Tīklenes angiopātija - veidi, cēloņi, simptomi, diagnostikas un ārstēšanas metodes

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Ievads

Tīklenes angiopātija nav patstāvīga slimība, bet gan dažādu slimību simptoms, kas izraisījis acs asinsvadu darbības traucējumus un izmaiņas asinsvadu sienas struktūrā. Asinsvadu bojājumu izpausme ir to toņa maiņa, īslaicīgas atgriezeniskas spazmas.

Ilgu laiku pastāvošās angiopātijas noved pie neatgriezeniskām sekām: nekrotiskās izmaiņas tīklenes zonā, ko skartais trauks nodrošināja ar asinīm, tās retināšana, plīsums un atdalīšanās. Visas šīs sekas tiek apvienotas ar nosaukumu retinopātija..

Tīklenes stāvoklis ir ļoti atkarīgs no asins piegādes kvalitātes, un, kad parādās skartās vietas, redze ir traucēta, pēc tam neatgūstot. Ja tiek ietekmēta zona makulas reģionā, tiek traucēta centrālā redze. Pilnīgas tīklenes atslāņošanās gadījumā attīstās aklums.

Tīklenes angiopātijas cēloņi

Tīklenes angiopātija var būt jebkuras slimības simptoms, kas ietekmē asinsvadu veselību. Izmaiņas dibena traukos netieši raksturo visa organisma trauku bojājuma pakāpi. Tīklenes angiopātija var rasties jebkurā vecumā, taču tā joprojām attīstās biežāk cilvēkiem pēc 30 gadiem.

Visizplatītākie tīklenes angiopātijas cēloņi:

  • jebkuras izcelsmes hipertensija;
  • diabēts;
  • ateroskleroze;
  • nepilngadīgo angiopātija;
  • hipotoniska angiopātija (ar zemu asinsspiedienu);
  • skolioze;
  • traumatiska angiopātija.

Angiopātija var rasties arī ar mugurkaula kakla daļas osteohondrozi, ar sistēmisku autoimūnu vaskulītu (iekaisīgiem asinsvadu bojājumiem), asins slimībām.

Ir arī predisponējoši faktori, kas veicina tīklenes angiopātijas attīstību:

  • smēķēšana;
  • kaitīga ietekme uz ražošanu;
  • dažādas intoksikācijas;
  • iedzimtas anomālijas asinsvadu attīstībā;
  • vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Tīklenes angiopātijas veidi

Tīklenes angiopātijas simptomi

Diabētiskā angiopātija (retinopātija)

Hipertensīva angiopātija (retinopātija)

Paaugstināts asinsspiediens iedarbojas uz asinsvadu sieniņu, iznīcina tā iekšējo slāni (endotēliju), trauka siena kļūst blīvāka, fibrozēta. Tīklenes trauki, šķērsojot, izspiež vēnas, tiek traucēta asinsriti. Tiek radīti apstākļi asins recekļu un asiņošanas veidošanai: asinsspiediens ir augsts, daži trauki plīst, - angiopātija pārvēršas retinopātijā. Hipertensijas raksturīga pazīme ir vērpjoši dibena trauki.

Saskaņā ar statistiku, hipertensijas pirmajā stadijā normāls dibens tiek novērots 25-30% pacientu, otrajā - 3,5%, trešajā posmā izmaiņas fundūzē ir visiem pacientiem. Progresējošā stadijā acs ābolā bieži parādās asiņošana, tīklenes necaurredzamība, destruktīvas izmaiņas tīklenes audos.

Hipotoniska angiopātija

Traumatiska angiopātija

Nepilngadīgo angiopātija

Diagnostika

Tīklenes angiopātija tiek atklāta, pārbaudot dibena oftalmologu. Tīkleni pārbauda ar paplašinātu skolēnu mikroskopā. Šī pārbaude atklāj vazokonstrikciju vai dilatāciju, asinsizplūdumu klātbūtni, makulas stāvokli.

Papildu pārbaudes metodes, kuras var izmantot, lai diagnosticētu angiopātiju:

  • Asinsvadu ultraskaņa ar tīklenes trauku duplekso un doplera skenēšanu ļauj noteikt asins plūsmas ātrumu un asinsvadu sienas stāvokli;
  • Rentgena izmeklēšana ar kontrastvielas ievadīšanu traukos ļauj noteikt trauku caurlaidību un asins plūsmas ātrumu;
  • datoru diagnostika;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - ļauj novērtēt acs mīksto audu stāvokli (strukturālo un funkcionālo).

Tīklenes angiopātija bērniem

Ņemot vērā pamatslimību (angiopātijas cēloņus), izšķir diabētiskās, hipertensijas, hipotoniskās, traumatiskās angiopātijas.

Diabētiskā angiopātija bērniem attīstās vēlīnās diabēta attīstības stadijās un jo vēlāk, jo agrāk tiek uzsākta tās ārstēšana. Dibenā ir vērojama vēnu paplašināšanās un vērpšana, tīklenes tūska un nelielas asiņošanas. Ģimenēm, kurām ir risks saslimt ar diabētu, rūpīgi jāuzrauga bērna cukura līmenis asinīs.

Šādiem bērniem attīstās trauku agrīna ateroskleroze, par ko liecina artēriju mikroaneirismu parādīšanās (artērijas sienas izvirzīšana tās retināšanas dēļ). Bērniem redzes asums samazinās, perifēra redze ir traucēta.

Hipertensīvās angiopātijas gadījumā vispirms rodas artēriju sašaurināšanās un vēnu paplašināšanās (aizplūšanas traucējumu dēļ), vēlāk paplašinās arī artērijas. Hipotoniskas angiopātijas gadījumā gluži pretēji, artērijas vispirms izplešas, parādās un palielinās to sazarojums..

Traumatiska angiopātija ir diezgan izplatīta arī bērniem, jo ​​bērni bieži tiek ievainoti, ieskaitot acu sasitumus. Ar traumatisku angiopātiju bērns uztraucas par sāpēm acī, uz acs ābola un tīklenes parādās asinsizplūdumi, redzes asums samazinās.

Nepilngadīgo angiopātija ir aprakstīta iepriekš (skatīt sadaļu Angiopātiju veidi).

Ņemot vērā, ka angiopātija ir tikai citas slimības simptoms, pirms izlemt par ārstēšanu, ir nepieciešams noteikt un diagnosticēt šo pamatslimību. Pēc diagnozes precizēšanas tiek noteikta sarežģīta ārstēšana, uzsvaru liekot uz pamatslimības ārstēšanu. Tiešai angiopātijas ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju.

Tīklenes angiopātija jaundzimušajiem

Tīklenes izmaiņas var noteikt pat slimnīcā. Bet agrīnā pēcdzemdību periodā tā nav patoloģija. Izmaiņas tīklenē vēlāk, kad dibenu pārbauda, ​​kā noteicis neirologs, var būt patoloģiskas.

Patstāvīgi noteikt patoloģijas izpausmes nav viegli. Dažos gadījumos var parādīties viens simptoms - sarkans kapilāru tīkls vai mazi plankumi uz acs ābola. Šādi simptomi var parādīties ar traumatisku angiopātiju. Attiecībā uz citām slimībām ieteicams konsultēties ar bērnu ar oftalmologu.

Bērniem tīklenes izmaiņas var parādīties emocionāla un fiziska stresa dēļ, pat tik minimālas kā ķermeņa stāvokļa izmaiņas. Tāpēc ne visas izmaiņas jaundzimušā tīklenē norāda uz patoloģiju. Ja fundūzā tiek atklātas pilnasinīgas vēnas, ja nav vazokonstrikcijas un redzes nerva izmaiņas, bērnam jākonsultējas ar neirologu, un, visticamāk, šīs izmaiņas netiks atzītas par patoloģiskām.

Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, parādās redzes nerva tūska, tā disks kļūst nevienmērīgs, artērijas ir sašaurinātas, vēnas ir pilnasinīgas un savītas. Kad parādās šādas izmaiņas, bērniem nepieciešama steidzama hospitalizācija un rūpīga pārbaude..

Tīklenes angiopātija grūtniecības laikā

Bet angiopātija var attīstīties grūtniecei otrajā vai trešajā trimestrī ar novēlotu toksikozi un paaugstinātu asinsspiedienu. Ja sievietei pirms apaugļošanās bija hipotensijas fona angiopātija, tad grūtniecības laikā tā var progresēt un izraisīt visnopietnākās komplikācijas. Nepieciešama pastāvīga asinsspiediena kontrole, dibena kontrole un antihipertensīvu zāļu lietošana.

Angiopātijas progresēšanas gadījumā, kad rodas draudi sievietes dzīvībai, tiek izlemts jautājums par grūtniecības pārtraukšanu. Indikācijas grūtniecības pārtraukšanai ir tīklenes atslāņošanās, centrālo vēnu tromboze un progresējoša retinopātija. Operatīva piegāde tiek veikta saskaņā ar indikācijām.

