Kā tiek veikta smadzeņu angiogrāfija?

Smadzeņu angiogrāfija (angiogramma vai arteriogrāfija) ir pētījums, kas ļauj pārbaudīt trauku stāvokli. Pirms sarežģītām operācijām tiek noteikts diagnostikas pasākums, ja ir tādi simptomi kā galvassāpes, troksnis ausīs, ģībonis, reibonis. Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem ir iespējams atklāt iedzimtu anomāliju un patoloģisko zonu klātbūtni smadzeņu reģionā..

Smadzeņu un kakla trauku angiogrāfija ir sadalīta 3 veidos: rentgena, MRI angiogrāfija un CT angiogrāfija.

Rentgena metode

Kakla (augšējā un apakšējā mugurkaula) un galvas trauku rentgenogrāfija netiek veikta, ja ir šādas kontrindikācijas:

  • paaugstināta jutība pret kontrastēšanai izmantoto vielu (vairumā gadījumu tiek izmantots jods) un anestēzijas preparāta sastāvdaļām;
  • orgānu, piemēram, nieru, aknu, sirds mazspēja;
  • hemostatiskās sistēmas traucējumi;
  • endokrīnās sistēmas disfunkcija;
  • akūta iekaisuma un infekcijas slimība;
  • garīgās veselības problēmas.

Pirms smadzeņu artēriju un vēnu rentgenogrāfijas veikšanas jums jāveic fluorogrāfija un elektrokardiogramma.

Smadzeņu venogrāfijai nepieciešama īpaša apmācība. Tātad 14 dienas pirms diagnostikas notikuma nokārtošanas jums jāizslēdz alkoholisko dzērienu lietošana. Lai pasargātu nieres no liela kontrastvielas tilpuma ievadīšanas, pirms diagnozes tiek veikta hidratācija, piesātinot ķermeni ar šķidrumu. Tas atšķaidīs kontrastu, padarot to vēl vieglāk noņemamu..

Lai novērstu simptomu risku alerģiskas reakcijas dēļ, pirms testa ir nepieciešams antihistamīns. 4 stundas pirms diagnozes ir jāpabeidz ēst un dzert.

Pirms rentgena angiogrāfijas veikšanas cilvēks tiek novietots uz galda, kas paredzēts pētījumiem, tiek fiksēts ķermeņa stāvoklis un savienots ar sirds monitoru. Injekcijas katetru ievieto vēnā. Pirms diagnozes premedikāciju veic, injicējot antihistamīnu caur katetru, lai novērstu alerģisku reakciju, trankvilizatoru, pretsāpju līdzekli.

Diagnostikas pasākums ietver kuģa punkciju vai punkciju ar turpmāku katetrizāciju kontrastvielas (parasti joda) ievadīšanai. Lielākajā daļā gadījumu katetru ievieto augšstilba artērijā. Katru darbību, kas tiek veikta kuģa iekšienē, ārsts uzrauga, izmantojot rentgena televīziju. Pēc pasākuma beigām 1 dienu vietā, kur tika veikta punkcija, tiek uzlikts spiedes pārsējs.

Pēc diagnostikas notikuma, ja nav kontrindikāciju, jums ir nepieciešams daudz dzert, lai paātrinātu kontrastvielas noņemšanu no ķermeņa.

MRI angiogrāfija

Smadzeņu magnētiskās rezonanses angiogrāfija vai smadzeņu trauku MRI angio režīmā ietver vēlamās zonas iedarbību uz magnētiskajiem laukiem un radiofrekvenču starojumu. Metode nav kontrasta, tas ir, angiogrāfijas laikā kontrastvielas ievadīšana nav nepieciešama, kas ir atšķirība no iepriekšējās pētījumu metodes. Dažreiz tomēr smadzeņu trauku MRI angiogrāfija tiek veikta, izmantojot īpašu kontrastu, kura pamatā ir gadolīnijs, lai iegūtu skaidrāku attēlu un palielinātu diagnostikas efektivitāti..

Kuģu MRI angiogrāfiju veic šādām indikācijām:

  • ja ir aizdomas par aneirismu - lokāla asinsvadu sienas paplašināšanās;
  • ar aneirisma sadalīšanu;
  • ar asinsvadu stenozi;
  • ar iekaisuma procesu trauka sienā (ar vaskulītu);
  • ar aterosklerozi.

Neskatoties uz diagnostikas pasākuma informatīvo vērtību kuģu stāvokļa pētījumā, tas var būt kaitīgs, ja netiek ņemtas vērā kontrindikācijas. Relatīvie ierobežojumi, kuru klātbūtnē ir iespējama MRI angiogrāfija, bet tikai pēc provocējošā faktora izslēgšanas, ietver:

  • insulīna sūkņa, nervu stimulatora klātbūtne;
  • neferromagnētiska implanta klātbūtne iekšējā ausī;
  • sirds vārstuļa protezēšanas klātbūtne (lielā laukā, ja ir aizdomas par nepareizu darbību);
  • dekompensētas sirds mazspējas attīstība;
  • grūtniecības periods (pētījumi par metodes izmantošanu grūtniecēm šodien nepastāv);
  • klaustrofobija - panikas lēkme, kas rodas, atrodoties slēgtā telpā, tostarp diagnostikas aparāta tunelī.

Pastāv arī absolūti ierobežojumi, kuru klātbūtnē ir aizliegts veikt magnētiskās rezonanses angiogrāfiju:

  • iebūvēts elektrokardiostimulators, kurā, mainoties magnētiskajam laukam, tiek simulēts sirdsdarbības ātrums;
  • feromagnētiskā vai elektroniskā implanta klātbūtne vidusausī;
  • liela metāla implanta vai feromagnētiskā fragmenta klātbūtne ķermenī;

Turklāt kontrindikācijas ietver hemostatiskā klipa klātbūtni smadzeņu traukā, jo MRI var izraisīt intracerebrālu vai subarahnoīdu asiņošanu..

CT angiogrāfija

CT angiogrāfija vai datortomogrāfijas angiogrāfija parāda asinsvadu patoloģijas un ļauj izpētīt asins kustības būtību caur to iekšējo dobumu.

Indikācijas CT angiogrāfijas lietošanai ir:

  • trauka stenozes vai trombozes klātbūtne;
  • aneirisma klātbūtne traukā;
  • aizdomas par citu asinsvadu slimību vai iedzimtu patoloģiju.

Pirms jūs veicat diagnostikas notikumu, jums jāizslēdz kontrindikācijas, kas nedaudz atšķiras no ierobežojumiem, kas raksturīgi citām angiogrāfijas metodēm. Starp tiem:

  • paaugstināta jutība pret vielām, kas iekļautas kontrastā;
  • nieru mazspējas attīstība;
  • smaga cukura diabēta attīstība;
  • grūtniecības periods (iespējamo teratogēno efektu dēļ);
  • nopietna vispārēja stāvokļa klātbūtne;
  • liekais svars un aptaukošanās;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • mielomas attīstība;
  • akūtas sirds mazspējas klātbūtne.

Tehnikai nepieciešama īpaša apmācība. Tātad pirms pētījuma tiek izslēgtas iespējamās kontrindikācijas, jo īpaši alerģiska nosliece uz injicēto kontrastvielu. Lai samazinātu attiecīgas reakcijas risku, pirms pētījuma tiek lietots antihistamīns..

Diagnostikas pasākuma būtība ir šāda:

  1. Pacients tiek novietots uz īpaša galda.
  2. Katetru ievieto kubitālajā vēnā, caur kuru tiek izvadīts uz jodu balstīts kontrastviela.
  3. Pēc tam tiek veikta daudzplanāru un trīsdimensiju datora rekonstrukcija ar iegūto attēlu dekodēšanu..

Dažos gadījumos aprēķinātā angiogrāfija izraisa komplikācijas, ieskaitot kontrasta ekstravazāciju. Šādas negatīvas sekas ir vielas iekļūšana mīkstajos audos, kas atrodas ārpus trauka. Parasti audiem piegādātā kontrasta tilpums nepārsniedz 10 ml. Ja tas ir izplatījies lielākā mērā, tas nopietni bojā zemādas audus..

Starp faktoriem, kas veicina paaugstinātu ekstravazācijas risku, ir viena kuģa vairākkārtējas punkcijas, novājināta imūnsistēma. Tipiski simptomi ir sāpes un pietūkums adatas ievietošanas zonā. Ārstēšana sastāv no ievainotās sekcijas paaugstinātas pozīcijas nodrošināšanas, aukstu kompresu uzlikšanas.

