Smadzeņu aneirisma

Smadzeņu aneirisma ir viena vai vairāku smadzeņu trauku paplašināšanās. Šis stāvoklis vienmēr ir saistīts ar lielu pacienta nāves vai invaliditātes risku, ja aneirisma plīsīs. Faktiski aneirisma ir asinsvadu sienas izvirzījums, kas rodas noteiktā smadzeņu daļā. Aneirisma var būt iedzimta vai arī attīstīties dzīves laikā. (ICD-10 kodi: I67.0, I67.1).

Smadzeņu aneirisma simptomi

Smadzeņu aneirismas simptomus izraisa tikai tad, kad tās plīst. Tomēr neskartas aneirismas var izraisīt arī klīniskā attēla attīstību, īpaši, ja aneirisma ir liela vai saspiež blakus esošos nervus un audus..

Kopējās pazīmes ir šādas:

  • Galvassāpes.
  • Miegainība.
  • Sāpes, it kā acīs vai aiz tām.
  • Grūtības runāt.
  • Redzes izmaiņas.
  • Gaismas jutība (jutība pret gaismu).
  • Ģībonis (samaņas zudums).
  • Apziņas traucējumi.
  • Sāpīgas sajūtas acīs;
  • Samazināta redze;
  • Sejas pietūkums;
  • Dzirdes zudums;
  • Palielināt tikai vienu skolēnu;
  • Sejas muskuļu nekustīgums, tikai ne viss, bet, no vienas puses;
  • Krampji.

Aneirisma plīsuma simptomus raksturo pēkšņa parādīšanās diezgan īsā laikā. Tie atšķiras pēc aneirisma atrašanās vietas.

Ģenētiskās neveiksmes

Tie ietver lielu skaitu iedzimtu slimību, kuru dēļ tiek traucēta olbaltumvielu sintēzes līdzsvars, kas ietekmē muskuļu šķiedru elastību. Tās ietver šādas slimības:

  • fibromuskulārā displāzija;
  • Oslera-Randu sindroms;
  • Marfana sindroms;
  • Ehlera-Danlosa sindroms;
  • elastīga pseidoksantoma;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • sirpjveida šūnu anēmija;
  • bumbuļu skleroze.

Protams, šo slimību klātbūtne nav absolūta aneirisma klātbūtnes pazīme, taču tās visas palielina to attīstības risku noteiktu nelabvēlīgu apstākļu ietekmē..

Smadzeņu aneirisma cēloņi

Līdz šim nav vienas teorijas, kas izskaidro nosaukto asinsvadu patoloģiju veidošanos. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka smadzeņu aneirisma ir daudzfaktoru patoloģija..

Asinsvadu sienu struktūras izmaiņas var izraisīt:

  • ateroskleroze;
  • hialinoze;
  • jonizējošā starojuma iedarbība;
  • iedzimta nosliece;
  • baktēriju vai mikozes rakstura asinsvadu sienas iekaisums;
  • traumatisks asinsvadu bojājums;
  • jebkādas saistaudu slimības (tās ietekmē traukus, padarot tos vājus un neelastīgus);
  • atkarība no smēķēšanas, alkohola, narkotikām (toksisku vielu ietekmē asinsvadu audi tiek aktīvi iznīcināti, kas ir pilns ar aneirisma rašanos, strauju tā apjoma palielināšanos un plīsuma stimulēšanu).

Aneirisma draudi

Jebkura aneirisma ir saistīta ar lielu intrakraniālas asiņošanas risku. Asinsvadu sienas defekta plīsums ir viens no hemorāģiskā insulta un subarahnoīdu asiņošanas cēloņiem. Klīniskā aina šajā gadījumā nav atkarīga no aneirisma veida, bet gan no tās lokalizācijas, asins zuduma apjoma, smadzeņu audu un smadzeņu apvalku iesaistīšanās.

Aneirisma plīsuma laikā visbiežāk rodas asas augstas intensitātes galvassāpes un vemšana bez atvieglojuma. Apziņas zudums ir iespējams. Pēc tam tiek atjaunots apziņas līmenis vai attīstās smadzeņu koma.

Agrīna ārsta apmeklēšana var novērst asiņošanu. Lai to izdarītu, jums jāievēro visi ieteikumi: lietojiet parakstītās zāles, ēdiet pareizi, nepārlieciet sevi un regulāri veiciet pārbaudes.

Slimības klasifikācija

Klasifikācija tiek sadalīta pēc dažādu parametru veida.

Izmērs. Izglītības diametrs ir mazāks par 3 mm - lielāks par 25 mm.

Forma. Veidojumi var atšķirties pēc formas: fusiform (paplašina pašas asinsvadu sienas), sakulāri (asiņu maisiņš, kam piestiprināta artērija), sānu (uz kuģa sienas).

Kameru skaits. Blīvējums var būt daudzkameru un vienkameru.

Pēc atrašanās vietas. Veidošanās var notikt uz vairākiem dažādiem traukiem.

Arteriālā aneirisma

Vislielākās briesmas ir lielu artēriju izvirzīšana, jo tās baro smadzeņu audus. Lielākajā daļā gadījumu izliekums veidojas kuģa iekšējā un ārējā apvalka defekta rezultātā. Visbiežāk tiek skartas nesaistītās bazilārās un iekšējās miega artērijas, kā arī to zari..

Galena vēnu aneirisma

Galena vēnu aneirisma ir reti sastopama. Tomēr šī anomālija ir viena trešdaļa mazu bērnu un jaundzimušo arteriovenozo malformāciju. Šis veidojums ir divreiz biežāk sastopams zēniem..

Šīs slimības prognoze ir nelabvēlīga - nāve notiek 90% gadījumu zīdaiņa vecumā, jaundzimušo periodā. Ar embolizāciju saglabājas augsts mirstības līmenis - līdz 78%. Pusei slimu bērnu nav simptomu.

Kurš ir pakļauts riskam?

Smadzeņu trauku aneirisma var rasties jebkurā vecumā. Šī slimība ir biežāk sastopama pieaugušajiem nekā bērniem, un nedaudz biežāk sievietēm nekā vīriešiem. Cilvēkiem ar noteiktiem iedzimtiem apstākļiem ir lielāks risks.

Pārrāvuma un smadzeņu asiņošanas risks pastāv ar visiem smadzeņu aneirisma veidiem. Katrā 100 000 cilvēku gadā tiek ziņots par aptuveni 10 aneirisma plīsumiem, kas Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 27 000 cilvēku gadā). Visbiežāk aneirisma ietekmē cilvēkus vecumā no 30 līdz 60 gadiem.

Aneirisma plīsumu var veicināt arī: hipertensija, pārmērīga alkohola lietošana, atkarība no narkotikām (īpaši kokaīna lietošana) un smēķēšana. Turklāt aneirisma stāvoklis un lielums ietekmē arī plīsuma risku..

Pārrāvusies aneirisma

Kad aneirisma plīst, rodas asas un ļoti stipras galvassāpes. Pacients to var raksturot kā vissliktākās galvassāpes, kādas jebkad piedzīvotas..

Turklāt smadzeņu aneirisma plīsumu var pavadīt:

  • samaņas zudums
  • neskaidra redze vai diplopija (redzes dubultošanās)
  • vemšana
  • slikta dūša
  • fotofobija
  • Stīvs kakls
  • nokarājuši plakstiņi
  • krampji

Nesprāguša aneirisma nekādā veidā neizpaužas, kamēr, pieaugot, tuvie nervi tiek saspiesti. Šajā gadījumā var parādīties dažādi simptomi, tostarp neskaidra redze, acu sāpes, paralīze vai sejas nejutīgums..

Diagnostika

Ar asimptomātisku gaitu smadzeņu aneirismas parasti kļūst par nejaušiem diagnostikas rezultātiem, kas tiek konstatēti, pārbaudot pacientu cita iemesla dēļ. Kad parādās klīniskie simptomi, smadzeņu aneirisma tiek diagnosticēta, pamatojoties uz esošajiem neiroloģiskajiem simptomiem, kā arī instrumentālo pētījumu datiem, kas ietver: galvaskausa rentgenu; smadzeņu skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana; Rentgena vai magnētiskās rezonanses angiogrāfija.

