Kāda ir atšķirība starp antikoagulantiem un antiagregantiem

Insulta profilakse. Antitrombocīti un antikoagulanti.
Iepriekšējā rakstā mēs runājām par antihipertensīviem līdzekļiem, ko lieto arteriālās hipertensijas ārstēšanā - visbiežākais insulta cēlonis. Šajā sarunā mēs runāsim par vēl vienu narkotiku grupu, ko lieto smadzeņu asinsrites akūtu traucējumu profilaksei - antiagregantus un antikoagulantus..

To izmantošanas galvenais mērķis ir samazināt asins viskozitāti, uzlabot asins plūsmu caur traukiem, tādējādi normalizējot asins piegādi smadzenēm. Šīs zāles parasti tiek nozīmētas gadījumā, ja agrāk jau bija pārejoši smadzeņu cirkulācijas traucējumi vai pārejoši išēmiski lēkmes, kam pievienoti atgriezeniski neiroloģiski simptomi vai to rašanās risks ir ļoti augsts.

Šajā gadījumā, lai novērstu insulta attīstību, ārsts izraksta līdzīgu zāļu grupu. Mēs skaidri izskaidrosim šo zāļu darbības mehānismu un to lietošanas vēlamību.

Antiagreganti - zāles, kas samazina kopējās asiņu īpašības.


Aspirīns. Mērķis un pielietojums.
Aspirīns ir acetilsalicilskābe. Patentu nosaukumi: tromboASS, aspilāts, aspo, ekotrīns, akuprīns.

Tas kavē trombocītu agregāciju, palielina asins spēju izšķīdināt fibrīna pavedienus - tromba galveno sastāvdaļu, tādējādi acetilsalicilskābe novērš intracerebrālo un kakla trauku trombembolijas attīstību - bieži sastopamu išēmiska insulta cēloni..

Norāde par aspirīna lietošanu profilaktiskos nolūkos ir pārejoša cerebrovaskulāras avārijas klātbūtne pagātnē - t.i. šāds traucējums, kurā neiroloģiski simptomi parādījās ne ilgāk kā 24 stundas. Šis stāvoklis ir šausmīgs insulta attīstības priekšvēstnesis, un tam nepieciešama steidzama aprūpe. Norādes un shēmas aspirīna izrakstīšanai šajā situācijā ir šādas:

brahiocefālo artēriju stenoze līdz 20% no lūmena - dienas deva 75-100 mg divās devās;
stenozes, kas pārsniedz 20% lūmena - dienas deva 150 mg trīs devās;
vairāku iemeslu klātbūtne, kas veicina insulta attīstību - dienas deva 100 mg;
priekškambaru mirdzēšana, īpaši cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, kuri nevar lietot antikoagulantus - dienas deva 75-100 mg.
Ilgstoši lietojot, ir iespējamas komplikācijas - kuņģa-zarnu trakta eroziju un čūlu attīstība, trombocitopēnija (trombocītu skaita samazināšanās), aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās. Iespējamās nepanesības pret šo medikamentu parādības - gaisa trūkuma sajūta, izsitumi uz ādas, slikta dūša, vemšana.

Ar izteiktu asins lipīdu līmeņa paaugstināšanos (hiperlipidēmija) zāles ir neefektīvas.

Cilvēki, kuri regulāri ļaunprātīgi lieto alkoholu, nedrīkst lietot aspirīnu. Vislabvēlīgāk to apvieno ar kurantila (dipiridamola) vai trentāla (pentoksifilīna) uzņemšanu, insulta attīstības iespējamība samazinājās daudz nozīmīgāk nekā tikai ar aspirīnu..

Lai izvairītos no komplikācijām, katru aspirīna devu var mazgāt ar nelielu daudzumu piena vai lietot pēc biezpiena.

Aspirīns. Kontrindikācijas.
Acetilsalicilskābe ir kontrindicēta kuņģa-zarnu trakta čūlas, paaugstinātas asiņošanas tendences, hronisku nieru un aknu slimību gadījumā, kā arī sievietēm menstruāciju laikā..

Pašlaik farmācijas tirgū tiek piedāvātas aspirīna enterālās formas - tromboASS, aspirīns-Cardio un to analogi, apgalvojot, ka šo formu zemā spēja veidot kuņģa un zarnu trakta čūlas un erozijas.

Tomēr jāatceras, ka kuņģa un zarnu trakta čūlu un eroziju veidošanās ir saistīta ne tikai ar aspirīna lokālo iedarbību uz gļotādu, bet arī ar tā darbības sistēmiskajiem mehānismiem pēc zāļu absorbcijas asinīs, tādēļ cilvēkiem ar kuņģa-zarnu trakta peptisku čūlu jālieto šīs grupas zāles ārkārtīgi nevēlams. Šajā gadījumā aspirīnu labāk aizstāt ar citas grupas zālēm..

Lai novērstu iespējamās blakusparādības, profilaktiskiem nolūkiem paredzētajai aspirīna devai jābūt robežās no 0,5-1 mg / kg, t.i. apmēram 50-100 mg.


Tiklopedīns (tiklid)
Tam ir lielāka aktivitāte pret trombocītiem nekā aspirīnam. Tas kavē trombocītu agregāciju, palēnina fibrīna veidošanos, kavē kolagēna un elastīna aktivitāti, kas veicina trombocītu "saķeri" ar asinsvadu sieniņu..

Tiklopedīna profilaktiskā aktivitāte attiecībā pret insulta risku ir par 25% augstāka nekā aspirīnam.

Standarta deva ir 250 mg 1-2 reizes dienā ēšanas laikā.

Indikācijas ir identiskas aspirīnam..

Blakusparādības: sāpes vēderā, aizcietējums vai caureja, trombocitopēnija, neitropēnija (neitrofilo leikocītu skaita samazināšanās asinīs), paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte.

Lietojot šīs zāles, ir nepieciešams kontrolēt klīnisko asins analīzi 1 reizi 10 dienās, lai pielāgotu zāļu devu.

Ņemot vērā, ka tiklid ievērojami palielina asiņošanu, tas tiek atcelts nedēļu pirms operācijas. Par viņa uzņemšanu nepieciešams informēt ķirurgu vai anesteziologu..

Kontrindikācijas zālēm: hemorāģiskā diatēze, kuņģa-zarnu trakta peptiska čūla, asins slimības, ko papildina asiņošanas laiks, trombocitopēnija, neitropēnija, agranulocitoze agrāk, hroniskas aknu slimības.

Jūs nevarat lietot aspirīnu un tiklid vienlaikus.

Plavix (klopidogrels)
Lietojot vienlaikus, Plavix ir saderīgs ar antihipertensīviem līdzekļiem, hipoglikēmiskiem līdzekļiem, spazmolītiskiem līdzekļiem. Pirms iecelšanas un ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt klīnisko asins analīzi - iespējama trombocitopēnija un neitropēnija.

