2.2.3. Antihipertensīvie līdzekļi

Antihipertensīvie līdzekļi pazemina augstu asinsspiedienu un tiek izmantoti hipertensijas ārstēšanai.

Sākotnējie būtiskās (primārās) hipertensijas mehānismi var būt stresa apstākļi, asinsvadu sienas membrānas caurlaidības pārkāpumi nātrija, kalcija, kālija joniem. Nātrija koncentrācijas palielināšanās palielina cirkulējošo asiņu daudzumu un asinsvadu sienas jutīgumu pret kateholamīniem un samazina to elastību. Brīvā kalcija palielināšanās asinsvadu sieniņā aktivizē tā gludo muskuļu kontraktilitāti un izraisa hipertensiju. Brīvā kālija samazināšanās, kas piedalās membrānas polarizācijā, pagarina un aizkavē depolarizācijas procesu un tiek realizēta ar vazokonstrikciju. Asinsspiediena paaugstināšanā liela nozīme ir renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivizēšanai, kā arī daudziem patoloģiskiem procesiem (nieru slimības, endokrīnās sistēmas traucējumi, hemodinamikas traucējumi aortas un sirds bojājumu dēļ utt.).

Neatkarīgi no sākotnējiem hipertensijas cēloņiem, galvenie faktori ir sirds jaudas palielināšanās un kopējā perifēro asinsvadu pretestība (OPSS).

1. nomierinoši līdzekļi (trankvilizatori, miega zāles, augu izcelsmes preparāti);.

2. Zāles, kas samazina adrenerģisko iedarbību uz asinsvadu tonusu.

a) Zāles, kas iedarbojas uz simpātiskās nervu sistēmas centrālajām daļām: klonidīns (klonidīns), metildopa, moksonidīns.

IV. Zāles, kas ietekmē renīna-angiotenzīna sistēmu.

2. Angiotenzīna receptoru blokatori: losartāns (cozaar).

Pacienti ar hipertensiju ir jutīgi pret emocionālām ietekmēm, noraizējušies, bieži cieš no bezmiega, garīga stresa stāvokļa, kas izraisa simpātiskās nervu sistēmas aktivizēšanos. Tādēļ pacientiem tiek nozīmēti nomierinoši un miega līdzekļi. No trankvilizatoriem īpaši plaši tiek izmantoti benzodiazepīna atvasinājumi: diazepāms (sibazons, seduksēns), hlordiazepoksīds (hlosepīds, elēnijs), fenazepāms, midazolāms (dormicum) utt.; no barbiturātiem - fenobarbitāls; no augu izcelsmes produktiem - baldriāna un māteres preparāti.

Antihipertensīvo (antihipertensīvo) zāļu klasifikācija un saraksts un to iedarbība

Hipertensija (HD) ir hroniska sirds un asinsvadu sistēmas slimība, kurā cilvēkam pastāvīgi ir paaugstināts vai bieži paaugstināts asinsspiediens (BP), hipertensija izraisa akūtas un hroniskas komplikācijas..

Hipertensijas ārstēšana var būt patoģenētiska, ietekmējot slimības attīstības mehānismus (tiek izmantoti antihipertensīvie līdzekļi) vai simptomātiski (izpausmju ārstēšana)..

Patogenētiskā terapija jāturpina katru dienu visas dzīves garumā, pielāgojot devu atbilstoši asinsspiedienam noteiktā brīdī.

Antihipertensīvo līdzekļu raksturojums

Zāļu antihipertensīvā iedarbība atšķiras atkarībā no grupas.

Parasti antihipertensīvo terapiju pieaugušajiem nosaka pat ar minimālām novirzēm no normāla asinsspiediena (visbiežāk ar sistoliskā spiediena paaugstināšanos līdz 140 mm Hg un vairāk)..

Ir vairākas dažādu antihipertensīvu zāļu grupas, kas atšķiras pēc darbības mehānisma, indikācijām, blakusparādībām. Mūsdienu antihipertensīvie līdzekļi nepārtrauktai lietošanai ir sadalīti 5 grupās.

Tie ietver gan tablešu formas, gan šķīdumus injekcijām. Tabletes tiek parakstītas pacientam, kas jālieto mājās vai slimnīcā, un slimnīcās biežāk tiek nozīmētas zāļu intravenozas infūzijas (infūzijas)..

Dažas zāles ir paredzētas hroniskas arteriālas hipertensijas (esenciālas hipertensijas) ilgstošai ārstēšanai, citas lieto, lai ātri samazinātu asinsspiedienu.

Zāles ir pieejamas tablešu formā iekšķīgai lietošanai injekciju šķīdumu veidā (intramuskulāri, intravenozi strūklā un intravenozi pilienveida), aerosolu veidā ieelpojot (ieelpojot) vai izsmidzinot zem mēles..

Klasifikācija

Antihipertensīvie līdzekļi ir liela zāļu grupa ar daudzām dažādām aktīvajām sastāvdaļām un milzīgu tirdzniecības kombināciju skaitu..

Visbiežāk ārsti saskaņā ar darbības mehānismu izmanto šādu moderno antihipertensīvo zāļu klasifikāciju:

Pirmās izvēles zāles:

  • angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori;
  • angiotenzīna receptoru blokatori;
  • kalcija antagonisti;
  • beta blokatori;
  • diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi).

Otrās līnijas narkotikas:

  • neselektīvie adrenerģiskie blokatori (alfa un beta blokatori);
  • alfa 2-adrenerģiskie agonisti;
  • Rauwolfia preparāti;
  • citas zāles.

Katras grupas hipotensīvais efekts nav vienāds: daži ātri un īsi pazemina spiedienu, citi sāk darboties pēc dažām stundām un apstājas pēc desmitiem stundu.

Lielākajai daļai pacientu tiek nozīmētas pirmās izvēles zāles nepārtrauktai lietošanai. Personai vajadzētu ņemt vienu vai vairākus līdzekļus vienu vai vairākas reizes dienā..

Pirms zāļu lietošanas un visas dienas laikā jums jākontrolē asinsspiediens, ja tas ir neparasti zems - samaziniet zāļu devu vai atceliet uzņemšanu tajā dienā un pēc tam - konsultējieties ar ārstu.

Otro zāļu līniju lieto retāk izteiktāku blakusparādību dēļ. Tādējādi centralizēti iedarbīgi antihipertensīvie līdzekļi var pārāk ātri samazināt asinsspiedienu, bet sekojošais efekts ir strauja asinsspiediena paaugstināšanās.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori - tā sauc vienu no bieži lietojamām ātras darbības antihipertensīvo līdzekļu grupām. Viņu darbības mehānisms ir saistīts ar bioķīmisko "renīna-angiotenzīna-aldosterona" sistēmu.

Šī ir secīga hormonu transformācija un izmaiņas, kas sākas nefronos (nieru strukturālā vienība) un beidzas ar hormonu ar hipertensīvu iedarbību izveidi..

Nieres ir viens no orgāniem, kas tieši iesaistīts asinsspiediena kontrolē. Asins filtrēšanas laikā nieru glomerulos īpašas šūnas kontrolē asins plūsmas ātrumu un, ja nepieciešams, signalizē par nepietiekamu asins plūsmu.