Galīgā smadzeņu artēriju aneirisma diagnoze, tās lokalizācijas, lieluma un formas noteikšana ir iespējama tikai ar angiogrāfijas palīdzību, kas tiek veikta pat akūtā insulta periodā. Dažos gadījumos informatīva ir galvas datortomogrāfija ar kontrasta uzlabošanu..

Pamata diagnostikas metodes:

Angiogrāfija. Šis ir smadzeņu trauku rentgens, kurā tiek izmantoti kontrastvielas.

CT (datortomogrāfija). Šī metode tiek uzskatīta par labāko. Tas ir nesāpīgs, ātrs, neinvazīvs, palīdz atrast bojājumu un plīsuma gadījumā - noteikt asiņošanas lielumu.

CT angiogrāfija. Atšķiras no DT, jo tiek injicēts kontrastviela.

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Lai uztvertu smadzeņu attēlu, MRI izmanto spēcīgu magnētisko lauku un radioviļņus.

Cerebrospināla šķidruma analīze. To veic, ja ir aizdomas, ka aneirisma ir plīsusi. Pacientam injicē vietējo anestēziju.

Ārstēšana

Vadošā aneirisma ārstēšanas metode ir operācija. Tas noņems pašu veidojumu un atjaunos trauku integritāti..

Operācija ir vienīgā efektīvā smadzeņu aneirisma ārstēšanas metode. Ja defekta izmērs pārsniedz 7 mm, ķirurģiska ārstēšana ir obligāta. Ārkārtas operācija ir nepieciešama pacientiem ar aneirisma plīsumu. Ir iespējami šādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

Tieša mikroķirurģiska iejaukšanās (smadzeņu trepanācija un zīmoga noņemšana ar tiešu ķirurģisku metodi)

Endovaskulārā ķirurģija (augsto tehnoloģiju metode ļauj noņemt aneirismu bez kraniotomijas)

Medicīniskā korekcija (lai novērstu aneirisma plīsumu)

Ķirurģiskās iejaukšanās veids lielā mērā ir atkarīgs no pacienta stāvokļa smaguma; sarežģītās situācijās to nav iespējams iztikt bez kraniotomijas.

Profilakse

Šajā sakarā eksperti identificē vairākus ieteikumus, kas var novērst patoloģijas attīstību:

  • Izslēdziet sliktos ieradumus: smēķēšanu, alkoholu un narkotikas.
  • Ir nepieciešams ārstēt arteriālu hipertensiju un pastāvīgi kontrolēt asinsspiediena līmeni.
  • Uzturam jābūt racionālam, samazinoties galda sāls patēriņam. No produktiem jāizslēdz visi taukaini, sāļie, kūpināti, ar daudz garšvielu un garšvielu.
  • Regulāri vingrinājumi, galvenokārt sirdsdarbība, uztur augstu veselības līmeni.
  • Cukura diabēta un citu somatisko slimību klātbūtnē ir nepieciešams kontrolēt to gaitu un sekot ārstējošā ārsta iecelšanai.

Saistītie ieraksti:

  1. Erekcijas disfunkcija vīriešiemKad pirmie erektilās disfunkcijas simptomi parādās vīrietim.
  2. Mīksto audu abscessĀdas abscess ir intradermāls iekaisuma process, ko biežāk izraisa baktēriju flora.

Autors: Levio Meshi

Ārsts ar 36 gadu pieredzi. Medicīnas blogeris Levio Meshi. Pastāvīga dedzinošo tēmu pārskatīšana psihiatrijā, psihoterapijā, atkarībās. Ķirurģija, onkoloģija un terapija. Sarunas ar vadošajiem ārstiem. Atsauksmes par klīnikām un to ārstiem. Noderīgi materiāli par pašterapiju un veselības problēmu risināšanu. Skatīt visus Levio Meshi ierakstus

Kādi ir smadzeņu aneirisma veidi? Galvenie veidi un to raksturojums

Smadzeņu artēriju aneirismas ir plaša veidojumu grupa, kas atšķiras pēc to īpašībām un lokalizācijas. Vislielāko interesi rada lielu artēriju stumbru asinsvadu izvirzījumi..

To galveno parametru un atrašanās vietas noteikšana ir atslēga savlaicīgai ārstēšanai un pacientam labvēlīgākai prognozei..

Vispārējā klasifikācija

Izšķir šādas formas:

  • Zvīņains. To attēlo noapaļots veidojums, kas sazinās ar artēriju caur dzemdes kaklu. Augšējā daļa (kupols) ir atšķaidīta un visvairāk pakļauta plīsumiem. Šī forma ir biežāk sastopama sievietēm, pakļauta progresēšanai. Veiktās darbības - rezekcija, apgriešana. Perspektīva ir samērā labvēlīga.
  • Fusiform (fusiform). Nav noteiktas formas. Tas ir biežāk sastopams smēķētājiem, pacientiem ar ģeneralizētu aterosklerozi. Atšķiras sienu lokanība un maigums, kas nosaka tā augsto neaizsargātību. Simptomu skaits un smagums palielinās līdz ar augšanu. Darbības - atvērta noņemšana, kuģa rezekcija. Rezultāts bieži ir slikts.
  • Sarežģītas, jauktas formas. Viņiem ir abu šķirņu iezīmes vai "piltuves formas" izskats. Dažādām asinsvadu sieniņu daļām šajos izvirzījumos ir nevienmērīgs biezums, kas noved pie tendences uz trombozi un plīsumiem. Kurss ir progresīvs, un to papildina spilgta klīnika. Veiktā iejaukšanās ir rezekcija. Nelabvēlīgs iznākums.

Pēc kameru skaita:

  • Viena kamera;
  • Daudzkameru.

Ar plūsmu:

  • Bez simptomiem;
  • Sprāga;
  • Nav pārtraukuma.

Skaits:

  • Vientuļnieks;
  • Daudzskaitlis.

Izmēri

  • Miliārs (mazāks par 0,3 cm). Tie atšķiras ar trūcīgiem vai neesošiem simptomiem. Veiktas operācijas - griešana, mugurkaula traumu bojājuma gadījumā - endovaskulāra iejaukšanās. Rezultāts ir labvēlīgs;
  • Mazs (0,4-1,5 cm). Kurss ir hronisks. Dominē nespecifiski simptomi (reibonis, galvassāpes, letarģija). Klīnika var nebūt pieejama. Darbības - griešana, rezekcija. Prognoze ir salīdzinoši labvēlīga;
  • Liels (1,6-2,5 cm). Parasti tiek ietekmētas miega artērijas filiāles, kurām raksturīga strauja augšana un komplikācijas. Klīnika atbilst iesaistītās daivas išēmiskajai zonai. Ārstēšana - rezekcija, manevrēšana. Prognoze ir salīdzinoši slikta;
  • Milzīgs (virs 2,5 cm). Viņiem raksturīga strauja izaugsme un potenciāli letālu komplikāciju pievienošana. Milzu smadzeņu aneirisma pirmā izpausme bieži ir insults. Darbība ir atvērta dzēšana. Nelabvēlīgs iznākums.
  • Kas ir smadzeņu, miega artērijas un kakla trauku aneirisma?
  • Kādas diagnostikas metodes tiek izmantotas?
  • Mūsdienu ķirurģiskas pieejas ārstēšanai un vai ir iespējams iztikt bez operācijas?

Smadzeņu aneirisma veidi pēc lokalizācijas

* Noklikšķinot uz tā, attēls tiks atvērts jaunā cilnē pilnā izmērā.

Basilārā artērija (galvenā)

To ietekmē 3% gadījumu. Smadzeņu bazilārās artērijas aneirisma forma ar fusiformu (fusiformu) ir biežāka. Kurss nepārtraukti virzās uz priekšu.

