Kalcija antagonisti - darbības mehānisms, zāļu saraksts

Kalcija antagonisti (AK) vai kalcija kanālu blokatori (CCB) ir liela zāļu grupa, ko lieto arteriālās hipertensijas, stenokardijas, aritmiju, koronāro sirds slimību un nieru slimību ārstēšanai. Pirmie CCB pārstāvji (verapamils, nifedipīns, diltiazems) tika sintezēti vēl 1960. – 1970. Gados un tiek izmantoti joprojām..

Detalizēti izskatīsim kalcija kanālu antagonistu darbības mehānismu, to klasifikāciju, indikācijas, kontrindikācijas, blakusparādības, labāko grupas pārstāvju iezīmes.

Zāļu klasifikācija

Pasaules Veselības organizācijas ekspertu komiteja ir sadalījusi visus kalcija blokatoru pārstāvjus divās grupās - selektīvās, neselektīvās. Pirmie mijiedarbojas tikai ar sirds un asinsvadu kalcija kanāliem, otrie - ar jebkādām struktūrām. Tādēļ neselektīvās AA lietošana ir saistīta ar lielu skaitu nevēlamu reakciju: zarnu, žults, dzemdes, bronhu, skeleta muskuļu, neironu darbības traucējumi..

Galvenie neselektīvā AA pārstāvji ir fendilīns, bepridils, cinnarizīns. Pirmās divas zāles lieto reti. Cinnarizīns uzlabo nervu audu mikrocirkulāciju, tiek plaši izmantots dažāda veida smadzeņu asinsrites traucējumu ārstēšanai.

Selektīvie kalcija kanālu blokatori ietver 3 zāļu grupas:

  • fenilalkilamīni (verapamila grupa);
  • dihidropiridīni (nifedipīna grupa);
  • benzotiazepīni (diltiazēma grupa).

Visi selektīvie CCB ir sadalīti trīs paaudzēs. Otrā pārstāvji no saviem priekšgājējiem atšķiras ar darbības ilgumu, augstāku audu specifiskumu un mazāku negatīvo reakciju skaitu. Visi jaunākās paaudzes kalcija kanālu antagonisti ir nifedipīna atvasinājumi. Viņiem ir vairākas papildu īpašības, kas nav raksturīgas agrākajām zālēm..

Klīniskajā praksē ir iesakņojusies cita veida AK klasifikācija:

  • pulsu paātrinošs (dihidropiridīns) - nifedipīns, amlodipīns, nimodipīns;
  • impulsu palēnināšana (nondihidropiridīns) - verapamila, diltiazēma atvasinājumi.

Darbības princips

Kalcija joni ir daudzu audu vielmaiņas procesu, tostarp muskuļu kontrakcijas, aktivatori. Liels minerālvielu daudzums, kas nonāk šūnā, liek tam darboties ar maksimālo intensitāti. Pārmērīgs metabolisma pieaugums palielina tā skābekļa patēriņu, ātri nolietojas. CCB novērš kalcija jonu pāreju caur šūnu membrānu, "aizverot" īpašās struktūras - lēnus L tipa kanālus.

Šīs klases "ieejas" ir atrodamas sirds muskuļos, asinsvados, bronhos, dzemdē, urīnizvadkanālos, kuņģa-zarnu traktā, žultspūslī, trombocītos. Tādēļ kalcija kanālu blokatori galvenokārt mijiedarbojas ar šo orgānu muskuļu šūnām..

Tomēr ķīmisko struktūru daudzveidības dēļ zāļu iedarbība ir atšķirīga. Verapamila atvasinājumi galvenokārt ietekmē miokardu, sirds impulsu vadīšanu. Narkotikas, piemēram, diltiazems un nifedipīns, ir vērsti uz asinsvadu muskuļiem. Daži no tiem mijiedarbojas tikai ar noteiktu orgānu artērijām. Piemēram, nisoldipīns labi paplašina sirds asinsvadus, nimodipīns - smadzenes.

Galvenās BPC sekas:

  • antiangināls, antišēmisks - novērš, aptur stenokardijas uzbrukumu;
  • anti-išēmiski - uzlabo miokarda asins piegādi;
  • hipotensīvs - pazemināts asinsspiediens;
  • kardioprotektīvs - samazina sirds slodzi, samazina miokarda skābekļa patēriņu, veicina sirds muskuļa kvalitatīvu relaksāciju;
  • nefroprotektīvs - novērš nieru artēriju sašaurināšanos, uzlabo orgāna asins piegādi;
  • antiaritmiski līdzekļi (nondihidropiridīns) - normalizē sirdsdarbības ātrumu;
  • antiagregants - novērš trombocītu salipšanu.

Zāļu saraksts

Visbiežāk sastopamie grupas pārstāvji ir parādīti zemāk esošajā tabulā.

Nifedipīns

Diltiazems

Nimodipīns

Lerkanidipīns

Pirmā paaudze
PārstāvjiTirdzniecības nosaukums
Verapamils
  • Izoptīns;
  • Finoptins.
  • Adalat;
  • Kordaflekss;
  • Corinfar;
  • Fenigidīns.
  • Cardil
Otrā paaudze
Gallopamils
  • Gallopamils
  • Plendil;
  • Felodips;
  • Felotens.
  • Nimopīns;
  • Nimotops.
Trešā paaudze
Amlodipīns

  • Amlovas;
  • Amlodaks;
  • Amlodigamma;
  • Amlong;
  • Karmagips;
  • Norvask;
  • Normodipīns;
  • Stamlo M.
  • Lazipils;
  • Sakura.
  • Zanidips;
  • Lerkamen;
  • Lercanorm;
  • Lernicor.

Norādes par iecelšanu amatā

Visbiežāk kalcija antagonisti tiek nozīmēti arteriālās hipertensijas, koronāro sirds slimību ārstēšanai. Galvenās norādes par iecelšanu amatā:

  • izolēts sistoliskā spiediena pieaugums gados vecākiem cilvēkiem;
  • hipertensijas / išēmiskas sirds slimības un cukura diabēta, bronhiālās astmas, nieru patoloģiju, podagras, lipīdu metabolisma traucējumu kombinācija;
  • sirds išēmiskās slimības un arteriālās hipertensijas kombinācija;
  • IHD ar supraventrikulārām aritmijām / dažiem stenokardijas veidiem;
  • mikroinfarkts (diltiazems);
  • paātrinātas sirdsdarbības uzbrukumu novēršana (tahikardija);
  • sirdsdarbības ātruma samazināšanās fibrilācijas, priekškambaru plandīšanās (verapamils, diltiazems) laikā;
  • alternatīva beta blokatoriem nepanesības / kontrindikāciju gadījumā.