Starp citām skaitļotās angiogrāfijas negatīvajām sekām ir kontrastvielas nepanesamība organismā, kuras simptomi vairumā gadījumu parādās pēkšņi. Alerģijas klīniskās izpausmes - izsitumi, niezes sindroms, dedzinoša sajūta, ādas hiperēmija, pietūkums, gaisa trūkuma sajūta.

Priekšrocības un trūkumi

Parasti pēc angiogrāfijas veikšanas persona nekavējoties tiek atbrīvota no slimnīcas mājas. Pēc pētījuma nav jāievēro režīms. Pēc procedūras nedrīkst rasties nepatīkami simptomi vai diskomforts. Tāpēc diagnostikas notikums tiek uzskatīts par drošu, un to var izdarīt, lai identificētu bērna patoloģijas. Angiogrāfijas trūkums ir tāds, ka tai ir liels kontrindikāciju saraksts, kas kavē pētījumu. Ja tie tiek atstāti novārtā, palielinās iekšējas asiņošanas un citu komplikāciju rašanās risks..

Citi trūkumi ietver alerģiskas reakcijas iespējamību pret injicēto kontrastvielu. Tās smagums atšķiras atkarībā no ķermeņa jutīguma līmeņa un var aprobežoties ar apsārtumu vai būt nopietnāks, piemēram, parādoties anafilaktiskam šokam. Tādēļ alerģiskas reakcijas profilaksei pirms pārbaudes ieteicams veikt jutīguma pārbaudi. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem anamnēzē ir līdzīgas kontrastvielas reakcijas un kuriem ir astma.

Gan parastajiem rentgena stariem, gan angiogrāfijai nepieciešams iepriekšējs grūtniecības apstiprinājums. To var izskaidrot ar to, ka attēlu iegūst ar rentgena starojumu, kas negatīvi ietekmē augli. Ja iespējams, ieteicams pētījumu atlikt uz laiku pēc dzemdībām. Alternatīvi var izmantot citas attēlveidošanas metodes, kuru pamatā nav starojums, piemēram, ultraskaņu.

Alternatīvās diagnostikas metodes

Ja kāda vai cita iemesla dēļ angiogrāfiju nevar veikt, tiek izmantotas alternatīvas diagnostikas metodes. Viens no tiem ir asinsvadu Doplera ultraskaņa. Šajā gadījumā ir iespējams identificēt asinsrites pārkāpumu, artēriju un vēnu sienu struktūras un toņa izmaiņas. Izmanto galvas, kakla, muguras smadzeņu tuvumā esošo trauku un citu orgānu diagnostikā. Īpaša sagatavošanās diagnostikai nav nepieciešama.

Otra alternatīva metode ir krāsu dupleksā skenēšana. Tas ir Doplera ultraskaņas veids, ko izmanto, lai iegūtu informatīvu priekšstatu par galvas asinsvadu plūsmas asinsriti un struktūru. Šajā gadījumā tiek atklāta stenoze, sastrēgumi, iedzimtas anomālijas..

Jums nevajadzētu baidīties no smadzeņu angiogrāfijas. Diagnostikas pasākums ir absolūti drošs, informatīvs, reti izraisot negatīvas sekas. Tādēļ, ja parādās tādi satraucoši simptomi kā galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šādi pētījumi var būt nepieciešami.

Smadzeņu trauku angiogrāfija: veidi, indikācijas, kontrindikācijas, procedūras sagatavošana un vadīšana

Rentgenstaru kontrasta pētījumi ir ļoti precīza metode dažādu asinsvadu patoloģiju diagnosticēšanai. Smadzeņu trauku angiogrāfija palīdz noteikt neveiksmes cēloni un iedzimtas patoloģijas.

Aptaujas būtība

Rentgena izmantošana medicīnā ir radījusi revolūciju. Nelielas radioaktīvā starojuma devas ļāva vizualizēt audus un orgānus, kas ietekmēja ārstēšanas kvalitāti un palīdzēja noteikt precīzāku diagnozi.

Orgāni un audi absorbē jonizējošo starojumu. Lielais orgāna blīvums attēlā tiek atspoguļots gaišākā zonā. Smadzeņu trauku tīklā neuzkrājas fotoni, jo tajos esošais šķidrums ir nepārtrauktā kustībā. Tāpēc vizualizācija attēlā ir diezgan vāja un nav informatīva standarta pētījumā..

Smadzeņu angiogrāfija attiecas uz kontrasta diagnostikas metodi, izmantojot neinvazīvu radiogrāfiju. Kontrastvielu, kura pamatā ir jods, injicē asinsritē. Asins plūsma ved zāles caur visiem traukiem, ieskaitot kapilāru tīklu.

Jods aktīvi absorbē rentgena starus, kas palīdz pārbaudīt asinsvadu smadzenēs un atklāt patoloģiskas izmaiņas. Ko parāda angiogrāfija - attēlu sērija ļauj novērtēt asinsriti smadzenēs un atrast obstrukcijas cēloni asinsvadu tīklā.

Kad tiek nozīmēta angiogrāfija

Angiogrāfijas nepieciešamību noteiks ārstu konsīlijs vai kāds no šaurajiem speciālistiem (ķirurgs, neiropatologs, onkologs). Indikācijas ir subjektīvas pacienta sūdzības vai noteikta diagnoze.

Objektīvi diagnozes iemesli:

  • Migrēna;
  • Ģībonis;
  • Epidēmijas;
  • Vemšana, kas nerada atvieglojumu uz galvassāpju fona;
  • Traucēta koordinācija (satriecoša gaita);
  • Smadzeņu stenoze;
  • Ateroskleroze;
  • Aizdomas par audzēja veidošanos vai diagnostikas kontroli pēc operācijas;
  • Asinsvadu patoloģijas vēsture;
  • Aizdomas par akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu;
  • Terapijas dinamika.

Smadzeņu trauku angiogrāfiju pēc klasiskās metodes ir iespējams veikt tikai pēc medicīniskās pārbaudes. Ja ir kontrindikācijas, procedūra nav noteikta. Tiek izvēlēta viena no fluoroskopiskās diagnostikas metodēm - aprēķinātā angiogrāfija vai MRA.

Metodes priekšrocības

Smadzeņu angiogrāfija ļauj precīzi noteikt asinsvadu patoloģisko izmaiņu cēloni vai identificēt iedzimtas anomālijas. Kontrastviela iekļūst pat vismazākajos intrakraniālajos traukos un neprasa lielu radiācijas devu iedarbību.

Smadzeņu trauku vizualizācija attēlā ir iespējama vairākās projekcijās, kas ļauj apsvērt asins plūsmas dinamiku un tās fāzi. Šai metodei nav vecuma ierobežojumu, komplikācijas pēc procedūras ir reti..

Angiogrāfija attiecas uz ļoti precīzu diagnostikas metodi, kas ļauj izsekot patoloģiskā procesa ilgumam, kā arī noteikt retas hroniskas slimības.

Procedūra aizņem īsu laika periodu, un, salīdzinot ar citām metodēm, tā ir visbudžetākā.

Angiogrāfijas veidi

Izmantojot angiogrāfiju, var vizualizēt ne tikai asinsvadu. Atkarībā no indikācijas var veikt starpšūnu šķidruma (limfātiskās sistēmas) pētījumu.

Angiogrāfija ļauj izpētīt smadzenēs esošos intrakraniālos traukus, kas ir atbildīgi par orgāna vitālo aktivitāti. Intrakraniālos traukus pārbauda, ​​izmantojot vienu no radioloģiskajām metodēm:

  • Klasiskais rentgens;
  • Smadzeņu trauku MRI angiogrāfija;
  • CT angiogramma.

Jods visā asinsrites sistēmā tiek sadalīts fāzēs:

  1. Artēriju;
  2. Vēnu;
  3. Kapilārs.

Rentgenstaru kontrasta ieviešanas metodei ir vairāki veidi:

  • Artērijas punkcija - punkcija tiek veikta vienā no artērijām (miega vai skriemeļa);
  • Vadotnes ievietošana - caur punkciju traukā ievieto vienreizēju katetru. Izmanto perifēro asinsvadu slimību diagnostikai, ceļvedis sasniedz artērijas muti. Pārbaudot kakla un smadzeņu artērijas, vads tiek ievietots lielākajā traukā (aortas arka krūšu kaula daļā)..

Angiogrammu plaši izmanto, lai diagnosticētu dažādus asinsvadu traucējumus visā ķermenī..

