Tīklenes angiopātija - veidi, cēloņi, simptomi, diagnostikas un ārstēšanas metodes

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Ievads

Tīklenes angiopātija nav patstāvīga slimība, bet gan dažādu slimību simptoms, kas izraisījis acs asinsvadu darbības traucējumus un izmaiņas asinsvadu sienas struktūrā. Asinsvadu bojājumu izpausme ir to toņa maiņa, īslaicīgas atgriezeniskas spazmas.

Ilgu laiku pastāvošās angiopātijas noved pie neatgriezeniskām sekām: nekrotiskās izmaiņas tīklenes zonā, ko skartais trauks nodrošināja ar asinīm, tās retināšana, plīsums un atdalīšanās. Visas šīs sekas tiek apvienotas ar nosaukumu retinopātija..

Tīklenes stāvoklis ir ļoti atkarīgs no asins piegādes kvalitātes, un, kad parādās skartās vietas, redze ir traucēta, pēc tam neatgūstot. Ja tiek ietekmēta zona makulas reģionā, tiek traucēta centrālā redze. Pilnīgas tīklenes atslāņošanās gadījumā attīstās aklums.

Tīklenes angiopātijas cēloņi

Tīklenes angiopātija var būt jebkuras slimības simptoms, kas ietekmē asinsvadu veselību. Izmaiņas dibena traukos netieši raksturo visa organisma trauku bojājuma pakāpi. Tīklenes angiopātija var rasties jebkurā vecumā, taču tā joprojām attīstās biežāk cilvēkiem pēc 30 gadiem.

Visizplatītākie tīklenes angiopātijas cēloņi:

  • jebkuras izcelsmes hipertensija;
  • diabēts;
  • ateroskleroze;
  • nepilngadīgo angiopātija;
  • hipotoniska angiopātija (ar zemu asinsspiedienu);
  • skolioze;
  • traumatiska angiopātija.

Angiopātija var rasties arī ar mugurkaula kakla daļas osteohondrozi, ar sistēmisku autoimūnu vaskulītu (iekaisīgiem asinsvadu bojājumiem), asins slimībām.

Ir arī predisponējoši faktori, kas veicina tīklenes angiopātijas attīstību:

  • smēķēšana;
  • kaitīga ietekme uz ražošanu;
  • dažādas intoksikācijas;
  • iedzimtas anomālijas asinsvadu attīstībā;
  • vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Tīklenes angiopātijas veidi

Tīklenes angiopātijas simptomi

Diabētiskā angiopātija (retinopātija)

Hipertensīva angiopātija (retinopātija)

Paaugstināts asinsspiediens iedarbojas uz asinsvadu sieniņu, iznīcina tā iekšējo slāni (endotēliju), trauka siena kļūst blīvāka, fibrozēta. Tīklenes trauki, šķērsojot, izspiež vēnas, tiek traucēta asinsriti. Tiek radīti apstākļi asins recekļu un asiņošanas veidošanai: asinsspiediens ir augsts, daži trauki plīst, - angiopātija pārvēršas retinopātijā. Hipertensijas raksturīga pazīme ir vērpjoši dibena trauki.

Saskaņā ar statistiku, hipertensijas pirmajā stadijā normāls dibens tiek novērots 25-30% pacientu, otrajā - 3,5%, trešajā posmā izmaiņas fundūzē ir visiem pacientiem. Progresējošā stadijā acs ābolā bieži parādās asiņošana, tīklenes necaurredzamība, destruktīvas izmaiņas tīklenes audos.

Hipotoniska angiopātija

Traumatiska angiopātija

Nepilngadīgo angiopātija

Diagnostika

Tīklenes angiopātija tiek atklāta, pārbaudot dibena oftalmologu. Tīkleni pārbauda ar paplašinātu skolēnu mikroskopā. Šī pārbaude atklāj vazokonstrikciju vai dilatāciju, asinsizplūdumu klātbūtni, makulas stāvokli.

Papildu pārbaudes metodes, kuras var izmantot, lai diagnosticētu angiopātiju:

  • Asinsvadu ultraskaņa ar tīklenes trauku duplekso un doplera skenēšanu ļauj noteikt asins plūsmas ātrumu un asinsvadu sienas stāvokli;
  • Rentgena izmeklēšana ar kontrastvielas ievadīšanu traukos ļauj noteikt trauku caurlaidību un asins plūsmas ātrumu;
  • datoru diagnostika;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - ļauj novērtēt acs mīksto audu stāvokli (strukturālo un funkcionālo).

Tīklenes angiopātija bērniem

Ņemot vērā pamatslimību (angiopātijas cēloņus), izšķir diabētiskās, hipertensijas, hipotoniskās, traumatiskās angiopātijas.

Diabētiskā angiopātija bērniem attīstās vēlīnās diabēta attīstības stadijās un jo vēlāk, jo agrāk tiek uzsākta tās ārstēšana. Dibenā ir vērojama vēnu paplašināšanās un vērpšana, tīklenes tūska un nelielas asiņošanas. Ģimenēm, kurām ir risks saslimt ar diabētu, rūpīgi jāuzrauga bērna cukura līmenis asinīs.

Šādiem bērniem attīstās trauku agrīna ateroskleroze, par ko liecina artēriju mikroaneirismu parādīšanās (artērijas sienas izvirzīšana tās retināšanas dēļ). Bērniem redzes asums samazinās, perifēra redze ir traucēta.

Hipertensīvās angiopātijas gadījumā vispirms rodas artēriju sašaurināšanās un vēnu paplašināšanās (aizplūšanas traucējumu dēļ), vēlāk paplašinās arī artērijas. Hipotoniskas angiopātijas gadījumā gluži pretēji, artērijas vispirms izplešas, parādās un palielinās to sazarojums..

Traumatiska angiopātija ir diezgan izplatīta arī bērniem, jo ​​bērni bieži tiek ievainoti, ieskaitot acu sasitumus. Ar traumatisku angiopātiju bērns uztraucas par sāpēm acī, uz acs ābola un tīklenes parādās asinsizplūdumi, redzes asums samazinās.

Nepilngadīgo angiopātija ir aprakstīta iepriekš (skatīt sadaļu Angiopātiju veidi).

Ņemot vērā, ka angiopātija ir tikai citas slimības simptoms, pirms izlemt par ārstēšanu, ir nepieciešams noteikt un diagnosticēt šo pamatslimību. Pēc diagnozes precizēšanas tiek noteikta sarežģīta ārstēšana, uzsvaru liekot uz pamatslimības ārstēšanu. Tiešai angiopātijas ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju.

Tīklenes angiopātija jaundzimušajiem

Tīklenes izmaiņas var noteikt pat slimnīcā. Bet agrīnā pēcdzemdību periodā tā nav patoloģija. Izmaiņas tīklenē vēlāk, kad dibenu pārbauda, ​​kā noteicis neirologs, var būt patoloģiskas.

Patstāvīgi noteikt patoloģijas izpausmes nav viegli. Dažos gadījumos var parādīties viens simptoms - sarkans kapilāru tīkls vai mazi plankumi uz acs ābola. Šādi simptomi var parādīties ar traumatisku angiopātiju. Attiecībā uz citām slimībām ieteicams konsultēties ar bērnu ar oftalmologu.

