Ārstēšana un operācija smadzeņu aneirisma noņemšanai: riski un sekas

Aneirisma ir patoloģisks veidojums smadzeņu asins artērijas lokālas paplašināšanās formā vājas, neelastīgas, atšķaidītas asinsvadu sienas dēļ. Slimība ir nopietna un var izraisīt letālu iznākumu. Tas ir bīstami ar kuģa plīsumu izplešanās vietā, pēc kura rodas subarahnoidāla vai intracerebrāla asiņošana..

Aneirisma par angiogrāfijas rezultātiem.

Līdz krīzes brīdim slimība var attīstīties asimptomātiski, dažreiz dot vieglus neiroloģiskus simptomus, kurus var viegli sajaukt ar citām nebīstamām slimībām. Bieži vien cilvēks nedomā, ka viņam galvā ir “bumba”, kas gadiem ilgi ir “slēpusies”, bet var plīst jebkurā brīdī. Pēc tam, kad kuģis pārsprāgst un no tā izplūst asinis, piepildot smadzeņu struktūras, aneirisma jau izpaužas pilnā spēkā. Notikušās asinsizplūduma pamata pazīmes ir pēkšņas, stipras galvassāpes un samaņas zudums. Diemžēl novēlota medicīniskās palīdzības sniegšana parasti beidzas ar traģēdiju..

Slimība var rasties jebkurā vecumā, bet biežāk tā sastopama jauniešiem (20–45 gadus veci) un pusmūža cilvēkiem (45–60 gadus veci). Pieaugušo iedzīvotāju vispārējais saslimstības procents svārstās no 0,3% līdz 5%, bērniem aneirismas ir ļoti reta parādība. Saskaņā ar statistiku, pēkšņas smadzeņu asiņošanas dēļ aneirisma dēļ 30% -50% cilvēku mirst, 15% -30% kļūst invalīdi un tikai aptuveni 20% atgriežas salīdzinoši normālā darbaspējā. Jā, skaitļi ir neapmierinoši, taču, savlaicīgi diagnosticējot un savlaicīgi ārstējot, pat tik milzīgu uzmanību smadzenēs var veiksmīgi neitralizēt.

Kas var ietekmēt asinsvadu aneirisma veidošanos, kāda veida tā ir, kā novērst traģēdiju, visiem ir svarīgi par to zināt. Tātad, pievērsīsimies detalizētāk galvenajam..

Aneirisma attīstības cēloņi

Nelabvēlīgi faktori, kas palielina nopietnas slimības risku, ir dažu patoloģiju un dzīvesveida sekas:

  • jebkādas saistaudu slimības (tās ietekmē traukus, padarot tos vājus un neelastīgus);
  • arteriālā hipertensija un hipertensija (paaugstināts asinsspiediens palielina asinsvadu veidojumu slodzi, kas noved pie to sienu pārspīlēšanas);
  • atkarība no smēķēšanas, alkohola, narkotikām (toksisku vielu ietekmē asinsvadu audi tiek aktīvi iznīcināti, kas ir pilns ar aneirisma rašanos, strauju tā apjoma palielināšanos un plīsuma stimulēšanu);
  • mehāniski bojājumi (galvas trauma), provocējot funkcionālas un deģeneratīvas izmaiņas smadzeņu artērijās;
  • aterosklerozes un infekcijas parādības (meningīts, sēnīšu infekcija, endokardīts utt.), No kurām ļoti cieš smadzeņu artēriju komponenta kvalitāte;
  • labdabīgas vai ļaundabīgas formas intrakraniālas neoplazmas (tās pārkāpj asinsvadu sieniņu izturību, var paātrināt esošās aneirisma plīsumu).

Smadzeņu aneirisma veidošanā bieži vainojams ģenētiskais faktors. Jums un visiem ģimenes locekļiem ir steidzami jāpārbauda, ​​ja ir zināms, ka kāds no jūsu tiešajiem radiniekiem ir saistīts ar šo diagnozi.

Smadzeņu aneirisma klasifikācija

Smadzeņu asinsvadu aneirismas neiroķirurģijā parasti tiek klasificētas pēc to atrašanās vietas, formas, lieluma un veidošanās kameru skaita. Apsvērsim katru parametru.

  1. Vietējā līmenī patoloģisks izvirzījums ir:
  • priekšējā smadzeņu / saista artērija (rodas 45% gadījumu);
  • miega artērijas iekšējais dalījums (30%);
  • vidējā smadzeņu artērija (20%);
  • vertebrobasilar baseins (4-5%);
  • jaukta tipa - vienlaikus tiek skartas 2 vai vairākas asinsvadu tīkla daļas (10% pacientu tiek diagnosticēti vairāki perēkļi, bet pārējos 90% tiek noteikta viena aneirisma).
  1. Formas ziņā aneirismas palielinājumi ir sadalīti:
  • saccular (saccular) - visizplatītākais veidojumu veids (98%), vairāk nekā citi ir pakļauti perforācijai;
  • fusiform (fusiform) - mazāk agresīvi un reti sastopami veidojumi, visu aneirismu struktūrā ir tikai 2%;
  • pīlings - veidojas asinsvadu sienas starpslāņu telpā, kas radās sakarā ar tā slāņu vaļīgu savienojumu, kur asinis nonāk zem spiediena (smadzeņu pamatnes artērijās tās attīstās visizolētākajos gadījumos).
  1. Arterijas sienas izmērs var būt:
  • nenozīmīgs vai mazs - līdz 4 mm;
  • normāls vai vidējs - 5-15 mm;
  • liels - 16-24 mm;
  • milzu - no 25 mm un vairāk.
  1. Aneirisma atšķiras ar kameru skaitu:
  • vienkameras - sastāv no vienas kameras (tipiska struktūra);
  • daudzkameru - tā augšana notiek, veidojoties vairākām dobumiem.

Eksperti ir izveidojuši patoloģijas attīstības modeli pieaugušiem vīriešiem un sievietēm. Vīriešu populācija no tā cieš 1,5 reizes retāk nekā sievietes. Bērnībā, gluži pretēji, zēniem šī slimība dominē nedaudz biežāk nekā meitenēm (attiecība 3: 2). Jauniešu epidemioloģija ir vienāda.

Perēkļu shematisks attēlojums atkarībā no atrašanās vietas.

Smadzeņu aneirisma simptomi

Kā mēs jau iepriekš atzīmējām, vairumā gadījumu aneirisma klīniski neizpaužas, kamēr notiek akūta plīsuma fāze. Bet lielos izmēros, kad uzmanība nopietni nospiež tuvumā esošās struktūras un izjauc nervu impulsu pārraidi, parasti ir jūtami neirogēni simptomi. Tā kā smadzeņu aneirisma apdraud cilvēka dzīvi, ir svarīgi to identificēt agrīnās stadijās, taču problēma ir tāda, ka nevienam nekad neienāk prātā doties uz slimnīcu bez sūdzībām vai tās ir minimālas..

Ārsti aicina ikvienu pieaugušo, īpaši pēc 35 gadu vecuma, vismaz reizi gadā veikt sev smadzeņu trauku diagnostiku..

