Prettrombocītu līdzekļi: zāļu saraksts

Antiagreganti ir neaizstājama sastāvdaļa slodzes stenokardijas II - IV funkcionālās klases un pēcinfarkcijas kardiosklerozes ārstēšanā. Tas ir saistīts ar viņu darbības mehānismu. Mēs piedāvājam jūsu uzmanībai antiagregantu zāļu sarakstu.

Darbības mehānisms

Išēmisku sirds slimību pavada aterosklerozes plankumu veidošanās uz artēriju sienām. Ja šādas plāksnes virsma ir bojāta, uz tās nosēžas asins šūnas - trombocīti, kas nosedz izveidoto defektu. Šajā gadījumā no trombocītiem izdalās bioloģiski aktīvās vielas, stimulējot šo šūnu tālāku sedimentāciju uz plāksnes un to kopu - trombocītu agregātu - veidošanos. Agregāti tiek pārvadāti caur koronārajiem traukiem, kas noved pie to bloķēšanas. Rezultāts ir nestabila stenokardija vai miokarda infarkts.
Antiagreganti bloķē bioķīmiskās reakcijas, kas izraisa trombocītu agregātu veidošanos. Tādējādi tie novērš nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta attīstību..

Ritiniet

Mūsdienu kardioloģijā tiek izmantoti šādi antiagreganti:

  • Acetilsalicilskābe (aspirīns, trombo-ass, Cardiask, Plidol, Trombopol);
  • Dipiridamols (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Klopidogrels (Zylt, Plavix);
  • Tiklopidīns (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatīds (Integrilīns);
  • Abciksimabs (ReoPro).

Ir arī gatavas šo zāļu kombinācijas, piemēram, Agrenox (dipiridamols + acetilsalicilskābe).

Acetilsalicilskābe

Šī viela nomāc ciklooksigenāzes - fermenta, kas pastiprina tromboksāna sintēzes reakcijas, aktivitāti. Pēdējais ir nozīmīgs trombocītu agregācijas (saķeres) faktors.
Aspirīns tiek nozīmēts miokarda infarkta primārajai profilaksei ar piepūles stenokardijas II - IV funkcionālajām klasēm, kā arī atkārtotas infarkta profilaksei pēc iepriekšējas slimības. To lieto pēc sirds un asinsvadu operācijām, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas. Ietekme pēc norīšanas notiek 30 minūšu laikā.
Zāles ilgstoši tiek parakstītas tablešu veidā pa 100 vai 325 mg.
Blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un dažreiz čūlaini kuņģa gļotādas bojājumi. Ja pacientam sākotnēji bija kuņģa čūla, lietojot acetilsalicilskābi, visticamāk attīstīsies kuņģa asiņošana. Ilgstoša lietošana var būt saistīta ar reiboni, galvassāpēm vai citiem nervu sistēmas darbības traucējumiem. Retos gadījumos ir asinsrades sistēmas nomākums, asiņošana, nieru bojājumi un alerģiskas reakcijas.
Acetilsalicilskābe ir kontrindicēta kuņģa-zarnu trakta erozijām un čūlām, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu nepanesamībai, nieru vai aknu mazspējai, dažām asins slimībām, hipovitaminozei K. Kontrindikācijas ir grūtniecība, zīdīšanas periods un vecums līdz 15 gadu vecumam..
Jāuzmanās parakstīt acetilsalicilskābi bronhiālās astmas un citu alerģisku slimību gadījumā..
Lietojot acetilsalicilskābi nelielās devās, tās blakusparādības nav izteikti izteiktas. Vēl drošāka ir zāļu lietošana mikrokristalizētās formās ("Kolfarit").

Dipiridamols

Dipiridamols kavē tromboksāna A2 sintēzi, palielina cikliskā adenozīna monofosfāta saturu trombocītos, kam piemīt prettrombocītu iedarbība. Tajā pašā laikā tas paplašina koronāros asinsvadus.
Dipiridamols insulta profilaksei tiek nozīmēts galvenokārt smadzeņu asinsvadu slimībām. Tas tiek norādīts arī pēc operācijām uz kuģiem. Sirds išēmiskās slimības gadījumā zāles parasti netiek lietotas, jo, paplašinoties koronārajiem asinsvadiem, attīstās "zādzības parādība" - pasliktinās asins piegāde miokarda skartajām vietām asinsrites uzlabošanās dēļ veselos sirds audos..
Zāles lieto ilgu laiku, tukšā dūšā, dienas deva tiek sadalīta 3 - 4 devās.
Dipiridamolu stresa ehokardiogrāfijas laikā lieto arī intravenozi.
Blakusparādības ir dispepsija, sejas pietvīkums, galvassāpes, alerģiskas reakcijas, muskuļu sāpes, zems asinsspiediens un palielināta sirdsdarbība. Dipiridamols neizraisa čūlas kuņģa-zarnu traktā.
Zāles nelieto nestabilas stenokardijas un akūta miokarda infarkta gadījumā.

Ticlopidīns

Tiklopidīns, atšķirībā no acetilsalicilskābes, neietekmē ciklooksigenāzes aktivitāti. Tas bloķē trombocītu receptoru aktivitāti, kas ir atbildīgi par trombocītu saistīšanos ar fibrinogēnu un fibrīnu, kā rezultātā ievērojami samazinās trombu veidošanās intensitāte. Antitrombocītu efekts rodas vēlāk nekā pēc acetilsalicilskābes lietošanas, taču tas ir izteiktāks.
Zāles ir paredzētas trombozes profilaksei apakšējo ekstremitāšu trauku aterosklerozes gadījumā. To lieto insultu novēršanai pacientiem ar smadzeņu asinsvadu slimībām. Turklāt tiklopidīnu lieto pēc koronāro asinsvadu operācijām, kā arī nepanesības vai kontrindikāciju gadījumā acetilsalicilskābes lietošanai.
Zāles lieto iekšķīgi ēdienreizes laikā divas reizes dienā..
Blakusparādības: dispepsija (gremošanas traucējumi), alerģiskas reakcijas, reibonis, aknu disfunkcija. Retos gadījumos var rasties asiņošana, leikopēnija vai agranulocitoze. Lietojot zāles, ir regulāri jāuzrauga aknu darbība. Tiklopidīnu nedrīkst lietot kopā ar antikoagulantiem.
Zāles nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā, aknu slimības, hemorāģiskā insulta, augsta asiņošanas riska gadījumā kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā..

Klopidogrels

Zāles neatgriezeniski bloķē trombocītu agregāciju, novēršot koronāro artēriju aterosklerozes komplikācijas. Tas tiek nozīmēts pēc miokarda infarkta, kā arī pēc operācijām ar koronāro asinsvadu. Klopidogrels efektīvāk nekā acetilsalicilskābe novērš miokarda infarktu, insultu un pēkšņu koronāro nāvi pacientiem ar išēmisku sirds slimību.
Zāles lieto iekšķīgi vienu reizi dienā neatkarīgi no ēdienreizes..
Zāļu kontrindikācijas un blakusparādības ir tādas pašas kā tiklopidīnam. Tomēr, attīstoties leikopēnijai vai agranulocitozei, klopidogrels, visticamāk, nelabvēlīgi neietekmē kaulu smadzenes. Zāles nav parakstītas bērniem līdz 18 gadu vecumam..

Trombocītu receptoru IIb / IIIa blokatori

Pašlaik tiek meklētas zāles, kas efektīvi un selektīvi nomāc trombocītu agregāciju. Klīnikā jau tiek izmantotas vairākas mūsdienīgas zāles, kas bloķē trombocītu receptorus - lamifibāns, tirofibāns, eptifibatīds.
Šīs zāles intravenozi ievada akūta koronārā sindroma gadījumā un perkutānas translumināla koronārās angioplastikas laikā.
Blakusparādības ir asiņošana un trombocitopēnija.
Kontrindikācijas: asiņošana, asinsvadu un sirds aneirismas, nozīmīga arteriāla hipertensija, trombocitopēnija, aknu vai nieru mazspēja, grūtniecība un zīdīšanas periods.

