Farmakoloģiskā grupa - antikoagulanti

Apakšgrupas zāles ir izslēgtas. Iespējot

Apraksts

Antikoagulanti parasti kavē fibrīna pavedienu parādīšanos; tie novērš trombu veidošanos, palīdz apturēt jau izveidojušos trombu augšanu, pastiprina endogēno fibrinolītisko enzīmu iedarbību uz trombiem.

Antikoagulanti ir sadalīti 2 grupās: a) tiešie antikoagulanti - ātras darbības (nātrija heparīns, kalcija nadroparīns, nātrija enoksaparīns utt.), Efektīvi in ​​vitro un in vivo; b) netiešie antikoagulanti (K vitamīna antagonisti) - ilgstoši (varfarīns, fenindions, acenokumarols utt.), darbojas tikai in vivo un pēc latentā perioda.

Heparīna antikoagulanta iedarbība ir saistīta ar tiešu iedarbību uz asins koagulācijas sistēmu, jo veidojas kompleksi ar daudziem hemokoagulācijas faktoriem, un tas izpaužas koagulācijas I, II un III fāzes inhibīcijā. Pats heparīns tiek aktivizēts tikai antitrombīna III klātbūtnē.

Netiešie antikoagulanti - oksikumarīna atvasinājumi, indandions, konkurējoši nomāc K vitamīna reduktāzi, tādējādi kavējot pēdējā aktivāciju organismā un apturot K vitamīnam atkarīgo plazmas hemostāzes faktoru - II, VII, IX, X - sintēzi..

Antikoagulantu saraksts, zāļu darbības mehānisms, kontrindikācijas un blakusparādības

No raksta jūs uzzināsiet par tiešajiem un netiešajiem antikoagulantiem: veidi, darbības mehānisms, indikācijas un kontrindikācijas zāļu lietošanai, blakusparādības, uzraudzības nepieciešamība komplikāciju novēršanai.

Grupas apraksts, darbības mehānisms

Antikoagulanti ir asins atšķaidītāju grupa, kas ietekmē koagulācijas sistēmu, maina tās reoloģiskās īpašības, atvieglo asins šūnu un plazmas kustību caur asinsriti. Zāles nav citas alternatīvas, tāpēc, neskatoties uz nekontrolētas asiņošanas risku, tās plaši izmanto medicīnas praksē..

Darbībā antikoagulanti atgādina antiagregantus, taču tiem ir spēcīgāka iedarbība, tādēļ tos nekad neizmanto bez stingras ārsta uzraudzības. Atšķirība starp abu grupu narkotikām ir viņu darbības piemērošanas punktā.

  • samazināt trombocītu salipšanu;
  • palielināt asinsvadu sienas caurlaidību;
  • veicināt nodrošinājumu attīstību, apejot veidojošo asins recekli;
  • strādāt kā spazmolītiskie līdzekļi adrenalīna antagonisma dēļ;
  • līdzsvarot lipīdu metabolismu.

Antiagreganti - inaktivē receptorus uz trombocītu virsmas. Asins recekļu veidošanās procesā tiek aktivizēti īpaši starpnieki, kurus bojājot, visu audu šūnas tiek izmestas asinīs. Trombocīti uz to reaģē, nosūtot tiem ķīmiskas vielas, kas veicina koagulāciju. Antitrombocītu līdzekļi kavē šo procesu.

Zāles, kas saistītas ar antikoagulantiem, tiek nozīmētas kā profilakse vai ārstēšana. Profilakses jautājumi ir vissvarīgākie cilvēkiem, kuriem ir ģenētiski izveidojusies vai dzīves procesā iegūta tendence uz trombu veidošanos. Jebkurš asinsvadu ievainojums prasa asiņošanas apturēšanu, lai izvairītos no patoloģiskas asins zuduma. Parasti problēmu risina lokāla asinsvadu tromboze..

Bet, ja organismā pastāv (rodas) apstākļi apakšējo ekstremitāšu perifērās trombozes attīstībai, situācija draud ar asins recekļa atdalīšanu no asinsvadu sienām normālas pastaigas, asu kustību laikā. Lai novērstu šo notikumu attīstību, tiek nozīmēti antikoagulanti. Ja tas nav izdarīts, iegūtais asins receklis var iekļūt plaušu artērijās, izraisot nāvi PE vai hroniskas plaušu hipertensijas dēļ, kurai nepieciešama pastāvīga korekcija..

Otrais trombozes variants ir vēnu obstrukcija ar vārstuļu bojājumiem, kas izraisa posttrombotisko sindromu. Šīs patoloģijas ārstēšanai ir nepieciešami arī antikoagulanti. Ārkārtas notikumu attīstībai nepieciešama tiešo antikoagulantu (heparīna, hirudīna) infūzija..

Hroniskas slimības liecina par tādu antitrombotisku zāļu iecelšanu, kas bloķē trombīna veidošanos aknās: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

Augsta asins viskozitāte var izraisīt trombu veidošanos koronārajās artērijās uz aterosklerozes fona, izraisīt miokarda išēmiju, kardiocītu nekrozi un sirdslēkmi. Tāpēc visiem pacientiem ar sirds un asinsvadu patoloģijām kā profilaksei uz mūžu tiek noteikti netiešie antikoagulanti. Ārkārtas situācijas tiek atrisinātas ar tiešas iedarbības zālēm ICU.

Antikoagulantus ražo tablešu, ziedes, šķīdumu veidā intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai.

Tiešie antikoagulanti

Šīs grupas antikoagulanti ir izveidoti galvenokārt ārkārtas situāciju risināšanai. Tiešo antikoagulantu ietekmē tiek pārtraukts patoloģiskais process, tiek izlauzti asins recekļi, pēc tam zāles tiek metabolizētas un izvadītas no organisma. Iedarbība ir īslaicīga, bet ar to pietiek arī bagātīgas asiņošanas gadījumā ar nepareizu zāļu devu. Pašu izrakstītie antikoagulanti ir līdzīgi nāvei.

Indikācijas uzņemšanai

Tiešos antikoagulantus lieto, pastāvīgi novērojot komplikācijas, ārstējot vairākas slimības ar augstu asins recēšanu:

  • akūta vēnu tromboze: hemoroīdi, varikozas vēnas, flebīts, pēcoperācijas komplikācijas (vārstuļa transplantācija, ilgstoša atgriešanās), apakšējās dobās vēnas bloķēšana, pēcdzemdību trombembolija;
  • akūta artēriju tromboze: stenokardija, AMI (akūts miokarda infarkts), išēmisks insults (akūta cerebrovaskulāra nelaime), PE, akūta sirds mazspēja, parietāls trombs sirds rajonā;
  • apakšējo ekstremitāšu artēriju akūti ievainojumi uz aterosklerozes fona, iekaisums, aneirisma plīsums;
  • izplatītās intravaskulārās koagulācijas sindroms fonā: sepse, šoks, trauma;
  • autoimūnas patoloģijas: sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, sklerodermija, dermatomiozīts, juvenīlais artrīts;
  • jebkuri mikrocirkulācijas traucējumi.

