Rubrika "Aneirisma"

Aneirisma ir asinsvadu patoloģija, kas rodas aortas sienā, smadzenēs, apakšējo ekstremitāšu perifēros traukos, sirdī. Tās stratifikācija vai plīsums ir bīstams patoloģisks stāvoklis, kuru ir grūti ārstēt.

Šādu pacientu identificēšana un uzraudzība ir svarīga problēma daudzu profilu speciālistiem..

Aneirisma - kas tas ir?

Aneirisma ir sirds kameras vēnas / artērijas / sienas iekšējā slāņa izliekums tā izstiepšanās vai novājēšanas dēļ. Izvirzījumus var atrast:

  • aortā - galvenokārt vēdera rajonā (vēdera aneirisma), visbiežāk sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 57 gadiem;
  • smadzeņu traukos - intrakraniāli veidojumi;
  • sirds kambaros - parasti ir sirdslēkmes sekas un atrodas kreisā kambara;
  • perifēros traukos - kakls, cirksnis, popliteal fossa, iegurņa artērija. Ir arī viscerālo artēriju - kuņģa-zarnu trakta, liesas, plaušu - aneirismas.

Aneirisma sastāv no ķermeņa, kakla (tas sastāv no trim membrānām, piemēram, trauka sienas) un kupola (saistaudi). Kakls tiek uzskatīts par visizturīgāko, kupols ir visneaizsargātākā sekcija.

Aneirisma lokalizācijas biežums (atrašanās vieta, veidošanās) dažādos traukos ir atšķirīgs:

  • smadzeņu traukos - 35%;
  • aortā - 45%;
  • sirds kambaros - 10%, it īpaši kreisā kambara - 92%;
  • perifēros traukos - apmēram 10%:
    • kājas - 49,7%;
    • iegurnis - 22%;
    • kuņģa-zarnu trakta un liesas artērijas zaru platība - 11%;
    • kakla zona - 9,2%;
    • rokas - 8%.

Lokalizācijas atšķirības ir atkarīgas no provocējošiem faktoriem, attīstības cēloņiem.

Ar ko tas atšķiras no insulta?

Aneirisma var izraisīt hemorāģisku insultu. Atšķirībā no insulta, tas ilgstoši var būt asimptomātisks..

Aneirisma plīsumu papildina akūtas galvassāpes un citas hemorāģiskā insulta pazīmes. Kamēr ir išēmiska (traucēta asins plūsma), galvenie simptomi ir reibonis, "mušas acīs", sejas / ķermeņa pusi nejutīgums, mēles novirze, slikta dūša, vemšana.

Asinsvadu slimību veidi

Aneirismas ir arteriālas un venozas (retāk sastopamas, piemēram, smadzeņu traukos). Pēc izcelsmes ir:

  • patiess - visu kuģu čaulu izvirzījums, un tā diametrs palielinās 1,5-2 reizes;
  • nepatiesa - trauka izplešanās nenotiek, ar sienas defektu rodas asiņošana, kas pēc apstāšanās kļūst pārklāta ar saistaudu membrānu - veidojas pulsējoša hematoma, kas imitē aneirismu;
  • pīlings - lokalizēts aortā. Asinis uzkrājas zem iekšējās sienas. Visbīstamākais ir izrāviens ārējā sienā: pat ar savlaicīgu terapiju šīs patoloģijas mirstības līmenis ir gandrīz 100%.

Šajā rakstā mēs rakstījām sīkāk par patiesām un nepatiesām aneirismām.
Pēc struktūras tos izceļ:

  1. sakulārs - asinsvadu sienas izvirzījums uz vienu pusi, kas atgādina maisa formu;
  2. fusiform - vienmērīgs izvirzījums ap kuģa apkārtmēru, visas sienas vienlaikus ir izliektas;
  3. savīti - vizuāli trauks izskatās deformēts, tam var būt jebkura forma un izmērs;
  4. navikulārs - vienpusējs izvirzījums, mērens izmērs, izskatās kā pietūkums.

Pēc kameru skaita: vienkameru un daudzkameru. Kad patoloģiskā izvirzījuma dobums ir kopīgs vai sadalīts ar starpsienu vairākās kamerās.

Atrašanās vietai un struktūrai ir klīniska nozīme. Nosakot diagnozi, tiek ņemti vērā visi kritēriji, tie ietekmē turpmāko personas novērošanas un ārstēšanas gaitu.

Mēs detalizēti aprakstījām visu veidu aneirismas atsevišķā materiālā..