Standarta profilaktiskā deva ir 75 mg vienu reizi dienā.

Kontrindikācijas ir līdzīgas tiklid kontrindikācijām.

Recepšu lietošana ar citiem antikoagulantiem ir kontrindicēta.

Dipiridamols (kurantils)
Darbības mehānisms ir saistīts ar šādām sekām:

samazina trombocītu agregāciju, uzlabo mikrocirkulāciju un kavē trombu veidošanos;
pazemina mazu smadzeņu un koronāro artēriju pretestību, palielina koronāro un smadzeņu asinsrites tilpuma ātrumu, pazemina asinsspiedienu un veicina nefunkcionējošu asinsvadu nodrošinājumu atvēršanos.
Korantila izrakstīšanas metode ir šāda:

Kurantils mazās devās (25 mg 3 reizes dienā) ir paredzēts pacientiem pēc 65 gadu vecuma ar kontrindikācijām aspirīna iecelšanai vai tā nepanesamībai;
Kurantilu vidējās devās (75 mg 3 reizes dienā) lieto pacientiem pēc 65 gadu vecuma ar nepietiekami kontrolētu arteriālu hipertensiju, ar paaugstinātu asins viskozitāti, kā arī pacientiem, kuri saņem ārstēšanu ar AKE inhibitoriem (kapotēnu, enapu, prestāriju, ramiprilu, monoprilu utt.) p.), sakarā ar viņu aktivitātes samazināšanos uz aspirīna lietošanas fona;
pacientiem ar paaugstinātu atkārtota išēmiska insulta risku vienlaicīgas asinsvadu patoloģijas gadījumā kopā ar paaugstinātu asins viskozitāti, ja nepieciešams ātri normalizēt asins plūsmu, ieteicams lietot kurantilu 150 mg / dienā un 50 mg aspirīna dienā..
Trental (pentoksifilīns)
To galvenokārt lieto attīstītā insulta ārstēšanai, atkārtotu cerebrovaskulāru nelaimes gadījumu novēršanai, kā arī perifēro artēriju aterosklerozes bojājumiem..

Ir pierādījumi par Ginkgo biloba prettrombocītu iedarbību. Zāles pēc efektivitātes ir līdzīgas aspirīnam, taču atšķirībā no tā neizraisa komplikācijas un blakusparādības.


Antikoagulanti
Lai novērstu pārejošus išēmiskus lēkmes, tiek noteikti netiešie antikoagulanti. Netieša darbība - jo asinsritē tām nav ietekmes uz asins koagulācijas procesu, to inhibējošā iedarbība ir saistīta ar to, ka tie novērš asins koagulācijas faktoru (II, VII, IX faktoru) sintēzi aknu mikrosomās, samazina III faktora un trombīna aktivitāti. Šim nolūkam visbiežāk lieto varfarīnu..

Heparīni, atšķirībā no netiešiem antikoagulantiem, parāda savu aktivitāti tieši asinīs, profilakses nolūkos tie tiek noteikti īpašām indikācijām..

I. Netiešas darbības antikoagulanti.
1. Izrakstot, asins recēšana samazinās, uzlabojas asins plūsma kapilāru līmenī. Tas ir īpaši svarīgi aterosklerozes plankumu klātbūtnē lielu smadzeņu trauku vai brahiocefāliju artēriju intimā. Uz šīm plāksnēm tiek nogulsnēti fibrīna pavedieni, un pēc tam veidojas trombs, kas noved pie asins plūsmas pārtraukšanas caur trauku un insulta rašanās.

2. Vēl viena svarīga indikācija šīm zālēm ir sirds aritmija un visbiežāk priekškambaru mirdzēšana. Fakts ir tāds, ka ar šo slimību sirds saraujas neregulāri, nevienmērīgas asinsrites dēļ kreisajā ātrijā var veidoties asins recekļi, kas pēc tam ar asins plūsmu nonāk smadzeņu traukos un izraisa insultu..

Pētījumi ir parādījuši, ka varfarīna izrakstīšana šajā gadījumā novērš insulta attīstību trīs reizes efektīvāk nekā aspirīna lietošana. Saskaņā ar Eiropas Neirologu asociācijas datiem varfarīna izrakstīšana pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu samazina išēmiskā insulta biežumu par 75%.

Izrakstot varfarīnu, periodiski jāuzrauga asins sarecēšana, jāveic hemokoagulogramma. Vissvarīgākais rādītājs ir INR (International Normalized Ratio). Nepieciešams, lai INR līmenis būtu vismaz 2,0-3,0.

3. Mākslīgo sirds vārstuļu klātbūtne ir arī norāde uz varfarīna lietošanu.

Standarta shēma varfarīna izrakstīšanai profilaktiskos nolūkos: 10 mg dienā 2 dienas, pēc tam katru dienu INR kontrolē tiek izvēlēta nākamā dienas deva. Pēc INR stabilizācijas vispirms ir nepieciešams to kontrolēt ik pēc 2-3 dienām, pēc tam ik pēc 15-30 dienām.

II. Heparīnu lietošana
Ar biežiem pārejošiem išēmiskiem lēkmēm tiek izmantota īpaša taktika: īss heparīnu izrakstīšanas kurss (4-5 dienu laikā): nefrakcionēts ("parasts") heparīns vai mazmolekulārs svars - clexane (enoxyparin), fragmin (dalteparin), fraxiparin (nadroparin).

Šīs zāles tiek parakstītas cita laboratorijas indikatora - APTT (aktivētā parciālā tromboplastīna laika) kontrolē, kam ārstēšanas laikā nevajadzētu palielināties vairāk kā 1,5-2 reizes salīdzinājumā ar sākotnējo līmeni.

1. Nefrakcionēts heparīns

Sākotnējā IV deva ir 5000 U kā bolus, pēc tam to ievada IV infusomat - 800-1000 U / stundā. Varfarīnu ievada pēc heparīna infūzijas pabeigšanas.

Tas tiek nozīmēts vienu reizi dienā, 20 mg stingri subkutāni. Adata visā garumā tiek vertikāli ievietota ādas biezumā, iespīlēta krokā. Ādas kroku nedrīkst iztaisnot līdz injekcijas beigām. Pēc zāļu ievadīšanas injekcijas vietu nevajadzētu berzēt. Pēc clexane injekciju pabeigšanas tiek nozīmēts varfarīns.

Tas tiek nozīmēts subkutāni, 2500 SV vienu reizi dienā. Pēc Fragmin injekciju pabeigšanas tiek nozīmēts varfarīns.

To izraksta subkutāni, 0,3 ml vienu reizi dienā. Pēc Fraxiparin injekciju pabeigšanas tiek nozīmēts varfarīns.

Kontrindikācijas profilaktiskai antikoagulantu lietošanai ir: kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla (pat bez paasinājuma), nieru vai aknu mazspēja, hemorāģiskā diatēze, vēzis, grūtniecība, psihiski traucējumi. Sievietēm jāatceras, ka antikoagulanti ir jāatceļ 3 dienas pirms menstruācijas sākuma un jāatjauno 3 dienas pēc to beigām.