Tīklenes angiopātijas ārstēšana

Angiopātiju ārstēšanā galvenais ir pamata slimības ārstēšana. Zāļu lietošana, kas normalizē asinsspiedienu, hipoglikēmiskos līdzekļus un diētas ievērošanu, palēnina vai pat aptur tīklenes asinsvadu izmaiņu attīstību. Tīklenes asinsvadu patoloģisko izmaiņu ātrums tieši atkarīgs no pamatslimības ārstēšanas efektivitātes.

Ārstēšana jāveic visaptveroši ne tikai oftalmologa, bet arī endokrinologa vai terapeita uzraudzībā. Papildus medikamentiem tiek izmantota fizioterapija, vietēja ārstēšana, diētas terapija.

Cukura diabēta gadījumā diēta ir tikpat svarīga kā zāles. No uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kas bagāti ar ogļhidrātiem. Dzīvnieku tauki jāaizstāj ar augu taukiem; uzturā noteikti iekļaujiet dārzeņus un augļus, piena produktus, zivis. Sistemātiski jākontrolē ķermeņa svars un cukura līmenis asinīs.

Narkotiku ārstēšana

  • Atklājot angiopātiju, pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo asinsriti: pentilīns, Vazonit, Trental, Arbiflex, ksantinola nikotināts, Actovegin, pentoksifilīns, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Šīs zāles ir kontrindicētas grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī bērnībā. Bet dažos gadījumos mazās devās tie joprojām tiek parakstīti šai pacientu kategorijai..
  • Izmanto arī zāles, kas samazina asinsvadu sienas caurlaidību: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.
  • Zāles, kas samazina trombocītu saķeri: tiklodipīns, acetilsalicilskābe, dipiridamols.
  • Vitamīnu terapija: B grupas vitamīni (B1, IN2, IN6, IN12, IN15), C, E, P.

Ārstēšanas kursi jāveic 2-3 nedēļu laikā 2 r. gadā. Visas zāles lieto tikai pēc ārsta norādījuma.

Cukura diabēta gadījumā stingri jāievēro endokrinologa noteiktā insulīna vai citu hipoglikemizējošo līdzekļu deva. Hipertensijas un aterosklerozes gadījumā papildus zālēm, kas pazemina asinsspiedienu, tiek izmantotas zāles, kas normalizē holesterīna līmeni. Stabils normāls asinsspiediena līmenis un kompensēts cukura diabēts ievērojami atlika izmaiņas tīklenes traukos, kas šajā patoloģijā ir neizbēgamas..

Acu pilieni

Fizioterapija

Tautas aizsardzības līdzekļi

Var un vajag lietot tradicionālās zāles, taču vispirms jākonsultējas ar ārstu un jāpārliecinās, ka nav individuālas neiecietības pret receptes sastāvdaļām..

Vairākas tradicionālās medicīnas receptes:

  • Vienādās daļās (katrā pa 100 g) ņem asinszāli, kumelītes, pelašķus, bērzu pumpurus, nemirstīgo. 1 ēd.k. savāc, ielej 0,5 litrus verdoša ūdens, atstāj uz 20 minūtēm, izkāš un uzpilda līdz 0,5 litru tilpumam; Izdzeriet 1 glāzi no rīta tukšā dūšā un 1 glāzi naktī (pēc infūzijas vakara lietošanas neko nedzeriet un neēdiet). Pirms visas kolekcijas izmantošanas patērē katru dienu.
  • Ņem 15 g baldriāna saknes un citrona balzama lapas, 50 g pelašķu zāles. 2 tējk kolekciju, ielej 250 ml ūdens, uzstāj 3 stundas vēsā vietā. Tad to 15 minūtes tur ūdens vannā, atdzesē, filtrē un tilpumu palielina līdz 250 ml. Infūziju dzer nelielās porcijās visu dienu. Ārstēšanas kurss ir 3 nedēļas.
  • Paņemiet 20 g lauka kosa, 30 g putnu mezglu, 50 g vilkābeles ziedu. 2 tējk sasmalcinātus garšaugus ielej ar 250 ml verdoša ūdens, uzstāja 30 minūtes. un aizņem 30 minūtes. pirms ēšanas, 1 ēd.k. 3 lpp. dienā, mēnesi.
  • Ņem 1 tējk. balto āmuļu (iepriekš sasmalcinātu līdz pulverim) ielej 250 ml verdoša ūdens termosā, uzstāj uz nakti un dzer 2 ēdamkarotes katra. 2 lpp. dienā, 3-4 mēnešus.

Ir arī lietderīgi ņemt diļļu sēklu infūziju, ķimenes sēklu un rudzupuķu garšaugu infūziju, tēju no melno pīlādžu augļiem un upeņu lapām.

Tīklenes angiopātija

Galvenā informācija

Angiopātija ir patoloģisks process makro / mikrocirkulācijas traukos, kas ir dažādu slimību izpausme, ko papildina bojājumi un asinsvadu tonusa traucējumi un nervu regulēšanas traucējumi. Tīklenes angiopātija ir izmaiņas dibena mikrocirkulācijas traukos, kas izpaužas ar traucētu asinsriti tīklenes audos, kas attīstās primārā patoloģiskā procesa ietekmē. Rezultātā rodas to sašaurināšanās, līkumainība vai izplešanās, asinsizplūdumi stiklveida ķermenī / subretinālajā telpā, mikroaneirismu veidošanās, aterosklerozes plankumu veidošanās un tīklenes artērijas tromboze, kas noved pie asins plūsmas ātruma izmaiņām un nervu regulēšanas traucējumiem..

Tādējādi angiopātija ir sekundārs stāvoklis, ko var izraisīt gan oftalmoloģiskie, gan vispārējie faktori. Ja to neārstē, tas noved pie neatgriezeniskām izmaiņām tīklenē nepietiekamas asins piegādes dēļ, kas var izraisīt acu audu hipoksiju un tīklenes distrofiskas izmaiņas, redzes nerva atrofiju, redzes kvalitātes pasliktināšanos vai tās pilnīgu / daļēju zudumu. Tas notiek galvenokārt pieaugušajiem, bet tas var notikt arī bērniem, reaģējot uz hroniska rinosinusīta vai elpceļu infekcijas saasināšanos, kas ir saistīts ar ciešu orbītas (kopējā inervācija, limfātiskā / asinsrites sistēma) un deguna blakusdobumu ciešo anatomisko savienojumu. Iespējama arī iedzimta bērna asinsvadu savērpšanās. Tā kā tīklenes angiopātija nav neatkarīga nosoloģiska forma, pēc μb-10 nav atsevišķa tīklenes angiopātijas koda.

Patoģenēze

Angiopātijas patoģenēzi nosaka īpašs etioloģiskais faktors.

  • Hipertensīva angiopātija - stabili paaugstināts asinsspiediens negatīvi ietekmē gan tīklenes tīklenes trauku vispārējo hemodinamiku, gan endotēliju. Augsts spiediens uz traukiem izraisa to tīklenes arteriolu patoloģisko sašaurināšanos (hipertoniskumu) un tīklenes vēnu paplašināšanos, tīklenes trauku nevienmērīgu kalibru un virpuļošanu, iekšējā slāņa iznīcināšanu (sablīvēšanos un plīsumu), izraisot lokālu asinsvadu disfunkciju un pakāpeniski attīstoties tīklenes venozās (arteriālās / ) un asins recekļu veidošanos.
  • Hipotoniska angiopātija - samazinās asinsvadu tonuss, kas provocē to sazarojumu un asins recekļu veidošanos, padara mikroviļņu sienas caurlaidīgas un negatīvi ietekmē asins plūsmas ātrumu.
  • Diabētiskā tīklenes angiopātija - hroniska hiperglikēmija, renīna-angiotenzīna aldosterona sistēmas aktivizēšana, samazināta glikozaminoglikānu sintēze ir galvenās diabētiskās angiopātijas patogēnās saites. Morfoloģisko / hemodinamisko izmaiņu attīstība mikrovaskulācijas traukos ir saistīta ar distrofiskām izmaiņām endotēlija šūnās un sekojošu mikropakausu sienas caurlaidības traucējumiem asins plazmas olbaltumvielām, pericītu aktivizēšanos, elastības zudumu, asinsizplūdumiem un nekompetentu trauku neoplazmu..
  • Traumatiska angiopātija - tās attīstības pamatā ir izteikts intrakraniālā spiediena pieaugums, ko izraisa acs ābolu, galvaskausa, mugurkaula kakla daļas ievainojumi, ilgstoša krūškurvja saspiešana, kas provocē mikrotrauku sieniņu plīsumus un asiņošanu tīklenē..