Abciksimabs

Tas ir moderns antiagregants, kas ir sintētiska antiviela pret trombocītu IIb / IIIa receptoriem, kas ir atbildīgi par to saistīšanos ar fibrinogēnu un citām adhezīvām molekulām. Zāles izraisa izteiktu antitrombotisku efektu.
Zāļu darbība, ievadot to intravenozi, notiek ļoti ātri, bet nav ilga. To lieto kā infūziju kopā ar heparīnu un acetilsalicilskābi akūta koronārā sindroma un koronāro artēriju ķirurģijā.
Zāļu kontrindikācijas un blakusparādības ir tādas pašas kā trombocītu IIb / IIIa receptoru blokatoriem.

Farmakoloģiskā grupa - antiagreganti

Apakšgrupas zāles ir izslēgtas. Iespējot

Apraksts

Antitrombocītu līdzekļi kavē trombocītu un eritrocītu agregāciju, samazina to spēju pielipt un pielipt (saķeri) ar asinsvadu endotēliju. Samazinot eritrocītu membrānu virsmas spraigumu, tie atvieglo to deformāciju, šķērsojot kapilārus, un uzlabo asins plūsmu. Antiagreganti var ne tikai novērst agregāciju, bet arī izraisīt jau agregēto trombocītu sadalīšanu.

Tos lieto, lai novērstu pēcoperācijas asins recekļu veidošanos, pie tromboflebīta, tīklenes asinsvadu trombozes, cerebrovaskulāriem nelaimes gadījumiem utt., Kā arī trombembolisku komplikāciju novēršanai išēmiskas sirds slimības un miokarda infarkta gadījumā..

Trombocītu (un eritrocītu) adhēzijas (agregācijas) inhibējošo iedarbību vienā vai otrā pakāpē ietekmē dažādu farmakoloģisko grupu zāles (organiskie nitrāti, kalcija kanālu blokatori, purīna atvasinājumi, antihistamīni utt.). NPL ir izteikta prettrombocītu iedarbība, no kuras acetilsalicilskābi plaši izmanto trombu veidošanās novēršanai..

Acetilsalicilskābe pašlaik ir galvenais antitrombocītu līdzekļu pārstāvis. Tam ir inhibējoša ietekme uz spontānu un izraisītu trombocītu agregāciju un saķeri, uz 3. un 4. trombocītu faktoru atbrīvošanos un aktivizēšanu. Ir pierādīts, ka tā antiagregatīvā aktivitāte ir cieši saistīta ar ietekmi uz PG biosintēzi, atbrīvošanos un metabolismu. Tas veicina PG asinsvadu endotēlija, t.sk. AĢIN2 (prostaciklīns). Pēdējais aktivizē adenilāta ciklāzi, samazina jonizētā kalcija saturu trombocītos, kas ir viens no trim galvenajiem agregācijas mediatoriem, un tam ir arī sadalīšanas aktivitāte. Turklāt acetilsalicilskābe, nomācot ciklooksigenāzes aktivitāti, samazina tromboksāna A veidošanos trombocītos2 - prostaglandīns ar pretēju aktivitātes veidu (pro-agregācijas faktors). Lielās devās acetilsalicilskābe kavē arī prostaciklīna un citu antitrombotisko prostaglandīnu biosintēzi (D2, E1 utt.). Šajā sakarā acetilsalicilskābi kā prettrombocītu līdzekli izraksta salīdzinoši nelielās devās (75–325 mg dienā)..

Antiagregantu (antiagregantu) saraksts: darbības mehānisms, pielietojuma pazīmes

No raksta jūs uzzināsiet par antitrombocītu līdzekļu klasifikāciju, indikācijām un kontrindikācijām zāļu lietošanai, iespējamām blakusparādībām.

Darbības mehānisms

Antiagreganti ir zāles, kas ietekmē asins koagulācijas sistēmu, novēršot izveidoto elementu, trombocītu plākšņu adhēziju. Disaggreganti ir vēl viens šīs grupas narkotiku nosaukums, jo faktiski dabiskas vai sintētiskas vielas bloķē trombocītu agregāciju (saķeri), nomācot trombu veidošanos..

Antitrombocītu līdzekļi, kuru darbības mehānisms ir balstīts uz ķermeņa šūnu homeostāzes regulēšanu, ir noderīgi, lai ārstētu patoloģiskus apstākļus, kas saistīti ar traucētu mikrocirkulāciju, galveno asins plūsmu: jebkuras ģenēzes sirds išēmija, miokarda infarkts, insults, apakšējo ekstremitāšu trauku iznīcināšana.

Piemēram, išēmisku sirds slimību vienmēr pavada aterosklerozes plankumu veidošanās uz dažāda lieluma trauku endotēlija. Jebkura asinsvadu sienas mikrotrauma ir iemesls punktveida nogulsnēšanās gadījumam lipīdu defekta vietā. Ja šāda plāksne savukārt ir bojāta, tad uz tās nosēžas trombocīti, kas mēģina nosegt izveidojušos defektu..

No trombocītu plāksnēm sāk izdalīties bioloģiski aktīvās vielas, piesaistot arvien vairāk trombocītu. Ja šāda apvienošanās netiek novērsta, daži kopas sāk cirkulēt caur asinsriti, apmetoties visneparedzamākajos apgabalos. Trauki tiek trombēti, tiek traucēta iekšējo orgānu un audu uzturs, tiek provocēta nestabilas stenokardijas debija.

Antiagreganti (antiagreganti), ja tie tiek nozīmēti, bloķē adhēzijas procesu bioķīmiskajā līmenī, novēršot negatīvu patoloģisku apstākļu attīstību. Galu galā narkotikas veicina:

  • retināšanas asinis;
  • audu reoloģisko īpašību atjaunošana;
  • asinsspiediena normalizēšana uz asinsvadu sienas;
  • deģeneratīvo procesu novēršana vēnu un artēriju endotēlijā.

Bīstams šīs darbības trūkums ir asiņošanas risks, kas var izraisīt pacienta nāvi, ja viņš tiek nekontrolēts. Tāpēc antiagregantu lietošana ir iespējama tikai pēc ārsta ieteikuma, pastāvīgi kontrolējot asins recēšanu.

Vēl viena bīstamība slēpjas antiagregantu un antikoagulantu (piemēram, streptokināzes) kombinētā lietošanā, kas pastiprina viens otra darbību, izraisot nekontrolētu iekšēju asiņošanu ar letālu iznākumu..

Bieži pacienti uzskata, ka šīs zāles ir vienas un tās pašas farmakoloģiskās grupas pārstāvji, taču tas tā nav. Viņu darbība ir līdzīga, taču galvenie pielietošanas punkti un ietekmes mehānisms uz cilvēka ķermeni ir atšķirīgi.

Būtiskā atšķirība ir tā, ka aspirīns un citi prettrombocītu līdzekļi aptur trombocītu agregāciju. Savukārt antikoagulanti ietekmē asins ekstracelulāros koagulācijas faktorus, tie darbojas gandrīz zibenīgi, tāpēc tos lieto ārkārtas apstākļos, kas saistīti ar trombozi vai tromboflebītu. Bet antikoagulantu iedarbība ir īslaicīga, mazāk izteikta nekā antiagregantu iedarbība. Tādēļ jautājums par indikācijām un kontrindikācijām ir ļoti svarīgs zāļu izvēlē un pareizā lietošanā..

Antitrombocītu līdzekļu iezīme ir fakts, ka dominējošās ietekmes dēļ uz trombocītiem zāles lielākā mērā koriģē asins plūsmu artērijās. Tāpēc ar vēnu trombozi tie praktiski nav efektīvi.

Antitrombocītu līdzekļu klasifikācija

Galvenā saskarne antitrombocītu līdzekļu grupā iet pa to ietekmi uz asinsķermenīšiem. Izšķir trombocītu (heparīna, aspirīna, dipiridamola) un eritrocītu (pentoksifilīna (kontrindicēts pacientiem pēc sirdslēkmes), reopoligliucīna) zāles.

