Smadzeņu aneirisma

a) Patoģenēze. Asinsvadu bifurkācijas vietās rodas smadzeņu asinsvadu aneirismas. Būtībā tiem ir sakulāra forma, bet ir iespējamas papildu lobules vai izvirzījumi. Retāk intrakraniālo trauku vārpstveida izplešanās vai ektezija dažos gadījumos var būt saistīta ar saistaudu vai aterosklerozes patoloģiskām izmaiņām. Lielākā daļa sakulāro aneirismu atrodas uz priekšējās smadzeņu artērijas (35%), pēc tam uz iekšējās miega artērijas (30%) un vidējās smadzeņu artērijas (25%). Apmēram 10% ir saistīti ar smadzeņu artēriju apļa aizmugurējo daļu.

Smadzeņu aneirisma veidošanās sākotnēji ir saistīta ar defektiem vidējās membrānas attīstībā, bet biežāk šī slāņa defekti tiek konstatēti ekstrakraniālos traukos, kur aneirismas ir reti. Turklāt smadzeņu aneirisma bērniem ir reti..

Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka aneirisma veidošanās patoģenēze ir daudzfaktoru un iegūtos faktorus var apvienot ar ģenētisko noslieci. Iekšējās elastīgās membrānas pārtraukšana ir vissteidzamākā. Faktori, kas veicina asinsvadu sieniņu aterosklerozes bojājumus - hipertensiju, smēķēšanu -, var izraisīt intimas elastīgo komponentu lokālu sabiezēšanu, ti, "intimālo spilvenu", izraisot paaugstinātu spriedzi blakus esošajās asinsvadu sieniņu daļās. Deģeneratīvas izmaiņas galvenokārt notiek hemodinamiskā stresa vietās - bifurkācijas zonā, bet īpaši vietās, kur normāla asins plūsma mainās attīstības anomāliju dēļ..

Piemēram, ar priekšējās smadzeņu artērijas hipoplāziju vienā pusē aneirisma, kā likums, veidojas uz asinsvadu sienas, kas saņem hemodinamisko šoku no pretējās puses normālā A1 segmenta. Iekaisuma procesi, kas ir līdzīgi aterosklerozes plāksnēs novērotajiem procesiem (paši par sevi nenoved pie aneirisma veidošanās), notiek asinsvadu sieniņā, un loma var būt arī matricas metaloproteināžu (MMP) un citu proteolītisko enzīmu izdalīšanai. Ārpusšūnu matrica nodrošina intrakraniālo artēriju izturību un elastību, un to veido kolagēna un elastīna šķiedras, kas iestrādātas glikoproteīnos un proteoglikānos. Parasti ir līdzsvars starp proteāžu (piemēram, MMP un elastāzes) noārdīšanos un proteāžu inhibitoru (piemēram, MMP, antitripsīna inhibitoru), augšanas faktoru un citokīnu sintēzi..

Šo olbaltumvielu pārmērīga ekspresija vai nepietiekama ekspresija var izjaukt šo līdzsvaru, kā rezultātā tiek rekonstruēta ārpusšūnu matrica. Ģenētiskie pētījumi ir identificējuši ģenētiskos lokusus, kas ir atbildīgi par intrakraniālo aneirismu veidošanos, no kuriem trīs ietver funkcionālos gēnus, kas kodē ekstracelulārās matricas strukturālos proteīnus, ieskaitot kolagēnu un 1A2 tipa elastīnu. Tas daļēji var izskaidrot, kā ģenētiskie faktori var palielināt noslieci uz aneirisma veidošanos..

Dažiem pacientiem aneirismas ir saistītas ar iedzimtiem saistaudu traucējumiem, piemēram, policistisko nieru slimību, IV tipa Ehlers-Danlos sindromu, fibromuskulāro displāziju un Marfana sindromu..

b) Smadzeņu trauku aneirisma epidemioloģija. Smadzeņu aneirisma izplatība ir atkarīga no to noteikšanai izmantotās metodes, no izmeklēšanas pamatīguma, kā arī no pacienta vecuma, kuram veikta pārbaude. Autopsiju retrospektīvā analīze norāda, ka aneirisma sastopamība ir 0,4%, bet šis rādītājs palielinās līdz 3,6%, ja aneirisma meklēšana tiek veikta mērķtiecīgi. Angiogrāfiskā izmeklēšana atklāj smadzeņu aneirismas 3,7-6% pacientu, taču šai grupai aneirisma riska faktoru biežums var būt lielāks. Pieaugušajiem bez riska faktoriem izplatība ir no 2 līdz 3%. Smadzeņu aneirismas reti sastopamas pirms 20 gadu vecuma, un maksimālā sastopamība ir no 60 līdz 80 gadiem. Sievietes dzimums palielina aneirisma noteikšanas varbūtību (attiecība pret vīriešiem 1: 3), kā arī aterosklerozes klātbūtni.

Divu vai vairāku pirmās pakāpes radinieku ģimenes anamnēze vai policistisku nieru slimības anamnēzē slimības risks palielinās četras reizes. Pacienti, kuriem tiek operētas plīsušas aneirismas, parasti veido jaunas aneirismas.

1. Subarahnoidālā asiņošana (SAH). Vismaz 75% subarahnoidālo asiņojumu rodas no plīsušām aneirismām. Apmēram 20% gadījumu cēloni nevar noteikt, bet pārējiem ir dažādi cēloņi, tostarp arteriovenozas malformācijas, vaskulīts un artēriju disekcijas.

Subarahnoīdu asiņošanas (SAH) biežums katrā pētījumā un valstī ir atšķirīgs. Lielākajā daļā rietumu valstu SAH rodas apmēram 8 cilvēkiem uz 100 000 gadā, bet CT apstiprina tikai 5,6. Somijā un Japānā likme pieaug līdz 20 uz 100 000 gadā. Sievietēm SAH risks 1,6 reizes pārsniedz vīriešu risku. Nākamajā radiniekā SAH risks palielinās 3-7 reizes. Citi riska faktori ietver pārmērīgu alkohola lietošanu (vairāk nekā divus dzērienus dienā), smēķēšanu, hipertensiju un iedzimtu saistaudu traucējumu klātbūtni..

2. Aneirisma nejaušas noteikšanas gadījumā - asiņošanas risks. Līdz šim lielākā starptautiskā pētījuma par nepārtrauktām intrakraniālām aneirismām (ISUIA) dati parādīja, ka aneirismām, kuru diametrs ir mazāks par 7 mm, asiņošanas risks ir ārkārtīgi mazs. Šis risks palielinās līdz ar izmēru un aizmugurējās cirkulācijas aneirismām. Neapdiagnosticētām aneirismām pacientiem ar SAH anamnēzē no citām aneirismām ir arī lielāks pārrāvuma risks. Ārstēšanas risks (gan endovaskulārs, gan atklāts) nejauši atrastām aneirismām tiek salīdzināts ar pārrāvuma risku un pacienta paredzamo dzīves ilgumu. Ārstēšanas riski palielinās līdz ar vecumu, lokalizējoties (vislielākais risks ar aizmugurējo Wellsian Circle) un aneirisma lielumu.

c) Subarachnoidālās asiņošanas (SAH) simptomi. Vairumā gadījumu smadzeņu aneirismas izpaužas kā akūta SAH. Retos gadījumos aneirisma izpaužas kā aneirisma maisiņa spiediena simptomi un pazīmes uz blakus esošajām struktūrām vai nu atsevišķi, vai vienlaikus ar asiņošanu. Visbiežāk saspiešanas dēļ tiek bojāts okulomotorais nervs, biežāk tas notiek aizmugurējās komunikācijas artērijas aneirisma dēļ, bet dažreiz to izraisa augšējās smadzenītes artērijas aneirisma. Kavernozā sinusa iekšējās miega artērijas aneirisma var saspiest trešo, ceturto, piekto un sesto galvaskausa nervu. Reizēm redzes lauka defekti attīstās no spiediena uz redzes nervu vai chiasma. Lietojot jutīgākas attēlveidošanas metodes citu apstākļu izpētei, nejauši tiek atklāta arvien vairāk aneirismu.

