Aortas nepietiekamības pazīmes un tās pakāpe

Visam ķermenim nodrošināt pietiekamu asiņu daudzumu ir atkarīgs no kreisā kambara izgrūšanas spēka lielākajā traukā - aortā. Sistolijai (sirds saraušanās periodam) nepieciešama pilnīga spriedze, un diastole ir īsa atpūta sirds kambaru muskuļiem un asinsrites pāreja no ātrijiem..

Šajā brīdī kambara dobums jāizolē no izejošajiem traukiem. Starp kreiso kambari un aortu darbu veic aortas semilunāri vārsti. Vārsta kausu aizvēršanas pārkāpuma gadījumā asinis atgriežas no aortas līdz kambarim. Šo stāvokli sauc par "aortas regurgitāciju".

Cēloņi

Galvenie aortas nepietiekamības cēloņi ir saistīti ar aortas vārstuļu bojājumiem. Bet ir iespējama arī funkcionāla nepietiekamība, kas saistīta nevis ar vārstiem, bet ar ievērojamu atveres paplašināšanos starp kambara un aortu. Līdzīgas izmaiņas tiek novērotas hipertensijas slimniekiem ar jebkādas izcelsmes aortas aneirismu.

Aortas vārstuļu organisko nepietiekamību visbiežāk izraisa šādi iemesli:

  • reimatisms;
  • infekcijas etioloģijas endokardīts;
  • sifilīts bojājums;
  • aortas ateroskleroze.

Mazāk nozīmīgi cēloņi ir sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts. Lai nozīmētu ārstēšanu ar īpašām zālēm, ir svarīgi noskaidrot aortas nepietiekamības etioloģiju..

Patoloģiskas izmaiņas

Anatomiskās izmaiņas ir atkarīgas no slimības, kurā aortas nepietiekamība ir vienlaicīga patoloģija un komplikācija.

  • Reimatiskie bojājumi aortas vārstiem beidzas ar grumbu grumbu un lodēšanu to pamatnē. Veidojas nepietiekamība un neliela urbuma sašaurināšanās.
  • Infekciozā endokardīta gadījumā bojājums sākas vārstu malās. Iekaisuma rezultātā tie rētas un deformējas..
  • Sifilīta process stiepjas no aortas līdz vārstiem. Tvertnes vidējā apvalka bojājums un elastības zudums noved pie savienojošās atveres izplešanās. Paši vārsti ir sabiezējuši, neaktīvi.
  • Aterosklerozes gadījumā bojājumi stiepjas arī no aortas līdz vārstiem. Tajās nogulsnējas aterosklerozes plāksnes un kaļķi. Sarūkot, vārsti nespēj pilnībā aizvērt atveri.

Kā darbojas adaptīvie mehānismi

Nepilnīgas puslunāru vārstuļu slēgšanas rezultātā atgriezušās asinis liek kreisajam kambarim strādāt vairāk, izspiežot vairāk asiņu. Tas paplašinās un pagarinās. Pēc kāda laika rodas muskuļu hipertrofija. Tas ir pilnīgi pietiekami, lai kompensētu defektu daudzus gadus..

Reimatisma slimniekiem atkārtoti uzbrukumi izraisa dekompensāciju miokarda pārslodzes dēļ. Attīstās sirds mazspēja.

Jāatzīmē, ka sifilisa dekompensācijas mehānisma attīstība ir specifiska: pēc iekaisuma aortas pamatnē rodas cicatricial deformācija. Tieši šajā vietā iziet koronāri asinsvadi. Tāpēc viņu mute ir sašaurināta un deformēta. Pārsvarā ir miokarda asins piegāde.

Sirds mazspējas attīstības stadijas

Attīstoties sirds mazspējai, pacientu stāvoklis pakāpeniski pasliktinās:

  • pirmkārt, veidojas kreisā kambara mazspējas veids (klīnikā - sirds astma, plaušu tūska);
  • tad tiek pievienota defekta "mitralizācija", asinis no kreisā kambara atgriežas ātrijā un izraisa sastrēgumus plaušu cirkulācijā, parādās labā kambara mazspējas simptomi (vēnu sastrēgums, aknu palielināšanās)..

Smagums

Spēja izmērīt intrakardiālo spiedienu un reversās plūsmas reģistrēšana ultraskaņā ļāva sadalīt defekta gaitu 3 smaguma pakāpēs.

  1. 1. pakāpē (sākotnējā) aortas nepietiekamību raksturo atgriezto asiņu tilpums, kas mazāks par 30 ml uz vienu sirdsdarbību, atgriešanās frakcijas (regurgitācijas) īpatsvars ir līdz 30% no kreisā kambara tilpuma, reversā plūsma nonāk iekšpusē līdz 5 mm attālumā no vārsta.
  2. 2. pakāpē (mēreni) atdoto asiņu tilpums ir 30-59 ml katram kontrakcijai, regurgitācijas frakcijas īpatsvars palielinās līdz 50%, plūsma nonāk vārstā līdz 10 mm attālumā.
  3. 3. pakāpē (smaga) aortas atgriešanās vienā kontrakcijā sasniedz 60 ml vai vairāk, un frakcijas frakcija ir lielāka par 50%, savukārt reversās plūsmas garums ir lielāks par 10 mm.

Klīniskās izpausmes

Aortas nepietiekamības simptomi parādās, attīstoties dekompensācijai vai kad pacienti ir spiesti konsultēties ar ārstu par sāpēm krūtīs un nakts nosmakšanu. Pirms tam 10-15 gadus pacienti nejūtas slimi, veic fizisku darbu un sporto.

Tipiskas sūdzības ir raksturīgākas aterosklerozes un sifilīta bojājumiem. Ar infekciozu endokardītu un reimatismu pacienti pamana reiboni, galvassāpes, pastiprinātu elpas trūkumu, sirdsklauves.

  • Sāpes krūtīs pēc būtības ir tādas pašas kā stenokardijas gadījumā (nospiežot, dedzinot) ar apstarošanu kreisajā plecā, pirkstos, lāpstiņā. Bet tie nav saistīti ar fiziskām aktivitātēm, tie ir garāki. Nitroglicerīns to neizņem.
  • Ķermeņa iekšējo triecienu sajūta, mehāniski impulsi galvā, kājās un rokās.
  • Elpas trūkums norāda uz dekompensācijas sākumu. Sākumā viņa uztraucas tikai fiziska darba laikā, pēc tam attīstās miera stāvoklī, sākas nosmakšanas nakts uzbrukumi, nespēja ieņemt guļus stāvokli.
  • Stagnācija venozajā gultā noved pie tūskas pēdās un kājās, sāpēm un smaguma sajūtas labajā hipohondrijā.

Ko dod ārsta pārbaude

Pārbaudes laikā ārsts pievērš uzmanību:

  • sejas un gļotādu bālums (nepietiekamas perifēro trauku piepildīšanas dēļ);
  • skolēnu ritmiskā savilkšana un paplašināšanās;
  • pulsējošas mēles kustības;
  • kratot galvu sirds kontrakciju ritmā (trīces dēļ no miega artērijām);
  • redzama asinsvadu pulsācija kaklā ("dejošu artēriju simptoms"), uz rokām, apakšstilba kustība laikā ar sirds kontrakcijām;
  • jaunā vecumā defekts izraisa "sirds kupris" veidošanos spēcīgu pastāvīgu iekšēju triecienu dēļ krūtīs;
  • palpējot sirds zonu, ir jūtams spēcīgs sirds impulss.

Nosakot pulsu, rodas ātras piepildīšanās un pēc tam samazināšanās sajūta.

Sirds un lielu trauku auskultācija atklāj tipisku murminu no pēkšņas asiņu kustības.

Asinsspiediena mērīšana parāda augšējā līmeņa paaugstināšanos ar ievērojamu apakšējā līmeņa pazemināšanos (līdz 40 - 50 mm Hg. Art.)

Diagnozes apstiprināšanas metodes

Diagnoze parasti ir vienkārša. Pacienta vecums palīdz noskaidrot cēloni..

  • Parasti bērniem un jauniešiem ir raksturīgi reimatiski bojājumi vai infekcijas endokardīta sekas..
  • Sifiliss biežāk sastopams pusmūžā.
  • Gados vecākiem cilvēkiem ateroskleroze ir galvenā.

EKG pazīmes parāda ievērojamu kreisā kambara hipertrofiju, vēlākajos posmos - gan sirds kambarus, gan kreiso atriumu.

Rentgenogramma parāda paplašinātas sirds ēnas kontūras, virsotnes nobīdi uz āru un uz leju, aortas arkas augšupejošās daļas paplašināšanos.

Ehokardiogrāfija un ultraskaņa var reģistrēt kreisā kambara tilpuma palielināšanos, mitrālā vārsta trīci, regurgitācijas daudzumu.

Katetra ievadīšana sirds dobumā ļauj precīzi izmērīt sirds izejas daudzumu, atgriezto asiņu daudzumu.

Laboratorijas testiem ir nozīme aortas regurgitācijas cēloņa noteikšanā.

Ārstēšana

Aortas regurgitācijas ārstēšana ir atkarīga no identificētā cēloņa.

Reimatisma gadījumā ir nepieciešamas antibiotikas, profilaktiski kursi, lai novērstu atkārtotus uzbrukumus.

Infekciozo endokardītu ārstē ar lielām pretiekaisuma līdzekļu, kortikosteroīdu hormonu devām.

Koronārās sāpes un hipertensiju mazina adrenerģiskie blokatori, ilgstoši nitrogrupi, diurētiskie līdzekļi.

Aterosklerozes ārstēšanai nepieciešama stingra diēta, statīni.

Ķirurģija

Ķirurģiskās tehnikas izvēle ir atkarīga no aortas aneirisma klātbūtnes. Ja nav aneirisma, aortas vārsti tiek aizstāti ar mākslīgiem.

Ja ir aneirisma, operāciju sarežģī augšupejošās sekcijas aizstāšana ar transplantātu ar koronāro artēriju šūšanu.

Slimības prognoze

Pacienti parasti dzīvo pēc dekompensācijas sākuma desmit gadus vai ilgāk. Bet koronārās asins piegādes nepietiekamības pievienošana ievērojami pasliktina situāciju. Bez ķirurģiskas ārstēšanas paredzamais dzīves ilgums tiek samazināts līdz diviem gadiem.