Klasifikācija

Tīklenes angiopātijas klasifikācijas galvenais faktors ir dažādas slimības, kas ir tās rašanās cēloņi, saskaņā ar kuriem tās izšķir:

  • Diabētiskā angiopātija - rodas, ja Jums ir cukura diabēts.
  • Hipertensīvs (hipertensīvs tips) - ilgstošas ​​un ilgstošas ​​hipertensijas dēļ. Biežāk sastopama abu acu tīklenes hipertensīvā angiopātija.
  • Hipotoniska (hipotoniska tipa) - izraisa hipotensija.
  • Traumatisks - rodas ar galvaskausa smadzeņu traumu, mugurkaula kakla daļas bojājumiem, ilgstošu krūšu kurvja saspiešanu.
  • Nepilngadīgais (jaunietis).
  • Jaukta tipa angiopātija - rodas, ja tiek slāņotas vairākas angiopātijas formas.

Tīklenes angiopātijas cēloņi

Tīklenes asinsvadu angiopātijas galvenais etioloģiskais faktors ir dažādas slimības:

  • Hipertoniskā slimība.
  • Ateroskleroze.
  • Diabēts.
  • Nieru disfunkcija.
  • Reimatisms.
  • Hematoloģiski defekti.
  • Vairogdziedzera darbības traucējumi.
  • Asinsvadu sindromi (Burgers, Reino, periflebīts, periarterīts).

Fizioloģiskie apstākļi, kas veicina angiopātijas attīstību, ir: grūtniecība (agrīna / vēlīna toksikoze) un vecums.

Tikai "acu" angiopātijas cēloņi ir dažādi akūti tīklenes cirkulācijas traucējumi (embolija, tromboze), ilgstoši centrālās tīklenes artērijas hipotoniskie apstākļi. Tīklenes angiopātija var attīstīties, bieži lietojot alkoholiskos dzērienus, smēķējot, radioaktīvi iedarbojoties uz ķermeni, strādājot bīstamās nozarēs..

Simptomi

Parasti tīklenes angiopātijas sākotnējā attīstības stadijā praktiski nav simptomu, un pacienti meklē medicīnisko palīdzību tikai tad, kad rodas redzes problēmas. Galvenie tīklenes angiopātijas simptomi:

  • neskaidra (neskaidra) redze;
  • redzes asuma samazināšanās un redzes lauku sašaurināšanās;
  • traucēta krāsu jutība / samazināta tumšā adaptācija;
  • peldošu "mušu" parādīšanās acīs;
  • sāpes, pulsējoša parādība un spiediens acī;
  • melno aklo vietu parādīšanās;
  • bieža acs asinsvadu plīšana.

Analīzes un diagnostika

Angiopātijas diagnoze ir balstīta uz oftalmoskopijas datiem. Ja nepieciešams, tiek veiktas papildu diagnostikas metodes (MRI, CT, tīklenes trauku Doplera ultraskaņa, radiogrāfija, izmantojot kontrastvielu).

Tīklenes angiopātijas ārstēšana

Ja mēs apsveram angiopātijas ārstēšanu kopumā, tad tās mērķim jābūt mikrocirkulācijas uzlabošanai asinsvados un vielmaiņas uzlabošanai acs struktūrās..

Tiek izmantotas šādas zāļu grupas, kas ietekmē tīklenes asins piegādi:

  • Vazodilatators.
  • Antiagreganti un antikoagulanti (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Tie, kas uzlabo vielmaiņu acs audos, ir antioksidanti, vitamīni, antihipoksanti, aminoskābju preparāti. Starp zālēm var minēt kokarboksilāzi, ATP, riboksīnu (ATP priekšteci), antocianīna fortu, luteīna kompleksu, Neuroubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complete, Super Vision, B, C, E, A vitamīnus. nikotīnskābe. Kompleksie vitamīni acīm satur antioksidantus no karotinoīdu luteīna un zeaksantīna grupas, resveratrola, vitamīnus, mikroelementus un neaizvietojamās taukskābes. Tiotriazolīns papildus antioksidanta iedarbībai uzlabo asinsriti.
  • Mikrocirkulācijas uzlabošana (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Asinsvadu sienas caurlaidības samazināšana (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Ja nepieciešams, Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

No vazodilatatoriem var atšķirt ksantinola nikotinātu un pentoksifilīnu (zāles Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoksifilīnu var saukt par sarežģītas darbības zālēm, kas apvieno vazodilatatora, angioprotektora un antiagreganta darbību. Šīs zāles tiek plaši izmantotas dažādas izcelsmes angiopātijām. Pirmās divas līdz trīs nedēļas viņi sāk lietot pentoksifilīnu ar 100-200 mg trīs reizes dienā un pēc tam mēnesi pāriet uz divreizēju 100 mg devu.

No vietējas iedarbības zālēm (pilieni acī), kas uzlabo vielmaiņu, tiek nozīmēti Taufon, Emoxy-optic (aktīvā viela emoxipin, kurai kopā ar antioksidantu iedarbību ir angioprotektīvs un antikoagulants)..

Uz dibena var noteikt asinsvadu spazmu un išēmiskus procesus, venozo stāzi vai aterosklerozes izmaiņas. Atkarībā no tā ārstēšana tiek pielāgota. Ņemot vērā išēmisko procesu pārsvaru tīklenes traukos, tiek nozīmēts Sermion (tam ir vazodilatējoša iedarbība galvenokārt uz smadzeņu traukiem), Emoxy-optic pilieni. Ārstēšana ietver arī vitamīnu un minerālu kompleksu ikmēneša kursā. Vēnu aizplūšanas un vēnu stāzes traucējumu gadījumā tiek nozīmēti venotoniski līdzekļi (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Papildus venotoniskajai iedarbībai tiem ir arī angioprotektīvs efekts un uzlabota limfodrenāža. Ir ļoti svarīgi ārstēt pamata slimību, pret kuru attīstījās angiopātija..

Diabētiskās angio- un retinopātijas ārstēšana ietver:

  • Pirmkārt, ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs - pacientiem jālieto hipoglikemizējoši medikamenti, kā ieteicis ārsts, un jāievēro diēta ar zemu ogļhidrātu saturu. Pacientiem tiek parādīta mērena fiziskā aktivitāte, kas veicina racionālāku muskuļu glikozes patēriņu..
  • Galvenie diabētiskās tīklenes angiopātijas kontroles aspekti ir asinsspiediena un lipīdu (statīnu un fibrātu) kontrole.
  • Ar hipotensīvu mērķi cukura diabēta gadījumā vislabāk ir lietot angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru grupas zāles (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), kas ļauj ne tikai kontrolēt spiedienu, bet arī palēnināt nieru mazspējas rašanos un progresēšanu - arī svarīgu cukura diabēta komplikāciju kopā ar angiopātijas. Šīs zāles novērš proteīnūrijas parādīšanos ar cukura dibetu, un, kad tas parādās, tie novērš hroniskas nieru mazspējas attīstību..
  • Antioksidantu lietošana - lielas tokoferola devas (1200 mg dienā), C vitamīni, Probucol, α-liposkābe (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, luteīna-zeaksantīna komplekss un uztura bagātinātājs Eikonol, kas satur polinepiesātinātās taukskābes... Alfa-liposkābes preparāti ir nozīmīgi cukura diabēta gadījumā, jo tiem ir sarežģīts efekts - anti-sklerozes līdzeklis, antioksidants un regulē cukura līmeni asinīs. Ieteicams arī Okyuwait-Reti-Nat forte, kas satur zivju eļļu, E vitamīnu.
  • Ar cukura diabētu palielinās asinsvadu trauslums, un bieža acs dibena komplikācija ir asiņošanas parādīšanās. Ilgstoši lietojot Doxium (kalcija dobesilātu) 4-8 mēnešus, asinsizplūdumi izzūd, un jauni neparādās..

Visiem pacientiem, neatkarīgi no diabēta kompensācijas pakāpes, ieteicams šādus ārstēšanas kursus veikt divas reizes gadā..

Tīklenes asinsvadu hipertensīvās angiopātijas ārstēšana pamatojas uz hipertensijas ārstēšanu. Tiek izmantotas dažādas narkotiku grupas, kuras var ieteikt kardiologs. Ir svarīgi kontrolēt lipīdu līmeni asinīs. No statīnu grupas zālēm Rosuvastatīns ir kontrindicēts smagu nieru darbības traucējumu gadījumā, un ar mērenu nieru funkcijas pasliktināšanos Rosuvastatin Deva nedrīkst pārsniegt 40 mg. Atorvastatīnam nav šādu ierobežojumu, tādēļ tā lietošana pacientiem ar nieru patoloģiju ir droša. Tas ir īpaši svarīgi pacientiem ar cukura diabētu, kuriem pamata slimības dēļ bieži ir nieru bojājumi..

Reimatisko tīklenes bojājumu gadījumā uzmanība tiek pievērsta pamatslimības ārstēšanai. Ar izteiktām izmaiņām dibenā papildus reimatologa noteiktajai ārstēšanai tiek veikts glikokortikoīdu para- vai retrobulbaru injekciju kurss. Eksudātu rezorbcijai un asinsizplūdumiem tiek nozīmēta audu terapija (alvejas ekstrakts, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, stiklveida ķermenis), Lidase vai Chimotrypsin injekcijas, lidāzes elektroforēze.