Arteriālā hipertensija

CCB antihipertensīvo iedarbību pastiprina citi medikamenti ar spiedienu, tāpēc tos bieži izraksta kopā. Optimālā kombinācija ir kalcija antagonistu un angiotenzīna receptoru blokatoru, AKE inhibitoru, tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu kombinācija. Iespējama vienlaicīga lietošana ar beta blokatoriem, cita veida antihipertensīviem līdzekļiem, taču tā ietekme nav tik pētīta.

Sirds išēmija

Nondihidropiridīna CCB (verapamila, diltiazēma atvasinājumi) un 3. paaudzes dihidropiridīni (amlodipīns) vislabāk tiek galā ar nepietiekamu asins piegādi miokardam. Priekšroka tiek dota pēdējai iespējai: jaunākās paaudzes zāļu iedarbība ir ilgāka, paredzama, specifiska.

Sirdskaite

Sirds mazspējas gadījumā tiek izmantoti tikai 3 veidu kalcija kanālu blokatori: amlodipīns, lerkanidipīns, felodipīns. Pārējās zāles negatīvi ietekmē slimās sirds darbu; samazināt muskuļu kontrakcijas spēku, sirdsdarbību, insulta apjomu.

Ieguvumi

Īpašā darbības mehānisma dēļ kalcija kanālu antagonisti ļoti atšķiras no citiem antihipertensīviem līdzekļiem. Galvenās BKK grupas zāļu priekšrocības ir tās:

  • neietekmē tauku, ogļhidrātu metabolismu;
  • neizprovocē bronhu spazmu;
  • neizraisa depresiju;
  • nenoved pie elektrolītu līdzsvara traucējumiem;
  • nesamaziniet garīgās, fiziskās aktivitātes;
  • neveicina impotences attīstību.

Iespējamās blakusparādības

Lielākā daļa pacientu labi panes narkotikas, īpaši 2-3 paaudzes. Biežums, blakusparādību veids ir ļoti atšķirīgs, atkarībā no klases. Visbiežāk komplikācijas pavada nifedipīnu (20%), daudz retāk diltiazēmu, verapamilu (5-8%).

Visbiežāk sastopamās / nepatīkamās sekas ir šādas:

  • potīšu pietūkums, apakšstilba apakšdaļa - īpaši uzņēmīgi ir gados vecāki cilvēki, kas daudz staigā / stāv, ir bijuši kāju ievainojumi vai vēnu slimības
  • tahikardija, pēkšņa karstuma parādīšanās, ko papildina sejas, augšējo plecu ādas apsārtums. Tipisks dihidropiridīniem;
  • samazināta miokarda saraušanās funkcija, palēnināta sirdsdarbība, traucēta sirds vadītspēja - tipiski pulsu palēninošiem CCB.

Dažādu grupu CCB blakusparādības

Negatīva reakcijaVerapamilsDiltiazemsNifedipīns
Galvassāpes++++
Reibonis++++
Sirdsdarbība--++
Ādas apsārtums--++
Hipotensija++++
Kāju pietūkums--++
Sirdsdarbības ātruma samazināšanās++-
Sirds vadīšanas pārkāpums++-
Aizcietējums++-/+-

Kontrindikācijas

Zāles nedrīkst parakstīt:

  • arteriālā hipotensija;
  • kreisā kambara sistoliskā disfunkcija;
  • smaga aortas stenoze;
  • slims sinusa sindroms;
  • 2-3 grādu atrioventrikulārā mezgla blokāde;
  • sarežģīta priekškambaru mirdzēšana;
  • hemorāģisks insults;
  • grūtniecība (pirmais trimestris);
  • zīdīšana;
  • pirmās 1-2 nedēļas pēc miokarda infarkta.

Relatīvās kontrindikācijas kalcija kanālu blokatoru izrakstīšanai

Verapamila grupa, diltiazemsNifedipīna grupa
  • grūtniecība (otrais, trešais trimestris);
  • aknu ciroze;
  • sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 50 sitieniem / min.
  • grūtniecība (otrais, trešais trimestris);
  • aknu ciroze;
  • nestabila stenokardija;
  • smaga hipertrofiska kardiomiopātija.

Nav ieteicams lietot zāles kopā ar prazosīnu, magnija sulfātu, papildterapiju ar dihidropiridīniem ar nitrātiem un nondihidropiridīna grupas zāles - amiodaronu, etazizīnu, dizopiramīdu, hinidīnu, propafenonu, β-blokatorus (īpaši, ja tos ievada intravenozi)..

Kalcija antagonistu zāles

Zāļu darbības mehānisms

Kalcijs ir mikroelements, kas aktīvi iesaistās muskuļu šķiedru, tostarp sirds muskuļa, kontrakcijā. Kalcija antagonisti (vai kalcija kanālu blokatori) ierobežo kalcija jonu plūsmu kardiomiocītos (miokarda šūnās) un asinsvadu gludās muskulatūras šūnās. Tā rezultātā samazinās miokarda un asinsvadu muskuļu kontraktilitāte..

Tas noved pie tā, ka miokarda skābekļa patēriņš samazinās, un koronāro asinsvadu paplašināšanās. Turklāt daži kalcija kanālu blokatori samazina sirds impulsu biežumu caur sirds vadīšanas sistēmu, kas noved pie pulsa samazināšanās.

Kāda ir kalcija antagonistu iedarbība??

  1. Sirds muskuļa kontrakcijas spēks samazinās un tā skābekļa patēriņš samazinās.
  2. Sirds muskuļus apgūstošo trauku tonis samazinās. Uzlabo asins un skābekļa plūsmu miokardā.
  3. Samazina perifēro artēriju tonusu, kas samazina pēcslodzi uz sirdi.
  4. Dažām grupām sirdsdarbības ātrums samazinās.
  5. Samazina trombu un to aizsprostošanos asinsvados, tādējādi samazinot sirdslēkmju un insultu biežumu.
  6. Aterosklerozes sākuma stadijā tie novērš holesterīna plāksnīšu veidošanos uz asinsvadu sienām.

Kalcija antagonistu klasifikācija

Visas šīs grupas zāles ir sadalītas divās klasēs, kas atšķiras pēc to ķīmiskās struktūras. Ir arī klasifikācija pēc iedarbības ilguma: īslaicīga un ilgstoša.

Kalcija kanālu blokatori

Dihidropiridīns

Nedihidropiridīns

Pirmās paaudzes zāles

Otrās paaudzes narkotikas

Trešās paaudzes narkotikas

Zāļu saraksts un īss apraksts

1. Nifedipīns.

Attiecas uz ātras darbības kalcija antagonistu. Efekts rodas 20 minūšu laikā pēc norīšanas un ilgst 12-24 stundas. Zāles iekļūst placentas barjerā un izdalās mātes pienā, tāpēc grūtniecības un zīdīšanas laikā tās ir kontrindicētas. Ilgstoši lietojot zāles, nav kumulatīvā efekta, bet var rasties tolerance, tas ir, imunitāte.