Tagad mēs paudīsim visas iespējamās klīniskās pazīmes, kuras galvenokārt sāk traucēt ar nesprāguša defekta bīstamu daudzumu, kad tiek ietekmēti galvaskausa nervi:

  • sāpes acu zonā, samazināta vai neskaidra redze;
  • dzirdes traucējumi (zudums, trokšņa sajūta),
  • balss aizsmakums;
  • nejutīgums, vājums, sāpes gar sejas nervu, parasti vienā sejas pusē;
  • muskuļu spazmas kaklā (nespēja pieskarties krūtīm ar zodu);
  • skeleta muskuļu krampji;
  • vājums rokā vai kājā;
  • samazināta jutība, traucēta taktilā uztvere noteiktos ādas apgabalos;
  • problēmas ar koordināciju;
  • reibonis, slikta dūša;
  • nepamatota miegainība vai, gluži pretēji, bezmiegs;
  • kustību un garīgās aktivitātes palēnināšanās.

Lai izslēgtu vai noteiktu patoloģiju, nekavējoties veiciet mērķtiecīgu medicīnisko pārbaudi, ja pamanāt vismaz vienu simptomu!

Neapstrādātas aneirisma sekas

Ja kuģis plīst, asinis ielej smadzenēs, klīnisko pazīmju specifika ir specifiskāka un izteiktāka. Aneirismiskajam šokam raksturīgais patognostiskais scenārijs ir šāds:

  • pēkšņas intensīvas galvassāpes, kas ātri izplatās un sasniedz briesmīgu sāpju maksimumu;
  • slikta dūša, atkārtota vemšana;
  • dažāda ilguma apziņas apspiešana;
  • meningeal sindroms;
  • var rasties krampji, kas līdzinās epilepsijas lēkmēm;
  • dažreiz vispārējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, tahikardija, asinsspiediena paaugstināšanās / pazemināšanās;
  • ar masīvu asiņošanu dziļas smadzeņu garozas kavēšanas dēļ cilvēks nonāk komā ar traucētu elpošanas funkciju.

Tie, kas gadījās atrasties blakus šādam upurim (vienkāršs garāmgājējs, draugi vai radinieki), ņem vērā! Cilvēka dzīve tagad ir atkarīga no jūsu reakcijas ātruma. Aprakstītā simptomu kompleksa izskats (galvenās pazīmes plīsuma sākumā ir pirmie 3 punkti) ir signāls, lai nekavējoties izsauktu ātrās palīdzības brigādi. Kvalificēti ārsti sniegs adekvātu pirmo palīdzību pacientam uz vietas, nogādās viņu medicīnas iestādē pilnīgai izmeklēšanai un saņems neatliekamo terapiju.

Diagnostikas pasākumi

Pārbaude, kas ļauj diagnosticēt smadzeņu aneirismu, balstās uz sarežģītas diagnostikas izmantošanu. Integrēta pieeja ļaus identificēt slimību, noteikt tās cēloni, precīzu epicentra laukumu, bojājumu skaitu, veidu, lielumu, saistību ar smadzenēm un citām artērijām.

Ja mēs nerunājam par jau notikušajiem pārtraukumiem, bet gan par pacienta nodomu pārbaudīt, lai pārbaudītu trauku stāvokli, vizīte sākas ar apelāciju pie neirologa. Pēc rūpīgas pacienta vēstures uzklausīšanas ārsts veic vispārēju fizisku pārbaudi, ieskaitot:

  • atsevišķu ķermeņa daļu palpēšana, lai identificētu sāpīgas vietas;
  • perkusijas jeb ķermeņa daļu perkusijas, lai pēc skaņas rakstura noteiktu pārbaudāmo iekšējo orgānu stāvokli;
  • auskulācija, kas palīdz dzirdēt patoloģiskus trokšņus sirdī, miega artērijā kā netiešu smadzeņu aneirisma pazīmi;
  • standarta spiediena mērījums, kas ļauj novērtēt cirkulējošo asiņu spiediena līmeni caur artērijām;
  • sirdsdarbības ātruma, elpošanas ātruma novērtējums (bieži šo parametru patoloģiskas novirzes norāda uz saistaudu displāziju, infekcijas procesiem);
  • neiroloģiskie testi, kuru būtība ir cīpslu, muskuļu, ādas refleksu, muskuļu un skeleta sistēmas motorisko funkciju izpēte, ekstremitāšu un stumbra jutīguma pakāpe utt..

Pamatojoties uz visām uzskaitītajām stāvokļa sākotnējās novērtēšanas metodēm, joprojām nav iespējams noteikt diagnozi. Visas šīs metodes tikai tīri hipotētiski var norādīt tikai uz iespējamo (neprecīzo) šīs slimības klātbūtni, kad tiek atklāti riska faktori. Tāpēc pēc tam speciālists izraksta pamatdiagnostikas procedūru virzienus - smadzeņu struktūru vizualizācijas instrumentālo metožu pāreju. Tos veic ar īpašām ierīcēm:

  • datortomogrāfija (CT);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • smadzeņu angiogrāfija.

Standarta angiogrāfija ir visizdevīgākā cenu ziņā pacientiem, kuri vēlas veikt sākotnēju profilaktisko pārbaudi. Tās precizitāte, protams, ir zemāka nekā daudzsološo CT un MRI. Tomēr angiogrāfiskā izmeklēšana diezgan veiksmīgi tiek galā arī ar aneirisma identificēšanas uzdevumu, tostarp sniedzot informāciju par paplašināšanās lokalizāciju, veidu un mērogu. Bet pacientiem, kas ievietoti slimnīcā ar plīstoša trauka vai ilgstošas ​​asiņošanas pazīmēm, diagnostikas standarts ir visu šo procedūru izmantošana. Kopā ar tiem tiek veikta elektroencefalogrāfija (EEG) un transkraniālā Doplera sonogrāfija (TCD).

Pirmās palīdzības principi

Pirms ārstu ierašanās tiem, kas atrodas pacienta tuvumā, jāspēj sniegt viņam pamata pirmās palīdzības sniegšana. Norādījumi par steidzamiem glābšanas pasākumiem pirms medicīniskās vizītes ir skaidri izklāstīti zemāk..

  1. Nolieciet upuri uz līdzenas virsmas, galvai jābūt paaugstinātā stāvoklī. Augsta galvas pozīcija palīdzēs uzlabot venozo asinsriti, tādējādi novēršot ātru šķidruma uzkrāšanos smadzeņu audos un smadzeņu tūsku..
  2. Radiet apstākļus labai svaigā gaisa padevei klīniskā incidenta vietā. Un ārkārtīgi svarīgi ir atbrīvot kaklu no mantu sašaurināšanas, piemēram, novilkt kaklasaiti, kakla lakatu, atslēgt krekla pogas utt. Šāds pasākums palīdzēs uzturēt asinsrites funkcijas un palēnināt nervu šūnu masveida nāves procesu.
  3. Ja slims cilvēks noģībst, caurlaidība jāveic elpceļu pārbaudē. Ar atmestu galvu jums jāpiespiež uz pieres, vienlaikus izstiepjot apakšējo žokli, satverot zodu no apakšas. Pēc pacienta mutes atvēršanas veiciet mutes dobuma (ar pirkstiem) pārskatīšanu, lai konstatētu svešķermeņa saturu, mēles grimšanu. Jānoņem noņemamās protēzes, ja tādas ir. Lai cilvēks nevarētu aizrīties ar vemšanu, atgrieziet galvu pie augsta spilvena, pagriežot to uz sāniem.
  4. Lai novērstu smadzeņu tūsku un samazinātu asiņošanas apjomu, ir svarīgi uz galvas uzlikt ledus kompreses (varat izmantot saldētus ēdienus, ledus pakas utt.).
  5. Ja iespējams, ir vērts novērot asinsspiediena izmaiņas, izmantojot tonometru, kā arī klausīties sirdsdarbību un uzraudzīt elpošanu. Ja ārstu prombūtnes laikā cilvēks pārtrauca elpošanu vai sirdsdarbība, steidzami sāciet reanimācijas pasākumus (mākslīgā elpošana, kompresijas krūtīs). Bez viņiem šajā situācijā traģiskas beigas risks ir milzīgs..

