Tīklenes angiopātija

Angiopātija ir asinsvadu patoloģija, kas attīstās nervu regulēšanas traucējumu rezultātā. Asinsvadu tonusa samazināšanās izraisa to darbības traucējumus, kā arī izmaiņas asinsvadu sieniņu struktūrā. Patoloģisko procesu var lokalizēt dažādās ķermeņa daļās vai vispārināt, tas var ietekmēt dažāda kalibra asinsvadus. Angiopātijas progresēšana izraisa neatgriezeniskas izmaiņas organismā asinsrites traucējumu dēļ.

Cēloņi un riska faktori

Kuģu patoloģiskā procesa pamatā ir neiroregulācijas traucējumi, kas izraisa asinsvadu tonusa, parēzes un mikro- un dažreiz makrovaskulāru spazmu pārkāpumu. Neiroregulācijas traucējumu attīstībai var būt daudz iemeslu..

Galvenie visu angiopātijas formu riska faktori:

  • iedzimtas asinsvadu sienu pazīmes;
  • asinsrades sistēmas slimības;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • intoksikācija;
  • traumatisks ievainojums;
  • liekais svars;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • sliktu ieradumu klātbūtne;
  • pasīvs dzīvesveids.

Angiopātijas attīstība pacientiem ar cukura diabētu ir dabisks process, kas noved pie slimības progresēšanas. Diabētiskā angiopātija rodas uz nepietiekamas cukura diabēta ārstēšanas fona, to veicina nekompensēti vielmaiņas traucējumi, audu skābekļa padeves pasliktināšanās, kā arī hormonālas izmaiņas, kas saasina vielmaiņas traucējumus un veicina asinsvadu sieniņu patoloģisko procesu attīstību..

Apakšējo ekstremitāšu angiopātijas attīstības riska faktori papildus cukura diabētam ietver:

  • patoloģiski procesi smadzenēs, muguras smadzenēs, kā arī perifēros nervos, kas izraisa trauku inervācijas pārkāpumu;
  • kāju mikrovaskulācijas trauku bojājumi autoimūno slimību gadījumā;
  • arteriālā hipo- un hipertensija ar asinsvadu sieniņu hialinozes attīstību;
  • apakšējo ekstremitāšu hipotermija;
  • rūpnieciski apdraudējumi (jo īpaši toksisku vielu iedarbība uz ķermeni, vibrācijas slimība).

Angiopātijas progresēšana izraisa neatgriezeniskas izmaiņas organismā asinsrites traucējumu dēļ.

Tīklenes angiopātija attīstās mugurkaula kakla daļas osteohondrozes, paaugstināta intrakraniāla spiediena, acu presbiopijas fona apstākļos (redzes fokusēšanas traucējumi uz cieši izvietotiem objektiem, kas saistīts ar dabiskām ar vecumu saistītām izmaiņām)..

Hipertensīva angiopātija rodas smagas hipertensijas fona apstākļos, kā arī ģenētiska nosliece uz šo patoloģiju.

Angiopātijas formas

Atkarībā no patoloģiskā procesa, kas izraisīja patoloģijas attīstību, izšķir šādas angiopātijas formas:

  • cukura diabēts;
  • hipertensīvs;
  • hipotoniski;
  • smadzeņu amiloidīds;
  • traumatiska tīklenes angiopātija (traumatiska retinopātija);
  • juvenila tīklenes angiopātija (juvenila angiopātija, Ealesa slimība).

Atkarībā no skarto trauku lieluma izšķir mikroangiopātiju (mazo asinsvadu bojājumus) un makroangiopātijas (lielu asinsvadu bojājumus)..

Atkarībā no lokalizācijas:

  • apakšējo un / vai augšējo ekstremitāšu angiopātija;
  • tīklenes angiopātija;
  • smadzeņu trauku (smadzeņu) angiopātija;
  • artēriju angiopātija; utt.

Tīklenes angiopātiju var sarežģīt glaukoma, katarakta, tīklenes atslāņošanās, redzes nerva atrofija, daļējs vai pilnīgs redzes zudums.

Simptomi

Klīniskā aina ir atkarīga no patoloģiskā procesa formas, smaguma pakāpes un tā lokalizācijas.

Apakšējo ekstremitāšu angiopātijas pazīmes:

  • auksta āda;
  • bāls vai cianotisks ādas tonis;
  • hematomu un izmainītu kapilāru rašanās bez redzama iemesla;
  • zonu izskats ar mainītu pigmentāciju, pīlings;
  • pat virspusēju ievainojumu slikta dziedināšana, neskatoties uz notiekošo ārstēšanu;
  • nejutīgums, nieze, dedzinoša un ložņājoša sajūta apakšējās ekstremitātēs;
  • samazināta kāju jutība;
  • artēriju pulsācijas pavājināšanās;
  • sāpes apakšējās ekstremitātēs, kas izpaužas staigājot, intermitējoša klibošana.