Tiešo antikoagulantu saraksts

Šajā narkotiku grupā ietilpst klasiskie heparīni ar dažādu molekulmasas pakāpi: zema un vidēja, kā arī virkne citu zāļu, kuru darbības mehānisms ir līdzīgs. Visus tos var iedalīt divās lielās grupās: vietējai lietošanai un injekcijām..

Vietējie heparīni

Viena no populārākajām klasisko ārējo antikoagulantu bāzēm ir heparīns. Viela mijiedarbojas ar plazmas olbaltumvielām, asinsvadu endotēliju, makrofāgiem. Zāles, kuru pamatā ir heparīns, pilnībā negarantē aizsardzību pret trombozi: ja trombs jau ir parādījies un atrodas uz aterosklerozes plāksnes, tad heparīns nespēj uz to iedarboties..

Izmanto, lai lokāli atrisinātu trombu problēmas:

  • Heparīna ziede - sastāvā esošais heparīns atvieglo iekaisumu, audu pasteļšanos, izšķīdina vecos asins recekļus, novērš jaunu veidošanos, citi komponenti paplašina traukus, kas uzlabo ziedes uzsūkšanos, mazina sāpes (35 rubļi);
  • Venolife - līdzsvaro asins mikrocirkulāciju, demonstrē angioprotektīvo, flebotonizējošo efektu (400 rubļi);
  • Lioton-gel - samazina trombīna aktivitāti, trombocītu agregāciju, palielina nieru asins plūsmu, tai ir hipolipidēmiska iedarbība (322 rubļi);
  • Venitan - antikoagulants ar venoprotektīvām īpašībām (250 rubļi);
  • Lavenum ir tiešas iedarbības antikoagulants zāles ārējai lietošanai, kas iekļauts vidēja molekulārā svara heparīnu grupā, piemīt antitrombotisks, antieksudatīvs, mēreni pretiekaisuma efekts (180 rubļi);
  • Bez trombiem - piemīt pretiekaisuma, antiproliferatīvs, dekongestants un pretsāpju efekts (250 rubļi);
  • Heparīns-Akrikhin - piemīt anti-edematous, mērens pretiekaisuma efekts, ja to lieto ārēji, novērš asins recekļu veidošanos (215 rubļi);
  • Hepatrombīns - papildus trombu absorbējošām īpašībām zālēm ir reģenerējoša iedarbība (120 rubļi);
  • Hepatrombīns G - hormonālā piedevas (prednizona) klātbūtne pastiprina pretiekaisuma iedarbību (165 rubļi);
  • Heparoid Zentiva ir antikoagulantu pārstāvis ar izteiktu vietēju pretsāpju efektu (175 rubļi);
  • Troksevazīns - venotoniskā, fleboprotektīvā un antikoagulanta kombinācija (170 rubļi)
  • Trokserutīns Vramed - flavonoīds ar P-vitamīna aktivitāti, angioprotektors (38 rubļi).

Intravenozi un subkutāni heparīni

Zāļu darbības mehānisms ir asins koagulācijas faktoru inhibīcijas kombinācija asins plazmā un audos. No vienas puses, antikoagulanti bloķē trombīnu, kas kavē fibrīna veidošanos. No otras puses, tie samazina asins plazmas koagulācijas faktoru un kallikreīna aktivitāti.

Heparīni iznīcina fibrīnu un kavē trombocītu adhēziju. Injicēti vēnā vai zemādā, tie nav savstarpēji aizstājami (kursa laikā nevar mainīt narkotikas). Izšķir heparīnus ar zemu un vidēju molekulmasu.

Zemas molekulārās zāles maz ietekmē trombīnu, inhibējot asins koagulācijas sistēmas X faktoru, kas uzlabo to toleranci. Zāles ir ar augstu biopieejamību, antitrombotisku darbību un pilnībā aptur visus patoloģiskās asins sarecēšanas faktorus. Tiešiem zemas molekulmasas antikoagulantiem ir savs visefektīvāko zāļu saraksts:

  • Fraksiparīns (Nadroparīna kalcijs) - 380 rubļi / šļirce;
  • Gemapaksāns (nātrija enoksaparīns) - 1000 rubļi / 6 gabali;
  • Clexane, Anfibra, Enixum (nātrija enoksaparīns) - 350 rubļi / šļirce;
  • Fragmīns (dalteparīna nātrijs) - 1300 rubļi / 10 gabali no 2500 SV vai 1800/10 gabali no 5000 SV;
  • Clevarin (Reviparin sodium) - 198 rubļi / šļirce;
  • Troparīns (heparīna nātrijs) - 237 rubļi / šļirce;
  • Wessel Douai F - 2 834 rubļi.

Vidējas molekulmasas heparīni ietver: heparīnu, heparīna ferīnu (kibernīnu) - 500 rubļu 5 ampulām. Darbības mehānisms ir līdzīgs klasisko zemas molekulmasas heparīnu mehānismam.

Trombozes (trombembolijas) gadījumā labāk lietot Clevarin, Troparin. Trombolītiskās komplikācijas (AMI, PE, nestabila stenokardija, dziļo vēnu tromboze) ārstē ar Fraxiparin, Fragmin, Clexan. Trombozes profilaksei hemodialīzes laikā tiek izmantoti Fraxiparine, Fragmin.

Trombīna inhibitori - hirudīni

Hirudīna preparātiem, kas ir tiešo antikoagulantu pārstāvji, ir heparīnam līdzīgs efekts, jo no zāļu dēles siekalām ir iekļauts proteīns, kas bloķē trombīnu, pilnībā to izvadot, kavē fibrīna veidošanos..

Hirudīnus dod priekšroku pacientiem ar sirds slimībām to ilgstošas ​​darbības dēļ. Tos ražo injekcijas veidā un tabletēs, taču šīs apakšgrupas perorālie antikoagulanti ir pilnīgi jaunas zāles, tādēļ maz ir pētīts, nav ilgtermiņa novērojumu rezultātu. Antikoagulanti jālieto kopā ar hirudīnu tikai pēc ārsta ieteikuma un stingrā laboratorijas uzraudzībā..

Hirudīna bāzes antikoagulantu saraksts pastāvīgi paplašinās, bet pamatu veido vairākas zāles:

  • Pijavits - 1090 rubļi;
  • Fondaparinukss (Arikstra) - 1200 rubļi;
  • Argatroban (Argatra, Novastan) - 30 027 rubļi;
  • Rivaroksabāns - 1000 rubļi;
  • Lepirudīns (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118 402 rubļi;
  • Melagatrāns (Exanta, Ksimelagatran) - 464 rubļi;
  • Dabigatrāns (Pradaksa, Etexilat) - 1667 rubļi;

Jauns antikoagulants Ximelagatran ir mudinājis ārstus insultu profilaksē, bet ilgstoši lietojot, tas ir izrādījies toksisks aknām. Varfarīns (netiešais antikoagulants) joprojām ir iecienīts šajā jomā.

Vēl viens tiešs antikoagulants - nātrija hidrocitarts tiek izmantots tikai asiņu un to sastāvdaļu saglabāšanai.

