Smadzeņu trauku angiogrāfija: veidi, indikācijas, kontrindikācijas, procedūras sagatavošana un vadīšana

Rentgenstaru kontrasta pētījumi ir ļoti precīza metode dažādu asinsvadu patoloģiju diagnosticēšanai. Smadzeņu trauku angiogrāfija palīdz noteikt neveiksmes cēloni un iedzimtas patoloģijas.

Aptaujas būtība

Rentgena izmantošana medicīnā ir radījusi revolūciju. Nelielas radioaktīvā starojuma devas ļāva vizualizēt audus un orgānus, kas ietekmēja ārstēšanas kvalitāti un palīdzēja noteikt precīzāku diagnozi.

Orgāni un audi absorbē jonizējošo starojumu. Lielais orgāna blīvums attēlā tiek atspoguļots gaišākā zonā. Smadzeņu trauku tīklā neuzkrājas fotoni, jo tajos esošais šķidrums ir nepārtrauktā kustībā. Tāpēc vizualizācija attēlā ir diezgan vāja un nav informatīva standarta pētījumā..

Smadzeņu angiogrāfija attiecas uz kontrasta diagnostikas metodi, izmantojot neinvazīvu radiogrāfiju. Kontrastvielu, kura pamatā ir jods, injicē asinsritē. Asins plūsma ved zāles caur visiem traukiem, ieskaitot kapilāru tīklu.

Jods aktīvi absorbē rentgena starus, kas palīdz pārbaudīt asinsvadu smadzenēs un atklāt patoloģiskas izmaiņas. Ko parāda angiogrāfija - attēlu sērija ļauj novērtēt asinsriti smadzenēs un atrast obstrukcijas cēloni asinsvadu tīklā.

Kad tiek nozīmēta angiogrāfija

Angiogrāfijas nepieciešamību noteiks ārstu konsīlijs vai kāds no šaurajiem speciālistiem (ķirurgs, neiropatologs, onkologs). Indikācijas ir subjektīvas pacienta sūdzības vai noteikta diagnoze.

Objektīvi diagnozes iemesli:

  • Migrēna;
  • Ģībonis;
  • Epidēmijas;
  • Vemšana, kas nerada atvieglojumu uz galvassāpju fona;
  • Traucēta koordinācija (satriecoša gaita);
  • Smadzeņu stenoze;
  • Ateroskleroze;
  • Aizdomas par audzēja veidošanos vai diagnostikas kontroli pēc operācijas;
  • Asinsvadu patoloģijas vēsture;
  • Aizdomas par akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu;
  • Terapijas dinamika.

Smadzeņu trauku angiogrāfiju pēc klasiskās metodes ir iespējams veikt tikai pēc medicīniskās pārbaudes. Ja ir kontrindikācijas, procedūra nav noteikta. Tiek izvēlēta viena no fluoroskopiskās diagnostikas metodēm - aprēķinātā angiogrāfija vai MRA.

Metodes priekšrocības

Smadzeņu angiogrāfija ļauj precīzi noteikt asinsvadu patoloģisko izmaiņu cēloni vai identificēt iedzimtas anomālijas. Kontrastviela iekļūst pat vismazākajos intrakraniālajos traukos un neprasa lielu radiācijas devu iedarbību.

Smadzeņu trauku vizualizācija attēlā ir iespējama vairākās projekcijās, kas ļauj apsvērt asins plūsmas dinamiku un tās fāzi. Šai metodei nav vecuma ierobežojumu, komplikācijas pēc procedūras ir reti..

Angiogrāfija attiecas uz ļoti precīzu diagnostikas metodi, kas ļauj izsekot patoloģiskā procesa ilgumam, kā arī noteikt retas hroniskas slimības.

Procedūra aizņem īsu laika periodu, un, salīdzinot ar citām metodēm, tā ir visbudžetākā.

Angiogrāfijas veidi

Izmantojot angiogrāfiju, var vizualizēt ne tikai asinsvadu. Atkarībā no indikācijas var veikt starpšūnu šķidruma (limfātiskās sistēmas) pētījumu.

Angiogrāfija ļauj izpētīt smadzenēs esošos intrakraniālos traukus, kas ir atbildīgi par orgāna vitālo aktivitāti. Intrakraniālos traukus pārbauda, ​​izmantojot vienu no radioloģiskajām metodēm:

  • Klasiskais rentgens;
  • Smadzeņu trauku MRI angiogrāfija;
  • CT angiogramma.

Jods visā asinsrites sistēmā tiek sadalīts fāzēs:

  1. Artēriju;
  2. Vēnu;
  3. Kapilārs.

Rentgenstaru kontrasta ieviešanas metodei ir vairāki veidi:

  • Artērijas punkcija - punkcija tiek veikta vienā no artērijām (miega vai skriemeļa);
  • Vadotnes ievietošana - caur punkciju traukā ievieto vienreizēju katetru. Izmanto perifēro asinsvadu slimību diagnostikai, ceļvedis sasniedz artērijas muti. Pārbaudot kakla un smadzeņu artērijas, vads tiek ievietots lielākajā traukā (aortas arka krūšu kaula daļā)..

Angiogrammu plaši izmanto, lai diagnosticētu dažādus asinsvadu traucējumus visā ķermenī..

  1. Koronārā angiogrāfija ir precīza sirds slimību diagnostikas metode. Caur vadošo vadu (katetru) pārmaiņus injicē koronāro artēriju (pa kreisi un pa labi) radioplastisku kontrastvielu. Ūdenī šķīstošā viela ātri aizpilda artērijas lūmenu. Jonizējošais starojums parāda kuģa reljefu un koronāro artēriju bojājuma pakāpi attēlā;
  2. Flebogrāfija - tiek pārbaudīts smadzeņu, apakšējo ekstremitāšu vai iegurņa orgānu venozais tīkls. Attēlā var parādīt izmaiņas asinsvadu sieniņā un noteikt tromba atrašanās vietu. Ar venogrāfijas augšupejošo metodi nosaka asinsvadu caurlaidību. Venogrāfija, kas veikta pretēji asins plūsmai (retrograde), pārbauda asinsvadu vārstuļu sistēmas darbu;
  3. Iekšējo orgānu angiogramma - attēlā tiek vizualizēta aknu artērija. To lieto, lai diagnosticētu cirozi un jaunveidojumus. Lai pētītu portāla vēnu, tiek izmantota liesas venogrāfija;
  4. Arteriogrāfija - visa asinsrites tīkla pārbaude noteiktā apgabalā.

Ieviešot radiopakainu vielu, ir iespējams pārbaudīt smadzeņu traukus noteiktā apgabalā vai izpētīt visu asinsrites struktūru.

Angiogrammas tips atkarībā no pārbaudītā apgabala:

  • Vispārējā angiogrāfija - attēlā redzami visi smadzeņu trauki. To uzskata par visgrūtāko diagnostikas metodi;
  • Selektīvā angiogrāfija - tiek veikts selektīvs asinsvadu zara pētījums. Metode apvieno gan diagnozi, gan ārstēšanu..

Selektīvā angiogramma ir sadalīta:

  1. Limfogramma - limfātiskās sistēmas vizualizācija.
  2. Smadzeņu angiogrāfija - smadzeņu vēnu tīkla vizualizācija. Ūdenī šķīstošu vielu injicē caur artēriju, kam seko jonizējošā starojuma iedarbība (vairāki skati).
  • Superselektīvā angiogrāfija ir noteikta trauka izpēte. Attēlā ir iespējams detalizēti izpētīt asinsvadu sienas deformāciju vai citas patoloģiskas izmaiņas. Pētījums apvieno mikroķirurģiskās ārstēšanas iespēju.

Smadzeņu asinsvadu MSCT angiogrāfija ir neinvazīva diagnostikas metode. To veic dažādām smadzeņu patoloģijām. Procedūra ietver jodu saturošas vielas ieviešanu un diagnostiku, izmantojot tomogrāfiju.

Multispirālā CT ir radioloģiskās izmeklēšanas veids. Metode ļauj iegūt ļoti precīzus datus, jo attēlus var iegūt jebkurā projekcijā un slānī pa slānim.

Ja klasiskās izpētes metodei ir kontrindikācijas vai nav iespējams piekļūt kuģim, diagnoze tiek veikta, neizmantojot kontrastu. Procedūra tiek veikta, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Rezonanses angiogrāfija ļauj novērtēt ne tikai asinsvadu anatomisko struktūru, bet arī smadzeņu asinsrites funkcionālās iezīmes.

