Dzemdes asiņošana

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana ir menstruāciju pārkāpumu veids, kas saistīts ar olnīcu hormonālās funkcijas nepareizu darbību. Tie var rasties jebkurā vecumā labdabīgu, ļaundabīgu audzēju vai endometriozes dēļ. Šis asiņošanas veids ir funkcionāls. Tas nozīmē, ka pēc cēloņa novēršanas olnīcas un hormonālais līmenis tiek atjaunots..

Disfunkcionālas dzemdes asiņošanas veidi

Asiņošanas mehānismā ir noteiktas atšķirības atkarībā no dzīves cikla un perioda. Tāpēc medicīnas praksē izšķir šādu disfunkcionālas dzemdes asiņošanas klasifikāciju..

Atkarībā no tā, vai ir notikusi ovulācija:

  • Ovulācijas asiņošana - kad notiek olšūnas izdalīšanās no folikula, tas ir, ovulācija.
  • Anovulācijas asiņošana - nav ovulācijas.

Pēc parādīšanās tie tiek sadalīti:

  • Cikliski - tie, kas rodas nākamo menstruāciju laikā, bet atšķiras ar zaudēto asiņu daudzumu un asiņošanas ilgumu.
  • Aciklisks - parādās jebkurā menstruālā cikla periodā un var ilgt visu ciklu, pēc tam parādās vairākas dienas, apstājas, tad izdalījumi sākas no jauna.

Pēc pacienta vecuma:

  • Nepilngadīgais - asiņošana notiek pirms menstruācijas sākuma pusaudža gados. Atkarībā no estrogēna daudzuma tas var darboties 3 veidos: ar zemu, normālu un augstu hormona koncentrāciju.
  • Reproduktīvais vecums - asiņošana periodā, kad sieviete spēj dzemdēt bērnu.
  • Menopauze - pirms menopauzes sākuma un tās laikā.

Kas notiek ar disfunkcionālu dzemdes asiņošanu

Šī stāvokļa attīstības mehānisms jebkurā vecumā ir balstīts uz gonadotropo hormonu kontroles un sintēzes pārkāpumu hipotalāmā. Šie hormoni samazina vai palielina dzimumhormonu ražošanu. Hipotalāms ir smadzeņu struktūra, kas ir atbildīga par daudzām funkcijām, tostarp hipofīzes regulēšanu. Pēdējais ir galvenais dziedzeris, kas kontrolē visu pārējo ķermeņa dziedzeru darbību, ieskaitot olnīcas. Tā rezultātā tiek traucēta viņu darbība, kas izpaužas kā paaugstināts estrogēna līmenis..

Menstruālā cikla pirmajā fāzē šis hormons palielina dzemdes gļotādas izmēru, gatavojoties olšūnas implantēšanai. Tā kā estrogēnu ir daudz, ilgstošas ​​iedarbības dēļ pārmērīgi palielinās endometrijs. Tā rezultātā asinsvadu sistēma nevar nodrošināt pietiekami daudz asiņu šiem aizaugušajiem audiem. Tā rezultātā audi nesaņem nepieciešamo vielu daudzumu dzīvībai svarīgai aktivitātei, un dzemdes nomirst ar asiņošanu. Asiņošanas intensitāti nosaka arī asins koagulācijas funkcija, dzemdes kontraktilitāte un vazokonstriktoru vielu daudzums endometrijā.

Kas izraisa disfunkcionālu dzemdes asiņošanu

Šāda dzemdes asiņošana biežāk notiek reproduktīvā perioda sākumā vai beigās, jo sievietes ķermenis ir visjutīgākais pret nelabvēlīgiem faktoriem ar vecumu saistītu izmaiņu laikā. Viena vai cita veida dzemdes asiņošanu var izraisīt šādi faktori:

  • Hronisks stress, fizisks vai garīgs nogurums.
  • Hormonāls stress aborta gadījumā.
  • Intoksikācija ar toksiskiem baktēriju vai vīrusu produktiem infekcijas gadījumā.
  • Nepareizs uzturs (pārmērīgs taukainu, pikantu, ceptu ēdienu, alkohola, kafijas, hipovitaminozes un nepietiekama uztura patēriņš).
  • Dzimumorgānu akūti un hroniski iekaisuma procesi (salpingīts, oophorīts, cervicīts).
  • Aknu, nieru un endokrīno dziedzeru slimība (hepatīts, nefrīts, hipotireoze).

Tā kā smadzenes, olnīcas un dzemde piedalās menstruālā cikla pārvaldībā, neveiksme jebkurā no šiem līmeņiem var izraisīt izmaiņas dzimumhormonu regulēšanā, kas izraisīs hormonālā fona traucējumus un sieviešu dzimuma hormonu līmeņa izmaiņas.

Asins apstākļi, kuros tā koagulācijas funkcija ir samazināta, uz hormonālo traucējumu fona var pastiprināties un izraisīt disfunkcionālu dzemdes asiņošanu. Šādas patoloģijas ir aknu, nieru slimības, zems trombocītu skaits, K vitamīns, fibrinogēns, tas ir, visi orgāni un vielas, kas iesaistītas šajā funkcijā..

Asiņošanas attīstību veicina arī apstākļi, kad ir vājināta dzemdes kontrakcijas funkcija un tiek traucēti gļotādas reģenerācijas procesi, piemēram, ar nepietiekamu dzemdes attīstību, pēcoperācijas rētām, endometrītu. Tas ir saistīts ar faktu, ka dzemdes nespēja sarauties neļauj traukiem sašaurināties un apturēt asins plūsmu. Uz hroniska dzemdes iekaisuma fona tiek novērota orgāna muskuļu šķiedru distrofija, kas var kalpot kā impulss dzemdes asiņošanas gadījumiem.

