Farmakoloģiskā grupa - antikoagulanti

Apakšgrupas zāles ir izslēgtas. Iespējot

Apraksts

Antikoagulanti parasti kavē fibrīna pavedienu parādīšanos; tie novērš trombu veidošanos, palīdz apturēt jau izveidojušos trombu augšanu, pastiprina endogēno fibrinolītisko enzīmu iedarbību uz trombiem.

Antikoagulanti ir sadalīti 2 grupās: a) tiešie antikoagulanti - ātras darbības (nātrija heparīns, kalcija nadroparīns, nātrija enoksaparīns utt.), Efektīvi in ​​vitro un in vivo; b) netiešie antikoagulanti (K vitamīna antagonisti) - ilgstoši (varfarīns, fenindions, acenokumarols utt.), darbojas tikai in vivo un pēc latentā perioda.

Heparīna antikoagulanta iedarbība ir saistīta ar tiešu iedarbību uz asins koagulācijas sistēmu, jo veidojas kompleksi ar daudziem hemokoagulācijas faktoriem, un tas izpaužas koagulācijas I, II un III fāzes inhibīcijā. Pats heparīns tiek aktivizēts tikai antitrombīna III klātbūtnē.

Netiešie antikoagulanti - oksikumarīna atvasinājumi, indandions, konkurējoši nomāc K vitamīna reduktāzi, tādējādi kavējot pēdējā aktivāciju organismā un apturot K vitamīnam atkarīgo plazmas hemostāzes faktoru - II, VII, IX, X - sintēzi..

Antikoagulantu saraksts: tiešs un netiešs

Zāļu terapijā antikoagulantus lieto kā līdzekli asins recēšanas novēršanai. Slimībās, kas tieši vai netieši saistītas ar trombu veidošanos, tās var attiecināt uz vitāli svarīgām. Antikoagulantu saraksts ietver tiešas un netiešas iedarbības zāles.

Izrakstīts ārstēšanai:

  • Akūta vēnu un artēriju tromboze.
  • Patoloģijas, kas saistītas ar liela daudzuma tromboplastisko vielu izdalīšanos no audiem.
  • Pēc iepriekšējām operācijām, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
  • Kā profilakses līdzeklis sirds slimībām.

Kādas zāles tiek uzskatītas par antikoagulantiem? Šīs zāles spēj atšķaidīt asinis, un tās sauc arī par antikoagulantiem. Sadalīts divās grupās: tieša un netieša darbība.

Darbības mehānisms

Saskaņā ar darbības mehānismu antikoagulanti tiek iedalīti tiešas un netiešas iedarbības zālēs:

"Tiešie" antikoagulanti tieši ietekmē trombīnu un samazina tā aktivitāti. Šīs zāles ir trombīna inhibitori, protrombīna dezaktivatori un kavē trombu veidošanās procesu. Lai izvairītos no iekšējas asiņošanas, ir jāuzrauga asins koagulācijas sistēmas rādītāji. Tiešas darbības antikoagulanti ātri iekļūst ķermenī, labi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, hematogēnā ceļā nonāk aknās, veic terapeitisko efektu un izdalās kopā ar urīnu..

  • "Netiešie" antikoagulanti ietekmē asins koagulācijas sistēmas sānu enzīmu biosintēzi. Viņi pilnīgi iznīcina trombīnu un ne tikai nomāc tā darbību. Papildus antikoagulantam šīs grupas zāles uzlabo miokarda asins piegādi, atslābina gludos muskuļus, noņem urātus no ķermeņa un tiem ir hipoholesterinēmiska iedarbība. Izrakstiet "netiešos" antikoagulantus ne tikai trombozes ārstēšanai, bet arī to profilaksei. Tie tiek izmantoti tikai iekšpusē. Tablešu formas ilgu laiku tiek izmantotas ambulatori. Pēkšņa zāļu atcelšana var izraisīt protrombīna līmeņa paaugstināšanos un trombozi.
  • Atsevišķi tiek izolētas zāles, kas nomāc asins recēšanu, piemēram, antikoagulanti, bet ar dažādiem mehānismiem. Tie ietver "acetilsalicilskābi", "aspirīnu".

    Klasifikācija

    Ir acīmredzams ieguvums no dabīgiem antikoagulantiem, kurus sintezē ķermenis un kuri dominē pietiekamā koncentrācijā, lai kontrolētu asins viskozitāti. Tomēr dabiskie asinsreces inhibitori var būt uzņēmīgi pret vairākiem patoloģiskiem procesiem, tāpēc kompleksajā ārstēšanas shēmā ir nepieciešams ieviest sintētiskos antikoagulantus. Pirms zāļu saraksta noteikšanas pacientam jāsazinās ar ārstējošo ārstu, lai izslēgtu iespējamās veselības komplikācijas.

    Tiešie antikoagulanti

    Šādu zāļu saraksts ir paredzēts, lai nomāktu trombīna aktivitāti, samazinātu fibrīna sintēzi un normālu aknu darbību. Tie ir vietējas iedarbības, subkutānas vai intravenozas ievadīšanas heparīni, kas nepieciešami apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšanai. Aktīvie komponenti produktīvi uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā, darbojas visu dienu, efektīvāk, ja tos ievada subkutāni, nevis iekšķīgi. Starp zemas molekulmasas heparīniem ārsti izšķir šādu zāļu sarakstu, kas paredzēts heparīnu ievadīšanai lokāli, intravenozi vai iekšpusē:

    • Fraxiparine;
    • Lioton gels;
    • Clexane;
    • Heparīna ziede;
    • Fragmins;
    • Hepatrombīns;
    • Nātrija ūdeņraža citrāts (heparīnu ievada intravenozi);
    • Clevarin.

    Netiešie antikoagulanti

    Tās ir ilgstošas ​​darbības zāles, kas tieši ietekmē asins recēšanu. Netiešie antikoagulanti veicina protrombīna veidošanos aknās, satur organismam vērtīgus vitamīnus ķīmiskajā sastāvā. Piemēram, varfarīns tiek nozīmēts priekškambaru mirdzēšanai un mākslīgiem sirds vārstiem, savukārt ieteicamās Aspirīna devas praksē ir mazāk produktīvas. Zāļu saraksts ir šāda kumarīna sērijas klasifikācija:

    • monokumarīni: varfarīns, Sinkumars, Mrakumars;
    • indandions: fenilīns, omefīns, dipaksīns;
    • dikumarīni: Dikumarīns, Tromeksāns.

    Lai ātri normalizētu asins recēšanu un novērstu asinsvadu trombozi pēc miokarda infarkta vai insulta, ārsti stingri iesaka lietot perorālos antikoagulantus, kas ķīmiskajā sastāvā satur K. vitamīnu. Šāda veida zāles izraksta citām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, kurām ir tendence uz hronisku gaitu, recidīvi. Ja nav plašas nieru slimības, jāizceļ šāds perorālo antikoagulantu saraksts:

    PLA antikoagulanti

    Šī ir jauna perorālo un parenterālo antikoagulantu paaudze, ko izstrādā mūsdienu zinātnieki. Starp šādas receptes priekšrocībām ir ātra iedarbība, pilnīga drošība asiņošanas riska ziņā un atgriezeniska trombīna nomākšana. Tomēr šādiem perorālajiem antikoagulantiem ir arī trūkumi, un šeit ir to saraksts: asiņošana gremošanas traktā, blakusparādību klātbūtne un kontrindikācijas. Turklāt, lai nodrošinātu ilgstošu terapeitisko efektu, trombīna inhibitori jālieto ilgstoši, nepārkāpjot ieteicamās dienas devas..

    Zāles ir universālas, bet iedarbība uz skarto organismu ir selektīvāka, ir īslaicīga un prasa ilgstošu lietošanu. Lai normalizētu asins recēšanu bez nopietnām komplikācijām, ieteicams lietot vienu no norādītajiem jaunās paaudzes perorālo antikoagulantu sarakstiem:

    Tiešie antikoagulanti

    Heparīns

    Vispopulārākais šīs grupas pārstāvis ir heparīns un tā atvasinājumi. Heparīns nomāc trombocītu saķeri un paātrina asinsriti sirdī un nierēs. Tajā pašā laikā tas mijiedarbojas ar makrofāgiem un plazmas olbaltumvielām, kas neizslēdz trombu veidošanās iespēju. Zāles pazemina asinsspiedienu, tām ir hipoholesterinēmiska iedarbība, uzlabo asinsvadu caurlaidību, nomāc gludo muskuļu šūnu proliferāciju, veicina osteoporozes attīstību, nomāc imunitāti un palielina urīna izvadi. Heparīns vispirms tika izolēts no aknām, kas noteica tā nosaukumu.

    Heparīnu steidzamos gadījumos ievada intravenozi un profilaktiskos nolūkos subkutāni. Vietējai lietošanai tiek izmantotas ziedes un želejas, kas satur heparīnu un kurām piemīt antitrombotisks un pretiekaisuma efekts. Preparātus ar heparīnu plānā kārtā uzklāj uz ādas un ar vieglām kustībām noberzē. Parasti tromboflebīta un trombozes ārstēšanai tiek izmantoti gēli "Lyoton" un "Hepatrombin", kā arī "Heparīna ziede"..

