Tīklenes angiopātija - veidi, cēloņi, simptomi, diagnostikas un ārstēšanas metodes

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Ievads

Tīklenes angiopātija nav patstāvīga slimība, bet gan dažādu slimību simptoms, kas izraisījis acs asinsvadu darbības traucējumus un izmaiņas asinsvadu sienas struktūrā. Asinsvadu bojājumu izpausme ir to toņa maiņa, īslaicīgas atgriezeniskas spazmas.

Ilgu laiku pastāvošās angiopātijas noved pie neatgriezeniskām sekām: nekrotiskās izmaiņas tīklenes zonā, ko skartais trauks nodrošināja ar asinīm, tās retināšana, plīsums un atdalīšanās. Visas šīs sekas tiek apvienotas ar nosaukumu retinopātija..

Tīklenes stāvoklis ir ļoti atkarīgs no asins piegādes kvalitātes, un, kad parādās skartās vietas, redze ir traucēta, pēc tam neatgūstot. Ja tiek ietekmēta zona makulas reģionā, tiek traucēta centrālā redze. Pilnīgas tīklenes atslāņošanās gadījumā attīstās aklums.

Tīklenes angiopātijas cēloņi

Tīklenes angiopātija var būt jebkuras slimības simptoms, kas ietekmē asinsvadu veselību. Izmaiņas dibena traukos netieši raksturo visa organisma trauku bojājuma pakāpi. Tīklenes angiopātija var rasties jebkurā vecumā, taču tā joprojām attīstās biežāk cilvēkiem pēc 30 gadiem.

Visizplatītākie tīklenes angiopātijas cēloņi:

  • jebkuras izcelsmes hipertensija;
  • diabēts;
  • ateroskleroze;
  • nepilngadīgo angiopātija;
  • hipotoniska angiopātija (ar zemu asinsspiedienu);
  • skolioze;
  • traumatiska angiopātija.

Angiopātija var rasties arī ar mugurkaula kakla daļas osteohondrozi, ar sistēmisku autoimūnu vaskulītu (iekaisīgiem asinsvadu bojājumiem), asins slimībām.

Ir arī predisponējoši faktori, kas veicina tīklenes angiopātijas attīstību:

  • smēķēšana;
  • kaitīga ietekme uz ražošanu;
  • dažādas intoksikācijas;
  • iedzimtas anomālijas asinsvadu attīstībā;
  • vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Tīklenes angiopātijas veidi

Tīklenes angiopātijas simptomi

Diabētiskā angiopātija (retinopātija)

Hipertensīva angiopātija (retinopātija)

Paaugstināts asinsspiediens iedarbojas uz asinsvadu sieniņu, iznīcina tā iekšējo slāni (endotēliju), trauka siena kļūst blīvāka, fibrozēta. Tīklenes trauki, šķērsojot, izspiež vēnas, tiek traucēta asinsriti. Tiek radīti apstākļi asins recekļu un asiņošanas veidošanai: asinsspiediens ir augsts, daži trauki plīst, - angiopātija pārvēršas retinopātijā. Hipertensijas raksturīga pazīme ir vērpjoši dibena trauki.

Saskaņā ar statistiku, hipertensijas pirmajā stadijā normāls dibens tiek novērots 25-30% pacientu, otrajā - 3,5%, trešajā posmā izmaiņas fundūzē ir visiem pacientiem. Progresējošā stadijā acs ābolā bieži parādās asiņošana, tīklenes necaurredzamība, destruktīvas izmaiņas tīklenes audos.

Hipotoniska angiopātija

Traumatiska angiopātija

Nepilngadīgo angiopātija

Diagnostika

Tīklenes angiopātija tiek atklāta, pārbaudot dibena oftalmologu. Tīkleni pārbauda ar paplašinātu skolēnu mikroskopā. Šī pārbaude atklāj vazokonstrikciju vai dilatāciju, asinsizplūdumu klātbūtni, makulas stāvokli.

Papildu pārbaudes metodes, kuras var izmantot, lai diagnosticētu angiopātiju:

  • Asinsvadu ultraskaņa ar tīklenes trauku duplekso un doplera skenēšanu ļauj noteikt asins plūsmas ātrumu un asinsvadu sienas stāvokli;
  • Rentgena izmeklēšana ar kontrastvielas ievadīšanu traukos ļauj noteikt trauku caurlaidību un asins plūsmas ātrumu;
  • datoru diagnostika;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - ļauj novērtēt acs mīksto audu stāvokli (strukturālo un funkcionālo).

Tīklenes angiopātija bērniem

Ņemot vērā pamatslimību (angiopātijas cēloņus), izšķir diabētiskās, hipertensijas, hipotoniskās, traumatiskās angiopātijas.

Diabētiskā angiopātija bērniem attīstās vēlīnās diabēta attīstības stadijās un jo vēlāk, jo agrāk tiek uzsākta tās ārstēšana. Dibenā ir vērojama vēnu paplašināšanās un vērpšana, tīklenes tūska un nelielas asiņošanas. Ģimenēm, kurām ir risks saslimt ar diabētu, rūpīgi jāuzrauga bērna cukura līmenis asinīs.

Šādiem bērniem attīstās trauku agrīna ateroskleroze, par ko liecina artēriju mikroaneirismu parādīšanās (artērijas sienas izvirzīšana tās retināšanas dēļ). Bērniem redzes asums samazinās, perifēra redze ir traucēta.

Hipertensīvās angiopātijas gadījumā vispirms rodas artēriju sašaurināšanās un vēnu paplašināšanās (aizplūšanas traucējumu dēļ), vēlāk paplašinās arī artērijas. Hipotoniskas angiopātijas gadījumā gluži pretēji, artērijas vispirms izplešas, parādās un palielinās to sazarojums..

Traumatiska angiopātija ir diezgan izplatīta arī bērniem, jo ​​bērni bieži tiek ievainoti, ieskaitot acu sasitumus. Ar traumatisku angiopātiju bērns uztraucas par sāpēm acī, uz acs ābola un tīklenes parādās asinsizplūdumi, redzes asums samazinās.

Nepilngadīgo angiopātija ir aprakstīta iepriekš (skatīt sadaļu Angiopātiju veidi).

Ņemot vērā, ka angiopātija ir tikai citas slimības simptoms, pirms izlemt par ārstēšanu, ir nepieciešams noteikt un diagnosticēt šo pamatslimību. Pēc diagnozes precizēšanas tiek noteikta sarežģīta ārstēšana, uzsvaru liekot uz pamatslimības ārstēšanu. Tiešai angiopātijas ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju.

Tīklenes angiopātija jaundzimušajiem

Tīklenes izmaiņas var noteikt pat slimnīcā. Bet agrīnā pēcdzemdību periodā tā nav patoloģija. Izmaiņas tīklenē vēlāk, kad dibenu pārbauda, ​​kā noteicis neirologs, var būt patoloģiskas.

Patstāvīgi noteikt patoloģijas izpausmes nav viegli. Dažos gadījumos var parādīties viens simptoms - sarkans kapilāru tīkls vai mazi plankumi uz acs ābola. Šādi simptomi var parādīties ar traumatisku angiopātiju. Attiecībā uz citām slimībām ieteicams konsultēties ar bērnu ar oftalmologu.

Bērniem tīklenes izmaiņas var parādīties emocionāla un fiziska stresa dēļ, pat tik minimālas kā ķermeņa stāvokļa izmaiņas. Tāpēc ne visas izmaiņas jaundzimušā tīklenē norāda uz patoloģiju. Ja fundūzā tiek atklātas pilnasinīgas vēnas, ja nav vazokonstrikcijas un redzes nerva izmaiņas, bērnam jākonsultējas ar neirologu, un, visticamāk, šīs izmaiņas netiks atzītas par patoloģiskām.

Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, parādās redzes nerva tūska, tā disks kļūst nevienmērīgs, artērijas ir sašaurinātas, vēnas ir pilnasinīgas un savītas. Kad parādās šādas izmaiņas, bērniem nepieciešama steidzama hospitalizācija un rūpīga pārbaude..

Tīklenes angiopātija grūtniecības laikā

Bet angiopātija var attīstīties grūtniecei otrajā vai trešajā trimestrī ar novēlotu toksikozi un paaugstinātu asinsspiedienu. Ja sievietei pirms apaugļošanās bija hipotensijas fona angiopātija, tad grūtniecības laikā tā var progresēt un izraisīt visnopietnākās komplikācijas. Nepieciešama pastāvīga asinsspiediena kontrole, dibena kontrole un antihipertensīvu zāļu lietošana.