Anovulācijas asiņošana rodas sakarā ar disregulāciju hipotalāma, hipofīzes vai olnīcu līmenī. Ovulācijas - dzemdes nepareizas darbības rezultātā asinsrites, vielmaiņas un asins recēšanas pasliktināšanās formā. Nepilngadīgo dzemdes asiņošana (tās, kas parādās pirms 18 gadu vecuma) rodas hipotalāma-hipofīzes-olnīcu regulēšanas ķēdes un dzemdes ar vecumu saistītā nenobrieduma dēļ. Tas samazina jutīgumu pret hormonu iedarbību un spēju adekvāti kontrolēt smadzenes. Tā rezultātā tiek traucēts hipotalāma gonadotropo hormonu izdalīšanās asinīs cikliskais ritms..

Disfunkcionālas dzemdes asiņošanas klīniskā aina

Simptomi, kas raksturīgi disfunkcionālai dzemdes asiņošanai visos vecuma periodos, ir šādi: menstruāciju kavēšanās 1,5 mēnešus vai ilgāk (līdz 6 mēnešiem) ar turpmāku asiņošanas attīstību, kas ilgst vairāk nekā 10 dienas. Simptomu smagumu nosaka anēmijas (anēmijas) pakāpe, kas rodas asins zuduma dēļ.

Atkarībā no dzemdes asiņošanas klīniskajām pazīmēm ir:

  • Hipermenoreja - asiņošana ilgst vairāk nekā 7 dienas, ar tilpumu vairāk nekā 80 ml asiņu uz saglabāta menstruālā ritma fona. Bieži rodas vidēji smagas vai smagas pakāpes dzelzs deficīta anēmija, kas izpaužas kā ādas bālums, ātrs nogurums, vājums un elpas trūkums.
  • Proyomenorrhea ir asiņošana no dzemdes, kas notiek ar regulāru, bet saīsinātu menstruālo ciklu (mazāk nekā 21 dienu).
  • Metrorāģija - šeit asiņošana ir acikliska, bieži rodas pēc menstruāciju kavēšanās, un dažreiz pēc nelielām menstruācijām palielinās asiņošana.

Nepilngadīgo asiņošana

Īpašība ir asins recekļu veidošanās un anēmijas attīstība, kas izpaužas kā hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs. Šīs asiņošanas ir asas, intensīvas un ilgstošas ​​(līdz pat vairākiem mēnešiem). Kā minēts klasifikācijā, šāda asiņošana ir atkarīga no hormonālā līmeņa un var rasties zemā, normālā un lielā estrogēna koncentrācijā..

Hipoestrogēnais tips (ar zemu estrogēnu daudzumu) ir raksturīgs pusaudžiem. Šajā gadījumā folikuls (olšūnas attīstības vieta) ir nenobriedis, kas padara olšūnu neiespējamu iziet. Tā rezultātā hipotalāms pastāvīgi stimulē olnīcas ar gonadotropiem hormoniem, bet mazās devās. Un ar to nepietiek olšūnas nobriešanai. Bet, kā mēs zinām, estrogēns palielina endometrija biezumu, kas noved pie tā pārmērīgas izplatīšanās un nākotnē un asiņošanas. Parasti pacientiem vienlaikus ir trausls ķermeņa uzbūve, pubertātes vecumā atpaliek, dzemde neatbilst vecuma normas lielumam un olnīcu tilpums ir nedaudz palielināts.

Ārēji meitenes ar hiperestrogēna tipa (paaugstināta estrogēna) asiņošanu izskatās fiziski attīstītas, bet psiholoģiskajā plānā atpaliek kā neatbilstība darbībās un spriedumos ar pusaudža vecumu. Dzemde ir daudz lielāka nekā parasti, un olnīcas ir asimetriski palielinātas. Visticamāk asiņošana attīstīsies 11-12 un 17-18 gadu vecumā.

Normoestrogēnais tips izpaužas kā harmoniska ārējo pazīmju (auguma, svara) attīstība, bet dzemdē ir mazāka vecuma norma. Šis tips visbiežāk tiek novērots no 13 līdz 16 gadu vecumam..

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana reproduktīvā vecumā

Parasti estrogēna līmenim pirms ovulācijas vajadzētu samazināties. Un tā kā bija hormonāla mazspēja, folikuls (olšūnas nobriešanas vieta) pastāvīgi tiek stimulēts hipotalāmā, kas izraisa endometrija izplatīšanos, tā sekojošo atdalīšanos un asiņošanu. Šādi folikuli saglabājas 7-8 dienas un pēc 8-16 dienām notiek to reversā attīstība, kā rezultātā estrogēna līmenis samazinās, endometrijs atslāņojas un sākas asiņošana. Bet atšķirībā no nepilngadīgo asiņošanas šeit tie ir intensīvāki izteiktas dzemdes gļotādas hipertrofijas dēļ. Visbiežākās sūdzības un galvenais medicīniskās palīdzības pieprasīšanas iemesls ir neauglība..

Asiņošana menopauzes laikā

40-55 gadu vecumā šī slimība ir visbiežākais hospitalizācijas cēlonis. Sakarā ar vecumu saistītām izmaiņām hipotalāmā un hipofīzē hormonu sekrēcija kļūst haotiska. Tas izpaužas kā estrogēna palielināšanās, ovulācijas trūkums, menstruāciju izdalīšanās pārkāpums cikla saīsināšanās formā, bagātīga, starpmenstruālā un ilgstoša asiņošana. Tas viss kalpo par pamatu anēmijas rašanās gadījumam..

Disfunkcionāla dzemdes "izņemšana" vai "izrāviena" asiņošana no estrogēna un progesterona

Estrogēna "izņemšanas" gadījumā, kas tiek novērots ar olnīcu divpusēju noņemšanu, nobrieduša folikula bojājumu (vēdera trauma, starojuma iedarbība staru terapijas laikā) vai pēkšņu estrogēnu zāļu izņemšanu, menstruālā cikla vidū ir maz, parasti smērējoša asiņošana..

Kad notiek izrāviens, estrogēna līmenis pārmērīgi paaugstinās, izraisot smagu un ilgstošu asiņošanu.

Atceļot progesteronu, dzemdē tiek novērotas tādas pašas izmaiņas kā menstruālā cikla beigās. Parādās asiņaini izdalījumi ar nosacījumu, ka ir palielinājies endometrijs un, samazinoties progesteronam, sākas tā atdalīšanās un asiņošana.