Patoģenēze

Aneirisma attīstības cēloņi, tās izskatu predisponējošie faktori un attīstības pazīmes ir iekļauti patoģenēzes jēdzienā. Patoloģija ir specifiska un var parādīties jebkurai personai, īpaši, ja pastāv iedzimta nosliece, aptaukošanās, slikti ieradumi.

Izskata iemesli

Nosacīti aneirisma cēloņus var iedalīt iedzimtos un iegūtos. Pēdējie tiek iedalīti predisponējošos (veicinot asinsvadu sieniņu defekta veidošanos) un provocējošos (apstākļi, kas dod stimulu veidošanai).

  • Iedzimtas - aortas malformācijas, nav aizsērējusi Botallova vadu.
  • Iegūtie - tiek veidoti šādu faktoru rezultātā:
    • Predisponējošs - asinsvadu sienas kolagēna defekti (trauku rotācijas vai sazarojuma vietās), asinsvadu traumas, embolija (baktēriju, sēnīšu, audzēju), jonizējošais starojums, ateroskleroze un asinsvadu hialinoze.
    • Provocējošs - asinsspiediena lēciens, fizisks un emocionāls stress, bojājumi (miokarda infarkts).

Attīstības mehānisms

Aneirisma rodas augsta spiediena iedarbības rezultātā uz asinsvadu sienas vājajām vietām (bifurkācijas, līkumu, aterosklerozes plankumu zonas; vidējās asinsvadu membrānas infekcijas bojājuma vietas ar tās nekrozes attīstību). Kuģa siena izvirzās, veidojas defekts, kurā laika gaitā uzkrājas asinis, izraisot tā sienas izstiepšanos un novājēšanu ar sekojošiem plīsuma draudiem..

Riska faktori

Riska faktori ietver cilvēka rīcību un noteiktu apstākļu ietekmi, kas ne vienmēr, bet biežāk izraisa patoloģijas attīstību, piemēram:

  1. Fiziskā neaktivitāte ir mazkustīgs dzīvesveids. Noved pie aptaukošanās, sirds problēmām.
  2. Hiperlipidēmija - holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu līmeņa paaugstināšanās, kas izraisa aterosklerozes asinsvadu slimības.
  3. Arteriālā hipertensija - sistemātiska asinsspiediena paaugstināšanās, īpaši, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas.
  4. Liela fiziskā slodze - svarcelšana, smags profesionāls darbs (celtnieki, kalnrači utt.).

Visizplatītākās aneirisma attīstībai ir pusmūža vīrieši un vecāka gadagājuma cilvēki, kad asinsvadu siena kļūst plānāka un neaizsargātāka pret kaitīgiem faktoriem..

Simptomi un pazīmes, sāpju raksturs

Klīnika ir atkarīga no aneirisma lokalizācijas un morfoloģijas, bieži izpausmes notiek tikai pie plīsuma. Nelieli bojājumi var būt asimptomātiski.

Asinsvadu aneirisma simptoms galvā ir stipras sāpes, dedzināšana un plīšana, kas rodas pēkšņi, sūdzības par sliktu dūšu, vemšanu, ko papildina apdullināšana vai satraukums. Parādās fotofobija, bailes no trokšņa.

Tas, kā izpaužas aortas aneirisma, ir atkarīgs no tā atrašanās vietas. Galvenais simptoms ir sāpes, kas rodas kuģa sienas izstiepšanas vai saspiešanas dēļ.

  1. Sāpes dažādās vēdera daļās, smaguma sajūta krūtīs, regurgitācija, slikta dūša un vemšana var liecināt par vēdera aortas aneirismu. Spraugas zonā ir elastīgs, pulsējošs veidojums, pieskaroties, cilvēks piedzīvo sāpes un diskomfortu.
  2. Ja tiek ietekmētas citas lejupejošās aortas daļas, ir iespējamas sāpes kreisajā rokā un lāpstiņā, traucēta motora aktivitāte, dedzināšana un ādas nejutīgums. Persona ilgstoši var ārstēt mugurkaula kakla vai krūšu kurvja osteohondrozi, jo simptomi bieži ir līdzīgi.
  3. Ja tiek ietekmēta augšupejošā nodaļa, tiek novērotas sāpes sirds vai krūšu kaula rajonā (koronāro artēriju aneirismas), elpas trūkums, augsta sirdsdarbība. Ārsts var noteikt augšējās dobās vēnas sindromu - pacientam ir stipras galvassāpes, ķermeņa augšdaļas pietūkums.
  4. Aortas arkas aneirisma izraisa rīšanas traucējumus barības vada saspiešanas dēļ, balss aizsmakumu spiediena dēļ uz atkārtotu nervu, sausu un slāpējošu klepu. Ilgstoša aortas arkas aneirisma klātbūtne izraisa biežu bronhītu un pneimoniju, kas ir saistīts ar bronhu saspiešanu.