  1. Koronārā angiogrāfija ir precīza sirds slimību diagnostikas metode. Caur vadošo vadu (katetru) pārmaiņus injicē koronāro artēriju (pa kreisi un pa labi) radioplastisku kontrastvielu. Ūdenī šķīstošā viela ātri aizpilda artērijas lūmenu. Jonizējošais starojums parāda kuģa reljefu un koronāro artēriju bojājuma pakāpi attēlā;
  2. Flebogrāfija - tiek pārbaudīts smadzeņu, apakšējo ekstremitāšu vai iegurņa orgānu venozais tīkls. Attēlā var parādīt izmaiņas asinsvadu sieniņā un noteikt tromba atrašanās vietu. Ar venogrāfijas augšupejošo metodi nosaka asinsvadu caurlaidību. Venogrāfija, kas veikta pretēji asins plūsmai (retrograde), pārbauda asinsvadu vārstuļu sistēmas darbu;
  3. Iekšējo orgānu angiogramma - attēlā tiek vizualizēta aknu artērija. To lieto, lai diagnosticētu cirozi un jaunveidojumus. Lai pētītu portāla vēnu, tiek izmantota liesas venogrāfija;
  4. Arteriogrāfija - visa asinsrites tīkla pārbaude noteiktā apgabalā.

Ieviešot radiopakainu vielu, ir iespējams pārbaudīt smadzeņu traukus noteiktā apgabalā vai izpētīt visu asinsrites struktūru.

Angiogrammas tips atkarībā no pārbaudītā apgabala:

  • Vispārējā angiogrāfija - attēlā redzami visi smadzeņu trauki. To uzskata par visgrūtāko diagnostikas metodi;
  • Selektīvā angiogrāfija - tiek veikts selektīvs asinsvadu zara pētījums. Metode apvieno gan diagnozi, gan ārstēšanu..

Selektīvā angiogramma ir sadalīta:

  1. Limfogramma - limfātiskās sistēmas vizualizācija.
  2. Smadzeņu angiogrāfija - smadzeņu vēnu tīkla vizualizācija. Ūdenī šķīstošu vielu injicē caur artēriju, kam seko jonizējošā starojuma iedarbība (vairāki skati).
  • Superselektīvā angiogrāfija ir noteikta trauka izpēte. Attēlā ir iespējams detalizēti izpētīt asinsvadu sienas deformāciju vai citas patoloģiskas izmaiņas. Pētījums apvieno mikroķirurģiskās ārstēšanas iespēju.

Smadzeņu asinsvadu MSCT angiogrāfija ir neinvazīva diagnostikas metode. To veic dažādām smadzeņu patoloģijām. Procedūra ietver jodu saturošas vielas ieviešanu un diagnostiku, izmantojot tomogrāfiju.

Multispirālā CT ir radioloģiskās izmeklēšanas veids. Metode ļauj iegūt ļoti precīzus datus, jo attēlus var iegūt jebkurā projekcijā un slānī pa slānim.

Ja klasiskās izpētes metodei ir kontrindikācijas vai nav iespējams piekļūt kuģim, diagnoze tiek veikta, neizmantojot kontrastu. Procedūra tiek veikta, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Rezonanses angiogrāfija ļauj novērtēt ne tikai asinsvadu anatomisko struktūru, bet arī smadzeņu asinsrites funkcionālās iezīmes.

Angiogrāfijas paņēmieni

Smadzeņu angiogrāfiju izraksta tikai ārsts pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un sagatavošanas. Smadzeņu angiogramma, izmantojot kontrastvielu, tiek veikta pēc iepriekšējas pārbaudes alerģiskas reakcijas noteikšanai.

Tehnikas izvēle ir atkarīga no indikācijām un kontrindikācijām:

  1. Standarta metode;
  2. MRI diagnostika;
  3. CT diagnostika.

Pirms procedūras pacients tiek brīdināts par iespējamām komplikācijām. Lai uzraudzītu pacienta stāvokli, pētījuma dienā viņam var piedāvāt medicīnisko uzraudzību, tāpēc nepieciešama hospitalizācija uz 1 - 3 dienām. Pēc pārbaudes ir iespējama vispārēja nespēka un drebuļu sajūta..

CT angiogrāfija

Smadzeņu un kakla trauku CT angiogrāfija tiek veikta, izmantojot radiopakainu kontrastvielu. Metode ir līdzīga klasiskajai, taču tiek uzskatīta par informatīvāku. Smadzeņu asinsvadu vizualizācija notiek, izmantojot tomogrāfu, kas ļauj apskatīt attēlu datora ekrānā vai simulēt filmas tilpuma attēlu.

Smadzeņu asinsvadu CT skenēšanai ir mazāka ķermeņa starojuma slodze, atšķirībā no rentgena aparāta. Pētījumam ir minimāls nopietnu komplikāciju attīstības risks.

Datortomogrāfijas pasuga ir multispirāla (MSCT). Metodikas diagnostikas vispārējie principi ir absolūti identiski. Atšķirība slēpjas aparatūrā.

Visbiežāk smadzeņu trauku diagnostikai tiek izvēlēts MSCT. Angiogrāfija ar šo metodi prasa tikai dažas minūtes, atšķirībā no CT, kas ļauj pētīt kritiski slimus pacientus, kuri ilgstoši nespēj uzturēt stacionāru ķermeņa stāvokli..

Sensori multispirālajā tomogrāfā atrodas visā ierīces apkārtmērā. Skenējot, ierīce lēnām pagriežas, radot vienmērīgu spirāles kustību - tāpēc procedūra ieguva savu nosaukumu.

Lai skenētu smadzeņu asinsvadu, nepieciešams tikai viens pagrieziens. Pēc dažām minūtēm ārsts saņem skaidru, informatīvu priekšstatu. Datortomogrāfija informācijas satura ziņā ir zemāka par MSCT, taču to uzskata par pieejamāku (budžeta).

Multispirālās CT priekšrocības:

  1. Plašāks ierīces iestatījumu klāsts, kas ļauj mainīt parametrus katram pacientam;
  2. Zemāks jonizējošais starojums (30% starpība);
  3. Vienlaicīga mīksto audu un kaulu fragmentu pārbaude;
  4. Minimālais izpētes laiks ļauj veikt procedūru bērniem un kritiski slimiem pacientiem (ieskaitot tos, kas saistīti ar dzīvības uzturēšanas iekārtām);
  5. Atklāj jaunveidojumus no sākuma brīža (līdz 1 mm);
  6. Vizualizē hematomas smadzenēs.

MSCT var veikt pacientiem ar somatiskām slimībām (garīgām) vai cilvēkiem, kuri cieš no klaustrofobijas. Procedūras ātrums neizraisa panikas lēkmes, kad pacients tiek ievietots tomogrāfā.

Multispirālā datortomogrāfija ļauj īsā laika posmā iegūt vairāk attēlu. To panāk ar plānākām sekcijām nekā CT.

Vidējais datortomogrāfijas ilgums ir vismaz 15 minūtes ar nosacījumu, ka pētījuma laikā tiek ievēroti diagnostikas ārsta norādījumi (aizturiet elpu, nekustieties). Pētījums tiek pārtraukts pēc saņemtās informācijas rekonstrukcijas skaidrā trīsdimensiju attēlā.

MR angiogrāfija

Smadzeņu asinsvadu MR angiogrāfija tiek uzskatīta par modernāku diagnostikas metodi. Asinsrites tīkla vizualizācija attēlā tiek iegūta, izmantojot elektromagnētisko lauku darbību.

Kas tas ir un kāda ir tehnikas būtība - tomogrāfā rodas spēcīgs magnētiskais lauks, mainoties ūdeņraža kodolu stāvoklim. Magnētiskā lauka un radiofrekvenču starojums tiek iedarbināts ar noteiktu spēku, kas izraisa kodola rotāciju ap izveidotajām asīm.

Enerģijas atbrīvošana un tās absorbcija rada savu magnētisko lauku. Impulsu izmaiņas reģistrē tomogrāfs, tādējādi izveidojot attēlu. Enerģijas impulsu reģistrācija ir visinformatīvākā dobumos, kas piepildīti ar šķidrumu.

Smadzeņu artēriju un vēnu angiogrāfija tiek veikta bez radiopagnētiska kontrasta. Iegūstiet skaidrāku priekšstatu, kas panākts, ieviešot kontrastu, kura pamatā ir gadolīnijs.

MR angiogrāfijas priekšrocība ir tā, ka tā rada īpaši asus attēlus, kā arī jebkurā plaknē. Metode neprasa invazīvu iejaukšanos.