Diemžēl pat visi šie pasākumi ne vienmēr ir efektīvi pēc plīsušas aneirisma. Dažiem nāve nāk ar zibens ātrumu - jau pirmajās minūtēs. Bet bez īpašas medicīniskās iekārtas un profesionālām zināšanām ir grūti saprast, kas notiek organismā. Tāpēc ir vērts nezaudēt paškontroli un ticību rezultātam. Turpiniet nepārtraukti cīnīties par dzīvi, līdz pacients tiek personīgi nodots speciālistiem.

Operācija smadzeņu aneirisma noņemšanai

Medicīnisko tehniku ​​(ķirurģisku vai bez ķirurģisku) nosaka šaura profila ārsti individuāli, pamatojoties uz diagnostikas datiem. Maziem aneirismiem, kas neprogresē, var ieteikt konservatīvu taktiku. To mērķis ir samazināt izglītības izaugsmes potenciālu, samazināt plīsumu risku un mazināt neiroloģiskus simptomus. Neinvazīvā terapija nodrošina pacientam kvalitatīvas zāles, kas nodrošina atbalstošu efektu, pateicoties:

  • vazokonstriktora līdzekļi;
  • kardiotonisti ar antihipertensīvu iedarbību;
  • pretepilepsijas līdzekļi;
  • Sāpju tabletes;
  • dopaminolītiskie līdzekļi (pret vemšanu, nelabumu).

Mazām aneirismām, kuras nevar darbināt, nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Tajā pašā laikā eksperti brīdina, ka no tiem nav iespējams konservatīvi atbrīvoties. Tāpēc galvenā pieeja slimības un tās seku likvidēšanā ir neiroķirurģiska ārstēšana, tas ir, sava veida operācija smadzeņu problēmu traukā..

Kreisajā pusē ir stāvoklis pirms operācijas, labajā pusē - pēc.

Ķirurģiskās iejaukšanās veida izvēle ir atkarīga no indikācijām, atrašanās vietas, integritātes, asinsvadu aneirisma anatomiskām īpašībām, pacienta vispārējā stāvokļa, dzīvības draudu pakāpes un neiroķirurģiskā centra tehniskajām iespējām. Iejaukšanos var veikt saskaņā ar vienu no ķirurģiskajām taktikām.

  1. Endovaskulārā ķirurģija - mikrokatetru ievieto trauka dobumā (iekšpusē) ar perkutānu piekļuvi (neatverot galvaskausu) rentgena kontrolē, lai uzstādītu asinsvadu stentu vai spoli. Ierīces pilnīgi vai subtotāli "izslēdz" artēriju no asinsrites. Laika gaitā aneirisma trombozes un samazinās.
  2. Mikroķirurģiska (atvērta mikroskopa kontrolē) - tiek veikta ekonomiska craniotomy, kam seko artērijas nesošās artērijas izolācija un oklūzija, uzklājot skavu aneirisma kakla pamatnē. Nogriešana (trauka augšpusē) ļauj saspiest aneirisma kaklu, tādējādi izslēdzot asinsvadu defektu no asinsrites un samazinot tā pārrāvuma varbūtību..

Video par operāciju smadzeņu neirovaskulārās aneirismas endovaskulārai ārstēšanai:

Gan terapeitiskās, gan profilaktiskās operācijas un iejaukšanās plīstošai aneirismai ir sarežģīts intraoperatīvs process, kas prasa vislielāko mikroķirurga pieredzi, apbrīnojamu jauno neiroķirurģisko tehnoloģiju apgūšanu un nevainojamu operatīvās vienības pilnīgu komplektu..

Video par atvērtu noņemšanas darbību:

Čehija ir viena no nedaudzajām valstīm pasaulē, kur ir apgūta un pilnveidota minimāli invazīvas mūsdienu smadzeņu neiroķirurģijas metodes, pacientu pēcoperācijas vadība atrodas augstumā. Čehijas neiroķirurgi ar dārglietu precizitāti veic manipulācijas pat grūti sasniedzamās smadzeņu vietās, neizmantojot agresīvas atvērtās metodes. Ņemiet vērā, ka neiroķirurģijas un rehabilitācijas izmaksas Čehijā ir vairākas reizes zemākas nekā Vācijā un Izraēlā.

Rubrika "Aneirisma"

Aneirisma ir asinsvadu patoloģija, kas rodas aortas sienā, smadzenēs, apakšējo ekstremitāšu perifēros traukos, sirdī. Tās stratifikācija vai plīsums ir bīstams patoloģisks stāvoklis, kuru ir grūti ārstēt.

Šādu pacientu identificēšana un uzraudzība ir svarīga problēma daudzu profilu speciālistiem..

Aneirisma - kas tas ir?

Aneirisma ir sirds kameras vēnas / artērijas / sienas iekšējā slāņa izliekums tā izstiepšanās vai novājēšanas dēļ. Izvirzījumus var atrast:

  • aortā - galvenokārt vēdera rajonā (vēdera aneirisma), visbiežāk sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 57 gadiem;
  • smadzeņu traukos - intrakraniāli veidojumi;
  • sirds kambaros - parasti ir sirdslēkmes sekas un atrodas kreisā kambara;
  • perifēros traukos - kakls, cirksnis, popliteal fossa, iegurņa artērija. Ir arī viscerālo artēriju - kuņģa-zarnu trakta, liesas, plaušu - aneirismas.

Aneirisma sastāv no ķermeņa, kakla (tas sastāv no trim membrānām, piemēram, trauka sienas) un kupola (saistaudi). Kakls tiek uzskatīts par visizturīgāko, kupols ir visneaizsargātākā sekcija.

Aneirisma lokalizācijas biežums (atrašanās vieta, veidošanās) dažādos traukos ir atšķirīgs:

  • smadzeņu traukos - 35%;
  • aortā - 45%;
  • sirds kambaros - 10%, it īpaši kreisā kambara - 92%;
  • perifēros traukos - apmēram 10%:
    • kājas - 49,7%;
    • iegurnis - 22%;
    • kuņģa-zarnu trakta un liesas artērijas zaru platība - 11%;
    • kakla zona - 9,2%;
    • rokas - 8%.

Lokalizācijas atšķirības ir atkarīgas no provocējošiem faktoriem, attīstības cēloņiem.

Ar ko tas atšķiras no insulta?

Aneirisma var izraisīt hemorāģisku insultu. Atšķirībā no insulta, tas ilgstoši var būt asimptomātisks..

Aneirisma plīsumu papildina akūtas galvassāpes un citas hemorāģiskā insulta pazīmes. Kamēr ir išēmiska (traucēta asins plūsma), galvenie simptomi ir reibonis, "mušas acīs", sejas / ķermeņa pusi nejutīgums, mēles novirze, slikta dūša, vemšana.

