Iliac artērija

Gūžas kaula artērija ir viens no lielākajiem (otrajā vietā pēc aortas) asinsvadiem. Tas ir sapārots trauks, tā garums ir 5-7 centimetri, un diametrs ir 11-13 milimetri. Artērijas sākas aortas bifurkācijas vietā, kas atrodas ceturtā jostas skriemeļa līmenī. Gūžas kaula un krustu krustojuma zonā artērijas sadalās iekšējās un ārējās gūžas artērijās..

Artērijas struktūra un funkcija

Gurnu artērijas ir vislielākās cilvēka ķermenī, izņemot aortu, no kuras tās iziet. Savukārt šīs artērijas sadalās arī mazākās, kas arī sadalās zaros. Iekšējā artērija sadalās ilio-jostas, vidējā taisnās zarnas, sānu, apakšējā un augšējā sēžas, sakrālā un obturatora, iekšējo dzimumorgānu un apakšējo urīna zaros. Viņi piegādā asinis iegurņa dobuma iekšējām sienām un orgāniem.

Ārējā artērija arī piegādā asinis iegurņa dobumā un pāriet augšstilba artērijā apakšējās ekstremitātēs. Ciskas kaula artērija sadalās zaros, kas baro augšstilbu, pēdu un apakšstilbu. Vīriešu apakšstilba artērija piegādā asinis sēklinieka, augšstilbu, urīnpūšļa un dzimumlocekļa membrānām.

Iliac artērijas aneirisma

Viena no bīstamajām slimībām - gūžas artērijas aneirisma sākumā var būt absolūti asimptomātiska, un tikai tad, kad tā sasniedz lielu izmēru, tā sāk radīt diskomfortu. Pati aneirisma ir kuģa sienas izvirzīšana ar sava veida maisiņa veidošanos. Artērijas siena pamazām sāk zaudēt elastību, un to aizstāj saistaudi. Aneirisma cēloņi nav pilnībā noskaidroti, tā var būt trauma, ateroskleroze vai hipertensija.

Aneirisma plīsums ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, asinsspiediena un sirdsdarbības pazemināšanos un sabrukumu. Ja tiek traucēta asins piegāde aneirisma zonā, tas var izraisīt apakšstilba, augšstilba artērijas un mazā iegurņa trauku trombozi. Asinsrites traucējumus papildina sāpes un dizuriski traucējumi.

Šīs artērijas aneirismu var diagnosticēt dažādos veidos, piemēram, izmantojot ultraskaņu, skaitļoto vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, duplekso skenēšanu vai angiogrāfiju.

Iliac artērijas oklūzija

Oklūzija, tāpat kā gūžas artērijas stenoze, vairumā gadījumu rodas arteriālas aterosklerozes, obliterans trombembolīta, aortoarterīta, fibromuskulāras displāzijas rezultātā. Čūlas artērijas stenoze izraisa audu hipoksijas attīstību un audu metabolisma traucējumus. Audu skābekļa badošanās veicina nepietiekami oksidētu vielmaiņas produktu uzkrāšanos un metabolisko acidozi. Un asins viskozitātes palielināšanās, kas šajā stāvoklī ir neizbēgama, izraisa asins recekļu veidošanos.

Izšķir šādus gūžas artēriju oklūzijas veidus:

  • nespecifisks aortīts,
  • jaukta arterīta, aortīta un aterosklerozes forma,
  • jatrogēnie oklūzijas,
  • postemboliskā oklūzija,
  • pēctraumatiskā oklūzija.

Pēc bojājuma rakstura tiek izdalītas gūžas artēriju hroniskas oklūzijas, tromboze un stenoze..

Oklūzijas ārstēšanā tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Konservatīvā ārstēšana ietver sāpju mazināšanu, asins koagulācijas normalizēšanu, asinsvadu spazmu noņemšanu un nodrošinājumu paplašināšanu. Ķirurģiskā ārstēšana ietver skartās vietas rezekciju, aizstājot to ar transplantātu, artērijas atvēršanu ar plāksnīšu noņemšanu, simpatektomiju vai dažādu metožu kombināciju..

Iliac artērija

Gūžas kaula artērija ir lielākais pārī savienotais asinsvads pēc aortas, pieci līdz septiņi centimetri garš un 11-13 mm diametrā. Artērijas sākas aortas bifurkācijas vietā, ceturtā jostas skriemeļa līmenī. Gurnu kaulu un krustu krustojuma zonā tie sadalās ārējās un iekšējās gūžas artērijās.

Iekšējā artērija sadalās zaros - vidējā taisnās zarnas, ilio-jostas, sakrālā, sānu, apakšējā un augšējā sēžamvieta, apakšējā urīnviela, iekšējie dzimumorgāni, obturators. Viņi piegādā asinis iegurņa dobuma orgāniem un iekšējām sienām.

Ārējā artērija, atstājot iegurņa dobumu, vienlaikus izdala vairākas filiāles pie tās sienām un turpinās augšstilba artērijas formā apakšējo ekstremitāšu reģionā. Augšstilba artērijas atzarojumi (dziļa artērija, apakšējā epigastriskā artērija) piegādā asinis augšstilbu ādai un muskuļiem, pēc tam sazarojas mazākās artērijās un nodrošina asins piegādi pēdai un apakšstilbam.

Vīriešiem gūžas artērija piegādā asinis sēklinieku membrānām, augšstilba muskuļiem, urīnpūslim un dzimumloceklim..

Iliac artērijas aneirisma

Gūžas artērijas aneirisma ir trauka sienas sakulāra izvirzīšana. Artērijas siena pamazām zaudē savu elastību un tiek aizstāta ar saistaudiem. Aneirisma veidošanās cēloņi var būt būtiska hipertensija, trauma, ateroskleroze.

Iliakālās artērijas aneirisma ilgstoši var turpināties bez īpašiem simptomiem. Sāpju sindroms aneirisma vietā rodas, ja tas, sasniedzot lielus izmērus, sāk izspiest apkārtējos audus.

Pārrāvusies aneirisma var izraisīt nezināmas etioloģijas kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, asinsspiediena pazemināšanos, sirdsdarbības ātruma samazināšanos, sabrukumu.

Asins piegādes pārkāpums aneirisma zonā var izraisīt augšstilba artērijas, apakšstilba artēriju un iegurņa orgānu trauku trombozi. Asins plūsmas traucējumus papildina dizuriski traucējumi, sāpes. Trombu veidošanās apakšstilba artērijās dažkārt izraisa parēzes attīstību, intermitējošu klibošanu un jutīguma traucējumu parādīšanos..

Gūžas artērijas aneirisma tiek diagnosticēta, izmantojot ultraskaņu ar duplekso skenēšanu, datortomogrāfiju, MRI, angiogrāfiju.

Iliac artērijas oklūzija

Gūžas artērijas oklūzija un stenoze visbiežāk rodas obliterāna trombembolīta, arteriālās aterosklerozes, fibromuskulārās displāzijas, aortoarterīta dēļ..

Ar gūžas artērijas stenozi attīstās audu hipoksija, izjauc audu metabolismu. Skābekļa spriedzes samazināšanās audos izraisa metabolisko acidozi un nepietiekami oksidētu vielmaiņas produktu uzkrāšanos. Šajā gadījumā palielinās trombocītu agregācijas un adhezīvās īpašības, un samazinās sadalīšanās īpašības. Asins viskozitāte palielinās, un tas neizbēgami izraisa asins recekļu veidošanos.

Ir šādi gūžas artēriju oklūzijas veidi (atkarībā no etioloģijas): nespecifisks aortīts, jaukta veida arterīts, aortīts un ateroskleroze, jatrogēns, postembolisks, pēctraumatisks oklūzijas. Atkarībā no bojājuma rakstura ir hroniska oklūzija, akūta tromboze, stenoze..

Gurnu artēriju oklūziju papildina vairāku sindromu parādīšanās. Apakšējo ekstremitāšu išēmijas sindroms izpaužas kā parestēzija, viegls nogurums un intermitējoša klibošana, apakšējo ekstremitāšu nejutīgums un vēsums. Impotences sindroms izpaužas iegurņa orgānu išēmijā un muguras smadzeņu apakšējo daļu hroniskā asinsrites mazspējā..

Konservatīvā gūžas artēriju oklūzijas ārstēšana tiek izmantota asins koagulācijas procesu normalizēšanai, sāpju mazināšanai, ķīlu paplašināšanai un asinsvadu spazmu mazināšanai..

