Angiogrāfija: kā tas tiek darīts, kādam nolūkam to lieto, kontrindikācijas procedūrai

Angiogrāfija - asinsvadu rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu. Ar pētījumu palīdzību ir iespējams identificēt vairākas bīstamas slimības to sākotnējā stadijā. Šo diagnostikas metodi izmanto, lai dziļi izpētītu limfātiskās sistēmas, kapilāru, artēriju un vēnu trauku stāvokli. Kā un kāpēc tiek veikta sirds angiogrāfija??

Pētījuma iezīmes

Vēnas, artērijas un asinsvadi absorbē rentgena starus, tāpēc, izmantojot standarta attēlus, nav iespējams novērtēt to stāvokli. Šādiem pētījumiem tika izveidota angiogrāfija: detalizēta trauku pārbaude ir iespējama tikai pateicoties īpašam rentgena kontrastvielai.

Angiogrāfiska izmeklēšana īpaši aprīkotā sterilā telpā, kas ietver:

  • aparāti asinsvadu izmeklēšanai;
  • aparāti video ierakstīšanai un daudzfilmēšanai rentgena apstākļos;
  • ātrgaitas fluorogrāfijas kamera.

Metodi plaši izmanto, lai identificētu dažādas patoloģijas, kas saistītas ar asinsvadiem, nierēm vai sirdi. Sirds trauku angiogrāfija palīdz identificēt:

  • stenoze;
  • aneirisma;
  • cistas;
  • labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji.

Visbiežāk sirds trauku angiogrāfija ir ikdienas pārbaude. Bet, ja pacients atrodas slimnīcā un pēkšņi ir intensīvi augošas stenokardijas pazīmes, angiogrāfija tiek veikta ārkārtas gadījumos.

Indikācijas un kontrindikācijas

Angiogrāfija ir paredzēta:

  • progresējoša stenokardija;
  • sirds ritma traucējumi;
  • miokarda infarkta vēsture.

Pārbaude ir ieteicama arī cilvēkiem, kuri ilgstoši cieš no stenokardijas, un ārsta izvēlētie medikamenti nedod vēlamo efektu..

Neskatoties uz to, ka šādam pētījumam raksturīga zema invazivitāte un tas ir praktiski drošs, pastāv vairākas noteiktas kontrindikācijas. Tie ietver:

  • nieru vai aknu mazspēja;
  • dekompensēta sirds mazspēja;
  • grūtniecība;
  • garīga slimība;
  • laktācijas periods;
  • alerģiskas reakcijas pret kontrastvielas sastāvdaļām;
  • slimības, kas ietekmē asins recēšanu.

Dažos gadījumos pētījums tiek atlikts, līdz iekaisuma procesi apstājas. Vīrusu slimības, paaugstināts drudzis - relatīvas pagaidu kontrindikācijas.

Pētniecības priekšrocības un trūkumi

Galvenā sirds angiogrāfijas priekšrocība ir tās augsts informācijas saturs un spēja detalizēti izpētīt traukus, droši atklājot iespējamās sašaurināšanās vietas. Tas ļauj agrīnā attīstības stadijā identificēt vairākas kardiovaskulāras patoloģijas, kas ievērojami vienkāršo ārstēšanas procesu..

Turklāt procedūras laikā ir iespējams veikt vairākas citas terapeitiskās procedūras. Vajadzības gadījumā ir atļauta arī dažādu audzēju superselektīva izmeklēšana: nelielu katetru var tuvināt neoplazmai.

Ir arī trūkumi. Neērtības rada procedūras traumatiskais raksturs, tāpēc to veic tikai slimnīcā, un rehabilitācijas periods ilgs vairākas dienas. Pastāv zināms asinsvadu sienu bojājuma risks, un, ja kontrasts nokļūst zem ādas, var rasties hematoma vai sākties abscess.

Gatavošanās angiogrāfijai

Angiogrāfija ir invazīvs pētījums, tāpēc pacienta stāvoklis tiek uzraudzīts pirms un pēc procedūras. Dažreiz ieteicams hospitalizēt, pārbaude tiek veikta slimnīcas apstākļos. Pacientam vispirms jāiztur vairāki testi:

  • vispārēja asins analīze;
  • vispārēja urīna analīze;
  • asins bioķīmija;
  • fluorogrāfija;
  • Sirds ultraskaņa;
  • koagulogramma;
  • asins grupas noteikšana;
  • Rh faktora noteikšana.

Ja pacients lieto zāles, kas ietekmē asins recēšanu, zāles tiek atceltas dažas dienas pirms pētījuma. Tāpat 12-15 dienu laikā pirms pārbaudes nevajadzētu lietot alkoholu..

Pāris dienas pirms pētījuma ieteicams veikt kontrastvielas nepanesamības pārbaudi, kurai tiek izmantoti ūdenī šķīstoša tipa joda savienojumi. Kā paraugu vēnā injicē apmēram 0,1 ml kontrastvielas. Ja parādās alerģijas pazīmes, procedūra ir jāatceļ. Alternatīvi, magnētiskās rezonanses angiogrāfija, kurā netiek izmantots kontrasts.

Hronisku slimību klātbūtnē tiek novērotas noteiktas sagatavošanās nianses. Tātad, sāpēm sirdī vai išēmiskā slimība tiek nozīmēti nitroglicerīns, Sustak vai Erinit. Sirds ritma traucējumu gadījumā tiek izmantoti glikozīdi (Obzidan, Strofantin) vai kālija preparāti (Kālija hlorīds, Panangin). Ja ir hipertensija, asinsspiediena normalizēšanai tiek lietoti Raunantin, Gemiton vai Dibazol.

Angiogrāfijas priekšvakarā pacientam jālieto nomierinoši līdzekļi. Lai novērstu alerģisku reakciju, var lietot antihistamīna līdzekļus. Dažos gadījumos papildus ieteicams attīrīt zarnas: pēc pētījuma jums ilgu laiku būs jāatrodas guļus stāvoklī..

Kā tiek veikti pētījumi

Pārbaudes laikā dažreiz tiek izmantota vietēja anestēzija. Tehnika ir kontrastvielas ievadīšana asinsvadu gultā.

Āda injekcijas vietā tiek attīrīta no matiem un apstrādāta ar antiseptiķiem un anestēzijas līdzekļiem. Speciālists izdara nelielu iegriezumu un meklē vēlamo artēriju, kuru pārdur ar speciālu dobu adatu. Caur to tiek ievietots katetra metāla vadotne. Tikai viņš paliek vēnā, adata un vadotne tiek noņemta. Ar virspusēju trauka izvietojumu ir iespējams injicēt kontrastvielu, izmantojot šļirci, bez katetrizācijas.

Kontrastviela, nonākot traukos, izplatās kopā ar asinīm, pārejot no lielām artērijām uz mazām un pēc tam nonākot kapilāros, mazās venulās un lielās vēnās. Šajā procesā tiek uzņemti attēli. Kontrastvielas izplatīšanās ātrums ļauj novērtēt lūmenu.

Pēc pētījuma beigām katetru noņem. Dūruma vieta tiek fiksēta ar stingru sterilu pārsēju. Kontrasts atstāj ķermeni pats ar nieru palīdzību - tas izdalās ar urīnu.

Iespējamās komplikācijas

Dienas laikā pacients ievēro gultas režīmu slimnīcas apstākļos. Ārstējošais ārsts pārbauda griezumu un mēra ķermeņa temperatūru. Ja stāvoklis ir apmierinošs, otrajā dienā pārsējs tiek noņemts, pacients var atstāt klīniku.

Blakusparādību "līderis" ir alerģiskas reakcijas pret kontrastu, anestēzijas vai antiseptisku līdzekli. Retos gadījumos kuģa punkcijas vietā parādās asiņošana, iespējams, asiņošana.

Ar smagām vienlaicīgām slimībām ir iespējamas nopietnākas sekas - akūtas nieru vai aknu mazspējas, miokarda infarkta attīstība. Pateicoties novērošanai slimnīcā, pacients var savlaicīgi saņemt nepieciešamo palīdzību.

Kā tiek veikta angiogrāfija?

Pirms tik sarežģītas procedūras kā angiogrāfija tiek rūpīgi apmācīts priekšmets, aprakstīta pētījuma gaita un apspriesti tā galvenie punkti..