Aortas nepietiekamība 1-4 grādi: cēloņi un simptomi, ārstēšana un prognoze

Sirds un asins piegādes struktūru anatomiskās veidošanās novirzes tiek uzskatītas par visizplatītākajām specializēto speciālistu praksē. Saskaņā ar daudzu gadu statistiku, tieši sirdsdarbības traucējumi visbiežāk izraisa nāvi. Vēzis atpaliek, un arī tad ne visur.

Šīs divas parādības ir vadošās pēc nāves gadījumu skaita. Agrīnā stadijā ne visas malformācijas ir letālas, un vēlākajās stadijās joprojām pastāv iespējas izārstēties un pilnībā dzīvot ilgu laiku. Tas nav teikums. Šo slimību varianti ir atšķirīgi..

Aortas vārsta nepietiekamība ir lielāko asinsvadu vārstuļu anatomiskās attīstības novirze, kā rezultātā notiek asiņu atgriešanās no lūmena uz kreiso kambari..

Viela iet cauri ķermenim nepietiekamā daudzumā, jo kāda daļa pārvietojas pretēji lielam lokam.

Tas nav normāli, tiek traucēta hemodinamika. Ir audu hipoksija, pakāpeniska distrofija vai pat dažādu struktūru (smadzeņu, nieru, aknu) atrofija..

Atveseļošanās ir potenciāli iespējama, bet tikai ar ķirurģiskām metodēm.

Patoloģijas attīstības mehānisms

Izpratne par novirzes pamatcēloņiem ir minimālās anatomiskās un fizioloģiskās informācijas asimilācija.

Normāla sirdsdarbība ir šāda. Caur priekškambaru kamerām asinis pārvietojas uz kambariem, kas ir atbildīgi par orgānu nodrošināšanu ar šķidriem saistaudiem..

Kreisais ir vissvarīgākais: tas pārvieto skābekli un barības vielas lielā lokā. Tas ir, tieši caur viņu tiek nodrošinātas visas struktūras.

Aorta, lielākā ķermeņa artērija, iekļūst lūmenā ne tikai cilvēkiem, bet arī daudziem zīdītājiem kopumā. Tās filiāles ļauj adekvāti apgādāt ķermeni un tālu veidojumus, izmantojot plašu tīklu.

Vārsta nepietiekamības attīstības procesā ieplūdes atloki sākumā pilnībā neaizveras un pēc tam pilnībā pārstāj aizvērt.

Pirmajā brīdī notiek daļējs asinsrites pārkāpums, un pēc tam tas tiek vispārināts atkarībā no šķidruma saistaudu daudzuma, kas izslēgts no darba.

Korekcija tiek veikta ar radikāliem (ķirurģiskiem) pasākumiem. Pat agrīnā stadijā, ja ir izpausmes.

Hemodinamikas traucējumi

Tie rodas 100% klīnisko situāciju, hemodinamisko traucējumu raksturs ir atkarīgs no aortas vārstuļu disfunkcijas pakāpes.

Tātad, agrīnā stadijā, gandrīz nav simptomu, kompensācija rodas palielinātas sirds aktivitātes dēļ: paātrinājums, no vienas puses, no otras puses - piespiežot kontrakcijas.

Laika gaitā tas pats par sevi noved pie kreisā kambara hipertrofijas un muskuļu orgāna aizaugšanas. Šādi mainītā struktūra vairs nevar pildīt savas funkcijas.

Uz aortas nepietiekamības fona notiek divkāršs process: sirds vairs nedarbojas kā agrāk, un katru dienu aizplūstošo asiņu daudzums pieaug..

Bieži sastopams ilgstoša patoloģiskā procesa kursa klīniskais variants ir sirds disfunkcija. Ja slimība attīstās ilgu laiku, atgūšana ir gandrīz neiespējama..

Ģeneralizēti traucējumi ar koronāro mazspēju, miokarda sabiezēšanu utt., Ar to saskaras pacients un viņa ārstējošais ārsts.

Vienīgais, kas var glābt cilvēku, ir sirds transplantācija. Bet tik svarīgas struktūras transplantācija rada lielas grūtības. Turklāt audu atgrūšanas un nāves risks ir augsts..

Klasifikācija

Procesa tipizācija tiek veikta, pamatojoties uz galveno - anatomiskā un fizioloģiskā veida noviržu raksturu un pakāpi..

Saskaņā ar šo metodi izšķir šādus posmus:

Pirmkārt vai viegli

Atgriežamo asiņu daudzums nepārsniedz 10-15% no kopējā daudzuma. Anatomisko izmaiņu vēl nav, tāpēc izārstēšanās varbūtība ir maksimāla.

Bieži vien ārsti izvēlas gaidāmo taktiku un nemeklē radikālu terapiju. Varbūt nebūs progresēšanas, tad ārstēšana ir atbalstoša, zāles.

Ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama. Tajā pašā laikā patoloģiskas patoloģijas jau pastāv, kaut arī netiešas, ieskaitot asinsspiediena līmeņa izmaiņas un izolētu sistolisko hipertensiju ar PD aptuveni 80-90 mm Hg.

Otrkārt, mērens

Izpausmju smagums ir vidējs, pacienti jau pievērš uzmanību veselības problēmām, kas parasti ir labi, jo tas motivē sazināties ar kardiologu.

Simptomu specifika ir minimāla, viss tiek noskaidrots objektīvu paņēmienu gaitā: ehokardiogrāfija un vismaz sirds skaņas klausīšanās.

Prognoze ir nosacīti labvēlīga. Ķirurģiskā ārstēšana, šajā posmā novērošana vairs nav ieteicama, progresēšana ir neizbēgama, tas ir laika jautājums.

Treškārt, izteikts

Nosaka ar smagiem simptomiem pat pilnīgas atpūtas stāvoklī, smadzeņu struktūru un pašas sirds traucējumiem.

Asinsspiediens ir nemainīgi augsts, ar augstu BP un ​​kontrakciju biežumu. Arī orgāni slikti tiek galā, kopumā ir vairāki nieru, aknu, smadzeņu, asinsvadu darbības traucējumi.

Ceturtais jeb terminālis

Principā to nevar pakļaut ārstēšanai, palīdzība ir paliatīva. Pēc pacienta ieskatiem ir iespējami mēģinājumi, taču tie parasti beidzas ar nāvi uz operācijas galda.

Pacients un viņa ķermenis ir pilnīgi dzīvotnespējīgi. Asinsspiediens ir zems, hipotensija ir stabila. Anatomiskās struktūras atsakās, kas cilvēku nogalinās ātrāk, sirds mazspēja vai vairāku orgānu mazspēja - jautājums ir līdzīgs, bet tas ir beznosacījumu rezultāts. Cinisks, bet patiess.

No pirmā līdz pēdējam posmam var paiet vairāk nekā viena desmitgade. Dažos gadījumos progresēšana notiek ātri, īsā laika posmā. No otras puses, tas ir saistīts ar somatiskām patoloģijām un destruktīvu dzīvesveidu.

Pārkāpuma attīstības cēloņi

Zinot par faktoriem, kas slēpjas problēmas veidošanā, varat izdarīt secinājumus un daļēji ietekmēt savu likteni medicīniskajā aspektā.

  • Sifiliss, nepārtraukti plūstošs. Pretēji izplatītajam uzskatam, tas nav ādas bojājums. Uz ilga kursa fona notiek iekšējo orgānu galīgās izmaiņas līdz pilnīgai neveiksmei. Kas patiesībā notiek ar sirdi: tiek iznīcinātas sirds struktūras.
  • AIDS. Izskaidro biežas infekcijas slimības. Tie ir saistīti ar visu ķermeņa sistēmu iesaistīšanos procesā. Bez specializētas ilgstošas ​​ārstēšanas nav iespējams nodrošināt normālu vai vismaz pieņemamu dzīves līmeni. Bieži sastopami ne tikai parastie saaukstēšanās gadījumi un pneimonija, bet arī miokardīts dažādās variācijās. Tā kā imūnsistēma nav pietiekami aktīva, atveseļošanās ir maz ticama. Bet priekškambaru iznīcināšana ar pēkšņu muskuļu orgāna darbības pārtraukšanu ir visizplatītākais rezultāts. Šādos apstākļos nāve ir neizbēgama, laika jautājums. Operāciju neviens neveiks, pacients to vienkārši nespēj izturēt, jo trūkst ķermeņa izturības pret ārējiem un pat iekšējiem faktoriem.
  • Aortas ateroskleroze. Slimība ir izplatīta un bīstama. Agrīnās stadijās rodas stenoze vai lūmena sašaurināšanās, taču tas ir reti sastopams klīniskais variants. Iespējama lipīdu struktūru nogulsnēšanās uz trauka sienām. Tā kā šī ir lielākā artērija, ir pilnīgi saprotams, kā šāda slimība pati par sevi var beigties. Kad vārsta atteice ir pievienota, risks kļūst daudzkārt lielāks. Bieži ir pārakmeņošanās gadījumi, kalcija sāļu nogulsnes holesterīna plāksnēs. Parasti ar ilgu procesa gaitu vai gados vecākiem cilvēkiem. Jaunieši nav apdrošināti.
  • Infekciozais miokardīts. Daļēji par viņiem teica. Tas ir iekaisuma process sirds muskuļu slānī. Antibakteriāla ārstēšana, pēc vajadzības, sirds struktūru protezēšana tiek veikta ar uzlabotu versiju.
  • Reimatoīdais artrīts un citi autoimūni procesi, piemēram, sarkanā vilkēde vai asinsvadu sieniņu iekaisums, ko sauc par vaskulītu. Neskatoties uz lielo postošo potenciālu, tie ir ļoti reti sastopami cēloņi. Tie veido līdz 5% no visas vārstu patoloģisko anomāliju masas..
  • Reimatisms. Klasiska slimība, kas saistīta ar lielu neveiksmes risku. Ārstēšana ir sarežģīta, jo procesam nav zināms raksturs, etioloģija un to ir grūti izlabot. Tiek izmantotas zāles, kaut arī to kombinācijas tiek izvēlētas empīriski, nav zināms, kā organisms reaģēs. Tikmēr laiks iet. Prognoze ir īpaši slikta, novēloti atklājot problēmu, kad patoloģija sasniedz 3. pakāpi.
  • Ilgtermiņa pašreizējā arteriālā hipertensija. Iespēja ir samērā reti, šādā situācijā disfunkcija ir terciārā sekas. Tiešais prekursors ir kreisā kambara hipertrofija un vispārēji hemodinamiski traucējumi.

Uz aprakstītā veida ilgtermiņa pašreizējo patoloģiju fona tiek diagnosticēta 2. pakāpes aortas vārstuļu nepietiekamība. Nē, slimība neizlaiž iepriekšējo periodu, to ir grūti noteikt agrīnā fāzē.

