MPP aneirisma bērniem un pieaugušajiem - kas draud?

Raksta publicēšanas datums: 16.09.2018

Raksta atjaunināšanas datums: 16.11.2018

MPP aneirisma (saīsinājums MPP apzīmē - starppatriālo starpsienu) ir anomālija, kurai raksturīga izvirzījuma veidošanās starpsienā starp ātrijiem. Viņa pieder pie nelieliem netikumiem.

Šī patoloģija rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem, tā var ilgstoši neizpausties ar klīniskiem simptomiem un tikt atklāta nejauši, veicot objektīvu instrumentālo pārbaudi..

Jo ilgāk šīs patoloģiskās izmaiņas paliek nediagnosticētas, jo lielāka ir negatīvo seku iespējamība..

Slimības iezīmes

Galvenais priekškambaru starpsienas aneirisma diagnostikas kritērijs ir izvirzījuma izmērs, kas pārsniedz 10 mm. Diagnozi var noteikt, ja veidojuma lielums ir mazāks par 10 mm, pamatojoties uz atklātajiem hemodinamikas traucējumiem (asins plūsma), kā arī kombināciju ar citiem sirds defektiem (prolapss vai vārstuļu novirze). Slimības prognoze ir labvēlīga.

Ar nelieliem izvirzījumiem īpašie terapeitiskie pasākumi netiek veikti, jo nav hemodinamikas traucējumu. Uz preventīvo ieteikumu ieviešanas fona attiecībā uz sirds un asinsvadu patoloģiju attīstības novēršanu pacientiem ar patoloģiju paredzamais dzīves ilgums nav ierobežots.

Spontāns (spontāns) izvirzījuma plīsums pieaugušajiem tiek reģistrēts 10% gadījumu, parasti pēc miokardīta vai citām sirds slimībām, kas izraisīja starpsienas audu stipruma samazināšanos..

Iedzimta sirds slimība (KSS) MPP aneirisma formā ir reta (mazāk nekā 1% gadījumu jaundzimušajiem). Tas tiek reģistrēts vienlīdz bieži zēniem un meitenēm. Atsevišķi izšķir iegūto patoloģiju, kas tiek diagnosticēta pieaugušajiem pēc sirds patoloģijas (miokarda infarkts, miokardīts, kardiomiopātija)..

Kā tas veidojas?

Atkarībā no izcelsmes izšķir iedzimtu un iegūto starpsienas starp priekškambaru aneirismu. Iedzimta anomālija veidojas jau bērnībā, un iegūtā attīstās provocējošu faktoru ietekmes rezultātā pieaugušajam.

Iedzimta

Aneirisma veidošanās auglim ir noteiktas pazīmes. To var apvienot ar ovāla loga aizvēršanas pārkāpumu (saziņa starpatriuma starpsienā), kas nodrošina asiņu izvadīšanu no asinsrites labā apļa pa kreisi. Tas ir saistīts ar faktu, ka plaušas vēl nepilda savu funkciju..

Pēc pirmās elpas ieslēdzas pareizais asinsrites loks. Pirmajās dienās vai nedēļās pēc piedzimšanas ovālā loga diametrs samazinās, rodas aizaugums (ovāla loga aizaugšanas ilgums katram cilvēkam ir individuāls), kura vietā paliek neliela ieplaka. Dažādu iemeslu ietekmē tiek traucēts infekcijas process, kā rezultātā saistaudiem ir mazāka izturība, kur laika gaitā veidojas izvirzījums.

Uzticamais aneirisma attīstības iemesls joprojām nav skaidrs..

Izceļas vairāki provocējoši faktori, kas ietver:

  • iedzimta nosliece;
  • vecāku sliktie ieradumi;
  • iepriekšējās infekcijas slimības grūtniecības laikā (toksoplazmoze), nelabvēlīgu vides faktoru iedarbība (jonizējošais starojums, toksīni).

Iedzimta aneirisma var būt izolēta. Šajā gadījumā ovālas dobuma un izvirzījuma starpsienā lokalizācija bieži nesakrīt. Attīstības mehānisms parasti ir saistīts ar primāru hemodinamikas pārkāpumu sirdī, kā rezultātā palielināta asinsspiediena zonā veidojas izliekums..

Iegūta

Iegūtās starpsienas aneirisma attīstības mehānisms ietver starpsienas audu vājināšanos ar sekojošu izvirzījuma veidošanos. Tās ir provocējošu faktoru (miokarda infarkts, miokardīts, kardiomiopātija) ietekmes sekas..

Attīstības mehānisms tabulas veidā:

IzcelsmePatoģenēze
Izolēta iedzimta anomālijaIzliekums veidojas hemodinamikas traucējumu dēļ bērnībā
Anomālija, kas saistīta ar ovāla loga malformācijāmOvāla loga aizaugšanas pārkāpums provocē izvirzījuma veidošanos
Iegūta aneirismaTas attīstās pieaugušajiem starpsienas audu vājināšanās dēļ, kas provocē iepriekšēju miokarda infarktu, miokardītu, kardiomiopātiju

Tā kā iegūtā starpsienas aneirisma starp atriāciju vairumā gadījumu ir iepriekšējā miokarda infarkta rezultāts, tā ir sadalīta vairākos veidos:

  • Akūta aneirisma - izglītība tiek veidota 14 dienu laikā pēc sirdslēkmes. To papildina tādas personas stāvokļa pasliktināšanās, kurai ir drudzis, aritmija (kontrakciju ritma pārkāpums), leikocītu skaita palielināšanās uz asins tilpuma vienību.
  • Subakūta aneirisma - anomālija attīstās 3-6 nedēļu laikā, izvirzīšana ir saistaudu rētas veidošanās procesa pārkāpuma sekas mirušo miokardiocītu zonā. To raksturo pakāpeniska sirds mazspējas attīstība ar elpas trūkumu, paaugstināts nogurums, mīksto audu tūska ar dominējošu lokalizāciju uz kājām.
  • Hroniska aneirisma - izliekuma veidošanās starpsienā starp atriāciju notiek laika periodā, kas pārsniedz 6 nedēļas, un to papildina pakāpeniska sastrēguma sirds mazspējas simptomu palielināšanās.

Sadalījums pa tipiem ļauj paredzēt turpmāko patoloģijas gaitu, kā arī izvēlēties vispiemērotāko terapiju..

Kas notiek, kad tas notiek?

Parasti priekškambaru starpsienas izliekums nedrīkst būt lielāks par 5 mm.

Attiecīgi, ja aneirisma ir lielāka par šo izmēru, tās izskats var izraisīt šādus traucējumus:

  • Vārsta aparāta saspiešana - kad izvirzījums ir lokalizēts starppatriāla sienas apakšējās daļās, trikuspidālo vai mitrālo vārstu var saspiest.
  • Nepietiekama asiņu aizplūde ar nepilnīgu atriuma iztukšošanos, paaugstināts spiediens tajā, kā rezultātā mainās kreisā vai labā kambara hemodinamika.
  • Palielināts asinsspiediens pareizajā asinsrites lokā, pasliktinoties asins skābekļa piesātinājumam un attīstoties hipoksijai. Parasti tas attīstās aneirisma rezultātā, apvienojumā ar nepilnīgu ovālā loga saplūšanu..
  • Asins recekļu veidošanās, ko provocē asins plūsmas izmaiņas aneirismā - asins recekļi var atdalīties, iekļūt vispārējā asinsritē, aizsprostot artēriju traukus, attīstoties smagām komplikācijām, kas ietver miokarda infarktu, smadzeņu insultu..

Saskaņā ar seku patoģenēzi aneirisma tiek izolēta ar asiņu izdalīšanos (parasti kombinācijā ar atvērtu ovālu logu) un bez tā (hemodinamikai sirdī ir nelielas izmaiņas).