Diagnostika tiek veikta saskaņā ar vienu no iespējām:

  • Lidojuma laika angiogrāfija - pārbauda smadzeņu un kakla artērijas. Impulsi iziet secīgi (perpendikulāras šķēles);
  • Fāzes-kontrasta angiogrāfija - tiek veikta smadzeņu MR venogrāfija. Tiek novērtēts asins plūsmas ātrums. Pētījumiem nepieciešams ilgāks laika periods. Signāls nodod informāciju par amplitūdu un fāzi;
  • Četru dimensiju angiogrāfija - pārbauda smadzeņu artērijas un vēnas. Asins plūsmas dinamika tiek vizualizēta.

Tomogrāfa jauda un parametri var būt atšķirīgi. Ir tikai divu veidu tomogrāfi:

  1. Atvērts - ļauj diagnosticēt bērnus un smagi slimus pacientus. Atvērtam tomogrāfam nav hermētiski noslēgtu sienu, kas ļauj pētīt pacientus ar fobijām. Atklātu aparātu izmanto, lai diagnosticētu cilvēkus, kuri nav piemēroti standarta tomogrāfa parametriem (svars, augums);
  2. Tuneļa aparāts - pārvietojams dīvāns ieslīd sava veida tunelī (plata caurule). Ierīcei ir iebūvēta ventilācijas sistēma. Dati tiek izvesti datorā pa vadiem, kas ir paralēli kaklam. Saziņa ar medicīnas personālu tiek veikta caur mikrofonu. Pētījuma laikā pacients tiek imobilizēts (ekstremitātes ir piestiprinātas pie kustīgās platformas).

Procedūras ilgums ir atkarīgs no pārraidītā attēla kvalitātes (no 20 minūtēm līdz 1 stundai). Kontrastvielas lietošana palielina procedūras ilgumu. Šī diagnostikas metode tiek uzskatīta par absolūti nekaitīgu un tai nav komplikāciju. Stacionārs rehabilitācijas periods nav nepieciešams.

Absolūtas kontrindikācijas MR angiogrāfijai:

  1. Metāla struktūras ķermenī (skrūves, spieķi, plāksnes), elektrokardiostimulatori;
  2. Nogriezti trauki smadzenēs (asiņošanas risks).

Grūtniecība ir relatīva kontrindikācija, jo nav pietiekamu pētījumu par magnētisko lauku ietekmi uz augli. Nav ieteicams veikt pētījumu cilvēkiem, kuri cieš no sirds mazspējas (pat dekompensācijas stadijā).

Patoloģiskas panikas lēkmes ir arī relatīva kontrindikācija. Kontrolējot uzbrukumus ar sedatīviem līdzekļiem, ir iespējams veikt pētījumus.

Klasiskā angiogrāfija, kā tiek veikta procedūra

Pētījums pēc klasiskās metodes tiek veikts, izmantojot rentgena staru. Radiopakainas vielas ievadīšana asinsvadu gultnē palīdz stariem atspoguļot. Tādējādi vajadzīgā kanāla sadaļa parādās attēlā. Ja smadzenēs ir patoloģiska zona, tad joda bāzes viela to krāso.

Staru atspulgam attēlā ir gaiši un tumši apgabali. Tas ir atkarīgs no rentgena stara pārejas uz dažāda blīvuma audiem. Nehomogēns vājināts starojums nokļūst rentgena filmā, un tiek iegūta sava veida trauku atspulga.

Kā tiek veikta smadzeņu trauku angiogrāfija? Diagnostika tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos. Pacients tiek pārbaudīts rentgena telpā.

Pacients ieņem ērtu stāvokli uz dīvāna (guļus) vai angiogrāfiskā galda, kam seko fiksācija. Sensori ir piestiprināti uz krūtīm, lai izsekotu sirdsdarbības ātrumu (sirds uzraudzība). Vadotnes uzstādīšanas vieta tiek apstrādāta ar dezinfekcijas šķidrumu, mati tiek noskrāpēti ar mašīnu.

Injekcijas katetru ievieto kubitālajā vēnā, lai ievadītu nepieciešamos medikamentus (pirms testēšanas). Pēc tam tiek veikta augšstilba artērijas (miega, mugurkaula) punkcija, pēc kuras tajā tiek uzstādīts vadītājs.

Visas darbības tiek veiktas vizuāli kontrolējot īpašu aprīkojumu (rentgena televīzija). Pēc tam kontrastvielu injicē un skenē ar rentgena stariem.

Pēc procedūras pabeigšanas vadītājs tiek noņemts. Uz punkcijas vietas tiek uzklāts sterils spiediena pārsējs (uz dienu). Pacients paliek slimnīcā ārsta uzraudzībā.

Sagatavošanas pasākumi

Smadzeņu klasiskajai angiogrāfijai nepieciešama rūpīga pacienta pārbaude. Tiek izmantotas gan laboratorijas, gan neinvazīvas pētījumu metodes:

  • Vispārēja asins analīze;
  • Asins grupas un Rh faktora noteikšana;
  • Koagulogramma (koagulācija);
  • Nieru un aknu ultraskaņas diagnostika;
  • EKG;
  • Plaušu izmeklēšana (radiogrāfija).

Īpaša uzmanība tiek pievērsta nieru izmeklēšanas rezultātiem. Kontrasta ieviešana rada papildu slogu orgānam. Pēc pārbaudes rezultātiem ārsts izraksta klasisko angiogrāfiju vai MRI.

Divas nedēļas pirms procedūras ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus. Asins šķidrinātāji jāpārtrauc 3 līdz 4 dienas pirms pētījuma.

Alerģiskas reakcijas tests tiek veikts dažas dienas pirms angiogrāfijas. Joda preparātu ievada subkutāni vai intravenozi, nelielos daudzumos. Pat ar vāju pozitīvu reakciju (apsārtums, izsitumi) procedūra tiek atcelta vai tiek nomainīts radiopakains kontrastviela.

Sagatavošanās pētījuma dienā

Pacientam tiek veikta intravenoza hidratācija. Ķermeņa piesātinājums ar šķidrumu palīdzēs atšķaidīt radioaktīvās vielas koncentrāciju un ātrāk to izvadīs no ķermeņa.

Tiek veikta provizoriska zāļu sagatavošana. Kontrasts tiek lietots antihistamīna vāku veidā, kas novērš alerģiskas izpausmes. Lai mazinātu trauksmi, tiek ievadīti "mazi" trankvilizatori. Lai mazinātu sāpes, tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi.

Pirms pētījuma ir aizliegts lietot pārtiku un šķidrumus (izņemot 8-10 stundas, ūdeni 4 stundas).

MR angiogrāfija bez kontrasta nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Nomierinošu līdzekļu lietošana, lai mazinātu trauksmi.

Kontrindikācijas procedūrai

Kakla un smadzeņu trauku angiogrāfijai, izmantojot radiopakainu vielu, atšķirībā no MRI ir diezgan daudz kontrindikāciju.

  • Urīnceļu sistēmas un aknu slimības;
  • Grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • Garīgās slimības (saistītas ar paškontroli);
  • Infekcijas un vīrusu slimības;
  • Alerģiska reakcija uz jodu;
  • Endokrīnās patoloģijas;
  • Sirdstrieka;
  • Asins recēšanas ātruma traucējumi;
  • Sirdskaite.

Pacienta atteikšanās no pētījuma attiecas arī uz kontrindikācijām. Ārkārtas gadījumā ārsts izlemj par diagnozes piemērotību..

Iespējamās komplikācijas

Nopietnas komplikācijas pēc procedūras ir ārkārtīgi reti. Pirms procedūras tiek veikts iespējamais riska novērtējums (pamatojoties uz kontrindikācijām).

  • Kuģa plīsums;
  • Tūlītēja veida alerģiska reakcija (AH);
  • Hipertermija;
  • Slikta dūša un vemšana pēc procedūras;
  • Ādas hiperēmija un nieze (viegla alerģiska izpausme);
  • Paaugstināta sirdsdarbība;
  • Iekaisuma process punkcijas vietā;
  • Kuģi ieskaujošo audu nekroze vai iekaisuma process;
  • Apziņas zudums uz asinsspiediena pazemināšanās fona;
  • Kuģa spazmas;
  • Asins plūsmas pārkāpums un insulta attīstība;
  • Konvulsīvs sindroms.

Saskaņā ar statistiku, komplikācijām pēc procedūras ir ļoti zems procents (3-5%). Visizplatītākā tiek uzskatīta par ekstravazāciju (ar nepietiekamu diagnostikas speciālista kvalifikāciju). Kuģa sienas no abām pusēm ir caurdurtas ar adatu, kas noved pie zāļu iekļūšanas apkārtējos audos un iekaisuma veidošanās..

Pārāk ātra kontrasta ieviešana noved pie zāļu noplūdes no punkcijas vietas. Liels kontrasta daudzums saskarē ar audiem noved pie nekrozes (trauka plīsums ar ātru ievadīšanu).