Simptomi pa posmiem

1. pakāpes aortas vārstuļa nepietiekamību nosaka tikai elpas trūkums intensīvas fiziskās aktivitātes fona apstākļos. Nekas cits. Jo sarežģītāks process, jo būtiska ir klīniskā attēla pilnība..

Klīniski nozīmīgas izpausmes parādās aptuveni no AK deficīta attīstības otrā posma.

Iespējamās pazīmes ir:

  • Ādas bālums. Pacients izskatās kā marmora skulptūra, caur ādas slāni ir redzami purpura vai zilgani trauki tīkla struktūrā.
  • Mutes un nagu gļotādu ēnas maiņa.
  • Izplestas vēnas kaklā, novērojot izteikta pulsācija.
  • Intensīva sirdsdarbība. Tas ir tik spēcīgs, ka pacients nodreb ar katru kontrakciju..

Tās ir specifiskas patoloģiska procesa pazīmes. Tie nav labi izprotami un vēl jo vairāk neļauj ātri noteikt problēmas avotu.

Dažādas izpausmes, kuras izraisa sirds mazspēja, no klīnikas viedokļa ir daudz sliktākas un spilgtākas:

  • Reibonis. Līdz brīdim, kad nav iespējams kontrolēt viņu kustības un orientēties kosmosā. Tas ir smadzeņu struktūru, jo īpaši smadzenītes, išēmijas rezultāts.
  • Aizdusa. 1. pakāpes aortas nepietiekamība izpaužas ar nelieliem hemodinamikas traucējumiem. Sirds joprojām tiek galā ar savām funkcijām, simptoms parādās tikai ar intensīvu fizisko slodzi. Vēl vairāk. Progresējot, tas sasniedz punktu, ka pacients nespēj izkļūt no gultas.
  • Vājums, miegainība, ievērojams vispārējās aktivitātes samazinājums. Pacients nespēj veikt ikdienas un darba pienākumus, īpaši vēlākajos posmos.
  • Apakšējo ekstremitāšu, pēc tam arī sejas pietūkums.
  • Smaga tahikardija, vispirms ar 100 sitieniem minūtē, pēc tam vairāk. Ir iespējama kambara paroksizmālas formas attīstība, šādā situācijā kļūst iespējams letāls iznākums.
  • Mērenas intensitātes sāpes krūtīs. Pat ar sirdslēkmi viņi reti sasniedz lielu spēku. Tos piešķir kuņģim, kājām, muguras lejasdaļai, mugurai, augšējām ekstremitātēm. Dedzināšana vai vilkšana, nospiešana.
  • Cefalalģija (galvassāpes).

Trešo posmu attēlo visas aprakstītās pazīmes, bet rodas arī citas objektīvas izpausmes:

  • Asinsspiediena paaugstināšanās plašā diapazonā. Termināla stadija ir saistīta ar smagu hipotensiju.
  • Palielinātas aknas.
  • Sirds skaņas vājināšanās klausoties.

2. pakāpes aortas nepietiekamība ir labākais ārstēšanas brīdis: simptomi jau ir pilnībā, bet vēl nav notikuši rupji organiski traucējumi, kas nosaka labas iespējas atgūties.

Diagnostika

Pacientu ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām izmeklēšana ir kardiologa vai specializēta ķirurga uzdevums operācijas plānošanas stadijā. Shēma ir klasiska, tā ietver ne tikai problēmas fakta konstatēšanu, bet arī stāvokļa pamatcēloņa noteikšanu.

Šiem nolūkiem tiek piešķirti šādi notikumi:

  • Mutiska aptauja. Agrīnā stadijā tas nav informatīvs, pats pacients nevar īsti formulēt sūdzības.
  • Anamnēzes uzņemšana. Ir jēga pēc tam, kad ir konstatēta jebkādu veselības problēmu klātbūtne.
  • Sirds skaņas klausīšanās (auskulācija). Blāvi toņi, ir iespējama paralēla strāvas aritmija. Tā ir slikta zīme, it īpaši, ja ir aizdomas par bīstamām formām, piemēram, grupas ekstrasistolu vai fibrilāciju.
  • Asinsspiediena un kontrakciju biežuma mērīšana. Kā jau minēts, specifiska klīniskā pazīme ir asinsspiediena paaugstināšanās, PD, terminālajā fāzē - hipotensija. Tas ir sākuma punkts ārstam agrīnā diagnostikā.
  • Elektrokardiogrāfija. To izmanto arī sirds struktūru funkcionālās aktivitātes novērtēšanai. Tiek noteiktas pat mazākās sirds ritma novirzes, taču tam nav lielas klīniskas nozīmes - mēs runājam par sekām, nevis par cēloni.
  • Ehokardiogrāfija. Pamata tehnika. Visi organiskie traucējumi ir skaidri redzami. Tajā pašā laikā daudzas parādības, ko izraisa pati aortas nepietiekamība, ir pilnībā redzamas. Sirds progresēšanas laikā sirds aug, tiek konstatēts miokarda sabiezējums. 4. fāzi pilnībā pavada gigantisks orgānu apjoms, tam ir maz līdzības ar parasto. Šāda struktūra pat nespēj sevi nodrošināt ar asinīm. Ir iespējams arī pārbaudīt reversās plūsmas tilpumu (regurgitāciju) un noteikt vārsta defekta lielumu mm.
  • Koronogrāfija. Lai identificētu asinsrites pakāpi sirds veidojumu traukos. Ja tiek konstatētas novirzes, īsā laikā ir iespējama sirdslēkme. Apjoms ir atkarīgs no tā, kura struktūra ir stenotiska vai aizsprostota.
  • Koagulējamības vai koagulogrammas noteikšana. Īpaši svarīgi pirms operācijas. Ilgstošas ​​neveiksmes rezultātā pastāv asins reoloģisko īpašību pasliktināšanās risks. Viņa kļūst bieza, labi nepārvietojas. Tādējādi palielinās asins un pulsa spiediens, palielinās sirdslēkmes vai insulta risks.
  • Šķidruma saistaudu klīniskais pētījums. Lai identificētu iekaisuma procesu (miokardīts, endokardīts, perikardīts).

Kā ļoti specializēts pasākums - MRI vai CT, arī scintigrāfija.

Ārstēšana

Terapija ir stingri ķirurģiska, taču ļoti maz cilvēku apņemsies izrakstīt operāciju lidojuma laikā. Tas ir neprofesionāli, vispirms jums jāiepazīstas ar procesa dinamiku.

Ja ir norādes uz ķirurģisku uzraudzību, tiek veikta īslaicīga pacienta sagatavošana sarežģītai iejaukšanās darbībai.

Sākotnēji tiek parādīts asinsspiediena pazemināšanās, aritmiju likvidēšana un vismaz minimālas miokarda kontraktilitātes atjaunošana pieņemamā līmenī..

Tiek parakstītas šādas zāles:

  • AKE inhibitori, beta blokatori un kalcija antagonisti. Daudzveidīgs raksturs.
  • Antiaritmiski. Amiodarons ir visizplatītākais. Arī daži analogi.
  • Ja nav kontrindikāciju - sirds glikozīdi. Bet ar lielu rūpību.
  • Antitrombotiskie līdzekļi. Asins plūsmas pārkāpuma gadījumā. Aspirin Cardio kā galveno, vienkāršo acetilsalicilskābi nevajadzētu dzert, tam ir daudz blakusparādību.
  • Mikroelementi un minerāli. Magnijs un kālijs (Asparkam un tamlīdzīgi).
  • Akūtu uzbrukumu atvieglošana tiek veikta ar nitroglicerīnu.

Tautas receptes ir kontrindicētas. Tas ir dārga laika, enerģijas un viltus cerību uz panaceju izšķiešana.

Pat ķirurģiska ārstēšana pilnībā neatjauno vārsta darbību, lai gan tā ļauj ilgi, kvalitatīvi dzīvot ar dažiem ierobežojumiem..

Operācijas mērķis ir atjaunot struktūras anatomisko integritāti, taču tas ir maz ticams.

Pārsvarā tiek izmantota protezēšana, tas ir, starpsienas nomaiņa ar mākslīgu, sintētisku (izgatavota no materiāliem, kas neizraisa noraidījumu).

Tehnika ir riskanta, taču tai nav analogu. Labāk ir sākt ārstēšanu pirms organisku sirdsdarbības traucējumu rašanās, jo sirds transformācijas jau ir neizbēgamas.

Pagatavošanas laikā vai dinamiskas novērošanas periodā ir jēga atteikties no smēķēšanas, alkohola lietošanas, ierobežot sāls daudzumu (ne vairāk kā 7 gramus dienā), pareizi gulēt (8 stundas naktī), ēst prasmīgi (mazāk treknu, ceptu, konservētu un pusfabrikātu, vairāk vitamīnu un veselīgas olbaltumvielas). Fiziskās aktivitātes ir minimālas.

Prognoze un iespējamās komplikācijas

  • Sirdsdarbības apstāšanās disfunkcijas un nepietiekamas asins piegādes dēļ.
  • Kardiogēns šoks. Asinsspiediena un orgānu aktivitātes pazemināšanās rezultātā izmešanas samazināšanās, akūta audu hipoksija un nāve ar varbūtību gandrīz 100%.
  • Sirdstrieka. Kardiomiocītu nāve. Ārstēšanas perspektīvas ir atkarīgas no plašuma. Jebkurā gadījumā paliek defekts - veselīgu struktūru daļas aizstāšana ar epitēliju.
  • Insults. Līdzīgs process. Mirstība ir nedaudz mazāka, bet dzīves kvalitātes samazināšanās ir lielāka neiroloģiskā deficīta dēļ.

Galvenais nāves faktors pacientiem ar aortas vārstuļu bukletu disfunkciju ir vairāku orgānu mazspēja, retāk sirdsdarbības apstāšanās. Godpilnajā trešajā vietā - infarkts.

Prognoze ir diferencēta. 1. posmā izdzīvošanas līmenis ir 100%, otrajā - 80%, trešajā - 45%, ceturtajā - 10%, nākamajos 5 gados. Termināla fāze ir saistīta ar gandrīz 100% mirstību laika ziņā. Bieži pacienti nepārsniedz 1 gada slieksni.

