Angiogrāfija

Angiogrāfija ir asinsvadu stāvokļa pārbaudes metode, ko plaši izmanto mūsdienu medicīnā. Šīs vēnu un artēriju izmeklēšanas tehnikas izstrāde pirmo reizi tika apspriesta 1896. gadā, kad slavenais krievu fiziologs V.M.Bekhterevs pievērsa savu kolēģu uzmanību risinājumu esamībai, kas neļauj rentgena stariem iet cauri. 35 gadus vēlāk vācu zinātnieks M. Forsmans veica pirmo angiogrāfiju vēsturē, pārbaudot metodi pats. Neskatoties uz to, pagāja vairāk nekā divpadsmit gadi, līdz procedūra kļuva par daļu no mūsdienu medicīnas rutīnas..

Sākotnēji angiogrāfiskā izmeklēšana bija asinsvadu rentgenogrāfija, taču laika gaitā un tehnoloģiju attīstības gaitā pati procedūra ir mainījusies. Tagad angiogrāfiju saprot kā kompleksu datortomogrāfiju, kas ļauj “redzēt” asinsvadu tīklu no dažādiem leņķiem un ierakstīt asins plūsmu video režīmā.

Angiogrāfijas veidi

Angiogrāfija nozīmē dažādu orgānu trauku diagnozi, un tāpēc ir vairāki šīs procedūras veidi:

  • Koronārā angiogrāfija, iespējams, ir viena no slavenākajām šķirnēm, kas pēta sirds asinsvadu stāvokli..
  • Smadzeņu angiogrāfija pārbauda smadzeņu traukus.
  • Skriemeļu angiogrāfija pārbauda mugurkaula traukus.
  • Plaušu angiogrāfija pārbauda plaušu asinsvadus.
  • Nieru flebogrāfija pārbauda nieru vēnu un tās zarus.

    Ir arī vēdera, kakla, apakšējo un augšējo ekstremitāšu angiogrāfija un pat atsevišķa procedūra sirds kambariem - angiokardiogrāfija. Procedūru var veikt gan vienam orgānam vai pat noteiktai zonai (selektīvai), gan visam ķermenim kopumā (vispārējai angiogrāfijai), atkarībā no ārsta norādījumiem un receptes..

    Papildus klasiskajai CT izmeklēšanai ir arī alternatīvas iespējas:

    • MR-angiogrāfija, kuras pamatā ir magnētiskais starojums. Procedūra ir diezgan dārga, taču dažos gadījumos to veic bez kontrasta, kas dod iespēju tiem, kam ir alerģija pret jodu vai nieru darbības traucējumiem.
    • Ultraskaņas angiogrāfija, kas ietver dupleksu un tripleksu skenēšanu. Asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana jeb eho sonogrāfija tiek uzskatīta par vienu no informatīvākajām metodēm aortas un artēriju izmeklēšanai aneirisma gadījumā, kā arī anomālijām portāla vēnu un perifēro artēriju attīstībā..

    Ir arī 3D angiogrāfija, kas ļauj vizualizēt 3D asinsvadu laukumu.

    Indikācijas un kontrindikācijas

    Asinsvadu angiogrāfija tiek nozīmēta galvenokārt, lai apstiprinātu vai atspēkotu šādas diagnozes un deformācijas:

    • tromboze, ateroskleroze;
    • aneirismas;
    • asinsvadu sašaurināšanās, to deformācija;
    • orgānu malformācijas, iekšējas traumas;
    • malformācija (parādība, kurā artērijas un vēnas savstarpēji sazinās).

    Turklāt angiogrāfijas metode ļauj novērtēt nieru darbību, identificēt cistas un audzējus, diagnosticēt un noskaidrot acu slimības. Procedūra tiek veikta arī pirms sirds vai atvērtu smadzeņu operācijas, lai novērtētu situāciju pirms operācijas.

    Angiogrāfija nav ieteicama šādos gadījumos:

    • Alerģija pret jodu saturošām zālēm, jo tie ir kontrastvielas daļa.
    • Nieru slimības, jo tām ir milzīgs slogs, noņemot ķermeņa kontrastu.
    • Asins sarecēšanas pārkāpums, jo procedūrai ir nepieciešams veikt punkciju. Ilgstoša asiņošana var izraisīt lielu asins zudumu un ir saistīta ar smagām sekām..

    Asinsvadu angiogrāfiskā diagnostika grūtniecēm ir aizliegta, jo jonizējošais starojums negatīvi ietekmē augli, kas attīstās.

    Apmācība

    Lai izrakstītu procedūru, jums jāpārliecinās, ka pacientam nav kontrindikāciju, tāpēc kopā ar vairākiem asins testiem jums jāveic arī alerģijas tests.

    Divas nedēļas pirms pārbaudes ir nepieciešams samazināt nieru slodzi, atteikties no alkohola. Dažreiz hidratāciju izmanto, lai aizsargātu nieres, t.i. ķermeņa piesātinājums ar šķidrumu tieši pirms procedūras. Pēc ārsta ieskatiem pacientam var izrakstīt prettrauksmes un antihistamīna līdzekļus, lai samazinātu alerģiskas reakcijas risku.

    Nav ieteicams ēst un dzert ūdeni 3-4 stundas. Pirms pārbaudes uzsākšanas jums jānoņem visi metāla priekšmeti un rotaslietas. Dūruma zonai jābūt bez matu līnijas.

    Kā notiek pārbaude?

    Asinsvadu diagnostika, izmantojot angiogrāfiju, tiek veikta speciāli aprīkotā birojā. Temats guļ uz galda, ārsti viņu salabo un savieno ar monitoriem. Pēc tam, izmantojot punkciju, vēnā ievieto katetru, caur kuru pakāpeniski injicē kontrastu. Visbiežāk augšstilba artērijā tiek veikta punkcija, un iepriekš tiek veikta vietēja anestēzija. Angiogrāfijas izmeklēšanas laikā ierīce uzņem attēlu sēriju un reģistrē procedūru. Pēc pabeigšanas katetru noņem no vēnas un punkcijas vietā uzliek spiediena saiti.

    Pētījuma rezultāti tiek izsniegti pacientam pēc procedūras elektroniskā formā kopā ar eksperta atzinumu. Ja procedūra noritēja bez komplikācijām, pacients jūtas labi un asiņošana no punkcijas vietas ir apstājusies, personai pēc stundas novērošanas ir atļauts doties mājās. Pretējā gadījumā viņi tiek atstāti uzraudzībā uz vēl vienu dienu..

    Efekti

    Asinsvadu angiogrāfija ir līdzvērtīga operācijai, un tāpēc pastāv komplikāciju iespējamība. Tā var būt:

    • sirdsdarbības paātrināšanās vai palēnināšanās;
    • pēkšņa alerģiska reakcija;
    • traucēta nieru darbība;
    • zilumi un zilumi punkcijas vietā;
    • asiņošana.

    Lai mazinātu riskus, angiogrāfijas laikā dežurē kardieanimatologs, tiek veikta iepriekšēja saruna ar pacientu, pētīta anamnēze un veiktas vairākas pārbaudes. Ja tiek ievēroti ārsta ieteikumi, divu dienu laikā pēc angiogrāfiskās izmeklēšanas ir iespējams atgriezties pie ierastā dzīvesveida.

    Angiogrāfija

    Kas ir angiogrāfija?

    Angiogrāfija ir rentgena izmeklēšanas veids, kas rada detalizētus attēlus par artērijām (asinsvadiem) un asins plūsmu tajās. Šos attēlus sauc par angiogrammām..

    Rentgena izmeklējumi Radiogrāfija ir nesāpīgs veids, kā iegūt attēlus ķermeņa iekšienē, izmantojot starojumu.

    Angiogrāfija ietver speciālas krāsas, ko sauc par kontrastvielu, injicēšanu asinsvados. Angiogrammā tas parāda jebkādas novirzes asinsvados..

    Kādus asinsvadus parāda angiogrāfija??

    Angiogrāfiju izmanto, lai pārbaudītu asinsvadus dažādās ķermeņa daļās, tostarp:

    • smadzeņu trauki;
    • sirds trauki;
    • nieres;
    • acs;
    • kakla trauki;
    • augšējās un apakšējās ekstremitātes (t.i. rokas un kājas).