Angiogrāfijas paņēmieni

Smadzeņu angiogrāfiju izraksta tikai ārsts pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un sagatavošanas. Smadzeņu angiogramma, izmantojot kontrastvielu, tiek veikta pēc iepriekšējas pārbaudes alerģiskas reakcijas noteikšanai.

Tehnikas izvēle ir atkarīga no indikācijām un kontrindikācijām:

  1. Standarta metode;
  2. MRI diagnostika;
  3. CT diagnostika.

Pirms procedūras pacients tiek brīdināts par iespējamām komplikācijām. Lai uzraudzītu pacienta stāvokli, pētījuma dienā viņam var piedāvāt medicīnisko uzraudzību, tāpēc nepieciešama hospitalizācija uz 1 - 3 dienām. Pēc pārbaudes ir iespējama vispārēja nespēka un drebuļu sajūta..

CT angiogrāfija

Smadzeņu un kakla trauku CT angiogrāfija tiek veikta, izmantojot radiopakainu kontrastvielu. Metode ir līdzīga klasiskajai, taču tiek uzskatīta par informatīvāku. Smadzeņu asinsvadu vizualizācija notiek, izmantojot tomogrāfu, kas ļauj apskatīt attēlu datora ekrānā vai simulēt filmas tilpuma attēlu.

Smadzeņu asinsvadu CT skenēšanai ir mazāka ķermeņa starojuma slodze, atšķirībā no rentgena aparāta. Pētījumam ir minimāls nopietnu komplikāciju attīstības risks.

Datortomogrāfijas pasuga ir multispirāla (MSCT). Metodikas diagnostikas vispārējie principi ir absolūti identiski. Atšķirība slēpjas aparatūrā.

Visbiežāk smadzeņu trauku diagnostikai tiek izvēlēts MSCT. Angiogrāfija ar šo metodi prasa tikai dažas minūtes, atšķirībā no CT, kas ļauj pētīt kritiski slimus pacientus, kuri ilgstoši nespēj uzturēt stacionāru ķermeņa stāvokli..

Sensori multispirālajā tomogrāfā atrodas visā ierīces apkārtmērā. Skenējot, ierīce lēnām pagriežas, radot vienmērīgu spirāles kustību - tāpēc procedūra ieguva savu nosaukumu.

Lai skenētu smadzeņu asinsvadu, nepieciešams tikai viens pagrieziens. Pēc dažām minūtēm ārsts saņem skaidru, informatīvu priekšstatu. Datortomogrāfija informācijas satura ziņā ir zemāka par MSCT, taču to uzskata par pieejamāku (budžeta).

Multispirālās CT priekšrocības:

  1. Plašāks ierīces iestatījumu klāsts, kas ļauj mainīt parametrus katram pacientam;
  2. Zemāks jonizējošais starojums (30% starpība);
  3. Vienlaicīga mīksto audu un kaulu fragmentu pārbaude;
  4. Minimālais izpētes laiks ļauj veikt procedūru bērniem un kritiski slimiem pacientiem (ieskaitot tos, kas saistīti ar dzīvības uzturēšanas iekārtām);
  5. Atklāj jaunveidojumus no sākuma brīža (līdz 1 mm);
  6. Vizualizē hematomas smadzenēs.

MSCT var veikt pacientiem ar somatiskām slimībām (garīgām) vai cilvēkiem, kuri cieš no klaustrofobijas. Procedūras ātrums neizraisa panikas lēkmes, kad pacients tiek ievietots tomogrāfā.

Multispirālā datortomogrāfija ļauj īsā laika posmā iegūt vairāk attēlu. To panāk ar plānākām sekcijām nekā CT.

Vidējais datortomogrāfijas ilgums ir vismaz 15 minūtes ar nosacījumu, ka pētījuma laikā tiek ievēroti diagnostikas ārsta norādījumi (aizturiet elpu, nekustieties). Pētījums tiek pārtraukts pēc saņemtās informācijas rekonstrukcijas skaidrā trīsdimensiju attēlā.

MR angiogrāfija

Smadzeņu asinsvadu MR angiogrāfija tiek uzskatīta par modernāku diagnostikas metodi. Asinsrites tīkla vizualizācija attēlā tiek iegūta, izmantojot elektromagnētisko lauku darbību.

Kas tas ir un kāda ir tehnikas būtība - tomogrāfā rodas spēcīgs magnētiskais lauks, mainoties ūdeņraža kodolu stāvoklim. Magnētiskā lauka un radiofrekvenču starojums tiek iedarbināts ar noteiktu spēku, kas izraisa kodola rotāciju ap izveidotajām asīm.

Enerģijas atbrīvošana un tās absorbcija rada savu magnētisko lauku. Impulsu izmaiņas reģistrē tomogrāfs, tādējādi izveidojot attēlu. Enerģijas impulsu reģistrācija ir visinformatīvākā dobumos, kas piepildīti ar šķidrumu.

Smadzeņu artēriju un vēnu angiogrāfija tiek veikta bez radiopagnētiska kontrasta. Iegūstiet skaidrāku priekšstatu, kas panākts, ieviešot kontrastu, kura pamatā ir gadolīnijs.

MR angiogrāfijas priekšrocība ir tā, ka tā rada īpaši asus attēlus, kā arī jebkurā plaknē. Metode neprasa invazīvu iejaukšanos.

Diagnostika tiek veikta saskaņā ar vienu no iespējām:

  • Lidojuma laika angiogrāfija - pārbauda smadzeņu un kakla artērijas. Impulsi iziet secīgi (perpendikulāras šķēles);
  • Fāzes-kontrasta angiogrāfija - tiek veikta smadzeņu MR venogrāfija. Tiek novērtēts asins plūsmas ātrums. Pētījumiem nepieciešams ilgāks laika periods. Signāls nodod informāciju par amplitūdu un fāzi;
  • Četru dimensiju angiogrāfija - pārbauda smadzeņu artērijas un vēnas. Asins plūsmas dinamika tiek vizualizēta.

Tomogrāfa jauda un parametri var būt atšķirīgi. Ir tikai divu veidu tomogrāfi:

  1. Atvērts - ļauj diagnosticēt bērnus un smagi slimus pacientus. Atvērtam tomogrāfam nav hermētiski noslēgtu sienu, kas ļauj pētīt pacientus ar fobijām. Atklātu aparātu izmanto, lai diagnosticētu cilvēkus, kuri nav piemēroti standarta tomogrāfa parametriem (svars, augums);
  2. Tuneļa aparāts - pārvietojams dīvāns ieslīd sava veida tunelī (plata caurule). Ierīcei ir iebūvēta ventilācijas sistēma. Dati tiek izvesti datorā pa vadiem, kas ir paralēli kaklam. Saziņa ar medicīnas personālu tiek veikta caur mikrofonu. Pētījuma laikā pacients tiek imobilizēts (ekstremitātes ir piestiprinātas pie kustīgās platformas).

Procedūras ilgums ir atkarīgs no pārraidītā attēla kvalitātes (no 20 minūtēm līdz 1 stundai). Kontrastvielas lietošana palielina procedūras ilgumu. Šī diagnostikas metode tiek uzskatīta par absolūti nekaitīgu un tai nav komplikāciju. Stacionārs rehabilitācijas periods nav nepieciešams.

Absolūtas kontrindikācijas MR angiogrāfijai:

  1. Metāla struktūras ķermenī (skrūves, spieķi, plāksnes), elektrokardiostimulatori;
  2. Nogriezti trauki smadzenēs (asiņošanas risks).

Grūtniecība ir relatīva kontrindikācija, jo nav pietiekamu pētījumu par magnētisko lauku ietekmi uz augli. Nav ieteicams veikt pētījumu cilvēkiem, kuri cieš no sirds mazspējas (pat dekompensācijas stadijā).

Patoloģiskas panikas lēkmes ir arī relatīva kontrindikācija. Kontrolējot uzbrukumus ar sedatīviem līdzekļiem, ir iespējams veikt pētījumus.

Klasiskā angiogrāfija, kā tiek veikta procedūra

Pētījums pēc klasiskās metodes tiek veikts, izmantojot rentgena staru. Radiopakainas vielas ievadīšana asinsvadu gultnē palīdz stariem atspoguļot. Tādējādi vajadzīgā kanāla sadaļa parādās attēlā. Ja smadzenēs ir patoloģiska zona, tad joda bāzes viela to krāso.

Staru atspulgam attēlā ir gaiši un tumši apgabali. Tas ir atkarīgs no rentgena stara pārejas uz dažāda blīvuma audiem. Nehomogēns vājināts starojums nokļūst rentgena filmā, un tiek iegūta sava veida trauku atspulga.

Kā tiek veikta smadzeņu trauku angiogrāfija? Diagnostika tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos. Pacients tiek pārbaudīts rentgena telpā.