Traumatiska angiopātija attīstās pēc smagiem vispārējiem ievainojumiem, ko papildina šoks: saspiešana, reprodukcija, ekstremitāšu un galvaskausa pamatnes lūzumi, smadzeņu traumas. Savlaicīga šoka ārstēšana un ārstēšana samazina smagu angiopātiju risku.

Vēl viens traumatiskas angiopātijas mehānisms ir saistīts ar krūšu, kakla un galvas audu saspiešanu, ko papildina intrakraniāla spiediena palielināšanās un tīklenes asinsvadu tonusa nopietnas izmaiņas. Ārstēšana tiek veikta, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un uzlabotu asinsriti smadzeņu un tīklenes traukos.

Tīklenes angiopātija abās acīs: pazīmes un ārstēšana

Tīklenes angiopātijas diagnoze abās acīs parasti tiek noteikta cilvēkiem pēc 30 gadu vecuma, taču ir gadījumi arī jaunā vecumā. Šī slimība ir jāārstē, jo tai var būt sliktas sekas. Vismaz reizi gadā profilaktiskos nolūkos apmeklējot oftalmologu, jūs varat glābt no daudzām bīstamām acu patoloģijām.

Angiopātija darbojas kā simptoms dažādām slimībām, tāpēc, uzsākot terapiju, jānosaka slimības cēlonis. Ar šo slimību tiek pārveidotas artērijas un vēnas, asinis sāk nepareizi cirkulēt, kā rezultātā redze pasliktinās. Ārstēšanas laikā ir svarīgi laikus noteikt slimību un noteikt pareizu diagnozi..

Šajā rakstā mēs runāsim par tīklenes angiopātiju abās acīs, tās pazīmēm, cēloņiem un ārstēšanas metodēm..

Tīklenes angiopātija abās acīs

Šāda parādība kā tīklenes angiopātija tiek atklāta kā simptoms dažādām slimībām. Šī nav neatkarīga slimība, kas nozīmē, ka, parādoties, ir jāidentificē problēmas avots, tas nosaka, cik veiksmīgi notiks slimības ārstēšana.

Angiopātija - patoloģiski procesi asinsvados, kas rodas nervu regulēšanas traucējumu dēļ. Vēnu un artēriju izmērs mainās, tās kļūst izliektas. Galu galā pasliktinās asins piegāde, tiek traucēta orgānu darbība.

Tīklenes angiopātija ir asinsvadu bojājums (asiņošana, dilatācija, spazmas), un tā ir diezgan izteikta abās acīs.

Šajā gadījumā pacients sūdzas par:

  1. Neskaidra redze;
  2. Plīvurs vai mirgošana acīs;
  3. Asins izskats urīnā;
  4. Kāju sāpes;
  5. Deguna asiņošana.

Sazinoties ar ārstu patoloģisko izmaiņu sākumā, pacients var pilnībā atbrīvoties no slimības. Ja nosacījums tiek atstāts nejaušības ziņā, tas var izraisīt nopietnas sekas un pat aklumu..

Mūsdienu dzīves apstākļos cilvēks piedzīvo pastāvīgu un diezgan ievērojamu vizuālā analizatora slodzi. Tas galvenokārt ir saistīts ar biežu datora lietošanu, piespiedu lasīšanu transportā, hronisku miega trūkumu un daudziem citiem faktoriem..

Medicīnā angiopātiju saprot kā patoloģiskus procesus asinsvados, kas rodas nervu regulācijas pārkāpuma dēļ. Tas maina vēnu un artēriju kalibru un gaitu. Viņi paplašinās vai saraujas, kļūst līkumoti.

Tā rezultātā pasliktinās asins piegāde, rodas stagnācija un tiek traucēta orgānu darbība. Tīklenes asinsvadu angiopātija vienmēr attīstās kā simptoms slimībām, kas ietekmē visa organisma un acu asinsvadu sistēmu. Tās ir ateroskleroze, hipertensija, cukura diabēts un citi..

Šis traucējums parasti attīstās abās acīs. To novēro dažāda vecuma cilvēkiem, ieskaitot bērnus, bet biežāk tas skar cilvēkus, kas vecāki par 30 gadiem. Acu trauku angiopātija, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var izraisīt pilnīgu aklumu.

Agrīnās stadijās acu slimības reti liek sevi manīt, bieži notiek bez redzamām izmaiņām un nepatīkamām sajūtām. Tajā pašā laikā šajā posmā konstatēto slimību var labot ar medikamentu palīdzību un novērst tās tālāku progresēšanu..

Viss iepriekš minētais vienādi attiecas uz tādu patoloģiju kā abu acu tīklenes tīklenes tīklenes trauku angiopātija, kas parasti notiek citu iekšēju slimību fona apstākļos..

Dažos gadījumos konstatētā angiopātija palīdz savlaicīgi atpazīt tādas slimības kā cukura diabēts, hipertensija, neirocirkulācijas distonija un noteikt atbilstošu ārstēšanu..

Angiopātijas noteikšana veicina savlaicīgu noteiktu slimību atpazīšanu: cukura diabēts, hipertensija, karcinoīdu audzēji, galvas un mugurkaula traumas, asinsvadu slimības, uz sienām veidojoties holesterīnam. Tas palīdz savlaicīgi noteikt nepieciešamo ārstēšanu..

Slimības klīniskā aina

Angiopātija nav patstāvīga slimība. Tas ir kaites izpausme, kas ietekmē traukus, ieskaitot tos, kas piegādā asinis acs tīklenē. Šāda asins piegādes mazspēja ir nervu regulēšanas pārkāpuma sekas. Angiopātija var izraisīt ārkārtīgi bīstamas sekas ķermenim līdz pilnīgam redzes zudumam.

Mūsdienās oftalmologi klasificē slimību atkarībā no faktoriem, kas izraisīja tās attīstību. Tātad tīklenes angiopātija ir:

  • Cukura diabēts.
  • Hipertensīvs.
  • Hipotoniska.
  • Traumatisks.
  • Jauneklīgs.

Visu veidu patoloģiju izplatīti simptomi ir deguna asiņošana, neskaidra redze, tā saukto mušu vai zibens parādīšanās acīs, tuvredzības progresēšana.

Jāatzīmē, ka papildus iepriekš minētajām slimībām sliktie ieradumi un darba apstākļi, vecums, ķermeņa intoksikācija, asinsvadu sieniņu trauslums var izraisīt šīs oftalmoloģiskās patoloģijas attīstību..

Slimību veidi


Atkarībā no slimības, kas izraisīja izmaiņas acu traukos, ir vairāki tīklenes angiopātijas veidi.

  • Hipertensīva angiopātija

Hipertensīva angiopātija attīstās ar arteriālu hipertensiju. Šajā gadījumā trauku bojājumi ir saistīti ar augstu spiedienu uz to sienām. Izmaiņas dibenā parasti ir viens no galvenajiem progresējošās hipertensijas simptomiem..

Angiopātija izpaužas ar nevienmērīgu dibena artēriju sašaurināšanos, varikozām vēnām, vēnu gultnes sazarošanu un precīziem asiņojumiem acs ābolā. Ja slimība netiek uzsākta, tad acu tīkleni var atjaunot veselīgu izskatu, normalizējot spiedienu. Šīs formas izstrādei ir trīs posmi:

  1. Funkcionālas izmaiņas, kuras ir grūti noteikt, rūpīgi pārbaudot dibenu. Tas ir artēriju sašaurināšanās un dažu vēnu paplašināšanās, mikrocirkulācijas pārkāpums.
  2. Organiskas izmaiņas. Šajā posmā asinsvadu sienas sabiezē, to tālāk aizstājot ar saistaudiem. Palielinās trauku blīvums, kā rezultātā tiek traucēta asins piegāde tīklenē.
  3. Parādās tūska, ir iespējami asinsizplūdumi. Pārbaudot, izmaiņas ir skaidri redzamas: vēnu sazarojums, artēriju sašaurināšanās, saspiestu trauku spīdums. Vīzija var būt laba, neskatoties uz būtiskām izmaiņām.
  • Angioretinopātija.

Šajā posmā ir ievērojams mikrocirkulācijas pārkāpums un cieto vai mīksto eksudātu veidošanās uz dibena. Vīzija ievērojami pasliktinās, pastāv risks, ka tā var pilnībā zaudēt.

Hipertensīvu tīklenes angiopātiju raksturo šādi simptomi:

  1. neskaidra redze ar spiediena pieaugumu;
  2. neliela redzes pasliktināšanās slimības attīstības otrajā posmā;
  3. pamanāms redzes pasliktināšanās līdz aklumam trešajā posmā;
  4. tauku nogulsnes dzeltenu plankumu veidā uz acīm.
  5. Hipotoniska tīklenes angiopātija
  6. Hipotoniska angiopātija
  • Diabētiskā angiopātija abās acīs.