    Heparīna negatīvā ietekme uz trombu veidošanās procesu un paaugstināta asinsvadu caurlaidība kļūst par iemeslu lielam asiņošanas riskam heparīna terapijas laikā.

    Zema molekulmasa heparīni

    Zema molekulmasas heparīniem ir augsta biopieejamība un antitrombotiskā aktivitāte, ilgstoša darbība, zems hemoroīda komplikāciju risks. Šo zāļu bioloģiskās īpašības ir stabilākas. Ātra uzsūkšanās un ilga eliminācijas perioda dēļ zāļu koncentrācija asinīs paliek stabila. Šīs grupas zāles nomāc asins koagulācijas faktorus, nomāc trombīna sintēzi, vāji ietekmē asinsvadu caurlaidību, uzlabo asins un asins piegādes reoloģiskās īpašības orgāniem un audiem, stabilizējot to funkcijas..

    Zemas molekulmasas heparīni reti rada blakusparādības, tāpēc viņi izstumj heparīnu no terapeitiskās prakses. Tos subkutāni injicē vēdera sienas sānu virsmā.

    1. "Fragmin" ir dzidrs vai dzeltenīgs šķīdums, kas viegli ietekmē trombocītu saķeri un primāro hemostāzi. Ir aizliegts to ievadīt intramuskulāri. "Fragmin" lielās devās tiek nozīmēts pacientiem tūlīt pēc operācijām, īpaši tiem, kuriem ir augsts asiņošanas un trombocītu disfunkcijas risks.
    2. "Clevarin" ir "tiešs" antikoagulants, kas ietekmē lielāko daļu asins koagulācijas fāžu. Zāles neitralizē koagulācijas sistēmas fermentus, un to lieto trombembolijas ārstēšanai un novēršanai.
    3. "Clexane" ir zāles ar antitrombotisku un pretiekaisuma farmakoloģisku iedarbību. Pirms tā izrakstīšanas ir jāatceļ visas zāles, kas ietekmē hemostāzi..
    4. Fraxiparin ir šķīdums ar antitrombotisku un antikoagulantu iedarbību. Injekcijas vietā bieži veidojas zemādas hematomas vai blīvi mezgliņi, kas pēc dažām dienām pazūd atsevišķi. Ārstēšanas sākumā ar lielām devām var attīstīties asiņošana un trombocitopēnija, kas izzūd turpmākās terapijas gaitā..
    5. "Wessel Duet F" ir dabisks līdzeklis, ko iegūst no dzīvnieku zarnu gļotādas. Zāles nomāc asins koagulācijas faktoru aktivitāti, stimulē prostaglandīnu biosintēzi un samazina fibrinogēna līmeni asinīs. Wessel Douai F lizē jau izveidotu trombu un tiek izmantots, lai novērstu trombu veidošanos artērijās un vēnās.

    Lietojot narkotikas no zemas molekulmasas heparīnu grupas, ir stingri jāievēro to lietošanas ieteikumi un instrukcijas..

    Trombīna inhibitori

    Šīs grupas galvenais pārstāvis ir "Girudin". Zāles ir balstītas uz olbaltumvielām, kuras vispirms atrodamas zāļu dēles siekalās. Tie ir antikoagulanti, kas darbojas tieši asinīs un ir tieši trombīna inhibitori.

    "Girugen" un "Girulog" ir sintētiski "Girudin" analogi, kas samazina mirstību cilvēkiem ar sirds slimībām. Šīs ir jaunas šīs grupas zāles, kurām ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar heparīna atvasinājumiem. Pateicoties ilgstošai iedarbībai, farmācijas nozare pašlaik izstrādā perorālas trombīna inhibitoru formas. "Girugen" un "Girulog" praktisko pielietojumu ierobežo to augstās izmaksas.

    Lepirudīns ir rekombinants medikaments, kas neatgriezeniski saistās ar trombīnu un tiek izmantots trombozes un trombembolijas novēršanai. Tas ir tiešs trombīna inhibitors, bloķējot tā trombogēno aktivitāti un iedarbojoties uz trombu trombā. Tas samazina mirstību no akūta miokarda infarkta un sirds operācijas nepieciešamību pacientiem ar slodzes stenokardiju.

    Jaunās paaudzes antikoagulanti

    Zāļu iezīme ir spēja nepārtraukti kontrolēt asins recēšanas indeksu (INR). Spriežot pēc šī īpašuma, jaunās zāles ir pārākas par varfarīnu lietošanas ērtuma ziņā. Tomēr augstā zāļu cena ierobežo to pieejamību, kas ir ievērojams trūkums..

    Jaunās paaudzes antikoagulantu saraksts ietver:

    1. Ksarelto (Vācija). Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir rivaroksabāns. Klīniskie pētījumi ir pierādījuši šī rīka augsto efektivitāti. Viegli izmantot. Nesaista pacientus ar pastāvīgu pārbaudi.

    • Cilnes cena. 15 mg 28 gab. - 2700 rubļu.

    2. Eliquiss (ASV). Galvenā aktīvā sastāvdaļa apiksabāns atjauno vēnu caurspīdīgumu. To lieto, lai novērstu kardioembolisko insultu. Nepieciešama sistemātiska hemostāzes kontrole.

    • Tablešu cena 5 mg 60 gab. - 2400 r.

    3. Pradaksa (Austrija). Galvenā zāļu sastāvdaļa ir dabigatrāna eteksilāts. Tas tiek nozīmēts venozai un sistēmiskai trombembolijai, ieskaitot plaušu artērijas bojājumus pēc smagiem ievainojumiem un sarežģītām operācijām.

    Labi panesams. Praktizētāji ziņo par zemu asiņošanas risku zāļu terapijas laikā..

    • Kapsulas 110 mg 30 gab. - 1750 rubļi.

    Netiešie antikoagulanti

    Netiešas darbības antikoagulanti:

    • "Fenilīns" ir antikoagulants, kas ātri un pilnībā uzsūcas, viegli iekļūst histohematogēnā barjerā un uzkrājas ķermeņa audos. Šīs zāles, pēc pacientu domām, tiek uzskatītas par vienu no visefektīvākajām. Tas uzlabo asins stāvokli un normalizē asins recēšanas rādītājus. Pēc ārstēšanas pacientu vispārējais stāvoklis ātri uzlabojas: izzūd krampji un kāju nejutīgums. Pašlaik "Fenilīns" netiek izmantots, jo pastāv liels nevēlamu seku risks.
    • "Neodikumarīns" ir zāles, kas kavē trombu veidošanās procesu. "Neodikumarin" terapeitiskais efekts parādās ne uzreiz, bet pēc zāļu uzkrāšanās organismā. Tas nomāc asins koagulācijas sistēmas aktivitāti, tai ir hipolipidēmiska iedarbība un palielinās asinsvadu caurlaidība. Pacientiem ieteicams stingri ievērot zāļu laiku un devu..
    • Visizplatītākās šīs grupas zāles ir varfarīns. Tas ir antikoagulants, kas bloķē asins koagulācijas faktoru sintēzi aknās, samazina to koncentrāciju plazmā un palēnina trombu veidošanās procesu. "Varfarīnu" raksturo agrīna iedarbība un ātra nevēlamu seku pārtraukšana, kad tiek samazināta deva vai zāles tiek atceltas..

    Video: jauni antikoagulanti un "Varfarīns"

    Dabiski

    Tie var būt fizioloģiski un patoloģiski. Fizioloģiskie antikoagulanti parasti atrodas plazmā. Dažās slimībās patoloģiski parādās asinīs.

    Fizioloģiskie antikoagulanti tiek klasificēti kā primārie un sekundārie. Primāros ķermenis sintezē neatkarīgi un pastāvīgi atrodas asinīs. Sekundārie veidojas, kad fibrīna veidošanās un tā izšķīšanas laikā tiek sadalīti koagulācijas faktori.

    Primārie dabiskie antikoagulanti

    Parasti tos iedala grupās:

    1. Antitromboplasti.
    2. Antitrombīns.
    3. Fibrīna pašsavienošanās procesa inhibitori.

    Samazinoties primāro fizioloģisko antikoagulantu līmenim asinīs, pastāv trombozes risks..

    Šajā vielu grupā ietilpst:

    • Heparīns. Tas ir polisaharīds, kas sintezēts tukšās šūnās. Tas ir atrodams ievērojamā daudzumā plaušās un aknās. Lielās devās tas novērš asins recēšanas procesu visos posmos, nomāc vairākas trombocītu funkcijas.
    • Antitrombīns III. Tas tiek sintezēts aknās un pieder alfa-glikoproteīniem. Samazina trombīna un dažu aktivēto asins koagulācijas faktoru aktivitāti, bet neietekmē neaktivētos faktorus. Antikoagulantu aktivitāte plazmā ir 75%, ko nodrošina antitrombīns III.
    • Olbaltumviela C. To sintezē aknu parenhīmas šūnas un tas ir neaktīvs asinīs. Samazināta līdz trombīna aktivitātei.
    • Olbaltumviela S. Sintezē endotēlija šūnas un aknu parenhīma (hepatocīti), atkarīgs no K vitamīna.
    • Alfa-makroglobulīns.
    • Antitromboplasti.
    • Kontaktu inhibitors.
    • Lipīdu inhibitors.
    • Papildināt inhibitors-I.