Asinsvadu slimību veidi

Aneirismas ir arteriālas un venozas (retāk sastopamas, piemēram, smadzeņu traukos). Pēc izcelsmes ir:

  • patiess - visu kuģu čaulu izvirzījums, un tā diametrs palielinās 1,5-2 reizes;
  • nepatiesa - trauka izplešanās nenotiek, ar sienas defektu rodas asiņošana, kas pēc apstāšanās kļūst pārklāta ar saistaudu membrānu - veidojas pulsējoša hematoma, kas imitē aneirismu;
  • pīlings - lokalizēts aortā. Asinis uzkrājas zem iekšējās sienas. Visbīstamākais ir izrāviens ārējā sienā: pat ar savlaicīgu terapiju šīs patoloģijas mirstības līmenis ir gandrīz 100%.

Šajā rakstā mēs rakstījām sīkāk par patiesām un nepatiesām aneirismām.
Pēc struktūras tos izceļ:

  1. sakulārs - asinsvadu sienas izvirzījums uz vienu pusi, kas atgādina maisa formu;
  2. fusiform - vienmērīgs izvirzījums ap kuģa apkārtmēru, visas sienas vienlaikus ir izliektas;
  3. savīti - vizuāli trauks izskatās deformēts, tam var būt jebkura forma un izmērs;
  4. navikulārs - vienpusējs izvirzījums, mērens izmērs, izskatās kā pietūkums.

Pēc kameru skaita: vienkameru un daudzkameru. Kad patoloģiskā izvirzījuma dobums ir kopīgs vai sadalīts ar starpsienu vairākās kamerās.

Atrašanās vietai un struktūrai ir klīniska nozīme. Nosakot diagnozi, tiek ņemti vērā visi kritēriji, tie ietekmē turpmāko personas novērošanas un ārstēšanas gaitu.

Mēs detalizēti aprakstījām visu veidu aneirismas atsevišķā materiālā..

Patoģenēze

Aneirisma attīstības cēloņi, tās izskatu predisponējošie faktori un attīstības pazīmes ir iekļauti patoģenēzes jēdzienā. Patoloģija ir specifiska un var parādīties jebkurai personai, īpaši, ja pastāv iedzimta nosliece, aptaukošanās, slikti ieradumi.

Izskata iemesli

Nosacīti aneirisma cēloņus var iedalīt iedzimtos un iegūtos. Pēdējie tiek iedalīti predisponējošos (veicinot asinsvadu sieniņu defekta veidošanos) un provocējošos (apstākļi, kas dod stimulu veidošanai).

  • Iedzimtas - aortas malformācijas, nav aizsērējusi Botallova vadu.
  • Iegūtie - tiek veidoti šādu faktoru rezultātā:
    • Predisponējošs - asinsvadu sienas kolagēna defekti (trauku rotācijas vai sazarojuma vietās), asinsvadu traumas, embolija (baktēriju, sēnīšu, audzēju), jonizējošais starojums, ateroskleroze un asinsvadu hialinoze.
    • Provocējošs - asinsspiediena lēciens, fizisks un emocionāls stress, bojājumi (miokarda infarkts).

Attīstības mehānisms

Aneirisma rodas augsta spiediena iedarbības rezultātā uz asinsvadu sienas vājajām vietām (bifurkācijas, līkumu, aterosklerozes plankumu zonas; vidējās asinsvadu membrānas infekcijas bojājuma vietas ar tās nekrozes attīstību). Kuģa siena izvirzās, veidojas defekts, kurā laika gaitā uzkrājas asinis, izraisot tā sienas izstiepšanos un novājēšanu ar sekojošiem plīsuma draudiem..

Riska faktori

Riska faktori ietver cilvēka rīcību un noteiktu apstākļu ietekmi, kas ne vienmēr, bet biežāk izraisa patoloģijas attīstību, piemēram:

  1. Fiziskā neaktivitāte ir mazkustīgs dzīvesveids. Noved pie aptaukošanās, sirds problēmām.
  2. Hiperlipidēmija - holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu līmeņa paaugstināšanās, kas izraisa aterosklerozes asinsvadu slimības.
  3. Arteriālā hipertensija - sistemātiska asinsspiediena paaugstināšanās, īpaši, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas.
  4. Liela fiziskā slodze - svarcelšana, smags profesionāls darbs (celtnieki, kalnrači utt.).

Visizplatītākās aneirisma attīstībai ir pusmūža vīrieši un vecāka gadagājuma cilvēki, kad asinsvadu siena kļūst plānāka un neaizsargātāka pret kaitīgiem faktoriem..

Simptomi un pazīmes, sāpju raksturs

Klīnika ir atkarīga no aneirisma lokalizācijas un morfoloģijas, bieži izpausmes notiek tikai pie plīsuma. Nelieli bojājumi var būt asimptomātiski.

Asinsvadu aneirisma simptoms galvā ir stipras sāpes, dedzināšana un plīšana, kas rodas pēkšņi, sūdzības par sliktu dūšu, vemšanu, ko papildina apdullināšana vai satraukums. Parādās fotofobija, bailes no trokšņa.

Tas, kā izpaužas aortas aneirisma, ir atkarīgs no tā atrašanās vietas. Galvenais simptoms ir sāpes, kas rodas kuģa sienas izstiepšanas vai saspiešanas dēļ.

  1. Sāpes dažādās vēdera daļās, smaguma sajūta krūtīs, regurgitācija, slikta dūša un vemšana var liecināt par vēdera aortas aneirismu. Spraugas zonā ir elastīgs, pulsējošs veidojums, pieskaroties, cilvēks piedzīvo sāpes un diskomfortu.
  2. Ja tiek ietekmētas citas lejupejošās aortas daļas, ir iespējamas sāpes kreisajā rokā un lāpstiņā, traucēta motora aktivitāte, dedzināšana un ādas nejutīgums. Persona ilgstoši var ārstēt mugurkaula kakla vai krūšu kurvja osteohondrozi, jo simptomi bieži ir līdzīgi.
  3. Ja tiek ietekmēta augšupejošā nodaļa, tiek novērotas sāpes sirds vai krūšu kaula rajonā (koronāro artēriju aneirismas), elpas trūkums, augsta sirdsdarbība. Ārsts var noteikt augšējās dobās vēnas sindromu - pacientam ir stipras galvassāpes, ķermeņa augšdaļas pietūkums.
  4. Aortas arkas aneirisma izraisa rīšanas traucējumus barības vada saspiešanas dēļ, balss aizsmakumu spiediena dēļ uz atkārtotu nervu, sausu un slāpējošu klepu. Ilgstoša aortas arkas aneirisma klātbūtne izraisa biežu bronhītu un pneimoniju, kas ir saistīts ar bronhu saspiešanu.

Ja tiek ietekmētas plaušu artērijas, raksturīga elpas trūkums, hemoptīze, smaguma sajūta aiz krūšu kaula, cianozes (ādas zilgana krāsa nepietiekamas skābekļa piegādes dēļ audos). Stāvoklis ir nopietns, izpausmes ir acīmredzamas un diagnoze nav grūta.

Perifērās aneirismas parasti atrodas lielajos kāju traukos. Ejot, cilvēks izjūt sāpes, diskomforts ilgstoši saglabājas pēc intensīvas fiziskas slodzes, ejot lielos attālumos. Par apakšējo ekstremitāšu trauku aneirismu lasiet šeit.