Klasiskajā SAH aprakstā ir akūtas parādīšanās, stipras galvassāpes, ko bieži raksturo kā "sitienu pa pakausi", ko papildina slikta dūša, kakla stīvums un fotofobija. Apmēram 50% pacientu noģībst, un dažos gadījumos attīstās krampji. Apziņas zudums var būt saistīts ar intrakraniālu hematomu, akūtu hidrocefāliju vai smadzeņu išēmiju. Smadzeņu perfūzijas samazināšanās var notikt pēkšņi strauji paaugstinot intrakraniālo spiedienu asiņošanas laikā, un tas jānošķir no "aizkavētas smadzeņu išēmijas", kas saistīta ar vazospazmu, kas parasti attīstās 7-10 dienas pēc asiņošanas. Apmēram trešdaļai pacientu ir fokālie simptomi (disfāzija un / vai hemiparēze), kas bieži ilgst tikai dažas stundas.

Dažiem pacientiem diagnozi ir grūti noteikt, pamatojoties uz vēstures datiem, jo ​​galvassāpes ir mazāk izteiktas un tām ir pakāpeniskākas parādības. Stingra kakla parādīšanās var ilgt vairākas stundas, un ne vienmēr. Šādos gadījumos pacients ne vienmēr savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību. Daudzi autori galvassāpju rašanos pirms SAH raksturo kā “brīdinājumu par asiņošanu”. Šādi termini ir maldinoši, un, kaut arī kuģa sienas izstiepšana dažos gadījumos var izraisīt galvassāpes, visticamāk nokavēta asiņošana.

Tikai vienam no 10 pēkšņu galvassāpju gadījumiem būs SAH. Citi cēloņi ir migrēna, galvassāpes, kas saistītas ar seksuālu aktivitāti un fiziskām aktivitātēm.

d) Smadzeņu aneirisma un subarahnoidālas asiņošanas (SAH) diagnostika. Diagnozes noteikšanai nav pietiekami ticamu klīnisko pazīmju. Ja ir aizdomas par SAH, neērtības un turpmāko izmeklējumu izmaksas kompensē ar plīsušas aneirisma diagnozi. MRI bez kontrasta apstiprinās SAH klātbūtni 98% pacientu, ja pētījums tiek veikts 12 stundu laikā pēc asinsizplūdumiem, taču šis augstais noteikšanas procents laika gaitā samazinās līdz 94% pēc 24 stundām, līdz 50% 7. dienā un 20% pēc 9. diena no asiņošanas. Hipertensīvie asins recekļi parasti tiek noteikti bazālajās cisternās, starpsfēru un Silvijas rievā, garozas rievās un kambaros. Izmaiņu smagums bieži ir atkarīgs no skenēšanas laika un asiņošanas smaguma, piemēram, var nebūt zema blīvuma rievas vai sānu kambara pakauša ragos var tikt konstatēts izodens šķidruma līmenis..

Asins klātbūtne aksiālajā datortomogrāfijā palīdz noteikt aneirisma plīsuma vietu, kas ir svarīgi, lai noteiktu asiņošanas avotu vairākās aneirismās. "Perimesencefaliskās" asiņošanas klātbūtne norāda, ka ir iespējama negatīva angiogrāfijas rezultāta iespējamība, lai gan bazilārās artērijas aneirisma klātbūtne joprojām ir jāizslēdz..

Jo vairāk asiņu tiek atklāts primārajā CT, jo lielāks ir smadzeņu išēmijas risks un sliktāks rezultāts. Pacientiem ar traucētu apziņas līmeni CT ir nepieciešama ne tikai diagnozes noteikšanai, bet arī hidrocefālijas vai hematomas izslēgšanai, jo katrai no šīm komplikācijām var būt nepieciešama atsevišķa ārstēšana.

1. Jostas punkcija. Tiek parādīts, ka pacientiem ar aizdomām par SAH un normālu CT tiek veikta mugurkaula punkcija, bet tikai pēc vismaz sešām stundām un vēlams 12 stundām pēc asiņošanas, lai dotu laiku sarkano asins šūnu lizēšanai, kā rezultātā cerebrospinālais šķidrums (CSF) tiks krāsots ksantohromā. Šķidrumu centrifugē un tiek veikta spektrofotometrija, lai noteiktu oksihemoglobīnu un bilirubīnu (ksantohromijas cēloni). Pārbaude ar neapbruņotu aci nav pietiekama, lai noteiktu nelielu pigmenta daudzumu. Eritrocīti lizējas cerebrospinālajā šķidrumā, veidojot oksihemoglobīnu vai nu in vitro, vai in vivo, taču, pārveidojot oksihemoglobīnu par bilirubīnu, nepieciešams heme oksigenāzes enzīms, kas atrodas tikai makrofāgos, arahnoidālajos un koroīdajos pinumos. Tādējādi jebkura kavēšanās ar CSF centrifugēšanu var izraisīt oksihemoglobīna līmeņa paaugstināšanos, bet bilirubīna klātbūtne (ja nav dzelte) apstiprina SAH diagnozi un izslēdz traumu kā CSF krāsošanas cēloni. Ksantohromijai vajadzētu saglabāties vismaz divas nedēļas pēc asiņošanas, taču pat pēc šī perioda tās neesamība neizslēdz SAH.

2. Citi subarahnoidālās asiņošanas (SAH) pētījumi. Datortomogrāfijas angiogrāfija (CTA) var atklāt visas, pat mazākās aneirismas, trīsdimensiju rekonstrukcija palīdz detalizēti novērtēt dzemdes kaklu un sniedz datus, lai noteiktu turpmāko ārstēšanu. Ja sānu vai starpsfēras plaisā ir asinis un CTA ir negatīva, ir nepieciešama digitālā angiogrāfija, lai nepalaistu garām nelielu aneirismu. Līdz šim digitālā angiogrāfija tika uzskatīta par zelta standartu aneirisma noteikšanai, taču daži autori apgalvo, ka CT angiogrāfija to var aizstāt, jo īpaši gadījumos, kad asins lokalizācija spraugā noved ārstu pie iespējamā asiņošanas avota. Jaunai digitālajai angiogrāfijas digitālajai iekārtai ir 3D rotācijas režīms, kas palielina aneirisma noteikšanas iespējas un palīdz novērtēt aneirisma arhitektoniku.

Šī metode ļauj noteikt pat vismazākos aneirismiskos "burbuļus". Periodencephalic asiņošana CT angiogrāfijā liecina par aneirismu aizmugurējā cirkulācijā, taču digitālā angiogrāfija joprojām var būt nepieciešama, lai izslēgtu mazas arteriovenozas malformācijas vai fistulu.

3. Subarahnoidālā asiņošana (SAH) un negatīva digitālā angiogrāfija. Apmēram 20% gadījumu SAH cēloni nevar atrast. Vasospasms attīstās līdz 50% pacientu, un tas var apgrūtināt aneirisma identificēšanu, īpaši smagos gadījumos. Pacienti ar klasisku aneirismisku asiņošanu ar CT ar negatīvu angiogrāfiju jāpārvērtē pēc vienas vai divām nedēļām vai pēc vazospazmas izzušanas. Pacientiem ar perimesencefalisko asiņošanu un negatīvu angiogrāfiju nav nepieciešami papildu pētījumi, un prognoze šādos gadījumos ir lieliska.

4. Transcranial Doppler sonogrāfija. Augsts asinsrites ātrums intrakraniālos traukos (vairāk nekā 120 cm / s) norāda uz vazospazmas klātbūtni. Strauja plūsmas ātruma palielināšanās var būt pirms smadzeņu išēmijas klīnisko pazīmju rašanās, kas dod pamatu agrīniem profilakses pasākumiem.