Redzes orgāna bojājumi attīstās visiem pacientiem, un to var sarežģīt aklums. Raksturīga ir acs ābolu paralīze, redzes nerva atrofisks neirīts, tīklenes atslāņošanās.

Diagnostikas kritērijs ir aneirisma identificēšana smadzeņu bazilārās rievas reģionā (zem puslodēm). Ārstēšana - atvērta noņemšana, protezēšana. Prognoze ir nelabvēlīga.

Priekšējā smadzeņu artērija (PMA)

Ietekmē 18-20% pacientu. Somas formas forma attīstās biežāk. Kurss ir lēnām progresējošs.

Klīnikā dominē personības izmaiņas - emocionālā labilitāte, samazināta uzmanība un koncentrēšanās spējas, epileptoīdu psihopātija, neirotiski traucējumi.

Diagnostika - frontālās daivas patoloģiskās veidošanās noteikšana. Izvēles darbība - apvedceļš vai atklāta iejaukšanās. Perspektīva ir samērā labvēlīga.

Priekšējā komunikācijas artērija (PSA)

Skar 45% pacientu. Dominē maisiņveidīgā forma. Pašreizējā ir garlaicīga, ilgstoša. Simptomi - traucēta orientācija telpā, samazinātas garīgās spējas, atmiņa, runas funkcija, emocionālā labilitāte, pusi ķermeņa paralīze.

Diagnostika - aneirisma identificēšana frontālo daivu aizmugurējā daļā, krustojumā ar vidējo smadzeņu artēriju.

Elektrolītu traucējumi PSA bojājumos var izraisīt komu. Veiktās operācijas - rezekcija, manevrēšana. Prognoze ir salīdzinoši slikta.

Aizmugurējā komunikācijas artērija (PCA)

Ietekmē 1-1,5% gadījumu. Biežāk sastopama sievietēm, reti pārsniedz 1,0 cm. Progresēšana ir lēna. Simptomi - temperatūras, taustes un sāpju jutīguma pārkāpums, iegurņa funkciju un kustību koordinācijas traucējumi, gaitas nestabilitāte.

Diagnozes apstiprināšana - asinsvadu izvirzījuma noteikšana parietālo daivu zonā. Operācijas - manevrēšana, rezekcija. Rezultāts bieži ir labvēlīgs.

Vidējā smadzeņu artērija (MCA)

Ietekmē 20-21% pacientu. Klīnika - migrēna ar auru, epilepsija vai konvulsīvs sindroms, redzes pasliktināšanās, tieksme uz ģīboni, runas traucējumi. Ātra progresēšana, kas izpaužas ar dziļas jutības traucējumiem, ekstremitāšu paralīzi.

Diagnostika - asinsvadu veidošanās noteikšana temporālajā un parietālajā daivā. Izvēles darbība ir atklāta iejaukšanās ar manevru. Prognoze ir nelabvēlīga.

Intrakraniālās miega artērijas (ICA)

Ietekmē 18-25% pacientu. Izpausmes - intensīvas galvassāpes, sāpes acu dobumos, sejas muskuļos, valodā, dzirdes zudums, redzes lauku sašaurināšanās. Ātra progresēšana, ko papildina ģībonis, letarģija, hipertensija.

Diagnostika - aneirisma noteikšana iekšējās miega artērijas zaru projekcijā. Atlases darbība ir atklāta iejaukšanās. Rezultāts bieži ir slikts.

Laika artērijas (VA)

Ietekmē 1-3% gadījumu. Reti pārsniedz 0,7-1 cm lielumu.Kursu pavada izteikta progresējoša klīnika. Raksturo pulsējošas un plīstošas ​​galvassāpes, tieksme uz ģīboni. Sāpes ir sliktākas naktī un guļus stāvoklī. Bieži vien ir saistīti personības traucējumi, krampji, fokāla epilepsija.

Diagnostika - aneirisma identificēšana no temporālā kaula sāniem. Veidojums tiek noņemts ar atklātu metodi, ko papildina manevrēšana. Prognoze ir salīdzinoši slikta.

Meninges artērijas

Ietekmē 0,5-1% gadījumu. Klīniku nosaka smadzeņu apvalku saspiešana.

Simptomi - sāpes, izstiepjot pagarinātās ekstremitātes, noliecot galvu, uzsitot uz zigomātisko arku un acu dobumā, reibonis, bezmiegs. Piespiedu pozīcija - "Rādīt suns poza".

Diagnostika - izglītības identificēšana meningeālo trauku projekcijā. Operācija - rezekcija. Rezultāts ir labvēlīgs.

Aizmugurējā smadzeņu artērija (PCA)

Ietekmē 5-15% gadījumu. Kurss nepārtraukti virzās uz priekšu. Pirmās izpausmes ir ģībonis, gaitas un koordinācijas traucējumi (smadzenīšu išēmija), krampji, zibspuldzes acu priekšā. Tā progresēšanas laikā ataksija, aklums.

Diagnostika - aneirisma noteikšana aizmugurējo parietālo daivu reģionā. Ārstēšana - manevrēšana, rezekcija. Nelabvēlīgs iznākums.

Skriemeļu artērijas

Ietekmē 1-3% pacientu. Kurss ir hronisks, izdzēsts, imitē dzemdes kakla osteohondrozi. Klīnika - dzemdes kakla "lumbago", sāpes saliekot un pagriežot galvu, ģībonis, troksnis ausīs, dzirdes zudums.

Diagnostika - paplašinātas zonas noteikšana mugurkaula artērijas kaula kanālā. Izvēles operācija ir endovaskulāra iejaukšanās. Rezultāts bieži ir slikts.

Arteriovenozās malformācijas - kāda ir atšķirība?

Arteriovenozā malformācija (AVM) ir patoloģiskas saziņas vieta starp vēnu un artēriju asinsvadu lodītes formā. Neattiecas uz aneirismām. Atšķirībā no pēdējās, tas ir iedzimts un tiek atklāts bērnībā. AVM nav kapilāru tīkla, tādējādi tiek panākta tieša asins plūsma vēnu tīklā.

Patoloģija turpinās un izpaužas tāpat kā smadzeņu arteriālās aneirismas (vēnām parasti nav simptomu).

Ārstēšana - oklūzija, rezekcija. Rezultāts bieži ir slikts augsta pārrāvuma līmeņa dēļ.

Sarežģītas smadzeņu aneirismas

Asinsvadu izliekums ir masa, ko raksturo turbulenta asins plūsma un pastāvīgi pulsa viļņa sitieni. Trauma veicina tās augšanu, izstiepšanos un iekaisuma mediatoru piesaisti.

Iekaisuma iznākums ir pārkaļķošanās, fibrīna un trombocītu nogulsnēšanās asinsvadu sieniņā, kas izraisa dažādas komplikācijas:

  • Smadzeņu struktūru, galvaskausa kaulu, nervu un vēnu saspiešana;
  • Hidrocefālija;
  • Plaisa;
  • Asiņošana;
  • Tromboze;
  • Insults.

Trombēts

Trombētu smadzeņu aneirismu attēlo asinsvadu izvirzījums, kas piepildīts ar trombu. Trombotiskām masām raksturīga lēna augšana un vāja fiksācija, kas rada labvēlīgus apstākļus to atdalīšanai un kuģa bloķēšanai.

Smadzeņu daivas izslēgšana noved pie tā išēmijas un insulta. Insults izraisa nāvi līdz 25% pacientu.

Ir vairākas smadzeņu aneirisma klasifikācijas. Ārstēšanas taktikas izvēlē vislielākā nozīme ir to atrašanās vietai, izmēram un formai. Šo parametru noteikšanu veic funkcionālās diagnostikas ārsti, pamatojoties uz kuriem tiek pieņemts lēmums par optimālās terapijas metodes izvēli.