To provocē cukura diabēts, pareizāk sakot, šīs slimības nevērība. Šajā stāvoklī var ietekmēt gan kapilārus (mikroangiopātija), gan lielus traukus (makroangiopātija). Diabētiskā tīklenes angiopātija attīstās pakāpeniski.

Tā rezultātā tiek aizsprostoti acu trauki, samazinās to lūmenis, tiek traucēta asinsrite un audu uzturs. Vīzija var būt nopietni traucēta.

Hipertensīva tīklenes angiopātija - rodas ar hroniski augstu asinsspiedienu. Tajā pašā laikā visa sirds un asinsvadu sistēma piedzīvo lielu slodzi..

Dažāda lieluma trauki kļūst līkumaini, tiek ietekmēts to endotēlijs, sabiezē muskuļu membrāna un izplatās saistaudi. Parādās asinsvadu tīkli un ielej asiņu uzkrāšanās.

Citi faktori var ietekmēt asinsrites traucējumus un izmaiņas asinsvados:

  1. Reibums (smēķēšana, alkohols, daudz zāļu lietošana, bīstama ražošana);
  2. Vecums - līdz ar to trauki ir visneaizsargātākie un uzņēmīgi pret patoloģiskiem procesiem;
    Dzemdes kakla osteohondroze;
  3. Asins slimības;
  4. Grūtniecība Mātes ķermenis ne vienmēr spēj tikt galā ar slodzi, kas palielinās auglim augot. Angiopātija ir iekļauta šādas grūtniecības reakcijas seku sarakstā kā histoze;
  5. Angipopātija var rasties arī jaundzimušam bērnam. Tas visbiežāk ir normāli, bet tas var arī norādīt uz slimības klātbūtni.

No visa iepriekš minētā visizplatītākais veids joprojām tiek uzskatīts par hipertensīvu angiopātiju. Tam ir vairāki grādi, kurus oftalmologs var noteikt pārbaudes laikā:

  • I pakāpi raksturo: lielu tīklojumu saspiešana un mazo trauku paplašināšanās tīklenē, atšķirīgs lūmena izmērs un līkumainības izskats;
  • II pakāpe izpaužas kā izsvīdumi un asiņu uzkrāšanās, "sudraba stieples" ietekme, kas līdzinās asinsvadiem, asins recekļu klātbūtne, acs ābola iekšējās virsmas bālums;
  • III bojājuma pakāpi pavada tīklenes tūska, plaši asiņojumi, redzes nerva izplūšana un tūska, balti laukumi uz dibena.

Tīklenes angiopātijas parādīšanās cēloņi abās acīs

Galvenais angiopātijas veids ir slimība, kas izraisīja tā parādīšanos..

Tas notiek ar arteriālu hipertensiju, kalpo kā acu membrānas vēnu un artēriju bojājumu avots. Palielinoties spiedienam artērijās, rodas spazmas, parādās asins recekļi, hialīns (fibrilārs proteīns) palielinās trauku sienās, rodas acs ābola duļķošanās.

Tā rezultātā trauki zaudē spēku, tie var plīst, tādējādi rodas asiņošana. Galvenā hipertensijas pazīme ir izmaiņas pamatnē.

Viņa pētījumu laikā jūs varat noteikt:

  1. ka vēnas nav viegli saskatāmas,
  2. artērijas ir nedaudz saspiestas;
  3. artērijas ir sašaurinātas un savītas ar vēnām;
  4. artēriju krāsas un formas maiņa;
  5. artēriju krāsa kļuva sudrabaina.

Ja hipertensija tiek ārstēta laikā, tad acu angiopātija izzudīs pati. Vārds "angiopātija" burtiski nozīmē "asinsvadu ciešanas", un tas notiek asinsvadu sienas nervu regulācijas pārkāpuma dēļ.

Kuģi zaudē tonusu un elastību, kļūst savilcīgāki, tiem ir tendence spazmoties un dažreiz arī parēze. Vairumā gadījumu šīs izmaiņas ir atgriezeniskas, taču to ilgā pastāvēšana dažkārt izraisa neatgriezeniskas izmaiņas un nopietnas patoloģijas attīstību.

Daudzas mugurkaula slimības, īpaši dzemdes kakla un krūšu kurvja slimības, neizbēgami izraisa smadzeņu, dzirdes un redzes analizatora asins piegādes pasliktināšanos. Smēķēšana vienmēr izraisa vazokonstrikciju, to elastības samazināšanos un neiroloģisku traucējumu attīstību, arī tīklenē.

Turklāt tīklenes angiopātijas cēlonis var būt hroniska intoksikācija, hematoloģiskas slimības, aterosklerozes asinsvadu bojājumi, galvas vai kakla mugurkaula traumas..

Slimības simptomi

Pacienti parasti sūdzas par šādiem simptomiem:

  • neskaidra redze,
  • objekti zināmā attālumā šķiet neskaidri,
  • neskaidra redze,
  • izskats zibspuldžu, zibens, dzirksteļu acīs,
  • redzes laukā parādās tumši plankumi vai punkti,
  • deguna asiņošana,
  • pulsējošas acis, sāpes.

Smagos gadījumos pastāv redzes zuduma risks. Angiopātijas simptomi ir atkarīgi no pamata slimības, kas izraisīja tīklenes asinsvadu bojājumus.

Tīklenes asinsvadu izmaiņas

Visbiežāk oftalmologi saskaras ar abu acu tīklenes hipertensīvo angiopātiju, kas attīstās pakāpeniski, izejot cauri vairākiem tās attīstības posmiem..

Slimības sākumā tīklenes trauki ir sašaurināti, to izplešanās notiek nedaudz retāk, makulas korķa skrūves veidā savērpjas mazas vēnas. Šajā posmā, pārbaudot dibenu, var redzēt spazmas artērijas, nelielu redzes nerva galvas pietūkumu un blakus esošo tīkleni.

Dažreiz tiek konstatēti nelieli punktveida asinsizplūdumi. Vēl viena raksturīga iezīme ir "liellopu ragu" simptoms - nepareiza artēriju sazarošana.

Parasti artērijas sazarojas akūtā leņķī, bet ar hipertensiju tās sāk mainīt leņķi pret taisno vai pat izliekto leņķi, un tas izraisa pretestības palielināšanos traukos un spiediena palielināšanos acs iekšienē.

Turklāt paaugstināts spiediens izraisa paaugstinātu trauku pulsāciju, kā rezultātā asinsvadu siena ir pārspīlēta, trauki kļūst gari un savīti..

Nākamajā stadijā - angiosklerozes gadījumā artērijas kļūst nevienlīdzīga kalibra, sabiezē, kļūst pārlieku līkumainas vai, gluži pretēji, taisnas, to sienas zaudē elastību un parādās dzeltenīga nokrāsa, kas pakāpeniski, kuģim kļūstot tukšam, mainās uz baltu (sudraba stieples simptoms)..

Hipertensīvās angiopātijas stadija pabeidz uzsāktās izmaiņas un noved pie izmaiņām ne tikai asinsvadu sieniņā, bet arī pašā tīklenē - tūskas, deģenerācijas un daudzkārtējas asiņošanas..

Diagnostika

Ārsts pārbauda dibenu ar īpašu aparātu un novērtē tīklenes un asinsvadu stāvokli abās acīs. Ja jums ir aizdomas par angiopātiju, jums būs nepieciešama arī ultraskaņa, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, asinsvadu rentgens (angiogrāfija).

Oftalmologs veic diagnozi, ņemot vērā pacienta sūdzības pēc viņa pārbaudes. Lai precizētu diagnozi, acu ārsti izmanto asinsvadu ultraskaņas skenēšanu. Šī procedūra palīdz iegūt informāciju par asinsrites ātrumu un asinsvadu sieniņu stāvokli..

Dažreiz, ja nepieciešams, ārsts injicē radiopakainu kontrastvielu, lai novērtētu kapilāru caurlaidību. Vēl viena diagnostikas metode, ko izmanto precīzas diagnozes noteikšanai, ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tas ļauj acu ārstam novērtēt acs mīksto audu stāvokli.

Parasti, apstiprinot diagnozi, pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo asinsriti. Tie ir Trental, Emoxipin, Solcoseryl, Vazonit, Arbiflex. Šādas zāles normalizē asinsriti kapilāros..

Ja pacientam ir asinsvadu trauslums, tad viņam tiek noteikts kalcija dobesilāta kurss. Zāles atšķaida asinis, uzlabo to apriti un asinsvadu sienu caurlaidību.

Ja mēs runājam par hipertensīvu angiopātiju, tad jūs nevarat iztikt bez asinsspiediena normalizēšanas, tā pastāvīgas kontroles un holesterīna līmeņa pazemināšanas asinīs. Un ar hipotonisku patoloģijas formu galvenais uzdevums ir normalizēt asinsspiedienu.

