Sirds aneirisma: slimības pazīmes, diagnostika, ārstēšana un prognoze

Riska grupā ar iespējamu sirds patoloģisko disfunkciju attīstību ir 95% cilvēku, kuri iepriekš cietuši no masīva miokarda infarkta. Tas ir fundamentāls faktors hroniskas sirds aneirisma progresēšanai ar tās turpmāko plīsumu un komplikācijām, ko tas izraisīs..

90% gadījumu notiek tūlītēja nāve.

Piecas reizes biežāk sirds aneirisma tiek konstatēta vīriešu kardioloģijas izmeklējumu laikā nekā sievietēm vecumā no 40 līdz 70 gadiem jau novārtā atstātā formā, kuru nevar ārstēt.

Sirds aneirisma cēloņi

Asinsvadu sieniņu un galvenokārt kreisā kambara strukturālās izmaiņas pavada atsevišķu zonu bojājumi vai nekroze, kas noved pie to vājināšanās - tā ir aneirisma. Asins plūsmas spiediena ietekmē tie kļūst plānāki no 1 mm līdz 3 mm un nedabiski izliekas. Dažreiz sirds aneirisma diametrs sasniedz 20 cm. Miokarda kontraktilitāte ir krasi ierobežota vai pilnībā izzūd.

Kad sirds aneirisma ir masveida sirdslēkmes sekas, ko izraisa pilnīga skābekļa padeves pārtraukšana sirds muskuļa zonā sakarā ar koronāro artēriju lūmena sašaurināšanos un asinsrites traucējumiem, ir iespējama strauja izliekuma un plīsuma palielināšanās. Šis process aizņem ne vairāk kā 1-2 nedēļas no koronāro artēriju slimības klīnisko izpausmju brīža.

Iedzimtas patoloģijas avots var būt iedzimta sirds slimība, kas tiek pārnesta ar ģenētisko materiālu no paaudzes paaudzē. Asinsvadu sienas retināšanas process sāk attīstīties pat pirmsdzemdību periodā, bet tiek diagnosticēts tikai pēc bērna piedzimšanas. Slikti mātes ieradumi, medikamenti vai iekaisums grūtniecības laikā var ietekmēt augļa sirds un asinsvadu sistēmu.

Infekcijas slimības un toksiskas indes, kas nonāk ķermenī, ir arī aneirisma cēloņi..

Gripas vīrusi un Epšteina-Barra patogēni, streptokoki, sēnītes un toksiskās ķimikālijas, kas izplatās caur asinsrites sistēmu, ātri bojā dzīvībai svarīgos orgānus, ieskaitot miokarda sirds slāni. Tā rezultātā notiek šūnu un muskuļu šķiedru nekroze, un tiek novērota sirds vārstuļu deformācija. Nāves zonu vietā izaug rētas saistaudi, slimība attīstās difūzā kardioskleroze.

Sirds ķirurģiskas operācijas vai krūškurvja ievainojumi ar durtām brūcēm provocē rētas veidošanos vai daļēju šķidruma izdalīšanos no bojātā trauka lūmena. Tas bieži noved pie saķeres parādīšanās, izolētas dobuma veidošanās un sliktas cirkulācijas, un galu galā - aneirisma..

Autoimūnas un sistēmiskas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde, reimatiskas sirds slimības un idiopātiska kardioskleroze, var strukturāli bojāt orgāna asinsvadu sienas. Veselīgu muskuļu šķiedru aizstāšanas ar saistaudiem centrā ir paša organisma imūnās šūnas, kas nezināma iemesla dēļ uzbrūk miokardam vai nezināmas etioloģijas patoloģisks process..

Radiācijas iedarbības negatīvā ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu notiek ļoti reti..

Tās ir audzēja jaunveidojumu specifiskas ārstēšanas kursa sekas vai ir saistītas ar personas darba aktivitāti. Sirds aneirismam ilgstoši nav raksturīgu simptomu. To var diagnosticēt tikai pēc 1 gada no ķīmijterapijas sākuma.

Sirds aneirisma klasifikācija

Slimības parametri, ar kuru palīdzību vēlāk tiks veikta prognoze un tiks noteikta turpmāka sirds aneirisma ārstēšana, tiek apsvērti atkarībā no pirmo izpausmju sākuma no išēmiskās slimības brīža.

Akūtu gaitu raksturo nekrotiskās miokarda vietas attīstība. Izstiepšanās un pietūkums novērots līdz 14 dienām.

Subakūts periods tiek novērots 3-8 nedēļas. Endokardijs sabiezē. Iznīcinātās gludo muskuļu šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem.

Hroniskā formā aneirisma turpina iznīcināt sirds daļas vairāk nekā 2 mēnešus. To papildina endokarda sabiezējums, kas iegūst bālganu nokrāsu, augošu šķiedru audu veidošanos. Šī patoloģija atbilst tromba klātbūtnei ar blīvu konsistenci pie asinsvadu sienas. Var būt uz aneirisma maisiņa virsmas vai pilnībā to aizpildīt.

Pārbaudot traucējumus, kas saistīti ar sirds un asinsvadu sistēmas darbu pēc miokarda infarkta, tika izveidota aneirisma klasifikācija atkarībā no skartās vietas veidošanās vietas..

Patiesi. Tā ir ļoti plāna, izstiepta pašas sirds siena. Tās membrānās var redzēt veselīgus kuģa normālas struktūras elementus..

Nepatiesa, patoloģiski izliekta sirds aneirisma. Tās ir miokarda plīsuma sekas. Tas bieži parādās krūškurvja traumu rezultātā, to raksturo šķiedru saķeres process, izmaiņas sirds sienā. Tikai perikarda loksnēm.

Atkarībā no sirds muskuļa stāvokļa izšķir funkcionālu aneirisma veidu, ko izraisa zema miokarda kontraktilitāte. Izspiedumi galvenokārt kambaru sistolē.

Ņemot vērā iespējamā bojājuma pakāpi, kreisā kambara un priekšējās sānu sienas virsotnē slimība rodas 97% pacientu. Labajā kambarī un ātrijs tiek noteikts 1% diagnosticēto gadījumu.

Kad starpkameru starpsiena un muskuļu audi kļūst par nekrozes fokusu, sirdslēkmes iespējamība ir augsta. Zem spiediena kreisais kambars virzās uz labo pusi, palielinoties apjomam, kas var izraisīt sirds mazspēju. Lokalizācija pie aizmugurējās sienas tiek reti diagnosticēta.

Sirds aneirisma veidi

Pamatojoties uz aparatūras diagnostikas un ķirurģiskas iejaukšanās rezultātiem, tika nolemts ņemt vērā skarto zonu izvirzījuma kontūru. Uz sirds fona aneirisma tiek izteikta dažādās izmainītu trauku sieniņu formās, kas ļauj novērtēt nekrotiskās zonas augšanu un palielināšanos, prognozēt slimības gaitu..

Plakans, izkliedēts. Ārējā kontūra ir sekla, no miokarda līmeņa fona, no sirds sienas puses, tiek novērota bļodas formas depresija. Asins recekļi ir reti, strukturālās izmaiņas nav plīstošas.

