Sirds aortas vārsts un tā slimības

Sirds vārstuļu sistēma nodrošina asiņu izdalīšanos no vienas kameras uz otru galvenajos traukos. Pareizs plūsmas sadalījums un miokarda kontrakciju stiprums ir atkarīgs no vārstu sinhronās atvēršanas un aizvēršanas. Caur aortu asinis, kas bagātinātas ar skābekli un barības vielām, nonāk vispārējā cirkulācijā.

Aortas vārsta mazspēja noved pie sirds mazspējas, ko papildina orgānu disfunkcija.

Iedzimts divpusējs aortas vārsts (sinonīms - divpusējs aortas vārsts) pēc klīniskām izpausmēm - nav nekaitīgs stāvoklis, rada komplikāciju draudus.

Anatomiskā struktūra

Vārsts atrodas pie aortas un kreisā kambara robežas. Tās galvenā funkcija ir novērst asinsrites atgriešanos kambarī, kas sistoles laikā jau ir nokļuvis aortā..

Vārsta struktūra sastāv no:

  • šķiedru gredzens - spēcīgs saistaudu veidojums, kas skaidri atdala kreiso kambari un aortas sākotnējo daļu;
  • trīs lunate vārsti - ir sirds endokarda slāņa turpinājums, sastāv no saistaudiem un šķiedru muskuļu saišķiem, kolagēna un elastīna sadalījums ļauj cieši noslēgt, bloķēt aortas lūmenu un pārdalīt slodzi uz trauka sienām;
  • Valsalva deguna blakusdobumi - atrodas aiz aortas deguna blakusdobumiem, tūlīt aiz puslunāru vārstiem, no kuriem sākas labās un kreisās koronāro artēriju gulta.

Struktūras pārkāpums rada iedzimtu defektu (KSS) vai iegūtā rakstura attēlu. Iedzimta sirds slimība jaundzimušā periodā tiek atklāta bērnam pēc simptomiem un auskultatīvās bildes.

Kā darbojas aortas vārsts

Aortas vārsta trikuspidālā struktūra atšķiras no divpusējā mitrālā vārsta ar papilāru muskuļu un cīpslu akordu neesamību. Tāpēc tas tiek atvērts un aizvērts tikai kreisā kambara un aortas dobuma spiediena starpības ietekmē..

Atvēršanas laikā kambara elastīna šķiedras nospiež skrejlapas pret aortas sienām, tiek atbrīvota asins plūsmas atvere. Tajā pašā laikā aortas sakne (sākotnējā daļa) saraujas un velk viņus uz sevi. Ja spiediens kambara dobumā pārsniedz spiedienu aortā, tad asinis ieplūst traukā.

Vārsti ir aizvērti ar virpuļojošām plūsmām sinusa zonā. Viņi pārvieto vārstu prom no aortas sienām virzienā uz centru. Elastīgie atloki cieši aizveras. Noslēdzošā skaņa tiek dzirdama ar stetoskopu.

Iedzimtas izmaiņas aortas vārstā

Precīzi iedzimtu traucējumu cēloņi joprojām nav zināmi. Biežāk notiek vienlaikus ar citu CHD - mitrālo vārstu.

Visizplatītākie attīstības defekti:

  • divu, nevis trīs skrejlapu veidošana (divpusējs aortas vārsts);
  • viens no vārstiem ir lielāks par citiem, stiepjas un nokarājas;
  • viens vārsts ir mazāks par citiem, nepietiekami attīstīts;
  • caurumi vērtņu iekšpusē.

Aortas vārsta nepietiekamība ierindojas otrajā vietā pēc mitrālā vārstuļa defektiem. Parasti kopā ar aortas stenozi. Biežāk sastopams zēniem.

Iegūti netikumi

Iegūto defektu cēloņi ir smagas hroniskas slimības, tādēļ tie biežāk veidojas pieaugušā stāvoklī. Vislielākā saikne ir izveidojusies ar:

  • reimatisms;
  • septiskie apstākļi (endokardīts);
  • atlikta pneimonija;
  • sifiliss;
  • ateroskleroze.

Patoloģisko izmaiņu raksturs ir atšķirīgs:

  • Reimatisku bojājumu gadījumā vārsti ir pielodēti pie pamatnes un sarauti.
  • Endokardīts deformē vārstus, sākot no brīvās malas. Šeit kārpu izaugumi veidojas streptokoku, stafilokoku, hlamīdiju koloniju augšanas dēļ. Uz tiem tiek nogulsnēts fibrīns, un vārsti aug kopā, zaudējot spēju pilnībā aizvērt.
  • Aterosklerozes gadījumā bojājums pāriet no aortas sienas, vārsti sabiezē, attīstās fibroze, nogulsnējas kalcija sāļi.
  • Sifiliskas izmaiņas attiecas arī uz vārstiem no aortas, bet tās pavada elastīgo šķiedru nāve, gredzenveida šķiedras paplašināšanās. Vārsti kļūst cieši, neaktīvi.

Iekaisuma procesa cēloņi var būt autoimūnas slimības (sarkanā vilkēde), krūškurvja ievainojumi.

Gados vecākiem cilvēkiem aortas arkas ateroskleroze noved pie sakņu paplašināšanās, vārstuļu izstiepšanās un sacietēšanas.

Patoloģiskas izmaiņas aortas vārstuļu sakāvē

Iedzimtu un iegūto izmaiņu rezultāts ir nepietiekama vārstu aizvēršanās veidošanās, tas izpaužas kā asiņu atgriešanās kreisā kambara dobumā, kad tā atslābina. Dobums paplašinās un pagarinās pēc izmēra.

Piespiedu kontrakciju pastiprināšana galu galā izraisa kompensācijas mehānismu noārdīšanos un kreisā kambara muskuļu slāņa hipertrofiju. Tam seko kreisās vēnas atveres paplašināšanās, kas savieno kambari ar atriumu. Pārslodze no kreisajām sekcijām tiek pārnesta caur plaušu traukiem uz labo sirdi.

Vārsta skrejlapu vājināta spēja cieši noslēgties noved pie nepietiekamības, prolapsa veidošanās reversās asins plūsmas ietekmē. Aortas stenoze parasti notiek vienlaikus. Klīniskajā attēlā mēs varam runāt par viena no defektu veidiem pārsvaru. Abi palielina sirds kreisā kambara slodzi. Izvēloties ārstēšanas metodi, jāņem vērā kursa iezīmes.

Divvirzienu vārsta atrašanās vieta starp aortas defektiem

Divpusējās aortas vārstuļa noteikšanas biežums bērnu vidū sasniedz 20 gadījumus uz katru tūkstoti jaundzimušo. Pieaugušā vecumā tas ir 2%. Lielākajai daļai cilvēku pietiek ar diviem vārstiem, lai nodrošinātu normālu asinsriti cilvēka dzīvē, un nav nepieciešama ārstēšana.

No otras puses, pārbaudot bērnus ar CHD aortas stenozes formā, līdz 85% tiek atklāts bicuspid aortas vārsta variants. Pieaugušajiem līdzīgas izmaiņas tiek konstatētas pusē gadījumu..

Aortas atveres "caurlaidspēja" ir atkarīga no vārstu saplūšanas variantiem.

Ja infekciozā rakstura cēloņi, aortas ateroskleroze, tiek "slāņoti" uz iedzimtu sirds slimību patoloģiju, vārsti neizdodas ātrāk nekā parasti, iziet fibrozi, pārkaļķojas.

Kā izpaužas vārstu nepietiekamība?

Simptomi par nepilnīgu aortas vārstuļa aizvēršanos sāk parādīties, ja izmesto asiņu reversā plūsma sasniedz 15–30% no kambara dobuma tilpuma. Pirms tam cilvēki jūtas labi, pat nodarbojas ar sportu. Pacienti sūdzas par:

  • sirdsklauves;
  • galvassāpes ar reiboni;
  • mērens elpas trūkums;
  • ķermeņa asinsvadu pulsācijas sajūta;
  • stenokardijas sāpes sirds rajonā;
  • tieksme noģībt.