Pazīmes un galvas trauku aneirisma ārstēšana

Dažreiz smadzeņu asinsvadā veidojas uzkrāšanās - tas ātri piepildās ar asinīm un var pārsprāgt, kas neizbēgami novedīs pie nāves. Šī ir smadzeņu trauku aneirisma - ārkārtīgi bīstama kaite, kurai nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība..

Visbiežāk aneirisma ietekmē artērijas, kas atrodas smadzeņu pamatnē - šīs zonas ārsti sauc par Vilisa loku. Potenciālo bojājumu apgabalā ietilpst miega artērijas un to galvenie zari. Pārrāvusies aneirisma izraisa asiņošanu medulā vai subarahnoidālajā reģionā.

Vislielākās briesmas ir subarahnoidāla asiņošana - persona, ar kuru tas notika, dzīvo dažas stundas.

Slimības klasifikācija un attīstība

Bieži vien slimība norit nemanāmi - pacients var dzīvot vairākus gadu desmitus, neapzinoties briesmīgo diagnozi. Aneirisma attīstības scenārijs ir šāds:

  • veidojas muskuļu asinsvadu slāņa patoloģijas;
  • elastīgā iekšējā membrāna ir bojāta;
  • audi sāk augt un lobīties (arteriālā stumbra hiperplāzija);
  • artēriju kolagēna šķiedras ir deformētas;
  • palielinās stīvums (stīvums un pārmērīgs stress), sienas kļūst plānākas.

Smadzeņu aneirisma klasifikācija ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Kad tiek ietekmētas dažādas smadzeņu zonas, ārsti izšķir šādus kaites:

  • miega artērijas aneirisma (iekšējā);
  • smadzeņu vidējā artērija;
  • priekšējā saista vai priekšējā smadzeņu daļa;
  • vertebrobasilar sistēmas trauki;
  • vairākas aneirismas (vienlaikus tiek ietekmēti vairāki trauki).

Precīza slimības apgabala noteikšana ietekmē ārstēšanas stratēģiju. Tāpēc aneirisma veida diagnoze ir ārkārtīgi svarīga. Atšķiras arī aneirisma struktūra - ir zināmi fusiform un saccular veidi. Pēdējie ir sadalīti daudzkameru un vienkameru. Šie veidojumi tiek klasificēti pēc lieluma:

  • miliārs (izmērs līdz 3 mm);
  • parasts (augšējais slieksnis - 15 mm);
  • liels (16-25 mm);
  • milzis (pārsniedz 25 milimetrus).

Aneirisma lielums ietekmē plīsuma risku. Jo lielāka izglītība, jo lielāka ir traģiska iznākuma iespēja. Smadzeņu aneirismai ir šāda struktūra:

  • kakls;
  • kupols;
  • ķermeņa.

Visizturīgākā (trīsslāņu) daļa ir kakls. Ķermeņa membrāna ir nepietiekami attīstīta - šī zona ir mazāk izturīga. Kupols ir trauslākā vieta (plāns slānis, neizbēgams ir izrāviens).

Fatālas izmaiņas laika gaitā izpaužas, tāpēc slimība var "ducināt" gadiem ilgi.

Notikuma cēloņi

Asinsvadu sieniņu vājumu vienmēr izraisa noteikti faktori. Arteriālo šķiedru slodze palielinās - tas noved pie uzkrāšanās veidošanās. Ģenētiskajam aspektam, kā norāda zinātnieki, ir galvenā loma. Iedzimtas patoloģijas, kas izpaužas visu mūžu, ietver:

  • patoloģiski līkumi, asinsvadu griešanās;
  • iedzimtas muskuļu artēriju šūnu patoloģijas (tipisks piemērs ir kolagēna deficīts);
  • saistaudu bojājumi;
  • aortas koarktācija;
  • arteriovenozie defekti (vēnu un artēriju pinumi).

III tipa kolagēna deficīts noved pie arteriālā muskuļu slāņa retināšanas - tad bifurkācijas zonā veidojas aneirismas. Pastāv arī iedzimtas slimības un traumatoloģija:

  • arteriālā hipertensija;
  • infekcijas bojājumi, kas skāruši smadzenes;
  • ateroskleroze (uz trauku iekšējās virsmas veidojas plāksnes - artērijas izplešas, deformējas un pat sabrūk);
  • starojuma iedarbība (radioaktīvais starojums ietekmē asinsvadu struktūru un darbību - tas provocē patoloģisku izplešanos);
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • hipertensija un augsts asinsspiediens;
  • traucēta asinsrite (trombs var provocēt šo stāvokli);
  • smadzeņu cistas un audzēji (artērijas ir saspiestas, kā rezultātā tiek traucēta asins plūsma);
  • saistaudu patoloģija;
  • ievainojumi;
  • trombembolija.

Riska faktori

Dažiem cilvēkiem ir nosliece uz smadzeņu aneirismu. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs aneirisma plīsums katru gadu tiek reģistrēts 27 tūkstošiem pacientu. Sievietes no šīs slimības cieš daudz biežāk nekā vīrieši, statistika arī parādīja, ka 30–60 gadus veci pacienti ir pakļauti riskam.

Citi riska faktori ir šādi:

  • nieru artēriju hipoplāzija;
  • policistiska nieru slimība;
  • atkarība;
  • smēķēšana;
  • alkoholisms;
  • aptaukošanās;
  • stress;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • dzīvo radiācijas zonās.

Aneirisma progresē, ilgstoši iedarbojoties uz vienu (vai vairākiem) no uzskaitītajiem faktoriem. Artērijas siena pamazām zaudē mehānisko izturību un elastību, tā stiepjas un izvirzās kā trūce, piepildot ar asinīm..

Simptomi

Aneirismām raksturīgas pazīmes tiek novērotas tikai ceturtdaļā pacientu. Starp simptomiem visbiežāk sastopamas dažādas intensitātes galvassāpes - migrēnai līdzīgas, raustīšanās, sāpes. Simptomi atšķiras atkarībā no skartās kuģa zonas. Galvenie simptomi ir šādi:

  • slikta dūša;
  • vājums;
  • redzes pasliktināšanās;
  • reibonis;
  • fotofobija;
  • dzirdes problēmas;
  • runas traucējumi;
  • galvassāpes;
  • sejas un ķermeņa vienpusējs nejutīgums;
  • redzes dubultošanās.

Biežas galvassāpes

Dažādas intensitātes paroksizmāla migrēna ir raksturīgākais smadzeņu aneirisma simptoms (bieži sāpju simptoms atkārtojas vienā zonā).

Ja bazilārā artērija ir bojāta, sāpes var uzliesmot pusē galvas, ja tiek ietekmēta aizmugurējā artērija, tiek ietekmēts pakauša reģions un templis. Ir specifiskākas aneirisma pazīmes:

  • šķielēšana;
  • svilpes (un diezgan skarbs) troksnis ausī;
  • vienpusējs dzirdes zudums;
  • paplašināts skolēns;
  • ptoze (augšējā plakstiņa pilieni);
  • vājums kājās (pēkšņi parādās);
  • redzes traucējumi (objekti ir sagrozīti, apkārtne raustās ar duļķainu plīvuru);
  • sejas nerva perifēra parēze.

Aneirisma veidošanās procesā intrakraniālais spiediens rada diskomfortu un izraisa "pārsprāgt" efektu. Skartajā zonā ir tirpšanas sajūta - tie rada vieglas bažas, bet tajā pašā laikā tiem vajadzētu būt satraucošiem. Pārrāvusies aneirisma izraisa stipras sāpes, kuras izdzīvojušie atzīst par nepanesamu.

Ir reģistrēti samaņas zuduma vai tā īslaicīga apmākšanās gadījumi - pacients zaudē telpisko orientāciju un nesaprot notiekošā būtību. Dažiem pacientiem var izsekot signāla sāpēm - tās uzliesmo vairākas dienas pirms plīsuma. Bet vairumā gadījumu plīsums notiek pēkšņi - pacientam nav laika transportēt uz klīniku, nāve nāk tik ātri.