Maisveida, izteikta puslodes forma, blīvs noapaļots izliekums. Saturu var piepildīt ar trombotiskām masām.

Sēne. Tas atgādina maisu ar plašu dibenu, kura dobums ienākošās asins plūsmas ietekmē pamazām izplešas, un šauru kaklu. Tas ir īpaši bīstams gaidāmajam plīsumam un trombu veidošanās iekšpusē.

Asinsvadu sienas iekšējo slāņu iznīcināšanas dēļ pīlinga forma veidojas tikai artērijās.

Aneirisma aneirismā. Viens vai vairāki nekrotiski bojājumi, kas ir gatavi plīst. Sienas ir pārāk plānas..

Atkarībā no tā, kuri audi dominē pēc skarto zonu nomaiņas, izšķir aneirisma muskuļus, šķiedru un jauktas, fibromuskulāras sienas. Augsta iekšējā spiediena ietekme uz miokarda šūnām, kardiomiocītiem, provocē dobuma veidošanos, kurā dominē muskuļu audi..

Pirmajās nedēļās pēc sirdslēkmes tiek atrasts liels skaits saistaudu. Fibromuskulārais izskats parādās, kad ne visa sirds siena ir pakļauta nekrozei.

Pazīmes

70% gadījumu slimība sākas ar kreisā kambara sirds mazspējas attīstību, periodiskiem spiediena lēcieniem un astmas lēkmēm. Akūtu un subakūtu pēcinfarkcijas sirds aneirismu nosaka, ja pieaugušajam ir tādi simptomi kā sirdslēkme anamnēzē, strauja asinsspiediena pazemināšanās, drudža un aukstu sviedru stāvoklis. Iespējama vemšana.

Asinsvadu hronisko pēcinfarkcijas sirds aneirismu raksturo sāpes krūtīs un elpas trūkums slodzes laikā. Ļoti bieži, veicot palpāciju vai pat vizuāli, tiek noteikta virsapikālā pulsācija, kas norāda uz kreisā atriuma priekšējās sānu sienas aneirismu. Biežāk sliktāk, ja cilvēks guļ kreisajā pusē. Iespējami atkārtoti sirdslēkmes, aritmijas un tahikardija.

Stenokardijas uzbrukumi tiek novēroti līdz 6 gadiem pēc pirmajām koronāro artēriju slimības izpausmēm.

Zīdaiņiem sirds aneirisma, kas savienota ar kreiso kambari, nekādā veidā neizpaužas, ja tā ir iedzimta patoloģija. Ar šauru lūmenu tas sazinās ar kreisā kambara dobumu un neizraisa asinsrites traucējumus. Asinsvadu sienas blīvuma samazināšanās un aneirismas izvirzījuma palielināšanās notiek tikai ar bērna augšanu un attīstību.

Jaundzimušajiem nav iespējams diagnosticēt IVS aneirismu. Tās pirmās pazīmes pēkšņi parādās šķietami veselīgā cilvēku kategorijā no 14 līdz 30 gadiem. Sāpes krūtīs pavada spēcīgs troksnis ceturtajā starpribu telpā kreisajā pusē.

Sirds aneirisma diagnostika

Farmakoloģiskā vai fiziskā rakstura izraisītās slodzes veicina stresa ehokardiogrāfiju, kas ļauj novērtēt sirds stāvokli slodzes laikā, pārbaudīt orgānu segmentus dažādās sadaļās, noteikt aortas aneirisma klātbūtni un kontrolēt miokarda išēmiju..

Sirds PET ļauj vizuāli identificēt dzīvotspējīgas miokarda zonas. Procedūra tiek veikta, injicējot radioaktīvo izotopu, un to veic ar tomogrāfu.

MSCT. Slāņveida trīsdimensiju pētījumu izmanto, lai meklētu vārstu, perikarda un sirds kambaru defektus, lai noteiktu kontrakcijas funkcijas un miokarda bojājuma pakāpi..

Lai apstiprinātu izteiktās išēmijas, stenokardijas vai asinsrites traucējumu pazīmes, pirms ārstēšanas stratēģijas izvēles tiek noteikta koronārā angiogrāfija. Invazīvās metodes pamatā ir īpaša katetra ievadīšana caur augšstilba artēriju, kas nonāk asinīs un atspoguļo sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli..

Ārstēšana un operācija aneirisma noņemšanai

Lai novērtētu pacienta stāvokli pirms ārstēšanas uzsākšanas, nepieciešama sākotnēja konsultācija ar kardiologu. Klausoties sirdī, tiek izsekoti trokšņi un čīkstoņi. Ir pamanāma orgāna kustība pa labi, tiek atzīmēts paaugstināts spiediens. Ārstam izdodas izjust aneirisma pulsāciju trešās starpribu telpas zonā. 63-65% gadījumu krūškurvja izdalījumi tiek konstatēti kreisajā pusē.

Ja nav pārrāvuma varbūtības, aneirisma ārstēšanai tiek nozīmēti medikamenti. Tas noved pie asinsvadu bloķēšanas novēršanas ar trombolītiskiem līdzekļiem, vājinot sirdsdarbības ātrumu ar beta blokatoriem. Lai normalizētu asinsspiedienu, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi. Koronāro asinsvadu paplašināšanās nitrāti.

Pētījumi ir parādījuši, kāpēc sirds aneirisma ir tik bīstama. Ja nebūs nepieciešamās steidzamās ārstēšanas, prognozes sagādās vilšanos..

Pēc 1-3 gadiem tiek reģistrēti 73% gadījumu, un pēc 3-5 gadiem 90% cilvēku mirst..

Tāpēc ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu..

Komplikāciju klātbūtnē hroniskas sirds mazspējas formā ir jāoperē cilvēki, kuru sirds aneirisma izraisa pārrāvuma risku..

Sirds ķirurģija interventricular starpsienā konstatēta defekta gadījumā tiek veikta, atjaunojot normālu sirds stāvokli, izmantojot īpašu sintētisku materiālu.

Ar izveidotu kreisā vai labā kambara aneirisma diagnozi tiek noteikta rezekcija. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā pacienta sirds tiek atvienota, tiek izmantota mākslīgi izveidota asinsrite. Operācija paredz aneirismas sienas izvirzījuma ķirurģisku noņemšanu un kambara dobuma veidošanos.

Kas ir sirds aneirisma: simptomi un cēloņi, ārstēšanas metodes un dzīves prognoze

Sirds struktūru poroc vai anatomiski defekti kādā dzīves brīdī attīstās katram desmit tūkstošajam pacientam..

Daudzi apstākļi nerada lielu apdraudējumu veselībai, tos nejauši atklāj citu slimību diagnostikas laikā. Tas pats attiecas uz iedzimtiem defektiem, kas veido līdz 60% no visām novirzēm no normas..

Sirds aneirisma ir izliekums vienas kameras vai anatomisko struktūru sienā. 80% no reģistrētajām situācijām cieš kreisā kambara vai starpzāļu starpsiena.

Simptomi no pirmā acu uzmetiena ir nespecifiski. Neatkarīgi nošķirt vienu stāvokli no cita nebūs iespējams. Nepieciešama ehokardiogrāfija un vismaz EKG.