    Sekundārie fizioloģiskie antikoagulanti

    Mēs iesakām arī izlasīt: Zāles asins šķidrināšanai

    Kā jau minēts, tie veidojas asins koagulācijas un fibrīna trombu izšķīšanas procesā dažu koagulācijas faktoru sadalīšanās laikā, kas noārdīšanās dēļ zaudē koagulācijas īpašības un iegūst antikoagulanta īpašības. Tie ietver:

    • Antitrombīns I.
    • Antitrombīns IX.
    • Metafaktori XIa un Va.
    • Febrinopeptīdi.
    • Auto-II antikoagulants.
    • Antitromboplasti.
    • PDF - produkti, kas veidojas fibrīna šķelšanās (noārdīšanās) laikā plazmīna iedarbībā.

    Patoloģiski antikoagulanti

    Dažu slimību gadījumā asinīs var veidoties un uzkrāties specifiskas antivielas, kas novērš asins recēšanu. Tos var ražot pret jebkādiem asinsreces faktoriem, taču visbiežāk tiek veidoti VIII un IX faktoru inhibitori. Dažās autoimūnās slimībās asinīs parādās patoloģiski proteīni, kuriem ir antitrombīna efekts vai nomāc II, V, Xa koagulācijas faktori.

    Šajā rakstā varat uzzināt vairāk par patoloģisko vilkēdes antikoagulantu..

    Antikoagulantu lietošana

    Antikoagulantu lietošana ir indicēta sirds un asinsvadu slimībām:

    1. Trombotisks un embolisks insults,
    2. Ateroskleroze,
    3. Reimatiskas sirds slimības,
    4. Tromboflebīts,
    5. Akūta tromboze,
    6. Mitrālā sirds slimība,
    7. Aortas aneirisma,
    8. Varikozas vēnas,
    9. Išēmiska sirds slimība,
    10. DIC sindroms,
    11. TELA,
    12. Priekškambaru fibrilācija,
    13. Obliterans tromboangiīts un endarterīts.

    Nekontrolēta antikoagulantu uzņemšana var izraisīt hemorāģisko komplikāciju attīstību. Ja ir paaugstināts asiņošanas risks, antikoagulantu vietā izmantojiet drošākus antiagregantus.

    Kad tiek nozīmēti medikamenti

    Antikoagulanti tiek nozīmēti šādos gadījumos:

    • Insults uz embolijas vai asinsvadu aizsprostošanās fona ar trombotiskām masām.
    • Aterosklerozes asinsvadu slimības.
    • Reimatiskas sirds slimības.
    • Tromboflebīts.
    • Mitrālā vārstuļa slimība.
    • Tromboze akūtā stadijā.
    • Varikozas vēnas.
    • Aortas aneirisma.
    • Išēmiska sirds slimība.
    • Plaušu embolija.
    • DIC sindroms.
    • Tromboangiīts un iznīcinošs endarterīts.
    • Priekškambaru fibrilācija.

    Ja cilvēks lieto antikoagulantus bez ārsta uzraudzības, tad tas ir saistīts ar smagu komplikāciju risku, līdz pat asiņainām asinsizplūdumiem smadzenēs. Ja pacientam ir nosliece uz asiņošanu, tad viņa ārstēšanai jāizmanto prettrombocītu līdzekļi, kas atšķiras ar maigu iedarbību uz ķermeni un neizraisa šādas komplikācijas..

    ZIŅAS: Aplauzums 50 gadus vecai sievietei soli pa solim, kā pareizi uztaisīt sievieti, kas vecāka par 50 gadiem, lai izskatītos jaunāka. Pareizais dienas un vakara acu grims, kas atjauno

    Kādas zāles lieto antikoagulantu terapijai?

    Kontrindikācijas un blakusparādības

    Antikoagulanti ir kontrindicēti personām, kuras cieš no šādām slimībām:

    • Peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla,
    • Asiņojoši hemoroīdi,
    • Hronisks hepatīts un aknu fibroze,
    • Aknu un nieru mazspēja,
    • Urolitiāzes slimība,
    • Trombocitopēniskā purpura,
    • C un K vitamīna deficīts,
    • Endokardīts un perikardīts,
    • Kavernoza plaušu tuberkuloze,
    • Hemorāģisks pankreatīts,
    • Ļaundabīgi jaunveidojumi,
    • Miokarda infarkts ar hipertensiju,
    • Intracerebrālā aneirisma,
    • Leikēmija,
    • Alkoholisms,
    • Krona slimība,
    • Hemorāģiska retinopātija.

    Antikoagulantus ir aizliegts lietot grūtniecības, zīdīšanas, menstruāciju laikā, agrīnā pēcdzemdību periodā, kā arī gados vecākiem cilvēkiem un veciem cilvēkiem.

    Antikoagulantu blakusparādības ir: dispepsijas un intoksikācijas simptomi, alerģijas, nekroze, izsitumi, ādas nieze, nieru disfunkcija, osteoporoze, alopēcija.

    Antikoagulantu terapijas komplikācijas - hemorāģiskas reakcijas asiņošanas veidā no iekšējiem orgāniem: mutes, nazofarneks, kuņģis, zarnas, kā arī asinsizplūdumi muskuļos un locītavās, asinis urīnā. Lai novērstu veselībai bīstamu seku attīstību, jāuzrauga galvenie asins parametri un jāuzrauga pacienta vispārējais stāvoklis.

    Oligopeptīdi

    Zāles, kas iedarbojas tieši uz trombīna aktivācijas centru, tiek uzskatītas par spēcīgiem specifiskiem trombu veidošanās sistēmas inhibitoriem. Zāļu aktīvās vielas neatkarīgi apvienojas ar koagulācijas faktoriem, mainot to konformāciju.

    Tās ir zāles "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" un citas. Lieto, lai novērstu sirdslēkmes ar stenokardiju, varikozām vēnām, trombembolijas, reoklusijas profilaksei asinsvadu plastmasā..

    Prettrombocītu līdzekļi

    Antiagreganti ir farmakoloģiski līdzekļi, kas samazina asins recēšanu, nomācot trombocītu adhēziju. To galvenais mērķis ir uzlabot antikoagulantu efektivitāti un kopā ar tiem novērst trombu veidošanās procesu. Antiagregantiem ir arī pret podagru, vazodilatatoru un spazmolītisku iedarbību. Šīs grupas ievērojams pārstāvis ir "acetilsalicilskābe" vai "aspirīns".

    Vispopulārāko antiagregantu saraksts:

    • "Aspirīns" ir līdz šim visefektīvākais prettrombocītu līdzeklis, kas ražots tablešu veidā un paredzēts iekšķīgai lietošanai. Tas kavē trombocītu agregāciju, izraisa vazodilatāciju un novērš asins recekļu veidošanos.
    • Tiklopidīns ir antiagregants, kas nomāc trombocītu saķeri, uzlabo mikrocirkulāciju un pagarina asiņošanas laiku. Zāles ir paredzētas trombozes profilaksei un koronāro artēriju slimību, sirdslēkmes un smadzeņu asinsvadu slimību ārstēšanai..
    • "Tirofiban" ir zāles, kas novērš trombocītu agregāciju, izraisot trombu veidošanos. Zāles parasti lieto kopā ar "Heparīnu".
    • "Dipiridamols" paplašina koronāros asinsvadus, paātrina koronāro asinsriti, uzlabo miokarda apgādi ar skābekli, asins un smadzeņu asinsrites reoloģiskās īpašības, pazemina asinsspiedienu.

    Kumarīna atvasinājumi

    Kumarīns ir viela, kas atrodama augos, un laboratorijas apstākļos to var ražot sintētiski. Sākumā pēc tā likvidēšanas aģents tika izmantots kā inde grauzēju kontrolei. Tikai pēc kāda laika zāles sāka lietot, lai apkarotu pārmērīgu trombu veidošanos..

    Netiešos antikoagulantus - zāles, kuru pamatā ir kumarīns - pārstāv šādi medikamenti:

    • "Varfarīns" (tā analogi - "Marevan", "Varfarīna nātrijs", "Warfarex").
    • "Atsenokumarols" (analogs - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analogs - "Ethyl biscumacetate").

    Dabiski asins šķidrinātāji

    Ārstēšanas ar alternatīvām metodēm piekritēji tiek izmantoti, lai novērstu zāļu trombozi ar asins retināšanas efektu. Šādu augu saraksts ir diezgan garš:

    • zirgkastāns;
    • vītolu miza;
    • zīdkoks;
    • saldais āboliņš;
    • vērmele;
    • pļavas saldums:
    • Sarkanais āboliņš;
    • lakricas sakne;
    • izvairīšanās no peonijas;
    • cigoriņi un citi.

    Pirms ārstēšanas ar garšaugiem ieteicams konsultēties ar ārstu: ne visi augi var būt noderīgi.


    Sarkanais āboliņš tiek izmantots tautas medicīnā, lai uzlabotu asins plūsmu

    Asins recēšanu mazina arī antikoagulanti, piemēram, nātrija citrāts, nātrija salicilāts, acetilsalicilskābe..

    Kādos gadījumos tiek nozīmēti antikoagulanti??