Ieteikumi pacientiem

Lielākā slodze galvas un kakla trauku kontrasta pētījumā krīt uz nierēm. Tā kā viņi ir atbildīgi par filtrēšanas procesu. Pēc procedūras pacientam ieteicams dzert pēc iespējas vairāk šķidruma - tas palīdzēs izvadīt jodu no ķermeņa un visas zāles.

Kad asinsritē tiek ievadīts kontrasts, pacients sajūt mutes dobuma siltumu un metāla garšu. Nebaidieties - tas tiek uzskatīts par normu. Pēc dažām minūtēm sajūtas izzūd.

Ja pētījuma laikā ir sāpes vai diskomforts, tad par to jāinformē diagnostikas ārsts. Pēc procedūras punkcijas vietā tiek uzlikts spiediena pārsējs, kas palīdz apturēt asiņošanu. Vairākas dienas ir nepieciešams saudzēt kāju, ja no brūces izplūst asinis, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ja tiek ievēroti medicīniskie ieteikumi, arteriogrāfija ir ērta. Ja pēc procedūras anamnēzē ir komplikācijas, par to jāinformē ārsts. Procedūra tiks atcelta.

Pacientam ir tiesības apšaubīt diagnostikas speciālista kompetenci un noteikto diagnozi. Jūs varat sazināties ar jebkuru klīniku, izmantojot momentuzņēmumu, un saņemt otru atzinumu.

Rezultātu dekodēšana

Attēlu interpretāciju pēc smadzeņu angiogrāfijas veic tikai diagnostikas ārsts. Diagnozes noteikšana prasa no ārsta īpašas zināšanas.

Filmas audu blīvums tiek atspoguļots dažādās krāsās, to ietekmē rentgenstaru absorbcijas pakāpe:

  • Kaulu audi (blīvākie) attēlā ir balti;
  • Medulla ir pelēka;
  • CSF un trauki, kas piepildīti ar kontrastu, ir atspoguļoti melnā krāsā.

Tiek novērtēti visi smadzeņu audi, to atrašanās vieta un forma. Īpaša uzmanība tiek pievērsta asinsvadiem. Parasti trauki ir gludi ar gludiem līkumiem. Tiek vērtēts lūmena sazarojuma un sašaurināšanās raksturs. Ja attēls ir neskaidrs vai diagnozes precizēšanai, var noteikt otro procedūru.

Attēls, kas iegūts pēc MRI angiogrammas, ir augstāka diagnostikas informācijas vērtība diagnostikas speciālistam. Kuģus var apskatīt slāņainā sadaļā un simulēt smadzeņu tilpuma attēlu.

Atkāpes no normas

Rezultātu un diagnozes interpretācija tiek veikta pēc detalizētas filmas izpētes.

Kā visbiežāk sastopamās patoloģijas izskatās attēlos:

  • Liela balta plankums, sasmalcinātas malas - jaunveidojums. Audzējs saspiež blakus esošos traukus. Asinsvadu tīkla traucējumus asinsvados attēlo mazi balti plankumi - skābekļa trūkums;
  • Insults ir spilgta zona galvenā trauka zonā. Kontrastvielas koncentrācija šajā zonā ir samazināta;
  • Asiņošana medulā ir tumša vieta vai tumšāka galvenā trauka tuvumā. Ap vietu ir melna apmale (svītra);
  • Aterosklerozes izmaiņas - kontrasta pakāpe ir samazināta, kuģim ir nevienmērīga kontūra;
  • Hipertensija - attēlā ir palielinātas distālās pervaskulārās zonas;
  • Aneirisma - trauka retināšana;
  • Multiplā skleroze - nervu šķiedru mielīna slāņa iznīcināšana attēlā ir atspoguļota baltu plankumu veidā. Pilnībā iznīcinātas vietas izskatās kā fokuss ar vairākiem baltiem plankumiem. Bieži vien šie plankumi ir līdzīgi jaunveidojumam. Tiek veikta kontroles diagnostika - palielinās balto plankumu skaits;
  • Hidrocefālija - šķidruma uzkrāšanos atspoguļo paplašinātas dobumi (kambari, perivaskulārie un subarahnoidālie laukumi).

Pētījuma rezultāti atspoguļo dažādas asinsvadu patoloģijas, arī iedzimtas. Attēlos bieži tiek konstatēts kapilāra bojājums - tam nav nekādu seku smadzenēm. Uzmanība tiek pievērsta lielāko artēriju un vēnu integritātei, kas ir atbildīgas par barības vielu piegādi un vielmaiņas procesiem.

Neatšifrējiet angiogrammas attēlus pats. Šī informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Lai interpretētu rezultātus, jums jāzina padziļināta smadzeņu un visu sistēmu anatomija. Ārsts - diagnostikas speciālists pirms diagnozes noteikšanas korelē tomogrāfijas rezultātus un citu informāciju (anamnēze, sūdzības, pētījumi).

Tikai ārsts var detalizēti izpētīt attēlu, ņemot vērā svarīgas nianses (plankumu skaits, to attiecība, ēnas un tumšums, svītras). Rezultāts ir kompetents rezultāts ar derīgu diagnozi.

Smadzeņu trauku angiogramma ļauj ne tikai precīzi noteikt diagnozi, bet arī novērtēt terapeitiskās ārstēšanas efektivitāti. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, tiek pieņemts lēmums par ķirurģiskās metodes izmantošanas iespējamību..

Smadzeņu asinsvadu MR-angiogrāfija

Tradicionālajos rentgenogrammās speciālists nespēj vizualizēt artērijas, venozo tīklu, limfātisko asinsvadu sistēmu un kapilārus, jo šie elementi nespēj absorbēt rentgenstarus, līdzīgi kā mīkstie audi savā vidē..

Tādēļ, lai diagnosticētu šīs anatomiskās struktūras, tiek veikta asinsvadu angiogrāfija, ko papildina ar kontrastvielas injekciju.

Tādā veidā tiek veikta sirds koronāro asinsvadu vai koronāro angiogrāfijas diagnostika, tiek pārbaudīta smadzeņu, kakla un citu cilvēka ķermeņa trauku asinsvadi..

  1. Smadzeņu trauku angiogrāfija: procedūras būtība
  2. Pētījumu šķirnes
  3. CT un MR angiogrāfijas iezīmes
  4. MR angiogrāfija
  5. CT angiogrāfija
  6. Indikācijas
  7. Kontrindikāciju lapa
  8. Sagatavošanās posms
  9. Pārbaudes gaita
  10. Iespējamās komplikācijas
  11. Izmaksu jautājums
  12. Ieteicams video skatīšanai

Smadzeņu trauku angiogrāfija: procedūras būtība

Tradicionālā smadzeņu trauku angiogrāfija nozīmē galvas rentgenogrāfiju pēc smadzeņu asinsvadu tīkla kontrastēšanas, izmantojot kontrastvielas.

Līdzīga diagnostikas metode palīdz pakāpeniski apsvērt visas smadzeņu asins piegādes fāzes, noteikt galvas trauku defektus, to atrašanās vietu un ir piemērojama jaunveidojumu identificēšanai..

Procedūra tiek veikta ar ekstrakraniālo un intrakraniālo trauku punkcijas vai katetrizēšanas metodi, zāļu ievadīšanu un pēc tam fotogrāfiju parādīšanu.

Starp izmantotajiem rentgenstaru kontrastvielām ir vielas ar joda saturu ("Verografin", "Triombrast", "Gipak" utt.). Šie līdzekļi ir ūdenī šķīstoši un tiek ievadīti paralēli.

Asinis nonāk smadzenēs no šādiem baseiniem - miega un vertebrobasilar (tās ir miega un mugurkaula artērijas).

Līdz ar to viena no artērijām ir piepildīta ar kontrastu. Visticamāk, tā ir miega artērija..

Pētījumu šķirnes

Procedūras veikšanas metode nosaka divu veidu pārbaudes:

  • punkcija (ar punkcijas adatas palīdzību kontrasts tiek ievadīts tieši traukā);
  • kateterizācija (līdzekli injicē, izmantojot katetru, kas savienots ar vietējo asinsvadu gultni).
MRI

Pamatojoties uz pārbaudāmās teritorijas laukumu, var attēlot smadzeņu skenēšanu ar kontrastu:

  • vispārējā angiogrāfija (tiek veikta dažāda kalibra trauku vizualizācija);
  • selektīvā angiogrāfija (nozīmē vertebrobasilar, miega baseina skenēšanu);
  • superselektīva tehnika (tiek pārbaudīts trauks, kura kalibrs neatbilst nevienam asins baseinam).