Bērniem tīklenes izmaiņas var parādīties emocionāla un fiziska stresa dēļ, pat tik minimālas kā ķermeņa stāvokļa izmaiņas. Tāpēc ne visas izmaiņas jaundzimušā tīklenē norāda uz patoloģiju. Ja fundūzā tiek atklātas pilnasinīgas vēnas, ja nav vazokonstrikcijas un redzes nerva izmaiņas, bērnam jākonsultējas ar neirologu, un, visticamāk, šīs izmaiņas netiks atzītas par patoloģiskām.

Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, parādās redzes nerva tūska, tā disks kļūst nevienmērīgs, artērijas ir sašaurinātas, vēnas ir pilnasinīgas un savītas. Kad parādās šādas izmaiņas, bērniem nepieciešama steidzama hospitalizācija un rūpīga pārbaude..

Tīklenes angiopātija grūtniecības laikā

Bet angiopātija var attīstīties grūtniecei otrajā vai trešajā trimestrī ar novēlotu toksikozi un paaugstinātu asinsspiedienu. Ja sievietei pirms apaugļošanās bija hipotensijas fona angiopātija, tad grūtniecības laikā tā var progresēt un izraisīt visnopietnākās komplikācijas. Nepieciešama pastāvīga asinsspiediena kontrole, dibena kontrole un antihipertensīvu zāļu lietošana.

Angiopātijas progresēšanas gadījumā, kad rodas draudi sievietes dzīvībai, tiek izlemts jautājums par grūtniecības pārtraukšanu. Indikācijas grūtniecības pārtraukšanai ir tīklenes atslāņošanās, centrālo vēnu tromboze un progresējoša retinopātija. Operatīva piegāde tiek veikta saskaņā ar indikācijām.

Tīklenes angiopātijas ārstēšana

Angiopātiju ārstēšanā galvenais ir pamata slimības ārstēšana. Zāļu lietošana, kas normalizē asinsspiedienu, hipoglikēmiskos līdzekļus un diētas ievērošanu, palēnina vai pat aptur tīklenes asinsvadu izmaiņu attīstību. Tīklenes asinsvadu patoloģisko izmaiņu ātrums tieši atkarīgs no pamatslimības ārstēšanas efektivitātes.

Ārstēšana jāveic visaptveroši ne tikai oftalmologa, bet arī endokrinologa vai terapeita uzraudzībā. Papildus medikamentiem tiek izmantota fizioterapija, vietēja ārstēšana, diētas terapija.

Cukura diabēta gadījumā diēta ir tikpat svarīga kā zāles. No uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kas bagāti ar ogļhidrātiem. Dzīvnieku tauki jāaizstāj ar augu taukiem; uzturā noteikti iekļaujiet dārzeņus un augļus, piena produktus, zivis. Sistemātiski jākontrolē ķermeņa svars un cukura līmenis asinīs.

Narkotiku ārstēšana

  • Atklājot angiopātiju, pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo asinsriti: pentilīns, Vazonit, Trental, Arbiflex, ksantinola nikotināts, Actovegin, pentoksifilīns, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Šīs zāles ir kontrindicētas grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī bērnībā. Bet dažos gadījumos mazās devās tie joprojām tiek parakstīti šai pacientu kategorijai..
  • Izmanto arī zāles, kas samazina asinsvadu sienas caurlaidību: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.
  • Zāles, kas samazina trombocītu saķeri: tiklodipīns, acetilsalicilskābe, dipiridamols.
  • Vitamīnu terapija: B grupas vitamīni (B1, IN2, IN6, IN12, IN15), C, E, P.

Ārstēšanas kursi jāveic 2-3 nedēļu laikā 2 r. gadā. Visas zāles lieto tikai pēc ārsta norādījuma.

Cukura diabēta gadījumā stingri jāievēro endokrinologa noteiktā insulīna vai citu hipoglikemizējošo līdzekļu deva. Hipertensijas un aterosklerozes gadījumā papildus zālēm, kas pazemina asinsspiedienu, tiek izmantotas zāles, kas normalizē holesterīna līmeni. Stabils normāls asinsspiediena līmenis un kompensēts cukura diabēts ievērojami atlika izmaiņas tīklenes traukos, kas šajā patoloģijā ir neizbēgamas..

Acu pilieni

Fizioterapija

Tautas aizsardzības līdzekļi

Var un vajag lietot tradicionālās zāles, taču vispirms jākonsultējas ar ārstu un jāpārliecinās, ka nav individuālas neiecietības pret receptes sastāvdaļām..

Vairākas tradicionālās medicīnas receptes:

  • Vienādās daļās (katrā pa 100 g) ņem asinszāli, kumelītes, pelašķus, bērzu pumpurus, nemirstīgo. 1 ēd.k. savāc, ielej 0,5 litrus verdoša ūdens, atstāj uz 20 minūtēm, izkāš un uzpilda līdz 0,5 litru tilpumam; Izdzeriet 1 glāzi no rīta tukšā dūšā un 1 glāzi naktī (pēc infūzijas vakara lietošanas neko nedzeriet un neēdiet). Pirms visas kolekcijas izmantošanas patērē katru dienu.
  • Ņem 15 g baldriāna saknes un citrona balzama lapas, 50 g pelašķu zāles. 2 tējk kolekciju, ielej 250 ml ūdens, uzstāj 3 stundas vēsā vietā. Tad to 15 minūtes tur ūdens vannā, atdzesē, filtrē un tilpumu palielina līdz 250 ml. Infūziju dzer nelielās porcijās visu dienu. Ārstēšanas kurss ir 3 nedēļas.
  • Paņemiet 20 g lauka kosa, 30 g putnu mezglu, 50 g vilkābeles ziedu. 2 tējk sasmalcinātus garšaugus ielej ar 250 ml verdoša ūdens, uzstāja 30 minūtes. un aizņem 30 minūtes. pirms ēšanas, 1 ēd.k. 3 lpp. dienā, mēnesi.
  • Ņem 1 tējk. balto āmuļu (iepriekš sasmalcinātu līdz pulverim) ielej 250 ml verdoša ūdens termosā, uzstāj uz nakti un dzer 2 ēdamkarotes katra. 2 lpp. dienā, 3-4 mēnešus.

Ir arī lietderīgi ņemt diļļu sēklu infūziju, ķimenes sēklu un rudzupuķu garšaugu infūziju, tēju no melno pīlādžu augļiem un upeņu lapām.

Tīklenes angiopātija

Tīklenes angiopātiju nevar saukt par neatkarīgu diagnozi - drīzāk tas ir patoloģisks stāvoklis, simptoms. Tas rodas citu slimību rezultātā, kas vērstas uz tīklenes asinsvadiem. Un ne tikai viņa, bet arī viss organisms. Parasti tīklenes trauku angiopātija pieaugušajam tiek diagnosticēta pēc 30 gadiem. Tiklīdz tiek traucēta nervu regulēšana, trauki nekavējoties reaģē ar negatīvām izmaiņām. Šīs slimības ignorēšana bieži noved pie akluma..