Angiogrāfijas tehnika ietver trīs posmus:

  1. Katetra ievietošana.
  2. Kontrasta ievade.
  3. Katetra noņemšana.

Visi procedūras posmi tiek veikti speciāli aprīkotā telpā, izmantojot rentgena iekārtu. Saņemtie dati tiek parādīti monitora ekrānā tiešsaistes režīmā.

Katetra ievietošana

Pirms procedūras ārsts brīdina, kurā ķermeņa zonā tiks veikta punkcija:

  • augšstilba artērija sirds trauku diagnostikai;
  • starppirkstu telpu vēnas, lai pētītu apakšējo ekstremitāšu vēnu stāvokli;
  • asinsvads augšdelmā, lai diagnosticētu zarnu vai nieru traukus.

Plastmasas caurules, katetra, ievadīšanas laukumu iepriekš rūpīgi dezinficē, pēc tam ārsts veic vietēju anestēziju, lai mazinātu diskomfortu angiogrāfiskās izmeklēšanas laikā. Pēc ievietošanas katetru novirza uz vēlamo trauku, vadot ar rentgena televīziju.

Kontrasta ievade

Kontrastvielu injicē tūlīt pēc katetra ievietošanas. Šajā brīdī pacients var sajust siltumu. Šī sajūta ilgst vairākas sekundes. Dažiem pacientiem rodas diskomforts un slikta dūša. Kontrastvielas ieviešana neprasa daudz laika, tomēr kontrasts parasti tiek injicēts 3-4 reizes visas procedūras laikā. Šajā posmā tiek veikti rentgena stari.

Katetra noņemšana

Angiogrāfija tiek veikta, lai fotografētu asinsvadus, un, sasniedzot šo mērķi, katetru noņem. Tas tiek darīts ļoti lēni un uzmanīgi, kas prasa apmēram 20 minūtes. Asiņošana sākas punkcijas vietā, tāpēc ārsts nekavējoties nodrošina pietiekamu kompresi šai zonai. Pēc 15 minūtēm punkcijas vietā tiek uzlikts sterils pārsējs. Pacients tiek novērots vēl vairākas stundas, lai asiņošanas gadījumā saņemtu kvalificētu medicīnisko palīdzību. Tomēr tā drīzāk ir formalitāte, jo pieredzējis speciālists veic punkciju precīzi, gandrīz ar precīzu precizitāti, kā arī organizē uzticamu kompresi katetra noņemšanas stadijā.

Kopumā angiogrāfija tiek veikta apmēram stundu. Dažreiz tas prasa ilgāku laiku, ja papildus kuģu stāvokļa pārbaudei ir nepieciešams veikt papildu procedūras (piemēram, embolizāciju). Pēc pacienta stāvokļa novērošanas viņam atļauts doties mājās..

Angiogrāfija

Kas ir angiogrāfija?

Angiogrāfija ir rentgena izmeklēšanas veids, kas rada detalizētus attēlus par artērijām (asinsvadiem) un asins plūsmu tajās. Šos attēlus sauc par angiogrammām..

Rentgena izmeklējumi Radiogrāfija ir nesāpīgs veids, kā iegūt attēlus ķermeņa iekšienē, izmantojot starojumu.

Angiogrāfija ietver speciālas krāsas, ko sauc par kontrastvielu, injicēšanu asinsvados. Angiogrammā tas parāda jebkādas novirzes asinsvados..

Kādus asinsvadus parāda angiogrāfija??

Angiogrāfiju izmanto, lai pārbaudītu asinsvadus dažādās ķermeņa daļās, tostarp:

  • smadzeņu trauki;
  • sirds trauki;
  • nieres;
  • acs;
  • kakla trauki;
  • augšējās un apakšējās ekstremitātes (t.i. rokas un kājas).

Angiogrāfijas veidi

Angiogrāfijas veidi ietver:

  • smadzeņu angiogrāfija (smadzenes);
  • koronārā angiogrāfija (sirds);
  • plaušu angiogrāfija (plaušas);
  • nieru angiogrāfija (nieres);
  • limfangiogrāfija (limfvadi);
  • ekstremitāšu (roku vai kāju) angiogrāfija.

Kāpēc tiek izmantota angiogrāfija??

Angiogrāfija ļauj veikt asinsvadu un iekšējo orgānu rentgenstarus, lai atrastu veselības problēmu cēloni.

Rentgenstarus parasti izmanto, lai uzņemtu cietos vai cietos audus, piemēram, kaulus. Normālos rentgena staros asinis nav nosakāmas. Tomēr kontrastvielas (šķidras krāsas) ievadīšana asinsvados ļauj redzēt jebkādus aizsprostojumus vai strukturālas problēmas.

Smadzeņu problēmu noteikšana

Smadzeņu angiogrāfija aplūko galvas un kakla asinsvadus. Jo īpaši tas dod labu priekšstatu par miega artērijām (abām artērijām, kas atrodas abās kakla pusēs un piegādā asinis jūsu smadzenēm). Smadzeņu angiogrāfiju var izmantot, lai:

  • intracerebrālās asiņošanas (smadzeņu asiņošana) pētījumi;
  • smadzenes apgādājošo asinsvadu stāvokļa pārbaudes;
  • noteikt smadzeņu audzēja asins piegādi (šūnu augšana smadzenēs);
  • noteikt, vai ir iespējama operācija audzēja noņemšanai.

Asinsvadu aizsprostojuma atrašana

Angiogrāfija parāda, cik šauri, nevienmērīgi vai bloķēti asinsvadi. Šo pārbaudi izmanto, lai identificētu slimības, kas maina asinsvadu kanālus..

Tas var parādīt, piemēram, aterosklerozi, kad tauku nogulsnes, kas pazīstamas kā plāksnes, uzkrājas gar asinsvadu iekšējo apvalku. Tā rezultātā asinsvadi kļūst stīvi un šauri, ierobežojot asins plūsmu, kā rezultātā dzīvībai svarīgie orgāni vairs nedarbojas pareizi.

Koronāro artēriju problēmu identificēšana

Koronāro angiogrāfiju izmanto, lai pārbaudītu koronāro artēriju stāvokli. Koronārās artērijas ir divas galvenās artērijas, kas apgādā sirdi ar asinīm.

Ja koronārā angiogrāfija atklāj sašaurinātas vai aizsprostotas koronāro artēriju zonas, var ieteikt ārstēšanu ar balona angioplastiku vai koronāro artēriju šuntēšanas operāciju..

Cita izmantošana

Angiogrāfiju var izmantot arī, lai:

  • atklāt jebkādu iekšēju asiņošanu;
  • pārbaudiet asinsvadus citos svarīgos orgānos, piemēram, nierēs, aknās un aortā (ķermeņa lielākajā asinsvadā), kā arī ekstremitātēs (rokās un kājās)
  • atklāt asins recekļus (tromboze);
  • Atklājiet izliekumus (aneirismas) uz asinsvadu sienām, ko izraisa vājums sienās
  • Atklājiet novirzes, piemēram, vēža un bezvēža audzējus, cistas vai iedzimtus (klāt dzimšanas brīdī) defektus
  • pārbaudīt iekšējā orgāna traumu.

Angiogrāfiju bieži izmanto, lai palīdzētu ārstiem izlemt, vai ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. To var izmantot arī operācijas plānošanai.

Kāpēc nepieciešama angiogrāfija??

Ja jums ir asinsrites problēmas, ārsts var ieteikt angiogrāfiju, lai noskaidrotu problēmas cēloni. Rezultāti palīdzēs jums izlemt, kuras ārstēšanas iespējas ir nepieciešamas konkrētā gadījumā.

Tā kā asinsvadi piegādā asinis katrai ķermeņa daļai, asinsrites problēmas var ietekmēt jebkuru daļu. Galvenie iekšējie orgāni (sirds, smadzenes un nieres) un ekstremitātes (rokas un kājas) tiek ietekmēti, ja asins piegāde tiem mainās aizsprostošanās vai artēriju slimības (artēriju slimības) dēļ..

Problēmas, ko izraisa nopietna artēriju slimība, ir:

  • insults;
  • sirdstrieka;
  • gangrēna (audu nāve);
  • orgānu mazspēja.