Apakšējo ekstremitāšu angiopātijai, kas attīstījusies uz cukura diabēta fona, raksturīga agrīna nervu sistēmas traucējumu pazīmju pievienošana, kas saistīta ar mazkalibra asinsvadu bojājumiem, kombinācija ar acu un nieru bojājumiem, kā arī apakšējo ekstremitāšu trofisko čūlu (smagos gadījumos un gangrēna) veidošanās fonā saglabāta perifēro artēriju pulsācija. Infekcijas process var attīstīties uz nelielu ievainojumu, plaisu ādā fona. Uz apakšējām ekstremitātēm (visbiežāk uz kājām) parādās mazas, gandrīz nesāpīgas čūlas, kas pamazām izplatās muskuļos un kaulos. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu rodas nekroze, kas pakāpeniski izplatās ārpus čūlas visā pēdā, attīstās tā sauktā diabētiskā pēda.

Hipertensīva tīklenes angiopātija agrīnā stadijā ir asimptomātiska vai tai ir viegli simptomi. Pacientiem ir nedaudz samazinājies redzes asums, mirdzums, zibšņi, līnijas un / vai punkti acu priekšā.

Ar hipertensīvas angiopātijas progresēšanu tiek atzīmēti šādi:

  • bieža asiņošana acī;
  • dibena vēnu paplašināšanās;
  • ievērojams redzes asuma samazinājums (līdz aklumam);
  • redzes lauku sašaurināšanās;
  • regulāras galvassāpes;
  • bieža deguna asiņošana;
  • hemoptīze;
  • asins piemaisījumu noteikšana urīnā, izkārnījumos;
  • paaugstināta uzbudināmība, emocionāla nestabilitāte, trauksme;
  • uzmanības un atmiņas traucējumi;
  • laika apstākļu atkarība.

Asinsvadu izmaiņas ir atgriezeniskas, normalizējoties asinsspiedienam.

Smadzeņu trauku angiopātija vispirms izpaužas ar pastāvīgām galvassāpēm, iespējams, dezorientāciju telpā, halucinācijām.

Ar arteriālu angiopātiju tiek novēroti sirdsdarbības traucējumi, tromboze.

Diagnostika

Dažu diagnostikas metožu izmantošana ir atkarīga no angiopātijas formas. Visbiežāk izmantotā asinsvadu kontrastradioloģiskā izmeklēšana (angiogrāfija).

Apakšējo ekstremitāšu angiopātijas diagnostika ietver šādas metodes:

  • reovasogrāfija - ekstremitāšu trauku funkcionālā diagnostika, ļaujot novērtēt venozās un arteriālās asinsrites stāvokli;
  • kapilaroskopija - neinvazīva kapilāru pārbaude;
  • apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņas pārbaude ar duplekso skenēšanu;
  • termiskā attēlveidošana - attēls tiek iegūts, reģistrējot orgānu siltuma starojumu, kas ļauj gūt priekšstatu par asinsriti tajos un līdz ar to arī trauku darbību;
  • arteriogrāfija - artēriju rentgenstaru izpēte.

Galvenās tīklenes angiopātijas diagnosticēšanas metodes ietver tiešu un netiešu oftalmoskopiju (instrumentāla metode dibena pārbaudei).

Smadzeņu angiopātija tiek diagnosticēta, izmantojot smadzeņu trauku skaitļoto vai magnētiskās rezonanses angiogrāfiju.

Smadzeņu angiopātijas komplikācija var būt ievērojama dzīves kvalitātes pasliktināšanās intensīvu un ilgstošu galvassāpju lēkmju, insulta dēļ..

Ārstēšana

Angiopātijas ārstēšana, pirmkārt, ir pamata slimības ārstēšana un / vai nelabvēlīgu faktoru, kas izraisīja angiopātijas attīstību, novēršana.

Nosacījums veiksmīgai diabētiskās angiopātijas ārstēšanai ir pamatslimības kompensācija, tas ir, vielmaiņas normalizēšana. Viena no galvenajām ārstēšanas metodēm ir diētas terapija - no uztura tiek izslēgti viegli sagremojami ogļhidrāti, samazinās kopējais ogļhidrātu un dzīvnieku tauku daudzums. Ja nepieciešams, tiek nozīmēti kālija preparāti, angioprotektori, spazmolīti un antikoagulanti. Apakšējo ekstremitāšu smagas išēmijas klātbūtnē tiek norādīta gravitācijas plazmaferēze, kas palīdz attīrīt asinis, mazināt išēmiskas sāpes un arī paātrināt brūču sadzīšanu. Turklāt tiek noteikts medicīniskās vingrošanas vingrinājumu komplekts..

Apakšējo ekstremitāšu angiopātiju atkarībā no smaguma pakāpes var ārstēt gan ar konservatīvām, gan ķirurģiskām metodēm. Konservatīvā terapija sastāv no vazoaktīvu zāļu iecelšanas, zālēm, kas uzlabo asinsriti, normalizējot asinsvadu sienas tonusu.

Apakšējo ekstremitāšu makroangiopātijas ķirurģiska ārstēšana sastāv no skarto asinsvadu protezēšanas. Dažos gadījumos (progresējošā stadijā, smaga intoksikācija, gangrēna) apakšējā ekstremitāte tiek amputēta. Amputācijas līmenis tiek noteikts atkarībā no vienas vai otras apakšējās ekstremitātes daļas audu dzīvotspējas.

Hipertensīvās angiopātijas ārstēšanā primārā nozīme ir asinsspiediena normalizēšanai. Parādīts, lai lietotu vazodilatatorus, diurētiskos līdzekļus.