Skarto trauku konservatīvās terapijas gadījumā var lietot šādas zāles:

  • gangliju bloķējošie līdzekļi (midokalms, bupatols, asinsvadi);
  • aizkuņģa dziedzera līdzekļi (dilmināls, angiotropīns, andekalīns);
  • spazmolītiskie līdzekļi (no-shpa, papaverīns).

Ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas ir:

  • smaga periodiska klibošana vai sāpes miera stāvoklī;
  • nekrotiskās izmaiņas ekstremitātes audos (steidzama operācija);
  • lielu un vidēju artēriju embolija (ārkārtas operācija).

Metodes gūžas artēriju oklūzijas ķirurģiskai ārstēšanai:

  • skartās artērijas zonas rezekcija un tās aizstāšana ar transplantātu;
  • endarterektomija - artērijas lūmena atvēršana un plāksnes noņemšana;
  • manevrēšanas un rezekcijas kombinācija ar endarterektomiju;
  • jostas daļas simpatektomija.

Pašlaik stenotisko artēriju atjaunošanai bieži izmanto endovaskulārās dilatācijas metodi. Šo metodi veiksmīgi izmanto kā papildinājumu rekonstruktīvai ķirurģijai vairāku asinsvadu bojājumu gadījumā..

Pilsētas klīniskā slimnīca nosaukta D. D. Pletņeva vārdā

Valsts budžeta iestāde Maskavas Veselības departaments

Iliac artērijas aneirisma

Parastā iliac artērija rodas no vēdera aortas, sadaloties ārējās un iekšējās iliac artērijās, tā piegādā asinis iegurņa orgāniem, vīriešiem tā piegādā asinis urīnpūslim, visām sēklinieku membrānām, dzimumloceklim, augšstilba muskuļiem utt..

Arteriālo aneirismu cēlonis ir noteikts tikai nelielam skaitam pacientu. Iemesli var būt ateroskleroze, hipertensija, trauma (bieži vien viltus aneirisma attīstības cēlonis trauku intimas plīsuma vietās), inficēto emboliju iekļūšana. Tā rezultātā mainās artērijas sienas struktūra, tā pamazām tiek aizstāta ar saistaudiem, zaudē elastību un notiek tās izvirzīšana (sakulāri, sfēriski utt.). Aneirisma dobumā var būt dažāda vecuma asins recekļi.

Gūžas artērijas aneirisma plīsums var izpausties ar nezināmas etioloģijas kuņģa-zarnu trakta asiņošanu. Papildus straujam vispārējā stāvokļa pasliktinājumam (asinsspiediena pazemināšanās un sirdsdarbības ātruma samazināšanās, sabrukums), to raksturo melnas, darvas formas, neizveidotas fekālijas ar smaku smaku (melēnu) un vemšana kafijas biezumu krāsā.

Gūžas artērijas nekomplicēta aneirisma ilgstoši var būt asimptomātiska. Sūdzības par sāpēm aneirisma lokalizācijas vietā parasti rodas, kad aneirisma sasniedz lielu izmēru (apkārtējie audi ir saspiesti). Asins plūsmas traucējumi gūžas artērijas aneirisma zonā bieži ir trombu veidošanās cēlonis un var izraisīt iegurņa orgānu, augšstilba artērijas un kāju artēriju trombozi. Iekšējo orgānu asins piegādes pārkāpums izpaužas ar sāpēm, dizuriskiem traucējumiem. Kāju artēriju tromboze var izraisīt intermitējošu klaudikāciju, parēzes attīstību, maņu traucējumus un citus išēmijas simptomus..

Gūžas artērijas aneirisma diagnostika ietver ultraskaņas izmeklēšanu ar duplekso skenēšanu, datortomogrāfiju, MRI, angiogrāfiju.

Gūžas artērijas aneirisma un tās komplikāciju ārstēšana - operatīva.

Šīs slimības ārstēšanu ražo:

Iliac artērijas aneirisma mirstība

Gūžas kaula artērija ir viens no lielākajiem (otrajā vietā pēc aortas) asinsvadiem. Tas ir sapārots trauks, tā garums ir 5-7 centimetri, un diametrs ir 11-13 milimetri. Artērijas sākas aortas bifurkācijas vietā, kas atrodas ceturtā jostas skriemeļa līmenī. Gūžas kaula un krustu krustojuma zonā artērijas sadalās iekšējās un ārējās gūžas artērijās..

Artērijas struktūra un funkcija

Gurnu artērijas ir vislielākās cilvēka ķermenī, izņemot aortu, no kuras tās iziet. Savukārt šīs artērijas sadalās arī mazākās, kas arī sadalās zaros. Iekšējā artērija sadalās ilio-jostas, vidējā taisnās zarnas, sānu, apakšējā un augšējā sēžas, sakrālā un obturatora, iekšējo dzimumorgānu un apakšējo urīna zaros. Viņi piegādā asinis iegurņa dobuma iekšējām sienām un orgāniem.

Ārējā artērija arī piegādā asinis iegurņa dobumā un pāriet augšstilba artērijā apakšējās ekstremitātēs. Ciskas kaula artērija sadalās zaros, kas baro augšstilbu, pēdu un apakšstilbu. Vīriešu apakšstilba artērija piegādā asinis sēklinieka, augšstilbu, urīnpūšļa un dzimumlocekļa membrānām.

Iliac artērijas aneirisma

Viena no bīstamajām slimībām - gūžas artērijas aneirisma, sākumā var būt absolūti asimptomātiska, un tikai tad, kad tā sasniedz lielu izmēru, tā sāk radīt diskomfortu. Pati aneirisma ir kuģa sienas izvirzīšana ar sava veida maisiņa veidošanos. Artērijas siena pamazām sāk zaudēt elastību, un to aizstāj saistaudi. Aneirisma cēloņi nav pilnībā noskaidroti, tā var būt trauma, ateroskleroze vai hipertensija.

Aneirisma plīsums ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, asinsspiediena un sirdsdarbības pazemināšanos un sabrukumu. Ja tiek traucēta asins piegāde aneirisma zonā, tas var izraisīt apakšstilba, augšstilba artērijas un mazā iegurņa trauku trombozi. Asinsrites traucējumus papildina sāpes un dizuriski traucējumi.

Šīs artērijas aneirismu var diagnosticēt dažādos veidos, piemēram, izmantojot ultraskaņu, skaitļoto vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, duplekso skenēšanu vai angiogrāfiju.

Iliac artērijas oklūzija

Oklūzija, tāpat kā gūžas artērijas stenoze, vairumā gadījumu rodas arteriālas aterosklerozes, obliterans trombembolīta, aortoarterīta, fibromuskulāras displāzijas rezultātā. Čūlas artērijas stenoze izraisa audu hipoksijas attīstību un audu metabolisma traucējumus. Audu skābekļa badošanās veicina nepietiekami oksidētu vielmaiņas produktu uzkrāšanos un metabolisko acidozi. Un asins viskozitātes palielināšanās, kas šajā stāvoklī ir neizbēgama, izraisa asins recekļu veidošanos.

Izšķir šādus gūžas artēriju oklūzijas veidus:

  • nespecifisks aortīts,
  • jaukta arterīta, aortīta un aterosklerozes forma,
  • jatrogēnie oklūzijas,
  • postemboliskā oklūzija,
  • pēctraumatiskā oklūzija.

Pēc bojājuma rakstura tiek izdalītas gūžas artēriju hroniskas oklūzijas, tromboze un stenoze..

Oklūzijas ārstēšanā tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Konservatīvā ārstēšana ietver sāpju mazināšanu, asins koagulācijas normalizēšanu, asinsvadu spazmu noņemšanu un nodrošinājumu paplašināšanu. Ķirurģiskā ārstēšana ietver skartās vietas rezekciju, aizstājot to ar transplantātu, artērijas atvēršanu ar plāksnīšu noņemšanu, simpatektomiju vai dažādu metožu kombināciju..

Jautājumi un atbildes uz: gūžas artērijas aneirisma

Populāri raksti par šo tēmu: apakšstilba artērijas aneirisma

Termins "aneirisma" apzīmē trauka vai sirds sakulāro paplašināšanos, ko izraisa kaitīgu faktoru iedarbība un kas izraisa dažādus traucējumus, un galvenokārt - ievērojamas asinsrites problēmas.