Kontrindikācijas

Pirms antikoagulantu lietošanas ir nepieciešama pilnīga klīniskā un laboratoriskā pārbaude, ārsta konsultācija ar detalizētu zāļu pievienoto instrukciju analīzi. Tiešajiem antikoagulantiem ir vispārīgas kontrindikācijas:

  • jebkura asiņošana;
  • aneirisma pazīmes;
  • YABZH, erozīvi procesi zarnās;
  • portāla hipertensija;
  • trombocitopēnija;
  • asins slimības;
  • ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • Hroniska nieru mazspēja;
  • augsts asinsspiediens;
  • alkoholisms;
  • visas problēmas, kas saistītas ar asins koagulācijas sistēmu;
  • hemorāģisks insults;
  • individuāla neiecietība pret narkotikām;
  • nesen pārnestas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • grūtniecība.

Blakus efekti

Tiešajiem antikoagulantiem ir vairākas blakusparādības, taču šīs ir visizplatītākās:

  • iekšēja asiņošana;
  • hematomas;
  • dispepsija;
  • migrēna;
  • ādas bālums;
  • smags reibonis ar galvassāpēm;
  • alerģiski izsitumi;
  • asiņu piemaisījumi urīnā, izkārnījumos, vemšanā;
  • ilgstoša deguna asiņošana;
  • smaganu samazināšana;
  • menstruāciju izmaiņas sievietēm (ilgums, pārpilnība).

Netiešie antikoagulanti

Šīs grupas narkotikas ietver zāles, darbības mehānismu, kas saistīts ar K vitamīna antagonismu. Netiešie antikoagulanti samazina C un S olbaltumvielu sintēzi, kas piedalās asins koagulācijas sistēmā vai kavē protrombīna un asins recēšanas faktoru veidošanos aknās. Pastāv trīs galvenie netiešo antikoagulantu veidi: monokumarīni, dikumarīni, indandions (pašlaik medicīnā netiek izmantoti augstas toksicitātes un daudzu blakusparādību dēļ)..

Netiešas iedarbības zāļu izrakstīšanas mērķis ir ilgstoša slimību terapija vai iespējamās trombozes un trombembolijas novēršana, tāpēc šādas zāles galvenokārt ražo tabletēs vai kapsulās. Šajā gadījumā netiešie antikoagulanti ir ērti lietošanai mājās..

Norādes par iecelšanu amatā

Netiešos antikoagulantus ieteicams lietot šādos gadījumos:

  • CHF;
  • rehabilitācijas periodā pēc ķirurģiskas iejaukšanās traukos un sirdī;
  • kā pamatu atkārtota miokarda infarkta ārstēšanai;
  • PE - plaušu embolija;
  • priekškambaru fibrilācija;
  • kreisā kambara aneirisma;
  • tromboflebīts;
  • iznīcina endarterītu, tromboangiītu.

Netiešo narkotiku saraksts

Šī zāļu grupa galvenokārt ir paredzēta ilgstošai patoloģiskā procesa terapijai, kas saistīta ar asiņošanas traucējumiem..

Stiprināt antikoagulanta - aspirīna un citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, heparīna, dipiridamola, simvastatīna iedarbību un vājināt - holestiramīnu, K vitamīnu, caurejas līdzekļus, paracetamolu..

Netiešo antikoagulantu saraksts:

  • Syncumar (Acenocoumarol) - tabletes ar kumulatīvu efektu, lieliski uzsūcas, darbības maksimums - dienā, pēc protrombīna atcelšanas normalizējas 2-4 dienu laikā (460 rubļi);
  • Neodikumarīns (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) ir ārkārtas tablešu zāles, iedarbība parādās 2-3 stundas pēc ievadīšanas, bet maksimumu sasniedz 12-30 stundu laikā un turpinās vēl divas dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, lieto atsevišķi vai papildus heparīna terapijai (480 rubļi);
  • Fenindion (Finilin) ​​- kumulatīvas tabletes ar maksimālu efektu dienā (72 rubļi);
  • Pelentāns - bloķē K vitamīna reduktāzi un izjauc asins koagulācijas faktoru aknu biosintēzi (823 rubļi).

Kontrindikācijas

Netiešajiem antikoagulantiem, tāpat kā jebkurām zālēm, to recepte ir ierobežota:

  • diatēze ar hemorāģisko sindromu;
  • hemorāģisks insults;
  • hemofilija;
  • augsta asinsvadu sienas caurlaidība, ieskaitot iedzimtu raksturu;
  • audzēja augšana;
  • erozijas un čūlas patoloģiskie procesi gremošanas sistēmā;
  • smaga aknu un nieru mazspēja;
  • jebkuras ģenēzes perikardīts;
  • sirdslēkme hipertensīvas krīzes fona apstākļos;
  • katru mēnesi;
  • vecums virs 80 gadiem;
  • grūtniecība ar spontāna aborta draudiem;
  • laktācija;
  • dzemdes asiņošana anamnēzē;
  • lielas miomas.

Blakus efekti

Netiešajiem antikoagulantiem var būt blakusparādības:

  • jebkuras lokalizācijas asiņošana līdz smadzeņu kambariem;
  • ciroze;
  • anafilakse;
  • ekstremitāšu nekroze uz trombozes fona (kumulatīvais efekts prasa tiešu antikoagulantu lietošanu);
  • purpura pirksta sindroms (holesterīna nogulsnēšanās vēnās);
  • teratogēna iedarbība;
  • spontānie aborti jebkurā grūtniecības stadijā.

Antikoagulantu uzņemšanas uzraudzība

Netiešo antikoagulantu iecelšanas gadījumā ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt asins recēšanas parametrus, izmantojot INR sistēmu (starptautiskā normalizētā attiecība). Tā ir terapijas kvalitātes kontrole un garantija. Šāds novērojums ļauj savlaicīgi pielāgot devu vai pārtraukt zāļu lietošanu un palīdz novērtēt komplikāciju risku. INR ir protrombīna laika atvasinājums, kura laikā notiek bioloģiskā šķidruma koagulācija.

Faktiski INR ir noteikta pacienta protrombīna laika korelācija ar standarta asinsreces ātrumu. INR indikators svārstās no 0,85 līdz 1,25 vienībām. Ārstēšana ar netiešiem koagulantiem (galvenokārt varfarīnu) ietver stabila 2-3 vienību līmeņa sasniegšanu.

  • pirmo reizi - pirms terapijas uzsākšanas;
  • otrais - otrajā vai piektajā dienā;
  • trešais (fināls) - 10. dienā.

Turpmāka uzraudzība tiek veikta reizi mēnesī (ja nepieciešams: reizi divās nedēļās). Ja netiešā antikoagulanta deva ir maza (mazāka par 2), es pievienoju vienu tableti nedēļā, līdz tiek sasniegts normālais līmenis. Ar augstu INR (vairāk nekā 3) devu tāpat samazina. Ja INR pārsniedz 6, netiešais koagulants tiek atcelts. Monitorings ir būtisks, jo pastāv liels spontānas, nekontrolējamas, letālas asiņošanas risks.