Dažreiz pārkāpums ir tik labi maskēts, ka bez MRI neiztikt. Patstāvīgi var tikai uzminēt problēmas būtību. Tas ir svarīgi, jo tas dod pamatu doties pie ārsta vai izsaukt ātro palīdzību..

Ārstēšana vienmēr ir ātra. Bet agrīnā stadijā vai, ja ir norādes, jūs varat aprobežoties ar zāļu terapiju (kad - skatīt zemāk).

Neskatoties uz to, ārsti apzināti iesaka neatteikties no operācijas, ja tam ir pamats..

Valsts attīstības mehānisms

Tas ir balstīts uz divu faktoru kombināciju.

  • Pirmais ir sirds pārslodze, asinsspiediena paaugstināšanās un līdz ar to ietekme uz miokarda sienu.
  • Otrais ir distrofiskas izmaiņas pašos audos jau esošo sirds patoloģiju rezultātā. Galvenokārt tas ir atlikts sirdslēkme, koronāro artēriju slimība un hroniska sirds mazspēja.

Ar abu momentu paralēlo ietekmi plānā siena neiztur, noliecas uz āru un paliek šajā pozīcijā.

Daļa asiņu stagnē aneirismā, maisiņā līdzīgā struktūrā un neietilpst lielajā vai mazajā lokā. Tas ir pilns ar ievērojamiem hemodinamikas traucējumiem..

Patoloģija ir cikliska, nepārtraukti progresē un neapstāsies, kamēr tas novedīs pie sirds plīsuma, pacienta nāves no masīvas asiņošanas - tā ir tā galvenā bīstamība.

Klasifikācija

Vada vairāku iemeslu dēļ.

Pēc etioloģijasPēc lokalizācijasPēc formas
  • Patiesi. Tas pastāvīgi pastāv. Sastāv no sirds audiem.
  • Nepatiesa. Struktūras pamatā ir saistaudi, rētaudi.
  • Funkcionāls. Pirmās variācija. Bet izvirzījums notiek tikai kontrakcijas laikā (sistolē).
  • Apikāls.
  • Ventrikulāra.
  • Siena.
  • Atrodas nodalījumā.
  • Sakulārs. Faktiski izliekts uz sāniem.
  • Sēne.
  • Izkliedēts.
  • Komplekss (viens otrā).

Klasifikācijas ārsti izmanto, lai noteiktu stāvokļa smagumu, izstrādātu terapijas taktiku.

Cēloņi un kā novērst slimības attīstību?

  • Miokarda infarkts. Tas veido 95% no visām aneirismām. Saskaņā ar statistiku, katrs desmitais pacients ar līdzīgu diagnozi anamnēzē "saņem" anatomisko defektu. Profilakse - atteikšanās no alkohola lietošanas, smēķēšana, diēta, savlaicīga išēmisko procesu ārstēšana, ateroskleroze.
  • Krūškurvja trauma. Zilumi, lūzumi un citi. Profilakses metode - atbilstība drošības pasākumiem.
  • Iedarbība uz jonizējošo starojumu. Profilakse - pastāvīga novērošana, lietojot kardioprotektorus (Mildronātu).
  • Infekcijas. Sākot ar miokardītu un beidzot ar trešo personu stāvokli, līdz sifilisam, tuberkulozei. Profilakse: izvairīšanās no infekcijas, procesa sākumā - steidzama antibiotiku ārstēšana un aizsargājošu zāļu lietošana.

Nedaudz retāk - sirds operācijas, iedzimti defekti, kurus nevar novērst.

Simptomi

Klīniskā aina ir ļoti mainīga. Konkrētas izpausmes ir atkarīgas no veidošanās lieluma, patoloģiskā procesa sākotnējā cēloņa, esamības vecuma, funkcionāliem traucējumiem.

Mērenas intensitātes sāpes krūtīs

Nospiežot vai dedzinot, kas tieši norāda uz stāvokļa išēmisku raksturu, kas saistīts ar nepietiekamu asinsriti. Lokalizēts kaut kur centrā vai nedaudz pa kreisi.

Viņi parāda sevi fizisko aktivitāšu, stresa brīdī. Tas ir, pēc sirds aktivitātes pastiprināšanās un sirdsdarbības kontrakciju biežuma palielināšanās.

Diskomforts rodas nepietiekamas audu asinsrites rezultātā ap sienas izvirzījumu.

Progresējot, dīvaini, simptoms izzūd. Attīstās papildu asinsrites tīkls. Tas kompensē išēmiju.

Arī audu saspiešana ar aneirismu dod sāpes, kā arī pārmērīgu slodzi uz visu muskuļu orgānu..

Ātrāka sirdsdarbība

Sirdsdarbības ātrums sasniedz 120-180 sitienus minūtē. Šī ir tā saucamā tahikardija. Aneirisma izraisa spontānu hemodinamikas (cirkulācijas) kritumu.

Iemesls ir tāds, ka daļa asiņu paliek veidojumā un nesasniedz lielo loku. Tas nozīmē, ka audi nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu..

Ķermenis pastiprina sirds darbību, lai atjaunotu pats savu trofismu (uzturu). Sākotnējā posmā pacients izjūt sitienu, pēc tam pierod un pārstāj pamanīt, ka kaut kas nav kārtībā.

Neproduktīvs klepus

Nav flegma. Tas attīstās plaušu saspiešanas rezultātā, bet biežāk nepietiekamas gāzu apmaiņas rezultātā, pateicoties nelielai asiņu izdalīšanai mazajā lokā, un līdz ar to šķidro saistaudu vājš piesātinājums ar skābekli.

Vājums

Miegainība, astēniskas izpausmes, samazināta darba spēja un spēja veikt mājsaimniecības pienākumus.

Šie ir raksturīgi kreisā kambara aneirisma simptomi, kad sirds izejas intensitāte uz lielo apli samazinās. Tieši caur to smadzenes, nieres, aknas, orgāni un audi parasti saņem uzturu..

Aneirisma aiztur daļu asiņu, kas nozīmē, ka smadzeņu struktūras tiek piegādātas sliktāk. Tādējādi astēniskie simptomi.

Aizdusa

Loģisks klepus turpinājums. Plaušu saspiešanas vai asins plūsmas ātruma krituma rezultāts nelielā lokā. Notiek fizisko aktivitāšu periodos.

Ja aneirisma sasniedz ievērojamu izmēru, simptoms liek sevi just miera stāvoklī.

Aritmija

Nenormāla sirdsdarbība. No otras puses, intervāli starp katru nākamo sitienu. Visbiežāk simptomu attēlo tahikardija, sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 120-180 sitieniem. (kā jau teicu).

Progresijai progresējot, tiek konstatēts pretējais. Bradikardija. Tas norāda uz sirds aktivitātes vājumu, miokarda nepareizu uzturu un nespēju kompensēt pārkāpumu.

Iespējama arī kambaru jeb priekškambaru fibrilācija, tas ir, atsevišķu kameru haotiskas kontrakcijas un ekstrasistolija (ārkārtas kontrakcijas)..