Izmantojot terapiju, izredzes ir nedaudz lielākas. Pilnīga atveseļošanās ir iespējama tikai 1. posmā. 2 aortas vārstuļa nepietiekamības pakāpe jau atstāj pēdas ķermenī, bet tas joprojām nav pietiekams nāvei. Secinājums - ārstēšana laikā, pretējā gadījumā tam nav jēgas.

Visbeidzot

Sirds patoloģijas ir galvenie jebkura vecuma cilvēku nāves cēloņi. Agrīna pārbaude un pastāvīga pārbaude pie kardiologa profilaksei ir ilgmūžības atslēga.

Profilakse ir vienkārša - uztura normalizēšana, atkarību noraidīšana, dzīvesveida vispārēja korekcija.

Aortas nepietiekamība 1-4 grādi: cēloņi un simptomi, ārstēšana un prognoze

Aortas vārstuļa nepietiekamību sauc par sirds defektu, kurā vārstuļu atloki nevar pilnībā aizvērt un novērst asiņu ieplūdi no aortas kreisajā kambara kambaru sienu relaksācijas laikā. Pastāvīgas asins regurgitācijas rezultātā kreisā kambara stāvoklis ir pastāvīgs, tā sienas stiepjas un sabiezējas, un ķermeņa orgāni un audi cieš no nepietiekamas asinsrites.

Kompensācijas stadijā aortas vārstuļa nepietiekamība var neizpausties, bet, kad rezerves ir izsmeltas, sirdij ir arvien lielāks stress un pacienta veselības stāvoklis pasliktinās, jo izmaiņas sirds struktūrā kļūst neatgriezeniskas un attīstās pilnīga sirds mazspēja. Šādas smagas šīs vārstuļu slimības izpausmes var apdraudēt smagu komplikāciju attīstību un nāvi..

Saskaņā ar statistiku aortas nepietiekamība tiek konstatēta katram septītajam pacientam ar sirds defektiem, un 50-60% gadījumu tā tiek kombinēta ar aortas stenozi un / vai ar mitrālā mazspēju vai stenozi. Izolētā formā šis defekts tiek novērots katram divdesmitajam pacientam ar sirds defektiem. Aortas regurgitācija notiek galvenokārt vīriešiem un vairumā gadījumu tiek iegūta.

Slimības apraksts

Aortas vārsts ir aizvars aortā, kuram ir 3 kausi. Paredzēts atdalīt aortu un kreiso kambari. Normālā stāvoklī, kad asinis no šī kambara ieplūst aortas dobumā, vārsts cieši aizveras, rodas spiediens, kura dēļ tiek nodrošināta asins plūsma caur plānām artērijām uz visiem ķermeņa orgāniem, bez reversās izsvīduma iespējas..

Ja šī vārsta struktūra ir bojāta, tā tikai daļēji pārklājas, kas noved pie reversās asiņu plūsmas kreisajā kambara. Tajā pašā laikā orgāni vairs nesaņem nepieciešamo asiņu daudzumu normālai darbībai, un sirdij ir intensīvāk jāsamazinās, lai kompensētu asins trūkumu..

Šo procesu rezultātā veidojas aortas nepietiekamība..

Saskaņā ar statistiku šī aortas vārstuļa nepietiekamība rodas apmēram 15% cilvēku ar jebkāda veida sirds slimībām un bieži pavada tādas slimības kā stenoze un mitrālā mazspēja. Kā patstāvīga slimība šī patoloģija rodas 5% pacientu ar sirds defektiem. Visbiežāk ietekmē vīriešus iekšējo vai ārējo faktoru iedarbības rezultātā.

Noderīgs video par aortas vārstuļa nepietiekamību:

Klasifikācija

Procesa tipizācija tiek veikta, pamatojoties uz galveno - anatomiskā un fizioloģiskā veida noviržu raksturu un pakāpi..

Saskaņā ar šo metodi izšķir šādus posmus:

Pirmkārt vai viegli

Atgriežamo asiņu daudzums nepārsniedz 10-15% no kopējā daudzuma. Anatomisko izmaiņu vēl nav, tāpēc izārstēšanās varbūtība ir maksimāla.

Bieži vien ārsti izvēlas gaidāmo taktiku un nemeklē radikālu terapiju. Varbūt nebūs progresēšanas, tad ārstēšana ir atbalstoša, zāles.

Ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama. Tajā pašā laikā patoloģiskas patoloģijas jau pastāv, kaut arī netiešas, ieskaitot asinsspiediena līmeņa izmaiņas un izolētu sistolisko hipertensiju ar PD aptuveni 80-90 mm Hg.

Otrkārt, mērens

Izpausmju smagums ir vidējs, pacienti jau pievērš uzmanību veselības problēmām, kas parasti ir labi, jo tas motivē sazināties ar kardiologu.

Simptomu specifika ir minimāla, viss tiek noskaidrots objektīvu paņēmienu gaitā: ehokardiogrāfija un vismaz sirds skaņas klausīšanās.

Prognoze ir nosacīti labvēlīga. Ķirurģiskā ārstēšana, šajā posmā novērošana vairs nav ieteicama, progresēšana ir neizbēgama, tas ir laika jautājums.

Treškārt, izteikts

Nosaka ar smagiem simptomiem pat pilnīgas atpūtas stāvoklī, smadzeņu struktūru un pašas sirds traucējumiem.

Asinsspiediens ir nemainīgi augsts, ar augstu BP un ​​kontrakciju biežumu. Arī orgāni slikti tiek galā, kopumā ir vairāki nieru, aknu, smadzeņu, asinsvadu darbības traucējumi.

Ceturtais jeb terminālis

Principā to nevar pakļaut ārstēšanai, palīdzība ir paliatīva. Pēc pacienta ieskatiem ir iespējami mēģinājumi, taču tie parasti beidzas ar nāvi uz operācijas galda.

Pacients un viņa ķermenis ir pilnīgi dzīvotnespējīgi. Asinsspiediens ir zems, hipotensija ir stabila. Anatomiskās struktūras atsakās, kas cilvēku nogalinās ātrāk, sirds mazspēja vai vairāku orgānu mazspēja - jautājums ir līdzīgs, bet tas ir beznosacījumu rezultāts. Cinisks, bet patiess.

No pirmā līdz pēdējam posmam var paiet vairāk nekā viena desmitgade. Dažos gadījumos progresēšana notiek ātri, īsā laika posmā. No otras puses, tas ir saistīts ar somatiskām patoloģijām un destruktīvu dzīvesveidu.

Cēloņi un riska faktori

Aortas regurgitācija notiek, kad ir bojāts aortas vārsts. Iemesli, kas izraisa tā bojājumus, var būt šādi:

    Iedzimtas malformācijas. Iedzimti aortas vārstuļa defekti rodas bērna nēsāšanas periodā, ja grūtnieces ķermenis ir pakļauts kaitīgiem faktoriem - piemēram, lielai rentgena starojuma devai vai ar ilgstošām infekcijas slimībām. Defekti var veidoties arī līdzīgas patoloģijas klātbūtnē kādā no tuviem radiniekiem..

  • Endokardīts ir infekcijas slimība, kurā sirds iekšējie slāņi kļūst iekaisuši.
  • Reimatisms ir plaša iekaisuma slimība, kas ietekmē daudzas sistēmas un orgānus, jo īpaši sirdi. Šis iemesls ir visizplatītākais. Gandrīz 80% no visiem pacientiem ar aortas mazspēju cieš no reimatisma.
  • Aortas sadalīšana ir patoloģija, kurai raksturīga strauja aortas iekšējā slāņa paplašināšanās ar tās atdalīšanos no vidus. Šī problēma parādās kā aterosklerozes komplikācija vai ar strauju spiediena paaugstināšanos. Ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kas draud ar aortas plīsumu un pacienta nāvi.
  • Sifiliss. Šīs seksuāli transmisīvās slimības dēļ var tikt ietekmēti daudzi orgāni un sistēmas. Ja tiek sākts sifiliss, orgānos, ieskaitot aortu, veidojas patoloģiski mezgli, kas novērš aortas vārstuļa normālu darbību.
  • Traumas. Aortas regurgitācija var rasties no krūškurvja traumas, kad plīst aortas vārstuļa bukleti.
  • Aortas ateroskleroze. Ateroskleroze attīstās, kad uz aortas sienām uzkrājas liels daudzums holesterīna.
  • Vecāka gadagājuma cilvēki. Gadu gaitā aortas vārsts pamazām nolietojas, kas bieži noved pie tā darbības traucējumiem.
  • Arteriālā hipertensija. Paaugstināts spiediens var izraisīt aortas un sirds kreisā kambara palielināšanos.
  • Ventrikulāra aneirisma. Bieži notiek pēc sirdslēkmes. Kreisā kambara sienas izliekas, traucējot normālu aortas vārstuļa darbību.
  • Citi slimības cēloņi, kas ir daudz retāk sastopami, var būt: saistaudu slimības, reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, imūnsistēmas slimības, ilgstoša staru terapija audzēju veidošanai krūšu rajonā..

    Kas ir aortas vārstuļa nepietiekamība

    Ja sirds relaksācijas periodā (diastolā) puslunar vārstuļa skrejlapas aizverot veido šķēlumam līdzīgu eju, šo stāvokli sauc par aortas vārstuļa nepietiekamību. Pastāvīgi atvērts vārsts nespēj pilnībā izolēt kanālu. No kreisā kambara izsviestās asinis nav pilnībā aizturētas aortā. Tiek novērots regurgitācijas process - noteikta asiņu atgriešanās atpakaļ. Patoloģija negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbu.

    Izolēta aortas vārstuļa slimība tiek diagnosticēta tikai 4% gadījumu. 10% patoloģija norit kopā ar citiem defektiem, 55-60% aortas nepietiekamība tiek apvienota ar aortas atvēruma sašaurināšanos. Vīrieši ir pakļauti riskam. Ārstēšanu nosaka kardiologs un sirds ķirurgs.

    Svarīgs! Pacienti ar aortas vārstuļa defektu var izturēt fizisko un sporta stresu, taču jāatceras, ka šāda aktivitāte noved pie kompensēto rezervju paātrinātas izsīkšanas, un komplikāciju pievienošana izraisa invaliditāti..

    Slimības veidi un formas

    Aortas nepietiekamība ir sadalīta vairākos veidos un formās. Atkarībā no patoloģijas veidošanās perioda slimība ir:

    • iedzimts - rodas sliktas ģenētikas vai kaitīgu faktoru negatīvās ietekmes dēļ grūtniecei;
    • iegūta - parādās dažādu slimību, audzēju vai traumu rezultātā.

    Iegūtā forma savukārt ir sadalīta funkcionālajā un organiskajā.