Ja tiek ietekmētas plaušu artērijas, raksturīga elpas trūkums, hemoptīze, smaguma sajūta aiz krūšu kaula, cianozes (ādas zilgana krāsa nepietiekamas skābekļa piegādes dēļ audos). Stāvoklis ir nopietns, izpausmes ir acīmredzamas un diagnoze nav grūta.

Perifērās aneirismas parasti atrodas lielajos kāju traukos. Ejot, cilvēks izjūt sāpes, diskomforts ilgstoši saglabājas pēc intensīvas fiziskas slodzes, ejot lielos attālumos. Par apakšējo ekstremitāšu trauku aneirismu lasiet šeit.

Retāk tiek ietekmētas liesas artērijas, savukārt cilvēks atzīmē pastāvīgas sāpes kreisajā hipohondrijā, ar lieliem izmēriem tas var izspiest žults ceļu, kas izraisa dzelti.

Aneirisma sirds kreisajā kambarī var būt akūta vai hroniska. Pēcinfarkts vai akūts attīstās nedēļas laikā pēc miokarda infarkta.

Personu uztrauc elpas trūkums, drudzis, plaušu tūska, pulsa palielināšanās un tā ritma pārkāpums. Parasti prognoze ir slikta, un cilvēks nomirst. Stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams.

Hroniskā formā uztraucas sirds mazspēja, kas izpaužas kā sāpes sirdī, īpaši slodzes laikā, aknu palielināšanās, patoloģiska šķidruma uzkrāšanās vēderā, sirds ritma pārkāpums.

Diagnostika

Aneirisma klīniskajā diagnozē uzmanība tiek pievērsta raksturīgām sāpēm (akūtām, dedzinošām vai, gluži pretēji, pastāvīgām, ko izraisa saspiešana), dažreiz tās nosaka pieskāriens, jo tiek novērots cieši elastīgs, pulsējošs sāpīgs veidojums, bieži tiek novērots asimetrisks samazināta piepildījuma un spriedzes pulss..

Simptomus ārsti var noteikt tikai pārbaudot pacientu, tādēļ, ja cilvēks uz ķermeņa ir atradis aizdomīgu veidojumu, tad viņam uz to jānorāda reģistratūrā..

Visprecīzāko informāciju diagnostikā sniedz instrumentālās metodes. Kā diagnosticēt asinsvadu vai sirds aneirismu, pamatojoties uz pazīmēm uz ultraskaņas, MRI?

  1. Ar kontrastu uzlabota angiogrāfija - tiek noteikts aneirisma raksturs un lielums, to biežāk izmanto nieru, kuņģa-zarnu trakta, liesas artēriju diagnosticēšanai.
  2. CT un MRI - parāda asins piegādes lielumu un atrašanās vietu, iezīmes. Nepieciešams noteikšanai smadzeņu, aortas, kreisā kambara traukos.
  3. EchoCG (sirds ultraskaņa) - izmantojot šo metodi, tiek vizualizētas sirds dobumu aneirismas, to lielums un asinsrites pazīmes.
  4. EKG - lieto sirds dobumu diagnostikā. Raksturīgs attēls ir QS viļņa saglabāšana un ST segmenta (akūtas fāzes pazīmes) pacelšanās uz ilgu laiku, dziļš T vilnis, vadīšanas traucējumi. Tas attīstās galvenokārt ar transmurālu miokarda infarktu.
  5. Doplera trauku ultrasonogrāfija - sniedz informāciju par aneirisma lokalizāciju, asins plūsmu. To lieto ekstremitāšu artēriju diagnostikā.

Pārbaudes apjomu nosaka ārstējošais ārsts, bet uzskaitītās diagnostikas metodes attiecas uz klīnisko minimumu, kas ļauj noteikt bojājuma līmeni, aneirisma pakāpi un citas īpašības. Visi iespējamie asinsvadu pētījumi ir atrodami atsevišķā rakstā..

Ārstēšana: ko darīt, ja tiek diagnosticēts?