Secinājums ir vienkāršs: ja atrodat vismaz vienu no iepriekš uzskaitītajiem simptomiem, jums nekavējoties jādodas pie ārsta. Savlaicīga diagnostika, kompetenta ārstēšana un operācija var glābt jūsu dzīvību.

Diagnostika

Vispopulārākā metode aneirisma noteikšanai ir angiogrāfija. Diemžēl ne visi pacienti savlaicīgi saņem diagnozi - tas noved pie katastrofālām sekām. Smadzeņu trauku aneirismu nosaka arī ar citām instrumentālām metodēm. Mēģināsim tos īsi aprakstīt.

  • Angiogrāfija. Rentgena izmeklēšana, kas veikta pēc tam, kad artērijā tiek ievadīti īpaši savienojumi. Procedūra ļauj novērtēt asinsvadu stāvokli, atklāt patoloģijas, sašaurināšanos un paplašināšanos. Vielas, kas "iedegas" artērijā, tiek injicētas caur īpašu katetru.
  • Datortomogrāfija. Šī nesāpīgā metode neprasa iejaukšanos organismā. Veiktie rentgenstari tiek ielādēti datorā - pēc informācijas elektroniskas apstrādes atklājas artēriju problēmas. Izmantojot CT, ārsti var noteikt asiņošanu, aizsprostojumus un sašaurināšanos. CT skenēšana apvienojumā ar angiogrāfisko izmeklēšanu sniedz lielāku priekšstatu par notiekošo.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Pacients tiek apstarots ar īpašiem viļņiem, pēc kura datora ekrānā tiek parādīts smadzeņu artēriju trīsdimensiju attēls. MRI ir neaizstājams līdzeklis aizdomīgu jaunveidojumu un visu veidu patoloģiju diagnostikā. MRI process ilgst ilgu laiku, un dažiem pacientiem tas ir saistīts ar emocionālu diskomfortu, jo viņi ir spiesti uzturēties ierobežotā telpā bez kustībām.
  • Cerebrospināla šķidruma punkcija. Šī diagnostikas metode ir ieteicama pacientiem ar aizdomām par jau notikušu plīsumu. Mugurkaula kolonnu sadursta ar speciālu adatu. Iegūto šķidrumu pārbauda, ​​vai nav asiņu piemaisījumu - tie pēc asinsizplūduma varētu nokļūt kolonnas dobumā.

Efekti

Intracerebrālā asiņošana noved pie smadzeņu tūskas. Audi reaģē uz asiņu sadalīšanos, attīstās nekroze, bojātās vietas pārstāj darboties. Ķermeņa daļas, kuras iepriekš kontrolēja skartās vietas, pamazām neizdodas.

Citas komplikācijas ir:

  • smadzeņu angiospasms;
  • atkārtota aneirisma plīsums;
  • smadzeņu išēmija (ziņots par nāves gadījumiem);
  • iekšējā hidrocefālija;
  • paralīze, vājums un kustību traucējumi;
  • grūtības norīt;
  • runas disfunkcija;
  • uzvedības traucējumi;
  • psiholoģiski un kognitīvi traucējumi;
  • problēmas ar urinēšanu un zarnu kustību;
  • sāpju sindroms;
  • sagrozīta realitātes uztvere;
  • epilepsija;
  • neatgriezenisks smadzeņu bojājums;
  • koma.

Asinsvadu vazospazma ir ārkārtīgi bīstama komplikācija. Šī parādība sašaurina asinsvadus, kas izraisa smadzeņu insultu. Trīs nedēļu laikā vazospazmas risks palielinās, kas aizstāj asiņošanu.

Savlaicīga diagnostika ļauj atgūt kontroli pār artēriju sašaurināšanos.

Ārstēšana

Terapeitiskās stratēģijas izvēle ir atkarīga no aneirisma un skartās vietas "uzvedības" īpašībām, kā arī no pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa. Ja smadzeņu aneirismai ir liels blīvums un mazs izmērs, un nav komplikāciju, gadījumu var ierobežot ar konservatīvu ārstēšanu:

  • asinsvadu aterosklerozes terapija;
  • arteriālās hipertensijas korekcija;
  • kalcija kanālu blokatoru (diltiazēma, verapamila) lietošana;
  • gultas režīms.

Agrīnā stadijā atklāta aneirisma nozīmē stabilu terapeitisku novērošanu un ārkārtas iejaukšanos plīsuma gadījumā. Laika gaitā jānovērtē patoloģijas stāvoklis. Daži pacienti visu savu dzīvi pavada ārstu ciešā uzraudzībā, un letāls plīsums nekad nenotiek.

Operatīva iejaukšanās

Operācija joprojām ir visefektīvākā ārstēšana. Dažos gadījumos asinsvadu sienas tiek nostiprinātas, citos ir ieteicams apgriezt. Apskatīsim pēc kārtas šo ķirurģisko iejaukšanās veidus..

  • Nogriešana. Šī ir atklāta intrakraniāla operācija, kas ietver aneirisma izolēšanu no asinsrites. Arī operācijas laikā intracerebrālā hematoma tiek iztukšota un asinis tiek noņemtas subarahnoidālajā telpā. Veiksmīgai operācijai nepieciešams operējošs mikroskops un mikroķirurģiskas iekārtas. Šis iejaukšanās veids tiek atzīts par visgrūtāko.
  • Artērijas sieniņu stiprināšana. Ap bojāto vietu ir iesaiņota ķirurģiska marle. Šīs metodes trūkums ir palielināta asiņošanas iespēja, kas paredzēta pēcoperācijas periodā..
  • Endovaskulārā ķirurģija. Skartā teritorija ir mākslīgi bloķēta, izmantojot mikro spirāles. Tiek rūpīgi pārbaudīta tuvāko trauku caurlaidība - angiogrāfijas metode ļauj kontrolēt operācijas gaitu. Metode nenozīmē galvaskausa atvēršanu, tā tiek uzskatīta par drošāko un to izmanto ķirurgi Vācijā.

Nevajadzētu izslēgt pēcoperācijas komplikācijas - tās notiek diezgan bieži. Nepatīkamas sekas ir saistītas ar asinsvadu spazmām un smadzeņu hipoksijas attīstību. Ja kuģis ir aizsprostots (pilnīgs vai daļējs), var rasties skābekļa badošanās.

Milzīgas aneirisma gadījumā var rasties letāls iznākums. Ja paasinājuma stadija nav iestājusies, mirstība ir minimāla..

Neķirurģiskas metodes

Mēs esam pieminējuši konservatīvu ārstēšanu, taču sīkāk par to neatstājāmies. Šādas terapijas efektivitātes atslēga ir pastāvīga ārsta uzraudzība un stingri individuāla pieeja. Zāles, ko lieto slimības apkarošanai, var iedalīt šādās grupās:

  1. Asinsspiediena stabilizatori. Spiediena paaugstināšanās provocē aneirisma plīsumu, tāpēc ir nepieciešams to noteikt noteiktā līmenī.
  2. Pretsāpju un pretvemšanas līdzekļi (ievērojami atvieglo pacienta stāvokli).
  3. Kalcija kanālu blokatori. Stabilizēt asinsrites sistēmas darbību un novērst smadzeņu spazmas rašanos.
  4. Pretkrampju līdzekļi (kā mēs atceramies, arī krampji ir bīstami).

Profilakse

Pilnīgi izslēgt slimības iespējamību nav iespējams. Bet jūs varat samazināt risku līdz minimumam, tādējādi palielinot savas izredzes. Profilaktiskais komplekss ir šāds:

  • aktīvs dzīvesveids;
  • atteikšanās no atkarībām (alkohols, smēķēšana, alkohols);
  • sabalansēta diēta;
  • plānotās medicīniskās pārbaudes;
  • nav galvas traumu (no tām rūpīgi jāizvairās).

