Smadzeņu trauku angiogrāfija: kas tas ir, indikācijas un kontrindikācijas

Smadzeņu trauku angiogrāfija ir instrumentāla pētījumu metode, kas ļauj burtiski "redzēt" smadzeņu traukus. Lai veiktu pētījumu, ir jāievada kontrastviela attiecīgajā smadzeņu traukā un rentgenstaru aparāta klātbūtne, ar kuras palīdzību tiks ierakstīts ar šo kontrastu piepildīto trauku attēls. Smadzeņu trauku angiogrāfija nav parasta diagnostikas metode, tai ir savas indikācijas un kontrindikācijas, kā arī diemžēl komplikācijas. Kāda ir šī diagnostikas metode, kādos gadījumos tā tiek izmantota, kā tieši tā tiek veikta, un par citām smadzeņu trauku angiogrāfijas niansēm varat uzzināt šajā rakstā.

Angiogrāfija plašā nozīmē ir jebkura ķermeņa asinsvadu attēlu iegūšana, izmantojot rentgenstarus. Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija ir tikai viena no šīs plašās izpētes metodes šķirnēm..

Angiogrāfija medicīnā ir pazīstama gandrīz 100 gadus. Pirmo reizi to ieteica portugāļu neirologs E. Monizs tālajā 1927. gadā. 1936. gadā klīniskajā praksē tika izmantota angiogrāfija, un Krievijā šo metodi sāka izmantot kopš 1954. gada, pateicoties Rostovas neiroķirurgiem V.A.Nikolskim un E.S.Temirovam. Neskatoties uz tik ilgu lietošanas laiku, smadzeņu trauku angiogrāfija turpina uzlaboties līdz mūsdienām..

Kāda ir smadzeņu trauku angiogrāfija?

Šīs izpētes metodes būtība ir šāda. Radiopakainu vielu, kuras pamatā parasti ir jods (Urografin, Triyodtrust, Omnipak, Ultravist un citi), injicē noteiktā smadzeņu artērijā (vai visā smadzeņu artēriju tīklā). Tas tiek darīts, lai kuģa attēlu varētu ierakstīt rentgena filmā, jo trauki ir slikti vizualizēti parastajā attēlā. Radiopakainas vielas ievadīšana ir iespējama, pārdurot atbilstošo trauku (ja tas ir tehniski iespējams) vai caur katetru, kas no perifērijas (parasti no augšstilba artērijas) nogādāts vajadzīgajā traukā. Kad kontrastviela nonāk asinsvadu gultā, tiek veikta rentgenstaru sērija divās projekcijās (frontālā un sānu). Iegūtos attēlus novērtē radiologs, viņš izdara secinājumus par noteiktas smadzeņu trauku patoloģijas esamību vai neesamību.

Šķirnes

Atkarībā no zāļu ievadīšanas metodes šī pētījuma metode var būt:

  • punkcija (kad kontrasts tiek ievadīts, pārdurot atbilstošo trauku);
  • kateterizācija (kad kontrasts tiek piegādāts caur katetru, kas ievietots caur augšstilba artēriju un virzās pa asinsvadu gultni uz vēlamo vietu).

Saskaņā ar pētāmās teritorijas plašumu smadzeņu trauku angiogrāfija ir:

  • vispārējs (visi smadzeņu trauki tiek vizualizēti);
  • selektīvs (tiek uzskatīts viens baseins, miega vai vertebrobasilar);
  • superselektīvs (tiek pārbaudīts mazāka kalibra trauks vienā no asinsvadiem).

Superselektīvā angiogrāfija tiek izmantota ne tikai kā izpētes metode, bet arī kā endovaskulāras ārstēšanas metode, kad pēc “problēmas” noteikšanas noteiktā traukā šī problēma tiek “novērsta”, izmantojot mikroķirurģiskas metodes (piemēram, arteriovenozās malformācijas embolizācija vai tromboze)..

Sakarā ar moderno diagnostikas metožu, piemēram, datortomogrāfijas (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI), plašu pielietojumu pēdējā laikā arvien vairāk tiek veikta CT angiogrāfija un MR angiogrāfija. Šie pētījumi tiek veikti atbilstošu tomogrāfu klātbūtnē, tie ir mazāk traumatiski un drošāki nekā tikai angiogrāfija. Bet par to vēlāk.

Indikācijas

Smadzeņu trauku angiogrāfija ir specializēta diagnostikas metode, kuru drīkst parakstīt tikai ārsts. Tas netiek veikts pēc pacienta pieprasījuma. Galvenās norādes ir:

  • aizdomas par artēriju vai arteriovenozo smadzeņu aneirismu;
  • aizdomas par arteriovenozām malformācijām;
  • smadzeņu trauku stenozes (sašaurināšanās) vai oklūzijas (aizsprostojuma) pakāpes noteikšana, tas ir, atbilstošo trauku lūmena izveidošana. Šajā gadījumā tiek noteikta aterosklerozes izmaiņu smagums traukos un nepieciešamība pēc turpmākas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • smadzeņu trauku attiecības noteikšana ar tuvējo audzēju ķirurģiskas piekļuves plānošanai;
  • smadzeņu traukiem uzlikto klipu atrašanās vietas kontrole.

Es gribētu atzīmēt, ka vienkārši sūdzības par reiboni, galvassāpēm, troksni ausīs un tamlīdzīgi paši par sevi nav norāde uz angiogrāfiju. Pacienti ar šādiem simptomiem jāpārbauda neirologam, un, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, kā arī citām pētījumu metodēm, tiek noteikta nepieciešamība pēc angiogrāfijas. Šo vajadzību nosaka ārsts!

Kontrindikācijas

Galvenās kontrindikācijas ir:

  • alerģiska reakcija (nepanesība) pret joda preparātiem un citiem rentgena kontrastvielām;
  • grūtniecība (jonizējošā starojuma dēļ procedūras laikā). Šajā gadījumā ir iespējama MR angiogrāfija;
  • garīgās slimības, kas neļauj izpildīt visus procedūras nosacījumus (piemēram, fotografējoties cilvēks nevarēs pārvietoties);
  • akūtas infekcijas un iekaisuma slimības (palielinoties komplikāciju riskam);
  • asins koagulācijas sistēmas rādītāju pārkāpums (gan uz leju, gan uz augšu);
  • pacienta vispārējais stāvoklis, ko uzskata par smagu (tā var būt III pakāpes sirds mazspēja, nieru un aknu mazspēja pēdējā stadijā, koma utt.). Būtībā šī kontrindikāciju apakšgrupa ir relatīva.