Progesterona "izrāviena" gadījumā (lietojot kontracepcijas līdzekļus) palielinās gan progesterons, gan estrogēns. Tas noved pie starpšūnu kontaktu pavājināšanās endometrijā, asinsrites pasliktināšanās un asinsvadu tonusa regulēšanas, kā rezultātā cikla otrajā pusē rodas asiņošana..

Disfunkcionālas dzemdes asiņošanas diagnostika

Kā minēts iepriekš, disfunkcionāla dzemdes asiņošana notiek bez organiskām patoloģijām, bet uz hormonālo traucējumu fona. Tāpēc diagnozes pamatā ir visu slimību izslēgšana, kas var izraisīt asiņošanu. To sauc par diferenciāldiagnozi, kas tiek veikta ar šādiem nosacījumiem:

  • Ārpusdzemdes grūtniecība (dzemdes kakla, olvadu, olnīcu) un spontāns aborts.
  • Asins slimības (asins vēzis, aplastiskas anēmijas, iedzimti un iegūti asiņošanas traucējumi), kas var izraisīt asiņošanu jebkurā vietā, arī dzemdē.
  • Dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa polipi, endometrijs.
  • Labdabīgi jaunveidojumi (dzemdes mioma, endometrioze).
  • Ļaundabīgas onkoloģiskās slimības (dzemdes kakla vēzis, endometrija adenokarcinoma).
  • Iegurņa orgānu iekaisums (cistīts, salpingīts, endometrīts).
  • Olnīcu audzēji, kas ražo estrogēnu.
  • Sistēmiskas slimības (aknu, vairogdziedzera slimības, hroniska nieru mazspēja).

Turklāt diagnostikai izmantojiet:

  • Pilnīga asins analīze, kurai var būt iekaisuma un anēmijas pazīmes.
  • Ultraskaņas diagnostika iegurņa orgānos, kur iespējams vizualizēt polipus, iekaisuma procesus, salīdzinoši mazu izmēru audzējus, novērtēt endometrija biezumu.
  • Ginekoloģiskā izmeklēšana, izmantojot maksts spekulāciju, ar kuras palīdzību var arī novērtēt dzimumorgānu stāvokli, identificēt dzemdes gļotādas izplatīšanos un labdabīgas neoplazmas (fibroīdi, polipi).
  • Dzimuma un gonadotropo hormonu noteikšana, izmantojot asins analīzi vai īpašus testus. Lai izslēgtu vairogdziedzera slimības, tiek novērtēta tā hormonu koncentrācija.

Lai noteiktu asins recēšanas traucējumus, koagulogrammas veidā tiek izmantota bioķīmiska analīze, uz kuras ir iespējams noteikt defektu asins koagulācijas sistēmā..

Ja ir aizdomas par endometriozi, tiek izmantota endometrija patoloģiski izmainītās zonas biopsija, un, ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi, tiek veikta citoloģiska dzemdes kakla kanāla uztriepes izpēte..

Daudzām meitenēm ar nepilngadīgu dzemdes asiņošanu piena dziedzerī ir cistas (fibrocistiska krūts slimība), tāpēc krūšu izmeklēšana šādiem pacientiem ir obligāta..

Disfunkcionālas dzemdes asiņošanas ārstēšana

Taktikas izvēle disfunkcionālas dzemdes asiņošanas ārstēšanai tiek veikta pēc tam, kad ir konstatēts slimības cēlonis. Pēc tam izvēlieties konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu atkarībā no indikācijām.

Bet pirms tam bagātīgas asiņošanas gadījumā vispirms tas jāpārtrauc, tas ir, jāveic hemostāze. To veic, ievadot aminokapronskābi, lai palielinātu asins recēšanu un pretiekaisuma līdzekļus, lai samazinātu asins zuduma daudzumu no dzemdes.

Iepriekšējo zāļu neefektivitātes, anēmijas attīstības un progresēšanas gadījumā vai atkārtotas dzemdes asiņošanas rašanās gadījumā pēc ārstēšanas tiek izmantota hormonālā hemostāze. Tam tiek nozīmēti kontracepcijas līdzekļi, kas satur sieviešu dzimuma hormonus (estrogēnu, progesteronu). Viņi efektīvi aptur asiņošanu un stabilizē šūnas dzemdes gļotādā. Tomēr 3-4 dienas pēc pēdējās progesterona uzņemšanas parādās menstruācijas, kas ir saistītas ar menstruālā cikla mehānismu..

Konservatīva disfunkcionālas dzemdes asiņošanas ārstēšana

Pirmais, kas tiek darīts, ja nav smagas asiņošanas, ir miers, tiek novērsti kairinoši faktori, nav atļauts fizisks vai garīgs pārmērīgs darbs, tiek izmantoti vitamīni un psihoterapija. Tas viss veicina centrālās nervu sistēmas izkraušanu, kā rezultātā normalizējas hipotalāma darbs un gonadotropo hormonu cikliskā izdalīšanās..

Tālāk, lai apturētu asiņošanu, tiek izmantoti iepriekšminētie medikamenti (aminokapronskābe, oksitocīns) un fitopreparāti (nātres, viburnum, ūdens piparu ekstrakts). Oksitocīnu lieto asiņošanas laikā un 3 dienas pēc tā apturēšanas - lai savilktu endometrija muskuļus, kas galu galā sašaurina asinsvadus un aptur asiņošanu. Kalcija preparāti tiek nozīmēti, lai stiprinātu asinsvadus un uzlabotu asins recēšanu.

Anēmijas gadījumā dzelzs preparātus izraksta tablešu, B, C grupas vitamīnu formā, un smagas anēmijas gadījumā tiek pārlieta svaigi sasaldēta asins plazma vai eritrocītu masa, kurā ir hemoglobīns..

Hormonu terapija

Hormonālās metodes tiek izmantotas smagas asiņošanas apturēšanai, menstruālā cikla regulēšanai un normalizēšanai, atkārtotas asiņošanas novēršanai un ovulācijas stimulēšanai..