Angiopātijas progresēšanas gadījumā, kad rodas draudi sievietes dzīvībai, tiek izlemts jautājums par grūtniecības pārtraukšanu. Indikācijas grūtniecības pārtraukšanai ir tīklenes atslāņošanās, centrālo vēnu tromboze un progresējoša retinopātija. Operatīva piegāde tiek veikta saskaņā ar indikācijām.

Tīklenes angiopātijas ārstēšana

Angiopātiju ārstēšanā galvenais ir pamata slimības ārstēšana. Zāļu lietošana, kas normalizē asinsspiedienu, hipoglikēmiskos līdzekļus un diētas ievērošanu, palēnina vai pat aptur tīklenes asinsvadu izmaiņu attīstību. Tīklenes asinsvadu patoloģisko izmaiņu ātrums tieši atkarīgs no pamatslimības ārstēšanas efektivitātes.

Ārstēšana jāveic visaptveroši ne tikai oftalmologa, bet arī endokrinologa vai terapeita uzraudzībā. Papildus medikamentiem tiek izmantota fizioterapija, vietēja ārstēšana, diētas terapija.

Cukura diabēta gadījumā diēta ir tikpat svarīga kā zāles. No uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kas bagāti ar ogļhidrātiem. Dzīvnieku tauki jāaizstāj ar augu taukiem; uzturā noteikti iekļaujiet dārzeņus un augļus, piena produktus, zivis. Sistemātiski jākontrolē ķermeņa svars un cukura līmenis asinīs.

Narkotiku ārstēšana

  • Atklājot angiopātiju, pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo asinsriti: pentilīns, Vazonit, Trental, Arbiflex, ksantinola nikotināts, Actovegin, pentoksifilīns, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Šīs zāles ir kontrindicētas grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī bērnībā. Bet dažos gadījumos mazās devās tie joprojām tiek parakstīti šai pacientu kategorijai..
  • Izmanto arī zāles, kas samazina asinsvadu sienas caurlaidību: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.
  • Zāles, kas samazina trombocītu saķeri: tiklodipīns, acetilsalicilskābe, dipiridamols.
  • Vitamīnu terapija: B grupas vitamīni (B1, IN2, IN6, IN12, IN15), C, E, P.

Ārstēšanas kursi jāveic 2-3 nedēļu laikā 2 r. gadā. Visas zāles lieto tikai pēc ārsta norādījuma.

Cukura diabēta gadījumā stingri jāievēro endokrinologa noteiktā insulīna vai citu hipoglikemizējošo līdzekļu deva. Hipertensijas un aterosklerozes gadījumā papildus zālēm, kas pazemina asinsspiedienu, tiek izmantotas zāles, kas normalizē holesterīna līmeni. Stabils normāls asinsspiediena līmenis un kompensēts cukura diabēts ievērojami atlika izmaiņas tīklenes traukos, kas šajā patoloģijā ir neizbēgamas..

Acu pilieni

Fizioterapija

Tautas aizsardzības līdzekļi

Var un vajag lietot tradicionālās zāles, taču vispirms jākonsultējas ar ārstu un jāpārliecinās, ka nav individuālas neiecietības pret receptes sastāvdaļām..

Vairākas tradicionālās medicīnas receptes:

  • Vienādās daļās (katrā pa 100 g) ņem asinszāli, kumelītes, pelašķus, bērzu pumpurus, nemirstīgo. 1 ēd.k. savāc, ielej 0,5 litrus verdoša ūdens, atstāj uz 20 minūtēm, izkāš un uzpilda līdz 0,5 litru tilpumam; Izdzeriet 1 glāzi no rīta tukšā dūšā un 1 glāzi naktī (pēc infūzijas vakara lietošanas neko nedzeriet un neēdiet). Pirms visas kolekcijas izmantošanas patērē katru dienu.
  • Ņem 15 g baldriāna saknes un citrona balzama lapas, 50 g pelašķu zāles. 2 tējk kolekciju, ielej 250 ml ūdens, uzstāj 3 stundas vēsā vietā. Tad to 15 minūtes tur ūdens vannā, atdzesē, filtrē un tilpumu palielina līdz 250 ml. Infūziju dzer nelielās porcijās visu dienu. Ārstēšanas kurss ir 3 nedēļas.
  • Paņemiet 20 g lauka kosa, 30 g putnu mezglu, 50 g vilkābeles ziedu. 2 tējk sasmalcinātus garšaugus ielej ar 250 ml verdoša ūdens, uzstāja 30 minūtes. un aizņem 30 minūtes. pirms ēšanas, 1 ēd.k. 3 lpp. dienā, mēnesi.
  • Ņem 1 tējk. balto āmuļu (iepriekš sasmalcinātu līdz pulverim) ielej 250 ml verdoša ūdens termosā, uzstāj uz nakti un dzer 2 ēdamkarotes katra. 2 lpp. dienā, 3-4 mēnešus.

Ir arī lietderīgi ņemt diļļu sēklu infūziju, ķimenes sēklu un rudzupuķu garšaugu infūziju, tēju no melno pīlādžu augļiem un upeņu lapām.

Tīklenes angiopātija

Galvenā informācija

Angiopātija ir patoloģisks process makro / mikrocirkulācijas traukos, kas ir dažādu slimību izpausme, ko papildina bojājumi un asinsvadu tonusa traucējumi un nervu regulēšanas traucējumi. Tīklenes angiopātija ir izmaiņas dibena mikrocirkulācijas traukos, kas izpaužas ar traucētu asinsriti tīklenes audos, kas attīstās primārā patoloģiskā procesa ietekmē. Rezultātā rodas to sašaurināšanās, līkumainība vai izplešanās, asinsizplūdumi stiklveida ķermenī / subretinālajā telpā, mikroaneirismu veidošanās, aterosklerozes plankumu veidošanās un tīklenes artērijas tromboze, kas noved pie asins plūsmas ātruma izmaiņām un nervu regulēšanas traucējumiem..

Tādējādi angiopātija ir sekundārs stāvoklis, ko var izraisīt gan oftalmoloģiskie, gan vispārējie faktori. Ja to neārstē, tas noved pie neatgriezeniskām izmaiņām tīklenē nepietiekamas asins piegādes dēļ, kas var izraisīt acu audu hipoksiju un tīklenes distrofiskas izmaiņas, redzes nerva atrofiju, redzes kvalitātes pasliktināšanos vai tās pilnīgu / daļēju zudumu. Tas notiek galvenokārt pieaugušajiem, bet tas var notikt arī bērniem, reaģējot uz hroniska rinosinusīta vai elpceļu infekcijas saasināšanos, kas ir saistīts ar ciešu orbītas (kopējā inervācija, limfātiskā / asinsrites sistēma) un deguna blakusdobumu ciešo anatomisko savienojumu. Iespējama arī iedzimta bērna asinsvadu savērpšanās. Tā kā tīklenes angiopātija nav neatkarīga nosoloģiska forma, pēc μb-10 nav atsevišķa tīklenes angiopātijas koda.

Patoģenēze

Angiopātijas patoģenēzi nosaka īpašs etioloģiskais faktors.

  • Hipertensīva angiopātija - stabili paaugstināts asinsspiediens negatīvi ietekmē gan tīklenes tīklenes trauku vispārējo hemodinamiku, gan endotēliju. Augsts spiediens uz traukiem izraisa to tīklenes arteriolu patoloģisko sašaurināšanos (hipertoniskumu) un tīklenes vēnu paplašināšanos, tīklenes trauku nevienmērīgu kalibru un virpuļošanu, iekšējā slāņa iznīcināšanu (sablīvēšanos un plīsumu), izraisot lokālu asinsvadu disfunkciju un pakāpeniski attīstoties tīklenes venozās (arteriālās / ) un asins recekļu veidošanos.
  • Hipotoniska angiopātija - samazinās asinsvadu tonuss, kas provocē to sazarojumu un asins recekļu veidošanos, padara mikroviļņu sienas caurlaidīgas un negatīvi ietekmē asins plūsmas ātrumu.
  • Diabētiskā tīklenes angiopātija - hroniska hiperglikēmija, renīna-angiotenzīna aldosterona sistēmas aktivizēšana, samazināta glikozaminoglikānu sintēze ir galvenās diabētiskās angiopātijas patogēnās saites. Morfoloģisko / hemodinamisko izmaiņu attīstība mikrovaskulācijas traukos ir saistīta ar distrofiskām izmaiņām endotēlija šūnās un sekojošu mikropakausu sienas caurlaidības traucējumiem asins plazmas olbaltumvielām, pericītu aktivizēšanos, elastības zudumu, asinsizplūdumiem un nekompetentu trauku neoplazmu..
  • Traumatiska angiopātija - tās attīstības pamatā ir izteikts intrakraniālā spiediena pieaugums, ko izraisa acs ābolu, galvaskausa, mugurkaula kakla daļas ievainojumi, ilgstoša krūškurvja saspiešana, kas provocē mikrotrauku sieniņu plīsumus un asiņošanu tīklenē..