Daudzi ārsti zina, kāds ir šis stāvoklis, taču ne visi saprot tā etioloģiju, klīniskās izpausmes, pilnībā neizprot pareizos diagnostikas un klīniskos algoritmus pacientu ar vēdera išēmisko sindromu (AIS) ārstēšanai..

Aterosklerozes izpētes vēsturei ir vairāk nekā trīs gadsimti, vairāk nekā viena zinātnieku paaudze ir veltījusi savu dzīvi šai problēmai. Neskatoties uz to, aterosklerozes patoģenēzes un morfogēzes izpētes procesā radās vairāk hipotēžu un pieņēmumu nekā atbildes.

16. novembrī Kijevā notika mūsu valstij ļoti svarīgs notikums - Ukrainas 1. asinsvadu un endovaskulāro ķirurgu kongresa atklāšana.

Sistēmiskais vaskulīts (SV) ir slimību grupa, kurai raksturīgi dažāda kalibra asinsvadu sieniņu primārie bojājumi pēc fokusa iekaisuma un nekrozes veida un asinsvadu zonas orgānu un audu sekundāras iesaistīšanās patoloģiskajā procesā..

Šobrīd cukura diabēta (DM) problēma ir pārvērtusies par sirds un asinsvadu patoloģiju problēmu: pacienta likteni un prognozi, darbspēju un dzīves kvalitāti nosaka sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Pēc PVO ekspertu domām, ilgums.

Ārsta uzvedības taktikas un stratēģijas apspriešanas nozīmīgums akūtu vēdera sāpju gadījumā pacientam neapšauba.

Akūta kuņģa-zarnu trakta asiņošana var būt vairāku slimību komplikācija, pēc dažādu autoru domām, to biežums ir 50-150 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā.

Aneirisma ir aortas daļas izplešanās par vairāk nekā 3 cm un tās sienas izvirzīšana. Slimība attīstās asinsvadu audu deģeneratīvo izmaiņu rezultātā, un 95% gadījumu to izraisa aterosklerozes bojājumi.

Slimības cēlonis var būt ģenētiska nosliece, sasitumi un ievainojumi, nepareizs dzīvesveids (smēķēšana, liekais svars).

Riska grupa ir:

  • vecāka gadagājuma cilvēki (vecāki par 55 gadiem), kuri cieš no akūtām sāpēm vēderā vai muguras lejasdaļā, neatkarīgi no taustāmas pulsējošas masas klātbūtnes vai neesamības;
  • pusmūža pacienti, kuri cietuši no jebkādām traumām vēderā, mugurkaulā utt.;
  • personas, kuras negadījuma rezultātā ir guvušas trulas vēdera traumas (sasitumus), kā rezultātā viņiem attīstās traumatiska aneirisma.

Attēls: 1. Vēdera aorta normālā stāvoklī

Slimības simptomi

  • Atkārtotas vai pastāvīgas sāpes vai diskomforts vēderā miera stāvoklī un / vai ēdot, vingrojot;
  • Sāpes sānā vai muguras lejasdaļā, iespējama sāpju izplatīšanās uz citām vietām (sēžamvieta, kājas, cirkšņi). Sāpju raksturs var būt atšķirīgs - sāpošs vai pulsējošs;
  • Vēdera pulsācijas sajūta;
  • Sāpes teļu muskuļos, ejot, kad aneirisma izplatās apakšējo ekstremitāšu artērijās;
  • Pirkstu aptumšošana vai zilināšana, to sāpīgums, aukstās kājas - ar aortas un apakšējo ekstremitāšu artēriju aneirismas zonas trombozi, kas var izraisīt ekstremitātes gangrēnu un pēc tam amputāciju;
  • Asinsspiediena paaugstināšanās, ko medikamenti nemazina;
  • Aktuāli simptomi aortas aneirisma kursa iekaisuma dabā - svara zudums, drudzis;
  • Slimība progresē ilgu laiku un var būt asimptomātiska;

Diagnostika

Attēls: 3. Vēdera aortas aneirisma.
Vēdera aortas datortomogrāfija

Lielākā daļa vēdera aortas aneirismu tiek diagnosticēti kā nejauši atklājumi, izmeklēšanas laikā vai veicot vēdera dobuma orgānu, asinsvadu, CT (datortomogrāfija) vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ultraskaņu..

Atklājot vēdera aortas aneirismu, tiek noteikts, vai ir sienas plīsums vai sadalīšana, aneirisma lielums un precīza tās lokalizācija - tiek veikta detalizētāka pārbaude (aortogrāfija, vēdera dobuma datortomogrāfija ar kontrastējošām aortas un kāju artērijām (CT vai MRI).

Asins analīzes: vispārējs asins tests ar leikocītu formulas novērtējumu, bioķīmiskais asins tests, novērtējot, vai ir aknu un nieru darbības traucējumi, un tiek veikta arī koagulogramma.

Konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Diagnostika sniedz visu nepieciešamo informāciju, lai pieņemtu lēmumu par ārstēšanas metodi.
Pētījuma laikā tiek noteikts aneirisma lielums. Ja tā diametrs pārsniedz 5 cm, pastāv liela pārrāvuma, iekšējas asiņošanas un nāves iespējamība..

Konservatīvā ārstēšana

Ja aneirisma diametrs ir salīdzinoši mazs (maza aneirisma, bez sadalīšanas vai plīsuma draudiem), tiek noteikta konservatīva (medicīniska) ārstēšana ar obligātu dinamisku vēdera aortas aneirisma novērošanu. Tas pieņem:

  • pāreja uz veselīgu dzīvesveidu (atmest smēķēšanu, alkoholu, holesterīna kontroli);
  • zāļu lietošana asinsspiediena pazemināšanai (ar hipertensiju);
Lietošanas indikācijas un ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Ja aneirisma diametrs ir lielāks par 5 cm vai tas palielinās par vairāk nekā 5 mm gadā, pacienti tiek nozīmēti ķirurģiskai ārstēšanai.

Atklāta operācija vai aortas aizstāšana tiek uzskatīta par standarta metodi..

Tās būtība sastāv no protezēšanas (skartās aortas zonas noņemšana un aizstāšana ar mākslīgu protēzi):
aorta ir saspiesta, aneirisma tiek izgriezta un tās vietā tiek uzstādīta asinsvadu protēze.

Lai piekļūtu aortai, vēderā tiek veikts 7-15 cm griezums.
Operācija ilgst 3-4 stundas ar vispārēju anestēziju.

Kad aneirisma izplatās uz gūžas artērijām (apakšējo ekstremitāšu artērijām), tiek veikta bifurkācijas protezēšana ar protēzes noņemšanu un sašūšanu uz augšstilbiem (cirkšņa zonās), tā saucamo “bikšu” protēzi.

Atklātās operācijas shēma "Vēdera aortas un gūžas artēriju protezēšana"

Attēls: 4. Stāvoklis pirms operācijas uzsākšanas

Attēls: 5. Vēdera aortas un gūžas artēriju protezēšana

Endovaskulārā protezēšanas metode (vēdera aortas stentēšana), kurā aortas bojātās vietas nomaiņa tiek veikta bez griezuma.
Protēzi (stentu) "piegādā" ar katetru, kas ievietots cirkšņa krokā. Katetra kustību kontrolē rentgens.
Tā rezultātā aneirisma pārstāj piedalīties galvenajā asinsritē, kā rezultātā ievērojami samazinās tā pārrāvuma varbūtība..

Šī ārstēšanas metode saīsina atveseļošanās laiku un ir paredzēta tādu pacientu ārstēšanai, kuriem ir augsts komplikāciju risks..

Endovaskulārās iejaukšanās shēma

Attēls: 6. Stents vēdera aortas aneirisma iekšpusē ar pāreju uz iliac artērijām

Profilakses un rehabilitācijas periods

Galvenais uzdevums veselības atjaunošanai pēcoperācijas periodā parasti ir asinsvadu stāvokļa uzlabošana..
Pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kas palīdz kontrolēt holesterīna līmeni un samazina aterosklerozes plāksnes veidošanās risku.
Lai slimības ārstēšanu varētu saukt par veiksmīgu, ir jāatsakās no nesabalansēta uztura, smēķēšanas. Regulāri vingrinājumi, mēreni kardio vingrinājumi un svara zudums var palīdzēt novērst aneirismu nākotnē..