Ar sirds adaptācijas mehānismu dekompensāciju parādās:

  • aizdusa;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • smaguma sajūta hipohondrijā pa labi (asiņu stagnācijas dēļ aknās).

Pārbaudot, ārsts atzīmē:

  • ādas bālums (perifēro mazo kapilāru reflekss spazmas);
  • izteikta dzemdes kakla artēriju, mēles pulsācija;
  • mainot skolēnu diametru atbilstoši impulsam;
  • bērniem un pusaudžiem krūtis izceļas spēcīgu sirds sitienu dēļ neuzkustinātā krūšu kaula un ribās.

Pastiprinātos sitienus ārsts izjūt, palpinot sirds reģionu. Auskultācija atklāj tipisku sistolisko kurnēšanu.

Asinsspiediena mērījumi parāda augšējā skaitļa pieaugumu un apakšējā samazināšanos, piemēram, 160/50 mm Hg. sv.

Vārstu loma aortas stenozes veidošanā

Ar atkārtotiem reimatiskiem uzbrukumiem aortas vārsti samazinās, un brīvās malas ir tik metinātas, ka tās sašaurina izeju. Annulus fibrosus ir sklerozēts, vēl vairāk saasinot stenozi.

Simptomi ir atkarīgi no urbuma sašaurināšanās pakāpes. Kritiskā stenoze ir 10 mm2 vai mazāka. Atkarībā no brīvās aortas atveres laukuma ir ierasts izdalīt formas:

  • gaisma - vairāk nekā 1,5 cm 2;
  • mērens - no 1 līdz 1,5 cm 2;
  • smags - mazāks par 1 cm 2.

Pacienti sūdzas par:

  • stenokardijas lēkmju veida sāpes, ko izraisa nepietiekama asins plūsma koronārajās artērijās;
  • reibonis un ģībonis smadzeņu hipoksijas dēļ.

Sirds mazspējas pazīmes parādās, kad attīstās dekompensācija.

Pārbaudes laikā ārsts atzīmē:

  • ādas bālums;
  • palpāciju nosaka apikālā impulsa nobīde pa kreisi un uz leju, izelpojot "drebēdama" sirds pamatnē, līdzīgi kā "kaķa ņurdēšana";
  • hipotensija;
  • tieksme uz bradikardiju;
  • tipiski murminājumi par auskultāciju.

Aptaujas dati

Rentgenogramma (ieskaitot fluorogrāfiju) skaidri parāda aortas arkas paplašināšanos, palielinātu kreiso un labo kambari.

EKG - parāda nobīdi pa kreisi no elektriskās ass, iespējamas miokarda hipertrofijas pazīmes, ekstrasistoles.

Fonokardiogrāfiskās pazīmes - ļauj objektīvi pārbaudīt sirds trokšņus.

Ultraskaņa vai ehokardiogrāfija - norāda kreisā kambara palielināšanos, visprecīzāk raksturo vārstu patoloģiju (strukturālas izmaiņas, atloka drebēšana, atlikušās atveres platums).

Doplera ultrasonogrāfija ļauj:

  • redzēt asiņu atgriešanos;
  • diagnosticēt vārstuļa prolapsa pakāpi (iekšējā novirze);
  • izveido sirds kompensējošās spējas;
  • noteikt indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai;
  • novērtēt stenozes smagumu, pārkāpjot spiediena gradienta normu (no 3 līdz 8 mm Hg).

Funkcionālajā aortas stenozes diagnostikā, izmantojot Doplera ultraskaņu, ir pieņemts ņemt vērā šādas gradienta novirzes (atšķirība starp spiedienu aortā un kreisajā kambara):

  • viegla stenoze - mazāka par 20 mm Hg. Art.
  • mērens - no 20 līdz 40;
  • smags - virs 40, parasti 50 mm Hg. sv.

Sirds mazspējas attīstību pavada gradienta samazināšanās līdz 20.

Ehokardiogrāfijas veids - transezofageālais variants, tiek veikts, tuvāk sirdij ieviešot īpašu sensoru ar barības vada zondi. Tas ļauj izmērīt aortas gredzena laukumu.

Kateterizējot sirds un asinsvadu kameras, tiek mērīts spiediens dobumos (pa gradientu) un pētītas asins plūsmas pārejas īpatnības. Šo metodi izmanto specializētos diagnostikas centros cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ja nav iespējams citādi atrisināt operācijas metodes jautājumu..

Ārstēšana bez operācijas

Ārstēšana aortas vārsta atvēruma sašaurināšanās un nepietiekamības gadījumā ir nepieciešama tikai tad, ja ir aizdomas par dekompensācijas sākumu, aritmijas noteikšanu un nopietniem bojājumiem. Pareiza un savlaicīga zāļu lietošana novērš nepieciešamību pēc operācijas.

Tiek izmantotas farmakoloģisko zāļu grupas, kas uzlabo miokarda kontraktilitāti, ļaujot novērst aritmijas un nepietiekamības izpausmes. Tie ietver:

  • kalcija antagonisti;
  • diurētiskie līdzekļi;
  • β-blokatori;
  • zāles, kas paplašina koronāros asinsvadus.

Ķirurģija

Operācija, lai aortas vārstuļu aizstātu ar protēzi, ir nepieciešama tiem pacientiem, kuru kreisais ventriklis vairs netiek galā ar asiņu sūknēšanu. Pašlaik liela nozīme tiek piešķirta aortas vārstuļu remonta metožu izstrādei un ieviešanai. Rūpēties par sava vārsta drošību bērnam ir ārkārtīgi svarīgi. Bērni nevēlas nekāda veida protēzes, jo viņi nespēj izaugt un prasa ieceļot antikoagulantus.

Iegūtie defektu veidi tiek operēti 55 gadu vecumā un vecāki, vienlaikus veicot pamata slimības terapiju.

Operācijas indikācijas nosaka galvenie funkcionālie traucējumi, kas identificēti pārbaudes laikā.

Ķirurģiskās ārstēšanas veidi:

  1. Balonu pretpulsācija - attiecas uz metodēm, kas ļauj to darīt, neatverot krūtis. Caur augšstilba artēriju pie vārsta nogādā sabrukušo balonu, pēc tam to uzpūš ar hēliju, kas iztaisno krunkainās brošūras un labāk aizver atveri. Metode bieži tiek izmantota bērnu ārstēšanā, ir maz traumatiska.
  2. Aortas vārstuļa nomaiņa ietver obligātu pacienta aortas vārsta nomaiņu ar mākslīgu, kas izgatavots no metāla vai silikona. Operāciju pacienti labi panes. Pēc nomaiņas veselības rādītāji tiek ievērojami uzlaboti. Bioprotēzes no plaušu artērijas, no miruša cilvēka vai dzīvniekiem, bieži neizmanto, galvenokārt pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem. Nopietns trūkums - nepieciešamība atvērt krūtis un mākslīgās cirkulācijas izmantošana.
  3. Ar divpusēju vārstu ir izstrādāta audu plastiskā ķirurģija, maksimāli saglabājot skrejlapas.

Endovaskulārā protezēšana (endovazāla) ir sirds ķirurģijas nākotne. To veic centros, izmantojot augsto tehnoloģiju palīdzības veidus. Praktiski nav kontrindikāciju. Vietējās anestēzijas laikā aortā ar speciālu zondi tiek ievadīts savīts vārsts. Zonde izplešas un novieto vārstu kā stentu. Nav nepieciešama mākslīga cirkulācija.

Pacienti ar aortas vārstuļa patoloģiju jāuzrauga kardiologam un reizi gadā jākonsultējas ar sirds ķirurgu. Tikai ārsts-speciālists var izvēlēties pareizo zāļu devu un piedāvāt pareizu ārstēšanas metodi..

Aortas vārstuļa nepietiekamība: slimību veidi un ārstēšanas shēmas

Aortas nepietiekamība ir patoloģija, kurā aortas vārsta skrejlapas pilnībā neaizveras, kā rezultātā tiek traucēta asiņu atgriešanās sirds kreisajā kambarī no aortas..

Šī slimība izraisa daudz nepatīkamu simptomu - sāpes krūtīs, reiboni, elpas trūkumu, neregulāru sirdsdarbību un daudz ko citu..