Klasifikācija

Tīklenes angiopātijas klasifikācijas galvenais faktors ir dažādas slimības, kas ir tās rašanās cēloņi, saskaņā ar kuriem tās izšķir:

  • Diabētiskā angiopātija - rodas, ja Jums ir cukura diabēts.
  • Hipertensīvs (hipertensīvs tips) - ilgstošas ​​un ilgstošas ​​hipertensijas dēļ. Biežāk sastopama abu acu tīklenes hipertensīvā angiopātija.
  • Hipotoniska (hipotoniska tipa) - izraisa hipotensija.
  • Traumatisks - rodas ar galvaskausa smadzeņu traumu, mugurkaula kakla daļas bojājumiem, ilgstošu krūšu kurvja saspiešanu.
  • Nepilngadīgais (jaunietis).
  • Jaukta tipa angiopātija - rodas, ja tiek slāņotas vairākas angiopātijas formas.

Tīklenes angiopātijas cēloņi

Tīklenes asinsvadu angiopātijas galvenais etioloģiskais faktors ir dažādas slimības:

  • Hipertoniskā slimība.
  • Ateroskleroze.
  • Diabēts.
  • Nieru disfunkcija.
  • Reimatisms.
  • Hematoloģiski defekti.
  • Vairogdziedzera darbības traucējumi.
  • Asinsvadu sindromi (Burgers, Reino, periflebīts, periarterīts).

Fizioloģiskie apstākļi, kas veicina angiopātijas attīstību, ir: grūtniecība (agrīna / vēlīna toksikoze) un vecums.

Tikai "acu" angiopātijas cēloņi ir dažādi akūti tīklenes cirkulācijas traucējumi (embolija, tromboze), ilgstoši centrālās tīklenes artērijas hipotoniskie apstākļi. Tīklenes angiopātija var attīstīties, bieži lietojot alkoholiskos dzērienus, smēķējot, radioaktīvi iedarbojoties uz ķermeni, strādājot bīstamās nozarēs..

Simptomi

Parasti tīklenes angiopātijas sākotnējā attīstības stadijā praktiski nav simptomu, un pacienti meklē medicīnisko palīdzību tikai tad, kad rodas redzes problēmas. Galvenie tīklenes angiopātijas simptomi:

  • neskaidra (neskaidra) redze;
  • redzes asuma samazināšanās un redzes lauku sašaurināšanās;
  • traucēta krāsu jutība / samazināta tumšā adaptācija;
  • peldošu "mušu" parādīšanās acīs;
  • sāpes, pulsējoša parādība un spiediens acī;
  • melno aklo vietu parādīšanās;
  • bieža acs asinsvadu plīšana.

Analīzes un diagnostika

Angiopātijas diagnoze ir balstīta uz oftalmoskopijas datiem. Ja nepieciešams, tiek veiktas papildu diagnostikas metodes (MRI, CT, tīklenes trauku Doplera ultraskaņa, radiogrāfija, izmantojot kontrastvielu).

Tīklenes angiopātijas ārstēšana

Ja mēs apsveram angiopātijas ārstēšanu kopumā, tad tās mērķim jābūt mikrocirkulācijas uzlabošanai asinsvados un vielmaiņas uzlabošanai acs struktūrās..

Tiek izmantotas šādas zāļu grupas, kas ietekmē tīklenes asins piegādi:

  • Vazodilatators.
  • Antiagreganti un antikoagulanti (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Tie, kas uzlabo vielmaiņu acs audos, ir antioksidanti, vitamīni, antihipoksanti, aminoskābju preparāti. Starp zālēm var minēt kokarboksilāzi, ATP, riboksīnu (ATP priekšteci), antocianīna fortu, luteīna kompleksu, Neuroubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complete, Super Vision, B, C, E, A vitamīnus. nikotīnskābe. Kompleksie vitamīni acīm satur antioksidantus no karotinoīdu luteīna un zeaksantīna grupas, resveratrola, vitamīnus, mikroelementus un neaizvietojamās taukskābes. Tiotriazolīns papildus antioksidanta iedarbībai uzlabo asinsriti.
  • Mikrocirkulācijas uzlabošana (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Asinsvadu sienas caurlaidības samazināšana (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Ja nepieciešams, Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

No vazodilatatoriem var atšķirt ksantinola nikotinātu un pentoksifilīnu (zāles Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoksifilīnu var saukt par sarežģītas darbības zālēm, kas apvieno vazodilatatora, angioprotektora un antiagreganta darbību. Šīs zāles tiek plaši izmantotas dažādas izcelsmes angiopātijām. Pirmās divas līdz trīs nedēļas viņi sāk lietot pentoksifilīnu ar 100-200 mg trīs reizes dienā un pēc tam mēnesi pāriet uz divreizēju 100 mg devu.

No vietējas iedarbības zālēm (pilieni acī), kas uzlabo vielmaiņu, tiek nozīmēti Taufon, Emoxy-optic (aktīvā viela emoxipin, kurai kopā ar antioksidantu iedarbību ir angioprotektīvs un antikoagulants)..

Uz dibena var noteikt asinsvadu spazmu un išēmiskus procesus, venozo stāzi vai aterosklerozes izmaiņas. Atkarībā no tā ārstēšana tiek pielāgota. Ņemot vērā išēmisko procesu pārsvaru tīklenes traukos, tiek nozīmēts Sermion (tam ir vazodilatējoša iedarbība galvenokārt uz smadzeņu traukiem), Emoxy-optic pilieni. Ārstēšana ietver arī vitamīnu un minerālu kompleksu ikmēneša kursā. Vēnu aizplūšanas un vēnu stāzes traucējumu gadījumā tiek nozīmēti venotoniski līdzekļi (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Papildus venotoniskajai iedarbībai tiem ir arī angioprotektīvs efekts un uzlabota limfodrenāža. Ir ļoti svarīgi ārstēt pamata slimību, pret kuru attīstījās angiopātija..

Diabētiskās angio- un retinopātijas ārstēšana ietver:

  • Pirmkārt, ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs - pacientiem jālieto hipoglikemizējoši medikamenti, kā ieteicis ārsts, un jāievēro diēta ar zemu ogļhidrātu saturu. Pacientiem tiek parādīta mērena fiziskā aktivitāte, kas veicina racionālāku muskuļu glikozes patēriņu..
  • Galvenie diabētiskās tīklenes angiopātijas kontroles aspekti ir asinsspiediena un lipīdu (statīnu un fibrātu) kontrole.
  • Ar hipotensīvu mērķi cukura diabēta gadījumā vislabāk ir lietot angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru grupas zāles (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), kas ļauj ne tikai kontrolēt spiedienu, bet arī palēnināt nieru mazspējas rašanos un progresēšanu - arī svarīgu cukura diabēta komplikāciju kopā ar angiopātijas. Šīs zāles novērš proteīnūrijas parādīšanos ar cukura dibetu, un, kad tas parādās, tie novērš hroniskas nieru mazspējas attīstību..
  • Antioksidantu lietošana - lielas tokoferola devas (1200 mg dienā), C vitamīni, Probucol, α-liposkābe (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, luteīna-zeaksantīna komplekss un uztura bagātinātājs Eikonol, kas satur polinepiesātinātās taukskābes... Alfa-liposkābes preparāti ir nozīmīgi cukura diabēta gadījumā, jo tiem ir sarežģīts efekts - anti-sklerozes līdzeklis, antioksidants un regulē cukura līmeni asinīs. Ieteicams arī Okyuwait-Reti-Nat forte, kas satur zivju eļļu, E vitamīnu.
  • Ar cukura diabētu palielinās asinsvadu trauslums, un bieža acs dibena komplikācija ir asiņošanas parādīšanās. Ilgstoši lietojot Doxium (kalcija dobesilātu) 4-8 mēnešus, asinsizplūdumi izzūd, un jauni neparādās..