Tāpēc asinsrites problēmas jāizpēta pēc iespējas ātrāk. Pirmkārt, tiek pārbaudīts artēriju stāvoklis, un pēc tam tiek piedāvātas atbilstošas ​​ārstēšanas iespējas..

Kā tiek veikta angiogrāfija?

Lielākajai daļai pieaugušo un vecāku bērnu angiogrāfija tiek veikta, kamēr persona ir nomodā. Dažreiz adatas ievietošanas vietas sastindzināšanai tiek izmantota vietēja anestēzija. Visiem anestēzijas līdzekļiem var lietot mazus bērnus.

Angiogrāfijas procedūra

Pirmkārt, artērijā injicē kontrastvielu (īpašu krāsu). Krāsa nav kaitīga (dažas stundas pēc procedūras tā atstāj ķermeni urīnā). Pēc kontrastvielas ievadīšanas var redzēt asinsvadus un veikt rentgenstarus.

Ja tiek pārbaudīta miega, koronārā vai smadzeņu artērija, katetru (plānu, elastīgu cauruli) ievieto artērijā kājā, rokā vai cirkšņā. Augšstilba artērija, kas atrodas augšstilbā, bieži tiek izmantota, jo tā nodrošina labu piekļuvi sirdij un apkārtējiem asinsvadiem..

Pirms katetra ievietošanas parasti tiek izmantota vietēja anestēzija, lai sastindzinātu zonu ap punktu, kur tiks ievietota adata. Artērijā tiek ievietots garš, plāns vads ar gludu un noapaļotu galu. Rentgens (fluoroskopija) tiek izmantots, lai to novirzītu vēlamajā vietā pārbaudāmajā asinsvadā.

Kad vads ir uzlikts, katetru var ievietot gar vadotni asinsvadā. Kad katetrs ir ievietots, vads tiek noņemts, un kontrastvielu caur katetru injicē asinsvados.

Procedūra nav sāpīga, taču, ievadot kontrastu, skartajā zonā dažas sekundes var rasties neliels diskomforts.

Pēc kontrastvielas ievadīšanas radiologs (speciālists, kura specializācija ir ķermeņa iekšējo attēlu attēlošana) var redzēt jūsu asinsvadus monitorā un veikt virkni rentgena staru.

Angiogrāfija parasti ilgst no 20 līdz 90 minūtēm, atkarībā no eksāmena sarežģītības. Parasti pēc procedūras viņiem ir atļauts atgriezties mājās tajā pašā dienā, bet dažos gadījumos tos var atstāt slimnīcā pa nakti.

Digitālā atņemšanas angiogrāfija

Digitālā atņemšanas angiogrāfija (DSA) izmanto datorizētu rentgena iekārtu orgānu un asinsvadu attēlu fotografēšanai. Tāpat kā standarta angiogrāfijā, kontrastvielas injicē asinsvados, lai tos varētu skaidri redzēt uz rentgena..

Pirms jūsu procedūras eksaminētājs jums izskaidros DSA pārbaudes metodi, lai jūs zinātu, ko gaidīt. Visas procedūras laikā jūsu aprūpes komanda var ietvert:

  • konsultants;
  • radiologs (medicīnas speciālists, kurš ir apmācīts veikt orgānu rentgenstarus);
  • medmāsa;
  • elektrokardiogrāfa tehniķis (kurš visa pētījuma laikā uzraudzīs jūsu pulsu un sirdsdarbības ātrumu).

Jums tiks lūgts gulēt uz rentgena galda. Procedūra var ilgt no 30 minūtēm līdz trim stundām, atkarībā no tā, kuru pārbaudes metodi izmantojat. DSA nav sāpīga, lai gan tāpat kā standarta angiogrāfijas procedūras gadījumā kontrastvielu ievadīšanas laikā var rasties diskomforts.

Rentgena iekārtu var pagriezt par 360 °, un to izmanto, lai iegūtu sarežģītu attēlu diapazonu. Radiologs var uzlabot un rediģēt attēlus, noņemot visas nevēlamās apkārtējās detaļas, lai būtu redzama tikai asinsvadu satura forma.

Jūs varat atgriezties mājās vai nu tajā pašā dienā, vai nākamajā dienā.

Fluorescences angiogrāfija

Fluorescences angiogrāfija (FAG) ir vēl viena angiogrāfijas forma, kas sīki pārbauda sīko asinsvadu tīklenē (gaismas jutīgajā zonā) acs aizmugurē. To bieži lieto, lai pārbaudītu stiklveida ķermeņa aizmugurējo atdalīšanos, kas ir acu slimība, kas plīsina un asiņo tīklenē esošos sīkos asinsvadus.

Pirms sākšanas eksaminētājs jums izskaidros procedūru. Ļaujiet viņam uzzināt par iespējamām alerģijām. Brīdiniet arī ārstus, ja esat grūtniece.

Procedūras sākumā jums tiks ievadīti acu pilieni, kas palīdzēs jūsu skolēniem paplašināties (palielināties). Caur rokas vai kājas asinsvadu asinsritē tiek ievadīta īpaša krāsviela, kas spilgti parādās ultravioletajā gaismā..

Kad krāsviela ir ievadīta, nonākot acs asinsvados, tiek uzņemta fotogrāfiju sērija. Jūsu aci var pārbaudīt arī ar oftalmoskopu (ierīci, kuras galā ir gaisma, kas rada palielinātu acs attēlu). Tas ļauj identificēt novirzes.

Fluoresceīna angiogrāfija ir nesāpīga procedūra. Tomēr injekcijas laikā var rasties asiņu pieplūdums, kas ilgst dažas sekundes. Pēc tam āda var šķist gaiši dzeltena, un urīns var būt spilgti zaļš. Šīs blakusparādības ir izplatītas un izzudīs pēc dažām dienām..

Jums ļaus atgriezties mājās tajā pašā dienā, tomēr jums nav jāceļo patstāvīgi. Īsu laiku redze būs neskaidra no acu pilieniem un spilgtas kameras gaismas. Lieciet kādam aizvest jūs mājās no slimnīcas.

Angiogrāfijas rezultātā radušās komplikācijas

Tāpat kā jebkurai procedūrai, arī šai pārbaudei ir riski. Tāpēc pirms jebkādas angiogrāfijas uzsākšanas jums jāapspriež iespējamās komplikācijas ar ārstiem..

Koronārā angiogrāfija

Koronārā angiogrāfija ir izplatīta procedūra, un nopietnas komplikācijas notiek reti. Tomēr bieži var rasties nelielas komplikācijas, kas ietver:

  • asiņošana un zilumi injekcijas vietā (parasti cirkšņa zonā) ir bieži sastopami, lai gan tiem vajadzētu ātri dziedēt;
  • Asinsvadu bojājumi, kas rodas, ievadot katetru sirdī (lai gan tas notiek ļoti reti)
  • alerģiska reakcija uz kontrastvielu (krāsu).

Citas, retākas procedūras komplikācijas ir:

  • Sirds aritmija (neregulāra sirdsdarbība), kas parasti izzūd bez ārstēšanas
  • nieru bojājumi, ko izraisa krāsviela;
  • asins recekļi, kas var izraisīt nopietnas problēmas, piemēram, sirdslēkmi vai insultu;
  • hipotensija (zems asinsspiediens);
  • asiņu vai šķidruma uzkrāšanās ap sirdi, kas var novērst tās pareizu sitienu.

Ar koronāro angiogrāfiju komplikāciju risks palielinās cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem. Risks ir lielāks arī sievietēm un tām, kurām tiek veikta ārkārtas koronārā angiogrāfija.

Smadzeņu angiogrāfija

Tāpat kā ar koronāro angiogrāfiju, dažreiz pēc smadzeņu angiogrāfijas var rasties nopietnas komplikācijas, taču tās notiek reti.

Asiņošana un zilumi injekcijas vietās ir bieži, lai gan tie parasti ātri dziedē.

Novēlota asiņošana ir reta parādība, taču piesardzības nolūkos jūs novērosiet četras līdz sešas stundas pēc procedūras.

Smagākas smadzeņu angiogrāfijas komplikācijas ir uzskaitītas zemāk..