Ja ārsts ir izrakstījis antikoagulantus, tad, lai izvairītos no komplikācijām, periodiski jāuzrauga asins bioķīmiskie parametri, hemokoagulogramma.

Ja parādās kādi satraucoši simptomi (pastiprināta asiņošana, asiņošana ādā, melnu izkārnījumu parādīšanās, asiņu vemšana), steidzami jāapmeklē ārsts..


DIĒTA PĒC GALA PŪSTEKĻA NOŅEMŠANAS
Kā dzīvot pilnvērtīgu dzīvi bez žultspūšļa
Lai uzzinātu vairāk.
Drošas laboratorijas vērtības, parakstot antikoagulantu terapiju:

ar aritmijām, diabētu, pēc miokarda infarkta INR jāsaglabā 2,0-3,0 robežās;
pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, lai izvairītos no hemorāģiskām komplikācijām, INR terapijas laikā jāsaglabā 1,5-2,5 robežās;
pacientiem ar mākslīgiem sirds vārstiem, intrakardiāliem trombiem un kuriem ir bijušas trombembolijas epizodes, INR jābūt diapazonā no 3,0 līdz 4,0.
Nākamajā rakstā mēs runāsim par aterosklerozes ārstēšanai paredzētajām zālēm, apspriedīsim statīnu un citu lipīdu līmeni pazeminošo zāļu efektivitāti insulta profilaksē..

Kāda ir atšķirība starp antikoagulantiem un antiagregantiem

Ir vairākas zāles, kas paredzētas asiņu atšķaidīšanai. Visas šīs zāles var aptuveni iedalīt divos veidos: antikoagulanti un antiagreganti. Viņi savā darbības mehānismā ir būtiski atšķirīgi. Cilvēkam bez medicīniskās izglītības ir diezgan grūti saprast šo atšķirību, taču rakstā tiks sniegtas vienkāršotas atbildes uz vissvarīgākajiem jautājumiem..

Kāpēc jums ir nepieciešams atšķaidīt asinis?

Asins sarecēšana ir sarežģītas notikumu secības rezultāts, kas pazīstams kā hemostāze. Pateicoties šai funkcijai, asiņošana apstājas, un trauki tiek ātri atjaunoti. Tas ir saistīts ar faktu, ka sīki asins šūnu fragmenti (trombocīti) turas kopā un "aizzīmogo" brūci. Koagulācijas procesā ir iesaistīti pat 12 koagulācijas faktori, kas pārvērš fibrinogēnu par fibrīna pavedienu tīklu. Veselam cilvēkam hemostāze tiek aktivizēta tikai brūces klātbūtnē, bet dažreiz slimību vai nepareizas ārstēšanas rezultātā notiek nekontrolēta asins sarecēšana..

Pārmērīgas sarecēšanas rezultātā rodas asins recekļi, kas var pilnībā bloķēt asinsvadus un apturēt asinsriti. Šis stāvoklis ir pazīstams kā tromboze. Ja slimība tiek ignorēta, asins recekļa daļas var izlauzties un pārvietoties pa asinsvadiem, kas var izraisīt tik nopietnus apstākļus:

  • pārejošs išēmisks lēkme (mini-insults);
  • sirdstrieka;
  • perifēro artēriju gangrēna;
  • infarkts nierēs, liesā, zarnās.

Asins atšķaidīšana ar pareizajām zālēm palīdzēs novērst asins recekļu veidošanos vai iznīcināt esošos..

Kas ir antiagreganti un kā tie darbojas?

Antiagreganti nomāc tromboksāna veidošanos un tiek nozīmēti insulta un sirdslēkmes novēršanai. Šāda veida zāles nomāc trombocītu saķeri un asins recekļus..

Aspirīns ir viens no vislētākajiem un izplatītākajiem prettrombocītu līdzekļiem. Daudziem pacientiem, kas atveseļojas pēc sirdslēkmes, tiek nozīmēts aspirīns, lai apturētu turpmāku asins recekļu veidošanos koronārajās artērijās. Konsultējoties ar ārstu, katru dienu varat lietot mazas zāļu devas, lai novērstu trombozi un sirds slimības.

Adenozīna difosfāta (ADP) receptoru inhibitori tiek nozīmēti pacientiem, kuriem ir bijis insults vai kuri ir nomainījuši sirds vārstuļu. Glikoproteīnu inhibitorus injicē tieši asinsritē, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Prettrombocītu līdzekļiem ir šādi tirdzniecības nosaukumi:

  • dipiridamols,
  • klopidogrels,
  • tīrradnis,
  • ticagrelors,
  • tiklopidīns.

Antitrombocītu līdzekļu blakusparādības

Tāpat kā citas zāles, arī antiagregantu lietošana var izraisīt nevēlamu iedarbību. Ja pacientam ir kāda no šīm blakusparādībām, ir jālūdz ārsts pārskatīt izrakstītās zāles.

Būtu jābrīdina par šādām negatīvām izpausmēm:

  • smags nogurums (pastāvīgs nogurums);
  • grēmas;
  • galvassāpes;
  • kuņģa darbības traucējumi un slikta dūša;
  • sāpes vēderā;
  • caureja;
  • deguna asiņošana.

Blakusparādības, kurām jāpārtrauc zāļu lietošana, ja tās parādās:

  • alerģiskas reakcijas (kopā ar sejas, rīkles, mēles, lūpu, roku, pēdu vai potīšu pietūkumu);
  • izsitumi uz ādas, nieze, nātrene;
  • vemšana, īpaši, ja vemšana satur asins recekļus;
  • tumši vai asiņaini izkārnījumi, asinis urīnā;
  • apgrūtināta elpošana vai rīšana;
  • problēmas ar runu;
  • drudzis, drebuļi vai iekaisis kakls;
  • ātra sirdsdarbība (aritmija);
  • ādas vai acu baltuma dzeltēšana;
  • locītavu sāpes;
  • halucinācijas.

Antikoagulantu darbības iezīmes

Antikoagulanti ir zāles, kas paredzētas vēnu trombozes ārstēšanai un novēršanai un priekškambaru mirdzēšanas komplikāciju novēršanai.

Vispopulārākais antikoagulants ir varfarīns, kas ir sintētisks augu materiāla kumarīna atvasinājums. Varfarīna lietošana antikoagulācijas nolūkos sākās 1954. gadā, un kopš tā laika šīm zālēm ir bijusi nozīmīga loma, samazinot trombozei pakļauto pacientu mirstību. Varfarīns nomāc K vitamīnu, samazinot no K vitamīna atkarīgo asinsreces faktoru sintēzi aknās. Varfarīna zālēm ir augsta saistīšanās ar olbaltumvielām, kas nozīmē, ka daudzas citas zāles un piedevas var mainīt fizioloģiski aktīvo devu..