Patstāvīgi tos atklāt ir grūti, tomēr ir īpaši labsajūtas traucējumi: sasalšanas sajūta krūtīs, sitienu pārsniegšana, apgāšanās utt..

Hiperhidroze

Pārmērīga svīšana. Jebkurā diennakts laikā, īpaši pēc nelielām fiziskām aktivitātēm. Izraisa paaugstināts stress uz sirdi un nepareizs muskuļu uzturs.

Apakšējo ekstremitāšu pietūkums

Sākumā process ietekmē tikai pēdas un potītes. Tad teļi un paceļas augstāk. No vienas puses, tas ir sirds disfunkcijas rezultāts, no otras puses - nieru problēmas..

Uzsāktās aneirisma formas ar sirds mazspējas attīstību izraisa sejas, roku pietūkumu.

Reibonis, sāpes pakausī, acīs

Norāde uz sliktu asinsriti smadzeņu struktūrās. Nervu audi prasa barības daudzumu. Pat neliels trofisma kritums dod neiroloģiskus simptomus..

Ģībonis un samaņas zudums

Tie darbojas kā izpausmju turpinājums, evolūcija no centrālās nervu sistēmas puses. Sinkope ir biežāk sastopama pēc pārmērīgas fiziskās aktivitātes.

Sirds nespēj nodrošināt nepieciešamo uztura daudzumu. Akūta smadzeņu hipoksija beidzas ar samaņas zudumu. Tad nav savienojuma ar mehāniskām slodzēm..

Tādējādi sirds aneirisma simptomiem ir trīs plaknes:

  • Patiesībā sirdsdarbība. Aritmija, dedzināšana, kontraktilitātes traucējumi.
  • Neirogēns. Ģībonis, galvassāpes, vertigo.
  • Elpošanas. Elpas trūkums, asfiksija guļus stāvoklī, klepus.

Pirmā grupa attīstās, tiklīdz process sasniedz noteiktu kritisko masu. Līdz tam izpausmju vispār nav, vai arī tās ir tik niecīgas, ka pacientam nav nozīmes un nepievērš uzmanību savai esamībai.

Trešais veids rodas arī paralēli sirds simptomiem..

Bet neirogēnas izpausmes norāda uz sākotnēji bīstamu aneirisma vietu vai strauju augšanu. CNS traucējumiem nepieciešama steidzama operācija.

Tūska ir pierādījums par labu nieru un hroniskai sirds mazspējai. Tie ir arī negatīvi prognozēšanas punkti. Parasti mēs runājam par patoloģiskā procesa uzlabotu versiju.

Diagnostika, kā patstāvīgi atšķirt aneirismu no citiem apstākļiem?

Bez specializētiem pētījumiem nav iespējams precīzi pateikt, kas ir iepriekš minēto simptomu cēlonis. Bet ir iespēja uzminēt. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi reaģētu.

Kāda ir atšķirība starp:

  • Miokarda infarkts. Faktiski akūta koronārā mazspēja, audu nekroze. Turpretī aneirisma simptomi palielinās pakāpeniski, nevis uz nakti..

Sāpes nav tik spēcīgas, nav apziņas zuduma, centrālās nervu sistēmas aktivitātes. Akūts sākums arī netiek novērots. Tā kā pārkāpums ir hronisks, ilgstošs.

Par pirmsinfarkta simptomiem lasiet šajā rakstā..

  • Mitrālā, trikuspidālā, aortas vārstuļa defekti. Atšķirība ir simptomu secībā.

Uz aneirisma fona vispirms parādās sāpes, pēc tam ritma traucējumi. Šajā gadījumā diskomforts var nebūt vispār, vai arī tas attīstās vēlākajos patoloģiskā procesa posmos..

  • Stenokardija. Tāpat kā sirdslēkmes gadījumā, aneirisma parasti nav paroksizmāla. Apzīmējumi visā defekta pastāvēšanas laikā ir aptuveni vienādi.

Progress notiek pēc skaidras loģikas. Jo ilgāk traucējumi ir klāt, jo izteiktāka ir klīnika.

  • Kardiomiopātija. Tas arī praktiski nedod sāpes. Bet ir bīstamas aritmijas un elpas trūkums.

Tādā veidā ārsti novērtē pacienta stāvokli un izveido aptuvenas hipotēzes. Speciālists - kardiologs.

Pētījumu saraksts ir šāds:

  • Mutiska iztaujāšana un anamnēzes savākšana. Lai izveidotu patoloģiskā procesa modeli.
  • Asinsspiediena mērīšana. Uz aneirisma fona tas agrīnā stadijā ir nemainīgi augsts. Atbilst simptomātiskai hipertensijai. Samazinās pēc progresējošas un pastāvīgas sirds mazspējas attīstības. 20-30 mm Hg mazāk nekā individuālā norma.
  • Orgānu kontrakciju biežuma novērtējums. Tas pats. Galvenais periods dod tahikardiju. Tad - sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Kas norāda uz kontraktilitātes pārkāpumu un audu išēmijas parādību palielināšanos.
  • Ehokardiogrāfija (doplerogrāfija). Pamata tehnika jebkurā posmā. Sniedz daudz informācijas par sirds un apkārtējo struktūru anatomisko stāvokli. Tā ir audu vizualizācijas un spiediena mērīšanas ultraskaņas metode kamerās sistoles (izgrūšanas) un diastoles (relaksācijas) laikā..
  • MRI tiek nozīmēts pēc nepieciešamības. Pētījums sniedz detalizētus muskuļa orgāna attēlus.
  • EKG. Lai novērtētu sirds funkcionālo aktivitāti. Visas aritmijas ir redzamas uzreiz. Parasti pētījumu veic pēc cēloņa noteikšanas, lai noteiktu procesa smagumu.

Pirms operācijas tiek noteikta scintigrāfija. Tas ļauj noteikt miokarda funkcionālās aktivitātes drošību, kā arī asiņu tilpumu, kas stagnē somveida struktūrā, pieļaujamo slodzi gaidāmās anestēzijas laikā..

Ehokardiogrāfija ir pietiekama, lai noteiktu pašu aneirismu. Pārējo metožu mērķis ir novērtēt slimības izraisīto traucējumu pakāpi. Pārbaude tiek veikta ambulatori.

Standarta diagnozei "hroniska sirds aneirisma" nav jēgas, jo process nav akūts. Šī ir terminoloģiska kļūda, kas izveidojusies Krievijas medicīnas praksē..

Ārstēšana

Divējāda. Sākotnējā stadijā vai, ja aneirisma neaug, saglabā stabilus izmērus, neizraisa funkcionālus traucējumus (aritmijas), tiek norādīta konservatīva ārstēšana un novērošana.

Gaidošās taktikas gadījumā regulāra skrīnings tiek noteikts vismaz 3-5 gadus. Ik pēc 3-6 mēnešiem tiek konsultēts ar kardiologu un tiek veikts pilns diagnostikas cikls (EKG, ECHO, 24 stundu monitorings, MRI, ja norādīts)..

Nenozīmīgais augšanas ātrums (mazāk nekā 0,5 cm sešos mēnešos) dod pamatu novērojuma pagarināšanai. Puscentimetrs vai vairāk ir absolūta operācijas norāde. Ārsta ieskatiem šeit vairs nav nozīmes..