Profilakses stūrakmens ir savlaicīga diagnostika. Tas galvenokārt attiecas uz pacientiem ar iedzimtu noslieci. Ja ir mazākās aizdomas par aneirismu, jums nekavējoties jādodas uz klīniku.

Ārsti iesaka izvairīties no stresa šādā situācijā, nevis pārspīlēt, izvairīties no pārmērīgas uzbudināšanas un uzturēt stabilu emocionālo līmeni..

Atmetiet šaubas, veltīgus aizvainojumus un rūpes, izbaudiet šodienu un pārtrauciet konfliktus ar mīļajiem. Regulāri mēra asinsspiedienu. Neignorējiet aizdomīgus simptomus - papildu pārbaude vēl nevienam nav kaitējusi. Savlaicīga diagnostika un savlaicīga palīdzība ir jūsu veselības atslēga.

Smadzeņu aneirisma

Smadzeņu aneirisma ir izplatīta parādība. To sauc arī par intrakraniālu. Tas ir mazs patoloģisks veidojums, kas var parādīties uz trauka. Smadzeņu aneirisma aug diezgan ātri, piepildot ar asinīm. Šajā gadījumā tiek novērota veidojuma paplašināšanās, parādās ievērojams izliekums. Spēcīgs spiediens tiek izdarīts uz smadzenēm un audiem, kas tās ieskauj.

Lielākā briesmas, ko rada smadzeņu aneirisma, ir tās plīsums. Šajā gadījumā asinis nonāk smadzeņu audos. Attīstās asiņošana. Orgānu šūnas tiek iznīcinātas.

Ja smadzeņu aneirisma plīsīs, sekas var būt ārkārtīgi nopietnas! Ir ārkārtīgi svarīgi vienmēr apmeklēt ārstu. Jums nevajadzētu būt slinkam regulāri nākt uz pārbaudi. Tas var glābt dzīvības. Ārstam jāuzrauga, vai aneirisma progresē, kādas ir tās īpašības.

Smadzeņu aneirisma ne vienmēr izraisa asiņošanu. Ja tas ir mazs, tas var nesasniegt tik bēdīgas beigas. Cilvēks var viegli dzīvot dzīvi, par to pat nezinot.

Šī patoloģija var parādīties jebkurā smadzeņu daļā. Visbiežāk tas veidojas vietā, kur zari sazarojas no artērijas. Šī ir zona, kurā smadzeņu apakšējā virsma robežojas ar galvaskausa pamatni. Viņa ir pēc iespējas neaizsargātāka.

Nedaudz par kuģiem

Tieši asinsvadu patoloģijas noved pie aneirisma parādīšanās. Kādi ir mūsu kuģi? Kāda ir viņu struktūra? Kā saglabāt viņu veselību?

Normālai asinsvadu sienai jābūt trim slāņiem:

  1. Iekšējā - intima.
  2. Muskuļu slānis.
  3. Ārā - Adventitia.

Ja vismaz viens no uzskaitītajiem slāņiem ir bojāts vai kāda iemesla dēļ ir mainījies, paplašinājies, asinsvadu siena kļūst pārāk plāna un zaudē savu parasto elastību. Rezultāts sagādās vilšanos - asinsspiediena dēļ asinsvadu siena sāk izvirzīties. Tā sākas aneirisma.

Pētījumi ir parādījuši, ka pieciem no simts cilvēkiem ir vienas vai otras pakāpes aneirisma. Tas ir ļoti augsts rādītājs (5%). Tas attīstās biežāk 30-60 gadu vecumā, vīriešiem tas notiek retāk nekā sievietēm. Bērnam šāda patoloģija var būt iedzimta. Dažreiz tas notiek pat jaundzimušajiem.

Struktūra

Aneirismai ir kakls, ķermenis, kupols. Kaklam ir tādi paši trīs slāņi kā standarta traukam. Kupola struktūrā ir tikai tuvība. Šī ir plānākā sadaļa. Tas var pārsprāgt jebkurā brīdī.

Cēloņi

Šādas patoloģijas rašanās var būt vairāki iemesli:

  • Asinsvadu sieniņu patoloģiskas izmaiņas.
  • Ģenētiski traucējumi.
  • Traumas.
  • Augsts asinsspiediens.
  • Audzējs.
  • Infekcijas.
  • Ateroskleroze.
  • Slikti ieradumi (cigaretes, narkotikas, alkohols).
  • Kontracepcijas līdzekļu lietošana (iekšķīgi).

Aneirisma var būt iedzimta. Tas bieži tiek mantots.

Ja aneirisma cēlonis ir infekcija, to sauc par inficētu. Arī šādas patoloģiskas izmaiņas asinsvados bieži notiek vēža gadījumā. Bieži vien metastāzes noved pie tiem..

Arī narkomāni ir pakļauti riskam. Ir pierādīts, ka, lietojot kokaīnu, nopietni tiek ietekmēti asinsvadi.

Visizplatītākais iemesls ir tas, ka asinsvadu membrānas kļūst pārāk plānas. Bieži aneirismas tiek lokalizētas vietā, kur artērija sāk zaroties. Bieži vien šī patoloģija parādās galvaskausa pamatnes zonā..

Aneirisma var parādīties grūtniecības, dzemdību laikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka grūtniecēm bieži ir augsts asinsspiediens. Ir svarīgi izvairīties no stresa, stabilizēt spiedienu.

Izšķir šādus aneirisma veidus:

  1. Sakulārā aneirisma. Visizplatītākā forma. To sauc arī par ogu. Pēc formas tas patiešām atgādina maisu. Šajā sākotnēji mazajā maisiņā uzkrājas asinis. Tas noved pie tā, ka tas stiepjas, un kuģa sienas kļūst plānas. Šī noapaļotā maisa kakls piestiprinās artērijai vai asinsvadu zaram. Šis tips biežāk sastopams pieaugušajiem.
  2. Sānu. Atrodas trauka malā un atgādina audzēju.
  3. Fusiform. Pēc formas tas atgādina vārpstu. Tās parādīšanās iemesls ir asinsvadu sieniņu paplašināšanās nelielā platībā..

Arī aneirismas tiek sadalītas pēc to lieluma. Vismazākie ir apmēram 11 mm lieli. Vidējs - 11-25 mm, liels - vairāk nekā 25 mm.

Kurš ir pakļauts riskam

Aneirisma var ietekmēt gan pieaugušos, gan bērnus. Pieaugušajiem tie notiek biežāk, un tiek atzīmēts, ka sievietes ir vairāk pakļautas šai patoloģijai. Risks ir arī tiem, kuriem ir dažas iedzimtas slimības..

Tiem, kuriem nerūp veselīgs dzīvesveids, ļaunprātīgi lieto cigaretes, alkoholu un lieto narkotikas, ir liels risks.

Hroniskas slimības var izraisīt arī asinsvadu patoloģijas..

Ir arī iedzimti faktori:

  • Saistaudu slimības. Viņu dēļ trauki vājinās.
  • Aortas lūmenis ir patoloģiski sašaurināts.
  • Policistiska nieru slimība. Šī ir iedzimta slimība, kurā cistas aug nierēs. Tie noved pie spiediena palielināšanās.
  • Smadzeņu trauki augļa veidošanās laikā attīstījās nepareizi. Tā rezultātā cilvēkam ir patoloģiska artēriju, smadzeņu vēnu pīšana. Tas nopietni izjauc asinsriti..
  • Tuvo radinieku aneirisma.

Smadzeņu trauku aneirisma plīsums bieži izraisa nopietnus apstākļus, komu, paralīzi un nāvi. Jebkura veida aneirisma var plīst. Bet tas nenotiek ļoti bieži. No 100 tūkstošiem biedru aneirisma plīst desmitos. Biežāk tas notiek cilvēkiem no 30 līdz 60 gadiem. Plaisa galvenokārt rodas vēlīnā izglītības attīstības posmā.

  • hipertensija;
  • smēķēšana;
  • atkarība;
  • alkoholisms.