  • Insults ir visnopietnākais risks, bet tas notiek reti. Insulta iespējamība, kas izraisa pastāvīgu paralīzi (muskuļu vājumu), ir aptuveni viena no 1000.
  • Alerģiska reakcija uz sāpju mazinošu līdzekli, anestēzijas zālēm vai krāsvielu ir arī reta, un, ja tā notiek, alerģiju parasti ārstē ar citiem medikamentiem. Nopietnas, dzīvībai bīstamas reakcijas rodas apmēram katram no 50 000 cilvēku.
  • Var rasties asinsvadu aizsprostojums vai bojājums injekcijas vietā (cirkšņos), kas īslaicīgi var ietekmēt asins piegādi apakšējo ekstremitāšu traukos. Dažreiz var būt nepieciešama ārkārtas operācija, lai notīrītu sarecējušus asinsvadus.
  • Var būt arī citas, reti sastopamas komplikācijas, piemēram, asins recekļi, kas var rasties jebkurā orgānā.

Angiogrāfija

Raksta saturs:

Angiogrāfija ir viena no metodēm detalizētai asinsvadu izpētei, ieviešot kontrastvielu, kas tiek apskatīta attēlā, kad to pakļauj rentgena stariem. Kontrastviela nonāk ķermenī caur katetru, kas ievietots asinsvadā, kas savienots ar testa vietu.

Procedūras laikā tiek izmantota vietēja anestēzija, iespējams, nomierinošs līdzeklis. Gadījumā, ja katetru ievieto artērijā, pēc visu medicīnisko instrumentu noņemšanas ir nepieciešams labi nospiest apmēram 20 minūtes, lai izvairītos no asiņošanas. Tāpat, lai samazinātu asiņošanas rašanās risku, pacientiem vairākas stundas jāguļ gultā..

Pielietojuma zona

Angiogrāfija ļauj analizēt asinsrites sistēmas stāvokļa vispārējo ainu: asins plūsmu, funkcionalitāti, patoloģisko izmaiņu izplatību. To lieto datortomogrāfijā, operācijas hibrīda tipa, radiogrāfijā.

Izšķir šādus angiogrāfijas veidus:

  • digitālā atņemšana;
  • datortomogrāfija;
  • magnētiskā rezonanse;
  • fluorescējošs.

Angiogrāfija tiek plaši izmantota gadījumos, kad, izmantojot parasto asinsvadu ultraskaņas izmeklēšanu, tiek iegūta nepietiekama informācija. Šī pētījumu metode ir piemērojama dažādās medicīnas nozarēs, kas ļauj precīzi diagnosticēt pacientu..

Pielietošanas nozares:

  • oftalmoloģija;
  • onkoloģija;
  • neiroloģija;
  • pulmonoloģija;
  • asinsvadu ķirurģija;
  • fleboloģija.

Šāda veida iejaukšanās cilvēka ķermenī ļauj diagnosticēt:

  • obstruktīva asinsvadu slimība;
  • aneirismas (patoloģiska vazodilatācija);
  • arteriovenozas malformācijas;
  • asiņojoši trauki;
  • asinsvadu klātbūtne ļaundabīgos audzējos.

Indikācijas un kontrindikācijas

Angiogrāfija ļauj detalizēti izpētīt visu asinsrites sistēmu: limfvadus, vēnas, aortu, artērijas. Šī iemesla dēļ nepieciešamība pēc šīs procedūras ir ārkārtīgi svarīga pacientiem ar šādām slimībām:

  • išēmiska sirds slimība (ar sirds artēriju sašaurināšanos un aizsprostojumu);
  • iznīcināt aterosklerozi;
  • apakšējo ekstremitāšu trauku endarterīts (kāju artēriju sašaurināšanās un bloķēšana);
  • aortas arkas zaru ateroskleroze;
  • aneirismas;
  • artēriju tromboze un embolija (artēriju aizsprostojums asins recekļu aizsprostojuma dēļ);
  • vēnu tromboze;
  • augšējo un apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboflebīts;
  • plaušu embolija;
  • kuģa saspiešana no ārpuses;
  • asinsvadu traumas.

Šāda veida diagnostika ir piemērojama arī kā pēcoperācijas kontroles metode. Papildus tiešajām indikācijām angiogrāfijai ir arī vairākas kontrindikācijas, kas ietver šādus faktorus: alerģija pret jodu saturošām vielām, grūtniecība, nieru un sirds mazspēja, psihiski traucējumi, infekcijas slimības, asins recēšanas traucējumi.

Gatavošanās angiogrāfijai

Pirms angiogrāfijas veikšanas ārstējošajam ārstam jāsaņem pacienta rakstiska piekrišana šāda veida diagnostikas veikšanai. Jums jānorāda arī visas ķermeņa alerģiskās reakcijas pret šo vai citu vielu, ja tādas ir. Norādiet zāles, kuras pacients lieto katru dienu. Lai izvairītos no alerģiskām reakcijām, pacientam var izrakstīt pretalerģiskas zāles.

Pirms datortomogrāfiskās angiogrāfijas tiek veikta papildu procedūra - premedikācija ar beta blokatoriem, kas var ievērojami samazināt sirdsdarbības ātrumu.

Pirms procedūras pacientam jābūt piesātinātam ar šķidrumu (tiek veikta hidratācija), kas veicina radioaktīvi kontrastvielas ātru noņemšanu no ķermeņa.

Dažas dienas pirms procedūras pacientam pilnībā jāatsakās no pikanta un taukaina ēdiena, sākot no jebkura veida miltu izstrādājumiem, un 14 dienas pirms angiogrāfijas - no smēķēšanas un alkohola lietošanas. Diagnozes dienā dažas stundas pirms pētījuma sākuma pārtiku nevajadzētu lietot. Visi metāla izstrādājumi un citi priekšmeti ir jānoņem.

Angiogrāfija

Angiogrāfija tiek veikta ambulatori. Pacients tiek novietots uz angiogrāfijas galda, savienots ar sirds monitoru.

Angiogrāfiju var veikt divos veidos: punkcija (punkcija) vai kateterizācija (katetra vadīšana).
Pirmais pētījuma variants ietver artērijas punkcijas procedūru, izmantojot adatu ar lielu lūmenu. Punkcija tiek veikta 3-4 mm garā griezuma vietā. Pēc tam adatu izmanto, lai ievietotu metāla vadotni, kas tiek virzīta uz norādīto vietu. Tā pakāpeniskā kustība pa kuģi tiek ierakstīta, pateicoties rentgena televīzijai. Operācijas beigās vadītājs tiek noņemts no ķermeņa.

Iepriekš instalētā vēnu katetrā (parasti kubitālajā vēnā) injicē vairākus medikamentus:

  • antihistamīns;
  • trankvilizatori;
  • pretsāpju līdzekļi.

Tikai pēc tam ar noteiktu ātrumu injicē radiopakšķerināmu vielu, kuras pamatā ir jods, apmēram 100 ml tilpumā. Viss kontrastvielas ievadīšanas process tiek reģistrēts ar virkni rentgena staru. Pilnībā izdaloties vielai caur asinsvadu sistēmu, trauki kļūst skaidrāki.

Uz punkcijas vietas vai katetra tiek uzlikts sterils pārsējs, kas jātur apmēram dienu. Pēc procedūras beigām radiologs, izmantojot datora rekonstrukciju, analizēs datus par pārbaudīto trauku stāvokli.

CT angiogrāfija

CT angiogrāfija ir radioloģisks rentgena kontrasta pētījums, kas tiek veikts, ja ir kontrindikācijas MRI. Šāda veida diagnoze ietver ķermeņa asinsvadu sistēmas trīsdimensiju attēla analīzi sekcijās un slāņos..

Mūsdienu tehnoloģijas ļauj diagnosticēt asinsvadus, pamatojoties uz vienas sesijas rezultātiem. Šāda pārbaudes rezultātu varbūtība ir iespējama, pateicoties tomogrāfa parādīto attēlu augstajai izšķirtspējai.

Izmantojot CT angiogrāfiju trīsdimensiju matricā, var pārbaudīt:

  • aorta;
  • nieru artērijas;
  • miega artērijas;
  • artēriju potzari;
  • viscerālās artērijas;
  • apakšējo ekstremitāšu artērijas;
  • cirkšņa artērijas;
  • subklāvijas artērija.

Kontrindikācijas datortomogrāfijai var būt absolūtas un relatīvas, no kurām galvenās ir:

  • funkcionāla nieru mazspēja;
  • traucējumi vairogdziedzerī;
  • grūtniecība;
  • alerģiska reakcija pret jodu saturošām zālēm.