Acs angiopātijas veidi

Angiopātijas veids parasti norāda uz slimību, kas to izraisīja. Tas varētu būt:

  • Traumatiska angiopātija, kas attīstās uz pastāvīgi paaugstināta intrakraniāla spiediena fona. To provocē kakla, smadzeņu traumas, krūškurvja saspiešana.
  • Hipertensīva tīklenes angiopātija.

Hipertensija bieži izraisa hipertensīvu tīklenes angiopātiju vienā vai abās acīs. Arteriālā hipertensija ietekmē mērķa orgānus, no kuriem viens ir acis. Uz tā fona strauji attīstās hipertensīva tīklenes angiopātija. Fundamentālie asinsvadi ir nevienmērīgi sašaurināti, izpaužas vēnu zarošana. Ar hipertensīvu tīklenes angiopātiju redzes asums ir ievērojami samazināts.

Diabētisko tīklenes angiopātiju provocē cukura diabēts un glikozes vielmaiņas traucējumi.

Tas var izpausties makroangiopātijas un mikroangiopātijas formā. Pirmajā gadījumā tiek ietekmēti lieli acu trauki, otrajā - kapilāru sienas kļūst plānākas, un acu audos sākas asiņošana..

Hipotonisku angiopātiju raksturo paplašinātas artērijas un vēnu pulsācija.

Samazināts asinsvadu tonuss atņem ķermenim normālu asinsriti. Asins recekļi veidojas kapilāros, izraisot asiņošanu acs ābolā un tīklenē.

Tīklenes fona angiopātiju raksturo tās membrānas distrofijas attīstība dažādu intoksikāciju, asinsvadu bojājumu un citu slimību fona apstākļos.

Asinsvadu sienas pārstāj normāli funkcionēt, un tas, diemžēl, vēlāk var izraisīt pilnīgu aklumu.

Venozā angiopātija rodas stagnācijas veidošanās dēļ asinīs.

Asins recekļi un asinsizplūdumi veidojas tieši acs ābolā. Neskaidra redze un progresējoša tuvredzība ir vēnu paplašināšanās sekas.

Nepilngadīgo angiopātija (Eales slimība) rodas pirms 30 gadu vecuma.

Slimība bieži ir saistīta ar tuberkulozi, toksoplazmozi un citām infekcijām. Dibenā iekaisīgas asinsvadu izmaiņas sākas ar traucētu tīklenes asins piegādi.

Momentuzņēmums, kas atklāj patoloģiju

Angiopātijas cēloņi

Ir milzīgs iemeslu saraksts, kas izraisa angiopātijas attīstību abās acīs. Šeit ir tikai daži no tiem:

  • diabēts;
  • smēķēšana;
  • asins slimības;
  • mugurkaula kakla daļas osteohondroze;
  • arteriāla vai intrakraniāla hipertensija;
  • nervu sistēmas slimības;
  • hipotensija vai hipertensija;
  • autoimūnas slimības;
  • trauma;
  • iedzimtība;
  • vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Visas izmaiņas pasliktina tīklenes uzturu, kā rezultātā tā zaudē skābekli.

Angiopātijas simptomi un diagnostika

Parasti angiopātija ir saistīta ar redzes kvalitāti. Tiklīdz pamanāt, ka jūsu smagums ir strauji samazinājies, acīs sāka parādīties "mušas" vai "dzirksteles", attēls šķiet miglains un duļķains - nekavējoties sazinieties ar oftalmologu. Tīklenes angiopātiju var pavadīt tādi nepatīkami simptomi kā:

  • tumšāka acīs;
  • deguna asiņošana;
  • redzes pasliktināšanās;
  • galvassāpes;
  • intermitējoša objektu aizmiglošana;
  • pulsācijas sajūta acīs pēc intensīva redzes darba.

Fundamentālā izmeklēšana tiek uzskatīta par vienu no visuzticamākajām metodēm angiopātijas diagnosticēšanai. Oftalmologs novēro izmaiņas asinsvadu lūmenā un to kursos. Sarežģītākās situācijās, kad tīklenē vai redzes nerva galā notiek nopietnas izmaiņas, ir nepieciešamas papildu diagnostikas metodes:

  • Acu skenēšana ar ultraskaņu;
  • redzes lauka robežu datorizēta izpēte;
  • staru diagnostiskā pārbaude.

Angiopātijas ārstēšana

Tīklenes angiopātijas ārstēšanā tiek izmantotas dažādas metodes. Tāpēc ir svarīgi saprast, kāda slimības forma ir radusies. Pēc galvenā cēloņa noteikšanas ārstēšana tiek nozīmēta, pirmkārt, tās korekcijai, un kā papildu ārstēšana tiek noteikta:

  • zāles, acu pilieni;
  • Zema kaloriju diēta ar vienkāršu ogļhidrātu un sāls ierobežošanu;
  • Fizioterapijas procedūras;
  • Kakla un apkakles zonas masāža.

Lai novērstu angiopātijas parādīšanos vai aizkavētu tās progresēšanu acu trauku bojājumu gadījumā, ieteicams savlaicīgi konsultēties ar speciālistu. Agrīna ārstēšanas sākšana garantē labvēlīgu prognozi. Ja Jums ir kādas hroniskas slimības vai redzes traucējumu simptomi, nekavējiet oftalmologa apmeklējumu. Pareiza ārstēšana un dzīvesveida uzlabošana ļauj uz ilgu laiku atlikt slimības attīstību.

Tīklenes angiopātija abās acīs

Gaismas jutīgā acs membrāna jeb tīklene ir galvenais elements, kas piedalās apkārtējās pasaules vizuālā attēla uztverē. Šī redzes orgāna daļa sastāv no gaismas jutīgām šūnām, kas uztver gaismas starus, pārvērš tos nervu impulsos un novirza uz redzes nervu. Tīklenes funkcionalitāte ir pilnībā atkarīga no asins piegādes, ko nodrošina miljoniem sīku kapilāru. Gadās, ka asinsvadi, kas baro tīkleni, ir šauri un dažreiz pilnībā aizsprostoti. Šajā gadījumā mēs runājam par tīklenes angiopātiju - nopietnu patoloģiju, kas, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, noved pie neatgriezeniskas redzes pasliktināšanās..

Saskaņā ar statistiku tīklenes angiopātija abās acīs tiek diagnosticēta galvenokārt gados vecākiem pacientiem ar sistēmiskām hroniskām slimībām. Oftalmologi nepiešķir šo parādību neatkarīgai patoloģijai, bet uzskata to par vienu no citu slimību klīniskajām izpausmēm. Tāpēc angiopātijas likvidēšana tiek veikta, uzsverot traucētu asinsvadu caurlaidības cēloņus..

Cēloņi

Galvenais acu mikrovaskulācijas divpusējo bojājumu faktors ir asinsvadu anomālija, kā arī plaša mēroga hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Starp jauniem pacientiem ar šo diagnozi dominē pacienti ar endokrīnām patoloģijām:

  • cukura diabēts;
  • virsnieru dziedzeru disfunkcijas;
  • pārmērīga vai nepietiekama hipofīzes aktivitāte.

Labi zināt! No šīm slimībām diabētiskā angiopātija tiek uzskatīta par visizplatītāko..