Gatavojoties, zāļu terapijas kursa ilgums ir apmēram 2-3 mēneši. Pēdējais diagnostikas komplekts notiek nedēļu pirms iejaukšanās.

Abos gadījumos zāles ir vienādas:

  • Organiskie nitrāti. Veicināt koronāro artēriju mākslīgu paplašināšanos. Labāka miokarda uzturs hemodinamikas normalizācijas dēļ. Klasiskais līdzeklis ir nitroglicerīns. Pēc norādēm - citi.
  • Vieglas diurētiskas zāles. Tas ietaupa kāliju un māniju. Piemēram, Veroshpiron vai Spironolactone. Ne pastāvīgi, 2-3 reizes nedēļā. Lai atvieglotu tūsku, samaziniet sirds slogu.
  • Antiagreganti un trombolītiskie līdzekļi. Viņi atšķaida asinis, uzlabo to šķidrumu un novērš trombu veidošanos. Aspirīns-kardio, varfarīns.
  • Beta blokatori. Anaprilīns, Karvedilols. Normalizējiet miokarda piegādi ar skābekli, vienlaikus samaziniet asinsspiedienu.

Ir iespējams izmantot kardioprotektorus, Mildronātu un citus. Lai uzlabotu vielmaiņu sirdī.

Pašpārvalde ir kategoriski nepieņemama. Tas ir tiešs ceļš uz aneirisma plīsumu, asiņošanu un nāvi dažu sekunžu laikā..

Sirds aneirisma ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska, operācija nepieciešama 65-80% gadījumu.

Absolūtas norādes par steidzamu ārstēšanu:

  • Aneirisma vai sirds kambaru / miokarda audu plīsumi.
  • Tromboze. Insulta, sirdslēkmes vai līdzīgu apstākļu draudi.
  • Patoloģijas noteikšana bērnam līdz 3 gadu vecumam.
  • Trombozes risks.
  • Sirds mazspēja, kas saistīta ar aneirismu.
  • Strauja izglītības izaugsme. Vairāk nekā 0,3-0,5 cm sešos mēnešos.
  • Aritmijas, kas ir izturīgas (nereaģē) uz narkotiku ārstēšanu.

Citos gadījumos jautājums paliek speciālista kardiologa ziņā. Ja rodas šaubas par kompetenci, ieteicams konsultēties ar otru ārstu. Tas noteikti nebūs lieks.

Iejaukšanās būtība ir noņemt veidojumu un šūt sienas.

Operācija nav jāveic ar atvērtu pieeju ar krūšu kurvja sadalīšanu. Ar salīdzinoši nelielu aneirisma izmēru ir iespējama endoskopiska ārstēšana.

Pēc tam tiek parakstītas zāles:

  • Antibiotikas Lai novērstu infekcijas komplikācijas.
  • Antiaritmiski. Lai sakārtotu sirdsdarbības ātrumu.
  • Diurētiskie līdzekļi Samaziniet stresu sirdī.
  • Beta blokatori un nitrāti, ja norādīts.
Uzmanību:

Ir stingri aizliegts ārstēties ar tautas līdzekļiem. Labākajā gadījumā viņi ir bezjēdzīgi un pilni dārga laika zaudēšanas, sliktākajā gadījumā ir bīstami, tāpēc draud ar nāvi.

Rehabilitācijas periodā viņi sniedz ieteikumus par turpmāko dzīvi.

  • Atmest smēķēšanu, alkoholu (uz visiem laikiem).
  • Seksuālā atpūta (3-6 mēneši).
  • Uztura korekcija. Minimālais tauku saturs, cepts, kūpināts, sāls ne vairāk kā 7 grami dienā, bez pusfabrikātiem, ātrās ēdināšanas ēdieni, konservi (visu laiku).
  • Fizisko aktivitāšu ierobežošana (6 mēneši līdz mūža izmaiņām).
  • Pilnīga atpūta apmēram 7-10 stundas naktī (vienmēr).
  • Izvairīšanās no stresa, relaksācijas paņēmienu apgūšana.

Atveseļošanās ilgst apmēram sešus mēnešus.

Prognoze un komplikācijas

Labvēlīgi agrīnā stadijā, ja nav nepieciešama operācija vai ja ir iespējams to veikt. Izdzīvošanas līmenis ir tuvu 95%.

Mirstība ir lielāka, pievienojot pastāvīgas aritmijas vai sirds mazspēju. Bet arī tad izredzes ir lielas.

Sirds aneirismas ir bīstamas ar sekām: parietālo trombu veidošanos, emboliju, elpošanas, nieru un sirds mazspēju. Rezultāts vienmēr ir izglītības pārrāvums, masīva asiņošana un pacienta nāve..

Visbeidzot

Sirds aneirisma ir anatomisks defekts, defekts. 95% gadījumu, kas iegūti, sirdslēkmes rezultāts. Reti iedzimta. Rada tiešus draudus dzīvībai.

Nepieciešama steidzama vai plānota ārstēšana. Kura tieši atkarīga no gadījuma. Parasti darbojas. Pat progresējošiem posmiem ir augsts izdzīvošanas līmenis. Prognoze ir labvēlīga.

Sirds aneirisma un tās sekas

Muskuļu izliekumu un to novājēšanu cilvēka svarīgākajā orgānā sauc par sirds aneirismu. Līdzīga parādība tiek novērota regulāra augsta asinsspiediena, traumu, miokarda infarkta dēļ. Iemesli tam ir dažādi. Pārsvarā saslimst vīrieši, kuri ir vecāki par 40. Tomēr tiek skarti gan gados vecāki cilvēki, gan mazi bērni. Medicīna šo patoloģiju uztver nopietni, jo tā rada sarežģītas problēmas. Šīs komplikācijas var būt letālas..

Kāpēc parādās?

Gandrīz vienmēr sirds kreisā kambara transmurālais infarkts noved pie patoloģijas attīstības. Aneirisma atrodas kuģa sienas augšpusē vai paša orgāna antero-laterālajā daļā. Ārkārtīgi reti sirds asinsvadu patoloģija parādās labajā pusē. Pēc jebkura sirdslēkmes sienas zaudē savu bijušo blīvumu, sabrūk. Spiediens no iekšpuses padara tos plānākus stiepšanās dēļ.

Citi papildu faktori ietekmē aneirisma attīstību. Tie ir tie, kas dod slodzi čaulai, paaugstina spiedienu no iekšpuses. Jaundzimušajiem slimība var attīstīties iedzimtības dēļ. Citi faktori:

  1. Arteriālā hipertensija.
  2. Spēcīga sirdsdarbība.
  3. Progresējoša sirds mazspēja.
  4. Atkārtoti sirdslēkmes.
  5. Infekcijas.
  6. Mantota nosliece.
  7. Migrētās operācijas.
  8. Trauma.
  9. Sistēmisks iekaisums.

Sirds aneirisma pāriet no sākotnējās formas uz pastāvīgu, un sakarā ar sekām ķermeņa galvenajā orgānā (tas ir, sirdī) sienas izliekas.