Veidlapas

Atkarībā no izvirzījuma virziena izšķir vairākas anomālijas formas:

  • L tips - novirze ir vērsta uz kreiso pusi (kreisā ātrija virzienā).
  • R tips - izvirzījums ir vērsts uz labo pusi.
  • S tips - izvirzījums ir S formas, tas vienlaikus ir daļēji virzīts uz kreiso un labo ātriju.

Atkarībā no izvirzījuma virziena ārsts var paredzēt mitrālā vai trikuspidālā vārsta izmaiņu iespējamo attīstību..

Atsevišķi izšķir aneirisma formu kopā ar citām anomālijām (vārstuļu defekti, ovāla loga defekts). Ar to hemodinamikas traucējumi ir izteiktāki, palielinās komplikāciju risks, palielinās arī sirds mazspējas attīstības izpausmes..

Kā var aizdomas?

Ar nelielu aneirisma lielumu simptomi bieži netiek novēroti. Palielinoties izglītībai ar sirds hemodinamikas izmaiņām, var parādīties šādas klīniskās izpausmes, kas palīdzēs aizdomas par patoloģijas klātbūtni:

  • Tahikardija - palielināta sirdsdarbība, kas biežāk tiek reģistrēta, izvirzoties labajā ātrijā.
  • Asins stagnācijas pazīmes nelielā lokā, kas attīstās neatkarīgi no vecuma un ir rezultāts kombinācijai ar nepilnīgu ovālā loga saplūšanu. Tie ietver - elpas trūkums, aritmijas, ādas cianoze (zilgana krāsošana), bieža bronhu un plaušu iekaisuma attīstība.
  • Hemodinamisko traucējumu pazīmes, kas bieži attīstās pusaudža gados un ko provocē ķermeņa augšana, endokrīnās sistēmas funkcionālā stāvokļa izmaiņas - paaugstināts nogurums, diskomforta sajūtas parādīšanās krūtīs, aritmija, bieži reibonis.
  • Sirds mazspējas simptomi pieaugušajiem ir elpas trūkums, perifēro audu tūska (galvenokārt attīstās uz kājām vēlā pēcpusdienā), periodisks mitrs klepus, kam ir paroksizmāls raksturs. Pazīmes parasti parādās uz subakūtas vai hroniskas aneirisma attīstības fona pēc iepriekšējā miokarda infarkta.

Sirds un asinsvadu izmaiņu pazīmju parādīšanās prasa konsultāciju ar ārstu.

Diagnostika

Tā kā aneirisma klīniskās izpausmes var nebūt vai nespecifiskas, galvenā loma patoloģijas noteikšanā pieder objektīvās diagnostikas metodēm:

  • Ehokardiogrāfija (ehokardiogrāfija) vai sirds ultraskaņa ir atsauces pētījumu metode, kas ļauj vizualizēt starpsienu un izmaiņas tajā. Iespēja ir transezofageālā ehokardiogrāfija (PE ehokardiogrāfija), kas ļauj vizualizēt minimālas izmaiņas. Ehokardiogrāfija obligāti tiek noteikta jaundzimušajiem bērniem, kad ārsts klausās sirds murmulus.
  • Doplera ultraskaņa, kas nosaka hemodinamikas traucējumus.
  • EKG (elektrokardiogrāfija) - sirds funkcionālā pārbaude.
  • Datortomogrāfija - rentgena attēlveidošanas tehnika sirds struktūrās, ir ar augstu izšķirtspēju.

Arī ārsts, ja nepieciešams, nosaka citas laboratorijas, instrumentālās un funkcionālās izpētes metodes..

Kā ārstēt?

Kad defekts veidojas bez asiņu izdalīšanās, kā arī tad, kad izvirzījums ir mazāks par 10 mm, īpaši terapeitiski pasākumi nav noteikti. Pacientu novēro kardiologs (ambulance), ieviešot vispārīgus un uztura ieteikumus.

Nopietnākas izvirzīšanas gadījumā tiek noteikta sarežģīta ārstēšana, kas ietver zāļu terapiju, operāciju.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšanai var izmantot vairāku farmakoloģisko grupu zāles:

  • Asinsspiediena zāles (kofeīna nātrija benzoāts).
  • Kālija un magnija preparāti, kas uzlabo sirds saraušanās funkciju (Panangin).
  • Vitamīni ar augstu B grupas vitamīnu saturu (Neurovitan).
  • Antiaritmiski līdzekļi (Panangin).
  • Sirds glikozīdi (digoksīns).

Zāļu izvēli un to devu veic tikai ārstējošais ārsts.

Operatīva ārstēšana

Operācijas galvenās medicīniskās indikācijas ir izteiktas izmaiņas hemodinamikā (asiņu izdalījumi), kā arī citu vienlaicīgu sirds defektu klātbūtne.

Operācijas gaita ietver vairāku posmu izpildi:

  • Piekļuves nodrošināšana.
  • Izmainīto audu izgriešana.
  • Plastmasa ar caurumu aizdari.

Pirms operācijas izrakstīšanas ārsts izslēdz absolūtas (smagas dekompensētas sirds mazspējas) un relatīvo (bērna vecums, akūtu infekcijas slimību klātbūtne, hroniskas somatiskās patoloģijas saasināšanās) klātbūtni..

Dzīvesveida maiņa

Veselīga dzīvesveida ievērošana ir galvenais sirds un asinsvadu traucējumu veiksmīgas profilakses virziens, to lieto arī kā papildinājumu ārstēšanai..

  • Pietiekamas fiziskās aktivitātes sirds un asinsvadu nostiprināšanai, izņemot pārmērīgu piepūli.
  • Darba un atpūtas režīma racionalizēšana - ik pēc 40 garīgā darba minūtēm ieteicams ieturēt pauzi. Miegam jābūt vismaz 8 stundām dienā.
  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem pieaugušajiem (smēķēšana, sistemātiska alkohola lietošana ietekmē asinsvadus un hemodinamiku, provocē izvirzījuma palielināšanos).
  • Stresa, pārmērīga garīgā stresa ierobežošana.
  • Savlaicīga hronisku patoloģiju noteikšana un ārstēšana.

SVARĪGS! Dozētās fiziskās aktivitātes pusstundu dienā var samazināt sirds un asinsvadu patoloģijas attīstības risku pat par 30%.

Diēta

Uztura ieteikumu ieviešana ļauj izvairīties no citām slimībām (cukura diabēts, hipertensija), kas var izraisīt komplikācijas, kā arī stiprināt starppatriāla starpsienas audus..

  • Taukskābju, ceptu ēdienu, saldumu ierobežošana.
  • Atteikšanās no alkoholiskajiem dzērieniem.
  • Augu pārtikas (dārzeņi, augļi) un liesas gaļas (vistas, truša) daudzuma palielināšana uzturā.
  • Bieža ēšana (vismaz 5 reizes dienā) nelielās porcijās.
  • Vakariņas 4 stundas pirms gulētiešanas.

Grūtniecība un dzemdības

Grūtniecība ir kontrindicēta aneirisma gadījumā kombinācijā ar citiem defektiem. Citos gadījumos grūtniece vienkārši reģistrējas pie ginekologa un kardiologa. Viņai tiek nozīmēti periodiski sirds izmeklējumi (ECHO-KG, EKG).

Ja grūtniecības laikā tika konstatētas hemodinamiskas izmaiņas - dabiskas dzemdības ir kontrindicētas (liela slodze uz sirdi), tiek nozīmēta ķeizargrieziena sadaļa.