Retāk tiek ietekmētas liesas artērijas, savukārt cilvēks atzīmē pastāvīgas sāpes kreisajā hipohondrijā, ar lieliem izmēriem tas var izspiest žults ceļu, kas izraisa dzelti.

Aneirisma sirds kreisajā kambarī var būt akūta vai hroniska. Pēcinfarkts vai akūts attīstās nedēļas laikā pēc miokarda infarkta.

Personu uztrauc elpas trūkums, drudzis, plaušu tūska, pulsa palielināšanās un tā ritma pārkāpums. Parasti prognoze ir slikta, un cilvēks nomirst. Stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams.

Hroniskā formā uztraucas sirds mazspēja, kas izpaužas kā sāpes sirdī, īpaši slodzes laikā, aknu palielināšanās, patoloģiska šķidruma uzkrāšanās vēderā, sirds ritma pārkāpums.

Diagnostika

Aneirisma klīniskajā diagnozē uzmanība tiek pievērsta raksturīgām sāpēm (akūtām, dedzinošām vai, gluži pretēji, pastāvīgām, ko izraisa saspiešana), dažreiz tās nosaka pieskāriens, jo tiek novērots cieši elastīgs, pulsējošs sāpīgs veidojums, bieži tiek novērots asimetrisks samazināta piepildījuma un spriedzes pulss..

Simptomus ārsti var noteikt tikai pārbaudot pacientu, tādēļ, ja cilvēks uz ķermeņa ir atradis aizdomīgu veidojumu, tad viņam uz to jānorāda reģistratūrā..

Visprecīzāko informāciju diagnostikā sniedz instrumentālās metodes. Kā diagnosticēt asinsvadu vai sirds aneirismu, pamatojoties uz pazīmēm uz ultraskaņas, MRI?

  1. Ar kontrastu uzlabota angiogrāfija - tiek noteikts aneirisma raksturs un lielums, to biežāk izmanto nieru, kuņģa-zarnu trakta, liesas artēriju diagnosticēšanai.
  2. CT un MRI - parāda asins piegādes lielumu un atrašanās vietu, iezīmes. Nepieciešams noteikšanai smadzeņu, aortas, kreisā kambara traukos.
  3. EchoCG (sirds ultraskaņa) - izmantojot šo metodi, tiek vizualizētas sirds dobumu aneirismas, to lielums un asinsrites pazīmes.
  4. EKG - lieto sirds dobumu diagnostikā. Raksturīgs attēls ir QS viļņa saglabāšana un ST segmenta (akūtas fāzes pazīmes) pacelšanās uz ilgu laiku, dziļš T vilnis, vadīšanas traucējumi. Tas attīstās galvenokārt ar transmurālu miokarda infarktu.
  5. Doplera trauku ultrasonogrāfija - sniedz informāciju par aneirisma lokalizāciju, asins plūsmu. To lieto ekstremitāšu artēriju diagnostikā.

Pārbaudes apjomu nosaka ārstējošais ārsts, bet uzskaitītās diagnostikas metodes attiecas uz klīnisko minimumu, kas ļauj noteikt bojājuma līmeni, aneirisma pakāpi un citas īpašības. Visi iespējamie asinsvadu pētījumi ir atrodami atsevišķā rakstā..

Ārstēšana: ko darīt, ja tiek diagnosticēts?

Arteriju aneirisma ārstēšanā tiek iesaistīts gan pacienta ārstējošais ārsts, gan sirds ķirurgs / neiroķirurgs / asinsvadu ķirurgs. Ārstēšanas pieejas:

  1. Terapeitiskā - ja nav pārrāvuma vai stratifikācijas draudu, pacientam ieteicams kontrolēt asinsspiediena līmeni un atmest smēķēšanu, ja nepieciešams, tiek nozīmēta antihipertensīvā terapija - statīni (ar paaugstinātu aterogēno lipīdu līmeni). Šī pieeja ir saprātīgāka stabilām krūšu aortas un vēdera aneirismām (līdz 5 cm lielām).
  2. Ķirurģiskās - operācijas tiek veiktas steidzami, kad sākas asarošana / stratifikācija vai plānveidīgi.

Kā ķirurģiski ārstē asinsvadu aneirismu? Tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

  1. Nogriešana. Apakšējā līnija ir ievietot skavu uz aneirisma, tādējādi atņemot tai asinsriti, kas izraisa tā sabrukšanu. Ir iespējams arī uzlikt saspraužamo artēriju, kas baro aneirismu.
  2. Kreisā kambara plastika (endovaskulāra vai atvērta sirds).
  3. Aneirisma sienu stiprināšana - uz tās sienas tiek uzlikts marles plāksteris, ap kuru veidojas saistaudu apvalks.
  4. Slazdošana - artēriju griešana abās aneirisma pusēs.
  5. Endovaskulārā embolizācija - dobumā ievietotu mikrospoles izmantošana, lai to piepildītu un izslēgtu.

Sekas un komplikācijas

Kāpēc aneirisma ir bīstama? Briesmas slēpjas komplikāciju iespējamībā. Starp galvenajiem ir:

  • Sprauga.
  • Asiņošana.
  • Sirds mazspēja (kad tā atrodas kreisā kambara).
  • Aortas vārstuļa nepietiekamība.
  • Tromboze - parasti letāla.
  • Infekcija, kam seko iekaisums.
  • Portāla hipertensija ar vārtu vēnas saspiešanu ar liesas artērijas aneirismu.
  • Simptomātiska hipertensija ar nieru artēriju bojājumiem.

Uzzinājis par patoloģijas klātbūtni, personai ir jāievēro visi ārsta ieteikumi, jābūt gataviem nelabvēlīgu seku sākumam. Pārkāpumu pakāpe ir atkarīga no sniegtās pirmās palīdzības ātruma un kvalitātes. Daži apstākļi ir tik bīstami, ka tie var izraisīt letālu iznākumu.

Sprauga

Viena no visbriesmīgākajām komplikācijām, kas izpaužas asās sāpēs izglītības jomā, jutības vai sirdsdarbības traucējumu dēļ, reiboni. Stress, strauja spiediena paaugstināšanās, infekcijas, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, alkohola lietošana var izraisīt plīsumu.

Tas ir ārkārtas stāvoklis, kas prasa tūlītēju pacienta hospitalizāciju specializētā slimnīcā, intensīvās terapijas nodaļā. Prognoze ir nelabvēlīga, lielā mērā atkarīga no bojājuma vietas. Jo lielāks trauks, jo lielāka ir nāves iespējamība..

Slimība bērnībā

Bērniem patoloģiski izvirzījumi asinsvadu sieniņā visbiežāk ir iedzimti. Tiek ietekmēti smadzeņu trauki, aorta un sirds. Tos var arī iegūt dažādu iemeslu dēļ:

  • sifiliss;
  • arteriālā hipertensija;
  • agri sākusies smēķēšana, alkohola lietošana, narkotikas;
  • trauma;
  • infekcijas bojājumi.

Iegūtās aneirismas biežāk sastopamas pusaudža gados.

Pirmajos dzīves gados patoloģija var neizpausties klīniski. Vēlāk ir sūdzības par sāpēm sirdī, elpas trūkumu, smaguma sajūtu mugurā, klepu, cianozi. Ir vēdera aortas aneirisma pulsācija.

Bērnu diagnostikas metodes neatšķiras no pieaugušajiem. Turklāt mūsdienu tehnoloģijas ļauj veikt intrauterīno patoloģijas diagnostiku, kas palīdz savlaicīgi sākt ārstēšanu un novērst komplikācijas..