Var rasties traumatiska vai infekcijas, iedzimta slimība. Traumatiskais izskats rodas pēc atklāta vai slēgta sirds muskuļa ievainojuma. Pēc viņa defektu, it īpaši iedzimtu, izlabošanas tas nav nekas neparasts. Ja aneirisma ir infekcijas tipa, tas nozīmē, ka tā ir radusies no baktērijām, piemēram, sifilisa.

Šķirnes

  • akūts veids;
  • subakūts;
  • hronisks tips.

Akūta aneirisma tiek izteikta kā postinfarkta aneirisma, apmēram 10 dienas. Nākamā forma parādās pēc 3–8 nedēļām. Hronisks - ja termiņš ir garāks. Akūtā tipa gadījumā miokarda zona ir nekrotiska, uzbriest no spiediena uz āru vai uz iekšu.

Bet hroniska aneirisma ir daudz sarežģītāka. Tas ir, parādās šķiedru maisiņš. Tas sastāv no 3 slāņiem - epikarda, endokarda un intramurāla. Šie audi aug uz orgāna, uz sienām, tie kļūst plānāki un sasniedz 2 mm. Var parādīties parietālie asins recekļi. Viņi ir vaļīgi un pakļauti sadrumstalotībai. Tāpēc gadās, ka rodas kāda komplikācija..

Turklāt aneirismai ir pasugas, no tām ir 3:

  • muskuļi;
  • šķiedrains;
  • fibromuskulāri.

Patoloģija izpaužas gan pirmajā tipā, gan divu vai pat visu trīs kombinācijā. Iespējamās viltus patoloģijas, funkcionālas un patiesas, atklāšanu var diagnosticēt ar iedzimtu.

Bieži simptomi

Ir daudz patoloģijas pazīmju. Biežāk var redzēt:

  • aizdusa;
  • letarģija;
  • svīšana;
  • pietūkums;
  • sirds astma;
  • elpošanas ritma traucējumi.

Simptomi bieži ir epizodiski. Subakūtā tipā jūs varat redzēt asinsrites mazspēju, tās trūkumu. Un progresēšana notiek ātri. Hronisku aneirismu raksturo sirds mazspēja. Simptomatoloģija ir izteikta - bieži elpas trūkums, sirds mazspēja. Pakāpeniski slimība kļūst vēl spēcīgāka, un var identificēt papildu simptomus:

  • hidrotorakss;
  • ascīts;
  • kakla vēnu pietūkums;
  • pietūkums.

Arī hroniskā formā fibrinozas izmaiņas bieži parādās saķeres parādīšanās rezultātā. Rezultāts ir sirds aneirisma plīsums. Akūtā formā tas notiek laika posmā no 2 līdz 9 dienām pēc infarkta stāvokļa, rezultāts ir letāls. Hronisks tips retāk izraisa letālas sekas. Pirmā plīsuma simptomatoloģija ir asa ādas blanšēšana, tad tā kļūst cianotiska, izdalās auksti sviedri. Iespējama arī zināšanu zaudēšana, trokšņaina elpošana. Šajā gadījumā letāls iznākums ir tūlītējs.

Diagnostika

Savlaicīga aneirisma diagnostika ir ārkārtīgi svarīga. Tas ļaus jums noteikt slimības attīstību, tās formu. Tas ļaus jums izvēlēties vispiemērotāko terapiju. Viss sākas ar ārsta pārbaudi, anamnēzes veikšanu un pulsa zondēšanu. Tad tiek veikts EKG - tas atklāj pirmās sirdslēkmes pazīmes. Ja tiek konstatēta aneirisma bez asins šunta vai ar to, šīs procedūras laikā monitorā var pārbaudīt tā dobumu. Tiek veikti mērījumi, konstatēta trombu veidošanās.

Var noteikt arī sirds PET skenēšanu. Tas atklāj, cik dzīvotspējīgs ir miokards ar pastāvīgu patoloģiju. Tālāk tiek veikts rentgens. Tas atklāj pat nelielu stagnāciju, kad šķidrums plūst caur artērijām. Turklāt tiek rīkotas:

  • MRI;
  • MSCT;
  • EFI;
  • radiopakainā ventrikulogrāfija;
  • koronārā angiogrāfija.

Šādas darbības ir būtiskas noteiktām indikācijām un var sniegt ārstam precīzākus datus par patoloģiju un tās gaitu. Pamatojoties uz pētījumiem, tiek noteikta sirds aneirisma ārstēšanas metode.

Ārstēšana

Gandrīz vienmēr tiek veikta operācija. Bet pirms tā sākuma medicīniska iedarbība uz slimu orgānu ir obligāta. Tiek veikta skābekļa baroterapija un skābekļa terapija. Pēc pilna kursa pabeigšanas ar zāļu lietošanu tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir nepieciešams akūtai un subakūtai patoloģijai. Šajā gadījumā problēma ir nopietna, progresēšana notiek diezgan ātri, tiek konstatēta sirds mazspēja un ne tikai.

Ar pastāvīgu aneirismu ir nepieciešama arī operācija - tā novērsīs trombozes sekas, kas visbiežāk noved pie nāves. Parasti sirds aneirismu nevar izārstēt bez operācijas. Līdz šim nav zāļu, kas varētu pilnībā tikt galā ar šo problēmu. Tādēļ, lai samazinātu komplikāciju risku, recidīvu un novērstu simptomus, nepieciešama konservatīva, tīri profilaktiska ārstēšana.

Gandrīz vienmēr pacients tiek hospitalizēts. Nepieciešama pilnīga viņa stāvokļa diagnostika. Ja sirds aneirisma plīsuma draudi nav, ārstēšana tiek veikta ar zālēm. Bet, ja pastāv kādi riski, darbība ir neizbēgama. Norādes ir šādas:

  1. Pieaugoša neveiksme.
  2. Smaga aritmija.
  3. Atkārtota trombembolija.
  4. Viltus aneirisma.
  5. Pārrāvusies aneirisma.

Visas šīs norādes norāda uz ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību, jo nopietnu komplikāciju risks ir ļoti augsts. Iespējama negaidīta asiņošana, pilnīgs aneirisma plīsums un citas sekas, kas izraisa letālu iznākumu.

Kā novērst operācijas problēmu

Krūškurvis tiek atvērts, īpašs sūknis ir pievienots sirdij, lai nodrošinātu asins plūsmu. Pēc tam ķirurgs uzmanīgi noņem sirds aneirismas. Ja asinsvadu aneirisma ir nepatiesa, tad sienas defekts tiek vienkārši sašūts vai sadalītas vietas ar saķeri. Visa procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Turklāt tā ilgums ir atkarīgs no slimības sarežģītības, taču operācija jebkurā gadījumā prasa daudzas stundas.

Veiksmīga operācija samazina nāves risku slimības dēļ. Rehabilitācijas periods pēc tā var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Šajā periodā pacientam jābūt regulāram medicīnas speciālistu uzraudzībā. Noteikti lietojiet narkotikas un citus profilakses pasākumus (gultas režīma ievērošana, pareiza uztura, mierīgums).