Antikoagulantu saraksts, darbības mehānisms, kontrindikācijas un blakusparādības

Un antikoagulanti ir zāļu grupa, kas ietekmē asins recēšanu: tā strauji samazinās, audu reoloģiskās īpašības mainās, tās kļūst šķidras un vieglāk iziet cauri traukiem, taču nopietni palielinās nekontrolētu procesu risks. Galvenokārt asiņo.

Šāda veida narkotikas ir daudz spēcīgākas nekā trombocītu grupas zāles, kurām tās ir līdzīgas. Ir stingri aizliegts lietot šādus medikamentus bez ārstējošā speciālista iecelšanas. Nepieciešama dinamiska vadība, pastāvīga uzraudzība.

Neskatoties uz visām briesmām, neapstrīdamās efektivitātes dēļ vairumā gadījumu ir nepieciešama šāda veida zāļu lietošana. Kādās situācijās un kas jums jāzina?

Klasifikācija un darbības mehānisms

Sadalīšana tiek veikta atkarībā no iedarbības veida, farmakoloģiskās aktivitātes un veidiem, kā zāles ietekmē pacienta ķermeni.

Antikoagulantu klasifikācija ir diezgan slikta, ir divi galvenie veidi: tieša un netieša darbība. Bet tie vairāk nekā sedz terapeitiskās vajadzības visos klīniskajos gadījumos..

Tieša

Koagulācijas (asins koagulācijas procesa) centrā īpašu vielu grupa darbojas normālos apstākļos. Tie nodrošina formas šūnu apvienošanos, ātru brūces vai trauka daļas aizvēršanu, kas iznīcināta mehāniska vai cita faktora ietekmē.

Galvenais šāda veida savienojums ir trombīns. Tiešas darbības antikoagulanti saturoši medikamenti ietekmē tā aktivitāti, savukārt komponenta koncentrācija paliek tajā pašā līmenī.

Asins analīzes laikā joprojām tiek ražots un atklāts trombīns. Bet tas kļūst neaktīvs, kas ir tiešo antikoagulantu darba pamats.

Šāda veida narkotikas ārkārtas ārstēšanā tiek uzskatītas par zelta standartu. Tomēr agresīvās farmakoloģiskās iedarbības dēļ šīs zāļu apakšgrupas lietošana ir ļoti ieteicama, ja runa ir par terapeitiskā kursa ilgumu..

Zāles tiek ātri metabolizētas, apstrādātas un izdalītas. Labvēlīgā ietekme nav ilga, blakusparādības ir smagas, līdz pat masīvai asiņošanai.

Tādēļ bez hematologa uzraudzības šādas zāles nevar lietot..

Netiešs

Šai farmaceitisko līdzekļu apakšgrupai ir sarežģīts darbības mehānisms, pateicoties aktīvo komponentu iespējām, kas veido zāles.

Noderīgais rezultāts radikāli atšķiras no iepriekšējās zāļu grupas..

Netiešie antikoagulanti ietekmē trombīnu, pilnībā neitralizējot savienojumu, iznīcinot to. Turklāt tie ietekmē citus koagulācijas faktorus, netieši ietekmējot izveidoto asins šūnu agregācijas ātrumu..

Papildus faktiskajai sašķidrināšanai šāda veida zāles palīdz normalizēt miokarda audu uzturu, atslābina trauku muskulatūru, noņem arī organiskos sāļus un atjauno holesterīna koncentrāciju.

Sakarā ar salīdzinoši mazāk agresīvo lietošanu šīs zāles var lietot gariem kursiem..

Blakusparādības ir arī smagas, un to attīstības risks, nekontrolēti lietojot, ir liels. Nav pieņemami patstāvīgi uzņemties šo apakšgrupu..

Nav iespējams viennozīmīgi runāt par to, kuras zāles ir labākas. Viss ir atkarīgs no konkrētā klīniskā gadījuma.

Tiešie antikoagulanti

Starp iespējamām lietošanas indikācijām:

  • Jebkuras lokalizācijas tromboze. Kā likums, process ietekmē lielos apakšējo ekstremitāšu traukus. Raksturīga iezīme ir izveidoto šūnu un olbaltumvielu-fibrīna trombu veidošanās, pārklājot struktūru lūmenu.

Normāla asinsrite mainās, kļūst vāja un nepietiekama audu barošanai. Antikoagulanti var palīdzēt patoloģiskā procesa sākumposmā. Tad jūs nevarat iztikt bez trombolītiskiem līdzekļiem.

  • TELA. Plaušu artēriju slimība. Ar to bieži sastopas speciālistu praksē. To papildina strauja spiediena palielināšanās, problēmas sirds darbā. Ja asinsvadu lūmena pārklāšanās nav tik liela, joprojām pastāv atveseļošanās iespēja. Tiešos antikoagulantus izmanto kā papildu antitrombotiskus līdzekļus.
  • Tromboflebīts. Trombu veidošanās ar vienlaicīgu iekaisuma procesa attīstību no kuģiem ir raksturīga. To pavada daudz nopietnāks stāvoklis, atveseļošanās tiek veikta slimnīcā.
  • Stenokardija. Akūti asinsrites traucējumi sirds struktūrās, tomēr traucējumu pakāpe vēl nav sasniegusi kritisko punktu. Tāpēc plaša muskuļu orgāna audu nāve nenotiek. Joprojām ir atveseļošanās iespēja, un bez sekām.
  • Miokarda infarkts akūtā fāzē. Antikoagulantu lietošana ir iespējama jebkurā patoloģiskā procesa stadijā. Vislielākā labvēlīgā ietekme tiek novērota, ievadot sākotnējā fāzē. Rehabilitācijas periodā pēc miokarda infarkta uzņemšana ir nepieciešama, jo ir augsts trombu veidošanās risks.
  • DIC sindroms trombozes bojājuma fāzē.
  • Autoimūnas nieru darbības traucējumi, kā arī sistēmiski patoloģiski procesi, piemēram, sarkanā vilkēde. Pieteikšanās ir iespējama jebkurā posmā.
  • Mikrocirkulācijas traucējumi. Profilaktisko pasākumu ietvaros. Tomēr antikoagulantu lietošana ir atļauta tikai īsiem kursiem. Speciālista uzraudzībā.
  • Hemoroīdi. Kā ziedes ārīgai lietošanai.

Zāļu saraksts

Vietējais heparīns ir klasiska zāļu forma. Tas tiek nozīmēts hematomām, varikozu vēnu sākuma stadijā.

Aktīvās sastāvdaļas koncentrācija ir minimāla, tādēļ, pareizi lietojot, blakusparādību iespējamība ir nenozīmīga.

Tiešo antikoagulantu saraksts: Heparīns, Lyoton, Venolife, Hepatrombīns, Heparīna ziede. Daļēji komponents atrodas Troxevasin ziedē.

Iekšējās uzņemšanas līdzekļi. Izmanto sistēmisku slimību ārstēšanai, ja nav iespējams ierobežot vietējo iedarbību.