Pacients ieņem ērtu stāvokli uz dīvāna (guļus) vai angiogrāfiskā galda, kam seko fiksācija. Sensori ir piestiprināti uz krūtīm, lai izsekotu sirdsdarbības ātrumu (sirds uzraudzība). Vadotnes uzstādīšanas vieta tiek apstrādāta ar dezinfekcijas šķidrumu, mati tiek noskrāpēti ar mašīnu.

Injekcijas katetru ievieto kubitālajā vēnā, lai ievadītu nepieciešamos medikamentus (pirms testēšanas). Pēc tam tiek veikta augšstilba artērijas (miega, mugurkaula) punkcija, pēc kuras tajā tiek uzstādīts vadītājs.

Visas darbības tiek veiktas vizuāli kontrolējot īpašu aprīkojumu (rentgena televīzija). Pēc tam kontrastvielu injicē un skenē ar rentgena stariem.

Pēc procedūras pabeigšanas vadītājs tiek noņemts. Uz punkcijas vietas tiek uzklāts sterils spiediena pārsējs (uz dienu). Pacients paliek slimnīcā ārsta uzraudzībā.

Sagatavošanas pasākumi

Smadzeņu klasiskajai angiogrāfijai nepieciešama rūpīga pacienta pārbaude. Tiek izmantotas gan laboratorijas, gan neinvazīvas pētījumu metodes:

  • Vispārēja asins analīze;
  • Asins grupas un Rh faktora noteikšana;
  • Koagulogramma (koagulācija);
  • Nieru un aknu ultraskaņas diagnostika;
  • EKG;
  • Plaušu izmeklēšana (radiogrāfija).

Īpaša uzmanība tiek pievērsta nieru izmeklēšanas rezultātiem. Kontrasta ieviešana rada papildu slogu orgānam. Pēc pārbaudes rezultātiem ārsts izraksta klasisko angiogrāfiju vai MRI.

Divas nedēļas pirms procedūras ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus. Asins šķidrinātāji jāpārtrauc 3 līdz 4 dienas pirms pētījuma.

Alerģiskas reakcijas tests tiek veikts dažas dienas pirms angiogrāfijas. Joda preparātu ievada subkutāni vai intravenozi, nelielos daudzumos. Pat ar vāju pozitīvu reakciju (apsārtums, izsitumi) procedūra tiek atcelta vai tiek nomainīts radiopakains kontrastviela.

Sagatavošanās pētījuma dienā

Pacientam tiek veikta intravenoza hidratācija. Ķermeņa piesātinājums ar šķidrumu palīdzēs atšķaidīt radioaktīvās vielas koncentrāciju un ātrāk to izvadīs no ķermeņa.

Tiek veikta provizoriska zāļu sagatavošana. Kontrasts tiek lietots antihistamīna vāku veidā, kas novērš alerģiskas izpausmes. Lai mazinātu trauksmi, tiek ievadīti "mazi" trankvilizatori. Lai mazinātu sāpes, tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi.

Pirms pētījuma ir aizliegts lietot pārtiku un šķidrumus (izņemot 8-10 stundas, ūdeni 4 stundas).

MR angiogrāfija bez kontrasta nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Nomierinošu līdzekļu lietošana, lai mazinātu trauksmi.

Kontrindikācijas procedūrai

Kakla un smadzeņu trauku angiogrāfijai, izmantojot radiopakainu vielu, atšķirībā no MRI ir diezgan daudz kontrindikāciju.

  • Urīnceļu sistēmas un aknu slimības;
  • Grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • Garīgās slimības (saistītas ar paškontroli);
  • Infekcijas un vīrusu slimības;
  • Alerģiska reakcija uz jodu;
  • Endokrīnās patoloģijas;
  • Sirdstrieka;
  • Asins recēšanas ātruma traucējumi;
  • Sirdskaite.

Pacienta atteikšanās no pētījuma attiecas arī uz kontrindikācijām. Ārkārtas gadījumā ārsts izlemj par diagnozes piemērotību..

Iespējamās komplikācijas

Nopietnas komplikācijas pēc procedūras ir ārkārtīgi reti. Pirms procedūras tiek veikts iespējamais riska novērtējums (pamatojoties uz kontrindikācijām).

  • Kuģa plīsums;
  • Tūlītēja veida alerģiska reakcija (AH);
  • Hipertermija;
  • Slikta dūša un vemšana pēc procedūras;
  • Ādas hiperēmija un nieze (viegla alerģiska izpausme);
  • Paaugstināta sirdsdarbība;
  • Iekaisuma process punkcijas vietā;
  • Kuģi ieskaujošo audu nekroze vai iekaisuma process;
  • Apziņas zudums uz asinsspiediena pazemināšanās fona;
  • Kuģa spazmas;
  • Asins plūsmas pārkāpums un insulta attīstība;
  • Konvulsīvs sindroms.

Saskaņā ar statistiku, komplikācijām pēc procedūras ir ļoti zems procents (3-5%). Visizplatītākā tiek uzskatīta par ekstravazāciju (ar nepietiekamu diagnostikas speciālista kvalifikāciju). Kuģa sienas no abām pusēm ir caurdurtas ar adatu, kas noved pie zāļu iekļūšanas apkārtējos audos un iekaisuma veidošanās..

Pārāk ātra kontrasta ieviešana noved pie zāļu noplūdes no punkcijas vietas. Liels kontrasta daudzums saskarē ar audiem noved pie nekrozes (trauka plīsums ar ātru ievadīšanu).

Ieteikumi pacientiem

Lielākā slodze galvas un kakla trauku kontrasta pētījumā krīt uz nierēm. Tā kā viņi ir atbildīgi par filtrēšanas procesu. Pēc procedūras pacientam ieteicams dzert pēc iespējas vairāk šķidruma - tas palīdzēs izvadīt jodu no ķermeņa un visas zāles.

Kad asinsritē tiek ievadīts kontrasts, pacients sajūt mutes dobuma siltumu un metāla garšu. Nebaidieties - tas tiek uzskatīts par normu. Pēc dažām minūtēm sajūtas izzūd.

Ja pētījuma laikā ir sāpes vai diskomforts, tad par to jāinformē diagnostikas ārsts. Pēc procedūras punkcijas vietā tiek uzlikts spiediena pārsējs, kas palīdz apturēt asiņošanu. Vairākas dienas ir nepieciešams saudzēt kāju, ja no brūces izplūst asinis, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ja tiek ievēroti medicīniskie ieteikumi, arteriogrāfija ir ērta. Ja pēc procedūras anamnēzē ir komplikācijas, par to jāinformē ārsts. Procedūra tiks atcelta.

Pacientam ir tiesības apšaubīt diagnostikas speciālista kompetenci un noteikto diagnozi. Jūs varat sazināties ar jebkuru klīniku, izmantojot momentuzņēmumu, un saņemt otru atzinumu.

Rezultātu dekodēšana

Attēlu interpretāciju pēc smadzeņu angiogrāfijas veic tikai diagnostikas ārsts. Diagnozes noteikšana prasa no ārsta īpašas zināšanas.

Filmas audu blīvums tiek atspoguļots dažādās krāsās, to ietekmē rentgenstaru absorbcijas pakāpe:

  • Kaulu audi (blīvākie) attēlā ir balti;
  • Medulla ir pelēka;
  • CSF un trauki, kas piepildīti ar kontrastu, ir atspoguļoti melnā krāsā.

Tiek novērtēti visi smadzeņu audi, to atrašanās vieta un forma. Īpaša uzmanība tiek pievērsta asinsvadiem. Parasti trauki ir gludi ar gludiem līkumiem. Tiek vērtēts lūmena sazarojuma un sašaurināšanās raksturs. Ja attēls ir neskaidrs vai diagnozes precizēšanai, var noteikt otro procedūru.

Attēls, kas iegūts pēc MRI angiogrammas, ir augstāka diagnostikas informācijas vērtība diagnostikas speciālistam. Kuģus var apskatīt slāņainā sadaļā un simulēt smadzeņu tilpuma attēlu.

Atkāpes no normas

Rezultātu un diagnozes interpretācija tiek veikta pēc detalizētas filmas izpētes.