Iespējamās komplikācijas

Patoloģijas klātbūtnē nav izslēgta šādu komplikāciju attīstība:

  • Sirdsdarbības ritma pārkāpums.
  • Asins recekļu veidošanās, kam seko trombembolija un artēriju bloķēšana (smadzeņu insulta, miokarda infarkta cēlonis).
  • Aneirisma plīsums ar asu hemodinamikas pārkāpumu (asiņu izvadīšana starp sirds kambariem).
  • Sirdskaite.
  • Hroniska asinsspiediena pazemināšanās.

Profilakse un prognoze

Primārā profilakse tiek veikta veseliem cilvēkiem, lai novērstu iegūtas anomālijas attīstību. Tas ietver dzīvesveida maiņu (pietiekamas fiziskās aktivitātes, racionāls darba un atpūtas režīms, sliktu ieradumu noraidīšana), kā arī uztura ieteikumu īstenošanu (taukainas, ceptas pārtikas noraidīšana, dārzeņu, augļu, diētiskās gaļas ēšana).

Ja bērnam tiek diagnosticēts izliekums, tad viņam jāreģistrējas pie kardiologa, kurš uzrauga veidojumu izmaiņu dinamiku. Šajā gadījumā profilakses pasākumi ir vērsti uz komplikāciju novēršanu. Ārsts nosaka bērna iespējamo fizisko aktivitāšu diapazonu. Sanatorijas atveseļošanos ieteicams veikt reizi gadā, izvairīties no stresa, pietiekami gulēt.

Prognoze parasti ir laba. Neliels izvirzījuma lielums un citu izmaiņu neesamība neietekmē cilvēka dzīves ilgumu un kvalitāti. Savlaicīga un adekvāta smagāku patoloģijas formu ārstēšana ļauj izvairīties no sirds mazspējas attīstības.

MPP aneirisma pieaugušajiem

Priekškambaru starpsienas aneirisma - kas tas ir? Cik tas ir bīstami un kas jāzina tiem cilvēkiem, kuri dzirdējuši šādu viņiem adresētu diagnozi ārsta kabinetā. Vai jums vajadzētu uztraukties? Par to mūsu rakstā.

MPP aneirisma ir patoloģija, kurai raksturīga interatrial starpsienas izvirzīšana tās vislielākās retināšanas vietā. Šis stāvoklis ir iekļauts tā saukto nelielo sirds anomāliju grupā..

Sīkas sirds attīstības anomāliju grupas ir novirzes sirds struktūrā, kuras bērna dzīves laikā var pazust vai samazināties. Bieži vien anomālija tiek kombinēta ar priekškambaru starpsienas defektu. Šajā gadījumā šo stāvokli sauc par iedzimtu sirds slimību..

Aneirisma veidošanās mehānismi

Atvērta ovāla caurums

Pirmsdzemdību periodā auglim ovāls logs atrodas starpsienā starp atriāciju. Pa šo logu asinis izdalās no kreisā ātrija pa labi. Tādējādi asins plūsma neuztver plaušu cirkulāciju, jo šajā periodā plaušās nav jāstrādā..

Pēc piedzimšanas mazuļa plaušas sāk darboties, un ovāls logs aizveras (aizaug). Ja logs nav pilnībā aizvērts, šajā vietā veidojas plāni saistaudi vai starp priekškambariem paliek ziņojums.

Slimības komplikācijas un riski

Dažos gadījumos priekškambaru starpsienas aneirisma var izturēties pilnīgi mierīgi un nerada draudus ķermenim, ja tā izmērs ir mazs. Tomēr tā pastāvēšana pieaugušajiem var būt saistīta ar šādiem faktoriem:

  1. Sirds ritma traucējumi.
  2. Trombemboliskas komplikācijas. Šī komplikācija bieži tiek novērota, ja priekškambaru starpsienas aneirisma ir saistīta ar saziņu starp atriāciju. Tiek radīti apstākļi asins plūsmas virpulim cauruma zonā. Tas noved pie trombu veidošanās, kas ar asins plūsmu var iekļūt smadzenēs. Rezultātā var attīstīties dzīvībai bīstams stāvoklis - smadzeņu trauku bloķēšana un rezultātā insults.
  3. Aneirisma plīsums. Šī komplikācija var rasties, ja slimību pavada augsts asinsspiediens. Tas, protams, ir nelabvēlīgs fakts. Dažādu emocionālu un fizisku pārslodžu rezultātā uz hipertensijas fona var notikt starpsienas plīsums.

Ņemot vērā, ka spiediens ātrijos ir daudz zemāks nekā kambaros, plīsums nenoved pie pacienta nāves. Tomēr šis stāvoklis var ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli. Parādās sirds mazspējas pazīmes, kas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.

Slimības izplatība un cēloņi

Priekškambaru starpsienas defekts

Slimības izplatība ir 1% populācijā, un tā notiek vienādi gan vīriešiem, gan sievietēm. Iemesli, kas izraisa MPP aneirisma attīstību, var iedalīt 2 lielās grupās:

1) Iedzimta. Ģenētisks (iedzimts) traucējums, kas izpaužas kā saistaudu attīstības pārkāpums pat pirmsdzemdību periodā. Tas notiek 80% jauniešu, un tam var būt gan sistēmisks, gan lokāls (izolēts) raksturs.

Sistēmiski iesaistoties saistaudiem, izmaiņas var novērot daudzos orgānos un sistēmās - nierēs, acīs, nervu sistēmā, sirds un asinsvadu sistēmā. Bieži vien aneirisma tiek kombinēta ar asinsvadu distoniju. Ar vietēju iesaistīšanās raksturu process ietekmē tikai starpatriālo starpsienu. Otrā iespēja ir daudz retāk sastopama..

MPP aneirisma klasifikācija

MPP aneirisma veidi

Priekškambaru starpsienas aneirisma ir sadalīta 3 veidos:

  1. R tipa. Starpsiena izliekusies labā atriuma virzienā.
  2. R-L tipa. Starpsienas izliekums vispirms iet pa labi un tad pa kreisi.
  3. L-R tipa. Nodalījums pārvietojas pa kreisi un pēc tam pa labi.

Atkarībā no cauruma klātbūtnes nodalījumā:

  1. Kreisās un labās ātrijas ziņojuma klātbūtne. Šajā gadījumā labajā ātrijā ir asiņu izvadīšana..
  2. Nav ziņojuma.

Klīniskās izpausmes pieaugušajiem

Elpas trūkums slodzes laikā

Tas, vai parādās priekškambaru starpsienas aneirisma, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • Aneirisma izmēri.
  • Neslēgta ovāla loga izmēri.
  • Sirds mazspējas pazīmju klātbūtne vai trūkums.
  • Pacienta vecums. Parasti ar vecumu pacienta stāvoklis pasliktinās, jo ķermeņa adaptīvie mehānismi nolietojas.
  • Blakus slimības (īpaši sirds un asinsvadu sistēmas slimības).

Ilgu laiku aneirisma ar cauruma klātbūtni pieaugušajiem ir asimptomātiska. Tas ir saistīts ar faktu, ka ilgu laiku ķermenis var pielāgoties šādai slodzei. Sirds funkcionālie traucējumi var nebūt līdz pilngadībai. Vienīgā pazīme šajā vecumā var būt neliela fiziskās attīstības atpalicība. Dzīves trešajā desmitgadē var parādīties neliels nogurums.

Parasti tievās zarnas trakta aneirisma neizpaužas bez saziņas starp ātrijiem. Ja ir atvērts liela izmēra ovāls logs, kreisajā ātrijā ir asiņu izvadīšana. Šis stāvoklis ietekmē sirds darbu un izpaužas ar noteiktiem simptomiem. Tomēr slimības pazīmes nav raksturīgas šai slimībai. Tie ietver:

  • Aizdusa. Pacientam ir grūti ieelpot - tas ir grūti. Šis nosacījums rodas fiziskās slodzes laikā..
  • Sirdsklauves. Simptoms, kas attīstās fiziskas slodzes laikā, kā sirds reakcija uz skābekļa pieprasījuma palielināšanos.
  • Ātra nogurums. Šis nosacījums pavada arī fiziskās aktivitātes..

