MPP aneirisma bērniem un pieaugušajiem - kas draud?

Raksta publicēšanas datums: 16.09.2018

Raksta atjaunināšanas datums: 16.11.2018

MPP aneirisma (saīsinājums MPP apzīmē - starppatriālo starpsienu) ir anomālija, kurai raksturīga izvirzījuma veidošanās starpsienā starp ātrijiem. Viņa pieder pie nelieliem netikumiem.

Šī patoloģija rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem, tā var ilgstoši neizpausties ar klīniskiem simptomiem un tikt atklāta nejauši, veicot objektīvu instrumentālo pārbaudi..

Jo ilgāk šīs patoloģiskās izmaiņas paliek nediagnosticētas, jo lielāka ir negatīvo seku iespējamība..

Slimības iezīmes

Galvenais priekškambaru starpsienas aneirisma diagnostikas kritērijs ir izvirzījuma izmērs, kas pārsniedz 10 mm. Diagnozi var noteikt, ja veidojuma lielums ir mazāks par 10 mm, pamatojoties uz atklātajiem hemodinamikas traucējumiem (asins plūsma), kā arī kombināciju ar citiem sirds defektiem (prolapss vai vārstuļu novirze). Slimības prognoze ir labvēlīga.

Ar nelieliem izvirzījumiem īpašie terapeitiskie pasākumi netiek veikti, jo nav hemodinamikas traucējumu. Uz preventīvo ieteikumu ieviešanas fona attiecībā uz sirds un asinsvadu patoloģiju attīstības novēršanu pacientiem ar patoloģiju paredzamais dzīves ilgums nav ierobežots.

Spontāns (spontāns) izvirzījuma plīsums pieaugušajiem tiek reģistrēts 10% gadījumu, parasti pēc miokardīta vai citām sirds slimībām, kas izraisīja starpsienas audu stipruma samazināšanos..

Iedzimta sirds slimība (KSS) MPP aneirisma formā ir reta (mazāk nekā 1% gadījumu jaundzimušajiem). Tas tiek reģistrēts vienlīdz bieži zēniem un meitenēm. Atsevišķi izšķir iegūto patoloģiju, kas tiek diagnosticēta pieaugušajiem pēc sirds patoloģijas (miokarda infarkts, miokardīts, kardiomiopātija)..

Kā tas veidojas?

Atkarībā no izcelsmes izšķir iedzimtu un iegūto starpsienas starp priekškambaru aneirismu. Iedzimta anomālija veidojas jau bērnībā, un iegūtā attīstās provocējošu faktoru ietekmes rezultātā pieaugušajam.

Iedzimta

Aneirisma veidošanās auglim ir noteiktas pazīmes. To var apvienot ar ovāla loga aizvēršanas pārkāpumu (saziņa starpatriuma starpsienā), kas nodrošina asiņu izvadīšanu no asinsrites labā apļa pa kreisi. Tas ir saistīts ar faktu, ka plaušas vēl nepilda savu funkciju..

Pēc pirmās elpas ieslēdzas pareizais asinsrites loks. Pirmajās dienās vai nedēļās pēc piedzimšanas ovālā loga diametrs samazinās, rodas aizaugums (ovāla loga aizaugšanas ilgums katram cilvēkam ir individuāls), kura vietā paliek neliela ieplaka. Dažādu iemeslu ietekmē tiek traucēts infekcijas process, kā rezultātā saistaudiem ir mazāka izturība, kur laika gaitā veidojas izvirzījums.

Uzticamais aneirisma attīstības iemesls joprojām nav skaidrs..

Izceļas vairāki provocējoši faktori, kas ietver:

  • iedzimta nosliece;
  • vecāku sliktie ieradumi;
  • iepriekšējās infekcijas slimības grūtniecības laikā (toksoplazmoze), nelabvēlīgu vides faktoru iedarbība (jonizējošais starojums, toksīni).

Iedzimta aneirisma var būt izolēta. Šajā gadījumā ovālas dobuma un izvirzījuma starpsienā lokalizācija bieži nesakrīt. Attīstības mehānisms parasti ir saistīts ar primāru hemodinamikas pārkāpumu sirdī, kā rezultātā palielināta asinsspiediena zonā veidojas izliekums..

Iegūta

Iegūtās starpsienas aneirisma attīstības mehānisms ietver starpsienas audu vājināšanos ar sekojošu izvirzījuma veidošanos. Tās ir provocējošu faktoru (miokarda infarkts, miokardīts, kardiomiopātija) ietekmes sekas..

Attīstības mehānisms tabulas veidā:

IzcelsmePatoģenēze
Izolēta iedzimta anomālijaIzliekums veidojas hemodinamikas traucējumu dēļ bērnībā
Anomālija, kas saistīta ar ovāla loga malformācijāmOvāla loga aizaugšanas pārkāpums provocē izvirzījuma veidošanos
Iegūta aneirismaTas attīstās pieaugušajiem starpsienas audu vājināšanās dēļ, kas provocē iepriekšēju miokarda infarktu, miokardītu, kardiomiopātiju

Tā kā iegūtā starpsienas aneirisma starp atriāciju vairumā gadījumu ir iepriekšējā miokarda infarkta rezultāts, tā ir sadalīta vairākos veidos:

  • Akūta aneirisma - izglītība tiek veidota 14 dienu laikā pēc sirdslēkmes. To papildina tādas personas stāvokļa pasliktināšanās, kurai ir drudzis, aritmija (kontrakciju ritma pārkāpums), leikocītu skaita palielināšanās uz asins tilpuma vienību.
  • Subakūta aneirisma - anomālija attīstās 3-6 nedēļu laikā, izvirzīšana ir saistaudu rētas veidošanās procesa pārkāpuma sekas mirušo miokardiocītu zonā. To raksturo pakāpeniska sirds mazspējas attīstība ar elpas trūkumu, paaugstināts nogurums, mīksto audu tūska ar dominējošu lokalizāciju uz kājām.
  • Hroniska aneirisma - izliekuma veidošanās starpsienā starp atriāciju notiek laika periodā, kas pārsniedz 6 nedēļas, un to papildina pakāpeniska sastrēguma sirds mazspējas simptomu palielināšanās.

Sadalījums pa tipiem ļauj paredzēt turpmāko patoloģijas gaitu, kā arī izvēlēties vispiemērotāko terapiju..

Kas notiek, kad tas notiek?

Parasti priekškambaru starpsienas izliekums nedrīkst būt lielāks par 5 mm.

Attiecīgi, ja aneirisma ir lielāka par šo izmēru, tās izskats var izraisīt šādus traucējumus:

  • Vārsta aparāta saspiešana - kad izvirzījums ir lokalizēts starppatriāla sienas apakšējās daļās, trikuspidālo vai mitrālo vārstu var saspiest.
  • Nepietiekama asiņu aizplūde ar nepilnīgu atriuma iztukšošanos, paaugstināts spiediens tajā, kā rezultātā mainās kreisā vai labā kambara hemodinamika.
  • Palielināts asinsspiediens pareizajā asinsrites lokā, pasliktinoties asins skābekļa piesātinājumam un attīstoties hipoksijai. Parasti tas attīstās aneirisma rezultātā, apvienojumā ar nepilnīgu ovālā loga saplūšanu..
  • Asins recekļu veidošanās, ko provocē asins plūsmas izmaiņas aneirismā - asins recekļi var atdalīties, iekļūt vispārējā asinsritē, aizsprostot artēriju traukus, attīstoties smagām komplikācijām, kas ietver miokarda infarktu, smadzeņu insultu..