Ir kombinētas darbības zāles: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Turklāt trombocītu antiagreganti (antiagreganti) tiek sadalīti atbilstoši darbības mehānismam:

  1. Zāles, kas tieši bloķē trombocītu receptorus:
  • ADP receptoru blokatori;
  • PAR receptoru blokatori.
  1. Zāles, kas inhibē trombocītu enzīmus:
  • COX inhibitori;
  • PDE inhibitori.

Jāatzīmē, ka šī nav galīgā klasifikācija. Tuvākajā nākotnē sarakstu var papildināt ar jaunām apakšgrupām, jo ​​farmakologi pastāvīgi strādā, lai uzlabotu mūsdienu medicīnā izmantotos līdzekļus..

Lietošanas indikācijas

Prettrombocītu līdzekļus izraksta ārsts, jo to lietošanai ir daudz iemeslu, visi ir atšķirīgi. Norādes par uzņemšanu ir:

  • ateroskleroze;
  • nestabila stenokardija;
  • smadzeņu vai sirds išēmijas profilakse;
  • rehabilitācija pēc išēmiska insulta vai sirdslēkmes;
  • augsts asinsspiediens;
  • apakšējo ekstremitāšu trauku iznīcināšana;
  • KSS terapija;
  • tieksme uz trombozi, ieskaitot iedzimtu;
  • pārejoši asinsrites traucējumi;
  • sirds ķirurģija;
  • kukaiņu kodums (sasmalciniet tableti, sajauciet ar nedaudz ūdens, uzklājiet maisījumu uz koduma vietu);
  • pūtītes, pūtītes paliekas, melni punkti (lokālas tabletes):
  • rumbas, varžacis, raupja papēžu āda (arī aktuāla).

Tikai kvalificēts speciālists var aprēķināt optimālo zāļu devu, lietošanas ilgumu, zāļu dalību konkrētas slimības kompleksās terapijas shēmā. Dazagregantus ieteicams lietot pēc pilnīgas klīniskās un laboratoriskās izmeklēšanas, kad visi jautājumi par diagnozi ir noņemti, ir veikta diferenciāldiagnoze.

Izrakstot narkotikas, jāņem vērā brīža smagums. Steidzami steidzami apstākļi ir jāpārtrauc ar tiešiem antiagregantiem, ilgstoša ārstēšana tiek veikta ar netiešiem antiagregantiem, kas samazina asins recekļu veidošanās ātrumu, vienlaikus saglabājot plazmas faktoru darbību vajadzīgajā līmenī.

Man jāsaka, ka norāžu saraksts ir diezgan aptuvens. Ārsti lieto antiagregantus daudzu koronāro artēriju slimību, asinsrites traucējumu un asinsreces sistēmu komplikāciju gadījumā. Katrs konkrētais līdzekļa mērķis ir ārsta atbildības joma (ņemot vērā iespējamās letālas komplikācijas). Šajā aspektā ir svarīgi pievērst uzmanību zāļu lietošanai ar trombocītu trombocītu īpašībām kombinācijā ar citām zālēm. Uzlabojiet antiagreganta efektu:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • citostatiskie līdzekļi (Adalimumabs, Infliksimabs, Etanercepts);
  • antikoagulanti (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • SSRI zāles (sertralīns, paroksetīns, escitaloprams);
  • citi antiagreganti.

Turklāt dažas slimības pastiprina antiagregantu iedarbību:

  • Hroniska nieru mazspēja;
  • CHF;
  • aknu mazspēja;
  • asins slimības;
  • ķīmijterapija;
  • purpura.

Samaziniet antikoagulantu iedarbību: karbamazepīns, eritromicīns, flukonazols, omeprazols.

Grupas galvenie pārstāvji

Saraksts, kurā iekļauti populārākie un efektīvākie prettrombocītu līdzekļi, prettrombocītu līdzekļi, ir diezgan plašs. Turpmāk ir parādīts to narkotiku saraksts grupā, kas ar dažādiem mehānismiem ietekmē trombocītus un eritrocītus..

Acetilsalicilskābes produkti

Acetilsalicilskābe spēj aktivizēt trombocītus. Tādēļ antiagregatīvā terapija, izmantojot šīs grupas līdzekļus, ir patoģenētiski pamatota..

Antitrombocītu darbība ir galvenais brīdis kardiovaskulāro komplikāciju patoģenēzē, kas nosaka orgānu un audu (sirds, smadzeņu, perifēro trauku) asins piegādes pārkāpumu smagumu. Galvenie grupas medikamenti ir ciklooksigenāzes (COX) inhibitori. Izrakstot šīs grupas antiagregantus, galvenā "neērtība" ir nekontrolētas iekšējas asiņošanas attīstība.

Visbiežāk šīs ir populāras tabletes:

  • Aspirīns ir novecojis medikaments, bet to joprojām lieto pacienti: ilgstoši lietojot, tas ir bīstams ar nekontrolētu asiņošanu. Mūsdienās tiek izmantota uzlabota modifikācija - zāles Aspirin-Cardio, kas ieteicamas sirds un asinsvadu slimību kompleksai ārstēšanai (80 rubļi);
  • Trombo-ACC: pilnīgs Aspirin-Cardio analogs, bet mazāk agresīvs kuņģim, jo ​​tam ir īpaša membrāna, kas novērš ātru skābes uzsūkšanos gremošanas traktā (40 rubļi);
  • Cardiask ir prettrombocītu līdzeklis ar pretdrudža, pretsāpju un pretiekaisuma īpašībām (55 rubļi);
  • Trombopols - nomāc trombocītu agregāciju (46 rubļi);
  • Aspikor - NPL ar prettrombocītu īpašībām (47 rubļi);
  • Kardiomagnils ir antiagregants, kura sastāvā esošais magnija hidroksīds aizsargā kuņģa-zarnu trakta gļotādu no acetilsalicilskābes iedarbības (108 rubļi)..

Dažreiz ir patoloģisko procesu rezistences gadījumi, kas saistīti ar trombu veidošanos pret ASA. Tas var būt saistīts ar COX gēna polimorfismu, kas ietekmē fermenta aktīvo centru. Pēc tam izmantojiet ASA kombināciju ar tienopiridīniem vai ADP blokatoriem.

ADP blokatori

Grupas prettrombocītu līdzekļi, atšķirībā no ASA, iedarbojas uz abām trombocītu agregācijas fāzēm - agregāciju un adhēziju, kas ļauj inaktivēt īpašu vielu adenozīna fosfātu, iznīcinot tā saikni ar fibrinogēnu.

Turklāt tienopiridīni palielina eritrocītu plastiskumu (deformējamību), palīdzot uzlabot asins reoloģiskās īpašības un mikrocirkulāciju. Tādēļ šodien šīs grupas antiagreganti tiek izmantoti kā endarterīta un diabētiskās pēdas iznīcināšanas kompleksās terapijas galvenā sastāvdaļa. Blakusparādības: ekstrasistoles, paaugstināts kreatinīna līmenis serumā un aizdusa.

Šīs grupas līdzekļi ietver:

  • Tiklopidīns (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - tiek izmantots ārkārtas apstākļiem, koriģē asins reoloģiskās īpašības hronisku slimību gadījumā (ar nosaukumu Aklotin - 2200 rubļi);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - lieto pirms sirds operācijas, lai novērstu trombu veidošanos (153 rubļi);
  • Effient (Prasugrel) ir uzlabots un ātrākas darbības Clopidogrel analogs (3730 rubļi);
  • Tikagrelors - mazāks asiņošanas risks (RUB 2790);
  • Iesildīts - sulfonilurīnvielas atvasinājums, ir iespēja ievadīt intravenozi (218 rubļi).

Vislabākos rezultātus pēcinfarkcijas miokarda išēmijas profilaksē ieguva kombinēta ārstēšana ar tienopiridīniem kombinācijā ar aspirīnu, kas ļāva samazināt šo zāļu terapeitiskās devas, samazināt blakusparādību skaitu un samazināt ārstēšanas izmaksas..

