Smadzeņu trauku angiogrāfija

Smadzeņu trauku angriogrāfija ir sava veida instrumentālas izpētes metodes, kas ļauj novērtēt lielo artēriju strukturālo un funkcionālo stāvokli. Lai veiktu šo diagnostikas procedūru, tiek izmantota īpaša radioplaka viela, kuras funkcija ir atklāt asinsvadu zemas caurlaidības perēkļus..

Smadzeņu trauki ar kontrastvielu

MRI angiogrāfijas paņēmiens tiek veikts tikai tad, ja ir atbilstošas ​​norādes. Specializēta kontrastviela un rentgenstaru kombinācija nodrošina drošu smadzeņu asinsvadu attēlu. Daudziem pacientiem tiek veikta koronārā angiogrāfija, lai novērtētu artēriju stāvokli, kas baro sirdi.

  1. Metodes apraksts
  2. Angriogrāfijas šķirnes
  3. Indikācijas angriogrāfijai
  4. Kontrindikācijas angriogrāfijai
  5. Sagatavošanās pētījumiem
  6. Metodoloģija
  7. rezultātiem
  8. Komplikācijas

Metodes apraksts

Kakla un galvas reģiona trauku CT angiogrāfijas tehnika medicīnas praksē ir pazīstama vairāk nekā 100 gadus. Šo pētījumu izmanto sirds un asinsvadu sistēmas slimību diagnostikā.

Runājot par angiogrāfiju, nevar nepieminēt, ka šī metode ir vērtīga, diagnosticējot miokarda infarktu, aterosklerotiskas izmaiņas traukos, išēmisku un hemorāģisku insultu..

Angriogrāfijas šķirnes

Smadzeņu asinsvadu smadzeņu angiogrāfija ir sadalīta šādos veidos:

  1. Kateterizācija. Šis paņēmiens ietver radioaktīvi kontrastvielas ievadīšanu caur iepriekš uzstādītu katetru augšstilba artērijā;
  2. Punkcija. Nepieciešamās vielas ievadīšana tiek veikta, pārdurot vienu no asinsvadiem.

Ņemot vērā pētāmās teritorijas platību, tā identificē šādus angiogrāfijas veidus:

  1. Super selektīvs. Šajā gadījumā mēs runājam par asinsvadu izpēti, kura kalibrs neatbilst nevienam asins baseinam;
  2. Vispārējā angiogrāfija. Šajā pētījumā tiek vizualizēti jebkura kalibra smadzeņu trauki;
  3. Selektīvā angiogrāfija. Veicot šo medicīnisko diagnostikas pasākumu, tiek novērtēts vertebrobasilar vai miega baseina stāvoklis.

Kakla un galvas reģiona trauku superselektīvā CT angiogrāfija tiek izmantota ne tikai kā viena no pārbaudes metodēm, bet arī kā zāļu tehnika. Ja cilvēkam ir asinsvadu problēmas, tad medicīnas speciālisti mikroķirurģiskās iejaukšanās laikā novērš šo problēmu.

Indikācijas angriogrāfijai

Galvas un kakla trauku MR angiogrāfija tiek veikta tikai saskaņā ar medicīniskām indikācijām.

Galvenās medicīniskās indikācijas ir:

  • Aizdomas par arteriovenozām malformācijām;
  • Aizdomas par aneirisma veidošanos;
  • Lai noteiktu smadzeņu trauku stenozējošo izmaiņu smagumu;
  • Lai kontrolētu ķirurģisko klipu atrašanās vietu, kas tika uzstādīti uz smadzeņu traukiem.

Tā saucamā smadzeņu trauku CT angiogrāfija netiek veikta tiem cilvēkiem, kuri sūdzas par atkārtotām galvassāpēm, reiboni, vispārēju vājumu un troksni ausīs. Šai pacientu kategorijai nepieciešama speciālista neirologa konsultācija, pēc tam laboratorijas pētījumu metožu piegāde..

Kontrindikācijas angriogrāfijai

Šai medicīniskās diagnostikas metodei ir ne tikai vairākas norādes, bet arī viss kontrindikāciju saraksts, kas neļauj to izmantot kā pētījumu tehniku..

Šādas kontrindikācijas ietver:

  • Asins koagulācijas sistēmas rādītāju samazināšanās vai palielināšanās;
  • Individuāla neiecietība pret radiopakainās vielas sastāvdaļām;
  • Grūtniecības un zīdīšanas periods. Ja nepieciešams, šīm sievietēm tiek veikta magnētiskās rezonanses angiogrāfija. Pateicoties datortomogrāfa izmantošanai, ir iespējams novērtēt smadzeņu asinsrites stāvokli un mugurkaula kakla daļu;
  • Pacienta vispārējais nopietnais stāvoklis, ko izraisa nieru un aknu mazspēja pēdējā stadijā, kā arī dekompensēta 3. pakāpes sirds mazspēja;
  • Psiho-neiroloģiskās novirzes, kas neļauj izpildīt nepieciešamos medicīniskās diagnostikas procedūras nosacījumus;
  • Akūta infekcijas un iekaisuma slimību gaita.

Sagatavošanās pētījumiem

Lai iegūtu ticamus pētījuma rezultātus, katram pacientam ieteicams:

  • Atteikšanās lietot alkoholiskos dzērienus un tabakas smēķēšanu 2 nedēļas;
  • Piegāde bioķīmiska un vispārēja klīniskā asins analīze, kas novērtēs ķermeņa vispārējo stāvokli un noteiks pacienta Rh identitāti;
  • Elektrokardiogrāfiskā pētījuma īstenošana;
  • Atteikums ēst ēdienu 8 stundu laikā pirms iespējamā pētījuma;
  • Atteikšanās lietot zāles, kas ietekmē asins koagulācijas sistēmu;
  • Alerģiskas ādas tests ar radiopakainu vielu;
  • Vietējā ādas zonas sagatavošana, kurā tiks veikta kuģa punkcija un kateterizācija;
  • Visu metāla izstrādājumu likvidēšana no ādas.

Metodoloģija

Smadzeņu trauku angiogrāfiskās izmeklēšanas sākotnējais posms ir brīvprātīgas piekrišanas parakstīšana veikt šo pētījumu. Medicīnas speciālisti ievieto perifēro asinsvadu katetru, kas ļauj piekļūt cilvēka centrālajai asinsrites sistēmai.

Nākamais solis ir tā sauktā premedikācija. Šīs sagatavošanas procedūras laikā medicīnas speciālisti ievada trankvilizatorus, antihistamīna līdzekļus, sedatīvus līdzekļus un pretsāpju līdzekļus. Šis posms ir nepieciešams, lai samazinātu negatīvo komplikāciju risku..

Nākamajā posmā pacients tiek novietots uz īpaša galda un savienots ar pulsa oksimetru un sirds monitoru. Tālāk medicīnas speciālisti atsevišķu ādas zonu apstrādā ar antiseptisku līdzekli un injicē anestēzijas līdzekli. Pēc tam tiek caurdurts nepieciešamais asinsvads, caur kuru tiks iegūta piekļuve centrālajām artērijām..

rezultātiem

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfiskās izmeklēšanas laikā medicīnas speciālisti iegūst iespēju novērtēt smadzeņu trauku strukturālo un funkcionālo stāvokli, to elastību, caurlaidību un anatomisko stāvokli.

Okluzīvu vai stenozējošu izmaiņu klātbūtnē rentgens parāda asinsvadu aizsprostojuma perēkļus, kas kavē radiopakainā kontrastvielas virzību uz priekšu. Patoloģisku izmaiņu atklāšanas gadījumā medicīnas speciālisti iesniedz izskatīšanai jautājumu par ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu šos perēkļus.

Komplikācijas

Organisma negatīvo reakciju iespējamība angiogrāfijas laikā ir vienāda ar 0,4% gadījumu. Šādu seku parādīšanās bieži ir saistīta ar individuālu neiecietību pret radiopakainu kontrastvielu..