Tas ietver divus narkotiku apakštipus:

  • Pirmie ir zemas molekulmasas heparīni. Zāļu nosaukumu saraksts: Clexan, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Tie nodrošina ātru efektu un ir samērā spēcīgi, mazākā mērā ietekmē citus koagulācijas faktorus, izņemot trombīnu. Tos lieto atbilstoši indikācijām, kā ārkārtas zāles vai hronisku slimību ārstēšanai.
  • Otrie ir heparīni ar vidējo molekulmasu. Parastais nosaukums - Cybernin.

Antikoagulantu saraksts ir daudz plašāks, tomēr galvenie, kas tiek piedāvāti farmācijas tirgū, ir balstīti tikai uz nosaukto vielu..

Kontrindikācijas

Tipiski atteikuma iemesli lietošanai:

  • Jebkuras lokalizācijas asiņošana. Nevar izvairīties no procesa pastiprināšanās, kas galu galā kļūs letāla pacientam.
  • Pierādīti koagulācijas traucējumi. Dažādām slimībām, vai tā būtu trombocitopātija, īpašu vielu ražošanas traucējumi, kas iesaistīti izveidoto šūnu agregācijā.
  • Hemorāģisks insults. To papildina trauka iznīcināšana smadzeņu reģionā. Paralēli lietojot tiešos antikoagulantus, attīstās liela hematoma, saspiežot nervu audus. Tas ir ceļš līdz nāvei.
  • Aneirismas. Artēriju sienas izvirzījumi.
  • Ļaundabīga hipertensija. Stabils straujš spiediena pieaugums līdz kritiskajam līmenim.
  • Kuņģa-zarnu trakta patoloģija. Īpaši čūlains raksturs, kas potenciāli spēj izraisīt asiņošanu.
  • Nesen veiktas operācijas. Jebkura lokalizācija.
  • Individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām. Alerģiskas reakcijas.

Saraksts nav pilnīgs. Nepieciešams novērtēt anotācijā iekļauto sarakstu ar konkrētu nosaukumu.

Blakus efekti

  • Asiņošana.
  • Hematomas veidošanās.
  • Dispeptiski simptomi.
  • Ādas krāsas maiņa, bālums.
  • Galvassāpes, nespēks. Nervu sistēmas traucējumi.
  • Izsitumi. Alerģiskas reakcijas.

Netiešie antikoagulanti

Lietošanas indikācijas:

  • Miokarda infarkta recidīvi. Atkārtotas akūtu asinsrites traucējumu epizodes sirds audos. Tie ir sastopami galvenokārt gados vecākiem pacientiem. Lietojiet narkotikas uzmanīgi..
  • Hroniska sirds mazspēja.
  • Pastāvīga tromboze, īpaši apakšējo ekstremitāšu dziļās vēnas, neefektīvi izmantojot citus līdzekļus.
  • Plaušu artēriju slimība. Sistēmā ar specializētiem medikamentiem, galvenokārt trombolītiskiem līdzekļiem. Tomēr to apvienošana jāveic ar lielu piesardzību, jo letālas asiņošanas risks ir liels..

Papildus norādītajām indikācijām var atšķirt iepriekš aprakstītās bāzes. Ar atšķirību, ka akūtos apstākļos netiešos antikoagulantus lieto retāk, to iecelšana notiek hronisku sirds, asinsvadu slimību, hematoloģisku traucējumu gadījumā.

Zāļu saraksts

Netiešo antikoagulantu sarakstā ir trīs nosaukumi:

  • Varfarīns. Tas ir pieejams tablešu veidā iekšķīgai lietošanai un lielākajā daļā gadījumu tiek nozīmēts pacientiem. Cita starpā tas tiek uzskatīts par drošāko un efektīvāko. Svarīgs plus ir ievērojamā atkarība no devas. Jo lielāka koncentrācija asinīs, jo nopietnāka ir pozitīvā ietekme.

Tajā pašā laikā, tiklīdz zāles tiek atceltas, negatīvās parādības, blakusparādības ātri izzūd. Varfarīna daudzpusība un elastība padara to par neaizvietojamu vairuma patoloģiju ārstēšanā.

  • Neodikumarīns. Akūtos gadījumos to izraksta salīdzinoši reti. Tajā pašā laikā zāļu lietošanai nepieciešama sistemātiska uzņemšana, jo pozitīvais efekts parādās nevis uzreiz, bet gan pakāpeniski, jo aktīvā sastāvdaļa uzkrājas organismā..
  • Acenokumarols. Izmanto kā efektīvu analogu nepanesībai pret iepriekšējo nosaukumu.

Netiešos medikamentus lieto stingri saskaņā ar indikācijām, neskatoties uz pozitīvā efekta lielāku drošību un mainīgumu.

Kontrindikācijas

Netiešo antikagulantu lietošanas atteikuma iemesli ir aptuveni tādi paši kā tiešās darbības medikamentiem.

Starp tiem ir grūtniecība un spontāna aborta draudi. Arī tendence uz dzemdes asiņošanu.

Parasti grūtniecības un zīdīšanas laikā zāles, kas sašķidrina un izmaina reoloģiskās īpašības, nedrīkst parakstīt. Tas ir universāls pamats neveiksmei.

Bērnu traucējumu labošanai nav ieteicams lietot narkotikas. Tā kā antikoagulanti var palēnināt kaulu veidošanos, tie izraisa hemorāģiskas problēmas.

Īpašas kontrindikācijas ir smagi disfunkcionāli aknu un nieru darbības traucējumi. Šajā gadījumā zāles tikai kaitēs, saasinās situāciju..

Blakus efekti

Būtībā ir tādas pašas nevēlamās blakusparādības kā lietojot tiešos antikoagulantus. Bieži veidojas hematomas, attīstās asiņošana.

Pacienti sastopas ar dispepsijas procesiem (grēmas, slikta dūša, vemšana, caureja, aizcietējums, mainīgi izkārnījumu traucējumi)..

Bieži tiek konstatētas ādas izsitumu veida alerģiskas reakcijas. Retāk citas, smagākas traucējumu formas: Kvinkes tūska, anafilaktiskais šoks.

Īpaša piesardzība jāievēro pacientiem ar sarežģītu zāļu grupas nepanesamību. Daudzvērtīga alerģiska reakcija.

Antikoagulantu iecelšana tiek veikta stingri saskaņā ar indikācijām, tie nav līdzekļi, kurus var izmantot patvaļīgi. Riski ir pārāk lieli, pozitīvu rīcību šādā veidā nevar panākt. Ir vērts sazināties ar hematologu.

Kas ir antikoagulanti. Saraksts, zāļu nosaukumi, blakusparādības, klasifikācija

Cilvēkiem bieži rodas problēmas ar sirdi un asinsvadu sistēmu. Profilaksei, šo patoloģiju terapijai tiek ražotas zāles - antikoagulanti. Kas tas ir, kā un cik daudz to izmantot, ir atklāts zemāk..