  • Estrogēnus lieto, kad ir attīstījusies anēmija un tā progresē, vai asiņošana ir ātri jāpārtrauc jebkurā cikla laikā pusaudža gados vai asiņošanas reproduktīvajā periodā. Tomēr šeit tiek izmantotas lielas hormona devas, kas var apturēt ovulāciju un pēkšņas zāļu lietošanas pārtraukšanas gadījumā izraisīt atkārtotu asiņošanu (disfunkcionāla estrogēna izņemšanas dzemdes asiņošana)..
  • Progesteronu lieto īslaicīgas asiņošanas, anēmijas neesamības un nepieciešamības gadījumā ātri apturēt asinis gadījumā. Pēc zāļu lietošanas asiņošana apstājas 3-5 dienas un pēc tam atkal attīstās 8-9 dienu laikā. Tas ir saistīts ar menstruālā cikla mehānismu - sākumā endometrijs palielinās (asinis apstājas), un pēc tam atslāņojas, ko papildina asiņu izdalīšanās. Trūkums ir lēns efekts, kā rezultātā to nevar izmantot anēmijas un smagas asiņošanas gadījumā.
  • Viņi var arī izrakstīt vīriešu dzimuma hormonus (androgēnus), kas spēj samazināt estrogēnu daudzumu asinīs, savilkt dzemdes traukus un palielināt tā kontrakciju, kas ļauj apturēt asiņošanu. Tās ir paredzētas dzemdes asiņošanai paaugstināta estrogēna fona gadījumā, kas radās pirms menopauzes vai tās laikā, vai arī ja ir kontrindikācijas pret estrogēnu zālēm (krūts slimības, onkoloģiskas patoloģijas, dzemdes mioma)..

Šīs metodes trūkums ir iespēja lietot androgēnus tikai sievietēm pēc 45 gadu vecuma, vīriešu seksuālo īpašību risks (palielināts matu augšana uz sejas, vēdera, krūtīm, balss rupjība, taukaudu parādīšanās galvenokārt uz vēdera).

  • Ar anovulācijas asiņošanu tiek izmantoti kombinētie dzimumhormonu (estrogēnu, progesteronu, androgēnu) preparāti.
  • Pēc asiņošanas pārtraukšanas ir nepieciešams normalizēt menstruālo ciklu, noteiktās cikla dienās lietojot sieviešu dzimuma hormonu preparātus, kurus ārsts izraksta. Bet tas tiek darīts, ja tas ir pusaudzis vai sieviete, kas joprojām plāno dzemdēt. Sievietēm, kuras neplāno dzemdēt vai ir vecākas par 45 gadiem, tiek parādīta menopauzes sākuma stimulācija, kad endometrijs būs stabilā stāvoklī.

Disfunkcionālas dzemdes asiņošanas ķirurģiska ārstēšana

Šīs metodes pamatā ir ķermeņa un dzemdes kakla aizaugušās gļotādas terapeitiskā kiretāža. Meitenēm šāda ārstēšana tiek veikta reti, tikai tad, ja:

  • Smaga asiņošana ar smagu anēmiju, kas ir bīstama dzīvībai (hemoglobīns zem 70 ar ātrumu 120–140 g / l).
  • Hormonālās hemostāzes neefektivitātes gadījumā.
  • Ginekoloģiskā izmeklēšana un ultraskaņas izmeklēšana atklāja endometrija un dzemdes kakla kanāla polipus.

Lai izvairītos no meitenes himēna plīsumiem, tos sasmalcina ar īpašu šķīdumu. Pēc procedūras nokasīšana jāiesniedz histoloģiskai izmeklēšanai, lai atklātu ķermeņa un dzemdes kakla endometriozi, submucous fibroids vai pirmsvēža slimības..

Ar disfunkcionālu dzemdes asiņošanu sievietēm reproduktīvā vecumā kiretāža tiek veikta histeroskopa kontrolē. Šis ir instruments, kas aprīkots ar optisko sistēmu, kas ļauj ne tikai pilnībā noņemt hipertrofēto endometriju, bet arī identificēt blakus esošās slimības (polipi, fibroīdi, endometrioze)..

Ekstrēmākā ķirurģiskās ārstēšanas metode, īpaši reproduktīvā vecumā, ir histerektomija, tas ir, dzemdes noņemšana. To veic tikai tad, ja ir kontrindikācijas hormonu lietošanai un vienlaikus ir plaša endometrioze vai dzemdes mioma.

Menopauzes asiņošanas gadījumā asinis tiek apturētas, tikai nokasot dzemdes gļotādu histeroskopijas kontrolē. Pēc tam ir nepieciešams izraisīt menostāzi, tas ir, menopauzi, lai nomāktu olnīcu darbību, lai stabilizētu dzemdes gļotādu. Šim nolūkam progesterona preparātus lieto 6 mēnešus..

Disfunkcionālas dzemdes asiņošanas novēršana un prognozēšana

Lai novērstu disfunkcionālas dzemdes asiņošanas attīstību vai progresēšanu, vispirms uzmanīgi jārūpējas par savu veselību, proti:

  • Pārraugiet menstruālo ciklu, tā ritmu, asiņošanas apjomu un citus simptomus, kas pavada menstruāciju (pārmērīgas sāpes, slikta dūša, aizkaitināmība un darbspēju samazināšanās)..
  • Patoloģisku patoloģiju atklāšanas gadījumā ieteicams lūgt padomu ginekologam.
  • Ir jācenšas novērst stresa faktorus, pārmērīgu garīgo un fizisko stresu, ēst daudz dārzeņu un augļu, izdzert apmēram 1,5-2 litrus ūdens dienā, ierobežot saldumu, taukainu, ceptu un pikantu ēdienu lietošanu, kas pozitīvi ietekmēs hormonus.

Ja pamanāt jebkādus disfunkcionālas dzemdes asiņošanas simptomus vai citas novirzes menstruālā cikla laikā, neveiciet pašārstēšanos. Pareizu diagnozi var noteikt tikai ārsts ar izmeklējumu, laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu palīdzību, kā arī, pamatojoties uz viņa pieredzi. Prognoze ar adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu parasti ir laba.