Saskaņā ar seku patoģenēzi aneirisma tiek izolēta ar asiņu izdalīšanos (parasti kombinācijā ar atvērtu ovālu logu) un bez tā (hemodinamikai sirdī ir nelielas izmaiņas).

Veidlapas

Atkarībā no izvirzījuma virziena izšķir vairākas anomālijas formas:

  • L tips - novirze ir vērsta uz kreiso pusi (kreisā ātrija virzienā).
  • R tips - izvirzījums ir vērsts uz labo pusi.
  • S tips - izvirzījums ir S formas, tas vienlaikus ir daļēji virzīts uz kreiso un labo ātriju.

Atkarībā no izvirzījuma virziena ārsts var paredzēt mitrālā vai trikuspidālā vārsta izmaiņu iespējamo attīstību..

Atsevišķi izšķir aneirisma formu kopā ar citām anomālijām (vārstuļu defekti, ovāla loga defekts). Ar to hemodinamikas traucējumi ir izteiktāki, palielinās komplikāciju risks, palielinās arī sirds mazspējas attīstības izpausmes..

Kā var aizdomas?

Ar nelielu aneirisma lielumu simptomi bieži netiek novēroti. Palielinoties izglītībai ar sirds hemodinamikas izmaiņām, var parādīties šādas klīniskās izpausmes, kas palīdzēs aizdomas par patoloģijas klātbūtni:

  • Tahikardija - palielināta sirdsdarbība, kas biežāk tiek reģistrēta, izvirzoties labajā ātrijā.
  • Asins stagnācijas pazīmes nelielā lokā, kas attīstās neatkarīgi no vecuma un ir rezultāts kombinācijai ar nepilnīgu ovālā loga saplūšanu. Tie ietver - elpas trūkums, aritmijas, ādas cianoze (zilgana krāsošana), bieža bronhu un plaušu iekaisuma attīstība.
  • Hemodinamisko traucējumu pazīmes, kas bieži attīstās pusaudža gados un ko provocē ķermeņa augšana, endokrīnās sistēmas funkcionālā stāvokļa izmaiņas - paaugstināts nogurums, diskomforta sajūtas parādīšanās krūtīs, aritmija, bieži reibonis.
  • Sirds mazspējas simptomi pieaugušajiem ir elpas trūkums, perifēro audu tūska (galvenokārt attīstās uz kājām vēlā pēcpusdienā), periodisks mitrs klepus, kam ir paroksizmāls raksturs. Pazīmes parasti parādās uz subakūtas vai hroniskas aneirisma attīstības fona pēc iepriekšējā miokarda infarkta.

Sirds un asinsvadu izmaiņu pazīmju parādīšanās prasa konsultāciju ar ārstu.

Diagnostika

Tā kā aneirisma klīniskās izpausmes var nebūt vai nespecifiskas, galvenā loma patoloģijas noteikšanā pieder objektīvās diagnostikas metodēm:

  • Ehokardiogrāfija (ehokardiogrāfija) vai sirds ultraskaņa ir atsauces pētījumu metode, kas ļauj vizualizēt starpsienu un izmaiņas tajā. Iespēja ir transezofageālā ehokardiogrāfija (PE ehokardiogrāfija), kas ļauj vizualizēt minimālas izmaiņas. Ehokardiogrāfija obligāti tiek noteikta jaundzimušajiem bērniem, kad ārsts klausās sirds murmulus.
  • Doplera ultraskaņa, kas nosaka hemodinamikas traucējumus.
  • EKG (elektrokardiogrāfija) - sirds funkcionālā pārbaude.
  • Datortomogrāfija - rentgena attēlveidošanas tehnika sirds struktūrās, ir ar augstu izšķirtspēju.

Arī ārsts, ja nepieciešams, nosaka citas laboratorijas, instrumentālās un funkcionālās izpētes metodes..

Kā ārstēt?

Kad defekts veidojas bez asiņu izdalīšanās, kā arī tad, kad izvirzījums ir mazāks par 10 mm, īpaši terapeitiski pasākumi nav noteikti. Pacientu novēro kardiologs (ambulance), ieviešot vispārīgus un uztura ieteikumus.

Nopietnākas izvirzīšanas gadījumā tiek noteikta sarežģīta ārstēšana, kas ietver zāļu terapiju, operāciju.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšanai var izmantot vairāku farmakoloģisko grupu zāles:

  • Asinsspiediena zāles (kofeīna nātrija benzoāts).
  • Kālija un magnija preparāti, kas uzlabo sirds saraušanās funkciju (Panangin).
  • Vitamīni ar augstu B grupas vitamīnu saturu (Neurovitan).
  • Antiaritmiski līdzekļi (Panangin).
  • Sirds glikozīdi (digoksīns).

Zāļu izvēli un to devu veic tikai ārstējošais ārsts.

Operatīva ārstēšana

Operācijas galvenās medicīniskās indikācijas ir izteiktas izmaiņas hemodinamikā (asiņu izdalījumi), kā arī citu vienlaicīgu sirds defektu klātbūtne.

Operācijas gaita ietver vairāku posmu izpildi:

  • Piekļuves nodrošināšana.
  • Izmainīto audu izgriešana.
  • Plastmasa ar caurumu aizdari.

Pirms operācijas izrakstīšanas ārsts izslēdz absolūtas (smagas dekompensētas sirds mazspējas) un relatīvo (bērna vecums, akūtu infekcijas slimību klātbūtne, hroniskas somatiskās patoloģijas saasināšanās) klātbūtni..

Dzīvesveida maiņa

Veselīga dzīvesveida ievērošana ir galvenais sirds un asinsvadu traucējumu veiksmīgas profilakses virziens, to lieto arī kā papildinājumu ārstēšanai..

  • Pietiekamas fiziskās aktivitātes sirds un asinsvadu nostiprināšanai, izņemot pārmērīgu piepūli.
  • Darba un atpūtas režīma racionalizēšana - ik pēc 40 garīgā darba minūtēm ieteicams ieturēt pauzi. Miegam jābūt vismaz 8 stundām dienā.
  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem pieaugušajiem (smēķēšana, sistemātiska alkohola lietošana ietekmē asinsvadus un hemodinamiku, provocē izvirzījuma palielināšanos).
  • Stresa, pārmērīga garīgā stresa ierobežošana.
  • Savlaicīga hronisku patoloģiju noteikšana un ārstēšana.

SVARĪGS! Dozētās fiziskās aktivitātes pusstundu dienā var samazināt sirds un asinsvadu patoloģijas attīstības risku pat par 30%.

Diēta

Uztura ieteikumu ieviešana ļauj izvairīties no citām slimībām (cukura diabēts, hipertensija), kas var izraisīt komplikācijas, kā arī stiprināt starppatriāla starpsienas audus..

  • Taukskābju, ceptu ēdienu, saldumu ierobežošana.
  • Atteikšanās no alkoholiskajiem dzērieniem.
  • Augu pārtikas (dārzeņi, augļi) un liesas gaļas (vistas, truša) daudzuma palielināšana uzturā.
  • Bieža ēšana (vismaz 5 reizes dienā) nelielās porcijās.
  • Vakariņas 4 stundas pirms gulētiešanas.