    Angiogrāfijas veidi

    Angiogrāfijas veidi ietver:

    • smadzeņu angiogrāfija (smadzenes);
    • koronārā angiogrāfija (sirds);
    • plaušu angiogrāfija (plaušas);
    • nieru angiogrāfija (nieres);
    • limfangiogrāfija (limfvadi);
    • ekstremitāšu (roku vai kāju) angiogrāfija.

    Kāpēc tiek izmantota angiogrāfija??

    Angiogrāfija ļauj veikt asinsvadu un iekšējo orgānu rentgenstarus, lai atrastu veselības problēmu cēloni.

    Rentgenstarus parasti izmanto, lai uzņemtu cietos vai cietos audus, piemēram, kaulus. Normālos rentgena staros asinis nav nosakāmas. Tomēr kontrastvielas (šķidras krāsas) ievadīšana asinsvados ļauj redzēt jebkādus aizsprostojumus vai strukturālas problēmas.

    Smadzeņu problēmu noteikšana

    Smadzeņu angiogrāfija aplūko galvas un kakla asinsvadus. Jo īpaši tas dod labu priekšstatu par miega artērijām (abām artērijām, kas atrodas abās kakla pusēs un piegādā asinis jūsu smadzenēm). Smadzeņu angiogrāfiju var izmantot, lai:

    • intracerebrālās asiņošanas (smadzeņu asiņošana) pētījumi;
    • smadzenes apgādājošo asinsvadu stāvokļa pārbaudes;
    • noteikt smadzeņu audzēja asins piegādi (šūnu augšana smadzenēs);
    • noteikt, vai ir iespējama operācija audzēja noņemšanai.

    Asinsvadu aizsprostojuma atrašana

    Angiogrāfija parāda, cik šauri, nevienmērīgi vai bloķēti asinsvadi. Šo pārbaudi izmanto, lai identificētu slimības, kas maina asinsvadu kanālus..

    Tas var parādīt, piemēram, aterosklerozi, kad tauku nogulsnes, kas pazīstamas kā plāksnes, uzkrājas gar asinsvadu iekšējo apvalku. Tā rezultātā asinsvadi kļūst stīvi un šauri, ierobežojot asins plūsmu, kā rezultātā dzīvībai svarīgie orgāni vairs nedarbojas pareizi.

    Koronāro artēriju problēmu identificēšana

    Koronāro angiogrāfiju izmanto, lai pārbaudītu koronāro artēriju stāvokli. Koronārās artērijas ir divas galvenās artērijas, kas apgādā sirdi ar asinīm.

    Ja koronārā angiogrāfija atklāj sašaurinātas vai aizsprostotas koronāro artēriju zonas, var ieteikt ārstēšanu ar balona angioplastiku vai koronāro artēriju šuntēšanas operāciju..

    Cita izmantošana

    Angiogrāfiju var izmantot arī, lai:

    • atklāt jebkādu iekšēju asiņošanu;
    • pārbaudiet asinsvadus citos svarīgos orgānos, piemēram, nierēs, aknās un aortā (ķermeņa lielākajā asinsvadā), kā arī ekstremitātēs (rokās un kājās)
    • atklāt asins recekļus (tromboze);
    • Atklājiet izliekumus (aneirismas) uz asinsvadu sienām, ko izraisa vājums sienās
    • Atklājiet novirzes, piemēram, vēža un bezvēža audzējus, cistas vai iedzimtus (klāt dzimšanas brīdī) defektus
    • pārbaudīt iekšējā orgāna traumu.

    Angiogrāfiju bieži izmanto, lai palīdzētu ārstiem izlemt, vai ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. To var izmantot arī operācijas plānošanai.

    Kāpēc nepieciešama angiogrāfija??

    Ja jums ir asinsrites problēmas, ārsts var ieteikt angiogrāfiju, lai noskaidrotu problēmas cēloni. Rezultāti palīdzēs jums izlemt, kuras ārstēšanas iespējas ir nepieciešamas konkrētā gadījumā.

    Tā kā asinsvadi piegādā asinis katrai ķermeņa daļai, asinsrites problēmas var ietekmēt jebkuru daļu. Galvenie iekšējie orgāni (sirds, smadzenes un nieres) un ekstremitātes (rokas un kājas) tiek ietekmēti, ja asins piegāde tiem mainās aizsprostošanās vai artēriju slimības (artēriju slimības) dēļ..

    Problēmas, ko izraisa nopietna artēriju slimība, ir:

    • insults;
    • sirdstrieka;
    • gangrēna (audu nāve);
    • orgānu mazspēja.

    Tāpēc asinsrites problēmas jāizpēta pēc iespējas ātrāk. Pirmkārt, tiek pārbaudīts artēriju stāvoklis, un pēc tam tiek piedāvātas atbilstošas ​​ārstēšanas iespējas..

    Kā tiek veikta angiogrāfija?

    Lielākajai daļai pieaugušo un vecāku bērnu angiogrāfija tiek veikta, kamēr persona ir nomodā. Dažreiz adatas ievietošanas vietas sastindzināšanai tiek izmantota vietēja anestēzija. Visiem anestēzijas līdzekļiem var lietot mazus bērnus.

    Angiogrāfijas procedūra

    Pirmkārt, artērijā injicē kontrastvielu (īpašu krāsu). Krāsa nav kaitīga (dažas stundas pēc procedūras tā atstāj ķermeni urīnā). Pēc kontrastvielas ievadīšanas var redzēt asinsvadus un veikt rentgenstarus.

    Ja tiek pārbaudīta miega, koronārā vai smadzeņu artērija, katetru (plānu, elastīgu cauruli) ievieto artērijā kājā, rokā vai cirkšņā. Augšstilba artērija, kas atrodas augšstilbā, bieži tiek izmantota, jo tā nodrošina labu piekļuvi sirdij un apkārtējiem asinsvadiem..

    Pirms katetra ievietošanas parasti tiek izmantota vietēja anestēzija, lai sastindzinātu zonu ap punktu, kur tiks ievietota adata. Artērijā tiek ievietots garš, plāns vads ar gludu un noapaļotu galu. Rentgens (fluoroskopija) tiek izmantots, lai to novirzītu vēlamajā vietā pārbaudāmajā asinsvadā.

    Kad vads ir uzlikts, katetru var ievietot gar vadotni asinsvadā. Kad katetrs ir ievietots, vads tiek noņemts, un kontrastvielu caur katetru injicē asinsvados.

    Procedūra nav sāpīga, taču, ievadot kontrastu, skartajā zonā dažas sekundes var rasties neliels diskomforts.

    Pēc kontrastvielas ievadīšanas radiologs (speciālists, kura specializācija ir ķermeņa iekšējo attēlu attēlošana) var redzēt jūsu asinsvadus monitorā un veikt virkni rentgena staru.

    Angiogrāfija parasti ilgst no 20 līdz 90 minūtēm, atkarībā no eksāmena sarežģītības. Parasti pēc procedūras viņiem ir atļauts atgriezties mājās tajā pašā dienā, bet dažos gadījumos tos var atstāt slimnīcā pa nakti.

    Digitālā atņemšanas angiogrāfija

    Digitālā atņemšanas angiogrāfija (DSA) izmanto datorizētu rentgena iekārtu orgānu un asinsvadu attēlu fotografēšanai. Tāpat kā standarta angiogrāfijā, kontrastvielas injicē asinsvados, lai tos varētu skaidri redzēt uz rentgena..

    Pirms jūsu procedūras eksaminētājs jums izskaidros DSA pārbaudes metodi, lai jūs zinātu, ko gaidīt. Visas procedūras laikā jūsu aprūpes komanda var ietvert:

    • konsultants;
    • radiologs (medicīnas speciālists, kurš ir apmācīts veikt orgānu rentgenstarus);
    • medmāsa;
    • elektrokardiogrāfa tehniķis (kurš visa pētījuma laikā uzraudzīs jūsu pulsu un sirdsdarbības ātrumu).

    Jums tiks lūgts gulēt uz rentgena galda. Procedūra var ilgt no 30 minūtēm līdz trim stundām, atkarībā no tā, kuru pārbaudes metodi izmantojat. DSA nav sāpīga, lai gan tāpat kā standarta angiogrāfijas procedūras gadījumā kontrastvielu ievadīšanas laikā var rasties diskomforts.