Zāles var izraisīt blakusparādības - apakšējo ekstremitāšu tūsku, sejas pietvīkumu, galvassāpes, reiboni, miegainību, sliktu dūšu, ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos līdz ģībonim. Tādēļ zāles nedrīkst lietot arteriālās hipotensijas, sirds mazspējas, miokarda infarkta un kardiogēnā šoka gadījumā..

Nifedipīns satur laktozi, tādēļ zāles ir kontrindicētas cilvēkiem ar laktāzes nepanesamību. Nifedipīna lietošana vienlaikus ar beta blokatoriem var izraisīt ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos un sabrukuma attīstību.

2. Felodipīns.

Attiecas uz ilgstošas ​​darbības kalcija antagonistiem. Efekts tiek novērots pēc 2-5 stundām un ilgst 24 stundas. Zāles ir otrās paaudzes, tās ir maigākas nekā Nifedipine. Praktiski neaizkavē miokarda kontrakcijas, tādējādi neizraisot refleksu tahikardiju pacientam (pulsa paātrinājums). Ir vazodilatējošs efekts uz artērijām, neietekmējot vēnas, tādējādi neizraisa ortostatisku hipotensiju (spiediena samazināšanās, mainot ķermeņa stāvokli).

Zāles efektīvi uzlabo miokarda uzturu, pateicoties to koronāro asinsvadu paplašināšanai, kas iepriekš slikti darbojās. Tādējādi nav "zādzības efekta", ja vienas muskuļa daļas uzturs rodas uztura samazināšanās dēļ citā zonā..

Tas jālieto piesardzīgi, lietojot digoksīnu (iespējams, pēdējā līmeņa paaugstināšanos asinīs), pretsēnīšu zāles vai eritromicīnu (palielinās felodipīna koncentrācija un nevēlamo reakciju iespējamība), beta blokatorus (palielinās hroniskas sirds mazspējas attīstības risks)..

Hipotensīvā iedarbība var nenotikt, ja Felodipīnu lieto vienlaikus ar hormonālajiem līdzekļiem, pretiekaisuma līdzekļiem, kalcija preparātiem. Gluži pretēji, hipotensīvā efekta palielināšanās notiek vienlaikus ar citām antihipertensīvām zālēm.

3. Amlodipīns.

Zāles pieder pie trešās paaudzes kalcija kanālu blokatoriem. Terapeitiskais efekts ir saistīts ar zāļu spēju paplašināt mazos traukus, kas baro sirds muskuļus. Tādējādi skābekļa padeve uzlabo gan miokarda išēmiskās zonas, gan veselīgās. Refleksa tahikardija nenotiek..

Ņemot vērā šo darbību, galvenā indikācija amlodipīna lietošanai ir stabila stenokardija. Zāles nedrīkst lietot smagas hipotensijas, nestabilu asinsspiediena rādītāju gadījumā un stāvoklī pēc miokarda infarkta. Amlodipīna lietošanas laikā pacientiem ar hronisku sirds mazspēju var attīstīties plaušu tūska.

4. Verapamils.

Zāles nedaudz pazemina asinsspiedienu, tādējādi samazinot sirds slodzi, uzlabo sirdsdarbības ātrumu un novērš sāpes sirdī. Darbības mehānisms ir saistīts gan ar tiešu ietekmi uz miokardu, gan ietekmi uz perifēriem traukiem. Zāles ievērojami samazina sinusa mezgla uzbudināmību, ko lieto aritmiju (sirds ritma traucējumu) ārstēšanā..

Verapamils ​​var izraisīt blakusparādības: bradikardija (sirdsdarbības ātruma samazināšanās), ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, sirds mazspējas palielināšanās, galvassāpes, reibonis, letarģija, ģībonis, slikta dūša, nieze un citi.

Tādēļ zāles nav ieteicams lietot sirds blokādes, hroniskas sirds mazspējas, arteriālas hipotensijas un miokarda infarkta gadījumā. Tāpat nav ieteicams lietot Verapamil cilvēkiem, kuri veic darbu, kam nepieciešama pastiprināta koncentrēšanās..

Ir atļauts vienlaicīgi lietot Verapamil un beta blokatorus, bet ne intravenozi. Veicot intravenozu šo zāļu grupu ievadīšanu, var rasties ievērojams asinsspiediena pazemināšanās un sirdsdarbības apstāšanās..

5. Diltiazems.

Zāles, ko plaši lieto, lai atvieglotu supraventrikulāras tahikardijas uzbrukumus. Tas neietekmē sinusa ritmu; tā darbības mehānisms ir saistīts ar priekškambaru kontrakciju spēka samazināšanos. Sakarā ar to sirdsdarbība arī samazinās..

Ļoti ātra iedarbība notiek ar zāļu intravenozo iedarbību. To lieto paroksizmālas supraventrikulāras tahikardijas ārstēšanā. Asinsspiediena pazemināšanās pēc Diltiazem lietošanas nav kritiska. Ja spiediena rādītāji bija normas robežās, tad samazināšanās notiek nenozīmīgi.

Turklāt zāles neizraisa refleksu tahikardiju. Nevēlamo blakusparādību saraksts: galvassāpes, reibonis, ģībonis, nogurums, miega traucējumi, hipotensija, sausa mute, palielināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana un perifēra tūska. Lietojot lielas devas, var rasties trīce, neskaidra redze un plaušu tūska..

Pārskats par kalcija antagonistiem

Kalcija blokatoru šķirnes

Antagonistus var apskatīt vairākās klasifikācijās. Ķīmiskās struktūras ziņā narkotikas ir:

  • atvasinājumi no benzodiazepīna (Cardil, Dilzem);
  • atvasinājumi no fenilalkilamīna (Falipamil, Verapamil);
  • dihidropiridīna struktūra (Felodipīns, Normodipīns).

No cita vispārīgāka viedokļa var uzskatīt par antagonistiem, kas pēc izcelsmes rakstura cīnās ar pārmērīgu kalcija jonu daudzumu:

  • dihidropiridīns (amlodipīns, nimodipīns);
  • nondihidropiridīns.