Tā tiek ražots renīns, neaktīva viela, kas nekavējoties sāk pārveidoties hipertensijas formās..

Pirmkārt, tiek izveidots angiotenzinogēns, un no tā - angiotenzīns (AT), reakcija notiek, piedaloties angiotenzīnu konvertējošam enzīmam (AKE). Tad angiotenzīns tiek fermentēts līdz aldosteronam, un šie divi hormoni ievērojami paaugstina asinsspiedienu.

AKE inhibitoru antihipertensīvā iedarbība ir saistīta ar renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas bloķēšanu, kas bieži tiek iesaistīta darbā ar nepietiekamu nieru cirkulāciju..

Veseliem cilvēkiem tas notiek tikai ar spiediena pazemināšanos, bet bieži RAAS sāk darboties, ja tiek traucēta nieru trauku struktūra vai darbība (iekaisums, autoimūni procesi, ateroskleroze un citi iemesli)..

Viena iespējamā blakusparādība ir sauss klepus. Fermenta bloķēšana izraisa citu hormonālo sistēmu darba traucējumus, kas galu galā var izpausties kā neliels, pastāvīgs sauss klepus, ko nekas neatbrīvo..

Ja klepus parādās drīz pēc AKE inhibitora sākuma un beidzas ar to atcelšanu, tad šī zāļu grupa nav piemērota šim pacientam.

AKE inhibitori un diurētiskie līdzekļi iedarbojas uz nierēm, lai pazeminātu asinsspiedienu. Darba mehānismi ir atšķirīgi, taču nieru slimību gadījumā īpaši uzmanīgi jāizmanto visas trīs grupas..

Visbiežāk izmantotie AKE inhibitoru grupas pārstāvji ir:

  1. "Enalaprils" (5-40 mg devā, lietojot 1-2 reizes dienā);
  2. "Kaptoprils" (25-100 mg, 1-3 devas dienā);
  3. "Lisinoprils" (10-40 mg, 1-2 reizes dienā);
  4. Ramiprils (2,5-20 mg, 1-2 reizes dienā);
  5. Citas zāles (parasti beidzas ar "adj").

Bloķētāji

Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB) iedarbojas arī uz renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu. Ja AKE inhibitori nedarbojas labi vai tos nevar parakstīt, varat izmantot AT blokatorus.

Šādas antihipertensīvās zāles (zāles) bloķē specifiskos receptorus, kas reaģē uz angiotenzīna klātbūtni asinīs, tādējādi samazinot tā iedarbību.

Hipotensija kā hipotensīvs efekts netiek sasniegts uzreiz: atkarībā no zālēm atveseļošanās var notikt tikai pēc nedēļas.

Parasti tos izraksta hipertensijas gadījumā, kas saistīts ar nieru vai sirds slimībām. Blakusparādības ir reti. Kontrindikācijas - nieru artēriju stenoze (sašaurināšanās).

Vispopulārākais pārstāvis ir Valsartāns. Lietojiet to 80-320 mg dienā.

Arī šajā antihipertensīvo zāļu grupā ir visi sartāni: Telmisartāns (20-80 mg dienā), Irbesartāns (dienas devā 150-300 mg), Losartāns (50-100 mg dienā), Kandesartāns "(8-32 mg dienā) un citi.

Kalcija antagonisti

Kalcija antagonistu grupa iedarbojas uz specifiskiem miokarda kalcija kanāliem. Muskuļu kontrakcijai ir nepieciešama noteiktu jonu pāreja no šūnas uz ārpusi, bet pretī - citu molekulu iekļūšana..

Relaksācijas laikā notiek pretēja kustība. Sirds muskuļa šūnu kanālus, kas ļauj Ca2 + joniem iziet, var īslaicīgi bloķēt, tādējādi samazinot sirds biežumu un spēku..

Ja sistole ir mazāk intensīva, arteriālās hipertensijas izpausmes tiek samazinātas.

Tas ietekmē arī asinsvadu muskuļu slāni: paplašinās artērijas, kas baro sirdi. Šī efekta dēļ cilvēkiem ar stenokardiju bieži tiek nozīmēti kalcija antagonisti..

Neizraisiet blakusparādības cilvēkiem ar sirds mazspēju, kuru ārstē ar zālēm "Digoxin", diurētiskiem līdzekļiem, AKE inhibitoriem.

Ir 3 kalcija antagonistu grupas, jo katrai no tām ir savs darbības mehānisms:

  1. Fenilalkilamīna atvasinājumi.
  2. Benzodiazepīna atvasinājumi.
  3. Dihidropiridīna atvasinājumi.

Katram kalcija antagonistu grupas apakštipam ir blakusparādības un zāļu izrakstīšanas pazīmes. AK tiek izmantoti vienmērīgai spiediena samazināšanai, tā pastāvīgai kontrolei. Šīs grupas antihipertensīvie līdzekļi ir:

  1. "Amlodipīns" - lieto 2,5-10 mg dienā;
  2. "Nifedipīns" - 20-120 mg dienā;
  3. "Verapamil" - 120-480 mg dienā 1-2 devās;
  4. Diltiazems - 120-480 mg dienā.

Beta blokatori

Epinefrīns un norepinefrīns (hormoni-kateholamīni) mēdz paaugstināt asinsspiedienu, sašaurinot asinsvadus vai palielinot sirdsdarbības ātrumu.

Miokardā ir β-adrenerģiskie receptori (beta), kuri, atklājot kateholamīnus, palielina un palielina kontrakciju spēku..

Tā kā tika pētīta šīs grupas ietekme, tika konstatēts, ka antihipertensīvie līdzekļi iedarbojas arī uz citiem orgāniem..

Izrādījās, ka beta blokatori var darboties neselektīvi: jutīgi receptori ir ne tikai sirdī, un citu orgānu receptoru blokāde izraisa zāļu blakusparādības..

Tagad ir divas beta blokatoru grupas antihipertensīvo zāļu grupas: kardioselektīvs (selektīvi iedarbojas uz sirds β2-adrenerģiskajiem receptoriem) un nekardioselektīvs. Hipertensijas ārstēšanā priekšroka tiek dota selektīvai.

Ārsti bieži izraksta kombinācijas: diurētiskie līdzekļi + beta blokatori, kalcija antagonisti + beta blokatori.

Daži beta blokatori darbojas lēni, un tie jālieto ilgu laiku tablešu formā, citi ātri samazina asinsspiedienu.

Tātad, ar virsnieru mazspēju, "fentolamīns" tiek ievadīts intravenozi, lai strauji samazinātu asinsspiedienu). Ir bezjēdzīgi dot tableti ar līdzīgām zālēm, kurām piemīt tik hipotensīvs efekts - absorbcijas ātrums būs pārāk mazs.

  1. "Atenolols" - lieto pa 12,5-50 mg 2 reizes dienā;
  2. "Bisoprolols" - 2,5-20 mg dienā;
  3. "Karvedilols" - 12,5-50 mg dienā, lieto 1-2 reizes dienā.

Diurētiķis

Šīs zāles jau sen lieto hipertensijas ārstēšanai. Sākotnēji tika izmantots augu diurētiskais efekts, tagad injekcijām viņi bieži lieto tablešu formas un šķīdumus.