Tīklenes angiopātijai tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju un audu metabolismu..

Papildus galvenajai ārstēšanai bieži tiek nozīmēta fizioterapija. Efektīvas ir lāzerterapija, magnetoterapija, akupunktūra, terapeitiskie dubļi.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Tīklenes angiopātiju var sarežģīt glaukoma, katarakta, tīklenes atslāņošanās, redzes nerva atrofija, daļējs vai pilnīgs redzes zudums.

Uz smagas diabētiskās etioloģijas angiopātijas fona attīstās diabētiskās pēdas sindroms, gangrēna un ķermeņa intoksikācija ar augstu nāves risku..

Arteriālu angiopātiju sarežģī asins recekļu veidošanās, stenokardijas lēkmju attīstība, miokarda infarkts.

Hipertensīva angiopātija rodas smagas hipertensijas fona apstākļos, kā arī ģenētiska nosliece uz šo patoloģiju.

Smadzeņu angiopātijas komplikācija var būt ievērojama dzīves kvalitātes pasliktināšanās intensīvu un ilgstošu galvassāpju lēkmju, insulta dēļ..

Prognoze

Dažādu angiopātijas formu prognoze lielā mērā ir atkarīga no ārstēšanas sākuma savlaicīguma, kā arī no pacienta atbilstības ārsta receptēm..

Laicīgi adekvāti ārstējot apakšējo ekstremitāšu diabētisko angiopātiju, parasti ir iespējams izvairīties no gangrēnas un amputācijas attīstības. Ja nav nepieciešamās ārstēšanas, gangrēna apmēram 90% diabētiskās angiopātijas gadījumu attīstās piecu gadu laikā no patoloģiskā procesa sākuma. Mirstība šādiem pacientiem ir 10-15%.

Pareizi ārstējot tīklenes angiopātiju, prognoze parasti ir labvēlīga. Prognoze pasliktinās, attīstoties patoloģiskajam procesam grūtniecēm. Dzemdību laikā pacientam var rasties pilnīgs redzes zudums, šī iemesla dēļ šādiem pacientiem tiek parādīta ķeizargrieziena sadaļa.

Profilakse

Lai novērstu angiopātijas attīstību, ieteicams:

  • ambulatorais novērojums pacientiem ar vienlaicīgām slimībām, kuriem ir risks saslimt ar angiopātiju;
  • liekā svara korekcija (īpaši pacientiem ar cukura diabētu);
  • sabalansēta diēta;
  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • pietiekama fiziskā slodze;
  • izvairīšanās no pārmērīgas fiziskas slodzes;
  • izvairoties no stresa situācijām.

Angiopātija

Angiopātiju (AP) raksturo asinsvadu bojājumi, visbiežāk maza un vidēja kalibra, kā rezultātā attīstās attiecīgā klīnika. Tas notiek uz dažādu slimību fona (cukura diabēts, hipertensija, traumu dēļ), tāpēc tiek uzskatīta to komplikācija.

Ilgstoša angiopātijas gaita apdraud hronisku traucējumu rašanos asins apgādes sistēmā, kas izraisa dažādu orgānu un ķermeņa daļu darbības traucējumus..

Pareizas diagnozes noteikšanā svarīga loma ir pacientu ar angiopātiju pārbaudei, jo ir svarīgi noteikt patoloģijas attīstības pamatcēloņu. AP gaita var būt vairāk vai mazāk izteikta, taču jāveic atbilstoša ārstēšana. Pretējā gadījumā audi, kas piegādāja skartos traukus, sāk nomirt..

Video Hipertensīva tīklenes angiopātija. Kas tas ir un kā tas ir bīstams?

Kas ir angiopātija?

Normālā stāvoklī maza kalibra trauki ir elastīgi un bez asins plūsmas. Ar angiopātiju tiek traucēta to struktūra, kā rezultātā tie kļūst trausli, ar biezām sienām, dažos gadījumos kuģa lūmenis ir daļēji vai pilnībā bloķēts. Tas viss veicina normālas asinsrites izmaiņas, kuru dēļ tiek traucēta asins piegāde audiem un orgāniem..

Ar angiopātiju visbiežāk tiek ietekmēti:

  1. Apakšējās ekstremitātes
  2. Tīklene
  3. Smadzenes
  4. Nieres.

Tieši šajos orgānos un ķermeņa daļās visvairāk koncentrējas mazkalibra trauki. Ja tiek traucēta nelielas kapilāru tīkla daļas struktūra, diezgan ātri attīstās vieglas slimības pazīmes, un laika gaitā tās ir izteiktākas un klīniski nelabvēlīgākas..

Predisponējoši faktori, kas izraisa angiopātiju:

  • Nervu regulēšanas traucējumi, kas izteikti kā asinsvadu tonusa izmaiņas (to pastāvīga paplašināšanās, tas ir, dilatācija vai pārmērīga sašaurināšanās, tas ir, spazmas).
  • Patoloģisku olbaltumvielu klātbūtne asinīs, kas iekļūst asinsvadu sieniņās, tādējādi mainot to struktūru.
  • Paaugstināts spiediens asinsvados, kas negatīvi ietekmē asinsvadu sienu.
  • Iekaisums, kas ilgst ilgu laiku.