Mūsdienīgākā interpretācijā ir pamatoti uzskatīt bloķētājus atbilstoši līdzekļu paaudzēm. No tiem ir tikai trīs:

  1. Pirmās paaudzes zāles ir retāk sastopamas, jo tām bieži ir ierobežota biopieejamība, daudz kontrindikāciju un salīdzinoši maz efektivitātes. Reģistratūras ietekme ir īslaicīga. Šajā grupā ir populāri šādi medikamenti - Nifedipīns un Diltiazems.
  2. Otrās paaudzes zāles tiek lietotas biežāk to labākās efektivitātes dēļ. Negatīvā puse ir tāda, ka dažiem šī segmenta fondiem ir īstermiņa efekts, kas ir salīdzināms ar pirmās paaudzes efektu. Iepriekš ir grūti precīzi pateikt, kāds būs ārstēšanas rezultāts. Starp šāda veida narkotikām ir Manidipīns un Falipamils.
  3. Visizteiktākā uzņemšanas ietekme ir trešās paaudzes kalcija jonu antagonisti - jaunākās zāles hipertensijas apkarošanai. Šīm zālēm ir augsta biopieejamība un tās ir selektīvas. Šādas zāles darbojas ilgu laiku, jo pusperiods ir diezgan ilgs. Pašlaik visbiežāk tiek lietotas šīs grupas zāles, piemēram, Lacidipine un Amlodipine.

Fenilalkilamīni

Šāda veida zāles selektīvi ietekmē sirds darbu, tāpēc tās bieži lieto aritmiju, tahikardijas, stenokardijas, stenozes ārstēšanai. Šāda veida zāles ir efektīvas arī augsta asinsspiediena ārstēšanai..

Blakusparādības ir:

  • zems sirdsdarbības ātrums sēžot;
  • sinusa mezgla vājums;
  • miega sinusa slimība;
  • atrioventrikulārā tipa blokāde (ne vairāk kā 2 grādi).

Lietojot, pulss var palielināties, var rasties galvassāpes, sirds mazspēja, slikta dūša, urīna aizture. Starp šīm zālēm visbiežāk tiek lietoti Verapamil, Isoptin SR un Verogalid EP (pēdējie divi ir ilgstošas ​​darbības). 2. paaudzes zāles lieto reti.

Dihidropiridīni

Šāda veida antagonistus pārstāv plašs narkotiku klāsts. Būtībā tie novērš kalcija nogulsnēšanos traukos, kas palīdz pazemināt spiedienu. Papildus hipertensijai dihidropiridīnus var lietot Prinzmetal un stabilai stenokardijai. Dažas zāles ir efektīvas Reino slimībai.

Šādus līdzekļus nav iespējams izmantot sirds mazspējas dekompensācijas, supraventrikulārās tahikardijas un koronāro sindromu atkārtošanās gadījumā akūtā stadijā. Lietojot, var parādīties galvassāpes, sejas ādas apsārtums, kāju pietūkums, bieža sirdsdarbība un smaganu hiperplāzija. Zināmās zāles:

  • Amlodipīns,
  • Nifedipīns,
  • Isradipīns,
  • Nimodipīns,
  • Lacidipīns,
  • Nikardipīns.

Katram no tiem ir vairāki analogi. Devas un zāļu lietošanas biežumu nosaka ārsts.

Benzodiazepīni

Nedihidropiridīna tipa kalcija antagonisti vienādi ietekmē sirdi un asinsvadus. Izmanto:

  • hipertensija (pat pēc sirdslēkmes);
  • hipertensija diabēta slimniekiem (kad AKE inhibitori ir kontrindicēti);
  • hipertensija, ko sarežģī stenokardija (kad beta blokatori nav vēlami);
  • supraventrikulārā paroksizmāla tipa tahikardija;
  • koronāro artēriju spazmas novēršana;
  • Prinzmetāls.

Nevēlams lietot benzodiazepīnus ar novirzēm sinusa mezgla darbā, zemu sirdsdarbības ātrumu, smagu atrioventrikulāru blokādi, sirds mazspēju. Blakusparādības ir slikta dūša, urīna aizture, aizcietējums, galvassāpes, bradikardija. Slavenākā narkotika ir Diltiazem. Ir daudz analogu (piemēram, Blokaļcins, Kortiazem, Tiakem un Silden).

Kalcija kanālu blokatoru klasifikācija

Pamatojoties uz ķīmisko struktūru un laiku, kad tika atklāti CCL, tos klasificē šādās grupās:

  • Dihidropiridīns - iedarbojas uz asinsvadiem, tiek izmantots hipertensijas ārstēšanai. Šī ir galvenā AK grupa, tā pastāvīgi attīstās un sastāv no daudzu veidu medikamentiem.
  • Fenilalkilamīns - ietekmē miokardu un sirds muskuļa vadīšanas sistēmu, tiek nozīmēti dažāda veida aritmiju un stenokardijas ārstēšanā.
  • Benzodiazepīns ir BMCA pārejas grupa, zāles, kurām piemīt gan dihidropiridīna BMCA, gan fenilalkilamīna BCC īpašības..

Ir četras kalcija antagonistu paaudzes:

PaaudzeNosaukums
1. paaudzeNifedipīns, Verapamils, Diltiazems
2. paaudzeFelodipīns, Isradipīns, Nimodipīns
III paaudzeAmplodipīns, Lerkanidipīns
IV paaudzeCilnidipīns

Kalcija kanālu blokatoru lietošanas sfēra ir diezgan plaša, un sīkāk par to tiek runāts turpmāk:

  • Arteriālā hipertensija. CCB provocē asinsvadu lūmena palielināšanos, samazina asinsvadu sieniņu pretestību, tādējādi pazeminot asinsspiedienu. Šo zāļu iezīme ir tā, ka tām ir galvenā ietekme uz artērijām, nevis uz vēnām. Kalcija antagonisti ir zāles, kas iekļautas 5 ieteicamo zāļu grupās zāļu terapijai hipertensijas gadījumā.
  • Stenokardija (pēkšņas sāpes krūtīs un elpas trūkums) CCB palielina asinsvadu sieniņu lūmenu un samazina sirds kontraktilitāti. Asinsvadu sieniņu gludo muskuļu sistēmiska relaksācija, ko izraisa dihidropiridīna grupas zāļu lietošana, pazemina asinsspiedienu. Tā rezultātā samazinās sirds muskuļa slodze un samazinās tā nepieciešamība pēc skābekļa..

Zāles, piemēram, Verapamil, Diltiazem, galvenokārt ietekmē sirds muskuļus, pazemina sirdsdarbības ātrumu (HR), šī efekta dēļ vajadzība pēc sirds pēc skābekļa kļūst mazāka, kas parāda šo zāļu efektivitāti.

Vēl viena kalcija antagonistu priekšrocība stenokardijas gadījumā ir tā, ka miokarda asins piegāde uzlabojas, jo tie paplašina koronāro artēriju un novērš spazmas. Stenokardijas ārstēšanas pamatā ir kompleksa ārstēšana ar CCB un β-blokatoriem.