Grūtniecība un dzemdības

Grūtniecība ir kontrindicēta aneirisma gadījumā kombinācijā ar citiem defektiem. Citos gadījumos grūtniece vienkārši reģistrējas pie ginekologa un kardiologa. Viņai tiek nozīmēti periodiski sirds izmeklējumi (ECHO-KG, EKG).

Ja grūtniecības laikā tika konstatētas hemodinamiskas izmaiņas - dabiskas dzemdības ir kontrindicētas (liela slodze uz sirdi), tiek nozīmēta ķeizargrieziena sadaļa.

Iespējamās komplikācijas

Patoloģijas klātbūtnē nav izslēgta šādu komplikāciju attīstība:

  • Sirdsdarbības ritma pārkāpums.
  • Asins recekļu veidošanās, kam seko trombembolija un artēriju bloķēšana (smadzeņu insulta, miokarda infarkta cēlonis).
  • Aneirisma plīsums ar asu hemodinamikas pārkāpumu (asiņu izvadīšana starp sirds kambariem).
  • Sirdskaite.
  • Hroniska asinsspiediena pazemināšanās.

Profilakse un prognoze

Primārā profilakse tiek veikta veseliem cilvēkiem, lai novērstu iegūtas anomālijas attīstību. Tas ietver dzīvesveida maiņu (pietiekamas fiziskās aktivitātes, racionāls darba un atpūtas režīms, sliktu ieradumu noraidīšana), kā arī uztura ieteikumu īstenošanu (taukainas, ceptas pārtikas noraidīšana, dārzeņu, augļu, diētiskās gaļas ēšana).

Ja bērnam tiek diagnosticēts izliekums, tad viņam jāreģistrējas pie kardiologa, kurš uzrauga veidojumu izmaiņu dinamiku. Šajā gadījumā profilakses pasākumi ir vērsti uz komplikāciju novēršanu. Ārsts nosaka bērna iespējamo fizisko aktivitāšu diapazonu. Sanatorijas atveseļošanos ieteicams veikt reizi gadā, izvairīties no stresa, pietiekami gulēt.

Prognoze parasti ir laba. Neliels izvirzījuma lielums un citu izmaiņu neesamība neietekmē cilvēka dzīves ilgumu un kvalitāti. Savlaicīga un adekvāta smagāku patoloģijas formu ārstēšana ļauj izvairīties no sirds mazspējas attīstības.

Priekškambaru starpsienas aneirisma (MPA): cēloņi un ārstēšana

Viens no sirds patoloģiju veidiem ir priekškambaru starpsienas aneirisma - slimība, kas var izraisīt letālu iznākumu. Visbiežāk šis sirds defekts rodas bērniem, attīstoties pat pirmsdzemdību periodā. MPP aneirismu mazam bērnam ir grūti noteikt, jo simptomus ir grūti identificēt, tāpēc ar turpmāku ārstēšanu nepieciešama medicīniska diagnoze.

Kas ir MPP aneirisma?

MPP aneirisma ir maza sirds anomālija, kas ir kuģa sienas izliekums. Šajā gadījumā tiek traucēta asinsriti, un jaunveidojums nospiež uz ātrija sienām. Pieaugušajiem šī slimība ir retāk sastopama nekā bērniem. Ir vairākas tā formas:

  • Izvirzījums no kreisās puses uz labo ātriju;
  • Sirds starpsienas izliekums pa kreisi;
  • Fusiform patoloģija, kad augšdaļa izvirzās uz vienu pusi, tiesības uz otru.

MPP aneirisma jaundzimušajam un pieaugušajam ir bīstama ne tikai iespējamā plīsuma dēļ - tas nenotiek bieži. Bīstamība ir tāda, ka, ja akūtā slimības formā tiek traucēta asins plūsma, ir iespējamas novirzes smadzeņu skābekļa piegādē. Parādās asins recekļi, recekļi, anomālijas, kas saistītas ar asinsvadu un artēriju defektu, iespējams insults.

Slimības cēloņi

MPP aneirisma ārstiem bija zināma jau ilgu laiku, taču vēl nav bijis iespējams precīzi noteikt tās attīstības cēloņus. Gan vīrieši, gan sievietes ir pakļauti riskam. Visticamāk, patoloģijas veidošanās ir saistīta ar šādiem faktoriem:

  • Iedzimta - bērnu priekškambaru starpsienas aneirisma parādās dzemdē infekcijas slimību vai iedzimtu īpašību rezultātā. Ja bērna radinieki jau ir saskārušies ar patoloģiju, iespējams, ka mazulis atkal attīstīsies;
  • Iegūti - parādās pieaugušajiem, piemēram, pēc sirdslēkmes. Var ietekmēt arī traumu attīstību ceļu satiksmes negadījumu vai triecienu dēļ krūtīs.

Jebkurā gadījumā priekškambaru starpsienas aneirisma raksturs vēl nav noskaidrots, kas nozīmē, ka visi ir pakļauti riskam, un, kad parādās pirmās pazīmes, jums jāmeklē palīdzība.

Kādi simptomi var norādīt uz MPP aneirismu?

Aneirisma pazīmes var būt vieglas vai tās var nebūt vispār. Bieži vien slimība norit bez simptomiem. Pacienta sajūtu raksturu ietekmē izvirzījuma lielums, personas vecums, ovāla loga lielums. Vairumā gadījumu pazīmes ir līdzīgas sirds mazspējas, sirdslēkmes vai pārmērīgas slodzes izpausmēm, un pacients savlaicīgi nemeklē palīdzību.

Šādiem simptomiem vajadzētu izraisīt trauksmi:

  • Sāpes sirds rajonā - ir paroksizmāls raksturs;
  • Paaugstināts nogurums, jo tiek traucēta ķermeņa asinsriti un skābekļa padeve;
  • Diskomforta sajūta krūškurvja rajonā - šis simptoms var pastāstīt par daudzām patoloģijām;
  • Sirds ritma problēmas;
  • Nespēja izturēt ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes - parādās elpas trūkums un nogurums.

Turklāt var rasties elpošanas problēmas, tostarp klepus - palielināts asins daudzums nonāk plaušās, palielinās asinsvadu un kapilāru slodze..

Kā tiek veikta diagnoze?

Priekškambaru starpsienas aneirisma noteikšana tiek veikta medicīnas iestādē. Pacientam veic sākotnējo medicīnisko pārbaudi, kuras laikā tiek izslēgtas citas iespējamās slimības. Tiek veikta visaptveroša pārbaude:

  • Sirds ultraskaņa ir visizplatītākais veids, kā identificēt patoloģiju un noteikt tās formu;
  • EKG ir vienkārša metode, kuras laikā ir iespējams atrast sirds ritma pārkāpumus, izslēgt aritmiju;
  • Rentgenogrāfija - attēlā ir atzīmēts īpašs simptoms - plaušu saknes pulsē;
  • Datortomogrāfija;
  • Sirds kateterizācija.

Turklāt tiek veikta laboratoriska asins analīze iekaisuma procesiem. Ir svarīgi, lai prognozi un ārstēšanu veiktu pieredzējis kardiologs, jo slimība ir bīstama un ietver daudzus riskus..

Kā ārstē MPP aneirismu?