Aneirismas plīst to palielināšanās, trieciena, traumas dēļ. Pārrāvuma pakāpe var būt arī atšķirīga. Tas ietekmē asiņošanas apjomu..

Nekā tas draud

Pārrāvusies aneirisma ir ārkārtīgi bīstama. Tas noved pie smadzeņu asiņošanas. Tas izraisa nopietnas komplikācijas un pat nāvi. Nervu sistēma ir bojāta, attīstās hemorāģisks insults. Var būt atkārtoti pārtraukumi. Tie pasliktina pacienta stāvokli. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labākas ir pacienta izdzīvošanas iespējas.

Bojājumu rezultāts ir subarahnoidāla asiņošana. Šis ir visbīstamākais periods. Šajā gadījumā asinis izšļakstās dobumā starp smadzenēm un galvaskausa kauliem. Tas var izraisīt hidrocefāliju. Smadzenēs uzkrājas pārāk daudz šķidruma (CSF). Tas nospiež audus, traucējot to darbību..

Vasospasms ir vēl viena milzīga komplikācija. Ar to kuģi ir ievērojami sašaurināti. Asins plūsma strauji samazinās. Tiek ietekmētas smadzeņu dzīvības zonas. Asins trūkuma dēļ var tikt bojāti audi, attīstās insults.

Aneirisma var attīstīties divos klīniskos veidos:

  1. Audzējam līdzīgs. Aneirisma strauji pieaug. Tas sasniedz iespaidīgu izmēru, kura dēļ trauki un nervi tiek saspiesti. Parādās nepanesamas sāpes un citi simptomi. Saskaņā ar klīnisko ainu izpausmes atgādina tās, kas parādās ar audzējiem. Atrašanās vieta ietekmē simptomus. Bieži cieš redzes krustojums un dobuma sinusa. Vīzija var būt traucēta, tās asums tiek zaudēts. Ja jaunveidojums pārāk ilgi nospiež audus, redzes nervs var atrofēties. Ja patoloģija atrodas kavernozā sinusā, tiek novērota parēze, tiek ietekmēti trīskāršā nerva zari. Strabisms, trijzaru neiralģija un galvaskausa kauli var deformēties. Radiogrāfija to atklās.
  2. Apoplektisks. Klīniskie simptomi parādās pēkšņi. Tie ir pārtraukuma rezultāts. Pietiekami reti pirms plīsuma parādās stipras galvassāpes..

Kad attīstās smadzeņu aneirisma, simptomi var būt smalki. Tikai no brīža, kad veidojums kļūst diezgan liels, pacients sāk pamanīt satraucošas pazīmes. Aneirismas, kuru lielums nemainās, bieži ir asimptomātiskas. Viņi nevar iziet, bet dažreiz tie aug ļoti lēni vai nepalielinās.

Ja jaunveidojums ir liels, strauji aug, tas nospiež audus un izraisa vairākus simptomus:

  • sāpes acu zonā;
  • paralīze, nejutīgums vienā sejas pusē;
  • vājums;
  • redze kļūst duļķaina;
  • paplašināti skolēni.

Ja jūs zināt simptomus, jūs varat viegli atpazīt patoloģiju. Visspilgtākie simptomi parādās, ja jaunveidojumi plīst:

  • galvassāpes var būt smagas un smagas;
  • slikta dūša, vemšana;
  • sāk dubultoties acīs;
  • samaņas zudums.

Šajā gadījumā galva sāp nepanesami. Sāpes ir akūtas. Tas ir pirmais plīsuma simptoms. Sākumā to var lokalizēt apgabalā, kurā radušies bojājumi. Dažreiz pirms plīsuma rodas brīdinošas galvassāpes. Viņi var nezust vairākas dienas, pat nedēļas. Visbiežāk uzbrukums sākas vēlāk.

Personai ar lielu varbūtību rodas jutība pret gaismu, sākas slikta dūša, vemšana, plakstiņš spontāni nokrīt, viņš piedzīvo neizskaidrojamu trauksmi. Dažreiz rodas krampji, cilvēks var zaudēt samaņu vai uzreiz nonākt komā.

Dažos gadījumos krampji ir ļoti līdzīgi epilepsijas lēkmēm. Apziņu var sajaukt, psihozes pat notiek. Ar asiņošanu rodas ilgstošs artēriju spazmas. Tas var izraisīt išēmisku insultu.

Papildus subarahnoidālajai asiņošanai smadzeņu kambaros rodas asiņošana. Parādās hematoma. Tas ir sliktākais scenārijs.

Galvassāpes gadījumā, kurai pievienoti vismaz daži no uzskaitītajiem simptomiem, labāk ir apmeklēt ārstu.

Diagnostika

Ilgu laiku aneirisma sevi nejūt. Tas ir viņas viltīgais. Persona jūtas lieliski, taču šajā laikā bīstams patoloģisks process jau ir sācies. Bet ir svarīgi pēc iespējas agrāk identificēt patoloģiju..

Dažreiz aneirisma tiek atklāta nejauši, citu slimību izmeklējumu laikā.

Diagnostika palīdz identificēt bojājumu, noteikt tā veidu, lielumu, lokalizāciju. Tagad laboratorijā ir iespēja pielietot modernākās metodes, aparātus, pētījumus. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts nosaka precīzu diagnozi, izvēlas ārstēšanas taktiku.

Diemžēl vairumā gadījumu diagnoze sākas pēc asiņošanas..

Pamata diagnostikas metodes:

  1. Angiogrāfija. Šis ir smadzeņu trauku rentgens, kurā tiek izmantoti kontrastvielas. Tajā pašā laikā jūs varat redzēt, cik paplašināti vai sašaurināti ir trauki, atklāt to vājās vietas. Metode ļauj noteikt asinsrites traucējumus, precīzi noteikt aneirisma atrašanās vietu, tās formu, izmēru. Pārbaude tiek veikta īpašā telpā. Pacientam lokāli injicē anestēzijas līdzekli, pēc tam artērijā ievieto nelielu katetru. Viņš tiek nogādāts sakāves vietā. Kontrastviela palīdz detalizēti izpētīt visus galvas un kakla traukus. Šajā gadījumā tiek uzņemti attēli.
  2. CT (datortomogrāfija). Šī metode tiek uzskatīta par labāko. Tas ir nesāpīgs, ātrs, neinvazīvs, palīdz atrast bojājumu, un pārrāvuma gadījumā - noteikt asiņošanas lielumu. Tagad ārsti izraksta šo procedūru pēc pirmajām aizdomām par asinsvadu patoloģiju attīstību. Tā rezultātā smadzeņu, galvaskausa šķērsgriezumu attēli.
  3. CT angiogrāfija. Tas atšķiras no CT ar to, ka tiek ievadīts kontrastviela. Tas ļauj iegūt pēc iespējas skaidrākus attēlus. Visu veidu CT galvenokārt tiek veiktas ambulatori.
  4. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Lai uztvertu smadzeņu attēlu, MRI izmanto spēcīgu magnētisko lauku un radioviļņus. Aptauja ļauj iegūt detalizētus attēlus, tostarp trīsdimensiju. Procedūra ir neinvazīva, nesāpīga.
  5. Cerebrospināla šķidruma analīze. To veic, ja ir aizdomas, ka aneirisma ir plīsusi. Pacientam tiek ievadīta vietēja anestēzija. Ievieto ķirurģisku adatu, ar kuru ņem cerebrospināla šķidruma paraugu. Tas aizsargā muguras smadzenes un smadzenes. Tad laboratorija to pārbauda, ​​vai nav asiņu. Šī procedūra tiek veikta slimnīcā..

Ārstēšana

Ja aneirisma ir liela, to var ārstēt tikai neiroloģiskajā klīnikā. Terapija var būt zāles vai operācija. Aneirisma var pārsprāgt jebkurā laikā. Tomēr tas neplīst visos gadījumos. Ja izglītība ir maza, ārstam ir tiesības ieteikt regulāri uzraudzīt viņas stāvokli. Gadās, ka tas nemaz neaug. Tad ārstēšana nav nepieciešama. Cilvēks var dzīvot ar to gadiem, gadu desmitiem (ja tas ir mikroanurisms).