Par šo bērnu un jaundzimušo patoloģiju lasiet šeit.

Dzīvošana ar aneirismu

Pacientam, kuram diagnosticēta aneirisma, jāievēro šīs vadlīnijas:

  • Izvairieties no smagas fiziskas slodzes, bet novērsiet arī fizisku neaktivitāti. Optimāls - āra pārgājieni.
  • Uzraugiet ķermeņa svaru, katru dienu kontrolējiet asinsspiedienu, lietojiet ārsta izrakstītos medikamentus.
  • Kontrolējiet holesterīna līmeni, ievērojiet sabalansēta uztura noteikumus - pacienta ar aneirismu uzturā vajadzētu būt vairāk svaigu dārzeņu, zaļumu, priekšroka jādod vistas gaļai, tītaram, taukainām zivīm, jāierobežo viegli sagremojamie ogļhidrāti.
  • Izslēdziet smēķēšanu un alkoholu.

Vai viņi ņem armijā?

Saskaņā ar regulu par militāro medicīnisko pārbaudi aneirismas nav absolūta kontrindikācija militārajam dienestam. Komisijas spriedums ir atkarīgs no patoloģijas lokalizācijas, klīniskajām izpausmēm, pacienta stāvokļa un ķirurģiskas korekcijas iespējām.

Grūtniecība un dzemdības

Maza izmēra aneirismas, droša lokalizācija un, ja tiek ievēroti ārsta ieteikumi, nav kontrindikācija grūtniecībai. Bet ar lokalizāciju aortā grūtniecības laikā (īpaši 3. trimestrī) un dzemdībās pastāv pārrāvuma risks. Profilakse ir grūtniecības plānošana, ķirurģiska ārstēšana pirms apaugļošanās.

Vai viņi dod invaliditāti?

Invaliditāte tiek formalizēta tikai plīsuma gadījumā, attīstoties tādām sekām kā hemiparēze, plegija, intelektuālās attīstības traucējumi, afāzija (runas spējas zudums) utt..

Kā smēķēšana, alkohols ietekmē aneirismu?

Smēķēšana palielina gan attīstības, gan plīsumu risku, jo nikotīns izraisa vazokonstrikciju, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu. Arī smēķēšana palielina aterosklerozes attīstības risku, aktivizē simpātisko nervu sistēmu, provocējot kateholamīnu izdalīšanos, kas paaugstina asinsspiedienu.

Alkohols ir aizliegts - tas arī provocē asinsspiediena paaugstināšanos.

Šīs patoloģijas diagnosticēšana mūsdienu apstākļos nerada lielas grūtības, tādēļ tās identificēšana ieņem nozīmīgu vietu tādu smagu slimību kā sirdslēkme, insults novēršanā. Šī ir slimība, kurai jāpievērš uzmanība gan ārstam, gan pacientam. Cieņa pret savu veselību, periodiska ārsta novērošana un ieteikumu ievērošana ļauj ilgi un aktīvi dzīvot pat ar šo patoloģiju.

Noderīgs video

Kas ir aneirisma? Ieskaties raidījumā “Veselības noslēpumi. Aneirisma ":

Diagnostikas standarti: kā savlaicīgi diagnosticēt smadzeņu aneirismu?

Smadzeņu trauku aneirismas ir patoloģija ar raksturīgu simptomu triādi: vispārēju, neiroloģisku un hemodinamisku. Savlaicīgas diagnostikas sarežģītību nosaka to dažādība...

Kādi ir smadzeņu aneirisma veidi? Galvenie veidi un to raksturojums

Smadzeņu artēriju aneirismas ir plaša veidojumu grupa, kas atšķiras pēc to īpašībām un lokalizācijas. Vislielākā interese ir lielu artēriju asinsvadu izvirzījumi...

Dzīvībai bīstams stāvoklis: kas ir aneirisma un aortas sadalīšana?

Aortas sadalīšana katru gadu attīstās 5000 pacientiem ar aneirismu. Slimība ir ķirurģiska patoloģija, 4 reizes biežāk sastopama...

Atšķirīgās īpašības un simptomi pieaugušajiem ar dažāda veida kakla trauku aneirismu

Kakla asinsvadu bojājumu struktūrā pēc stenozes un deģeneratīvām-iekaisīgām slimībām aneirismas ieņem trešo vietu. Pacientu vidējais vecums ir 57-63 gadi....

Miega artērijas aneirisma raksturīgās iezīmes, pieejas kakla un smadzeņu trauku ārstēšanai

Miega artēriju aneirismas veido 12,5-18% no visām artēriju aneirismām. Slimība ir raksturīga cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, cieš no sirds un asinsvadu...

Smadzeņu aneirisma (smadzeņu aneirisma)

Ievads

Artērijas, tas ir, asinsvadus, kas satur ar skābekli bagātinātas asinis, var ietekmēt patoloģiski dilatācijas (izplešanās) procesi; kad šī izplešanās, kas izskatās kā balons, sasniedz ievērojamu izmēru, iegūst aneirisma nosaukumu un var izraisīt kuģa plīsumu.

Kaut arī teorētiski aneirismas var veidoties jebkurā artērijā, gandrīz visas aneirismas ietekmē aortas smadzenes vai vēdera dobumu. Šajā rakstā mēs koncentrēsimies tikai uz aneirisma tēmu, kas ietekmē smadzenes..

Tālāk rakstā mēs sīkāk aplūkosim, kas tas ir, kā veidojas aneirismas, cēloņi un riska faktori, kas galu galā noved pie plīsuma, beidzot pārejot uz pašlaik medicīnā pieejamajām ārstēšanas iespējām..

Tomēr šis raksts nav alternatīva ārstējošā ārsta viedoklim, kuram šaubu gadījumā iesakām meklēt padomu..

Kas ir smadzeņu aneirisma?

Smadzeņu aneirisma, saukta arī par smadzeņu aneirismu vai intrakraniālu aneirismu, ir diezgan izplatīta smadzeņu patoloģija, un tiek lēsts, ka 5% iedzīvotāju tā ir vismaz vienu reizi dzīves laikā, taču šim faktam nevajadzētu būt satraucošam: tikai ļoti mazs daļa no aneirismām pārrauj trauku.

Lai arī tas ir reti, tas ir ļoti bīstams stāvoklis, jo tas izraisa smadzeņu asiņošanu (t.i., asiņošanu smadzenēs), un šī situācija, ja to neatzīs un nekavējoties neārstēs, var izraisīt pacienta nāvi..

Cēloņi

Lai saprastu smadzeņu aneirisma cēloņus, nepieciešams aprakstīt veidošanās mehānismu. Šajā sadaļā mēs neaprobežosimies tikai ar cēloņsakarības faktoru uzskaitīšanu, bet gan izskaidrosim katra no viņiem lomu procesā, kas noved pie kuģa paplašināšanās, novērtējot tos hronoloģiskā secībā..

Ģenētiskie cēloņi

Aneirisma veidošanās pamatcēlonis ir asinsvadu sienas vājums, ko bieži izraisa ģenētiska mutācija.

Daži smadzeņu aneirisma klātbūtne ir saistīta ar dažiem ģenētiskiem sindromiem:

Tomēr mazāk zināmas saistaudu olbaltumvielu mutācijas var izraisīt arī smadzeņu aneirismu..