Runājot par diabētisko formu, papildus zālēm, kas uzlabo asinsriti, obligāti jāievēro diēta, kas izslēdz ogļhidrātu pārpilnību. Pacientiem ar cukura diabētu ir labvēlīga mērena fiziskā slodze - tie uzlabos sirds un asinsvadu sistēmas darbību un asinsradi.

Tātad, angiopātija ir atgriezeniska patoloģija, kas tikai savlaicīgi jānosaka un jāapstrādā kvalificētam oftalmologam..

Kā un kā ārstēt slimību?


Tīklenes angiopātijas terapija jāapvieno ar avota - pamata slimības - likvidēšanu. Tāpēc katram angiopātijas veidam ir savs ārstēšanas algoritms..

Papildus zālēm, kas koriģē pamatslimību, tiek noteikti šādi:

  1. Zāles asinsrites uzlabošanai un acu asinsvadu sieniņu nostiprināšanai (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
  2. Zāles, kas samazina asinsvadu caurlaidību (Dobezilat, Parmidin);
  3. Vitamīnu kompleksi redzes atjaunošanai un kapilāru nostiprināšanai;
  4. Asins šķidrināšanas zāles (Agapurīns, Kurantils, Persantīns);
  5. Pilieni, kas uzlabo mikrocirkulāciju (Taufon, Emoxipin);
  6. Fizioterapijas aktivitātes (infrasarkanais lāzera starojums, magnetoterapija, akupunktūra).

Augu ekstraktus un kumelīšu ziedu, citrona balzama un asinszāles lapu, vilkābeles ziedu un augļu novārījumus var izmantot kā atbalstošu terapiju..

Ja tīklenes trauku patoloģija ir izraisījusi neatgriezeniskas sekas, būs nepieciešama ķirurģiska operācija. Viena no ātrākajām un efektīvākajām šādas ārstēšanas metodēm ir lāzera koagulācija..

Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā un aizņem tikai 20 minūtes. Tā rezultātā bojātie trauki tiek sapludināti ar tīkleni.Slimības ārstēšana jānosaka kvalificētam speciālistam..

Sākotnēji angiopātijas terapijai jābūt vērstai uz galvenās kaites ārstēšanu, pretējā gadījumā tas nedos lielu efektu. Pamatojoties uz slimību, kas izraisīja acu angiopātiju, tiek nozīmēta ārstēšana. Visbiežāk novērotā hipertensīvā angiopātija.

Terapijas pamatā jābūt tādu zāļu lietošanai, kas uzlabo asinsvadu elastību un asinsriti. Papildus zālēm hipertensijas ārstēšanai zāles lieto asinsvadu paplašināšanai. Izmantotie medikamenti: Trental, Cavinton un Stugeron.

Asins virzība traukos ir traucēta tā viskozitātes dēļ. Skābekļa trūkumu pavada dibena trauku sašaurināšanās, tāpēc ieteicams ieelpot skābekli, kas paplašina smadzeņu asinsriti. Lai izšķīdinātu asinsizplūdumu uzkrāšanos, tiek nozīmēti antioksidanti, angioprotektori un fermenti.

Diabētiskās angiopātijas gadījumā zāļu lietošana ir neproduktīva. Ārstēšana ietver indikatoru korekciju: lipīdu metabolismu, asinsspiedienu, augstu cukura saturu, pacienta svaru. Izrakstiet tīklenes lāzera koagulāciju gadījumā, ja tajā vēl nav notikušas nelabojamas izmaiņas.

Acu diabētiskās slimības gadījumā redzes korekcija ir nepieciešama. Ja hipotensija rodas perifēras mazspējas fona apstākļos, tiek koriģēts asinsspiediens un novērsta nervu sistēmas nelīdzsvarotība.

Šim nolūkam tiek izmantoti šādi pasākumi:

  • atbrīvošanās no stresa un atkarībām;
  • fiziskā aktivitāte;
  • veselīga ēšana, ēšana ar B vitamīnu;
  • kakla, ekstremitāšu masāža;
  • imunitātes stiprināšana;
  • ārstnieciskas augu vannas;
  • fizioterapija,
  • aromterapija.

Šie pasākumi palielina asinsvadu sieniņu sasprindzinājuma pakāpi, kas normalizē asinsspiedienu. Narkotiku ārstēšana ir nepieciešama, ja ar šiem pasākumiem nepietiek.

Tad tiek izrakstītas zāles, kas iztur pret kaitīgu iedarbību (citronzāle, aralia, žeņšeņs), nootropās zāles (Piracetāms, Glicīns, Piriditols, Hopantēnskābe), Cerebroprotektori (Cinnarizīns, Vinpocetīns, Actovegins, Ginko).

Acu angiopātijai tiek izmantotas zāles, kas uzlabo asinsriti: Pentilīns, Vasonit, Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Izrakstītās zāles, kas samazina asinsvadu caurlaidību: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.

Zāles, kas samazina trombocītu saplūšanu: tiklodipīns, acetilsalicilskābe, dipiridamols. Grūtniecēm šādas zāles ir aizliegtas, arī barošanas laikā un bērnībā.

Angiopātijas ārstēšanai abās acīs tiek izmantotas fiziskas procedūras: magnetoterapija, akupunktūra, apstarošana ar lāzeru. Tie pozitīvi ietekmē pacienta stāvokli acu slimību gadījumā.

Tīklenes angiopātiju ārstēšana abās acīs vienmēr jāveic tikai kā daļa no kompleksiem pasākumiem saistībā ar pamata slimību. Ja šādas pieejas nebūs, terapijai būs zema efektivitāte, un stāvokļa uzlabošanās varbūtība ir praktiski nulle.

Vispārējās terapijas metodes:

  1. Lai samazinātu asins viskozitāti un uzlabotu tā šķidrumu, tiek noteikti antiagreganti (Agapurīns, Klopidogrels, ksantinola nikotināts, Kurantils, Persantīns);
  2. antioksidanti (alfa-tokoferols, askorbīnskābe, Veteron, Dikvertin), angioprotektori (Doxium) tiek izmantoti, lai aizsargātu asinsvadus no brīvajiem radikāļiem un lipīdu oksidēšanās produktiem.
  3. Asiņošanas perēkļu rezorbcijai ieteicams izrakstīt fermentus (Wobenzym, Papain, prourokinase).

Arī angiopātijas ārstēšana ar zema enerģijas patēriņa infrasarkano staru lāzera starojumu ir izrādījusies efektīva..

Angiopātijas profilakse

  • Dzīvo veselīgi. Ir arī jālabo un jānovērš hipertensijas, diabēta un citu slimību angiopātijas provokatoru attīstība;
  • Pārrauga hroniskas slimības, iziet ārstēšanu, nesākas;
  • Katru gadu veikt oftalmologa profilaktisko pārbaudi, pat ja nav acīmredzamu redzes problēmu;
  • Riska faktoru klātbūtnē (slimības, bīstama ražošana, vecums) labāk ir apmeklēt oftalmologu vismaz 1 reizi sešos mēnešos;
  • Atklājot angiopātiju grūtniecēm, tiek noteikta ķeizargrieziena sadaļa, lai izvairītos no tīklenes atdalīšanās.

Acis ir svarīgs orgāns, bez kura mēs nevarētu saņemt tik daudz informācijas un iespaidu par pasauli. Uzsākta tīklenes angiopātija var atņemt personai normālu dzīvi, padarīt to par invalīdu.

Tāpēc visi, pat nelielie, redzes traucējumi laikus jālabo speciālistam. Un tādas nopietnas slimības kā diabēts un hipertensija ir pastāvīgi jākontrolē.

Visbeidzot

Tādējādi angiopātijas cēloņi abās acīs parasti ir citas slimības: cukura diabēts, hipertensija utt. Kā arī mugurkaula, smadzeņu traumas un traumas.

Ja sākotnējā stadijā tiek atklāta angiopātija, tad var novērst tās turpmāko attīstību. Un tam ir nepieciešams periodiski apmeklēt oftalmologu profilaktiskai pārbaudei, jo acu angiopātija sākotnējos posmos nekādā veidā neizpaužas.

Ārstēšana ir atkarīga no acu angiopātijas veida. Tam vajadzētu būt savlaicīgam un novirzītam uz pamata slimības ārstēšanu. Tāpēc, ja parādās pirmie slimības simptomi, tad noteikti jāsazinās ar speciālistu, lai noteiktu ārstēšanu.

Tīklenes asinsvadu angiopātija: cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Tīklenes angiopātiju ir ierasts saukt nevis par patstāvīgu slimību, bet gan par simptomu, kas pavada dažādu slimību gaitu (tās, kas izraisa izmaiņas asinsvadu struktūrā, ietekmē to funkcijas, noved pie artēriju, vēnu, kapilāru sieniņu retināšanas). Ārsti biežāk lieto terminu "retinopātija", uzsverot tīklenes trauku bojājumu, nevis visu organismu.