    Tiešos un netiešos antikoagulantus lieto, lai novērstu trombembolijas attīstību, venozās sistēmas akūtu trombozi, sirds vārstuļu mehāniskas protezēšanas un priekškambaru mirdzēšanas attīstības gadījumā..

    Galvenajām slimībām, kuru attīstībai tiek noteikti tiešie un netiešie antikoagulanti, ir šāds sadalījums grupās:

    1. Arteriālā tromboze:
        miokarda infarkts;
    2. plaušu embolija;
    3. insults ar išēmijas izpausmēm;
    4. traumatisks artēriju bojājums uz aterosklerozes fona.
    5. Izkliedēta intravaskulāra koagulācija:
        šoka apstākļi;
    6. traumatisks ievainojums;
    7. sepses attīstība.
    8. Akūta vēnu tromboze:
        trombu veidošanās uz varikozu vēnu fona;
    9. hemoroīda vēnu pinuma tromboze;
    10. recekļu veidošanās apakšējā dobajā vēnā.

    Zema molekulmasa heparīni

    Dalteparīnu, enoksaparīnu, nadroparīnu, parnaparīnu, sulodeksīdu, bemiparīnu iegūst no nefrakcionēta heparīna. Viņi atšķiras no pēdējiem ar mazāku molekulu izmēru. Tas palielina zāļu drošību. Darbība kļūst garāka un paredzamāka, tāpēc zemas molekulmasas heparīnu lietošanai nav nepieciešama laboratorijas kontrole. To var veikt, izmantojot fiksētas devas - šļirces.

    Zemas molekulmasas heparīnu priekšrocība ir to efektivitāte, ievadot subkutāni. Turklāt viņiem ir ievērojami mazāks blakusparādību risks. Tāpēc pašlaik heparīna atvasinājumi aizstāj heparīnu no klīniskās prakses..

    Zema molekulmasa heparīnus lieto, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas ķirurģisku operāciju un dziļo vēnu trombozes laikā. Tos lieto pacientiem, kuri atrodas gultā un kuriem ir liels šādu komplikāciju risks. Turklāt šīs zāles tiek plaši parakstītas nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta gadījumā..

    Kontrindikācijas un nevēlamās blakusparādības šajā grupā ir tādas pašas kā heparīnā. Tomēr blakusparādību smagums un biežums ir daudz mazāks.

    Tiešie trombīna inhibitori

    Tiešie trombīna inhibitori, kā norāda nosaukums, tieši inaktivē trombīnu. Tajā pašā laikā tie nomāc trombocītu aktivitāti. Šo zāļu lietošanai nav nepieciešama laboratorijas kontrole..

    Bivalirudīnu ievada intravenozi akūta miokarda infarkta gadījumā, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas. Šīs zāles Krievijā vēl netiek izmantotas..

    Dabigatrāns (pradaxa) ir tabletes, kas samazina trombozes risku. Atšķirībā no varfarīna tas nesadarbojas ar pārtiku. Tiek turpināti pētījumi par šo narkotiku pastāvīgai priekškambaru mirdzēšanai. Zāles ir apstiprinātas lietošanai Krievijā.

    Indandiona preparāti

    Pēc liela skaita pētījumu veikšanas zinātnieki ir atklājuši, ka līdzekļus, kuru pamatā ir šī aktīvā viela, nevajadzētu izmantot terapijā. Zāles izraisīja ievērojamu skaitu blakusparādību alerģisku reakciju formā. Ietekmes uz antikoagulācijas sistēmu efektivitāte arī neuzrādīja stabilus rezultātus..

    Šajā zāļu grupā ietilpst narkotikas: "Fenindion", "Difenindions", "Anisindions". Tika nolemts pārtraukt galveno antitrombocītu līdzekļu grupas galveno izvēli, un no indandiona atvasinājumiem pašlaik lieto tikai fenilīnu.

    Zāles ir zemas izmaksas, un tās ir pieejamas tablešu formā. Tas darbojas 10 stundas, un ir ļoti svarīgi saglabāt nepieciešamo terapijas ilgumu. Efekts rodas tikai 24 stundas pēc pirmās devas. Līdzekļu izmantošana notiek pacienta stāvokļa uzraudzībā, izmantojot laboratorijas asins parametrus (koagulogrammu, vispārīgus testus, bioķīmiju)..

    "Fenilīna" lietošanas shēma:

    1. Pirmā diena - 1 tablete 4 reizes.
    2. Otrā diena - 1 tablete 3 reizes.
    3. Pārējais terapijas laiks - 1 tablete dienā.

    Zāles nav ieteicams lietot vienlaikus ar zālēm, kas pazemina glikozes līmeni organismā..

    Kontrindikācijas [labot | rediģēt kodu]

    Peptiskas čūlas un nieru slimības, aknu slimības, asiņošanas traucējumi, grūtniecība.

    Asins recēšanas faktora palielināšanās dramatiski palielina asins recekļu veidošanās risku. Visu vecumu pacienti saskaras ar šo problēmu. Antikoagulanti palīdz ar to tikt galā un novērš tromboflebīta attīstību. Ir vairāki šo zāļu veidi, tāpēc iecelšanu ārsts nosaka individuāli..

    Antikoagulanti: zāļu saraksts

    Dažādas asinsvadu slimības izraisa trombu veidošanos. Tas noved pie ļoti bīstamām sekām, jo, piemēram, var rasties sirdslēkme vai insults. Lai šķidrinātu asinis, ārsts var izrakstīt zāles, kas palīdz samazināt asins recēšanu. Tos sauc par antikoagulantiem, un tos lieto, lai novērstu asins recekļu veidošanos organismā. Tie palīdz bloķēt fibrīna veidošanos. Visbiežāk tos lieto situācijās, kad palielinās asins sarecēšana organismā..

    Tas var rasties tādu problēmu dēļ kā:

    • Varikozas vēnas vai flebīts;
    • Vena cava apakšējās daļas trombi;
    • Hemorrhoidālo vēnu recekļi;
    • Insults;
    • Miokarda infarkts;
    • Artēriju traumas aterosklerozes klātbūtnē;
    • Trombembolija;
    • Šoks, traumas vai sepse var izraisīt arī asins recekļu veidošanos.

    Lai uzlabotu asins recēšanas stāvokli, tiek izmantoti antikoagulanti. Ja agrāk viņi lietoja aspirīnu, tad tagad ārsti ir atstājuši šo paņēmienu, jo ir daudz efektīvākas zāles.

    Kas ir antikoagulanti, farmaceitiskie līdzekļi. Efekts

    Antikoagulanti ir asins atšķaidītāji, un tie arī samazina citu asins recekļu veidošanās risku, kas var rasties vēlāk. Izšķir tiešos un netiešos antikoagulantus.

    Tiešie un netiešie antikoagulanti

    Izšķir tiešos un netiešos antikoagulantus. Pirmie ātri atšķaida asinis un tiek izvadīti no ķermeņa dažu stundu laikā. Pēdējie uzkrājas pakāpeniski, nodrošinot terapeitisko efektu ilgstošā formā..

    Tā kā šīs zāles samazina asins recēšanu, nav iespējams patstāvīgi samazināt vai palielināt devu, kā arī saīsināt ievadīšanas laiku. Zāles lieto saskaņā ar ārsta noteikto shēmu.

    Tiešie antikoagulanti

    Tiešie antikoagulanti samazina trombīna sintēzi. Turklāt tie kavē fibrīna veidošanos. Antikoagulanti ir vērsti uz aknām un kavē asins recēšanas veidošanos.

    Tiešie antikoagulanti ir labi zināmi visiem. Tie ir heparīni vietējai iedarbībai un subkutānai vai intravenozai ievadīšanai. Citā rakstā jūs atradīsit vēl vairāk informācijas par heparīna ziedēm.

    Piemēram, vietējā darbība:

    • Heparīna ziede;
    • Lyoton gēls;
    • Hepatrombīns;
    • Bez trombiem. Atsauksmes par Trombless gēlu skatiet šeit.

    Šīs zāles lieto apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes ārstēšanai un slimības profilaksei.

    Viņiem ir lielāks iespiešanās ātrums, taču to ietekme ir mazāka nekā intravenozām zālēm.

    Heparīni ievadīšanai:

    • Fraxiparine;
    • Clexane;
    • Fragmins;
    • Clevarin.

    Antikoagulantus parasti izvēlas īpašiem mērķiem. Piemēram, Clivarin un Troparin lieto, lai novērstu emboliju un trombozi. Clexane un Fragmin - pret stenokardiju, sirdslēkmi, vēnu trombozi un citām problēmām.

    Fragmin lieto hemodialīzei. Antikoagulantus lieto, ja jebkurā tvertnē ir asins recekļu veidošanās risks gan artērijās, gan vēnās. Zāles aktivitāte ilgst visu dienu.

    Netiešie antikoagulanti

    Netiešie antikoagulanti tiek nosaukti, jo tie ietekmē protrombīna veidošanos aknās un tieši neietekmē pašu recēšanu. Šis process ir ilgs, taču tādēļ efekts tiek pagarināts..

    Tie ir sadalīti 3 grupās:

    • Monokumarīni. Tie ietver: Varfarīnu, Sinkumaru, Mrakumaru;
    • Dikumarīni ir Dikumarīns un Tromeksāns;
    • Indandions ir Phenilin, Omefin, Dipaxin.