  • Sirds ritma traucējumi (aritmija). Dažas CCB zāles ietekmē sinusa un atrioventrikulāros mezglus, kas pozitīvi ietekmē sirdsdarbības ātrumu pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu.
  • Reino slimība (angiotrofonuroze ar dominējošu mazo galīgo artēriju un arteriolu bojājumu). Nifedipīna lietošana palīdz novērst artēriju spazmas, kā rezultātā tiek mazinātas dažādas šīs slimības izpausmes. Arī šim nolūkam var izmantot tādus medikamentus kā Amplodipīns un Diltiazems..
  • Masveida galvassāpes (akūti atkārtoti sāpju uzbrukumi, kas koncentrējas acu zonā). Verapamils ​​samazina sāpju uzbrukumu smagumu.
  • Hipertrofiska kardiomiopātija (HCM - kreisās un retos gadījumos sirds muskuļa labā kambara sienas sabiezējums). CCB, proti, Verapamil, tiek izmantoti, lai samazinātu sirds kontraktilitāti. Ja pacientam ir kontrindikācijas β-blokatoru lietošanai, tad šīs slimības ārstēšanai ir paredzēti kalcija kanālu blokatori..
  • Hantingtona sindroms.
  • Alkohola atkarība.
  • Encefalopātija.

Video

Ko ārsti saka par hipertensiju

Medicīnas zinātņu doktors, profesors Emeljanovs G.V.:

Es daudzus gadus ārstēju hipertensiju. Saskaņā ar statistiku, 89% gadījumu hipertensija beidzas ar sirdslēkmi vai insultu un nāvi. Tagad aptuveni divas trešdaļas pacientu mirst pirmajos 5 gados pēc slimības attīstības.

Nākamais fakts ir tas, ka ir iespējams un nepieciešams samazināt spiedienu, taču tas neizārstē pašu slimību. Vienīgās zāles, kuras Veselības ministrija oficiāli iesaka hipertensijas ārstēšanai un ko savā darbā lieto arī kardiologi, ir šīs. Zāles iedarbojas uz slimības cēloni, ļaujot pilnībā atbrīvoties no hipertensijas. Turklāt saskaņā ar federālo programmu katrs Krievijas Federācijas pilsonis to var saņemt BEZ MAKSAS.

Dihidropiridīna antagonistu grupa

Dihidropiridīna zāles ir labākās un visbiežāk izrakstītās zāles no farmakoloģiskās grupas kalcija antagonistiem.

Visbiežāk lietoto narkotiku raksturojums:

narkotikuraksturīgs
bloķētājs NifedipīnsŠīs zāles iedarbojas uz asinsvadu sieniņu. To lieto, lai ārstētu:
· Hipertensija;
· Efektīva hipertensīvas krīzes ārstēšanā;
Ar vazospastiska tipa stenokardiju;
· Terapijai ar Reino slimību;
Tahikardija.
Nifedipīns nepasliktina sirds orgānu mazspējas patoloģiju, jo, samazinot sirdsdarbību, orgāna slodze kļūst mazāka. Attiecas uz ilgstošās darbības zāļu grupu.
zāles Nikardipīnszāles pozitīvi ietekmē visu asinsvadu sistēmu. To pieprasa:
· Stenokardijas ārstēšana;
· Samazināt hipertensijas gadījumā paaugstinātu asinsspiediena indeksu;
Lai uzlabotu asins piegādi perifērijā.
zāles Amlodipīns, kā arī zāles Felodipīnsnarkotiku īpašības iedarboties tieši uz koroīdu. Ilgstošas ​​zāles, un tās tiek parakstītas stenokardijas gadījumā, kā arī progresējošas hipertensijas gadījumā, kad asinsspiediena indeksi ir diezgan augsti. Blakusparādības galvassāpju un karstuma viļņu veidā parādās tikai sākotnējā uzņemšanas stadijā un izzūd dažu kalendāro dienu laikā.
zāles Lerkanidipīns, kā arī Isradipīnsšīs zāles lieto visos hipertensijas posmos, kā arī hipertensijas krīzes laikā.
narkotiku antagonists Nimodipīnszālēm ir selektīvas īpašības un tas ietekmē smadzeņu trauku mikrocirkulāciju. Ar šīm īpašībām zāles lieto:
· Smadzeņu trauku spazmolītisko uzbrukumu noņemšana;
· Lai novērstu atkārtotu subarahnoidālā insulta uzbrukumu;
Attiecībā uz citām smadzeņu asinsvadu patoloģijām šīs zāles netiek lietotas, un to lietošanai nav rezultātu.

Darbības mehānisms un 1-2 AK paaudžu iespējas

Piepūles stenokardija

Stenokardija ir slimība, kurā rodas skābekļa trūkums sirdī, kā rezultātā miokarda distrofija. Patoloģiju papildina asas sāpju lēkmes krūtīs, kaklā, paduses rajonā. Šo procesu uzrauga pārmērīgs kalcija daudzums, kas izraisa vazospazmu. To var izraisīt gan emocijas, gan fizisks nogurums..

Visi kalcija antagonisti palielina sirds un asinsvadu cirkulāciju, kas palīdz novērst vēl vienu uzbrukumu. Kalcija antagonisti palīdz pacientam izturēt emocionālo un fizisko stresu.

Sistēmiskai terapijai pacientam jāizraksta Diltiazem individuāli izvēlētā devā un režīmā.

Ar stenokardiju kopā ar sirds ritma traucējumiem un hipertensiju jānosaka dihidropiridīni (korinfārs, nifedipīns). Daudzos gadījumos patoloģijas ārstēšanā primārās zāles ir Nifedipīns..

Zāļu klasifikācija

Ir daudz klasifikāciju, saskaņā ar kurām blokatori tiek sadalīti vairākos veidos atbilstoši audu specifikai, ķīmiskajai struktūrai, iedarbības ilgumam utt. Lai atspoguļotu zāļu ķīmisko neviendabīgumu, tiek izmantota visbiežāk izmantotā klasifikācija. Saskaņā ar ķīmisko struktūru izšķir:

  • Fenilalkilamīni (Gallopamil, Verapamil uc)
  • Difenilpiperazīni (Flunarizīns, Cinnarizīns)
  • 1,4-dihidropiridīni (lerkanidipīns, nifedipīns, izradipīns, nitrendipīns, nikardipīns, amlodipīns, felodipīns utt.)
  • Benzodiazepīni (klentiazems, diltiazems)
  • Diaryaminoprilamīni (Bepridils)

Saskaņā ar ietekmi uz nervu sistēmu zāles tiek iedalītas divās grupās. Tie var palielināties vai samazināties.

Uzziniet vairāk par kalcija antagonistiem videoklipā.

Farmakokinētika

Kalcija antagonistus lieto iekšķīgi (iekšķīgi). Ārkārtas situācijā dažas zāles tiek ievadītas parenterāli (intravenozi), piemēram, verapamilu, nifedipīnu vai diltiazēmu. Nifedipīnu var lietot arī zem mēles, piemēram, hipertensīvas krīzes mazināšanai. Šajā gadījumā tablete ir jāsakošļā..