Ievērojot visus nepieciešamos ieteikumus, personai šādas situācijas nav pakļautas..

Mūsdienās medicīnas speciālisti dod priekšroku jaunākās paaudzes jodu saturošām radioaktīvām vielām, kurām ir minimāla kaitīga ietekme uz cilvēka ķermeni..

  • Ļoti retos gadījumos ir iespējamas šādas komplikācijas:
  • Krampji;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Vietējas un sistēmiskas alerģiskas reakcijas;
  • Radioplicinātas vielas iekļūšana epidermā;
  • Smadzeņu asinsvadu spazmas;
  • Vispārējs savārgums;
  • Reibonis.

Kopā ar smadzeņu MRI šī metode visprecīzākajā formātā novērtē asinsvadu gultu.

Smadzeņu trauku angiogrāfija: kas tas ir, indikācijas un kontrindikācijas

Smadzeņu trauku angiogrāfija ir instrumentāla pētījumu metode, kas ļauj burtiski "redzēt" smadzeņu traukus. Lai veiktu pētījumu, ir jāievada kontrastviela attiecīgajā smadzeņu traukā un rentgenstaru aparāta klātbūtne, ar kuras palīdzību tiks ierakstīts ar šo kontrastu piepildīto trauku attēls. Smadzeņu trauku angiogrāfija nav parasta diagnostikas metode, tai ir savas indikācijas un kontrindikācijas, kā arī diemžēl komplikācijas. Kāda ir šī diagnostikas metode, kādos gadījumos tā tiek izmantota, kā tieši tā tiek veikta, un par citām smadzeņu trauku angiogrāfijas niansēm varat uzzināt šajā rakstā.

Angiogrāfija plašā nozīmē ir jebkura ķermeņa asinsvadu attēlu iegūšana, izmantojot rentgenstarus. Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija ir tikai viena no šīs plašās izpētes metodes šķirnēm..

Angiogrāfija medicīnā ir pazīstama gandrīz 100 gadus. Pirmo reizi to ieteica portugāļu neirologs E. Monizs tālajā 1927. gadā. 1936. gadā klīniskajā praksē tika izmantota angiogrāfija, un Krievijā šo metodi sāka izmantot kopš 1954. gada, pateicoties Rostovas neiroķirurgiem V.A.Nikolskim un E.S.Temirovam. Neskatoties uz tik ilgu lietošanas laiku, smadzeņu trauku angiogrāfija turpina uzlaboties līdz mūsdienām..

Kāda ir smadzeņu trauku angiogrāfija?

Šīs izpētes metodes būtība ir šāda. Radiopakainu vielu, kuras pamatā parasti ir jods (Urografin, Triyodtrust, Omnipak, Ultravist un citi), injicē noteiktā smadzeņu artērijā (vai visā smadzeņu artēriju tīklā). Tas tiek darīts, lai kuģa attēlu varētu ierakstīt rentgena filmā, jo trauki ir slikti vizualizēti parastajā attēlā. Radiopakainas vielas ievadīšana ir iespējama, pārdurot atbilstošo trauku (ja tas ir tehniski iespējams) vai caur katetru, kas no perifērijas (parasti no augšstilba artērijas) nogādāts vajadzīgajā traukā. Kad kontrastviela nonāk asinsvadu gultā, tiek veikta rentgenstaru sērija divās projekcijās (frontālā un sānu). Iegūtos attēlus novērtē radiologs, viņš izdara secinājumus par noteiktas smadzeņu trauku patoloģijas esamību vai neesamību.

Šķirnes

Atkarībā no zāļu ievadīšanas metodes šī pētījuma metode var būt:

  • punkcija (kad kontrasts tiek ievadīts, pārdurot atbilstošo trauku);
  • kateterizācija (kad kontrasts tiek piegādāts caur katetru, kas ievietots caur augšstilba artēriju un virzās pa asinsvadu gultni uz vēlamo vietu).

Saskaņā ar pētāmās teritorijas plašumu smadzeņu trauku angiogrāfija ir:

  • vispārējs (visi smadzeņu trauki tiek vizualizēti);
  • selektīvs (tiek uzskatīts viens baseins, miega vai vertebrobasilar);
  • superselektīvs (tiek pārbaudīts mazāka kalibra trauks vienā no asinsvadiem).

Superselektīvā angiogrāfija tiek izmantota ne tikai kā izpētes metode, bet arī kā endovaskulāras ārstēšanas metode, kad pēc “problēmas” noteikšanas noteiktā traukā šī problēma tiek “novērsta”, izmantojot mikroķirurģiskas metodes (piemēram, arteriovenozās malformācijas embolizācija vai tromboze)..

Sakarā ar moderno diagnostikas metožu, piemēram, datortomogrāfijas (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI), plašu pielietojumu pēdējā laikā arvien vairāk tiek veikta CT angiogrāfija un MR angiogrāfija. Šie pētījumi tiek veikti atbilstošu tomogrāfu klātbūtnē, tie ir mazāk traumatiski un drošāki nekā tikai angiogrāfija. Bet par to vēlāk.

Indikācijas

Smadzeņu trauku angiogrāfija ir specializēta diagnostikas metode, kuru drīkst parakstīt tikai ārsts. Tas netiek veikts pēc pacienta pieprasījuma. Galvenās norādes ir:

  • aizdomas par artēriju vai arteriovenozo smadzeņu aneirismu;
  • aizdomas par arteriovenozām malformācijām;
  • smadzeņu trauku stenozes (sašaurināšanās) vai oklūzijas (aizsprostojuma) pakāpes noteikšana, tas ir, atbilstošo trauku lūmena izveidošana. Šajā gadījumā tiek noteikta aterosklerozes izmaiņu smagums traukos un nepieciešamība pēc turpmākas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • smadzeņu trauku attiecības noteikšana ar tuvējo audzēju ķirurģiskas piekļuves plānošanai;
  • smadzeņu traukiem uzlikto klipu atrašanās vietas kontrole.

Es gribētu atzīmēt, ka vienkārši sūdzības par reiboni, galvassāpēm, troksni ausīs un tamlīdzīgi paši par sevi nav norāde uz angiogrāfiju. Pacienti ar šādiem simptomiem jāpārbauda neirologam, un, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, kā arī citām pētījumu metodēm, tiek noteikta nepieciešamība pēc angiogrāfijas. Šo vajadzību nosaka ārsts!

Kontrindikācijas

Galvenās kontrindikācijas ir:

  • alerģiska reakcija (nepanesība) pret joda preparātiem un citiem rentgena kontrastvielām;
  • grūtniecība (jonizējošā starojuma dēļ procedūras laikā). Šajā gadījumā ir iespējama MR angiogrāfija;
  • garīgās slimības, kas neļauj izpildīt visus procedūras nosacījumus (piemēram, fotografējoties cilvēks nevarēs pārvietoties);
  • akūtas infekcijas un iekaisuma slimības (palielinoties komplikāciju riskam);
  • asins koagulācijas sistēmas rādītāju pārkāpums (gan uz leju, gan uz augšu);
  • pacienta vispārējais stāvoklis, ko uzskata par smagu (tā var būt III pakāpes sirds mazspēja, nieru un aknu mazspēja pēdējā stadijā, koma utt.). Būtībā šī kontrindikāciju apakšgrupa ir relatīva.