    Visbiežāk ārsti izraksta varfarīnu. Šīs zāles tiek parakstītas divos gadījumos: ar priekškambaru mirdzēšanu un mākslīgiem sirds vārstiem.

    Pacienti bieži jautā, kāda ir atšķirība starp aspirīnu un varfarīnu, un vai ir iespējams aizstāt vienu medikamentu ar citu?

    Eksperti atbild, ka Aspirin cardio tiek nozīmēts, ja insulta risks nav augsts.

    Varfarīns ir daudz efektīvāks nekā aspirīns, turklāt labāk to lietot vairākus mēnešus vai pat visu dzīvi.

    Aspirīns apēd kuņģa gļotādu un ir toksiskāks aknām.

    Netiešie antikoagulanti samazina tādu vielu ražošanu, kas ietekmē sarecēšanu, tie samazina arī protrombīna ražošanu aknās un ir K vitamīna antagonisti..

    Netiešie antikoagulanti ietver K vitamīna antagonistus:

    • Sincumar;
    • Warfarex;
    • Fenilīns.

    K vitamīns ir iesaistīts asins recēšanas procesā, un varfarīna ietekmē tiek traucētas tā funkcijas. Tas palīdz novērst asins recekļu saplīšanu un bloķēšanu asinsvados. Šīs zāles bieži tiek parakstītas pēc miokarda infarkta..

    Ir tiešie un selektīvie trombīna inhibitori:

    Tiešais:

    • Angiox un Pradaxa;

    Selektīvs:

    Visus tiešas un netiešas iedarbības antikoagulantus izraksta tikai ārsts, pretējā gadījumā pastāv liels asiņošanas risks. Netiešie antikoagulanti organismā uzkrājas pakāpeniski.

    Tos lieto tikai mutiski. Nekavējoties pārtraukt ārstēšanu nav iespējams, ir pakāpeniski jāsamazina zāļu deva. Pēkšņa zāļu atcelšana var izraisīt trombozi. Šīs grupas pārdozēšanas gadījumā var sākties asiņošana..

    Antikoagulantu lietošana

    Antikoagulantu klīniskā lietošana ir ieteicama šādām slimībām:

    • Plaušu un miokarda infarkts;
    • Insults embolisks un trombotisks (izņemot hemorāģisko);
    • Flebotromboze un tromboflebīts;
    • Dažādu iekšējo orgānu trauku embolija.

    Kā profilaksi to var izmantot:

    • Koronāro artēriju, smadzeņu trauku un perifēro artēriju ateroskleroze;
    • Reimatiski mitrālā sirds defekti;
    • Flebotromboze;
    • Pēcoperācijas periods, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

    Dabiski antikoagulanti

    Pateicoties asins koagulācijas procesam, ķermenis pats rūpējās, lai asins receklis nepārsniegtu skarto trauku. Viens mililitrs asiņu var palīdzēt sarecēt visu fibrinogēnu organismā.

    Pateicoties kustībai, asinis uztur šķidru stāvokli, kā arī pateicoties dabiskajiem koagulantiem. Dabiskie koagulanti tiek ražoti audos un pēc tam nonāk asinīs, kur tie novērš asins recēšanas aktivizēšanu.

    Šie antikoagulanti ietver:

    • Heparīns;
    • Antitrombīns III;
    • Alfa-2 makroglobulīns.

    Antikoagulantu zāles - saraksts

    Tiešas darbības antikoagulanti ātri uzsūcas, un to darbības ilgums nepārsniedz dienu pirms atkārtotas ievadīšanas vai lietošanas.

    Netiešie antikoagulanti asinīs uzkrājas, radot kumulatīvu efektu.

    Tos nevajadzētu atcelt uzreiz, jo tas var veicināt trombozi. Lietojot, to devu pakāpeniski samazina.

    Tiešie vietējie antikoagulanti:

    • Heparīna ziede;
    • Lyoton gēls;
    • Hepatrombīns;
    • Bez trombiem

    Antikoagulanti intravenozai vai intradermālai ievadīšanai:

    • Fraxiparine;
    • Clexane;
    • Fragmins;
    • Clevarin.

    Netiešie antikoagulanti:

    • Žirugens;
    • Girulogs;
    • Argatroban;
    • Varfarīns Nycomed tab.;
    • Fenilīns cilnē.

    Kontrindikācijas

    Antikoagulantu lietošanai ir diezgan daudz kontrindikāciju, tāpēc noteikti pārbaudiet savu ārstu par līdzekļu ņemšanas lietderību.

    Nevar izmantot kopā ar:

    • ICD;
    • Peptiska čūlas;
    • Aknu un nieru parenhīmas slimības;
    • Septiskais endokardīts;
    • Palielināta asinsvadu caurlaidība;
    • Ar paaugstinātu spiedienu ar miokarda infarktu;
    • Onkoloģiskās slimības;
    • Leikēmija;
    • Akūta sirds aneirisma;
    • Alerģiskas slimības;
    • Hemorāģiska diatēze;
    • Fibroīdi;
    • Grūtniecība.

    Sievietēm menstruāciju laikā ar piesardzību. Nav ieteicams barojošām mātēm.

    Blakus efekti

    Netiešo zāļu pārdozēšana var izraisīt asiņošanu.

    Lietojot varfarīnu kopā ar aspirīnu vai citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Simvastīns, Heparīns utt.), Antikoagulants tiek pastiprināts..

    Un K vitamīns, caurejas līdzekļi vai Paracetamols vājina varfarīna iedarbību..

    Blakusparādības, lietojot:

    • Alerģija;
    • Drudzis, galvassāpes;
    • Vājums;
    • Ādas nekroze;
    • Nieru darbības traucējumi;
    • Slikta dūša, caureja, vemšana;
    • Nieze, sāpes vēderā;
    • Baldness.

    Kas ir antikoagulanti, kuri no tiem tiek klasificēti kā tiešas un netiešas zāles

    Lai izvairītos no trombu rašanās, jo tie ir bīstami asins recekļi, zāļu klasifikācijā ir farmakoloģiskā grupa, ko sauc par antikoagulantiem - zāļu saraksts ir sniegts jebkurā medicīnas izziņu grāmatā. Šādas zāles nodrošina asins viskozitātes kontroli, novērš vairākus patoloģiskus procesus un veiksmīgi ārstē noteiktas hematopoētiskās sistēmas slimības. Lai atgūšana būtu galīga, vispirms ir jānosaka un jānoņem asinsreces faktori..

    Kas ir antikoagulanti

    Tie ir atsevišķas farmakoloģiskās grupas pārstāvji, kas ražoti tablešu un injekciju veidā, kuru mērķis ir samazināt asins viskozitāti, novērst trombozi, novērst insultu un miokarda infarkta kompleksā terapijā. Šādi medikamenti ne tikai efektīvi samazina sistēmiskās asinsrites koagulējamību, bet arī saglabā asinsvadu sieniņu elastību. Ar paaugstinātu trombocītu aktivitāti antikoagulanti bloķē fibrīna veidošanos, kas ir svarīgi veiksmīgai trombozes ārstēšanai.

    Lietošanas indikācijas

    Antikoagulanti tiek izmantoti ne tikai veiksmīgai trombembolijas profilaksei, šāda iecelšana ir piemērota ar paaugstinātu trombīna aktivitāti un iespējamiem trombu veidošanās draudiem, kas ir bīstami sistēmiskai asins plūsmai asinsvadu sieniņās. Trombocītu koncentrācija pakāpeniski samazinās, asinis iegūst pieļaujamo plūsmas ātrumu, slimība atkāpjas. Lietošanai apstiprināto zāļu saraksts ir plašs, un speciālisti tos izraksta:

    • ateroskleroze;
    • aknu slimības;
    • vēnu tromboze;
    • asinsvadu slimības;
    • apakšējās dobās vēnas tromboze;
    • trombembolija;
    • hemoroidālo vēnu asins recekļi;
    • flebīts;
    • dažādas etioloģijas traumas;
    • varikozas vēnas.
    • Desas mīklā krāsnī: receptes ar fotogrāfijām
    • Kā iegūt svaru sievietei mājās. Diēta un ēdienkartes ātrai svara palielināšanai
    • Kā atrast tālruni, ja tas ir izslēgts un pazaudēts

    Klasifikācija

    Ir acīmredzams ieguvums no dabīgiem antikoagulantiem, kurus sintezē ķermenis un kuri dominē pietiekamā koncentrācijā, lai kontrolētu asins viskozitāti. Tomēr dabiskie asinsreces inhibitori var būt uzņēmīgi pret vairākiem patoloģiskiem procesiem, tāpēc kompleksajā ārstēšanas shēmā ir nepieciešams ieviest sintētiskos antikoagulantus. Pirms zāļu saraksta noteikšanas pacientam jāsazinās ar ārstējošo ārstu, lai izslēgtu iespējamās veselības komplikācijas.