Uzmanību! Šis raksts ir ievietots tikai informatīviem nolūkiem, un tas nekādā gadījumā nav zinātnisks materiāls vai medicīnisks ieteikums, un to nevar izmantot kā aizstājēju klātienē ar profesionālu ārstu. Lai diagnosticētu, diagnosticētu un ārstētu, konsultējieties ar kvalificētiem ārstiem.!

Nenormāla dzemdes asiņošana: cēloņi un ārstēšanas taktika

Pēc ilgas kavēšanās menstruācijas ir sākušās, taču tās ir ļoti bagātīgas un nebeidzas: patoloģiska dzemdes asiņošana 40 gadu vecumā un vecākiem var būt pirmais simptoms, kas norāda uz nopietnu sieviešu veselības problēmu klātbūtni. Pārbaudes laikā tiek atklāti patoloģijas cēloņi - nav nepieciešams atlikt ārsta apmeklējumu, lai neradītu apstākļus bīstamu un dzīvībai bīstamu slimību veidošanai..

Smagas un nebeidzamas menstruācijas ir iemesls apmeklēt ārstu.

Galvenās menstruāciju traucējumu iespējas

Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, var būt problēmas ar menstruāciju. Ir šādi nepatīkamu situāciju varianti:

  • cikla pārkāpums (menstruācijas rodas neparedzami un haotiski);
  • ilgstošas ​​menstruāciju neesamības epizodes (katrs 2-3 mēnešus), kam seko dzemdes asiņošana;
  • cikla saīsināšana (asiņošana no dzemdes pēc 20-23 dienām);
  • regulāras kritisko dienu kavēšanās ar cikla pagarinājumu līdz 35-40 dienām;
  • bagātīga vai maza asiņošana no maksts jūsu paredzētā perioda dienās.

Katrā konkrētā gadījumā ir svarīgi laicīgi saprast, ka pastāv problēmas, nevis mēģināt tos ignorēt un savlaicīgi apmeklēt ārstu. Nenormāla dzemdes asiņošana ir periods, kas ir ārkārtīgi izteikts pārpilnības izteiksmē (pilnīgi iemērcts spilventiņš, kas jāmaina 1-2 stundu laikā), kas ilgst 8 vai vairāk dienas.

Nenormāla dzemdes asiņošana - kāpēc tā notiek

Vecākām sievietēm ir 2 galvenās smagas asiņošanas no dzemdes cēloņu grupas - strukturālas un funkcionālas. No anatomiskajiem un strukturālajiem faktoriem vissvarīgākie ir:

  • dzemdes ķermeņa polips;
  • adenomioze (endometrioīda slimība);
  • dzemdes mioma;
  • hiperplāzija endometrijā (dzemdes iekšējās virsmas labdabīgs pieaugums);
  • ļaundabīga transformācija (ķermeņa vai dzemdes kakla vēzis).

Galvenais asiņošanas cēlonis ir dzemdes slimība

No funkcionāliem traucējumiem ir iespējami šādi apstākļi un slimības:

  • koagulopātija (izmaiņas koagulācijas sistēmā);
  • problēmas ar ovulāciju (olnīcu kā funkcionālu cistu darbības traucējumi);
  • hronisks iekaisums endometrijā (endometrīts);
  • dzemdes bojājuma sekas (izmaiņas dzemdes dobumā pēc aborta, dzemdībām un ginekoloģiskām procedūrām).

Nenormāla dzemdes asiņošana nekad nav nepamatota - katram pacientam vienmēr varat atrast galveno faktoru, kas izraisa bagātīgu un ilgstošu asiņošanu no maksts.

Terapeitiskā taktika

Pirmais solis ir apturēt patoloģisku dzemdes asiņošanu. Tiek izmantotas 2 iespējas - ķirurģiska (dzemdes kiretāža) un konservatīva (tablešu lietošana). Katrā gadījumā ārsts izvēlas terapiju individuāli. Ķirurģiskās tehnikas priekšrocības ietver:

  1. Ātrs un efektīvs rezultāts (asiņošana apstāsies tūlīt pēc dzemdes iztukšošanas);
  2. Spēja iegūt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai (jūs varat ātri identificēt vai izslēgt ļaundabīgu audzēju).

Dzemdes dobuma kiretāžas trūkumi ietver:

  1. Mehāniska orgāna trauma;
  2. Nespēja glābt sievieti no slimības.

Ar tablešu palīdzību nav iespējams arī atrisināt visas problēmas (konservatīvas metodes atliek vai izslēdz operāciju, bet nedod ātru efektu un neļauj izslēgt onkoloģiju).

Pēc asiņošanas apturēšanas ārsts nosūtīs pilnīgu pārbaudi, ieskaitot šādus pētījumus:

  • asins recēšanas testi;
  • vispārējās klīniskās analīzes;
  • transvaginālā ultraskaņa;
  • histeroskopija.

Svarīgs nākamā ārstēšanas posma uzdevums ir novērst turpmāku dzemdes asiņošanu. Atkarībā no diagnozes ārsts izraksta konservatīvu terapiju, operāciju vai vairāku terapeitisku paņēmienu kombināciju.

Nenormāla dzemdes asiņošana var izraisīt smagu anēmiju (anēmiju, kas saistīta ar asins zudumu) un novājinātu imūnsistēmu. Pašārstēšanās mēģinājumi un tautas līdzekļu lietošana ir neefektīvi - nav jātērē laiks bezjēdzīgām terapijas iespējām: jo ātrāk vērsieties pie ārsta, jo mazāks būs asins zudums un jo ātrāk ārsts diagnosticēs.

Nenormāla dzemdes asiņošana ir

Ginekologu bieži izaicina diagnosticēt un ārstēt patoloģisku dzemdes asiņošanu (ABB). Sūdzības par patoloģisku dzemdes asiņošanu (AMB) veido vairāk nekā trešdaļu no visām sūdzībām, kas iesniegtas ginekologa apmeklējuma laikā. Fakts, ka puse no histerektomijas indikācijām Amerikas Savienotajās Valstīs ir patoloģiska dzemdes asiņošana (UBH), norāda, cik nopietna problēma var būt..