Deva tiek izvēlēta katram pacientam individuāli, pēc rūpīgas asins analīzes pārbaudes. Stingri nav ieteicams patstāvīgi mainīt izvēlēto zāļu devu. Pārāk liela deva nozīmēs, ka asins recekļi neveidojas pietiekami ātri, kas nozīmē, ka palielinās asiņošanas un nedzīstošu skrāpējumu un sasitumu risks. Pārāk maza deva nozīmē, ka asins recekļi joprojām var attīstīties un izplatīties visā ķermenī. Varfarīnu parasti lieto vienu reizi dienā vienlaikus (parasti pirms gulētiešanas). Pārdozēšana var izraisīt nekontrolētu asiņošanu. Šajā gadījumā tiek injicēts K vitamīns un svaigi sasaldēta plazma.

Citas zāles ar antikoagulantu īpašībām:

  • dabigatrana (pradakasa): nomāc trombīnu (IIa faktors), kas novērš fibrinogēna pārvēršanos fibrīnā;
  • rivaroksabāns (xarelto): inhibē faktoru Xa, novēršot protrombīna pārveidošanos par trombīnu;
  • apiksabāns (elivix): inhibē arī Xa faktoru, tam ir vājas antikoagulanta īpašības.

Salīdzinot ar varfarīnu, šīm salīdzinoši jaunajām zālēm ir daudz priekšrocību:

  • novērst trombemboliju;
  • mazāks asiņošanas risks;
  • mazāk mijiedarbības ar citām zālēm;
  • īsāks pusperiods, kas nozīmē, ka aktīvo vielu maksimālā līmeņa sasniegšanai plazmā būs vajadzīgs minimāls laiks.

Antikoagulantu blakusparādības

Lietojot antikoagulantus, ir blakusparādības, kas atšķiras no komplikācijām, kas var rasties, lietojot antiagregantus. Galvenā blakusparādība ir tā, ka pacients var ciest no ilgstošas ​​un biežas asiņošanas. Tas var izraisīt šādas problēmas:

  • asinis urīnā;
  • melnas fekālijas;
  • zilumi uz ādas;
  • ilgstoša deguna asiņošana;
  • smaganu asiņošana;
  • asiņu vemšana vai asiņu atklepošana;
  • ilgstošas ​​menstruācijas sievietēm.

Bet lielākajai daļai cilvēku antikoagulantu lietošanas priekšrocības atsvērs asiņošanas risku..

Kāda ir atšķirība starp antikoagulantiem un antiagregantiem?

Izpētījis divu veidu zāļu īpašības, var secināt, ka tie abi ir paredzēti, lai veiktu vienu un to pašu darbu (atšķaidītu asinis), taču dažādos veidos. Atšķirība starp darbības mehānismiem ir tāda, ka antikoagulanti parasti mērķē olbaltumvielas asinīs, lai novērstu protrombīna pārveidošanos par trombīnu (galvenais elements, kas veido trombus). Bet antiagreganti tieši ietekmē trombocītus (saistot un bloķējot receptorus uz to virsmas)..

Kad asins recekļi, tiek aktivizēti īpaši starpnieki, kurus atbrīvo bojāti audi, un trombocīti reaģē uz šiem signāliem, nosūtot īpašas ķīmiskas vielas, kas izraisa asins recēšanu. Antitrombocītu līdzekļi bloķē šos signālus.

Piesardzības pasākumi, lietojot asins šķidrinātājus

Ja tiek nozīmēta antikoagulantu vai antiagregantu lietošana (dažreiz tos var parakstīt kombinācijā), tad periodiski jāveic asins recēšanas tests. Šī vienkāršā testa rezultāti palīdzēs ārstam noteikt precīzu zāļu devu, kas jālieto katru dienu. Pacientiem, kuri lieto antikoagulantus un antiagregantus, jāinformē zobārsti, farmaceiti un citi veselības aprūpes speciālisti par zāļu devām un laiku..

Smagas asiņošanas riska dēļ ikvienam, kurš lieto asins atšķaidīšanas zāles, ir jāaizsargājas no traumām. Jums jāpārtrauc spēlēt sportu un citas potenciāli bīstamas aktivitātes (tūrisms, braukšana ar motociklu, aktīvās spēles). Par visiem kritieniem, triecieniem vai citiem ievainojumiem jāziņo ārstam. Pat neliela trauma var izraisīt iekšēju asiņošanu, kas var notikt bez acīmredzamiem simptomiem. Īpaša uzmanība jāpievērš zobu skūšanai un diegošanai. Pat šādas vienkāršas ikdienas procedūras var izraisīt ilgstošu asiņošanu..

Dabiski antiagreganti un antikoagulanti

Daži pārtikas produkti, piedevas un augi mēdz retināt asinis. Protams, tos nevar papildināt ar jau lietotiem medikamentiem. Bet, konsultējoties ar ārstu, jūs varat lietot ķiplokus, ingveru, ginkgo biloba, zivju eļļu, E vitamīnu.

Ķiploki

Ķiploki ir vispopulārākais dabiskais līdzeklis aterosklerozes un sirds un asinsvadu slimību profilaksei un ārstēšanai. Ķiploki satur alicīnu, kas novērš trombocītu salipšanu un asins recekļu veidošanos. Papildus prettrombocītu iedarbībai ķiploki pazemina arī holesterīnu un asinsspiedienu, kas ir svarīgi arī sirds un asinsvadu veselībai..

Ingvers

Ingveram ir tāda pati labvēlīga ietekme kā antiagregantiem. Lai pamanītu efektu, katru dienu jālieto vismaz 1 tējkarote ingvera. Ingvers var samazināt trombocītu lipīgumu, kā arī pazemināt cukura līmeni asinīs.

Ginkgo biloba

Ginkgo biloba lietošana var palīdzēt atšķaidīt asinis un novērst trombocītu pārāk lipīgu veidošanos. Ginkgo biloba nomāc trombocītu aktivējošo faktoru (īpaša ķīmiska viela, kas asinīs sarecē un veido trombus). Vēl 1990. gadā tika oficiāli apstiprināts, ka ginkgo biloba efektīvi samazina pārmērīgu trombocītu saķeri asinīs..

Kurkuma

Kurkuma var darboties kā antiagregants un mazināt tieksmi veidot asins recekļus. Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka kurkuma var efektīvi novērst aterosklerozi. Oficiāls medicīniskais pētījums tālajā 1985. gadā apstiprināja, ka kurkuma aktīvajai sastāvdaļai (kurkumīnam) ir izteikta prettrombocītu iedarbība. Kurkumīns arī aptur trombocītu agregāciju un arī atšķaida asinis..

Tomēr labāk izvairīties no pārtikas produktiem un piedevām, kas satur lielu daudzumu K vitamīna (Briseles kāposti, brokoļi, sparģeļi un citi zaļie dārzeņi). Tie var dramatiski samazināt antiagregantu un antikoagulantu terapijas efektivitāti..