Tomēr ir arī citi iespējamie iemesli, kāpēc artēriju sienas kļūst trauslas, piemēram, iepriekšējie asinsvadu bojājumi.

Hemodinamiski cēloņi

Asins kustība trauka iekšienē rada noteiktu spiedienu uz tā sienu, ko sauc par sienas stresu vai bīdes spriedzi.

Šis spiediens ir ļoti zems, ja asins plūsma paliek lineāra, bet palielinās, ja tiek izveidota virpuļošana..

Vairāk nekā parasti sienas spriedze kopā ar kuģa iekšējo vājumu veicina sienas ekstroflexiju un līdz ar to paplašināšanos. Faktiski aneirismas ir biežāk sastopamas asinsvadu bifurkācijās, tas ir, tajās pazīmēs, kurās turbulence, visticamāk, notiek ar asins plūsmu.

Iekaisums

Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka aneirisma veidošanos vienmēr papildina iekaisums. Faktiski šķiet, ka vazodilatācijas process, ko ierosina pēdējā vājums un pārmērīgs bīdes stress, izraisa iekaisuma reakciju in situ, kas padara artērijas sieniņu vēl trauslāku un atslābinātāku..

Tad process norit pats no sevis, un, kad dilatācija sasniedz lielumu, kas vienāds ar 50% no sākotnējā trauka diametra, veidojas īsta aneirisma.

Riska faktori

Riska faktors ir tas, ka, kaut arī tas tieši neizraisa slimību, tas veicina tās attīstību. Svarīgākie smadzeņu aneirisma riska faktori ir:

  • Sieviete Dzimums: sievietēm ir nedaudz lielāks risks saslimt ar aneirismu nekā vīriešiem, lai gan šī atšķirība patiešām nozīmīga kļūst tikai pēc menopauzes sievietēm. Šķiet, ka estrogēniem (kuru ražošana menopauzes laikā krasi samazinās) ir aizsargājoša iedarbība uz asinsvadu sieniņu.
  • Vecums: ar vecumu palielinās arī smadzeņu aneirisma attīstības varbūtība, iespējams, asinsvadu pasliktināšanās dēļ.
  • Arteriālā hipertensija: Šis ir viens no vissvarīgākajiem riska faktoriem, jo ​​tas palielina asins plūsmas turbulenci un tāpēc spiedienu uz artēriju sienām.
  • Smēķēšana: cigarešu smēķēšana arī ievērojami palielina aneirisma attīstības risku, īpaši cilvēkiem ar dažiem specifiskiem ģenētiskiem faktoriem.
  • Iedzimtība: Tā kā aneirismām ir arī ģenētiski cēloņi, un tās pēc definīcijas ir iedzimtas, aneirisma slimniekiem radiniekiem savukārt ir risks to attīstīt.

Klasifikācija

Smadzeņu aneirismu atkarībā no formas var iedalīt divās kategorijās:

  • Sakulārā aneirisma: tie ir mazi, sfēriski veidojumi, kas sāniski izvirzās no artērijas. Tie ir visizplatītākais slimības veids un arī vieglāka forma. Raksturīgā izskata dēļ tos sauc arī par "ogu aneirismām".
  • Fusiform (fusiform) aneirisma: Retāk fusiform aneurysma ir dilatācija, kas ietekmē visu trauka apkārtmēru, kura forma tādējādi neskaidri atgādina vārpstas formu.

Smadzeņu aneirisma simptomi

Kā minēts ievaddaļā, lielākajā daļā gadījumu aneirismām nekad nebūs simptomu un pazīmju, un tāpēc tās paliks asimptomātiskas..

Simptomus izraisa plīsusi aneirisma, dramatisks notikums, kas ir kritisks ļoti īsā laika periodā (minūtēs) un kas izraisa:

  • stipras galvassāpes;
  • slikta dūša un vemšana;
  • redzes traucējumi;
  • apziņas apjukums;
  • epilepsijas lēkmes;
  • kam.

Smadzeņu aneirisma plīsums nepārprotami ir ārkārtas medicīniska palīdzība, un, ja ir aizdomas, nepieciešama tūlītēja uzņemšana neatliekamās palīdzības nodaļā.

Diagnostika

Ārpus plīsuma gadījumiem smadzeņu aneirisma diagnoze parasti ir nejauša, tas ir, tā tiek veikta pēc citu iemeslu dēļ paredzētas pārbaudes. Pētījumi, kas var noteikt smadzeņu aneirisma klātbūtni, ir šādi:

Aksiālā datortomogrāfija

Aksiālā datortomogrāfija (saīsināti kā ACT vai CT) ir paņēmiens, kas izmanto jonizējošo starojumu (rentgenstarus), lai iegūtu ļoti detalizētus cilvēka kaulu un mīksto audu attēlus..

Šī ir viena no visbiežāk izmantotajām izmeklēšanas metodēm, lai pārbaudītu galvaskausu un arī no tā izrietošo smadzeņu traumu, lai pārbaudītu iespējamo asiņošanu (asiņošanu). Var būt noderīgs gan neskartu aneirismu klātbūtnē, gan asiņošana to plīsuma rezultātā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir vēl viena metode, ko izmanto, lai pārbaudītu galvaskausu. Šis ir īpašs mīksto audu pētījums, kam ir priekšrocība salīdzinājumā ar izmantoto starojumu, tas ir, CT (kas ir kaitīgs pacientam). Šī pārbaude var arī atklāt aneirisma klātbūtni..

Smadzeņu angiogrāfija

Smadzeņu angiogrāfija palīdz detalizēti izpētīt smadzeņu cirkulāciju, un tāpēc tā būs vispiemērotākā izmeklēšanas metode, ja mēs vēlamies īpaši noteikt aneirisma klātbūtni.

Tas ir invazīvāks nekā iepriekšējās metodes un ietver nelielu katetra ievietošanu iekšējā miega artērijā, caur kuru tiek ievadīts noteikts kontrastvielas daudzums. Pēc šīs injekcijas tiek veikts rentgens, kas izceļ smadzeņu asinsvadus un iespējamo aneirisma maisiņu klātbūtni.

Jostas punkcija

Tas ir ļoti invazīvs izmeklējums, kas sastāv no cefalorahīdijas šķidruma, tas ir, šķidruma, kas atrodas telpā starp mūsu smadzenītēm, parauga ņemšanas ar adatu, kas ievietota starp pacienta pēdējiem jostas skriemeļiem..

Tas var palīdzēt apstiprināt aneirisma plīsuma diagnozi, jo šajā gadījumā savāktais šķidrums asiņu klātbūtnes dēļ kļūs sarkans. Tomēr tā invazivitātes dēļ tā tika aizstāta ar iepriekš aprakstītajām attēlu izpētes metodēm..

Komplikācijas

Viena vai vairāku smadzeņu aneirismu klātbūtne pati par sevi būtiski neietekmē pacienta prognozi.

Turpretī plīsusi aneirisma ir nopietna situācija, un prognoze jau būs atkarīga no vairākiem faktoriem, piemēram:

  • pacienta vecums;
  • vispārējā veselība;
  • asiņošanas pakāpe;
  • ārstēšanas savlaicīgums.

Vairāk nekā 50% pacientu mirst pirmajās 24 stundās pēc kuģa plīsuma, un pat tiem, kas izdzīvo, var rasties tādas komplikācijas kā hemorāģisks insults vai sekundārs smadzeņu trauku spazmas, kas var izraisīt neatgriezeniskus neiroloģiskus bojājumus..