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, angiopātija var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas tīklenes struktūrā, tās plīsumu, novājēšanu un sekojošu atdalīšanos (šīs problēmas ir acu asins piegādes traucējumu sekas asinsvadu bojājumu dēļ). Tas viss savukārt var izraisīt daļēju centrālās redzes zudumu (ja apgabals makulas reģionā ir "bojāts") vai pārvērsties pilnīgā aklumā.

Klasifikācija

Tīklenes asinsvadu angiopātija atkarībā no izcelsmes var būt dažāda veida. Tātad šāda klasifikācija ir vispārpieņemta:

  • priekšlaicīgas retinopātijas;
  • cukura diabēts;
  • hiper-, hipotoniska;
  • traumatisks;
  • nepilngadīgo angiopātija (citiem vārdiem sakot - Ealesa slimība).

Diabētiskās angiopātijas (retinopātijas) gadījumā tiek ietekmēti ne tikai tīklenē lokalizēti mazie trauki, bet arī lielas iekšējo orgānu artērijas un vēnas. Šādas izmaiņas papildus asam redzes zudumam ietver visu ķermeņa sistēmu darbības traucējumus (līdz pat invaliditātei).

Ir 3 diabētiskās retinopātijas formas (stadijas):

  • Neproliferējošs DR. Galvenie simptomi: eksudatīvie perēkļi, mikroaneirizmas, asiņošana (apaļa, punktēta, var būt lokalizēta dibena iekšpusē vai gar vēnām) un tīklenes tūska (var “aizņemt” lielus traukus vai acs centrālo reģionu)..
  • Preproliferatīvā tīklenes DR. Atšķiras mikrovaskulāro un venozo anomāliju izskats, liels skaits dažādu lokalizāciju eksudātu, ievērojams proliferācijas risks.
  • Proliferatīvā tīklenes DR. Ir divi veidi - asinsvadu un šķiedru. Kā likums, tas "aizņem" redzes nerva galvas laukumu vai atrodas ievērojamu kuģu uzkrāšanās gaitā, bet to var lokalizēt jebkurā citā dibena daļā. Asinsvadu sieniņu atšķaidīšana noved pie biežas asiņošanas, pastāvīgi asinsizplūdumi kopā ar glia šūnu izplatīšanos var izraisīt tīklenes atslāņošanos. Aprakstītie procesi, kas izraisa redzes zudumu abās acīs, ir tieša norāde uz ķirurģisku iejaukšanos - tīklenes lāzera koagulāciju.

Pacientu ar hipertensīvu angiopātiju asinis pastāvīgi nospiež asinsvadu sienas, šī parādība noved pie artēriju, vēnu, kapilāru iekšējā slāņa iznīcināšanas, izraisa asins recekļu veidošanos un retinātu tīklenes trauku plīsumus..

Tādējādi hipertensīvai retinopātijai ir 4 posmi.

  1. Pirmajā posmā tiek noteikts nenozīmīgs arteriolu sašaurinājums (angioskleroze). Pacienta vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, nav hipertensijas.
  2. Otrajā slimības stadijā arteriolas ir vairāk sašaurinātas, ir arteriovenozie krustojumi. Nieru un sirds darbs nav traucēts, pacienta vispārējais stāvoklis ir normas robežās.
  3. Trešo hipertensīvās angiopātijas attīstības pakāpi raksturo atsevišķu vai vairāku sasitumu parādīšanās, tīklenes tūska. Pacientam ir augsta hipertensija, "cieš" nieru un sirds darbība.
  4. Ceturtais posms ir redzes nerva tūska (papilloedēma) un ievērojams acu trauku sašaurinājums. Pacienta stāvoklis ir kritisks.

Traumatiska angiopātija ir tiešas galvas traumas un krūškurvja, galvaskausa, mugurkaula kakla daļas pārmērīgas saspiešanas sekas, kas savukārt izraisa strauju asinsspiediena lēcienu..

Visnelabvēlīgākais angiopātijas veids ir Eales slimība. Tās raksturs nekad nav bijis pilnībā izveidots. Slimība var izraisīt asiņošanu stiklveida ķermenī un tīklenē, bieži izraisa glaukomas un kataraktas attīstību (patoloģiskas izmaiņas acs struktūrā, kā rezultātā rodas aklums)..

Problēmas cēloņi

Jebkura slimība, kas saistīta ar disfunkciju un izmaiņām asinsvadu struktūrā, var izraisīt acu angiopātiju. Jebkura vecuma pacienti var saskarties ar šo patoloģisko parādību, taču, saskaņā ar medicīnisko statistiku, tīklenes angiopātija visbiežāk tiek diagnosticēta cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem..

Visbiežāk faktori, kas izraisa šī simptoma parādīšanos, ir šādi:

  • hipertensija (slimība, kuras gaitu papildina pastāvīgi augsts asinsspiediens);
  • ateroskleroze;
  • abu veidu cukura diabēts;
  • hipotensija (zems asinsspiediens);
  • dažādi ievainojumi (ieskaitot galvaskausu un acs ābolu);
  • skolioze;
  • Bieži pacienti ar vaskulītu (iekaisuma rakstura autoimūna asinsvadu slimība) no pirmavotiem zina, kas ir tīklenes angiopātija;
  • osteohondroze;
  • jebkādas sistēmiskas asins slimības.

Faktoru sarakstā, kas veicina dibena angiopātijas parādīšanos, jāietver:

  • darbs ar agresīvām ķīmiskām vielām ražošanā;
  • slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana);
  • asinsvadu struktūras iedzimtas pazīmes (anomālijas);
  • ķermeņa intoksikācija;
  • pacienti, kas vecāki par 50 gadiem, bieži cieš no neiroangiopātijas.

Īpaša uzmanība ir pelnījusi bērnu un pusaudžu angiopātiju. Būtībā šo patoloģisko parādību tik agrā vecumā izraisa endokrīnās izmaiņas organismā (1. tipa cukura diabēts), bet to var izskaidrot arī ar citiem iemesliem:

  • asins slimības;
  • tuberkuloze;
  • traumas un acu iekaisuma slimības;
  • reimatisms utt..

Uz bērna dibena oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatētas paplašinātu vēnu savērpšanās, mazas asiņošanas un tīklenes tūskas noteikšana.

Bērniem, kuriem ir risks saslimt ar cukura diabētu, ir ārkārtīgi svarīgi regulāri kontrolēt glikozes līmeni asinīs, jo viņiem var attīstīties agrīna asinsvadu ateroskleroze un ievērojami pasliktināties perifēra redze..

Galvenie simptomi

Fundamentālo trauku sašaurināšanās, kas pavada tādu diagnozi kā tīklenes angiopātija, vispirms "paziņo" ar mušām, tumšiem punktiem un plankumiem, pēc tam - griezumiem, sāpēm acs ābolā.

Pacientiem ar angiopātiju pēc darba atkārtojas migrēna, nogurums un pulsācijas sajūta acīs, kam nepieciešama lielāka uzmanības koncentrēšanās (piemēram, ilgstoši uzturoties monitora priekšā)..

Hipotonika saskaras ar acs ābola pulsāciju, biežām galvassāpēm, meteoroloģisko atkarību (reakcija uz mainīgiem laika apstākļiem).

Ievērojamu kapilāru sašaurināšanos un punktveida tīklenes asiņošanu var uzskatīt par traumatiskas angiopātijas raksturīgām pazīmēm. Diemžēl traumatiskas angiopātijas gadījumā redzes asums katastrofāli samazinās, un vairumā gadījumu to nevar atjaunot.

Bērna traumatisko angiopātiju var "atpazīt" pēc sāpēm, asiņošanas acs ābolā un tīklenē, kā arī ar redzes asuma samazināšanos. Laika gaitā sāk parādīties progresējošas redzes problēmas, kuru pārvarēšana kļūst arvien problemātiskāka.

Diagnostika

Vizuālā pārbaude palīdz identificēt angiopātiju - oftalmologs pārbauda tīkleni mikroskopā ar paplašinātu skolēnu. Ārsts pievērš uzmanību paplašinātu (sašaurinātu) trauku klātbūtnei, makulas stāvoklim, atzīmē, vai ir asiņošana.

Papildu diagnostikas pasākumi, ko lieto aizdomām par angio-vazopātiju, ir:

  • Tīklenes trauku ultraskaņa (tiek noteikts raksturs, asins plūsmas ātrums);
  • tīklenes fluorescences angiogrāfija;
  • datortomogrāfija;
  • MRI.

Tradicionālā ārstēšana

Sakarā ar to, ka angiopātija ir tikai simptoms, kas pavada dažādu slimību gaitu, cīņa ar to jāsāk ar pamatslimības diagnosticēšanu un ārstēšanu..

Visaptveroša cīņa ar asinsvadu problēmām noteikti ietver zāles, kuru darbība ir vērsta uz pamata slimības (angiopātijas cēloņu) ārstēšanu:

  • cukura samazināšanas tabletes vai insulīna injekcijas diabēta slimniekiem;
  • ar aterosklerozi vai hipertensiju - ne tikai zāles, kas normalizē asinsspiedienu, bet arī "normalizē" holesterīnu.