Interventricular starpsienas membrānās daļas aneirisma tiek ārstēta ar tām pašām metodēm kā cita veida līdzīgas patoloģijas. Pēc slimības atklāšanas parasti tiek nozīmēti medikamenti, kuru laikā ārsts uzrauga aneirisma augšanu. Tiek izmantotas šādas zāles:

  • Zāles, kas izraisa kolagēna ražošanu, ir nepieciešamas asinsvadu sieniņu nostiprināšanai;
  • B grupas vitamīni;
  • Minerālvielas, ieskaitot cinku un varu;
  • Asinsspiediena mazināšanas zāles, ja pacientam ir nosliece uz hipertensiju;
  • Preparāti, kas absorbē asins recekļus;
  • Zāles sirds ritma pielīdzināšanai.

Medicīnisko metodi izmanto maziem patoloģijas izmēriem, bet, ja tiek atzīmēta paātrināta augšana, ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama. Operācijas laikā ārsta uzdevums ir nostiprināt aneirisma sienas. Tiek izmantotas šādas metodes:

  • Tiek uzklāts sintētisks plāksteris;
  • Šuves tiek uzliktas caur nelielu caurumu;
  • Ovāls logs ir aizvērts ar endoskopu.

Ķirurģiskā ārstēšana neizslēdz zāļu lietošanu rehabilitācijas periodā. Jums būs jādzer arī zāles, kas stiprina asinsvadus, vitamīnus un minerālvielas. Lai ārstēšana būtu veiksmīga, ir jāievēro visi ārsta ieteikumi un receptes.

MPP aneirisma novēršana

Kad esat uzzinājis, kas ir priekškambaru starpsienas aneirisma, cik grūti būs diagnosticēt un ārstēt, ir vērts padomāt par profilakses pasākumiem. Tie samazinās patoloģijas attīstības risku, kā arī atvieglos slimības gaitu, ja aneirisma jau ir izveidojusies. Jāievēro šādi pasākumi:

  • Uztveriet infekcijas slimības nopietni - jebkura saaukstēšanās vai gripa ir steidzami jāārstē, jo tās var paātrināt jaunveidojumu augšanu. Jūsu tiesības ir konsultēties ar ārstu vai nē, bet labāk šādu ārstēšanu veikt speciālista uzraudzībā;
  • Nekavējoties ārstējiet klepu - pat šāda nekaitīga slimība var izraisīt sienu plīsumu, šajā periodā labāk būs veikt pārbaudi;
  • Pilnīgi atteikties no sliktiem ieradumiem, kas pozitīvi ietekmēs ne tikai sirds darbu, bet arī visu organismu;
  • Ēd pilnvērtīgu un sabalansētu uzturu. Jums būs jānoņem no uztura kaitīgi taukaini ēdieni, jo tas veicina asins recekļu un plāksnīšu veidošanos traukos, un tā kā asins plūsma jau ir traucēta, papildu novirze nav pieļaujama;
  • Uzraugiet aterosklerozes, asinsspiediena un svara attīstību. Ja nepieciešams, lietojiet narkotikas, kā norādījis ārsts.

Turklāt mēreni vingrinājumi, mazāks stresa līmenis un precīza dienas kārtība ar pietiekamu miegu un atpūtu var palīdzēt samazināt slimību vai komplikāciju risku..

MPP aneirisma ir patoloģija, kas var veidoties jebkura vecuma cilvēkam bez simptomiem. Bet pazīmju neesamība nenozīmē, ka slimība nav bīstama, vienmēr pastāv pārrāvuma vai komplikāciju risks. Tātad pacientam regulāri jāveic izmeklējumi, lai atklātu aneirismu un citus defektus sirds vai asinsrites sistēmas darbā..

MPP aneirisma pieaugušajiem

Priekškambaru starpsienas aneirisma - kas tas ir? Cik tas ir bīstami un kas jāzina tiem cilvēkiem, kuri dzirdējuši šādu viņiem adresētu diagnozi ārsta kabinetā. Vai jums vajadzētu uztraukties? Par to mūsu rakstā.

MPP aneirisma ir patoloģija, kurai raksturīga interatrial starpsienas izvirzīšana tās vislielākās retināšanas vietā. Šis stāvoklis ir iekļauts tā saukto nelielo sirds anomāliju grupā..

Sīkas sirds attīstības anomāliju grupas ir novirzes sirds struktūrā, kuras bērna dzīves laikā var pazust vai samazināties. Bieži vien anomālija tiek kombinēta ar priekškambaru starpsienas defektu. Šajā gadījumā šo stāvokli sauc par iedzimtu sirds slimību..

Aneirisma veidošanās mehānismi

Atvērta ovāla caurums

Pirmsdzemdību periodā auglim ovāls logs atrodas starpsienā starp atriāciju. Pa šo logu asinis izdalās no kreisā ātrija pa labi. Tādējādi asins plūsma neuztver plaušu cirkulāciju, jo šajā periodā plaušās nav jāstrādā..

Pēc piedzimšanas mazuļa plaušas sāk darboties, un ovāls logs aizveras (aizaug). Ja logs nav pilnībā aizvērts, šajā vietā veidojas plāni saistaudi vai starp priekškambariem paliek ziņojums.

Slimības komplikācijas un riski

Dažos gadījumos priekškambaru starpsienas aneirisma var izturēties pilnīgi mierīgi un nerada draudus ķermenim, ja tā izmērs ir mazs. Tomēr tā pastāvēšana pieaugušajiem var būt saistīta ar šādiem faktoriem:

  1. Sirds ritma traucējumi.
  2. Trombemboliskas komplikācijas. Šī komplikācija bieži tiek novērota, ja priekškambaru starpsienas aneirisma ir saistīta ar saziņu starp atriāciju. Tiek radīti apstākļi asins plūsmas virpulim cauruma zonā. Tas noved pie trombu veidošanās, kas ar asins plūsmu var iekļūt smadzenēs. Rezultātā var attīstīties dzīvībai bīstams stāvoklis - smadzeņu trauku bloķēšana un rezultātā insults.
  3. Aneirisma plīsums. Šī komplikācija var rasties, ja slimību pavada augsts asinsspiediens. Tas, protams, ir nelabvēlīgs fakts. Dažādu emocionālu un fizisku pārslodžu rezultātā uz hipertensijas fona var notikt starpsienas plīsums.

Ņemot vērā, ka spiediens ātrijos ir daudz zemāks nekā kambaros, plīsums nenoved pie pacienta nāves. Tomēr šis stāvoklis var ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli. Parādās sirds mazspējas pazīmes, kas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.

Slimības izplatība un cēloņi

Priekškambaru starpsienas defekts

Slimības izplatība ir 1% populācijā, un tā notiek vienādi gan vīriešiem, gan sievietēm. Iemesli, kas izraisa MPP aneirisma attīstību, var iedalīt 2 lielās grupās:

1) Iedzimta. Ģenētisks (iedzimts) traucējums, kas izpaužas kā saistaudu attīstības pārkāpums pat pirmsdzemdību periodā. Tas notiek 80% jauniešu, un tam var būt gan sistēmisks, gan lokāls (izolēts) raksturs.

Sistēmiski iesaistoties saistaudiem, izmaiņas var novērot daudzos orgānos un sistēmās - nierēs, acīs, nervu sistēmā, sirds un asinsvadu sistēmā. Bieži vien aneirisma tiek kombinēta ar asinsvadu distoniju. Ar vietēju iesaistīšanās raksturu process ietekmē tikai starpatriālo starpsienu. Otrā iespēja ir daudz retāk sastopama..