Slimības diagnostika

MPP aneirisma (R tips)

Kā minēts iepriekš, MPP aneirisma attiecas uz iedzimtām malformācijām. Tādēļ to bez grūtībām var atklāt pat bērnībā. Vēl viena situācija tiek novērota gadījumā, ja ir notikusi viņas progresīvā stiepšanās, tad pirmo reizi viņu var redzēt nobriedušākā vecumā..

Galvenās aneirisma diagnosticēšanas metodes ir:

  • Ehokardiogrāfiskā izmeklēšana. Sirds ultraskaņa nosaka interatrial starpsienas izvirzīšanos.

Kad aneirismu papildina atvērta ovāla loga esamība, šādas metodes var būt informatīvas:

  • EKG ir vienkāršākā metode. Sirds elektrofizioloģiskā izmeklēšana palīdz redzēt sirds labās puses pārslodzi. Tiek atklāti arī sirds ritma traucējumi. Šajā gadījumā jūs varat atrast priekškambaru mirdzēšanas pazīmes..
  • Krūškurvja rentgenogrāfija. Aneirismu ar atvērtu ovālu logu raksturo specifiska simptoma klātbūtne rentgenstaru attēlā - "plaušu sakņu pulsācija".
  • Ehokardiogrāfiskā izmeklēšana. Tāpat kā aneirisma gadījumā bez ziņojuma, šī metode ir ļoti svarīga atvērta ovāla loga diagnostikā. Pateicoties šai metodei, urbuma zonā var redzēt asins plūsmas virpuļošanu. Var noteikt arī vārstuļu traucējumus.

Instrumentālo diagnostiku var papildināt arī ar šādām metodēm:

  • Transoezofageālā ultraskaņa.
  • Transtorakālā ultraskaņa.
  • datortomogrāfija.
  • Sirds kateterizācija.

Aneirisma ārstēšana

Aneirisma ārstēšana pieaugušajiem var būt gan medicīniska, gan ķirurģiska.
1) Narkotiku ārstēšana nav specifiska. To lieto pat tad, ja ķirurģiska ārstēšana nav norādīta. Zāles, kuras var lietot, pieder dažādām grupām.

  • Zāles, kas stimulē kolagēna veidošanos.
  • B grupas vitamīni.
  • Mikroelementi - Cu, Zn, Mg.
  • Zāles, kas ietekmē sirdsdarbības ātrumu.
  • Zāles pret asins recēšanu.

Tomēr šī ārstēšana ir nespecifiska. Parasti pacientiem, kuriem nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, nepieciešama pastāvīga kardiologa vai terapeita uzraudzība. Viņiem katru gadu jāveic sirds ultraskaņas skenēšana, lai uzraudzītu aneirisma stāvokli..

Pacientiem ieteicams veikt vispārīgus stiprināšanas pasākumus. Ieteicams ievērot darba un atpūtas režīmu, lai izvairītos no emocionālas un fiziskas pārslodzes. Ir svarīgi kontrolēt asinsspiediena līmeni. Svarīgs punkts ir arī tādu infekciju novēršana, kas negatīvi ietekmē ķermeni..

Aizvērējs MPP defekta aizvēršanai

2) Ķirurģiskā ārstēšana tiek norādīta, kad aneirisma lielums pārsniedz 10 mm un tai ir traucēta sirds darbība. Galvenā operācijas metode ir stiprināt aneirismu ar sintētisku materiālu. Ja nodalījumā ir caurums, to var aizvērt šādos veidos:

  • Izšūšana. Veic nelielas bedres gadījumā.
  • Sintētiskā plākstera iestudēšana.
  • Endoskopisks loga aizvēršanas veids, izmantojot īpašas ierīces.

MPP aneirisma ir slimība, ar kuru jūs varat dzīvot

Starpsienas izvirzījumu, kas atdala labo un kreiso ātriju (kur tas ir visplānākais) par vairāk nekā vienu centimetru, sauc par aneirismu, bet kardioloģiskajā praksē mazākas deformācijas bieži sauc arī par slimību, it īpaši, ja tā kļūst par negatīvu izpausmju cēloni. MPP izliekums nav dzīvībai bīstams, tāpēc to sauc par nelielām sirds anomālijām. Vairumā gadījumu pacienti tiek dinamiski novēroti, bet dažiem viņiem jāveic ķirurģiska ārstēšana.

Veidošanās mehānismi

Slimība ir diezgan reta - ne vairāk kā viens procents no kopējā iedzīvotāju skaita. Vienādi cieš abu dzimumu cilvēki, biežāk bērni (80% no kopējā gadījumu skaita) un vecāka gadagājuma cilvēki.

Pēc izliekuma formas izšķir vairākas iespējas: pa kreisi (L), pa labi (R) un S-veida (R-L - vispirms pa labi, pēc tam pa kreisi un L-R - otrādi.). Pēdējais ir bīstamāks.

Priekškambaru starpsienā var būt atvērums (vai caur to asinis tiek izvadītas labajā ātrijā). Pēc izcelsmes ir divu veidu patoloģijas, tās tiks aprakstītas tālāk (sīkāku informāciju skatiet šajā rakstā ievietotajā video).

Iedzimta patoloģija

Slimība tiek diagnosticēta maziem bērniem, parasti veicot profilaktisku medicīnisko pārbaudi..

MPP aneirisma veidošanās notiek dzemdē, un to izraisa:

  • iedzimta nosliece;
  • embrioģenēzes vai infekcijas invāziju patoloģijas;
  • atkarību klātbūtne mātei vai stipra emocionāla grūtība grūtniecības laikā.
  1. Sistēmisks. Šajā gadījumā saistaudu deformācijas transformācijas tiek veidotas dažādos orgānos: nierēs, centrālajā nervu sistēmā, acīs, asinsvados utt..
  2. Lokāls (izolēts) - bojājums attiecas tikai uz starpatriālo starpsienu, kas tiek reģistrēts daudz retāk nekā pirmajā gadījumā.

Ar augļa attīstību MPP ir ovāls logs, kas paredzēts asiņu pārnešanai no kreisā atriuma uz blakus esošo. Tas ir nepieciešams, lai tas neiekristu plaušu lokā, kamēr nav elpas.

Pēc tam, kad bērna plaušas sāk elpot, ovāls logs tiek pievilkts, un caur to vairs netiek veikta asinsrite. Pretējā gadījumā, ja normāla saplūšana nenotiek, starpsienu aizver ar saistaudu, kas var saliekties vienā virzienā, vai arī tajā paliek caurums.

Pirmajā gadījumā veidojas aneirisma. Dažreiz vecākiem bērniem tiek veidota patoloģija, kas saistīta ar lēnu vai aizkavētu ovāla loga pievilkšanu.

Iegūtā forma

Šo patoloģiju biežāk novēro pieaugušajiem, kuri ir 50 vai vairāk gadus veci. Tās veidošanos var saistīt ar iepriekšēju sirdslēkmi vai ķermeņa senatūras anatomisko deformāciju sekām..

Klīniskā aina

Anomālijas pazīmes ir paslēptas un šķiet ļoti vājas. Visbiežāk simptomi kļūst izteiktāki līdz trīs gadu vecumam. Tas ir skaidri redzams salīdzinājumā ar citiem tā paša vecuma bērniem..