5. Nejaušas aneirismas skrīnings. Skrīnings (CT angiogrāfija) tiek uzskatīts par nepieciešamu pacientiem vecumā no 25 līdz 70 gadiem ar diviem vai vairākiem pirmās pakāpes radiniekiem ar SAH vai policistisku nieru slimību. Ārstam jāinformē pacients, ka negatīvs rezultāts neizslēdz turpmāku aneirisma attīstību un tās plīsumu nākotnē, un ka nelielas aneirisma atrašana, kas netiks operēta, var izraisīt papildu stresu un noteiktus ierobežojumus. Nelielu aneirismu ārstēšanai nepieciešama rūpīga apspriešanās ar pacientu, lai viņš varētu novērtēt riskus, kas saistīti ar konservatīvu terapiju. Jebkuram pacientam ar pozitīvu ģimenes anamnēzi neatkarīgi no tā, vai ir konstatēta aneirisma, jāiesaka atmest smēķēšanu un regulāri kontrolēt asinsspiedienu..

e) Perioperatīva pacientu ārstēšana ar subarahnoidālu asiņošanu (SAH):

- Klīniskā novērtēšana. Galīgā iznākuma prognozēšanai ir svarīgs pacienta klīniskais stāvoklis, kā arī viņa vecums un asins skaits, ko mēra ar CT. Glāzgovas komas skala par uzņemšanu kopā ar fokālo simptomu klātbūtni vai neesamību veido WFNS reitingu skalu..

WFNS rādītāji ļoti korelē ar slimības iznākumu. Apziņas līmeņa traucējumi norāda uz nepieciešamību veikt steidzamu datortomogrāfiju, lai izslēgtu vienlaicīgu hidrocefāliju vai intrakraniālu hematomu, no kurām katrai var būt nepieciešama steidzama ārstēšana.

f) atkārtota asiņošana. Aptuveni 40% pacientu ar aneirismisku SAH pirmo trīs nedēļu laikā būs otra asiņošana, ja to neārstēs. Šis risks ir visaugstākais pirmajās 24 stundās pēc SAH. Pēc sešiem mēnešiem risks samazinās līdz 3,5% gadā un saglabājas vismaz nākamos 10 gadus. Tikai aneirisma ķirurģiska ārstēšana novērš atkārtotu asiņošanu. Antifibrinolītiskā terapija nedod nekādu labumu, jo samazināts atkārtotas asiņošanas risks ir saistīts ar paaugstinātu smadzeņu išēmijas risku..

g) Aizkavēta smadzeņu išēmija. Fokālo simptomu attīstība ar apziņas līmeņa pasliktināšanos vai bez tās notiek aptuveni 25% pacientu pēc SAH. Išēmijas attīstības maksimums nokrīt 7.-10. Dienā pēc asiņošanas, bet tas var notikt 4-20 dienu laikā. Kuģa sašaurināšanās angiogrāfijā ("vazospazma") atbilst tam un ir galvenais simptomu palielināšanās cēlonis; ir arī asins plazmas tilpuma kritums negatīva nātrija līdzsvara dēļ 1/3 pacientu pēc SAH, kas arī var veicināt išēmisku smadzeņu bojājumu.

• Kalcija antagonists nimodipīns (60 mg ik pēc 4 stundām) samazina aizkavētas smadzeņu išēmijas iespējamību apmēram 1/3 pacientu un uzlabo rezultātu. Visiem pacientiem šīs zāles jāsaņem jau no paša ārstēšanas sākuma.

• Lai izvairītos no hipovolēmijas, pacientam dienā jāsaņem vismaz 3 litri fizioloģiskā šķīduma.

• Hiponatriēmijas gadījumā neierobežojiet ievadītā šķidruma daudzumu, jo tas var izraisīt plazmas tilpuma samazināšanos. Ārstēšana jāveic ar hipertonisku fizioloģisko šķīdumu vai fludrokortizonu.

• Ja pacients saņem šo terapiju, jāpārtrauc lietot antihipertensīvos līdzekļus.

• Ja attīstās aizkavētas smadzeņu išēmijas klīniskās pazīmes, 3-H terapija (hipervolēmija, hemodilūcija un hipertensija) ir standarta prakse, taču randomizētos kontrolētos pētījumos nav gūti pierādījumi par ieguvumu. Sākumā ir nepieciešamas zāles, kas palielina plazmas tilpumu, piemēram, gelofusīns. Ja išēmijas pazīmes saglabājas, hipotensiju ir jāizraisa ar inotropām zālēm (bet tikai tad, ja aneirisma ir aizvērta, pretējā gadījumā pastāv liels atkārtotas asiņošanas risks).

• Ja 3-G terapijas izmantošana nepalīdz tikt galā ar neiroloģiskiem deficītiem, balona angioplastika ar vai bez papaverīna infūzijas var uzlabot smadzeņu perfūziju, taču pat šajā gadījumā nav publicēti kontroles pētījumi, kas apstiprinātu pozitīvo efektu..

• Citas procedūras ietver magnija sulfāta izmantošanu. Sākotnējie pētījumi atzīmēja iespējamo efektu, taču pilnīgi dati vēl nav pieejami.

h) smadzeņu trauku aneirisma rezultāts. Nejauši atrastu aneirismu, neatkarīgi no tā, vai tie ir endovaskulāri, vai ķirurģiski, rezultāts ir atkarīgs no pacienta vecuma, aneirisma atrašanās vietas un lieluma. Kopējā mirstība, kā ziņots starptautiskā nepārtrauktas aneirisma pētījumā, ir aptuveni 1-2% ar sastopamību aptuveni 10%.

Pēc subarachnoidālās asiņošanas (SAH) 10-15% pacientu mirst pirms nonākšanas slimnīcā, un vēl 15% mirst pirmo 24 stundu laikā. Pacientiem, kuri hospitalizēti neiroķirurģiskajā nodaļā, rezultāti ir atkarīgi no vecuma, klīniskā stāvokļa, asiņu daudzuma no CT, aneirisma lokalizācijas un lieluma, kā arī no blakus slimību klātbūtnes..

WFNS subarachnoidālās asiņošanas skala (SAH).
Lielbritānijas Nacionālā SAC apsekojuma dati, kas parāda WFNS klases ietekmi uz rezultātu.

Diagnostikas standarti: kā savlaicīgi diagnosticēt smadzeņu aneirismu?

Smadzeņu trauku aneirismas ir patoloģija ar raksturīgu simptomu triādi: vispārēju, neiroloģisku un hemodinamisku. Savlaicīgas diagnostikas sarežģītību nosaka to daudzveidība un nespecifiskums, un dažos gadījumos - pilnīga neesamība. Smaga blakusslimība (vairāku slimību klātbūtne vienlaikus) arī veicina slimības sarežģītu un savlaicīgu atklāšanu.

Vai smadzeņu MRI parāda aneirismu un kā to vēl var noteikt? Apsvērsim detalizēti diagnostikas algoritmu.

Simptomi, kas norāda uz pārbaudes nepieciešamību

Pārbaude ir ieteicama cilvēkiem, kuriem ir šādi simptomi:

  • Pastāvīgas galvassāpes, kuras nevar apturēt, lietojot pretsāpju līdzekļus;
  • Dreboša gaita
  • Vienas kājas atpalicība, ejot;
  • Redzes un dzirdes pasliktināšanās bez redzama iemesla;
  • Plakstiņu nolaišanās;
  • Tieksme noģībt;
  • Augsta hipertensija, kas nav novērsta, lietojot antihipertensīvos līdzekļus;
  • "Pilnības" sajūta galvā;
  • Krampji;
  • Pārejošs ekstremitāšu, sejas muskuļu, mēles nejutīgums.
Smadzeņu aneirismām nav simptomu, kuru noteikšana precīzi norāda uz šo slimību. Dažiem pacientiem kurss ir asimptomātisks.