Gatavošanās angiogrāfijai

Lai iegūtu precīzus rezultātus un samazinātu procedūras komplikāciju risku, ieteicams:

  • nokārtot vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, tai skaitā - noteikt koagulācijas sistēmas rādītājus (testa periods nedrīkst pārsniegt 5 dienas). Arī iespējamo komplikāciju gadījumā tiek noteikta asins grupa un Rh faktors;
  • veikt EKG un FG (FG, ja tāda nav veikta pēdējā gada laikā);
  • nelietojiet alkoholiskos dzērienus 14 dienas;
  • pēdējās nedēļas laikā nelietojiet zāles, kas ietekmē asins recēšanu;
  • veikt alerģisku testu ar kontrastvielu. Lai to izdarītu, 1-2 dienas pacientam intravenozi ievada 0,1 ml atbilstošās zāles un novērtē reakciju (niezes parādīšanās, izsitumi, apgrūtināta elpošana utt.). Reakcijas gadījumā procedūra ir kontrindicēta.!
  • dienu iepriekš lietojiet antihistamīna līdzekļus (pretalerģiskus) un trankvilizatorus (ja nepieciešams un tikai pēc ārsta norādījuma!);
  • neēdiet 8 stundas un nedzeriet ūdeni 4 stundas pirms pētījuma;
  • peldēt un skūties (ja nepieciešams) punkcijas vai asinsvadu kateterizācijas vietu;
  • pirms pārbaudes noņemiet visus metāla priekšmetus (matadatas, rotaslietas).

Pētījuma tehnika

Pašā sākumā pacients paraksta piekrišanu šāda veida pētījumu veikšanai. Pacients tiek ievietots ar intravenozu perifēro katetru, lai nekavējoties piekļūtu asinsrites sistēmai. Pēc tam tiek veikta premedikācija (apmēram 20-30 minūtes pirms procedūras): lai mazinātu diskomfortu procedūras laikā un komplikāciju risku, tiek ievadīti antihistamīni, trankvilizatori, pretsāpju līdzekļi..

Pacients tiek novietots uz galda un savienots ar ierīcēm (sirds monitoru, pulsa oksimetru). Pēc tam, kad āda tiek apstrādāta ar vietēju anestēziju un anestēziju, tiek caurdurts attiecīgais trauks (miega vai mugurkaula artērija). Tā kā ne vienmēr ir iespējams precīzi iekļūt šajās artērijās, visbiežāk tiek veikts neliels augšstilba artērijas ādas griezums un punkcija, kam seko katetra iegremdēšana un caur traukiem to novirzīšana uz pētījuma vietu. Katetra virzība gar artērijas gultu nav saistīta ar sāpēm, jo ​​trauku iekšējā sienā nav sāpju receptoru. Katetra virzības kontrole tiek veikta, izmantojot rentgenstaru. Kad katetru nogādā vajadzīgā trauka mutē, caur to injicē kontrastvielu, kas iepriekš sasildīts līdz ķermeņa temperatūrai 8-10 ml tilpumā. Kontrasta ieviešanu var papildināt ar metāliskas garšas parādīšanos mutē, siltuma sajūtu un asiņu pieplūdumu sejā. Šīs sajūtas dažu minūšu laikā izzūd pašas no sevis. Pēc kontrasta ievadīšanas rentgenstarus gandrīz katru sekundi vairākas reizes veic frontālās un sānu projekcijās (kas ļauj redzēt gan artērijas, gan kapilāru fāzi, gan vēnas). Attēli tiek izstrādāti un nekavējoties novērtēti. Ja ārsts kaut kas paliek nesaprotams, tiek ievadīta papildu kontrastvielas daļa, un attēli tiek atkārtoti. Tad katetru noņem, uz trauka punkcijas vietas uzliek sterilu spiediena saiti. Medicīniskajam personālam jāuzrauga pacients vismaz 6-10 stundas.

Komplikācijas

Saskaņā ar statistiku, šīs diagnostikas metodes laikā komplikācijas rodas 0,4-3% gadījumu, tas ir, ne tik bieži. To rašanos var saistīt gan ar pašu procedūru (piemēram, asiņu aizplūšanu no punkcijas vietas), gan ar kontrastvielas lietošanu. Jāpatur prātā, ka visu nosacījumu ievērošana angiogrāfijas sagatavošanā un veikšanā ir iespējamo komplikāciju novēršana. Jaunākās paaudzes jodu saturošu zāļu (Omnipak un Ultravist) lietošanu raksturo zemāka komplikāciju statistika.

Tātad smadzeņu angiogrāfijas iespējamās komplikācijas ir:

  • vemšana;
  • alerģiska reakcija pret jodu saturošām zālēm: nieze, pietūkums un apsārtums injekcijas vietā un pēc tam elpas trūkuma parādīšanās (reflekss elpošanas traucējumi), asinsspiediena pazemināšanās, sirds ritma traucējumi. Smagos gadījumos var attīstīties anafilaktiskais šoks, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis;
  • smadzeņu trauku spazmas un, kā rezultātā, akūta smadzeņu asinsrites nelaime (līdz insultam);
  • krampji;
  • kontrastvielas iekļūšana mīkstajos audos trauka punkcijas zonā (ārpus asinsvadu gultas). Ja audos ielejamās zāles tilpums ir līdz 10 ml, tad sekas ir minimālas, ja vairāk, tad attīstās ādas un zemādas tauku iekaisums;
  • asiņošana no punkcijas vietas.

CT un MR angiogrāfija: kādas ir iezīmes?

Smadzeņu asinsvadu CT un MR-angiogrāfija pēc būtības pārstāv to pašu pētījumu kā angiogrāfija. Bet šīm procedūrām ir vairākas noteiktas iezīmes, kas tos atšķir no smadzeņu angiogrāfijas. Par to mēs runāsim.

CT angiogrāfija

  • to veic ar tomogrāfu, nevis parasto rentgena aparātu. Pētījuma pamatā ir arī rentgens. Tomēr tā deva ir ievērojami mazāka nekā ar parasto smadzeņu trauku angiogrāfiju, kas pacientam ir drošāka;
  • datora informācijas apstrāde ļauj absolūti jebkurā pētījuma brīdī iegūt trīsdimensiju asinsvadu attēlu (tas attiecas uz tā dēvēto spirāles CT angiogrāfiju, kas tiek veikta ar īpašu spirālveida tomogrāfu);
  • kontrastvielu injicē elkoņa vēnā, nevis artēriju tīklā (kas ievērojami samazina komplikāciju risku, jo zāļu ievadīšana kļūst par parasto intravenozo injekciju caur perifēro katetru).
  • CT angiogrāfijai ir ierobežots personas svars. Lielākā daļa tomogrāfu var izturēt ķermeņa svaru līdz 200 kg;
  • procedūra tiek veikta ambulatori, un beigās nav nepieciešama pacienta novērošana.

MR angiogrāfija

MR angiogrāfiju raksturo šādas pazīmes:

  • to veic, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlu, tas ir, metodes pamatā ir kodolmagnētiskās rezonanses parādība. Tas nozīmē pilnīgu rentgenstaru neesamību procedūras laikā (un tāpēc MR-angiogrāfija ir atļauta grūtniecības laikā);
  • var veikt gan izmantojot kontrastvielu (labākai vizualizācijai), gan bez tā (piemēram, ar joda preparātu nepanesību pacientiem). Šī nianse nav noliedzama
    priekšrocība salīdzinājumā ar citiem angiogrāfijas veidiem. Ja nepieciešams izmantot kontrastu, viela tiek injicēta arī elkoņa kaula locījuma vēnā caur perifēro katetru;
  • trauku attēls tiek iegūts trīsdimensiju dēļ datora apstrādes;
  • attēlu sērija aizņem nedaudz ilgāku laika periodu, salīdzinot ar citiem angiogrāfijas veidiem, savukārt cilvēkam visu laiku jāguļ tomogrāfa mēģenē. Cilvēkiem, kuri cieš no klaustrofobijas (bailes no slēgtām telpām), tas nav iespējams;
  • procedūra ir kontrindicēta, ja ir mākslīgs elektrokardiostimulators, metāla sprādzes uz traukiem, mākslīgie savienojumi, iekšējās auss elektroniskie implanti);
  • veic ambulatori, un pacients tiek nekavējoties atbrīvots mājās.