    Rentgena iekārtu var pagriezt par 360 °, un to izmanto, lai iegūtu sarežģītu attēlu diapazonu. Radiologs var uzlabot un rediģēt attēlus, noņemot visas nevēlamās apkārtējās detaļas, lai būtu redzama tikai asinsvadu satura forma.

    Jūs varat atgriezties mājās vai nu tajā pašā dienā, vai nākamajā dienā.

    Fluorescences angiogrāfija

    Fluorescences angiogrāfija (FAG) ir vēl viena angiogrāfijas forma, kas sīki pārbauda sīko asinsvadu tīklenē (gaismas jutīgajā zonā) acs aizmugurē. To bieži lieto, lai pārbaudītu stiklveida ķermeņa aizmugurējo atdalīšanos, kas ir acu slimība, kas plīsina un asiņo tīklenē esošos sīkos asinsvadus.

    Pirms sākšanas eksaminētājs jums izskaidros procedūru. Ļaujiet viņam uzzināt par iespējamām alerģijām. Brīdiniet arī ārstus, ja esat grūtniece.

    Procedūras sākumā jums tiks ievadīti acu pilieni, kas palīdzēs jūsu skolēniem paplašināties (palielināties). Caur rokas vai kājas asinsvadu asinsritē tiek ievadīta īpaša krāsviela, kas spilgti parādās ultravioletajā gaismā..

    Kad krāsviela ir ievadīta, nonākot acs asinsvados, tiek uzņemta fotogrāfiju sērija. Jūsu aci var pārbaudīt arī ar oftalmoskopu (ierīci, kuras galā ir gaisma, kas rada palielinātu acs attēlu). Tas ļauj identificēt novirzes.

    Fluoresceīna angiogrāfija ir nesāpīga procedūra. Tomēr injekcijas laikā var rasties asiņu pieplūdums, kas ilgst dažas sekundes. Pēc tam āda var šķist gaiši dzeltena, un urīns var būt spilgti zaļš. Šīs blakusparādības ir izplatītas un izzudīs pēc dažām dienām..

    Jums ļaus atgriezties mājās tajā pašā dienā, tomēr jums nav jāceļo patstāvīgi. Īsu laiku redze būs neskaidra no acu pilieniem un spilgtas kameras gaismas. Lieciet kādam aizvest jūs mājās no slimnīcas.

    Angiogrāfijas rezultātā radušās komplikācijas

    Tāpat kā jebkurai procedūrai, arī šai pārbaudei ir riski. Tāpēc pirms jebkādas angiogrāfijas uzsākšanas jums jāapspriež iespējamās komplikācijas ar ārstiem..

    Koronārā angiogrāfija

    Koronārā angiogrāfija ir izplatīta procedūra, un nopietnas komplikācijas notiek reti. Tomēr bieži var rasties nelielas komplikācijas, kas ietver:

    • asiņošana un zilumi injekcijas vietā (parasti cirkšņa zonā) ir bieži sastopami, lai gan tiem vajadzētu ātri dziedēt;
    • Asinsvadu bojājumi, kas rodas, ievadot katetru sirdī (lai gan tas notiek ļoti reti)
    • alerģiska reakcija uz kontrastvielu (krāsu).

    Citas, retākas procedūras komplikācijas ir:

    • Sirds aritmija (neregulāra sirdsdarbība), kas parasti izzūd bez ārstēšanas
    • nieru bojājumi, ko izraisa krāsviela;
    • asins recekļi, kas var izraisīt nopietnas problēmas, piemēram, sirdslēkmi vai insultu;
    • hipotensija (zems asinsspiediens);
    • asiņu vai šķidruma uzkrāšanās ap sirdi, kas var novērst tās pareizu sitienu.

    Ar koronāro angiogrāfiju komplikāciju risks palielinās cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem. Risks ir lielāks arī sievietēm un tām, kurām tiek veikta ārkārtas koronārā angiogrāfija.

    Smadzeņu angiogrāfija

    Tāpat kā ar koronāro angiogrāfiju, dažreiz pēc smadzeņu angiogrāfijas var rasties nopietnas komplikācijas, taču tās notiek reti.

    Asiņošana un zilumi injekcijas vietās ir bieži, lai gan tie parasti ātri dziedē.

    Novēlota asiņošana ir reta parādība, taču piesardzības nolūkos jūs novērosiet četras līdz sešas stundas pēc procedūras.

    Smagākas smadzeņu angiogrāfijas komplikācijas ir uzskaitītas zemāk..

    • Insults ir visnopietnākais risks, bet tas notiek reti. Insulta iespējamība, kas izraisa pastāvīgu paralīzi (muskuļu vājumu), ir aptuveni viena no 1000.
    • Alerģiska reakcija uz sāpju mazinošu līdzekli, anestēzijas zālēm vai krāsvielu ir arī reta, un, ja tā notiek, alerģiju parasti ārstē ar citiem medikamentiem. Nopietnas, dzīvībai bīstamas reakcijas rodas apmēram katram no 50 000 cilvēku.
    • Var rasties asinsvadu aizsprostojums vai bojājums injekcijas vietā (cirkšņos), kas īslaicīgi var ietekmēt asins piegādi apakšējo ekstremitāšu traukos. Dažreiz var būt nepieciešama ārkārtas operācija, lai notīrītu sarecējušus asinsvadus.
    • Var būt arī citas, reti sastopamas komplikācijas, piemēram, asins recekļi, kas var rasties jebkurā orgānā.

    Angiogrāfija

    Angiogrāfija ir viena no mūsdienu diagnostikas metodēm. Šī ir asinsvadu kontrasta rentgena pārbaude. Angiogrāfiju izmanto fluoroskopijā, radiogrāfijā, datortomogrāfijā, hibrīdās operāciju zālēs (operāciju zāle medicīniskai attēlveidošanai). Diagnostika nosaka asinsvadu funkcionalitāti, kolaterālās asinsrites stāvokli, patoloģiskā procesa ilgumu un tā pazīmes. Kas jums jāzina par diagnozi, kādas ir indikācijas / kontrindikācijas un vai ir iespējams pašam atšifrēt diagnozi?

    Pētījuma vispārīgās īpašības

    Angiogrāfija ir asinsvadu diagnostikas metode, kuras pamatā ir rentgena starojuma īpašības. Pētījumi var būt vispārīgi vai selektīvi. Ar vispārējās angiogrāfijas palīdzību var pārbaudīt visus cilvēka ķermeņa traukus. Atsevišķu trauku kontrastēšanai un vizualizēšanai ir nepieciešama selektīva metode.

    • Pētījuma vispārīgās īpašības
    • Angiogrāfijas pielietošanas jomas
    • Norādes un kontrindikācijas procedūrai
    • Procedūras sagatavošanas iezīmes
    • Diagnostikas princips
    • Diagnozes dekodēšana
    • Iespējamās blakusparādības

    Angiogrāfijas veikšanai ir divas metodes - datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. CT ļauj iegūt skaidru priekšstatu par asinsvadiem, novērtēt asinsrites raksturu. Iegūtā informācija tiek analizēta, izmantojot īpašus attēlu rekonstrukcijas algoritmus. Ar MRI palīdzību, kas atšķirībā no CT neizmanto rentgenstarus, tiek iegūts arī asinsvadu attēls, bet aparāts atklāj gan asinsrites funkcionālās, gan anatomiskās iezīmes. Diagnostikas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta veselības īpašībām un ķermeņa bojājuma pakāpes..

    Pētījums ir sadalīts divos veidos - punkcija un kateterizācija. Ko tas nozīmē un kurai metodei būtu jādod priekšroka? Punkcija tiek izmantota virspusēji izvietotiem kuģiem. Kontrastvielu var injicēt tieši caur īpašu šļirci.

    Kontrastviela ir zāles, ko injicē orgānu / asinsrites / ķermeņa dobumā. Tas nodrošina kontrasta uzlabošanu (krāsošanu) radioloģiskai izmeklēšanai. Viela palīdz vizualizēt asinsvadu gultni, trauku iekšējo reljefu.