Ir svarīgi uzraudzīt, vai nav papildu patoloģisku pazīmju..

Ja parādās simptomi vai tiek novērota izaugsme, jums nekavējoties jāārstē. Terapijai jābūt kompetentai un visaptverošai. Katrai aneirismai ir savas unikālās īpašības - atrašanās vieta, izmērs, forma, augšanas pakāpe. Tos var mantot.

Pamatojoties uz uzskaitītajām īpašībām, ārsts ārstēs šo slimību. Lai noteiktu ārstēšanas riskus, ir svarīgi ņemt vērā arī vecumu, slimības vēsturi, pacienta stāvokli, iedzimtību.

Bieži vien viņi izmanto šādus operācijas veidus:

  1. Klipa uzlikšana aneirismai un tās aizsprostojumam. Šī ir visriskantākā un sarežģītākā darbība. Ar to ir viegli sabojāt citus traukus. Var atkal parādīties aneirisma. Augsts krampju risks pēc operācijas.
  2. Endovaskulārā embolizācija. Tā ir moderna alternatīva oklūzijai. Tas tiek veikts vairākas reizes visā pacienta dzīves laikā..

Kura iespēja izvēlēties ķirurģisku operāciju jāizlemj tikai ārstam. Pacientam nevajadzētu mēģināt ietekmēt viņa lēmumu. Ārsts objektīvi novērtē veidojuma lielumu, tā lokalizāciju, blakus esošās slimības utt..

Mūsdienu neiroķirurģiskajās klīnikās ir viss ķirurģiskai ārstēšanai - labs aprīkojums un pieredzējuši ķirurgi.

Pēc operācijas būs nepieciešama pēcoperācijas rehabilitācija, kompetenti atjaunojoši pasākumi un fizioterapija. Jums var būt nepieciešama logopēda, neiropsihologa utt. Palīdzība..

Ja audzējs ir mazs, tiek izmantota konservatīva ārstēšana. Šādas terapijas mērķis ir novērst neoplazmas augšanu. Šajā gadījumā tiks injicētas zāles, kas normalizē asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu, kā arī tās, kas palīdzēs pazemināt holesterīna līmeni..

Pārrāvuma gadījumā nepieciešama steidzama terapija. Konservatīvā ārstēšana ir tāda pati kā hemorāģiskā insulta gadījumā. Ja norādīts, ķirurgs var ātri noņemt veidošanos un hematomu.

Profilakse

Pašlaik efektīvas aneirisma novēršanas metodes nav izstrādātas. Ja tiek noteikta šāda diagnoze, ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt asinsspiedienu, nesmēķēt un nelietot narkotikas. Bieži vien šādiem pacientiem pat aspirīns ir aizliegts. Tas atšķaida asinis un var izraisīt asiņošanu.

Sievietēm jābūt piesardzīgām, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus. Jums arī jāuzrauga jūsu veselība grūtniecības laikā..

Sekas un prognozes

Atveseļošanās iespēja palielinās, savlaicīgi diagnosticējot. Ir svarīgi klausīties simptomus. Dažiem cilvēkiem izdodas visu dzīvi nodzīvot ar aneirismu. Regulāras spiediena pārbaudes ir svarīgas. Turot to drošā līmenī, var novērst asinsvadu bojājumus. Ja aneirisma nav plīsusi un nav izaugusi līdz gigantiskam izmēram, šāda patoloģija organismam var palikt nepamanīta..

Visnopietnākās sekas attīstās ar plīsumu. Tie var būt letāli. Pat ja pacients izglāba dzīvību, pēc slimības viss var beigties ar invaliditāti. Bieži vien plīsums provocē vazospazmu, insultu, hidrocefāliju, komu. Ļoti iespējams, ka tas nodara smadzeņu audu bojājumus (gan īslaicīgus, gan neatgriezeniskus).

Prognozi ietekmē šādi rādītāji:

  • ķermeņa vispārējais stāvoklis;
  • vecums;
  • neiroloģiskie rādītāji;
  • asiņošanas mērogs;
  • aneirisma atrašanās vieta;
  • kvalitatīvas medicīniskās palīdzības sniegšanas efektivitāte.

Savlaicīga diagnostika un ārstēšana ir būtiska. Tas ievērojami palielina laba rezultāta izredzes..

Vislabāk ir sākt ārstēt aneirismu pirms tās plīsuma. Tas palielina atveseļošanās iespējas. Atveseļošanās var ilgt no pāris nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

Aneirisma grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā atsevišķas vājas vietas asinsvadu zarojuma zonā var izstiepties. Tas ir paaugstināta spiediena, patoloģiju, traumu rezultāts. Visbiežākais cēlonis ir hipertensija. Grūtības ir tādas, ka daži medikamenti ir kontrindicēti grūtniecības laikā, lai stabilizētu asinsspiedienu.

Ārsti iesaka grūtniecības laikā izmērīt asinsspiedienu vismaz reizi dienā. Ja pamanāt, ka tas ir pieaudzis, apmeklējiet ārstu. Neceriet, ka viss atgriezīsies normālā stāvoklī..

Hipertensija ir liela slodze uz asinsvadiem. Viņi ātri izstiepjas, saplēš. Pat pēc spiediena stabilizēšanās rezultātā iegūtā aneirisma turpinās nepielūdzamo augšanu..

Ir šādas cēloņu grupas, kas izraisa grūtnieču aneirismu:

  1. infekcijas;
  2. trauma;
  3. pēcoperācijas komplikācijas;
  4. deģeneratīvi procesi asinsvados.

Ja slimībai ir pievienojies iekaisuma process, temperatūra var paaugstināties. Katrā ceturtajā gadījumā šāda patoloģija nopietni izjauc smadzeņu funkcijas un izraisa nāvi..

Par to, ka bija plīsums, liecina strauja spiediena pazemināšanās, tahikardija. Reakcija uz ārējiem stimuliem joprojām var izzust, elpošana tiek zaudēta.

Sniedzot neatliekamo palīdzību, ir jāuzrauga ne tikai sievietes, bet arī augļa stāvoklis.

Diagnozējot grūtnieces, nebūs iespējams ņemt vērā tikai vienu simptomatoloģiju. Līdzīgas pazīmes var novērot daudzos patoloģiskos apstākļos, tādēļ, lai noteiktu pareizu diagnozi, būs nepieciešama rentgenogrāfija, aortogrāfija, tomogrāfija.

Diagnozējot ārstam, jānosaka aneirisma klātbūtne, tā atrašanās vieta, lielums, jāizslēdz audzēji, ieskaitot ļaundabīgus audzējus.

Komplikācijas var būt briesmīgas. Cieš ne tikai māte, bet arī bērns. Bez operācijas mirst 75% pacientu. Pēc operācijas šis rādītājs samazinās līdz 15%.

Rezultāts

Jūs nevarat krist panikā tikai ar vārdu "aneirisma"! Neviens nav pasargāts no viņas izskata. Jums vienkārši iepriekš jādomā par savu veselību, pat pirms rodas problēmas. Tie bieži ir saistīti ar iegūtajām hroniskām slimībām. Pareiza uzturs, sliktu ieradumu neesamība, savlaicīga slimību ārstēšana var pasargāt no dažādām patoloģijām. Ir vērts to pārbaudīt vismaz reizi gadā. Jūsu ķermenis būs ļoti pateicīgs par šādu uzmanību..

Ja rodas problēmas, noskaņojieties uz labāko rezultātu un dodieties uz labu klīniku. Svarīgs ir radinieku atbalsts un savlaicīga kompetentu ārstu palīdzība. Izvēloties klīniku, ir vērts apsvērt, kāds aprīkojums ir pieejams.

Labākie vitamīni sirdij

Zilumu cēloņi no pieskāriena