Šajā gadījumā tas ir tipiski:

  • mazāks svars;
  • attīstības kavēšanās;
  • bieža infekcija ar elpošanas ceļu vīrusiem.

Kļūstot vecākam, pazīmes kļūst stiprākas:

  • seksuālā attīstība ir lēna;
  • diskomforts vai pat sāpes rodas krūtīs;
  • sirds ritma traucējumi (aritmija);
  • ir ādas bālums, dažreiz tiek reģistrēta distālo ekstremitāšu cianoze;
  • elpas trūkums parādās fiziskas slodzes laikā, bet tas var notikt arī pārdzīvojumu vai spēcīga garīgā darba laikā.

Pulss kļūst retāks, un asinsspiediena pazemināšanās tiek reģistrēta dažu atrofisku izmaiņu dēļ sirds muskuļos. Veicot auskulāciju, var dzirdēt novirzes no normas sistoliskajā tonī.

Svarīgs. Pusaudža vai pat vecāka gadagājuma laikā nav izslēgts aneirisma plīsums (nejaukt ar plīsušu sirdi), par ko liecina asa sāpju lēkme, kas pamazām norimst. Šis fakts nenoved pie cilvēka nāves..

Kad viņi kļūst vecāki, klīniskās pazīmes ir šādas:

  • pacients sūdzas par noguruma sajūtu, viņš bieži piedzīvo vājumu, kas raksturīgs pat bez fiziskas piepūles;
  • cilvēku pastāvīgi moka neskaidrs diskomforts, pastāvīgi jūtams, kur atrodas sirds, kas rada noteiktas neērtības;
  • smagu fizisko darbu papildina elpas trūkums un elpas trūkums.

Parasti agri vai vēlu perforāciju ovālā loga vietā aizstāj ar saistaudiem. Cilvēks var nodzīvot diezgan ilgu mūžu, taču ar nosacījumu, ka tiek ievēroti ārstu izdotie norādījumi par ierobežojumiem noteikta veida darbībām.

Pieaugušajiem MSP aneirismu ir grūti noteikt. Pat tad, kad persona nāk pie ārsta, viņu nevar novirzīt uz pilnvērtīgu diagnozi izdzēstu simptomu dēļ ķermeņa adaptīvo īpašību un pielāgošanās piedāvātajām slodzēm dēļ..

Pieaugušajiem kardiologam jāinformē par šādiem simptomiem:

  • pastāvīga noguruma sindroms;
  • fiziskā darba laikā elpošana ir sarežģīta, ir elpas trūkums un palielināta sirdsdarbība;
  • sirds sajūta.

Svarīgs. Kad bērnam ir MPP aneirisma, bet viņam nav grūtību, un raksturīgie klīniskie simptomi neparādās, tad šajā gadījumā students var iesaistīties fiziskās audzināšanas stundās saskaņā ar parasto programmu.

Diagnostika

Bērniem priekškambaru starpsienas aneirisma identificēšana tiek atklāta bez īpašām grūtībām, pieaugušajiem, kad atveres atvēršanās virzās uz priekšu, to bieži pamana jau diezgan nobriedušā vecumā. Pirmajā tabulā ir norādītas galvenās pārbaudes metodes.

1. tabula. MPP aneirisma diagnostika:

MetodeRaksturīgs
Pētījums ļauj vizualizēt starpsienas izliekumu starp ātrijiem. Ja ovāla logā nav ziņojuma, ir atšķirami raksturīgi asins kustības virpuļi aneirisma tuvumā. Ir iespējams pārbaudīt vārstu sistēmas stāvokli.
Elektrofizioloģiskā diagnostika parāda pārmērīgu slodzi orgāna labajā pusē un ritma izmaiņas.
MPP aneirisma klātbūtnē fotoattēlā var atšķirt "plaušu sakņu pulsāciju", kas darbojas kā īpaša zīme.

Piezīme. Rentgens un elektrokardiogramma ir efektīva tikai tad, ja ir atvērts ovāls logs, pretējā gadījumā tos nevar uzskatīt par informatīviem.

Kā papildu instrumentālie izmeklējumi, lai noskaidrotu noteiktas nianses, tiek veikti šādi:

  • Ultraskaņa: transezofageāla vai transtorakāla;
  • kameru kateterizācija;
  • MRI vai CT.

Komplikācijas

Diezgan bieži priekškambaru starpsienas aneirisma nav smaga. Ar to cilvēki var dzīvot mierīgi (ar noteiktiem ierobežojumiem), it īpaši, ja patoloģijas lielums neatšķiras nozīmīgos izmēros.

Bet pieaugušiem pacientiem ir iespējami šādi veselības traucējumi:

  1. Sirdsdarbības ātruma izmaiņas (bieži aritmijas).
  2. Trombemboliskas komplikācijas. Trombu veidošanās varbūtība palielinās, sazinoties starp ātrijiem, kas izraisa asiņu turbulences veidošanos. Asins recekļi, nonākot smadzenēs, ir bīstami, tie izraisa insultu, kas var būt letāls.
  3. Arteriālā hipotensija - hroniska spiediena pazemināšanās ar lielu patoloģiju.
  4. MPP integritātes pārkāpums.

Piezīme. Interatrial starpsienas plīsums (cēloņi ir uzskaitīti 2. tabulā) ar aneirismu nerada cilvēka nāvi, jo asinsspiediena līmenis ātrijos ir zemāks nekā sirds kambaros. Bet šāda parādība ievērojami pasliktina pacienta stāvokli - attīstās sirds mazspēja (1 ēdamkarote), kuras negatīvās izpausmes ievērojami sarežģī ierasto dzīvesveidu.

2. tabula. MPP plīsuma iemesli izliekuma vietā:

Negatīvs faktorsPaskaidrojums
Jo lielāks ir aneirisma laukums, jo lielāks ir tā integritātes pārkāpuma risks.
Šādas traumas cēlonis biežāk ir pēkšņas smagas vai intensīvas slodzes nesagatavotai personai. Personām ar regulāriem dozētiem treniņiem tas notiek daudz retāk..
Tabakas smēķēšana, atkarība no alkohola un enerģijas dzērieniem, bieža ātrās ēdināšanas restorānos gatavota ēdiena lietošana (liekais svars ir arī kaitīgs) palielina MPP perforācijas risku.
Tas ir raksturīgāk pusaudžiem, kurus apgrūtina hormonālas izmaiņas. Tam pievienota pārmērīga emocionalitāte, neaizņemamība āra aktivitātēs (sports, diskotēkas utt.), Hronisks miega trūkums un dažādi pusaudžiem raksturīgi pārdzīvojumi.
Dabiski audu struktūru nodiluma procesi, asinsspiediena izmaiņas, dažādu hronisku slimību klātbūtne (ieskaitot trombozes un holesterīna nogulsnes) var izraisīt MPP plīsumu aneirisma zonā.

Ārstēšana

Terapijai ir savas īpatnības. Ja patoloģiju nepasliktina atvērta bedre, īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Ja parādās negatīvi simptomi sirds ritma traucējumu vai mazspējas formā, ārsts izraksta zāļu terapiju.

Narkotiku ārstēšana

Šajā gadījumā mēs runājam par nespecifiskiem pasākumiem vai arī tie notiek pirms radikālām manipulācijām..

Tiek parakstītas šādas zāļu grupas:

  • kolagēnu veidojošas zāles;
  • minerālu un vitamīnu kompleksi, īpašs uzsvars tiek likts uz cinka, magnija, vara, dzelzs un vit. gr. B (Neuromultivit, kālija un magnija asparagināts, Doppelherz, B komplekss utt.);
  • antiaritmijas zāles (Verapamil, Ritmilen uc);
  • hipertensija (Regulton, kofeīna-nātrija benzoāts utt.);
  • antitrombotisks (aspirīns, Curantil, Cardiomagnet utt.)