Diurētisko līdzekļu hipotensīvā iedarbība ir balstīta uz šķidruma izvadīšanu no ķermeņa (galvenokārt no asinīm). Tas samazina asins daudzumu, bet ar pastāvīgu asinsvadu tilpumu asinsspiediens samazinās..

Šāda veida antihipertensīvo līdzekļu lietošana ir iespējama tikai rūpīgi kontrolējot dzeramā šķidruma daudzumu un urīna daudzumu.

Saskaņā ar darbības mehānismu ir 5 diurētisko līdzekļu grupas:

  1. Tiazīds.
  2. Tiazīdiem līdzīgi.
  3. Loopback.
  4. Kāliju saudzējošs.
  5. Osmotisks.

Tiazīdi un tiem līdzīgie palielina kālija saturu urīnā, un katrs kālija jons blakus "tur" vairākas ūdens molekulas. Cilpas cilpas samazina nātrija un hlora jonu absorbciju no primārā urīna, kas arī palielina ūdens izvadīšanu.

Kāliju aizturoši līdzekļi bloķē aldosterona darbību, kas ierobežo nātrija un šķidrumu izdalīšanos kopā ar to. Osmotiskais rada papildu osmotisko efektu, kurā izdalās lielāks urīna daudzums.

Galvenie diurētiskie līdzekļi ir:

  1. "Furosemīds" - no 20 līdz 480 mg dienā, no vienas devas līdz sešām;
  2. "Spironolaktons" - 25-100 mg dienā, 3-4 devas;
  3. "Hidrohlortiazīds" - 12,5-50 mg, 1-2 reizes dienā;
  4. "Indapamīds" - 1,25-5 mg, vienu reizi dienā.

Tautas

Tradicionālo zāļu antihipertensīvā iedarbība bieži ir saistīta ar psiholoģiskiem faktoriem. Šādu vielu antihipertensīvās īpašības bieži netiek pierādītas, taču cilvēks, gaidot reālu rezultātu, neapzināti sevi nosaka uzlabošanai..

Iespējas lietot tautas līdzekļus asinsspiediena pazemināšanai ir lielas, taču ir ļoti vēlams tos kombinēt ar citiem aptieku antihipertensīviem līdzekļiem. Tas nozīmē, ka šo zāļu hipotensīvais efekts var būt kumulatīvs.

Dažreiz pārdozēšana izraisa hipotensiju - pārāk izteiktu spiediena kritumu.

Atļautās kombinācijas

Ilgstošai lietošanai bieži tiek nozīmēti vairāki antihipertensīvie līdzekļi kā kombinēta ārstēšana.

Iepriekš aprakstītā antihipertensīvo zāļu klasifikācija apraksta katras grupas galvenos darbības mehānismus, un, zinot, kura hipertensija dominē konkrētā pacientā, ieteicams lietot piemērotu antihipertensīvo zāļu kompleksu..

Nepieciešams izvairīties no vienlaicīgas hipertensijas, citu grupu zāļu ar līdzīgu iedarbību, lietošanas.

Šīs kombinācijas labi samazina spiedienu:

  • AKE inhibitori + diurētiskie līdzekļi;
  • kalcija antagonisti + beta blokatori;
  • diurētiķis + diurētiķis.

Jaunāko paaudžu efektīvo līdzekļu saraksts

Katrā grupā var noteikt populārākos pārstāvjus ar minimālām blakusparādībām. Ideāla būtu divu antihipertensīvu zāļu kombinācija ar dažādiem iedarbības mehānismiem minimālās devās..

Ir vairāki moderni un bieži parakstīti antihipertensīvi līdzekļi:

  1. "Lisinoprils" (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitors). Ilgstošs. 10-20 mg lietošana ir pietiekama lielākajai daļai pacientu. Samazina asinsspiedienu, jo samazinās asinsvadu muskuļu sienas slodze. Iespējama blakusparādība ir sauss, pastāvīgs klepus, kura gadījumā zāles jāpārtrauc. Nav indicēts noteiktām nieru slimībām.
  2. “Kandesartāns” (angiotenzīna receptoru bloķētājs). Jauns sartāna grupas antihipertensīvs līdzeklis, kas labi palīdz samazināt hipertensiju. Efektīvas devas: 8-32 mg dienā, pietiek ar vienu devu. Kontrindicēts hiperkaliēmijas gadījumā (paaugstināts kālija līmenis asinīs).
  3. Felodipīns (dihidropiridīna kalcija antagonists). Samazina sistolisko (sirds) izvadi, un tāpēc pazemina asinsspiedienu. To lieto 2,5-10 mg devā dienā, kontrolējot diurēzi (ikdienas urīna daudzumu)..
  4. Nebivolols (kardioselektīvais beta adrenoblokators). Tāpat kā analogi, arī šie kardioselektīvie medikamenti samazina sirdsdarbības kontrakciju spēku. Pietiek ar vienu 5-10 mg devu. Pēc uzņemšanas ir svarīgi kontrolēt asinsspiedienu.
  5. Indapamīdi (tiazīdiem līdzīgi diurētiskie līdzekļi). Šīs ir nākamās biežākās receptes AKE inhibitoriem. Tie palielina izdalītā urīna daudzumu, kas samazina asins daudzumu un tā spiedienu uz asinsvadiem. Atļauts 1,25-5 mg zāļu dienā, rūpīgi aprēķinot urīna daudzumu.

Antihipertensīvā terapija hipertensīvas krīzes gadījumā

Terapijas nodaļu ārsti, rajona ārsti, ātrās palīdzības darbinieki lūdz cilvēkus kontrolēt narkotiku uzņemšanu. Ja tie tiek izlaisti, var sākties hipertensīva krīze - strauja asinsspiediena paaugstināšanās līdz 180 mm Hg vai vairāk.

Slimu cilvēku ārstēšana sākas ar tabletēm, kas nemazina sirds muskuļa kontrakciju spēku, bet mazina asinsvadu spazmu. Parasti krīzes laikā sirds darbojas pārmērīgi, taču ir grūti ietekmēt tās kontrakcijas..

Pirms konsultēšanās ar ārstu gandrīz vienmēr pietiekami daudz tablešu tiek lietotas 1-2 reizes. Tiek izmantoti "kaptoprils", "Nifedipīns", "Nitroglicerīns", "Propranolols", "Fentolamīns" un citi.

Galvenās kļūdas ir ignorēšana, novēlota ārstēšana, nepareizu zāļu lietošana. Hipertensīvās (ieskaitot kofeīnu) zāles ir kategoriski kontrindicētas. Arī hiperkaliēmijas gadījumā galvenie aizliegtie medikamenti ir AKE inhibitori..

Kontrindikācijas

Katrai grupai ir savas kontrindikācijas viņu iecelšanai. Parasti ir:

  • asinsspiediena paaugstināšanās nav;
  • normāls asinsspiediens, vienlaikus lietojot hipertensijas zāles, citas zāles, kas paaugstina asinsspiedienu;
  • alerģiskas reakcijas pret zālēm vai to sastāvdaļām; vienlaicīgu slimību klātbūtne (piemēram, sirdslēkme, nieru slimība), zāļu izvēli veic ārsts.