MPP aneirisma klasifikācija

MPP aneirisma veidi

Priekškambaru starpsienas aneirisma ir sadalīta 3 veidos:

  1. R tipa. Starpsiena izliekusies labā atriuma virzienā.
  2. R-L tipa. Starpsienas izliekums vispirms iet pa labi un tad pa kreisi.
  3. L-R tipa. Nodalījums pārvietojas pa kreisi un pēc tam pa labi.

Atkarībā no cauruma klātbūtnes nodalījumā:

  1. Kreisās un labās ātrijas ziņojuma klātbūtne. Šajā gadījumā labajā ātrijā ir asiņu izvadīšana..
  2. Nav ziņojuma.

Klīniskās izpausmes pieaugušajiem

Elpas trūkums slodzes laikā

Tas, vai parādās priekškambaru starpsienas aneirisma, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • Aneirisma izmēri.
  • Neslēgta ovāla loga izmēri.
  • Sirds mazspējas pazīmju klātbūtne vai trūkums.
  • Pacienta vecums. Parasti ar vecumu pacienta stāvoklis pasliktinās, jo ķermeņa adaptīvie mehānismi nolietojas.
  • Blakus slimības (īpaši sirds un asinsvadu sistēmas slimības).

Ilgu laiku aneirisma ar cauruma klātbūtni pieaugušajiem ir asimptomātiska. Tas ir saistīts ar faktu, ka ilgu laiku ķermenis var pielāgoties šādai slodzei. Sirds funkcionālie traucējumi var nebūt līdz pilngadībai. Vienīgā pazīme šajā vecumā var būt neliela fiziskās attīstības atpalicība. Dzīves trešajā desmitgadē var parādīties neliels nogurums.

Parasti tievās zarnas trakta aneirisma neizpaužas bez saziņas starp ātrijiem. Ja ir atvērts liela izmēra ovāls logs, kreisajā ātrijā ir asiņu izvadīšana. Šis stāvoklis ietekmē sirds darbu un izpaužas ar noteiktiem simptomiem. Tomēr slimības pazīmes nav raksturīgas šai slimībai. Tie ietver:

  • Aizdusa. Pacientam ir grūti ieelpot - tas ir grūti. Šis nosacījums rodas fiziskās slodzes laikā..
  • Sirdsklauves. Simptoms, kas attīstās fiziskas slodzes laikā, kā sirds reakcija uz skābekļa pieprasījuma palielināšanos.
  • Ātra nogurums. Šis nosacījums pavada arī fiziskās aktivitātes..

Slimības diagnostika

MPP aneirisma (R tips)

Kā minēts iepriekš, MPP aneirisma attiecas uz iedzimtām malformācijām. Tādēļ to bez grūtībām var atklāt pat bērnībā. Vēl viena situācija tiek novērota gadījumā, ja ir notikusi viņas progresīvā stiepšanās, tad pirmo reizi viņu var redzēt nobriedušākā vecumā..

Galvenās aneirisma diagnosticēšanas metodes ir:

  • Ehokardiogrāfiskā izmeklēšana. Sirds ultraskaņa nosaka interatrial starpsienas izvirzīšanos.

Kad aneirismu papildina atvērta ovāla loga esamība, šādas metodes var būt informatīvas:

  • EKG ir vienkāršākā metode. Sirds elektrofizioloģiskā izmeklēšana palīdz redzēt sirds labās puses pārslodzi. Tiek atklāti arī sirds ritma traucējumi. Šajā gadījumā jūs varat atrast priekškambaru mirdzēšanas pazīmes..
  • Krūškurvja rentgenogrāfija. Aneirismu ar atvērtu ovālu logu raksturo specifiska simptoma klātbūtne rentgenstaru attēlā - "plaušu sakņu pulsācija".
  • Ehokardiogrāfiskā izmeklēšana. Tāpat kā aneirisma gadījumā bez ziņojuma, šī metode ir ļoti svarīga atvērta ovāla loga diagnostikā. Pateicoties šai metodei, urbuma zonā var redzēt asins plūsmas virpuļošanu. Var noteikt arī vārstuļu traucējumus.

Instrumentālo diagnostiku var papildināt arī ar šādām metodēm:

  • Transoezofageālā ultraskaņa.
  • Transtorakālā ultraskaņa.
  • datortomogrāfija.
  • Sirds kateterizācija.

Aneirisma ārstēšana

Aneirisma ārstēšana pieaugušajiem var būt gan medicīniska, gan ķirurģiska.
1) Narkotiku ārstēšana nav specifiska. To lieto pat tad, ja ķirurģiska ārstēšana nav norādīta. Zāles, kuras var lietot, pieder dažādām grupām.

  • Zāles, kas stimulē kolagēna veidošanos.
  • B grupas vitamīni.
  • Mikroelementi - Cu, Zn, Mg.
  • Zāles, kas ietekmē sirdsdarbības ātrumu.
  • Zāles pret asins recēšanu.

Tomēr šī ārstēšana ir nespecifiska. Parasti pacientiem, kuriem nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, nepieciešama pastāvīga kardiologa vai terapeita uzraudzība. Viņiem katru gadu jāveic sirds ultraskaņas skenēšana, lai uzraudzītu aneirisma stāvokli..

Pacientiem ieteicams veikt vispārīgus stiprināšanas pasākumus. Ieteicams ievērot darba un atpūtas režīmu, lai izvairītos no emocionālas un fiziskas pārslodzes. Ir svarīgi kontrolēt asinsspiediena līmeni. Svarīgs punkts ir arī tādu infekciju novēršana, kas negatīvi ietekmē ķermeni..

Aizvērējs MPP defekta aizvēršanai

2) Ķirurģiskā ārstēšana tiek norādīta, kad aneirisma lielums pārsniedz 10 mm un tai ir traucēta sirds darbība. Galvenā operācijas metode ir stiprināt aneirismu ar sintētisku materiālu. Ja nodalījumā ir caurums, to var aizvērt šādos veidos:

  • Izšūšana. Veic nelielas bedres gadījumā.
  • Sintētiskā plākstera iestudēšana.
  • Endoskopisks loga aizvēršanas veids, izmantojot īpašas ierīces.

Priekškambaru starpsienas aneirisma (MPA)

Raksts pēdējoreiz atjaunināts: 2019. gada aprīlī

Interatriālās starpsienas (MPA) aneirisma - tiek saukta starpsienas sakulārā izvirzīšana starp labo un kreiso ātriju. Parasti tas notiek vietā, kur starpsiena ir visvairāk atšķaidīta vienas iezīmes dēļ.

Fakts ir tāds, ka intrauterīnās attīstības laikā interatrial starpsienā ir atvērums (ovāls logs), kas pēc dzimšanas ir jāaizver. Vairumā gadījumu tas notiek, bet dažiem cilvēkiem pēc aizvēršanās šajā vietā izveidojas "plāna vieta", kas, zem asinsspiediena, sāk izstiepties un veidojas izvirzījums - aneirisma.

Ārsti jau sen zina par MPP aneirismu, taču līdz šim nav bijuši pietiekami apjomīgi pētījumi, kas ļautu visiem speciālistiem nonākt pie nepārprotama viedokļa par daudziem svarīgiem jautājumiem, ieskaitot tos, kurus bieži uzdod pacienti ar šo anomāliju vai viņu radinieki..