Kā visbiežāk sastopamās patoloģijas izskatās attēlos:

  • Liela balta plankums, sasmalcinātas malas - jaunveidojums. Audzējs saspiež blakus esošos traukus. Asinsvadu tīkla traucējumus asinsvados attēlo mazi balti plankumi - skābekļa trūkums;
  • Insults ir spilgta zona galvenā trauka zonā. Kontrastvielas koncentrācija šajā zonā ir samazināta;
  • Asiņošana medulā ir tumša vieta vai tumšāka galvenā trauka tuvumā. Ap vietu ir melna apmale (svītra);
  • Aterosklerozes izmaiņas - kontrasta pakāpe ir samazināta, kuģim ir nevienmērīga kontūra;
  • Hipertensija - attēlā ir palielinātas distālās pervaskulārās zonas;
  • Aneirisma - trauka retināšana;
  • Multiplā skleroze - nervu šķiedru mielīna slāņa iznīcināšana attēlā ir atspoguļota baltu plankumu veidā. Pilnībā iznīcinātas vietas izskatās kā fokuss ar vairākiem baltiem plankumiem. Bieži vien šie plankumi ir līdzīgi jaunveidojumam. Tiek veikta kontroles diagnostika - palielinās balto plankumu skaits;
  • Hidrocefālija - šķidruma uzkrāšanos atspoguļo paplašinātas dobumi (kambari, perivaskulārie un subarahnoidālie laukumi).

Pētījuma rezultāti atspoguļo dažādas asinsvadu patoloģijas, arī iedzimtas. Attēlos bieži tiek konstatēts kapilāra bojājums - tam nav nekādu seku smadzenēm. Uzmanība tiek pievērsta lielāko artēriju un vēnu integritātei, kas ir atbildīgas par barības vielu piegādi un vielmaiņas procesiem.

Neatšifrējiet angiogrammas attēlus pats. Šī informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Lai interpretētu rezultātus, jums jāzina padziļināta smadzeņu un visu sistēmu anatomija. Ārsts - diagnostikas speciālists pirms diagnozes noteikšanas korelē tomogrāfijas rezultātus un citu informāciju (anamnēze, sūdzības, pētījumi).

Tikai ārsts var detalizēti izpētīt attēlu, ņemot vērā svarīgas nianses (plankumu skaits, to attiecība, ēnas un tumšums, svītras). Rezultāts ir kompetents rezultāts ar derīgu diagnozi.

Smadzeņu trauku angiogramma ļauj ne tikai precīzi noteikt diagnozi, bet arī novērtēt terapeitiskās ārstēšanas efektivitāti. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, tiek pieņemts lēmums par ķirurģiskās metodes izmantošanas iespējamību..

Smadzeņu trauku angiogrāfija: kas tas ir, indikācijas un kontrindikācijas

Smadzeņu trauku angiogrāfija ir instrumentāla pētījumu metode, kas ļauj burtiski "redzēt" smadzeņu traukus. Lai veiktu pētījumu, ir jāievada kontrastviela attiecīgajā smadzeņu traukā un rentgenstaru aparāta klātbūtne, ar kuras palīdzību tiks ierakstīts ar šo kontrastu piepildīto trauku attēls. Smadzeņu trauku angiogrāfija nav parasta diagnostikas metode, tai ir savas indikācijas un kontrindikācijas, kā arī diemžēl komplikācijas. Kāda ir šī diagnostikas metode, kādos gadījumos tā tiek izmantota, kā tieši tā tiek veikta, un par citām smadzeņu trauku angiogrāfijas niansēm varat uzzināt šajā rakstā.

Angiogrāfija plašā nozīmē ir jebkura ķermeņa asinsvadu attēlu iegūšana, izmantojot rentgenstarus. Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija ir tikai viena no šīs plašās izpētes metodes šķirnēm..

Angiogrāfija medicīnā ir pazīstama gandrīz 100 gadus. Pirmo reizi to ieteica portugāļu neirologs E. Monizs tālajā 1927. gadā. 1936. gadā klīniskajā praksē tika izmantota angiogrāfija, un Krievijā šo metodi sāka izmantot kopš 1954. gada, pateicoties Rostovas neiroķirurgiem V.A.Nikolskim un E.S.Temirovam. Neskatoties uz tik ilgu lietošanas laiku, smadzeņu trauku angiogrāfija turpina uzlaboties līdz mūsdienām..

Kāda ir smadzeņu trauku angiogrāfija?

Šīs izpētes metodes būtība ir šāda. Radiopakainu vielu, kuras pamatā parasti ir jods (Urografin, Triyodtrust, Omnipak, Ultravist un citi), injicē noteiktā smadzeņu artērijā (vai visā smadzeņu artēriju tīklā). Tas tiek darīts, lai kuģa attēlu varētu ierakstīt rentgena filmā, jo trauki ir slikti vizualizēti parastajā attēlā. Radiopakainas vielas ievadīšana ir iespējama, pārdurot atbilstošo trauku (ja tas ir tehniski iespējams) vai caur katetru, kas no perifērijas (parasti no augšstilba artērijas) nogādāts vajadzīgajā traukā. Kad kontrastviela nonāk asinsvadu gultā, tiek veikta rentgenstaru sērija divās projekcijās (frontālā un sānu). Iegūtos attēlus novērtē radiologs, viņš izdara secinājumus par noteiktas smadzeņu trauku patoloģijas esamību vai neesamību.

Šķirnes

Atkarībā no zāļu ievadīšanas metodes šī pētījuma metode var būt:

  • punkcija (kad kontrasts tiek ievadīts, pārdurot atbilstošo trauku);
  • kateterizācija (kad kontrasts tiek piegādāts caur katetru, kas ievietots caur augšstilba artēriju un virzās pa asinsvadu gultni uz vēlamo vietu).

Saskaņā ar pētāmās teritorijas plašumu smadzeņu trauku angiogrāfija ir:

  • vispārējs (visi smadzeņu trauki tiek vizualizēti);
  • selektīvs (tiek uzskatīts viens baseins, miega vai vertebrobasilar);
  • superselektīvs (tiek pārbaudīts mazāka kalibra trauks vienā no asinsvadiem).

Superselektīvā angiogrāfija tiek izmantota ne tikai kā izpētes metode, bet arī kā endovaskulāras ārstēšanas metode, kad pēc “problēmas” noteikšanas noteiktā traukā šī problēma tiek “novērsta”, izmantojot mikroķirurģiskas metodes (piemēram, arteriovenozās malformācijas embolizācija vai tromboze)..

Sakarā ar moderno diagnostikas metožu, piemēram, datortomogrāfijas (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI), plašu pielietojumu pēdējā laikā arvien vairāk tiek veikta CT angiogrāfija un MR angiogrāfija. Šie pētījumi tiek veikti atbilstošu tomogrāfu klātbūtnē, tie ir mazāk traumatiski un drošāki nekā tikai angiogrāfija. Bet par to vēlāk.

Indikācijas

Smadzeņu trauku angiogrāfija ir specializēta diagnostikas metode, kuru drīkst parakstīt tikai ārsts. Tas netiek veikts pēc pacienta pieprasījuma. Galvenās norādes ir:

  • aizdomas par artēriju vai arteriovenozo smadzeņu aneirismu;
  • aizdomas par arteriovenozām malformācijām;
  • smadzeņu trauku stenozes (sašaurināšanās) vai oklūzijas (aizsprostojuma) pakāpes noteikšana, tas ir, atbilstošo trauku lūmena izveidošana. Šajā gadījumā tiek noteikta aterosklerozes izmaiņu smagums traukos un nepieciešamība pēc turpmākas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • smadzeņu trauku attiecības noteikšana ar tuvējo audzēju ķirurģiskas piekļuves plānošanai;
  • smadzeņu traukiem uzlikto klipu atrašanās vietas kontrole.

Es gribētu atzīmēt, ka vienkārši sūdzības par reiboni, galvassāpēm, troksni ausīs un tamlīdzīgi paši par sevi nav norāde uz angiogrāfiju. Pacienti ar šādiem simptomiem jāpārbauda neirologam, un, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, kā arī citām pētījumu metodēm, tiek noteikta nepieciešamība pēc angiogrāfijas. Šo vajadzību nosaka ārsts!

Kontrindikācijas

Galvenās kontrindikācijas ir:

  • alerģiska reakcija (nepanesība) pret joda preparātiem un citiem rentgena kontrastvielām;
  • grūtniecība (jonizējošā starojuma dēļ procedūras laikā). Šajā gadījumā ir iespējama MR angiogrāfija;
  • garīgās slimības, kas neļauj izpildīt visus procedūras nosacījumus (piemēram, fotografējoties cilvēks nevarēs pārvietoties);
  • akūtas infekcijas un iekaisuma slimības (palielinoties komplikāciju riskam);
  • asins koagulācijas sistēmas rādītāju pārkāpums (gan uz leju, gan uz augšu);
  • pacienta vispārējais stāvoklis, ko uzskata par smagu (tā var būt III pakāpes sirds mazspēja, nieru un aknu mazspēja pēdējā stadijā, koma utt.). Būtībā šī kontrindikāciju apakšgrupa ir relatīva.