Angiopātijas biežāk definē cukura diabēta gadījumā, jo šī slimība mūsdienās ir ļoti izplatīta. Citas slimības formas ir ne mazāk sarežģītas un bīstamas to attīstībā, tāpēc pastāv šāds viedoklis:

"Angiopātija pēkšņi attīstās un izraisa nopietnas sekas"

Daži statistikas dati:

  • Nieru trauku bojājumi 60% gadījumu attīstās uz cukura diabēta fona, bet 40% - arteriālo hipertensiju.
  • 80% pacientu ar angiopātiju ir slikti ieradumi, viņi ir vecāki par 50 gadiem vai ir citi riska faktori.
  • Pacientiem ar cukura diabētu angiopātija rodas pēc 10-15 gadiem.Pamatslimības attīstība.
  • 35-40% pacientu darbspējas vecumā angiopātija tiek konstatēta sirds traukos.
  • Atkarībā no AP klīniskās formas, komplikācija smadzeņu angiopātijas formā rodas 5-75% gadījumu..

Cēloņi

Angiopātija 90% gadījumu ir sekundāra patoloģija, jo tā attīstās citu slimību fona apstākļos. Pārējie 10% tiek definēti kā primārā angiopātija, kas ir neatkarīgs patoloģisks stāvoklis.

Galvenie AP cēloņi:

  • Ateroskleroze.
  • Hipotoniska angiopātija. Saistīts ar perifēro asinsvadu tonusa samazināšanos.
  • Hipertensīva angiopātija. Tas attīstās paaugstināta spiediena dēļ asins perifēro asinsvadu gultnē.
  • Traumatiska angiopātija. Rodas dažādu ķermeņa daļu saspiešanas traumu un citu ievainojumu dēļ.
  • Diabēts. Izraisa dažādu orgānu kapilārus, jo traukos ir sorbīts un fruktoze.
  • Amiloidoze. Tas ir saistīts ar asinīs cirkulējošiem patoloģiskiem proteīniem, kuriem ir hroniska orgānu un audu intoksikācija.
  • Saistaudu slimības (sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts).
  • Autoimūnas slimības. Angiopātiju var sarežģīt sklerodermija, sklerozes vazopātija, poliartrīts.
  • Asins slimības. Ar tādām slimībām kā trombocitoze, leikēmija, policitēmija tiek novērots palielināts asins šūnu skaits, kas arī nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu sienas.

Turklāt angiopātijas var būt saistītas ar muguras smadzeņu, smadzeņu, veģetatīvās un perifērās nervu sistēmas traucējumiem. Tas bieži ietekmē arī kapilāru sistēmas struktūru un veiktspēju..

Riska faktori, kas veicina angiopātijas attīstību:

  • Slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana).
  • Metabolisma procesa traucējumi.
  • Nelabvēlīgi darba apstākļi.
  • Iedzimtas slimības.
  • 50 gadu vecums un vairāk.

Jo vairāk pacientam tiek noteikti riska faktori, jo smagāka un izteiktāka ir pamatslimība un tās komplikācija asinsvadu bojājumu veidā.

Angiopātija ir sadalīta klīniskajās formās, ņemot vērā slimības cēloņus, bojājuma lielumu un tā lokalizāciju..

Izšķir šādus angiopātisko bojājumu veidus:

  • tāpēc ka:
    • cukura diabēts;
    • hipertensīvs;
    • hipotoniski;
    • traumatisks;
    • toksisks;
    • neirogēns;
    • amiloidīds.
  • pēc lokalizācijas:
    • retinopātija (tiek ietekmēta tīklene);
    • nefropātija (patoloģiskais process ietekmē nieres);
    • ekstremitāšu, visbiežāk apakšējo, angiopātija;
    • smadzeņu trauku angiopātija;
    • citu orgānu (zarnas, sirds, plaušas) angiopātija.
  • pēc skartās teritorijas lieluma:
    • mikroangiopātijas (ietekmē maza kalibra traukus, tas ir, kapilārus);
    • makroangiopātija (patoloģiskajā procesā ir iesaistīti vidēji un lieli trauki, šādos gadījumos papildus tiek novērota to ateroskleroze).

Vienam pacientam var būt vairākas angiopātijas klīniskās formas (piemēram, acu tīklenes, nieru un apakšējo ekstremitāšu trauku bojājumi, kas raksturīgi diabētiskajai angiopātijas formai). Līdzīgs daudzkārtējs asinsvadu bojājums tiek novērots 65% pacientu ar AP..

Dažos gadījumos tiek noteikti pagaidu asinsvadu bojājumi, kuriem, pienācīgi novērojot, var nebūt nepieciešama īpaša ārstēšana. Īpaši rūpīgi jāpievērš uzmanība kapilāriem šādos gadījumos:

  1. Pacients tika pakļauts skābekļa badam.
  2. Bērna piedzimšanu pavadīja sarežģītas vai sarežģītas dzemdības, pēc kurām tika atklāta angiopātija.
  3. Grūtniecības laikā tiek noteikta angiopātija, ko izraisa palielināta asinsvadu slodze.

Diabētiskā angiopātija

Tipiska angiopātija attīstās uz cukura diabēta fona, kad kapilāru gulta mainās uz paaugstināta cukura daudzuma fona asinīs. Pēc kapilāriem bojājums skar lielākus traukus, kas ar ilgstošu slimības gaitu noved pie pacienta smagas invaliditātes.