Kā diagnosticēt smadzeņu aneirismu: soli pa solim algoritms

Plānoto pacientu identifikācijas un diagnostikas secība:

  1. Intervija (ar neirologu, neiroķirurgu, terapeitu);
  2. Pārbaude (neirologa, oftalmologa, terapeita);
  3. Objektīvā pārbaude;
  4. Laboratorijas diagnostika;
  5. Jostas punkcija;
  6. Galvaskausa rentgens;
  7. Transcranial Doppler sonogrāfija;
  8. Kakla trauku angiogrāfija (kas ir trauku angiogrāfija?);
  9. EEG;
  10. CT;
  11. MRI.

Diagnostikas algoritms ārkārtas pacientiem, kuri uzņemti ar aizdomām par komplikācijām, ir samazināts:

  1. Intervija un izmeklēšana (ja pacients ir pie samaņas);
  2. Vitālo pazīmju (spiediena, elpošanas ātruma un sirdsdarbības ātruma) noteikšana;
  3. Laboratorijas pārbaude;
  4. Kakla trauku angiogrāfija;
  5. CT (vai MRI).

Mēs aicinām jūs uzzināt par tādām diagnostikas metodēm kā USDG un REG.

Uzticamākās intrakraniālo aneirismu atpazīšanas metodes
"Zelta standarta" diagnoze ietver angiogrāfiju, CT un MRI. Šīs metodes kalpo, lai tieši noteiktu izvirzījumu un ļauj raksturot tā parametrus.

Ko parādīs diagnostikas testi??

Anamnēzē ir hroniskas asinsvadu, deģeneratīvas un sistēmiskas slimības (ateroskleroze, hipertensija, artēriju slimības). Iespējams, norāde uz iepriekšēju sirdslēkmi vai insultu.

Sūdzības - galvassāpes, troksnis ausīs, ģībonis, jutības un ožas zudums, dzirdes zudums, tuvredzība, zibšņi un "mušas" acu priekšā, gaitas traucējumi (malšana, "pingvīnu gaitas" simptoms).

Diagnoze pēc sūdzībām ir sarežģīta, jo pacienti var norādīt uz vienlaicīgu slimību simptomiem (elpas trūkums, hipertensīvas krīzes, tūska, bezmiegs)..

Vai pārbaude palīdzēs atklāt?

Pārbaudot terapeitu, tiek atklāti gaitas traucējumi, sejas, kakla un dekoltē apsārtums, elpas trūkums. Neirologa pārbaude - meningeālas pazīmes (stīvi kakla muskuļi, Brudzinska simptomi, spriedzes simptomi), dilstošs nistagms, zīlītes refleksa pazušana, paplašināti zīlītes (midriāze). Pārbaudot oftalmologu, atklājas artērijas sašaurināšanās un tīklenes paplašinātas vēnas.

Objektīva pārbaude

Metode ļauj aizdomas par aneirismu tikai netieši. Vienlaicīgu slimību pazīmes (kāju pietūkums, arteriāla hipertensija, elpas trūkums), kā arī pamata patoloģijas izpausmes: tahikardija, redzams galvas mīksto audu pietūkums un brilles simptoms (ar hidrocefāliju)..

Laboratorijas diagnostika

Veicot bioķīmisko asins analīzi, ir iespējams noteikt paaugstinātu glikozes (vairāk nekā 6,2 mmol / l), holesterīna (vairāk nekā 5,12 mmol / l), triglicerīdu (vairāk nekā 1,82 mmol / l) līmeni. Netiešā veidā norāda leikocitozes patoloģiju (līdz 15 000-20 000 / l) vispārējā asins analīzē.

Jostas (mugurkaula) punkcija

Alkohols izplūst zem spiediena. Augsta citoze. Iegūtais cerebrospinālais šķidrums satur asiņu (eritrocītu), ksantomas šķidruma piejaukumu.

Galvaskausa rentgens frontālās un sānu projekcijās

Metode tiek reti veikta zemas efektivitātes dēļ. Netieši uz aneirismu norāda galvaskausa kaulu rievu formas izmaiņas, to iekšējās virsmas gludums. Rentgens ļauj diferencēt aneirismu ar audzējiem, cistām un citām nervu audu neoplazmām.

Transcranial Doppler ultraskaņa

Metode ļauj noteikt asinsrites ātrumu skartajās un veselīgajās artērijās. Īpašs simptoms ir Lindegaard indeksa palielināšanās par vairāk nekā 6 (asins plūsmas ātruma attiecība iekšējās miega un vidējās smadzeņu artērijās)..

Kakla trauku angiogrāfija

Netiešās zīmes ir kuģa kontūras izmaiņas un ierobežota tā diametra paplašināšanās. Acīmredzamas sarežģītas aneirisma pazīmes ir kontrasta noplūde ārpus asinsvadu tīkla, parietāla tromba ēna. Ar sakulāro šķirni tiek atklāta noapaļota ēna ar kaklu, ar fusiformu - vienmērīgi paplašinātas asinsvadu sienas daļa.

Kā atpazīt EEG?

Metode ļauj reģistrēt normālu elektrisko impulsu pazušanu no smadzeņu virsmas (alfa ritms). Parādās patoloģiski delta un teta viļņi.

Kā pārbaudīt ar CT?

Tiek atklāts noapaļots veidojums, piepildīts ar asinīm un saistīts ar artēriju, ko ieskauj vietējās tūskas zona. Ar fusiform veidojumiem kuģim ir sīpolu izplešanās, vienmērīgi pārvēršoties veselīgā zonā. Asinsvadu spazmas zem izplešanās, galvaskausa un smadzeņu struktūru kaulu saspiešana (ar lielu asiņu uzkrāšanos), hemorāģiskā insulta fokuss.

Kā identificēt uz MRI?

Droši norāda aneirismu, identificējot masu, kas saistīta ar artēriju un piepildīta ar asinīm. Papildu pazīmes - smadzeņu audu tūska, asiņu uzkrāšanās smadzeņu kambaros, intracerebrāla un subarahnoidāla asiņošana, nekrozes perēkļi.

  • Galvenie smadzeņu aneirisma veidi un to raksturojums.
  • Visizplatītākā forma ir sakulāra.
  • Aneirisma plīsuma simptomi, neatliekamā palīdzība un sekas.
  • Mūsdienu ķirurģiskas pieejas ārstēšanai. Kad var iztikt bez operācijas?

Smadzeņu aneirisma diferenciāldiagnoze

Smadzeņu aneirisma tiek diferencēta ar šādām patoloģijām:

  • Angioma un angiosarkoma;
  • Cista;
  • Audzējs;
  • Smadzeņu kontūzija;
  • Smadzeņu asiņošana (subarahnoidāla, subdurāla, intraventrikulāra);
  • Traumas;
  • Asinsvadu malformācija.
Diferenciāldiagnoze nopratināšanas, izmeklēšanas un objektīvas pārbaudes stadijā nav piemērota, jo visām šīm slimībām raksturīga nespecifiska augoša klīnika. Izņēmums ir trauma, kurā pacientam anamnēzē ir galvas trauma.

    Angioma un angiosarkoma ir audzēji, kas attīstās no trauka sienas. Atšķirībā no aneirismām, audzēji ir vairāk pakļauti pakāpeniskai augšanai, audu un galvaskausa kaulu saspiešanai.

Veidojumi bieži ir piepildīti ar asinīm, viegli ievainoti un pakļauti sabrukšanai, kas pacientam rada nepanesamas galvassāpes. Diagnozes apstiprināšanas metode - pēcoperācijas biopsija.

Instrumentālā diagnostika bieži neļauj atšķirt audzēju, kura diametrs ir mazāks par 1 cm, no aneirisma.

  • Cista ir labdabīga neoplazma, kas piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem un nav saistīta ar arteriālo tīklu. Kurss ir lēnām progresējošs un labdabīgāks, klīnikas izveidei var būt vajadzīgi gadi. Cistiskos bojājumus atklāj ar rentgena, CT un MRI palīdzību.
  • Asinsvadu malformācija ir patoloģiska šunta starp artēriju un vēnu, bieži vien ar iedzimtu raksturu. Slimību raksturo daudzveidīgas klīnikas attīstība bērnībā un pusaudža gados. Parasti pacientiem anamnēzē nav hroniskas patoloģijas. Nepilnības tiek noteiktas ar angiogrāfiju (kontrasta iekļūšanu vēnu gultnē), CT un MRI.
  • Intrakraniālais audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs noncavitary veidojums, kas attīstās no smadzeņu un galvaskausa struktūrām.