Gatavošanās angiogrāfijai

Lai iegūtu precīzus rezultātus un samazinātu procedūras komplikāciju risku, ieteicams:

  • nokārtot vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, tai skaitā - noteikt koagulācijas sistēmas rādītājus (testa periods nedrīkst pārsniegt 5 dienas). Arī iespējamo komplikāciju gadījumā tiek noteikta asins grupa un Rh faktors;
  • veikt EKG un FG (FG, ja tāda nav veikta pēdējā gada laikā);
  • nelietojiet alkoholiskos dzērienus 14 dienas;
  • pēdējās nedēļas laikā nelietojiet zāles, kas ietekmē asins recēšanu;
  • veikt alerģisku testu ar kontrastvielu. Lai to izdarītu, 1-2 dienas pacientam intravenozi ievada 0,1 ml atbilstošās zāles un novērtē reakciju (niezes parādīšanās, izsitumi, apgrūtināta elpošana utt.). Reakcijas gadījumā procedūra ir kontrindicēta.!
  • dienu iepriekš lietojiet antihistamīna līdzekļus (pretalerģiskus) un trankvilizatorus (ja nepieciešams un tikai pēc ārsta norādījuma!);
  • neēdiet 8 stundas un nedzeriet ūdeni 4 stundas pirms pētījuma;
  • peldēt un skūties (ja nepieciešams) punkcijas vai asinsvadu kateterizācijas vietu;
  • pirms pārbaudes noņemiet visus metāla priekšmetus (matadatas, rotaslietas).

Pētījuma tehnika

Pašā sākumā pacients paraksta piekrišanu šāda veida pētījumu veikšanai. Pacients tiek ievietots ar intravenozu perifēro katetru, lai nekavējoties piekļūtu asinsrites sistēmai. Pēc tam tiek veikta premedikācija (apmēram 20-30 minūtes pirms procedūras): lai mazinātu diskomfortu procedūras laikā un komplikāciju risku, tiek ievadīti antihistamīni, trankvilizatori, pretsāpju līdzekļi..

Pacients tiek novietots uz galda un savienots ar ierīcēm (sirds monitoru, pulsa oksimetru). Pēc tam, kad āda tiek apstrādāta ar vietēju anestēziju un anestēziju, tiek caurdurts attiecīgais trauks (miega vai mugurkaula artērija). Tā kā ne vienmēr ir iespējams precīzi iekļūt šajās artērijās, visbiežāk tiek veikts neliels augšstilba artērijas ādas griezums un punkcija, kam seko katetra iegremdēšana un caur traukiem to novirzīšana uz pētījuma vietu. Katetra virzība gar artērijas gultu nav saistīta ar sāpēm, jo ​​trauku iekšējā sienā nav sāpju receptoru. Katetra virzības kontrole tiek veikta, izmantojot rentgenstaru. Kad katetru nogādā vajadzīgā trauka mutē, caur to injicē kontrastvielu, kas iepriekš sasildīts līdz ķermeņa temperatūrai 8-10 ml tilpumā. Kontrasta ieviešanu var papildināt ar metāliskas garšas parādīšanos mutē, siltuma sajūtu un asiņu pieplūdumu sejā. Šīs sajūtas dažu minūšu laikā izzūd pašas no sevis. Pēc kontrasta ievadīšanas rentgenstarus gandrīz katru sekundi vairākas reizes veic frontālās un sānu projekcijās (kas ļauj redzēt gan artērijas, gan kapilāru fāzi, gan vēnas). Attēli tiek izstrādāti un nekavējoties novērtēti. Ja ārsts kaut kas paliek nesaprotams, tiek ievadīta papildu kontrastvielas daļa, un attēli tiek atkārtoti. Tad katetru noņem, uz trauka punkcijas vietas uzliek sterilu spiediena saiti. Medicīniskajam personālam jāuzrauga pacients vismaz 6-10 stundas.

Komplikācijas

Saskaņā ar statistiku, šīs diagnostikas metodes laikā komplikācijas rodas 0,4-3% gadījumu, tas ir, ne tik bieži. To rašanos var saistīt gan ar pašu procedūru (piemēram, asiņu aizplūšanu no punkcijas vietas), gan ar kontrastvielas lietošanu. Jāpatur prātā, ka visu nosacījumu ievērošana angiogrāfijas sagatavošanā un veikšanā ir iespējamo komplikāciju novēršana. Jaunākās paaudzes jodu saturošu zāļu (Omnipak un Ultravist) lietošanu raksturo zemāka komplikāciju statistika.

Tātad smadzeņu angiogrāfijas iespējamās komplikācijas ir:

  • vemšana;
  • alerģiska reakcija pret jodu saturošām zālēm: nieze, pietūkums un apsārtums injekcijas vietā un pēc tam elpas trūkuma parādīšanās (reflekss elpošanas traucējumi), asinsspiediena pazemināšanās, sirds ritma traucējumi. Smagos gadījumos var attīstīties anafilaktiskais šoks, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis;
  • smadzeņu trauku spazmas un, kā rezultātā, akūta smadzeņu asinsrites nelaime (līdz insultam);
  • krampji;
  • kontrastvielas iekļūšana mīkstajos audos trauka punkcijas zonā (ārpus asinsvadu gultas). Ja audos ielejamās zāles tilpums ir līdz 10 ml, tad sekas ir minimālas, ja vairāk, tad attīstās ādas un zemādas tauku iekaisums;
  • asiņošana no punkcijas vietas.

CT un MR angiogrāfija: kādas ir iezīmes?

Smadzeņu asinsvadu CT un MR-angiogrāfija pēc būtības pārstāv to pašu pētījumu kā angiogrāfija. Bet šīm procedūrām ir vairākas noteiktas iezīmes, kas tos atšķir no smadzeņu angiogrāfijas. Par to mēs runāsim.

CT angiogrāfija

  • to veic ar tomogrāfu, nevis parasto rentgena aparātu. Pētījuma pamatā ir arī rentgens. Tomēr tā deva ir ievērojami mazāka nekā ar parasto smadzeņu trauku angiogrāfiju, kas pacientam ir drošāka;
  • datora informācijas apstrāde ļauj absolūti jebkurā pētījuma brīdī iegūt trīsdimensiju asinsvadu attēlu (tas attiecas uz tā dēvēto spirāles CT angiogrāfiju, kas tiek veikta ar īpašu spirālveida tomogrāfu);
  • kontrastvielu injicē elkoņa vēnā, nevis artēriju tīklā (kas ievērojami samazina komplikāciju risku, jo zāļu ievadīšana kļūst par parasto intravenozo injekciju caur perifēro katetru).
  • CT angiogrāfijai ir ierobežots personas svars. Lielākā daļa tomogrāfu var izturēt ķermeņa svaru līdz 200 kg;
  • procedūra tiek veikta ambulatori, un beigās nav nepieciešama pacienta novērošana.

MR angiogrāfija

MR angiogrāfiju raksturo šādas pazīmes:

  • to veic, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlu, tas ir, metodes pamatā ir kodolmagnētiskās rezonanses parādība. Tas nozīmē pilnīgu rentgenstaru neesamību procedūras laikā (un tāpēc MR-angiogrāfija ir atļauta grūtniecības laikā);
  • var veikt gan izmantojot kontrastvielu (labākai vizualizācijai), gan bez tā (piemēram, ar joda preparātu nepanesību pacientiem). Šī nianse nav noliedzama
    priekšrocība salīdzinājumā ar citiem angiogrāfijas veidiem. Ja nepieciešams izmantot kontrastu, viela tiek injicēta arī elkoņa kaula locījuma vēnā caur perifēro katetru;
  • trauku attēls tiek iegūts trīsdimensiju dēļ datora apstrādes;
  • attēlu sērija aizņem nedaudz ilgāku laika periodu, salīdzinot ar citiem angiogrāfijas veidiem, savukārt cilvēkam visu laiku jāguļ tomogrāfa mēģenē. Cilvēkiem, kuri cieš no klaustrofobijas (bailes no slēgtām telpām), tas nav iespējams;
  • procedūra ir kontrindicēta, ja ir mākslīgs elektrokardiostimulators, metāla sprādzes uz traukiem, mākslīgie savienojumi, iekšējās auss elektroniskie implanti);
  • veic ambulatori, un pacients tiek nekavējoties atbrīvots mājās.

