pašam izkāpt no gultas. Turklāt ir intensīva terapija. Rezultātā paša vājums nav jūtams: cilvēks melo - tāpēc ir skaidrs, kāpēc, viņam jāmelo. Un tūlīt pēc pārcelšanās uz pēcoperācijas nodaļu pasaka par sirds ķirurģijas tehniskajiem un medicīniskajiem sasniegumiem beidzas. Sākas rehabilitācijas posms, un pēdējo 20, pat 40 gadu laikā tur ir maz kas mainījies. Ārsts, pārejot no intensīvās terapijas, norādīja slodžu kritēriju: jūs varat darīt visu, bet līdz brīdim, kad galva sāk griezties - šajā gadījumā pārtrauciet fiziskās aktivitātes. Sāksim. Tā kā es guļu, pirmā un neizbēgamā darbība ir sēdēšana uz gultas. Bet šāds mēģinājums izraisīja ļoti reiboni un nepieciešamību pēc atpūtas. Izrādās, ka es burtiski neko nevaru izdarīt, un tas jāsāk no sākuma. Par to ir objektīvi pierādījumi. Asins analīžu rādītājos es redzēju, ka hemoglobīns sākotnēji bija 152 vienības, un ceturtajā dienā pēc operācijas tikai 96. Interesanti, ka astoņpadsmitajā dienā rādītājs ir 104. Tas ir, anēmijas ārstēšana ir ļoti gara dziesma. Bet ir arī labas ziņas: valsts dinamika ir pozitīva. Tas nepārtraukti uzlabojas, un jebkurā dienā es varu teikt, ka pirms pāris dienām tas bija sliktāk nekā tagad.
    Bet pats galvenais, es biju izārstēts. Pēc uzturēšanās rehabilitācijas centrā es atgriezos savā pilsētā, staigāju pa to un brīnījos: pirms neilga laika es arī te gāju, knapi rāpoju, bet šur tur apstājos, lai sirds atpūstos un “palaistu vaļā”. Un tagad es staigāju ātri, bet man jāatceras: kurā pusē ir garā rēta uz krūtīm??
    Un tagad es jokojot lūdzu draugus un paziņas, lai man priekšā nerātos ar ārstiem.

    8. Epilogs
    Kad es pavasarī gatavojos braukt cauri Norvēģijai un uzzīmēt maršrutu, es to veicu caur Prekenstulen. Šis bija trešais ceļojums uz šo valsti, bet es vēl neesmu bijis šajā vietā. Tomēr šī objekta iekļaušana maršrutā bija apzināti simboliska: es zināju, ka eju garām, un es nekāpšu klintī. Jo man tam nebūs spēka.
    Un tā tas izrādījās.
    Tagad pēc operācijas ir pagājis pusotrs mēnesis, es priecājos par saulaino augusta dienu un domāju: es nezinu, kā viss notiks, bet, ja pēc gada man izdosies aizbraukt uz motociklu ralliju, tā būs Norvēģija, Prekenstulena. Un šoreiz es to uzkāpos. No principa. Un es stāvēšu uz pašas dzīves, nevis tūristu bezdibenis.

  • ESR rādītāji asinīs vēzim

    Asinsspiediena ātrums pieaugušajiem un bērniem