GPR blokatori (IIb / IIIa receptoru antagonisti)

Prettrombocītu zāļu, kas var nomākt GPR (trombocītu glikoproteīnu receptorus), darbības mehānisms ir viegls. "Darba" būtība ir komanda trombocītiem, aizliedzot saķeri. Tas nodrošina maksimālu efektivitāti ar minimālām izmaiņām asins reoloģiskajās īpašībās.

Narkotiku mērķis ir pēdējais trombocītu agregācijas posms. Zāles konkurē ar von Willebrand faktoru un fibrinogēnu par saistīšanos ar IIb / IIIa glikoproteīnu receptoriem. Efekts nav ilgs, tāpēc līdzekļus izmanto vai nu ārkārtas palīdzībai, vai arī aprēķinot skaidru uzņemšanas devu atbilstoši individuālai shēmai. Blakusparādības: asiņošana, atrioventrikulārā blokāde, hipotensija, slikta dūša, vemšana, pneimonija, tūska, anēmija, anafilakse.

GPR blokatoru farmaceitiskās grupas sadalītāji:

  • Eptifibatīds (Integrilīns) ir infūziju līdzeklis, sintētisks ciklisks peptīds, kas atgriezeniski bloķē trombocītu IIb / IIIa receptorus, kontrindicēts paaugstinātas jutības, asiņošanas, smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumā (3500 rubļi);
  • Tirofiban (Agrastat) - tirozīna atvasinājums, kas nav peptīds, ir ārkārtas ārstēšanai izvēlēta zāle (31 742 rubļi);
  • Abciksimabs (Reopro) - neatgriezeniski bloķē glikoproteīnu receptorus uz trombocītiem (80% 2 stundas pēc infūzijas vēnā), lieto koronāro angioplastikai vīriešiem ar akūtu koronāro sindromu (15 416,85 rubļi).

Ņemot vērā minimālo blakusparādību daudzumu, mūsdienu farmakologi pēdējā laikā aktīvi izstrādā jaunus medikamentus šajā grupā. Ir atrastas daudzas daudzsološas kombinācijas ar antiagregantiem: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Zāles veic klīniskos pētījumus. Ir arī zāles, kas jau ir atradušas savu praktisko pielietojumu - tas ir Lamifiban injekciju šķīdums, kas nav pieejams Krievijas tirgū..

Fosfodiesterāzes blokatori (PDE inhibitori)

Cita zāļu grupa, kas demonstrē antiagregantu īpašības, ir sintētiskas vielas, kas ietekmē asins recekļu veidošanās mehānismu, bloķējot asins enzīmus. Drošākais no visām iepriekšminētajām grupām tiek izmantots rehabilitācijas atveseļošanās periodā pēc akūtiem stāvokļiem, ķirurģiskas iejaukšanās. Parādīts trombozes, tromboflebīta un citu hemodinamikas traucējumu profilaksei, kas saistīti ar asins viskozitāti. Blakusparādības: dispepsija, migrēna, alerģijas.

Šīs grupas antiagreganti ir:

  • Dipiridamols (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - apvieno antiagregantu un vazodilatatora īpašības. Izrāda aktivitāti kā angioprotektors, imūnmodulators. Zāles inhibē trombocītu agregāciju, uzlabo mikrocirkulāciju. Aģents gandrīz pilnībā ir saistīts ar asins olbaltumvielām. Uzkrāšanās notiek miokardiocītos, eritrocītos (302 rubļi);
  • Kurantils ir imūnmodulators un vazodilatators. "Darbojas" koronārās asinsrites sistēmā, ja to lieto lielās devās - citās asinsrites sistēmas daļās. Atšķirībā no organiskajiem nitrātiem kalcija antagonisti neizraisa lielāku koronāro asinsvadu paplašināšanos (586 rubļi);
  • Parsedil ir miotropisks vazodilatators ar prettrombocītu īpašībām. Paplašina koronāros asinsvadus (galvenokārt arteriolus), izraisa ievērojamu asinsrites tilpuma palielināšanos (290 rubļi);
  • Pentoksifilīns - teobromīna strukturāls analogs, novērš kālija jonu zudumu eritrocītos, nodrošina izturību pret hemolīzi. Ar perifēro artēriju oklūziju (intermitējoša klibošana) noved pie staigāšanas attāluma pagarināšanas, nakts teļu muskuļu krampju un sāpju likvidēšanas. Pieejams tabletēs un injekcijās (tabletes - 251 rubļi, injekcijas - 45 rubļi 10 ampulām ar 2% šķīdumu);
  • Cilostazols (Pletal) - piemīt antiagregants un vazodilatējošs efekts (4960 rubļi);
  • Triflusal (Disgren) - maz pētīts COX-1 un PDE inhibitors, pieejams pēc pasūtījuma tiešsaistes aptiekā.

Arahidonskābes sintēzes blokatori

Antitrombocītu līdzekļiem, kas samazina arahidonskābes sintēzi, ir antitrombotiska aktivitāte, taču tiem ir daudz blakusparādību, nepieciešama stingra kontrole, tādēļ tos reti lieto.

Pēc darbības mehānisma tie ir iepriekšējās grupas analogi, bet atšķiras pēc specifikas, saistoties tikai ar šīs skābes receptoriem. Turklāt grupas medikamenti spēj apturēt iekaisumu, stimulējot imūnsistēmu. Blakusparādības ir individuāla neiecietība..

Farmakoloģisko līdzekļu grupas pārstāvji:

  • Indobufēns (Ibustrīns) - trombocītu agregācijas korektors ar pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību (1390 rubļi);
  • Zafirlukast - prettrombocītu pretiekaisuma darbība (1306,8 rubļi).

Tromboksāna blokatori

Šīs trombocītu grupas pārstāvji ir sastopami citās līdzīga veida zāļu grupās. Visbiežāk Clopidogrel grupā. Zāļu darbības būtība (piemēram, Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) ir samazināt tromboksāna faktora sintēzi asins recekļu veidošanā. Zāles ir atradušas savu pielietojumu asinsvadu un sirds patoloģiju, smadzeņu išēmijas, asinsrites traucējumu ekstremitāšu traukos kompleksā terapijā pēc trombozes, tromboflebīta gadījumiem..

Kontrindikācijas

Antitrombocītu līdzekļi ir vielas, kurām ir daudz blakusparādību, tāpēc tos vienmēr izraksta ar lielu rūpību, rūpīgi izsverot plusus un mīnusus. Bet ir vairāki patoloģiski apstākļi, kuru klātbūtne pacientam ir absolūts aizliegums lietot narkotikas:

  • individuāla neiecietība;
  • kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla un visas gremošanas sistēmas erozijas un čūlas slimības;
  • aknu vai nieru funkcionāla mazspēja;
  • hemorāģiskā diatēze;
  • pārcieta hemorāģisko insultu;
  • nezināmas izcelsmes iekšējo orgānu asiņošana;
  • smaga sirds un asinsvadu mazspēja;
  • grūtniecība, īpaši trešajā trimestrī;
  • laktācija;
  • vecums līdz 18 gadiem.

Blakus efekti

Diskomforts, lietojot antiagregantus, ir jūtams gandrīz 100% gadījumu. Bet negatīvo sajūtu smagums visiem pacientiem ir atšķirīgs, atkarībā no izrakstīto zāļu formas, devas, kursa, cilvēka ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām.

Galvenais ir informēt ārstu par to pēc pirmajām nepatīkamo sajūtu pazīmēm. Tiek aplūkotas blakusparādības:

  • nemotivēts nogurums;
  • dedzinoša rakstura retrosternāls diskomforts;
  • stipras galvassāpes, migrēna;
  • dispepsija;
  • jebkura asiņošana;
  • sāpīgums epigastrijā;
  • alerģiska reakcija līdz anafilaksei;
  • nātrene, asiņošana;
  • pastāvīga slikta dūša, periodiska vemšana;
  • runas, rīšanas, elpošanas pārkāpumi;
  • aritmijas, tahikardija;
  • ādas un gļotādu dzeltenums;
  • nezināmas izcelsmes hipertermija;
  • prodromāla sindroms ar pieaugošu vājumu;
  • artralģija;
  • halucinācijas;
  • troksnis ausīs;
  • intoksikācijas simptomi.