Visiem pacientiem, neatkarīgi no diabēta kompensācijas pakāpes, ieteicams šādus ārstēšanas kursus veikt divas reizes gadā..

Tīklenes asinsvadu hipertensīvās angiopātijas ārstēšana pamatojas uz hipertensijas ārstēšanu. Tiek izmantotas dažādas narkotiku grupas, kuras var ieteikt kardiologs. Ir svarīgi kontrolēt lipīdu līmeni asinīs. No statīnu grupas zālēm Rosuvastatīns ir kontrindicēts smagu nieru darbības traucējumu gadījumā, un ar mērenu nieru funkcijas pasliktināšanos Rosuvastatin Deva nedrīkst pārsniegt 40 mg. Atorvastatīnam nav šādu ierobežojumu, tādēļ tā lietošana pacientiem ar nieru patoloģiju ir droša. Tas ir īpaši svarīgi pacientiem ar cukura diabētu, kuriem pamata slimības dēļ bieži ir nieru bojājumi..

Reimatisko tīklenes bojājumu gadījumā uzmanība tiek pievērsta pamatslimības ārstēšanai. Ar izteiktām izmaiņām dibenā papildus reimatologa noteiktajai ārstēšanai tiek veikts glikokortikoīdu para- vai retrobulbaru injekciju kurss. Eksudātu rezorbcijai un asinsizplūdumiem tiek nozīmēta audu terapija (alvejas ekstrakts, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, stiklveida ķermenis), Lidase vai Chimotrypsin injekcijas, lidāzes elektroforēze.

Traumatiska angiopātija attīstās pēc smagiem vispārējiem ievainojumiem, ko papildina šoks: saspiešana, reprodukcija, ekstremitāšu un galvaskausa pamatnes lūzumi, smadzeņu traumas. Savlaicīga šoka ārstēšana un ārstēšana samazina smagu angiopātiju risku.

Vēl viens traumatiskas angiopātijas mehānisms ir saistīts ar krūšu, kakla un galvas audu saspiešanu, ko papildina intrakraniāla spiediena palielināšanās un tīklenes asinsvadu tonusa nopietnas izmaiņas. Ārstēšana tiek veikta, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un uzlabotu asinsriti smadzeņu un tīklenes traukos.

Tīklenes angiopātijas veidi un simptomi

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Sākotnējā tīklenes angiopātija ir slimības pirmais posms. Daudzos gadījumos angiopātija šajā laika periodā notiek bez pacientam pamanāmiem simptomiem. Bet drīz, līdz ar slimības progresēšanu, parādās sava veida "mušas", tumši plankumi acu priekšā, gaismas mirgošana un tā tālāk. Bet redzes asums joprojām ir normāls, un, pārbaudot dibenu, izmaiņas acu audos vēl nav pamanāmas.

Mēs varam teikt, ka slimības pirmajā stadijā visus procesus var mainīt, tas ir, lai acu trauki atjaunotos. Šajā gadījumā acu audu struktūrā nebūs traucējumu, un redzes asums paliks normāls, tāds pats kā pirms slimības.

Šajā nolūkā ir laikus jāsāk ārstēt gan pašas asinsvadu problēmas, gan pamata slimība, kas izraisīja šo nopietno komplikāciju. Tikai šajā gadījumā procesa sākumposmā ir iespējams apturēt negatīvo izmaiņu progresēšanu acīs..

Viss iepriekš minētais attiecas uz hipertensijas izraisītas slimības gadījumiem. Ar diabētisko angiopātiju, ko provocē cukura diabēts, pat sākotnējā stadijā asinsvadu iznīcināšanas procesi acīs kļūst neatgriezeniski.

Tīklenes angiopātija ir trīs pakāpes.

Tīklenes angiopātija abās acīs

Tā kā angiopātija ir citu ķermeņa sistēmisku slimību sekas un ietekmē asinsvadus visā cilvēka ķermenī, to gandrīz vienmēr novēro abās cilvēka acīs.

Tīklenes angiopātija abās acīs ir asinsvadu struktūras un darbības pārkāpums, kas atkarībā no pašas slimības pakāpes rada dažādas acu un redzes problēmas. Iespējama progresējoša tuvredzība vai aklums, kā arī glaukoma un acu katarakta.

Slimības cēloņi un simptomi, kuros slimību var diagnosticēt, ir aprakstīti iepriekšējās sadaļās. Arī asinsvadu problēmu gadījumā abās acīs ir raksturīgs sadalījums diabēta, hipertensīvā, traumatiskā, hipotoniskā un juvenilā formā, kas notiek arī vienas acs tīklenes asinsvadu slimību gadījumā. Tajā pašā laikā šīs problēmas ārstēšana ir saistīta arī, pirmkārt, ar cilvēka vispārējā stāvokļa uzlabošanu un atbrīvošanos no pamata slimības. Protams, svarīga ir arī simptomātiska vietēja ārstēšana, kas saglabās acu trauku stāvokli zināmā stabilitātē, novēršot neatgriezeniskas izmaiņas..

Tīklenes angiopātija 1 grāds

Hipertensijas gadījumā izšķir vairākus angiopātijas posmus, kurus izraisīja problēmas ar augstu asinsspiedienu. Šī klasifikācija radās acu asinsvadu bojājumu pakāpes dēļ, kas tiek novērotas ar šo komplikāciju. Ir trīs slimības stadijas - pirmā, otrā un trešā. Ir iespējams uzzināt, kādā stadijā slimība ir, tikai veicot pacienta dibena oftalmoloģisko izmeklēšanu.

Hipertensijas asinsvadu izmaiņu procesu raksturo dibena vēnu paplašināšanās, jo tās pārplūst ar asinīm. Vēnas sāk raustīties, un acs ābola virsma ir pārklāta ar nelieliem punktētiem asinsizplūdumiem. Laika gaitā asiņošana kļūst arvien biežāka, un tīklene sāk kļūt duļķaina..

Pirmajā angiopātijas pakāpē ir raksturīgas šādas izmaiņas acīs, kuras sauc par fizioloģiskām:

  • artērijas tīklenē sāk sašaurināties,
  • tīklenes vēnas sāk paplašināties,
  • trauku izmērs un platums kļūst nevienmērīgs,
  • ir palielināts asinsvadu līkumainība.

Tīklenes angiopātija 1 grāds ir slimības stadija, kurā procesi joprojām ir atgriezeniski. Ja tiek novērsts pašas komplikācijas cēlonis - hipertensija, tad acu trauki pamazām normalizējas, un slimība atkāpjas..

Mērena tīklenes angiopātija

Mērena tīklenes angiopātija ir slimības otrā pakāpe, kas notiek pēc pirmā posma.

Ar otrās pakāpes tīklenes angiopātiju ir raksturīgas organiskas izmaiņas acīs:

  • kuģi sāk arvien vairāk atšķirties pēc platuma un lieluma,
  • asinsvadu līkumainība arī turpina pieaugt,
  • pēc krāsas un uzbūves trauki sāk atgādināt vieglu vara stiepli, jo gar kuģiem izvietotās centrālās gaismas joslas ir tik sašaurinātas,
  • ar gaismas sloksnes sašaurināšanās turpmāku progresēšanu trauki atgādina sava veida sudraba stiepli,
  • tīklenes traukos parādās tromboze,
  • parādās asinsizplūdumi,
  • ko raksturo mikroaneirismu un jaunizveidotu trauku rašanās, kas atrodas redzes nerva galvas zonā,
  • pārbaudāmais dibens ir bāls, dažos gadījumos tiek novērots pat tā vaskains tonis,
  • iespējama redzes lauka maiņa,
  • dažos gadījumos ir gaismas jutīguma pārkāpumi,
  • neskaidra redze,
  • redzes asums sāk zaudēt, parādās tuvredzība.

Pirmie divi jau tika apspriesti iepriekšējās sadaļās. Tagad pieskaramies trešajai un smagākajai slimības stadijai..

3 grādu tīklenes angiopātija

Noteiktā slimības pakāpē tiek novēroti šādi simptomi un izpausmes:

  • asinsizplūdumu parādīšanās tīklenē,
  • tīklenes tūskas rašanās,
  • perēkļu ar baltu krāsu parādīšanās tīklenē,
  • izplūduma parādīšanās, kas nosaka redzes nerva robežas,
  • redzes nerva tūskas parādīšanās,
  • smaga redzes asuma pasliktināšanās,
  • akluma rašanās, tas ir, pilnīgs redzes zudums.