    Atšķirībā no aneirisma audzēji nav piepildīti ar asinīm, bet tie var saspiest trauku un izraisīt išēmisku insultu. Plūsma var būt daudzgadīga, neskaidra.

    Rentgenogrāfija ļauj noteikt galvaskausa, kaulu audzēja (osteomas) saspiešanu. Ar CT un MRI palīdzību viņi droši raksturo veidošanās lielumu, formu un lokalizāciju, tomēr galīgā diagnoze tiek noteikta, izmantojot biopsiju.

  • Smadzeņu satricinājums un kontūzija izpaužas kā minimālas sūdzības (bezmiegs, galvassāpes, drudzis, troksnis ausīs). Galvas sitiena vēsture. Angiogrāfija ir neefektīva. Rentgenogrāfijā, CT un MRI ar sasitumiem tiek atklāta vietējās tūskas zona bez asiņošanas. Ar satricinājumu nav anatomisku izmaiņu.
  • Asiņošana. Asiņošana var būt gan primāra, gan sekundāra (aneirisma komplikācija, trauma). Jebkura veida asiņošanu raksturo hemorāģiskā insulta simptomi, krampji un nepanesamas galvassāpes. Ar plašu asiņošanu ir iespējama koma. Intrakraniālo trauku, deguna blakusdobumu un smadzeņu apvalku plīsumi tiek identificēti, izmantojot angiogrāfiju, CT un MRI. Bieži vien galīgā diagnoze tiek noteikta operācijas laikā.
  • Galvas trauma. Vēsture - fiziski bojājumi, samaņas zudums, atmiņas traucējumi. Traumu var identificēt gan pēc ārējām pazīmēm (galvaskausa kaulu pārvietošanās, "brilles" simptoms, mīksto audu pietūkums, ārēja asiņošana), gan ar instrumentālām metodēm - rentgena, CT, MRI.
  • Smadzeņu aneirisma diagnostika ir pasākumu komplekss, kas ietver medicīniskus, laboratoriskus un instrumentālus izmeklējumus. Visiem cilvēkiem ar šīs slimības simptomiem ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību. Profilaktiskā skrīnings tiek veikts riska grupās, kuru mērķis ir atklāt aneirismu agrīnās stadijās.

    Smadzeņu aneirisma

    Apraksts

    Smadzeņu trauku aneirisma - slimības pazīmes

    Aneirisma ir ļoti bīstama slimība, kas saistīta ar smadzeņu asinsrites traucējumiem. Ar to notiek artērijas sekcijas izvirzīšana. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ, un patoloģija attīstās jebkurā vecumā, lai gan bērniem tā notiek ļoti reti. Statistika liecina, ka slimība sievietēm attīstās biežāk. Nezināmu iemeslu dēļ liela daļa pacientu ar aneirismu ir reģistrēti Japānā un Somijā..

    Slimības briesmas ir tādas, ka to ir grūti diagnosticēt. Tas bieži ir asimptomātisks un tiek atklāts tikai tad, kad aneirisma plīst. Bez savlaicīgas ārstēšanas šis stāvoklis var būt letāls, jo tas izraisa intrakraniālu asiņošanu vai asiņošanu. Pašlaik aneirisma novēršanai nav efektīvu metožu, var tikai mēģināt samazināt tās plīsuma iespējamību. Slimību ārstē galvenokārt ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Ir ļoti svarīgi būt vērīgam pret savu stāvokli un konsultēties ar ārstu, ja parādās satraucoši simptomi..

    Slimības apraksts

    Saskaņā ar ICD smadzeņu aneirisma pieder asinsrites sistēmas slimību grupai. Tās veidošanās laikā kuģa siena ir bojāta. Daļa no tā izvirzās, veidojot ar asinīm piepildītu maisiņu. Tas var nospiest tuvējos traukus un nervus, izraisot dažādus neiroloģiskus traucējumus..

    Bet vairumā gadījumu aneirisma nerada neērtības pacientam. Briesmas slēpjas faktā, ka kuģa siena izvirzījuma vietā kļūst plānāka, un noteiktos apstākļos tā var plīst. Vairāk nekā pusē gadījumu šis stāvoklis noved pie pacienta nāves..

    Aneirisma var veidoties gandrīz uz jebkura trauka. Bet visbiežāk izvirzījums notiek netālu no galvaskausa pamatnes. Šādas smadzeņu trauku artēriju aneirismas rodas tāpēc, ka asinsspiediens šeit ir augstāks nekā citos traukos. Un, ja kādam no artērijas sienas slāņiem ir neliels bojājums, daļa no tā izspiežas zem asins spiediena.

    Smadzeņu aneirisma veidi

    Lai sīkāk aprakstītu slimību un izrakstītu pareizu ārstēšanu, ārsti izšķir daudzus aneirisma veidus. Tos klasificē pēc izcelsmes vietas, pēc formas un pat pēc rašanās vecuma..

    Dažreiz ir iedzimta smadzeņu trauku aneirisma, bet galvenokārt tā ir iegūta slimība. Kuģa sienu izvirzījumi var būt mazi, vidēji un lieli. Ir arī ļoti svarīgi noteikt, kur attīstās aneirisma..

    Saskaņā ar formu tiek izdalīti vairāki slimības veidi; sakulārā aneirisma visbiežāk attīstās uz smadzeņu traukiem. Tas notiek kuģa sienas vietēja bojājuma dēļ, kura reģionā veidojas maiss, kas piepildīts ar asinīm. Tas var augt un salūzt jebkurā laikā.

    Diagnozējot un izvēloties pareizo ārstēšanu, ir svarīgi zināt, cik daudz aneirismu pacients ir izveidojis uz traukiem. Visizplatītākie ir atsevišķi defekti. Bet ir arī vairākas smadzeņu trauku aneirismas, kuru dēļ var tikt traucēta asins piegāde noteiktās vietās..

    Smadzeņu aneirisma: cēloņi

    Kāpēc tiek bojāti asinsvadu sienas? To var izraisīt daudzi faktori. Galvenais aneirisma attīstības cēlonis ir augsts asinsspiediens. Ar hipertensiju jebkurā laikā var rasties kuģa sienas izvirzīšana vājā vietā. Kāpēc veidojas šāds defekts??

    Pēc slēgtas galvas traumas bieži tiek novērota kuģa sienas sadalīšana. Šajā vietā var veidoties aneirisma. Pēc infekcijas izraisītiem smadzeņu apvalka iekaisumiem var veidoties asinsvadu sieniņu defekti.

    Aneirisma attīstību provocē arī dažādas slimības: vēža audzēji, policistiskā nieru slimība, ateroskleroze un citas. Asinsvadu bojājumus var izraisīt sistēmiska infekcija, kas izplatās caur asinīm. Tas ir, piemēram, sifiliss vai endokardīts.

    Dažādas iedzimtas ģenētiskas vai autoimūnas slimības izraisa saistaudu vājināšanos. Tas arī rada priekšnoteikumus aneirisma rašanās gadījumam. Narkotiku un alkohola lietošana, kā arī smēķēšana izjauc asinsriti un vājina asinsvadu sienas, izraisot to zonu izvirzīšanos..

    Dažreiz slimība attīstās jau piedzimstot. Lai gan šādu gadījumu skaits ir ļoti mazs, var teikt, ka ir tendence uz tā rašanos. Bet visbiežāk smadzeņu aneirisma netiek pārmantota pati par sevi, bet gan ģenētisku patoloģiju un saistaudu defektu formā..