Kopumā mēs varam teikt, ka CT un MR-angiogrāfija ir mūsdienīgas, mazāk bīstamas un informatīvākas pētījumu metodes nekā parastā smadzeņu trauku angiogrāfija. Tomēr tie ne vienmēr ir iespējami, tāpēc smadzeņu trauku parastā angiogrāfija joprojām ir būtiska metode smadzeņu asinsvadu patoloģiju izpētei..

Tādējādi smadzeņu trauku angiogrāfija ir ļoti informatīva metode, lai diagnosticētu galvenokārt smadzeņu asinsvadu slimības, ieskaitot stenozes un oklūzijas, kas ir insultu cēlonis. Pati metode ir diezgan pieņemama, tai nepieciešama tikai rentgena iekārta un kontrastviela. Ievērojot visus pētījuma sagatavošanas un veikšanas nosacījumus, smadzeņu trauku angiogrāfija sniedz precīzu atbildi uz tai uzdoto jautājumu ar minimālu komplikāciju skaitu. Turklāt mūsdienu medicīnā ir tādas novatoriskas metodes kā CT un MR-angiogrāfija, kas ir dramatiskākas, mazāk kaitīgas un traumatiskas pacientam. CT un MR angiogrāfija ļauj iegūt trīsdimensiju trauku attēlu, kas nozīmē, ka ar lielāku varbūtības pakāpi nepalaid garām esošo patoloģiju.

Medicīniskā animācija par tēmu "Smadzeņu angiogrāfija":

Smadzeņu angiogrāfija

Rentgena starojuma atklāšana bija stimuls revolucionāri jauna posma attīstībai diagnostikas medicīnā. Pēc tam spēja novērtēt iekšējo orgānu stāvokli, lai identificētu dažādas slimības, piedzīvoja vairākas būtiskas izmaiņas, kuru būtība bija uzlabot iegūto rezultātu precizitāti un līdz minimumam samazināt jonizējošā starojuma negatīvo ietekmi..

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija ir augsto tehnoloģiju sasniegumu un rentgena starojuma iespēju kombinācijas rezultāts, un tas ļauj identificēt visdažādāko smadzeņu patoloģisko stāvokļu spektru, ko izraisa gan asinsvadu sistēmas slimības, gan citas slimības, kas tieši vai netieši ietekmē asinsrites izmaiņas.

Vispārīgi jēdzieni

Iegūt pamata izpratni par to, kas ir angiogrāfija, ir pavisam vienkārši - vienkārši atcerieties, kā izskatās jebkuras ķermeņa daļas rentgena attēls. Rentgena diagnostika balstās uz cilvēka ķermeņa audu pilnīgu vai daļēju spēju pārraidīt jonizējošo starojumu. Attēlā iegūtās kontūras ļauj bez atklātas iejaukšanās novērtēt orgāna struktūru un diagnosticēt esošo patoloģisko stāvokli.

Cilvēka ķermeņa "caurspīdīgums" rentgena stariem ir smadzeņu trauku angiogrāfija. Veicot pēdējo, asinsvadu sistēmā tiek ievadīta radioplaka viela, kas ļauj iegūt skaidru visas asinsrites sistēmas attēlu no galvenajām artērijām un vēnām līdz mazākajiem attēlā redzamajiem traukiem..

Šīs metodes izmantošana ļauj ne tikai vizuāli novērtēt visu smadzeņu cirkulācijas fāžu lietderību, atrast atklāto patoloģiju pamatcēloņu, bet arī, pamatojoties uz izmaiņām asins apgādes sistēmā, diagnosticēt neoplazmas klātbūtni.

Atkarībā no rentgenstaru kontrasta ieviešanas tehnikas angiogrāfija ir sadalīta 2 veidos:

  • punkcija;
  • kateterizācija.

Punkcijas tehnika ietver radiopakainas vielas ievadīšanu galvenajā artērijā, izmantojot dūriena adatu, savukārt kateterizācija attiecas uz iepriekšminētās vielas ievadīšanu tieši pārbaudītajā asinsvadu gultnē, izmantojot padeves katetru..

Nepieciešamība pārbaudīt dažādas smadzeņu daļas nosaka smadzeņu angiogrāfijas sadalījumu šādos veidos:

  • miega;
  • mugurkaula.

Miega angiogrāfija tiek izmantota smadzeņu puslodes asinsvadu stāvokļa izpētei. Tās būtība slēpjas miega artērijas tiešā punkcijā, kas atrodas kaklā, vai piegādājot kontrastvielu tajā pašā zonā, izmantojot katetru caur augšstilba artēriju. Skriemeļu angiogrāfiju izmanto, lai pārbaudītu smadzeņu aizmugurējo reģionu (galvaskausa dobumu), un to veic, veicot dažādu mugurkaula artērijas līmeņu punkciju vai kateterizāciju..

Arī smadzeņu angiogrāfija atkarībā no pētījuma veikšanas tehnikas ir sadalīta:

  • par vispārējo - šajā gadījumā pētījumu veic, ievadot kontrastvielu aortā, lai iegūtu vispārēju pārskatu par smadzeņu asinsvadu sistēmas stāvokli;
  • selektīvā - kopējā angiogrāfija, ko veic, alternatīvi katetrizējot visus traukus, kas atbildīgi par asins piegādi smadzenēs;
  • superselektīvs - ar superselektīvo angiogrāfiju tiek veikts detalizētāks visu smadzeņu artērijas zaru (priekšējā, vidējā un aizmugurējā) pētījums, šim nolūkam kontrasta ieviešana tiek veikta katetrizējot visas filiāles pēc kārtas.

Metodes

Papildus smadzeņu angiogrāfijas tehnikas atšķirībām ir arī metodes, kas tiek izmantotas asinsvadu sistēmas vizualizēšanai. Mūsdienu medicīna piedāvā šādas metodes angiogrāfijas veikšanai:

  • klasiskā angiogrāfija;
  • angiogrāfija, izmantojot datortomogrāfiju (CT-angiogrāfija);
  • angiogrāfija ar MRI (MR-angiogrāfija).

Klasiskā angiogrāfija

Vēl nesen visizplatītākais veids smadzeņu artēriju vizualizēšanai. Šīs metodes būtība sastāv no kontrastvielas ievadīšanas galvenajā artērijā un turpmākās rentgenstaru sērijas izpildīšanas ar īsiem intervāliem ar 1,5-2 sekundēm. Parasti attēli tiek uzņemti vairākās projekcijās, kas ļauj novērtēt dažādas asinsrites fāzes un noteikt patoloģijas klātbūtni un lokalizāciju, ja tāda ir..

CT angiogrāfija

Mūsdienu klasiskās tehnikas versija, kuras pielietošanā pēc kontrasta ieviešanas tiek veikti rentgena attēli slānī pa slānim, kam seko tilpuma attēla rekonstrukcija, izmantojot datora datu apstrādi. Tā kā CT angiogrāfijai nav nepieciešama artēriju punkcija, jo kontrastviela tiek injicēta intravenozi, tas ievērojami samazina operācijas (punkcijas) un rentgena slodzes uz ķermeni (jonizējošā starojuma) negatīvo seku iespējamību. Kuģiem šajā gadījumā ir īpaši skaidra vizualizācija, kuras dēļ CT angiogrāfijas informatīvais saturs ir vairākas reizes lielāks nekā standarta angiogrāfijā..

MR angiogrāfija

Informācijas satura ziņā magnētiskās rezonanses angiogrāfija ir līdzvērtīga datortomogrāfijas diagnostikai, tomēr MRI tomogrāfa spēja vizualizēt mīkstos audus un pacienta ķermeņa apstarošanas neesamība ļauj diagnosticēt pat nelielas izmaiņas smadzeņu asinsvadu struktūrās pacientiem ar kontrindikācijām pret radiācijas iedarbību, piemēram, grūtniecēm sievietes. Procedūra tiek veikta ar MRI skeneri, kas pārslēgts uz angiogrāfisko režīmu.