Slimības apraksts

Aortas vārsts ir aizvars aortā, kuram ir 3 kausi. Paredzēts atdalīt aortu un kreiso kambari. Normālā stāvoklī, kad asinis no šī kambara ieplūst aortas dobumā, vārsts cieši aizveras, rodas spiediens, kura dēļ tiek nodrošināta asins plūsma caur plānām artērijām uz visiem ķermeņa orgāniem, bez reversās izsvīduma iespējas..

Ja šī vārsta struktūra ir bojāta, tā tikai daļēji pārklājas, kas noved pie reversās asiņu plūsmas kreisajā kambara. Tajā pašā laikā orgāni vairs nesaņem nepieciešamo asiņu daudzumu normālai darbībai, un sirdij ir intensīvāk jāsamazinās, lai kompensētu asins trūkumu..

Šo procesu rezultātā veidojas aortas nepietiekamība..

Saskaņā ar statistiku šī aortas vārstuļa nepietiekamība rodas apmēram 15% cilvēku ar jebkāda veida sirds slimībām un bieži pavada tādas slimības kā stenoze un mitrālā mazspēja. Kā patstāvīga slimība šī patoloģija rodas 5% pacientu ar sirds defektiem. Visbiežāk ietekmē vīriešus iekšējo vai ārējo faktoru iedarbības rezultātā.

Noderīgs video par aortas vārstuļa nepietiekamību:

Cēloņi un riska faktori

Aortas regurgitācija notiek, kad ir bojāts aortas vārsts. Iemesli, kas izraisa tā bojājumus, var būt šādi:

    Iedzimtas malformācijas. Iedzimti aortas vārstuļa defekti rodas bērna nēsāšanas periodā, ja grūtnieces ķermenis ir pakļauts kaitīgiem faktoriem - piemēram, lielai rentgena starojuma devai vai ar ilgstošām infekcijas slimībām. Defekti var veidoties arī līdzīgas patoloģijas klātbūtnē kādā no tuviem radiniekiem..

  • Endokardīts ir infekcijas slimība, kurā sirds iekšējie slāņi kļūst iekaisuši.
  • Reimatisms ir plaša iekaisuma slimība, kas ietekmē daudzas sistēmas un orgānus, jo īpaši sirdi. Šis iemesls ir visizplatītākais. Gandrīz 80% no visiem pacientiem ar aortas mazspēju cieš no reimatisma.
  • Aortas sadalīšana ir patoloģija, kurai raksturīga strauja aortas iekšējā slāņa paplašināšanās ar tās atdalīšanos no vidus. Šī problēma parādās kā aterosklerozes komplikācija vai ar strauju spiediena paaugstināšanos. Ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kas draud ar aortas plīsumu un pacienta nāvi.
  • Sifiliss. Šīs seksuāli transmisīvās slimības dēļ var tikt ietekmēti daudzi orgāni un sistēmas. Ja tiek sākts sifiliss, orgānos, ieskaitot aortu, veidojas patoloģiski mezgli, kas novērš aortas vārstuļa normālu darbību.
  • Traumas. Aortas regurgitācija var rasties no krūškurvja traumas, kad plīst aortas vārstuļa bukleti.
  • Aortas ateroskleroze. Ateroskleroze attīstās, kad uz aortas sienām uzkrājas liels daudzums holesterīna.
  • Vecāka gadagājuma cilvēki. Gadu gaitā aortas vārsts pamazām nolietojas, kas bieži noved pie tā darbības traucējumiem.
  • Arteriālā hipertensija. Paaugstināts spiediens var izraisīt aortas un sirds kreisā kambara palielināšanos.
  • Ventrikulāra aneirisma. Bieži notiek pēc sirdslēkmes. Kreisā kambara sienas izliekas, traucējot normālu aortas vārstuļa darbību.
  • Citi slimības cēloņi, kas ir daudz retāk sastopami, var būt: saistaudu slimības, reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, imūnsistēmas slimības, ilgstoša staru terapija audzēju veidošanai krūšu rajonā..

    Slimības veidi un formas

    Aortas nepietiekamība ir sadalīta vairākos veidos un formās. Atkarībā no patoloģijas veidošanās perioda slimība ir:

    • iedzimts - rodas sliktas ģenētikas vai kaitīgu faktoru negatīvās ietekmes dēļ grūtniecei;
    • iegūta - parādās dažādu slimību, audzēju vai traumu rezultātā.

    Iegūtā forma savukārt ir sadalīta funkcionālajā un organiskajā.

    • funkcionāls - veidojas, paplašinoties aortai vai kreisajam kambarim;
    • organisks - rodas vārstu audu bojājumu dēļ.

    1, 2, 3, 4 un 5 grādi

    Atkarībā no slimības klīniskā attēla aortas nepietiekamībai ir vairāki posmi:

    1. Pirmais posms. To raksturo simptomu neesamība, neliela sirds sieniņu palielināšanās kreisajā pusē, ar mērenu kreisā kambara dobuma lieluma palielināšanos..
    2. Otrais posms. Latentās dekompensācijas periods, kad izteikti simptomi vēl nav novēroti, bet kreisā kambara sienas un dobums jau ir ievērojami palielināti.
    3. Trešais posms. Koronārās mazspējas veidošanās, kad jau notiek daļēja asiņu refluksa no aortas atpakaļ kambara. Raksturo biežas sāpes sirdī.
    4. Ceturtais posms. Kreisais ventriklis vāji saraujas, kas noved pie sastrēgumiem asinsvados. Tiek novēroti tādi simptomi kā elpas trūkums, elpas trūkums, plaušu tūska, sirds mazspēja.
    5. Piektais posms. To uzskata par mirstošo posmu, kad ir gandrīz neiespējami glābt pacienta dzīvību. Sirds saraujas ļoti vāji, kā rezultātā iekšējos orgānos notiek asiņu stagnācija.

    Briesmas un komplikācijas

    Ja ārstēšana sākās savlaicīgi vai slimība norit akūtā formā, patoloģija var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:

    • baktēriju endokardīts - slimība, kurā sirds vārstuļos veidojas iekaisuma process patogēno mikroorganismu bojāto vārstu struktūru iedarbības rezultātā;
    • miokarda infarkts;
    • plaušu tūska;
    • sirds ritma mazspējas - priekšlaicīgas sirds kambaru vai priekškambaru sitieni, priekškambaru mirdzēšana; kambaru fibrilācija;
    • trombembolija - asins recekļu veidošanās smadzenēs, plaušās, zarnās un citos orgānos, kas ir pilns ar insultu un sirdslēkmju rašanos.
    Ārstējot aortas nepietiekamību ar ķirurģisku iejaukšanos, pastāv komplikāciju attīstības risks, piemēram: implanta iznīcināšana, asins recekļi, endokardīts. Operētiem pacientiem bieži jālieto medikamenti visa mūža garumā, lai novērstu komplikācijas.

    Simptomi

    Slimības simptomi ir atkarīgi no tā stadijas. Sākotnējā posmā pacientam var nebūt nepatīkamas sajūtas, jo slodzei tiek pakļauts tikai kreisais ventriklis - diezgan spēcīga sirds daļa, kas ļoti ilgi spēj izturēt neveiksmes asinsrites sistēmā..