Gatavošanās angiogrāfijai

Lai iegūtu precīzus rezultātus un samazinātu procedūras komplikāciju risku, ieteicams:

  • nokārtot vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, tai skaitā - noteikt koagulācijas sistēmas rādītājus (testa periods nedrīkst pārsniegt 5 dienas). Arī iespējamo komplikāciju gadījumā tiek noteikta asins grupa un Rh faktors;
  • veikt EKG un FG (FG, ja tāda nav veikta pēdējā gada laikā);
  • nelietojiet alkoholiskos dzērienus 14 dienas;
  • pēdējās nedēļas laikā nelietojiet zāles, kas ietekmē asins recēšanu;
  • veikt alerģisku testu ar kontrastvielu. Lai to izdarītu, 1-2 dienas pacientam intravenozi ievada 0,1 ml atbilstošās zāles un novērtē reakciju (niezes parādīšanās, izsitumi, apgrūtināta elpošana utt.). Reakcijas gadījumā procedūra ir kontrindicēta.!
  • dienu iepriekš lietojiet antihistamīna līdzekļus (pretalerģiskus) un trankvilizatorus (ja nepieciešams un tikai pēc ārsta norādījuma!);
  • neēdiet 8 stundas un nedzeriet ūdeni 4 stundas pirms pētījuma;
  • peldēt un skūties (ja nepieciešams) punkcijas vai asinsvadu kateterizācijas vietu;
  • pirms pārbaudes noņemiet visus metāla priekšmetus (matadatas, rotaslietas).

Pētījuma tehnika

Pašā sākumā pacients paraksta piekrišanu šāda veida pētījumu veikšanai. Pacients tiek ievietots ar intravenozu perifēro katetru, lai nekavējoties piekļūtu asinsrites sistēmai. Pēc tam tiek veikta premedikācija (apmēram 20-30 minūtes pirms procedūras): lai mazinātu diskomfortu procedūras laikā un komplikāciju risku, tiek ievadīti antihistamīni, trankvilizatori, pretsāpju līdzekļi..

Pacients tiek novietots uz galda un savienots ar ierīcēm (sirds monitoru, pulsa oksimetru). Pēc tam, kad āda tiek apstrādāta ar vietēju anestēziju un anestēziju, tiek caurdurts attiecīgais trauks (miega vai mugurkaula artērija). Tā kā ne vienmēr ir iespējams precīzi iekļūt šajās artērijās, visbiežāk tiek veikts neliels augšstilba artērijas ādas griezums un punkcija, kam seko katetra iegremdēšana un caur traukiem to novirzīšana uz pētījuma vietu. Katetra virzība gar artērijas gultu nav saistīta ar sāpēm, jo ​​trauku iekšējā sienā nav sāpju receptoru. Katetra virzības kontrole tiek veikta, izmantojot rentgenstaru. Kad katetru nogādā vajadzīgā trauka mutē, caur to injicē kontrastvielu, kas iepriekš sasildīts līdz ķermeņa temperatūrai 8-10 ml tilpumā. Kontrasta ieviešanu var papildināt ar metāliskas garšas parādīšanos mutē, siltuma sajūtu un asiņu pieplūdumu sejā. Šīs sajūtas dažu minūšu laikā izzūd pašas no sevis. Pēc kontrasta ievadīšanas rentgenstarus gandrīz katru sekundi vairākas reizes veic frontālās un sānu projekcijās (kas ļauj redzēt gan artērijas, gan kapilāru fāzi, gan vēnas). Attēli tiek izstrādāti un nekavējoties novērtēti. Ja ārsts kaut kas paliek nesaprotams, tiek ievadīta papildu kontrastvielas daļa, un attēli tiek atkārtoti. Tad katetru noņem, uz trauka punkcijas vietas uzliek sterilu spiediena saiti. Medicīniskajam personālam jāuzrauga pacients vismaz 6-10 stundas.

Komplikācijas

Saskaņā ar statistiku, šīs diagnostikas metodes laikā komplikācijas rodas 0,4-3% gadījumu, tas ir, ne tik bieži. To rašanos var saistīt gan ar pašu procedūru (piemēram, asiņu aizplūšanu no punkcijas vietas), gan ar kontrastvielas lietošanu. Jāpatur prātā, ka visu nosacījumu ievērošana angiogrāfijas sagatavošanā un veikšanā ir iespējamo komplikāciju novēršana. Jaunākās paaudzes jodu saturošu zāļu (Omnipak un Ultravist) lietošanu raksturo zemāka komplikāciju statistika.

Tātad smadzeņu angiogrāfijas iespējamās komplikācijas ir:

  • vemšana;
  • alerģiska reakcija pret jodu saturošām zālēm: nieze, pietūkums un apsārtums injekcijas vietā un pēc tam elpas trūkuma parādīšanās (reflekss elpošanas traucējumi), asinsspiediena pazemināšanās, sirds ritma traucējumi. Smagos gadījumos var attīstīties anafilaktiskais šoks, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis;
  • smadzeņu trauku spazmas un, kā rezultātā, akūta smadzeņu asinsrites nelaime (līdz insultam);
  • krampji;
  • kontrastvielas iekļūšana mīkstajos audos trauka punkcijas zonā (ārpus asinsvadu gultas). Ja audos ielejamās zāles tilpums ir līdz 10 ml, tad sekas ir minimālas, ja vairāk, tad attīstās ādas un zemādas tauku iekaisums;
  • asiņošana no punkcijas vietas.

CT un MR angiogrāfija: kādas ir iezīmes?

Smadzeņu asinsvadu CT un MR-angiogrāfija pēc būtības pārstāv to pašu pētījumu kā angiogrāfija. Bet šīm procedūrām ir vairākas noteiktas iezīmes, kas tos atšķir no smadzeņu angiogrāfijas. Par to mēs runāsim.

CT angiogrāfija

  • to veic ar tomogrāfu, nevis parasto rentgena aparātu. Pētījuma pamatā ir arī rentgens. Tomēr tā deva ir ievērojami mazāka nekā ar parasto smadzeņu trauku angiogrāfiju, kas pacientam ir drošāka;
  • datora informācijas apstrāde ļauj absolūti jebkurā pētījuma brīdī iegūt trīsdimensiju asinsvadu attēlu (tas attiecas uz tā dēvēto spirāles CT angiogrāfiju, kas tiek veikta ar īpašu spirālveida tomogrāfu);
  • kontrastvielu injicē elkoņa vēnā, nevis artēriju tīklā (kas ievērojami samazina komplikāciju risku, jo zāļu ievadīšana kļūst par parasto intravenozo injekciju caur perifēro katetru).
  • CT angiogrāfijai ir ierobežots personas svars. Lielākā daļa tomogrāfu var izturēt ķermeņa svaru līdz 200 kg;
  • procedūra tiek veikta ambulatori, un beigās nav nepieciešama pacienta novērošana.

MR angiogrāfija

MR angiogrāfiju raksturo šādas pazīmes:

  • to veic, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlu, tas ir, metodes pamatā ir kodolmagnētiskās rezonanses parādība. Tas nozīmē pilnīgu rentgenstaru neesamību procedūras laikā (un tāpēc MR-angiogrāfija ir atļauta grūtniecības laikā);
  • var veikt gan izmantojot kontrastvielu (labākai vizualizācijai), gan bez tā (piemēram, ar joda preparātu nepanesību pacientiem). Šī nianse nav noliedzama
    priekšrocība salīdzinājumā ar citiem angiogrāfijas veidiem. Ja nepieciešams izmantot kontrastu, viela tiek injicēta arī elkoņa kaula locījuma vēnā caur perifēro katetru;
  • trauku attēls tiek iegūts trīsdimensiju dēļ datora apstrādes;
  • attēlu sērija aizņem nedaudz ilgāku laika periodu, salīdzinot ar citiem angiogrāfijas veidiem, savukārt cilvēkam visu laiku jāguļ tomogrāfa mēģenē. Cilvēkiem, kuri cieš no klaustrofobijas (bailes no slēgtām telpām), tas nav iespējams;
  • procedūra ir kontrindicēta, ja ir mākslīgs elektrokardiostimulators, metāla sprādzes uz traukiem, mākslīgie savienojumi, iekšējās auss elektroniskie implanti);
  • veic ambulatori, un pacients tiek nekavējoties atbrīvots mājās.