Arteriju aneirisma ārstēšanā tiek iesaistīts gan pacienta ārstējošais ārsts, gan sirds ķirurgs / neiroķirurgs / asinsvadu ķirurgs. Ārstēšanas pieejas:

  1. Terapeitiskā - ja nav pārrāvuma vai stratifikācijas draudu, pacientam ieteicams kontrolēt asinsspiediena līmeni un atmest smēķēšanu, ja nepieciešams, tiek nozīmēta antihipertensīvā terapija - statīni (ar paaugstinātu aterogēno lipīdu līmeni). Šī pieeja ir saprātīgāka stabilām krūšu aortas un vēdera aneirismām (līdz 5 cm lielām).
  2. Ķirurģiskās - operācijas tiek veiktas steidzami, kad sākas asarošana / stratifikācija vai plānveidīgi.

Kā ķirurģiski ārstē asinsvadu aneirismu? Tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

  1. Nogriešana. Apakšējā līnija ir ievietot skavu uz aneirisma, tādējādi atņemot tai asinsriti, kas izraisa tā sabrukšanu. Ir iespējams arī uzlikt saspraužamo artēriju, kas baro aneirismu.
  2. Kreisā kambara plastika (endovaskulāra vai atvērta sirds).
  3. Aneirisma sienu stiprināšana - uz tās sienas tiek uzlikts marles plāksteris, ap kuru veidojas saistaudu apvalks.
  4. Slazdošana - artēriju griešana abās aneirisma pusēs.
  5. Endovaskulārā embolizācija - dobumā ievietotu mikrospoles izmantošana, lai to piepildītu un izslēgtu.

Sekas un komplikācijas

Kāpēc aneirisma ir bīstama? Briesmas slēpjas komplikāciju iespējamībā. Starp galvenajiem ir:

  • Sprauga.
  • Asiņošana.
  • Sirds mazspēja (kad tā atrodas kreisā kambara).
  • Aortas vārstuļa nepietiekamība.
  • Tromboze - parasti letāla.
  • Infekcija, kam seko iekaisums.
  • Portāla hipertensija ar vārtu vēnas saspiešanu ar liesas artērijas aneirismu.
  • Simptomātiska hipertensija ar nieru artēriju bojājumiem.

Uzzinājis par patoloģijas klātbūtni, personai ir jāievēro visi ārsta ieteikumi, jābūt gataviem nelabvēlīgu seku sākumam. Pārkāpumu pakāpe ir atkarīga no sniegtās pirmās palīdzības ātruma un kvalitātes. Daži apstākļi ir tik bīstami, ka tie var izraisīt letālu iznākumu.

Sprauga

Viena no visbriesmīgākajām komplikācijām, kas izpaužas asās sāpēs izglītības jomā, jutības vai sirdsdarbības traucējumu dēļ, reiboni. Stress, strauja spiediena paaugstināšanās, infekcijas, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, alkohola lietošana var izraisīt plīsumu.

Tas ir ārkārtas stāvoklis, kas prasa tūlītēju pacienta hospitalizāciju specializētā slimnīcā, intensīvās terapijas nodaļā. Prognoze ir nelabvēlīga, lielā mērā atkarīga no bojājuma vietas. Jo lielāks trauks, jo lielāka ir nāves iespējamība..

Slimība bērnībā

Bērniem patoloģiski izvirzījumi asinsvadu sieniņā visbiežāk ir iedzimti. Tiek ietekmēti smadzeņu trauki, aorta un sirds. Tos var arī iegūt dažādu iemeslu dēļ:

  • sifiliss;
  • arteriālā hipertensija;
  • agri sākusies smēķēšana, alkohola lietošana, narkotikas;
  • trauma;
  • infekcijas bojājumi.

Iegūtās aneirismas biežāk sastopamas pusaudža gados.

Pirmajos dzīves gados patoloģija var neizpausties klīniski. Vēlāk ir sūdzības par sāpēm sirdī, elpas trūkumu, smaguma sajūtu mugurā, klepu, cianozi. Ir vēdera aortas aneirisma pulsācija.

Bērnu diagnostikas metodes neatšķiras no pieaugušajiem. Turklāt mūsdienu tehnoloģijas ļauj veikt intrauterīno patoloģijas diagnostiku, kas palīdz savlaicīgi sākt ārstēšanu un novērst komplikācijas..

Par šo bērnu un jaundzimušo patoloģiju lasiet šeit.

Dzīvošana ar aneirismu

Pacientam, kuram diagnosticēta aneirisma, jāievēro šīs vadlīnijas:

  • Izvairieties no smagas fiziskas slodzes, bet novērsiet arī fizisku neaktivitāti. Optimāls - āra pārgājieni.
  • Uzraugiet ķermeņa svaru, katru dienu kontrolējiet asinsspiedienu, lietojiet ārsta izrakstītos medikamentus.
  • Kontrolējiet holesterīna līmeni, ievērojiet sabalansēta uztura noteikumus - pacienta ar aneirismu uzturā vajadzētu būt vairāk svaigu dārzeņu, zaļumu, priekšroka jādod vistas gaļai, tītaram, taukainām zivīm, jāierobežo viegli sagremojamie ogļhidrāti.
  • Izslēdziet smēķēšanu un alkoholu.