Kopumā mēs varam teikt, ka CT un MR-angiogrāfija ir mūsdienīgas, mazāk bīstamas un informatīvākas pētījumu metodes nekā parastā smadzeņu trauku angiogrāfija. Tomēr tie ne vienmēr ir iespējami, tāpēc smadzeņu trauku parastā angiogrāfija joprojām ir būtiska metode smadzeņu asinsvadu patoloģiju izpētei..

Tādējādi smadzeņu trauku angiogrāfija ir ļoti informatīva metode, lai diagnosticētu galvenokārt smadzeņu asinsvadu slimības, ieskaitot stenozes un oklūzijas, kas ir insultu cēlonis. Pati metode ir diezgan pieņemama, tai nepieciešama tikai rentgena iekārta un kontrastviela. Ievērojot visus pētījuma sagatavošanas un veikšanas nosacījumus, smadzeņu trauku angiogrāfija sniedz precīzu atbildi uz tai uzdoto jautājumu ar minimālu komplikāciju skaitu. Turklāt mūsdienu medicīnā ir tādas novatoriskas metodes kā CT un MR-angiogrāfija, kas ir dramatiskākas, mazāk kaitīgas un traumatiskas pacientam. CT un MR angiogrāfija ļauj iegūt trīsdimensiju trauku attēlu, kas nozīmē, ka ar lielāku varbūtības pakāpi nepalaid garām esošo patoloģiju.

Medicīniskā animācija par tēmu "Smadzeņu angiogrāfija":

Kā tiek veikta smadzeņu angiogrāfija?

Smadzeņu angiogrāfija (angiogramma vai arteriogrāfija) ir pētījums, kas ļauj pārbaudīt trauku stāvokli. Pirms sarežģītām operācijām tiek noteikts diagnostikas pasākums, ja ir tādi simptomi kā galvassāpes, troksnis ausīs, ģībonis, reibonis. Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem ir iespējams atklāt iedzimtu anomāliju un patoloģisko zonu klātbūtni smadzeņu reģionā..

Smadzeņu un kakla trauku angiogrāfija ir sadalīta 3 veidos: rentgena, MRI angiogrāfija un CT angiogrāfija.

Rentgena metode

Kakla (augšējā un apakšējā mugurkaula) un galvas trauku rentgenogrāfija netiek veikta, ja ir šādas kontrindikācijas:

  • paaugstināta jutība pret kontrastēšanai izmantoto vielu (vairumā gadījumu tiek izmantots jods) un anestēzijas preparāta sastāvdaļām;
  • orgānu, piemēram, nieru, aknu, sirds mazspēja;
  • hemostatiskās sistēmas traucējumi;
  • endokrīnās sistēmas disfunkcija;
  • akūta iekaisuma un infekcijas slimība;
  • garīgās veselības problēmas.

Pirms smadzeņu artēriju un vēnu rentgenogrāfijas veikšanas jums jāveic fluorogrāfija un elektrokardiogramma.

Smadzeņu venogrāfijai nepieciešama īpaša apmācība. Tātad 14 dienas pirms diagnostikas notikuma nokārtošanas jums jāizslēdz alkoholisko dzērienu lietošana. Lai pasargātu nieres no liela kontrastvielas tilpuma ievadīšanas, pirms diagnozes tiek veikta hidratācija, piesātinot ķermeni ar šķidrumu. Tas atšķaidīs kontrastu, padarot to vēl vieglāk noņemamu..

Lai novērstu simptomu risku alerģiskas reakcijas dēļ, pirms testa ir nepieciešams antihistamīns. 4 stundas pirms diagnozes ir jāpabeidz ēst un dzert.

Pirms rentgena angiogrāfijas veikšanas cilvēks tiek novietots uz galda, kas paredzēts pētījumiem, tiek fiksēts ķermeņa stāvoklis un savienots ar sirds monitoru. Injekcijas katetru ievieto vēnā. Pirms diagnozes premedikāciju veic, injicējot antihistamīnu caur katetru, lai novērstu alerģisku reakciju, trankvilizatoru, pretsāpju līdzekli.

Diagnostikas pasākums ietver kuģa punkciju vai punkciju ar turpmāku katetrizāciju kontrastvielas (parasti joda) ievadīšanai. Lielākajā daļā gadījumu katetru ievieto augšstilba artērijā. Katru darbību, kas tiek veikta kuģa iekšienē, ārsts uzrauga, izmantojot rentgena televīziju. Pēc pasākuma beigām 1 dienu vietā, kur tika veikta punkcija, tiek uzlikts spiedes pārsējs.

Pēc diagnostikas notikuma, ja nav kontrindikāciju, jums ir nepieciešams daudz dzert, lai paātrinātu kontrastvielas noņemšanu no ķermeņa.

MRI angiogrāfija

Smadzeņu magnētiskās rezonanses angiogrāfija vai smadzeņu trauku MRI angio režīmā ietver vēlamās zonas iedarbību uz magnētiskajiem laukiem un radiofrekvenču starojumu. Metode nav kontrasta, tas ir, angiogrāfijas laikā kontrastvielas ievadīšana nav nepieciešama, kas ir atšķirība no iepriekšējās pētījumu metodes. Dažreiz tomēr smadzeņu trauku MRI angiogrāfija tiek veikta, izmantojot īpašu kontrastu, kura pamatā ir gadolīnijs, lai iegūtu skaidrāku attēlu un palielinātu diagnostikas efektivitāti..

Kuģu MRI angiogrāfiju veic šādām indikācijām:

  • ja ir aizdomas par aneirismu - lokāla asinsvadu sienas paplašināšanās;
  • ar aneirisma sadalīšanu;
  • ar asinsvadu stenozi;
  • ar iekaisuma procesu trauka sienā (ar vaskulītu);
  • ar aterosklerozi.

Neskatoties uz diagnostikas pasākuma informatīvo vērtību kuģu stāvokļa pētījumā, tas var būt kaitīgs, ja netiek ņemtas vērā kontrindikācijas. Relatīvie ierobežojumi, kuru klātbūtnē ir iespējama MRI angiogrāfija, bet tikai pēc provocējošā faktora izslēgšanas, ietver:

  • insulīna sūkņa, nervu stimulatora klātbūtne;
  • neferromagnētiska implanta klātbūtne iekšējā ausī;
  • sirds vārstuļa protezēšanas klātbūtne (lielā laukā, ja ir aizdomas par nepareizu darbību);
  • dekompensētas sirds mazspējas attīstība;
  • grūtniecības periods (pētījumi par metodes izmantošanu grūtniecēm šodien nepastāv);
  • klaustrofobija - panikas lēkme, kas rodas, atrodoties slēgtā telpā, tostarp diagnostikas aparāta tunelī.

Pastāv arī absolūti ierobežojumi, kuru klātbūtnē ir aizliegts veikt magnētiskās rezonanses angiogrāfiju:

  • iebūvēts elektrokardiostimulators, kurā, mainoties magnētiskajam laukam, tiek simulēts sirdsdarbības ātrums;
  • feromagnētiskā vai elektroniskā implanta klātbūtne vidusausī;
  • liela metāla implanta vai feromagnētiskā fragmenta klātbūtne ķermenī;

Turklāt kontrindikācijas ietver hemostatiskā klipa klātbūtni smadzeņu traukā, jo MRI var izraisīt intracerebrālu vai subarahnoīdu asiņošanu..

CT angiogrāfija

CT angiogrāfija vai datortomogrāfijas angiogrāfija parāda asinsvadu patoloģijas un ļauj izpētīt asins kustības būtību caur to iekšējo dobumu.

Indikācijas CT angiogrāfijas lietošanai ir:

  • trauka stenozes vai trombozes klātbūtne;
  • aneirisma klātbūtne traukā;
  • aizdomas par citu asinsvadu slimību vai iedzimtu patoloģiju.

Pirms jūs veicat diagnostikas notikumu, jums jāizslēdz kontrindikācijas, kas nedaudz atšķiras no ierobežojumiem, kas raksturīgi citām angiogrāfijas metodēm. Starp tiem:

  • paaugstināta jutība pret vielām, kas iekļautas kontrastā;
  • nieru mazspējas attīstība;
  • smaga cukura diabēta attīstība;
  • grūtniecības periods (iespējamo teratogēno efektu dēļ);
  • nopietna vispārēja stāvokļa klātbūtne;
  • liekais svars un aptaukošanās;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • mielomas attīstība;
  • akūtas sirds mazspējas klātbūtne.

Tehnikai nepieciešama īpaša apmācība. Tātad pirms pētījuma tiek izslēgtas iespējamās kontrindikācijas, jo īpaši alerģiska nosliece uz injicēto kontrastvielu. Lai samazinātu attiecīgas reakcijas risku, pirms pētījuma tiek lietots antihistamīns..