Šādos gadījumos zāļu atcelšana ir nepieciešama.

Augu izcelsmes līdzekļi

Farmakoloģiskajā tirgū ir augu izcelsmes antiagreganti, kuru pamatā ir ginkgo biloba. Komerciāli pieejami divi šīs grupas dalībnieki:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubļi;
  • Džinos (Ginkoum) - 149 rubļi.

Ražotāju deklarētajām īpašībām (vielmaiņas normalizēšana šūnās, asins reoloģisko īpašību uzlabošana, mikrocirkulācija, smadzeņu cirkulācija, smadzeņu apgāde ar skābekli un glikozi, eritrocītu agregācijas novēršana, trombocītu aktivācijas faktora inhibīcija) nav zinātniska apstiprinājuma, lietojot vienreizējas zāles. Kompleksās terapijas ietvaros ginkgo biloba efektivitāte nav noteikta. Drīzāk zāles darbojas kā placebo. Tos var attiecināt uz tradicionālo medicīnu, ko izmanto kā fona terapiju, kas praktiski neietekmē asins koagulācijas sistēmu, bet uzlabo cilvēka garastāvokli..

Citas zāles

Jāatzīmē, ka citu prettrombocītu grupu preparāti tiek prezentēti Krievijas Federācijas aptieku tīklā:

Aktīvā viela ir metiletilpiridinols:

  • Viksipīns;
  • Metiletilpiridinols (metiletilpiridinol-Eskom, metiletilpiridinola hidrohlorīds);
  • Optikas emoksijs (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Ksantinola nikotināta aktīvais elements:

  • Complamin;
  • Ksantinola nikotināts, Ksantinola nikotināta-UBF, Ksantinola nikotināta injekcija 15%, Ksantinola nikotināta tabletes 0,15 g

Zāles ar atšķirīgu aktīvo vielu:

  • Agrilīns (Anagrelīds);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Tromboreduktīns (anagrelīds);
  • Cilostazols (Cilostazols).

Antitrombocītu terapijas uzraudzība

Komplikāciju novērošana joprojām ir galvenais pacientu drošības jautājums, parakstot antiagregantus. Terapijas efektivitātes novērtējumam jābūt korelētam ar negatīvu aspektu neesamību. Metodes var būt dažādas:

  • trombocītu agregācijas optiskā - vizuālā noteikšana;
  • testi pie gultas (ekspress testi);
  • stabils urīna metabolītu monitorings;
  • fotopektrometrija;
  • uzraudzība, izmantojot agregometrus (dārga procedūra, tāpēc nepopulāra).

Jautājums par to pacientu pilnīgu testēšanu, kuri saņem antiagregantus, joprojām nav atrisināts, jo tos uzņem gandrīz visi pacienti, kas cieš no koronāro artēriju slimības, asinsrites sistēmas traucējumiem un asinsvadu patoloģijām. Šāda lēmuma nozīmi diez vai var pārvērtēt, jo nekontrolētas zāļu pārdozēšanas komplikācijas var būt letālas.

Prettrombocītu līdzekļi

Antiagreganti ir zāles, kas kavē trombocītu agregāciju. Tos ņem, lai atšķaidītu asinis. Tos izvēlas pēc klasifikācijas un īpašām lietošanas indikācijām. Sīkāka informācija ir aprakstīta šajā rakstā..

  1. Lietošanas indikācijas
  2. Klasifikācija un veidi
  3. Zāles, kuru pamatā ir ASA
  4. ADP antagonisti
  5. GPR blokatori
  6. PDE inhibitori
  7. Arahidonskābes sintēzes blokatori
  8. Antitromboxāni
  9. Dārzeņu
  10. Aizliegumi
  11. Blakus efekti
  12. Kombinācija
  13. Kaitējums un ieguvums

Nesadalītāji atšķiras ar sarežģītu iedarbību uz ķermeni, jo tie novērš asins recekļu salipšanas cēloni. To īpašības uzlabo asins recēšanu. Pamats ir hemostāzes bioķīmisko īpašību regulēšana.

Ārstēšana ļauj sasniegt šādus rezultātus:

  • trombocītu agregācijas samazināšanās (adhēzija aptaukošanās, varikozu vēnu dēļ);
  • asins retināšana (spiediens traukos normalizējas, viskozitāte mainās).

Nav ieteicams ilgstoši lietot prettrombocītu līdzekļus, jo tie var izraisīt bīstamas komplikācijas.

Lietošanas indikācijas

Piešķirt šādos gadījumos:

  • sirds išēmija;
  • išēmiski lēkmes;
  • asinsrites pārkāpums smadzenēs;
  • hipertensija;
  • veikta sirds operācija;
  • apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimības;
  • insulta profilakse.

Antitrombocītu līdzekļu darbības mehānisms prasa pastāvīgu asins skaitļu kontroli. Tādēļ tos lieto pēc ārsta norādījuma..

Klasifikācija un veidi

Antitrombocītu klasifikāciju nosaka nevis to farmakoloģiskās īpašības, bet gan zāļu veidi. Tas ir saistīts ar faktu, ka katrs no tiem ietekmē noteiktu trombocītu šūnu agregācijas attīstības iemeslu, attiecīgi, to farmakoloģiskie parametri atšķiras.

Ir galvenās zāļu grupas, kuras lieto ārsta izrakstītā veidā, ņemot vērā indikācijas.

Katra grupa būtu jāapsver detalizēti.

Zāles, kuru pamatā ir ASA

Acetilsalicilskābe un tās atvasinājumi ir populāri farmakoloģijā. Tie ir ļoti efektīvi. Bieži izraisa bīstamas blakusparādības, tāpēc tiek uzskatītas par vidēji drošām.

Aspirīns ir efektīvs, ja steidzami nepieciešams atjaunot asins plūsmu. Bet ir stingri aizliegts to lietot ilgu laiku. Tāpēc ārsti dod priekšroku drošākiem kolēģiem..

ADP antagonisti

Prettrombocītu iedarbību nodrošina aktīvā viela - adenozīna fosfāts. Tas ievērojami samazina trombocītu saķeri, ja tas saistīts ar fibrinogēnu. Izrakstīts pie pirmajām trombu veidošanās pazīmēm.

Atšķirībā no iepriekšējās grupas, viņi ir selektīvāki.

GPR blokatori

Samaziniet trombocītu glikoproteīnu receptoru jutīgumu. Tie atšķiras ar vieglu darbību, ko pacienti labi panes. Novērš trombocītu mijiedarbību ar faktoriem, kas liek tiem turēties kopā.

Ārstēšanas periodā asins reoloģiskie parametri mainās nenozīmīgi. Bet tajā pašā laikā tie nerada ilgstošu ietekmi..

PDE inhibitori

Norādiet fermentu grupu, kas hidrolizē fosfodiesteru saiti. Selektīvie fosfodiesterāzes blokatori ir 5 veidu. Izmanto erektilās disfunkcijas ārstēšanai. Kontrindikāciju skaits ir nenozīmīgs. Tie tiek uzskatīti par drošākiem lietošanai..

Nelietojiet pēc neatliekamu apstākļu novēršanas, pārsūtītajām darbībām. Ieteicams šādos gadījumos - sirdslēkmes, insulta, akūtu hemodinamikas traucējumu novēršana. Tie bieži var izraisīt alerģiskas reakcijas, tāpēc ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā.

Arahidonskābes sintēzes blokatori

Samazināt arahidonskābes sintēzi. Darbība ir līdzīga iepriekšējai narkotiku grupai. Ir antitrombotisks efekts.

Atšķirība ir selektivitātē. Terapijas laikā ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt pacienta labsajūtu dinamikā.