Antitrombocīti un antikoagulanti: atrodiet 10 atšķirības

Antiagreganti un antikoagulanti veic kopēju uzdevumu - tie samazina asins recēšanas spēju. Tomēr hemostāzes nomākšanas scenāriji ar šīm zālēm ir pilnīgi atšķirīgi. Lai skaidri saprastu atšķirības starp narkotiku grupām, kas aprakstītas šajā rakstā, jāatceras, kā parasti veidojas asins receklis..

Kas notiek bojātā asinsvadā asinsvadu-trombocītu hemostāzes stadijā:

1. Lai no brūces izplūst mazāk asiņu, trauki refleksīvi spazmojas.
2. Trombocīti pielīp pie kolagēna šķiedrām, kas pakļautas bojājuma vietai. Uz trombocītu membrānas atrodas kolagēna receptori, tāpēc notiek to saķere; šo savienojumu pastiprina fon Vilbanda faktora pievienošana.
3. Membrānas receptoru saistīšanās rezultātā ar kolagēnu trombocītu iekšpusē tiek atvērta vesela rūpnīca bioloģiski aktīvu vielu ražošanai un izdalīšanai. Tromboxāns A2 un serotonīns vēl vairāk sašaurina asinsvadus, ADP veicina fibrinogēna receptoru parādīšanos uz trombocītu membrānas, kas vēl vairāk nodrošinās trombocītu agregāciju (tas ir, to saķeri ar otru), un trombocītu augšanas faktors piesaista "celtnieku šūnas" (fibroblastus un gludās muskulatūras šūnas). ), kas paredzēti bojātās trauka sienas atjaunošanai.
4. Fibrinogēna receptori saistās ar fibrinogēnu, kas viens otram "sašuj" trombocītus, kā rezultātā veidojas trombocītu trombs (kā joks: uzvarētājs uzvarēja loģikas čempionātā, pasniedza dāvanu).

Šāds trombs ir diezgan trausls, un to ātri izskalo ātrgaitas asins plūsma lielos traukos. Tāpēc viņam jāpalīdz īstam hematoloģiskam Dveina "Roka" Džonsonam - fibrīna trombam. Ļoti īsi koagulācijas hemostāzi var attēlot šādi:

1. fāze ir daudzpakāpju reakciju kaskāde, kas ietver dažādus koagulācijas faktorus un galu galā noved pie X faktora (nevis "x" un desmitā faktora, autora piezīme) aktivizēšanas. Šis posms ir ārkārtīgi grūts. Tas ir shematiski parādīts attēlam, kas pievienots rakstam..
2. fāze - atzīmē protrombīna pārvēršanos trombīnā ar faktoru Xa (desmitā daļa aktivizētā)
3. fāze - fibrinogēna pārvēršana fibrīnā ar trombīna palīdzību. Nešķīstoši fibrīna pavedieni veido "tīmekli", kurā ir sapinušies asinsķermenīši.

Protams, asins sarecēšana ir vitāli svarīgs process. Bet endotēlija bojājumu dēļ, piemēram, ar aterosklerozes plāksnes plīsumu, kā arī asins sastinguma un hiperkoagulācijas dēļ asins recekļi var veidoties tur, kur tas ir pilnīgi nepiemērots. Tad antitrombotiskā terapija nāk uz glābšanu..

Raksta galvenā ideja, kas izklāstīta vienā teikumā: antitrombocītu līdzekļi iedarbojas uz trombocītu hemostāzi (atceraties trombocītu agregāciju pašā sākumā?), Un antikoagulanti iedarbojas uz koagulācijas hemostāzi..

Slavenākie antiagreganti:
- acetilsalicilskābe (aspirīns), ko lieto salīdzinoši nelielās devās (75–325 mg dienā) - veicina prostaglandīnu izdalīšanos asinsvadu endotēlijā, ieskaitot prostaciklīnu. Pēdējais aktivizē adenilāta ciklāzi, samazina jonizētā kalcija saturu trombocītos - viens no trim galvenajiem agregācijas mediatoriem. Arī acetilsalicilskābe, nomācot ciklooksigenāzes aktivitāti, samazina tromboksāna A2 veidošanos trombocītos.

- Klopidogrels vai drīzāk tā aktīvais metabolīts selektīvi inhibē ADP saistīšanos ar trombocītu P2Y12 receptoriem un sekojošu glikoproteīnu kompleksa IIb / IIIa aktivāciju, kas noved pie trombocītu agregācijas nomākšanas. Neatgriezeniskas saistīšanās dēļ trombocīti paliek imūni pret ADP stimulāciju visu savu mūžu (aptuveni 7-10 dienas), un normālas trombocītu funkcijas atjaunošanās notiek ar ātrumu, kas atbilst trombocītu kopas atjaunošanās ātrumam.

- tikagrelors - ir selektīvs un atgriezenisks P2Y 12 receptoru antagonists adenozīna difosfātam (ADP) un var novērst ADP mediētu trombocītu aktivāciju un agregāciju.

No antakoagulantiem uz Medach atkārtoti tika minēts varfarīns. Tas bloķē no K vitamīna atkarīgo asins koagulācijas faktoru (II, VII, IX, X) sintēzi aknās, samazina to koncentrāciju plazmā un palēnina asins koagulācijas procesu. Zāles ir plaši izmantotas, labi izpētītas, bet diezgan sarežģītas devu izvēlē un efektivitātes kontrolē (tostarp tāpēc, ka pastāvīgi jāuzrauga šāds hemostāzes rādītājs kā INR). Tāpēc to nomainīja PLA grupas zāles (jauni perorālie antikoagulanti): dabigatrāns, apiksabāns un rivaroksabāns. Bet jāatzīmē, ka dažās klīniskajās situācijās varfarīns joprojām ir izvēlētā zāle (piemēram, pacientiem ar protezēšanas vārstiem), un tas ir arī daudz lētāks nekā tā "jaunais" aizstājējs..

Atšķirība starp antiagregantiem un antikoagulantiem

Mūsdienu farmaceitiskie preparāti asins atšķaidītājiem piedāvā pilnu zāļu sarakstu, kurus parasti iedala divos galvenajos veidos: antikoagulanti un antiagreganti. Šie līdzekļi dažādos veidos iedarbojas uz cilvēka ķermeni, kas būtu jāapspriež sīkāk..

Kāda ir atšķirība starp antikoagulantiem un antiagregantiem?

Antikoagulantu darbības iezīmes

Kā darbojas antiagreganti

Šīs kategorijas līdzekļi pārtrauc tromboksāna ražošanu un tiek ieteikti sirdslēkmes un insultu profilaksei. Tie efektīvi novērš trombocītu salipšanu un asins recekļu veidošanos. Visslavenākais ir Aspirīns vai tā mūsdienu analogā cilne Cardiomagnet. p / p / o 75 mg + 15,2 mg Nr. 100. To bieži izraksta sirds slimību profilaksei ilgstošā uzturošā devā..