    Slimības izpausme

    Bieži vien aneirismas smadzenēs ir mazas un nerada negatīvas sekas. Pacients var dzīvot ilgu laiku, nepamanot šo defektu. Bet dažos gadījumos aneirisma simptomi ir ļoti izteikti. Tas notiek, ja:

    • aneirisma lielums ir liels;
    • pacientam sirds un asinsvadu sistēmas darbā ir patoloģijas;
    • aneirisma ir lokalizēta svarīgā smadzeņu daļā;
    • pacients neievēro preventīvos pasākumus.

    Smadzeņu aneirisma sekas

    Asinsvadu sienas daļas izvirzīšana izraisa dažādus traucējumus pacienta veselībā. Un jo vairāk aneirisma smadzenēs, jo sliktāk tas ir. Ko noved pie maisiņa veidošanās uz trauka sienas??

    Tā dēļ asins plūsma palēninās, un audi, kas atrodas aiz aneirisma, ir mazāk apgādāti ar skābekli un barības vielām. Turbulence asins kustībā palielina trombu veidošanās risku. Pieaugot aneirismai, tā saspiež apkārtējos audus, asinsvadus un nervus. Bīstamākās sekas tiek novērotas, salaužot.

    Smadzeņu aneirisma plīsums

    Kad kuģa siena plīst, rodas asiņošana, kas nopietni bojā nervu sistēmu, hemorāģisko insultu un pat nāvi. Tādēļ šīs slimības klātbūtnē ir ļoti svarīgi ievērot ārsta ieteiktos pasākumus, lai novērstu šādu iznākumu..

    Agrīna ārsta apmeklēšana var novērst asiņošanu. Lai to izdarītu, jums jāievēro visi ieteikumi: lietojiet parakstītās zāles, ēdiet pareizi, nepārlieciet sevi un regulāri veiciet pārbaudes.

    Aneirisma ķirurģiska noņemšana

    Pārbaudījis un nosakot slimības veidu, ārsts izlemj, kuru operāciju izmantot ārstēšanai. Lai novērstu aneirisma plīsumu, tas tiek sagriezts. Ar metāla skavas palīdzību tiek saspiesta trauka izvirzītās daļas kāja. Tādējādi bieži tiek ārstēta smadzeņu aneirisma. Vairumā gadījumu pacients pēc tam kļūst invalīds. Pēc šādas ārstēšanas ir jāievēro daudzi ierobežojumi, taču tas tomēr neaizkavē jaunu aneirismu parādīšanos..

    Sarežģītos gadījumos, kad ir daudz deformāciju, izgriešana nepalīdzēs. Tad tiek veikta smadzeņu aneirisma endovaskulārā oklūzija. Iegūtā dobumā tiek ievietots īpašs metāla stents, kas aizsargā trauka sienu no plīsumiem. Atveseļošanās pēc operācijas var ilgt vairākas dienas. Bet pēc tam pacientam ir jāmaina dzīvesveids..

    Smadzeņu aneirisma operācijas sekas

    Šāda ārstēšana gandrīz pilnībā atgriež pacientu normālā dzīvē. Veicot pienācīgu rehabilitāciju pēc operācijas, darbība tiek pilnībā atjaunota. Ja ārstēšana tiek veikta laikā, tad var izvairīties no slimības atkārtošanās. Lai kontrolētu, jums regulāri jāpārbauda ārsts..

    Dažreiz operācija var izraisīt komplikācijas. Tas notiek biežāk gados vecākiem un novājinātiem pacientiem ar vienlaicīgām hroniskām slimībām. Varbūt asinsvadu obstrukcijas attīstība, to biežas spazmas. Tas viss noved pie skābekļa bada..

    Grūtniecība ar smadzeņu aneirismu

    Visbīstamākā pacienta dzīvībai ir aneirisma plīsums. Un grūtniecības laikā palielinās šāda iznākuma iespējamība. Galu galā visas izmaiņas, kas notiek sievietes ķermenī, atspoguļojas traukos. Turklāt šajā laikā palielinās asins tilpums, kas var izraisīt aneirisma palielināšanos un tās plīsumu..

    Bīstamība ir tāda, ka bieži sieviete uzzina par aneirisma klātbūtni tuvāk grūtniecības vidum, un ķirurģisku ārstēšanu šajā laikā nevar veikt. Tāpēc sievietei pastāvīgi jābūt ārsta uzraudzībā..

    Ārsta apmeklējuma savlaicīgums ir galvenā nozīme šīs slimības gadījumā. Nevar ignorēt aneirisma simptomus, jo tas var izraisīt letālas sekas.

    Simptomi

    Smadzeņu aneirisma simptomi

    Ārsti izšķir šādus smadzeņu aneirisma simptomus:

    Strauja redzes pasliktināšanās;

    Sadalītas acis;

    Ķermeņa daļu nejutīgums, galvenokārt vienā pusē;

    Dzirdes problēmas;

    Ārsti stingri iesaka, ja parādās vismaz viens no šiem simptomiem, nekavējoties doties uz slimnīcu, jo jo ātrāk tiek atrasta aneirisma, jo vieglāk būs izārstēt.

    Galvassāpes ar smadzeņu aneirismu visbiežāk ir paroksizmālas, līdzīgas migrēnai. Sāpes ir lokalizētas dažādās vietās, bet visvairāk tās izpaužas galvas aizmugurē. Viena no pazīmēm tiek uzskatīta par troksni pulsējoša rakstura galvas zonā. Kad asins plūsma paātrinās, troksnis palielinās.

    Smadzeņu aneirisma pazīmes, kuras netiek uzskatītas par galvenajām, bet kurām tomēr jāpievērš uzmanība:

    Skarbs troksnis ausīs;

    Spēcīga skolēna paplašināšanās;

    Augšējā plakstiņa nolaišanās;

    Dzirdes zudums vienā pusē;

    Redzes problēmas, piemēram, objektu sagrozīšana, duļķains plīvurs;

    Pēkšņi parādās vājums kājās.

    Nepietiekamas asas sāpes tiek novērotas, kad plīst aneirisma.

    Ļoti bieži aneirisma rodas bērniem, galvenokārt zēniem līdz divu gadu vecumam. Tas atrodas posterokraniālajā bedrē un ir diezgan liels. Simptomi ir līdzīgi pieaugušajiem.

    Galvenie iemesli, kuru dēļ var rasties smadzeņu trauku aneirisma:

    Augsts priekškambaru spiediens;

    Dažāda veida infekcijas;

    Ateroskleroze (problēmas ar asinsvadiem, ko papildina fakts, ka holesterīns sāk nogulsnēties uz asinsvadu sienām);

    Citas slimības, kurām ir kaitīga ietekme uz asinsvadiem;

    Narkotikas un cigaretes.

    Ko darīt, ja Jums ir viens no smadzeņu aneirisma simptomiem

    Ja jums ir kāds no smadzeņu aneirisma simptomiem, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs testu sarakstu un veiks virkni eksāmenu, lai diagnosticētu slimību un izrakstītu efektīvu ārstēšanu..

    Aneirisma diagnostika ir diezgan sarežģīts process, jo veidošanās neizpaužas pirms plīsuma. Diagnostika tiek veikta, izmantojot asinsvadu rentgena pētījumus. Pētījumi atklāj smadzeņu un galvas asinsvadu iznīcināšanu vai sašaurināšanos. Diagnostiku veic arī ar galvas datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). MRI sniedz skaidrāko priekšstatu par asinsvadiem un parāda aneirisma lielumu un formu.

    Diagnostika

    Šo diagnozi sākotnējās pārbaudes laikā veic neiropatologs. Arī smadzeņu trauku aneirisma diagnostika notiek ar galvaskausa rentgena pārbaudi, muguras smadzeņu šķidruma pārbaudi, izmantojot tomogrāfisko izmeklēšanu. Daudz ātrāk ļauj noteikt smadzeņu aneirisma izmeklēšanas pazīmes ar MRI.

    Smadzeņu aneirisma simptomātiskas pazīmes.