Galvenā kontrindikācija MR angiogrāfijai ir metāla priekšmetu (potzaru) klātbūtne organismā:

  • elektrokardiostimulators;
  • locītavu implanti;
  • tērauda plāksnes galvaskausā;
  • elektronisks dzirdes implants.

Šīs tehnikas relatīvais trūkums ir procedūras ilgums - tās izpilde prasa 30–40 minūtes. Šajā laikā pacientam jāpaliek pilnīgi nekustīgam..

Indikācijas

Smadzeņu angiogrāfijas indikācijas ir patoloģiski apstākļi, kas izraisa traucējumus smadzeņu darbībā. Hemorāģiski asinsrites traucējumi:

  • aneirismas;
  • divertikulums;
  • angioma.

Išēmiski asinsrites traucējumi:

  • smadzeņu ateroskleroze;
  • Asins recekļi;
  • artēriju deformācijas.

Audzēja jaunveidojumi, kas izraisa izmaiņas asinsvadu modelī, kā arī rezultātu trūkums pēc citām smadzeņu slimību diagnosticēšanas metodēm šādu simptomu klātbūtnē:

  • pastāvīgs reibonis, kas nav saistīts ar asinsspiedienu;
  • epilepsijas lēkmes;
  • apziņas skaidrības trūkums;
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • pārcietis insultu vai aizdomas par mikrostroku;
  • intrakraniālas hematomas, ko izraisa galvas trauma;
  • nezināmas izcelsmes hroniskas galvassāpes;
  • slikta dūša, ko papildina reibonis un galvassāpes;
  • troksnis ausīs.

Ir arī ieteicams veikt smadzeņu angiogrāfiju, lai plānotu gaidāmo operāciju un uzraudzītu pacienta atveseļošanos pēc smadzeņu operācijas..

Apmācība

Sagatavošanās smadzeņu angiogrāfijai ietver vairākas darbības:

  • pacienta rakstiskas piekrišanas iegūšana diagnozes noteikšanai;
  • brīdinājums par atteikšanos ēst 12-14 stundas pirms gaidāmās procedūras;
  • trankvilizatoru vai nomierinošu līdzekļu ievadīšana pacientam trauksmes gadījumā;
  • matu noņemšana punkcijas zonā, ja punkcija tiks veikta cirkšņa krokā;
  • pirms procedūras uzsākšanas tiek pārbaudīta pacienta jutība pret radiopakainu vielu.

Lai īstenotu pēdējo, subkutāni injicē nelielu daudzumu zāļu, un kādu laiku tiek novērota jebkādu reakciju parādīšanās. Ja palielinās kontrasta jutība, procedūra tiek atcelta un aizstāta ar MR angiogrāfiju. Tieši pirms procedūras (10–20 minūtes) pacientam tiek ievadīts No-shpa, Atropine un Suprastin vai cits antihistamīns, lai samazinātu jutību pret injicēto vielu un samazinātu alerģiskas reakcijas risku..

Turpmākās punkcijas vietu apstrādā ar dezinficējošu šķīdumu un injicē ar vietēju anestēziju (novokaīnu). Ja pacientam ir paaugstināts uzbudinājums vai epilepsijas lēkmes, veiciet vispārēju anestēziju.

Veicot

Lai veiktu miega artērijas punkciju, ārsts palpē pulsācijas zonu un ar pirkstiem fiksē artēriju. Tālāk ar punkcijas adatu 60-70 ° leņķī tiek caurdurta artērija. Lai atvieglotu procesu, punkcijas zonā var veikt nelielu iegriezumu. Adata ir savienota ar šļirci, kas iepriekš iepildīta ar radiopakainu vielu (Urografin, Verografin).

Ja pacients ir pie samaņas, viņš tiek brīdināts par zāļu lietošanu, jo var rasties dažādas blakusparādības:

  • slikta dūša;
  • sāpes galvā vai krūtīs;
  • karstums ekstremitātēs;
  • sirdsklauves;
  • reibonis.

Lai aizpildītu miega artērijas dobumu, jāinjicē apmēram 10 ml kontrasta. Lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 2 sekundes, jo, ilgstoši ievadot, vielas koncentrācija asinsvadu gultā samazināsies.

Tālāk tiek uzņemti 4-5 attēli dažādās projekcijās, paralēli mēģinot aptvert trauku attēlu visās asinsrites fāzēs. Šim nolūkam attēlu laika intervāls tiek aprēķināts, pamatojoties uz asins plūsmas ātrumu. Procedūras beigās adata tiek noņemta, un punkcijas vieta tiek nospiesta ar marles tamponu 10-20 minūtes, un pēc tam 2 stundas tiek uzlikta neliela slodze..

Kontrindikācijas

Smadzeņu trauku angiogrāfijai praktiski nav kontrindikāciju, tomēr ir daudz ierobežojumu, kad šīs diagnostikas procedūras izmantošana rada zināmu risku. Šajā gadījumā ārsts izlemj par šīs metodes izmantošanas piemērotību. Ņemot vērā iespējamo negatīvo ietekmi uz ķermeni, angiogrāfijas lietošanai ir šādi ierobežojumi:

  • alerģiska reakcija uz diagnostikā izmantotajām vielām, kas satur jodu un kuras nevar apturēt ar antihistamīna līdzekļiem;
  • smagi garīgi traucējumi akūtā stadijā;
  • akūta nieru mazspēja, kas ir kontrastvielas aizkavēšanās cēlonis organismā;
  • miokarda infarkts;
  • hroniska aknu slimība dekompensācijas stadijā;
  • grūtniecība ir kontrindikācija, jo kontrastvielai un rentgena stariem ir divkārša negatīva ietekme uz augli;
  • asins koagulācijas funkcijas pārkāpums ir asiņošanas draudi punkcijas vietā;
  • rakstisks pacienta atteikums veikt angiogrāfiju.

Komplikācijas

Neskatoties uz relatīvo drošību, smadzeņu angiogrāfijas veikšanai var būt šādas negatīvas sekas:

  • anafilaktiskais šoks alerģiskas reakcijas dēļ pret jodu saturošas vielas ievadīšanu;
  • audu apkārtējo audu iekaisums vai nekroze kontrasta dēļ, kas tur nonāk (ekstravazācija);
  • akūta nieru mazspēja.

Alerģija ir galvenā un visbiežāk sastopamā angiogrāfijas problēma. Tā kā alerģiskai reakcijai uz joda vielām raksturīga pēkšņa un strauji attīstoša gaita, tai var būt šādas izpausmes:

  • tūska;
  • hiperēmija (apsārtums);
  • nieze;
  • hipotensija (pazemina asinsspiedienu);
  • vājums un samaņas zudums.

Mūsdienu nejonu radioaktīvo vielu izmantošana var ievērojami samazināt anafilaktiskā šoka attīstības risku.

Ekstravazācija, kā likums, ir nepareizas artērijas sienas punkcijas tehnikas sekas. Šajā gadījumā artērija tiek caurdurta, un kontrasts iekļūst mīkstajos audos, kas ieskauj artēriju, izraisot iekaisumu un retos gadījumos nekrozi.

Akūta nieru mazspēja rodas jau esošu nieru disfunkciju gadījumos. Tā kā kontrasta noņemšanu no ķermeņa galvenokārt veic nieres, tās pakļauj intensīvai negatīvai ietekmei, kuras rezultāts ir parenhīmas išēmija un nieru disfunkcijas progresēšana. Urīnceļu sistēmas funkcionālā stāvokļa diagnostika ir obligāts pasākums, ko veic pirms angiogrāfijas. Lai paātrinātu kontrastvielas izvadīšanu no organisma un samazinātu slodzi uz nierēm, pēc diagnozes tiek parādīts, ka pacients dzer daudz šķidruma.