Hipertensīva tīklenes angiopātija

Hipertensija ir stāvoklis, kam raksturīga periodiska vai pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās. Viens no galvenajiem slimības cēloņiem ir mazu asinsvadu un kapilāru sašaurināšanās visā asinsvadu sistēmā, kas noved pie asinsrites obstrukcijas. Un tāpēc asinis sāk spiest uz trauku sienām, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, jo sirds pieliek vairāk pūļu, lai asinis virzītos gar asinsvadu gultni..

Hipertensija cilvēka ķermenī izraisa dažādas komplikācijas, piemēram, sirds slimības, smadzeņu slimības, nieru slimības utt. Nav izņēmums un acu asinsvadu slimības, proti, tīklene, no kurām viena ir angiopija.

Ar šo slimību vēnas sāk zaroties un paplašināties, parādās biežas punktētas asiņošanas, kas vērstas uz acs ābolu. Vienā vai abās acīs var būt arī acs ābolu mākoņi.

Ja jūs rīkojaties, lai ārstētu pamatproblēmu un sasniegtu labus rezultātus un stabilu stāvokli, hipertensīvā tīklenes angiopātija izzudīs pati. Ja slimība tiek sākta, tas var izraisīt nopietnus redzes traucējumus un citas acu problēmas..

Hipertensīva tīklenes angiopātija

Šāda veida slimību raksturo redzes asuma pasliktināšanās, ko izsaka neskaidra redze ar vienu vai abām acīm. Var attīstīties arī tuvredzība, kas progresē līdz ar pacienta stāvokļa pasliktināšanos ar hipertensiju.

Hipertensīva tīklenes angiopātija rodas kā cilvēka hipertensijas komplikācija. Ar šo slimību spiediens uz asinsvadu sienām palielinās tik daudz, ka tas izraisa problēmas dažādos cilvēka ķermeņa orgānos..

Acis, kurām sāk darboties grūtības, nav izņēmums. It īpaši tas attiecas uz tīkleni, kuras traukos un audos sāk notikt deģeneratīvas izmaiņas..

Hipotoniska tīklenes angiopātija

Hipotensija, tas ir, spēcīgs asinsspiediena pazemināšanās, tiek novērota slimībā, ko sauc par arteriālu hipertensiju. Šajā gadījumā spiediens samazinās tik daudz, ka šis process kļūst taustāms personai un noved pie labklājības pasliktināšanās.

Ir divi arteriālās hipertensijas veidi - akūta un hroniska. Akūtā stāvoklī var novērot sabrukuma izpausmes, kurās asinsvadu tonuss strauji pazeminās. Var rasties šoks, kam raksturīga paralītiska vazodilatācija. Visus šos procesus pavada smadzeņu skābekļa padeves samazināšanās, kas samazina cilvēka vitāli svarīgo orgānu darbības kvalitāti. Dažos gadījumos rodas hipoksija, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Un šajā gadījumā noteicošais faktors ir nevis spiediena rādītāji traukos, bet gan tā samazināšanās ātrums.

Hipotoniska tīklenes angiopātija ir arteriālās hipertensijas sekas un izpaužas tīklenes asinsvadu tonusa samazināšanās. Tā rezultātā trauki sāk pārplūst ar asinīm, kas samazina tā plūsmas ātrumu. Nākotnē asins sastrēgums asinsvados sāk veidoties asins stagnācijas dēļ. Šo procesu raksturo pulsācijas sajūta, kas tiek novērota acu traukos.

Hipotoniska tīklenes angiopātija

Parasti šāda veida komplikācijas pazūd, pareizi ārstējot pamata slimību. Uzlabojas visa ķermeņa asinsvadu tonuss, kas ietekmē arī acu trauku stāvokli. Asinis sāk kustēties ātrāk, pārstāj veidoties asins recekļi, kas ietekmē asins piegādes uzlabošanos tīklenē, acs ābolā utt..

Hipotonisko tīklenes angiopātiju izraisa galvenā cilvēka slimība - hipotensija. Tajā pašā laikā samazinās visa ķermeņa trauku tonis, un jo īpaši arī acis. Tāpēc asinis sāk stagnēt traukos, kas noved pie trombu parādīšanās šajos traukos. Kapilāru un vēnu trauku tromboze izraisa dažādas asiņošanas tīklenē un acs ābolā. Kas noved pie redzes traucējumiem, kā arī citām acu problēmām.

Jaukta tīklenes angiopātija

Ar šāda veida slimību acu traukos sāk parādīties patoloģiskas izmaiņas, kuras izraisa autonomās nervu sistēmas darbības traucējumu regulēšana..

Jaukta tīklenes angiopātija ir acu slimība, ko izraisa vispārēja rakstura sistēmiskas slimības, kas ietekmē visa ķermeņa traukus. Šajā gadījumā vispirms tiek ietekmēti kapilāri un citi trauki, kas atrodas dibenā.

Šāda veida asinsvadu disfunkcija var izraisīt ļoti nopietnas sekas cilvēka redzei, piemēram, tās pasliktināšanās, kā arī redzes zudums..

Šī komplikācijas forma rodas visās pacientu vecuma kategorijās, jo sistēmiskas slimības ir raksturīgas jebkuram vecumam. Bet pieauga angiopātijas biežums personām, kuras ir sasniegušas trīsdesmit gadu vecumu..

Parasti tīklenes trauku stāvoklis sāk normalizēties pamata slimības ārstēšanas laikā. Tas attiecas ne tikai uz asinsvadu sistēmu acīs, bet arī uz asinsriti visā ķermenī. Šajā gadījumā ārstēšana jāveic visaptveroši, ņemot vērā terapeitiskās un oftalmoloģiskās diagnozes..

Dystoniskā tīklenes angiopātija

Šāda veida komplikācijām raksturīgi nopietni redzes traucējumi, kas var izpausties tuvredzības aktīvā attīstībā. Dažos gadījumos ir pat pilnīgs redzes zudums. Acu trauku un neskaidras redzes problēmas parasti skar cilvēkus pēc trīsdesmit gadiem.

Dystoniskā tīklenes angiopātija ir citas patoloģijas komplikācija, kas rodas cilvēka ķermenī. Turklāt šī disfunkcija ietekmē visus asinsrites sistēmas traukus, savukārt acu trauki cieš ne mazāk un pat dažreiz pat vairāk.

Pacienta stāvokli raksturo tādi simptomi kā plīvura parādīšanās pirms acīm, sāpju vai diskomforta klātbūtne acīs, gaismas zibšņu parādīšanās acīs, redzes asuma pasliktināšanās, lokālu asiņošanu parādīšanās acs ābolā.

Novērojot šādus simptomus, personai obligāti jākonsultējas ar oftalmologu, lai noskaidrotu redzes problēmu cēloni, kā arī izvēlētos piemērotu terapijas kompleksu..

Diabētiskā tīklenes angiopātija

Cukura diabēts ir slimību grupa, ko izraisa traucējumi endokrīnā sistēmā. Tajā pašā laikā trūkst insulīna hormona, kam ir svarīga loma vielmaiņas procesu regulēšanā organismā, piemēram, glikozes metabolismā un tā tālāk. Bet ne tikai šīs slimības izraisītās disfunkcijas. Tiek traucēta ne tikai glikozes vielmaiņa, bet cieš visa veida vielmaiņas procesi - tauki, olbaltumvielas, ogļhidrāti, minerālvielas un ūdens-sāls.

Diabētiskā tīklenes angiopātija rodas kā cukura diabēta komplikācija. Asinsvadi tiek ietekmēti slimības neievērošanas un tās ietekmes uz visiem ķermeņa audiem dēļ. Cieš ne tikai mazie kapilāri, kas atrodas acīs, bet arī lielāki trauki visā cilvēka ķermenī. Tā rezultātā visi trauki ir sašaurināti, un asinis sāk plūst daudz lēnāk. Tā rezultātā trauki tiek aizsērēti, kā rezultātā rodas problēmas audos, kas tiem jāapgādā ar barības vielām un skābekli. Tas viss izraisa vielmaiņas traucējumus acīs, proti, tīklenē, kas ir visjutīgākā pret asinsvadu disfunkcijām. Šādā situācijā ir iespējami redzes traucējumi, tuvredzības izskats un pat aklums..