Kopumā mēs varam teikt, ka CT un MR-angiogrāfija ir mūsdienīgas, mazāk bīstamas un informatīvākas pētījumu metodes nekā parastā smadzeņu trauku angiogrāfija. Tomēr tie ne vienmēr ir iespējami, tāpēc smadzeņu trauku parastā angiogrāfija joprojām ir būtiska metode smadzeņu asinsvadu patoloģiju izpētei..

Tādējādi smadzeņu trauku angiogrāfija ir ļoti informatīva metode, lai diagnosticētu galvenokārt smadzeņu asinsvadu slimības, ieskaitot stenozes un oklūzijas, kas ir insultu cēlonis. Pati metode ir diezgan pieņemama, tai nepieciešama tikai rentgena iekārta un kontrastviela. Ievērojot visus pētījuma sagatavošanas un veikšanas nosacījumus, smadzeņu trauku angiogrāfija sniedz precīzu atbildi uz tai uzdoto jautājumu ar minimālu komplikāciju skaitu. Turklāt mūsdienu medicīnā ir tādas novatoriskas metodes kā CT un MR-angiogrāfija, kas ir dramatiskākas, mazāk kaitīgas un traumatiskas pacientam. CT un MR angiogrāfija ļauj iegūt trīsdimensiju trauku attēlu, kas nozīmē, ka ar lielāku varbūtības pakāpi nepalaid garām esošo patoloģiju.

Medicīniskā animācija par tēmu "Smadzeņu angiogrāfija":

Ko parāda smadzeņu un asinsvadu MRI?

Smadzeņu asinsvadu MRI angiogrāfija (angioprogramma) ir medicīniski diagnostiska pētījumu metode, kas vizualizē artērijas un vēnas trīsdimensiju telpā ar un bez kontrasta uzlabošanas. Skenēšana tiek veikta, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Metodes mērķis ir pētīt asinsvadu anatomisko struktūru un to funkcionālo stāvokli. MRI ļauj diagnosticēt asinsvadu patoloģijas agrīnā attīstības stadijā. Tas ļauj sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk..

Angiogrāfiskās metodes pamatā ir magnētiskā lauka ietekme uz ūdeņraža protoniem, kas maina to telpisko stāvokli. Kad ūdeņraža atomi rotē, tiek atbrīvota un absorbēta enerģija, kas veido savu elektromagnētisko lauku. Tomogrāfa sensori reģistrē parādīto spēku. Informācija tiek apstrādāta un digitalizēta, pēc tam tā parādās monitorā. Ārsts salīdzina normu ar patoloģiju, novērtē patoloģisko perēkļu un asinsvadu savienojumu klātbūtni.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar asinsvadu angiogrāfiju ir trīs veidu:

  1. Lidojuma laika angiogrāfija. Metodes būtība ir reģistrēt elektromagnētiskā lauka starpību starp statiskajiem audiem un asinīm..
  2. Fāzes kontrasta angiogrāfija. Nosaka asins plūsmas ātrumu un virzienu. Izceļ atsevišķas artērijas un vēnas. Nomāc fona signālu, kas nozīmē, ka tam ir paaugstināta attēla kvalitāte.
  3. 4D angiogrāfija. Metode atdala venozo un arteriālo asins plūsmu, vizualizē asins dinamiku. Pētījums virzās ātrāk nekā divi iepriekšējie.

Procedūras iezīmes

Smadzeņu artēriju un vēnu MRI īpatnība ir tāda, ka tiek atklātas šādas asinsvadu patoloģijas:

  • Intracerebrālā aneirisma - neatgriezeniska asinsvadu sieniņu paplašināšanās.
  • Arteriovenozā malformācija - patoloģiski savienojumi starp artērijām un vēnām, kas izraisa vietējās asinsrites traucējumus.
  • Smadzeņu asinsvadu ateroskleroze, kurā artērijas sienas iekšpusē uzkrājas taukainas plāksnes, kas kavē asinsriti.
  • Akūtu smadzeņu traucējumu sekas: insults, subarahnoidāla asiņošana.
  • Miega artēriju sadalīšana.
  • Kuģa sienu daļas izliekums.
  • Venozo sinusu bloķēšana ar trombu.
  • Neirovaskulārs konflikts, kurā trauks saspiež galvaskausa nervus.
  • Asinsvadu iekaisums: artērijas, flebīts.

Metode palīdz arī noteikt asiņošanas cēloņus smadzeņu audos..

Kuģu MRI parasti veic ar kontrastu. Kontrasts ir gadolīnija bāzes farmakoloģisks preparāts. Šī viela, nonākot asinīs, uzkrāj ap sevi elektromagnētisko lauku, tādējādi uzlabojot attēla detaļas.

Otrā iespēja ir MRI skenēšana bez kontrasta. To lieto cilvēkiem ar alerģiju un individuālu nepanesību pret kontrastvielas sastāvdaļām. Tomēr attēls angioprogrammā ir mazāk orientējošs un grūtāk atšifrējams..

Angiogrāfija ir droša procedūra. Magnētiskais lauks nav kaitīgs ķermenim. To var parakstīt vairākas reizes gadā..

Indikācijas un kontrindikācijas

Kuģu MRI tiek veikta, ja pacients sūdzas par šādiem simptomiem vai viņam ir šādas pazīmes:

  1. Bieža ģībonis, apziņas traucējumi, koma.
  2. Periodiski stipras galvassāpes. Cefalalģija, kuru nevar mazināt ar sāpju mazināšanas līdzekļiem.
  3. Radiniekiem bija insults vai asinsvadu aneirisma.
  4. Smadzeņu asiņošanas vēsture.
  5. Reibonis, slikta dūša un vemšana, vispārēja slikta pašsajūta, drudzis, apetītes trūkums - aizdomas par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un jaunveidojumu.
  6. Nesen cieta traumatiska smadzeņu trauma, krampji.
  7. Neiroloģiskā deficīta pazīmes: kustību traucējumi, reibonis, runas trūkums, traucēta jutība, samaņas traucējumi.
  8. Vegetovaskulārā distonija.