Asinsvadu attēlveidošanas ceļš nosaka šādus skenējumus:

  • klasiskā angiogrāfija - radiogrāfijas ar iepriekšēju kontrasta ievadīšanu galvas traukos;
  • CT angiogrāfija - asinsvadu sistēmas skenēšana smadzenēs ar rentgena metodi ar iepriekšēju kontrastējošu un turpmāku asins apgādes sistēmas displeja 3D modelēšanu;
  • MR-angiogrāfija paredz pārbaudi ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metodi biežāk bez iepriekšēja kontrasta.

CT un MR angiogrāfijas iezīmes

Abām pētījumu metodēm raksturīga augsta precizitātes un efektivitātes pakāpe, tomēr katrai no tām ir vairākas pazīmes, kas tiek ņemtas vērā, izvēloties konkrētu procedūru..

MR angiogrāfija

Asinsvadu MRI ir neliels ierobežojumu saraksts un tas ir drošs veselībai, jo to bieži veic bez kontrasta. Šī diagnostikas metode ir piemērojama gan asinsvadu tīkla, gan mīksto audu elementu pārbaudei..

Tomēr traumatisku smadzeņu traumu gadījumā MRI ar angiogrāfiju nevar saukt par efektīvu pasākumu. Šādos apstākļos ir jāatrod galvaskausa kaula plaisas, asinsvadu plīsumi un darbības traucējumi gremošanas sistēmā. Kuģu MRI nav piemērots kaulu un šķidruma struktūras diagnosticēšanai.

CT angiogrāfija

Diagnozi papildina kontrastvielas ievadīšana zem ādas apakšdelma venozajā sistēmā. Procedūra būs piemērota diagnostikas metode kaulu audu patoloģiju noteikšanai vai aortas aneirisma gadījumā.

Procedūras laikā ārsts nosaka patoloģiskās zonas garumu, identificē trombu un trombu klātbūtni (ņemot vērā to vizualizāciju), novērtē operācijas veikšanas iespēju.

Indikācijas

Starp galvenajām receptēm smadzeņu angiogrāfijas veikšanai:

  • pieņēmums par lokālās zonas artēriju (arteriovenozo) asinsvadu aneirisma attīstību;
  • arteriovenozās malformācijas simptomu izpausme;
  • smadzeņu trauku stenozes vai bloķēšanas attīstība (tiek konstatēta aterosklerozes asinsvadu deformāciju klātbūtne un nepieciešamība pēc turpmākas operācijas);
  • smadzeņu asinsvadu asinsvadu tīkla kontakta ar neoplazmu pakāpes noteikšana, lai plānotu operāciju;
  • klipu atrašanās vietas kontrole uz domāšanas orgāna traukiem.
Smadzeņu aneirismas

Pacienta sūdzības par reiboni, migrēnu, trokšņa klātbūtni galvā netiek uzskatītas par tiešām indikācijām skenēšanai.

Personu ar līdzīgiem simptomiem pārbauda neirologs, kurš nosaka, vai angiogrāfija ir pamatota konkrētā klīniskā gadījumā..

Kontrindikāciju lapa

Zemāk esošajā tabulā mēs piedāvājam ierobežojumu sarakstu dažādu veidu pētījumu veikšanai:

NotikumsIerobežojums
Rentgens
CT angiogrāfija
- akūta infekcija
- kontrasta alerģija
- cukura diabēts (2. tips)
- bērna nēsāšanas periods
- mieloma
- vairogdziedzera slimības
- nopietnas nieru, aknu un sirds un asinsvadu slimības
MRI ar angioprogrammu- implantēti elektrokardiostimulatori, ortopēdiski un ortodontijas metāla implanti, asinsvadu saspraudes
- sirdskaite
- ierobežota telpas neiecietība
Papildu kontrindikācijas abām diagnostikas metodēm ir: skenētās personas svars pārsniedz 120 kg, garīgās slimības (iespējams, izmantojot anestēziju), pacienta slikta veselība.

Sagatavošanās posms

Pirms asinsvadu smadzeņu angiogrāfijas veikšanas (rentgena, CT vai MRI diagnostika) tiek veikti laboratorijas testi: pilnīgs asins skaitlis, urīns, bioloģiskā šķidruma bioķīmiskā analīze, asins grupas iestatīšana, Rh faktors.

Pirms procedūras (divas dienas pirms) skenētajai personai jāpārtrauc tādu zāļu lietošana, kas ietekmē asins koagulācijas ātrumu.

Pirms pārbaudes ārsts veic pacienta vizuālu pārbaudi un saņem apstiprinājumu diagnozei.

Dažas stundas (6-8) pirms smadzeņu un kakla trauku angiogrāfijas veikšanas skenētajai personai vajadzētu atteikties ēst.

Ja adatas injekcijas vietā ir matu līnija, tā jānoskuj. Pētījuma priekšvakarā personai ieteicams lietot sedatīvus līdzekļus..

Ja, izmantojot kontrastu, tiek plānots noteikt centrālās nervu sistēmas galvenā orgāna asinsvadu slimības, pacientam jāpārbauda alerģiska reakcija..

Pasākuma laikā cilvēkam subkutāni injicē nelielu daudzumu zāļu, pēc tam tiek uzraudzīta pacienta pašsajūta.

Ja rodas nevēlamas parādības (izsitumu, sliktas dūšas, vemšanas utt. Formā), angiogrāfija tiek atcelta. Šādā gadījumā ieteicams izmantot artēriju MRI bez kontrasta.

Ja MRI tiek plānots angio režīmā bez kontrasta injekcijas, jums nav nepieciešams ievērot diētu procedūras priekšvakarā vai atteikties lietot medikamentus.

Vienīgais, kas pacientam jādara pirms izmeklēšanas, ir atbrīvošanās no metāla priekšmetiem un rotaslietām.

Pārbaudes gaita

Aktivitāte sākas ar kontrastvielu ievadīšanu (ja nepieciešams). Aģents nonāk vēnā elkoņā vai apakšdelmā. Tiek izmantots ne vairāk kā 100 ml zāļu.

Medicīniskās darbības personai nerada sāpes, daži skenētie cilvēki piedzīvo nelielu siltuma sajūtu.

Nākamajā posmā skenējamā persona pārģērbjas vienreizlietojamā apģērbā un atgulties uz aprīkota galda, kas pārbaudes laikā pārvietosies uz aparāta gredzenveida daļu. Procedūras laikā personai jāguļ nekustīgi..

Kontrasta injekcija

Diagnostikas process nerada pacientam neērtības. Skābeklis tiek piegādāts tomogrāfam, ierīce ir trokšņaina, var parādīties sprakšķoša skaņa - ja nepieciešams, pacientam tiek piedāvāts izmantot ausu aizbāžņus vai austiņas.

Ja pacientam nepieciešama palīdzība, viņš vienmēr var sazināties ar speciālistu, izmantojot iebūvēto mikrofonu vai pogu iekārtas iekšpusē..

Aptauja vidēji ilgst apmēram pusstundu. Pēc tam, kad galds ir izlicis no cilindra, eksaminējamais var piecelties, saģērbties un atstāt istabu. Pētījuma rezultāti tiek izsniegti pacientam.

Pārbaude nav saistīta ar tradicionālu ķirurģisku iejaukšanos, tā ir diezgan sarežģīta procedūra, kas noslogo pacienta orgānus. Šis apgalvojums ir īpaši aktuāls saistībā ar pētījumiem ar kontrastu.

Tāpēc pēc diagnozes noteikšanas subjekts atrodas speciālistu uzraudzībā, lai novērstu nevēlamas sekas..

Starp obligātajām rehabilitācijas iecelšanām - regulāra pacienta ķermeņa temperatūras uzraudzība un punkcijas zonas pārbaude.

Iespējamās komplikācijas

Neskatoties uz angiogrāfijas relatīvo drošību, skenēšana var izraisīt vairākas blakusparādības, tostarp:

  • alerģijas parādīšanās pret injicēto kontrastvielu, kas izraisa anafilaktisko šoku;
  • audu iekaisuma procesa (neirozes) veidošanās, ko ieskauj trauks, kas attīstās kontrasta iekļūšanas dēļ tajā;
  • akūtas nieru mazspējas attīstība.

Alerģiska reakcija ir visizplatītākā no reti novērotām nevēlamām novirzēm. Reakcija uz jodu saturošām zālēm parādās negaidīti un strauji progresē. Šīs nevēlamās reakcijas iespējamās izpausmes ir:

  • pietūkums;
  • ādas apsārtums;
  • nieze;
  • zems asinsspiediens;
  • letarģija;
  • ģībonis.