Smadzeņu aneirisma ārstēšana

Ne visas smadzeņu aneirismas ir jāārstē: īpaši mazas var pārbaudīt laika gaitā, lai pārliecinātos, ka tās nepalielinās. Tā vietā lielām vai jau pārrāvušām aneirismām jāveic operācija, kas var būt divu veidu:

  • Endovaskulārā (spirālveida) ķirurģija: šodien tā ir visplašāk izmantotā ķirurģiskā tehnika, jo tā nav pārāk agresīva. To veic, ievietojot katetru (mazu cauruli) artērijas apkārtmērā, ko radioloģiskās attēlveidošanas paņēmieni vada uz trauku ar aneirismu. Kad katetrs sasniedz vietu, caur katetru tiek ievietota neliela metāla spole (spole); tādējādi aneirisma tiek izolēta no pārējās cirkulācijas un kļūst pilnīgi nekaitīga.
  • Neiroķirurģiska iejaukšanās (izgriešana). Neiroķirurģiskā iejaukšanās ietver īslaicīgu galvaskausa kaulainās atloka nelielas daļas noņemšanu (kraniotomiju), lai neiroķirurgs varētu novietot metāla skavu (sava ​​veida saspraudi) virs aneirisma. Tas noved pie tā paša rezultāta kā iepriekšējā metodē, tas ir, aneirisma izslēgšana no smadzeņu aprites. Cietāks un invazīvāks to lieto tikai dažos īpašos gadījumos..

Aneirisma simptomi un cēloņi asinsvados

Aneirisma pamatīpašības un veidi. Kādi ir asinsvadu sienas paplašināšanās iemesli? Kādi ir simptomi? Mēs runāsim par terapiju un sekām, kas bieži ir letālas, kas saistītas ar asinsvadu aneirisma plīsumu.

Aneirisma pazīmes

Aneirisma ir asinsvadu (parasti artērijas) sienas izliekums urīnpūšļa vai balona formā paaugstināta asinsspiediena un lokālas asinsvadu sienas pavājināšanās rezultātā..

Tvertnes sienas vājums novērš spiediena izdarīšanu uz to līdzsvarošanai, kā rezultātā paplašināšanās.

Lai šī definīcija būtu pilnīga, būtu jāveic divi papildu paskaidrojumi:

  • Mēs varam runāt par aneirismu, ja izplešanās par 50% pārsniedz normālu kuģa fizioloģisko izmēru.
  • Aneirisma rodas, ja trauka izliekums ietekmē visus trīs slāņus, no kuras sastāv kuģa siena. Burbuļu izstieptie slāņi paliek neskarti.
  • Jums vajadzētu runāt par viltus vai pseido-aneirismu, ja visi trīs slāņi ir perforēti un asinis iekļūst apkārtējos audos.

Aneirismas ir nopietna veselības problēma, jo tās jebkurā laikā var pārsprāgt, izraisot smagu asiņošanu, kas lielu trauku, piemēram, aortas, gadījumā var izraisīt ātru nāvi.

Aneirisma plīsumam nepieciešama nopietna neatliekamā medicīniskā palīdzība un tūlītēja operācija.

Pat ja aneirisma neplīst, tā var izraisīt citas nopietnas problēmas, piemēram, asins recekļus un emboliju..

Aneirisma veidi: klasifikācija atkarībā no formas un atrašanās vietas

Aneirisma klasificēšanai parasti izmanto šādus kritērijus:

Morfoloģiski, tas ir, atkarībā no vēnas vai artērijas izliekuma formas un atrašanās vietas. Saskaņā ar šo pieeju ir:

  • Sakulārā aneirisma. Tam ir gandrīz sfēriska forma, un tajā ietilpst tikai daļa no asinsvadu sienas. Bojā īsus kuģa posmus. Gandrīz vienmēr tajā ir asins receklis (asins receklis), kas aizpilda lielāko daļu aneirisma..
  • Fusiform aneirisma. Ir vārpstas forma. Tas attīstās simetriski attiecībā pret vēnu vai artēriju. Ļoti bieži atrodas krūšu kurvja un vēdera artērijā, aortā, ļoti reti augšstilba kaulā.
  • Cilindriska aneirisma. Tai ir cilindriska simetriska forma un tā var aizņemt ļoti lielas kuģa platības, kas pārsniedz 20 cm.
  • Scaphoid aneirisma. Viņiem ir kuģa forma un tie atrodas uz nelielas kuģa sienas daļas.
  • Anatomiskā aneirisma. Veidojas, kad trīs kuģa sienas slāņi ir atdalīti pa kuģa daļu. Šajā gadījumā tiek veidoti divi dažādi asins ceļi: viens caur normālu vēnas un / vai artērijas lūmenu un otrs starp trauka sienām.

Pozīcija, tas ir, atkarībā no anatomiskās zonas, kurā attīstās aneirisma. Saskaņā ar šo pieeju var atšķirt:

  • Arteriālā aneirisma. Kā norāda nosaukums, tas atrodas uz artērijām. Starp kurām visvairāk rodas aneirisma veidošanās, ir aorta gan vēderā, gan krūtīs.
  • Venozās aneirismas. Tas ietekmē vēnas. Visvairāk tiek skartas kāju popliteālās vēnas.
  • Smadzeņu aneirismas. Ietekmējiet traukus, kas piegādā smadzenes. Visbiežāk tie atrodas miega un iekšējo artēriju intrakraniālajā daļā. It īpaši apgabalā, kur šie kuģi satiekas, tā sauktais Vilisa aplis.
  • Nieru aneirisma. Tas ir lokalizēts gan nieru artērijā, gan intraparenhimālos traukos (traukos, kas piegādā audus, orgānus)..
  • Zarnu aneirisma. Notiek uz liesas vai mezentērijas artērijas, kas atdalās no aortas pirmo jostas skriemeļu augstumā un baro zarnas.
  • Sirds aneirismas. Ietekmē koronārās artērijas un sirds dobumus, bieži paplašinoties pirmajās dienās pēc sirdslēkmes sākuma.

Aneirisma simptomi: ir atkarīgi no skartā trauka

Vairumā gadījumu aneirisma attīstās pilnīgi bez simptomiem, un pacients nepamana tās klātbūtni, kamēr to nejauši nenosaka izmeklēšanas vai kādas medicīniskas procedūras laikā..

Tomēr šī situācija ir diezgan labvēlīga, jo diemžēl pārāk bieži aneirisma klātbūtne tiek atklāta tikai tad, kad asinsvads plīst, apdraudot pacienta dzīvību..

Aneirisma simptomatoloģija ir atkarīga no tā atrašanās vietas.

Tātad smadzeņu aneirisma gadījumā simptomatoloģija būs saistīta ar blakus esošo struktūru saspiešanu, kā rezultātā mums būs:

  • Galvassāpes.
  • Reibonis un nelīdzsvarotība, galu galā, ejot.
  • Runas problēmas.
  • Redzes problēmas: redzes dubultošanās.

Smadzeņu aneirisma plīsuma un sekojošas subarahnoidālas asiņošanas gadījumā (galvaskausa reģions zem arahnoīdās membrānas un tāpēc ārpus smadzeņu audiem) simptomi būs šādi:

Aterosklerozes BCA: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Discirculācijas rakstura smadzeņu matērijas fokālo izmaiņu cēloņi