Magnētiskā angiogrāfija tiek nozīmēta arī, lai uzraudzītu zāļu iedarbību, kas ietekmē asins recēšanu..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana angio režīmā netiek veikta šādos apstākļos:

  • metāla un elektronisko ieliktņu klātbūtne pacienta ķermenī, piemēram, mākslīgais elektrokardiostimulators vai aparāts iekšējai ausij;
  • akūta hroniska nieru, aknu un sirds mazspēja;
  • tetovējumi, kuru pamatā ir metāla krāsas;
  • feromagnētiskie fragmenti ķermenī;
  • iebūvēts Ilizarova aparāts;
  • klaustrofobija;
  • mākslīgie sirds vārsti;
  • pirmie trīs grūtniecības mēneši;
  • subjekta psihotisks un neadekvāts stāvoklis;
  • bikšturi bez titāna;
  • nopietns pacienta stāvoklis.

Šādos gadījumos nevar veikt smadzeņu MR ar asinsvadu kontrastu:

  1. pacients cieš no asins slimībām;
  2. ir individuāla neiecietība pret kontrastvielas sastāvdaļām;
  3. nieru mazspēja;
  4. grūtniecība jebkurā laikā: kontrasts nonāk augļa asinīs, kas var nelabvēlīgi ietekmēt tā attīstību.

Kā tiek veikta kuģu MRI?

Artēriju un vēnu MRI angiogrāfija tiek veikta šādi:

  • Pacientam tiek piešķirta kleita. Viņš pārģērbjas un ieiet istabā ar tomogrāfu. Laboratorijas asistents paskaidro instrukcijas un pamatprasības, piemēram, ka skenēšanas laikā nevar pārvietoties.
  • Objekts tiek novietots uz tomogrāfa galda. Medmāsa dezinficē ādu injekcijas vietā. Ievieto katetru. Pēc pacienta pieprasījuma veselības aprūpes speciālists pirms injekcijas var sastindzināt ādu. Katetrs ievietots.
  • Kontrastviela nonāk asinīs. Šajā laikā pacienti bieži izjūt tirpšanu galvas aizmugurē un dedzinošu sajūtu injekcijas zonā, daži sūdzas par sliktu dūšu. Šīs sajūtas ātri pāriet.
  • Mazais galdiņš iebrauc tomogrāfa tunelī. Atvērtā CT angiogrāfija tiek veikta bez tuneļa (tas ir piemērots klaustrofobiem cilvēkiem). Notiek skenēšana. Cik ilgs laiks nepieciešams: vidēji no 30 līdz 60 minūtēm. MRI bez angiogrāfijas tiek veikts līdz 30 minūtēm.
  • Pēc skenēšanas skatuve tiek izvilkta no tuneļa. Medmāsa noņem katetru. Uz punkcijas vietas tiek uzlikts sterils pārsējs. Pēc procedūras ārsts novēro pacientu vēl 30 minūtes.
  • Pēc pusstundas personai ir atļauts doties mājās.

Atšķirība starp smadzeņu trauku un smadzeņu MRI

Šo pētījumu darbības principā nav atšķirību: abas metodes darbojas magnētiskajā laukā un rada slāņa slāņa trīsdimensiju smadzeņu un audu attēlus. Atšķirība slēpjas liecībā un "ietekmes sfērā". MRI ar asinsvadu programmu mērķis ir pētīt artēriju un vēnu darbību. Tas ir, angiogrāfija vizualizē asinsvadu patoloģijas un visu, kas saistīts ar hemodinamikas traucējumiem.

Klasiskās magnētiskās rezonanses attēlveidošanas būtība ir smadzeņu patoloģiju vizualizācija:

  1. Audzēji, cistas.
  2. Iekaisīgas kaites, piemēram, meningīts.
  3. Neirodeģeneratīvas slimības, piemēram, multiplā skleroze vai Alcheimera slimība.
  4. Palielināts intrakraniālais spiediens.
  5. Kambaru paplašināšanās un simetrijas pārkāpšana.
  6. Smadzeņu struktūru pārvietošana.
  7. Helmintu uzkrāšanās.

Turklāt angiogrāfija ir viens no magnētiskās rezonanses attēlveidošanas veidiem..

Smadzeņu vēnu un artēriju MR angiogrāfija

Plaši pieprasīta diagnostikas metode smadzeņu trauku pārbaudei ir MRI vai MR smadzeņu angiogrāfija. Procedūra ir pieprasīta, plānojot ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī pacienta pārbaudi diagnozes noteikšanai..

Kas ir smadzeņu vēnu un artēriju angiogrāfija?

Smadzeņu vēnu un artēriju MR angiogrāfija ir efektīva metode slimību diagnosticēšanai, jo attēli tiek iegūti ar lielu precizitāti. Izmantojot procedūru, tiek noteikta vazokonstrikcija. Šī patoloģija ir asimptomātiska, atklāšana ir iespējama angiogrāfijā.

Kādi smadzeņu vēnu un artēriju angiogrāfijas veidi pastāv?

Medicīnā tiek izmantotas vairākas pētījumu metodes:

  • Aptauja - kontrastvielu injicē lielā artērijā. Tehnika ļauj redzēt mazākus traukus.
  • Selektīvs - kontrasts tiek injicēts lokāli artērijā, lai ietekmētu noteiktu ķermeņa zonu.
Smadzeņu magnētiskās rezonanses angiogrāfija ir sadalīta:
  • MR venogrāfija (bez kontrasta);
  • MR arteriogrāfija.

Indikācijas vēnu un smadzeņu artēriju angiogrāfijai

Simptomi, kuriem nepieciešama smadzeņu artēriju un vēnu diagnostika, ir šādi:

  • nogurums un miegainība;
  • slikta dūša;
  • galvassāpes;
  • ilgstošs samaņas zudums;
  • sāpes galvas un kakla aizmugurē;
  • smadzeņu asinsvadu slimības;
  • aizdomas par mikrostroku un insultu.

Aizdomas par artēriju vai arteriovenozo smadzeņu aneirismu

Izmantojot šo pētījumu metodi, jūs varat iegūt precīzu priekšstatu par asinsvadu stāvokli, noņemt vai apstiprināt aizdomas par smadzeņu artēriju vai arteriovenozo aneirismu..

Ir aizdomas par arteriovenozo malformāciju

Smadzeņu MR angiogrāfija ir efektīva metode arteriovenozās malformācijas noteikšanai un slimības smaguma noteikšanai. Šis pētījums tiek veikts, lai precīzi novērtētu pacienta stāvokli..

Smadzeņu trauku stenozes (sašaurināšanās) vai oklūzijas (aizsprostojuma) pakāpes noteikšana

Angiogrāfijas izmantošana ļauj diagnosticēt vazokonstrikciju un aizsprostojumus. Metodes priekšrocība ir neinvazīva kolaterālās asinsrites izpētes iespēja, vizualizējot smadzeņu artēriju loku.

Gatavošanās angiogrāfijai

Pēdējā ēdienreize var būt 10 stundas pirms procedūras, jūs varat dzert 4 stundas pirms tās. Pirms pārbaudes noņemiet visus metāla priekšmetus. Izmantojot kontrastu, vielai tiek veikts tests. Arī pacientam jāveic asins un urīna analīzes, jāveic EKG, jāpārbauda nieru darbība, jāapmeklē terapeits un anesteziologs..