Nejonu rentgenstaru kontrastvielu lietošana palīdzēs novērst anafilaktiskā šoka parādīšanos.

Ekstravasācija ir sliktas artērijas sienas punkcijas tehnikas rezultāts. Šādos apstākļos artērija tiek caurdurta - kontrastviela nonāk mīkstajos audos artērijas tuvumā, izraisot iekaisuma procesu vai retāk nekrotisko sindromu.

Akūta nieru mazspēja izpaužas ar iepriekš diagnosticētām nepilnībām nieru aparāta darbībā. Šī negatīvā reakcija rodas, ja tiek izmantots kontrasts..

Tā kā nieres ir iesaistītas palīglīdzekļa izņemšanā, orgānos notiek ievērojama slodze. Tā rezultātā rodas parenhīmas išēmija un nieru disfunkcija..

Lai samazinātu ekskrēcijas orgāna slodzes intensitāti un paātrinātu kontrasta noņemšanas procesu no ķermeņa, pēc diagnozes noteikšanas pacientam ieteicams daudz dzert.

Urīnceļu sistēmas stāvokļa novērtēšana ir obligāta metode pirms smadzeņu asinsvadu sistēmas angiogrāfijas.

Izmaksu jautājums

Smadzeņu vēnu MRI vai CT skenēšanas izmaksas mainās atkarībā no skenēšanas specifikas. Vidējās datortomogrāfijas izmaksas Krievijā ir 2500 rubļu, MRI diagnoze ir 3000 rubļu.

Galvas un kakla trauku angiogrāfija ir uzticama un diezgan droša diagnostikas metode, kas atklāj daudzus vietējos nevēlamos procesus. Pamatojoties uz audu attēlveidošanas metodi, ir klasiskā, CT un MR diagnostika..

Pirmajos divos gadījumos pirms tiešās izmeklēšanas obligāti jāievada kontrastvielas injicēšana; ar MR angiogrāfiju kontrastēšana bieži tiek izslēgta. Katram diagnostikas procedūras veidam ir vairākas kontrindikācijas.

Pārbaude ilgst apmēram 30 minūtes. Iespējamās komplikācijas ir: nieru mazspēja, audu iekaisums (nekroze), alerģiska reakcija uz kontrastu. Pētījuma izmaksas nosaka pasākuma specifika.

Smadzeņu angiogrāfija

Rentgena starojuma atklāšana bija stimuls revolucionāri jauna posma attīstībai diagnostikas medicīnā. Pēc tam spēja novērtēt iekšējo orgānu stāvokli, lai identificētu dažādas slimības, piedzīvoja vairākas būtiskas izmaiņas, kuru būtība bija uzlabot iegūto rezultātu precizitāti un līdz minimumam samazināt jonizējošā starojuma negatīvo ietekmi..

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija ir augsto tehnoloģiju sasniegumu un rentgena starojuma iespēju kombinācijas rezultāts, un tas ļauj identificēt visdažādāko smadzeņu patoloģisko stāvokļu spektru, ko izraisa gan asinsvadu sistēmas slimības, gan citas slimības, kas tieši vai netieši ietekmē asinsrites izmaiņas.

Vispārīgi jēdzieni

Iegūt pamata izpratni par to, kas ir angiogrāfija, ir pavisam vienkārši - vienkārši atcerieties, kā izskatās jebkuras ķermeņa daļas rentgena attēls. Rentgena diagnostika balstās uz cilvēka ķermeņa audu pilnīgu vai daļēju spēju pārraidīt jonizējošo starojumu. Attēlā iegūtās kontūras ļauj bez atklātas iejaukšanās novērtēt orgāna struktūru un diagnosticēt esošo patoloģisko stāvokli.

Cilvēka ķermeņa "caurspīdīgums" rentgena stariem ir smadzeņu trauku angiogrāfija. Veicot pēdējo, asinsvadu sistēmā tiek ievadīta radioplaka viela, kas ļauj iegūt skaidru visas asinsrites sistēmas attēlu no galvenajām artērijām un vēnām līdz mazākajiem attēlā redzamajiem traukiem..

Šīs metodes izmantošana ļauj ne tikai vizuāli novērtēt visu smadzeņu cirkulācijas fāžu lietderību, atrast atklāto patoloģiju pamatcēloņu, bet arī, pamatojoties uz izmaiņām asins apgādes sistēmā, diagnosticēt neoplazmas klātbūtni.

Atkarībā no rentgenstaru kontrasta ieviešanas tehnikas angiogrāfija ir sadalīta 2 veidos:

  • punkcija;
  • kateterizācija.

Punkcijas tehnika ietver radiopakainas vielas ievadīšanu galvenajā artērijā, izmantojot dūriena adatu, savukārt kateterizācija attiecas uz iepriekšminētās vielas ievadīšanu tieši pārbaudītajā asinsvadu gultnē, izmantojot padeves katetru..

Nepieciešamība pārbaudīt dažādas smadzeņu daļas nosaka smadzeņu angiogrāfijas sadalījumu šādos veidos:

  • miega;
  • mugurkaula.

Miega angiogrāfija tiek izmantota smadzeņu puslodes asinsvadu stāvokļa izpētei. Tās būtība slēpjas miega artērijas tiešā punkcijā, kas atrodas kaklā, vai piegādājot kontrastvielu tajā pašā zonā, izmantojot katetru caur augšstilba artēriju. Skriemeļu angiogrāfiju izmanto, lai pārbaudītu smadzeņu aizmugurējo reģionu (galvaskausa dobumu), un to veic, veicot dažādu mugurkaula artērijas līmeņu punkciju vai kateterizāciju..

Arī smadzeņu angiogrāfija atkarībā no pētījuma veikšanas tehnikas ir sadalīta:

  • par vispārējo - šajā gadījumā pētījumu veic, ievadot kontrastvielu aortā, lai iegūtu vispārēju pārskatu par smadzeņu asinsvadu sistēmas stāvokli;
  • selektīvā - kopējā angiogrāfija, ko veic, alternatīvi katetrizējot visus traukus, kas atbildīgi par asins piegādi smadzenēs;
  • superselektīvs - ar superselektīvo angiogrāfiju tiek veikts detalizētāks visu smadzeņu artērijas zaru (priekšējā, vidējā un aizmugurējā) pētījums, šim nolūkam kontrasta ieviešana tiek veikta katetrizējot visas filiāles pēc kārtas.

Metodes

Papildus smadzeņu angiogrāfijas tehnikas atšķirībām ir arī metodes, kas tiek izmantotas asinsvadu sistēmas vizualizēšanai. Mūsdienu medicīna piedāvā šādas metodes angiogrāfijas veikšanai:

  • klasiskā angiogrāfija;
  • angiogrāfija, izmantojot datortomogrāfiju (CT-angiogrāfija);
  • angiogrāfija ar MRI (MR-angiogrāfija).

Klasiskā angiogrāfija

Vēl nesen visizplatītākais veids smadzeņu artēriju vizualizēšanai. Šīs metodes būtība sastāv no kontrastvielas ievadīšanas galvenajā artērijā un turpmākās rentgenstaru sērijas izpildīšanas ar īsiem intervāliem ar 1,5-2 sekundēm. Parasti attēli tiek uzņemti vairākās projekcijās, kas ļauj novērtēt dažādas asinsrites fāzes un noteikt patoloģijas klātbūtni un lokalizāciju, ja tāda ir..

CT angiogrāfija

Mūsdienu klasiskās tehnikas versija, kuras pielietošanā pēc kontrasta ieviešanas tiek veikti rentgena attēli slānī pa slānim, kam seko tilpuma attēla rekonstrukcija, izmantojot datora datu apstrādi. Tā kā CT angiogrāfijai nav nepieciešama artēriju punkcija, jo kontrastviela tiek injicēta intravenozi, tas ievērojami samazina operācijas (punkcijas) un rentgena slodzes uz ķermeni (jonizējošā starojuma) negatīvo seku iespējamību. Kuģiem šajā gadījumā ir īpaši skaidra vizualizācija, kuras dēļ CT angiogrāfijas informatīvais saturs ir vairākas reizes lielāks nekā standarta angiogrāfijā..

MR angiogrāfija

Informācijas satura ziņā magnētiskās rezonanses angiogrāfija ir līdzvērtīga datortomogrāfijas diagnostikai, tomēr MRI tomogrāfa spēja vizualizēt mīkstos audus un pacienta ķermeņa apstarošanas neesamība ļauj diagnosticēt pat nelielas izmaiņas smadzeņu asinsvadu struktūrās pacientiem ar kontrindikācijām pret radiācijas iedarbību, piemēram, grūtniecēm sievietes. Procedūra tiek veikta ar MRI skeneri, kas pārslēgts uz angiogrāfisko režīmu.