    Ir divas lielas kontrastvielu grupas - jodu saturoši (ūdenī vai taukos šķīstoši) un ūdenī nešķīstoši. Angiogrāfijai tiek izmantoti jodu saturoši kontrastvielas. Tos klasificē jonu un nejonu vielās. Nejonu kontrastviela ir piemērota intravaskulārai ievadīšanai un tiek uzskatīta par drošāko. Tas pārspēj jonu zāles, ņemot vērā zemāku blakusparādību risku un zemākas izmaksas.

    Otrais angiogrāfijas veids ir kateterizācija. Metode tiek izmantota, ja pārbaudāmā artērija vai vēna atrodas dziļi zem ādas. Pirms diagnozes uzsākšanas ārsts injicē pacientam anestēziju. Tad uz ādas / zemādas audiem tiek izdarīts iegriezums, tiek atrasts vēlamais trauks un ievadītājs tajā ievietots. Ievadītājs ir plāna plastmasas caurule, kuras diametrs ir 10 centimetri vai mazāks. Caurules iekšpusē ievieto katetru un citus nepieciešamos instrumentus. Ievadītājs tiek izmantots, lai aizsargātu traukus no dažādiem ievainojumiem. Pats katetrs izskatās kā gara plāna šļūtene. Caur to kontrastviela tiek ievadīta konkrētā traukā.

    Tiklīdz jodu saturošās zāles nokļūst iekšā, tās izplatās ar asins plūsmu šādā secībā: lielas artērijas - mazas arteriolas - kapilāri - mazas venulas - lielas vēnas. Kamēr viela pārvietojas pa cilvēka ķermeni, ierīce veic virkni rentgenstaru. Tieši šie attēli ir diagnostikas mērķis - pēc viņu domām ārsts nosaka trauku normas un patoloģijas. Kontrastvielas izplatīšanās ātrums norāda uz asins plūsmas ātrumu. Visa saņemtā informācija tiek ierakstīta ciparu nesējā un tiek pārsūtīta pacientam. Pētījumu rezultāti var būt nepieciešami arī citiem profesionāļiem.

    Ārsts mēģina veikt angiogrāfiju pēc iespējas ātrāk, lai samazinātu pacienta pakļaušanu rentgena stariem.

    Angiogrāfijas pielietošanas jomas

    Diagnostika tiek izmantota šādās medicīnas jomās:

    • onkoloģija (vēža jaunveidojumu / to metastāžu noteikšanai, kurās izveidojas sazarots kapilāru tīkls);
    • neiroloģija (aneirisma, hematomas, onkoloģijas, asiņošanas noteikšanai smadzeņu traukos);
    • fleboloģija (lai noteiktu vēnu sašaurināšanās / bloķēšanas vietu, to iedzimtas slimības, aterosklerozes patoloģijas vai asins recekļus);
    • pulmonoloģija (lai noteiktu plaušu vai asiņošanas avotu malformācijas);
    • asinsvadu ķirurģija (lieto, gatavojoties operācijām ar kuģiem, lai noskaidrotu to struktūru, atrašanās vietu un pazīmes).

    Norādes un kontrindikācijas procedūrai

    IndikācijasDiagnozes mērķis
    Smadzeņu pārbaude
    AneirismaAsinsvadu patoloģiju novēršana, kas var izraisīt insultu
    AngiomaOnkoloģisko jaunveidojumu noteikšana
    Hemorāģisks insultsSmadzeņu asiņošanas avota noteikšana
    SirdstriekaOrgāna stāvokļa uzraudzība, trombolīzes nepieciešamības noteikšana
    HematomaHematomas lieluma, pazīmju, atrašanās vietas un draudu pakāpes noteikšana
    Vēža jaunveidojumiNeoplazmas lieluma, stāvokļa, rakstura kontrole, iespējamo risku noteikšana un turpmākas terapeitiskās manipulācijas
    Traumatiska smadzeņu traumaOrgāna vispārējā stāvokļa un traumatiskas smadzeņu traumas seku pārbaude
    Asinsvadu malformācijaAsiņošanas avota meklēšana, patoloģijas lokalizācija
    Ekstremitātes pārbaude
    TrombozeTromba lokalizācijas noteikšana, informācijas vākšana par tā lielumu un artēriju sašaurināšanās pakāpi
    AterosklerozeVazokonstrikcijas pakāpes noteikšana
    Diabētiskās pēdas sindromsAsinsvadu bojājumu rakstura un pakāpes atklāšana
    Arteriālās aneirisma sadalīšanaInformācijas vākšana par defekta lokalizāciju, sadalīšanas pakāpi un artērijas vispārējo stāvokli
    Mehāniska traumaAsinsvadu deformācijas apstiprināšana vai atspēkošana, turpmāko medicīnisko manipulāciju izvēle
    Pēcoperācijas pārbaude vai zāļu terapijas efektivitātes pārbaudeĀrstēšanas rezultātu novērtēšana, turpmākā terapeitiskā vai rehabilitācijas kursa noteikšana
    Koronāro asinsvadu pārbaude
    SirdstriekaAsins plūsmas traucējumu lokalizācijas un artēriju bloķēšanas pakāpes noteikšana
    Koronāro artēriju aterosklerozePatoloģijas pakāpes, izplatības atklāšana un turpmāka medicīniska iejaukšanās
    IšēmijaAsinsvadu bojājumu pakāpes novērtējums
    Iedzimta koronāro artēriju slimībaSlimības veida, tās pazīmju un ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamības noteikšana

    Ārsti iesaka CT angiogrāfiju aizstāt ar MRI angiogrāfiju vai ultraskaņu tikai tad, ja procedūra var nopietni pasliktināt pacienta stāvokli vai izraisīt komplikācijas. Rentgenstaru diagnostika grūtniecēm ir stingri kontrindicēta, jo apstarošana var izraisīt augļa patoloģijas un novirzes normālā grūtniecības laikā. Kontrindikācijas ietver arī:

    1. Akūtas infekcijas / iekaisuma slimības. Ar angiogrāfiju baktēriju un vīrusu iekļūšanas risks asinīs ir vislielākais. Tas palielinās asinsvadu infekcijas risku, izsitumus katetra ievietošanas vietā.
    2. Smaga sirds mazspēja. Diagnostika ietekmē asinsspiedienu un var izraisīt tā asus lēcienus, kas ir nevēlami sirds slimību gadījumā. Turklāt pacients var nomākt, kas izraisīs sirdsdarbības pārtraukumus.
    3. Nieru / aknu darbības traucējumi (ieskaitot dekompensētu). Jodu saturošās zāles ietekmē nieres, precīzāk, urīna izvadīšanu, savukārt kontrastviela tiek saglabāta ķermeņa iekšienē. Turklāt stresa un kontrastvielas kombinācija var izraisīt aknu komu..
    4. Individuāla zāļu nepanesamība. Pacientam ar alerģiju pret jodu var rasties smaga alerģiska reakcija toksiska bulloza dermatīta, anafilaktiska šoka vai Kvinkes tūskas formā..
    5. Asins recēšanas traucējumi. Ar paaugstinātu asins recēšanu pastāv augsts asins recēšanas risks, ar samazinātu asins recēšanu, asiņošanas risku.
    6. Garīgā patoloģija. Angiogrāfijas laikā pacients ir nomodā. Turklāt viņam jāievēro daži ārstu norādījumi, pastāvīgi jāziņo par savu veselību un sajūtām. Psihiski slims cilvēks to nevar izdarīt, un papildu stress tikai saasinās situāciju..
    7. Tromboflebīts. Kontrastviela var palielināt iekaisuma procesu vēnā un izraisīt kuģa aizsprostojumu / asins recekļa atdalīšanu.

    Procedūras sagatavošanas iezīmes

    Pirms diagnostikas tiek izslēgta kontrindikāciju klātbūtne, tiek veikta fluorogrāfija, elektrokardiogrāfija, lai izsekotu pacienta stāvokli. Divas nedēļas pirms angiogrāfijas alkohols ir pilnībā jāizslēdz, lai tas neizkropļotu kopējo rezultātu. Dažos gadījumos ārsts veic mitrināšanu (ķermeņa piesātinājums ar šķidrumu), lai atšķaidītu kontrastvielu, atvieglotu tā izņemšanu no ķermeņa un samazinātu kaitīgo ietekmi uz aknām.