Neskatoties uz to, ka smadzeņu trauku angiogrāfija parastajā nozīmē nav ķirurģiska iejaukšanās, tā ir diezgan sarežģīta invazīva procedūra, kas nopietni apgrūtina ķermeni. Šajā sakarā pacientam pēc diagnozes jābūt ārsta uzraudzībā, lai novērstu komplikāciju attīstību. Tajā pašā laikā sistemātiska temperatūras mērīšana un punkcijas vietas pārbaude jāiekļauj obligātajā pēcoperācijas pasākumu sarakstā..

Smadzeņu trauku angiogrāfija

Slimībās, ko izraisa smadzeņu trauku darbības traucējumi, ir nepieciešams veikt precīzu diagnozi, lai izrakstītu ārstēšanu ar narkotikām vai veiktu operāciju. Angiogrāfija ir mūsdienīga izmeklēšanas metode, kas palīdz pārbaudīt patoloģiju, nekaitējot pacientam.

Kas ir angiogrāfija

Vienkārši veicot rentgenu, ir grūti redzēt asinsvadus. Angiogrāfijas īpatnība ir tāda, ka tiek ieviests īpašs kontrastviela, ar kuras palīdzību rentgena apskates laikā ir iespējams pārbaudīt attēlu izmaiņas. Tehnika palīdz noteikt:

  • audzēji;
  • artēriju un vēnu patoloģija;
  • smadzeņu cirkulācijas fāzes;
  • audu slimības.

Veicot smadzeņu trauku angiogrāfiju, kontrastvielas tiek piegādātas miega vai skriemeļu artērijām. Preparāti satur jodu. Pacienti, kuriem ir alerģija pret to, tos jālieto piesardzīgi. Ir rūpīgi jāapsver nefrotoksicitāte - zāļu kaitīgā ietekme uz nierēm. Pārbaudei tiek izmantoti kontrastvielas:

  • Verografīns;
  • Kardiotrusts;
  • Urografīns;
  • Hipaks;
  • Triodiods.

Indikācijas pētījuma mērķim

Smadzeņu angiogrāfiju izmanto, lai noteiktu patoloģijas, diagnosticētu slimības un plānotu operācijas. Šī metode tiek piešķirta, ja:

  • aizdomas par audzēju;
  • bieža samaņas zudums;
  • vēnu sinusa tromboze;
  • asinsvadu stenoze (sašaurināšanās);
  • smadzeņu artērijas embolija;
  • smadzeņu ateroskleroze;
  • asinsvadu aneirismas;
  • ieilgušas galvassāpes;
  • bieža reibonis.

Vai ir kādas kontrindikācijas

Angiogrāfijai ir kontrindikācijas atkarībā no ievadīšanas metodes. Visām metodēm ir vienādi ierobežojumi:

  • grūtniecība;
  • psihiski traucējumi;
  • laktācija;
  • vairogdziedzera patoloģija;
  • nieru mazspēja;
  • alerģija pret jodu;
  • sirdskaite;
  • diabēts;
  • slikta asins recēšana;
  • aptaukošanās (pacients neiekļaujas aparātā).

Kontrindikācija klasiskajai metodei un datortomogrāfijai ir rentgenstaru iedarbības aizliegums. Magnētiskās rezonanses angiogrāfijai var būt ierobežojumi, kas saistīti ar magnētiskā lauka izmantošanu. Tas iekļauj:

  • sirdsdarbības draivera implants;
  • klaustrofobija;
  • elektroniski ausu implanti;
  • metāla daļas ķermenī - plāksnes, savienojumi.
  • Psoriāze - ārstēšana un atsauksmes
  • Kūkas pannā: receptes ar fotogrāfijām
  • Kā identificēt un ārstēt polipus dzemdē

Aptaujas metodes

Angiogrāfijas laikā kontrastviela tiek piegādāta caur punkcijas adatu vai katetru nogādā vēlamajā asinsvadu gultā. Tad sākas pārbaude. Pēc kontrastēšanas lokalizācijas izšķir angiogrāfiju:

  • vispārējs - kontrasts caur katetru tiek ievadīts krūšu vai vēdera aortā;
  • selektīvs - viela tiek ievadīta smadzeņu traukos;
  • superselektīvs - kontrasts caur katetru tiek novadīts uz asinsvadu gultas plānākajiem zariem.

Smadzeņu angiogrāfiju var veikt vairākos veidos, kas atšķiras pēc attēlveidošanas tehnikas. Katram no tiem ir savas īpatnības, tos ieceļ speciālisti saskaņā ar pacienta norādēm un nepieciešamo informācijas daudzumu. Pārbaudei tiek izmantota klasiskā metode - smadzeņu rentgens tiek veikts pēc kontrasta ieviešanas, patoloģijas tiek atklātas no attēlu sērijas.

Mūsdienu angiogrāfijas metodes ir informatīvākas:

  • smadzeņu trauku datortomogrāfija ļauj veikt datortomogrāfā virkni attēlu ar kontrastvielu, kam seko 3D vizualizācija, kā izskatīsies kopējais attēls;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj veikt pārbaudi bez kontrasta, bet īpašos gadījumos to var izmantot.

Smadzeņu trauku CT angiogrāfija

Veicot datortomogrāfiju, rokas elkoņa vēnā tiek ievadīts kontrastviela. Tas ir ērti - nav ķirurģiskas iejaukšanās, tāpat kā ar punkciju. Tad tiek veikta smadzeņu slāņa slāņa izpēte, attēli tiek apstrādāti, izmantojot īpašas programmas, tilpuma attēlos, uz kuriem ir skaidri redzami trauki. Pētījuma rezultāti var parādīt patoloģijas, kalpot kā informācija operācijām. Rentgena starojums ar šāda veida pārbaudēm ir ievērojami mazāks nekā klasiskajā.

MR angiogrāfija

Smadzeņu asinsvadu MRA tiek veikta, ja pacientam ir alerģija pret jodu kontrastvielās vai rentgenstaru apstarošana ir kontrindicēta. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana savā darbā izmanto magnētisko lauku. Pētījums ir nesāpīgs. Smadzeņu asinsvadu MR angiogrāfija dod ļoti precīzu diagnozi, pētījuma rezultātā tiek izsniegts trīsdimensiju attēls, pārbaudīts trauku un kapilāru stāvoklis.

  • Kā pats aprēķināt aizdevuma procentus
  • Lidmašīnu bagāžas noteikumi
  • Ko pajautāt puisim sarakstē, labākās tēmas komunikācijai

Citas metodes

Viena no progresīvākajām pētījumu metodēm ir MSCT: smadzeņu trauku daudzpakāpju datortomogrāfija. Tas izceļas ar lielu skenēšanas ātrumu. Caurule spirāli rotē ap pacientu, pakāpeniski pārvietojot galdu. Trīsdimensiju attēlus raksturo augsta izšķirtspēja. Fluorescences angiogrāfiju izmanto, lai pārbaudītu tīklenes traukus. Īpašu kontrastu injicē vēnā, tas ar asinīm nonāk acī, un ar īpašu apgaismojumu ir redzami trauki, tiek atklātas patoloģijas.

Sagatavošanās procedūrai

Pirms pētījuma pacientam nevajadzētu ēst 10 stundas un nedzert 4 stundas. Viņam jānoņem visi metāla priekšmeti. Lai gan kontrasta ievadīšanai ir nepieciešama operācija, tiek noteikti šādi:

  • joda alerģijas tests;
  • urīna un asins analīzes;
  • EKG;
  • nieru funkcijas izpēte;
  • konsultācijas ar anesteziologu, terapeitu.