Medikamentu izvēle ir atkarīga no konkrētā līdzekļa īpašajām kontrindikācijām. Tātad nieru slimības gadījumā ne vienmēr ir iespējams izrakstīt diurētiskos līdzekļus un AKE inhibitorus.

Dažās kursa pazīmēs (hipertensija ar ilgu normotensijas periodu) parastās devas var izraisīt hipotensiju.

Blakus efekti

Antihipertensīvie līdzekļi un zāles, pirmkārt, ir bīstamas ar strauju asinsspiediena pazemināšanos. Arī no blakusparādībām jāatzīmē slikta dūša, samazināta uzmanība, reibonis, vājums.

Dažām grupām ir specifiskas blakusparādības (AKE inhibitori dažkārt izraisa klepu).

secinājumi

Antihipertensīvie līdzekļi ir nozīmīga zāļu grupa vienas no visbiežāk sastopamajām mūsdienu slimībām (arteriālās hipertensijas) ārstēšanai..

Dažādas antihipertensīvo zāļu grupas ļauj jums izvēlēties pareizos medikamentus katram pacientam.

Pats atcelt zāles ir iespējams tikai asu blakusparādību vai komplikāciju gadījumā, citos gadījumos - īslaicīgi samazināt devu un konsultēties ar ārstu par turpmāko ārstēšanu.

Pārskats par labākajiem antihipertensīvajiem līdzekļiem, jaunākās paaudzes zāļu saraksts

Apsveriet dažādu ātras un ilgstošas ​​darbības dažādu farmakoloģisko grupu modernos antihipertensīvos līdzekļus, to īpašības, blakusparādības, savietojamību.

Antihipertensīvo zāļu klasifikācija

Zāles, kas koriģē spiedienu, ir sadalītas divās lielās grupās: pirmās un otrās līnijas zāles. Turklāt tiem var būt ātra vai ilgstoša darbība, tie pieder pie dažādām farmakoloģiskām grupām, tas ir, lai kontrolētu dažādus procesus organismā.

Pirmā līnija

Šajā lielajā antihipertensīvo zāļu grupā, kas jau no paša sākuma tiek nozīmēts jau apstiprinātas hipertensijas ārstēšanai, ietilpst 5 zāļu veidi:

Grupas pārstāvjiFarmakoloģiskās īpašības
AKE inhibitori: Rasilez, Captopril, EnalaprilZāles samazina perifēro pretestību, paplašinot asinsvadu lūmenu, kas noved pie spiediena pazemināšanās, nemainot sirdsdarbības ātrumu, sirds izvadi - tas padara zāles nozīmīgas CHF.

Darbība sākas pēc pirmās devas uzņemšanas, un laika gaitā notiek stabila asinsspiediena stabilizācija. Jaunākās paaudzes zāļu lietošana uzlabo nieru darbību, nervu sistēmu, narkotikām ir minimālas blakusparādības.

Diurētiskie līdzekļi

  • tiazīdi: indapamīds, hipotiazīds, hlortalidons;
  • cilpa: Furosemīds, Lasix, Edekrīns (visgrūtākais);
  • kāliju aizturoši: Veroshpiron, Spironolactone, Amiloride (maigākais, paredzēts kā papildinājums citiem, lai organismā saglabātu kāliju)
Zāles ir atšķirīgs darbības mehānisms, lietošanas punkts, bet tie visi ātri noņem ķermeņa lieko ūdeni pēc nātrija, izkraujot sirdi un asinsvadus..

Viņi maina ūdens-sāls metabolismu, vielmaiņu. Kontrindicēts podagras gadījumā, bet ir izvēlētas zāles diabēta ārstēšanai.

Angiotenzīna receptoru blokatori (ARB): Valsartāns, Telmisartāns, Mikardis, Irbesartāns, Teveten PlusHipotensīvā iedarbība ir balstīta uz zāļu spēju izjaukt angiotenzīna kontaktu ar iekšējo orgānu šūnu receptoriem, kā dēļ asinsvadu siena atslābina spiediena samazināšanos, papildus stimulē liekā ūdens un sāļu izvadīšanu caur nierēm.

Kontrindicēts grūtniecēm, pacientiem ar atsevišķu sastāvdaļu nepanesamību. Praktiski nav komplikāciju.

Adrenerģiskie blokatori

  • alfa: Silodosīns, Proroxan, Tropafēns, Prazosīns
  • beta kardioselektīvs: bizoprolols, atenolols, metoprolols; noncardiosclective: Karvedilols, Labetalols, Propranolols
Bloķē adrenerģiskos receptorus, tādējādi pazeminot spiedienu, vienlaikus palēninot sirdsdarbības ātrumu, tāpēc bradikardijas gadījumā ir kontrindicēts.
Kalcija antagonisti: Amlodipīns, Verapamils, Verapamil-retard, Lerkanidipīns, Nifedipine-retard, Felodipīns, DiltiazemSamaziniet kalcija jonu iekļūšanu trauku muskuļu šūnās, tādējādi samazinot to jutīgumu pret vazopresoriem, atvieglo angiospasmu.

Vielmaiņas procesi paliek inerti, savukārt kreisā kambara hipertrofijas līmenis pazeminās, kas samazina insulta risku.

Otrā rinda

Šīs grupas antihipertensīvos līdzekļus esenciālas (primāras) hipertensijas mazināšanai ieteicams lietot tikai dažiem pacientiem, piemēram, grūtniecēm, vecāka gadagājuma cilvēkiem, visiem tiem, kuriem dārgas zāles ilgstoši ir nepanesams slogs. Ir arī 5 to veidi:

Grupas pārstāvjiDarbības mehānisms
Rauwolfia preparāti: Raunatin, Rauvazan, ReserpineParādiet izteiktu hipotensīvu efektu, ir zemas izmaksas.
Centrālie α2 receptoru agonisti: klonidīns, metildopa, moksonidīnsIetekmē centrālo nervu sistēmu, pazemina simpātisko hiperaktivitāti, samazinot asinsspiedienu. Blakusparādības ir miegainība, nogurums..
Tiešas darbības vazodilatatori: nitroglicerīns, Bendazols, Hidralazīns, Nitrongs, MilsidomīnsCentrālas iedarbības zāles maigi paplašina asinsvadus, samazinot venozo ieplūdi sirds muskuļos, samazinot skābekļa deficītu miokardā, palielinot sirdsdarbības ātrumu. Viņiem ir daudz kontrindikāciju, tāpēc tos izraksta tikai ārsts.
Spazmolītiskie līdzekļi: Dibazols, Eufilīns, TeofilīnsTie iedarbojas uz asinsvadu gludajiem muskuļiem, samazina spiedienu, paplašinot tos, samazina asins viskozitāti, novērš trombu veidošanos.
Kombinēts: Tonorma, Ziak, Enap-N, Vasar-N, CaptopressViņi pazemina asinsspiedienu dažādos veidos, jo apvieno antihipertensīvo zāļu daudzumu.

Visbiežāk kā neatkarīga terapija šīs zāles nav ieteicamas, tās ir palīgarssenāls, kas mērķtiecīgi pastiprina pamatlīdzekļu iedarbību.