Antitromboxāni

Šīs grupas pārstāvji efektīvi samazina trombozes attīstības sintēzi. Galvenokārt izmanto kā kompleksu ārstēšanu sirds un asinsvadu sistēmas, smadzeņu slimībām.

Dārzeņu

Šādām zālēm nav pierādīta farmakoloģiskā efektivitāte. Tie ietver preparātus, kuru pamatā ir Ginkgo Biloba augs. Viņiem nav būtiskas ietekmes.

Šādi līdzekļi ietver tautas receptes, kuru pamatā ir ingvers, asinszāle. Bet ārstniecības augus kā papildterapiju var izmantot tikai ārsta uzraudzībā..

Aizliegumi

Prettrombocītu līdzekļi ir zāles, kurām ir izteikta iedarbība. Tādēļ šādos gadījumos ir aizliegts tos lietot:

  • pavājināta aknu un nieru darbība;
  • kuņģa čūla;
  • slimības, kas var izraisīt asiņošanu;
  • smaga sirds mazspēja;
  • hemorāģisks insults;
  • grūtniecības un zīdīšanas periods;
  • paaugstināta jutība, kompozīcijas sastāvdaļu nepanesamība.

Pirms lietošanas jums jāizlasa instrukcijas, lai izslēgtu kontrindikācijas. Nav paredzēts bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Blakus efekti

Iespējamās blakusparādības:

  • asiņošana, kuru ir grūti apturēt ar nelieliem bojājumiem (griezumi, skrāpējumi);
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • orientācijas pārkāpums kosmosā;
  • slikta dūša, vemšana;
  • alerģiskas reakcijas.

Ietekmes izpausmei ir atšķirīga intensitāte. Var parādīties izsitumi, Quincke tūska.

Attīstoties šādām reakcijām, jāpārskata nepieciešamība lietot noteiktus medikamentus un jāpielāgo devas. Pacientiem pastāvīgi jāuzrauga viņu pašsajūta un jākonsultējas ar ārstu, ja rodas nevēlamas izpausmes..

Kombinācija

Mijiedarbība ar citiem trombolītiskiem līdzekļiem (streptokināzi) ir aizliegta. Daudzi ir ieinteresēti, kāda ir atšķirība starp antiagregantiem un antikoagulantiem. Otrajām zālēm ir līdzīga klīniskā efektivitāte. Bet tie ir dažādi narkotiku veidi. Atšķirībā no antiagregantiem aktīvs un ātrs darbības mehānisms, izteikta un īslaicīga iedarbība. Tie atšķaida asinis un ir piemēroti trombozes profilaksei. Bieži lieto ārkārtas gadījumos.

Nekombinējiet antikoagulantus un trombolītiskos līdzekļus vienlaikus. Tas ievērojami palielina iekšējas asiņošanas risku. Ir svarīgi saprast, ka citu zāļu lietošana var palielināt vai samazināt antiagregantu efektivitāti..

Antitrombocītu līdzekļu lietošanas periodā ir nepieciešams pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu. Ja nepieciešama ķirurģiska procedūra, jums jāinformē zobārsts par šādu zāļu lietošanu..

Tas ir saistīts ar faktu, ka antiagreganti palielina asiņošanu, samazina asins recēšanu. Pirms operācijas pastāv bīstamas asiņošanas risks.

Tāpēc pirms ķirurģiskas iejaukšanās plānošanas terapiju jāpārtrauc vienu nedēļu iepriekš. Dariet to pakāpeniski. Bet pirms tam personai jākonsultējas ar speciālistu..

Kaitējums un ieguvums

Prettrombocītu līdzekļi nav kaitīgi. Trūkumi ir bīstamas blakusparādības asiņošanas riska veidā. Bet ar izvēlēto devu un lietošanu no šādām sekām var izvairīties. Jāpatur prātā, ka ieguvums būs tikai pareizi lietots..

Līdz šodienai notiek diskusijas par nepieciešamību lietot antiagregantus visiem pacientiem ar sirds mazspēju. Tas ir saistīts ar bīstamu komplikāciju attīstības risku, nepieciešamību pastāvīgi uzraudzīt cilvēka labklājību, kontrolēt asins daudzumu.

Instrukcijās ir ieteicamā informācija, tāpēc ārsta konsultācija ir obligāta. Jebkurā gadījumā terapijas kurss tiek noteikts katram pacientam..

Prettrombocītu līdzekļi

Mūsdienu medicīnā tiek izmantotas zāles, kas var ietekmēt asins recēšanu. Mēs runājam par antiagregantiem.

Aktīvās sastāvdaļas ietekmē vielmaiņas procesus, ir trombu veidošanās novēršana traukos. Vairumā gadījumu ārsti izraksta šādas zāles sirds patoloģijām..

Šīs kategorijas narkotiku lietošana novērš trombocītu pielipšanu ne tikai viens otram, bet arī asinsvadu sieniņām.

Kādas ir šīs zāles

Kad uz cilvēka ķermeņa veidojas brūce, asins šūnas (trombocīti) tiek nosūtīti uz traumas vietu, lai izveidotu asins recekli. Tas ir piemērots dziļiem griezumiem. Bet, ja asinsvads ir ievainots vai iekaisis, ir aterosklerozes plāksne, situācija var beigties bēdīgi.

Ir daži medikamenti, kas samazina trombu veidošanās risku. Tās pašas zāles novērš šūnu agregāciju. Šīs zāles ietver antiagregantus.

Ārsts izraksta zāles, stāsta pacientiem, kas tas ir, kāds ir zāļu efekts un kam tie nepieciešami.

Klasifikācija

Medicīnā profilaksei tiek izmantoti trombocītu un eritrocītu medikamenti. Zāles iedarbojas viegli, novērš trombu rašanos.

  1. Heparīns. Ārstniecisko līdzekli lieto pret dziļo vēnu trombozi, emboliju.
  2. Acetilsalicilskābe (aspirīns). Efektīvas un lētas zāles. Nelielās devās tas atšķaida asinis. Lai sasniegtu izteiktu efektu, zāles jālieto ilgu laiku..
  3. Dipiridamols. Aktīvās sastāvdaļas paplašina asinsvadus, pazemina asinsspiedienu. Asins plūsmas ātrums palielinās, šūnas saņem vairāk skābekļa. Dipiridamols palīdz pret stenokardiju, paplašinot koronāros asinsvadus.

Zāļu klasifikācija ir balstīta uz katra antiagreganta darbību. Pareizi izvēlēts līdzeklis ļauj sasniegt maksimālu efektu ārstēšanā un novērst iespējamās komplikācijas, sekas.

  1. Pentoksifilīns. Bioloģiski aktīvās vielas uzlabo asins reoloģiju. Sarkano asins šūnu elastība palielinās, tās var iziet cauri maziem kapilāriem. Uz pentoksifilīna lietošanas fona asinis kļūst šķidrums, samazinās šūnu adhēzijas iespējamība. Zāles tiek parakstītas pacientiem ar asinsrites traucējumiem. Kontrindicēts pacientiem pēc miokarda infarkta.
  2. Reopoliglyukin. Zāles ar līdzīgām īpašībām kā Trental. Vienīgā atšķirība starp narkotikām ir tā, ka reopoliglucīns ir drošāks cilvēkiem..

Medicīna piedāvā sarežģītas zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos. Zāles satur dažādu piemērotu darbību grupu antiagregantus. Visefektīvākie ir Cardiomagnyl, Aspigrel un Agrenox.

Darbības princips

Zāles bloķē asins recekļu veidošanos asinsvados un atšķaida asinis. Katram medikamentam ir īpaša iedarbība:

  1. Acetilsalicilskābe, Triflusal - labākie līdzekļi cīņā pret trombocītu agregāciju un trombu veidošanos. Satur aktīvās vielas, kas bloķē prostaglandīnu ražošanu. Šūnas piedalās asins koagulācijas sistēmas iedarbināšanā.
  2. Triflusal, Dipyridamole piemīt antiagregējoša iedarbība, palielinot trombocītos adenozīna monofosfāta cikliskās formas saturu. Asins šūnu agregācijas process ir traucēts.
  3. Klopidogrels satur aktīvo vielu, kas var bloķēt adenozīna difosfāta receptorus, kas atrodas uz trombocītu virsmas. Asins šūnu dezaktivēšanas dēļ trombi veidojas lēnāk.
  4. Lamifiban, Framon - zāles, kas bloķē glikoproteīnu receptoru aktivitāti, kas atrodas uz asins šūnu membrānas. Aktīvo aktīvo vielu ietekmes dēļ samazinās trombocītu salipšanas varbūtība.