Diagnostikas pasākuma būtība ir šāda:

  1. Pacients tiek novietots uz īpaša galda.
  2. Katetru ievieto kubitālajā vēnā, caur kuru tiek izvadīts uz jodu balstīts kontrastviela.
  3. Pēc tam tiek veikta daudzplanāru un trīsdimensiju datora rekonstrukcija ar iegūto attēlu dekodēšanu..

Dažos gadījumos aprēķinātā angiogrāfija izraisa komplikācijas, ieskaitot kontrasta ekstravazāciju. Šādas negatīvas sekas ir vielas iekļūšana mīkstajos audos, kas atrodas ārpus trauka. Parasti audiem piegādātā kontrasta tilpums nepārsniedz 10 ml. Ja tas ir izplatījies lielākā mērā, tas nopietni bojā zemādas audus..

Starp faktoriem, kas veicina paaugstinātu ekstravazācijas risku, ir viena kuģa vairākkārtējas punkcijas, novājināta imūnsistēma. Tipiski simptomi ir sāpes un pietūkums adatas ievietošanas zonā. Ārstēšana sastāv no ievainotās sekcijas paaugstinātas pozīcijas nodrošināšanas, aukstu kompresu uzlikšanas.

Starp citām skaitļotās angiogrāfijas negatīvajām sekām ir kontrastvielas nepanesamība organismā, kuras simptomi vairumā gadījumu parādās pēkšņi. Alerģijas klīniskās izpausmes - izsitumi, niezes sindroms, dedzinoša sajūta, ādas hiperēmija, pietūkums, gaisa trūkuma sajūta.

Priekšrocības un trūkumi

Parasti pēc angiogrāfijas veikšanas persona nekavējoties tiek atbrīvota no slimnīcas mājas. Pēc pētījuma nav jāievēro režīms. Pēc procedūras nedrīkst rasties nepatīkami simptomi vai diskomforts. Tāpēc diagnostikas notikums tiek uzskatīts par drošu, un to var izdarīt, lai identificētu bērna patoloģijas. Angiogrāfijas trūkums ir tāds, ka tai ir liels kontrindikāciju saraksts, kas kavē pētījumu. Ja tie tiek atstāti novārtā, palielinās iekšējas asiņošanas un citu komplikāciju rašanās risks..

Citi trūkumi ietver alerģiskas reakcijas iespējamību pret injicēto kontrastvielu. Tās smagums atšķiras atkarībā no ķermeņa jutīguma līmeņa un var aprobežoties ar apsārtumu vai būt nopietnāks, piemēram, parādoties anafilaktiskam šokam. Tādēļ alerģiskas reakcijas profilaksei pirms pārbaudes ieteicams veikt jutīguma pārbaudi. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem anamnēzē ir līdzīgas kontrastvielas reakcijas un kuriem ir astma.

Gan parastajiem rentgena stariem, gan angiogrāfijai nepieciešams iepriekšējs grūtniecības apstiprinājums. To var izskaidrot ar to, ka attēlu iegūst ar rentgena starojumu, kas negatīvi ietekmē augli. Ja iespējams, ieteicams pētījumu atlikt uz laiku pēc dzemdībām. Alternatīvi var izmantot citas attēlveidošanas metodes, kuru pamatā nav starojums, piemēram, ultraskaņu.

Alternatīvās diagnostikas metodes

Ja kāda vai cita iemesla dēļ angiogrāfiju nevar veikt, tiek izmantotas alternatīvas diagnostikas metodes. Viens no tiem ir asinsvadu Doplera ultraskaņa. Šajā gadījumā ir iespējams identificēt asinsrites pārkāpumu, artēriju un vēnu sienu struktūras un toņa izmaiņas. Izmanto galvas, kakla, muguras smadzeņu tuvumā esošo trauku un citu orgānu diagnostikā. Īpaša sagatavošanās diagnostikai nav nepieciešama.

Otra alternatīva metode ir krāsu dupleksā skenēšana. Tas ir Doplera ultraskaņas veids, ko izmanto, lai iegūtu informatīvu priekšstatu par galvas asinsvadu plūsmas asinsriti un struktūru. Šajā gadījumā tiek atklāta stenoze, sastrēgumi, iedzimtas anomālijas..

Jums nevajadzētu baidīties no smadzeņu angiogrāfijas. Diagnostikas pasākums ir absolūti drošs, informatīvs, reti izraisot negatīvas sekas. Tādēļ, ja parādās tādi satraucoši simptomi kā galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šādi pētījumi var būt nepieciešami.

Kā tiek veikta smadzeņu angiogrāfija?

Smadzeņu angiogrāfija ir medicīniskās izmeklēšanas metode, kas parāda asinsvadu stāvokli smadzeņu asinsrites sistēmā. Ļauj identificēt asinsvadu sieniņu un asinsrites traucējumu patoloģijas agrīnā attīstības stadijā. Iegūtos attēlus sauc par angiogrammām, un tie detalizēti atspoguļo tādus procesus kā asinsrites vēnu, artēriju, kapilāru fāzes..

Metodes raksturojums

Angiogrāfija ir diagnostikas metode, kas sniedz detalizētu priekšstatu par patoloģisko izmaiņu būtību traukos, kas darbojas smadzenēs, parāda, kas noveda pie asins plūsmas pārkāpuma. Procedūru parasti veic, izmantojot kontrastvielas, kuru dēļ asinsapgādes sistēmas elementi ir skaidri nošķirti uz apkārtējo audu fona..

Pārbaudes veidi

Smadzeņu angiogrāfija ir sadalīta tipos atkarībā no izmeklējamo trauku veida, kas atrodas smadzenēs. Arterijas sistēmas pārbaudi sauc par arteriogrāfiju. Ja tiek pētīti venozās sistēmas elementi, diagnostikas metodi sauc par venogrāfiju. Ar koronāro angiogrāfiju tiek novērtēts sirds muskuļa galveno artēriju un dobumu stāvoklis.

Ir miega un skriemeļu pētījumu veidi. Pirmajā gadījumā kakla miega artērijā tiek ievadīts kontrastviela, otrajā - mugurkaula artērijas punkcija, kas atrodas mugurkaula zonā. Katetra ievadīšanu var veikt caur citiem lieliem traukiem (cirkšņa, augšstilba artērija), kas cieši sazinās ar galvenajiem galvas asins ceļiem.

Atkarībā no starojuma veida un rakstura, ar kura palīdzību tiek simulēts smadzeņu audos esošo trauku attēls, tiek izdalīta rentgena, CT un MRI angiogrāfija. Pirmajā un otrajā gadījumā vizualizācija notiek, izmantojot rentgenstarus, trešajā - elektromagnētiskos viļņus. Selektīvā angiogrāfija, atšķirībā no vispārējās, ietver vietējās asinsvadu sistēmas izpēti.

Klasiskā angiogrāfija

Klasiskais pētījums ir rentgena metode, kurai ir vairāk kontrindikāciju nekā MRA, jo tiek izmantots veselībai kaitīgs jonizējošais starojums. Kā tiek veikta klasiskā angiogrāfija:

  1. Tiek veikta artērijas vai vēnas punkcija (punkcija). Dūruma vietu iepriekš apstrādā ar antiseptisku šķīdumu.
  2. Asinsvadu lūmenā ievieto katetru - maza diametra dobu cauruli.
  3. Antihistamīni, pretsāpju līdzekļi, trankvilizatori tiek ievadīti, lai novērstu alerģiskas reakcijas attīstību, sāpju mazināšanu un nomierinošu efektu..
  4. Injicē kontrastvielu (galvenokārt pamatojoties uz jodu un tā atvasinājumiem - Cardiotrast, Triyotrast, Urografin).
  5. Tiek ierakstīts pētītais asinsvadu sistēmas laukums.
  6. Izņemiet katetru, pārtrauciet asiņošanu no pārdurta trauka.
  7. Ieduriet punkcijas vietā sterilu pārsēju.

Manipulācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā. Parasti smadzenēs izvietoto trauku klasiskās, magnētiskās rezonanses vai skaitļotās angiogrāfijas ilgums nav ilgāks par 40-50 minūtēm.

Kuģu CT angiogrāfija

CT angiogrāfija - galvas un kakla rajonā esošo trauku rentgens. Atšķirībā no klasiskā pētījuma, katetra ieviešana nav nepieciešama, kas ievērojami atvieglo procedūru, samazina komplikāciju risku un samazina pacienta fizisko un psiholoģisko diskomfortu. Kontrastvielu mazākā tilpumā ievada intravenozi.