Zāļu iedarbība uz aneirismu

Šī metode ir piemērojama tikai, lai samazinātu slodzi uz sirds kambariem. Arī augu izcelsmes līdzekļi novērš trombu parādīšanos, kas patoloģijā ir bīstami. Ja slimība neprogresē un asins recekļi netiek atrasti, operācija var nebūt nepieciešama ļoti ilgu laiku. Ja pacients kādu iemeslu dēļ nepieļauj anestēziju, tad šī ķermeņa ietekmēšanas metode ir vienīgā, kas ļauj tikt galā ar problēmu. Ir pieņemamas vairākas zāļu grupas:

  • trombolītiskie līdzekļi;
  • beta blokatori;
  • diurētiskie līdzekļi.

Viņu devas ārstējošajam ārstam jāizvēlas, pamatojoties uz pētījumu indikācijām un pacienta ķermeņa īpašībām. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir stingri aizliegta. Tas novedīs tikai pie aneirisma komplikācijām vai plīsumiem un līdz ar to līdz nāvei..

Nepieciešamie profilakses pasākumi

Profilaksei jāietver atteikšanās no kaitīgiem ieradumiem. Tas jo īpaši attiecas uz smēķēšanu un alkoholisko dzērienu dzeršanu. Jāizvairās no fiziskām pārslodzēm - tās ietekmē sirdsdarbības ātruma pastiprināšanos, paātrina asins plūsmu, kas nozīmē, ka palielinās orgāna slodze. Vēl viens svarīgs punkts ir pareizas uztura ievērošana. Tas obligāti jāizstrādā uztura speciālistam, kurš zina visu par pacienta veselības stāvokli un īpašībām..

Pēc sirdslēkmes šādi pasākumi var labi novērst plīsumu, īpaši pirmajās nedēļās pēc tā. Bet pat tad, ja viss ir kārtībā, pacientiem visu mūžu jāievēro aprakstītie pasākumi. Cita starpā ir iespējams nostiprināt aneirisma sienas. To veic, izmantojot polimērmateriālus. Šāda operācija novērsīs tās iespējamo plīsumu. Ārstējošais ārsts jums pastāstīs vairāk par profilakses pasākumiem..

Iespējamās komplikācijas

Sirds aneirisma bērniem ir ārkārtīgi reti sastopama, galvenokārt šī ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība. Tas ir ļoti bīstami un var izraisīt nopietnas komplikācijas:

  1. Pārrāvusies aneirisma.
  2. Sirdskaite.
  3. Caurredzamības pārkāpšana.
  4. Trombembolija.

Tāpēc nevajadzētu ignorēt un vadīt patoloģiju. Kad parādās pirmie simptomi, nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība. Turklāt cilvēkiem ar vāju sirds sistēmu ieteicams regulāri apmeklēt ārstu. Daudzos gadījumos var izvairīties no operācijas, bet tikai ar savlaicīgu nosūtīšanu pie speciālista.

Aneirisma attīstības cēloņi uz sirds trauku sienām, patoloģijas novēršana

Kas ir sirds aneirisma un kā tā ir bīstama? Atbilde uz jautājumu interesē daudzus cilvēkus, kuri dzirdējuši tik biedējošu frāzi. Termins "aneirisma" nozīmē paplašināšanos. Lietojot to kopā ar vārdu "sirds", tiek pieņemts, ka šis orgāns kādu iemeslu dēļ ir patoloģiski mainījies - tā zonā ir izveidojies sienas izvirzījums ar atšķaidītiem audiem. Šādi procesi var notikt dažādu priekšnoteikumu dēļ, tiem ir iedzimts vai iegūts raksturs, tie norit akūtā vai hroniskā formā. Šo stāvokli var diagnosticēt jaundzimušajam pirmajās dienās pēc piedzimšanas, vecākiem bērniem vai pieaugušā cilvēka dzīves periodā..

  1. Patoloģijas cēloņi
  2. Slimību klasifikācija
  3. Sirds aneirisma: kādi simptomi ir raksturīgi patoloģijai?
  4. Diagnostikai izmantotās metodes
  5. Ārstēšanas metodes un prognoze

Patoloģijas cēloņi

Patoloģiskais process sirdī un asinsvados - aneirisma, var būt saistīts ar vairākiem iemesliem. Zīdainim var būt iedzimts orgānu defekts sakarā ar:

  • iedzimts faktors - risks saslimt ar slimību pirmsdzemdību periodā palielinās, ja tuviem radiniekiem ir apstiprināta diagnoze,
  • patoloģiska sirds saistaudu attīstība,
  • infekcijas slimības, saskare ar bīstamiem ķīmiskiem savienojumiem vai vielām, starojums, ko sieviete ir cietusi, gaidot mazuli.

Iegūtā slimības forma rodas kā komplikācija pēc iepriekšējas slimības, kurā sirdī un asinsvados notiek būtiskas izmaiņas:

  • miokarda infarkts un kardiosklerozes attīstība postinfarkta periodā, kad sirds muskuļaudi ievērojami mainās,
  • orgāna muskuļa un sienas izmaiņas traumas (slēgtas vai atvērtas) vai operāciju rezultātā,
  • patogēnu iekaisuma procesu klātbūtne, kas rodas vairāku iemeslu dēļ - vīrusu vai baktēriju uzbrukums, autoimūno procesu attīstība,
  • ateroskleroze, augsts holesterīna līmenis, asinsvadu izmaiņas plāksnes veidošanās dēļ,
  • hipertensīva un išēmiska sirds slimība,
  • tahikardija,
  • sirdskaite.

Dažos gadījumos patoloģiju var izprovocēt slimības, kas nav saistītas ar sirds darbību - tuberkuloze, sifiliss, reimatisms.

Slimību klasifikācija

Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD) sirds aneirismām ir piešķīrusi kodu 125.3. Speciālisti atkarībā no patoloģijas attīstības intensitātes izšķir trīs tās formas, no kurām katrai ir noteiktas īpašības:

  • akūta,
  • subakūts,
  • hronisks.

Sirds un aortas trauku aneirisma akūtā periodā parasti veidojas īsā laika periodā - līdz divām nedēļām pēc tā priekšnoteikuma rašanās. Procesu raksturo miokarda nekrotiskās zonas vai trauka ar audu nāvi veidošanās. Šādā vietā asinsspiediena ietekmē orgāna bojātā vieta izvirzās uz āru. Sirds aneirisma, ja patoloģijas forma ir akūta, var ietekmēt starp kambara starpsienu, tās siena iekritīs sirds kambarī, biežāk pa kreisi. Ir arī parietāls slimības veids.

Subakūtais slimības periods liecina par saistaudu veidošanās procesa klātbūtni ievainotajā zonā. Izmaiņas notiek 3-8 nedēļu laikā pēc aneirisma veidošanās sākuma.

Sirds sienas biezums patoloģijas klātbūtnē hroniskā formā kļūst ļoti plāns - mazāk nekā 2 mm, tas tiek pārveidots par šķiedru maisiņu. Šis veidojums sastāv no vairākiem slāņiem, kuros turpina šķiedru un hialinizēto saistaudu izplatīšanos. Hronisku sirds aneirismu raksturo tromba veidošanās tās dobumā. Tas var būt dažāda izmēra - aizņem visu trauka lūmenu vai piestiprina pie vienas no tā sienām.