Ir garš zāļu saraksts, ko lieto trombozes ārstēšanai un novēršanai. Katrā atsevišķā gadījumā ārsts izvēlas visefektīvāko, ņemot vērā pacienta īpašības, viņa ķermeņa stāvokli.

Kad iecelts

Zāles izraksta ārsts, izraksta līdzekļus pēc rūpīgas medicīniskās pārbaudes, pamatojoties uz noteikto diagnozi un pētījumu rezultātiem.

Galvenās lietošanas indikācijas:

  1. Profilaktiskos nolūkos vai pēc išēmiska insulta uzbrukuma.
  2. Ar smadzeņu cirkulāciju saistīto traucējumu atjaunošanai.
  3. Ar paaugstinātu asinsspiedienu.
  4. Cīņā pret slimībām, kas skāra apakšējo ekstremitāšu traukus.
  5. Sirds išēmiskās slimības ārstēšanai.

Mūsdienu prettrombocītu līdzekļi pacientiem tiek nozīmēti pēc sirds vai asinsvadu operācijas..

Pašārstēšanās ar zālēm nav ieteicama, jo tām ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību. Nepieciešama konsultācija un ārsta iecelšana.

Ilgstošai trombozes, embolijas profilaksei un ārstēšanai ārsti pacientiem izraksta netiešus antiagregantus. Zāles tieši ietekmē asins koagulācijas sistēmu. Plazmas faktori samazinās, trombu veidošanās notiek lēnāk.

Kam aizliegts saņemt

Zāles izraksta ārsts. Zāles nodrošina noteiktas kontrindikācijas, kas jums jāzina. Ārstēšana ar antiagregantiem ir aizliegta šādos gadījumos:

  • ar gremošanas sistēmas peptisko čūlu saasināšanās stadijā;
  • ja ir problēmas ar aknu un nieru darbību;
  • pacienti ar hemorāģisko diatēzi vai patoloģijām, pret kurām palielinās asiņošanas risks;
  • ja pacientam tiek diagnosticēta smaga sirds mazspēja;
  • pēc hemorāģiskā insulta uzbrukuma.

Grūtniecēm trešajā trimestrī un jaunām mātēm, kuras baro bērnu ar krūti, nevajadzētu dzert antiagregantus. Nepieciešams konsultēties ar ārstu vai uzmanīgi izlasīt zāļu lietošanas instrukcijas.

Iespējamās blakusparādības

Antiagregantu lietošana var izraisīt diskomfortu un diskomfortu. Ja rodas blakusparādības, parādās raksturīgas pazīmes, par kurām jāziņo ārstam:

  • nogurums;
  • dedzinoša sajūta krūtīs;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša, gremošanas traucējumi;
  • caureja;
  • asiņošana;
  • sāpes vēderā.

Retos gadījumos pacients ir noraizējies par alerģisku reakciju uz ķermeni ar tūsku, izsitumiem uz ādas, vemšanu, problēmām ar izkārnījumiem.

Aktīvās zāļu sastāvdaļas var traucēt runas, elpošanas un rīšanas funkcijas. Arī sirdsdarbības ātrums palielinās, ķermeņa temperatūra paaugstinās, āda un acis kļūst dzeltenas.

Blakusparādības ir vispārējs ķermeņa vājums, locītavu sāpes, apjukums un halucinācijas..

Vispieejamāko, lētāko un efektīvāko līdzekļu saraksts

Mūsdienu kardioloģija piedāvā pietiekamu skaitu zāļu trombu veidošanās ārstēšanai un profilaksei. Ir svarīgi, lai ārstējošais ārsts izraksta prettrombocītu līdzekli. Visiem antikoagulantiem ir blakusparādības un kontrindikācijas.

  1. Acetilsalicilskābe. Bieži pacientiem tiek nozīmēts kā profilakses līdzeklis, lai novērstu trombu veidošanos. Aktīvajām sastāvdaļām ir augsts absorbcijas ātrums. Antitrombocītu efekts rodas 30 minūtes pēc pirmās devas. Zāles ir pieejamas tabletēs. Atkarībā no noteiktās diagnozes ārsts izraksta no 75 līdz 325 mg dienā.
  2. Dipiridamols. Prettrombocītu līdzeklis, kas paplašina koronāros asinsvadus, palielina asinsrites ātrumu. Aktīvā sastāvdaļa ir dipiridamols. Antikoagulants aizsargā asinsvadu sienas un samazina asins šūnu spēju turēties kopā. Zāles izdalīšanās forma: tabletes un injekcijas.
  3. Heparīns. Tiešas darbības antikoagulants. Aktīvā sastāvdaļa ir heparīns. Aģents, kura farmakoloģija nodrošina antikoagulantu efektu. Zāles tiek parakstītas pacientiem, kuriem ir augsts asins recekļu veidošanās risks. Devas un ārstēšanas mehānisms katram pacientam tiek izvēlēts individuāli. Zāles ir pieejamas injekciju veidā.
  4. Ticlopidīns. Aģents pēc efektivitātes ir pārāks par acetilsalicilskābi. Bet dziedinošā efekta sasniegšana prasīs ilgāku laiku. Zāles bloķē receptoru darbu un samazina trombocītu agregāciju. Zāles tablešu formā, pacientam jālieto 2 reizes dienā, 2 gab.
  5. Iloprost. Zāles samazina asins šūnu saķeri, agregāciju un aktivāciju. Paplašina arteriolu un venulu, atjauno asinsvadu caurlaidību. Cits zāļu nosaukums ir Ventavis vai Ilomedin.

Šis ir nepilnīgs medicīnā izmantoto antiagregantu saraksts..

Ārsti neiesaka lietot pašārstēšanos, ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar speciālistu un iziet terapiju. Prettrombocītu līdzekļus izraksta kardiologs, neirologs, ķirurgs vai terapeits.

Vairumā gadījumu pacienti lieto medikamentus līdz mūža galam. Tas viss ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.

Personai jābūt pastāvīgā speciālista uzraudzībā, periodiski jāveic testi un jāveic rūpīga pārbaude, lai noteiktu asins koagulācijas parametrus. Ārsti stingri kontrolē reakciju uz ārstēšanu ar antiagregantiem.

Prettrombocītu līdzekļi. Zāļu saraksts, darbības mehānisms, pielietojums

Autors: Dr. Sakovičs Publicēts 2017/09/20 Atjaunināts 2018/01/04

Antitrombocītu līdzekļi ir zāļu grupa, kuras lieto iekšķīgi, lai novērstu trombu veidošanos IHD, perifērā (Reino slimība utt.) Un smadzeņu cirkulācijā (insultos). Intravenozus prettrombocītu līdzekļus lieto akūta koronārā sindroma gadījumā. Koronāro artēriju slimības gadījumā antiagregantus bieži kombinē ar b blokatoriem, kalcija antagonistiem un trombolītiskiem līdzekļiem.