  • Apakšējo ekstremitāšu artēriju ateroskleroze. Ārstēšana
  • Vēdera aortas aneirisma ārstēšana
  • Miega artēriju ateroskleroze. Ārstēšana
  • Miega artērijas patoloģiskā līkumainība. Efekti. Diagnostikas un ārstēšanas metodes
  • Varikozu vēnu ārstēšana, diagnostika un profilakse
  • Mūsdienu metodes apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšanai
  • Limfostāzes diagnostika un ārstēšana
  • Skleroterapija. Zirnekļa vēnu ārstēšana
  • Tromboflebīta un trombozes ārstēšana
  • Trofiska čūla. Ārstēšana un profilakse
  • Kodolīga medicīnas vārdnīca

Sveiki!
Man tika diagnosticēta vēdera aortas aneirisma. Es gaidu plānoto operāciju.
Iesakiet, kā uzvesties gaidīšanas laikā, lai novērstu viņas negaidītu pārtraukumu?

Sveiki!
Jūsu ārstējošais ārsts, iespējams, ir informējis jūs par pasākumiem, lai novērstu aortas aneirisma plīsumu.
Ja jūs interesē mans viedoklis, es varu pievērst jūsu uzmanību šādiem jautājumiem:

1. Jums kategoriski jāizslēdz fiziskās aktivitātes, kas palielina intraabdominālo spiedienu: svaru celšana, skriešana un pat pēkšņas kustības. Tas viss ievērojami palielina pārrāvuma iespējamību..

2. Diēta ietekmē spiediena palielināšanos vēdera dobumā.
Jo īpaši pārtikas produktu lietošana, kas stiprina kuņģi: vārītas olas, pārtikas produkti, kas satur daudz cietes: rīsi, kartupeļu biezeni, manna, želeja, šokolāde utt. Tie noteikti ir jāizslēdz.

3. No uztura ir jāizslēdz tādu pārtikas produktu lietošana, kas uzlabo zarnu kustīgumu. Tas var saspiest aneirismu un izraisīt tās plīsumu..
Starp šiem produktiem: alus, gāzētie dzērieni, pākšaugi, kāposti, kā arī dārzeņi ar nesagremojamām augu šķiedrām: redīsi, redīsi utt..

4. Rūpīgi jāuzrauga asinsspiediens. Tā nopietna palielināšana palielina pārrāvuma risku..
Jums vienmēr jābūt pie rokas asinsspiedienu pazeminošām zālēm..

Sveiks ārsts!
Vai ir iespējams izārstēt vēdera aortas aneirismu bez operācijas?

Sveiki!
Pilnīgi izārstēt aneirismu ar medikamentiem nav iespējams!
Konservatīvā ārstēšana ļauj konsolidēt status quo tikai tad, ja aneirisma lielums ir mazs un nav tendences palielināties vai noslāņoties. Tajā pašā laikā saglabājas tā augšanas un kuģa sienas pārrāvuma risks..
Problēma būtībā tiek atrisināta tikai ar ķirurģisku ārstēšanu: atklātu operāciju vai stentēšanu. Atkarībā no situācijas. Katrs atsevišķi.

Kas ir iliac artēriju oklūzija un kā tā ir bīstama?

Gūžas kaula artērija ir lielākais pārī savienotais asinsvads pēc aortas, pieci līdz septiņi centimetri garš un 11-13 mm diametrā. Artērijas sākas aortas bifurkācijas vietā, ceturtā jostas skriemeļa līmenī. Gurnu kaulu un krustu krustojuma zonā tie sadalās ārējās un iekšējās gūžas artērijās.

Iekšējā artērija sadalās zaros - vidējā taisnās zarnas, ileālās-jostas, sakrālās, sānu, apakšējās un augšējās sēžas daļas, apakšējā urīna, iekšējo dzimumorgānu, obturatora. Viņi piegādā asinis iegurņa dobuma orgāniem un iekšējām sienām.

Ārējā artērija, atstājot iegurņa dobumu, vienlaikus izdala vairākas filiāles pie tās sienām un turpinās augšstilba artērijas formā apakšējo ekstremitāšu reģionā. Augšstilba artērijas atzarojumi (dziļa artērija, apakšējā epigastriskā artērija) piegādā asinis augšstilbu ādai un muskuļiem, pēc tam sazarojas mazākās artērijās un nodrošina asins piegādi pēdai un apakšstilbam.

Vīriešiem gūžas artērija piegādā asinis sēklinieku membrānām, augšstilba muskuļiem, urīnpūslim un dzimumloceklim..

Iliac artērijas aneirisma

Gūžas artērijas aneirisma ir trauka sienas sakulāra izvirzīšana. Artērijas siena pamazām zaudē savu elastību un tiek aizstāta ar saistaudiem. Aneirisma veidošanās cēloņi var būt būtiska hipertensija, trauma, ateroskleroze.

Iliakālās artērijas aneirisma ilgstoši var turpināties bez īpašiem simptomiem. Sāpju sindroms aneirisma vietā rodas, ja tas, sasniedzot lielus izmērus, sāk izspiest apkārtējos audus.

Pārrāvusies aneirisma var izraisīt nezināmas etioloģijas kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, asinsspiediena pazemināšanos, sirdsdarbības ātruma samazināšanos, sabrukumu.

Asins piegādes pārkāpums aneirisma zonā var izraisīt augšstilba artērijas, apakšstilba artēriju un iegurņa orgānu trauku trombozi. Asins plūsmas traucējumus papildina dizuriski traucējumi, sāpes. Trombu veidošanās apakšstilba artērijās dažkārt izraisa parēzes attīstību, intermitējošu klibošanu un jutīguma traucējumu parādīšanos..

Gūžas artērijas aneirisma tiek diagnosticēta, izmantojot ultraskaņu ar duplekso skenēšanu, datortomogrāfiju, MRI, angiogrāfiju.

Ķirurģiskas iejaukšanās nieru hipertensijas gadījumā Operācijas indikācijas

Aortas siena, kas atrodas attālumā no nieru artērijas atveres, tiek nospiesta ar sānu knaibles. Aortas sienas izspiestajā daļā tiek izgriezta atvere ar diametru 5-7 mm, pēc tam šeit no lielas slēptās vēnas (acīmredzot, apakšējā galā) šuj vienu šunta galu. Šunta otrais gals tiek anastomozēts ar nieru artērijas poststenotisko daļu no gala līdz otram vai no gala līdz galam..

Ar aortas gala daļas vai parasto iliac artēriju segmentālo oklūziju asinsspiediens pazeminās asinsvadu gultnē zem oklūzijas. Sakarā ar spiediena gradientu starp asinsvadu gultnes daļām virs un zem stenozes, asins plūsma notiek gar ķīļiem uz zonu ar zemāku spiedienu. Ar slodzi uz apakšējām ekstremitātēm palielinās to nepieciešamība pēc asins piegādes, un ekstremitātes atbalstošajos nodrošinājumos rodas nepietiekamība, kam pievienoti raksturīgi išēmiski simptomi.

Ar aortas un kopējo iliac artēriju bifurkācijas aizsprostojumu nodrošinājumu nodrošina cirkulācija ar šādiem traukiem: epigastrisko, jostas, mezenteriālo un ilio-femorālo.

"Zogot", izmantojot dažādu asins piegādes vietu nodrošinājumus, bieži rodas maldinoši simptomi.

Veicot amputēto apakšējo ekstremitāšu angiogrāfisko izmeklēšanu, bieži vien ir iespējams noteikt visu apakšstilba galveno artēriju pilnīgu caurlaidību (trifurkācijas!) Un labu to sienu stāvokli. Tas nosaka iespēju uzlabot asins piegādi ar autovenoza transplantāta palīdzību. Pirmos soļus šajā virzienā spēra De Palma un KipIhs.

Šunu pielietošanai un autoveīna izmantošanai priekšējā un

Izrādījās, ka daudziem pacientiem ar hipertensiju šī ir nieru izcelsmes slimība, un nieru ķirurģija nes uzlabojumus vai pat noved pie atveseļošanās..

1. Starp vienpusējiem nieru bojājumiem tādas slimības kā pielonefrīts, hidronefroze, akmeņi un nieru audzēji var izraisīt hipertensiju..

2. Glomerulonefrīts pieder pie divpusējiem nieru bojājumiem, kas izraisa hipertensiju. Šajā slimībā tikai divpusēja nieru noņemšana var novērst smadzeņu, sirds un acu komplikāciju attīstību. Pēc nieru noņemšanas pacients tiek pārcelts uz ilgstošu dialīzi, kam seko nieru transplantācija, kas var nodrošināt relatīvu labsajūtu.