Slimībai ir citas klasifikācijas. Atkarībā no izveidotās aneirisma struktūras tas izšķir tās formas - muskuļus, šķiedras, jauktas.

Atkarībā no iegūtā sirds sienu patoloģiskā izvirzījuma formas ir šāda aneirisma klasifikācija:

  • difūzs - sienas izvirzījuma veids ir plakans, sirds dobumā ir depresija,
  • līdzīgs maisiņam - raksturīga noapaļota forma ar plašu pamatni,
  • sēņu forma tiek raksturota kā liels audu izvirzījums ar šauru kāju, ar šāda veida izvirzījumu veidošanos aneirismas var atrasties viena otrā, savukārt to sienas kļūst ļoti plānas.

Slimības gaitā pacientam var attīstīties vairāki slimības perēkļi vai viens. Varbūt to vienlaicīga attīstība vai parādīšanās dažādos periodos.

Lai novērtētu, kā sirds anatomija izskatās dažāda veida aneirismu attīstības laikā, varat aplūkot orgānu mikroskopu vai makroskopisko preparātu fotogrāfijas, kuru attēlus var redzēt kardioloģijas mācību grāmatās, medicīnas enciklopēdijās un citos avotos..

Sirds aneirisma: kādi simptomi ir raksturīgi patoloģijai?

Atkarībā no slimības formas pacientam var būt pazīmes, kas palīdz aizdomas par patoloģijas attīstību un izraksta papildu pārbaudi, kas ļaus jums detalizēti redzēt klīnisko ainu un izlemt, kā ārstēt pacientu. Šie apstākļi palīdz noteikt dažādu formu sirds aneirismu:

  • vispārējs cilvēka vājums,
  • biežas elpošanas problēmas, elpas trūkums,
  • paātrināta sirdsdarbība, kas tiek novērota pat miera stāvoklī,
  • mainīga sirdsdarbība,
  • audu pietūkums,
  • izmaiņas vēnās, to pietūkums mugurkaula kakla daļā,
  • šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā,
  • asins piegādes traucējumi audos un orgānos,
  • insults.

Sirds aneirisma bērniem var izraisīt:

  • sāpes krūškurvja rajonā, kas regulāri atkārtojas,
  • pēkšņas un stipras sāpes krūtīs,
  • elpas trūkums, kas bieži tiek kombinēts ar sausa tipa klepu.

Diagnostikai izmantotās metodes

Sūdzības par pacienta veselības pasliktināšanos, par kurām ārsts uzzina, iztaujājot un izmeklējot pacientu, var būt pamats aizdomām par sirds aneirismu. Lai apstiprinātu vai noraidītu diagnozi, jums jāveic pārbaude, kas ietver:

  • Doplera ultraskaņa - tiek noteiktas cilvēka asinsrites pazīmes, faktori, kas to sarežģī, - sirds un asinsvadu sienu aneirisma attīstība, to noslāņošanās, asins recekļu un holesterīna plāksnīšu veidošanās.,
  • angiogrāfija ir rentgena izmeklēšanas metode ar krāsvielu ievadīšanu traukos, kas ļauj precīzi uzraudzīt to stāvokli, lai redzētu un novērtētu apgabalus ar izrietošajām patoloģiskajām izmaiņām,
  • datortomogrāfiskā angiogrāfija - metode asins plūsmas raksturlielumu noteikšanai, izsekojot tās problemātiskās zonas,
  • magnētiskās rezonanses angiogrāfija.

Tradicionāli EKG diagnostiku izmanto sirds aneirismā vai elektrokardiogrammā. Pēc kardiogrammas dekodēšanas būs iespējams izdarīt secinājumus par diagnozes patiesumu, ja tās aprakstā ir informācija par transmurālā miokarda infarkta pazīmju klātbūtni, kas ilgu laiku paliek stabila. Izmantojot ECHOKG metodi, ir iespējams novērtēt aneirisma lielumu un tās dobuma stāvokļa pazīmes.

Bērna sirds aneirismu var diagnosticēt iedzimtu formu intrauterīnās attīstības laikā, pēc tam to apstiprinot zīdainim. Diagnostikai izmantojiet ultraskaņas dopleru metodi.

Ārstēšanas metodes un prognoze

Patoloģijas ārstēšanai tiek izmantotas divas metodes - ķirurģiska operācija un zāļu terapija. Izvēli var ietekmēt slimības attīstības īpatnības un pacienta stāvoklis..

Gadījumos, kad pacientam tiek diagnosticēta sirds aneirisma, tā ārstēšana ar tabletēm un citiem medikamentiem ir vērsta uz spilgtu simptomu nomākšanu. Pacientam tiek nozīmētas zāles, lai novērstu komplikāciju attīstību. Pacientam vajadzētu dzert zāles, kas palīdz normalizēt sirdsdarbības ātrumu, tā spēku.

Lai samazinātu trombu veidošanās risku, ārsts izraksta antikoagulantus. Sirds mazspēja ietver ārstēšanu ar AKE inhibitoriem un diurētiskiem līdzekļiem. Šādiem mērķiem var izmantot ne tikai tradicionālo, bet arī tautas, nemedikamentozo terapijas metodi. Stingri aizliegts nodarboties ar pašu izrakstītu ārstēšanu.

Ķirurģiskā metode patoloģijas novēršanai sastāv no radikālām (atvērtām) vai minimāli invazīvām operācijām:

  • amatniecības ieviešana caur artēriju, kas bloķē asinsriti bojātajā zonā,
  • orgānu sienas nostiprināšana ar polimēru materiāliem ("lāpīšana"),
  • sirds kambara vai ātrija sienas izvirzītās daļas rezekcija (noņemšana),
  • septoplastika, ko lieto MPPA aneirismai.

Pacienti, kuriem diagnosticēta sirds aneirisma, bieži uzdod jautājumu par to, cik ilgi dzīvo cilvēki ar šādu patoloģiju un kāda būs ārstēšanas prognoze. Ja cilvēks neiet pie ārsta, nāve var būt ātra, var izlauzties aneirisma, kas novedīs pie iekšējas asiņošanas ar sekojošu pacienta nāvi.

Pacienta ar aneirismu paredzamo dzīves ilgumu var palielināt, ja viņš ievēro klīnikā saņemtos ieteikumus:

  • jums jāuzrauga simptomu izpausme, ja tie pastiprinās vai parādās jauni, konsultējieties ar speciālistu,
  • nepieciešams palielināt fizisko aktivitāti,
  • mainīt diētu, ievērot ieteicamo diētu, izvairīties no liekā svara,
  • nepieciešama pilnīga atpūta un miegs.

Jūs varat ilgstoši dzīvot ar sirds aneirismu, ja izturaties atbildīgi pret ārstēšanu, izvēlieties veselīgu dzīvesveidu.

Sīkāka informācija par patoloģiju ir aprakstīta videoklipā:

Šajā video var atrast arī papildu informāciju par aneirismu un profilakses metodēm:

Klīniskā asins analīze: dekodēšana un norma grūtniecības laikā

Rehabilitācija un atveseļošanās pēc koronāro artēriju šuntēšanas