Gados vecākiem pacientiem slimības attīstība visbiežāk notiek uz sirds un asinsvadu patoloģiju fona:

  • hipertensija;
  • galvas trauku ateroskleroze;
  • asinsvadu caurlaidības pārkāpumi trombocitopēnijas, trombozes, trombembolijas dēļ;
  • autoimūns asinsvadu iekaisums;
  • hroniska sirds slimība, ieskaitot koronāro artēriju slimību un sirds mazspēju;
  • akūta sirds slimība, ieskaitot stenokardiju un miokarda infarktu.

Saskaņā ar oftalmologu novērojumiem, tīklenes angiopātiju var izraisīt muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, ko papildina kakla un mugurkaula augšdaļas nervu un asinsvadu saspiešana. Slikti ieradumi, darbs ar toksiskiem gaistošiem šķīdumiem un vides piesārņojums negatīvi ietekmē acu kapilāru stāvokli.

Simptomi

Strauja redzes pasliktināšanās nav raksturīga tādai slimībai kā tīklenes angiopātija. Patoloģijas progresēšana var ilgt vairākus gadus. Tomēr tas nenozīmē, ka agrīna diagnostika nav svarīga, jo distrofiskas izmaiņas ar ilgstošu asinsvadu anomāliju vienmēr ir neatgriezeniskas. Tāpēc ir jāpievērš uzmanība agrīnajiem slimības simptomiem, kas parādās ilgi pirms redzes asuma samazināšanās. Tie var atšķirties atkarībā no tīklenes asinsvadu nepietiekamības cēloņiem:

  • pret diabētisko asinsvadu patoloģiju un citu endokrīno slimību fona tiek novērota asarošana, dedzināšana acīs, punktveida asiņošana sklerā;
  • uz paaugstināta asinsspiediena fona ir jūtama pulsācija acīs, parādās galvassāpes un reibonis;
  • uz trombozes un asinsvadu iekaisuma fona pacienti uztraucas par pieaugošām galvassāpēm, kas lokalizētas orbītā vai aiz tās, bagātīgu asiņošanu acs ābolā vai dzeltenus plankumus uz sklēras, bieži ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās drudzis;
  • uz balsta un kustību aparāta slimību fona tīklenes angiopātiju abās acīs pavada pakāpeniska redzes lauka sašaurināšanās, miglaina plīvura parādīšanās acu priekšā..

Ar sirds slimību acs ābolos nav redzamu izmaiņu, taču, pārbaudot dibenu, ārsts var atklāt daudzas izmaiņas:

  • lielo tīklenes vēnu lūmena paplašināšanās;
  • palielināta acu artēriju sazarošana;
  • acs kapilāru lūmena sašaurināšanās;
  • lokalizēta vai plaši izplatīta tīklenes deģenerācija.

Papildu simptomi par labu dibena angiopātijas kardiovaskulārajai izcelsmei ir paaugstināts nogurums, elpas trūkums slodzes laikā, sāpes aiz krūšu kaula un ekstremitātēs, vispārējs asinsvadu trauslums.

Klasifikācija

Papildus vienpusējai un divpusējai patoloģijai ir trīs angiopātijas veidi, kas atšķiras pēc pacienta attīstības mehānisma, vecuma un fiziskā stāvokļa:

  1. Priekšlaicīgas tīklenes angiopātija ir rets un vienlaikus drošākais patoloģijas veids. Tas tiek diagnosticēts bērniem, kuri pirmajās dzīves nedēļās guvuši iedzimtus ievainojumus vai ilgstoši strādājuši. Izmaiņu būtība ir kapilāru sašaurināšanās dibenā. Laika gaitā mikrocirkulācija tiek atjaunota.
  2. Grūtnieču angiopātija ir stāvoklis, ko provocē hormonālā līmeņa izmaiņas un cirkulējošo asiņu kopējā tilpuma palielināšanās. Tas tiek diagnosticēts grūtniecības otrajā pusē, un to izsaka asinsvadu sieniņu pavājināšanās. Darba laikā var notikt tīklenes atslāņošanās vai plīsums.
  3. Nepilngadīgo angiopātija ir patoloģija, kas tiek diagnosticēta pacientiem jaunā vecumā. Izmaiņu būtība ir kapilāru iekaisums un to iznīcināšana. Šī slimības forma biežāk nekā citi beidzas ar bagātīgu asiņošanu zem tīklenes vai stiklveida ķermenī. Ja tas ir smags, tas var izraisīt tūlītēju redzes zudumu, kataraktu.
  4. Diabēta tipa angiopātija ir patoloģija vienlaikus ar progresējošu diabētu, ko izsaka asins plūsmas pavājināšanās kapilāros, tīklenes išēmijas attīstība un pakāpeniska tās deģenerācija.
  5. Hipertensīva angiopātija - stāvoklis, kad notiek pārmērīga dibena trauku paplašināšanās, kas izraisa punktveida asiņošanu, un pēc tam - stiklveida ķermeņa necaurredzamība.
  6. Traumatiskā patoloģijas forma tiek diagnosticēta pacientiem ar mugurkaula kakla daļas osteohondrozi. To papildina mikrocirkulācijas pavājināšanās, acu trauku tromboze.

Katrai patoloģijas formai tiek izmantota īpaša ārstēšana, tāpēc diagnozes noteikšanas procesā ārstam ir svarīgi noteikt slimības veidu.

Diagnostika

Praktiski nav iespējams noteikt angiopātiju, pamatojoties uz pacientu sūdzībām un anamnēzi. Vienīgais veids, kā noteikt dibena asinsvadu sistēmas defektus, ir tīklenes vizuāla pārbaude mikroskopā. Lai to izdarītu, oftalmologs pirms procedūras iepilina acī šķīdumu, kas paplašina skolēnu, un pēc tam pāriet uz pārbaudi. Tīklenes patoloģijas klātbūtnē ir redzami paplašināti asinsvadu vai išēmijas apgabali (nepietiekama asins piegāde), punktveida vai bagātīgi asiņojumi, makulas pārvietošanās.

Lai noskaidrotu diagnozi, identificētu blakus esošās izmaiņas un noteiktu tīklenes bojājuma pakāpi, tiek izmantotas papildu diagnostikas metodes:

  • Acs ābola ultraskaņa apvienojumā ar duplekso skenēšanu un Doplera ultrasonogrāfiju, kas ļauj izmērīt asins plūsmas ātrumu, noteikt trauku lokalizāciju ar viszemāko ātrumu, kā arī vizualizēt acu artēriju un vēnu sienu stāvokli;
  • acu trauku angiogrāfija - rentgena izmeklēšana ar kontrastu, kas atklāj vietas, kur asins plūsma ir pasliktinājusies vai pilnībā pārtraukta;
  • MRI, CT vai acu AZT - augsto tehnoloģiju aparatūras tehnika, kas ļauj iegūt trīsdimensiju visu redzes orgānu struktūru attēlu, uz kura būs skaidri redzami trauki, tīklene un citi acs audi..

Dažreiz, lai apstiprinātu angiopātijas ietekmi uz redzi, tiek veikta datora diagnostika gaismas un krāsu jutības priekšmetam, redzes lauka platumam un citiem rādītājiem.

Turklāt ārsts var noteikt sirds un asinsvadu sistēmas darbību, asinsspiediena uzraudzību, laboratorijas asins analīzes glikozes, holesterīna, hormonu uc noteikšanai. Šī informācija būs nepieciešama, lai identificētu galvenos slimības cēloņus..