Pēc iekšķīgas lietošanas gandrīz visi kalcija antagonisti, izņemot felodipīnu, izradipīnu un amlodipīnu, ātri uzsūcas. Savienojums ar plazmas olbaltumvielām ir ļoti augsts un svārstās no 70 līdz 98%. Šīs grupas zāles labi iekļūst audos un biotransformējas aknās. Tos izdalās galvenokārt caur nierēm (80–90%), daļēji caur zarnām. Gados vecākiem cilvēkiem eliminācija tiek palēnināta. Biopieejamība var atšķirties atkarībā no blakusslimībām.

Pirmās paaudzes narkotiku iezīmes:

  • maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc 1-2 stundām pēc norīšanas;
  • pussabrukšanas periods ir no 3 līdz 7 stundām;
  • derīgs 4-6 stundas.

II paaudzes atšķirības:

  • maksimālā koncentrācija asinīs tiek novērota pēc 3–12 stundām;
  • pussabrukšanas periods var būt no 5 līdz 11 stundām;
  • vidējais darbības ilgums - 12 stundas.

Magnijs

http-equiv = "Content-Type" content = "text / html; charset = UTF-8"> href = "https://gipertonija.ru/wp-content/uploads/2016/11/1-52.jpg" data-slb-active = ”1 ″ data-slb-asset =” 487065431 ″ data-slb-internal = ”0 ″ data-slb-group =” 14168 ″> Kalcija un magnija nelīdzsvarotība organismā var izraisīt daudzas dažādas slimības... Magnija darbības mehānisms uz cilvēka ķermeni ir daudzkārtējs un ārkārtīgi sarežģīts. Pilns cilvēka ķermeņa darbs nav iespējams bez magnija.

Šī elementa trūkums var provocēt asinsspiediena parametru palielināšanos. Daži ārsti iesaka šo elementu katram pacientam, kurš saskaras ar arteriālu hipertensiju. Tiek uzskatīts, ka ar augstu asinsspiedienu ķermeņa zemā magnija tolerance ir aptuveni 90%.

Ja organismā trūkst magnija, var rasties šādi sirds un asinsvadu sistēmas simptomi:

  1. Galvassāpes.
  2. Stenokardija, tahikardija.
  3. Aritmija, traucēta asinsrite.
  4. Palielināts asinsspiediens.
  5. Nosliece uz asins recekļiem.

Simptomu sarakstu var papildināt ar specifiskākām magnija deficīta pazīmēm - kāju, muskuļu, muguras un citu ķermeņa daļu konvulsīvu stāvokli..

Magnija darbība ir saistīta ar centrālās nervu sistēmas relaksāciju, vazospazmas samazināšanos. Ārsti sasniedz šo efektu, ja magniju lieto hipertensīvas krīzes laikā..

Jāsaka, ka magnijs ir dabiski sastopams kalcija kanālu bloķētājs. Tieši magnija mijiedarbība ar dažām zālēm ļauj sasniegt izteiktāku efektu hipertensijas gadījumā.

Un arī vienlaicīga magnija un citu zāļu lietošana var vājināt negatīvās parādības un dažos gadījumos pat pilnībā neitralizēt. Turklāt šādās situācijās ieteicams lietot magniju:

  • Izrakstot diurētiskos līdzekļus, kas veicina aktīvu magnija zudumu.
  • Kad tiek nozīmēti angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, jo tie ievērojami palielina kālija koncentrāciju organismā.

Lietojot magniju, jūs varat pārtraukt bez sāls diētu, kas ieteicama hipertensijas gadījumā. Magnijs palīdz uzturēt nātrija līdzsvaru, kas ļauj pacientam lietot galda sāli, pilnībā no tā neatsakoties. Pirms magnija izrakstīšanas tiek pārbaudīta nieru darbība.

Kalcija antagonisti ir ļoti efektīvas zāles. To efektivitāti pierāda klīniskie pētījumi un daudzu gadu plaša izmantošana..

Tie noteikti nav panaceja visām slimībām, taču to saprātīga lietošana, ko iesaka tikai ārsts, var dot pozitīvus rezultātus, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un samazināt nopietnu komplikāciju risku. Noslēgumā mēs iesakām šajā rakstā noskatīties ārkārtīgi informatīvu video par kalcija vietu cilvēka ķermenī...

Norādiet savu spiedienu

Meklēšana nav atrasta

Kalcija antagonistu apraksts, devas

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt dažādu grupu zāļu iedarbību. Sāksim ar fenilalkilamīniem.

Fenilalkilamīni. Šīs grupas fondiem ir selektīva ietekme uz sirdi un asinsvadiem. Tie ir noteikti:

  • sirds ritma pārkāpums;
  • hipertensija;
  • sirds muskuļa patoloģijas;
  • visu variantu stenokardija.

No blakusparādībām viņi reģistrē:

  • urīna aizture;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • bradikardija;
  • sirdskaite.

Praksē bieži tiek nozīmēts verapamils, kas ir šādās zālēs: Isoptin, Finoptin. Tablešu izdalīšana tiek veikta ar devu 40, 80 grami. Ir vērts lietot šīs zāles 2-3 reizes dienā.

Viņi ražo arī ilgstošas ​​darbības tabletes "Verogalid EP", "Isoptin SR". Šīs zāles ietver 240 mg. aktīvais aģents. Viņus izlaiž uzņemšanai vienu reizi dienā..

Arī zāles ražo injekcijām. Zāles attēlo 0,25% verapamila hidrohlorīda šķīdums. 2 ml šķīduma, kas atrodas ampulas iekšpusē, ir 5 mg. aktīvais aģents. Šāda veida zāles lieto ārkārtas situācijās. Injicējiet to intravenozi.

Otrās paaudzes zāles praksē lieto maz.

Dihidropiridīni. Šī blokatoru apakšgrupa tiek uzskatīta par vislielāko. Galvenā darbība ir vērsta uz kuģiem. Mazāka ietekme tiek novērota uz sirdi, vadošo sistēmu. Piešķirt:

  • stabila stenokardijas forma;
  • arteriālā hipertensija;
  • vazospastiska stenokardija.

Lai uzlabotu cilvēku ar Reino sindromu labsajūtu, tiek noteikti īpaši medikamenti. No kontrindikācijām mēs norādām:

  • sirds mazspējas dekompensācija;
  • supraventrikulāra tahikardija;
  • koronārais sindroms.

Šīs grupas zāļu lietošana bieži izraisa:

  • epidermas apsārtums uz sejas;
  • galvassāpes;
  • kāju pietūkums;
  • tahikardija;
  • smaganu hiperplāzija.