    Attīstoties patoloģijai, sāk parādīties šādi simptomi:

    • Pulsējošas sajūtas galvā, kaklā, sirdsklauves, īpaši guļus stāvoklī. Šīs pazīmes rodas tāpēc, ka aortā ieplūst lielāks asiņu daudzums nekā parasti - parastajam daudzumam pievieno asinis, kas aortā atgriezās caur brīvi aizvērtu vārstu.
    • Sāpes sirds rajonā. Tie var būt saspiešanas vai saspiešanas, parādās asinsrites traucējumu dēļ caur artērijām.
    • Kardiopalms. Tas veidojas asins trūkuma rezultātā orgānos, kā rezultātā sirds ir spiesta strādāt paātrinātā ritmā, lai kompensētu nepieciešamo asins tilpumu..
    • Reibonis, ģībonis, stipras galvassāpes, redzes problēmas, buzzing ausīs. Raksturīgi 3. un 4. stadijai, kad tiek traucēta asinsriti smadzenēs.
    • Vājums organismā, paaugstināts nogurums, elpas trūkums, sirds ritma traucējumi, pastiprināta svīšana. Slimības sākumā šie simptomi rodas tikai fiziskas slodzes laikā, vēlāk tie sāk traucēt pacientam un mierīgā stāvoklī. Šo pazīmju parādīšanās ir saistīta ar orgānu asinsrites pārkāpumu..
    Akūtā slimības forma var izraisīt kreisā kambara pārslodzi un plaušu tūskas veidošanos kopā ar strauju asinsspiediena pazemināšanos. Ja šajā periodā netiek sniegta ķirurģiska aprūpe, pacients var nomirt..

    Kad apmeklēt ārstu un kuru

    Šī patoloģija prasa savlaicīgu medicīnisko palīdzību. Ja tiek konstatētas pirmās pazīmes - paaugstināts nogurums, pulsējošs kakls vai galva, sāpošas sāpes krūtīs un elpas trūkums - pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Šo slimību ārstē terapeits, kardiologs.

    Diagnostika

    Lai noteiktu diagnozi, ārsts izskata pacienta sūdzības, viņa dzīvesveidu, anamnēzi, pēc tam veic šādus izmeklējumus:

    • Fiziskā pārbaude. Ļauj identificēt tādas aortas nepietiekamības pazīmes kā: artēriju pulsācija, paplašināti zīlītes, sirds paplašināšanās pa kreisi, aortas palielināšanās sākotnējā daļā, zems asinsspiediens.
    • Urīna un asiņu analīze. Tas var palīdzēt noteikt vienlaicīgu traucējumu un iekaisuma procesu klātbūtni organismā..
    • Bioķīmiskais asins tests. Parāda holesterīna, olbaltumvielu, cukura, urīnskābes līmeni. Nepieciešams orgānu bojājumu identificēšanai.
    • EKG, lai noteiktu sirdsdarbības ātrumu un sirds lielumu. Uzziniet visu par sirds EKG dekodēšanu.
    • Ehokardiogrāfija. Ļauj noteikt aortas diametru un patoloģiju aortas vārsta struktūrā.
    • Radiogrāfija. Parāda sirds atrašanās vietu, formu un lielumu.
    • Fonokardiogramma sirds trokšņu izpētei.
    • CT, MRI, KKG - lai pētītu asins plūsmu.

    Ārstēšanas metodes

    Sākotnējos posmos, kad patoloģija ir slikti izteikta, pacientiem tiek nozīmēti regulāri kardiologa apmeklējumi, EKG pārbaude un ehokardiogramma. Mērenu aortas regurgitāciju ārstē ar medikamentiem, un terapijas mērķis ir samazināt aortas vārstuļa un kreisā kambara sienas bojājumu iespējamību..

    Pirmkārt, tiek parakstītas zāles, kas novērš patoloģijas attīstības cēloni. Piemēram, ja cēlonis ir reimatisms, var norādīt antibiotikas. Tā kā tiek noteikti papildu līdzekļi:

    • diurētiskie līdzekļi;
    • AKE inhibitori - Lisinoprils, Elanoprils, Kaptoprils;
    • beta blokatori - Anaprilīns, Transikor, Atenolols;
    • angiotenzīna receptoru blokatori - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • kalcija blokatori - Nifedipine, Corinfar;
    • zāles aortas nepietiekamības izraisītu komplikāciju novēršanai.

    Smagās formās var noteikt ķirurģisku iejaukšanos. Aortas nepietiekamībai ir vairāki operācijas veidi:

    • aortas vārstu plastmasas;
    • aortas vārstuļa nomaiņa;
    • implantācija;
    • sirds transplantācija - veikta smagu sirds bojājumu gadījumā.

    Ja aortas vārsts ir implantēts, pacientiem tiek nozīmēti antikoagulanti visa mūža garumā - aspirīns, varfarīns. Ja vārsts ir aizstāts ar protēzi, kas izgatavota no bioloģiskiem materiāliem, antikoagulanti būs jālieto īsos kursos (līdz 3 mēnešiem). Plastiskā ķirurģija neprasa šo zāļu lietošanu.

    Lai novērstu recidīvu, var noteikt antibiotiku terapiju, imūnsistēmas stiprināšanu, kā arī savlaicīgu infekcijas slimību ārstēšanu.

    Prognozes un preventīvie pasākumi

    Aortas nepietiekamības prognoze ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, kā arī no tā, kāda slimība izraisīja patoloģijas attīstību. Izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar smagu aortas mazspēju bez dekompensācijas simptomiem ir aptuveni 5-10 gadi.

    Dekompensācijas stadija nedod tik pārliecinošas prognozes - zāļu terapija ar to ir neefektīva, un lielākā daļa pacientu bez savlaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās mirst nākamo 2-3 gadu laikā.

    Šīs slimības profilakses pasākumi ir:

    • slimību novēršana, kas izraisa aortas vārstuļa bojājumus - reimatisms, endokardīts;
    • ķermeņa sacietēšana;
    • savlaicīga hronisku iekaisuma slimību ārstēšana.

    Aortas vārstuļa nepietiekamība ir ārkārtīgi nopietna slimība, kuru nevajadzētu atstāt nejaušības ziņā. Tautas aizsardzības līdzekļi šeit nepalīdzēs. Bez atbilstošām zālēm un pastāvīgas ārstu uzraudzības šī slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas līdz pat nāvei..

    Aortas sirds slimība: cēloņi, diagnostika un ārstēšana

    Sirds ir vienīgais cilvēka ķermeņa orgāns, kas sāk darboties ilgi pirms dzimšanas un beidzas tikai pēc nāves. Tik ilgu darba laiku tas var daudzkārt tikt pakļauts infekcijām, cieš no paaugstināta stresa un laika gaitā nolietojas. Viena no visbiežāk sastopamajām sirds anomālijām ir aortas defekts, ko izraisa izmaiņas aortas vārstuļa darbībā..

    Aortas vārstuļa stenoze

    Šī ir visizplatītākā aortas vārstuļa patoloģija. Tas parādās vārstu saplūšanas dēļ savā starpā, mainoties to lielumam vai pārkaļķojoties, kas traucē darbam. Tajā pašā laikā aortas mute sašaurinās, kuras izmēram normālā stāvoklī jābūt 2,5 kvadrātmetriem. Sirds saraušanās laikā (sistole) visām asinīm caur mazāku atveri nav laika iekļūt aortā un tās paliek kreisā kambara zonā, kur nonāk nākamā asiņu daļa no kreisā atriuma. Tādējādi tajā ir vairāk asiņu nekā vajadzētu. Šajā sakarā kambaris pamazām palielinās, un tiek traucēts sirds darbs..

    Slimības smagumu nosaka atlikušais cauruma laukums:

    • Ar nelielu pakāpi urbuma izmērs paliek lielāks par 1,5 kvadrātmetriem. cm;
    • Ar mērenu pakāpi - no 1 līdz 1,5 kv. cm;
    • Ja urbuma izmērs pat nesasniedz 1 kv. cm - tas tiek uzskatīts par smagu pakāpi.

    Aortas nepietiekamība

    Šāda veida aortas vārstuļa defekta gadījumā skrejlapas sirds relaksācijas (diastoles) laikā pilnībā neaizveras, un dažas asinis atgriežas. Ventriklis pārplūst, tā sienas ir spiestas izstiepties, lai uzņemtu lieko asiņu daudzumu. Turklāt vēnās rodas asins stagnācija, jo sirdī tam nav pietiekami daudz vietas..

    Pēc tam, cik daudz asiņu no aortas atgriežas sirdī, šī slimība ir sadalīta četros grādos:

    • 1 grāds - ne vairāk kā 15% asiņu tiek atgrieztas atpakaļ;
    • 2. pakāpe - 15-30% atdeve;
    • 3 grādi - 30-50% atdeve;
    • 4. pakāpe - vairāk nekā 50% asiņu atgriežas.