Nespēja noteikt histoloģisko patoloģiju 20% paraugu, kas izņemti histerektomijas laikā, norāda, ka potenciāli ārstējami hormonālie vai somatiskie apstākļi var izraisīt šādu asiņošanu.

Katram ginekologam jācenšas atrast vispiemērotāko, rentablāko un veiksmīgāko dzemdes asiņošanas (UH) ārstēšanu. Precīza diagnoze un adekvāta ārstēšana ir atkarīga no zināšanām par visticamākajiem dzemdes asiņošanas (UH) cēloņiem. un visbiežāk sastopamie simptomi, kas tos izsaka.

Nenormāla dzemdes asiņošana (AMB) ir jumta termins, ko lieto, lai aprakstītu dzemdes asiņošanu, kas pārsniedz normālu menstruāciju parametrus sievietēm reproduktīvā vecumā. Nenormāla dzemdes asiņošana (AMB) neietver asiņošanu, ja avots atrodas zem dzemdes (piemēram, asiņošana no maksts un vulvas).

Parasti patoloģiska dzemdes asiņošana (AMB) attiecas uz asiņošanu, kas rodas no dzemdes kakla vai dibena, un, tā kā tās ir klīniski grūti atšķirt, dzemdes asiņošanā jāņem vērā abas iespējas. Patoloģiska asiņošana var rasties arī bērnībā un pēc menopauzes.

Tas, ko nozīmē normālas menstruācijas, ir nedaudz subjektīvs un bieži vien atšķiras no sievietes uz sievieti un vēl jo vairāk no kultūras uz kultūru. Neskatoties uz to, normālas menstruācijas (eumenoreja) tiek uzskatītas par dzemdes asiņošanu pēc ovulācijas cikliem, kas notiek ik pēc 21-35 dienām, ilgst 3-7 dienas un nav pārmērīgas.

Asins zuduma kopējais tilpums normālu menstruāciju periodā nav lielāks par 80 ml, lai gan precīzu tilpumu ir grūti klīniski noteikt, jo menstruālā plūsmā ir liels noraidītā endometrija slāņa saturs. Normālas menstruācijas neizraisa stipras sāpes, un pacientam nav jāmaina sanitārā salvete vai tampons vairāk nekā vienu reizi stundā. Normālā menstruālā plūsmā nav redzamu trombu. Līdz ar to patoloģiska dzemdes asiņošana (AMB) ir jebkura dzemdes asiņošana, kas neietilpst iepriekš minēto parametru darbības jomā.

Šādus terminus bieži lieto, lai aprakstītu patoloģisku dzemdes asiņošanu (AMB):.
• Dismenoreja - sāpīgas menstruācijas.
• Polimenoreja - biežas menstruācijas ar intervālu, kas mazāks par 21 dienu.
• Menorāģija - pārmērīga menstruālā asiņošana: izdalīšanās tilpums pārsniedz 80 ml un ilgst vairāk nekā 7 dienas. Tajā pašā laikā saglabājas regulāri ovulācijas cikli.
• Metrorāģija - menstruācijas ar neregulāriem intervāliem starp tām.
• Menometroragija - menstruācijas ar neregulāriem intervāliem starp tām, apjoma un / vai ilguma pārsniegšana.

• oligomenoreja - menstruācijas, kas notiek mazāk nekā 9 reizes gadā (tas ir, ar vidējo intervālu vairāk nekā 40 dienas).
• Hipomenoreja - menstruācijas, nepietiekamas (trūcīgas) izdalījumu apjoma vai to ilguma ziņā.
• Starpmenstruālā asiņošana - asiņošana no dzemdes starp izteiktiem periodiem.
• Amenoreja - menstruāciju neesamība vismaz 6 mēnešus vai tikai trīs menstruācijas gadā.
• Pēcmenopauzes dzemdes asiņošana - asiņošana no dzemdes 12 mēnešus pēc menstruācijas beigām.

Šī patoloģiskās dzemdes asiņošanas (AMB) klasifikācija var būt noderīga, lai noteiktu tās cēloni un diagnozi. Tomēr, ņemot vērā patoloģiskās dzemdes asiņošanas (AMB) izpausmju pastāvošās atšķirības un to, ka bieži pastāv vairāki iemesli, ar AMB klīnisko ainu vien nepietiek, lai izslēgtu vairākas izplatītas slimības..

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana ir novecojis diagnostikas termins. Disfunkcionāla dzemdes asiņošana ir tradicionāls termins, ko lieto, lai aprakstītu pārmērīgu dzemdes asiņošanu, kad nevarēja noteikt dzemdes patoloģiju. Tomēr padziļināta izpratne par dzemdes patoloģisko asiņošanu un uzlabotu diagnostikas metožu parādīšanās ir padarījusi šo terminu novecojušu..

Vairumā gadījumu dzemdes asiņošana, kas nav saistīta ar dzemdes patoloģiju, ir saistīta ar šādiem iemesliem:
• hroniska anovulācija (PCOS un ar to saistītie apstākļi);
• hormonālo zāļu (piemēram, kontracepcijas līdzekļu, HAT) lietošana;
• hemostāzes traucējumi (piemēram, von Willebrand slimība).

Daudzos gadījumos, kas agrāk būtu attiecināmi uz disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, mūsdienu medicīna, izmantojot jaunas diagnostikas metodes, izšķir dzemdes un sistēmiskos traucējumus šādās kategorijās:
• anovulācijas izraisīšana (piemēram, hipotireoze);
• ko izraisa anovulācija (īpaši hiperplāzija vai vēzis);
• pavadoša asiņošana anovulācijas laikā, bet tā var būt gan saistīta ar patoloģisku dzemdes asiņošanu (AMB), gan ar to nesaistīta (piemēram, leiomioma).

No klīniskā viedokļa ārstēšana vienmēr būs efektīvāka, ja var noteikt dzemdes asiņošanas (UH) cēloni. Tā kā dažādu dzemdes asiņošanas gadījumu (UH) grupēšana vienā precīzi nenoteiktā grupā neveicina diagnostikas un ārstēšanas procesus, Amerikas konsensa grupa nesen paziņoja, ka klīniskajā medicīnā termins "disfunkcionāla dzemdes asiņošana" vairs nav vajadzīgs..