Operatīvās terapijas metodes

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, ja aneirisma izmērs ir lielāks par vienu centimetru un tiek novēroti negatīvi procesi sirds aktivitātē. Radikālo metožu galvenā būtība ir atvēruma aizvēršana un pasākumu veikšana, lai nostiprinātu starpatrialu starpsienu aneirisma zonā ar īpašu sintētisku materiālu.

Lai to izdarītu, veiciet tālāk norādītās darbības.

  • plākstera uzstādīšana;
  • ar nelielu savākšanas cauruma izmēru ir iespējams uzlikt stiprinājuma šuves;
  • aizveriet logu, izmantojot endoskopiskās mikroķirurģijas metodes.

Neskatoties uz to, ķirurģiska korekcija tiek izmantota īpašos gadījumos, kad ir pamatota nepieciešamība. Tas ir saistīts ar diezgan lielu risku klātbūtni - ķirurģiskas darbības var nodarīt lielāku kaitējumu veselībai nekā pašas patoloģijas klātbūtne.

Dzīvesveida korekcija

Personām ar MPP aneirismu tiek parādīti vispārēji stiprināšanas pasākumi. Ir svarīgi ievērot darba higiēnu, ievērot režīmu, novērst fizisku pārslodzi, pilnībā atpūsties, neiesaistīties emocionālos pārdzīvojumos un vēl vairāk stresa.

Asinsspiediena līmenim vienmēr jābūt kontrolētam, ja nepieciešams, tas tiek koriģēts līdz pieņemamam līmenim. Vienlīdz svarīgi ir palielināt imunitāti, lai novērstu infekcijas slimības, kas negatīvi ietekmē visa ķermeņa stāvokli..

Ieteicams nodarboties ar vieglu sportu un medicīnisko vingrošanu. Tas palīdzēs uzlabot veselību, uzturēt ķermeni labā formā, novērst papildu mārciņu kopumu, kā arī stiprināt vispārējos un sirds muskuļus. Visi sliktie ieradumi ir stingri aizliegti..

Uztura laikā jums jāsamazina dzīvnieku tauku patēriņš un jāpalielina augu pārtika, kas bagāta ar vitamīniem (īpaši B grupa) un mikroelementiem (K, Mg, Zn, Fe).

  • graudaugi;
  • pupiņas;
  • piena un pienskābes produkti (jogurti, biezpiens, liesie sieri, kefīrs utt.);
  • liellopa gaļa, truši, vistas gaļa, tītari;
  • jūras veltes;
  • dārzeņus, augļus un ogas var ēst jebkurā formā un daudzumā, bet priekšroka jādod tiem, kas nav termiski apstrādāti;
  • izmantojiet stiprinātas sulas, tinktūras, želeju;
  • dzert vismaz 1,5-2 litrus tīra ūdens.

Secinājums

MPP aneirisma - nepieder pie bīstamām patoloģijām, kas apdraud cilvēka dzīvību, taču tās klātbūtne to nedaudz mainīs. Ar nelielu izmēru pacients var nepamanīt slimību, bet, ja ir caurums, kas ir lielāks par vidējo, tad parādīsies negatīvi simptomi, un ir iespējamas komplikācijas, kuras bez problēmām var izlīdzināt vai noņemt. Lai to izdarītu, jums vajadzētu uzticēties ārstiem un pilnībā ievērot noteiktos kardiologu norādījumus..

Priekškambaru starpsienas aneirisma (MPA): cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana, prognoze

© Autors: A. Oļesja Valerievna, Ph.D., praktizējoša ārste, medicīnas universitātes pasniedzēja, īpaši vietnei SosudInfo.ru (par autoriem)

Jaundzimušajiem var diagnosticēt dažādus iedzimtus defektus un sirds anomālijas. Daži no tiem nav saderīgi ar dzīvi, citiem nepieciešama ķirurģiska korekcija, pretējā gadījumā nevar izvairīties no smagiem hemodinamikas traucējumiem, citi ir samērā droši un asimptomātiski.

MPP (interatrial septum) aneirisma tiek saukta par tā sauktajām nelielajām sirds anomālijām, kas neizraisa ievērojamus asinsrites traucējumus un izmaiņas sirdī. Tas ir reti sastopams jaundzimušo defekts, kas rodas ne vairāk kā 1% gadījumu un parasti ir asimptomātisks..

Jaunām mātēm, kuras saskaras ar šādu bērna anomāliju, nevajadzētu krist panikā - MPP aneirisma nerada draudus dzīvībai, bērni attīstās pareizi, un, pieaugot aneirismai, tā var spontāni izzust. Bažas vajadzētu radīt gadījumiem, kad aneirisma tiek apvienota ar nopietnāku defektu, kas noteiks mazuļa pārvaldības simptomus un taktiku..

MPP aneirisma ir izolēta, bet daudz biežāk tā tiek kombinēta ar citiem sirds defektiem un atvērtu ovālu logu, tāpēc simptomus var mainīt, bet ne vienmēr saistīt ar aneirismu. Ultraskaņas izmeklēšana, ko var veikt pirmajās dzīves dienās un nedēļās, ļauj aizdomas par patoloģiju jaundzimušajam..

MPP aneirisma cēloņi un veidi

Starpatriālo starpsienas aneirisma no anatomijas viedokļa ir miokarda sienas izvirzīšana starp priekškambariem vienā vai otrā virzienā. Parasti siena izliekas tā sauktās ovālas dobuma zonā, kas palika pēc ovāla loga aizaugšanas, jo sirds muskuļi tur nav pietiekami spēcīgi un nelabvēlīgos apstākļos spēj izvirzīties.

Auglim plaušu cirkulācija nedarbojas, jo elpošanas procesa attīstība ir iespējama tikai pēc bērna piedzimšanas. Intrauterīno gāzu apmaiņu uztur funkcionējoša placenta, un ovāls logs, kas atrodas starpsienā starp ātrijiem, ir nepieciešams, lai novirzītu asinis no labā priekškambara uz kreiso pusi un turpinātu lielo apli. Pēc piedzimšanas atvere gandrīz nekavējoties tiek aizvērta, jaundzimušais elpo ar savām plaušām, un asinis no viena ātrija uz otru vairs nenonāk.

Bieži vien neonatologi novēro ovāla loga savlaicīgu aizvēršanos, kas var darboties diezgan ilgi - līdz pat gadam vai ilgāk. Šādos gadījumos asins plūsmas spiediena ietekmē nepietiekami spēcīgs miokardis, visticamāk, izliekas vienā vai otrā virzienā. Aneirisma kombinācija ar starpsienas defektu ir tipiskāka nekā izolēta MPP aneirisma, lai gan ir iespējama arī pēdējā iespēja.

MPP aneirisma cēloņi nav precīzi noteikti, un liela mēroga pētījumi šajā jomā nav veikti. Tiek pieņemta gan ārējo, gan iekšējo faktoru loma. Tā var būt grūtniecības laikā pārnesta infekcija, nelabvēlīgi vides apstākļi. Nav izslēgta stresa loma, vitamīnu trūkums topošajai mātei, intrauterīnā hipoksija.

Neskatoties uz to, ka trūkst ticamu datu par MPP aneirisma etioloģiju, lielākā daļa zinātnieku joprojām mēdz piekrist, ka saistaudu attīstība pirmsdzemdību periodā ir galvenā anomālijas parādīšanās pamatā..