Diabētiskās retinopātijas ārstēšana

Ja diabēta slimniekiem tiek diagnosticēta angiopātija, diēta izvirzās priekšplānā - pacientiem no uztura pilnībā jāizslēdz taukaini, pikanti, pārāk sāļi un cukuru saturoši ēdieni, ikdienas ēdienkarte jāpiesātina ar dārzeņiem, augļiem, graudaugiem, zāļu tējām un dabīgām sulām. Diabēta slimniekiem ar otro slimības veidu (kas nav atkarīgs no insulīna) ir ļoti svarīgi uzraudzīt ķermeņa svaru un novērst aptaukošanos.

Pacienti ar cukura diabētu bez retinopātijas izpausmēm jāuzrauga retinologam un jāpārliecinās, ka glikozes līmenis asinīs (līdz 6,7 mmol / l), asinsspiediens un glikozētais hemoglobīns (līdz 7%) vienmēr ir normāls.

Svarīgi: metodes, kas ļauj saglabāt redzi diabētiskās retinopātijas gadījumā, ietver:

  • zāļu terapija;
  • operācija;
  • tīklenes lāzera koagulācija.

Narkotiku ārstēšana diabētiskās retinopātijas gadījumā nozīmē tādu zāļu ievadīšanu, kas bloķē asinsvadu endotēlija augšanas faktoru (anti-VEGF terapija) tieši stiklveida ķermenī. Viņu galvenais uzdevums ir nostiprināt asinsvadu sienas un novērst turpmāku tīklenes asiņošanu. Populārākās zāles ir Ranibizumabs, Bevacizumabs, Aflibibercepts.

Pirmajiem sešiem mēnešiem pēc ārstēšanas sākuma lielākajai daļai pacientu nepieciešamas ikmēneša šo zāļu injekcijas..

Lāzera terapija ir paredzēta, lai tiktu galā ar tīklenes tūsku un novērstu asiņošanu. Dažiem pacientiem pietiek ar 1 procedūru, lai tiktu galā ar diabētiskās retinopātijas izpausmēm, savukārt citiem ir nepieciešams viss kurss (vai pat vairāki)..

Tīklenes kortikosteroīdu injekcijas (visbiežāk deksametazons) papildina gan anti-VEGF zāles, gan lāzeroperācijas. Tiesa, diabētiskās retinopātijas hormonālajai ārstēšanai ir vairākas būtiskas blakusparādības - injekcijas var provocēt glaukomas un kataraktas attīstību.

Attiecībā uz ķirurģisko iejaukšanos DR gadījumā vairumā gadījumu mēs runājam par vitrektomiju (stiklakmens gēla izgriešana un sekojoša nomaiņa acs centrālajā daļā). Procedūru var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā. Tieša norāde uz operāciju ir spēcīga stiklakmens asiņošana, kas vēlāk var izraisīt aklumu.

Diemžēl pilnībā izārstēt DR nav iespējams, taču savlaicīgi veiktie terapeitiskie pasākumi palīdzēs apturēt patoloģisko procesu tālāku attīstību traukos un novērst to komplikācijas..

Arteriālās hipertensijas izraisītas angiopātijas ārstēšana

Jūs varat cīnīties ar hipertensīvu retinopātiju, tikai kontrolējot asinsspiediena rādītājus (lietojot antihipertensīvos līdzekļus). Ātrai redzes zudumam un tīklenes tūskai lieto: lāzerterapiju, kortikosteroīdu vai anti-VEGF injekcijas (Pegaptanib, Ranibizumab).

Papildu koriģējošie pasākumi

Tīklenes angiopātijas ārstēšanā var izmantot zāles, kuru darbība ir vērsta uz asins mikrocirkulācijas uzlabošanos tīklenē. Turklāt zāles lieto asinsspiediena un cukura līmeņa normalizēšanai..

Tātad, lai uzlabotu asinsriti, pacientiem ar angiopātiju var izrakstīt:

  • Vasonite;
  • Pentilīns;
  • Arbiflex;
  • Trental;
  • Kavintons.

Lai samazinātu asinsvadu sienu caurlaidību, pacienti ar atbilstošu diagnozi var veikt:

  • Kalcija dobezilāts;
  • Ginkgo biloba ekstrakts (pārdod aptiekās tablešu vai kapsulu veidā);
  • Parmidins.

Lai novērstu asins recekļu veidošanos, angiopātijas ārstēšana ietver:

  • Dipiridamols;
  • Acetilsalicilskābe;
  • Ticlodipīns.

Bez neveiksmes pacientiem, kuri cieš no dažādas izcelsmes angiopātijas, divas reizes gadā vajadzētu dzert B, C, E, P grupas vitamīnus..

Acu pilieni ir vēl viens obligāts priekšmets angiopātijas ārstēšanā. Tos var stiprināt (Luteīna komplekss), asinsvadus (Taufon). Šādi līdzekļi ir paredzēti, lai uzlabotu asins mikrocirkulāciju acs ābolā..

Medicīniskās angiopātijas apkarošanas metodes papildina fizioterapija un diētas terapija (tieši tāpēc pacientu ārstēšana ar atbilstošu diagnozi jāveic ne tikai oftalmologam, bet arī endokrinologam, terapeitam utt.).

Starp fizioterapeitiskajām metodēm, kuru mērķis ir apkarot izmaiņas asinsvadu struktūrā, visbiežāk izmanto adatu un refleksoloģiju.

Grūtniecēm angiopātija ir diezgan izplatīta..

Galvenais iemesls ir ievērojams cirkulējošo asiņu apjoma pieaugums un attiecīgi spiediena palielināšanās uz asinsvadu sienām.

Vieglākos problēmas veidos īpaša terapija nav nepieciešama, angiopātija pazūd pati 2-3 mēnešus pēc dzemdībām. Situācijā, kad asinsvadu struktūras izmaiņas sakrīt ar grūtniecības 2. vai 3. trimestri un tiek kombinētas ar vēlu toksikozi, pacientiem tiek parādīti antihipertensīvie līdzekļi, topošajām mātēm pastāvīgi tiek kontrolēts asinsspiediens un pārbaudīts dibena stāvoklis..

Ja angiopātija grūtniecei, neskatoties uz ārstēšanu, strauji progresē un ir saistīta ar redzes zuduma risku, mēs runājam par abortu vai ārkārtas dzemdībām ar ķeizargrieziena sadaļu.

Tradicionālā terapija

Tiem, kas pēc savas pieredzes vēlas pārliecināties, kā ir ārstēt angiopātiju mājās, vispirms jākonsultējas ar ārstu. Parasti novārījumi, uzlējumi, tinktūras no ārstniecības augiem ir tikai papildu līdzeklis, kas papildina galveno ārstēšanu.

Šeit ir daži noderīgu recepšu piemēri.

  • Sajauc 100 g sausu sasmalcinātu augu - asinszāli, kumelītes, pelašķus, nemirstīgos. Augu izejvielas ielej ar 2 glāzēm verdoša ūdens, atstāj uz pusstundu, filtrē, atdzesē. Devas režīms ir šāds: glāze tukšā dūšā (30 minūtes pirms ēšanas) no rīta un vakarā (tieši pirms gulētiešanas).
  • Apvienojiet vienādās daļās sasmalcinātu baldriāna sakni, citrona balzama lapas, pelašķu zāli. 200 g iegūtās kolekcijas jālej ar glāzi ūdens un vismaz 3 stundas jāuzstāj vēsā vietā. Pēc tam sastāvu 15 minūtes nosūta uz ūdens vannu, atdzesē un filtrē. Gatavu tautas līdzekļa daļu ieteicams dzert mazās porcijās visas dienas garumā..
  • Labu klīnisko efektu (uzlabo asinsriti, aizsargā asinsvadu sienas no turpmākas iznīcināšanas, novērš asins recekļu veidošanos) pierāda diļļu sēklu, ķimeņu, rudzupuķu zāles un upeņu lapu uzlējumi. Šie tautas līdzekļi var aizstāt parasto melno tēju, dzert 2-3 reizes dienā.

Tātad tīklenes angiopātija ir strukturālas un funkcionālas izmaiņas asinsvados, kas pavada dažādu slimību attīstību. Tas ir sekundārs simptoms, ar kuru ir bezjēdzīgi vienatnē tikt galā. Angiopātijas ārstēšanai jābūt visaptverošai, un tā galvenokārt ir vērsta uz problēmas pamatcēloņa (pamata slimības) novēršanu. Pēc pirmajiem slimības simptomiem jums jāmeklē palīdzība pie oftalmologa, pretējā gadījumā situācija var izraisīt ievērojamu asuma samazināšanos vai pilnīgu redzes zudumu..

8 efektīvi tautas līdzekļi holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs

Aterosklerozes BCA - kas tas ir un kā to ārstēt?