Kas ir antikoagulanti, kā tie darbojas

Antikoagulanti ir zāles, kas veic plazmas atšķaidīšanas funkciju. Tie palīdz novērst trombotisko mezglu veidošanos, samazina sirdslēkmes, insulta, kā arī vēnu un artēriju aizsprostojumu veidošanos..

Jāatzīmē, ka iepriekš izveidojušies asins recekļi nav pakļauti rezorbcijai ar šādu zāļu palīdzību..

Zāles ir labi panesamas un atbalsta tādu cilvēku veselību, kuriem ir mākslīgi sirds vārsti vai neregulāra sirdsdarbība. Ja pacientam ir bijusi sirdslēkme vai cita sirds slimība (kardiomiopātija), tiek nozīmēti arī antikoagulanti.

Šādu līdzekļu darbība ir vērsta uz asins sarecēšanas (koagulācijas) samazināšanu, proti, to ietekmē samazinās trombu parādīšanās varbūtība, kas var bloķēt asinsvadu savienojumu pārejas. Ārstēšanas rezultātā tiek samazināts sirdslēkmes vai insulta risks.

Antikoagulanti (kas tas ir, to lietošanas īpatnības ir aprakstītas turpmāk) ir sadalīti grupās:

  • fizioloģisks - ķermenis pastāvīgi ražo un nonāk asinīs;
  • patoloģisks - atklājot plazmā, tie var parādīt jebkuras patoloģijas klātbūtni.

Pirmā grupa ir sadalīta:

  • primārais (to sintēze notiek pastāvīgi);
  • sekundāra (rodas pēc asins plūsmas faktoru sadalīšanās, izšķīdinot tajā fibrīnu).

Primārie dabiskie līdzekļi

Šī farmācijas grupa ir sadalīta:

  • inhibitori, kas izveidojušies fibrīna pašpavairošanas rezultātā;
  • antitrombīni - galvenais plazmas olbaltumvielu faktors;
  • antitromboplastīni - plazmas antikoagulācijas sistēmas faktors.

Ja pacientam ir nosliece uz šo vielu samazināšanos, pastāv iespēja, ka viņam var attīstīties tromboze.

Dabisko primāro narkotiku grupa:

NosaukumsIzcelsmes iezīmes
HeparīnsTam ir polisaharīdu klase, tā sintēze notiek tukšās šūnās. Tās lielais tilpums nokrīt uz aknām un plaušām. Šīs vielas koncentrācijas palielināšanās nomāc trombocītu darbību, kas novērš aizsērējušu vēnu attīstību.
C proteīnsTo ražo aknu šūnas, asinīs tam ir neaktīvs stāvoklis. Lai to aktivizētu, nepieciešams trombīns.
Antitrombīns IIIIzgatavots aknās un klasificēts alfa2 glikoproteīnā. Samazina asins recēšanas aktivitāti, neietekmējot neaktīvos antikoagulantus.
Olbaltumviela SVeidojas aknās.

Sekundārie fizioloģiskie medikamenti

Grupas preparāti formulā ietver šādas aktīvās vielas:

  1. Antitrombīns I.
  2. Antitrombīns IX.
  3. Metafaktori XIa un Va.
  4. Febrinopeptīdi.
  5. Auto-2 antikoagulants.
  6. Antitromboplasti.
  7. PDF (vielas, kas rodas, izšķīdinot fibrīnu).

Patoloģiskas zāles

Attīstoties smagām slimībām, asinīs tiek veidoti imūnā tipa inhibitori, kas darbojas kā specifiskas antivielas. Šādu ķermeņu mērķis ir novērst koagulāciju..

Tie ietver inhibitorus VII, IX faktoriālus. Autoimūna rakstura slimību laikā asinsritē parādās patoloģisks olbaltumvielu tips. Viņiem ir pretmikrobu īpašības un nomācoša iedarbība uz asinsreces faktoriem (II, V, Xa).

Prettrombocītu līdzekļi

Zāles samazina tromboksāna sintēzi un ir paredzētas insulta un sirdslēkmes novēršanai, kas var rasties, veidojoties līmētiem asins recekļiem..

Aspirīns ir visbiežāk lietotais un pieejamākais prettrombocītu līdzeklis. Aspirīnu bieži izraksta pacientiem, kuri piedzīvojuši uzbrukumu. Tas bloķē sabiezinātu asins formējumu veidošanos koronārajās artērijās. Pēc konsultēšanās ar medicīnas speciālistu ir iespējams lietot šīs zāles nelielās devās (profilaksei).

Pacientiem, kuriem ir bijis insults un sirds vārstuļu nomaiņa, tiek nozīmēti ADP (adenozīna difosfāta receptoru inhibitori). Šīs zāles injicē vēnā un novērš trombu veidošanos, kas var bloķēt asinsvadus..

Trombozes zāles:

  1. Nugrel.
  2. Ticlopidīns.
  3. Klopidorels.
  4. Dipiridamols.
  5. Takagrelors.

Tāpat kā jebkuram citam medikamentam, arī antiagregantiem ir vairākas blakusparādības:

  • pastāvīgs nogurums;
  • bieža grēmas izpausme;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • sāpes vēderā;
  • krasas izkārnījumu izmaiņas;
  • deguna asiņošana.

Ar šādām izpausmēm pacientam ir jāsazinās ar medicīnas speciālistu, lai atkārtoti izrakstītu zāles..

Ir arī blakusparādības, kurās nepieciešams pilnībā pārtraukt zāļu lietošanu:

  1. Alerģiskas reakcijas (sejas, balsenes, mēles, ekstremitāšu, lūpu pietūkums, izsitumi).
  2. Vemšana, īpaši ar asins recekļu klātbūtni.
  3. Tumšas krāsas vai asiņaini izkārnījumi.
  4. Asins klātbūtne urīnā.
  5. Grūtības ieelpot un izelpot.
  6. Nesaistīta runa.
  7. Aritmijas pazīmes.
  8. Dzeltenība parādās uz ādas un uz acu baltumiem.
  9. Sāpīgas locītavas.
  10. Halucinācijas.

Dažiem pacientiem prettrombocītu līdzekļus ārsts izraksta uz mūžu, tāpēc viņiem sistemātiski jāvāc asinis, lai pārbaudītu to sarecēšanu..

Jaunās paaudzes perorālas zāles

Antikoagulanti (kas tas ir, un līdzekļu ietekmes uz ķermeni princips ir aprakstīts rakstā) ir neaizstājami daudzām slimībām. Saskaņā ar statistikas rādītājiem lielākajai daļai no tiem ir vairāki ierobežojumi un blakusparādības. Bet ražotāji novērš visus negatīvos aspektus, pateicoties tam, viņi izlaiž arvien jaunus un uzlabotus jaunās paaudzes produktus..

Jebkuriem antikoagulantiem ir gan pozitīvas, gan negatīvas puses. Zinātnieki veic papildu laboratorijas pētījumus par zālēm, lai turpinātu ražot universālus līdzekļus pret trombozi un blakus esošām slimībām. Šādas zāles tiek izstrādātas jauniem pacientiem (bērniem) un tiem, kuriem ir kontrindikācijas to lietošanai..