Kā notiek smadzeņu un kakla trauku izpēte

Pārbaude tiek veikta klīnikā. Pēc kontrastvielas sagatavošanas un piegādes pacients tiek novietots uz galda un smadzenes tiek skenētas ar īpašu aprīkojumu. Iegūtais attēls palīdz precīzi noteikt diagnozi, lai ārstējošais ārsts varētu izrakstīt terapiju vai operāciju. Pēc kakla un smadzeņu trauku pārbaudes pacients vairākas stundas paliek slimnīcā, pēc tam tiek izrakstīts.

Iespējamās komplikācijas un sekas pēc smadzeņu angiogrāfijas

Smadzeņu asinsvadu pārbaudei, izmantojot angiogrāfiju, var būt nelielas komplikācijas. Tie ietver:

  • sāpīgas sajūtas katetra uzstādīšanas vietā;
  • alerģiskas reakcijas pret kontrastvielām;
  • pietūkums, ko izraisa punkcijas bojājums artērijā;
  • traucēta nieru darbība kontrasta atcelšanas laikā;
  • sirdskaite;
  • kontrastvielas iekļūšana apkārtējos audos;
  • insults - retos gadījumos.

Divas dienas pēc smadzeņu vēnu, asinsvadu un artēriju angiogrāfiskās izmeklēšanas pacients jutīsies pārliecināts, ja ievēros noteiktus noteikumus. Pirmās dienas laikā jums:

  • izturēt gultas režīmu;
  • nenoņemiet pārsēju;
  • izslēgt fiziskās aktivitātes;
  • nelietojiet ūdens procedūras;
  • dzert vairāk šķidruma;
  • Nesmēķē;
  • atturēties no seksa;
  • nebrauc.

Kur un cik maksā smadzeņu pārbaude?

Smadzeņu trauku angiogrāfiskā izmeklēšana tiek veikta klīnikās ar atbilstošu aprīkojumu, medicīnas centriem. Procedūru izmaksas Maskavā un perifērijā daudz neatšķiras. Cenu sadalījums ir šāds:

  • Artēriju MRI - 3500-4600 rubļi;
  • CT angiogrāfija - 3200-8000 rubļi;
  • Smadzeņu, artēriju un vēnu sinusu MRI - 7200-11000 r.

Video: kā tiek veikta smadzeņu trauku diagnostika

Atsauksmes

Viktorija, 46: Ļoti bieži man sāpēja galva, lai es nevarētu gulēt. Ilgu laiku viņi nevarēja atrast cēloni, līdz viņi mani nosūtīja uz datortomogrāfiju, lai pārbaudītu smadzeņu traukus. Procedūras izmaksas tomēr ir augstas, taču sāpes jau ir nepanesamas. Pamatojoties uz rezultātiem, neirologs izrakstīja ārstēšanu, tagad es jūtos daudz labāk. Ļoti noderīga tehnika.

Anna, 56 gadus veca: Cik daudzi devās pie ārstiem izrakstīt ārstēšanu, un tad no pastāvīga reiboņa es staigāju, turoties pie sienas. Viņi gribēja mani nosūtīt uz datortomogrāfiju, bet man ir alerģija pret jodu. Viņi pasūtīja pārbaudi ar magnētiskās rezonanses attēlveidotāju un atrada problēmas ar smadzeņu traukiem. Tagad es veicu ārstēšanas kursu, reibonis ir kļuvis retāk sastopams.

Anastasija, 48 gadi: Cik es biju nobijusies, kad mans vīrs zaudēja samaņu. Viņi mani aizveda ar ātro palīdzību un veica smadzeņu datortomogrāfiju. Izrādījās, ka ir audzējs, kas izspiež trauku. Pārsteidzoši, ka tilpuma attēlā viss ir ļoti skaidri redzams. Mēs esam iecēluši operāciju, mēs esam ļoti noraizējušies par rezultātiem. Apbrīnojama metode - visu var redzēt vizuāli.

Kā tiek veikta smadzeņu angiogrāfija?

Smadzeņu angiogrāfija (angiogramma vai arteriogrāfija) ir pētījums, kas ļauj pārbaudīt trauku stāvokli. Pirms sarežģītām operācijām tiek noteikts diagnostikas pasākums, ja ir tādi simptomi kā galvassāpes, troksnis ausīs, ģībonis, reibonis. Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem ir iespējams atklāt iedzimtu anomāliju un patoloģisko zonu klātbūtni smadzeņu reģionā..

Smadzeņu un kakla trauku angiogrāfija ir sadalīta 3 veidos: rentgena, MRI angiogrāfija un CT angiogrāfija.

Rentgena metode

Kakla (augšējā un apakšējā mugurkaula) un galvas trauku rentgenogrāfija netiek veikta, ja ir šādas kontrindikācijas:

  • paaugstināta jutība pret kontrastēšanai izmantoto vielu (vairumā gadījumu tiek izmantots jods) un anestēzijas preparāta sastāvdaļām;
  • orgānu, piemēram, nieru, aknu, sirds mazspēja;
  • hemostatiskās sistēmas traucējumi;
  • endokrīnās sistēmas disfunkcija;
  • akūta iekaisuma un infekcijas slimība;
  • garīgās veselības problēmas.

Pirms smadzeņu artēriju un vēnu rentgenogrāfijas veikšanas jums jāveic fluorogrāfija un elektrokardiogramma.

Smadzeņu venogrāfijai nepieciešama īpaša apmācība. Tātad 14 dienas pirms diagnostikas notikuma nokārtošanas jums jāizslēdz alkoholisko dzērienu lietošana. Lai pasargātu nieres no liela kontrastvielas tilpuma ievadīšanas, pirms diagnozes tiek veikta hidratācija, piesātinot ķermeni ar šķidrumu. Tas atšķaidīs kontrastu, padarot to vēl vieglāk noņemamu..

Lai novērstu simptomu risku alerģiskas reakcijas dēļ, pirms testa ir nepieciešams antihistamīns. 4 stundas pirms diagnozes ir jāpabeidz ēst un dzert.

Pirms rentgena angiogrāfijas veikšanas cilvēks tiek novietots uz galda, kas paredzēts pētījumiem, tiek fiksēts ķermeņa stāvoklis un savienots ar sirds monitoru. Injekcijas katetru ievieto vēnā. Pirms diagnozes premedikāciju veic, injicējot antihistamīnu caur katetru, lai novērstu alerģisku reakciju, trankvilizatoru, pretsāpju līdzekli.

Diagnostikas pasākums ietver kuģa punkciju vai punkciju ar turpmāku katetrizāciju kontrastvielas (parasti joda) ievadīšanai. Lielākajā daļā gadījumu katetru ievieto augšstilba artērijā. Katru darbību, kas tiek veikta kuģa iekšienē, ārsts uzrauga, izmantojot rentgena televīziju. Pēc pasākuma beigām 1 dienu vietā, kur tika veikta punkcija, tiek uzlikts spiedes pārsējs.

Pēc diagnostikas notikuma, ja nav kontrindikāciju, jums ir nepieciešams daudz dzert, lai paātrinātu kontrastvielas noņemšanu no ķermeņa.

MRI angiogrāfija

Smadzeņu magnētiskās rezonanses angiogrāfija vai smadzeņu trauku MRI angio režīmā ietver vēlamās zonas iedarbību uz magnētiskajiem laukiem un radiofrekvenču starojumu. Metode nav kontrasta, tas ir, angiogrāfijas laikā kontrastvielas ievadīšana nav nepieciešama, kas ir atšķirība no iepriekšējās pētījumu metodes. Dažreiz tomēr smadzeņu trauku MRI angiogrāfija tiek veikta, izmantojot īpašu kontrastu, kura pamatā ir gadolīnijs, lai iegūtu skaidrāku attēlu un palielinātu diagnostikas efektivitāti..