    • funkcionāls - veidojas, paplašinoties aortai vai kreisajam kambarim;
    • organisks - rodas vārstu audu bojājumu dēļ.

    Hemodinamikas traucējumi

    Hemodinamiskās īpašības ir tieši atkarīgas no asiņu daudzuma, kas atgriezies no aortas atveres. Kreisais ventriklis pastāvīgi ir pārpildīts sakarā ar to, ka tas tajā ieplūst ne tikai no ātrija, bet arī no aortas. Tā rezultātā kamera pakāpeniski paplašinās, kā arī palielinās no kambara izvadīto asiņu daudzums..

    Divkāršs darbs noved pie kreisā kambara masas palielināšanās, tā siena sabiezē. Mainītās struktūras dēļ tiek traucētas funkcijas un sākas dekompensācijas periods, kad sirds vairs nespēj strādāt ar tādu pašu ātrumu, un katru dienu atgriešanās asiņu daudzums kļūst arvien lielāks. Sirds funkcijas traucējumu palielināšanās izraisa smagas komplikācijas un pacienta nāvi.

    1, 2, 3, 4 un 5 grādi

    Atkarībā no slimības klīniskā attēla aortas nepietiekamībai ir vairāki posmi:

    1. Pirmais posms. To raksturo simptomu neesamība, neliela sirds sieniņu palielināšanās kreisajā pusē, ar mērenu kreisā kambara dobuma lieluma palielināšanos..
    2. Otrais posms. Latentās dekompensācijas periods, kad izteikti simptomi vēl nav novēroti, bet kreisā kambara sienas un dobums jau ir ievērojami palielināti.
    3. Trešais posms. Koronārās mazspējas veidošanās, kad jau notiek daļēja asiņu refluksa no aortas atpakaļ kambara. Raksturo biežas sāpes sirdī.
    4. Ceturtais posms. Kreisais ventriklis vāji saraujas, kas noved pie sastrēgumiem asinsvados. Tiek novēroti tādi simptomi kā elpas trūkums, elpas trūkums, plaušu tūska, sirds mazspēja.
    5. Piektais posms. To uzskata par mirstošo posmu, kad ir gandrīz neiespējami glābt pacienta dzīvību. Sirds saraujas ļoti vāji, kā rezultātā iekšējos orgānos notiek asiņu stagnācija.

    Simptomi pa posmiem

    1. pakāpes aortas vārstuļa nepietiekamību nosaka tikai elpas trūkums intensīvas fiziskās aktivitātes fona apstākļos. Nekas cits. Jo sarežģītāks process, jo būtiska ir klīniskā attēla pilnība..

    Klīniski nozīmīgas izpausmes parādās aptuveni no AK deficīta attīstības otrā posma.

    Iespējamās pazīmes ir:

    • Ādas bālums. Pacients izskatās kā marmora skulptūra, caur ādas slāni ir redzami purpura vai zilgani trauki tīkla struktūrā.
    • Mutes un nagu gļotādu ēnas maiņa.
    • Izplestas vēnas kaklā, novērojot izteikta pulsācija.
    • Intensīva sirdsdarbība. Tas ir tik spēcīgs, ka pacients nodreb ar katru kontrakciju..

    Tās ir specifiskas patoloģiska procesa pazīmes. Tie nav labi izprotami un vēl jo vairāk neļauj ātri noteikt problēmas avotu.

    Dažādas izpausmes, kuras izraisa sirds mazspēja, no klīnikas viedokļa ir daudz sliktākas un spilgtākas:

    • Reibonis. Līdz brīdim, kad nav iespējams kontrolēt viņu kustības un orientēties kosmosā. Tas ir smadzeņu struktūru, jo īpaši smadzenītes, išēmijas rezultāts.
    • Aizdusa. 1. pakāpes aortas nepietiekamība izpaužas ar nelieliem hemodinamikas traucējumiem. Sirds joprojām tiek galā ar savām funkcijām, simptoms parādās tikai ar intensīvu fizisko slodzi. Vēl vairāk. Progresējot, tas sasniedz punktu, ka pacients nespēj izkļūt no gultas.
    • Vājums, miegainība, ievērojams vispārējās aktivitātes samazinājums. Pacients nespēj veikt ikdienas un darba pienākumus, īpaši vēlākajos posmos.
    • Apakšējo ekstremitāšu, pēc tam arī sejas pietūkums.
    • Smaga tahikardija, vispirms ar 100 sitieniem minūtē, pēc tam vairāk. Ir iespējama kambara paroksizmālas formas attīstība, šādā situācijā kļūst iespējams letāls iznākums.
    • Mērenas intensitātes sāpes krūtīs. Pat ar sirdslēkmi viņi reti sasniedz lielu spēku. Tos piešķir kuņģim, kājām, muguras lejasdaļai, mugurai, augšējām ekstremitātēm. Dedzināšana vai vilkšana, nospiešana.
    • Cefalalģija (galvassāpes).

    Trešo posmu attēlo visas aprakstītās pazīmes, bet rodas arī citas objektīvas izpausmes:

    • Asinsspiediena paaugstināšanās plašā diapazonā. Termināla stadija ir saistīta ar smagu hipotensiju.
    • Palielinātas aknas.
    • Sirds skaņas vājināšanās klausoties.

    2. pakāpes aortas nepietiekamība ir labākais ārstēšanas brīdis: simptomi jau ir pilnībā, bet vēl nav notikuši rupji organiski traucējumi, kas nosaka labas iespējas atgūties.

    Briesmas un komplikācijas

    Ja ārstēšana sākās savlaicīgi vai slimība norit akūtā formā, patoloģija var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:

    • baktēriju endokardīts - slimība, kurā sirds vārstuļos veidojas iekaisuma process patogēno mikroorganismu bojāto vārstu struktūru iedarbības rezultātā;
    • miokarda infarkts;
    • plaušu tūska;
    • sirds ritma mazspējas - priekšlaicīgas sirds kambaru vai priekškambaru sitieni, priekškambaru mirdzēšana; kambaru fibrilācija;
    • trombembolija - asins recekļu veidošanās smadzenēs, plaušās, zarnās un citos orgānos, kas ir pilns ar insultu un sirdslēkmju rašanos.

    Ārstējot aortas nepietiekamību ar ķirurģisku iejaukšanos, pastāv komplikāciju attīstības risks, piemēram: implanta iznīcināšana, asins recekļi, endokardīts. Operētiem pacientiem bieži jālieto medikamenti visa mūža garumā, lai novērstu komplikācijas.

    Slimības iezīmes bērnībā

    Bērni un pusaudži ilgu laiku nepamana kaites un sāpes krūtīs. Slimības attīstības sākumā daudzi nodarbojas ar sporta klubiem. Bet tālāk aortas vārstuļu patoloģija uztraucas pat miera stāvoklī. Bērni sūdzas par elpas trūkumu, kakla artēriju pulsāciju.

    Sākotnējā slimības stadijā diagnoze norāda uz aortas mutes lūmena palielināšanos. Krūškurvja kreisajā pusē ir arī skaidri izteikti trokšņi, kas norāda uz Mēness vārstuļu ziedlapiņu atšķirību. Spēcīgus satricinājumus izskaidro kreisā kambara un ātrija palielināts darbs atpūtas režīmā.

    Simptomi

    Slimības simptomi ir atkarīgi no tā stadijas. Sākotnējā posmā pacientam var nebūt nepatīkamas sajūtas, jo slodzei tiek pakļauts tikai kreisais ventriklis - diezgan spēcīga sirds daļa, kas ļoti ilgi spēj izturēt neveiksmes asinsrites sistēmā..

    Attīstoties patoloģijai, sāk parādīties šādi simptomi:

    • Pulsējošas sajūtas galvā, kaklā, sirdsklauves, īpaši guļus stāvoklī. Šīs pazīmes rodas tāpēc, ka aortā ieplūst lielāks asiņu daudzums nekā parasti - parastajam daudzumam pievieno asinis, kas aortā atgriezās caur brīvi aizvērtu vārstu.
    • Sāpes sirds rajonā. Tie var būt saspiešanas vai saspiešanas, parādās asinsrites traucējumu dēļ caur artērijām.
    • Kardiopalms. Tas veidojas asins trūkuma rezultātā orgānos, kā rezultātā sirds ir spiesta strādāt paātrinātā ritmā, lai kompensētu nepieciešamo asins tilpumu..
    • Reibonis, ģībonis, stipras galvassāpes, redzes problēmas, buzzing ausīs. Raksturīgi 3. un 4. stadijai, kad tiek traucēta asinsriti smadzenēs.
    • Vājums organismā, paaugstināts nogurums, elpas trūkums, sirds ritma traucējumi, pastiprināta svīšana. Slimības sākumā šie simptomi rodas tikai fiziskas slodzes laikā, vēlāk tie sāk traucēt pacientam un mierīgā stāvoklī. Šo pazīmju parādīšanās ir saistīta ar orgānu asinsrites pārkāpumu..

    Akūtā slimības forma var izraisīt kreisā kambara pārslodzi un plaušu tūskas veidošanos kopā ar strauju asinsspiediena pazemināšanos. Ja šajā periodā netiek sniegta ķirurģiska aprūpe, pacients var nomirt..

    Patoloģijas attīstības mehānisms

    Izpratne par novirzes pamatcēloņiem ir minimālās anatomiskās un fizioloģiskās informācijas asimilācija.

    Normāla sirdsdarbība ir šāda. Caur priekškambaru kamerām asinis pārvietojas uz kambariem, kas ir atbildīgi par orgānu nodrošināšanu ar šķidriem saistaudiem..

    Kreisais ir vissvarīgākais: tas pārvieto skābekli un barības vielas lielā lokā. Tas ir, tieši caur viņu tiek nodrošinātas visas struktūras.

    Aorta, lielākā ķermeņa artērija, iekļūst lūmenā ne tikai cilvēkiem, bet arī daudziem zīdītājiem kopumā. Tās filiāles ļauj adekvāti apgādāt ķermeni un tālu veidojumus, izmantojot plašu tīklu.

    Vārsta nepietiekamības attīstības procesā ieplūdes atloki sākumā pilnībā neaizveras un pēc tam pilnībā pārstāj aizvērt.

    Pirmajā brīdī notiek daļējs asinsrites pārkāpums, un pēc tam tas tiek vispārināts atkarībā no šķidruma saistaudu daudzuma, kas izslēgts no darba.