Ārstēšana

Oftalmoloģiskajā praksē galvenokārt tiek izmantota konservatīva angiopātijas ārstēšana. Galvenais pasākums, lai atjaunotu redzes orgānu mikrocirkulāciju un asins piegādi, bija un paliek pamatslimības likvidēšana, uz kuras fona notika izmaiņas dibena traukos:

  • diabēta formā pacientiem tiek nozīmētas zāles glikozes, insulīna stabilizēšanai asinīs, kā arī viņiem ieteicams ievērot diētu ar zemu ogļhidrātu līmeni;
  • ar hipertensīvu formu zāles tiek parakstītas asinsspiediena pazemināšanai un asinsvadu nostiprināšanai;
  • ar angiopātiju, ko izraisa iekaisuma procesi traukos, tiek noteikts zāļu komplekss ar pretiekaisuma, reģenerējošu, antitrombotisku darbību.

Savlaicīgi uzsākta pamata patoloģijas terapija noved pie angiopātiju provocējošu faktoru izlīdzināšanās un tīklenes asins piegādes atjaunošanas.

Lai uzlabotu dibena stāvokli un funkcionalitāti, oftalmologs var izrakstīt papildu zāles:

  • mikrocirkulācijas stimulatori - "Piracetāms", "Vazonit" un to analogi;
  • līdzekļi, kas stiprina asinsvadu sienas un samazina to caurlaidību - "Parmidin", preparāti ar ginkgo biloba;
  • zāles, kas novērš asinsvadu aizsērēšanu ar asins recekļiem - "Pentoksifilīns", aspirīns, "Tiklopidīns" un to analogi;
  • vitamīnu kompleksi, kas satur B grupas vielas, antioksidantus (vitamīnus A, C, E);
  • vietējie līdzekļi ar vitamīniem, luteīnu, antocianīniem - "Taufon", "Anthocyan Forte", "Emoxipin" un to analogiem.

Lai uzlabotu asinsvadu caurlaidību galvas apvidū, zāles tiek parakstītas holesterīna līmeņa pazemināšanai ("Atorvastatin" vai "Pravastatin"). Šīs zāles ir īpaši svarīgas pacientiem ar hipertensīvu angiopātiju..

Fizioterapeitiskās procedūras tiek izmantotas, lai uzlabotu tīklenes uzturu, uzlabotu mikrocirkulāciju un nostiprinātu asinsvadus. Ja problēma ir izmaiņas acu traukos, tiek izmantota magnetoterapija un lāzera ārstēšana. Kad slimību izprovocē asinsvadu un nervu "iespīlēšana" mugurkaula kakla vai krūšu daļā, tiek izmantota elektroforēze, akupunktūra.

Īpaša diēta arī palīdzēs atbalstīt tīkleni. Pacienta diētai vajadzētu kļūt mazāk kaloriju. Tam jāizslēdz cieto dzīvnieku tauku, sāls, vieglo ogļhidrātu avoti. Ir arī jāsamazina garšvielu daudzums, īpaši asu, ar izteikti izteiktu pikantu garšu. No ēdienkartes izņemiet visu veidu alkoholu, jo alkoholiskie dzērieni negatīvi ietekmē asinsvadu stāvokli, provocē trombozi.

Tīklenes uzturēšanai ir nepieciešams bagātināt uzturu ar pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un mikroelementiem, kas ir noderīgi acīm: burkāni, ķirbis, ķiploki, sarkanās zivis, bulgāru pipari, ogas un augļi, kas iekrāsoti zilā vai purpursarkanā krāsā. Tie satur antocianīnus - vielas, kas stiprina asinsvadu sienas un uzlabo gaismas jutīgo acu audu trofismu. Redzei jūs varat izmantot arī īpašus stiprinātus kompleksus. Bērniem tiek nozīmēta fizioterapija ar ierīci "Brilles Sidorenko".

Īpaši fiziski vingrinājumi palīdz uzturēt asinsvadus labā formā, stiprina sirdi un uzlabo asins piegādi acīm. Apmācības veids un intensitāte ir atkarīga no pamata slimības, vispārējās veselības un tīklenes izmaiņu pakāpes. Ārsts var ieteikt ikdienas atjaunojošus vingrinājumus, acu vingrinājumus, jogu, peldēšanu. Noteikti noderēs garas, izmērītas pastaigas svaigā gaisā..

Profilakse

Lai tīklenes angiopātija abās acīs neradītu skumjas sekas, ir svarīgi ievērot pasākumus, lai novērstu tās izskatu. Pirmais noteikums, lai novērstu jebkādus oftalmoloģiskus traucējumus, ir regulāra ārsta apmeklēšana. Tiem, kuriem diagnosticēts cukura diabēts, hipertensija, endokrīnās un sirds un asinsvadu slimības, ir vērts pārbaudīt vismaz reizi gadā.

Svarīgs! Ikgadējā pārbaude palīdzēs savlaicīgi identificēt latentos pārkāpumus, sākt ārstēšanu un ievērojami uzlabot prognozi.

Lai samazinātu problēmu risku ar kuģiem, kas baro tīkleni, var palīdzēt:

  • redzes higiēnas ievērošana - slodze uz acīm jādod un jāpārtrauc ar 10-15 minūšu atpūtu katru stundu;
  • acu higiēnas ievērošana - atrodoties putekļainās, gāzētās telpās, kā arī vietās, kur pastāv svešķermeņu nokļūšanas risks acīs, tās jāaizsargā ar brillēm vai masku;
  • jebkuru slimību ārstēšana ārsta uzraudzībā, novēršot hronisku patoloģiju attīstību, regulāras medicīniskās pārbaudes un medicīniskās pārbaudes, lai savlaicīgi atklātu sistēmiskas slimības;
  • mērenas fiziskās aktivitātes - pastaigas, riteņbraukšana, peldēšana, skriešana no rīta palīdzēs saglabāt tonusu, stiprinās asinsvadus un sirdi, palielinās imunitāti.

Svarīgs punkts visu veidu un formu angiopātiju profilaksē ir slikto ieradumu noraidīšana. Ilgstoša ķermeņa intoksikācija ar nikotīnu, etanolu un tā metabolītiem iznīcina mazos traukus un izraisa daudzas hroniskas slimības.

Tīklenes angiopātija

Galvenā informācija

Angiopātija ir patoloģisks process makro / mikrocirkulācijas traukos, kas ir dažādu slimību izpausme, ko papildina bojājumi un asinsvadu tonusa traucējumi un nervu regulēšanas traucējumi. Tīklenes angiopātija ir izmaiņas dibena mikrocirkulācijas traukos, kas izpaužas ar traucētu asinsriti tīklenes audos, kas attīstās primārā patoloģiskā procesa ietekmē. Rezultātā rodas to sašaurināšanās, līkumainība vai izplešanās, asinsizplūdumi stiklveida ķermenī / subretinālajā telpā, mikroaneirismu veidošanās, aterosklerozes plankumu veidošanās un tīklenes artērijas tromboze, kas noved pie asins plūsmas ātruma izmaiņām un nervu regulēšanas traucējumiem..