Ātras un ilgstošas ​​darbības zāļu saraksts

Spiediena paaugstināšanās var būt spontāna, pēkšņa vai pakāpeniska, bet vienmērīga. Tas prasa ātras vai ilgstošas ​​iedarbības antihipertensīvo līdzekļu lietošanu..

Ātrās darbības zāles:

  • Lasix (furosemīds) ir cilpas diurētiķis, ārkārtas ārstēšanai izvēlēta zāle, koriģē elektrolītu metabolismu, izraisa biežu urinēšanu, tabletes iedarbojas stundu, injicējamas pirmajās 20 minūtēs;
  • Atenolols (Anaprilīns, Sotagestāls) - palēnina sirdsdarbības ātrumu, vienlaikus izlīdzinot asinsspiedienu, iedarbojas 15 minūtēs;
  • Adelfan - antihipertensīvās tabletes zem mēles, iedarbojas 10 minūtēs;
  • Klonidīns - efekts tiek novērots pēc pusstundas, atskaitot - gļotādu sausumu;
  • Nifedipīns - sāk darboties 5 minūtes pēc sublingvālas ievadīšanas;
  • Kaptoprils - zem mēles, darbojas pēc 20 minūtēm, mīnus - trīs reizes dienā.
  • Nitroglicerīns - hipotensīvs efekts pēc 5 minūtēm, novērš angiospasmu, izraisot sirdslēkmes.

Šīs antihipertensīvās zāles ir paredzētas hipertensīvu krīžu mazināšanai. Komplicētu krīžu gadījumā nepieciešama injekcijas terapija.

Ilgstošās darbības grupa ir paredzēta hipertensijas ārstēšanas ērtībai, zāļu lietošana mūža garumā vienu vai divas reizes dienā netraucē normālu dzīvi:

  • Sotalols, Propranols, Karvedilols - neselektīvi beta receptoru blokatori;
  • Atenolols, Bisoprolols, Betaxol - selektīvie beta blokatori;
  • Amlodipīns, Verapamils, Diltiazems - kalcija antagonisti;
  • Enalaprils, Lisinoprils, Perindoprils - AKE inhibitori;
  • Indapamīds, hidrohlortiazīds, hipotiazīds - diurētiskie līdzekļi.

Šīs zāles lieto kombinētās otrās vai trešās pakāpes hipertensijas ārstēšanā..

Atļautās kombinācijas

Antihipertensīvo līdzekļu saderība ir nepieciešama augsta asinsspiediena ārstēšanā. Visbiežāk izmantotās kombinācijas ir norādītas tabulā:

Zāļu kombinācijaPielietošanas iespējas
Beta blokatori + diurētiskie līdzekļiPaaugstināts asinsspiediens, nekomplicēta hipertensijas krīze, hipertensija bez mērķa orgānu bojājumiem
Diurētiskie līdzekļi + AKE inhibitoriĀrstnieciski izturīga hipertensija, hroniska sirds mazspēja (CHF)
Diurētiskie līdzekļi + angiotenzīna 1 receptoru blokatoriIzolēta sistoliskā hipertensija (ISAG), CHF
Diurētiskie līdzekļi + imidazolīna II receptoru agonistiAr kontrindikācijām beta blokatoriem, bet ar nepieciešamību savienot līdzīgas zāles ar diurētisku līdzekli
Diurētiskie līdzekļi + kalcija antagonistiCHF ar strauju spiediena paaugstināšanos gados vecākiem pacientiem ar ISAH
Alfa un beta blokatori kopāĻaundabīga hipertensija
Beta blokatori + AKE inhibitoriPēcinfarkcijas stāvoklis, sekundārā profilakse, pacienti ar išēmisku sirds slimību (IHD), CHF
Beta blokatori + kalcija antagonistiArteriālā hipertensija (AH), išēmiska sirds slimība
Kalcija antagonisti + AKE inhibitoriHipertensija, nefropātija sākotnējā stadijā, išēmiska sirds slimība, aterosklerozes pazīmes
Kalcija antagonisti + angiotenzīna 1 receptoru blokatoriPaaugstināts asinsspiediens, nefropātija, progresējoša ateroskleroze

Jebkuras antihipertensīvo zāļu kombinācijas lietošanas efektivitāte ir atkarīga no noteiktu indikāciju klātbūtnes, ņemot vērā katra komponenta metaboliskās un hemodinamiskās īpašības.

Blakus efekti

Antihipertensīvo zāļu lietošanas negatīvā ietekme atšķiras atkarībā no grupas. Galvenie no tiem ir parādīti tabulā:

Grupa, individuālie pārstāvjiBlakus efekti
Diurētiskie līdzekļi - samazina asinsspiedienu, pastiprinot citu antihipertensīvo līdzekļu iedarbību
Tiazīdi ir mēreni aktīvi: hidrohlortiazīds, ciklopentiazīds, hlortalidonsKomplikācijas pēc lietošanas:

  • erekcijas samazināšanās vīriešiem, menstruāciju acikliskums sievietēm;
  • urīnskābes uzkrāšanās (uzkrāšanās), kas izraisa podagras attīstības risku;
  • hipokaliēmija - no devas atkarīga aritmijas attīstība;
  • hiponatriēmija - dzīvībai bīstama;
  • mialģija elektrolītu līdzsvara traucējumu dēļ;
  • samazināta glikozes rezistence;
  • iekļūšana caur placentas barjeru
Cilpu diurētiskie līdzekļi - spēcīgākie: Lasix, Furosemide, IndapamideZvanīja:

  • nātrija, kalcija izdalīšanās ar urīnu
  • pārkāpt ūdens-sāls metabolismu;
  • samazināt glikozes toleranci;
  • pasliktināt lipīdu profilu
Kāliju aizturoši - vāji diurētiskie līdzekļi: Veroshpiron, Spironolactone, Amiloride, TriamtrenVisbīstamākā blakusparādība ir dzīvībai bīstama hiperkaliēmija, citas komplikācijas ir līdzīgas citiem diurētiskiem līdzekļiem
Zāles, kas bloķē simpatoadrenālo sistēmu
Centrālas darbības zāles (praktiski nav nozīmes mūsdienu terapijā, izņemot dabiskos līdzekļus, kas norādīti grūtniecēm): metildopa, klonidīns, guanfacīns, moksonidīns, reserpīnsLielākā daļa negatīvo seku ir saistītas ar centrālo nervu sistēmu: miegainība, nogurums, apātija, ar asu atcelšanu var būt atsitiena sindroms: migrēna, trauksme, aritmijas, sāpes vēderā
Beta blokatori: Betaloc, Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, NebivololAr šīm antihipertensīvajām zālēm ir trīs lielas nepatikšanas:

  • vielmaiņas traucējumi (dislipidēmija, glikozes tolerance), tādēļ tie ir kontrindicēti cukura diabēta gadījumā, kas neattiecas uz ļoti selektīviem blokatoriem (bizoprolols, ilgstošas ​​darbības metoprolola sukcināts) un jaunākās paaudzes medikamentiem (Nebivolol, Carvedilol).
  • sirds vadīšanas pārkāpums, kas izslēdz viņu iecelšanu ar sinusa mezgla vājumu, Viņa saišķa blokādi;
  • bronhu spazmas, kas padara tos absolūti kontrindicētus bronhiālās astmas gadījumā
Alfa blokatori: Prazosīns, Terazosīns, DoksazosīnsTie palielina risku:

  • sirdskaite;
  • spiediena kritums pirmajā devā (pirms ģībonis)
Jaukti blokatori: Labetalols, KarvedilolsParādiet 1. un 2. tipa blakusparādības
Kalcija antagonisti
Antihipertensīvie līdzekļi, piemēram, dihidropiridīni: Nimodipīns, Nifedipīns, Amlodipīns, FelodipīnsIzraisīt simptomus, kas saistīti ar pārmērīgu artēriju lūmena paplašināšanos:

  • migrēna;
  • ortostatiska hipotensija;
  • vieglprātība;
  • karstuma viļņi;
  • slikta dūša

Viņi pāriet paši, nav nepieciešama ārstēšana

Fenilamīni: VerapamilsIzprovocēt:

  • aizcietējums;
  • bradikardija ar sirdsdarbības apstāšanos;
  • sirdskaite
Benzodipīni: DiltiazemsVar izraisīt bradikardiju, sinusa blokādi
AKE (angiotenzīnu konvertējošā enzīma) inhibitori
Pārstāvji: kaptoprils, enalaprils, fosinoprils, lisinoprils, ramiprils, perindoprils.Blakus efekti:

  • sauss klepus;
  • Kvinkes tūska
Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB, sartāni)
Pārstāvji: Losartāns, Valsartāns, Kandesartāns, TelmisartānsTie atšķiras ar vislabāko antihipertensīvo zāļu toleranci un tiek uzskatīti par izvēlētiem medikamentiem nefrotoksiskas hipertensijas ārstēšanā. Pārdozēšana var izraisīt ortostatisku hipotensiju, kas ir kontrindicēta grūtniecēm

Jaunākajā tabulā uzskaitītajā antihipertensīvo zāļu paaudzē ir minimāls blakusparādību skaits - tā ir tendence mūsdienu farmakoloģiskajā praksē..

Antihipertensīvie līdzekļi. Kas tas ir, klasifikācija, jaunākās paaudzes saraksts

Hipertensijas gadījumā var izvairīties no dzīves kvalitātes pasliktināšanās, ja šī problēma tiek noteikta laikus un tiek uzsākta terapija, ar ārstu palīdzību no plaša antihipertensīvo zāļu saraksta izvēloties atbilstošu zāļu ārstēšanas režīmu..

Kas ir antihipertensīvie līdzekļi, darbības mehānisms

Antihipertensīvie līdzekļi vai, citiem vārdiem sakot, antihipertensīvie līdzekļi ir zāles, kas pazemina asinsspiediena līmeni. Tos galvenokārt lieto hipertensijas ārstēšanai.

Asinsspiediena rādītāji ir atkarīgi no:

  • sirds muskuļa darbs kā galvenais asinsrites sistēmas sūknis;
  • nieru slimības;
  • asinsvadu tonuss, īpaši perifērijas;
  • kopējais asins tilpums un kvalitātes rādītāji.

Iemesli asinsspiediena paaugstināšanai:

  • ievērojams sirds izejas normas pārsniegums;
  • BCC palielināšanās - cirkulējošo asiņu tilpums;
  • palielināta pretestība perifēros traukos;
  • nieru funkcijas pasliktināšanās, renīna-angiotenzīna sistēmas traucējumi.

Antihipertensīvo zāļu darbība ir vērsta uz galvenajiem faktoriem, kas nosaka spiediena līmeni. Šo zāļu klase atšķiras ar ievērojamu sastāva daudzveidību, tāpēc klasifikācijā ir ierasts ņemt vērā to specifisko orientāciju. Antihipertensīvo zāļu darbības mehānismu nosaka tas, kādam tipam klasifikācijā tā pieder.

Lietošanas indikācijas

Galvenā pazīme antihipertensīvo zāļu iecelšanai ir hipertensija. Šo patoloģiju raksturo pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās virs 140/90, ko nevar noņemt, neizmantojot antihipertensīvos līdzekļus..

Arteriālās hipertensijas primārā forma ir saistīta ar:

  • nieru slimība;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • centrālās nervu sistēmas bojājumi;
  • asinsvadu bojājumi.

Hipertensijas parādīšanos un attīstību bieži pavada aptaukošanās, ateroskleroze un vecums. Jāpatur prātā, ka ar vecumu asinsspiediens paaugstinās..

Tas parasti ir saistīts ar stāvokļa pasliktināšanos, ko izraisa asinsvadu lūmena sašaurināšanās ar aterosklerozes plāksnēm. Tā rezultātā pretestība traukos ievērojami palielinās, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu. Antihipertensīvie līdzekļi neārstē hipertensiju, tie "notriec" augstu asinsspiedienu.

Tas jādara, lai novērstu tādu smagu patoloģisku stāvokļu rašanos kā:

  • insults;
  • miokarda infarkts;
  • hipertensijas krīze.

Hipertensija provocē arī sirds mazspējas rašanos. Jāpatur prātā, ka asinsspiediena rādītāju palielināšanās ne vienmēr ir hipertensijas rādītājs. Dažreiz, piemēram, asinsspiediens paaugstinās no rīta, īpaši, ja jūs ēdat vai dzerat kefīru vai citus pārtikas produktus, kas naktīs palielina gāzu veidošanos zarnās..

Tā rezultātā uz diafragmu ir spiediens, kas noved pie sirdsdarbības traucējumiem un asinsspiediena paaugstināšanās. Bet nekavējoties neķeriet tabletes. Šajā gadījumā ieteicams staigāt, staigāt, un pats spiediens normalizēsies..

Kontrindikācijas, blakusparādības

Ieteicams ievērot ārsta noteikto ārstēšanas shēmu. Jūs nevarat dzert dažādas tabletes pret paaugstinātu asinsspiedienu, jo tas palielina blakusparādības, nelabvēlīgi ietekmē nieru darbību, kas vēl vairāk pasliktina situāciju ar asinsspiedienu.

Daudzas antihipertensīvās zāles jālieto nepārtraukti visu mūžu, kas var nelabvēlīgi ietekmēt veselību, ja netiek ievērotas devas un režīms. Jāņem vērā arī iespējamais kumulatīvais efekts. Tādēļ jums regulāri jākonsultējas ar ārstu, lai samazinātu blakusparādību iespējamību.

Absolūto un iespējamo kontrindikāciju antihipertensīvo zāļu lietošanai tabula
Antihipertensīvo zāļu grupasAbsolūtas kontrindikācijasRelatīvs (iespējams)
AKE inhibitoriGrūtniecība

Divpusēja nieru artērijas stenoze.

Angioneirotiskā tūska

Sievietes reproduktīvā vecumā
Kalcija antagonistiSmaga kreisā kambara mazspēja.

Beta blokatoriAtrioventrikulārā blokāde

Samazināta glikozes tolerance

Diurētiskie līdzekļiPodagraHiperkalciēmija

Grūtniecība

Sartāni (angiotenzīna receptoru blokatori)Divpusēja nieru artērijas stenoze

Sievietes reproduktīvā vecumā

Ja tiek nozīmēta viena antihipertensīvā tablete, tā jālieto naktī, lai samazinātu blakusparādību iespējamību.