Vai viņi ņem armijā?

Saskaņā ar regulu par militāro medicīnisko pārbaudi aneirismas nav absolūta kontrindikācija militārajam dienestam. Komisijas spriedums ir atkarīgs no patoloģijas lokalizācijas, klīniskajām izpausmēm, pacienta stāvokļa un ķirurģiskas korekcijas iespējām.

Grūtniecība un dzemdības

Maza izmēra aneirismas, droša lokalizācija un, ja tiek ievēroti ārsta ieteikumi, nav kontrindikācija grūtniecībai. Bet ar lokalizāciju aortā grūtniecības laikā (īpaši 3. trimestrī) un dzemdībās pastāv pārrāvuma risks. Profilakse ir grūtniecības plānošana, ķirurģiska ārstēšana pirms apaugļošanās.

Vai viņi dod invaliditāti?

Invaliditāte tiek formalizēta tikai plīsuma gadījumā, attīstoties tādām sekām kā hemiparēze, plegija, intelektuālās attīstības traucējumi, afāzija (runas spējas zudums) utt..

Kā smēķēšana, alkohols ietekmē aneirismu?

Smēķēšana palielina gan attīstības, gan plīsumu risku, jo nikotīns izraisa vazokonstrikciju, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu. Arī smēķēšana palielina aterosklerozes attīstības risku, aktivizē simpātisko nervu sistēmu, provocējot kateholamīnu izdalīšanos, kas paaugstina asinsspiedienu.

Alkohols ir aizliegts - tas arī provocē asinsspiediena paaugstināšanos.

Šīs patoloģijas diagnosticēšana mūsdienu apstākļos nerada lielas grūtības, tādēļ tās identificēšana ieņem nozīmīgu vietu tādu smagu slimību kā sirdslēkme, insults novēršanā. Šī ir slimība, kurai jāpievērš uzmanība gan ārstam, gan pacientam. Cieņa pret savu veselību, periodiska ārsta novērošana un ieteikumu ievērošana ļauj ilgi un aktīvi dzīvot pat ar šo patoloģiju.

Noderīgs video

Kas ir aneirisma? Ieskaties raidījumā “Veselības noslēpumi. Aneirisma ":

Diagnostikas standarti: kā savlaicīgi diagnosticēt smadzeņu aneirismu?

Smadzeņu trauku aneirismas ir patoloģija ar raksturīgu simptomu triādi: vispārēju, neiroloģisku un hemodinamisku. Savlaicīgas diagnostikas sarežģītību nosaka to dažādība...

Kādi ir smadzeņu aneirisma veidi? Galvenie veidi un to raksturojums

Smadzeņu artēriju aneirismas ir plaša veidojumu grupa, kas atšķiras pēc to īpašībām un lokalizācijas. Vislielākā interese ir lielu artēriju asinsvadu izvirzījumi...

Dzīvībai bīstams stāvoklis: kas ir aneirisma un aortas sadalīšana?

Aortas sadalīšana katru gadu attīstās 5000 pacientiem ar aneirismu. Slimība ir ķirurģiska patoloģija, 4 reizes biežāk sastopama...

Atšķirīgās īpašības un simptomi pieaugušajiem ar dažāda veida kakla trauku aneirismu

Kakla asinsvadu bojājumu struktūrā pēc stenozes un deģeneratīvām-iekaisīgām slimībām aneirismas ieņem trešo vietu. Pacientu vidējais vecums ir 57-63 gadi....

Miega artērijas aneirisma raksturīgās iezīmes, pieejas kakla un smadzeņu trauku ārstēšanai

Miega artēriju aneirismas veido 12,5-18% no visām artēriju aneirismām. Slimība ir raksturīga cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, cieš no sirds un asinsvadu...

Aneirisma

Aneirisma ir asinsvadu sienas izliekta vai lokāla izplešanās stiepšanās un / vai novājēšanas dēļ..

Slimības vispārīgās pazīmes

Aneirisma ir mānīga slimība, daudzos gadījumos tā neizpaužas simptomātiski. Visbiežāk tiek atklāts nejauši personas medicīniskās pārbaudes laikā citu slimību dēļ.