Plusi mūsdienu narkotikām:

  • samazināja spontānas asinsrites risku;
  • medikamenti darbojas pēc 1,5 stundām;
  • lielākā daļa cilvēku, kuriem ir ierobežotas Warfin indikācijas, jau var lietot jaunas zāles;
  • ēst pārtika un citi medikamenti neietekmē PNP efektivitāti.

PNP trūkumi:

  • pastāvīga līdzekļu pārbaude;
  • šādi līdzekļi ir jādzer nepārtraukti, bez atstarpēm, jo ​​tiem ir īss darbības periods;
  • reti, bet ir nevēlamas blakusparādības, kas saistītas ar sastāvdaļu nepanesamību.

PUP sarakstā ir maz līdzekļu, jo lielākā daļa no tiem atrodas testēšanas stadijā. Viens no jaunajiem produktiem ir Dabigatran, kas ir mazmolekulārs medikaments (trombīna inhibitors). Medicīnas speciālisti to bieži izraksta vēnu aizsprostojumiem (profilaktiski).

Vēl 2 PNP, kurus pacienti viegli panes, ir Apiksabāns, Rivaroksabāns. To priekšrocība ir tā, ka ārstēšanas laikā nav nepieciešams ņemt asinis koagulācijas traucējumu riska dēļ. Viņi nereaģē uz citām lietotajām zālēm, kas ir viņu plus. Zāles arī novērš insultu un aritmijas uzbrukumus.

Antikoagulantu klasifikācija: tieša, netieša

Antikoagulanti (kas tas ir un to darbības princips rakstā ir apskatīts informatīvos nolūkos, tāpēc viņiem ir aizliegts pašārstēties) parasti tiek sadalīti 2 galvenajās apakšgrupās.

Viņi ir:

  • tieša darbība (viņiem ir iespēja tieši iedarboties uz trombīnu, samazinot tā aktivitāti līdz minimumam, tādējādi samazinot asins plūsmu);
  • netieša iedarbība (ietekmē fermentu sintēzi (blakusparādības), kas regulē asins recēšanu).
Tiešas un netiešas darbības antikoagulanti: saraksts

Zāles labi absorbē kuņģa sienas un galu galā izdalās ar urīnu.

Tieša
  • Heparīni (zema molekulmasa).
  • Hirudins.
  • Nātrija ūdeņraža citrāts.
  • Danaparodīds.
  • Lepirudīns.
  • Heparīns.
Netiešs
  • Indandions.
  • Monokumarīni.
  • Dikumarīni.

Herapinas grupa

Galvenais un izplatītākais tiešās darbības zāļu pārstāvis ir heparīns. Tas satur dažāda lieluma sulfātiskus glikozaminoglikantus. Tam ir zema biopieejamība.

Zāles mijiedarbojas ar lielu skaitu citu ķermeņa ražotu sastāvdaļu:

  • plazmas olbaltumvielas;
  • endotēlijs;
  • makrofāgi.

Ārstēšana ar šīm zālēm pilnībā neaizsargā pret trombozi. Ja trombs jau ir parādījies un atrodas uz aterosklerozes plāksnes, tad heparīns nespēj uz to iedarboties..

Heparīna grupas preparāti (perorālas tabletes un ziedes ārīgai lietošanai:

  1. "Venolife".
  2. "Heparīns" (injekcija).
  3. "Clevarine".
  4. "Heparīna ziede".
  5. "Lyoton gel".
  6. "Trombless".
  7. "Dolabene".
  8. "Ksarelto".

Oligopeptīdi

Antikoagulanti (kādi tie ir un kā tie ietekmē ķermeni, jūs varat uzzināt tālāk) no oligopeptīdu grupas ietekmē trombīna aktivitāti. Tie ir spēcīgi inhibitori, kas novērš asins recekļu veidošanos. Zāļu aktīvās sastāvdaļas tiek apvienotas ar asins recēšanas faktoriem, mainot to atomu izvietojumu.

Dažas grupas zāles:

  1. "Hirudins".
  2. "Efegatran".
  3. "Inogatran".
  4. "Tromstop".
  5. "Hirudins".

Šie līdzekļi tiek izmantoti, lai novērstu:

  • sirdslēkmes;
  • varikozas vēnas;
  • trombembolija;
  • reoklusija pēc asinsvadu sieniņu plastikas.

Zema molekulmasa heparīni

Zemas molekulmasas heparīniem ir paaugstināts biopieejamais slieksnis un antitrombotiskais efekts. To lietošanas procesā ir iespējams hemorrhoidālo komplikāciju veidošanās risks. Zāļu sastāvdaļas mēdz ātri uzsūkties un ilgstoši izdalīties..

Šīs apakšgrupas zāles pilnībā novērš faktorus, kas veicina patoloģisku asins recēšanu.

Tie palielina trombīna sintēzi un nopietni neietekmē asinsvadu sieniņu ietilpību. Zāles palīdz uzlabot asins plūsmas reoloģiskās īpašības, kā arī pozitīvi ietekmē visu orgānu asins piegādi, tādējādi stabilizējot to funkcijas..

Zemas molekulmasas heparīna zāles ir nosauktas:

NosaukumsRaksturīgs
"Fragmin"Pieejams dzidra vai nedaudz dzeltenīga šķīduma veidā. Zāles nedrīkst ievadīt intramuskulāri. Aģents tiek nozīmēts palielinātās devās ķirurģiskas iejaukšanās jomā, īpaši tiem pacientiem, kuriem ir asiņošanas risks.
"Clevarin"Tiešs antikoagulants, kas ietekmē asins koagulāciju. Zāles darbojas kā asins koagulācijas pazīmju neitralizators, tiek parakstītas trombembolijas gadījumā (profilakse, ārstēšana).
"Kleksan"Pretiekaisuma zāles un antitrombotiskas zāles. Pirms sākat lietot šo līdzekli, ir jāizslēdz no lietošanas visas zāles, kas ietekmē hemostāzi..
FraxiparineŠķidrs šķīdums, antitrombotisks un antikoagulants. Injekcijas vietā var parādīties hematomas un saspiesti izciļņi, pēc dažām dienām tie izzūd atsevišķi. Ja ārstēšanas sākumā lietot lielas zāļu devas, tad var attīstīties asiņošana, bet pēc šī efekta pazušanas.
"Wessel Douai F"Preparātu ar dabīgu sastāvu iegūst no dzīvnieku zarnu gļotādas. Šis rīks palīdz nomākt faktorus, kas ietekmē asins recēšanu. Zāļu sastāvdaļas veicina prostaglandīnu sintēzi. Tie bloķē iepriekš izveidota tromba attīstību un tiek nozīmēti, lai novērstu trombu veidojošos procesus.

Trombīna inhibitori

Šīs grupas galvenais pārstāvis ir "Grudin". Tās sastāvs satur olbaltumvielu, kas tiek iegūta no dēles siekalām (medicīniska). Tas ir tiešs trombīna inhibitors.

"Girudin" ir analogi ("Girugen", "Girulog"). Tie palīdz saglabāt to pacientu dzīvi, kuri cieš no sirds patoloģijām. Šīm zālēm ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar heparīna grupu. Fondiem ir ilgstoša ietekme.