    Saistīts aortas defekts

    Tas ir kombinēts defekts, kam raksturīga aortas atvēruma sašaurināšanās un aortas vārstuļa nepietiekamība. Tas ir, sistoles laikā ne visas asinis nonāk aortā, un diastoles laikā daļa no tā papildus atgriežas. Šajā gadījumā parasti dominē vai nu aortas sākotnējās daļas stenoze, vai vārstuļa nepietiekamība. Vīrieši no tā cieš biežāk nekā sievietes.

    Iemesli

    Atsevišķi šie defekti var būt vai nu iedzimti, vai iegūti. Iedzimti sirds defekti tiek likti pat tad, kad bērns atrodas dzemdē. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ: grūtnieces slimības, slikti ieradumi, slikta ekoloģija un citi. Šajā gadījumā trīs skrejlapu vietā var attīstīties tikai divas, un tad aortas vārsts kļūst divpusējs, nevis trikuspidāls, kas samazina lūmenu, caur kuru iet asinis. Pārsegs var būt tikai viens. Bukletus var stipri izstiept, kas neļauj tiem cieši noslēgties, tajos var veidoties caurumi vai virs vārsta parādās muskuļu grēda, kas traucē normālai asiņu pārejai..

    Parasti šāda veida KSS bērniem uzreiz nesniedz acīmredzamus simptomus, un ilgu laiku jūs pat nevarat par tiem zināt. Tomēr ar vecumu defekti izpaužas un var būt nepieciešama ārstēšana. Saistītā aortas sirds slimība vienmēr tiek iegūta tikai.

    Iemesli, kas var izraisīt defektu veidošanos:

    • Dažādas infekcijas (tonsilīts, pneimonija, sepsis, sifiliss utt.)

    Dažreiz, īpaši sliktas ārstēšanas gadījumā vai pārāk agri pārtraucot, šādas slimības izraisa sirds komplikācijas. Tās iekšējā membrāna kļūst iekaisusi, ko sauc par infekciozu endokardītu. Arī vārsti sastāv no endokarda, tāpēc uz tiem var uzkrāties baktērijas. Ķermeņa imūnsistēma, pasargājot to no infekcijas, pārklāj baktērijas ar leikocītiem, veidojot sava veida tuberkulozes. Laika gaitā tie aizaug ar saistaudiem, kurus nevar izstiept. Tas izraisa aortas atveres stenozi un var traucēt vārstu normālu darbību, neļaujot tiem pilnībā aizvērt.

    • Autoimūnas slimības (sarkanā vilkēde, reimatisms, sklerodermija)

    Šīs slimības izraisa spēcīgu saistaudu izplatīšanos. Tas neļauj vārstiem normāli atvērties un aizvērt, noved pie to maiņas un aortas atvēruma sašaurināšanās, kas novērš asiņu kustību caur to. Saistīto aortas defektu visbiežāk izraisa reimatisms.

    • Aortas ateroskleroze - holesterīns tiek nogulsnēts uz aortas iekšējās sienas un veidojas holesterīna plāksnes. Pakāpeniski palielinoties, tie bloķē trauka lūmenu un traucē normālu asins plūsmu caur to.
    • Kalcija sāļu nogulsnēšanās uz vārstiem.
    • Deģeneratīvas izmaiņas var izraisīt arī spēcīgs trieciens krūškurvja zonai, kas var saplēst vienu no vārstiem. Šajā gadījumā simptomi parādās ļoti ātri..
    • Arteriālā hipertensija.

    Simptomi

    Sākumā aortas defekti var būt asimptomātiski. Kreisais ventriklis ir visspēcīgākā sirds daļa, tāpēc sākumā tā var kompensēt asinsrites traucējumus. Tomēr, attīstoties slimībai, kad tajā esošās asinis tiek aizturētas vai arvien vairāk atgriežas, tās sāk stiept, tās sienas kļūst plānākas un vairs nespēj tikt galā ar slodzi..

    Tādēļ orgāniem un audiem trūkst skābekļa un barības vielu, un traukos saglabājas venozās asinis. Šīs izmaiņas ir atbildīgas par aortas defektu simptomiem..

    1. Sirds rajonā parādās spiedoša vai plīstoša rakstura sāpes. Tas notiek divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, liels daudzums asiņu izstiepj kambari no iekšpuses un stipri nospiež tā sienas. Otrkārt, sakarā ar to, ka aortā nonāk maz asiņu, cieš visi trauki, arī tie, kas baro pašu sirdi - koronāro. Nepietiekama sirds uzturs izraisa sāpes.
    2. Nepietiekama uztura un skābekļa trūkuma dēļ galvenokārt cieš smadzenes. Tas izpaužas kā vājums, reibonis un dažreiz ģībonis..
    3. Tā kā asinis ir iesprostotas vēnās, kājas var uzbriest.
    4. Elpas trūkums rodas pat ar tiem fiziskajiem vingrinājumiem, kurus cilvēks iepriekš normāli panes. Ar slimības progresēšanu tas var parādīties pat mainot ķermeņa stāvokli, un pēc tam miera stāvoklī..
    5. Lai izskalotu liekās asinis no kreisā kambara, sirds sāk sisties ātrāk. Šis simptoms parādās ar aortas nepietiekamību. Aortas stenozes gadījumā, gluži pretēji, sirdsdarbība palēninās, pulss kļūst vājš. Vienlaicīgs aortas defekts izpaužas ar simptomiem, kas raksturīgi dominējošajai patoloģijai.
    6. Pacients var sajust paaugstinātu asinsvadu pulsāciju tajās vietās, kur iet lielas artērijas.
    7. Šos defektus raksturo ātrs nogurums, samazināta veiktspēja.
    8. Klepus var parādīties naktī.

    Pacienta objektīvās izmeklēšanas laikā uzmanība tiek pievērsta dažām pazīmēm. Aortas vārstuļa defekti izpaužas ar šādiem simptomiem:

    • Ievērojams ādas bālums;
    • Tahikardija vai bradikardija - atkarībā no tā, kāda veida defekts rodas;
    • Lieli trauki spēcīgi pulsē;
    • Ir liela atšķirība starp augšējo un apakšējo spiedienu;
    • Pārmērīgas asinis sirdī spēcīgi nospiež tās sienas un parādās savdabīgas turbulences. Klausoties sirdī, tas izpaužas ar noteiktu troksni;
    • Tā kā vārstu atloki pilnībā neaizveras, aizvēršanās troksnis ir nedaudz apslāpēts..

    Diagnostika

    Diagnozes laikā pacients tiek apšaubīts par viņa sūdzībām, to parādīšanās laiku, tiek apkopota dzīves vēsture. Tad tiek veikta ārēja pārbaude, kurā jūs varat pamanīt raksturīgās defektu pazīmes, kā arī noteikt to veidu: vai tā ir aortas stenoze, aortas nepietiekamība vai kombinēts aortas defekts. Turklāt tiek veikti laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi:

    1. Asins un urīna vispārēja analīze. Pamatojoties uz viņu rezultātiem, viņi izskata, vai organismā ir iekaisuma procesi..
    2. Asins ķīmija. Nosakiet holesterīna, kreatinīna, cukura, urīnskābes un citu rādītāju daudzumu.
    3. Imunoloģiskais asins tests. Būtiska infekcijas vai autoimūno slimību identificēšanai.
    4. Krūškurvja rentgenogrāfija. Ļauj apsvērt sirds atrašanās vietu, tās robežas, kuras ar vecu defektu var paplašināt, kā arī pamanīt citas izmaiņas.
    5. Elektrokardiogramma. Tas nosaka sirdsdarbību skaitu minūtē un sirds ritma traucējumus. Var redzēt arī kreisā kambara hipertrofijas pazīmes..
    6. Sirds ultraskaņa. Tiek mērīts aortas diametrs, endokarda biezums, aortas vārsta struktūra un funkcija. Ja atloki nav pilnībā aizvērti vai tajos ir caurumi, to var redzēt arī ultraskaņā. Doplera pētījumā tiek pētīta asins kustība no sirds uz aortu.
    7. Koronārā angiogrāfija. To veic saskaņā ar noteiktām norādēm. Tajā pašā laikā tiek pētīti trauki, kas baro pašu sirdi. Tas tiek nozīmēts pirms operācijas..
    8. Sirds MRI ļauj skaidri redzēt dažādas izmaiņas šajā orgānā.
    9. Izņēmuma gadījumos tiek veikta sirds kateterizācija. Parasti to izraksta, ja sirds ultraskaņas rezultāti nesakrīt ar citiem izmeklējumiem. Ir nepieciešams precizēt sirds bojājumu diagnozi un pakāpi..