Iespējamās komplikācijas pēc smadzeņu angiogrāfijas

Asinsrites sistēmas izpētes procesu var saistīt ar dažām blakusparādībām, tostarp:

  • pietūkums artērijas bojājuma dēļ punkcijas laikā;
  • sāpīgums katetra vietā kontrasta ieviešanai;
  • alerģija pret jodu saturošām zālēm;
  • traucēta nieru darbība;
  • vielas iekļūšana apkārtējos audos;
  • sirdskaite.
Pirmajās dienās pēc pētījuma ieteicams ievērot gultas režīmu, pārsēju nedrīkst noņemt un fiziskas aktivitātes nav atļautas. Arī ūdens procedūras ir kontrindicētas. Jums jādzer vairāk ūdens, un labāk nav braukt..

Kontrastvielas ekstravazācija

Ekstravasācijas iemesls ir nepareiza kontrasta injekcijas tehnika - vēnas sienas punkcija. Šī situācija var rasties ar pārmērīgu spiedienu uz vēnas sieniņu, kad tika iestatīts nepareizs sūkņa režīms. Kad izdalās līdz 10 ml kontrasta, komplikācijas nerodas, ja izdalās vairāk vielas, var sekot iekaisums.

Akūta nieru mazspēja

Kontrastviela no organisma tiek izvadīta caur nierēm, tādēļ nieru aparāta darbības traucējumu gadījumā var rasties nieru išēmija un to funkciju traucējumi. Pirms procedūras ārsti novērtē pacienta stāvokli un nosaka vielas ieviešanas iespēju.

Kontrindikācijas vēnu un smadzeņu artēriju angiogrāfijai:

  • elektrokardiostimulatora klātbūtne;
  • metāla implanti (endoprotezes, elektroniskās dzirdes ierīces, fiksētas protēzes, stenti);
  • nopietns pacienta stāvoklis;
  • psihiski traucējumi, klaustrofobija;
  • grūtniecība.

Alerģiska reakcija

Nepanesība pret zālēm, kuru pamatā ir gadolīnijs. Pirms pētījuma veiciet pārbaudi.

Grūtniecība

Nav ieteicams grūtniecēm 1. trimestrī, jo pastāv negatīvas ietekmes uz augli risks.

Garīga slimība

Nespēja izpildīt pētījuma veikšanas nosacījumus, cilvēks nevar gulēt uz vietas.

Akūtas infekcijas un iekaisuma slimības

Akūta iekaisuma un infekciju klātbūtne ievērojami palielina komplikāciju risku.

Smadzeņu asinsvadu MR-angiogrāfija

Tradicionālajos rentgenogrammās speciālists nespēj vizualizēt artērijas, venozo tīklu, limfātisko asinsvadu sistēmu un kapilārus, jo šie elementi nespēj absorbēt rentgenstarus, līdzīgi kā mīkstie audi savā vidē..

Tādēļ, lai diagnosticētu šīs anatomiskās struktūras, tiek veikta asinsvadu angiogrāfija, ko papildina ar kontrastvielas injekciju.

Tādā veidā tiek veikta sirds koronāro asinsvadu vai koronāro angiogrāfijas diagnostika, tiek pārbaudīta smadzeņu, kakla un citu cilvēka ķermeņa trauku asinsvadi..

  1. Smadzeņu trauku angiogrāfija: procedūras būtība
  2. Pētījumu šķirnes
  3. CT un MR angiogrāfijas iezīmes
  4. MR angiogrāfija
  5. CT angiogrāfija
  6. Indikācijas
  7. Kontrindikāciju lapa
  8. Sagatavošanās posms
  9. Pārbaudes gaita
  10. Iespējamās komplikācijas
  11. Izmaksu jautājums
  12. Ieteicams video skatīšanai

Smadzeņu trauku angiogrāfija: procedūras būtība

Tradicionālā smadzeņu trauku angiogrāfija nozīmē galvas rentgenogrāfiju pēc smadzeņu asinsvadu tīkla kontrastēšanas, izmantojot kontrastvielas.

Līdzīga diagnostikas metode palīdz pakāpeniski apsvērt visas smadzeņu asins piegādes fāzes, noteikt galvas trauku defektus, to atrašanās vietu un ir piemērojama jaunveidojumu identificēšanai..

Procedūra tiek veikta ar ekstrakraniālo un intrakraniālo trauku punkcijas vai katetrizēšanas metodi, zāļu ievadīšanu un pēc tam fotogrāfiju parādīšanu.

Starp izmantotajiem rentgenstaru kontrastvielām ir vielas ar joda saturu ("Verografin", "Triombrast", "Gipak" utt.). Šie līdzekļi ir ūdenī šķīstoši un tiek ievadīti paralēli.

Asinis nonāk smadzenēs no šādiem baseiniem - miega un vertebrobasilar (tās ir miega un mugurkaula artērijas).

Līdz ar to viena no artērijām ir piepildīta ar kontrastu. Visticamāk, tā ir miega artērija..

Pētījumu šķirnes

Procedūras veikšanas metode nosaka divu veidu pārbaudes:

  • punkcija (ar punkcijas adatas palīdzību kontrasts tiek ievadīts tieši traukā);
  • kateterizācija (līdzekli injicē, izmantojot katetru, kas savienots ar vietējo asinsvadu gultni).
MRI

Pamatojoties uz pārbaudāmās teritorijas laukumu, var attēlot smadzeņu skenēšanu ar kontrastu:

  • vispārējā angiogrāfija (tiek veikta dažāda kalibra trauku vizualizācija);
  • selektīvā angiogrāfija (nozīmē vertebrobasilar, miega baseina skenēšanu);
  • superselektīva tehnika (tiek pārbaudīts trauks, kura kalibrs neatbilst nevienam asins baseinam).

Asinsvadu attēlveidošanas ceļš nosaka šādus skenējumus:

  • klasiskā angiogrāfija - radiogrāfijas ar iepriekšēju kontrasta ievadīšanu galvas traukos;
  • CT angiogrāfija - asinsvadu sistēmas skenēšana smadzenēs ar rentgena metodi ar iepriekšēju kontrastējošu un turpmāku asins apgādes sistēmas displeja 3D modelēšanu;
  • MR-angiogrāfija paredz pārbaudi ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metodi biežāk bez iepriekšēja kontrasta.

CT un MR angiogrāfijas iezīmes

Abām pētījumu metodēm raksturīga augsta precizitātes un efektivitātes pakāpe, tomēr katrai no tām ir vairākas pazīmes, kas tiek ņemtas vērā, izvēloties konkrētu procedūru..

MR angiogrāfija

Asinsvadu MRI ir neliels ierobežojumu saraksts un tas ir drošs veselībai, jo to bieži veic bez kontrasta. Šī diagnostikas metode ir piemērojama gan asinsvadu tīkla, gan mīksto audu elementu pārbaudei..

Tomēr traumatisku smadzeņu traumu gadījumā MRI ar angiogrāfiju nevar saukt par efektīvu pasākumu. Šādos apstākļos ir jāatrod galvaskausa kaula plaisas, asinsvadu plīsumi un darbības traucējumi gremošanas sistēmā. Kuģu MRI nav piemērots kaulu un šķidruma struktūras diagnosticēšanai.