    Ļoti bieži smadzeņu trauku aneirisma pazīmes nekādā veidā netiek izteiktas līdz brīdim, kad tā kļūst īpaši liela vai neplīst.

    Ja rodas slimības simptomi, parasti tie tiek izteikti šādās izpausmēs:

    • sāpošas acis;
    • paralīzes sindroms;
    • sejas muskuļu vājināšanās;
    • neskaidra redze;
    • palielināti skolēni.

    Smadzeņu aneirisma plīsuma simptomi izpaužas kā intensīvas un caurdurošas sāpes galvā, vemšana, nelabuma reflekss, pakauša stingrība (paaugstināts kakla muskuļu tonuss), dažās epizodēs - ģībonis. Dažreiz slimības simptomi pacientam tiek izteikti migrēnā, kurai var būt ilgstošs raksturs. Retāk smadzeņu aneirisma pazīmes var izteikt:

    • plakstiņa noslīdēšana;
    • paaugstināta uzņēmība pret spilgtu gaismu;
    • garīgās stabilitātes pārkāpums;
    • palielināta trauksme;
    • krampji.

    Visi šie simptomi ir "modināšanas zvans", tādā gadījumā jums steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Jāatceras, ka tikai speciālists var izdarīt diagnostikas secinājumu; visas šīs smadzeņu trauku aneirisma pazīmes simtprocentīgi nenosaka šīs slimības klātbūtni. Jebkurus secinājumus var izdarīt tikai neirologs, pamatojoties uz pārbaudi un pārbaudes rezultātiem.

    Smadzeņu aneirisma pazīmju diagnostika

    Smadzeņu trauku aneirisma pazīmēm nepieciešama medicīniska pārbaude, tikai ārsts var apstiprināt vai noliegt slimības klātbūtni pacientam.

    Pārbaude ir ļoti svarīga, jo asiņošanas risks no atklātās patoloģijas ir ļoti augsts. Šīs negatīvās prognozes varbūtību ietekmē daudzi faktori: patoloģijas lielums, tās atrašanās vieta, trauku stāvoklis, kā arī vispārējā vēsture. Asiņošanas atkārtošanās ir sarežģītāka un palielina nāves risku. Tāpēc smadzeņu aneirisma pazīmes ir nopietns iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai. Ja simptomi kļūst gaišāki, tad, kad pacients vēršas pie speciālistiem, ir iespējami šāda veida izmeklējumi:

    • Pārbaudot pacientu, neirologs izdara attiecīgus secinājumus. Ārsta pārbaude palīdz noteikt smadzeņu apvalka (smadzeņu apvalka kairinājuma simptomus) un fokālās (defekti, kas sākas vietēja smadzeņu bojājuma dēļ) simptomātiskas pazīmes. Pēc viņu domām, speciālists var apstiprināt, ka novērotās problēmas ir smadzeņu trauku aneirisma pazīmes..
    • Smadzeņu aneirisma pazīmes tiek apstiprinātas vai atspēkotas ar galvaskausa rentgena staru. Procedūra "parāda" recekļus traukos, kā arī galvaskausa pamatnes kaulu integritātes pārkāpumu, kas palīdz identificēt slimību.
    • CT ļauj ātri skenēt smadzeņu struktūru un tās struktūru. Smadzeņu aneirisma pazīmju diagnostika ar šo metodi ļauj noteikt mazākās patoloģiskas izmaiņas smadzenēs un noteikt slimību. CT nekavējoties "redzēs" smadzeņu aneirisma pazīmes, MRI arī palīdz tikt galā ar šo uzdevumu.
    • Arī MRI palīdz identificēt smadzeņu aneirisma pazīmes agrīnā stadijā. Procedūra ļauj “pārbaudīt” orgāna (smadzeņu) struktūru, “redzēt” patoloģiskus veidojumus. Smadzeņu aneirisma pazīmes MRI parasti nosaka no pirmās procedūras, izņemot tos gadījumus, kad patoloģija ir nenozīmīga. Tad smadzeņu aneirisma pazīmju diagnostika tiek veikta, izmantojot CT. Tomēr ar primārajām smadzeņu aneirisma pazīmēm visbiežāk speciālisti izraksta MRI.
    • Smadzeņu trauku aneirisma pazīmes ir pamats ārsta iecelšanai par cerebrospināla šķidruma pārbaudi. Smadzeņu aneirisma pazīmju diagnostika parādītajā veidā tiek veikta, izmantojot laboratorijas testus. Eksperti pārbauda, ​​cik šķidrums ir caurspīdīgs.
    • Ar smadzeņu aneirisma pazīmēm tiek noteikta arī trauku angiogrāfiskā izmeklēšana. Tas nosaka, kur attīstās patoloģija, nosaka tās formu un izmērus, skenē smadzeņu vēnas.
    • smadzeņu aneirisma pazīmes nav izteiktas ilgu laiku;
    • smadzeņu aneirisma pazīmju izpēte palīdz noteikt diagnozi tikai tad, kad pacients tiek pārbaudīts ar īpašu aprīkojumu;
    • ja parādās smadzeņu trauku aneirisma pazīmes, tad slimība ir ieguvusi nopietnu formu;
    • smadzeņu aneirisma pazīmes, kas norādītas vietnē, nenosaka slimības klātbūtni, diagnozi var noteikt tikai speciālists. Tikai ārsts var diagnosticēt smadzeņu aneirismu.

    Papildus visām šīm metodēm slimības diagnostikā liela nozīme ir informācijas vākšanai par anamnēzi. Neirologs pirms jebkādu izmeklējumu izrakstīšanas jautā pacientam vai viņa radiniekiem un par šādiem svarīgiem faktoriem:

    • simptomi, kas šobrīd visvairāk satrauc;
    • pirmās slimības izpausmes;
    • vienlaicīgas hroniskas vai iegūtas slimības;
    • ārstēšana, kas veikta agrāk, neatkarīgi no tā, vai tā tika veikta vispār;
    • ievainojumi;
    • alerģijas;
    • iedzimtas slimības.

    Dažreiz šo slimību var pilnīgi nejauši atklāt, kad pacients tiek pārbaudīts saistībā ar sūdzībām par citiem apstākļiem. Līdzīgas diagnostiskās pārbaudes tiek veiktas arī tad, ja ir aizdomas par audzēja veidojumiem smadzenēs. Vēl biežāk šī slimība, diemžēl, tiek atklāta tikai pēc aneirisma plīsuma, šajā gadījumā pacients tiek steidzami hospitalizēts.

    Ārstēšana

    Smadzeņu aneirisma ārstēšana

    Smadzeņu aneirismai ir vairāki ārstēšanas veidi:

    Asins piegādes bloķēšana ar emboliju vienā ķermeņa struktūrā. Tas noved pie aneirisma lieluma samazināšanās.

    Ķirurģiska iejaukšanās. Ja aneirisma vēl nav plīsusi, tiek veiktas šādas darbības:

    Nogriešanas darbība. Apakšējā līnija ir tāda, ka tiek uzlikti saspiežamie klipi, kas galu galā noņem aneirismu no asinsrites..

    14 procentos gadījumu neoplazmas plīsums noved pie asiņu izplūšanas kambaros. Šajā gadījumā hematoma tiek noņemta.

    Ir iespējama arī kambara asiņošana, pēc tam ārsts veic kambaru drenāžu.

    Nav izslēgta tautas līdzekļu izmantošana aneirisma ārstēšanai. Palīdzēs vilkābele, dilles, plūškoka un dzelte ekstrakti.

    Šīs kaites ārstēšanas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Tas viss ir atkarīgs no aneirisma atrašanās vietas un lieluma.

    Kad jaunveidojums plīst, prognozes nav iepriecinošas. Invaliditātes iespējamība: 25-37%, un nāves iespēja ir vēl lielāka: 35-52%.