Trauku rentgena angiogrāfija, kas veido smadzeņu asins piegādi, tiek veikta ar kontrastu. Iegūtie dati tiek renderēti kā 3D slāņi un šķēles. Pateicoties mūsdienu aprīkojuma lielajām tehniskajām iespējām, ar lielu izšķirtspēju tiek iegūts liela mēroga trīsdimensiju visas artēriju un vēnu sistēmas attēls.

Datoru angiogrāfija parāda intrakraniālo hematomu klātbūtni smadzeņu audos un asinsvadu gultnes patoloģiskās sašaurināšanās zonās. Attēlā redzami sirdslēkmes un asiņošanas perēkļi, kas izveidojušies artērijas vai vēnas aizsprostošanās dēļ. MSCT (multispirāla) ir asinsvadu angiogrāfija, kas tiek veikta, izmantojot multispirālo tomogrāfu (sensoru kustība notiek spirālē), kas ļauj rūpīgi izpētīt visas smadzeņu daļas.

Magnētiskās rezonanses angiogrāfija

MR angiogrāfija ir paredzēta smadzeņu trauku pārbaudei, ja pacientam ir kontrindicētas rentgena pētījumu metodes. Atšķirībā no datortomogrāfijas un klasiskajiem rentgena stariem pacients netiek pakļauts kaitīgam jonizējošam starojumam. Skaidrs, detalizēts attēls parāda vismazākos asinsrites traucējumu perēkļus un asinsrites sistēmas elementu patoloģijas smadzeņu struktūrās, kas ļauj agrīnā stadijā atklāt slimības un efektīvi tās ārstēt. Procedūra atklāj:

  • Asins apgādes sistēmas anatomiskās īpašības un funkcionālās īpašības.
  • Lūmena platums starp asinsvadu sienām.
  • Asinsrites sistēmas elementu deformācijas.
  • Šķēršļu klātbūtne asins kustībai - asins recekļi, aterosklerozes pārmaiņas audu struktūrā.
  • Iekaisuma procesi asinsvadu sistēmā.
  • Jaunveidojumi ar 3 mm diametru.

Metodes pamatā ir magnētiskās rezonanses parādība. To veic bez kontrastvielām vai ar paramagnētiskiem preparātiem, kas galvenokārt izstrādāti, pamatojoties uz gadolīniju. Kontrastu lieto, ja ir aizdomas par audzēja veidošanos galvas dobumā, lai atklātu jebkuras smadzeņu lokalizācijas ļaundabīgu jaunveidojumu metastāzes, novērtētu smadzeņu struktūru stāvokli pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Procedūra tiek veikta tāpat kā datortomogrāfija. Pirms izmeklēšanas pacients neēd 2 stundas. Nepieciešams paziņot ārstam par tetovējumu, individuālu medicīnisko ierīču, asinsvadu stentu, mākslīgo ceļa locītavu klātbūtni, kas izgatavoti no metāla. Pirms izmeklēšanas pacients noņem metāla rotaslietas un apģērbu ar metāla piederumiem.

Indikācijas

Smadzeņu artēriju angiogrāfija ir norādīta, ja tiek novēroti smadzeņu struktūru bojājuma simptomi. Angiogramma palīdz noteikt neiroloģisko traucējumu cēloņus, kas saistīti ar smadzeņu asinsrites traucējumiem. Angiogrāfiskā izmeklēšana ir paredzēta aizdomām par aterosklerozi, perifēro asinsvadu patoloģiju, trauku stenozi, kas veido smadzeņu asinsrites sistēmu.

Metode ļauj noteikt aneirismu (patoloģisku vazodilatāciju), asinsvadu malformāciju (nepareizu vēnu un artēriju savienojumu), nodrošinājumus (apvedceļus) un citas anomālijas asins apgādes sistēmas elementu attīstībā. CT un MRI rezultāti liecina, ka ir izveidojusies tromboze, kur notikusi vēnu un artēriju sadalīšana, sašaurināšanās, aizsprostojums. Šāda pārbaude ir pirmais solis smadzeņu struktūrās izveidojušos jaunveidojumu terapijas plānošanā. Ārsti iesaka veikt pārbaudi šādos gadījumos:

  • Traumatiska smadzeņu trauma.
  • Regulāri atkārtojas nezināmas izcelsmes galvassāpes.
  • Smadzeņu išēmijas pazīmes un asinsrites sistēmas elementu saspiešana (aizkaitināmība, atmiņas traucējumi, paaugstināts nogurums, troksnis ausīs un galvas troksnis).
  • Epilepsijas lēkmes.
  • Multiplā skleroze.
  • Atkārtoti smadzeņu etioloģijas uzbrukumi, kas saistīti ar neiralģiju, neirozi, veģetalģiju, hiperkinēzi.

MRI angiogrāfija un datortomogrāfija tiek nozīmēta pirms ārstēšanas programmas izstrādes kuģiem, kas veido smadzeņu asinsrites sistēmu. Diagnostikas procedūra tiek veikta pirms operācijas (stentēšana, griešana, aneirisma embolizācija) un pēc operācijas, lai uzraudzītu sasniegto rezultātu.

Kontrindikācijas

MRI procedūrai ar asinsvadu angiogrāfiju nebija absolūtu kontrindikāciju. Kontrastvielas grūtniecības laikā netiek lietotas. Relatīvās kontrindikācijas:

  1. Būt smagā stāvoklī (toksisks, septisks šoks).
  2. Smaga sirds, aknu un nieru mazspēja.
  3. Akūti psihiski traucējumi.
  4. Atklāta individuāla kontrastvielu nepanesamība.
  5. Elektrokardiostimulatoru, iekšējās auss implantu, metāla protezēšanas nēsāšana.

Rentgenstaru izmantošanas dēļ grūtniecība ir absolūta kontrindikācija smadzeņu asinsrites sistēmu veidojošo artēriju, vēnu un asinsvadu CT angiogrāfijai. Citi rentgena izmeklējumu aizliegšanas iemesli:

  1. Smags cukura diabēts.
  2. Vairogdziedzera slimības.
  3. Ļaundabīgas asins slimības (mieloma).
  4. Hemostatiskās sistēmas pārkāpumi.
  5. Iekaisuma, infekcijas slimības kursa akūtā fāzē.

Ja pacientam ir aizdomas par individuālu nepanesību pret kontrastvielām, izrakstiet hormonālo terapiju (Prednizolons, Medrols). Joda kontrastvielas var izraisīt alerģisku reakciju. Glikokortikoīdu lietošana ievērojami samazina alerģijas attīstības risku. Jodu saturoši šķīdumi ir ļoti viskozi. Lietojot kontrastvielas, palielinās traucējumu rašanās risks urīnceļu sistēmas darbā.

Pirms smadzeņu asinsrites diagnostikas pētījumiem, izmantojot kontrastvielas, ieteicams veikt hidratācijas procedūru pacientiem ar nieru darbības traucējumiem. Lai novērstu nefropātiju, organismā papildus ievada šķidrumu, kas atšķaida kontrastvielu un veicina tā ātru izvadīšanu no organisma. Dienu pirms izmeklēšanas pacients izdzer vismaz 2 litrus negāzēta ūdens.

Sagatavošanās procedūrai

Pirms smadzeņu MRI vai CT skenēšanas ar angiogrāfiju vairākas dienas jāievēro diēta. No uztura izslēdziet gāzētos dzērienus, rafinētus saldumus un saldos augļus, ēdienus no pākšaugiem un citus pārtikas produktus, kas izraisa gāzes veidošanos kuņģa-zarnu traktā. Atteikties ēst 6 stundas pirms procedūras sākuma. Pirms procedūras ārsts iepazīstas ar pacienta elektrokardiogrammu un fluorogrāfisko attēlu.

Iespējamās komplikācijas

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir kontrastvielas ekstravazācija (noplūde) ārpus asinsvadu ceļiem apkārtējos mīkstajos audos. Lietojot lielu daudzumu ekstravasāta, ir iespējami ādas un zemādas audu bojājumi. Nopietna komplikācija ir alerģija pret injicēto kontrastvielu. Komplikāciju skaits pārbaudes laikā nepārsniedz 0,1%.

Asinsvadu angiogrāfija ir efektīva, informatīva diagnostikas metode, kas dod ārstam detalizētu izpratni par patoloģiskajiem procesiem, kas notiek smadzeņu asinsrites sistēmā. Ar savlaicīgu diagnostiku var efektīvi ārstēt centrālās nervu sistēmas asinsvadu slimības, novērst nopietnas komplikācijas un sekas.

Feritīna analīzes dekodēšana

Pirmās mikroinfarkta pazīmes sievietēm: pirmsinfarkta stāvokļa simptomi, pirmā palīdzība