Antihipertensīvo zāļu klasifikācija

Zāles asinsspiediena pazemināšanai ir sadalītas 2 grupās, kuras savukārt tiek sadalītas apakšgrupās. Šis daudzslāņu klasifikācijas sadalījums ir saistīts ar šāda veida zāļu plašo dažādību..

Pirmās līnijas narkotikas

Visizplatītākā un lielākā grupa.

Pirmā rinda ir sadalīta pēc kārtas 5 grupās:

  • kalcija antagonisti;
  • diurētiskie līdzekļi;
  • AKE inhibitori;
  • angiotenzīna receptoru inhibitori (sartāni);
  • beta blokatori.

Šīs līnijas zāles tiek parakstītas lielākajai daļai pacientu ar esenciālo hipertensiju..

Otrās līnijas narkotikas

Otrajā rindā ietilpst:

  • alfa blokatori;
  • tiešas darbības vazodilatatori;
  • rauwolfia alkaloīdi.

Šīs līnijas narkotikas ir pieejamākas, taču tām ir daudz blakusparādību..

AKE inhibitori

Grupas nosaukums "AKE inhibitori" nozīmē "angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori". Šīs ir diezgan efektīvas zāles asinsspiediena pazemināšanai, lai gan ir modernāka versija - sartāni.

AKE inhibitora lietošana novērš angiotenzīna II veidošanos, kas sašaurina artērijas, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Sakarā ar zāļu kontroli pār šo procesu samazinās perifēro asinsvadu pretestība un normalizējas asinsspiediens. AKE inhibitorus var lietot sirds mazspējas gadījumā, jo tie būtiski neietekmē sirds darbu.

Blakus efekti:

  • hiperkaliēmija;
  • sauss klepus;
  • angioneirotiskā tūska (ļoti reti).

Antihipertensīvie līdzekļi (grupas un AKE pārstāvju saraksts):

  • Kaptoprils - deva līdz 100 mg dienā;
  • Enalaprils - līdz 40 mg / dienā;

Enalaprils ir zāles vazodilatācijai, kuras hipertensijas slimnieki lieto katru dienu

  • Moexipril lieto nieru slimību gadījumā, devas līdz 30 mg dienā;
  • Trandolaprils - 1-4 mg, viena deva.
  • Zāles stājas spēkā tūlīt pēc ievadīšanas. Dažu dienu laikā pēc terapijas uzsākšanas spiediens stabilizējas.

    Diurētiskie līdzekļi

    Antihipertensīvo zāļu sarakstā hipertensijas kompleksai ārstēšanai bieži ietilpst diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi). Diurētiskie līdzekļi stimulē urinēšanu, noņem ūdeni no ķermeņa. Rezultātā samazinās cirkulējošā šķidruma kopējais tilpums, samazinās sirdsdarbība un normalizējas asinsspiediens..

    Tā kā lielākā daļa antihipertensīvo zāļu saglabā ūdeni, diurētisko līdzekļu lietošana daudzos gadījumos attaisno sevi, neskatoties uz blakusparādību, kas rodas, izplūstot nepieciešamos elektrolītus no ķermeņa.

    Diurētiskie līdzekļi tiek iedalīti 4 galvenajās grupās:

    • tiazīds (hipotiazīds - līdz 50 mg / dienā) - bieži lieto hipertensijas ārstēšanai, bet ir neefektīvs, kā arī kontrindicēts nieru slimību gadījumā;
    • tiazīdiem līdzīgs (indapamīds) - līdz 5 mg vienu reizi;
    • cilpa (furosemīds - deva var sasniegt 400 mg dienā) - lieto akūtos apstākļos, ar sirds un nieru mazspēju;
    • kāliju aizturoši (Veroshpiron - 25 mg) - spēj izvadīt no organisma nātriju un saglabāt kāliju, ir kontrindicēti nieru slimību gadījumā, tiek lietoti kopā ar cita veida diurētiskiem līdzekļiem.

    Nekontrolēta, pastāvīga diurētisko zāļu uzņemšana izraisa kālija un magnija izskalošanos no ķermeņa, kas nepieciešama normāla asinsspiediena līmeņa uzturēšanai. Šajā gadījumā ir nepieciešams papildus lietot vitamīnus kopā ar šīm minerālvielām..

    Beta blokatori

    Zāles lieto, ja hipertensija attīstās sirdsdarbības traucējumu, piemēram, tahikardijas, aritmijas, fona apstākļos. Šo zāļu bloķējošās darbības dēļ uz beta-adrenerģiskajiem receptoriem sirdsdarbības ātrums samazinās, tāpēc tos nav ieteicams lietot bradikardijas gadījumā..

    Beta blokatori ir sadalīti 2 grupās:

    • kardioselektīvs;
    • nekardioselektīvs.

    Kardioselektīvi selektīvi darbojas tikai asinsvadi un sirds.

    Tie ietver:

    • Bisoprolols - deva no 2 mg / dienā;
    • Atenolols - līdz 100 mg / dienā;
    • Metoprolols - dienas deva var sasniegt 200 mg.

    Kardio-selektīvs:

    • Labetalols - līdz 1200 mg / dienā;
    • Propranolols (Anaprilīns) - 40-240 mg / dienā;
    • Karvedilols - 12 mg.

    Kardio-neselektīvie antihipertensīvie līdzekļi atšķiras ar to, ka tie ietekmē gan sirds, gan citu iekšējo orgānu beta-adrenerģiskos receptorus..

    Tādēļ viņiem ir ievērojams skaits kontrindikāciju, piemēram:

    • diabēts;
    • bronhiālā astma;
    • plaušu slimības, ieskaitot HOPS.

    Ja šīs slimības ir anamnēzē, tad, pirms to lietojat, vispirms jākonsultējas ar ārstu..

    Kalcija antagonisti

    Antihipertensīvie līdzekļi (3. grupas galveno kalcija antagonistu pārstāvju saraksts):

    • fenilalkilamīna atvasinājumi (Verapamil - līdz 480 mg / dienā) - lietojot piesardzīgi, var izraisīt bradikardiju;
    • benzotiazepīna atvasinājumi (Diakordin) - deva no 120 mg, blakusparādība ir līdzīga Verapamil (bradikardija);
    • dihidropiridīna atvasinājumi (Nicardia, Zanidip, Norvasc) - zālēm ir izteikta vazodilatējoša iedarbība, tādēļ tās var izraisīt sejas hiperēmiju (apsārtumu), ekstremitāšu pietūkumu, izraisīt galvassāpes.

    Kalcija antagonisti darbojas efektīvi, asinsvadus paplašinošās darbības dēļ tie labi pazemina un stabilizē asinsspiedienu hipertensijas gadījumā. Starp trūkumiem ir ievērojamas blakusparādības.

    Neirotropisks

    Hipertensijas gadījumā augu izcelsmes sedatīvie medikamenti palīdz stabilizēt stāvokli, kas labvēlīgi ietekmē asinsvadu un sirds darbu..

    Visefektīvākais:

    • māteres tinktūra - tai ir izteikta nomierinoša iedarbība, uzlabo sirds darbību, lieto hipertensijas ārstēšanai kardioneurozes fona apstākļos;
    • baldriāna un māteres ekstrakts (tab.) - kombinēts preparāts, ko lieto, lai palielinātu nervu uzbudināmību, mazina stresa sekas.