Pēc insulta vai sirds vārstuļu nomaiņas tiek noteikti ADP receptoru inhibitori. Aptur asins recekļu veidošanos, ievadot glikoproteīnus asinīs.

Lietas, kas jāatceras, lietojot zāles, kas atšķaida asinis

Dažos gadījumos ārsts izraksta pacientam kompleksu antiagregantu un antikoagulantu lietošanu. Šajā gadījumā obligāti jāpārbauda asins sarecēšana. Analīze vienmēr palīdzēs pielāgot zāļu devu katrai dienai. Cilvēkiem, kuri lieto šīs zāles, iecelšanas laikā par to ir jāinformē farmaceiti, zobārsti un citu specialitāšu ārsti..

Turklāt, lietojot antikoagulantus un antiagregantus, ir svarīgi ikdienas dzīvē ievērot paaugstinātus drošības pasākumus, lai mazinātu traumu risku. Pat ar katru sitiena gadījumu jāziņo ārstam, jo ​​pastāv iekšējas asiņošanas risks bez redzamām izpausmēm. Turklāt jums jābūt uzmanīgam attiecībā uz zobu diegošanas un skūšanās procesu, jo pat šīs šķietami nekaitīgās procedūras var izraisīt ilgstošu asiņošanu..

Antiagreganti un antikoagulanti ir atšķirīgi

Kāda ir atšķirība starp antikoagulantiem un antiagregantiem

Ir vairākas zāles, kas paredzētas asiņu atšķaidīšanai. Visas šīs zāles var aptuveni iedalīt divos veidos: antikoagulanti un antiagreganti. Viņi savā darbības mehānismā ir būtiski atšķirīgi. Cilvēkam bez medicīniskās izglītības ir diezgan grūti saprast šo atšķirību, taču rakstā tiks sniegtas vienkāršotas atbildes uz vissvarīgākajiem jautājumiem..

Kāpēc jums ir nepieciešams atšķaidīt asinis?

Asins sarecēšana ir sarežģītas notikumu secības rezultāts, kas pazīstams kā hemostāze. Pateicoties šai funkcijai, asiņošana apstājas, un asinsvadi tiek ātri atjaunoti..

Tas ir saistīts ar faktu, ka sīki asins šūnu fragmenti (trombocīti) turas kopā un "aizzīmogo" brūci. Koagulācijas process ietver 12 koagulācijas faktorus, kas pārvērš fibrinogēnu fibrīna pavedienu tīklā.

Veselam cilvēkam hemostāze tiek aktivizēta tikai brūces klātbūtnē, bet dažreiz slimību vai nepareizas ārstēšanas rezultātā notiek nekontrolēta asins sarecēšana..

Tas izskatās kā asins receklis

Pārmērīgas sarecēšanas rezultātā rodas asins recekļi, kas var pilnībā bloķēt asinsvadus un apturēt asinsriti. Šis stāvoklis ir pazīstams kā tromboze. Ja slimība tiek ignorēta, asins recekļa daļas var izlauzties un pārvietoties pa asinsvadiem, kas var izraisīt tik nopietnus apstākļus:

  • pārejošs išēmisks lēkme (mini-insults);
  • sirdstrieka;
  • perifēro artēriju gangrēna;
  • infarkts nierēs, liesā, zarnās.

Asins atšķaidīšana ar pareizajām zālēm palīdzēs novērst asins recekļu veidošanos vai iznīcināt esošos..

Kas ir antiagreganti un kā tie darbojas?

Antiagreganti nomāc tromboksāna veidošanos un tiek nozīmēti insulta un sirdslēkmes novēršanai. Šāda veida zāles nomāc trombocītu saķeri un asins recekļus..

Aspirīns ir viens no vislētākajiem un izplatītākajiem prettrombocītu līdzekļiem. Daudziem pacientiem, kas atveseļojas pēc sirdslēkmes, tiek nozīmēts aspirīns, lai apturētu turpmāku asins recekļu veidošanos koronārajās artērijās. Konsultējoties ar ārstu, katru dienu varat lietot mazas zāļu devas, lai novērstu trombozi un sirds slimības.

Aspirīns ir visizplatītākais antiagregants

Adenozīna difosfāta (ADP) receptoru inhibitori tiek nozīmēti pacientiem, kuriem ir bijis insults vai kuri ir nomainījuši sirds vārstuļu. Glikoproteīnu inhibitorus injicē tieši asinsritē, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Prettrombocītu līdzekļiem ir šādi tirdzniecības nosaukumi:

  • dipiridamols,
  • klopidogrels,
  • tīrradnis,
  • ticagrelors,
  • tiklopidīns.

Antitrombocītu līdzekļu blakusparādības

Tāpat kā citas zāles, arī antiagregantu lietošana var izraisīt nevēlamu iedarbību. Ja pacientam ir kāda no šīm blakusparādībām, ir jālūdz ārsts pārskatīt izrakstītās zāles.

Prettrombocītu līdzekļiem ir daudz blakusparādību

Būtu jābrīdina par šādām negatīvām izpausmēm:

  • smags nogurums (pastāvīgs nogurums);
  • grēmas;
  • galvassāpes;
  • kuņģa darbības traucējumi un slikta dūša;
  • sāpes vēderā;
  • caureja;
  • deguna asiņošana.

Blakusparādības, kurām jāpārtrauc zāļu lietošana, ja tās parādās:

  • alerģiskas reakcijas (kopā ar sejas, rīkles, mēles, lūpu, roku, pēdu vai potīšu pietūkumu);
  • izsitumi uz ādas, nieze, nātrene;
  • vemšana, īpaši, ja vemšana satur asins recekļus;
  • tumši vai asiņaini izkārnījumi, asinis urīnā;
  • apgrūtināta elpošana vai rīšana;
  • problēmas ar runu;
  • drudzis, drebuļi vai iekaisis kakls;
  • ātra sirdsdarbība (aritmija);
  • ādas vai acu baltuma dzeltēšana;
  • locītavu sāpes;
  • halucinācijas.

Varbūt dažiem pacientiem prettrombocītu līdzekļi tiks izrakstīti visu mūžu. Šiem pacientiem būs jāveic regulāri asins testi, lai uzraudzītu asinsreces laiku..

Antikoagulantu darbības iezīmes

Antikoagulanti ir zāles, kas paredzētas vēnu trombozes ārstēšanai un novēršanai un priekškambaru mirdzēšanas komplikāciju novēršanai.

Vispopulārākais antikoagulants ir varfarīns, kas ir sintētisks augu materiāla kumarīna atvasinājums..

Varfarīna lietošana antikoagulācijas nolūkos sākās 1954. gadā, un kopš tā laika šīm zālēm ir bijusi nozīmīga loma, samazinot trombozei pakļauto pacientu mirstību. Varfarīns nomāc K vitamīnu, samazinot no K vitamīna atkarīgo asinsreces faktoru sintēzi aknās.