Nenormāla dzemdes asiņošana

Nenormāla dzemdes asiņošana ir intensīva vai neparasti spēcīga asiņošana no dzemdes (caur maksts). Tas var notikt jebkurā laikā, arī menstruāciju laikā..

  1. Kas ir patoloģiska dzemdes asiņošana?
  2. Simptomi
  3. Cēloņi un riska faktori
  4. Pusaudži, kā arī sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem
  5. Sievietes no 40 līdz 55 gadiem
  6. Sievietes pēc menopauzes
  7. Diagnostika
  8. Profilakse. Vai var novērst asiņošanu?
  9. Ārstēšana
  10. Ietekme uz dzīves kvalitāti
  11. Jautājumi savam ārstam

Kas ir patoloģiska dzemdes asiņošana?

Nenormāla dzemdes asiņošana ir intensīva vai neparasti spēcīga asiņošana no dzemdes (caur maksts). Tas var notikt jebkurā laikā, arī menstruāciju laikā..

Simptomi

Maksts asiņošana starp periodiem ir patoloģiskas dzemdes asiņošanas simptoms, tāpat kā ārkārtīgi spēcīga asiņošana menstruāciju laikā. Ļoti intensīvu asiņošanu menstruāciju laikā un / vai asiņošanu, kas ilgst ilgāk par 7 dienām, sauc par menorāģiju. Piemēram, sievietei ar menorāģiju, iespējams, katru stundu būs jāmaina tampons vai spilventiņš..

Cēloņi un riska faktori

Dažādi faktori var izraisīt patoloģisku dzemdes asiņošanu. Viena no visizplatītākajām ir grūtniecība. Arī polipi vai fibroīdi (dažāda lieluma masas) dzemdē var izraisīt asiņošanu. Retos gadījumos patoloģisku dzemdes asiņošanu var izraisīt vairogdziedzera darbības traucējumi, dzemdes kakla infekcija vai dzemdes vēzis..

Lielākajā daļā sieviešu patoloģisku asiņošanu izraisa hormonālā nelīdzsvarotība. Ja cēlonis ir hormoni, ārsti šos gadījumus sauc par disfunkcionālu dzemdes asiņošanu. Parasti hormonālas nelīdzsvarotības izraisīta patoloģiska asiņošana ir biežāk sastopama pusaudžiem vai sievietēm, kas tuvojas menopauzei.

Protams, šie ir tikai daži iespējamie pārkāpuma cēloņi. Parasti sievietes var saskarties ar šo problēmu jebkurā vecumā, taču patoloģiskas dzemdes asiņošanas cēlonis vairumā gadījumu ir saistīts ar vecuma specifiku..

Pusaudži, kā arī sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem

Visbiežākais patoloģiskas asiņošanas cēlonis jaunām sievietēm un pusaudžiem ir grūtniecība. Daudzām sievietēm šī asiņošana pavada dažus pirmos grūtniecības mēnešus. Daži perorālie kontracepcijas līdzekļi vai spirāle var izraisīt arī asiņošanu.

Dažreiz jaunām sievietēm ar patoloģisku dzemdes asiņošanu olšūna menstruālā cikla laikā neatstāj olnīcu (ovulāciju). Visbiežāk tas notiek pusaudžiem ar menstruāciju sākšanos. Tas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību, kurā estrogēns izraisa dzemdes gļotādas (endometrija) ievērojami biezāku nekā parasti. Kad ķermenis menstruāciju laikā atbrīvojas no endometrija, asiņošana var būt ārkārtīgi bagātīga. Turklāt hormonālā nelīdzsvarotība var arī traucēt ķermeņa spēju laikus (menstruāciju laikā) mainīt endometriju. Šo parādību sauc par asiņošanu smērēšanās laikā..

Sievietes no 40 līdz 55 gadiem

Periodā pirms menopauzes un menopauzes sākumā sieviete sāk novērot mēnešus bez ovulācijas. Tas, savukārt, var izraisīt patoloģisku dzemdes asiņošanu, ieskaitot smagas menstruācijas un mazāk smagu smērējošu asiņošanu..

Dzemdes gļotādas sabiezējums ir vēl viens asiņošanas cēlonis sievietēm šajā vecuma grupā. Tajā pašā laikā šī sabiezēšana var būt dzemdes vēža simptoms. Tāpēc, ja esat šajā vecuma grupā un tajā pašā laikā Jums ir patoloģiska dzemdes asiņošana, noteikti informējiet par to savu ārstu. Iespējams, ka notiekošais ir tikai daļa no dabiskā ķermeņa novecošanās procesa, taču jebkurā gadījumā jums ir jāizslēdz onkoloģijas iespējamība.

Sievietes pēc menopauzes

Hormonu aizstājterapija ir izplatīts dzemdes asiņošanas cēlonis pēc menopauzes. Citi iespējamie cēloņi ir endometrija un dzemdes vēzis. Šie vēži ir daudz biežāk sastopami nobriedušām un vecākām sievietēm. Tajā pašā laikā vēzis ne vienmēr ir patoloģiskas dzemdes asiņošanas cēlonis. Pēc menopauzes to var izraisīt daudzi citi traucējumi. Tāpēc problēmu gadījumā nepieciešama iepriekšēja konsultācija ar speciālistu..

Diagnostika

Ārsta noteiktie testi un diagnostikas procedūras ir atkarīgas no pacienta vecuma. Ja jūs, iespējams, esat grūtniece, ārsts izraksta grūtniecības testu. Smagas asiņošanas gadījumā starp citām procedūrām var veikt asins analīzi, lai noteiktu asins šūnu skaitu. Fakts ir tāds, ka ļoti maza vērtība lielā asins zuduma dēļ var izraisīt dzelzs deficītu un anēmiju..

Ultraskaņas iegurņa reģiona pārbaude ļaus pārbaudīt dzemdi un olnīcas. Turklāt tas palīdzēs noteikt asiņošanas cēloni..