3. Vienpusēja vai divpusēja nieru artēriju stenoze gan eksperimentos (Volhard un Goldblatt), gan cilvēkiem noved pie nieru

Iliac artērijas oklūzija

Gūžas artērijas oklūzija un stenoze visbiežāk rodas obliterāna trombembolīta, arteriālās aterosklerozes, fibromuskulārās displāzijas, aortoarterīta dēļ..

Ar gūžas artērijas stenozi attīstās audu hipoksija, izjauc audu metabolismu. Skābekļa spriedzes samazināšanās audos izraisa metabolisko acidozi un nepietiekami oksidētu vielmaiņas produktu uzkrāšanos. Šajā gadījumā palielinās trombocītu agregācijas un adhezīvās īpašības, un samazinās sadalīšanās īpašības. Asins viskozitāte palielinās, un tas neizbēgami izraisa asins recekļu veidošanos.

Ir šādi gūžas artēriju oklūzijas veidi (atkarībā no etioloģijas): nespecifisks aortīts, jaukta veida arterīts, aortīts un ateroskleroze, jatrogēns, postembolisks, pēctraumatisks oklūzijas. Atkarībā no bojājuma rakstura ir hroniska oklūzija, akūta tromboze, stenoze..

Gurnu artēriju oklūziju papildina vairāku sindromu parādīšanās. Apakšējo ekstremitāšu išēmijas sindroms izpaužas kā parestēzija, viegls nogurums un intermitējoša klibošana, apakšējo ekstremitāšu nejutīgums un vēsums. Impotences sindroms izpaužas iegurņa orgānu išēmijā un muguras smadzeņu apakšējo daļu hroniskā asinsrites mazspējā..

Konservatīvā gūžas artēriju oklūzijas ārstēšana tiek izmantota asins koagulācijas procesu normalizēšanai, sāpju mazināšanai, ķīlu paplašināšanai un asinsvadu spazmu mazināšanai..

Skarto trauku konservatīvās terapijas gadījumā var lietot šādas zāles:

  • gangliju bloķējošie līdzekļi (midokalms, bupatols, asinsvadi);
  • aizkuņģa dziedzera līdzekļi (dilmināls, angiotropīns, andekalīns);
  • spazmolītiskie līdzekļi (no-shpa, papaverīns).

Ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas ir:

  • smaga periodiska klibošana vai sāpes miera stāvoklī;
  • nekrotiskās izmaiņas ekstremitātes audos (steidzama operācija);
  • lielu un vidēju artēriju embolija (ārkārtas operācija).

Metodes gūžas artēriju oklūzijas ķirurģiskai ārstēšanai:

  • skartās artērijas zonas rezekcija un tās aizstāšana ar transplantātu;
  • endarterektomija - artērijas lūmena atvēršana un plāksnes noņemšana;
  • manevrēšanas un rezekcijas kombinācija ar endarterektomiju;
  • jostas daļas simpatektomija.

Pašlaik stenotisko artēriju atjaunošanai bieži izmanto endovaskulārās dilatācijas metodi. Šo metodi veiksmīgi izmanto kā papildinājumu rekonstruktīvai ķirurģijai vairāku asinsvadu bojājumu gadījumā..

Gūžas artērija ir diezgan liels pārī savienots asins kanāls, kas veidojas vēdera aortas bifurkācijas rezultātā.

Pēc sadalīšanas cilvēka ķermeņa galvenā artērija pāriet iliac. Pēdējā garums ir no 5 līdz 7 cm, un diametrs svārstās no 11-12,5 mm.

Kopējā artērija, sasniedzot sacroiliac locītavas līmeni, dod divas lielas filiāles - iekšējo un ārējo. Viņi atšķiras un iet uz leju, kas atrodas uz āru un leņķī.

Slimības cēloņi

Aterosklerozes iznīcināšana. Slimība, kurai raksturīga sistēmiska asinsvadu slimība lipīdu metabolisma traucējumu dēļ. Šajā gadījumā holesterīns tiek nogulsnēts uz asinsvadu sienām un veidojas aterosklerozes plāksnes, kā rezultātā pasliktinās asins plūsma..

Ateroskleroze ir ārkārtīgi sarežģīta deģeneratīva slimība. Tās galvenais iemesls šodien nav ticami zināms, tomēr zinātnieki nosauc daudzus faktorus, kas veicina šīs slimības attīstību.

Populārākā teorija ir tā, ka tā ir reakcija uz artērijas sienas ievainojumiem. Tas var būt saistīts ar tādiem mehāniskiem faktoriem kā hipertensija un samazināta sienas elastība, kā arī tādu ķīmisko vielu kā nikotīns.

Endarterīta iznīcināšana. Šajā gadījumā izmaiņas ietekmē visus artērijas slāņus, tos papildina nespecifisks iekaisuma process un plazmas un limfocītu šūnu sienu bojājumi. Sakarā ar to kuģa iekšējais lūmenis, kam jāļauj asinīm iziet, sāk sašaurināties, kļūstot par aizsprostojuma cēloni..

  • smēķētāji;
  • cilvēki, kuriem ir augsts holesterīna līmenis;
  • hipertensijas pacienti;
  • pacienti ar aptaukošanos.

Iekšējā kaula artērija

Tas nolaižas līdz galvenajam muskulim, proti, līdz mediālajai malai, un pēc tam iet uz leju, iekļūstot mazajā iegurnī. Sēžas sēklu zonā artērija ir sadalīta aizmugurējā un priekšējā stumbrā. Pēdējie ir atbildīgi par asins piegādi mazā iegurņa sienu un orgānu audiem.

Iekšējai augšstilba artērijai ir šādas filiāles:

  • ilio-jostas;
  • nabas;
  • augšējā, apakšējā sēžamvieta;
  • vidējais taisnās zarnas;
  • apakšējā urīna;
  • iekšējie dzimumorgāni;
  • bloķēšana;
  • dzemde.

Papildus uzskaitītajām zarām šī artērija dod arī parietālos un viscerālos zarus..

Parietālās zari

  • Jostas-augšstilba zars (3). Tas seko sānos un aiz galvenā muskulatūras muskuļa, atdalot zarus gūžas muskuļiem un tā paša nosaukuma kaulam, kā arī kvadrātveida un centrālajiem muskuļiem. Turklāt tie piegādā asinis muguras smadzeņu membrānām un nerviem..
  • Sakrālās sānu artērijas (4). Viņi baro muguras, krustu kaula, muguras smadzeņu (nervu saknes un membrānas), coccyx un krustu saišu, piriformis muskuļa muskuļus, muskuļus, kas paaugstina tūpļa muskuļus..
  • Obturatora artērija (6). Tas seko mazā iegurņa sānu priekšā. Šī kuģa zari ir: kaunuma, priekšējās, aizmugurējās artērijas, kas baro dzimumorgānu ādu, augšstilba, gūžas locītavas, augšstilba kaula (tā galvas) obturatori un pievienojošie muskuļi, kaunuma simfīze, augšstilba kauls, plānas, ķemmes, jostas-augšstilba kaula muskuļi, kvadrātveida muskuļi, obturatora (ārējie, iekšējie) muskuļi un muskuļi, kas paaugstina tūpli.
  • Sēžamvietas apakšējā artērija (7). No mazā iegurņa tas iziet caur piriformu atveri. Baro ādu sēžas rajonā, gūžas locītavā, kvadrātveida, daļēji membrānos, gluteus maximus, bumbieru formā, semitendinosus, adductor (lielos) muskuļos, dvīņu (apakšējos, augšējos), obturatoros (iekšējos, ārējos) muskuļos un bicepsa augšstilba muskuļos (tā garā galva)..
  • Augšējā sēžas artērija (5). Tas seko sāniski un caur supra-piriform atveri dziļu un virspusēju zaru veidā pāriet uz sēžas zonas muskuļiem un ādu. Šie trauki baro mazos, vidējos sēžas muskuļus, gūžas locītavu, sēžamvietas ādu.

Ārējā gūžas artērija

Šis trauks, tāpat kā iekšējais, nodrošina asins piegādi iegurņa dobumā, kā arī baro dzimumlocekli, sēklinieku membrānu, augšstilbu un urīnpūsli. Sasniedzot apakšējo ekstremitāšu zonu, artērija pāriet augšstilba artērijā. Visā garumā tas dod šādus zarus:

  • apakšējā epigastriskā daļa, sazarojas kaunuma un kremasterikā;
  • dziļi, atlaižot augšupejošo zaru un citus, dodoties uz vēdera priekšējās un sānu sienas muskuļiem.