Fona tīklenes angiopātija

Cēloņi, kas izraisīja distrofiskas izmaiņas acu tīklenē, ir šādas problēmas: ķermeņa saindēšanās, arteriālās hipertensijas klātbūtne, autoimūna vaskulīta parādīšanās, ģenētiski noteiktas problēmas ar asinsvadu sieniņām, acu un kakla mugurkaula traumas, dažādas asins slimības, cukura diabēta klātbūtne, pastāvīgi darba apstākļi liels acu noslodze, augsts intrakraniālais spiediens.

Tīklenes fona angiopātija ieguva savu nosaukumu, pateicoties tam, ka tā notiek uz dažādu slimību parādīšanās fona. Šajā gadījumā asinsvadu sieniņās notiek izmaiņas, kas ietekmē to normālu darbību. Acīs ir asinsrites pārkāpums, kas kļūst par hronisku disfunkciju. Šādas izmaiņas traukos kļūst par pastāvīgu redzes traucējumu cēloņiem, kas daudzos gadījumos ir neatgriezeniski. Daži pacienti piedzīvo pilnīgu redzes zudumu.

Vēnu tīklenes angiopātija

Asinis sāk plūst lēnāk un dažreiz stagnē, kas noved pie asinsvadu aizsprostošanās, asins recekļu parādīšanās, kā arī asiņošanas parādīšanās acs ābolā. Arī vēnas sāk mainīt savu formu, paplašinot un pagriežot visā garumā. Vēlāk tīklenē sāk notikt izmaiņas audu struktūrā..

Vēnu tīklenes angiopātija ir ķermeņa sistēmisko slimību komplikācija, kas izpaužas kā venozās asinsrites pārkāpums.

Ar šādām acu vēnu problēmām pacientam var būt dažādi redzes traucējumi. Piemēram, ir acu apmākšanās, vāja vai pastāvīgi progresējoša tuvredzība. Lai novērstu acu vēnu problēmas, jātiek galā ar pamata slimības terapiju kombinācijā ar pašu asinsvadu traucējumu ārstēšanu..

Šāda veida angiopātijas simptomi tiek novēroti hipertensijas gadījumā, kas izraisīja līdzīgu komplikāciju acu traukos..

Traumatiska tīklenes angiopātija

Jebkuri ievainojumi, pat no pirmā acu uzmetiena, ir nelieli, var izraisīt nopietnas komplikācijas un veselības problēmas. Piemēram, mugurkaula kakla daļas ievainojumi, smadzeņu traumas, asa saspiešana krūtīs bieži noved pie komplikācijām acu orgānos..

Traumatisku tīklenes angiopātiju raksturo vazokonstrikcija acīs dzemdes kakla reģiona trauku saspiešanas dēļ. Arī traumu sekas ir intrakraniāla spiediena palielināšanās, kas var kļūt pastāvīga un ietekmēt tīklenes trauku tonusu. Pēc tam pacientam rodas redzes traucējumi, kas izpaužas kā viņa pastāvīgā un vienmērīgā pasliktināšanās, ko sauc par progresējošu tuvredzību..

Šīs komplikācijas rašanās mehānisms ir šāds: asa un pēkšņa ķermeņa trauku saspiešana noved pie arteriolu spazmas, kas izraisa acu tīklenes hipoksiju, kuras laikā izdalās transudāts. Kādu laiku pēc traumas tiek novērota organisko izmaiņu parādīšanās tīklenē, kas pavada biežas asiņošanas..

Ar šo slimību bojājumi ir bieži ne tikai tīklenē, bet arī atrofiskas izmaiņas redzes nervā.

Kontūzijas izraisa izmaiņas acīs, kuras sauc par Berlīnes tīklenes mākoņiem. Tajā pašā laikā parādās tūska, kas ietekmē tīklenes dziļos slāņus. Ir arī subhoroidālas asiņošanas pazīmes, kurās izdalās transudāts.

Apkopojot, mēs varam teikt, ka traumatiskajā angiopātijas formā rodas tīklenes satricinājums. To izraisīja redzes nerva bojājumi, proti, tā plānā etmoidālā plāksne. Plāksnes bojājumi rodas tāpēc, ka asi sitieni provocē tās kustību atpakaļ, kas izraisa asiņošanu tīklenē un tūskas parādīšanos redzes nerva galā..

Kā ārstēt tīklenes angiopātiju

Gadās, ka dažiem no mums nācās saskarties ar tīklenes angiopātijas diagnozi. Ko tas nozīmē, cik nopietns ir šis pārkāpums un vai ir iespējams izārstēt šo kaiti? Jebkurā gadījumā nav nepieciešams paniku, labāk ir izpētīt pēc iespējas vairāk informācijas par šo jautājumu un pašiem noteikt rīcības programmu.

Tīklenes angiopātija - kas tas ir?

Termins "angiopātija" sastāv no diviem vārdiem: "angio" - trauks un "pacietība" - slimība. Ar angiopātiju kāda iemesla dēļ tiek traucēta normāla tās trauku darbība. Šajā gadījumā tīklene nesaņem pietiekami daudz asiņu, jo ir traucēta dibena trauku darbība.

Angiopātija nav neatkarīga diagnoze, bet citu patoloģiju sekas.

Ar tīklenes angiopātiju mainās acs ābola aizmugurējās sienas artēriju un vēnu asins piegāde, kas noved pie progresējošiem redzes traucējumiem..

Cēloņi

Jebkura angiopātija parādās jebkura ilgstoša ķermeņa darbības traucējuma rezultātā. Visbiežāk šī patoloģija tiek novērota pacientiem, kuru veselība ir traucēta:

  • spiediena traucējumi (arteriāla hipertensija, distonija vai hipotensija);
  • paaugstināts dažādas izcelsmes intrakraniālais spiediens (iedzimta patoloģija, vecumā, slimību dēļ);
  • sistēmisks vaskulīts;
  • nepilngadīgo angiopātija (Ealesa slimība);
  • cukura diabēts;
  • asinsvadu ateroskleroze;
  • arterīts (biežāk galvas zonā);
  • glaukoma;
  • traumas (biežāk galva, kakls, seja);
  • perinatālā patoloģija (jaundzimušo trauma vai anomālijas);
  • infekciozi smadzeņu bojājumi (ieskaitot iedzimtus);
  • vispārēja intoksikācija (ārēju vai iekšēju iemeslu dēļ);
  • tromboze;
  • nopietni nervu satricinājumi;
  • darbs bīstamās nozarēs;
  • radiācijas traumas;
  • smēķēšana;
  • augsta skolioze;
  • vecāki par 70 gadiem.

Parasti pacientam tiek diagnosticēta norāde uz angiopātijas veidu. Kaites veids norāda uz slimību, kas izraisīja šīs acu patoloģijas parādīšanos.

Pastāv šāda veida tīklenes angiopātija:

  • traumatisks;
  • cukura diabēts;
  • hipertensīvs;
  • hipotoniski;
  • jauneklīgs.

Slimības izpausmes

Galvenā tīklenes angiopātijas bīstamība ir tās asimptomātiskā gaita..

Bieži vien tīklenes angiopātija tiek nejauši atklāta, pārbaudot acu dibenu pie oftalmologa. Kad angiopātijas simptomi jau ir skaidri redzami, tad šī slimības stadija jau prasa ilgu un dārgu ārstēšanu..

Kādā gadījumā ir ārkārtīgi nepieciešams apmeklēt ārstu??

Tas jādara nekavējoties, ja persona pēkšņi sāk pamanīt izmaiņas sevī formā:

  • Strauja redzes samazināšanās. Šajā gadījumā pacientam ir tālu esošu priekšmetu "aizmiglojums", vai arī viņš nevar izlasīt mazo druku.
  • Bieža acu apsārtums ar plīsušu asinsvadu svītrām.
  • "Mušu" vai plīvuru parādīšanās acu priekšā.
  • Redzes lauka un perifērās redzes sašaurināšanās. Šajā gadījumā pacients var slikti redzēt, kas notiek ar viņa pusi: braucoša automašīna, tuvojoša persona utt..
  • Acīs pulsējošas sajūtas.
  • Biežas acu sāpes ar minimālu piepūli (darbs ar datoru, īss lasījums vai rokdarbi).

Pirmie angiopātijas simptomi tiek reti ņemti vērā, tāpēc slimība attīstās tālāk.

Visbiežākie šīs slimības simptomi nobriedušajā stadijā ir:

  • redzes asuma un skaidrības samazināšanās;
  • krāsu jutības pasliktināšanās vai zudums;
  • redzes lauka sašaurināšanās vai tā apmākšanās;
  • acu priekšā parādās zibens, punkti vai baltas līnijas.