    Ārstēšana

    Aortas defektu ārstēšana obligāti jāsāk ar dzīvesveida izmaiņām. Pacientiem jāievēro racionāla diēta, jāsamazina taukainas pārtikas, kas bagāta ar holesterīnu, uzņemšana. Ir obligāti jāatmet smēķēšana, nelietojiet lielu daudzumu alkohola, kafijas un dzērienu ar kofeīnu. Šie defekti, īpaši kombinētie aortas defekti, prasa nopietnu ķermeņa slodzes ierobežošanu, jo tas prasa vairāk skābekļa orgāniem un audiem..

    Obligāti jāārstē pamata slimība, kas noveda pie defekta parādīšanās.

    Sākotnējā slimības stadijā tiek nozīmēti medikamenti, kas palīdz piesātināt sirdi ar skābekli, normalizēt asinsriti un aizsargāt miokardu no ātras izsīkšanas. Lai to izdarītu, izmantojiet:

    1. Kalcija antagonisti (Verapamils, Anipamils ​​utt.) - šīs zāles novērš kalcija iekļūšanu sirds šūnās, kas palēnina sirdsdarbību un miokardam dod papildu atpūtu. Turklāt tie paplašina asinsvadus un pazemina asinsspiedienu..
    2. Diurētiskie līdzekļi (Furosemīds, Torasemīds utt.) - ar to palīdzību ūdens pārpalikums atstāj ķermeni, tādējādi samazinot pietūkumu un samazinot sirds slodzi. Tā rezultātā samazinās asinsspiediens un sirds skābekļa patēriņš..
    3. Beta blokatori (Propranolols, Metoprolols utt.) - šīs zāles bloķē receptorus, kas ir jutīgi pret adrenalīnu. Tas ļauj samazināt sirdsdarbības ātrumu un pazemināt asinsspiedienu. Samazinās arī miokarda skābekļa patēriņš.
    4. Vazodilatatori (hidralazīns, diazoksīds utt.) - mazina mazo artēriju spazmu un samazina spiedienu uz asinsvadu sienām, tādējādi uzlabojot asinsriti.
    5. AKE inhibitori - šīs grupas zāles veicina vazodilatāciju, normalizē asinsspiedienu un palīdz labāk darboties sirdij.

    Zāles, kas palēnina sirdsdarbību, aortas nepietiekamības gadījumā jālieto piesardzīgi un, ja vienlaikus ar aortas sirds slimību pavada smagāka aortas vārstuļa nepietiekamība, jo tās var palielināt asiņu daudzumu, kas atgriežas no aortas uz kreiso kambari.

    Gadījumi, kad ir vērts ķerties pie ķirurģiskas ārstēšanas:

    • Smagi simptomi, kas izjauc pacienta dzīvi;
    • Spēcīga kreisā kambara palielināšanās;
    • Aortas nepietiekamības gadījumā aptuveni 50% asiņu tiek atgriezti no aortas;
    • Ja ar aortas atveres stenozi lūmenis ir mazāks par 1,5 kv. cm.

    Ja defekts ir iedzimts, operācijas parasti netiek veiktas līdz trīsdesmit gadu vecumam, tomēr ar smagiem simptomiem un strauju slimības progresēšanu to var veikt agrāk. Ķirurģiskas iejaukšanās nav parakstītas pacientiem, kuri ir vecāki par septiņdesmit gadiem un kuriem ir citas nopietnas slimības.

    Ķirurģisko operāciju veidi:

    1. Intra-aortas balona plastmasa - speciālu balonu caur augšstilba artēriju ievieto sirds dobumā. Kad tas sasniedz aortas vārstu, tas tiek piepūsts ar hēliju. Tas palielina atveri aortas stenozē un izlīdzina spraugas tā, lai tās labāk aizvērtos aortas regurgitācijā. Šāda operācija tiek veikta tikai agrīnā slimības attīstības stadijā. Tās trūkums ir tāds, ka pēc kāda laika defekts var atkal attīstīties..
    2. Vārsta nomaiņa. Bojātā aortas vārsta vietā tiek uzstādīts mākslīgs. Tas var būt vai nu sintētisks, tas ir, izgatavots no silikona un metāla, vai bioloģiskas, cilvēku vai dzīvnieku izcelsmes. Pēdējais tiek izmantots ļoti reti. Vārsta nomaiņu var veikt atvērtas sirds operācijas laikā vai caur augšstilba artēriju. Otrā metode ir endovaskulārā aortas vārstuļa nomaiņa, tai nav nepieciešama vispārēja anestēzija un tā ir minimāli invazīva.
    3. Sirds transplantācija - tiek veikta ārkārtas indikāciju gadījumos, kad paša cilvēka sirds ir ārkārtīgi nolietojusies un to nevar ārstēt.

    Sirds aortas vārsts: funkcijas un defekti

    Jebkurš sirds defekts ir saistīts ar vārstu patoloģiju. Aortas vārstuļa defekti ir īpaši bīstami, jo aorta ir lielākā un vissvarīgākā ķermeņa artērija. Un, kad tiek traucēts aparāta darbs, kas piegādā skābekli visām ķermeņa daļām un smadzenēm, cilvēks praktiski nav darbināms..

    Aortas vārsts dažreiz tiek veidots dzemdē jau ar defektiem. Un dažreiz sirds defekti tiek iegūti ar vecumu. Bet neatkarīgi no šī vārsta darbības pārkāpuma iemesla, zāles šādos gadījumos jau ir atradušas ārstēšanu - aortas vārstuļa nomaiņu.

    Sirds kreisās puses anatomija. Aortas vārstuļa funkcijas

    Četru kameru sirds struktūrai jādarbojas pilnīgā harmonijā, lai izpildītu tās galveno funkciju - nodrošināt ķermeni ar barības vielām un gaisu, ko pārnēsā asinis. Mūsu galvenais orgāns sastāv no divām ātrijām un diviem kambariem..

    Labo un kreiso daļu atdala interventricular starpsiena. Sirdī ir arī 4 vārsti, kas regulē asins plūsmu. Viņi atveras vienā virzienā un cieši aizveras, lai asinis pārvietotos tikai vienā virzienā.

    Sirds muskuļiem ir trīs slāņi: endokardis, miokardis (biezs muskuļu slānis) un endokardis (ārējais). Kas notiek sirdī? Noplicinātās asinis, kas ir atmetušas visu skābekli, atgriežas labajā ventrikulā. Caur kreiso kambari plūst artēriju asinis. Mēs detalizēti apsvērsim tikai kreiso kambari un tā galvenā vārsta - aortas - darbu.

    Kreisais ventriklis ir konusa formas. Tas ir plānāks un šaurāks par pareizo. Ventrikuls ir savienots ar kreiso atriumu caur atrioventrikulāro atveri. Mitrālās skrejlapas ir piestiprinātas tieši pie atveres malām. Mitrālā vārsta divpusējā.

    Aortas vārsts (valve aortae) sastāv no 3 kausiem. Tiek nosaukti trīs amortizatori: labais, kreisais un aizmugurējais pusmēness (valvulae semilunares dextra, sinistra, aizmugure). Bukletus veido labi attīstīta endokarda dublēšanās.

    Priekškambaru muskuļus no kambara muskuļiem izolē ar labās un kreisās šķiedru gredzena plāksni. Kreisais gredzens fibrosus (anulus fibrosus sinister) ieskauj atrioventrikulāro atveri, bet ne pilnībā. Priekšpusē gredzens ir piestiprināts pie aortas saknes.