    Zāļu tinktūras ieteicams lietot spēcīgas psihoemocionālas pārmērīgas uzbudināšanas stāvoklī tējkarotē.

    Šādos gadījumos baldriāna un mātes ekstrakts jālieto uzreiz pa 5 tabletēm. Tas palīdzēs atjaunot asinsvadu sistēmu normālā stāvoklī un neitralizēt stresa izraisītos spiediena pieaugumus..

    Vilkābele tinktūra labi atbalsta sirds darbu ar hipertensiju. Dažreiz ir ieteicams lietot trankvilizatorus, antidepresantus, miega līdzekļus, stingri ievērojot norādījumus.

    Angiotenzīna receptoru blokatori

    Vēl viens šīs grupas nosaukums ir sartāni. Viņiem raksturīga augsta efektivitāte. Parasti ņem 1 cilni. naktī tas ir pietiekami, lai nodrošinātu 24 stundu spiediena kontroli.

    Antihipertensīvie līdzekļi (visefektīvāko saraksts no sartānu klases):

    • Valsartāns - 80 mg dienā;
    • Telmisartāns - 20 mg / dienā;
    • Irbesartāns - 150 mg / dienā.

    Šo zāļu darbība, kā arī AKE inhibitoru darbība ir vērsta uz artēriju tonusa un to paplašināšanās samazināšanu, kas palīdz normalizēt spiedienu. Tajā pašā laikā sartāniem nav tādas nepatīkamas blakusparādības kā kaitinošs, sauss klepus, bet tie ir arī kontrindicēti grūtniecības laikā..

    Angiotenzīna inhibitorus lieto nepārtrauktai, ilgstošai asinsspiediena kontrolei hipertensijas gadījumā.

    Kombinētās zāles

    Saskaņā ar pierādījumiem balstītu medicīnu, divkomponentu antihipertensīvo zāļu kombinācijas ir diezgan efektīvas un plaši izmantotas.

    Izmantotās kombinācijas:

    • diurētiskie līdzekļi + AKE inhibitori (hipotiazīds + kaptoprils);
    • diurētiskie līdzekļi + kalcija antagonisti (hipotiazīds + Verapamils);
    • diurētiskie līdzekļi + sartāni (hipotiazīds + irbesartāns);
    • sartāni + kalcija antagonisti (Valsartāns + Amlodipīns).

    Devu izvēlas individuāli. Sartānu un AKE inhibitoru vienlaicīga lietošana nav ieteicama.

    Tiešas darbības vazodilatatori

    Tie atšķiras ar vieglu darbību un mērenu vazodilatējošu efektu. Bieži lieto injekcijas veidā.

    Antihipertensīvie līdzekļi (tiešas darbības vazodilatatoru saraksts):

    • Dibazols (1% šķīdums) - in / m, in / in - lai ātri pazeminātu asinsspiedienu;
    • Apressin - 20 mg / dienā.

    Vazodilatatori var traucēt smadzeņu (smadzeņu) cirkulāciju. Šīs zāles nav ieteicams lietot aterosklerozes gadījumā.

    Alfa blokatori

    2. rindas zāles lieto reti, parasti kombinācijā ar 1. līnijas zālēm. Viņi pārbauda alfa-adrenerģiskos receptorus, novērš vazokonstrikciju. Ilgstoši lietojot, tie var izraisīt sirds mazspēju un smadzeņu asinsrites traucējumus līdz insultam.

    Grupas pārstāvji:

    • Zoksons;
    • Alfaters;
    • Prazosīns - nekavējoties strauji samazina asinsspiedienu.

    Zāļu deva ir 1–20 mg. Šo zāļu priekšrocības ietver uzlabotu ogļhidrātu un lipīdu metabolismu, kas ir svarīgi pacientiem ar hipertensiju un vienlaikus diabētu..

    Spazmolītiskās zāles

    Lai mazinātu vazospazmu un to paplašināšanos hipertensijas saasināšanās laikā, tiek izmantoti miotropie spazmolītiķi:

    • No-shpa - no 2 ml (40 mg);
    • Papaverīna hidrohlorīds - no 2 ml (20 mg).

    Izmanto / m hipertensīvu krīžu gadījumā.

    Rauwolfia preparāti

    Preparātu grupa, kuras pamatā ir augs ar nosaukumu "čūsku rauwolfia". Šo zāļu lietošanas terapeitiskā iedarbība nenotiek nekavējoties, nedēļas laikā. Viņiem ir hipotensīvs un antiaritmisks efekts.

    Blakus efekti:

    • miega traucējumi, bezmiegs;
    • trauksme;
    • depresija;
    • bronhu spazmas;
    • slikta dūša;
    • alerģiskas izpausmes;
    • potences vājināšanās;
    • trīce.

    Kontrindikācijas:

    • ateroskleroze;
    • epilepsija;
    • hroniska depresija;
    • čūlas procesi gremošanas traktā;
    • parkinsonisms;
    • sirdskaite.

    Rauwolfia zāles:

    • Reserpīns - 0,05 mg / dienā, lietojot kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem (Reserpīns + hidrohlortiazīds);
    • Raunatīns - lieto saskaņā ar shēmu, sākot no 1 tab. / Dienā (2 mg), palieliniet devu par 1 tab., Noved līdz 6.

    Rauwolfia preparāti ir pieprasīti galvenokārt to zemo izmaksu dēļ.

    Jaunās paaudzes antihipertensīvo zāļu saraksts

    Jaunākās paaudzes antihipertensīvajiem līdzekļiem ir šādas priekšrocības:

    • ilgstoša iedarbība (ilgāks darbības ilgums);
    • paaugstināta selektivitāte;
    • mazāk izteiktas blakusparādības.

    Zāļu saraksts:

    • Calcigard retard (20 mg) - kalcija antagonists;
    • Diroton (5mg) - AKE inhibitori;
    • Labetalols (5mg / ml) - beta blokators;
    • Edarbi (40 mg) - Sartan klase.

    Jaunākās paaudzes antihipertensīvajiem medikamentiem ir mazāka ietekme uz nieru darbību, darbspēju un garīgo aktivitāti, kas padara tās ērtākas un pastāvīgākas..

    Hipertensīvā slimība skar ne tikai vecāka gadagājuma pacientus, bet arī jauniešus. Bieži vien jau 30 gadu vecumā tiek novērota pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās. Antihipertensīvie līdzekļi daļēji palīdz atrisināt šo problēmu, šo zāļu saraksts paplašinās, palielinās to efektivitāte..

    Pareiza diēta ar sāls un dzīvnieku tauku (kā sliktā holesterīna avota) ierobežošanu kopā ar aktīvu dzīvesveidu ir pietiekama hipertensijas profilakse un palīdz izvairīties no liela daudzuma zāļu izrakstīšanas..

    Raksta dizains: Vladimirs Lielais

    Video par antihipertensīviem līdzekļiem

    Antihipertensīvo zāļu pamata farmakoloģija:

    Ne katrs palielināta ESR gadījums ir saistīts ar notiekošo slimību.

    Albumīns asins analīzē