Aplūkoto sēriju kalcija antagonistu saraksts ir ļoti liels. Mēs tos norādām ar ārsta noteikto devu:

  • Īsas darbības nifedipīns. Bieži tiek nozīmēti "Cordipin", "Cordaflex", "Corinfar", "Adalat", "Fenigidīns" (10 mg.).
  • Lacidipīns. Klāt Sakurā (2, 4 mg).
  • Lerkanidipīns. Piedāvājumā "Zanidip-Recordati", "Lernicor", "Lercanidipine hydrochloride", "Lerkamen" (10,20 mg).
  • Paplašinātas iedarbības nifedipīns. Medikamentus attēlo "Corinfar retard", "Kaltsigard retard", "Cordipin retard" (20 mg)..
  • Nitrendipīns. Nitremed satur oktidipīnu (20 mg).
  • Nifedipīns ir modificētas darbības tabletes. Tie ir "Nifecard CL", "Kordipin CL", "Osmo-Adalat", "Kordaflex RD" (30, 40, 60 mg).
  • Felodipīns. Piedāvājumā "Felodip", "Filotense retard", "Plendil" (2,5, 5, 10 mg).
  • Isradipīns. Klāt Lomirā (2,5, 5 mg).
  • Amlodipīns. Aktīvā viela ir Tenoksa, Stamlo, Amlovas, Norvask, Normodipin (2,5, 5, 10 mg) un Kalchek, Akridipin, Cardilopin, EsCordi Kore. "," Amlotops "(2,5, 5 mg).
  • Nikardipīns. Klāt "Perdipin", "Barizin". (20, 40 mg).
  • Ryodipin. Piedāvā Foridon (10 mg).
  • Nimodipīns. Piedāvājumā "Breinal", "Nimopin", "Nimotop", "Dilceren" (30 mg).

Benzodiazepīni. Šīs sērijas vielas ietekmē sirdi un asinsvadus. Izrakstīt zāles:

  • hipertensija;
  • koronāro artēriju spazmas novēršana;
  • saspringta stenokardija;
  • hipertensija pacientiem ar cukura diabētu;
  • Prinzmetāla stenokardija;
  • paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija.

Diltiazemam ir īpaša klīniska nozīme. Tās analogi ir:

  • "Dilcem" (60, 90 mg).
  • Sildēns (60 mg).
  • "Altiazem RR" (120 mg).
  • "Blockalcin" (60 mg).
  • Diltiazem SR (90 mg).
  • Kortizems (90 mg).
  • "Tiakem" (60, 200, 300 mg).
  • Dilren (300 mg).

Citi kalcija kanālu blokatori. Difenilpiperazīnus attēlo cinnarizīns ("Vertizin", "Stugeron"), flunarizīns ("Sibelium"). Medikamenti paplašina asinsvadus, palielina smadzeņu un ekstremitāšu asins piegādi. Zāles palielina šūnu izturību pret skābekļa trūkumu, samazina asins viskozitāti.

Tie tiek izrakstīti, kad:

  • galvas smadzeņu asins piegādes pārkāpumi;
  • perifērās cirkulācijas darbības traucējumi;
  • kustības slimības sindroma profilaktiskas terapijas veikšana;
  • atbalstošas ​​terapijas veikšana iekšējās auss slimībām;
  • atmiņas zuduma rašanās, garīgās aktivitātes pasliktināšanās, garīgais nogurums un citi simptomi.

Bepridils ("Cordium") ir vienīgais izmantotais diaraminopropilamīns. Reti izraksta stenokardijas, supraventrikulārās tahikardijas gadījumā.

Norādījumi kalcija antagonistu lietošanai

Nevienu no šīs grupas medikamentiem nevar lietot bez konsultēšanās ar ārstu. Galu galā hipertensijas ārstēšana nav balstīta tikai uz paaugstināta asinsspiediena simptomu mazināšanu..

Slimību var pavadīt citas sirds patoloģijas. Tādēļ ārsts izskata un izraksta zāles.

Izvēloties zāles, viņš ņem vērā to īpašības attiecībā uz sirdsdarbības paātrinājumu vai palēnināšanos. Viņš arī salīdzina izvēlētos medikamentus ar iespējamām kontrindikācijām pacientam un ārstēšanas režīma ērtumu.

Ja pētīsit kalcija antagonistus, to sarakstā būs zāles ar dažādām īpašībām. Daudzas no šīm īpašībām samazina vielas efektivitāti. Piemēram, pirmās paaudzes zāles ātri izdalās aknās, tas nozīmē, ka tām ir īslaicīgs ilgums..

Turklāt tie bieži izraisa tahikardiju, ādas apsārtumu un galvassāpes. No visām pirmās paaudzes zālēm nifedipīns organismā uzkrājas mazāk nekā citi. Tās iedarbība netiek pastiprināta ar regulārām zālēm.

Kalcija antagonisti var izraisīt galvassāpes.

Atšķirībā no nifedipīna diltiazems var uzkrāties organismā. Tomēr verapamilam ir vislielākā koncentrācija asinīs. Tās strauja uzkrāšanās noved pie ne tikai vielas iedarbības palielināšanās, bet arī blakusparādību izpausmju saasināšanās..

Otrās paaudzes narkotikām ir ilgāks darbības laiks. Bet šis intervāls ir atkarīgs no konkrētās zāles īpašībām..

Trešās paaudzes antagonisti tiek uzskatīti par visefektīvākajiem. Tie neizdalās no organisma līdz 50 stundām un ir ļoti selektīvi attiecībā pret audiem un šūnām. Tādēļ pacientiem ar hipertensiju nav ieteicams izvēlēties zāles bez konsultēšanās ar ārstu..

Turklāt pat labākie antagonisti var izraisīt blakusparādības:

  • Straujš spiediena kritums;
  • Ekstremitāšu pietūkums;
  • Sejas apsārtums;
  • Kreisā kambara pasliktināšanās;
  • Tahikardija vai bradikardija;
  • Aizcietējums un citas komplikācijas.

Pat labākie antagonisti var izraisīt dramatiskus asinsspiediena pazeminājumus..

Pamatojoties uz uzskaitītajām blakusparādībām, mēs varam secināt, ka dažas no zālēm ir kontrindicētas:

  • Sirdskaite;
  • Grūtniecība;
  • Lēna sirdsdarbība;
  • Daži tahikardijas veidi;
  • Nieru mazspēja;
  • Aknu ciroze.

Pieredzējuši ārsti neizraksta antagonistus ar beta blokatoriem

Viņi piesardzīgi nosaka verapamilu cilvēkiem, kuri lieto digoksīnu. Tas ir saistīts ar zāļu spēju uzkrāties digoksīnu asinīs.

Šādiem pacientiem obligāti jāsamazina digoksīna deva..

Kalcija antagonisti - zāles hipertensijas ārstēšanai
Nifedipīns ir populāra hipertensijas zāles

Komplikācijas, kas saistītas ar ārstēšanu ar antagonistiem, ir ar vecumu saistītas problēmas. Patiešām, ar vecumu cilvēkiem ir ilgāks šo zāļu izņemšanas periods no organisma..