Cukura diabēta gadījumā glikozes līmenis bieži paaugstinās virs 6 mmol / l, kas veicina dažādu atvasinājumu nogulsnēšanos uz asinsvadu sienām. Tā rezultātā asinsvadu sienas sabiezējas, kuģa lūmenis samazinās un palielinās to trauslums, kas vēlāk noved pie mīksto audu nāves.

Diabētisko angiopātiju visbiežāk izsaka:

  • apakšējo ekstremitāšu (diabētiskās pēdas) angiopātija;
  • tīklenes angiopātija;
  • nefropātija.

Slimība ir bīstama tā seku dēļ, jo ar cukura diabēta pēdu skartā ekstremitāte bieži tiek pakļauta amputācijai. Lielāku trauku iesaistīšana patoloģiskajā procesā izraisa sirdslēkmi, insultu, sirds mazspēju.

Video diabētiskā angiopātija: simptomi, diagnostika, ārstēšana

Hipertensīva angiopātija

Augsts spiediens asinsrites sistēmā izraisa ne mazāk smagas sekas nekā cukura diabēts. Hipertensijas attīstības procesā asinsvadu endotēlijs ir bojāts, jo to pastāvīgi pakļauj augsts spiediens. Tā rezultātā muskuļu slānis sāk hipertrofēt, kas vēl vairāk noved pie fibrozes..

Asinsriti apgrūtina, ir vairākas sašaurināšanās un pat asinsvadu aizsprostojuma vietas. Tajā pašā laikā asinsspiediens saglabājas augsts, kas smagos gadījumos izraisa vairāk vai mazāk asiņošanu..

Hipertensīvās angiopātijas gadījumā to visbiežāk ietekmē:

  • tīklene;
  • smadzeņu trauki;
  • nieru artērijas;
  • sirds koronāri asinsvadi.

Hipotoniska angiopātija

Slimība galvenokārt skar perifēro gultu, kas samazināta asinsvadu tonusa dēļ sāk pārplūst ar asinīm. Tas noved pie asinsvadu sienu caurlaidības palielināšanās, kuras dēļ asins šūnas uzkrājas kapilāru lūmenā. Tie ir nosliece uz asins recekļu un tūskas veidošanos. Šādas izmaiņas biežāk novēro apakšējās ekstremitātēs, lai arī līdz ar slimības progresēšanu citu ķermeņa daļu trauki var mainīties..

Hipotoniskā angiopātija var pārvērsties par hipertensiju, jo ilgstoša kuģu izstiepšana izraisa pretēju reakciju - asinsvadu tonuss palielinās, bet sakarā ar to izraisīto trauku stingrību un kalcija nogulsnēšanos to sienās tiek radīti priekšnoteikumi hipertensijas attīstībai..

Hipotoniskas angiopātijas parādīšanos visbiežāk papildina:

  • tīklenes asinsvadu bojājumi;
  • smadzeņu trauki;
  • ādas krāsa.

Piemēram, pacientam var būt deguna, ausu, vaigu un zoda ādas cianotiskais tonis. Ar traucētu asinsriti smadzenēs var attīstīties veģetatīvie traucējumi, kā arī reibonis, apvienojumā ar galvassāpēm. Šajā laikā tīklenē bieži novēro arī arteriolu un venulu bojājumus..

Traumatiska angiopātija

Krūškurvja un galvaskausa saspiešanas traumas izraisa ļoti strauju asinsspiediena paaugstināšanos. Šāda bojājuma rezultātā tīklenē veidojas gaiši plankumi, turklāt daži kuģi ir aizsērējuši. Tas viss noved pie redzes traucējumiem. Nodrošinot savlaicīgu medicīnisko aprūpi, stāvokli var uzlabot, taču visbiežāk redzi pilnībā atjaunot nav iespējams.

Klīnika

Pirmās pakāpes angiopātija var būt asimptomātiska, un šādos gadījumos var noteikt nelielas izmaiņas acu tīklenē, kurām obligāti jānoved pie patoloģiskā stāvokļa attīstības cēloņa noskaidrošanas..

Tipiskas angiopātijas sūdzības:

  • Vīzija ir pasliktinājusies (pacients redz neskaidras bildes).
  • Jūsu acu priekšā var sākt mirgot zvaigznes.
  • Arī krāsu uztvere ir traucēta.

Citi simptomi ir saistīti ar iekšējo orgānu un apakšējo ekstremitāšu trauku bojājumiem:

  • Kājas var sajust sāpes.
  • Attīstās konvulsīvi stāvokļi.
  • Fiziskās slodzes laikā bieži sastopama periodiska klibošana.
  • Pēdas un rokas piedzīvo tirpšanu vai nepareizu uztveri.
  • Var attīstīties nelielas deguna asiņošanas, bieži tiek noteiktas asinis izkārnījumos un urīnā.

Trombotiskā mikroangiopātija ir raksturīga audu distrofijas un mikrotrombozes pazīme, kas izpaužas ar ādas erozijām un čūlām..

Asins plūsmas traucējumu klīniskā definīcija jāpapildina ar laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem, kas ļaus noteikt precīzāku diagnozi un noteikt efektīvu ārstēšanu..