Varfarīna zālēm ir augsta saistīšanās ar olbaltumvielām, kas nozīmē, ka daudzas citas zāles un piedevas var mainīt fizioloģiski aktīvo devu..

Deva tiek izvēlēta katram pacientam individuāli, pēc rūpīgas asins analīzes pārbaudes. Stingri nav ieteicams patstāvīgi mainīt izvēlēto zāļu devu..

Pārāk liela deva nozīmēs, ka asins recekļi neveidojas pietiekami ātri, kas nozīmē, ka palielinās asiņošanas un nedzīstošu skrāpējumu un sasitumu risks. Pārāk maza deva nozīmē, ka asins recekļi joprojām var attīstīties un izplatīties visā ķermenī..

Varfarīnu parasti lieto vienu reizi dienā vienlaikus (parasti pirms gulētiešanas). Pārdozēšana var izraisīt nekontrolētu asiņošanu. Šajā gadījumā tiek injicēts K vitamīns un svaigi sasaldēta plazma.

Varfarīns ir vispopulārākais antikoagulants

Citas zāles ar antikoagulantu īpašībām:

  • dabigatrana (pradakasa): inhibē trombīnu (IIa faktors), kas novērš fibrinogēna pārvēršanos fibrīnā;
  • rivaroksabāns (xarelto): inhibē faktoru Xa, novēršot protrombīna pārveidošanos par trombīnu;
  • apiksabāns (elivix): inhibē arī Xa faktoru, tam ir vājas antikoagulanta īpašības.

Salīdzinot ar varfarīnu, šīm salīdzinoši jaunajām zālēm ir daudz priekšrocību:

  • novērst trombemboliju;
  • mazāks asiņošanas risks;
  • mazāk mijiedarbības ar citām zālēm;
  • īsāks pusperiods, kas nozīmē, ka aktīvo vielu maksimālā līmeņa sasniegšanai plazmā būs vajadzīgs minimāls laiks.

Antikoagulantu blakusparādības

Mēs iesakām izlasīt: Aspirīna lietošana asiņu atšķaidīšanai

Lietojot antikoagulantus, ir blakusparādības, kas atšķiras no komplikācijām, kas var rasties, lietojot antiagregantus. Galvenā blakusparādība ir tā, ka pacients var ciest no ilgstošas ​​un biežas asiņošanas. Tas var izraisīt šādas problēmas:

  • asinis urīnā;
  • melnas fekālijas;
  • zilumi uz ādas;
  • ilgstoša deguna asiņošana;
  • smaganu asiņošana;
  • asiņu vemšana vai asiņu atklepošana;
  • ilgstošas ​​menstruācijas sievietēm.

Bet lielākajai daļai cilvēku antikoagulantu lietošanas priekšrocības atsvērs asiņošanas risku..

Kāda ir atšķirība starp antikoagulantiem un antiagregantiem?

Izpētījis divu veidu zāļu īpašības, var secināt, ka tie abi ir paredzēti, lai veiktu vienu un to pašu darbu (atšķaidītu asinis), bet ar dažādām metodēm.

Atšķirība starp darbības mehānismiem ir tāda, ka antikoagulanti parasti iedarbojas uz olbaltumvielām asinīs, lai novērstu protrombīna pārvēršanos trombīnā (galvenais elements, kas veido trombus)..

Bet antiagreganti tieši ietekmē trombocītus (saistot un bloķējot receptorus uz to virsmas)..

Kad asins recekļi, tiek aktivizēti īpaši starpnieki, kurus atbrīvo bojāti audi, un trombocīti reaģē uz šiem signāliem, nosūtot īpašas ķīmiskas vielas, kas izraisa asins recēšanu. Antitrombocītu līdzekļi bloķē šos signālus.

Piesardzības pasākumi, lietojot asins šķidrinātājus

Ja tiek nozīmēti antikoagulanti vai antiagreganti (dažreiz tos var ordinēt kombinācijā), periodiski jāveic asins recēšanas tests..

Šī vienkāršā testa rezultāti palīdzēs ārstam noteikt precīzu zāļu devu, kas jālieto katru dienu..

Pacientiem, kuri lieto antikoagulantus un antiagregantus, jāinformē zobārsti, farmaceiti un citi veselības aprūpes speciālisti par zāļu devām un laiku..

Ārstiem jāpasaka, ka tiek lietoti asins atšķaidītāji

Smagas asiņošanas riska dēļ ikvienam, kurš lieto asins atšķaidīšanas zāles, ir jāaizsargājas no traumām. Jums jāpārtrauc spēlēt sportu un citas potenciāli bīstamas aktivitātes (tūrisms, braukšana ar motociklu, aktīvās spēles).

Par visiem kritieniem, triecieniem vai citiem ievainojumiem jāziņo ārstam. Pat neliela trauma var izraisīt iekšēju asiņošanu, kas var notikt bez acīmredzamiem simptomiem. Īpaša uzmanība jāpievērš zobu skūšanai un tīrīšanai ar īpašu diegu.

Pat šādas vienkāršas ikdienas procedūras var izraisīt ilgstošu asiņošanu..

Dabiski antiagreganti un antikoagulanti

Daži pārtikas produkti, piedevas un augi mēdz retināt asinis. Protams, tos nevar papildināt ar jau lietotiem medikamentiem. Bet, konsultējoties ar ārstu, jūs varat lietot ķiplokus, ingveru, ginkgo biloba, zivju eļļu, E vitamīnu.

Ķiploki

Ķiploki ir vispopulārākais dabiskais līdzeklis aterosklerozes, sirds un asinsvadu slimību profilaksei un ārstēšanai.

Ķiploki satur alicīnu, kas novērš trombocītu salipšanu un asins recekļu veidošanos.

Papildus prettrombocītu iedarbībai ķiploki pazemina arī holesterīnu un asinsspiedienu, kas ir svarīgi arī sirds un asinsvadu veselībai..

Ingvers

Ingveram ir tāda pati labvēlīga ietekme kā antiagregantiem. Lai pamanītu efektu, katru dienu jālieto vismaz 1 tējkarote ingvera. Ingvers var samazināt trombocītu lipīgumu, kā arī pazemināt cukura līmeni asinīs.

Ginkgo biloba

Ginkgo biloba lietošana var palīdzēt atšķaidīt asinis un novērst trombocītu pārāk lipīgu veidošanos. Ginkgo biloba nomāc trombocītu aktivējošo faktoru (īpaša ķīmiska viela, kas asinīs sarecē un veido trombus). Vēl 1990. gadā tika oficiāli apstiprināts, ka ginkgo biloba efektīvi samazina pārmērīgu trombocītu saķeri asinīs..

Dabas piedevas var arī palīdzēt novērst trombozi.