Tas var būt iedzimts un iegūts tādu slimību kā arterio- vai aterosklerozes attīstības rezultātā. Turklāt aneirisma var būt traumu, mikotisku vai sifilītu asinsvadu bojājumu rezultāts. Aneirisma visbiežāk parādās aortas zonā.

Pastāv patiesas un nepatiesas aneirismas. Visi asinsvadu sienas slāņi ir iesaistīti patiesā veidošanā, kas notiek ar sifilisu un aterosklerozi. Viltus aneirismas rodas asinsvadu traumu dēļ, kurā asinis ielej audos.

Pēc kāda laika ap šo zonu ar asinīm izveidojas aneirisma sienas, veidojas "aneirismisks šoks", kā rezultātā trauku sienas sāk pakāpeniski izvirzīties, kas noved pie apkārtējo orgānu saspiešanas..

Daudzi ārsti aneirismu sauc tikai par "laika bumbu", kas jebkurā brīdī var "eksplodēt".

Saskaņā ar teoriju aneirisma var atrasties absolūti jebkurā artērijā, tomēr prakse rāda, ka visbiežāk tiek ietekmēta aorta - lielākā artērija (slimību šajā gadījumā sauc par aortas aneirismu) un smadzeņu artērijas (slimība ir smadzeņu aneirisma)..

Aorta ir sadalīta divās sekcijās: attiecīgi vēdera un krūšu kurvja vēdera aortas aneirisma un krūšu aortas aneirisma.

Vēdera aortas aneirisma

Asinis pārvietojas caur vēdera aortu līdz ķermeņa apakšdaļai. Kad aortai ir novājināta zona, tā vai nu izliekas, vai izplešas. Tā parādās vēdera aortas aneirisma. Tas ir ļoti bīstams un rada reālus draudus cilvēku veselībai. Kad tā plīst, sākas iekšēja asiņošana, kas var būt letāla.

Vēl viens nepatīkams vēdera aortas aneirisma "pārsteigums" ir trombu iespējamība, kas var nolauzt trauka sienas un bloķēt mazāku trauku lūmenu. Rezultāts ir artēriju tromboze, kas izraisa stipras sāpes un nopietnas komplikācijas. Viens no tiem ir ekstremitātes zaudēšanas iespējamība.

Smadzeņu aneirisma

Slimība var attīstīties iedzimtu izmaiņu dēļ asinsvadu sieniņās. Turklāt aneirisma ir sastopama cilvēkiem ar ģenētiskiem traucējumiem organismā, kas ietver: saistaudu slimības, policistisko nieru slimību, asinsrites traucējumus.

Smadzeņu trauku aneirisma var būt galvas traumas sekas, parādās ar audzēju, infekciju augsta asinsspiediena un citu asinsvadu slimību dēļ. Narkotiku lietošana un smēķēšana ir arī smadzeņu aneirisma cēloņi.

Šī slimība ir arī bīstama, jo tās sekas var būt asiņošana smadzenēs, nervu sistēmas bojājumi, insults vai nāve. Pastāv vairāku aneirismu veidošanās un attīstības risks, kas vēl vairāk palielina slimību risku.

Aneirisma simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no aneirisma komplikāciju klātbūtnes, attīstības veida un tās lokalizācijas. Aneirisma simptomi var neparādīties vairākus gadus. Saskaņā ar statistiku, 25 procenti pacientu, kas cieš no aneirisma, sākotnēji to uzskatīja par migrēnu..

Asimptomātiska smadzeņu aneirisma parasti tiek atklāta nejauši. Nesprāgušā stāvoklī tas izraisa tādas sajūtas kā smadzeņu un galvaskausa nervu saspiešana, kas savukārt izraisa atkārtotas galvassāpes. Slimības rezultātā redze ir traucēta, var parādīties šķielēšana, daļēji zaudēta oža, dažreiz pacienti cieš no epilepsijas lēkmēm. Kad aneirisma plīst, rodas iekšēja asiņošana ar atbilstošiem simptomiem.

Arī vēdera aortas aneirisma var būt asimptomātiska. Bet dažos gadījumos parādās aneirisma simptomi - pacients jūtas pulsējošas un nospiežošas sāpes vēderā, krūtīs, starp lāpstiņām, muguras lejasdaļā, sānos, sēžamvietā un kājās. Dažreiz ir pirkstu cianoze un roku ādas krāsa.

Krūškurvja aneirismu raksturo dziļas, pulsējošas sāpes krūtīs, kas dažreiz izstaro plecu. Tiek novērots arī elpas trūkums, sāpes un diskomforts rīšanas laikā, klepus. Iespējama drudzis un pat svara zudums.