Gūžas kaula artērija ir otra lielākā pēc pašas aortas. Šī iemesla dēļ kuģis ir diezgan neaizsargāts pret dažādām patoloģijām. Kad tas ir bojāts, pastāv nopietnas briesmas cilvēka dzīvībai un veselībai..

Visbiežāk apakšstilba artērijas asinsvadu slimības ir ateroskleroze un aneirisma. Pirmās attīstības gadījumā uz sienām uzkrājas holesterīna plāksnes, kas izraisa lūmena sašaurināšanos un asinsrites pasliktināšanos traukā. Aterosklerozei nepieciešama obligāta un savlaicīga ārstēšana, jo tā var izraisīt oklūziju - pilnīgu artērijas aizsprostojumu. Šī komplikācija rodas, palielinoties tauku nogulsnēm, asins šūnām un epitēlijam, kā arī citām vielām..

Plāksņu veidošanās gūžas artērijā provocē stenozes attīstību - sašaurināšanos, pret kuru rodas audu hipoksija un tiek traucēta vielmaiņa..

Skābekļa bada rezultātā rodas acidoze, kas saistīta ar nepietiekami oksidētu vielmaiņas produktu uzkrāšanos. Asinis kļūst viskozākas, un sāk veidoties asins recekļi.

Gūžas artērijas oklūzija notiek ne tikai uz stenozes fona, bet arī citu slimību dēļ. Tādas patoloģijas kā obliterans tromboangiīts, fibromuskulārā displāzija, aortoarterīts, embolija ir predisponētas kuģa lūmena bloķēšanai. Arī artērijas sieniņu ievainojums operācijas vai traumas laikā var izraisīt oklūziju.

Aneirisma tiek uzskatīta par retāku slimību nekā ateroskleroze, taču vairumā gadījumu tās ir sekas.

Patoloģisks izvirzījums veidojas galvenokārt uz lielu trauku sienām, kuras jau ir vājinājušas holesterīna plāksnes vai citi faktori. Nosliece uz aneirismu un hipertensiju.

Patoloģija var neparādīties ilgu laiku, bet, pieaugot, izvirzījums sāk izdarīt spiedienu uz apkārtējiem orgāniem un pasliktināt asins plūsmu. Turklāt pastāv aneirisma maisa plīsuma draudi ar sekojošu asiņošanu..

Viscerālās zari

  • Nabas artērija (13, 14). Skrien gar vēdera sienas aizmuguri, paceļoties līdz nabai. Pirmsdzemdību periodā šis trauks darbojas pilnībā. Pēc piedzimšanas tā galvenā daļa kļūst tukša un kļūst par nabas saiti. Tomēr neliela trauka daļa joprojām darbojas un izdala augšējās urīnpūšļa artērijas un asinsvadu artēriju, barojot pēdējās sienas, kā arī urīnpūsli un urētera sienas..
  • Dzemdes artērija. Tas seko starp plašā dzemdes saites lapām līdz dzemdei, šķērsojot ceļu ar urīnizvadkanālu un atsakoties no olvadu, olnīcu un maksts zariem. R.tubarius baro olvadus, r. ovaricus caur mezentērijas biezumu tuvojas olnīcai un ar olnīcu artērijas zariem veido anastomozi. Rr. vaginales seko līdz maksts sienām (sānu).
  • Taisnās zarnas (vidējā) artērija (9). Tas izriet no taisnās zarnas (tās ampulas sānu sienas), barojot muskuļus, kas paaugstina tūpļa, urētera, apakšējās un vidējās taisnās zarnas reģionus, sievietēm - maksts un vīriešiem - prostatas un sēklas pūslīšus..
  • Dzimumorgānu (iekšējā) artērija (10) ir gala zars no augšstilba iekšējās artērijas. Kuģis iziet, sēžamvietas apakšējās artērijas pavadījumā caur piriformveida atveri, izliekoties ap sēžas mugurkaulu, un caur sēžas (mazo) atveri atkal iekļūst mazajā iegurnī (taisnās zarnas-išēmiskās dobuma zonā). Šajā dobumā artērija izdala taisnās zarnas apakšējo artēriju (11) un pēc tam sazarojas: dzimumlocekļa muguras artērijā (klitoris), starpsienas artērijā, urīnizvadkanāla artērijā, klitora dziļajā artērijā (dzimumloceklī), traukā, kas baro dzimumlocekļa spuldzi, un artērijā, kas baro vestibas spuldzi. Visas iepriekš minētās artērijas baro attiecīgos orgānus (obturatora iekšējais muskulis, taisnās zarnas apakšdaļa, dzimumorgāni, urīnizvadkanāls, bulbourethral dziedzeri, maksts, starpenē muskuļi un āda)..

Iliac artērijas ārstēšana

Ja pacientam tiek diagnosticēta gūžas artērijas oklūzija, asins atjaunošana tajā ir nepieciešama medicīniska vai ķirurģiska korekcija. Konservatīvā terapija kuģa bloķēšanai ietver pretsāpju līdzekļu, asins recēšanas mazināšanai paredzētu zāļu un spazmolītisko līdzekļu lietošanu. Tiek veikti arī pasākumi, lai paplašinātu nodrošinājumus..
Ja konservatīvās metodes nedod gaidīto rezultātu, tad pacientiem tiek nozīmēta ķirurģiska korekcija, kuras mērķis ir noņemt izveidojušās plāksnes un izgriezt skarto artērijas zonu, kā arī aizstāt to ar transplantātu..

Ar aneirismu tiek veikta arī operācija, kas nepieciešama, lai novērstu trombozes attīstību un izvirzījuma plīsumu vai novērstu tās sekas.

Asiņošana

Veicot asinsvadu iejaukšanos, ar asiņošanu saistītas komplikācijas rodas divas līdz trīs reizes biežāk nekā citās operācijās. Asiņošanas cēloņi trīs ceturtdaļās gadījumu ir lokāli, visbiežāk tehniskas kļūdas vai infekcijas attīstība. Vienā ceturtdaļā gadījumu šīs komplikācijas ir atkarīgas no kopējiem cēloņiem..

Tipisks asiņošanas simptoms ir infiltrācijas parādīšanās, kā arī spiediens un sāpes no saspiešanas. Palielināta hematoma, saspiežot artēriju, izraisa distālo išēmiju, un, saspiežot vēnu, rodas tūska. Pulsējošu hematomu raksturo dažreiz izteikta pulsācija. Masveida asiņošana ir saistīta ar kolaptoīda stāvokļa attīstību.

Īpaši bīstama ir dobuma asiņošana, kurā gandrīz nemanāmi no pacienta asinsrites izlej vairākus litrus asiņu. Izlijušās asinis vēdera dobumā var izraisīt paralītisku obstrukciju. Asiņošana krūšu dobumā ir saistīta ar plaušu saspiešanas iespēju un nepietiekamas ventilācijas attīstību. Ja ir drenāža, šo bīstamību var savlaicīgi atpazīt. Turklāt drenāžai ir dekompresijas efekts..

Visbiežākais vietējās asiņošanas cēlonis ir asiņu noplūde caur šuvēm. Šī asiņu noplūde var būt adatas vietā, kad pavediens pārgriež audus, un caurums kļūst liels. Asiņošana var rasties arī nepietiekami pievilktu vīļu dēļ vai tad, ja attālums starp šuvju šuvēm ir pārāk liels.

Asiņošana no asinsvadu transplantāta visbiežāk rodas nepietiekamas iepriekšējas tās sienas impregnēšanas dēļ. Šī asiņošana var rasties arī asins recēšanas traucējumu dēļ.

Asiņošanas avoti var būt dažādi nepiesietie sānu zari, kas rekanalizācijas dēļ sāka darboties. Asiņošana var būt saistīta ar vēnu traumu un pēc cilpas perforācijas. Bīstami un

Patoloģijas simptomi

Ilgu laiku slimība var neizpausties. Nelieli veidojumi tiek atklāti nejauši, pārbaudot ekstremitāšu traukus citu patoloģiju noteikšanai. Viena no popliteal artērijas iezīmēm ir tā atrašanās vieta aktīvo kustību vietā, tādēļ šādām aneirismām ir tendence pieaugt. Pieaugot, pacientiem var rasties sāpes kājās, nejutīgums, tirpšana.