    Korekcija tiek veikta ar radikāliem (ķirurģiskiem) pasākumiem. Pat agrīnā stadijā, ja ir izpausmes.

    Diagnostika

    Lai noteiktu diagnozi, ārsts izskata pacienta sūdzības, viņa dzīvesveidu, anamnēzi, pēc tam veic šādus izmeklējumus:

    • Fiziskā pārbaude. Ļauj identificēt tādas aortas nepietiekamības pazīmes kā: artēriju pulsācija, paplašināti zīlītes, sirds paplašināšanās pa kreisi, aortas palielināšanās sākotnējā daļā, zems asinsspiediens.
    • Urīna un asiņu analīze. Tas var palīdzēt noteikt vienlaicīgu traucējumu un iekaisuma procesu klātbūtni organismā..
    • Bioķīmiskais asins tests. Parāda holesterīna, olbaltumvielu, cukura, urīnskābes līmeni. Nepieciešams orgānu bojājumu identificēšanai.
    • EKG, lai noteiktu sirdsdarbības ātrumu un sirds lielumu. Uzziniet visu par sirds EKG dekodēšanu.
    • Ehokardiogrāfija. Ļauj noteikt aortas diametru un patoloģiju aortas vārsta struktūrā.
    • Radiogrāfija. Parāda sirds atrašanās vietu, formu un lielumu.
    • Fonokardiogramma sirds trokšņu izpētei.
    • CT, MRI, KKG - lai pētītu asins plūsmu.

    Aortas regurgitācijas pakāpes

    Slimības pakāpi nosaka asins tilpums, kas izvadīts kreisajā kambara. Viņi ir pieci.


    Sākotnējais posms (I pakāpe)

    Sākotnējais posms (I pakāpe). I pakāpes aortas vārstuļa nepietiekamība tiek diagnosticēta, ja kontrakcijas laikā asins tilpums nepārsniedz 15% no izgrūšanas tilpuma. Pirmā pakāpe nenozīmē slimības klīnisko pazīmju parādīšanos. Tas ir bīstami, jo, ja tieši šajā periodā patoloģijas attīstība netiek apturēta, tad sākas neatgriezeniski procesi. Tas nav steidzamas ķirurģiskas iejaukšanās iemesls.

    Otrā pakāpe. Ar II pakāpes aortas vārstuļa nepietiekamību ventrikulā izsviesto asiņu daudzums sasniedz 30%. Lielākajai daļai pacientu nav acīmredzamu slimības simptomu, taču, veicot diagnostikas pasākumus, var noteikt kreisā kambara hipertrofiju. Ja defekts ir iedzimts, tad vārstam ir nepareizi izstrādātas skrejlapas. Asins izmešanas daudzumu nosaka diagnozes laikā, pārbaudot sirds orgāna dobumus. Attiecībā uz klīniskajām izpausmēm dažreiz pacients sūdzas par pārmērīgu nogurumu un elpas trūkumu dažu fizisko aktivitāšu laikā.

    Relatīvā aortas regurgitācija (trešā pakāpe). Apmēram puse no asins tilpuma tiek izmesta kreisajā kambarī ar III pakāpes patoloģiju. Šajā gadījumā pacienti sūdzas par sāpēm krūšu rajonā. Pārbaude parāda ievērojamu kreisā kambara sabiezēšanu. Trešajā pakāpē krūšu kaula rentgena laikā tiek noteiktas dažas vēnu sastrēguma pazīmes plaušās..

    Dekompensācija (IV pakāpe). Lielākā daļa asiņu atgriežas kambarī. Tajā pašā laikā pacientiem rodas pastāvīgs elpas trūkums. Diagnostikas pasākumi nosaka plaušu tūsku, ievērojamu aknu tilpuma palielināšanos un mitrālā mazspēju. Šajā periodā pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija..

    Mirst (V pakāpe). Patoloģija aktīvi progresē, ir asiņu stagnācija un dažu orgānu procesu distrofija. Rezultāts - pacienta nāve.

    Ārstēšanas metodes

    Sākotnējos posmos, kad patoloģija ir slikti izteikta, pacientiem tiek nozīmēti regulāri kardiologa apmeklējumi, EKG pārbaude un ehokardiogramma. Mērenu aortas regurgitāciju ārstē ar medikamentiem, un terapijas mērķis ir samazināt aortas vārstuļa un kreisā kambara sienas bojājumu iespējamību..

    Pirmkārt, tiek parakstītas zāles, kas novērš patoloģijas attīstības cēloni. Piemēram, ja cēlonis ir reimatisms, var norādīt antibiotikas. Tā kā tiek noteikti papildu līdzekļi:

    • diurētiskie līdzekļi;
    • AKE inhibitori - Lisinoprils, Elanoprils, Kaptoprils;
    • beta blokatori - Anaprilīns, Transikor, Atenolols;
    • angiotenzīna receptoru blokatori - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • kalcija blokatori - Nifedipine, Corinfar;
    • zāles aortas nepietiekamības izraisītu komplikāciju novēršanai.

    Smagās formās var noteikt ķirurģisku iejaukšanos. Aortas nepietiekamībai ir vairāki operācijas veidi:

    • aortas vārstu plastmasas;
    • aortas vārstuļa nomaiņa;
    • implantācija;
    • sirds transplantācija - veikta smagu sirds bojājumu gadījumā.

    Ja aortas vārsts ir implantēts, pacientiem tiek nozīmēti antikoagulanti visa mūža garumā - aspirīns, varfarīns. Ja vārsts ir aizstāts ar protēzi, kas izgatavota no bioloģiskiem materiāliem, antikoagulanti būs jālieto īsos kursos (līdz 3 mēnešiem). Plastiskā ķirurģija neprasa šo zāļu lietošanu.

    Lai novērstu recidīvu, var noteikt antibiotiku terapiju, imūnsistēmas stiprināšanu, kā arī savlaicīgu infekcijas slimību ārstēšanu.

    Prognoze

    Ārstēšanas neesamības prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga, jo pacientu izdzīvošanas rādītājs no klīnisko izpausmju sākuma līdz termināla sirds mazspējas attīstībai nav ilgāks par 6 gadiem. Pacientiem ar bakteriālu endokardītu paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz gadu no pirmo simptomu rašanās.

    Tomēr ar savlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu, kā minēts iepriekš, paredzamais dzīves ilgums palielinās, un pirmās sirds mazspējas pazīmes parādās daudz vēlāk. Pēc aortas vārstuļa nomaiņas vai plastikas pacienti gadu desmitiem dzīvo bez ievērojamiem subjektīviem simptomiem. Ja pacientam nav paredzēta operācija un tiek veikta tikai konservatīva ārstēšana, tad defekta un prognozes ziņā vislabvēlīgākais ir aortas aterosklerozes bojājums, jo sirds mazspēja progresē daudz lēnāk.

    Prognozes ziņā visnelabvēlīgākie ir pacienti ar tvertni. endokardīts sakarā ar infekcijas procesu ātru pilnīgu vārstu bukletu iznīcināšanu. Tomēr ar savlaicīgu operāciju prognoze kļūst labvēlīgāka..

    Aortas vārstuļa nomaiņa

    Aortas vārstuļa nomaiņas darbības tagad tiek veiktas diezgan veiksmīgi. Un ar minimālu risku.

    Operācijas laikā sirds ir savienota ar sirds-plaušu aparātu. Arī pacientam tiek veikta pilnīga anestēzija. Kā ķirurgs var veikt šo minimāli invazīvo operāciju? Ir divi veidi:

    1. Katetru ievieto tieši augšstilba vēnā un līdz aortai pret asinsriti. Vārsts ir fiksēts un caurule tiek noņemta.
    2. Jauns vārsts tiek ievietots caur iegriezumu krūtīs pa kreisi. Mākslīgais vārsts tiek ievietots un nofiksējas vietā, izejot caur sirds apikālo daļu, un to viegli izvadīt no ķermeņa.

    Minimāli invazīvā operācija ir piemērota tiem pacientiem, kuriem ir vienlaicīgas slimības un kuri nevar atvērt krūtis. Un pēc šādas operācijas cilvēks uzreiz izjūt atvieglojumu, jo defekti ir novērsti. Un, ja nav sūdzību par labsajūtu, to var atbrīvot vienā dienā.

    Jāatzīmē, ka mākslīgiem vārstiem nepieciešama pastāvīga antikoagulantu ievadīšana. Mehāniski var izraisīt asins recēšanu. Tāpēc pēc operācijas nekavējoties tiek nozīmēts "Varfarīns". Bet ir arī bioloģiskie vārsti, kas ir vairāk piemēroti cilvēkiem. Ja no cūku perikarda ir uzstādīts vārsts, zāles pēc operācijas izraksta tikai vairākas nedēļas un pēc tam atceļ, jo audi labi sakņojas.

    Sistoliskais asinsspiediens: kas tas ir un kā to ārstēt

    Asinsspiediena mērīšana ir procedūra, kas ļauj ātri noteikt sliktas veselības cēloņus, diagnosticēt problēmas ar sirdi un asinsvadiem. Ko nosaka sistoliskais asinsspiediens? Kāds sistoliskais, diastoliskais un pulsa ātrums tiek uzskatīts par normālu?

    • Ko nozīmē tonometra rādījumi?
    • Kā noteikt normu
    • Noraidīšanas iemesli
    • Kā nolaist
    Sistoliskais un diastoliskais spiediens
    Spiediens no 150 līdz 100: iemesli un kā rīkoties?
    • Mēs labi ārstējam labilu asinsspiedienu
    • Ko nozīmē spiediens no 80 līdz 40?
    • Ko nozīmē spiediens no 110 līdz 70?

      Tonometra mērījuma rezultāts ietver augšējo (sistolisko) un apakšējo (diastolisko) spiedienu. Ko nozīmē šie asinsspiediena rādītāji??

      Sistoliskā vērtība nosaka asins ietekmes spēka pakāpi uz traukiem brīdī, kad tiek samazināta sistole (sirdsdarbība). Atkarīgs no sirds kambaru saspiešanas līmeņa un parāda, cik intensīvi asinis tiek izstumtas, kā darbojas miokardis.

      Diastoliskie skaitļi parāda spiedienu sirds muskuļa relaksācijas laikā (diastole) un ir atkarīgi no perifēro trauku kontrakcijas pakāpes.

      Aortas sirds slimības ārstēšana

      Valvulāros defektus atkarībā no klīniskajām izpausmēm var ārstēt konservatīvi vai ķirurģiski.