Sistēmisku slimību gadījumā tīklenes angiopātija ir ķermeņa asinsvadu vispārējās trausluma sekas. Šajā gadījumā pacientam var būt neliela asiņošana vai asiņošana (āda, deguns, asiņu svītras izkārnījumos utt.)

Angiopātijas pakāpe hipertensijas gadījumā

Hipertensijas gadījumā angiopātija ir saistīta ar asinsrites pārplūdi. Atkarībā no simptomu smaguma pacientiem ar hipertensiju var būt dažāda smaguma pakāpe: 1, 2 vai 3 grādi. Ar hipertensiju dibena trauki paplašinās un izliekas, un acu vēnās veidojas nelielas asiņošanas. Pēc tam tīklene kļūst duļķaina, un asinsizplūdumi kļūst par pastāvīgu hipertensijas pacientu pavadoni.

1. pakāpe

Šis ir posms, kad sāpīgais process joprojām ir atgriezenisks. Ja jūs vienlaikus sākat nopietni cīnīties ar pamata slimību, tad izmaiņas acīs var novērst.

Tīklenes angiopātijas sākotnējā stadijā raksturo šāda veida oftalmoloģiski traucējumi:

  • paplašinātas vēnas;
  • artēriju sašaurināšanās;
  • asinsvadu virpuļainības palielināšanās;
  • neatbilstība starp kuģu platumu un to garumu.

2. pakāpe (mērena)

Šis posms notiek, ja slimības sākumā nebija savlaicīgas ārstēšanas. Šajā posmā asinsvados jau notiek organiskas izmaiņas.

Otro posmu raksturo izpausmes:

  • asinsvadu izmēru un to bruņurupuču neatbilstību pastiprināšanās;
  • vazokonstrikcija ar traucētu asinsriti caur tām;
  • trombozes un asinsvadu asiņošanas parādības;
  • mikroaneirismu un izaugumu parādīšanās redzes nerva reģionā;
  • redzes lauka sašaurināšanās un tās miglošanās;
  • redzes asuma samazināšanās un tuvredzība.

3. pakāpe

Šajā pakāpē organiskie asinsvadu bojājumi ir maksimāli izteikti, un redzes traucējumi var sasniegt pilnīgu aklumu..

3. stadijas angiopātiju raksturo simptomi:

  • tīklenes un redzes nerva tūska:
  • asiņošana tīklenē;
  • baltas krāsas perēkļi:
  • smagi redzes asuma pasliktināšanās un neskaidra redze (līdz zaudējumam).

Kaites veidi

Pēc speciālista apmeklējuma tiek noteikta ne tikai diagnoze, bet arī angiopātijas veids. Starp šīs kaites veidiem ir šāda veida angiopātijas:

  • hipertensīvs;
  • hipotoniski;
  • jaukts;
  • distonisks;
  • cukura diabēts;
  • fons;
  • vēnu;
  • traumatisks.

Apsveriet katra šāda veida angiopātijas iezīmes.

Hipertensijas tips

Tas notiek ar ilgstošu hipertensiju, un to izraisa asinsvadi, kas pārpildīti ar asinīm. Tas noved pie deģeneratīvām izmaiņām tīklenes asinsvadu saišķī. Tajā pašā laikā redzes asums bieži samazinās, un rodas izplūduma sajūta. Stāvoklis var pasliktināties, ja hipertensija turpina progresēt.

Pēc hipotoniskā veida

Tas notiek asinsvadu tonusa samazināšanās un asins stagnācijas dēļ traukos. Šī stagnācija izraisa kapilāru trombozi. Šajā gadījumā acs ābolā un tīklenē parādās asiņošana. Vīzija ar šīm izmaiņām tiek nopietni ietekmēta.

Jaukts tips

Izraisa autonomās nervu sistēmas asinsvadu regulācijas traucējumi. Šādas patoloģijas priekšā ir jebkādas sistēmiskas kaites, kas ietekmē ķermeņa asinsvadu tīklu. Un acu dienas kapilāri vispirms cieš.

Kaut arī sistēmiskas slimības var rasties jebkurā vecumā, jauktā forma biežāk sastopama pacientiem pēc 30 gadu vecuma. Šādas patoloģijas var izraisīt nopietnu redzes pasliktināšanos vai zaudēšanu. Asinsvadu traucējumu galvenās izpausmes ir "mirgošana", plīvuri vai sāpes acīs, asiņošana tīklenē.

Jauktas angiopātijas ārstēšana ir cieši saistīta ar asinsrites izveidošanos visā ķermenī. Visaptveroša pamata slimības ārstēšana var uzlabot acu stāvokli.

Cukura diabēts

Tas notiek diabēta slimniekiem. Insulīna trūkums diabēta gadījumā izraisa glikozes vielmaiņas traucējumus. Tomēr slimība ar to nebeidzas: ja insulīna hormons ir nepietiekams, organismā tiek traucēti visi vielmaiņas procesi (ogļhidrāti, olbaltumvielas, tauki, minerāli)..

Diabēta gadījumā asinsvadi visā ķermenī ir sašaurināti un ietekmēti, sākot ar kapilāriem un beidzot ar lieliem galvenajiem traukiem. Šajā gadījumā asinis plūst lēnāk, un trauki ir aizsērējuši. Asinsrites trūkums rada problēmas audos, liedzot viņiem normālu uzturu. Tajā pašā laikā acis ir vienas no pirmajām, kuras ietekmē, kas izpaužas kā liela tuvredzība vai pat aklums..

Fona angiopātija

Parādās uz citu slimību fona. Ar šāda veida angiopātiju tīklenē attīstās distrofijas procesi. Šāda veida patoloģijas ir vairāku slimību vai apstākļu sekas: asinsvadu kaites, asins slimības, autoimūns vaskulīts, kakla vai galvas traumatiski bojājumi, intoksikācija, cukura diabēts, hipertensija, augsts intrakraniālais spiediens, darbs ar pastāvīgu acu sasprindzinājumu..

Ar fona angiopātiju asinsvadu sieniņu izmaiņas izjauc to darbību. Pastāvīga acu disfunkcija noved pie neatgriezeniskiem redzes traucējumiem līdz pat redzes zudumam.

Vēnu

Tas rodas kā patoloģiju komplikācija, kas saistīta ar traucētu asins plūsmu. Šajā gadījumā asinis plūst lēnāk un veido stagnāciju, kas noved pie trombu veidošanās vai asinsizplūdumiem acs ābolā. Tad vēnas kļūst līkumainas un visā paplašinās. Bieži vien šāds pārkāpums notiek pacientiem ar hipertensiju ar pieredzi..

Venozā angiopātija var izraisīt vairākus traucējumus, piemēram, neskaidru redzi vai progresējošu tuvredzību. Stāvokļa uzlabošanās ar šo kaiti ir cieši saistīta ar pamata slimības terapiju..

Traumatisks

Gadās, ka nenozīmīgākie ievainojumi ir saistīti ar strauju redzes pasliktināšanos vai kritumu. Bieži vien to izraisa kakla, smadzeņu, krūškurvja saspiešana. Piemēram, pēc kontūzijas tūska, kas izraisa tīklenes necaurredzamību.

Traumatiskas angiopātijas gadījumā mugurkaula kakla daļas trauki tiek saspiesti, savukārt acu trauki ir sašaurināti. Tā rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens, kas šāda veida angiopātijā var būt stabili augsts. No tā cieš tīklenes asinsvadu tonuss, ko izsaka pastāvīgi pastiprinoši redzes traucējumi, kas izpaužas, palielinoties tuvredzībai.

Traumatiskas angiopātijas komplikāciju mehānisms ir saistīts ar faktu, ka pēkšņa asinsvadu saspiešana traumas laikā spazmē acu traukus, kas ar tīklenes izdalīšanos no tā izraisa tīklenes hipoksiju. Pēc tam trauma noved pie organiskām izmaiņām tīklenē un asinsizplūdumiem tajā. Ar šo kaiti tiek ietekmēts arī redzes nervs, kas izraisa smagus redzes traucējumus vai redzes zudumu..

Jaundzimušajiem

Tas ir īpašs angiopātijas veids, ko bieži uzskata par normālu variantu. Bieži vien šāda diagnoze tiek noteikta bērna piedzimšanas brīdī. Bet dažreiz zīdaiņu angiopātija var būt priekšvēstnesis iedzimtām neiroloģiskām problēmām..