    Tiešie antikoagulanti

    Šādu zāļu saraksts ir paredzēts, lai nomāktu trombīna aktivitāti, samazinātu fibrīna sintēzi un normālu aknu darbību. Tie ir vietējas iedarbības, subkutānas vai intravenozas ievadīšanas heparīni, kas nepieciešami apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšanai. Aktīvie komponenti produktīvi uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā, darbojas visu dienu, efektīvāk, ja tos ievada subkutāni, nevis iekšķīgi. Starp zemas molekulmasas heparīniem ārsti izšķir šādu zāļu sarakstu, kas paredzēts heparīnu ievadīšanai lokāli, intravenozi vai iekšpusē:

    • Fraxiparine;
    • Lioton gels;
    • Clexane;
    • Heparīna ziede;
    • Fragmins;
    • Hepatrombīns;
    • Nātrija ūdeņraža citrāts (heparīnu ievada intravenozi);
    • Clevarin.

    Netiešie antikoagulanti

    Tās ir ilgstošas ​​darbības zāles, kas tieši ietekmē asins recēšanu. Netiešie antikoagulanti veicina protrombīna veidošanos aknās, satur organismam vērtīgus vitamīnus ķīmiskajā sastāvā. Piemēram, varfarīns tiek nozīmēts priekškambaru mirdzēšanai un mākslīgiem sirds vārstiem, savukārt ieteicamās Aspirīna devas praksē ir mazāk produktīvas. Zāļu saraksts ir šāda kumarīna sērijas klasifikācija:

    • monokumarīni: varfarīns, Sinkumars, Mrakumars;
    • indandions: fenilīns, omefīns, dipaksīns;
    • dikumarīni: Dikumarīns, Tromeksāns.
    • Podagras saasināšanās ārstēšana
    • Ķirbis - dod labumu un kaitē ķermenim. Veselīgu ķirbju dārzeņu receptes
    • Kā pareizi skriet, lai zaudētu svaru

    Lai ātri normalizētu asins recēšanu un novērstu asinsvadu trombozi pēc miokarda infarkta vai insulta, ārsti stingri iesaka lietot perorālos antikoagulantus, kas ķīmiskajā sastāvā satur K. vitamīnu. Šāda veida zāles izraksta citām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, kurām ir tendence uz hronisku gaitu, recidīvi. Ja nav plašas nieru slimības, jāizceļ šāds perorālo antikoagulantu saraksts:

    • Sincumar;
    • Warfarex;
    • Acenokumarols;
    • Neodikumarīns;
    • Fenilīns.

    PLA antikoagulanti

    Šī ir jauna perorālo un parenterālo antikoagulantu paaudze, ko izstrādā mūsdienu zinātnieki. Starp šādas receptes priekšrocībām ir ātra iedarbība, pilnīga drošība asiņošanas riska ziņā un atgriezeniska trombīna nomākšana. Tomēr šādiem perorālajiem antikoagulantiem ir arī trūkumi, un šeit ir to saraksts: asiņošana gremošanas traktā, blakusparādību klātbūtne un kontrindikācijas. Turklāt, lai nodrošinātu ilgstošu terapeitisko efektu, trombīna inhibitori jālieto ilgstoši, nepārkāpjot ieteicamās dienas devas..

    Zāles ir universālas, bet iedarbība uz skarto organismu ir selektīvāka, ir īslaicīga un prasa ilgstošu lietošanu. Lai normalizētu asins recēšanu bez nopietnām komplikācijām, ieteicams lietot vienu no norādītajiem jaunās paaudzes perorālo antikoagulantu sarakstiem:

    • Apiksabāns;
    • Rivaroksabāns;
    • Dabigatran.

    Antikoagulanta cena

    Ja ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk samazināt asins recēšanu, ārsti stingri medicīnisku apsvērumu dēļ iesaka lietot antikoagulantus - zāļu saraksts ir plašs. Galīgā izvēle ir atkarīga no konkrētu zāļu farmakoloģiskajām īpašībām, izmaksām aptiekās. Cenas ir atšķirīgas, taču lielāka uzmanība jāpievērš terapeitiskajam efektam. Zemāk jūs varat sīkāk iepazīties ar cenām Maskavā, taču neaizmirstiet galvenos šāda pirkuma kritērijus. Tātad:

    Antikoagulanta nosaukums - no narkotiku saraksta

    Video

    Atsauksmes

    Marina, 29 gadus veca Kopš bērnības man ir traucēta asins recēšana. Es neko nezināju par antikoagulantiem kā farmakoloģisko grupu. Ārsts ieteica katru rītu lietot Aspirin tableti. Tāpēc es turpinu šo procedūru vairākus gadus. Tā kā veselības problēmu nav, es domāju, ka šīs zāles darbojas. Lēti un jautri.

    Aleksandra, 37 gadus veca. No saraksta es sev izvēlējos zāles Rivaroxaban. Zāles ir jaunas, bet efektīvas - tās nodrošina efektīvu trombozes profilaksi. Mūsu ģimenē šāda slimība tiek pārmantota caur sieviešu līniju, tāpēc es iepriekš uztraucos par publiski pieejamiem profilakses pasākumiem. Zāles ir lētas, nav sūdzību.

    Viktorija, 32 gadus veca, man jau vairākus gadus ir varikozas vēnas. Vēnas ne tikai izraisīja spēcīgu mazvērtības kompleksu, bet arī periodiski ievainoja. Man palīdzēja narkotiku Lioton gels no tiešo antikoagulantu saraksta. Zāles darbojas ātri, papildus atbrīvo palielinātu ekstremitāšu nogurumu pēc darba dienas.

    Valentīna, 41 gadus veca. No narkotiku saraksta varu uzslavēt varfarīnu, kas ātri un precīzi iedarbojas uz veselības problēmu. Pirms gada ārsts man diagnosticēja mikrostroku, un man tas bija pilnīgi negaidīti - acīmredzot viņa cieta uz kājām. Šīs zāles nekavējoties tika izrakstītas ātrai rehabilitācijai. Zāles palīdzēja, blakusparādības neradās, lai gan tās tika apdraudētas.

    Kas ir antikoagulanti. Saraksts, zāļu nosaukumi, blakusparādības, klasifikācija

    Cilvēkiem bieži rodas problēmas ar sirdi un asinsvadu sistēmu. Profilaksei, šo patoloģiju terapijai tiek ražotas zāles - antikoagulanti. Kas tas ir, kā un cik daudz to izmantot, ir atklāts zemāk..

    Kas ir antikoagulanti, kā tie darbojas

    Antikoagulanti ir zāles, kas veic plazmas atšķaidīšanas funkciju. Tie palīdz novērst trombotisko mezglu veidošanos, samazina sirdslēkmes, insulta, kā arī vēnu un artēriju aizsprostojumu veidošanos..

    Jāatzīmē, ka iepriekš izveidojušies asins recekļi nav pakļauti rezorbcijai ar šādu zāļu palīdzību..

    Zāles ir labi panesamas un atbalsta tādu cilvēku veselību, kuriem ir mākslīgi sirds vārsti vai neregulāra sirdsdarbība. Ja pacientam ir bijusi sirdslēkme vai cita sirds slimība (kardiomiopātija), tiek nozīmēti arī antikoagulanti.

    Šādu līdzekļu darbība ir vērsta uz asins sarecēšanas (koagulācijas) samazināšanu, proti, to ietekmē samazinās trombu parādīšanās varbūtība, kas var bloķēt asinsvadu savienojumu pārejas. Ārstēšanas rezultātā tiek samazināts sirdslēkmes vai insulta risks.

    Antikoagulanti (kas tas ir, to lietošanas īpatnības ir aprakstītas turpmāk) ir sadalīti grupās:

    • fizioloģisks - ķermenis pastāvīgi ražo un nonāk asinīs;
    • patoloģisks - atklājot plazmā, tie var parādīt jebkuras patoloģijas klātbūtni.

    Pirmā grupa ir sadalīta:

    • primārais (to sintēze notiek pastāvīgi);
    • sekundāra (rodas pēc asins plūsmas faktoru sadalīšanās, izšķīdinot tajā fibrīnu).

    Primārie dabiskie līdzekļi

    Šī farmācijas grupa ir sadalīta:

    • inhibitori, kas izveidojušies fibrīna pašpavairošanas rezultātā;
    • antitrombīni - galvenais plazmas olbaltumvielu faktors;
    • antitromboplastīni - plazmas antikoagulācijas sistēmas faktors.

    Ja pacientam ir nosliece uz šo vielu samazināšanos, pastāv iespēja, ka viņam var attīstīties tromboze.

    Dabisko primāro narkotiku grupa:

    NosaukumsIzcelsmes iezīmes
    HeparīnsTam ir polisaharīdu klase, tā sintēze notiek tukšās šūnās. Tās lielais tilpums nokrīt uz aknām un plaušām. Šīs vielas koncentrācijas palielināšanās nomāc trombocītu darbību, kas novērš aizsērējušu vēnu attīstību.
    C proteīnsTo ražo aknu šūnas, asinīs tam ir neaktīvs stāvoklis. Lai to aktivizētu, nepieciešams trombīns.
    Antitrombīns IIIIzgatavots aknās un klasificēts alfa2 glikoproteīnā. Samazina asins recēšanas aktivitāti, neietekmējot neaktīvos antikoagulantus.
    Olbaltumviela SVeidojas aknās.