Asinsrites traucējumu pazīmes ir:

  • ātrs nogurums staigājot;
  • aukstas kājas;
  • ādas bālums ar cianotisku nokrāsu;
  • konvulsīvs muskuļu raustīšanās;
  • samazināts audu uzturs sausas ādas, dermatīta, čūlu formā.

Aneirisma novēršana, riski un sekas

Ir acīmredzams, ka daudzus aneirisma attīstības riska faktorus gandrīz nav iespējams novērst. Vienīgais novēršamais faktors ir aterosklerozes plankumu nogulsnēšanās..

Šī profilakse sastāv no veselīga dzīvesveida uzturēšanas (nesmēķēt, samazināt alkohola patēriņu, izvairīties no narkotikām), pareiza uztura un regulāras aerobikas nodarbības.

Visas aneirisma komplikācijas ir ļoti bīstamas:

  • Asinsvadu plīsums. Tas izraisa smagu asiņošanu, jo vairāk "iespaidīgs", jo lielāks ir kuģa kalibrs. Nepieciešama tūlītēja operācija sakarā ar nāves risku no asins hipovolēmijas. Jo īpaši aortas aneirisma plīsums ir nopietns un gandrīz vienmēr letāls iznākums. Ne mazāk briesmīgi ir smadzeņu aneirisma plīsumi, jo attīstās insults ar visām no tā izrietošajām sekām.
  • Asins recekļi, kas aizsprostos mazākus traukus, izraisot audu išēmiju obstrukcijas zonā.

Pirmās pazīmes

Simptomi norāda uz popliteal artērijas aneirisma parādīšanos:

  • Nepanesamas sāpes, kas periodiski mazinās.
  • Samazināta jutība.
  • Kāja kļūst nejūtīga, kļūst auksta.
  • Limfadenīts - cirkšņu limfmezgli ir iekaisuši.
  • Ekstremitāšu vājums.
  • Kājas āda iegūst neveselīgu bālu nokrāsu, dažreiz pat zilganu.
  • Augšstilba muskuļu kontrakcija.
  • Kāju funkcionalitāte samazinās.
  • Ekstremitāte var paralizēt.

Sākotnējā posmā patoloģiju nav reāli identificēt, jo pazīmes neparādās. Ar progresēšanu klīniskā aina kļūst skaidra:

  1. Uz ādas parādās vienreizējs, kas izskatās kā audzējs.
  2. Kuģa pulsācija skartajā zonā.
  3. Kāja sāp, vājina, sastindzis.
  4. Āda kļūst zila, kļūst auksta.

Terapeitiskie pasākumi

Popliteālās artērijas aneirisma ārstēšanas īpatnības nosaka vairāki apstākļi:

  • Bojājuma lielums.
  • Lokalizācija.
  • Izaugsmes tempi.

Izvēloties ārstēšanas metodi, ārsts ņems vērā visus faktorus un tikai pēc tam izvēlēsies terapeitisko metodi. Ir vairākas ārstēšanas metodes:

  • Kompresijas metode.
  • Ķirurģija.
  • Endovaskulārā ķirurģija.

Ja artērijas izliekums ir palielinājies līdz lielam izmēram, tad to iznīcina ar atvērtu ķirurģisku ceļu. Metodei ir augsts efektivitātes procents. Tomēr pēc šādas iejaukšanās pusei pacientu rodas komplikācijas..

Kompresijas terapija ir efektīva līdz 80 procentiem. Indikators ir atkarīgs no lokalizācijas dziļuma, aneirisma lieluma un pacienta asins koagulācijas īpašībām. Kompresijas ārstēšana var radīt nevēlamas sekas, piemēram: plīsums, fokusa noslāņošanās un tromboze. Domājams, ka popliteal aortas aneirismai jāizmanto ceļa spilventiņi.

Endovaskulārā terapija sastāv no īpaša stenta uzstādīšanas, asinsvadu dobuma embolizācijas ar spirāli.


Asinsvadu ķirurģija

Intervence dod pozitīvus rezultātus, taču ir virkne trūkumu:

  • Pārāk dārgi.
  • Īss stenta mūžs.
  • Nepieciešamība pēc atkārtotas artēriju trauka punkcijas.

Ja aneirisma ir maza, tad intensīva ārstēšana nav paredzēta, ieteicams regulāri veikt kontrasta izmeklējumus. Lai novērstu fokusa plīsumus, kas var izraisīt bīstamas sekas, jums visu laiku jāpievērš uzmanība savām izjūtām..

Cik bīstama ir plaisa

Daudzi pacienti, nezinot par aneirisma klātbūtni, turpina dzīvot savu parasto dzīvi. Šīs veidošanās veidošanās un augšana var ilgt vairāk nekā 3 gadus, ko papildina nelieli simptomi. Fiziskas pārslodzes ietekmē grūtniecības vai dzemdību laikā, strauji palielinoties spiedienam, augšstilba artērijas siena var plīst. Ja pacients netiek operēts savlaicīgi, tad intensīva asiņošana ir bīstama dzīvībai..

Papildus plīsumam aneirisma klātbūtne palielina šo komplikāciju risku:

  • artērijas aizsprostojums ar asins recekli;
  • asins recekļa daļu kustība ar zaru emboliju un apakšējo ekstremitāšu gangrēnu;
  • hematomas (viltus aneirisma) strutošana ar apkārtējo audu flegmonu;
  • trofiski traucējumi (dermatīts, čūlas) asins plūsmas trūkuma dēļ.

Diagnostikas testu veidi


Kāju trauku stenozes diagnostika ietver visu pētījumu klāstu. Pirmajā vizītē pie speciālista tiek veikta anamnēze un virspusēja pārbaude. Palpācija ir obligāta tipiskos punktos:

  • uz pēdas muguras artērijas;
  • popliteal fossa;
  • uz aizmugurējās stilba kaula artērijas;
  • uz augšstilba artērijas.

Ir arī vairāki funkcionālie testi arteriālās asinsrites nepietiekamības noteikšanai. Visbiežāk:

  • Delba-Pertesa (gājiens);
  • Pančenko (ceļa parādība);
  • Moshkovich (reaktīvās hiperēmijas zonas definīcija).

Papildus tiem tiek veikts asins tests. Akūtām stenozes stadijām raksturīga paaugstināta PTI, fibrinogēna vērtība un asiņošanas laika samazināšanās.

Galīgā diagnostika tiek veikta, izmantojot aprīkojumu. Tiek izmantotas ultrasonogrāfijas, CT arteriogrāfijas, MR angiogrāfijas, perifērās arteriogrāfijas metodes. Tie sniedz vispilnīgāko asinsvadu stāvokļa grafisko priekšstatu.

Tradicionālās metodes

Rehabilitācijas periodā ir atļauts izmantot tradicionālās metodes, lai uzturētu asinsvadu tonusu. Tiek izmantoti produkti uz plūškoka bāzes: augu zaru vai sasmalcinātas ogas uzstāj glāzē verdoša ūdens un filtrē. Paņem tējkaroti. Viņi arī veic dzelte infūziju.

Vilkābeles ogu uzlējums stiprinās asinsvadu sienas. 2 ēdamkarotes ogu biezputras ielej 0,5 litrus verdoša ūdens un atstāj uz 30 minūtēm. Veikt pāris stundas pirms ēšanas.

Pēcoperācijas periodā palīdz diļļu novārījums vai infūzija. Instruments aizsargā pret iespējamām komplikācijām. Uzstājiet 300 ml verdoša ūdens 1 karoti žāvētu un sasmalcinātu dilles. Pusstundu var pagatavot novārījumu litrā verdoša ūdens.

Tautas līdzekļu lietošana ir pamatota tikai kā papildu ārstēšanas metode.

Komplikācijas

Ārstējot pseidoaneirismus, var rasties distālā embolija un plaušu embolija. Komplikāciju attīstības cēlonis ir zāļu iekļūšana galvenajā traukā..

Augšstilba artēriju aneirisma negatīvās sekas (ja nav savlaicīgas terapijas) ietver:

  • ķermeņa šķidrumu (limfas, asiņu) stagnācija;
  • trofisko čūlu parādīšanās;
  • audu nekroze;
  • kāju paralīze.

Negatīvs ķirurģisko procedūru rezultāts var būt sirdslēkme, koronāro artēriju slimība..

Lielākās daļas šo komplikāciju rezultāts ir gangrēna un sekojošā skartās ekstremitātes amputācija..

Jāatceras: sazināšanās ar klīniku slimības sākuma stadijās ļaus izvairīties no sarežģītākajām vienlaicīgajām patoloģijām un saglabāt veselību.