Kad plīst aneirisma, cilvēkam rodas stipras sāpes, kas izraisa šoku. Šoks izpaužas kā traucēta elpošanas funkcija, sirds sirdsklauves, atbildes trūkums uz uzdotajiem jautājumiem, kustību spējas zaudēšana.

Ja Jums rodas pēkšņas sāpes galvā, vēderā vai krūtīs vai rodas kāds no iepriekšminētajiem aneirisma simptomiem, nekavējoties apmeklējiet ārstu..

Ja savlaicīgi diagnosticē, aortas aneirisma labi reaģē uz ārstēšanu, un tās plīsums visbiežāk ir letāls.

Slimības diagnostika

Pirms aneirisma ārstēšanas tā ir rūpīgi jānosaka. Pašlaik aneirisma diagnosticēšanai ir vairākas metodes: tiek veikta kuģa kontrasta rentgena pārbaude (angiogrāfija), lai noteiktu tā stāvokli, asins plūsmas raksturu un patoloģisko izmaiņu lielumu.

Ar datortomogrāfiskās angiogrāfijas un magnētiskās rezonanses angiogrāfijas palīdzību tiek iegūts asinsvadu attēls un novērtētas asins plūsmas īpašības tajos.

Doplera ultraskaņa (asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana) ļauj jums redzēt priekšstatu par kuģa atrašanās vietu tilpumā, no dažādiem leņķiem, lai novērtētu tā stāvokli, lai noteiktu patoloģiskā procesa pakāpi.

Aneirisma ārstēšana

Mūsdienu medicīnā aneirisma ārstēšanai tiek izmantots tikai viens veids - ķirurģija. Operācijas laikā skartais trauks tiek noņemts, un tā vietā tiek uzšūts mākslīgais..

Viņi veic atklātas un slēgtas operācijas. Ar atvērtu vēderu ķirurgs izdara griezumu, caur kuru tiek noņemta vēdera aortas palielinātā daļa, un tā vietā tiek ievietota protēze.

Otrais veids, kā ārstēt aneirismu, ir endoprotezēšana. Ar to pacienta cirkšņā tiek izdarīts neliels iegriezums, caur kuru ievieto protēzi un ievieto aneirisma dobumā..

Šī operācija tiek veikta atbilstoši indikācijām tikai nelielam pacientu skaitam. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc tā ir iespējama jauna aneirisma veidošanās, un tas novedīs pie atkārtotas operācijas.

Parasti cilvēka ķermenis nenoraida protēzes, vairumā gadījumu tie nav jāmaina un kalpo līdz pacienta dzīves beigām.

Profilakse

Labākā aneirisma profilakse ir veselīgs dzīvesveids, kas ietver fiziskas aktivitātes, pareizu uzturu, izslēdzot no uztura pārtikas produktus, kas satur lielu daudzumu holesterīna, alkohola atmešanu un smēķēšanu, kā arī svara normalizēšanu..

Kas ir aneirisma: slimības cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Aneirisma ir pastāvīga asinsvadu sienas paplašināšanās (paplašināšanās), kas maskēta kā balons.

Spiediena dēļ asinis, kas iet caur artēriju, var nospiest artērijas vājāko daļu, izraisot tās sienas izliekumu.

Lai gan teorētiski šajā situācijā var nokļūt jebkurš asinsvads ar samazinātu tonusu, visbiežāk aneirismas rodas krūtīs un vēderā (uz aortas) un smadzeņu rajonā (uz artērijām, kas atbalsta šī orgāna asinsriti)..

Šī traucējuma parādīšanās aortā vai smadzeņu zonā ir ļoti bīstama, savukārt aneirisma rašanās citā ķermeņa daļā tiek uzskatīta par mazāk bīstamu..

Visbīstamākais risks, kas saistīts ar aneirismu, ir tā plīsums, kura dēļ pacientam var būt smadzeņu insults vai asiņošana, kas apdraud dzīvību..

Bet pat tad, ja aneirisma neplīst, ar lielu izmēru tas traucē asinsriti un veicina nevēlamu asins recekļu veidošanos..

Agrīna aneirisma pašatklāšana nav viegls uzdevums. Lai identificētu aneirismu, jums vajadzētu izpētīt iespējamos cēloņus un iepazīties ar šīs slimības pazīmēm un profilaksi..