CT angiogrāfija

Diagnozi papildina kontrastvielas ievadīšana zem ādas apakšdelma venozajā sistēmā. Procedūra būs piemērota diagnostikas metode kaulu audu patoloģiju noteikšanai vai aortas aneirisma gadījumā.

Procedūras laikā ārsts nosaka patoloģiskās zonas garumu, identificē trombu un trombu klātbūtni (ņemot vērā to vizualizāciju), novērtē operācijas veikšanas iespēju.

Indikācijas

Starp galvenajām receptēm smadzeņu angiogrāfijas veikšanai:

  • pieņēmums par lokālās zonas artēriju (arteriovenozo) asinsvadu aneirisma attīstību;
  • arteriovenozās malformācijas simptomu izpausme;
  • smadzeņu trauku stenozes vai bloķēšanas attīstība (tiek konstatēta aterosklerozes asinsvadu deformāciju klātbūtne un nepieciešamība pēc turpmākas operācijas);
  • smadzeņu asinsvadu asinsvadu tīkla kontakta ar neoplazmu pakāpes noteikšana, lai plānotu operāciju;
  • klipu atrašanās vietas kontrole uz domāšanas orgāna traukiem.
Smadzeņu aneirismas

Pacienta sūdzības par reiboni, migrēnu, trokšņa klātbūtni galvā netiek uzskatītas par tiešām indikācijām skenēšanai.

Personu ar līdzīgiem simptomiem pārbauda neirologs, kurš nosaka, vai angiogrāfija ir pamatota konkrētā klīniskā gadījumā..

Kontrindikāciju lapa

Zemāk esošajā tabulā mēs piedāvājam ierobežojumu sarakstu dažādu veidu pētījumu veikšanai:

NotikumsIerobežojums
Rentgens
CT angiogrāfija
- akūta infekcija
- kontrasta alerģija
- cukura diabēts (2. tips)
- bērna nēsāšanas periods
- mieloma
- vairogdziedzera slimības
- nopietnas nieru, aknu un sirds un asinsvadu slimības
MRI ar angioprogrammu- implantēti elektrokardiostimulatori, ortopēdiski un ortodontijas metāla implanti, asinsvadu saspraudes
- sirdskaite
- ierobežota telpas neiecietība
Papildu kontrindikācijas abām diagnostikas metodēm ir: skenētās personas svars pārsniedz 120 kg, garīgās slimības (iespējams, izmantojot anestēziju), pacienta slikta veselība.

Sagatavošanās posms

Pirms asinsvadu smadzeņu angiogrāfijas veikšanas (rentgena, CT vai MRI diagnostika) tiek veikti laboratorijas testi: pilnīgs asins skaitlis, urīns, bioloģiskā šķidruma bioķīmiskā analīze, asins grupas iestatīšana, Rh faktors.

Pirms procedūras (divas dienas pirms) skenētajai personai jāpārtrauc tādu zāļu lietošana, kas ietekmē asins koagulācijas ātrumu.

Pirms pārbaudes ārsts veic pacienta vizuālu pārbaudi un saņem apstiprinājumu diagnozei.

Dažas stundas (6-8) pirms smadzeņu un kakla trauku angiogrāfijas veikšanas skenētajai personai vajadzētu atteikties ēst.

Ja adatas injekcijas vietā ir matu līnija, tā jānoskuj. Pētījuma priekšvakarā personai ieteicams lietot sedatīvus līdzekļus..

Ja, izmantojot kontrastu, tiek plānots noteikt centrālās nervu sistēmas galvenā orgāna asinsvadu slimības, pacientam jāpārbauda alerģiska reakcija..

Pasākuma laikā cilvēkam subkutāni injicē nelielu daudzumu zāļu, pēc tam tiek uzraudzīta pacienta pašsajūta.

Ja rodas nevēlamas parādības (izsitumu, sliktas dūšas, vemšanas utt. Formā), angiogrāfija tiek atcelta. Šādā gadījumā ieteicams izmantot artēriju MRI bez kontrasta.

Ja MRI tiek plānots angio režīmā bez kontrasta injekcijas, jums nav nepieciešams ievērot diētu procedūras priekšvakarā vai atteikties lietot medikamentus.

Vienīgais, kas pacientam jādara pirms izmeklēšanas, ir atbrīvošanās no metāla priekšmetiem un rotaslietām.

Pārbaudes gaita

Aktivitāte sākas ar kontrastvielu ievadīšanu (ja nepieciešams). Aģents nonāk vēnā elkoņā vai apakšdelmā. Tiek izmantots ne vairāk kā 100 ml zāļu.

Medicīniskās darbības personai nerada sāpes, daži skenētie cilvēki piedzīvo nelielu siltuma sajūtu.

Nākamajā posmā skenējamā persona pārģērbjas vienreizlietojamā apģērbā un atgulties uz aprīkota galda, kas pārbaudes laikā pārvietosies uz aparāta gredzenveida daļu. Procedūras laikā personai jāguļ nekustīgi..

Kontrasta injekcija

Diagnostikas process nerada pacientam neērtības. Skābeklis tiek piegādāts tomogrāfam, ierīce ir trokšņaina, var parādīties sprakšķoša skaņa - ja nepieciešams, pacientam tiek piedāvāts izmantot ausu aizbāžņus vai austiņas.

Ja pacientam nepieciešama palīdzība, viņš vienmēr var sazināties ar speciālistu, izmantojot iebūvēto mikrofonu vai pogu iekārtas iekšpusē..

Aptauja vidēji ilgst apmēram pusstundu. Pēc tam, kad galds ir izlicis no cilindra, eksaminējamais var piecelties, saģērbties un atstāt istabu. Pētījuma rezultāti tiek izsniegti pacientam.

Pārbaude nav saistīta ar tradicionālu ķirurģisku iejaukšanos, tā ir diezgan sarežģīta procedūra, kas noslogo pacienta orgānus. Šis apgalvojums ir īpaši aktuāls saistībā ar pētījumiem ar kontrastu.

Tāpēc pēc diagnozes noteikšanas subjekts atrodas speciālistu uzraudzībā, lai novērstu nevēlamas sekas..

Starp obligātajām rehabilitācijas iecelšanām - regulāra pacienta ķermeņa temperatūras uzraudzība un punkcijas zonas pārbaude.

Iespējamās komplikācijas

Neskatoties uz angiogrāfijas relatīvo drošību, skenēšana var izraisīt vairākas blakusparādības, tostarp:

  • alerģijas parādīšanās pret injicēto kontrastvielu, kas izraisa anafilaktisko šoku;
  • audu iekaisuma procesa (neirozes) veidošanās, ko ieskauj trauks, kas attīstās kontrasta iekļūšanas dēļ tajā;
  • akūtas nieru mazspējas attīstība.

Alerģiska reakcija ir visizplatītākā no reti novērotām nevēlamām novirzēm. Reakcija uz jodu saturošām zālēm parādās negaidīti un strauji progresē. Šīs nevēlamās reakcijas iespējamās izpausmes ir:

  • pietūkums;
  • ādas apsārtums;
  • nieze;
  • zems asinsspiediens;
  • letarģija;
  • ģībonis.