Diagnostika

Pēc klīnisko izpausmju noteikšanas pacienta visaptveroša pārbaude ir obligāta. Tam tiek izmantotas dažādas pētījumu metodes, kas novērtē iekšējo orgānu darbu, nervu sistēmu, asinsvadu gultnes stāvokli..

Galvenais veids, kā noteikt artēriju mikroangiopātijas pazīmes, ir oftalmoskopijas veikšana. Šim nolūkam tiek apmeklēts oftalmologs, kurš pārbauda dibenu un nosaka šādus traucējumus:

  • kapilāri ir sašaurināti;
  • kuģi bieži šķērso, ir artēriju un vēnu griešanās;
  • kompensējoša kapilāru tīkla paplašināšana;
  • asiņošanas perēkļi visbiežāk ir punkti;
  • mazi asins recekļi.

Papildus var veikt šādus pētījumus:

  • angiogrāfija;
  • doplerometrija;
  • dupleksā skenēšana;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Asinsvadu bojājumu noteikšana ar maksimālu komplikāciju iespējamību tiek uzskatīta par indikāciju specifiskai terapijai, kas tiek izvēlēta individuāli.

Ārstēšana

Daudz kas ir atkarīgs no slimības klīniskās formas, tāpēc angiopātijas ārstēšanā ir iesaistīti dažādi speciālisti:

  1. Okulists-oftalmologs nodarbojas ar tīklenes angiopātiju.
  2. Asinsvadu ķirurgs vai vispārējs ķirurgs - apakšējo ekstremitāšu angiopātija.
  3. Neiropatologs - smadzeņu angiopātija.
  4. Terapeits vai nefrologs - iekšējo orgānu trauku, piemēram, nieru, bojājumi.
  5. Kardiologs - sirds un asinsvadu slimības.

Zāļu terapijas virziens lielā mērā ir atkarīgs no angiopātijas klīniskās formas un pamata slimības, pret kuru tā attīstījās.

  • Cukura diabēta gadījumā ir svarīgi saglabāt glikozes līmeni pieļaujamajā diapazonā, lai neveidotos asinsvadu bojājumi.
  • Hipertensijas klātbūtnei nepieciešama kontrolēta antihipertensīvo zāļu uzņemšana.
  • Aterosklerozes definīcija liek ievērot diētu, pieņemamas fiziskās aktivitātes, traucētu vielmaiņas procesu ārstēšanu / novēršanu.

Vairumā gadījumu tiek izmantoti medikamenti no šādām farmakoloģiskām grupām:

  • Antikoagulanti. Palīdz ārstēt un novērst trombozi.
  • Angioprotektori. Zāļu darbība ir vērsta uz asinsvadu sienu aizsardzību.
  • Metaboliskas vielas. Uzlabot apmaiņas procesus.

Turklāt jāveic visi pasākumi, lai novērstu nemodificētus riska faktorus, tas ir, tos, kurus var mainīt..

Prognoze un profilakse

Lielākajai daļai pacientu (apmēram 85% gadījumu), kuri ievēro medicīniskos ieteikumus, slimība norit slikti un neveicina smagu komplikāciju attīstību..

Pamatslimības (hipertensijas, cukura diabēta) ļaundabīgā gaitā 99% gadījumu arī angiopātija ir nelabvēlīga. Šādos gadījumos attīstās aklums, nieru mazspēja vai audu nāve. Tāpēc, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo vairāk iespēju saglabāt veselību..

Angiopātija ir. Slimības cēloņi, diagnostika un ārstēšanas metodes

Angiopātija ir diezgan populārs termins asinsvadu slimībām. Tomēr tā pati ateroskleroze vai aneirisma ir arī asinsvadu slimība. Vai angiopātija viņiem ir vispārējs jēdziens, vai, gluži pretēji, ir specifiskāks un vai ir pareizi teikt "asinsvadu angiopātija"? Mēs uzsvērsim šīs slimības cēloņus, pazīmes, šķirnes, pastāstīsim par diagnozi, iespējamo ārstēšanu un profilaksi.

Kas ir angiopātija?

Angiopātija no grieķu valodas tiek tulkota kā asinsvadu slimība. Mūsdienu uzziņu grāmatas sniedz detalizētākas definīcijas:

  • Asinsvadu sistēmas bojājumi konkrētas slimības dēļ, kā rezultātā asinsvadu sienas tiek iznīcinātas un traucēta to normāla darbība..
  • Asinsvadu slimības, ko papildina kapilāru tonusa samazināšanās vai palielināšanās nervu regulēšanas traucējumu dēļ.
  • ICD-10 (Starptautiskais slimību klasifikators) definē angiopātiju kā slimību, kurai noteikti ir atšķirīgs slimības cēlonis un kuras rezultātā rodas specifisks bojājums.

Atkarībā no slimības, kas izraisīja angiopātiju, kaitīgā ietekme uz trauku var būt atšķirīga, bet rezultāts vienmēr ir vienāds - audu šūnu nekroze (nāve), kas baro šo skarto kanālu.