Tādējādi angiopātija ir sekundārs stāvoklis, ko var izraisīt gan oftalmoloģiskie, gan vispārējie faktori. Ja to neārstē, tas noved pie neatgriezeniskām izmaiņām tīklenē nepietiekamas asins piegādes dēļ, kas var izraisīt acu audu hipoksiju un tīklenes distrofiskas izmaiņas, redzes nerva atrofiju, redzes kvalitātes pasliktināšanos vai tās pilnīgu / daļēju zudumu. Tas notiek galvenokārt pieaugušajiem, bet tas var notikt arī bērniem, reaģējot uz hroniska rinosinusīta vai elpceļu infekcijas saasināšanos, kas ir saistīts ar ciešu orbītas (kopējā inervācija, limfātiskā / asinsrites sistēma) un deguna blakusdobumu ciešo anatomisko savienojumu. Iespējama arī iedzimta bērna asinsvadu savērpšanās. Tā kā tīklenes angiopātija nav neatkarīga nosoloģiska forma, pēc μb-10 nav atsevišķa tīklenes angiopātijas koda.

Patoģenēze

Angiopātijas patoģenēzi nosaka īpašs etioloģiskais faktors.

  • Hipertensīva angiopātija - stabili paaugstināts asinsspiediens negatīvi ietekmē gan tīklenes tīklenes trauku vispārējo hemodinamiku, gan endotēliju. Augsts spiediens uz traukiem izraisa to tīklenes arteriolu patoloģisko sašaurināšanos (hipertoniskumu) un tīklenes vēnu paplašināšanos, tīklenes trauku nevienmērīgu kalibru un virpuļošanu, iekšējā slāņa iznīcināšanu (sablīvēšanos un plīsumu), izraisot lokālu asinsvadu disfunkciju un pakāpeniski attīstoties tīklenes venozās (arteriālās / ) un asins recekļu veidošanos.
  • Hipotoniska angiopātija - samazinās asinsvadu tonuss, kas provocē to sazarojumu un asins recekļu veidošanos, padara mikroviļņu sienas caurlaidīgas un negatīvi ietekmē asins plūsmas ātrumu.
  • Diabētiskā tīklenes angiopātija - hroniska hiperglikēmija, renīna-angiotenzīna aldosterona sistēmas aktivizēšana, samazināta glikozaminoglikānu sintēze ir galvenās diabētiskās angiopātijas patogēnās saites. Morfoloģisko / hemodinamisko izmaiņu attīstība mikrovaskulācijas traukos ir saistīta ar distrofiskām izmaiņām endotēlija šūnās un sekojošu mikropakausu sienas caurlaidības traucējumiem asins plazmas olbaltumvielām, pericītu aktivizēšanos, elastības zudumu, asinsizplūdumiem un nekompetentu trauku neoplazmu..
  • Traumatiska angiopātija - tās attīstības pamatā ir izteikts intrakraniālā spiediena pieaugums, ko izraisa acs ābolu, galvaskausa, mugurkaula kakla daļas ievainojumi, ilgstoša krūškurvja saspiešana, kas provocē mikrotrauku sieniņu plīsumus un asiņošanu tīklenē..

Klasifikācija

Tīklenes angiopātijas klasifikācijas galvenais faktors ir dažādas slimības, kas ir tās rašanās cēloņi, saskaņā ar kuriem tās izšķir:

  • Diabētiskā angiopātija - rodas, ja Jums ir cukura diabēts.
  • Hipertensīvs (hipertensīvs tips) - ilgstošas ​​un ilgstošas ​​hipertensijas dēļ. Biežāk sastopama abu acu tīklenes hipertensīvā angiopātija.
  • Hipotoniska (hipotoniska tipa) - izraisa hipotensija.
  • Traumatisks - rodas ar galvaskausa smadzeņu traumu, mugurkaula kakla daļas bojājumiem, ilgstošu krūšu kurvja saspiešanu.
  • Nepilngadīgais (jaunietis).
  • Jaukta tipa angiopātija - rodas, ja tiek slāņotas vairākas angiopātijas formas.

Tīklenes angiopātijas cēloņi

Tīklenes asinsvadu angiopātijas galvenais etioloģiskais faktors ir dažādas slimības:

  • Hipertoniskā slimība.
  • Ateroskleroze.
  • Diabēts.
  • Nieru disfunkcija.
  • Reimatisms.
  • Hematoloģiski defekti.
  • Vairogdziedzera darbības traucējumi.
  • Asinsvadu sindromi (Burgers, Reino, periflebīts, periarterīts).

Fizioloģiskie apstākļi, kas veicina angiopātijas attīstību, ir: grūtniecība (agrīna / vēlīna toksikoze) un vecums.

Tikai "acu" angiopātijas cēloņi ir dažādi akūti tīklenes cirkulācijas traucējumi (embolija, tromboze), ilgstoši centrālās tīklenes artērijas hipotoniskie apstākļi. Tīklenes angiopātija var attīstīties, bieži lietojot alkoholiskos dzērienus, smēķējot, radioaktīvi iedarbojoties uz ķermeni, strādājot bīstamās nozarēs..

Simptomi

Parasti tīklenes angiopātijas sākotnējā attīstības stadijā praktiski nav simptomu, un pacienti meklē medicīnisko palīdzību tikai tad, kad rodas redzes problēmas. Galvenie tīklenes angiopātijas simptomi:

  • neskaidra (neskaidra) redze;
  • redzes asuma samazināšanās un redzes lauku sašaurināšanās;
  • traucēta krāsu jutība / samazināta tumšā adaptācija;
  • peldošu "mušu" parādīšanās acīs;
  • sāpes, pulsējoša parādība un spiediens acī;
  • melno aklo vietu parādīšanās;
  • bieža acs asinsvadu plīšana.

Analīzes un diagnostika

Angiopātijas diagnoze ir balstīta uz oftalmoskopijas datiem. Ja nepieciešams, tiek veiktas papildu diagnostikas metodes (MRI, CT, tīklenes trauku Doplera ultraskaņa, radiogrāfija, izmantojot kontrastvielu).

Tīklenes angiopātijas ārstēšana

Ja mēs apsveram angiopātijas ārstēšanu kopumā, tad tās mērķim jābūt mikrocirkulācijas uzlabošanai asinsvados un vielmaiņas uzlabošanai acs struktūrās..

Tiek izmantotas šādas zāļu grupas, kas ietekmē tīklenes asins piegādi:

  • Vazodilatators.
  • Antiagreganti un antikoagulanti (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Tie, kas uzlabo vielmaiņu acs audos, ir antioksidanti, vitamīni, antihipoksanti, aminoskābju preparāti. Starp zālēm var minēt kokarboksilāzi, ATP, riboksīnu (ATP priekšteci), antocianīna fortu, luteīna kompleksu, Neuroubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complete, Super Vision, B, C, E, A vitamīnus. nikotīnskābe. Kompleksie vitamīni acīm satur antioksidantus no karotinoīdu luteīna un zeaksantīna grupas, resveratrola, vitamīnus, mikroelementus un neaizvietojamās taukskābes. Tiotriazolīns papildus antioksidanta iedarbībai uzlabo asinsriti.
  • Mikrocirkulācijas uzlabošana (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Asinsvadu sienas caurlaidības samazināšana (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Ja nepieciešams, Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

No vazodilatatoriem var atšķirt ksantinola nikotinātu un pentoksifilīnu (zāles Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoksifilīnu var saukt par sarežģītas darbības zālēm, kas apvieno vazodilatatora, angioprotektora un antiagreganta darbību. Šīs zāles tiek plaši izmantotas dažādas izcelsmes angiopātijām. Pirmās divas līdz trīs nedēļas viņi sāk lietot pentoksifilīnu ar 100-200 mg trīs reizes dienā un pēc tam mēnesi pāriet uz divreizēju 100 mg devu.