Kad viņi runā par aneirismu

Tiek uzskatīts, ka var droši runāt par aneirismu, kad saskaņā ar sirds ultraskaņu izvirzījums pārsniedz 10 mm. Bet šī norma ir nosacīta, tāpēc gan 9 mm, gan 7 mm un pat 5 mm izvirzījumu var saukt arī par aneirismu.

Vai ir kādas īpašas sūdzības pacientiem ar šo patoloģiju?

Nav īpašu sūdzību, par kurām varētu būt aizdomas par MPP aneirismu.

Kā tiek diagnosticēta MPP aneirisma??

Galvenā diagnostikas metode ir parastā sirds ultraskaņa ar doplerogrāfiju. Ja nepieciešams, var būt nepieciešami precizējoši izmeklējumi: transezofageālā ultraskaņa, tomogrāfija vai sirds kateterizācija. Bet papildu pārbaude parasti tiek veikta gadījumos, kad papildus aneirismai ir aizdomas par aneirisma defektu un tā tuvumā vai citas, vienlaikus pavadošas, sirds un lielu trauku anomālijas klātbūtnē..

Vai MPP aneirisma traucē sirds darbam??

Šajā jautājumā viedokļi ir vienisprātis: pārliecinošā vairākumā gadījumu pati MPP aneirisma netraucē sirds darbu, tas ir, nesamazina tā sūknēšanas funkciju..

Kāpēc aneirisma ir bīstama??

Visi pacienti baidās no plīstošas ​​aneirisma un ar to saprot gandrīz sirds plīsumu, bet tas tā nav. Spiediens ātrijos nav pietiekami augsts, lai izraisītu aneirisma plīsumu. Bet pat ja tas notiks, tas neradīs nekādas zibens ātras sekas - tas vienkārši veidos defektu, ar kuru cilvēki var dzīvot gadu desmitiem bez nopietnām sekām. Tāpēc šīs bailes var atlikt, taču, diemžēl, pastāv vēl viena problēma - smadzeņu asinsrites negadījuma vai insulta risks..

Ir virkne statistikas datu, kas liecina, ka pacientiem ar aneirismu ir iespējams asins recekļu veidošanās risks aneirismā, kas, ja tie atdalās, potenciāli var izraisīt insultu. Salauztu asins recekli sauc par emboliju..

Šis apgalvojums ir balstīts uz statistikas datiem, ka MPP aneirisma ir diezgan izplatīta pacientiem, kuriem ir bijis embolisks insults (“atdalīts asins receklis”). Tomēr varbūt pati aneirisma ar to nav saistīta. Varbūt visa tā cēlonis ir MPP defekts vai citas līdzīgas anomālijas, kas bieži vien pastāv līdzās aneirismai. Šis jautājums joprojām ir atvērts, pārāk maz pacientu tika novēroti, lai viennozīmīgi atbildētu. Tomēr var teikt, ka LMW aneirismas, kuru izmērs ir mazāks par 1 cm, būtiski nepalielina insulta risku..

Tiem, kurus interesē uzzināt vairāk, šeit ir precīzi pētījumu dati..

Mayo klīnika (ASV). Insults vai TIA (pārejoša išēmiska lēkme - īslaicīgs un atgriezenisks smadzeņu asins piegādes traucējums) ar MPP aneirismu tika novērots 20% pacientu. Bet 75% pacientu no šīs grupas tika konstatētas citas vienlaicīgas anomālijas asinsvadu un sirds attīstībā..

No autora: tas ir, ja mēs izmetīsim šos 75% vairāk, risks samazināsies līdz 5%. Tajā pašā laikā nepavisam nav fakts, ka starp šiem 5% nav tādu pacientu, kuriem blakus anomālijas vienkārši netiktu diagnosticētas vai būtu cits embolijas cēlonis..

Dati no Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Novēroja 36 pacientu grupu ar MPP aneirismu. 28% no viņiem bija smadzeņu asinsrites traucējumu epizodes. Tajā pašā laikā 90% eksāmenu atklāja starpsienas defektu ar patoloģisku asiņu izdalīšanos (no autora no labā ātrija uz kreiso pusi), kas varētu izraisīt tā saukto paradoksālo emboliju..

No autora: paradoksāla embolija attiecas uz gadījumiem, kad, piemēram, trombs (embolija) no apakšējo ekstremitāšu vēnām saplīst un nonāk vienā no smadzeņu artērijām. Tas nevar notikt pacientiem bez sirds defektiem. Šādi asins recekļi parasti nonāk plaušu artērijās un nepāriet sirds kreisajās daļās, tas ir, tie nevar iekļūt aortā un no turienes galvas artērijās..

Turklāt izrādās, ka šajā pētījumā, ja atlasāt tikai pacientus ar tikai vienu MPP aneirismu, risks samazinās līdz 2,8%. Nemaz nerunājot par to, ka šis pētījums tika veikts tālajā 1987. gadā..

Kopsavilkuma dati (vairākas Eiropas klīnikas). No 78 pacientiem ar MPP aneirismu 40% gadījumu iepriekš bija embolijas epizodes, bet tikai aptuveni 10% no tām aneirisma bija vienīgais iespējamais asins recekļu avots.

Autors: tas ir, šeit asinsrites traucējumu risks smadzenēs tika novērots tikai 4%.

Es vēlreiz atkārtoju, ka insultu un aneirisma saistība ir tikai pieņēmums, jo ir vairāki citi embolijas cēloņi, kas pārbaudes laikā varēja nebūt vai arī vienkārši palaist garām. Tas ir, pētījumos norādītie procenti var būt par mazāku. Rezultātā tie var kļūt diezgan salīdzināmi ar vidējo kopējo insulta un TIA risku populācijā - 0,3%.

Tomēr ir ekspertu viedoklis, ka embolijas riska pieaugums ievērojami palielinās, ja aneirisma pārsniedz 10 mm - tas ir fakts..

Aneirisma ārstēšana

Aneirisma lielums līdz 10 mm parasti nav nepieciešams.

Lielos izmēros vai ar agrāk pārnestām embolijām acīmredzami ir nepieciešams iecelt līdzekļus "asins atšķaidīšanai". Bet, ja pacientiem ar jau esošu insultu vai pārejošu išēmisku lēkmi ir ieteikumi, kas pārbaudīti simtiem tūkstošu pacientu, tad asimptomātiskai aneirismai, kas pārsniedz 1 cm, šādu shēmu nav un, iespējams, tā nebūs ilgu laiku.

Var pieņemt, ka šai pacientu grupai kā profilaksi būs izdevīgi izmantot parasto aspirīnu vai citu prettrombocītu līdzekli. Bet es neesmu saskāries ar šādiem ieteikumiem, tāpēc tas paliek ārstējošā ārsta ziņā, it īpaši attiecībā uz bērniem (kuriem aspirīns parasti ir kontrindicēts).

Attiecībā uz ķirurģisko ārstēšanu tas tiks norādīts tikai gadījumos, kad ir liela aneirisma, kas traucē sirds darbu, vai vienlaikus ar aneirismu veidojas ievērojams interatrial starpsienas defekts..