    Kā darbojas sirds kreisā puse? Asinis ieplūst, mitrālais vārsts aizveras un notiek šoks - kontrakcija. Sirds sienu kontrakcija caur aortas vārstu asinis stumj visplašākajā artērijā - aortā..

    Ar katru kambara kontrakciju vārsti tiek piespiesti kuģa sienām, dodot brīvu skābekļa plūsmu. Kad kreisais ventriklis sekundes daļu atslābina, lai dobumu atkal piepildītu ar asinīm, sirds aortas vārsts aizveras. Tas ir viens sirds cikls.

    Iedzimti un iegūti aortas vārstuļa defekti

    Ja bērna intrauterīnās attīstības laikā rodas problēmas ar aortas vārstu, to ir grūti pamanīt. Parasti defekts tiek pamanīts pēc piedzimšanas, jo bērna asinis apiet vārstu, tūlīt aortā caur patentu ductus arteriosus. Sirds attīstības novirzes ir iespējams pamanīt tikai pateicoties ehokardiogrāfijai, un tikai no 6 mēnešiem.

    Visbiežāk vārstuļa anomālija ir 2 skrejlapu izstrāde, nevis 3. Šo sirds defektu sauc par divpusēju aortas vārstu. Bērnam nav jāsaskaras ar anomāliju. Bet 2 vērtnes ātrāk nolietojas. Līdz pieauguša cilvēka vecumam dažreiz ir nepieciešama atbalstoša terapija vai operācija. Retāk rodas tāds defekts kā vienas lapas vārsts. Tad vārsts nodilst vēl ātrāk..

    Vēl viena anomālija ir iedzimta aortas vārstuļa stenoze. Puslunārie vārsti vai nu aug kopā, vai arī pats vārstu šķiedru gredzens, pie kura tie ir piestiprināti, ir pārāk šaurs. Tad spiediens starp aortu un kambari ir atšķirīgs. Laika gaitā stenoze palielinās. Un sirdsdarbības pārtraukumi neļauj bērnam pilnībā attīstīties, viņam ir grūti sportot pat skolas sporta zālē. Nopietni asinsrites traucējumi caur aortu kādā brīdī var izraisīt pēkšņu bērna nāvi.

    Iegūtie defekti ir smēķēšanas, pārmērīgas ēšanas, mazkustīga un saspringta dzīvesveida sekas. Tā kā viss ir saistīts ar ķermeni, tad pēc 45-50 gadiem visas nelielās kaites parasti pārvēršas par slimībām. Sirds aortas vārsts ar vecumu pakāpeniski nolietojas, jo tas darbojas pastāvīgi. Jūsu ķermeņa resursu izmantošana, miega trūkums ātrāk nolieto šīs svarīgās sirds daļas.

    Aortas stenoze

    Kas ir stenoze medicīnā? Stenoze nozīmē kuģa lūmena sašaurināšanos. Aortas stenoze ir vārsta sašaurināšanās, kas atdala sirds kreiso kambari no aortas. Izšķir nelielas, vidēji smagas un smagas. Šis defekts var ietekmēt mitrālo un aortas vārstuļu.

    Ar nelielu vārsta defektu cilvēks nejūt sāpes vai citus signālus simptomus, jo palielināts kreisā kambara darbs kādu laiku spēs kompensēt vārsta slikto darbību. Tad, kad kreisā kambara kompensējošās iespējas ir pakāpeniski izsmeltas, sākas vājums un slikta veselība.

    Aorta ir galvenā asins līnija. Ja vārsts darbojas nepareizi, visi svarīgie orgāni cieš no asins piegādes trūkuma..

    Sirds vārstuļu stenozes cēloņi ir:

    1. Iedzimts vārsta defekts: šķiedru plēve, divpusējs vārsts, šaurs gredzens.
    2. Rēta, ko veido saistaudi tieši zem vārsta.
    3. Infekciozs endokardīts. Sirds audos iesprostotas baktērijas maina audus. Baktēriju kolonijas dēļ saistaudi aug uz audiem un vārstiem.
    4. Deformējošs osteīts.
    5. Autoimūnas problēmas: reimatoīdais artrīts, sarkanā vilkēde. Šo slimību dēļ vārsta piestiprināšanas vietā aug saistaudi. Tiek veidoti izaugumi, kuros nogulsnējas vairāk kalcija. Notiek pārkaļķošanās, ko mēs atcerēsimies.
    6. Ateroskleroze.

    Diemžēl vairumā gadījumu aortas stenoze ir letāla, ja vārstuļa nomaiņa netiek veikta laikā.

    Stenozes stadijas un simptomi

    Ārsti izšķir 4 stenozes stadijas. Sākumā praktiski nav sāpju vai kaites. Simptomu kopums atbilst katram posmam. Un jo nopietnāka ir stenozes attīstības stadija, jo ātrāk nepieciešama operācija..

    • Pirmo posmu sauc par kompensācijas posmu. Sirds joprojām tiek galā ar slodzi. Novirze tiek atzīta par nenozīmīgu, ja vārsta atstarpe ir 1,2 cm 2 vai lielāka. Un spiediens ir 10–35 mm. rt. Art. Simptomi šajā slimības stadijā neizpaužas.
    • Subkompensācija. Pirmie simptomi parādās tūlīt pēc fiziskās slodzes (elpas trūkums, vājums, sirdsklauves).
    • Dekompensācija. To raksturo fakts, ka simptomi parādās ne tikai pēc fiziskās slodzes, bet arī mierīgā stāvoklī.
    • Pēdējo posmu sauc par termināli. Šis ir posms - kad sirds anatomiskajā struktūrā jau ir notikušas spēcīgas izmaiņas.

    Smagas stenozes simptomi ir:

    • plaušu tūska;
    • aizdusa;
    • dažreiz nosmakšanas uzbrukumi, īpaši naktī;
    • pleirīts;
    • sirds klepus;
    • sāpes krūtīs.

    Pārbaudot, kardiologs klausoties atklāj parasti mitru sēkšanu plaušās. Pulss ir vājš. Sirdī dzirdami trokšņi, ir vibrācija, ko rada asins plūsmu turbulence.

    Stenoze kļūst kritiska, ja lūmenis ir tikai 0,7 cm 2. Spiediens ir lielāks par 80 mm. rt. Art. Šajā laikā nāves risks ir augsts. Un maz ticams, ka pat defekta novēršanas darbība situāciju mainīs. Tāpēc subkompensācijas periodā labāk konsultēties ar ārstu..

    Kalcifikācijas attīstība

    Šis defekts attīstās aortas vārstuļa audu deģeneratīvā procesa rezultātā. Kalcifikācija var izraisīt smagu sirds mazspēju, insultu un vispārēju aterosklerozi. Pakāpeniski aortas vārsta skrejlapas pārklāj kaļķainu augšanu. Un vārsts ir pārkaļķojies. Tas ir, vārsta atloki pārstāj pilnībā aizvērt, bet arī vāji atveras. Kad piedzimstot tiek izveidots abpusējs aortas vārsts, pārkaļķošanās to ātri padara nedarbīgu..

    Un arī kalcifikācija attīstās endokrīnās sistēmas traucējumu rezultātā. Kalcija sāļi, kad tie nešķīst asinīs, uzkrājas uz asinsvadu sieniņām un uz sirds vārstiem. Vai nieru problēmas. Policistiska nieru slimība vai nieru nefrīts arī noved pie pārkaļķošanās.

    Galvenie simptomi būs:

    • aortas nepietiekamība;
    • kreisā kambara palielināšanās (hipertrofija);
    • sirdsdarbības pārtraukumi.

    Personai jāuzrauga viņa veselība. Sāpēm krūtīs un atkārtotiem stenokardijas uzbrukumiem, kas rodas arvien biežāk, vajadzētu būt signālam, lai veiktu sirds pārbaudi. Bez kalcinēšanas operācijas cilvēks vairumā gadījumu mirst 5-6 gadu laikā.

    Aortas regurgitācija

    Diastoles laikā asinis no kreisā kambara ar spiedienu tiek iespiestas aortā. Tā sākas sistēmiskā cirkulācija. Bet regurgitācijas laikā vārsts "izlaiž" asinis atpakaļ kambarī.