Tādējādi pacienta trauku pārbaudi var veikt ar neinvazīvu metodi, bez punkcijas.

Digitālā (digitālā) atņemšanas angiogrāfija

Digitālā atņemšanas angiogrāfija ir asinsvadu sistēmas attēlveidošanas metode, injicējot intraarteriālas vai intravenozas kontrastvielas. Šāda veida izmeklēšana ļauj detalizētāk, pateicoties datoru apstrādei un objektu atņemšanai (izslēgšanai), kuriem nav diagnostiskas vērtības, veikt asinsvadu pētījumu.

Iegūto attēlu lielā izplešanās ļauj izmantot mazāk kontrastvielu un veikt tā injekciju vietās, kas atrodas tālāk no pētāmās zonas. Šāda veida angiogrāfijai ir nenoliedzama priekšrocība - iegūtos attēlos kontrasta atšķirības ir izteiktākas, kas veicina precīzāku slimības diagnosticēšanu..

Ir trīs galvenās DSA modifikācijas grupas atkarībā no tā, kurš fiziskais mainīgais tiek izmantots attēlu atņemšanas laikā:

  • laiks;
  • enerģija;
  • dziļums.

Gadījumā, ja galīgā attēla iegūšanai tiek izmantots viens mainīgais, izņēmums tiks citēts kā "pirmās kārtas atņemšana", ja divi vai vairāk - "otrās kārtas atņemšana" (hibrīds).

Īpaši ievērojams ir laika atņemšanas princips, kas sastāv no vairākām apakšnodaļām:

  • tradicionālā atņemšanas angiogrāfija;
  • neatņemama metode,
  • atbilstoša filtrēšana;
  • atgriešanās filtrēšana.

Pagaidu izslēgšanas galvenais uzdevums ir uzņemt attēlu sēriju no brīža, kad kontrastviela tika vizualizēta monitorā, līdz tā pilnībā izzūd. Galīgais attēls tiek veidots no atšķirības starp attēliem ar visaugstāko vizualizācijas blīvumu un tā saucamo "masku" - attēlu bez kontrastvielas. Šis princips ir tradicionālās DSA pamats, visas pārējās nodaļas atsaucas uz tās modificētajām versijām, kas atšķiras pēc diagnozei nepieciešamo attēlu skaita.

Integrālās metodes pamatā ir atšķirība starp “maskas” attēliem un attēliem, ievadot kontrastvielu. Attēli ar asinsvadu vibrācijām, kas traucē diagnozi, tiek noņemti, izmantojot atbilstošu filtrēšanu.

Rekursīvā filtrēšana ietver fragmentu sērijas salīdzināšanu, kas sastāv no diviem attēliem, kuri seko viens otram.

Hibrīdās atņemšanas būtība ir apkarot mīksto audu un orgānu kustību attēlojumu, kas atrodas tuvu pētāmiem traukiem (sirdsdarbība, rīšanas reflekss). DSA attēlus var ģenerēt 3D krāsu kodētu asinsvadu rekonstrukcijā.

Šāda veida angiogrāfija neļauj noteikt operācijas nepieciešamību..

Fluorescences angiogrāfija

Fluorescences angiogrāfija ir fundūza izmeklēšanas metode, kas ļauj pārbaudīt tīklenes traukus un kapilārus, dibena priekšējo daļu un dzīslu..

Foto vai video novērošana ļauj oftalmologam izsekot kontrastvielas (fluoresceīna) caurbraukšanai caur traukiem, kas sniedz skaidru priekšstatu par to stāvokli.

Procedūra:
1. Pilienu iepilināšana, lai paplašinātu skolēnu
2. Intravenoza krāsvielas (fluoresceīna) injekcija
3. Krāsa iet caur ķermeņa asinsvadu sistēmu uz acs traukiem
4. Krāsas klātbūtnes pārbaude acī
5. Fotografēšana

Krāsas izplatīšanos visā ķermenī kontrolē īpaši izstrādāta iekārta, kas novirza noteikta viļņa gaismas staru uz pārbaudīto acs ābolu, un kontrastviela sāk mirdzēt.

Ja krāsviela dažās vietās nespīd pietiekami labi, tā noplūst - šajā vietā ir pārkāpums asinsvadu darbā.

Augstas precizitātes kamera tiek izmantota, lai fotografētu dibena traukus. Iegūtie attēli iziet no attēlveidošanas sistēmas, un tikai pēc tam oftalmologi var analizēt izmaiņas asinsvadu sistēmā.

Fluorescējošās angiogrāfijas galvenā priekšrocība ir augsts jutības indekss, kas ļauj pārbaudīt kapilāru zarus, pigmenta epitēliju. Šāda veida pētījumi ļauj diagnosticēt šādas slimības: diabētisko retinopātiju, tīklenes vēnu oklūziju.

Fluoresceīna angiogrāfijas biežākās indikācijas ir cukura diabēts un makulas deģenerācija..

Angiogrāfijas rezultātu atšifrēšana

Angiogrāfijas rezultātu dekodēšana tiek veikta, pamatojoties uz kuģu pētījumu, un var atklāt vairākas patoloģijas, kas saistītas ar pacienta sirds un asinsvadu sistēmas darbību:

  • palielinātas krāsas izmaiņas, luminiscences vietu klātbūtne norāda uz vēnas vai epiretināla membrānas caurlaidības pārkāpumu. Pastāv iespēja attīstīt angiogenēzi;
  • apgabali ar vāju mirdzumu var norādīt uz aneirismām;
  • krāsas vai kontrastvielas izdalīšanās ārpus asinsvadu sienām norāda uz to bojājumiem;
  • asins plūsmas ātruma izmaiņas (lēnums vai pilnīga prombūtne) norāda uz asinsvadu aizsprostojumu.

Dažādu komplikāciju klātbūtni vai jebkuras slimības sākuma stadijas var redzēt tikai pieredzējis ārsts, tāpēc angiogrāfijas un diagnostikas rezultātus nevajadzētu atšifrēt patstāvīgi.

Iespējamās komplikācijas

Angiogrāfijā visbiežāk sastopamā komplikācija ir kontrastvielu plūsma ārpus pārbaudāmās zonas (mīkstajos audos, blakus esošajos orgānos). Injicējot palielinātu krāsas devu, tas var sabojāt ādu un zemādas slāņus, jo zāļu injicēšanas procedūra jau rada tūskas, zilumu un sāpju iespējamību šajā zonā..

Nopietnāka komplikācija ir alerģiska reakcija uz kontrastvielu. Vairumā gadījumu tas izpaužas pietiekami ātri, ar raksturīgu niezi un apsārtumu injekcijas vietā var parādīties tūska un elpas trūkums..

Angiogrāfija negatīvi ietekmē nieres. Reti pietiekami gadījumi, kad artērijas lūmenu aizver trombs, šoks, infekcija, nāve.

Kopējais komplikāciju risks pēc angiogrāfijas vai tās laikā nav lielāks par 5%.

Angiogrāfija. Kas ir angiogrāfija, indikācijas, kādas slimības tā atklāj. Smadzeņu angiogrāfija, apakšējo ekstremitāšu trauki, koronārie trauki

Angiogrāfija ir asinsvadu rentgena izmeklēšana, kas tiek veikta pēc rentgenstaru kontrastvielu ievadīšanas tajās. Angiogrāfija ļauj spriest par trauku funkcionālo stāvokli, to atrašanās vietu, asins plūsmas ātrumu. Pētījums palīdz identificēt bojājumu, iedzimtu anomāliju, apļa ceļu, asinsvadu audzēju zonas.

Angiogrāfija pārbauda artēriju (arteriogrāfija), vēnu (venogrāfija, flebogrāfija), kapilāru (kapilarogrāfija) un limfātisko asinsvadu (limfogrāfija) stāvokli..

Kur tiek veikta angiogrāfija? Šim nolūkam slimnīcās un diagnostikas centros ir aprīkotas īpašas rentgena un angiogrāfijas telpas. Šie numuri ir sterili un aprīkoti ar mūsdienīgu aprīkojumu:

  • angiogrāfi - rentgena ierīces asinsvadu izpētei;
  • ātrgaitas fluorogrāfijas kameras;
  • ierīces daudzrentgena un video ierakstīšanai.