Bieži zīdaiņu angiopātija rodas pēc galvas traumām grūtas dzemdības dēļ. Tajā pašā laikā ir pamanāms acu apsārtums un asinsvadu tīkla izskats. Šie simptomi parasti ātri izzūd..

Tomēr jebkurā gadījumā nepieciešama konsultācija ar neirologu par jaundzimušo angiopātiju.

Zīdaiņu tīklene ļoti ātri reaģē uz dažādām slodzēm (emocionālām, fiziskām), ķermeņa stāvokļa izmaiņām. Tajā pašā laikā speciālistiem vajadzētu satraukties par jebkādu vēnu sastrēgumu vai vazokonstrikcijas parādībām bērnu acīs..

Bieži vien tīklenes angiopātija runā par kādu pastāvošu mazuļa patoloģiju. Tās identificēšana un pareiza ārstēšana noved pie patoloģisko izmaiņu samazināšanās acu traukos.

Provocējoši faktori

Papildus cēloņiem, kas izraisa angiopātiju, ir zināms par faktoriem, kas provocē un pasliktina slimības gaitu. Faktori bieži var kalpot kā tādi "satricinājumi":

  • smēķēšana;
  • vecums;
  • hroniska intoksikācija (ieskaitot alkoholisko);
  • hematoloģiskas slimības ar tendenci uz asins recekļu veidošanos;
  • slimības ar smagiem neirovaskulārās regulācijas traucējumiem (osteohondrozes, paaugstināta galvaskausa spiediena, galvas traumu dēļ);
  • artēriju anatomiskās īpatnības.

Kāpēc tīklenes angiopātija ir bīstama?

Angiopātiju organismā sauc arī par “laika bumbu”. Asinsvadu funkcijas traucējumi var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas tīklenē. Papildus redzes traucējumiem vai tuvredzībai patoloģiskais process var pilnībā zaudēt..

Ja jūs neuztverat tīklenes angiopātiju nopietni, tas laika gaitā var izraisīt nopietnus traucējumus:

  • progresējoša redzes pasliktināšanās;
  • asinsizplūdumi stiklveida ķermenī un tīklenē vai to deģenerācija;
  • redzes lauka sašaurināšanās;
  • tuvredzības progresēšana;
  • redzes nerva atrofija;
  • glaukoma;
  • katarakta;
  • tīklenes atslāņošanās;
  • pilnīgs aklums.

Turklāt angiopātiju nevar izraisīt. Laicīga šīs kaites ārstēšana var būt neefektīva. Ir svarīgi noķert kaites funkcionālo traucējumu fāzē, līdz tīklenē notiek neatgriezeniskas organiskas izmaiņas.

Angiopātijas terapijas principi

Angiopātijas ārstēšana dažādām šīs slimības formām var atšķirties. Galvenais princips jebkura veida angiopātijas ārstēšanā ir noskaidrot slimības cēloni un ārstēt primāro diagnozi.

Tas ir, hipertensijas gadījumā ir nepieciešams cieši tikt galā ar tā efektīvu ārstēšanu, izvēloties zāles un pastāvīgi mērot spiedienu. Un ar cukura diabētu ir svarīgi regulāri lietot antihipoglikēmiskos līdzekļus un izmērīt glikozes līmeni asinīs..

Papildus vispārējai terapijai, progresējot angiopātijai, obligāti tiek izvēlētas visefektīvākās tīklenes atjaunošanas metodes. Terapijā visbiežāk tiek izmantotas šādas zāļu metodes:

  1. Disaggreganti - zāles mikrocirkulācijas un audu uztura uzlabošanai, asinsvadu sienas stiprināšanai (Actovegin, Pentoxifylline, Trental, Solcoseryl, Vazonit utt.)
  2. Zāles asinsvadu sienu caurlaidības samazināšanai (Ginkgo biloba, Ksanthiol nicotinate).
  3. Audu metabolisma aktivatori (kokarboksilāze, ATP).
  4. Vitamīnu terapija (antocianīna forte, luteīna komplekss, neirorubīns, B, C, E un A vitamīni, nikotīnskābe), lai uzturētu labu mikrocirkulāciju acu traukos.
  5. Zāles asins recekļu veidošanās iespējamības samazināšanai (Magnikor, Aspirin cardio, Trombonet, Dipyridamole uc)
  6. Vietējā terapija (pilienu pilināšana ar kortikosteroīdiem, Taufon, Emxi-optic, Emoxipin, Aisotin).
  7. Kontrole pār holesterīnu un tā pazemināšana (Pravastatīns, Atorvastatīns utt.)
  8. Diēta, kas ierobežo augstas kaloritātes pārtikas produktus, sāli, garšvielas un alkoholu, lai palēninātu tīklenes pārveidošanos.

Papildus galvenajām metodēm angiopātijas ārstēšanā ir sevi pierādījušas šādas ārstēšanas metodes:

  • Īpaši fizioterapijas vingrinājumi asinsvadu un sirds darba uzlabošanai, vingrošana acīm, jogas asanas.
  • Fizioterapija (magnetoterapija, lāzera koagulācija, akupunktūra). Ierīce "Sidorenko's Glasses" ir labi parādījusi sevi šajā slimībā (tā apvieno fonoforēzes, krāsu terapijas, pneimomasāžas un infraskaņas iedarbību). Arī dažās privātās klīnikās tiek izmantota novatoriskā pulsoterapijas ierīce STIOTRON. Tiek uzskatīts, ka šī jaunā ierīce spēj atjaunot bojāto trauku atjaunošanos un novērst darbības traucējumus pašā acī..
  • Masāža SHVZ (kakla un apkakles zona), lai uzlabotu asinsriti un labāku asinsvadu aizplūšanu acīs.

Prognoze

Angiopātijas prognoze ir cieši atkarīga no pamata kaites pareizības un savlaicīguma. Bieži vien ar savlaicīgu diagnostiku un kompetentu ārstēšanu patoloģiskos procesus acu traukos var apturēt vai pēc iespējas vairāk atlikt komplikācijas.

Tomēr ar progresējošu stadiju (piemēram, nekoriģēts augsts cukura līmenis asinīs vai ļaundabīga kursa hipertensija) angiopātija var izraisīt daļēju vai pilnīgu redzes zudumu.

Dažos gadījumos ar smagu angiopātijas pakāpi tīklenes atslāņošanās risks ir augsts. Tajā pašā laikā tiek izmantota moderna šīs slimības ķirurģiskās ārstēšanas metode - lāzera koagulācijas metode.

Profilakse

Tīklenes angiopātija bieži rodas jau esošo veselības problēmu vietā. Tāpēc, lai saglabātu acu veselību, ir svarīgi rūpēties par savu ķermeni kopumā: savlaicīgi pievērsiet uzmanību satraucošiem "zvaniņiem" saistībā ar paaugstinātu asinsspiedienu, paaugstinātu cukura līmeni asinīs, progresējošu osteohondrozi, jebkādām galvas vai kakla traumām utt. Ir arī ārkārtīgi svarīgi nepārslogot acis ar ilgstošu lasīšanu, sēdēšanu pie datora vai televizora, rokdarbi. Papildus obligātajām pauzēm, lai labāk funkcionētu acu muskuļi, garīga darba cilvēkiem ieteicams 1-2 reizes dienā veikt īpašu vingrošanu acīm (pēc Ždanova, Norbekova u.c.)..

Zinot par tīklenes angiopātijas sākuma fāzu asimptomātiku, ir svarīgi katru gadu veikt oftalmologa profilaktisko pārbaudi. Bojāto acu trauku stāvoklis jau ir neatgriezenisks un var izraisīt aklumu. Tāpēc cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, un cilvēkiem ar jebkādām hroniskām slimībām, regulāri jāapmeklē acu ārsts. Pareizas ārstēšanas izvēle un dzīvesveida korekcija bieži palīdz atlikt slimības attīstību gadu desmitiem..

Nevar ignorēt tīklenes asinsvadu anomālijas. Ja rodas jebkādas acu problēmas, jums jākonsultējas ar speciālistu. Angiopātija jāārstē tikai kvalificētam ārstam, jo ​​dažādām acu patoloģijām ar pilnīgi atšķirīgām ārstēšanas metodēm var būt vienādi simptomi. Rūpējieties par savām acīm!

Sirds ritma traucējumi

Ehokardiogrāfijas standarti un rezultātu interpretācija