No vietējas iedarbības zālēm (pilieni acī), kas uzlabo vielmaiņu, tiek nozīmēti Taufon, Emoxy-optic (aktīvā viela emoxipin, kurai kopā ar antioksidantu iedarbību ir angioprotektīvs un antikoagulants)..

Uz dibena var noteikt asinsvadu spazmu un išēmiskus procesus, venozo stāzi vai aterosklerozes izmaiņas. Atkarībā no tā ārstēšana tiek pielāgota. Ņemot vērā išēmisko procesu pārsvaru tīklenes traukos, tiek nozīmēts Sermion (tam ir vazodilatējoša iedarbība galvenokārt uz smadzeņu traukiem), Emoxy-optic pilieni. Ārstēšana ietver arī vitamīnu un minerālu kompleksu ikmēneša kursā. Vēnu aizplūšanas un vēnu stāzes traucējumu gadījumā tiek nozīmēti venotoniski līdzekļi (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Papildus venotoniskajai iedarbībai tiem ir arī angioprotektīvs efekts un uzlabota limfodrenāža. Ir ļoti svarīgi ārstēt pamata slimību, pret kuru attīstījās angiopātija..

Diabētiskās angio- un retinopātijas ārstēšana ietver:

  • Pirmkārt, ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs - pacientiem jālieto hipoglikemizējoši medikamenti, kā ieteicis ārsts, un jāievēro diēta ar zemu ogļhidrātu saturu. Pacientiem tiek parādīta mērena fiziskā aktivitāte, kas veicina racionālāku muskuļu glikozes patēriņu..
  • Galvenie diabētiskās tīklenes angiopātijas kontroles aspekti ir asinsspiediena un lipīdu (statīnu un fibrātu) kontrole.
  • Ar hipotensīvu mērķi cukura diabēta gadījumā vislabāk ir lietot angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru grupas zāles (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), kas ļauj ne tikai kontrolēt spiedienu, bet arī palēnināt nieru mazspējas rašanos un progresēšanu - arī svarīgu cukura diabēta komplikāciju kopā ar angiopātijas. Šīs zāles novērš proteīnūrijas parādīšanos ar cukura dibetu, un, kad tas parādās, tie novērš hroniskas nieru mazspējas attīstību..
  • Antioksidantu lietošana - lielas tokoferola devas (1200 mg dienā), C vitamīni, Probucol, α-liposkābe (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, luteīna-zeaksantīna komplekss un uztura bagātinātājs Eikonol, kas satur polinepiesātinātās taukskābes... Alfa-liposkābes preparāti ir nozīmīgi cukura diabēta gadījumā, jo tiem ir sarežģīts efekts - anti-sklerozes līdzeklis, antioksidants un regulē cukura līmeni asinīs. Ieteicams arī Okyuwait-Reti-Nat forte, kas satur zivju eļļu, E vitamīnu.
  • Ar cukura diabētu palielinās asinsvadu trauslums, un bieža acs dibena komplikācija ir asiņošanas parādīšanās. Ilgstoši lietojot Doxium (kalcija dobesilātu) 4-8 mēnešus, asinsizplūdumi izzūd, un jauni neparādās..

Visiem pacientiem, neatkarīgi no diabēta kompensācijas pakāpes, ieteicams šādus ārstēšanas kursus veikt divas reizes gadā..

Tīklenes asinsvadu hipertensīvās angiopātijas ārstēšana pamatojas uz hipertensijas ārstēšanu. Tiek izmantotas dažādas narkotiku grupas, kuras var ieteikt kardiologs. Ir svarīgi kontrolēt lipīdu līmeni asinīs. No statīnu grupas zālēm Rosuvastatīns ir kontrindicēts smagu nieru darbības traucējumu gadījumā, un ar mērenu nieru funkcijas pasliktināšanos Rosuvastatin Deva nedrīkst pārsniegt 40 mg. Atorvastatīnam nav šādu ierobežojumu, tādēļ tā lietošana pacientiem ar nieru patoloģiju ir droša. Tas ir īpaši svarīgi pacientiem ar cukura diabētu, kuriem pamata slimības dēļ bieži ir nieru bojājumi..

Reimatisko tīklenes bojājumu gadījumā uzmanība tiek pievērsta pamatslimības ārstēšanai. Ar izteiktām izmaiņām dibenā papildus reimatologa noteiktajai ārstēšanai tiek veikts glikokortikoīdu para- vai retrobulbaru injekciju kurss. Eksudātu rezorbcijai un asinsizplūdumiem tiek nozīmēta audu terapija (alvejas ekstrakts, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, stiklveida ķermenis), Lidase vai Chimotrypsin injekcijas, lidāzes elektroforēze.

Traumatiska angiopātija attīstās pēc smagiem vispārējiem ievainojumiem, ko papildina šoks: saspiešana, reprodukcija, ekstremitāšu un galvaskausa pamatnes lūzumi, smadzeņu traumas. Savlaicīga šoka ārstēšana un ārstēšana samazina smagu angiopātiju risku.

Vēl viens traumatiskas angiopātijas mehānisms ir saistīts ar krūšu, kakla un galvas audu saspiešanu, ko papildina intrakraniāla spiediena palielināšanās un tīklenes asinsvadu tonusa nopietnas izmaiņas. Ārstēšana tiek veikta, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un uzlabotu asinsriti smadzeņu un tīklenes traukos.