Dažos medicīnas centros ir CT angiogrāfijas aprīkojums, kas nodrošina augstas kvalitātes, detalizētus attēlus..

Angiogrāfijas attīstības vēsture. Pazīstamais fiziologs Bekhterevs prognozēja šīs izpētes metodes attīstību vēl 1896. gadā. Viņš teica: "Ja ir risinājumi, kas nepārraida rentgena starus, tad traukus var ar tiem piepildīt un nofotografēt." Šīs idejas realizēšanai bija nepieciešami vairāk nekā 30 gadi. 1931. gadā jaunais ārsts Forsmans veica pirmo angiogrāfiju. Pagāja vēl 40 gadi, lai šī procedūra kļūtu par ikdienas praksi..

Kas ir angiogrāfija?

Angiogrāfija - asinsvadu izpēte, pamatojoties uz rentgenstaru īpašībām.

Aptaujas princips. Pētāmā traukā injicē uz joda balstītu rentgena kontrastvielu. To var izdarīt divos veidos.

  1. Punkcija. Ja trauks atrodas virspusēji, tad šo kontrastvielu injicē ar šļirci.
  2. Kateterizācija ir nepieciešama, ja artērija vai vēna atrodas dziļi zem ādas. Pēc vietējās anestēzijas tiek veikts griezums uz ādas un zemādas audiem, tiek atrasts trauks un tajā ievietots ievadītājs. Šī ir plāna plastmasas caurule, kuras garums ir aptuveni 10 cm. Katetrs un citi instrumenti pārvietojas ievadītāja iekšpusē, kas palīdz mazināt asinsvadu traumas. Pats katetrs ir garš, plāns "šļūtene", ko izmanto, lai nodrošinātu kontrastu vēlamajam traukam.

Pēc radioaktīvās vielas iekļūšanas traukos tā izplatās ar asins plūsmu: no lielās artērijas līdz mazajām arteriolām, pēc tam uz kapilāriem. Tālāk mazās vēnās un lielās vēnās. Šajā laika posmā tiek veikta virkne rentgenstaru. Tos var izmantot, lai spriestu par trauku lūmenu. Cik ātri viela izplatās caur asinsriti, norāda uz asins plūsmas ātrumu. Rentgenstarus veic pēc iespējas ātrāk, lai samazinātu radiācijas devu.

Angiogrāfijas dati tiek ierakstīti digitālā vidē. Nākotnē pacientam ir iespēja sniegt angiogrāfijas rezultātus pētījumu veikšanai citiem speciālistiem..

Angiogrāfijas pielietošanas jomas:

  • Onkoloģija - atklāj audzējus un to metastāzes, kurām ir sazarots kapilāru tīkls.
  • Fleboloģija - nosaka vēnu sašaurināšanās un bloķēšanas vietas, to iedzimtas patoloģijas, asins recekļus, aterosklerozes bojājumus.
  • Asinsvadu ķirurģija - tiek izmantota, gatavojoties operācijām ar kuģiem, lai noskaidrotu to atrašanās vietu un struktūru.
  • Neiroloģija - smadzeņu angiogrāfija ļauj identificēt aneirismas, hematomas, smadzeņu audzējus, kā arī asiņošanas vietas hemorāģiskā insulta gadījumā.
  • Pulmonoloģija - identificē plaušu malformācijas un asiņošanas avotu.

Atkarībā no pētījuma mērķiem angiogrāfija var būt:
  • vispārīgi - tiek pārbaudīti visi kuģi;
  • selektīvs - atsevišķi trauki tiek kontrastēti.

Kā tiek veikta dažādu trauku angiogrāfija.

Dažādu trauku angiogrāfija notiek pēc vienas shēmas

  • Pirms procedūras uzsākšanas intramuskulāri injicē trankvilizatoru un antihistamīnu. Tas palīdz mazināt trauksmi un novērst alerģiskas reakcijas attīstību pret kontrastvielu..
  • Apstrādājiet vēlamo ādas laukumu ar antiseptisku līdzekli.
  • Anestēzijas līdzekli Lidokainu injicē subkutāni. Viņš anestē zonu, kur tiks veikta punkcija.
  • Lai piekļūtu artērijai, ādā tiek veikts neliels iegriezums..
  • Uzstādiet ievadītāju - īsu dobu cauruli.
  • Novokaina šķīdumu injicē pētāmajā traukā, lai novērstu vazospazmu un samazinātu kontrastvielas kairinošo iedarbību..
  • Ievadītāja iekšpusē ievieto katetru (plānu elastīgu cauruli ar diametru 1,5-2 mm). Rentgena kontrolē tas tiek virzīts uz pētāmā trauka muti..
  • Tiek ieviests kontrastviela (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) un tiek veikta aptauja. Ja nepieciešams, šo darbību atkārto 2-3 reizes..
  • Noņemiet katetru un apturiet asiņošanu.
  • Uzlieciet sterilu spiediena saiti.
  • Lai novērstu asins recekļu veidošanos, ieteicams gulēt gultā 6-10 stundas.

Katetra ievietošanas vietu izvēlas pēc iespējas tuvāk pārbaudāmajai vietai. Tas samazina asinsvadu traumas un kontrastvielas daudzumu.

Procedūru veic augsti kvalificētu ārstu komanda: radiologs, anesteziologs un kardioreanimatologs.

Smadzeņu angiogrāfija

Smadzeņu angiogrāfija vai smadzeņu angiogrāfija - metode galvas trauku izpētei, lai identificētu smadzeņu patoloģijas.

Kur injicē kontrastvielu? Tiek veikta brahiālās, elkoņa kaula, subklāvijas vai labās augšstilba artērijas kateterizācija. Katetrs tiek virzīts uz vēlamā trauka smadzeņu zaru un tā lūmenā tiek ievadīts kontrastviela.

Kad tiek veikta rentgenogrāfija? Pēc kontrasta pirmās daļas ieviešanas galva tiek uzņemta dažādās izvirzījumos (priekšpusē un sānos). Attēli tiek nekavējoties novērtēti. Lai izpētītu kuģa daļas, kas atrodas tālu no centra, tiek ieviesta jauna kontrasta daļa un apsekojums tiek atkārtots. Pēc vielas iziešanas caur audiem tā parādās vēnās. Šajā periodā tiek uzņemta vēl viena fotogrāfiju sērija. Šajā posmā katetru vai punkcijas adatu noņem, un pētījums tiek uzskatīts par pabeigtu.

Kādas sajūtas jūs varat piedzīvot procedūras laikā? Kateterizācijas laikā pacientam tiek piešķirta vietēja anestēzija, lai sastindzinātu katetra ievietošanas vietu. Kad katetrs pārvietojas pa traukiem, sāpes nebūs, jo to iekšējā sienā nav sāpju receptoru. Ieviešot kontrastvielu, var parādīties metāliska garša mutē, siltuma sajūta un sejas apsārtums. Šīs parādības dažu minūšu laikā pazūd pašas no sevis..

Koronārā angiogrāfija vai koronārā angiogrāfija

Koronārā angiogrāfija vai koronārā angiogrāfija - sirds koronāro asinsvadu izpēte.

Kur injicē kontrastvielu? Lai pārbaudītu sirds koronāro artēriju, katetrs jāievieto augšstilba artērijā cirkšņa krokā vai radiālajā artērijā uz plaukstas. Rentgena televīzijas kontrolē katetrs tiek virzīts uz aortu, no kuras iziet koronārās artērijas. Kad caurule sasniedz vajadzīgos traukus, caur radiofrekvenču kontrastvielas daļu tiek padota caur kanālu. To injicē pārmaiņus kreisajā un labajā koronārajā artērijā..

Kad tiek veikta rentgenogrāfija? Kontrastviela dažu sekunžu laikā piepilda sirds trauku lūmenu. Šajā periodā tiek uzņemta attēlu sērija no dažādām projekcijām..

Kādas sajūtas jūs varat piedzīvot procedūras laikā? Kad kontrastviela piepilda traukus, rodas īslaicīga siltuma sajūta, īpaši sejā. Ja katetrs pieskaras sirds sienai, rodas sirds ritma novirzes. Asinsspiediena pazemināšanās dēļ pacientam var būt reibonis. Reizēm parādās klepus un slikta dūša. Paziņojiet par savām izjūtām, medicīnas personāls zina, kā palīdzēt tikt galā ar šīm blakusparādībām.