    Sekundārie fizioloģiskie medikamenti

    Grupas preparāti formulā ietver šādas aktīvās vielas:

    1. Antitrombīns I.
    2. Antitrombīns IX.
    3. Metafaktori XIa un Va.
    4. Febrinopeptīdi.
    5. Auto-2 antikoagulants.
    6. Antitromboplasti.
    7. PDF (vielas, kas rodas, izšķīdinot fibrīnu).

    Patoloģiskas zāles

    Attīstoties smagām slimībām, asinīs tiek veidoti imūnā tipa inhibitori, kas darbojas kā specifiskas antivielas. Šādu ķermeņu mērķis ir novērst koagulāciju..

    Tie ietver inhibitorus VII, IX faktoriālus. Autoimūna rakstura slimību laikā asinsritē parādās patoloģisks olbaltumvielu tips. Viņiem ir pretmikrobu īpašības un nomācoša iedarbība uz asinsreces faktoriem (II, V, Xa).

    Prettrombocītu līdzekļi

    Zāles samazina tromboksāna sintēzi un ir paredzētas insulta un sirdslēkmes novēršanai, kas var rasties, veidojoties līmētiem asins recekļiem..

    Aspirīns ir visbiežāk lietotais un pieejamākais prettrombocītu līdzeklis. Aspirīnu bieži izraksta pacientiem, kuri piedzīvojuši uzbrukumu. Tas bloķē sabiezinātu asins formējumu veidošanos koronārajās artērijās. Pēc konsultēšanās ar medicīnas speciālistu ir iespējams lietot šīs zāles nelielās devās (profilaksei).

    Pacientiem, kuriem ir bijis insults un sirds vārstuļu nomaiņa, tiek nozīmēti ADP (adenozīna difosfāta receptoru inhibitori). Šīs zāles injicē vēnā un novērš trombu veidošanos, kas var bloķēt asinsvadus..

    Trombozes zāles:

    1. Nugrel.
    2. Ticlopidīns.
    3. Klopidorels.
    4. Dipiridamols.
    5. Takagrelors.

    Tāpat kā jebkuram citam medikamentam, arī antiagregantiem ir vairākas blakusparādības:

    • pastāvīgs nogurums;
    • bieža grēmas izpausme;
    • galvassāpes;
    • slikta dūša;
    • sāpes vēderā;
    • krasas izkārnījumu izmaiņas;
    • deguna asiņošana.

    Ar šādām izpausmēm pacientam ir jāsazinās ar medicīnas speciālistu, lai atkārtoti izrakstītu zāles..

    Ir arī blakusparādības, kurās nepieciešams pilnībā pārtraukt zāļu lietošanu:

    1. Alerģiskas reakcijas (sejas, balsenes, mēles, ekstremitāšu, lūpu pietūkums, izsitumi).
    2. Vemšana, īpaši ar asins recekļu klātbūtni.
    3. Tumšas krāsas vai asiņaini izkārnījumi.
    4. Asins klātbūtne urīnā.
    5. Grūtības ieelpot un izelpot.
    6. Nesaistīta runa.
    7. Aritmijas pazīmes.
    8. Dzeltenība parādās uz ādas un uz acu baltumiem.
    9. Sāpīgas locītavas.
    10. Halucinācijas.

    Dažiem pacientiem prettrombocītu līdzekļus ārsts izraksta uz mūžu, tāpēc viņiem sistemātiski jāvāc asinis, lai pārbaudītu to sarecēšanu..

    Jaunās paaudzes perorālas zāles

    Antikoagulanti (kas tas ir, un līdzekļu ietekmes uz ķermeni princips ir aprakstīts rakstā) ir neaizstājami daudzām slimībām. Saskaņā ar statistikas rādītājiem lielākajai daļai no tiem ir vairāki ierobežojumi un blakusparādības. Bet ražotāji novērš visus negatīvos aspektus, pateicoties tam, viņi izlaiž arvien jaunus un uzlabotus jaunās paaudzes produktus..

    Jebkuriem antikoagulantiem ir gan pozitīvas, gan negatīvas puses. Zinātnieki veic papildu laboratorijas pētījumus par zālēm, lai turpinātu ražot universālus līdzekļus pret trombozi un blakus esošām slimībām. Šādas zāles tiek izstrādātas jauniem pacientiem (bērniem) un tiem, kuriem ir kontrindikācijas to lietošanai..

    Plusi mūsdienu narkotikām:

    • samazināja spontānas asinsrites risku;
    • medikamenti darbojas pēc 1,5 stundām;
    • lielākā daļa cilvēku, kuriem ir ierobežotas Warfin indikācijas, jau var lietot jaunas zāles;
    • ēst pārtika un citi medikamenti neietekmē PNP efektivitāti.

    PNP trūkumi:

    • pastāvīga līdzekļu pārbaude;
    • šādi līdzekļi ir jādzer nepārtraukti, bez atstarpēm, jo ​​tiem ir īss darbības periods;
    • reti, bet ir nevēlamas blakusparādības, kas saistītas ar sastāvdaļu nepanesamību.

    PUP sarakstā ir maz līdzekļu, jo lielākā daļa no tiem atrodas testēšanas stadijā. Viens no jaunajiem produktiem ir Dabigatran, kas ir mazmolekulārs medikaments (trombīna inhibitors). Medicīnas speciālisti to bieži izraksta vēnu aizsprostojumiem (profilaktiski).

    Vēl 2 PNP, kurus pacienti viegli panes, ir Apiksabāns, Rivaroksabāns. To priekšrocība ir tā, ka ārstēšanas laikā nav nepieciešams ņemt asinis koagulācijas traucējumu riska dēļ. Viņi nereaģē uz citām lietotajām zālēm, kas ir viņu plus. Zāles arī novērš insultu un aritmijas uzbrukumus.

    Antikoagulantu klasifikācija: tieša, netieša

    Antikoagulanti (kas tas ir un to darbības princips rakstā ir apskatīts informatīvos nolūkos, tāpēc viņiem ir aizliegts pašārstēties) parasti tiek sadalīti 2 galvenajās apakšgrupās.

    Viņi ir:

    • tieša darbība (viņiem ir iespēja tieši iedarboties uz trombīnu, samazinot tā aktivitāti līdz minimumam, tādējādi samazinot asins plūsmu);
    • netieša iedarbība (ietekmē fermentu sintēzi (blakusparādības), kas regulē asins recēšanu).
    Tiešas un netiešas darbības antikoagulanti: saraksts

    Zāles labi absorbē kuņģa sienas un galu galā izdalās ar urīnu.

    Tieša
    • Heparīni (zema molekulmasa).
    • Hirudins.
    • Nātrija ūdeņraža citrāts.
    • Danaparodīds.
    • Lepirudīns.
    • Heparīns.
    Netiešs
    • Indandions.
    • Monokumarīni.
    • Dikumarīni.

    Herapinas grupa

    Galvenais un izplatītākais tiešās darbības zāļu pārstāvis ir heparīns. Tas satur dažāda lieluma sulfātiskus glikozaminoglikantus. Tam ir zema biopieejamība.

    Zāles mijiedarbojas ar lielu skaitu citu ķermeņa ražotu sastāvdaļu:

    • plazmas olbaltumvielas;
    • endotēlijs;
    • makrofāgi.

    Ārstēšana ar šīm zālēm pilnībā neaizsargā pret trombozi. Ja trombs jau ir parādījies un atrodas uz aterosklerozes plāksnes, tad heparīns nespēj uz to iedarboties..

    Heparīna grupas preparāti (perorālas tabletes un ziedes ārīgai lietošanai:

    1. "Venolife".
    2. "Heparīns" (injekcija).
    3. "Clevarine".
    4. "Heparīna ziede".
    5. "Lyoton gel".
    6. "Trombless".
    7. "Dolabene".
    8. "Ksarelto".

    Oligopeptīdi

    Antikoagulanti (kādi tie ir un kā tie ietekmē ķermeni, jūs varat uzzināt tālāk) no oligopeptīdu grupas ietekmē trombīna aktivitāti. Tie ir spēcīgi inhibitori, kas novērš asins recekļu veidošanos. Zāļu aktīvās sastāvdaļas tiek apvienotas ar asins recēšanas faktoriem, mainot to atomu izvietojumu.

    Dažas grupas zāles:

    1. "Hirudins".
    2. "Efegatran".
    3. "Inogatran".
    4. "Tromstop".
    5. "Hirudins".

    Šie līdzekļi tiek izmantoti, lai novērstu:

    • sirdslēkmes;
    • varikozas vēnas;
    • trombembolija;
    • reoklusija pēc asinsvadu sieniņu plastikas.

    Zema molekulmasa heparīni

    Zemas molekulmasas heparīniem ir paaugstināts biopieejamais slieksnis un antitrombotiskais efekts. To lietošanas procesā ir iespējams hemorrhoidālo komplikāciju veidošanās risks. Zāļu sastāvdaļas mēdz ātri uzsūkties un ilgstoši izdalīties..

    Šīs apakšgrupas zāles pilnībā novērš faktorus, kas veicina patoloģisku asins recēšanu.

    Tie palielina trombīna sintēzi un nopietni neietekmē asinsvadu sieniņu ietilpību. Zāles palīdz uzlabot asins plūsmas reoloģiskās īpašības, kā arī pozitīvi ietekmē visu orgānu asins piegādi, tādējādi stabilizējot to funkcijas..