Zāļu saraksts

Aktīvā sastāvdaļa ir acetilsalicilskābe (latīņu: Acidum acetylsalicylicum, sarunvaloda: aspirīns):

  • ASK kardio
  • Aspinat
  • Aspinat 300
  • Asinat kardio
  • Aspinat "York"
  • CardiASK
  • Plidols
  • Trombogards
  • Trombotiska ACC
  • Mikristin
  • Kolfarīts

Aktīvā viela klopidogrels (Clopidogrelum):

  • Aggregāls
  • Zylt
  • Deplatt
  • Detrombus
  • Cardogrel
  • Kardutops
  • Clapitax
  • Clopidex
  • Klopidogrels
  • Klopidogrels-Akrihins
  • Clopidogrel-NANOLEK®
  • Klopidogrels-Rihters
  • Clopidogrel-SZ
  • Klopidogrels-TAD
  • Clopidogrel-Teva
  • Klopidogrela bisulfāts
  • Klopidogrela ūdeņraža sulfāts
  • Klopidogrela bisulfāts
  • Klopilet
  • Lirta
  • Lopirels
  • Listab
  • Plogrels
  • Pidogrel
  • Plavix
  • Plagrils
  • Tromborel
  • Trocken
  • Targetech
  • EGITROMB
  • Fluder

Aktīvā sastāvdaļa ticlopidīns (Ticlopidinum):

  • Aklotins
  • Tagren
  • Tiklo
  • Tiklid

Alprostadila aktīvā sastāvdaļa (Alprostadilum):

  • Alprostadils
  • Alprostāns
  • Alprostans Zentiva
  • VAP 20
  • VAP 500
  • Mūza

Aktīvā viela dipiridamols (Dipyridamolum):

  • Dipiridamols
  • Dipiridamols-FPO
  • Kurantils
  • Parsedil
  • Persantīns
  • Sanomil-Sanovel

Aktīvā viela ir metiletilpiridinols (Methylaethylpiridinolum):

  • Viksilins
  • Metiletilpiridinols
  • Metiletilpiridinols-Eskom
  • Metiletilpiridinola hidrohlorīds
  • Emoksijas optika
  • Emoxibel
  • Emoxipin-AKOS
  • Emoxipin-Akti
  • Emoksipīns
  • Kardioksipīns

Ksantinola nikotināta (Xantinoli nicotinas) aktīvā sastāvdaļa:

  • Complamin
  • Ksantinola nikotināts
  • Ksantinola nikotināts-UBF
  • 15% ksantinola nikotināta injekcija
  • Ksantinola nikotināta tabletes 0,15 g

Citas zāles (aktīvā viela ir norādīta iekavās):

  • Agrilīns (Anagrelīds)
  • Brilinta (Ticagrelor)
  • Ventavis (Iloprost)
  • Ibustrīns (Indobufēns)
  • Integrilīns (Eptifibatid)
  • ReoPro (Abtsiximab)
  • Ticagrelor (Ticagrelor)
  • Tromboreduktīns (anagrelīds)
  • Cilostazols (Cilostazols)
  • Efektīvs (Prasugrel)

Darbības mehānisms

Neatgriezeniski ciklooksigenāzes inhibitori

Neatgriezeniski ciklooksigenāzes inhibitori ietver aspirīnu un triflusālu. Kā parādīts attēlā, aspirīns inhibē trombocītu ciklooksigenāzi, kas ir galvenais tromboksāna A2 (TXA2) gēna enzīms. Tromboksāns A2 izraisa reakcijas, kas izraisa trombocītu aktivāciju un agregāciju. Šie efekti ilgst apmēram 7 līdz 10 dienas. antiagregantu iedarbības mehānisms

Adenozīna fosfāta (ADP) receptoru inhibitori

Adenozīna fosfāta (ADP) receptoru inhibitori ietver klopidogrelu, tiklopidīnu, prasugrelu. Šīs grupas narkotikas kavē trombocītu agregāciju, pateicoties trombocītu neatgriezeniskai ADP receptoru blokādei. Šīs zāles tiek parakstītas, ja aspirīns ir kontrindicēts..
antiagreganti - tiklopidīns un klopidogrels

Fosfodiesterāzes inhibitori

Fosfodiesterāzes inhibitori ietver dipiridamolu. Tie kavē trombocītu agregāciju, bloķējot fermenta fosfodiesterāzes un adenozīna uzņemšanu. Fosfodiesterāzes blokāde palielina c-AMP un c-GMP saturu trombocītos.

Pats dipiridamols netiek izmantots vājas antiagregantu iedarbības dēļ, bet tiek lietots kopā ar aspirīnu, varfarīnu un citām zālēm.

Glikoproteīna IIB / IIIA inhibitori

Glikoproteīnu IIB / IIIA inhibitori ietver abciksimabu, tirofibānu. Šo grupu lieto iekšķīgi ACS uzraudzībā. Glikoproteīna IIB / IIIA aktivācija uz trombocītu virsmas ir pēdējais trombocītu agregācijas posms. Tieši šis agregācijas posms bloķē abciksimabu.

Antitrombocītu līdzekļu lietošana

Lietošanas indikācijas

Prettrombocītu līdzekļus lieto šādiem patoloģiskiem apstākļiem:

  • Sirds išēmija
  • Ateroskleroze
  • AG
  • Nestabila slodzes stenokardija
  • Profilakses nolūkos vai pēc išēmiska insulta, lai novērstu komplikācijas
  • Pēc asinsrites sistēmas operācijas
  • Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes iznīcināšana
  • Ar tendenci uz trombozi

Lietošana kopā ar citām zālēm

Zāles, kas pastiprina antiagregantu iedarbību:

  • NPL (ibuprofēns, diklofenaks, naproksēns)
  • Citostatiķi, zāles, kas nomāc sarkanā kaula aktivitāti (Leflunamīds, hidrohlorokvīns, Adalimumabs, Infliksimabs, Etanercepts, Sulfasalazīns, Penicilamīns, Metotreksāts, Azatioprīns, Mikofenolāts)
  • Citas prettrombocītu zāles
  • Antikoagulanti
  • Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)

Zāles, kas samazina antikoagulantu iedarbību:

  • Karbamazepīns
  • Eritromicīns
  • Flukonazols
  • Omeprazols

Slimības, kas pastiprina antiagregantu iedarbību:

  • Hroniska nieru mazspēja
  • Aknu slimība
  • Ļaundabīgas asins slimības
  • Ķīmijterapija
  • CHF
  • Hemofīlija un fon Vilbranda slimība
  • Idiopātiska trombocitopēniska purpura.

Prettrombocītu līdzekļi kukaiņu kodumiem

Kukaiņu koduma gadījumā sasmalciniet tableti (varat to sajaukt ar nedaudz ūdens) un uzklājiet to koduma vietā. Pēc pāris minūtēm iekaisuma un sāpju simptomi izzudīs.

Prettrombocītu līdzekļi skaistai ādai

Pretiekaisuma iedarbības dēļ šīs zāles ir labi izmantotas, lai apkarotu pūtītes un melnus punktus, tomēr tabletes nevajadzētu lietot iekšēji, bet gan lokāli. Arī prettrombocītu līdzekļi tiek plaši izmantoti cīņā pret saaugumiem un varžacīm, mīkstinot cieto ādu.

Prettrombocītu līdzekļi veterinārajā medicīnā

Antiagregantus veterinārijā dažreiz lieto ar pretsāpju vai antikoagulantu funkciju, galvenokārt suņiem un zirgiem. Tomēr viņi netika plaši izmantoti, jo bija liels skaits blakusparādību..

Kontrindikācijas lietošanai

Prettrombocītu līdzekļi ir absolūti kontrindicēti šādos apstākļos:

  • Aknu slimība
  • Nieru slimība
  • CHF
  • Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla
  • Slimības, kas saistītas ar asiņošanas risku
  • Grūtniecība un zīdīšanas periods
  • Trombocitopēnija
  • Individuāla neiecietība

Antitrombocītu līdzekļu blakusparādības

Prettrombocītu līdzekļiem var būt šādas blakusparādības:

  • Slikta dūša, vemšana
  • Kuņģa-zarnu trakta asiņošana
  • Palielināts asiņošanas risks citās vietās
  • Anēmija
  • Reibuma simptomi
  • Alerģiska reakcija
  • Reibonis
  • Troksnis ausīs

Normosistolija, tahi un bradi: jēdziens, kā tas tiek atspoguļots EKG, norma un novirzes

Cik bīstamas ir supraventrikulāras (supraventrikulāras) ekstrasistoles un kāda ir to norma