    Lai samazinātu alerģiskas reakcijas risku, ārsts tieši pirms procedūras izraksta pretalerģiskas zāles. Pārtiku un dažādus šķidrumus nedrīkst lietot 4 stundas pirms angiogrāfijas. Pirms izmeklēšanas pacientam jānoņem rotaslietas, jānoņem visi metāla priekšmeti, jo tie novērš rentgenstaru brīvu pāreju. Tad speciālists nosaka pārejas zonu, noskūst matus uz šīs zonas ādas un notīra iejaukšanās zonu..

    Pirms angiogrāfijas uzsākšanas ārstam jāsaņem pacienta rakstiska piekrišana procedūrai..

    Diagnostikas princips

    Angiogrāfija, neatkarīgi no diagnozes veida un zonas, tiek veikta saskaņā ar vienu shēmu. Pirmkārt, ārsts intramuskulāri injicēs trankvilizatoru un antihistamīnu. Tie ir nepieciešami vispārējai trauksmes mazināšanai, patogēnas reakcijas pret kontrastvielu novēršanai. Ādas laukumu (zem kura atrodas nepieciešamais trauks) apstrādā ar antiseptiskām zālēm, subkutāni injicē anestēzijas līdzekli un pēc tam veic nelielu iegriezumu.

    Izgriezumā ievieto ievadītāju un katetru. Pētāmā traukā iepriekš injicē īpašu šķīdumu, lai novērstu spazmu un pēc iespējas samazinātu kontrastvielas kairinošo iedarbību. Katetrs tiek virzīts caur ievadītāju vēlamajā traukā ar rentgena aparāta kontroli. Kad mērķis ir sasniegts, caur katetru tiek ievadīts kontrastviela un tiek veikta attēlveidošana. Dažos gadījumos šo darbību atkārto 2-3 reizes..

    Pēc informācijas apkopošanas katetru un apvalku noņem no ķermeņa. Tad ārsts aptur asiņošanu (atveras traumu dēļ traukiem ar cauruli), uzliek sterilu spiediena saiti un dod norādījumus. Nākamās 6-10 stundas pēc procedūras jāievēro gultas režīms, lai samazinātu trombu veidošanās risku.

    Diagnozes dekodēšana

    SimptomiIzpausmesPatoloģija
    Smadzeņu pārbaude
    Venozo deguna blakusdobumu sašaurināšanāsVenozo sinusu lūmenis (iekšējā telpa starp dura mater) ir pārmērīgi samazinātaTraumatiskas smadzeņu traumas, trombozes rezultāts
    Asinsvadu patoloģiskas izmaiņasKontrastviela no artērijas nonāk tieši vēnā, neizlaižot caur kapilāriemIedzimta asinsvadu slimība
    Nespēja vizualizēt artēriju vai tās daļuKuģu attēls ir neskaidrs, pēkšņi pārtrauktsTromboze vai ateroskleroze
    Smadzeņu asiņošanaJodu saturošās zāles vidē tiek izlaistas caur pārsprāgtu traukuAneirisma, hemorāģisks insults, hematoma vai traumatisks smadzeņu ievainojums
    Asins plūsmas samazināšanās, noteiktu trauku sašaurināšanāsKontrastvielas izplatīšanās ātrums ir nevienmērīgs - tas iet caur dažiem traukiem lēnāk nekā caur citiemAteroskleroze, asinsvadu saspiešana (ar smadzeņu tūsku), išēmija, traumatiskas smadzeņu traumas vai iekaisuma sekas
    Nevienmērīgas artēriju kontūrasAttēls norāda uz nevienmērīgām asinsvadu sienām (izliektas)Aneirisma, ateroskleroze, parietāla tromba veidošanās, iedzimta asinsvadu slimība
    Ekstremitātes pārbaude
    StenozeKuģa lūmenis ir samazināts par 30-90%Ateroskleroze, išēmija, hematoma vai vēža augšana, tromboze
    OklūzijaKontrastviela nevar izplatīties pa trauku, jo tā gulta ir aizsērējusiTromboze vai trombembolija
    Asinsvadu malformācijasKontrastviela ieplūst citā artērijā / vēnā / limfātiskajā traukā, jo citi trauki ir pārāk līkumoti vai sazarotiIedzimti asinsvadu struktūras traucējumi
    VazodilatācijaKuģis grīļojas, tiek izsekoti tā izplešanās vai sašaurināšanās laukumi, izvirzīta asinsvadu sienaAneirisma, varikozas vēnas, iedzimta asinsvadu slimība
    Koronāro asinsvadu pārbaude
    AneirismaArtērijas siena ir izliektaAteroskleroze, endokardīts, fibromuskulārā displāzija, krūšu kurvja traumas rezultāts
    KalcifikācijaKuģa lūmenis ir sašaurināts, jo uz tā sienām ir pārmērīgi daudz kalcija (Ca)Endokardīts, viena no aterosklerozes blakusparādībām
    Attīstības anomālijasPārmērīga šaurināšana, paplašināšana, virpuļošana vai pozicionēšana. Jodu saturošais preparāts pāriet no viena trauka uz otruSirds slimības, aneirisma, asinsvadu malformācijas
    Mutes dobuma stenozeKuģa lūmenis ir samazināts 3 milimetru robežāsTromboze, arterīts, ateroskleroze

    Pieredzējušam speciālistam - radiologam - jāinterpretē angiogrāfijas rezultāti. Strīdīgos gadījumos ir nepieciešams konsultēties ar citu speciālistu - asinsvadu ķirurgu. Nelietojiet ārstēšanu pats un nemēģiniet diagnosticēt stāvokli, izmantojot informāciju internetā. Ievērojiet ārsta norādījumus un ievērojiet terapeitisko kursu.

    Iespējamās blakusparādības

    • Kāpēc jūs pats nevarat ieturēt diētu
    • 21 padoms, kā neiegādāt novecojušu produktu
    • Kā saglabāt dārzeņus un augļus svaigus: vienkārši triki
    • Kā pārspēt cukura alkas: 7 negaidīti ēdieni
    • Zinātnieki saka, ka jaunību var pagarināt

    Blakusparādības ir atkarīgas no izvēlētās tehnikas un pētījuma jomas. Apskatīsim dažas izpausmes ar konkrētiem piemēriem. Smadzeņu / ekstremitāšu trauku angiogrāfijas laikā pacientam tiek ievadīta anestēzija. Tas ir nepieciešams, lai anestēzētu katetra un ievadītāja ievadīšanas vietu. Katetra virzības laikā pacients nejutīs sāpes, jo iekšējā asinsvadu sienā nav sāpju receptoru. Pēc jodu saturošas vielas ievadīšanas pacients var sajust metālisku garšu mutē, siltumu vai pieaugošu siltuma sajūtu, kas pamazām apņem visu ķermeni. Visbiežāk simptomi dažu minūšu laikā izzūd paši..

    Ar koronāro angiogrāfiju ir iespējama siltuma sajūta. Visaugstākā temperatūra tiek reģistrēta sejas zonā. Ja katetrs pieskaras sirds sienām, sirds ritms ir patoloģisks un asinsspiediens pazeminās, tāpēc pacientam var rasties vieglas neērtības, reibonis, klepus vai slikta dūša. Šie blakus simptomi ir jālabo. Pastāstiet ārstam, kā jūtaties, un izpildiet viņu norādījumus..

    Medicīnas praksē pēc angiogrāfijas reti ir blakusparādības. Galvenais ir izsekot kontrindikācijas, noteikt riska grupu un veikt diagnostiku tikai ārsta virzienā. Parasti jodu saturošās zāles no organisma izdalās dabiski. Izdalīšanās notiek caur nierēm un ilgst 1 - 1,5 dienas (vidējais ātrums, kas var atšķirties). Eksperti saka, ka procesu var paātrināt, palielinot uzņemtā šķidruma daudzumu. Tūlīt pēc angiogrāfijas pacientam nepieciešams gultas režīms. Atveseļošanās periods katrai pacientu grupai var būt atšķirīgs. Lai iegūtu vairāk informācijas, sazinieties ar ārstu.

    Angiogrāfija ir pazīstama kopš 20. gadsimta, taču ikdienas praksē tā ir ienākusi ne tik sen. Tagad šī metode palīdz identificēt, novērst un izvēlēties kvalitatīvu asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanu. Diagnostikas izmaksas mainās atkarībā no tehnikas, pētāmās teritorijas un izvēlētās ārstniecības iestādes. Pētījumu izraksta ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokli un ķermeņa vajadzībām. Skaidri ievērojiet terapeitisko kursu un esiet vesels.