Ražotāji sāk ražot perorālas formas. Šo līdzekļu ierobežotu izmantošanu var izraisīt tikai cenu kategorija.

Lepirudīns (rekombinantas zāles) bloķē trombīnu un tiek nozīmēts trombozes profilaktiski. Zāles ir tiešs trombīna inhibitors, tas to bloķē. Zāles tiek parakstītas, lai novērstu miokarda infarktu vai izvairītos no sirds operācijām stenokardijas dēļ.

Hirudīna preparāti

Šīs grupas narkotikām ir zināma līdzība ar heparīna grupu, tām ir arī antitrombotisks efekts. Viņu sastāvā ir viela, kas rodas dēles siekalās - hirudīns. Tas saistās ar trombīnu un neatgriezeniski iznīcina. Arī zāles daļēji ietekmē citus faktorus, kas ietekmē asins recēšanu..

Līdzekļi, kuru pamatā ir hirudīns:

  1. "Piyavit".
  2. "Ģirologs".
  3. "Revask".
  4. Fondaparinukss.
  5. "Argatroban".
  6. "Rivaroksabāns".

Visas zāles tiek pārdotas ne tik sen, tāpēc ir maz pieredzes par to lietošanu..

Netiešo antikoagulantu saraksts: zāļu nosaukumi

Netiešās darbības antikoagulantus (to, kas aprakstīts iepriekš rakstā) raksturo šī tabula:

NosaukumsĪpašumsPieteikums
"Fenilin"Tas ātri uzsūcas asinīs, viegli šķērso histohematogēnu barjeru un uzkrājas tā darbība ķermeņa audos. Zāles tiek parakstītas trombozes un komplikāciju profilaksei pēc operācijas. Pēc terapijas pacientiem novēro kāju krampjus un nejutīgumu..Iekšpusē saskaņā ar noteiktu shēmu, kuru izrakstīs speciālists.
"Neodikumarin"Zāļu ietekmē vienlaikus ar protrombīna samazināšanos samazinās prokonvertīns, samazinās asins koagulācijas procesa intensitāte un līdz minimumam samazinās rezistence pret heparīnu..

Produkts samazina tauku saturu asinīs, palielinot asinsvadu sienu caurlaidību.

Lietojiet zāles iekšķīgi speciālistu uzraudzībā, kontrolējot protrombīnu un citus rādītājus, kas ietekmē asins recēšanu.
"Varfarīns"Zāles bloķē K vitamīna veidošanos, no kuras ir atkarīgi faktori, kas ietekmē asins recēšanu. Tas samazina to koncentrāciju plazmā, kā rezultātā asins recēšanas process palēninās.Zāles jālieto iekšķīgi, reizi 24 stundās. Lietojiet tabletes katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Terapijas ilgums jāpaskaidro medicīnas speciālistam, kurš izrakstīja šīs zāles..

Tiešo antikoagulantu saraksts un pārskats

Tiešas darbības zāles (antikoagulanti):

  • "Heparīna ziede", tiek pārdota 25 g mēģenē, tās cena ir no 50 rubļiem, produktu ražo Krievijas farmācijas uzņēmums.
  • "Heparin-Akrikhin", kas ražots gēla formā ārējai lietošanai, caurules tilpums ir 30 g, ražotājs Krievija, un tā izmaksas ir no 230 rubļiem.
  • "Trombless", ko ražo Krievijas farmācijas uzņēmums gēla formā ārējai lietošanai, caurules tilpums ir 30 g, šo zāļu izmaksas svārstās no 250 līdz 300 rubļiem.
  • "Venolife" - želeja ārējai lietošanai, ražota caurules formā, kuras tilpums ir 40 g, zāļu izmaksas ir aptuveni 350 rubļu.

Ārstēšanai un profilaksei medicīnas speciālisti izraksta tādas zāles kā:

  • Clexane - injekcija (ražo Francijas farmācijas uzņēmums). Zāles bloķē asinsvadu bloķēšanu ar trombiem līdzīgu saķeri, maina fermentu sastāvu, kas vērsti uz asins sarecēšanu. Zāles izmaksas ir 1500 rubļu.
  • Fraksiparīnu ražo arī Francijas uzņēmums. Aktīvā viela palīdz atšķaidīt asinis un samazina trombu veidošanās risku. Šīs ir injicējamas zāles, kuru cena ir 2200 rubļu.
  • Fragmin ir amerikāņu izgatavota injekcija, kas paredzēta cilvēkiem, kuriem ir asins recekļu risks. Līdzekļu izmaksas - 2000 rubļi.

Indikācijas uzņemšanai

Antikoagulantus izraksta, ja pastāv trombozes risks un ja:

  • ir notikusi sirds mazspēja;
  • ir mākslīgi implantēti sirds vārsti;
  • ir hroniskas stadijas aneirisma;
  • konstatēta parietāla tromboze sirds reģionā;
  • ir noticis plašs miokarda infarkts.

Dažos gadījumos zāles tiek nozīmētas kā profilakse un ārstēšana:

  • kāju tromboflebīts;
  • varikozas vēnas (varikozas vēnas);
  • trombembolija, kas rodas pēc dzemdībām;
  • piespiedu gulēšana pēc operācijas.

Kontrindikācijas

Pirms antikoagulantu lietošanas pacientam jāiziet vairāki testi.

Zāles ir kontrindicētas:

  • aneirisma (intracerebrāla);
  • kuņģa-zarnu trakta slimības (čūla);
  • hipertensija (portāls);
  • trombocitopēnija;
  • leikēmija;
  • audzēji (ļaundabīgi);
  • nieru aknu darbības traucējumi (mazspēja);
  • augsts spiediens (vairāk nekā 180/100);
  • pārmērīga dzeršana;

Iespējamās blakusparādības

Zāles pacientiem var izraisīt šādus problēmu apstākļus:

  • asins recekļu klātbūtne urīnā;
  • tumša vai melna izkārnījumi;
  • asiņaini plankumi zem ādas;
  • garas deguna asiņošanas;
  • smaganu asiņošana;
  • provocējot asiņainu vemšanu vai asiņainu klepu;
  • sievietēm var mainīties menstruālo asiņu raksturs un daudzums (cikla ilgums un izdalīšanās daudzums).

Vai man ir nepieciešama ārsta recepte?

Tā kā antikoagulanti ietekmē asins recēšanu, ja netiek ievēroti uzņemšanas noteikumi, var atvērties asiņošana (biežāk tā ir iekšēja asiņošana). Pašārstēties ir aizliegts, jums noteikti jāsazinās ar medicīnas speciālistu, kurš sniegs detalizētus ieteikumus. Šādas zāles tiek izsniegtas no aptiekām bez ārsta receptes..

Raksta dizains: Oļegs Lozinskis

Antikoagulantu video

Antikoagulanti: zāles, darbības mehānisms un galvenās indikācijas:

Kā mazināt galvas vazospazmu

Kā mazināt bērna elpas trūkuma uzbrukumu?