    Smadzeņu aneirisma (citiem vārdiem sakot, intrakraniāla aneirisma) tiek uzskatīta par mazu audzēju cilvēka smadzenēs, kas uzreiz sāk augt un aizkavēties. Tomēr daži aneirisma veidi, proti, mazākās aneirismas, neizraisa asiņošanu, un noņemšanai ir maz vai nekādas sekas. Aneirisma bieži atrodas tur, kur atrodas visas artērijas, proti, gar smadzeņu apakšējo daļu un galvaskausa pamatni, un tiek uzskatīts, ka ārstēšana bez operācijas ir diezgan ticama..

    Noteikta ārstu kategorija uzskata, ka zāļu lietošana var tikai saasināt aneirismu, tāpēc dažreiz ieteicams lietot tautas līdzekļus, bet tikai pēc detalizētas konsultācijas ar speciālistu.

    Pēc dažu ekspertu domām, smadzeņu aneirisma darbība nav vēlama, jo sekas var būt visneparedzamākās, rezultāti vienmēr ir individuāli.

    Smadzeņu aneirisma operācijas

    Smadzeņu aneirisma endovaskulārā operācija tiek veikta tikai ārstu stingrā uzraudzībā, kas ilgu laiku turpinās uzraudzīt ķermeņa atveseļošanās procesu. Rehabilitācija pēc smadzeņu aneirisma operācijas notiek medicīnas iestādēs. Smadzeņu aneirisma apgriešana tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

    Katrā simts tūkstoši cilvēku gadā ir aptuveni desmit oficiāli reģistrētu aneirisma plīsumu, kas ir aptuveni divdesmit septiņi tūkstoši cilvēku gadā Amerikā. Faktu, ka attīstās aneirisma, var ietekmēt arī tādi faktori kā: hipertensija, bieža alkohola lietošana, narkotiskās vielas (īpaši kokaīns) un cigaretes.

    Turklāt slimības attīstība, plīsuma risks un aneirisma ārstēšanas efektivitāte ir tieši atkarīga no tā lieluma..

    Jebkurā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, un viņš jau izrakstīs jums atbilstošu ārstēšanu..

    Zāles

    Ja rodas dīvainas un asas galvassāpes, personai nekavējoties jāsazinās ar tuvāko medicīnas iestādi, lai saņemtu kvalificētu palīdzību. Slimību neārstē ar medikamentiem, bet pēc operācijas ir profilakse un rehabilitācija.

    Ķirurģiskā iejaukšanās pašlaik ir vienīgā un daudzsološākā aneirisma ārstēšanas metode. Ārstēšana ar īpašām zālēm tiek izmantota tikai pacienta stabilizēšanai vai situācijā, kad operācija ir kontrindicēta vai pat neiespējama.

    Ķīmiskās vielas nespēj novērst aneirismu, tās tikai samazina trauka plīsuma iespējamību, novēršot kritiskos faktorus. Daži no medikamentiem ir iekļauti vispārējās terapijas kompleksā, kura mērķis galvenokārt ir mazināt sākotnējās patoloģijas simptomus pacientiem. Kādus vitamīnus un zāles lieto smadzeņu aneirismai?

    Kalcija kanālu blokatori

    Galvenais nimodipīnu grupas pārstāvis. Ķīmiskā viela droši bloķē kalcija kanālus asinsvadu sieniņu muskuļu šūnās. Kuģi paplašinās. Smadzeņu artērijās ievērojami uzlabojas asinsrite. Šīs zāles ir vienkārši neaizstājamas bīstamu artēriju spazmas novēršanā..

    Antacīdi

    Darbības princips ir balstīts uz H2 histamīna receptoru bloķēšanu kuņģī. Tā rezultātā samazinās tā skābums un ievērojami samazinās kuņģa sulas sekrēcija. Šajā grupā ietilpst ranitidīns.

    Pretkrampju līdzekļi

    Šodien fosfenitoīns ir šīs grupas galvenais pārstāvis. Zāles izraisa drošu membrānu stabilizāciju nervu šūnās. Patoloģiskie nervu impulsi manāmi palēninās un neizplatās.

    Pretvemšanas līdzekļi

    Pārsvarā tiek izmantots prohlorperazīns. Samazina gag refleksu sakarā ar postsinaptisko dopamīna receptoru bloķēšanu smadzeņu mezolimbiskajā daļā.

    Pretsāpju līdzekļi

    Morfīns ļoti efektīvi mazina sāpes. Sāpju līmenis tiek samazināts specifisku opioīdu receptoru iedarbības rezultātā.

    Antihipertensīvie līdzekļi

    Nesen tika izmantotas trīs galvenās zāles: labetalols, kaptoprils, hidralazīns. Pateicoties ietekmei uz fermentiem un receptoriem, artēriju vispārējais tonuss samazinās, tiek novērsta plīsumi.

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Smadzeņu trauku aneirisma. Vai tiek izmantoti tautas līdzekļi?

    Smadzeņu aneirisma ir viens no tiem fizioloģiskajiem traucējumiem, kuram ar narkotiku ārstēšanu vien nepietiks. To pašu var teikt par tautas līdzekļiem. Tomēr tradicionālajā medicīnā lietotās zāles spēj ietekmēt asinsriti smadzeņu artērijās. Daudzos gadījumos tas būs pietiekami, lai samazinātu riskus, kas saistīti ar hemorāģisko insultu un plīsušo aneirismu..

    Galvenais nosacījums tautas metožu izmantošanai

    Tradicionālās metodes ir piemērojamas tikai pēc ārsta apstiprinājuma. Smadzeņu trauku aneirismas tiek ārstētas ar tautas līdzekļiem tikai pēc pārbaudes un bīstamas slimības attīstības pakāpes noteikšanas.

    Pirms sākat aneirisma ārstēšanu ar tradicionālo medicīnu, jums jāizlemj, kāda ietekme uz ķermeni ir lietotajām zālēm, vai tās izraisa alerģiskas reakcijas.

    Paturot prātā augsto komplikāciju risku, eksperti iesaka priekšroku dot zālēm. Smadzeņu aneirisma ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir pieļaujama tikai tad, kad ārsts ir devis atļauju alternatīvās medicīnas lietošanai.

    5 receptes risku mazināšanai

    Pirmā lieta, kas jāsniedz ārstēšanai ar tautas zālēm, ir asinsspiediena pazemināšanās. Piedāvātās 5 receptes tiek pārbaudītas ne tikai pēc laika, bet arī ar laboratoriju. Ir pierādīts, ka tie pozitīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu un vienlaikus stiprina ķermeni, piesātinot to ar nepieciešamajām vielām, kas ļauj ierobežot slimību un padarīt to mazāk bīstamu..

    Visefektīvākās metodes ir:

    • Melno jāņogu novārījums. Lai pagatavotu šo produktu, tiek izmantotas sausas ogas. Ņem 100 gramus un piepilda ar litru karsta vārīta ūdens. Tiek izveidota klusa uguns, uz kuras ogas slimo 10 minūtes. Filtrēto un atdzesēto produktu ņem 50 gr. Trīs reizes dienā.
    • Biešu sula sajauc ar medu vienādās proporcijās. Pieņemts trīs reizes dienā, 3 ēdamkarotes.
    • Kartupeļu mizas novārījums. Kartupeļus vāra nemizotus, un pēc tam izteikto šķidrumu izdzer. Ir arī lietderīgi ēst vārītus kartupeļus nemizotus..
    • Levkoina dzelti ielej ar verdošu ūdeni un ielej. Uz glāzi ūdens ņem 2 ēdamkarotes. Paņem 4 vai 5 reizes dienas laikā, vienu ēdamkaroti.
    • Kukurūzas milti. Miltu ēdamkaroti sajauc ar glāzi verdoša ūdens un atstāj uz nakti. No rīta tukšā dūšā, jums jādzer izteikts šķidrums.

    Ir arī citas ievērības cienīgas metodes. Izvēle jāveic speciālistam. Bez viņa apstiprinājuma jums nevajadzētu ķerties pie tautas līdzekļiem..

    Hipertensīva tīklenes angiopātija

    Bērna eozinofīli tiek pazemināti: iemesli, kā rīkoties?