    Angiogrāfija

    Medicīna pastāvīgi attīstās, kas tagad ļauj ārstēt vissarežģītākās slimības, kuras pirms 20 gadiem tika uzskatītas par letālām. Šajā diagnostikā ir milzīga loma. Ir izstrādātas vairākas evolūcijas metodes, kas ļauj bez ķirurģiskas iejaukšanās pārbaudīt iekšējos orgānus un asinsvadus ar ķermeņa struktūru traumu. Rentgena izmeklēšana, kas parādījās pirms vairāk nekā 100 gadiem, turpina uzlaboties. Tagad rentgens ar kontrastvielas palīdzību palīdz identificēt dažāda rakstura asinsvadu slimības. Metodi sauc par angiogrāfiju.

    Metodes raksturojums

    Šis termins ir atvasināts no vārdu kombinācijas: "angio" - trauki un "graphy" - momentuzņēmums. Tāpēc angiogrāfija ir rentgena izmeklēšanas metode, kas tiek veikta ar kontrastu, kas injicēts pētāmajā traukā. Rentgena kontrasta diagnostika novērtē asinsvadu stāvokli, lokalizāciju, asinsrites ātrumu un funkcionālo aktivitāti. Pārbaude atklāj iedzimtas asins plūsmas slimības, bojātas vietas asinsrites sistēmā un kapilāru tīklu onkoloģiskajās jaunveidojumos.

    Pārbaudot klasisko rentgena iekārtu, asinsvadu nav iespējams pārbaudīt struktūras zemā blīvuma dēļ. Attēlā skaidri redzami iekšējie elementi, kas var palēnināt beta daļiņas. Tas ietver - skeleta kaulus, muskuļu audus, dobos orgānus, iekaisuma vietas ar strutojošu pildījumu, ļaundabīgus audzējus.

    Diagnostikas procedūra tiek veikta aprīkojumam, kas atbilst izpētītajai vietai. Asinsritē tiek ievadīta īpaša viela, kas var atspoguļot radioaktīvās daļiņas. Kontrastvielu lieto, pamatojoties uz joda savienojumiem. Šķīdums izplatās 30-40 minūtes caur asinsrites sistēmu - tas nodrošina augstas kvalitātes 3D attēlus ar sāpīgu vietu parādīšanu.

    Kontrasts tiek ieviests divos veidos:

    • kad vēna atrodas tuvu ādas virsmai, tiek izmantota šļirce;
    • kad trauks ir dziļi iestrādāts, tiek izmantots īpašs katetrs.

    Pēc pārbaudes molekulas 5 dienu laikā viegli izdalās caur nierēm ar urīnu, no šķīduma organismam nav kaitējuma. Analīzes rādījumi tiek saglabāti digitālā un papīra formā, lai tos nodotu ārstam atšifrēšanai.

    Metodi izmanto šādās jomās:

    • onkoloģijā to lieto ļaundabīgu jaunveidojumu noteikšanai ar metastāžu klātbūtni attālās ķermeņa daļās;
    • fleboloģija izmanto metodi, lai pētītu vēnu aizsprostojuma vietas, plāksnes aortā un iedzimta rakstura patoloģijas;
    • asinsvadu ķirurģijā to lieto pacienta sagatavošanai asinsvadu operācijai;
    • neiroloģijas jomā smadzeņu izpēte palīdz atklāt labdabīgus un ļaundabīgus audzējus, kā arī insultu;
    • pulmonoloģijā tiek pētīti traucējumi plaušu kapilāros.

    Saskaņā ar mērķi procedūra ir sadalīta vispārējā un selektīvā. Ģenerālis tiek piešķirts visaptverošai pārbaudei, selektīvs - noteiktai ķermeņa zonai.

    Indikācijas angiogrāfijai

    Galvenā norāde par procedūras iecelšanu ir asinsvadu izpēte par struktūras un patoloģiju pārkāpumu klātbūtni. Asinsrites sistēma organismā ir slēgta, ir iespējams pārbaudīt jebkuru ķermeņa daļu.

    Funkcionālie traucējumi organismā prasa steidzamu pārbaudi, izmantojot angiogrāfiju, kas parāda iedzimtu vai iegūtu slimību klātbūtni. Visbiežāk asinsvadu angiogrāfija tiek noteikta sirds muskuļa slimībām - stenokardijai. Pēc analīzes ir iespējams noteikt neaizsargāto zonu un noteikt terapijas režīmu.

    Asinsvadu sašaurināšanās smadzenēs rada nepatīkamas sekas cilvēka labklājībai:

    • sāpes galvas zonā;
    • īslaicīgs samaņas zudums;
    • bezmiegs;
    • išēmiski lēkmes;
    • vēnu aizsprostojums utt..

    Cēloņa atrašana bez asins plūsmas diagnozes ir sarežģīta. Šajā gadījumā tiek izmantota arteriogrāfija, kas palīdz atklāt struktūras defektus un paredzēt ārstēšanu. Pirms analīzes ir nepieciešama konsultācija ar ārstējošo ārstu.

    Galvenās indikācijas pārbaudei:

    • sienu izvirzīšana traukos;
    • patoloģiski traucējumi aortas un vēnas lūmenā;
    • iedzimtas sistēmas patoloģijas - asinsvadu malformācija;
    • kapilāru bloķēšana;
    • terciārais sifiliss.

    Tā kā nav pilnīgas informācijas par asinsrites traucējumiem, papildus tiek nozīmēta datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Tas ļauj precīzi noteikt diagnozi..

    Kontrindikācijas procedūrai

    Angiogrāfijas pētījumi ir ļoti precīzi, nosakot diagnozi, bet ne visiem pacientiem tiek noteikts. Diagnostikas metodei ir vairāki ierobežojumi, kurus ārsts ņem vērā pirms terapijas kursa..

    Metode atklāj kontrindikācijas lietošanai:

    • individuāla neiecietība pret preparātiem, kas satur jodu;
    • alerģiska reakcija;
    • funkcionālie traucējumi nieru un aknu audos - tas var izraisīt toksisku ķermeņa bojājumu, kas apdraud pacienta dzīvi;
    • akūta sirds muskuļa nepietiekamība - jods var traucēt nervu šūnas vadītspēju un izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos;
    • smags vēnu bojājums - tromboflebīts;
    • traucējumi asins recēšanas procesā, tk. iespējams sienu plīsums ar iekšēju asiņošanu.

    Tādēļ pirms procedūras ārsts rūpīgi izskata pacienta slimības vēsturi, lai izslēgtu iespējamās komplikācijas..

    Gatavošanās angiogrāfijai

    Angiogrāfija prasa rūpīgu ķermeņa sagatavošanu. Tas ļaus veikt procedūru bez nopietnām komplikācijām un palielinās analīzes precizitāti. Lasījumu rezultāti ir atkarīgi no daudziem faktoriem, kas iepriekš ņemti vērā. Analīze ar nepareiziem rādījumiem novedīs pie nepareizas ārstēšanas, kas sarežģīs pacienta stāvokli.

    Sagatavošanās angiogrāfijai ietver vairākas darbības:

    • 7-14 dienas pirms procedūras jums jāizslēdz jodu saturošu zāļu un produktu patēriņš.
    • Alkoholiskos dzērienus nedrīkst lietot 7 dienas pirms angiogrāfijas.
    • Tiek veikts tests alerģiskas reakcijas iespējamībai.
    • Ārsts izsniedz nosūtījumu uz procedūru.
    • Turklāt, lai izslēgtu iekaisuma procesus, jāveic vispārējs asins un urīna tests.
    • Nieru stāvoklis ar aknām tiek pārbaudīts, izmantojot ultraskaņu.
    • Nedzeriet un neēdiet no rīta pirms testa..

    Nervu spriedzes klātbūtnē ārsts dažreiz ļauj dzert zāles no sedatīviem grupas, lai nomierinātu nervu sistēmu. Tas palīdzēs cilvēkam mierīgi atlikt notikumu, novēršot diagnozes pārtraukšanas iemeslu..