      Narkotiku terapija

      Ja pacientam ar AK stenozi nav simptomu, viņam nepieciešama tikai regulāra ārsta novērošana un ehokardiogramma:

      • ar smagu defektu - katru gadu;
      • ar mēreni izteiktu - pēc gada;
      • ar vieglu - ik pēc 3 - 4 gadiem.

      Ja rodas elpas trūkums, sāpes krūtīs, vājums vai ģībonis, steidzami jākonsultējas ar kardiologu.

      Pacientiem ar aortas nepietiekamību un normālu izgrūšanas frakciju ik gadu veic ehokardiogrammu, un, ja sirds sistoliskā funkcija pasliktinās - ik pēc sešiem mēnešiem.

      Ja nav aortas stenozes simptomu, tiek izmantotas tikai 2 zāļu grupas:

      • antibiotikas slimības reimatisma dēļ atkārtotu reimatisma uzbrukumu laikā;
      • zāles asinsspiediena pazemināšanai ar vienlaicīgu arteriālu hipertensiju.

      Ja aortas stenozei, pat smagai, nav simptomu, vārstuļa nomaiņas operācija netiek veikta, aprobežojoties tikai ar novērošanu.

      Gadījumā, ja pacientam ir klīniskas izpausmes un sūdzības, bet viņš atsakās no operācijas, viņam tiek nozīmēti līdzekļi stāvokļa mazināšanai:

      • nelielas digoksīna devas, AKE inhibitori, diurētiskie līdzekļi plaušu sastrēgumiem;
      • mazas devas nitrātu vai beta blokatoru stenokardijas gadījumā.


      Izdzīvošanas statistika par aortas stenozi ar atteikumu vai pienācīgas ārstēšanas trūkumu
      Ar aortas nepietiekamību zāles tiek parakstītas divos gadījumos:

      • smags defekts, ko papildina slimības simptomi vai kontraktilitātes samazināšanās, ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama;
      • īss zāļu kurss asinsrites uzlabošanai pacientiem ar smagu defektu pirms operācijas.

      Izmantotie vazodilatatori - nātrija nitroprussīds un hidralazīns. AKE inhibitori vai kalcija antagonisti neietekmē slimības prognozi un tiek nozīmēti tikai noteiktos gadījumos.

      Mēs iesakām lasīt par reimatisko endokardītu. Jūs uzzināsiet par tā attīstības cēloņiem, slimības simptomiem, patoloģijas veidiem, diagnostiku un ārstēšanu. Un šeit ir vairāk par reimatisko miokardītu.

      Ķirurģiska iejaukšanās

      Šādos gadījumos tiek noteikta AK protezēšana (nomaiņa):

      • smaga stenoze kopā ar sūdzībām;
      • smaga stenoze un vienlaicīga koronāro artēriju slimība, kurai nepieciešama koronāro artēriju šuntēšana;
      • smaga stenoze kombinācijā ar citām slimībām, kurām nepieciešama sirds operācija;
      • smaga stenoze ar traucētu sirds kontraktilitāti (izgrūšanas frakcijas ātrums ir mazāks par 50%);
      • smaga vārstuļa nepietiekamība, ko papildina klīniskās izpausmes;
      • smaga nepietiekamība un samazināta izmešanas frakcija, pat ja nav sūdzību;
      • smaga vārstuļa nepietiekamība, kad nepieciešama cita sirds operācija;
      • asimptomātiska vārstuļu nepietiekamība ar ievērojamu sirds kambara palielināšanos (izmērs diastolā vai KDD, vairāk nekā 75 mm vai sistolē vai DAC, lielāks par 55 mm).


      Mākslīgā vārsta implantēšanas operācija 1 - aortas augšupejošās daļas iegriezums, 2 - skartā vārsta, 3 - metāla divpusējās vārstuļa protēzes, 4 - bioprotezēšana.
      Tas ir vienīgais efektīvais līdzeklis smagas stenozes ārstēšanai, ko papildina klīniskas izpausmes un akūta vārstuļa nepietiekamība..

      Bērniem biežāk tiek veikta valvotomija - betona vārstu skrejlapu atdalīšana viena no otras, izmantojot piepūstu balonu. Tas tiek ievietots caur trauku caur katetru, krūtis netiek atvērtas. Pieaugušajiem šo metodi reti izmanto, lai īslaicīgi uzlabotu stāvokli pirms vārstu nomaiņas..

      Attēlā: 1 - Sapiens salocītā stāvoklī, nostiprināts ap īpašu balonu, uz cita katetra tiek virzīts uz aortas sakni ehokardiogrāfijas un rentgena kontrolē. 2 - Tad balons tiek uzpūsts. Mākslīgā vārsta tērauda rāmis atlec, ir piestiprināts pie aortas sienām un sāk darboties. 3 - katetru ar balonu velk atpakaļ caur augšstilba artēriju.

      AK protezēšanu var veikt jebkurā vecumā. Tāpēc gados vecākiem cilvēkiem blakus esošās slimības kļūst par galvenajiem ierobežojumiem:

      • insulta sekas;
      • izsīkums;
      • onkoloģiskās slimības;
      • dekompensēts diabēts un citi.

      Katrā gadījumā ārsts novērtē komplikāciju iespējamību operācijas laikā un pēc tās, kā arī pacienta spēju atgriezties normālā dzīvē pēcoperācijas periodā. Pirms protezēšanas nepieciešama angiogrāfija, kas arī bieži ierobežo vecāku cilvēku operāciju skaitu..

      Pēc operācijas ārsts izraksta pēcpārbaudi un ehokardiogrāfiju pēc 6 un 12 mēnešiem. Ja pacientam ir kreisā kambara dilatācija, tiek nozīmēti AKE inhibitori un beta blokatori.

      Aortas sirds defektus - stenozi un nepietiekamību - galvenokārt izraisa ateroskleroze un reimatisms. Daudzus gadus viņiem nav pievienotas sūdzības. Pēc simptomu rašanās ir nepieciešama steidzama vārstu nomaiņa, jo pacienta stāvoklis sāk strauji pasliktināties.

      Ārstnieciskās darbības

      Ar aortas nepietiekamību ārstēšana ir vērsta uz pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu, pilnīgu sirds pārmaiņu novēršanu un pēkšņas nāves novēršanu. Pacientiem ar trešās pakāpes simptomiem ir paredzēta ārstēšana ar zālēm:

      1. Asinsvadu lūmena palielināšanai izmanto perifēros vazodilatatorus - "Molsidomin", "Nitroglycerin".
      2. AKE inhibitori - angiotenzīnu konvertējošā enzīma zāles lieto asinsspiediena pazemināšanai: "Captopril", "Enalapril", "Quinapril".
      3. Lai normalizētu sirdsdarbību, mazinātu spriedzi miokardā un uzlabotu smadzeņu apriti, tiek nozīmēti jaunās paaudzes kalcija antagonisti. Verapamila grupa nav parakstīta, ņemot vērā spēju samazināt sirdsdarbības ātrumu, jo bradikardija palielina regurgitāciju.
      4. Diurētiskos līdzekļus lieto stingri pēc indikācijām - "Indapamīds", "Lasix".

      Attīstoties komplikācijām, nepieciešama īpaša ārstēšana, kuras mērķis ir stāvokļa stabilizēšana..

      Ķirurģiska iejaukšanās tiek norādīta situācijā, kad nepietiekamība tiek izteikta vai turpinās smagā formā. Vārstu bruto izmaiņu gadījumā tiek veikta vārstu nomaiņa:

      • mākslīgais implants;
      • bioloģiskā protēze (lieto bērniem un sievietēm, kas sapņo par dzemdībām).

      Ar aortas aneirisma sadalīšanu pamatnē un akūtu mazspēju ir iespējams aizstāt aortas sakni un vārstu no pacienta plaušu artērijas. Ja sirds struktūra ir nopietni traucēta un tās kontrakcijas spējas ir samazinātas, ieteicams veikt transplantāciju, ja ir pieejams donora orgāns.

      Ar kuru ārstu sazināties

      Stenoze un aortas vārstuļa nepietiekamība ir diezgan nopietna patoloģija. Pacientam ar šādu slimību nepieciešama savlaicīga un kvalitatīva medicīniskā aprūpe. Pēc pirmajiem simptomiem (elpas trūkums, sāpes krūtīs, ātrs nogurums, pulsējoša galva) jums jāsazinās ar terapeitu vai kardiologu.

      Pirms sazināties ar ārstu, reģistrējiet visus slimības simptomus un to, cik sen viņi sāka parādīties. Jums vajadzētu arī pierakstīt ārstam uzdotos jautājumus un nesenās slimības ar parakstīto zāļu nosaukumu. Jūs varat aizvest kādu no savas ģimenes uz tikšanos ar speciālistu, kurš palīdzēs atcerēties svarīgu informāciju.

      Aortas nepietiekamības komplikācijas

      Starp aortas nepietiekamības komplikācijām neefektīvas ārstēšanas gadījumā ir:

      • atkārtots infekciozs endokardīts;
      • priekškambaru fibrilācija;
      • akūts miokarda infarkts, išēmiska sirds slimība;
      • aortas plīsums;
      • mitrālā vārstuļa nepietiekamība.

      Kreisā kambara paplašināšanās izraisa plaušu tūsku, sirds mazspēju, nāvi.

      Vai zinājāt aortas vārstuļa nepietiekamības simptomus?

      Galvenie etioloģiskie faktori

      Aortas nepietiekamība attīstās dažādu iemeslu dēļ. Izšķir šādus etioloģiskos faktorus:

      • iedarbība uz jonizējošā starojuma augli;
      • teratogēno faktoru ietekme uz bērnu grūtniecības laikā;
      • toksisku zāļu lietošana;
      • smēķēšana un topošās mātes pārmērīga alkohola lietošana grūtniecības laikā;
      • infekcijas mātes slimības;
      • reimatisms;
      • baktēriju endokardīts;
      • aortas aterosklerozes bojājums;
      • sifiliss;
      • slēgta krūškurvja trauma;
      • ilgstoša hipertensija;
      • aortas aneirisma;
      • kreisā kambara tilpuma palielināšanās;
      • miokardīts;
      • sistēmiskas slimības (sarkanā vilkēde);
      • iedzimtas slimības (Marfana sindroms, Ehlers-Danlos);
      • iedzimta osteoporoze;
      • Takayasu slimība;
      • cistiskā fibroze;
      • ankilozējošais spondilīts.