Tīklenes angiopātija

Tīklenes angiopātijas etioloģija

SkatsIemesli, kas to izraisīja
Hipertensīva tīklenes angiopātija (HAS)Patoloģija attīstījās arteriālās hipertensijas rezultātā. Stabili paaugstināts asinsspiediens negatīvi ietekmē acs asinsvadu sienas. Iznīcinot viņu iekšējo slāni, tas noved pie to plombām un plīsumiem, izraisa traucējumus asiņu ieplūdē / aizplūšanā un asins recekļu veidošanos. Īpaša HAS pazīme ir sarežģīti savīti, patoloģiski sašaurināti dibena trauki.
HipotoniskaArteriālu hipotensiju raksturo asinsspiediena pazemināšanās par vairāk nekā 20% un tā var notikt akūtā vai hroniskā formā. Samazinot asinsvadu tonusu, tas provocē to zarošanu, trombu veidošanos tajos, padara to sienas caurlaidīgas, negatīvi ietekmē asins plūsmas ātrumu.
Cukura diabētsNenormāli augsts glikozes līmenis asinīs cukura diabēta gadījumā izraisa trauku lūmena pārklāšanos, asiņu iekļūšanu tīklenes audos, elastības zudumu un asinsvadu sieniņu izplatīšanos. Kapilāru sašaurināšanās dēļ asins mikrocirkulācija pasliktinās, kas provocē barības vielu un skābekļa deficītu, kā arī asiņošanu. Ir progresējošs redzes asuma zudums.
TraumatisksParādās pēc tam, kad pacients ilgstoši cieta galvaskausa, acs ābolu, mugurkaula kakla daļas traumas, smagas krūškurvja saspiešanas dēļ. Tie izraisa pacientam ievērojamu intrakraniālā spiediena paaugstināšanos un pavadošos asinsvadu sieniņu plīsumus un tīklenes asiņošanu..
Tīklenes angiopātija grūtniecības laikāParasti stāvoklis sākotnēji nerada briesmas, jo pēc toksikozes beigām tas pats sevi novērš. Tomēr vēlākajos attīstības posmos tas var izpausties kā tādu komplikāciju attīstība kā tīklenes atslāņošanās. Angiopātijas attīstības risks grūtniecēm ievērojami palielinās ar paaugstinātu asinsspiedienu un citiem patoloģiskiem apstākļiem, kas negatīvi ietekmē asinsvadu sienas.
Nepilngadīgo angiopātijaPagaidām nav iespējams noteikt tīklenes asinsvadu iekaisuma cēloni pusaudžiem. Problēma izpaužas kā neliela asiņošana stiklveida ķermenī un tīklenē. Progresējošos posmos komplikācijas ir iespējamas tīklenes atslāņošanās, glaukomas un kataraktas attīstības, redzes traucējumu un pat pilnīgas akluma formā..
Tīklenes angiopātija bērnamSlimība zīdaiņiem var attīstīties dzemdību traumas vai augļa attīstības traucējumu dēļ pirmsdzemdību periodā. To var izraisīt nesabalansēta grūtnieces diēta, augļa hipoksija, bērna galvas vai kakla traumas, kas saņemtas dzemdību laikā..

Eksperti identificē vairākus faktorus, kas, ņemot vērā iepriekš minētās slimības un traumas, ievērojami palielina angiopātijas attīstības risku. Tie ietver:

  • slikti ieradumi: smēķēšana un bieža alkoholisko dzērienu lietošana;
  • pacienta vecums;
  • deģeneratīvi traucējumi locītavu skrimšļos - osteohondroze;
  • darbs bīstamās nozarēs;
  • radioaktīvā iedarbība uz ķermeni.

Tīklenes angiopātija: simptomi

Šīs slimības mānīgums slēpjas faktā, ka sākotnējās attīstības stadijās tas nekādā veidā neizpaužas. Visbiežāk to atrod ārsts oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā. Meklējot medicīnisko palīdzību vēlākos posmos, patoloģiskie procesi ir neatgriezeniski, kā arī redzes asuma pasliktināšanās ar tiem. Tāpēc ir tik svarīgi regulāri veikt profilaktiskas vizītes pie oftalmologa. Slimības klīniskās izpausmes ir šādas:

  • redzes asuma traucējumi;
  • plīvura parādīšanās acu priekšā, kas traucē normālu redzi;
  • redzes lauka robežu sašaurināšana;
  • pulsācijas sajūtas acīs;
  • atkārtota asiņošana acīs;
  • dzelteni plankumi uz konjunktīvas.

Turklāt pacientam var būt bieža deguna asiņošana, asinis urīnā un sāpju simptomi apakšējās ekstremitātēs..

Tīklenes angiopātija: diagnoze

Šīs slimības diagnostikas pētījumu mērķis ir identificēt visas patoloģiskās izmaiņas acs asinsvados, asins recekļu klātbūtni tajos, noteikt to sieniņu biezumu un atrašanās vietu. Lai to izdarītu, oftalmologs veic visaptverošus diagnostikas pētījumus, kas ir šādi:

  • anamnēzes savākšana;
  • visometrija - redzes asuma un tā traucējumu noteikšana;
  • tonometrija - IOP izmaiņas un tās atbilstības noteikšana normai;
  • oftalmoskopija - tīklenes stāvokļa novērtējums, skartās vietas un tās lieluma noteikšana;
  • biomikroskopija - PGC struktūru stāvokļa izpēte;
  • perimetrija - redzes lauka robežu noteikšana;
  • AZT - acu audu pārbaude;
  • angiogrāfija - tīklenes asinsvadu stāvokļa pārbaude.

Tīklenes angiopātija: ārstēšana

Slimības ārstēšanas taktiku nosaka oftalmologs un speciālisti, kas ārstē slimības, kas izraisīja angiopātijas attīstību: terapeits, kardiologs, endokrinologs, neiropatologs. Atlase tiek veikta atkarībā no pacienta individuālajām indikācijām, patoloģijas cēloņa un tās attīstības pakāpes.

Konservatīvās metodes ir vērstas uz cēloņu novēršanu un pacienta stāvokļa stabilizēšanu. Tātad ar paaugstinātu asinsspiedienu tiek nozīmētas zāles tā samazināšanai, ar cukura diabētu - tādu farmakoloģisko līdzekļu lietošana, kas samazina glikozes līmeni asinīs.

Medikamentu paņēmieni ir vērsti uz acu pilienu stimulējošu acu pilienu lietošanu, kā arī uz farmakoloģisko līdzekļu lietošanu:

  • stimulējot asins mikrocirkulāciju;
  • kam ir stiprinoša iedarbība uz asinsvadu sieniņām;
  • izslēdzot asins recekļu veidošanos;
  • papildinot vitamīnu un mikroelementu deficītu organismā.

Fizioterapeitiskā problēmas novēršana nodrošina akupunktūru, lāzera un magnētiskās rezonanses terapiju. Pacientam ir svarīgi saprast, ka daudz kas ir atkarīgs no viņa un viņam ir nepieciešams:

  • atmest smēķēšanu un alkoholisko dzērienu dzeršanu;
  • nodrošināt sabalansētu uzturu;
  • nodrošiniet acīm pienācīgu atpūtu.

Īpaši progresējošos gadījumos, ja konservatīva ārstēšana nedod vēlamo efektu, tiek izmantota hemodialīze, kurā asinis tiek attīrītas. Turklāt ir iespējams izmantot lāzera korekcijas paņēmienus:

  • Panretinālā lāzera koagulācija - ietver apmēram divus tūkstošus lāzera punktu režģa veidā uz acu membrānas. Procedūras laikā ārsts nepieskaras makulas zonai un fotorecipes slānim, kas novērš redzes traucējumus. Korekcijas būtība ir tāda, ka apstrādātās vietas kļūst mazāk atkarīgas no asinsvadiem un normālai darbībai prasa mazāk skābekļa. Tajā pašā laikā makula, kas ir atbildīga par centrālo redzi, to saņem vajadzīgajā daudzumā, kas pozitīvi ietekmē redzes asumu;
  • Fokālo lāzera koagulāciju izmanto, ja patoloģiskais process ir ietekmējis makulu un tiek novērots tās pietūkums. Korekcija ir vērsta uz skarto asinsvadu sieniņu blīvēšanu, kas var mazināt tūsku un atjaunot redzes asumu.

Spiediena pieauguma cēloņi, simptomi un ārstēšana

Aortas vārstu kaulu aortas sienas sabiezējums