Nejonu rentgenstaru kontrastvielu lietošana palīdzēs novērst anafilaktiskā šoka parādīšanos.

Ekstravasācija ir sliktas artērijas sienas punkcijas tehnikas rezultāts. Šādos apstākļos artērija tiek caurdurta - kontrastviela nonāk mīkstajos audos artērijas tuvumā, izraisot iekaisuma procesu vai retāk nekrotisko sindromu.

Akūta nieru mazspēja izpaužas ar iepriekš diagnosticētām nepilnībām nieru aparāta darbībā. Šī negatīvā reakcija rodas, ja tiek izmantots kontrasts..

Tā kā nieres ir iesaistītas palīglīdzekļa izņemšanā, orgānos notiek ievērojama slodze. Tā rezultātā rodas parenhīmas išēmija un nieru disfunkcija..

Lai samazinātu ekskrēcijas orgāna slodzes intensitāti un paātrinātu kontrasta noņemšanas procesu no ķermeņa, pēc diagnozes noteikšanas pacientam ieteicams daudz dzert.

Urīnceļu sistēmas stāvokļa novērtēšana ir obligāta metode pirms smadzeņu asinsvadu sistēmas angiogrāfijas.

Izmaksu jautājums

Smadzeņu vēnu MRI vai CT skenēšanas izmaksas mainās atkarībā no skenēšanas specifikas. Vidējās datortomogrāfijas izmaksas Krievijā ir 2500 rubļu, MRI diagnoze ir 3000 rubļu.

Galvas un kakla trauku angiogrāfija ir uzticama un diezgan droša diagnostikas metode, kas atklāj daudzus vietējos nevēlamos procesus. Pamatojoties uz audu attēlveidošanas metodi, ir klasiskā, CT un MR diagnostika..

Pirmajos divos gadījumos pirms tiešās izmeklēšanas obligāti jāievada kontrastvielas injicēšana; ar MR angiogrāfiju kontrastēšana bieži tiek izslēgta. Katram diagnostikas procedūras veidam ir vairākas kontrindikācijas.

Pārbaude ilgst apmēram 30 minūtes. Iespējamās komplikācijas ir: nieru mazspēja, audu iekaisums (nekroze), alerģiska reakcija uz kontrastu. Pētījuma izmaksas nosaka pasākuma specifika.

Kā tiek veikta smadzeņu angiogrāfija?

Smadzeņu angiogrāfija (angiogramma vai arteriogrāfija) ir pētījums, kas ļauj pārbaudīt trauku stāvokli. Pirms sarežģītām operācijām tiek noteikts diagnostikas pasākums, ja ir tādi simptomi kā galvassāpes, troksnis ausīs, ģībonis, reibonis. Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem ir iespējams atklāt iedzimtu anomāliju un patoloģisko zonu klātbūtni smadzeņu reģionā..

Smadzeņu un kakla trauku angiogrāfija ir sadalīta 3 veidos: rentgena, MRI angiogrāfija un CT angiogrāfija.

Rentgena metode

Kakla (augšējā un apakšējā mugurkaula) un galvas trauku rentgenogrāfija netiek veikta, ja ir šādas kontrindikācijas:

  • paaugstināta jutība pret kontrastēšanai izmantoto vielu (vairumā gadījumu tiek izmantots jods) un anestēzijas preparāta sastāvdaļām;
  • orgānu, piemēram, nieru, aknu, sirds mazspēja;
  • hemostatiskās sistēmas traucējumi;
  • endokrīnās sistēmas disfunkcija;
  • akūta iekaisuma un infekcijas slimība;
  • garīgās veselības problēmas.

Pirms smadzeņu artēriju un vēnu rentgenogrāfijas veikšanas jums jāveic fluorogrāfija un elektrokardiogramma.

Smadzeņu venogrāfijai nepieciešama īpaša apmācība. Tātad 14 dienas pirms diagnostikas notikuma nokārtošanas jums jāizslēdz alkoholisko dzērienu lietošana. Lai pasargātu nieres no liela kontrastvielas tilpuma ievadīšanas, pirms diagnozes tiek veikta hidratācija, piesātinot ķermeni ar šķidrumu. Tas atšķaidīs kontrastu, padarot to vēl vieglāk noņemamu..

Lai novērstu simptomu risku alerģiskas reakcijas dēļ, pirms testa ir nepieciešams antihistamīns. 4 stundas pirms diagnozes ir jāpabeidz ēst un dzert.

Pirms rentgena angiogrāfijas veikšanas cilvēks tiek novietots uz galda, kas paredzēts pētījumiem, tiek fiksēts ķermeņa stāvoklis un savienots ar sirds monitoru. Injekcijas katetru ievieto vēnā. Pirms diagnozes premedikāciju veic, injicējot antihistamīnu caur katetru, lai novērstu alerģisku reakciju, trankvilizatoru, pretsāpju līdzekli.

Diagnostikas pasākums ietver kuģa punkciju vai punkciju ar turpmāku katetrizāciju kontrastvielas (parasti joda) ievadīšanai. Lielākajā daļā gadījumu katetru ievieto augšstilba artērijā. Katru darbību, kas tiek veikta kuģa iekšienē, ārsts uzrauga, izmantojot rentgena televīziju. Pēc pasākuma beigām 1 dienu vietā, kur tika veikta punkcija, tiek uzlikts spiedes pārsējs.

Pēc diagnostikas notikuma, ja nav kontrindikāciju, jums ir nepieciešams daudz dzert, lai paātrinātu kontrastvielas noņemšanu no ķermeņa.

MRI angiogrāfija

Smadzeņu magnētiskās rezonanses angiogrāfija vai smadzeņu trauku MRI angio režīmā ietver vēlamās zonas iedarbību uz magnētiskajiem laukiem un radiofrekvenču starojumu. Metode nav kontrasta, tas ir, angiogrāfijas laikā kontrastvielas ievadīšana nav nepieciešama, kas ir atšķirība no iepriekšējās pētījumu metodes. Dažreiz tomēr smadzeņu trauku MRI angiogrāfija tiek veikta, izmantojot īpašu kontrastu, kura pamatā ir gadolīnijs, lai iegūtu skaidrāku attēlu un palielinātu diagnostikas efektivitāti..

Kuģu MRI angiogrāfiju veic šādām indikācijām:

  • ja ir aizdomas par aneirismu - lokāla asinsvadu sienas paplašināšanās;
  • ar aneirisma sadalīšanu;
  • ar asinsvadu stenozi;
  • ar iekaisuma procesu trauka sienā (ar vaskulītu);
  • ar aterosklerozi.

Neskatoties uz diagnostikas pasākuma informatīvo vērtību kuģu stāvokļa pētījumā, tas var būt kaitīgs, ja netiek ņemtas vērā kontrindikācijas. Relatīvie ierobežojumi, kuru klātbūtnē ir iespējama MRI angiogrāfija, bet tikai pēc provocējošā faktora izslēgšanas, ietver:

  • insulīna sūkņa, nervu stimulatora klātbūtne;
  • neferromagnētiska implanta klātbūtne iekšējā ausī;
  • sirds vārstuļa protezēšanas klātbūtne (lielā laukā, ja ir aizdomas par nepareizu darbību);
  • dekompensētas sirds mazspējas attīstība;
  • grūtniecības periods (pētījumi par metodes izmantošanu grūtniecēm šodien nepastāv);
  • klaustrofobija - panikas lēkme, kas rodas, atrodoties slēgtā telpā, tostarp diagnostikas aparāta tunelī.