MPP aneirisma ir slimība, ar kuru jūs varat dzīvot

Starpsienas izvirzījumu, kas atdala labo un kreiso ātriju (kur tas ir visplānākais) par vairāk nekā vienu centimetru, sauc par aneirismu, bet kardioloģiskajā praksē mazākas deformācijas bieži sauc arī par slimību, it īpaši, ja tā kļūst par negatīvu izpausmju cēloni. MPP izliekums nav dzīvībai bīstams, tāpēc to sauc par nelielām sirds anomālijām. Vairumā gadījumu pacienti tiek dinamiski novēroti, bet dažiem viņiem jāveic ķirurģiska ārstēšana.

Veidošanās mehānismi

Slimība ir diezgan reta - ne vairāk kā viens procents no kopējā iedzīvotāju skaita. Vienādi cieš abu dzimumu cilvēki, biežāk bērni (80% no kopējā gadījumu skaita) un vecāka gadagājuma cilvēki.

Pēc izliekuma formas izšķir vairākas iespējas: pa kreisi (L), pa labi (R) un S-veida (R-L - vispirms pa labi, pēc tam pa kreisi un L-R - otrādi.). Pēdējais ir bīstamāks.

Priekškambaru starpsienā var būt atvērums (vai caur to asinis tiek izvadītas labajā ātrijā). Pēc izcelsmes ir divu veidu patoloģijas, tās tiks aprakstītas tālāk (sīkāku informāciju skatiet šajā rakstā ievietotajā video).

Iedzimta patoloģija

Slimība tiek diagnosticēta maziem bērniem, parasti veicot profilaktisku medicīnisko pārbaudi..

MPP aneirisma veidošanās notiek dzemdē, un to izraisa:

  • iedzimta nosliece;
  • embrioģenēzes vai infekcijas invāziju patoloģijas;
  • atkarību klātbūtne mātei vai stipra emocionāla grūtība grūtniecības laikā.
  1. Sistēmisks. Šajā gadījumā saistaudu deformācijas transformācijas tiek veidotas dažādos orgānos: nierēs, centrālajā nervu sistēmā, acīs, asinsvados utt..
  2. Lokāls (izolēts) - bojājums attiecas tikai uz starpatriālo starpsienu, kas tiek reģistrēts daudz retāk nekā pirmajā gadījumā.

Ar augļa attīstību MPP ir ovāls logs, kas paredzēts asiņu pārnešanai no kreisā atriuma uz blakus esošo. Tas ir nepieciešams, lai tas neiekristu plaušu lokā, kamēr nav elpas.

Pēc tam, kad bērna plaušas sāk elpot, ovāls logs tiek pievilkts, un caur to vairs netiek veikta asinsrite. Pretējā gadījumā, ja normāla saplūšana nenotiek, starpsienu aizver ar saistaudu, kas var saliekties vienā virzienā, vai arī tajā paliek caurums.

Pirmajā gadījumā veidojas aneirisma. Dažreiz vecākiem bērniem tiek veidota patoloģija, kas saistīta ar lēnu vai aizkavētu ovāla loga pievilkšanu.

Iegūtā forma

Šo patoloģiju biežāk novēro pieaugušajiem, kuri ir 50 vai vairāk gadus veci. Tās veidošanos var saistīt ar iepriekšēju sirdslēkmi vai ķermeņa senatūras anatomisko deformāciju sekām..

Klīniskā aina

Anomālijas pazīmes ir paslēptas un šķiet ļoti vājas. Visbiežāk simptomi kļūst izteiktāki līdz trīs gadu vecumam. Tas ir skaidri redzams salīdzinājumā ar citiem tā paša vecuma bērniem..

Šajā gadījumā tas ir tipiski:

  • mazāks svars;
  • attīstības kavēšanās;
  • bieža infekcija ar elpošanas ceļu vīrusiem.

Kļūstot vecākam, pazīmes kļūst stiprākas:

  • seksuālā attīstība ir lēna;
  • diskomforts vai pat sāpes rodas krūtīs;
  • sirds ritma traucējumi (aritmija);
  • ir ādas bālums, dažreiz tiek reģistrēta distālo ekstremitāšu cianoze;
  • elpas trūkums parādās fiziskas slodzes laikā, bet tas var notikt arī pārdzīvojumu vai spēcīga garīgā darba laikā.

Pulss kļūst retāks, un asinsspiediena pazemināšanās tiek reģistrēta dažu atrofisku izmaiņu dēļ sirds muskuļos. Veicot auskulāciju, var dzirdēt novirzes no normas sistoliskajā tonī.

Svarīgs. Pusaudža vai pat vecāka gadagājuma laikā nav izslēgts aneirisma plīsums (nejaukt ar plīsušu sirdi), par ko liecina asa sāpju lēkme, kas pamazām norimst. Šis fakts nenoved pie cilvēka nāves..

Kad viņi kļūst vecāki, klīniskās pazīmes ir šādas:

  • pacients sūdzas par noguruma sajūtu, viņš bieži piedzīvo vājumu, kas raksturīgs pat bez fiziskas piepūles;
  • cilvēku pastāvīgi moka neskaidrs diskomforts, pastāvīgi jūtams, kur atrodas sirds, kas rada noteiktas neērtības;
  • smagu fizisko darbu papildina elpas trūkums un elpas trūkums.

Parasti agri vai vēlu perforāciju ovālā loga vietā aizstāj ar saistaudiem. Cilvēks var nodzīvot diezgan ilgu mūžu, taču ar nosacījumu, ka tiek ievēroti ārstu izdotie norādījumi par ierobežojumiem noteikta veida darbībām.

Pieaugušajiem MSP aneirismu ir grūti noteikt. Pat tad, kad persona nāk pie ārsta, viņu nevar novirzīt uz pilnvērtīgu diagnozi izdzēstu simptomu dēļ ķermeņa adaptīvo īpašību un pielāgošanās piedāvātajām slodzēm dēļ..

Pieaugušajiem kardiologam jāinformē par šādiem simptomiem:

  • pastāvīga noguruma sindroms;
  • fiziskā darba laikā elpošana ir sarežģīta, ir elpas trūkums un palielināta sirdsdarbība;
  • sirds sajūta.

Svarīgs. Kad bērnam ir MPP aneirisma, bet viņam nav grūtību, un raksturīgie klīniskie simptomi neparādās, tad šajā gadījumā students var iesaistīties fiziskās audzināšanas stundās saskaņā ar parasto programmu.

Diagnostika

Bērniem priekškambaru starpsienas aneirisma identificēšana tiek atklāta bez īpašām grūtībām, pieaugušajiem, kad atveres atvēršanās virzās uz priekšu, to bieži pamana jau diezgan nobriedušā vecumā. Pirmajā tabulā ir norādītas galvenās pārbaudes metodes.

1. tabula. MPP aneirisma diagnostika:

MetodeRaksturīgs
Pētījums ļauj vizualizēt starpsienas izliekumu starp ātrijiem. Ja ovāla logā nav ziņojuma, ir atšķirami raksturīgi asins kustības virpuļi aneirisma tuvumā. Ir iespējams pārbaudīt vārstu sistēmas stāvokli.
Elektrofizioloģiskā diagnostika parāda pārmērīgu slodzi orgāna labajā pusē un ritma izmaiņas.
MPP aneirisma klātbūtnē fotoattēlā var atšķirt "plaušu sakņu pulsāciju", kas darbojas kā īpaša zīme.

Piezīme. Rentgens un elektrokardiogramma ir efektīva tikai tad, ja ir atvērts ovāls logs, pretējā gadījumā tos nevar uzskatīt par informatīviem.