Angiopātijas cēloņi

Angiopātija ir slimība, kuras etioloģija (slimības cēloņi) ir šāda:

  • pēdējie cukura diabēta posmi;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • vielmaiņas traucējumi (vielmaiņa);
  • slimības, kas saistītas ar nopietnu imūnsistēmas bojājumu;
  • asinsvadu struktūras individuālās iezīmes;
  • darbs bīstamajā ražošanā - toksīnu iedarbība, radioaktīvā starojuma iedarbība utt.;
  • sliktu ieradumu klātbūtne: bieža alkohola lietošana, smēķēšana;
  • liekais svars;
  • neregulāra sālītu ēdienu lietošana;
  • dažāda veida traumas;
  • normālas fiziskās aktivitātes trūkums;
  • ķermeņa intoksikācija, īpaši hroniska;
  • vairāku minerālvielu un uzturvielu trūkums, kas nepieciešami pilnīgai vielmaiņai;
  • asinsvadu bojājumi aterosklerozes rezultātā;
  • asins slimības.

Iemesls var būt vai nu viens no saraksta vienumiem, vai arī to kombinācija.

Angiopātijas simptomi

Šīs slimības simptomatoloģija ir atkarīga no tās veida, un tās izpausmes intensitāte ir atkarīga no asinsvadu bojājuma pakāpes un destruktīvā fokusa īpašās lokalizācijas. Neskatoties uz to, var atšķirt pirmās angiopātijas pazīmes:

  • asiņošana kuņģa-zarnu traktā;
  • halucināciju parādīšanās;
  • redzes asuma samazināšanās līdz tā pilnīgam zaudējumam;
  • nemitīga dedzināšana un nieze apakšējās ekstremitātēs;
  • tikko pamanāma klibums, kas parādās garās pastaigās (parasti tas pazūd pēc atpūtas, bet atkal atgriežas ar piepūli);
  • krampji un sāpes apakšstilba zonā, ejot;
  • reti - dezorientācija;
  • atmiņas problēmu parādīšanās, uzmanība;
  • pamanāmas izmaiņas pacienta uzvedībā;
  • sausa un pārslaina āda uz rokām un kājām;
  • čūlu parādīšanās, gangrēna;
  • bieža asiņošana no deguna, dažreiz - hemoptīze klepus laikā;
  • asiņaini ieslēgumi urīnā un izkārnījumos.

Angiopātijas šķirnes

Pamatojoties uz kapilāru bojājumu pakāpi, ir:

  • Mikroangiopātija - acs tīklenes, nieru trauku sieniņu bojājumi.
  • Makroangiopātija - smadzeņu, sirds, apakšējo ekstremitāšu kapilāru bojājumi.

Arī angiopātija ir slimību veidi, kas atšķiras pēc iemesla, kas tos izraisīja:

  • Diabēts - novērots pacientiem ar cukura diabētu.
  • Traumatisks - traumu sekas.
  • Hipertensīvs - ko izraisa hipertensijas sekas (paaugstināts spiediens traukos).
  • Hipotoniska - hipotensijas (zema asinsspiediena) blakusparādība.
  • Smadzeņu amiloidoīds - novērots smagās hronisku smadzeņu slimību formās (piemēram, Alcheimera slimība).
  • Un arī: tīklene, smadzeņu trauki, augšējās un apakšējās ekstremitātes, jaunības forma.

Ļaujiet mums pakavēties pie smadzeņu trauku un diabēta slimnieku angiopātijas.

Smadzeņu kapilāru angiopātija

Šī angiopātijas forma rodas tāpēc, ka nervi, kuriem paredzēts pārsūtīt komandas, lai mainītu toni uz kuģiem, vairāku iemeslu dēļ netiek galā ar viņu funkciju. Tie var būt iedzimti faktori, hronisks stress un patoloģijas, nervu sistēmas slimības, parasts pārslodze vai pārmērīga slodze. Sekas - traucēta asinsrite, neatgriezeniski asinsvadu bojājumi, asins recekļi, smadzeņu asiņošana.

Pirmie satraucošie smadzeņu angiopātijas simptomi ir atmiņas, uzmanības, miega traucējumi, palielināts nogurums, bieži reibonis un galvassāpes, traucēta orientācija kosmosā. Sākumā tas tiek novērots tikai pēc fiziskas vai nervu slodzes, laika apstākļu ietekmē, pēc alkoholisko dzērienu lietošanas. Tad simptomatoloģija jau kļūst stabila, izraisot pat garīgus traucējumus un izmaiņas intelektuālā ziņā..

Nākotnē simptomi izpaužas šādi:

  • paaugstināta uzbudināmība;
  • īstermiņa atmiņas traucējumi;
  • bezmiegs;
  • ģībonis;
  • pastāvīgas galvassāpes, troksnis galvā, reibonis.

Šajā laikā smadzeņu trauku struktūrā novēro:

  • artēriju lūmena sašaurināšanās un turpmāka slēgšana;
  • aterosklerozes izpausme un attīstība (asinsvadu sieniņu sabiezēšana holesterīna un citu tauku nogulsnēšanās dēļ uz tām);
  • aterosklerozes plankumu parādīšanās, izmaiņu progresēšana tajās;
  • strukturālas izmaiņas asinsvadu sieniņās samazinātas palielinātas asins plūsmas rezultātā;
  • ateroembolija (emboliju nogulsnēšanās traukos, galvenokārt sastāv no holesterīna).