Pastāv arī absolūti ierobežojumi, kuru klātbūtnē ir aizliegts veikt magnētiskās rezonanses angiogrāfiju:

  • iebūvēts elektrokardiostimulators, kurā, mainoties magnētiskajam laukam, tiek simulēts sirdsdarbības ātrums;
  • feromagnētiskā vai elektroniskā implanta klātbūtne vidusausī;
  • liela metāla implanta vai feromagnētiskā fragmenta klātbūtne ķermenī;

Turklāt kontrindikācijas ietver hemostatiskā klipa klātbūtni smadzeņu traukā, jo MRI var izraisīt intracerebrālu vai subarahnoīdu asiņošanu..

CT angiogrāfija

CT angiogrāfija vai datortomogrāfijas angiogrāfija parāda asinsvadu patoloģijas un ļauj izpētīt asins kustības būtību caur to iekšējo dobumu.

Indikācijas CT angiogrāfijas lietošanai ir:

  • trauka stenozes vai trombozes klātbūtne;
  • aneirisma klātbūtne traukā;
  • aizdomas par citu asinsvadu slimību vai iedzimtu patoloģiju.

Pirms jūs veicat diagnostikas notikumu, jums jāizslēdz kontrindikācijas, kas nedaudz atšķiras no ierobežojumiem, kas raksturīgi citām angiogrāfijas metodēm. Starp tiem:

  • paaugstināta jutība pret vielām, kas iekļautas kontrastā;
  • nieru mazspējas attīstība;
  • smaga cukura diabēta attīstība;
  • grūtniecības periods (iespējamo teratogēno efektu dēļ);
  • nopietna vispārēja stāvokļa klātbūtne;
  • liekais svars un aptaukošanās;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • mielomas attīstība;
  • akūtas sirds mazspējas klātbūtne.

Tehnikai nepieciešama īpaša apmācība. Tātad pirms pētījuma tiek izslēgtas iespējamās kontrindikācijas, jo īpaši alerģiska nosliece uz injicēto kontrastvielu. Lai samazinātu attiecīgas reakcijas risku, pirms pētījuma tiek lietots antihistamīns..

Diagnostikas pasākuma būtība ir šāda:

  1. Pacients tiek novietots uz īpaša galda.
  2. Katetru ievieto kubitālajā vēnā, caur kuru tiek izvadīts uz jodu balstīts kontrastviela.
  3. Pēc tam tiek veikta daudzplanāru un trīsdimensiju datora rekonstrukcija ar iegūto attēlu dekodēšanu..

Dažos gadījumos aprēķinātā angiogrāfija izraisa komplikācijas, ieskaitot kontrasta ekstravazāciju. Šādas negatīvas sekas ir vielas iekļūšana mīkstajos audos, kas atrodas ārpus trauka. Parasti audiem piegādātā kontrasta tilpums nepārsniedz 10 ml. Ja tas ir izplatījies lielākā mērā, tas nopietni bojā zemādas audus..

Starp faktoriem, kas veicina paaugstinātu ekstravazācijas risku, ir viena kuģa vairākkārtējas punkcijas, novājināta imūnsistēma. Tipiski simptomi ir sāpes un pietūkums adatas ievietošanas zonā. Ārstēšana sastāv no ievainotās sekcijas paaugstinātas pozīcijas nodrošināšanas, aukstu kompresu uzlikšanas.

Starp citām skaitļotās angiogrāfijas negatīvajām sekām ir kontrastvielas nepanesamība organismā, kuras simptomi vairumā gadījumu parādās pēkšņi. Alerģijas klīniskās izpausmes - izsitumi, niezes sindroms, dedzinoša sajūta, ādas hiperēmija, pietūkums, gaisa trūkuma sajūta.

Priekšrocības un trūkumi

Parasti pēc angiogrāfijas veikšanas persona nekavējoties tiek atbrīvota no slimnīcas mājas. Pēc pētījuma nav jāievēro režīms. Pēc procedūras nedrīkst rasties nepatīkami simptomi vai diskomforts. Tāpēc diagnostikas notikums tiek uzskatīts par drošu, un to var izdarīt, lai identificētu bērna patoloģijas. Angiogrāfijas trūkums ir tāds, ka tai ir liels kontrindikāciju saraksts, kas kavē pētījumu. Ja tie tiek atstāti novārtā, palielinās iekšējas asiņošanas un citu komplikāciju rašanās risks..

Citi trūkumi ietver alerģiskas reakcijas iespējamību pret injicēto kontrastvielu. Tās smagums atšķiras atkarībā no ķermeņa jutīguma līmeņa un var aprobežoties ar apsārtumu vai būt nopietnāks, piemēram, parādoties anafilaktiskam šokam. Tādēļ alerģiskas reakcijas profilaksei pirms pārbaudes ieteicams veikt jutīguma pārbaudi. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem anamnēzē ir līdzīgas kontrastvielas reakcijas un kuriem ir astma.

Gan parastajiem rentgena stariem, gan angiogrāfijai nepieciešams iepriekšējs grūtniecības apstiprinājums. To var izskaidrot ar to, ka attēlu iegūst ar rentgena starojumu, kas negatīvi ietekmē augli. Ja iespējams, ieteicams pētījumu atlikt uz laiku pēc dzemdībām. Alternatīvi var izmantot citas attēlveidošanas metodes, kuru pamatā nav starojums, piemēram, ultraskaņu.

Alternatīvās diagnostikas metodes

Ja kāda vai cita iemesla dēļ angiogrāfiju nevar veikt, tiek izmantotas alternatīvas diagnostikas metodes. Viens no tiem ir asinsvadu Doplera ultraskaņa. Šajā gadījumā ir iespējams identificēt asinsrites pārkāpumu, artēriju un vēnu sienu struktūras un toņa izmaiņas. Izmanto galvas, kakla, muguras smadzeņu tuvumā esošo trauku un citu orgānu diagnostikā. Īpaša sagatavošanās diagnostikai nav nepieciešama.

Otra alternatīva metode ir krāsu dupleksā skenēšana. Tas ir Doplera ultraskaņas veids, ko izmanto, lai iegūtu informatīvu priekšstatu par galvas asinsvadu plūsmas asinsriti un struktūru. Šajā gadījumā tiek atklāta stenoze, sastrēgumi, iedzimtas anomālijas..

Jums nevajadzētu baidīties no smadzeņu angiogrāfijas. Diagnostikas pasākums ir absolūti drošs, informatīvs, reti izraisot negatīvas sekas. Tādēļ, ja parādās tādi satraucoši simptomi kā galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šādi pētījumi var būt nepieciešami.

Ko saka sirds MVP diagnoze?

Plaušu asiņošana: ārkārtas situācija