Spiediens sāpēm krūtīs

  • 1 Sāpju cēloņi krūtīs un spiediena problēmas 1.1. Smadzeņu ateroskleroze
  • 1.2 Sirds išēmija
  • 1.3 Aneirisma
  • 1.4 Autonomā disfunkcija
  • 2 Diagnostika
  • 3 Problēmu ārstēšana

    Krūškurvja spiediena cēloņi ir dažādi - tas var būt augsts vai zems spiediens. Bieži vien diskomforts kļūst par nopietnu veselības problēmu pazīmi, ir jāiemācās atpazīt sāpju cēloņus krūšu rajonā. Nepieciešams zināt pamatus, lai savlaicīgi reaģētu uz gaidāmo uzbrukumu, jāizmanto ieteiktie medikamenti un ārstēšanas metodes.

    Sāpes krūtīs un spiediena problēmas cēloņi

    Krūškurvja sāpēm ir atšķirīga izcelsme un īpašības, taču satraukumu un pieredzi izraisa sāpīgas sajūtas. Briesmas ir balstītas uz vietu svarīgo orgānu krūtīs. Spiediens tieši ietekmē asinsvadu stāvokli, garīgo stāvokli un liek kuģiem paplašināties vai sašaurināties, kas ietekmē vitālo orgānu asinsrites rādītājus.

    Atpakaļ pie satura rādītāja

    Smadzeņu ateroskleroze

    Šajā gadījumā tiek ietekmētas smadzeņu artērijas, kā rezultātā rodas demence. Slimība progresē smadzeņu garozā esošo artēriju iekšējā slāņa traumas dēļ vai cēlonis ir holesterīna nogulsnēšanās uz artērijas sienām. Slimības attīstības faktori:

    • holesterīna dislokācija artērijās;
    • Neveselīgs dzīvesveids;
    • mobilitātes samazināšanās;
    • augsts asinsspiediens;
    • pārmērīga holesterīna ražošana aknās;
    • nevienmērīga uztura;
    • bieža psihoemocionālā stresa.

    Galvenie simptomi ir uzmanības novēršana, aizmāršība, miega disfunkcija, koordinācijas traucējumi, depresija, nepietiekama reakcija uz ēdiena garšu, garastāvokļa svārstības un kritisks dzirdes zudums. Ar paaugstinātu asinsspiedienu slimība izraisa insultu un priekšlaicīgu nāvi..

    Atpakaļ pie satura rādītāja

    Sirds išēmija

    Sirds išēmijas raksturojums.

    Sāpes krūtīs kreisajā pusē raksturo koronāro sirds slimību attīstību. IHD ir vairākas formas, dažādi laika ierobežojumi un intensitāte, un atkarībā no ķermeņa resursiem slimība norit akūtā vai hroniskā formā. Slimības simptomi ir:

    • sāpes krūšu kaula presē vai apdegumus, provocējot atgriešanos rokā;
    • skābekļa trūkuma sajūta staigājot vai vingrojot, kas izpaužas ar paaugstinātu spiedienu;
    • migrēna;
    • ādas pietūkums;
    • bālums integument.

    Ja krūšu kaula daļā rodas sāpīgas sajūtas, ieteicams steidzami pārtraukt kustību un gulēt uz taisnas virsmas. Izvairieties no hipotermijas, kas var izraisīt vazokonstrikciju un paaugstinātu spiedienu sirdī un smadzenēs. Sirds išēmija var izraisīt insultu vai izraisīt smagu sirds mazspēju.
    Atpakaļ pie satura rādītāja

    Aneirisma

    Sāpes krūtīs ar aneirismu parādās ļoti vēlīnā slimības stadijā.

    Ārkārtīgi bīstama slimība, kas ir asimptomātisks atsevišķu aortas sekciju paplašināšanās process, kas izraisa spiediena palielināšanos un koroīda retināšanu, izraisot asinsvadu plīsumu. Ļoti vēlīnā stadijā cilvēks sāk izjust sāpes krūšu kurvja rajonā, kas raksturo problēmas klātbūtni. Galvenie simptomi ir asas, dziļas sāpes pa kreisi no krūtīm, muguras sāpes, elpas trūkums, zems asinsspiediens un savārgums..

    Atpakaļ pie satura rādītāja

    Veģetatīvā disfunkcija

    Vegeto-asinsvadu distonija bērniem un pusaudžiem attīstās psihoemocionālo traucējumu fona apstākļos. Patoloģijas ārstēšana notiek ambulatori. Reti patoloģija noved pie invaliditātes samazināšanās vai invaliditātes. Pacienti vaino pastāvīgu aukstumu ekstremitātēs, uzbrukumi ilgst no 2-4 minūtēm līdz 3-4 dienām. Kad notiek uzbrukums, jums ir nepieciešams dzert nomierinošu līdzekli un atpūsties. Tipiski simptomi ir:

    • spiediens krūtīs pa labi vai vidū;
    • panikas lēkmes;
    • spiediena kritumi;
    • ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
    • izkārnījumu neveiksmes bez iemesla;
    • problemātisks miegs;
    • depresīvs stāvoklis.

    Atpakaļ pie satura rādītāja

    Diagnostika

    Atkarībā no sāpju veida tiek diagnosticēta slimība.

    Ir ļoti svarīgi spēt atšķirt etioloģiju un sāpju intensitāti, lai saprastu, kas ir tās rašanās cēlonis. Jums vajadzētu pievērst uzmanību šāda veida diskomfortam:

    • ja ir vilkšanas, izšūšanas, sāpošas sāpes.
    • ir trulas vai asas sāpes, kas jūtamas labajā, kreisajā vai krūšu kaula vidū;
    • sāpes izstaro roku vai plecu lāpstiņu un izpaužas dienu vai nakti.

    Trīs galvenās sāpju vietas krūtīs un to saistība ar slimībām ir norādītas tabulā:

    Atrašanās vietaTipiskas slimības
    Kompresijas kreisās puses krūšu kaula sāpesAortas aneirisma, sirds muskuļa plīsums, kuņģa čūla, aizkuņģa dziedzera iekaisums un trūce, kas atrodas diafragmā, kas nospiež traukus.
    Kompresijas labās puses sāpes krūtīsNeiralģija (starpribu), panikas lēkme, ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu nozīmē patoloģiskas sirds problēmas. Dedzinoša sajūta krūtīs, kurā ir grūti elpot, raksturo traheītu, un sāpju sajūta norijot nozīmē laringītu.
    Kompresijas sāpes krūšu rajona centrāŠādas sāpes rodas aktīvās fiziskās aktivitātes, psihoemocionālā stresa un trauksmes laikā. Ir mugurkaula izliekuma, osteohondrozes vai skriemeļu trūces pazīme.

    Sāpes aiz krūšu kaula raksturo simptomi, kad tie parādās, jums steidzami jākonsultējas ar savu ārstu, proti:

    • vieglprātība;
    • apziņas apmākšanās;
    • sirdsdarbības palēnināšanās vai palielināšanās;
    • muskuļu savārgums;
    • asas ķermeņa temperatūras izmaiņas;
    • smagas elpošanas parādīšanās;
    • pastiprināta svīšana.

    Atpakaļ pie satura rādītāja

    Problēmu ārstēšana

    Sirds sāpju gadījumā, ko izraisa spiediena lēcieni vai citas slimības, ieteicams samazināt slodzi, izvairīties no stresa situācijām, normalizēt atpūtas un aktivitātes līdzsvaru, konsultēties ar ārstu par nepieciešamo ārstēšanu un ievērot diētu. Izslēdziet taukainus un sāļus ēdienus, pikantus un kūpinātus ēdienus, atsakieties no enerģijas dzērieniem. Vienmēr uzmanieties ar īpašu uzmanību pirmajām uzbrukuma pazīmēm un laikus veiciet pasākumus to novēršanai.

    Krūškurvja spiedienu izraisa vairākas problēmas, kurām ir līdzīgi simptomi, bet ārstēšana atšķiras. Lai savlaicīgi identificētu problēmu, jums jāzina katrai slimībai raksturīgās galvenās īpašības. Tas palīdzēs savlaicīgi sniegt nepieciešamo palīdzību un novērst slimības uzbrukumu, neaizmirstiet par medicīniskās konsultācijas nepieciešamību..

  • 2 asinsgrupa

    Smadzeņu subdurālā hematoma: cēloņi, simptomi, ārstēšana, prognoze