Tas nozīmē, ka ārstēšanas laikā ievērojami palielinās blakusparādību risks. Tāpēc ārsti rūpīgi aprēķina zāļu devu gados vecākiem cilvēkiem un iesaka sākt ar mazāku devu, pakāpeniski palielinot lietoto zāļu daudzumu..

Uzziniet savu sirdslēkmes vai insulta riska līmeni

Veiciet bezmaksas tiešsaistes testu no pieredzējušiem kardiologiem

Pārbaudes laiks ne vairāk kā 2 minūtes

7 vienkārši jautājumi

94% testa precizitāte

10 tūkstoši veiksmīgu testu

Ir arī citas kalcija antagonistu iezīmes. Tie attiecas uz kontrindikācijām, devām un saderību ar citām zālēm. Šīs īpašības dažādās narkotikās atšķiras. Viņiem nepieciešama speciālista izpēte un pacienta iepriekšēja pārbaude, lai identificētu vienlaicīgas patoloģijas.

Magnijs kā kalcija bloķētājs

Magnijs ir dabiskas izcelsmes elements, kas var darboties kā līdzeklis, lai bloķētu kalcija nogulsnēšanos uz asinsvadu sienām un gludos muskuļos hipertensijas gadījumā. Dažas hipertensijas zāles var kombinēt ar magniju, kas palielinās to efektivitāti un mazinās blakusparādības. Hipertensijas ārstēšanā magniju kā papildu terapiju ieteicams lietot šādos gadījumos:

  • diurētisko līdzekļu lietošana, kas veicina veselībai svarīgu jonu, tostarp magnija, zudumu;
  • AKE inhibitoru lietošana, lai novērstu hiperkaliēmijas attīstību uz pārmērīgas kālija katijonu uzkrāšanās fona.

Arī magnija lietošana ļauj pacientam atteikties no diētas bez sāls, ļaujot uzturā uzturēt nātrija hlorīdu un pārtikas produktus ar augstu kalcija saturu.

Lietojot magniju kā papildu līdzekli kalcija pārpalikumam asinsvados, ir svarīgi nodrošināt, ka nieres darbojas pareizi..

Kalcija blokatori ir līdzekļi, kuru mērķis ir palielināt asinsvadu elastību un noņemt organismā liekos Ca jonus, kas ir svarīgi arteriālās hipertensijas ārstēšanā, kas bieži rodas šādas nelīdzsvarotības rezultātā. Ārstam jāizraksta zāles, kas palīdzēs noteiktā situācijā, jo šajā segmentā esošajām zālēm ir blakusparādības un kontrindikācijas, kas jāņem vērā, lai izvairītos no komplikācijām. Kalcija blokatori ir ļoti efektīvi, un tos bieži izmanto kā kompleksās terapijas daļu, kuras mērķis ir normalizēt asinsspiedienu.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz blokatoru augsto efektivitāti dažādu slimību ārstēšanā, tos raksturo atbilstošu kontrindikāciju klātbūtne. Ar smagu arteriālu hipotensiju šo zāļu lietošana ir stingri aizliegta. Kontrindikācijas zāļu lietošanai izpaužas kā miokarda infarkts, kardiogēns šoks, slimas sinusa sindroms, aortas un subaortas sindroms, smaga bradikardija un tahikardija..

Ja pacientam tiek diagnosticēta sirds mazspēja, ārstēšana ar kalcija antagonistiem nav ieteicama.

Ar izteiktu mitrālā vārstuļa stenozi zāles jālieto pēc iespējas uzmanīgāk. Kuņģa-zarnu trakta aizsprostojums, kā arī smadzeņu asinsrites traucējumi prasa blokatoru lietošanu tikai ārsta uzraudzībā.

Ja pacients lieto narkotikas kontrindikāciju klātbūtnē, tas var izraisīt dažādu nevēlamu blakusparādību parādīšanos, kas tieši atkarīgas no zāļu grupas. Ja persona nepareizi lieto dihidropiridīnus, tas izraisa pārmērīgu vazodilatāciju. Šajā gadījumā parādās nevēlamas blakusparādības:

  • Galvassāpes
  • Pietūkums
  • Reibonis
  • Arteriālā hipotensija

Nifedipīna lietošana nepareizā devā var izraisīt karstuma viļņus, refleksu tahikardiju un vadīšanas traucējumus. Neracionāla ārstēšana ar Verapamil var kavēt sinusa mezgla darbspēju, kā arī izraisīt inotropisku efektu.

Dažos gadījumos pēc blokatoru lietošanas attīstās dispepsijas simptomi un aizcietējums. Dažreiz pacienti sūdzas par klepu, elpas trūkumu, miegainību, izsitumiem utt. Ilgstoši lietojot blokatorus, retos gadījumos var diagnosticēt sirds mazspējas un zāļu parkinsonisma attīstību.

Saskaņā ar veiktajiem pētījumiem tika atklāts, ka šīs grupas narkotiku aktīvās vielas negatīvi ietekmē augli. Tāpēc grūtniecības laikā daiļajam dzimumam ir stingri aizliegts tos lietot. Lielākā daļa šīs grupas narkotiku var nonākt mātes pienā. Tāpēc jaundzimušo bērnu zīdīšanas periodā ieteicams atteikties no ārstēšanas ar zālēm. Ja steidzami nepieciešama antagonistu ārstēšana, sievietei ieteicams uz laiku pārtraukt barošanu.

Ja cilvēka aknās vai nierēs rodas dažādas slimības, tad viņam ir atļauts lietot blokatorus tikai ar samazinātu devu. Pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, zāles jālieto ar maksimālu piesardzību. Verapramils ​​nav ieteicams zīdaiņa vecumā. Šīs zāles var izraisīt smagas hemodinamiskas blakusparādības. Antagonistu terapija gados vecākiem cilvēkiem jālieto piesardzīgi. Tas ir saistīts ar vielmaiņas samazināšanos šiem pacientiem. Ja vecumā tiek diagnosticēta izolēta sistolītiska hipertensija, kā arī tieksme uz bradikardiju, tad viņiem tiek nozīmēts dihidropiridīns, kam ir ilgstoša iedarbība.

Kalcija blokatoru lietošana vienlaikus ar beta blokatoriem, diurētiskiem līdzekļiem, nitrātiem, tricikliskiem antidepresantiem var izraisīt hipotensīvā efekta pastiprināšanos. Tāpēc zāles jālieto pēc iespējas uzmanīgāk. Bloķētāji pieder pie ļoti efektīvu zāļu kategorijas, kuras lieto dažādu sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanai. Zāles raksturo daudzu šķirņu klātbūtne, kas ļauj izvēlēties visefektīvāko variantu personai.

Reino sindroms

Kāpēc kapilāri plīst acīs??