Kā papildu instrumentālie izmeklējumi, lai noskaidrotu noteiktas nianses, tiek veikti šādi:

  • Ultraskaņa: transezofageāla vai transtorakāla;
  • kameru kateterizācija;
  • MRI vai CT.

Komplikācijas

Diezgan bieži priekškambaru starpsienas aneirisma nav smaga. Ar to cilvēki var dzīvot mierīgi (ar noteiktiem ierobežojumiem), it īpaši, ja patoloģijas lielums neatšķiras nozīmīgos izmēros.

Bet pieaugušiem pacientiem ir iespējami šādi veselības traucējumi:

  1. Sirdsdarbības ātruma izmaiņas (bieži aritmijas).
  2. Trombemboliskas komplikācijas. Trombu veidošanās varbūtība palielinās, sazinoties starp ātrijiem, kas izraisa asiņu turbulences veidošanos. Asins recekļi, nonākot smadzenēs, ir bīstami, tie izraisa insultu, kas var būt letāls.
  3. Arteriālā hipotensija - hroniska spiediena pazemināšanās ar lielu patoloģiju.
  4. MPP integritātes pārkāpums.

Piezīme. Interatrial starpsienas plīsums (cēloņi ir uzskaitīti 2. tabulā) ar aneirismu nerada cilvēka nāvi, jo asinsspiediena līmenis ātrijos ir zemāks nekā sirds kambaros. Bet šāda parādība ievērojami pasliktina pacienta stāvokli - attīstās sirds mazspēja (1 ēdamkarote), kuras negatīvās izpausmes ievērojami sarežģī ierasto dzīvesveidu.

2. tabula. MPP plīsuma iemesli izliekuma vietā:

Negatīvs faktorsPaskaidrojums
Jo lielāks ir aneirisma laukums, jo lielāks ir tā integritātes pārkāpuma risks.
Šādas traumas cēlonis biežāk ir pēkšņas smagas vai intensīvas slodzes nesagatavotai personai. Personām ar regulāriem dozētiem treniņiem tas notiek daudz retāk..
Tabakas smēķēšana, atkarība no alkohola un enerģijas dzērieniem, bieža ātrās ēdināšanas restorānos gatavota ēdiena lietošana (liekais svars ir arī kaitīgs) palielina MPP perforācijas risku.
Tas ir raksturīgāk pusaudžiem, kurus apgrūtina hormonālas izmaiņas. Tam pievienota pārmērīga emocionalitāte, neaizņemamība āra aktivitātēs (sports, diskotēkas utt.), Hronisks miega trūkums un dažādi pusaudžiem raksturīgi pārdzīvojumi.
Dabiski audu struktūru nodiluma procesi, asinsspiediena izmaiņas, dažādu hronisku slimību klātbūtne (ieskaitot trombozes un holesterīna nogulsnes) var izraisīt MPP plīsumu aneirisma zonā.

Ārstēšana

Terapijai ir savas īpatnības. Ja patoloģiju nepasliktina atvērta bedre, īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Ja parādās negatīvi simptomi sirds ritma traucējumu vai mazspējas formā, ārsts izraksta zāļu terapiju.

Narkotiku ārstēšana

Šajā gadījumā mēs runājam par nespecifiskiem pasākumiem vai arī tie notiek pirms radikālām manipulācijām..

Tiek parakstītas šādas zāļu grupas:

  • kolagēnu veidojošas zāles;
  • minerālu un vitamīnu kompleksi, īpašs uzsvars tiek likts uz cinka, magnija, vara, dzelzs un vit. gr. B (Neuromultivit, kālija un magnija asparagināts, Doppelherz, B komplekss utt.);
  • antiaritmijas zāles (Verapamil, Ritmilen uc);
  • hipertensija (Regulton, kofeīna-nātrija benzoāts utt.);
  • antitrombotisks (aspirīns, Curantil, Cardiomagnet utt.)

Operatīvās terapijas metodes

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, ja aneirisma izmērs ir lielāks par vienu centimetru un tiek novēroti negatīvi procesi sirds aktivitātē. Radikālo metožu galvenā būtība ir atvēruma aizvēršana un pasākumu veikšana, lai nostiprinātu starpatrialu starpsienu aneirisma zonā ar īpašu sintētisku materiālu.

Lai to izdarītu, veiciet tālāk norādītās darbības.

  • plākstera uzstādīšana;
  • ar nelielu savākšanas cauruma izmēru ir iespējams uzlikt stiprinājuma šuves;
  • aizveriet logu, izmantojot endoskopiskās mikroķirurģijas metodes.

Neskatoties uz to, ķirurģiska korekcija tiek izmantota īpašos gadījumos, kad ir pamatota nepieciešamība. Tas ir saistīts ar diezgan lielu risku klātbūtni - ķirurģiskas darbības var nodarīt lielāku kaitējumu veselībai nekā pašas patoloģijas klātbūtne.

Dzīvesveida korekcija

Personām ar MPP aneirismu tiek parādīti vispārēji stiprināšanas pasākumi. Ir svarīgi ievērot darba higiēnu, ievērot režīmu, novērst fizisku pārslodzi, pilnībā atpūsties, neiesaistīties emocionālos pārdzīvojumos un vēl vairāk stresa.

Asinsspiediena līmenim vienmēr jābūt kontrolētam, ja nepieciešams, tas tiek koriģēts līdz pieņemamam līmenim. Vienlīdz svarīgi ir palielināt imunitāti, lai novērstu infekcijas slimības, kas negatīvi ietekmē visa ķermeņa stāvokli..

Ieteicams nodarboties ar vieglu sportu un medicīnisko vingrošanu. Tas palīdzēs uzlabot veselību, uzturēt ķermeni labā formā, novērst papildu mārciņu kopumu, kā arī stiprināt vispārējos un sirds muskuļus. Visi sliktie ieradumi ir stingri aizliegti..

Uztura laikā jums jāsamazina dzīvnieku tauku patēriņš un jāpalielina augu pārtika, kas bagāta ar vitamīniem (īpaši B grupa) un mikroelementiem (K, Mg, Zn, Fe).

  • graudaugi;
  • pupiņas;
  • piena un pienskābes produkti (jogurti, biezpiens, liesie sieri, kefīrs utt.);
  • liellopa gaļa, truši, vistas gaļa, tītari;
  • jūras veltes;
  • dārzeņus, augļus un ogas var ēst jebkurā formā un daudzumā, bet priekšroka jādod tiem, kas nav termiski apstrādāti;
  • izmantojiet stiprinātas sulas, tinktūras, želeju;
  • dzert vismaz 1,5-2 litrus tīra ūdens.

Secinājums

MPP aneirisma - nepieder pie bīstamām patoloģijām, kas apdraud cilvēka dzīvību, taču tās klātbūtne to nedaudz mainīs. Ar nelielu izmēru pacients var nepamanīt slimību, bet, ja ir caurums, kas ir lielāks par vidējo, tad parādīsies negatīvi simptomi, un ir iespējamas komplikācijas, kuras bez problēmām var izlīdzināt vai noņemt. Lai to izdarītu, jums vajadzētu uzticēties ārstiem un pilnībā ievērot noteiktos kardiologu norādījumus..

Izolēta plaušu artērijas stenoze bērniem

Kā paaugstināt vīrieša potenci, izmantojot tautas līdzekļus?