Galvenā kontrindikācija MR angiogrāfijai ir metāla priekšmetu (potzaru) klātbūtne organismā:

  • elektrokardiostimulators;
  • locītavu implanti;
  • tērauda plāksnes galvaskausā;
  • elektronisks dzirdes implants.

Šīs tehnikas relatīvais trūkums ir procedūras ilgums - tās izpilde prasa 30–40 minūtes. Šajā laikā pacientam jāpaliek pilnīgi nekustīgam..

Indikācijas

Smadzeņu angiogrāfijas indikācijas ir patoloģiski apstākļi, kas izraisa traucējumus smadzeņu darbībā. Hemorāģiski asinsrites traucējumi:

  • aneirismas;
  • divertikulums;
  • angioma.

Išēmiski asinsrites traucējumi:

  • smadzeņu ateroskleroze;
  • Asins recekļi;
  • artēriju deformācijas.

Audzēja jaunveidojumi, kas izraisa izmaiņas asinsvadu modelī, kā arī rezultātu trūkums pēc citām smadzeņu slimību diagnosticēšanas metodēm šādu simptomu klātbūtnē:

  • pastāvīgs reibonis, kas nav saistīts ar asinsspiedienu;
  • epilepsijas lēkmes;
  • apziņas skaidrības trūkums;
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • pārcietis insultu vai aizdomas par mikrostroku;
  • intrakraniālas hematomas, ko izraisa galvas trauma;
  • nezināmas izcelsmes hroniskas galvassāpes;
  • slikta dūša, ko papildina reibonis un galvassāpes;
  • troksnis ausīs.

Ir arī ieteicams veikt smadzeņu angiogrāfiju, lai plānotu gaidāmo operāciju un uzraudzītu pacienta atveseļošanos pēc smadzeņu operācijas..

Apmācība

Sagatavošanās smadzeņu angiogrāfijai ietver vairākas darbības:

  • pacienta rakstiskas piekrišanas iegūšana diagnozes noteikšanai;
  • brīdinājums par atteikšanos ēst 12-14 stundas pirms gaidāmās procedūras;
  • trankvilizatoru vai nomierinošu līdzekļu ievadīšana pacientam trauksmes gadījumā;
  • matu noņemšana punkcijas zonā, ja punkcija tiks veikta cirkšņa krokā;
  • pirms procedūras uzsākšanas tiek pārbaudīta pacienta jutība pret radiopakainu vielu.

Lai īstenotu pēdējo, subkutāni injicē nelielu daudzumu zāļu, un kādu laiku tiek novērota jebkādu reakciju parādīšanās. Ja palielinās kontrasta jutība, procedūra tiek atcelta un aizstāta ar MR angiogrāfiju. Tieši pirms procedūras (10–20 minūtes) pacientam tiek ievadīts No-shpa, Atropine un Suprastin vai cits antihistamīns, lai samazinātu jutību pret injicēto vielu un samazinātu alerģiskas reakcijas risku..

Turpmākās punkcijas vietu apstrādā ar dezinficējošu šķīdumu un injicē ar vietēju anestēziju (novokaīnu). Ja pacientam ir paaugstināts uzbudinājums vai epilepsijas lēkmes, veiciet vispārēju anestēziju.

Veicot

Lai veiktu miega artērijas punkciju, ārsts palpē pulsācijas zonu un ar pirkstiem fiksē artēriju. Tālāk ar punkcijas adatu 60-70 ° leņķī tiek caurdurta artērija. Lai atvieglotu procesu, punkcijas zonā var veikt nelielu iegriezumu. Adata ir savienota ar šļirci, kas iepriekš iepildīta ar radiopakainu vielu (Urografin, Verografin).

Ja pacients ir pie samaņas, viņš tiek brīdināts par zāļu lietošanu, jo var rasties dažādas blakusparādības:

  • slikta dūša;
  • sāpes galvā vai krūtīs;
  • karstums ekstremitātēs;
  • sirdsklauves;
  • reibonis.

Lai aizpildītu miega artērijas dobumu, jāinjicē apmēram 10 ml kontrasta. Lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 2 sekundes, jo, ilgstoši ievadot, vielas koncentrācija asinsvadu gultā samazināsies.

Tālāk tiek uzņemti 4-5 attēli dažādās projekcijās, paralēli mēģinot aptvert trauku attēlu visās asinsrites fāzēs. Šim nolūkam attēlu laika intervāls tiek aprēķināts, pamatojoties uz asins plūsmas ātrumu. Procedūras beigās adata tiek noņemta, un punkcijas vieta tiek nospiesta ar marles tamponu 10-20 minūtes, un pēc tam 2 stundas tiek uzlikta neliela slodze..

Kontrindikācijas

Smadzeņu trauku angiogrāfijai praktiski nav kontrindikāciju, tomēr ir daudz ierobežojumu, kad šīs diagnostikas procedūras izmantošana rada zināmu risku. Šajā gadījumā ārsts izlemj par šīs metodes izmantošanas piemērotību. Ņemot vērā iespējamo negatīvo ietekmi uz ķermeni, angiogrāfijas lietošanai ir šādi ierobežojumi:

  • alerģiska reakcija uz diagnostikā izmantotajām vielām, kas satur jodu un kuras nevar apturēt ar antihistamīna līdzekļiem;
  • smagi garīgi traucējumi akūtā stadijā;
  • akūta nieru mazspēja, kas ir kontrastvielas aizkavēšanās cēlonis organismā;
  • miokarda infarkts;
  • hroniska aknu slimība dekompensācijas stadijā;
  • grūtniecība ir kontrindikācija, jo kontrastvielai un rentgena stariem ir divkārša negatīva ietekme uz augli;
  • asins koagulācijas funkcijas pārkāpums ir asiņošanas draudi punkcijas vietā;
  • rakstisks pacienta atteikums veikt angiogrāfiju.

Komplikācijas

Neskatoties uz relatīvo drošību, smadzeņu angiogrāfijas veikšanai var būt šādas negatīvas sekas:

  • anafilaktiskais šoks alerģiskas reakcijas dēļ pret jodu saturošas vielas ievadīšanu;
  • audu apkārtējo audu iekaisums vai nekroze kontrasta dēļ, kas tur nonāk (ekstravazācija);
  • akūta nieru mazspēja.

Alerģija ir galvenā un visbiežāk sastopamā angiogrāfijas problēma. Tā kā alerģiskai reakcijai uz joda vielām raksturīga pēkšņa un strauji attīstoša gaita, tai var būt šādas izpausmes:

  • tūska;
  • hiperēmija (apsārtums);
  • nieze;
  • hipotensija (pazemina asinsspiedienu);
  • vājums un samaņas zudums.

Mūsdienu nejonu radioaktīvo vielu izmantošana var ievērojami samazināt anafilaktiskā šoka attīstības risku.

Ekstravazācija, kā likums, ir nepareizas artērijas sienas punkcijas tehnikas sekas. Šajā gadījumā artērija tiek caurdurta, un kontrasts iekļūst mīkstajos audos, kas ieskauj artēriju, izraisot iekaisumu un retos gadījumos nekrozi.

Akūta nieru mazspēja rodas jau esošu nieru disfunkciju gadījumos. Tā kā kontrasta noņemšanu no ķermeņa galvenokārt veic nieres, tās pakļauj intensīvai negatīvai ietekmei, kuras rezultāts ir parenhīmas išēmija un nieru disfunkcijas progresēšana. Urīnceļu sistēmas funkcionālā stāvokļa diagnostika ir obligāts pasākums, ko veic pirms angiogrāfijas. Lai paātrinātu kontrastvielas izvadīšanu no organisma un samazinātu slodzi uz nierēm, pēc diagnozes tiek parādīts, ka pacients dzer daudz šķidruma.

Neskatoties uz to, ka smadzeņu trauku angiogrāfija parastajā nozīmē nav ķirurģiska iejaukšanās, tā ir diezgan sarežģīta invazīva procedūra, kas nopietni apgrūtina ķermeni. Šajā sakarā pacientam pēc diagnozes jābūt ārsta uzraudzībā, lai novērstu komplikāciju attīstību. Tajā pašā laikā sistemātiska temperatūras mērīšana un punkcijas vietas pārbaude jāiekļauj obligātajā pēcoperācijas pasākumu sarakstā..

Vieglas difūzas izmaiņas smadzeņu bioelektriskajā aktivitātē: simptomi, cēloņi, ārstēšana

Elpas trūkums - daba, cēloņi, diagnostika un ārstēšana