Galējā angiogrāfija

Ekstremitāšu trauku angiogrāfija - augšējo un apakšējo ekstremitāšu artēriju un vēnu pārbaude.

Kur injicē kontrastvielu? Pārbaudot augšējās ekstremitātes, pleca artērijā injicē 10-15 ml kontrastvielas.

Pārbaudot apakšējo ekstremitāšu traukus, katetru ievieto augšstilba artērijā vai vēdera aortā. Ja ir nepieciešams kontrastēt apakšstilba un pēdas traukus, aizmugurējā stilba artērijā izdara punkciju..

Kā tiek veikta rentgenogrāfija? Pēc tam, kad kontrasts ir piepildījis traukus, tiek veikta sērijveida aptauja, izmantojot divas perpendikulāri izvietotas rentgena caurules. Viņi uzreiz ieslēdzas ar regulāriem starplaikiem..

Kādas sajūtas jūs varat piedzīvot procedūras laikā? Pateicoties vietējai anestēzijai, katetra ievietošanas laikā sāpes nerodas. Pašlaik tiek ievadīts kontrasts, mutē parādās siltuma sajūta un metāliska garša.

Smadzeņu angiogrāfijas indikācijas

PatoloģijaIecelšanas mērķisŠīs slimības pazīmes
AneirismaNosakiet asinsvadu patoloģiju, kas var izraisīt insultuSakulārais izliekums smadzeņu artērijas sieniņā
AngiomaIdentificējiet asinsvadu audzējuPaplašināts asinsvadu vai sūkļotu dobumu pinums, kas piepildīts ar kontrastvielu
Smadzeņu išēmisks insults (infarkts)Nosakiet trombolīzes (trombu izšķīdināšanas) nepieciešamībuArtērijas aizsprostojums par vairāk nekā 95%
Hemorāģisks insultsNosakiet smadzeņu asiņošanas avotuTrauka plīsums, no kura izlej kontrastvielu
Asinsvadu malformācijaNosakiet patoloģijas vietu, asiņošanas avotuKontrastviela plūst tieši no artērijas uz artēriju vai vēnu, apejot kapilārus
Kontrastvielas izeja caur trauka sienu
Patoloģisku līkumainu trauku uzkrāšanās malformācijas vietā
Traumatiska smadzeņu trauma,Nosakiet TBI sekasSmadzeņu virspusējo vēnu paplašināšanās
Palēnina asins plūsmas ātrumu
Ilgstoša kontrastvielas stagnācija traukos
HematomaNosakiet hematomas lokalizāciju un lielumuSmadzeņu audu gabals tiek lēnām piesūcināts ar kontrastvielu
Dažāda platuma robeža no galvaskausa velves līdz tās pamatnei. Skartajā puslodē
Smadzeņu audzējsNosakiet audzēja raksturu un lielumuĻaundabīgiem audzējiem ir sazarots asinsvadu tīkls un laba asins plūsma
Labdabīgi audzēji satur mazāk jaunizveidotu trauku

Indikācijas ekstremitāšu trauku angiogrāfijai

PatoloģijaIecelšanas mērķisŠīs slimības pazīmes
Apakšējo ekstremitāšu artēriju aterosklerozes slimībaNosakiet vazokonstrikcijas pakāpiVietēja artēriju sašaurināšanās ar vairāku mm garumu
Kuģu iekšējās kontūras nav vienmērīgas
Ar tālejošu procesu artērijas lūmenis ir pilnībā bloķēts, un kontrastviela iet caur apvedceļiem caur mazajām artērijām
Izdzēš endarterītu vai diabētisko pēdu sindromuNosakiet apakšējo ekstremitāšu asinsvadu bojājumu pakāpiPēdas asinsvadu sienas deformācija
Parietālās asins recekļi, kas sašaurina artērijas
Asins plūsmas palēnināšanās kājā un pēdā
Kontrastviela ir slikti redzama trauku distālajās (distālajās) daļās
Tromboze vai artēriju trombembolija, tromboflebītsNosakiet tromba atrašanās vietu, tā lielumu, artēriju sašaurināšanās pakāpiAsinsvadu lūmena sašaurināšanās vai pilnīga bloķēšana
Risinājumu rašanās
Traumas, ko papildina asinsvadu bojājumiNosakiet trauka deformācijas klātbūtniKuģa saspiešana, tā lūmena samazināšana
Kontrastvielas izdalīšanās apkārtējos audos, kad trauks plīst
Pīlinga artēriju aneirisma;Nosakiet artērijas sienas defekta atrašanās vietu, sadalīšanas garumuArterijas sienas slāņošana ar viltus kanāla veidošanos vietā, kur nonāk kontrastviela
Artēriju kontūras ir deformētas
Ķirurģiskās un zāļu ārstēšanas efektivitātes uzraudzībaNovērtējiet ārstēšanas rezultātus: vai samazinājās trombu vai aterosklerozes nogulsnes, vai pēc operācijas asinsvadu lūmenis normalizējāsLūmena sašaurināšanās
Kuģa bloķēšana

Koronārās angiogrāfijas indikācijas

PatoloģijaIecelšanas mērķisŠīs slimības pazīmes
Sirds išēmijaNosakiet sirds trauku bojājuma pakāpiVietēja vai paplašināta trauka lūmena sašaurināšanās
Kuģa aizsprostojums (oklūzija)
SirdstriekaNosakiet asinsrites traucējumu vietu, artēriju aizsērēšanas pakāpiKuģa aizsprostojums, asa lūzums tā ēnā
Sirds sienas pulsācijas trūkums skartajā zonā
Koronāro artēriju aterosklerozeNosakiet procesa apjomu un apjomuAterosklerozes plankumu nogulsnēšanās artēriju sazarojuma vietā - ostial skleroze
Kuģa sašaurināšanās ierobežotā vai paplašinātā apgabalā
Nevienmērīga kuģa kontūra
Iedzimtas koronāro asinsvadu patoloģijasNosakiet patoloģijas veidu un ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamībuArtērijas sienas izliekums
Labās vai kreisās koronārās artērijas patoloģiska atrašanās vieta
Artērijas sašaurināšanās, izplešanās, līkumainības zona

Gatavošanās angiogrāfijai

Iepriekšējā sarunā ar ārstu ir jāinformē par esošajām hroniskām slimībām un jāuzskaita visi lietotie medikamenti. Dažus no tiem var būt nepieciešams atcelt.

Ja ir bijušas alerģiskas reakcijas pret joda preparātiem, pretsāpju līdzekļiem, trankvilizatoriem vai citām zālēm, tas arī jānorāda.

Ir svarīgi informēt ārstu par pašreizējo vai paredzamo grūtniecību. Rentgens ir bīstams auglim, tāpēc labāk veikt MRI angiogrāfiju.

Angiogrāfijas sagatavošanas posmi

  • Divas nedēļas pirms testa izslēdziet alkoholu
  • Vienu nedēļu pirms pētījuma īslaicīgi pārtrauciet lietot asins šķidrinātājus - aspirīnu, varfarīnu
  • 3-5 dienu laikā nokārtojiet nepieciešamos testus un veiciet izpēti:
    • Elektrokardiogramma
    • Fluorogrāfija
    • Sirds ultraskaņa (pirms koronārās angiogrāfijas)
    • Vispārējs un bioķīmisks asins tests
    • Asins grupas un Rh faktora noteikšana
    • Koagulogramma - asins recēšanas noteikšana
    • Asins analīze HIV, B un C hepatīta, sifilisa noteikšanai
  • 1-2 dienas tiek veikts kontrastvielas tolerances tests. Visbiežāk lietotie ūdenī šķīstošie joda savienojumi. 0,1 ml zāļu šķīduma kontrastēšanai injicē intravenozi. Ja parādās alerģijas pazīmes: konjunktivīts, rinīts, nātrene, sirds problēmas, tad procedūra netiek veikta.
  • Pētījuma priekšvakarā notīriet zarnas ar klizmu vai glicerīna svecītēm, jo ​​procedūras laikā un pēc tās jums būs jātur ilgstoši gulēt..
  • Vakarā pirms procedūras uzņemiet dušu un noņemiet matus vietā, kur tiks veikta punkcija.
  • Naktīs lietojiet trankvilizatorus, kurus ārsts iesaka. Tie palīdz nomierināties un pietiekami gulēt pirms izpētes. Arī ārsts var ieteikt antihistamīna līdzekļus, lai novērstu alerģiju..
  • Pētījuma dienā neēdiet un nedzeriet, jo, ieviešot kontrastvielu, ir iespējama slikta dūša un vēlme vemt.
  • Pūslis jāiztukšo tieši pirms procedūras..