Rezultāts ir audu nepietiekamība un pat asins piegādes pārtraukšana. Šis uztura deficīts un skābekļa badošanās izraisa išēmijas attīstību. Galvenais ārstējošā ārsta ieteikums būs veselīga dzīvesveida ievērošana. Ārstēšana pārsvarā ir psihoterapeitiska, tikai progresējošā stadijā - medikamenti.

Diabētiskā angiopātija

Cukura diabēta gadījumā visbiežāk tiek novērota acs, sirds un apakšējo ekstremitāšu tīklenes angiopātija. Visneaizsargātākais šīs formas vecums ir virs 50 gadiem. Diabētiskās angiopātijas sekas būs encefalopātija (smadzeņu trauku bojājumi) - tiek lēsts, ka šādas komplikācijas iespējamība ir 5-75%. Jaunākiem pacientiem visbiežāk tiek diagnosticēta sirds angiopātija (35-40% gadījumu). Viņa ir galvenais iemesls lielākam nāves gadījumu skaitam (75%).

Šeit ir dažāda veida diabētiskās angiopātijas simptomi:

  • Apakšējo ekstremitāšu angiopātija: pastāvīgi sasalst kājas, nejutīguma sajūta tajās, "skriešanas" creeps, sāpes kāju muskuļos staigājot, sausa āda, nagu plāksnes sabiezējums, īslaicīgi izpaužas klibums, krampji teļu muskuļos, raksturīgi izsitumi uz kāju ādas, trofiskas čūlas ar nekrotiskais centrs, inficējoties, pārvēršas par gangrēnu.
  • Tīklenes angiopātija: dzirksteles, "mušas", melni plankumi acu priekšā, pastāvīgi krampji acs ābolā, pulsējošas sāpes acīs, kad ir pārslogota.
  • Nieru angiopātija: simetriska tūska ap acīm katru rītu, paaugstināts asinsspiediens (hipertensija), miegainība, nespēks, slikta dūša, vemšana, krampji, samaņas zudums - intoksikācijas sekas.

Katrā no trim gadījumiem palaistās veidlapas izskatās šādi:

  • progresējoša pēdas gangrēna;
  • redzes traucējumi, kas izraisa pilnīgu aklumu;
  • nieru mazspēja un urēmiska koma.

Diabētiskās angiopātijas diagnostika ir ķirurga un oftalmologa pārbaude, asins un urīna analīzes, MRI, ECT, nieru un sirds ultraskaņa, nieru un kāju trauku Doplera ultrasonogrāfija, apakšējo ekstremitāšu kapilāru angiogrāfija.

Vispārēja ārstēšana ir zāles glikozes līmeņa korekcijai asinīs, zāļu lietošana, lai uzlabotu vielmaiņu, paplašinātu asinsvadu sienas, novērstu asins recekļu veidošanos, pazeminātu asinsspiedienu. Ar tīklenes angiopātiju papildus tiek veikta tīklenes trauku cauterization, apakšējo ekstremitāšu angiopātija - kājas amputācija ar gangrēnas attīstību, nieru angiopātija - hemodialīze.

Vispārējā diagnostika

Angiopātija ir slimība, kuru parasti diagnosticē šādi:

  • pārbaude, ko veic specializēti speciālisti (obligāti - oftalmologs);
  • Ultraskaņa;
  • rentgens;
  • oftalmohromoskopija;
  • urīna un asins analīzes;
  • Visa ķermeņa MRI;
  • angiogrāfija;
  • datortomogrāfija.

Ārstēšanas virzieni

Ārstēšana ir atkarīga no konkrētās slimības formas un kopumā ir trīs sastāvdaļu kombinācija:

  • Zāļu lietošana. Stingri atkarīgs no angiopātijas īpatnībām: glikozes līmeņa stabilizēšana - ar diabētiskiem, diurētiskiem un vazodilatatoriem - ar hipertensīvu, asins retināšanu un tās mikrocirkulācijas veicināšanu - ar apakšējo ekstremitāšu bojājumiem. Bieži vien īpašas diētas iecelšana.
  • Fizioterapija: redzes asuma atjaunošana ar lāzeru, elektriskās procedūras, dubļu terapija, akupunktūra.
  • Operācija - ārkārtīgi sarežģītos gadījumos: ārkārtas arteriālā spiediena samazināšana, gangrēnas likvidēšana.

Profilakses virzieni

Angiopātija ir asinsvadu bojājums, no kura var izvairīties, ievērojot vienkāršas vadlīnijas:

  • veselīga dzīvesveida saglabāšana;
  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • ievērojot īpašu diētu;
  • izvairīšanās no stresa, smagas fiziskās aktivitātes;
  • periodiska medicīniskā pārbaude;
  • darba un atpūtas režīma ievērošana;
  • atteikums strādāt bīstamās nozarēs.

Angiopātija, kas ietekmē traukus, izraisa nopietnas sekas daudzās tās izpausmēs - diabētiskā, iesaistot smadzenes, tīkleni un apakšējās ekstremitātes. Bet tomēr ārsti uzskata, ka no šīs slimības var izvairīties, ievērojot vienkāršus profilaktiskus padomus..

Jaunās paaudzes asinsvadu zāles smadzenēm

Kā var pārbaudīt smadzeņu un kakla traukus??