    Zemas molekulmasas heparīna zāles ir nosauktas:

    NosaukumsRaksturīgs
    "Fragmin"Pieejams dzidra vai nedaudz dzeltenīga šķīduma veidā. Zāles nedrīkst ievadīt intramuskulāri. Aģents tiek nozīmēts palielinātās devās ķirurģiskas iejaukšanās jomā, īpaši tiem pacientiem, kuriem ir asiņošanas risks.
    "Clevarin"Tiešs antikoagulants, kas ietekmē asins koagulāciju. Zāles darbojas kā asins koagulācijas pazīmju neitralizators, tiek parakstītas trombembolijas gadījumā (profilakse, ārstēšana).
    "Kleksan"Pretiekaisuma zāles un antitrombotiskas zāles. Pirms sākat lietot šo līdzekli, ir jāizslēdz no lietošanas visas zāles, kas ietekmē hemostāzi..
    FraxiparineŠķidrs šķīdums, antitrombotisks un antikoagulants. Injekcijas vietā var parādīties hematomas un saspiesti izciļņi, pēc dažām dienām tie izzūd atsevišķi. Ja ārstēšanas sākumā lietot lielas zāļu devas, tad var attīstīties asiņošana, bet pēc šī efekta pazušanas.
    "Wessel Douai F"Preparātu ar dabīgu sastāvu iegūst no dzīvnieku zarnu gļotādas. Šis rīks palīdz nomākt faktorus, kas ietekmē asins recēšanu. Zāļu sastāvdaļas veicina prostaglandīnu sintēzi. Tie bloķē iepriekš izveidota tromba attīstību un tiek nozīmēti, lai novērstu trombu veidojošos procesus.

    Trombīna inhibitori

    Šīs grupas galvenais pārstāvis ir "Grudin". Tās sastāvs satur olbaltumvielu, kas tiek iegūta no dēles siekalām (medicīniska). Tas ir tiešs trombīna inhibitors.

    "Girudin" ir analogi ("Girugen", "Girulog"). Tie palīdz saglabāt to pacientu dzīvi, kuri cieš no sirds patoloģijām. Šīm zālēm ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar heparīna grupu. Fondiem ir ilgstoša ietekme.

    Ražotāji sāk ražot perorālas formas. Šo līdzekļu ierobežotu izmantošanu var izraisīt tikai cenu kategorija.

    Lepirudīns (rekombinantas zāles) bloķē trombīnu un tiek nozīmēts trombozes profilaktiski. Zāles ir tiešs trombīna inhibitors, tas to bloķē. Zāles tiek parakstītas, lai novērstu miokarda infarktu vai izvairītos no sirds operācijām stenokardijas dēļ.

    Hirudīna preparāti

    Šīs grupas narkotikām ir zināma līdzība ar heparīna grupu, tām ir arī antitrombotisks efekts. Viņu sastāvā ir viela, kas rodas dēles siekalās - hirudīns. Tas saistās ar trombīnu un neatgriezeniski iznīcina. Arī zāles daļēji ietekmē citus faktorus, kas ietekmē asins recēšanu..

    Līdzekļi, kuru pamatā ir hirudīns:

    1. "Piyavit".
    2. "Ģirologs".
    3. "Revask".
    4. Fondaparinukss.
    5. "Argatroban".
    6. "Rivaroksabāns".

    Visas zāles tiek pārdotas ne tik sen, tāpēc ir maz pieredzes par to lietošanu..

    Netiešo antikoagulantu saraksts: zāļu nosaukumi

    Netiešās darbības antikoagulantus (to, kas aprakstīts iepriekš rakstā) raksturo šī tabula:

    NosaukumsĪpašumsPieteikums
    "Fenilin"Tas ātri uzsūcas asinīs, viegli šķērso histohematogēnu barjeru un uzkrājas tā darbība ķermeņa audos. Zāles tiek parakstītas trombozes un komplikāciju profilaksei pēc operācijas. Pēc terapijas pacientiem novēro kāju krampjus un nejutīgumu..Iekšpusē saskaņā ar noteiktu shēmu, kuru izrakstīs speciālists.
    "Neodikumarin"Zāļu ietekmē vienlaikus ar protrombīna samazināšanos samazinās prokonvertīns, samazinās asins koagulācijas procesa intensitāte un līdz minimumam samazinās rezistence pret heparīnu..

    Produkts samazina tauku saturu asinīs, palielinot asinsvadu sienu caurlaidību.

    Lietojiet zāles iekšķīgi speciālistu uzraudzībā, kontrolējot protrombīnu un citus rādītājus, kas ietekmē asins recēšanu.
    "Varfarīns"Zāles bloķē K vitamīna veidošanos, no kuras ir atkarīgi faktori, kas ietekmē asins recēšanu. Tas samazina to koncentrāciju plazmā, kā rezultātā asins recēšanas process palēninās.Zāles jālieto iekšķīgi, reizi 24 stundās. Lietojiet tabletes katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Terapijas ilgums jāpaskaidro medicīnas speciālistam, kurš izrakstīja šīs zāles..

    Tiešo antikoagulantu saraksts un pārskats

    Tiešas darbības zāles (antikoagulanti):

    • "Heparīna ziede", tiek pārdota 25 g mēģenē, tās cena ir no 50 rubļiem, produktu ražo Krievijas farmācijas uzņēmums.
    • "Heparin-Akrikhin", kas ražots gēla formā ārējai lietošanai, caurules tilpums ir 30 g, ražotājs Krievija, un tā izmaksas ir no 230 rubļiem.
    • "Trombless", ko ražo Krievijas farmācijas uzņēmums gēla formā ārējai lietošanai, caurules tilpums ir 30 g, šo zāļu izmaksas svārstās no 250 līdz 300 rubļiem.
    • "Venolife" - želeja ārējai lietošanai, ražota caurules formā, kuras tilpums ir 40 g, zāļu izmaksas ir aptuveni 350 rubļu.

    Ārstēšanai un profilaksei medicīnas speciālisti izraksta tādas zāles kā:

    • Clexane - injekcija (ražo Francijas farmācijas uzņēmums). Zāles bloķē asinsvadu bloķēšanu ar trombiem līdzīgu saķeri, maina fermentu sastāvu, kas vērsti uz asins sarecēšanu. Zāles izmaksas ir 1500 rubļu.
    • Fraksiparīnu ražo arī Francijas uzņēmums. Aktīvā viela palīdz atšķaidīt asinis un samazina trombu veidošanās risku. Šīs ir injicējamas zāles, kuru cena ir 2200 rubļu.
    • Fragmin ir amerikāņu izgatavota injekcija, kas paredzēta cilvēkiem, kuriem ir asins recekļu risks. Līdzekļu izmaksas - 2000 rubļi.

    Indikācijas uzņemšanai

    Antikoagulantus izraksta, ja pastāv trombozes risks un ja:

    • ir notikusi sirds mazspēja;
    • ir mākslīgi implantēti sirds vārsti;
    • ir hroniskas stadijas aneirisma;
    • konstatēta parietāla tromboze sirds reģionā;
    • ir noticis plašs miokarda infarkts.

    Dažos gadījumos zāles tiek nozīmētas kā profilakse un ārstēšana:

    • kāju tromboflebīts;
    • varikozas vēnas (varikozas vēnas);
    • trombembolija, kas rodas pēc dzemdībām;
    • piespiedu gulēšana pēc operācijas.

    Kontrindikācijas

    Pirms antikoagulantu lietošanas pacientam jāiziet vairāki testi.

    Zāles ir kontrindicētas:

    • aneirisma (intracerebrāla);
    • kuņģa-zarnu trakta slimības (čūla);
    • hipertensija (portāls);
    • trombocitopēnija;
    • leikēmija;
    • audzēji (ļaundabīgi);
    • nieru aknu darbības traucējumi (mazspēja);
    • augsts spiediens (vairāk nekā 180/100);
    • pārmērīga dzeršana;

    Iespējamās blakusparādības

    Zāles pacientiem var izraisīt šādus problēmu apstākļus:

    • asins recekļu klātbūtne urīnā;
    • tumša vai melna izkārnījumi;
    • asiņaini plankumi zem ādas;
    • garas deguna asiņošanas;
    • smaganu asiņošana;
    • provocējot asiņainu vemšanu vai asiņainu klepu;
    • sievietēm var mainīties menstruālo asiņu raksturs un daudzums (cikla ilgums un izdalīšanās daudzums).

    Vai man ir nepieciešama ārsta recepte?

    Tā kā antikoagulanti ietekmē asins recēšanu, ja netiek ievēroti uzņemšanas noteikumi, var atvērties asiņošana (biežāk tā ir iekšēja asiņošana). Pašārstēties ir aizliegts, jums noteikti jāsazinās ar medicīnas speciālistu, kurš sniegs detalizētus ieteikumus. Šādas zāles tiek izsniegtas no aptiekām bez ārsta receptes..

    Raksta dizains: Oļegs Lozinskis

    Antikoagulantu video

    Antikoagulanti: zāles, darbības mehānisms un galvenās indikācijas:

    Kādus vingrinājumus var veikt ar varikozām vēnām?

    Kāpēc mana galva griezās