    Diagnostikas šķirnes

    Atkarībā no pētāmā kuģa tiek izdalītas šķirnes:

    • Flebogrāfija pārbauda vēnu sistēmu, tiek izmantota asinsrites stāvokļa diagnosticēšanai ar apakšējo ekstremitāšu vārstu aparātu.
    • Arteriogrāfija ir atbildīga par artēriju laukumu, sirds koronārā angiogrāfija tiek uzskatīta par populāru metodi.
    • Limfogrāfija pēta limfātiskās sistēmas traukus, to reti lieto, pateicoties aktīvai skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

    Angiogrāfisko metodi izmanto ne tikai šajās jomās. Izmantojot metodi, tiek pētīti daudzu orgānu trauki: acs tīklene, kakls, plaušu struktūras, sirds muskuļa aorta un vārsti, celiakijas stumbrs, nieru vēnas; zobārstniecībā žokļa kapilāri, miega artēriju zonas, muguras smadzeņu reģions utt..

    Saskaņā ar pētījuma mērķi izšķir šādas šķirnes:

    • Vispārējais skats ir pilnīga ķermeņa diagnoze.
    • Selektīvā angiogrāfija ietver kontrastvielas injicēšanu interesējošajā zonā.
    • Īpaši selektīvs skats koncentrējas uz mazākajiem traukiem.

    Īpašus preparātus analīzei var ievadīt jebkuras ķermeņa daļas kapilārā. Pārsvarā tiek izmantota šļirce. Retrograde kontrasta injekcijas sistēma tiek izmantota ar dziļo vēnu vai aortu, ietverot katetru.

    Audu un asins šķidruma izšķirtspēja ir atšķirīga, tāpēc diagnoze ietver vairākas iespējas. Ir pētījums, kurā izmantots magnētiskais lauks, ultraskaņa vai rentgens. Tehnika var būt invazīva vai neinvazīva.

    Invazīvo metodi raksturo iekļūšana ķermeņa iekšējās daļās. Šī metode tiek veikta ar kontrastvielas ievadīšanu asinīs, kas paaugstina diagnozes kvalitāti. Izšķir šādus pētījumu veidus:

    • Digitālās digitālās atņemšanas angiogrāfijas pamatā ir datorizēta pārbaude. Asinsvadu analīze notiek divos posmos. Pirmkārt, attēls tiek uzņemts bez kontrasta, otrais - pēc vielas injicēšanas. Atšķirību starp abiem attēliem nolasa īpaša programma un iegūst pārbaudes rezultātu.
    • Datortomogrāfiskā angiogrāfija ir balstīta uz asinsvadu šūnas rentgena pētījumu. Pētījumam nepieciešams radiopakains elements, kas absorbē starojumu. Metode ļauj dažu minūšu laikā iegūt visa ķermeņa attēlus. Pamatojoties uz iegūtajiem attēliem, ārsts nosaka pacienta stāvokli un tiek pieņemts lēmums par turpmāko terapiju.
    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MR) principā ir līdzīga datortomogrāfijas metodei. Tas ir balstīts uz ķermeņa spēju reaģēt uz elektromagnētisko lauku ar dažādu intensitāti. Kontrasts tiek izmantots arī attēla kvalitātes uzlabošanai, kas ļoti reaģē uz magnētisko starojumu.

    Neinvazīvas izmeklēšanas metodes raksturo kontrasta trūkums kapilāros. Izšķir veidus:

    • Fāžu kontrasts palīdz izpētīt virzienu ar asinsrites intensitāti.
    • Lidojuma laiks ir balstīts uz signāla saņemšanu no audiem, kas ir miera stāvoklī attiecībā pret asinsriti.
    • 4D angiogrāfija ļauj pētīt artēriju un vēnu cirkulāciju dinamikā.
    • Doplera ultraskaņa spēj pārbaudīt asinsvadu caurlaidību.
    • Fluorescences angiogrāfija tiek izmantota acu trauku izpētei, izmantojot īpašu kameru, problemātiskās vietas nosaka specifiska aptumšošana.
    • AZT angiogrāfija palīdz vizualizēt vizuālo trauku iekšējo struktūru, identificējot funkcionēšanas iespējamās patoloģijas.
    • AZT angiogrāfiju izmanto, lai noteiktu sašaurināšanās vietas traukos un asinsrites ātrumu.
    • Mezenterālo trauku angiogrāfija palīdz noteikt tromba klātbūtni un piemērot antikoagulantu terapiju.

    Tagad ir izstrādāta daudz dažādu angiogrāfijas metožu, kas ļauj diagnosticēt un atklāt pārkāpumu darbībā. Klasisko metodi cilvēkiem lieto, kad nepieciešama hospitalizācija un turpmāka asinsvadu operācija. Tas ļauj iepriekš novērtēt asiņu caurlaidību un novērst iespējamo pēcoperācijas asiņošanu, kas apdraud cilvēka dzīvību. Metodi izmanto jebkura klīnika, kurā tiek veiktas ķirurģiskas procedūras.

    Smadzeņu angiogrāfiju izmanto, lai pārbaudītu, kā darbojas asins plūsma smadzenēs. Procedūra prasa rūpīgu sagatavošanos. Diagnostiku veic augsti kvalificēts ārsts, jo aprīkojums ir diezgan sarežģīts, un nepareizi iestatījumi var ievērojami sagrozīt pētījumu datus. Dažos gadījumos kaulu audi absorbē jonu starus, attēlā nav trauku.

    Vertebroloģija ir nepieciešama cilvēkiem ar mazkustīgu dzīvesveidu un nopietnām muguras problēmām. To galvenokārt izmanto traumatoloģijā. Asinis katru zonu piesātina ar noderīgiem mikroelementiem un skābekli. Viena departamenta pārkāpums var izraisīt sarežģījumus daudzās sistēmās. Tāpēc muguras smadzeņu struktūru apgādājošo trauku diagnostika palīdz identificēt patoloģiskas izmaiņas struktūrā un veikt terapeitiskos pasākumus..

    Ja tiek atrasta zona ar šauru eju artērijas vai vēnu sekcijā, defekta novēršanai nepieciešama steidzama operācija. Procedūru ar augstas precizitātes aprīkojumu veic augsti kvalificēts ārsts. Lai izslēgtu kaulu elementus, nepieciešama īpaša precizitāte kustībā, lai izslēgtu nopietnas komplikācijas.

    Metodoloģija

    Procedūra prasa zināmu laiku, tāpēc ir vērts to iepriekš sagatavot. Ir vairāki posmi, jo vajadzētu ļaut jums detalizēti izpētīt problēmu apgabalu. Ir nodaļas, kurām nepieciešama īpaša pieeja un rūpīga rīcība. Nepareizi veikta diagnostika var izraisīt nopietnas sekas. Pirms šķīduma injicēšanas tiek uzņemts slimā trauka momentuzņēmums - tas palīdzēs novērst kļūdu, attēls būs objektīvāks.

    Process notiek pēc shēmas:

    • Iepriekšējs attēls tiek uzņemts bez jonizējošas vielas - tas palielinās pētījuma objektivitāti.
    • Pacients lieto antihistamīna tableti, lai mazinātu nervozitāti un novērstu alerģisku reakciju.
    • Preparāts, kura pamatā ir jods, kas atspoguļo radiāciju, tiek injicēts intravenozi vai intramuskulāri - lai pilnībā izplatītos visā ķermenī, jums jāgaida 30-40 minūtes..
    • Katetra ievietošanas ādas laukumu apstrādā ar īpašu antiseptisku līdzekli.
    • Anestēzijas veidā lidokainu lieto lokāli - tas atvieglos sāpes punkcijas laikā.
    • Ar īpašu skalpeli tiek veikts iegriezums uz ādas virsmas - tas ir nepieciešams ātrai piekļuvei artērijai vai vēnai.
    • Ārsts vai medmāsa ievieto nelielu, dobu caurulīti - apvalku.
    • Novokains jāinjicē izmeklētajā kapilārā - tas novērsīs asinsvadu spazmu un samazinās kontrastvielas diskomfortu.
    • Katetru caur ievadītāju ievada pārbaudāmās vietas sākumā - ārsts novēro ar rentgena staru.
    • Kontrasta veidā galvenokārt tiek izmantoti Gipak, Cardiotrast, Urografin vai Triyotrast.
    • Pēc ilgāka laika posma un pilnīgas vielas izplatīšanās sākas šaušanas procedūra - iespējams, līdz pat 2-3 reizēm, nokārtojot šo posmu.
    • Ja ekspozīcija ir veiksmīga, katetru noņem, ievadītāju noņem, asinis no atvērtās brūces apstājas.
    • Katetra ievietošanas vieta jāpārsien ar sterilu pārsēju.
    • Pēc procedūras ieteicams gulēt 6-10 stundas - tas novērsīs asins recekļu veidošanos.