Sirds saistaudu bāze var būt nenobriedusi, nepietiekami stipra, var nebūt pietiekami daudz kolagēna šķiedru vai mainīties to attiecība. Ja šīs parādības nav iedzimtas, bet tās provocē individuālās attīstības pazīmes, tad, visticamāk, bērnam augot, sirds normalizēsies. Ar iedzimtu saistaudu displāziju situācija ir daudz sliktāka: sirdī tiek konstatētas trīs vai vairāk novirzes vai smagāki defekti, citos orgānos ir arī saistaudu displāzijas pazīmes.

Pirmsskolas vecuma bērniem ar funkcionālu ovālu logu var konstatēt pēkšņu aneirisma parādīšanos. Pēc piedzimšanas šādiem pacientiem tiek diagnosticēts defekts, bet viņiem nav aneirisma. Ar strauju urbuma aizaugšanu ar fibromuskulāriem audiem vienā vai otrā virzienā nokarājas plāna siena - rodas MPP aneirisma.

Pieaugušajiem MPP aneirisma var rasties no plaša sirdslēkmes, taču šis stāvoklis ir ārkārtīgi reti. Sirdslēkmes ir raksturīgākas ventrikulārajam miokardam, savukārt priekškambari ir ārkārtīgi reti.

Parasti par aneirismu tiek uzskatīts tāds interatrial starpsienas sienas izvirzījums vienā no priekškambariem, kad, pēc ultraskaņas datiem, tas ir lielāks par 1 cm, bet arī aneurizma tiks nosacīti uzskatīta par aneirismu.

Atkarībā no priekškambaru starpsienas novirzes virziena ir trīs MPP aneirisma veidi:

  • Ar saliekumu labajā ātrijā (notiek visbiežāk);
  • Izliece kreisajā ātrijā;
  • S-veida aneirisma, kad viena starpsienas daļa noslīd vienā virzienā, bet otra - pretēji.

asiņu izvadīšana sirdī no kreisās uz labo pusi ar atklātu MPP defektu

Interatrial sienas sagging virziens neietekmē defekta simptomus un gaitu, bet biežāk tiek atrasts labās puses virziens, jo spiediens kreisajā atriumā ir lielāks nekā labajā pusē, un sirds siena tās darbības dēļ novirzās pretējā virzienā.

No klīnikas viedokļa daudz lielāka nozīme ir nevis aneirisma virzienam, bet gan tā kombinācijai ar citiem defektiem - atvērtu ovālu logu, sirds sieniņu defektu un citiem iedzimtiem defektiem, kas var izraisīt intrakardiālas un orgānu hemodinamikas pārkāpumu ar atbilstošiem simptomiem..

Asins plūsma uz sirdi ar aneirismu ne vienmēr mainās. Ja tam nav pievienots starpsienas defekts un prolapss nesasniedz kritiskās vērtības, tad asinsrite caur kamerām būs normāla.

Smags izliekums var veicināt vārstuļu bukletu deformāciju un saspiešanu, un liela laukuma aneirisma, kas izvirzīta labajā ātrijā, apgrūtina šīs sirds kameras iztukšošanu un attiecīgi normālu labā kambara piepildīšanos, kas izraisa asinsrites traucējumus..

Aneirisma, kas izveidota ar neatņemamu sienu starp priekškambariem, notiek bez asiņu izplūdes no vienas kameras uz otru, prognoze ir labvēlīga, un simptomi visbiežāk nav. Ja ir kāds defekts, ovāls logs nav savlaicīgi aizvērts vai rodas aneirismas izvirzījuma plīsums, tad asinis ieplūdīs labajā atriumā no kreisās puses, un spiediens sirds labajā pusē un plaušu stumbrā sāks palielināties - plaušu hipertensija.

Priekškambaru starpsienas aneirisma izpausmes

Tāpat kā lielākajai daļai citu mazo anomāliju, kas nav saistītas ar citu sirds defektu klātbūtni, starpkameru starpsienas aneirisma ir asimptomātiska. Par viņu kļūst zināms pēc plānotas mazuļa sirds ultraskaņas izmeklēšanas pirmajā dzīves gadā..

Asimptomātiska aneirisma nekādā veidā neietekmē bērna attīstību - fiziski un psihoemocionāli viņš nekādā ziņā neatšķirsies no vienaudžiem. Pediatram par to jāpaziņo mazuļa vecākiem, lai izvairītos no nevajadzīgām raizēm un nevajadzīgām pārbaudēm..

Bērni ar kreiso-labo aneirismu ir vairāk pakļauti aritmijām. Tas ir saistīts ar faktu, ka izvirzījums veicina spēcīgāku labā ātrija miokarda svārstības, kur atrodas vadošās sistēmas elementi. Elektrokardiostimulatoru kairinājums un sirdsdarbības ritma traucējumi.

Ja aneirisma ir liela un turklāt tiek kombinēta ar citiem sirds anatomiskiem defektiem, tad klīniskās izpausmes parādīsies jau jaundzimušajam bērnam. Citos gadījumos anomālija var izpausties ar paaugstinātu fizisko aktivitāti, ar pieaugošu pusaudža vecumu, hormonālām izmaiņām.

MPP aneirisma simptomi bērnam var būt:

  1. Tahikardija, nasolabial trijstūra cianoze, elpas trūkums zīdīšanas laikā jaundzimušajiem un pirmajiem dzīves mēnešiem bērniem, nogurums un elpas trūkums fiziskās aktivitātes, aktīvās spēles, peldēšanās laikā;
  2. Pusaudža gados paātrinātas augšanas dēļ ir iespējamas hormonālās svārstības, intensīvs stress skolā, sporta klubos, tahikardija, nogurums, reibonis, sirds ritma traucējumi, diskomforta sajūta un sasalšana krūtīs, iespējamas arī sirds sāpes;
  3. Apvienojot aneirismu un atvērtu starpsienas atveri, priekšplānā izvirzās stagnācijas un paaugstināta spiediena pazīmes nelielā lokā - nav izslēgtas elpas trūkums, biežas bronhopulmonārās sistēmas iekaisuma slimības, sirds ritma traucējumi hipertrofijas dēļ un sirds labās puses sieniņu izstiepšanās..

Pusaudža gados MPP aneirisma klātbūtni var papildināt ar veģetatīvās disfunkcijas simptomiem - parādās svīšana, slikta dūša, reibonis, ģībonis, subfebrīla drudzis. Vecāki bērni var sūdzēties par sāpēm vēderā, gremošanas problēmām, galvassāpēm, biežu nogurumu un miegainību. Zīdaiņi ar paaugstinātu autonomās nervu sistēmas tonusu var kļūt nemierīgi, whiny, letarģiski vai pārmērīgi satraukti, bieži miega traucējumi un samazināta ēstgriba.

Lielas aneirismas bez asiņu izdalīšanās, izvirzījumi uz starpsienas defektu fona, izraisot asiņu stagnāciju plaušu lokā, provocē biežus iekaisuma procesus elpošanas traktā, kas izpaužas pirmo dzīves gadu bērniem ar bronhītu, pneimoniju, atkārtotām elpceļu vīrusu slimībām.

MPP aneirismu var pavadīt dažas komplikācijas, visbīstamākās ir tās plīsums un intrakardiālā tromboze, kas var izraisīt emboliju, bloķējot citus traukus (piemēram, smadzenes)..

Pārrāvuma gadījumi nav ļoti bieži, taču, ja tā notiek, ārsti dod priekšroku novērošanai un rūpīgai asinsrites uzraudzībai, nevis operācijai, kas saistīta ar lielu risku. Ja aneirisma zonā ir plīsums, visticamāk, ka sekas nebūs letālas, tāpēc risks nav pamatots.