Ārsts var veikt arī endometrija biopsiju - dzemdes iekšējo apvalku. Šo procedūru veic, ievietojot plāno plastmasas mēģeni (katetru) dzemdē, lai noņemtu niecīgu audu paraugu, kas pēc tam tiek nosūtīts uz laboratoriju pārbaudei. Biopsija var noteikt vēža klātbūtni vai jebkādas šūnu izmaiņas. Šī procedūra tiek veikta ārsta kabinetā, un to papildina neliels diskomforts..

Jums var būt paredzēta arī histeroskopija, kuras laikā dzemdē tiek ievietota plāna caurule ar kameru, ļaujot ārstam detalizēti izpētīt šī orgāna iekšējo virsmu. Ja tiek konstatētas kādas novirzes, iespējams, tiks veikta biopsija.

Profilakse. Vai var novērst asiņošanu?

Ja patoloģisku dzemdes asiņošanu izraisa hormonālas izmaiņas, to nevar novērst. Tajā pašā laikā, ja cēlonis ir liekais svars, svara zaudēšana var atrisināt problēmu. Fakts ir tāds, ka ķermeņa svars ietekmē hormonu veidošanos. Veselīga ķermeņa svara uzturēšana palīdz novērst patoloģisku dzemdes asiņošanu.

Ārstēšana

Šim traucējumam ir vairākas ārstēšanas iespējas. Konkrētas iespējas izvēle būs atkarīga no asiņošanas cēloņa, vecuma un vēlmes grūtniecību nākotnē. Ārsts palīdzēs jums pieņemt labāko lēmumu jūsu gadījumā. Ja viņam ir aizdomas, ka patoloģiskas asiņošanas cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība, iespējama ārstēšanas iespēja ir simptomu pazušanas gaidīšana. Šeit ir tikai daži no paņēmieniem:

Intrauterīnais kontracepcijas līdzeklis. Jūsu ārsts var ieteikt ievietot intrauterīno ierīci (IUD). Šī ir maza plastmasas ierīce, kas tiek ievietota dzemdē caur maksts, lai novērstu grūtniecību. Daži šo produktu veidi atbrīvo hormonus, tādējādi ievērojami samazinot patoloģiskas asiņošanas intensitāti. Tajā pašā laikā IUS kopā ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem paši var izraisīt asiņošanu. Ja ar jums notiek kaut kas līdzīgs, nekavējoties apmeklējiet ārstu..

Perorālie kontracepcijas līdzekļi. Perorālie kontracepcijas līdzekļi satur hormonus, kas var apturēt dzemdes gļotādas sabiezēšanu. Tie arī palīdz normalizēt menstruālo ciklu un mazina diskomfortu. Tomēr daži šo zāļu veidi, īpaši zemas devas perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas satur tikai progestagēnu, dažām sievietēm pašas par sevi var izraisīt asiņošanu. Ja lietotās zāles nemazina patoloģisku asiņošanu, pastāstiet par to savam ārstam.

Paplašināšana un nokasīšana. Šai procedūrai ir nepieciešams, lai dzemdes kakls ļautu dzemdē ievietot īpašu ķirurģisku instrumentu, ar kuru ārsts skrāpē tā iekšējo apvalku. Pēc tam noņemtos audus pārbauda laboratorijā. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju (pacients guļ).

Ar ārkārtīgi spēcīgu asiņošanu ārsts var vienlaikus veikt paplašināšanu un kiretāžu, lai noskaidrotu traucējumu cēloni un apturētu asiņošanu. Fakts ir tāds, ka šī procedūra pati par sevi bieži palīdz atrisināt problēmu. Tomēr tikai ārsts var izlemt, vai tas ir ieteicams..

Histerektomija. Šī ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek noņemta dzemde. Pēc histerektomijas sieviete pārtrauc menstruāciju un nevar iestāties grūtniecība. Histerektomija ir liela ķirurģiska procedūra, kurai nepieciešama vispārēja anestēzija un hospitalizācija. Atveseļošanās periods var aizņemt ļoti ilgu laiku. Apspriediet ar ārstu šīs ārstēšanas priekšrocības un trūkumus..

Endometrija ablācija ir ķirurģiska procedūra, kas iznīcina dzemdes gļotādu. Atšķirībā no histerektomijas, šī procedūra nenozīmē orgāna pilnīgu noņemšanu. Dažām sievietēm endometrija ablācija pilnībā aptur menstruālo asiņošanu. Tajā pašā laikā citiem var būt viegla menstruālā plūsma, un retos gadījumos menstruālais cikls tiek pilnībā atjaunots. Pēc endometrija ablācijas sievietēm joprojām ir nepieciešama kāda veida kontracepcija, neskatoties uz to, ka šī procedūra samazina koncepcijas iespēju.

Ablāciju var veikt vairākos veidos, un jaunākajām šīs procedūras metodēm nav nepieciešama pat vispārēja anestēzija un turpmāka hospitalizācija. Izmantojot jebkuru izvēlēto metodi, atveseļošanās periods ir ievērojami īsāks nekā ar histerektomiju.

Ietekme uz dzīves kvalitāti

Nenormāla dzemdes asiņošana var negatīvi ietekmēt sievietes ikdienas dzīvi. Nespēja paredzēt, kad sāksies spēcīga asiņošana, jūs pastāvīgi uztrauc. Turklāt stipra menstruālā asiņošana var ievērojami ierobežot pieejamās iespējas. Dažos gadījumos sieviete pat nevar iziet no mājas..

Lai iegūtu ļoti smagu menstruālo asiņošanu, mēģiniet lietot ibuprofēnu laikā vai dažas dienas pirms paredzamās dienas, lai sāktu menstruāciju. Ibuprofēns ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, kas var palīdzēt mazināt asiņošanu.

Pārliecinieties arī, ka uzturā ir pietiekami daudz dzelzs. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt dzelzs piedevas, lai novērstu anēmiju..

Sirds ritma turbulence, kas tas ir

Kāpēc tas zvana manās ausīs