    Diagnostikas pasākuma laikā piedalās medmāsa, radiologs, anesteziologs un kardioreanimatologs. Šķīduma daudzumu katram pacientam izvēlas individuāli - tiek ņemtas vērā medicīniskās indikācijas un fiziskais stāvoklis. Bet kopumā deva nepārsniedz 20 ml. Vielai kustoties, jūtama neliela tirpšana un dedzināšana ar karstumu - sajūtas izpaužas dažādos veidos.

    Iespējamās komplikācijas pēc procedūras

    Angiogrāfija jau sen tiek izmantota, lai diagnosticētu sarežģītas asinsvadu slimības. Metode tiek pastāvīgi pilnveidota, taču komplikāciju risks pastāv 5% pacientu. Nepatīkami simptomi katrā gadījumā parādās atsevišķi.

    Pēc angiogrāfijas var rasties šādas nepatīkamas komplikācijas:

    • Punkcijas vietā bieži paliek neliels zilums, kas pazūd pēc dažām minūtēm.
    • Ādas virsma iegūst izteiktu sarkanīgu nokrāsu.
    • Ārēji izsitumi uz dermas, kas līdzinās nātrenei.
    • Alerģija pret kontrastvielas ienākošajiem komponentiem.
    • Pēkšņi parādās spazmas balsenē ar apgrūtinātu elpošanu.
    • Smaga kontrasta injekcijas komplikācija - anafilaktiskais šoks.
    • Smaga asiņošana no griezuma un katetra ievietošanas.
    • Sirds slimību klātbūtnē var rasties miokarda infarkts.
    • Nieru vai aknu darbības traucējumi, jo rodas problēmas ar šķīduma izvadīšanu no organisma.
    • Vispārēja intoksikācija ar nieru darbības traucējumiem.

    Tāpēc ārsti bieži uzstāj uz pacienta hospitalizāciju 1-2 dienas. Tas ļauj novērot cilvēku pēc procedūras un novērst nopietnu seku rašanos. Īpaši ieteicams cilvēkiem ar risku.

    Angiogrāfijas iespējas

    Katrai metodei ir savas īpatnības un smalkumi diriģēšanā. Klasiskie attēli pēc kvalitātes atšķiras no CT un MR-angiogrāfijas. Datortomogrāfija parāda problemātiskās zonas attēlu apjomā. Tradicionāli vadītajā skatā attēls tiek glabāts tikai frontālajā plaknē.

    Smadzeņu asinsvadu pārbaude

    Smadzeņu asinsrites sistēmas MR angiogrāfija ir ļoti precīza un uzticama salīdzinājumā ar tradicionālo skatu. Tilpuma problēmu zonas attēlu var iegūt, neievadot asinīs kontrasta elementu. Lietošanas grūtības ir procedūras augstās izmaksas ar elektromagnētisku iedarbību uz ķermeņa šūnām un audiem. Grūtniecības laikā nevar veikt ar metāla implantiem un elektrokardiostimulatoru.

    Intrakraniālo artēriju datortomogrāfiju neiroķirurģijā izmanto pirms operācijas svešas neoplazmas izgriešanai. Attēls nodod artērijas kopīgu lokalizāciju ar audiem 3D projekcijas formā. Attēla precizitāte ļauj ķirurgam noteikt asins plūsmas traucējumu vietu. Terapeitiskiem pasākumiem attiecībā uz ļaundabīgiem un labdabīgiem audzējiem un citiem iekaisumiem nepieciešama iepriekšēja CT diagnostika.

    Miega angiogrāfiju izmanto, lai pārbaudītu mugurkaula kakla, kaila un muguras smadzeņu asinsvadu sistēmas funkcionālo aktivitāti. To lieto dažāda rakstura jaunveidojumu, patoloģiju klātbūtnē miega artēriju rajonā.

    Mugurkaula angiogrāfiju izmanto, lai pārbaudītu asins plūsmu starp muguras smadzeņu skriemeļiem un abām smadzeņu puslodes pusēm. Procedūra tiek veikta, izmantojot selektīvu pētījumu metodi, izmantojot kontrasta šķīdumu. Tiek veikti daudzi attēli, lai precīzi noteiktu problēmu zonu.

    Katetru un šķīdumu ievieto caur roku - plecu vai elkoņu rajonā. Dažreiz injicē caur augšstilba vai subklāvijas artēriju. Katetrs tiek virzīts uz pētījuma vietu ar nelielām kustībām un ar rentgena kontroli. Attēli tiek veikti dažādās projekcijās, lai iegūtu detalizētu informāciju par patoloģiju un novērtētu ķirurģiskas procedūras.

    Pārbaude tiek veikta vietējā anestēzijā, un griezuma vietu anestē ar lidokainu. Katetrs trauka iekšienē galvenokārt pārvietojas nesāpīgi, bet pacients var sajust nelielu tirpšanas sajūtu. Mutes dobumā bieži ir metāla garša. Traukos ir jūtams siltums un dedzināšana. Dažreiz uz sejas ir apsārtuma pazīmes. Šāda diskomforta pazīmes izzūd 15-20 minūtēs.

    Sirds muskuļa trauku koronārā angiogrāfija

    Krūškurvja reģiona artēriju un vēnu angiogrāfiju sauc par koronāro angiogrāfiju. Zāles ar jodu iekļūst caur cirkšņu - augšstilba artērijas daļu vai izmantojiet radiālo artēriju uz plaukstas locītavas. Katetru pārvieto ārsta uzraudzībā, izmantojot rentgenstaru. Caurule ar vielu vispirms tiek ievietota kreisajā artērijā, pēc tam pa labi.

    Diagnoze notiek tūlīt pēc tam, kad trauki ir pilnībā piepildīti ar kontrastu. Tiek uzņemti vairāku projekciju attēli - tas ļaus ārstam pareizi novērtēt pacienta stāvokli un plānot terapijas kursu. Piepildot ar šķīdumu, cilvēks sajūt siltumu sejas zonā. Iespējama īslaicīga sirdsdarbības kontrakciju aritmija. Reiboņus var izraisīt zems asinsspiediens. Dažreiz pacients cieš no vieglas nelabuma ar klepu krūtīs.

    Pārbaude tiek nozīmēta sāpju klātbūtnē sirds rajonā, kas saistīta ar zemu asins plūsmas caurlaidību caur kanāliem. Pirms sirds operācijas jāveic arī pētījumi. Attēli palīdz plānot ķirurģisko procedūru gaitu un izslēdz nopietnu seku attīstību..

    Ekstremitāšu asinsvadu sistēmas angiogrāfija

    Šobrīd bieži tiek diagnosticēti augšējo un apakšējo ekstremitāšu, iegurņa orgānu asinsrites traucējumi. Augšējo ekstremitāšu diagnostikas laikā kontrasta šķīdums iekļūst caur pleca artēriju. Apakšējo ekstremitāšu diagnostikai tas jāievieto caur augšstilba vai vēdera aortu.

    Rentgens tiek veikts tūlīt pēc visu trauku piepildīšanas ar perpendikulāri uzstādītām kamerām ar regulāriem starplaikiem. Procedūras laikā ir jūtams tikai siltums un metāla garša.

    Vietējā anestēzija, kas injicēta ar joda šķīdumu, palīdz mazināt sāpes. Filmēšana tiek veikta no vairākiem leņķiem, lai iegūtu pilnīgāku informāciju par asinsrites stāvokli un plānotu medicīniskas manipulācijas.

    Pārbaudes metode identificē iedzimtas vai iegūtas patoloģijas, kas izraisa bīstamu simptomu parādīšanos. Savlaicīga diagnostika ļauj sākt savlaicīgu ārstēšanu un novērst iespējamās komplikācijas.

  • Timola testa norma un diagnostiskā vērtība

    Aortīts