MPP aneirisma diagnostika un ārstēšana

MPP aneirisma noteikšanai tiek izmantota sirds ultraskaņas izmeklēšana. Tas ir nesāpīgs un drošs pat mazākajiem pacientiem, tāpēc tas tiek veikts jau novērotajā dzemdību namā vai klīnikā pirmajā mazuļa dzīves gadā. Lai novērtētu intrakardiālu asins plūsmu, ultraskaņu papildina Doplera ultraskaņa. Norāde par jaundzimušā vai maza bērna pārbaudi auskultācijas laikā var klausīties sirds troksni, kas visbiežāk ir saistīts ar starpsienas defektu vai atvērtu ovālu logu..

Ja ir aizdomas par smagākām sirds strukturālām anomālijām, tiek parādīti papildu pētījumi - transezofageālā ultraskaņa, CT, sirds dobumu kateterizācija.

Video: MPP aneirisma ehokardiogrāfijā (sirds ultraskaņa)

Lielākajai daļai nelielu sirds anomāliju nav nepieciešama īpaša ārstēšana, bet kardiologa novērošana tiek uzskatīta par obligātu. Asimptomātiskas MPP aneirisma norises gadījumā bez asiņu izdalīšanās ārstēšana netiek noteikta, un kardiologs bērnu pārbauda reizi gadā pēc plānotas ehokardiogrāfijas..

Bērniem ar priekškambaru starpsienas aneirismu ir ļoti svarīgi organizēt vispārējas veselības aktivitātes. Ir nepieciešams izveidot darba un atpūtas režīmu, izņemot spēcīgu fizisko un psihoemocionālo stresu, īpaši intensīvas izaugsmes periodos, lai nodrošinātu apstākļus pietiekami ilgam miegam, pastaigām svaigā gaisā un uzturam ar augstu vitamīnu, olbaltumvielu, mikroelementu līmeni..

Ūdens procedūras, masāža tiek uzskatītas par noderīgām; ja aneirisma tiek kombinēta ar veģetatīvo disfunkciju, ieteicams strādāt ar psihoterapeitu, auto-apmācību, elektrisko miegu. Lai normalizētu metabolismu miokardā, tiek noteikta elektroforēze ar magnēziju.

Fiziskās audzināšanas un specifiskā sporta jautājums ļoti uztrauc daudzus vecākus, kuri saskaras ar MPP aneirismu savā bērnam. Īpaši akūti tas var kļūt bērniem, kuri vēlas apmeklēt dažādas sporta sekcijas. Tikai kardiologs var izlemt, vai šāda apmācība ir droša konkrētam bērnam, pamatojoties uz aneirisma lielumu un vienlaicīgu izmaiņu klātbūtni vai neesamību sirdī..

MPP aneirisma gadījumā nav ieteicamas ļoti aktīvas sporta aktivitātes ar augstu traumu līmeni, taču parastā fiziskā izglītība un turklāt vingrojumu terapija būs tikai noderīga, jo tās normalizē vispārējo tonusu, uzlabo asinsriti un veicina pareizu bērnu sirds un asinsvadu sistēmas veidošanos..

Kontrindikācijas fiziskajai izglītībai var būt aritmijas, sūdzības par sāpēm sirdī, sirdsklauves, kas bieži vien traucē augošos pusaudžus.

Daži vecāki, gluži pretēji, mēdz pārmērīgi ierobežot bērnu no visa veida aktivitātēm, kas ir būtībā nepareizi un kaitīgi. Pirmkārt, tas kavē vispārējo fizisko attīstību, un, otrkārt, fiziskās audzināšanas ierobežošana vai izslēgšana no bērna dzīves var izraisīt viņa rakstura, paradumu, disciplīnas izmaiņas un veicināt mazvērtības kompleksa veidošanos vai šaubas par sevi. MSP aneirisma gadījumā vecākiem ir svarīgi radīt šādus apstākļus, lai bērns neuzskatītu sevi par slimu, vāju vai sliktāku par citiem komandas bērniem.

Narkotiku ārstēšana ir indicēta sirds un asinsvadu disfunkcijas simptomu, iedzimtu saistaudu attīstības traucējumu, atvērta ovāla loga klātbūtnes gadījumā. Tas iekļauj:

  • Magnija preparātu izmantošana;
  • Aģentu iecelšana, kas uzlabo sirds muskuļa trofismu (miokarda repolarizācijas pārkāpuma gadījumā);
  • Antibiotiku terapija biežiem iekaisuma procesiem;
  • Antiaritmiska aritmijas ārstēšana.

Magnijs ir svarīga saistaudu sastāvdaļa, kas nepieciešama kolagēna šķiedru veidošanai. Turklāt tam ir antiaritmiska iedarbība, veicina kālija saglabāšanos kardiomiocītos, tāpēc magnija preparāti ir MPP aneirisma un citu nelielu sirds anomāliju patoģenētiskās ārstēšanas pamats..

Terapija ar magnija preparātiem sastāv no 0,5 g Magnerot iecelšanas trīs reizes dienā vienu nedēļu, pēc tam 5 nedēļas 250 mg zāles. Magne B6 tiek nozīmēts pusotru līdz divus mēnešus, devu aprēķina, pamatojoties uz bērna ķermeņa svaru. Papildus magnijam tiek parādīti līdzekļi ar kāliju - kālija orotāts mēnesi. Ārstēšanas kursi ar mikroelementiem tiek atkārtoti vairākas reizes gadā..

Miokarda trofisma uzlabošanai tiek izmantota antioksidantu aizsardzība, membrānu stabilizējoša iedarbība, L-karnitīns, koenzīms Q10 (Kudesan), citomak. Metaboliskās terapijas kursi var ilgt līdz 1-1,5 mēnešiem, un tie tiek atkārtoti 2-3 reizes gadā.

Vitamīnu terapija tiek veikta pusotru līdz divus mēnešus atkārtotos kursos līdz trim reizēm gadā. Vēlams lietot B grupas vitamīnus, nikotinamīdu, biotīnu.

Ar intrakardiālu trombozi ar embolisko komplikāciju risku tiek nozīmēti antiagreganti un antikoagulanti. Lielām aneirismām pieaugušiem pacientiem, kuriem ir trombozes risks, var būt nepieciešama arī asins retināšanas terapija.

MPP aneirisma operācija tiek reti norādīta. Nepieciešamība pēc tā var būt saistīta ar citu defektu klātbūtni no sirds puses un asinsvadu līnijām, kas to atstāj, lielu starppatriālo starpsienas defektu, kurā ir traucēta intrakardiālā hemodinamika un asinis tiek izvadītas no kreisās uz labo pusi, radot priekšnoteikumus sirds mazspējai..

Tika pamatota operācija aneirismai ar asiņu izdalīšanos un neatgriezeniskas hipertensijas palielināšanos plaušu artērijā. Šādos gadījumos defekts tiek uzšūts vai plastmasa tiek izmantota ar sintētiskiem "plāksteriem", kas novērš asiņu ieplūšanu no kreisā atriuma labajā pusē.

urbuma aizvēršana MPP gadījumā, ja ir skaidrs defekts vai aneirisma plīsums ar nopietniem hemodinamikas traucējumiem

Aneirisma novēršanai nav īpašu profilakses pasākumu, un, ja tie ir, ir svarīgi ievērot saudzīgu režīmu, izvairīties no fiziskas un emocionālas pārmērīgas slodzes. Reizi gadā bērni ar diagnosticētu aneirismu jāuzrāda kardiologam, lai novērtētu bērna vispārējo stāvokli un starpsienas izmaiņas starp ātrijiem. Lielākajā daļā gadījumu anomālija notiek ar labu prognozi, nekādā veidā neietekmē bērna attīstību un neietekmē kopējo paredzamo dzīves ilgumu un tā kvalitāti..

Kāpēc ESR asinīs ir augsts

Sirds sāpes ar neirozi: kādi tie ir un kā tos atšķirt no nopietnas slimības?