    Citiem vārdiem sakot, vārsta regurgitācijai vai aortas vārstuļa nepietiekamībai ir tādas pašas stadijas kā vārstuļa stenozei. Šī vārstu stāvokļa cēloņi ir vai nu aneirisma, vai sifiliss, vai iepriekšminētais akūtais reimatisms..

    Trūkuma simptomi ir:

    • zems spiediens;
    • reibonis;
    • bieža ģībonis;
    • kāju pietūkums;
    • salauzta sirdsdarbība.

    Smaga nepietiekamība izraisa stenokardiju un kambara palielināšanos, tāpat kā stenozes gadījumā. Un šādam pacientam tuvākajā laikā ir nepieciešama arī vārsta nomaiņa..

    Vārsta blīvējums

    Stenoze var veidoties sakarā ar to, ka endogēnie faktori izraisa dažādu izaugumu parādīšanos vārstu bukletos. Aortas vārsts sacietē un sākas darbības traucējumi. Daudzas neārstētas slimības var būt cēloņi, kas izraisa aortas vārstuļa sacietēšanu. Piemēram:

    • Autoimūnas slimības.
    • Infekciozs bojājums (bruceloze, tuberkuloze, sepsis).
    • Hipertensija. Ilgstošas ​​hipertensijas dēļ audi kļūst biezāki un rupji. Tāpēc laika gaitā plaisa samazinās.
    • Ateroskleroze - audu aizsērēšana ar lipīdu plāksnēm.

    Audu sabiezēšana ir arī izplatīta ķermeņa novecošanās pazīme. Blīvēšana neizbēgami izraisīs stenozi un regurgitāciju..

    Diagnostika

    Sākumā pacientam ir jānodrošina visa diagnozei nepieciešamā informācija ārstam, precīzi aprakstot kaites. Pamatojoties uz pacienta slimības vēsturi, kardiologs izraksta diagnostikas procedūras, lai uzzinātu papildu medicīnisko informāciju.

    • Rentgens. Palielinās kreisā kambara ēna. To var redzēt sirds kontūras lokā. Ir redzamas arī plaušu hipertensijas pazīmes.
    • EKG. Pārbaude atklāj palielinātu kambari un aritmiju.
    • Ehokardiogrāfija. Uz tā ārsts pamana, vai ir vai nav vārsta atloku blīvējums un kambara sieniņu sabiezējums..
    • Dobumu zondēšana. Kardiologam ir jāzina precīza nozīme: cik daudz spiediens aortas dobumā atšķiras no spiediena vārsta otrā pusē.
    • Fonokardiogrāfija. Reģistrēti sirds trokšņi (sistoliskais un diastoliskais troksnis).
    • Ventrikulogrāfija. Tas ir paredzēts mitrālā vārstuļa nepietiekamības noteikšanai.

    Stenozes gadījumā elektrokardiogrammā tiek parādīti bioloģisko strāvu ritma un vadīšanas traucējumi. Rentgenogrammā var skaidri redzēt tumšākas pazīmes. Tas norāda uz sastrēgumiem plaušās. Ir skaidri redzams, cik paplašināta ir aorta un kreisais ventriklis. Koronārā angiogrāfija rāda, ka no aortas izdalīto asiņu daudzums ir mazāks. Tā ir arī netieša stenozes pazīme. Bet angiogrāfiju veic tikai cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem..

    Kardiologs pievērš uzmanību arī simptomiem, kas ir redzami bez instrumentiem. Ādas bālums, Musē simptoms, Muellera simptoms - šādas pazīmes norāda, ka pacientam, visticamāk, ir aortas vārstuļa nepietiekamība. Turklāt abpusējais aortas vārsts ir vairāk pakļauts neveiksmei. Ārstam jāņem vērā iedzimtas pazīmes.

    Kādas citas pazīmes var ieteikt kardiologa diagnozi? Ja, mērot spiedienu, ārsts pamana, ka augšējais ir daudz augstāks par normu, un apakšējais (diastoliskais) ir pārāk zems, tas ir iemesls nosūtīt pacientu ehokardiogrāfijai un rentgenogrāfijai. Arī pārmērīgi trokšņi diastoles laikā, kas dzirdami caur stetoskopu, neliecina par labu ziņu. Tā ir arī neveiksmes pazīme..

    Narkotiku ārstēšana

    Nepietiekamības ārstēšanai sākotnējā stadijā var ordinēt šādas klases zāles:

    • perifērie vazodilatatori, kas ietver nitroglicerīnu un tā analogus;
    • diurētiskie līdzekļi tiek nozīmēti tikai noteiktām indikācijām;
    • kalcija kanālu blokatori, piemēram, Diltiazem.

    Ja spiediens ir ļoti zems, nitroglicerīna preparātus kombinē ar dopamīnu. Bet beta-hadronu blokatori ir kontrindicēti aortas vārstuļu nepietiekamības gadījumā.

    Stenozes gadījumā ieteicams lietot arī dopamīnu vai dobutamīnu. Nepieciešami arī vazodilatatori. Ja stenozes cēlonis ir infekciozs endokardīts (ārējās membrānas iekaisums), tad tiek nozīmētas antibiotikas - "Cephalexin".

    Aortas vārstuļa nomaiņa

    Aortas vārstuļa nomaiņas darbības tagad tiek veiktas diezgan veiksmīgi. Un ar minimālu risku.

    Operācijas laikā sirds ir savienota ar sirds-plaušu aparātu. Arī pacientam tiek veikta pilnīga anestēzija. Kā ķirurgs var veikt šo minimāli invazīvo operāciju? Ir divi veidi:

    1. Katetru ievieto tieši augšstilba vēnā un līdz aortai pret asinsriti. Vārsts ir fiksēts un caurule tiek noņemta.
    2. Jauns vārsts tiek ievietots caur iegriezumu krūtīs pa kreisi. Mākslīgais vārsts tiek ievietots un nofiksējas vietā, izejot caur sirds apikālo daļu, un to viegli izvadīt no ķermeņa.

    Minimāli invazīvā operācija ir piemērota tiem pacientiem, kuriem ir vienlaicīgas slimības un kuri nevar atvērt krūtis. Un pēc šādas operācijas cilvēks uzreiz izjūt atvieglojumu, jo defekti ir novērsti. Un, ja nav sūdzību par labsajūtu, to var atbrīvot vienā dienā.

    Jāatzīmē, ka mākslīgiem vārstiem nepieciešama pastāvīga antikoagulantu ievadīšana. Mehāniski var izraisīt asins recēšanu. Tāpēc pēc operācijas nekavējoties tiek nozīmēts "Varfarīns". Bet ir arī bioloģiskie vārsti, kas ir vairāk piemēroti cilvēkiem. Ja no cūku perikarda ir uzstādīts vārsts, zāles pēc operācijas izraksta tikai vairākas nedēļas un pēc tam atceļ, jo audi labi sakņojas.

    Aortas balona valvuloplastika

    Dažreiz tiek nozīmēta aortas balona valvuloplastika. Šī ir nesāpīga, mūsdienīga operācija. Ārsts kontrolē visas darbības, kas notiek, izmantojot īpašu rentgena iekārtu. Katetru ar balonu pārnes uz aortas atveri, pēc tam balonu ievieto vārsta vietā un izpleš. Tas novērš vārstuļa stenozes problēmu.

    Kam paredzēta operācija? Pirmkārt, šāda operācija tiek veikta bērniem ar iedzimtu defektu, kad trikuspidālā vietā tiek izveidots vienas lapas vai divpusējs aortas vārsts. Tas ir paredzēts grūtniecēm un cilvēkiem pirms citas sirds vārstuļa transplantācijas..

    Pēc šīs operācijas atveseļošanās periods ir tikai no 2 dienām līdz 2 nedēļām. Turklāt tas ir ļoti viegli pārvietojams un piemērots cilvēkiem ar sliktu veselību un pat bērniem..

    Kāpēc krampjas kājā? (12 fotoattēli)

    Kā stiprināt sirds muskuli