Kurkuma

Kurkuma var darboties kā antiagregants un mazināt tieksmi veidot asins recekļus. Daži pētījumi ir parādījuši, ka kurkuma var efektīvi novērst aterosklerozi.

Oficiāls medicīniskais pētījums tālajā 1985. gadā apstiprināja, ka kurkuma aktīvajai sastāvdaļai (kurkumīnam) ir izteikta prettrombocītu iedarbība..

Kurkumīns arī aptur trombocītu agregāciju un arī atšķaida asinis..

Tomēr labāk izvairīties no pārtikas produktiem un piedevām, kas satur lielu daudzumu K vitamīna (Briseles kāposti, brokoļi, sparģeļi un citi zaļie dārzeņi). Tie var dramatiski samazināt antiagregantu un antikoagulantu terapijas efektivitāti..

Antitrombocīti un antikoagulanti: atrodiet 10 atšķirības

Antiagreganti un antikoagulanti veic kopēju uzdevumu - tie samazina asins recēšanas spēju. Tomēr hemostāzes nomākšanas scenāriji ar šīm zālēm ir pilnīgi atšķirīgi. Lai skaidri saprastu atšķirības starp narkotiku grupām, kas aprakstītas šajā rakstā, jāatceras, kā parasti veidojas asins receklis..

Kas notiek bojātā asinsvadā asinsvadu-trombocītu hemostāzes stadijā:

1. Lai no brūces izplūst mazāk asiņu, trauki refleksīvi spazmojas.
2. Trombocīti pielīp pie kolagēna šķiedrām, kas pakļautas bojājuma vietai. Uz trombocītu membrānas atrodas kolagēna receptori, tāpēc notiek to saķere; šo savienojumu pastiprina fon Vilbanda faktora pievienošana.
3.

Membrānas receptoru saistīšanās rezultātā ar kolagēnu trombocītu iekšpusē tiek atvērta vesela rūpnīca bioloģiski aktīvu vielu ražošanai un izdalīšanai. Tromboxāns A2 un serotonīns vēl vairāk sašaurina asinsvadus, ADP veicina fibrinogēna receptoru parādīšanos uz trombocītu membrānas, kas vēl vairāk nodrošinās trombocītu agregāciju (t.i..

to saķere ar otru), un trombocītu augšanas faktors piesaista "celtnieku šūnas" (fibroblastus un gludās muskulatūras šūnas), kas paredzētas bojātā trauka sienas atjaunošanai.
4.

Fibrinogēna receptori saistās ar fibrinogēnu, kas viens otram "sašuj" trombocītus, kā rezultātā veidojas trombocītu trombs (kā jokā: uzvarēja loģikas čempionāta uzvarētājs, pasniedza dāvanu).

Šāds trombs ir diezgan trausls, un to ātri izskalo ātrgaitas asins plūsma lielos traukos. Tāpēc viņam jāpalīdz īstam hematoloģiskam Dveina "Roka" Džonsonam - fibrīna trombam. Ļoti īsi koagulācijas hemostāzi var attēlot šādi:

1. fāze ir daudzpakāpju reakciju kaskāde, kas ietver dažādus koagulācijas faktorus un galu galā noved pie X faktora (nevis "x" un desmitā faktora, autora piezīme) aktivizēšanas. Šis posms ir ārkārtīgi grūts. Tas ir shematiski parādīts attēlam, kas pievienots rakstam..

2. fāze - atzīmē protrombīna pārvēršanos trombīnā ar faktoru Xa (desmitā daļa aktivizētā)
3. fāze - fibrinogēna pārvēršana fibrīnā ar trombīna palīdzību. Nešķīstoši fibrīna pavedieni veido "tīmekli", kurā ir sapinušies asinsķermenīši.

Protams, asins sarecēšana ir vitāli svarīgs process. Bet endotēlija bojājumu dēļ, piemēram, ar aterosklerozes plāksnes plīsumu, kā arī asins sastinguma un hiperkoagulācijas dēļ asins recekļi var veidoties tur, kur tas ir pilnīgi nepiemērots. Tad antitrombotiskā terapija nāk uz glābšanu..

raksta ideja, kas izklāstīta vienā teikumā: antitrombocītu līdzekļi iedarbojas uz trombocītu hemostāzi (atceraties trombocītu agregāciju pašā sākumā?), un antikoagulanti iedarbojas uz koagulācijas hemostāzi..

Slavenākie antiagreganti:
- acetilsalicilskābe (aspirīns), kas izrakstīta salīdzinoši nelielās devās (75-325 mg dienā) - veicina prostaglandīnu izdalīšanos asinsvadu endotēlijā, ieskaitot prostaciklīnu.

Pēdējais aktivizē adenilāta ciklāzi, samazina jonizētā kalcija saturu trombocītos - viens no trim galvenajiem agregācijas mediatoriem.

Arī acetilsalicilskābe, nomācot ciklooksigenāzes aktivitāti, samazina tromboksāna A2 veidošanos trombocītos.

- klopidogrels vai drīzāk tā aktīvais metabolīts selektīvi inhibē ADP saistīšanos ar trombocītu P2Y12 receptoriem un tam sekojošo glikoproteīnu kompleksa IIb / IIIa aktivāciju, kas noved pie trombocītu agregācijas nomākšanas..

Neatgriezeniskas saistīšanās dēļ trombocīti paliek imūni pret ADP stimulāciju visu savu mūžu (aptuveni 7-10 dienas), un normālas trombocītu funkcijas atjaunošanās notiek ar ātrumu, kas atbilst trombocītu kopas atjaunošanās ātrumam.

- tikagrelors - ir selektīvs un atgriezenisks P2Y 12 receptora antagonists adenozīna difosfātam (ADP) un var novērst ADP starpniecību aktivētu trombocītu aktivāciju un agregāciju.

No antakoagulantiem uz Medach atkārtoti tika minēts varfarīns. Tas bloķē no K vitamīna atkarīgo asins koagulācijas faktoru (II, VII, IX, X) sintēzi aknās, samazina to koncentrāciju plazmā un palēnina asins koagulācijas procesu.

Zāles ir plaši izmantotas, labi izpētītas, bet diezgan sarežģītas devu izvēlē un efektivitātes kontrolē (tostarp tāpēc, ka pastāvīgi jāuzrauga šāds hemostāzes rādītājs kā INR). Tādēļ to nomainīja PLA grupas zāles (jauni perorālie antikoagulanti): dabigatrāns, apiksabāns un rivaroksabāns..

Bet jāatzīmē, ka dažās klīniskajās situācijās varfarīns joprojām ir izvēlētā zāle (piemēram, pacientiem ar protezēšanas vārstiem), un tas ir arī daudz lētāks nekā tā "jaunais" aizstājējs..

Kādi simptomi parādās, ja rodas problēmas ar smadzeņu traukiem

Kas ir ZBL - satura normas un 4 veidi, kā tikt galā ar novirzēm