Cilvēku ar hroniskām slimībām apmācībai ir savas īpatnības.
  • Ar hipertensiju ir nepieciešams pēc iespējas vairāk normalizēt asinsspiedienu. Lai to izdarītu, lietojiet šim pacientam visefektīvākās zāles: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
  • Ja sirds ritms ir traucēts, tiek izmantoti kālija preparāti: Panangīns vai kālija hlorīds. Efektīvi ir arī sirds glikozīdi - Strofantīns, Obzidāns.
  • No išēmiskas slimības un sāpēm sirdī tiek nozīmēti nitrāti: Sustak, Erinit, nitroglicerīns zem mēles.
  • Ar nieru patoloģiju ir nepieciešams hidratēt ķermeni - piesātinājums ar ūdeni. Šajā gadījumā kontrastviela kairina nieres un izdalās ātrāk no ķermeņa..
  • Hroniskos iekaisuma procesos (bronhīts, tonsilīts, sinusīts) tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas un sulfas zāles. Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas.

Smadzeņu angiogrāfijas dekodēšana

SimptomsKā tas izpaužasPar kādu patoloģiju tas norāda?
Patoloģiski atrio-vēnu ziņojumiKontrastvielas pārvietošana no artērijām uz vēnām, apejot kapilārusIedzimta asinsvadu patoloģija
Atsevišķu artēriju vai to daļu vizualizācijas trūkumsKuģa attēls pēkšņi tiek pārtrauktsAteroskleroze
Artēriju tromboze
Venozo deguna blakusdobumu sašaurināšanāsVenozo sinusu lūmena sašaurināšanās - atstarpes starp dura mater loksnēmTraumatiskas smadzeņu traumas sekas
Venozās sinusa tromboze
Asins plūsmas samazināšanās noteiktos apgabalos
Vazokonstrikcija
Kontrastviela izplatās lēnāk caur sašaurinātām artērijām nekā caur citāmSmadzeņu trauku aterosklerozes bojājumi
Asinsvadu saspiešana ar edematoziem smadzeņu audiem pēc iekaisuma procesiem un traumatiskas smadzeņu traumas
Smadzeņu išēmija
Smadzeņu asiņošanaSprādziena trauks tiek atklāts, izdalot kontrastvielu apkārtējos audosSmadzeņu artērijas aneirisma
Hemorāģisks insults
Traumatiska smadzeņu trauma
Hematoma
Nevienmērīgi galveno artēriju kontūrasNeregulāras asinsvadu kontūras parietālo nogulumu rezultātā
Kuģa sienas izliekums
Aneirisma
Ateroskleroze
Parietālā tromba veidošanās
Iedzimta smadzeņu asinsvadu slimība

Angiogrāfijas rezultātu interpretācija jāveic pieredzējušam speciālistam. Strīdīgos gadījumos pacients tiek nosūtīts pie cita asinsvadu ķirurga, kurš, pamatojoties uz pētījumu datiem un slimības simptomiem, veic diagnozi un izraksta ārstēšanu.

Ekstremitāšu trauku angiogrāfijas dekodēšana

SimptomsKā tas izpaužasPar kādu patoloģiju tas norāda?
Oklūzija (vēnu un artēriju aizsprostojums)Tvertnes aizsprostojuma dēļ kontrastviela neizplatās pa tā gultniTromboze
Tromboflebīts
Trombembolija
StenozeKuģa lūmena sašaurināšanās par 30–90%Ateroskleroze
Akūta un hroniska išēmiska slimība
Kuģa saspiešana ar audzēju vai hematomu
Tromboze, tromboflebīts
Arterīts, flebīts
Endarterīts
Iedzimta asinsvadu patoloģija
VazodilatācijaVazodilatācijas zonas
Asinsvadu griešanās
Asinsvadu sienas izliekums
Varikozas vēnas
Iedzimtas patoloģijas
Aneirismas
Asinsvadu malformācijasKuģa nenormālas atzarošanas vai līkumainības zona
Kontrastvielas pārplūde citā artērijā, vēnā vai limfas traukā
Dobumi ar kontrastu
Iedzimtas anomālijas asinsvadu struktūrā

Koronāro asinsvadu angiogrāfijas dekodēšana

SimptomsKā tas izpaužasPar kādu patoloģiju tas norāda?
Koronārās artērijas oklūzija (aizsprostojums)Kuģa aizsprostojums, tā lūmena sašaurināšanās par vairāk nekā 90%Koronārā tromboze
Embolija
Ateroskleroze
StenozeKuģa lūmena sašaurināšanās par 30–90%Ateroskleroze
Sirds išēmija
Hematoma no krūškurvja traumas vai sirds operācijas
Arterīts
Miokardīts
Iedzimtas koronāro asinsvadu anomālijas
Mutes dobuma stenozeŠaurums 3 mm attālumā no kuģa sākumaKoronāro asinsvadu ateroskleroze
Arterīts
Tromboze
Koronāro asinsvadu attīstības anomālijasArtēriju un vēnu vērpšana, sašaurināšanās, paplašināšanās
Kontrastvielas pārvietošana no viena trauka uz otru
Koronāro asinsvadu patoloģiska atrašanās vieta
Asinsvadu malformācijas
Sirds defekti
Koronāro artēriju aneirisma
Koronāro artēriju pārkaļķošanāsAsinsvadu lūmena sašaurināšanās kalcija nogulsnēšanās rezultātā uz sienāmEndokardīts
Aterosklerozes sekas
AneirismaArtērijas sienas izliekumsAteroskleroze
Fibromuskulārā displāzija
Endokardīts
Krūškurvja traumas sekas

Kontrindikācijas angiogrāfijai

Angiogrāfija ir kontrindicēta gadījumos, kad procedūra var pasliktināt pacienta stāvokli vai izraisīt komplikācijas.

  • Akūtas infekcijas un iekaisuma slimības. Ar aktīvu iekaisuma procesu pētījums var izraisīt lielu daudzumu baktēriju un vīrusu iekļūšanu asinīs. Tas palielina asinsvadu iekaisuma (arterīta, flebīta) un pūšanas risku katetra ievietošanas vietā.
  • Garīga slimība. Procedūras laikā pacients ir nomodā. Viņam ir stingri jāievēro visi ārstu norādījumi un jāziņo par izmaiņām viņa veselībā. Ar garīgām patoloģijām to nevar izdarīt, turklāt stress procedūras laikā var izraisīt pasliktināšanos.
  • Smaga sirds mazspēja. Angiogrāfijas laikā var būt asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās, kā arī ar stresu saistīti sirdsdarbības pārtraukumi..
  • Nieru mazspēja Kontrastvielai ir kairinoša iedarbība uz nierēm, un urīna izdalīšanās pārkāpums izraisa zāļu aizturi organismā.
  • Dekompensēta aknu mazspēja. Stresa un kontrasta devas var izraisīt aknu komu.
  • Alerģija pret joda preparātiem. Ar individuālu nepanesamību var attīstīties smagas alerģiskas reakcijas: toksisks bullozs dermatīts, Kvinkes tūska, anafilaktoīdais šoks.
  • Asins recēšanas traucējumi. Ar samazinātu recēšanu palielinās asiņošanas risks, palielinoties recēšanai, var veidoties asins receklis.
  • Tromboflebīts. Kad vēna ir iekaisusi, kontrastviela pastiprina iekaisumu un var izraisīt kuģa aizsprostojumu vai asins recekļa atdalīšanos..
  • Grūtniecība Rentgens var izraisīt augļa attīstības patoloģijas.

Ja angiogrāfijai ir kontrindikācijas, to var aizstāt ar MRI vai asinsvadu ultraskaņu.

Smagas BEA mērenas difūzās izmaiņas

Kuras galvassāpju tabletes ir labākas un kā tās lietot?