Kuģu MRI angiogrāfiju veic šādām indikācijām:

  • ja ir aizdomas par aneirismu - lokāla asinsvadu sienas paplašināšanās;
  • ar aneirisma sadalīšanu;
  • ar asinsvadu stenozi;
  • ar iekaisuma procesu trauka sienā (ar vaskulītu);
  • ar aterosklerozi.

Neskatoties uz diagnostikas pasākuma informatīvo vērtību kuģu stāvokļa pētījumā, tas var būt kaitīgs, ja netiek ņemtas vērā kontrindikācijas. Relatīvie ierobežojumi, kuru klātbūtnē ir iespējama MRI angiogrāfija, bet tikai pēc provocējošā faktora izslēgšanas, ietver:

  • insulīna sūkņa, nervu stimulatora klātbūtne;
  • neferromagnētiska implanta klātbūtne iekšējā ausī;
  • sirds vārstuļa protezēšanas klātbūtne (lielā laukā, ja ir aizdomas par nepareizu darbību);
  • dekompensētas sirds mazspējas attīstība;
  • grūtniecības periods (pētījumi par metodes izmantošanu grūtniecēm šodien nepastāv);
  • klaustrofobija - panikas lēkme, kas rodas, atrodoties slēgtā telpā, tostarp diagnostikas aparāta tunelī.

Pastāv arī absolūti ierobežojumi, kuru klātbūtnē ir aizliegts veikt magnētiskās rezonanses angiogrāfiju:

  • iebūvēts elektrokardiostimulators, kurā, mainoties magnētiskajam laukam, tiek simulēts sirdsdarbības ātrums;
  • feromagnētiskā vai elektroniskā implanta klātbūtne vidusausī;
  • liela metāla implanta vai feromagnētiskā fragmenta klātbūtne ķermenī;

Turklāt kontrindikācijas ietver hemostatiskā klipa klātbūtni smadzeņu traukā, jo MRI var izraisīt intracerebrālu vai subarahnoīdu asiņošanu..

CT angiogrāfija

CT angiogrāfija vai datortomogrāfijas angiogrāfija parāda asinsvadu patoloģijas un ļauj izpētīt asins kustības būtību caur to iekšējo dobumu.

Indikācijas CT angiogrāfijas lietošanai ir:

  • trauka stenozes vai trombozes klātbūtne;
  • aneirisma klātbūtne traukā;
  • aizdomas par citu asinsvadu slimību vai iedzimtu patoloģiju.

Pirms jūs veicat diagnostikas notikumu, jums jāizslēdz kontrindikācijas, kas nedaudz atšķiras no ierobežojumiem, kas raksturīgi citām angiogrāfijas metodēm. Starp tiem:

  • paaugstināta jutība pret vielām, kas iekļautas kontrastā;
  • nieru mazspējas attīstība;
  • smaga cukura diabēta attīstība;
  • grūtniecības periods (iespējamo teratogēno efektu dēļ);
  • nopietna vispārēja stāvokļa klātbūtne;
  • liekais svars un aptaukošanās;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • mielomas attīstība;
  • akūtas sirds mazspējas klātbūtne.

Tehnikai nepieciešama īpaša apmācība. Tātad pirms pētījuma tiek izslēgtas iespējamās kontrindikācijas, jo īpaši alerģiska nosliece uz injicēto kontrastvielu. Lai samazinātu attiecīgas reakcijas risku, pirms pētījuma tiek lietots antihistamīns..

Diagnostikas pasākuma būtība ir šāda:

  1. Pacients tiek novietots uz īpaša galda.
  2. Katetru ievieto kubitālajā vēnā, caur kuru tiek izvadīts uz jodu balstīts kontrastviela.
  3. Pēc tam tiek veikta daudzplanāru un trīsdimensiju datora rekonstrukcija ar iegūto attēlu dekodēšanu..

Dažos gadījumos aprēķinātā angiogrāfija izraisa komplikācijas, ieskaitot kontrasta ekstravazāciju. Šādas negatīvas sekas ir vielas iekļūšana mīkstajos audos, kas atrodas ārpus trauka. Parasti audiem piegādātā kontrasta tilpums nepārsniedz 10 ml. Ja tas ir izplatījies lielākā mērā, tas nopietni bojā zemādas audus..

Starp faktoriem, kas veicina paaugstinātu ekstravazācijas risku, ir viena kuģa vairākkārtējas punkcijas, novājināta imūnsistēma. Tipiski simptomi ir sāpes un pietūkums adatas ievietošanas zonā. Ārstēšana sastāv no ievainotās sekcijas paaugstinātas pozīcijas nodrošināšanas, aukstu kompresu uzlikšanas.

Starp citām skaitļotās angiogrāfijas negatīvajām sekām ir kontrastvielas nepanesamība organismā, kuras simptomi vairumā gadījumu parādās pēkšņi. Alerģijas klīniskās izpausmes - izsitumi, niezes sindroms, dedzinoša sajūta, ādas hiperēmija, pietūkums, gaisa trūkuma sajūta.

Priekšrocības un trūkumi

Parasti pēc angiogrāfijas veikšanas persona nekavējoties tiek atbrīvota no slimnīcas mājas. Pēc pētījuma nav jāievēro režīms. Pēc procedūras nedrīkst rasties nepatīkami simptomi vai diskomforts. Tāpēc diagnostikas notikums tiek uzskatīts par drošu, un to var izdarīt, lai identificētu bērna patoloģijas. Angiogrāfijas trūkums ir tāds, ka tai ir liels kontrindikāciju saraksts, kas kavē pētījumu. Ja tie tiek atstāti novārtā, palielinās iekšējas asiņošanas un citu komplikāciju rašanās risks..

Citi trūkumi ietver alerģiskas reakcijas iespējamību pret injicēto kontrastvielu. Tās smagums atšķiras atkarībā no ķermeņa jutīguma līmeņa un var aprobežoties ar apsārtumu vai būt nopietnāks, piemēram, parādoties anafilaktiskam šokam. Tādēļ alerģiskas reakcijas profilaksei pirms pārbaudes ieteicams veikt jutīguma pārbaudi. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem anamnēzē ir līdzīgas kontrastvielas reakcijas un kuriem ir astma.

Gan parastajiem rentgena stariem, gan angiogrāfijai nepieciešams iepriekšējs grūtniecības apstiprinājums. To var izskaidrot ar to, ka attēlu iegūst ar rentgena starojumu, kas negatīvi ietekmē augli. Ja iespējams, ieteicams pētījumu atlikt uz laiku pēc dzemdībām. Alternatīvi var izmantot citas attēlveidošanas metodes, kuru pamatā nav starojums, piemēram, ultraskaņu.

Alternatīvās diagnostikas metodes

Ja kāda vai cita iemesla dēļ angiogrāfiju nevar veikt, tiek izmantotas alternatīvas diagnostikas metodes. Viens no tiem ir asinsvadu Doplera ultraskaņa. Šajā gadījumā ir iespējams identificēt asinsrites pārkāpumu, artēriju un vēnu sienu struktūras un toņa izmaiņas. Izmanto galvas, kakla, muguras smadzeņu tuvumā esošo trauku un citu orgānu diagnostikā. Īpaša sagatavošanās diagnostikai nav nepieciešama.

Otra alternatīva metode ir krāsu dupleksā skenēšana. Tas ir Doplera ultraskaņas veids, ko izmanto, lai iegūtu informatīvu priekšstatu par galvas asinsvadu plūsmas asinsriti un struktūru. Šajā gadījumā tiek atklāta stenoze, sastrēgumi, iedzimtas anomālijas..

Jums nevajadzētu baidīties no smadzeņu angiogrāfijas. Diagnostikas pasākums ir absolūti drošs, informatīvs, reti izraisot negatīvas sekas. Tādēļ, ja parādās tādi satraucoši simptomi kā galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šādi pētījumi var būt nepieciešami.

Rehabilitācija pēc stentēšanas: komplikācijas, diēta un psiholoģiskā atveseļošanās

Mv kas tas ir