      Visbiežāk iegūtās defekta formas cēloņi ir reimatisms un septiskais endokardīts. Reimatisms ir sistēmiska slimība, kas var attīstīties vienkāršas bakteriālas infekcijas (hronisks tonsilīts, tonsilīts, kariesa, faringīts) fona apstākļos. 80% gadījumu reimatiskais drudzis ir aortas defekta cēlonis..

      Tas notiek 5-7 gadus pēc slimības sākuma. Sifilītiskie mezgliņi parādās aortas reģionā. Viņi ievaino sienu un aortas vārstu. Iedzimta aortas vārstuļa nepietiekamība ir daudz retāk sastopama. Tas tiek veidots ar šādiem pārkāpumiem:

      • vārsta izstrāde ar divām brošūrām, nevis trim;
      • plata aorta;
      • samazināta vārstu elastība un to sabiezēšana;
      • starpsienas defekts starp kambariem.

      Relatīvā vārstuļa nepietiekamība var būt primārās arteriālās hipertensijas sekas, kad ir nopietni sirds bojājumi.

      Jautājumi un atbildes

      Jautājums: Sveiki. Aortas vārsta nepietiekamības gadījumā tiek veikta operācija mākslīgā vārsta ievietošanai. Ja aortas nepietiekamība ir 1. pakāpe, veiciet operāciju vai pagaidiet līdz 4. pakāpei? Vai operācija jāveic pirms bērna piedzimšanas vai dzemdībām vispirms? Kā atbalstīt sirdi dzemdību laikā? Sieviete, 38 gadus veca. Ir arī kreisā kambara hipertrofija. Zāles, kas nav zāles un viburnum, nav piemērotas, jo tās izraisa migrēnu.

      Atbilde: Sveiki. Ar 1 aortas nepietiekamības pakāpi operācija netiek veikta. Pirmā pakāpe ne vienmēr progresēs. Nav nepieciešams atbalstīt sirdi dzemdību laikā, ja tā ir veselīga. Ja tas ir neveselīgs un diagnosticēts, apspriediet ar savu kardiologu.

      Jautājums: Sveiki. 31 gads. Nesen es veicu sirds ultraskaņu, un man tika diagnosticēta aortas vārstuļa nepietiekamība, MVP ar 1 grādu regurgitāciju. Es dienēju armijā kā pilots. Sakiet, ar šādu diagnozi tas ir piemērots lidojuma darbam?

      Atbilde: Sveiki. MVP 1 grāds ir norma. Kas attiecas uz aortas nepietiekamību, smaguma pakāpe tiek pārbaudīta saskaņā ar EchoCG protokolu. Es domāju, ka problēmu nebūs.

      Noteikšanas paņēmieni

      Pirmkārt, reģistratūrā ārsts, veicot sirds auskulāciju, jau var turēt aizdomas par defektu, jo jebkura vārstu patoloģija dod spilgtu auskultācijas ainu. Pēc tam, kad klausījies trokšņus, ārsts vēršas pie sirds ECHO, kas apstiprina defekta diagnozi.

      Sifilisa klātbūtnei tiek noteikts seroloģisks asins tests, jo šī slimība bieži bojā vārstu struktūras.

      Jauniešiem ar aortas vārstuļa stenozi tiek veikta koronārā angiogrāfija, lai izslēgtu lielu asinsvadu līniju bojājumus.

      Velosipēda ergometrija tiek veikta, ja pacientam ir aortas stenozes pazīmes un viņam nav sūdzību.

      Tiek noteikti arī vispārējie un bioķīmiskie asins testi, ar kuru palīdzību tiek novērtēta nieru un aknu funkcija, tiek novērtēts cukura diabēta risks, tas ir ļoti svarīgi turpmākajā ķirurģiskajā ārstēšanā.

      Etioloģija

      Iedzimta aortas stenoze ir visizplatītākais izolētās aortas stenozes cēlonis (72% pacientu). Vienas lapas aortas vārsts: bērnībā izpaužas ar smagu obstrukciju;

      Divpusējs aortas vārsts: visbiežāk sastopamā iedzimta sirds slimība (izplatība 2%).

      Aortas stenoze parasti attīstās vēlāk dzīvē (vidējais vecums ir aptuveni 50) un veido 50% pieaugušo aortas vārstuļu aizstājēju. Aortas stenozi var izraisīt arī reimatisms, kas gandrīz vienmēr tiek kombinēts ar mitrālā vārstuļa bojājumiem..

      Izolēta aortas stenoze parasti norāda uz nereimatisku etioloģiju. Aortas vārsta izolēta kalcifikācija ir visbiežākais aortas stenozes cēlonis. Kalcija nogulsnēšanās samazina vārstu kustīgumu; komisāri parasti netiek pielodēti.

      Ateroskleroze var izraisīt aterosklerozes aortas stenozi, kas rodas smagas hiperlipoproteinēmijas gadījumā.

      Aortas semilunārā vārsta (Menckeberg tipa) augšupejošā skleroze - vārsta semilunāra pamatnes sabiezēšana un sacietēšana ar to turpmāko pārkaļķošanos.

      Infekciozo endokardītu var sarežģīt arī akūta aortas stenoze, taču tas notiek reti.

      Aortas balona valvuloplastika

      Dažreiz tiek nozīmēta aortas balona valvuloplastika. Šī ir nesāpīga, mūsdienīga operācija. Ārsts kontrolē visas darbības, kas notiek, izmantojot īpašu rentgena iekārtu. Katetru ar balonu pārnes uz aortas atveri, pēc tam balonu ievieto vārsta vietā un izpleš. Tas novērš vārstuļa stenozes problēmu.

      Kam paredzēta operācija? Pirmkārt, šāda operācija tiek veikta bērniem ar iedzimtu defektu, kad trikuspidālā vietā tiek izveidots vienas lapas vai divpusējs aortas vārsts. Tas ir paredzēts grūtniecēm un cilvēkiem pirms citas sirds vārstuļa transplantācijas..

      Pēc šīs operācijas atveseļošanās periods ir tikai no 2 dienām līdz 2 nedēļām. Turklāt tas ir ļoti viegli pārvietojams un piemērots cilvēkiem ar sliktu veselību un pat bērniem..

      Mehāniski sirds vārstuļu protēzes

      Atšķirība starp bioloģisko protēzi un mehānisko vārstu:

      • pēc 3 mēnešiem pēc sirds vārstuļu nomaiņas nav nepieciešama antikoagulantu terapija (mākslīga asins atšķaidīšana)
      • maksimālais protēzes tuvums vietējam vārstam
      • raksturīga "metāla" klikšķa neesamība, tāpat kā mehāniskās protēzes gadījumā.

      Tomēr bioloģiskās protēzes aortas stāvoklī ir īslaicīgas, un jau 2. protēzes darbības gadā tiek novērotas deģeneratīvas izmaiņas tās vārstos, to sablīvēšanās, vārsti zaudē elastību. Jo jaunāks pacients, jo ātrāk šis process attīstās. Vidēji bioloģiskās protēzes mūžs ir 10 gadi.

      Mehāniskais sirds vārsts tiek implantēts uz mūžu. Mūsdienu sirds vārstuļu mehānisko protēžu klātbūtnē to vienīgais būtiskais trūkums ir pastāvīga kontrolēta antikoagulantu terapija. Sakarā ar turbulentu plūsmu veidošanos uz un aiz protēzes pastāv liels trombozes risks, kas savukārt var izraisīt protēzes trombozi un tās disfunkciju un / vai trombemboliju artēriju sistēmā (smadzenēs, nierēs, liesā, aknās utt.). Antikoagulantu terapija tiek nozīmēta ar mērķi novērst asins recekļu veidošanos..

      Mūsu centrā tiek veiktas vairāk nekā 200 aortas vārstuļu protezēšanas operācijas. Tiek implantētas gan bioloģiskās, gan mehāniskās protēzes.

      Mehāniskā protēze aortas stāvoklī

      Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, mākslīgas cirkulācijas un miokarda kardioplegiskas aizsardzības apstākļos. Vidējais operācijas ilgums ir 3 stundas. Operācija beidzas ar kosmētikas šuves uzlikšanu uz ādas.

      Pēc operācijas pacienti tiek uzņemti intensīvās terapijas nodaļā, kur viņi saņem kompleksu intensīvu terapiju. Intensīvās terapijas uzturēšanās periods nekomplicētiem kursiem ir 1 diena. Pēc reanimācijas pacienti tiek pārvietoti uz specializētām nodaļām. No kurienes 7-10 dienu laikā viņi tiek izvadīti uz mājām vai uz sanatoriju tālākai rehabilitācijai. Darbspējas un normāla dzīvesveida atgriešanās notiek vidēji pēc 1-1,5 mēnešiem.

      Kā tas darbojas

      Aortas vārsta funkcija asins plūsmas regulēšanā. Tas novērš asiņu atgriešanos no kambara pēc tā saraušanās, aizverot aortas ieeju.

      Vārsts ietver:

      1. Šķiedru gredzens. Tā ir galvenā vārsta daļa un atdala kambari no aortas..
      2. Trīs atloki, kas aptver ieeju aortā.
      3. Sinusa. Tie atrodas zonā aiz atlokiem..

      Ērģeles darbojas šādi:

      1. Bukleti ir nospiesti pret aortas malām un atbrīvo ceļu asins plūsmai.
      2. Zem spiediena tas nonāk aortā.
      3. Pārejot caur deguna blakusdobumu atveri, asinis nospiež skrejlapas uz centru.
      4. To papildina spiediena samazināšanās kambaros..
      5. Kausi ir savienoti, un pāreja uz kambari ir bloķēta.

      Iedzimtu vai iegūtu faktoru ietekmē šīs funkcijas ir traucētas.

      Profilakse

      Aortas nepietiekamības profilakses pasākumi galvenokārt ir saistīti ar infekcijas un reimatisma endokardīta attīstības novēršanu. Citos gadījumos aortas nepietiekamība ir nepārvarama slimība, lai gan dažos tās sarežģījumos labvēlīgos apstākļos joprojām var novērst attīstību.

      Apstiprinot aortas nepietiekamības diagnozi, kardiologs var ierobežot noteiktus fiziskās aktivitātes veidus. Grūtniecība parasti nerada nopietnus riskus, ja vien AD nav smagā attīstības fāzē. Tāpat, ja pacientam ir veikta sirds transplantācija vai viņš lieto noteiktus medikamentus, kas saistīti ar AN, pirms grūtniecības iestāšanās var būt nepieciešams konsultēties ar kardiologu.

    Nestabila sirds stenokardija

    ESR ir vecuma norma. ESR virs normas - ko tas nozīmē