Aneirisma simptomi

Lai gan daudzām aneirismām nav simptomu, dažos gadījumos pacienti var novērot šādus simptomus:

  • Pēkšņas un stipras sāpes (asarošana un asarošana) un neparasta pulsācijas, sāpju vai pietūkuma sajūta ķermeņa zonā, kur atrodas asinsvadi;
  • Akūtas galvassāpes, kas nekad nav piedzīvotas, izstaro kaklu. Šis simptoms bieži norāda uz ogu tipa aneirisma plīsumu vai aneirisma sadalīšanu. Izdalošās aneirismas var rasties citās ķermeņa daļās, un tās vienmēr ir steidzamas.
  • Pulsējoša sajūta vai mezgls ceļa zonā var norādīt uz perifēro aneirismu. Šī traucējuma perifēra forma bieži rodas ceļa zonā. Cilvēki, kas smēķē, atrodas īpašā riska zonā.
  • Sāpes krūtīs, aizsmakums, pastāvīgs klepus un apgrūtināta rīšana var liecināt par krūšu aortas aneirismu.
  • Sāpes vēderā, kas izstaro cirkšņus vai apakšējās ekstremitātes, var norādīt uz vēdera aortas aneirismu. Vēdera aortas aneirisma parādās kā pulsējošs vai taustāms mezgls, ko var pavadīt svara zudums vai apetītes zudums.

Kādās situācijās jums jāapmeklē ārsts pie aneirisma??

Ja jums ir aizdomas par kādu aneirismu, apmeklējiet ārstu! Daudzi no viņiem ir ļoti nopietni un prasa medicīnisku pārbaudi..

Aneirisma plīsums var radīt bīstamas sekas pacienta dzīvē..

Aneirisma cēloņi

Jebkurš traucējums, kas izraisa tonusa pavājināšanos vai artērijas sienas bojājumus, var ietekmēt aneirisma attīstību.

Galvenie aneirisma cēloņi ir:

  • augsts asinsspiediens (hipertensija);
  • ateroskleroze.

Iekļūstošās brūces un infekcijas var arī veicināt slimības. Daži traucējumi, piemēram, ogu forma, rodas iedzimta novājināta artēriju sieniņu tonusa dēļ.

Aneirisma veidi

Sakulārā aneirisma

Sakulārā aneirisma ir balonveidīgs veidojums, kas rodas uz artērijas sienas.

Sakulārās slimības formas cēlonis parasti ir iedzimta artērijas sienas vidējā (muskuļu) slāņa pavājināšanās. Šāda veida aneirismu var raksturot ar asins recekļiem..

Ogu aneirisma

Ogu aneirisma ir sakulārās aneirisma veids. Nosaukums - saistīts ar mazu izmēru un noapaļotu formu.

Visbiežāk šis traucējums rodas smadzeņu pamatnes asinsvadu sazarojuma līmenī..

Cilindriska aneirisma

Slimības cilindriskā forma ir iegarena pietūkums, kas izraisa pēkšņas izmaiņas normālā artērijas diametrā.

Bieži rodas aterosklerozes vai sifilisa dēļ, un to var novērot pat visā artērijas segmentā.

Fusiform aneirisma

Artērijas sienas iekšējā un vidējā slāņa bojājumi var izraisīt desai līdzīgu pietūkumu, kas pazīstams kā fusiform slimība..

Galvenie šāda veida slimību cēloņi ir ateroskleroze un hipertensija..

Aneirisma ārstēšana

Galvenā aneirisma ārstēšana ir operācija. Lai gan pat šajā gadījumā pastāv riski, ja operācija tiek veikta ļoti uzmanīgi, tad tā var būt ļoti efektīva.

Dažos gadījumos operācija var būt bīstamāka nekā pati aneirisma. Šādā situācijā rūpīgākā aprūpe un zāļu terapija var būt labākās ārstēšanas iespējas..

Klasiskā medicīna

Atkarībā no aneirisma atrašanās vietas, veida un lieluma ārsts var noteikt dažādus ārstēšanas veidus.

Lai ārstētu nerezecējamas aneirismas, ārsts var izrakstīt zāles, kas pazemina asinsspiedienu vai samazina sirdsdarbības spēku. Tādējādi samazinās aneirisma plīsuma risks..

Bet pat ar operējamām aneirismām ārsts var sākt ar zāļu terapiju, periodiski pētot slimības attīstību. Ja ārsts pamana bīstamu veidošanās lieluma palielināšanos, pacientam var būt nepieciešama operācija.

Ķirurģiski uz artērijas var ievietot skavu, pārtraucot asinsriti šajā zonā.

Arī aneirismu var izlabot, un izņemto artēriju var aizstāt ar sintētisku transplantātu..

Alternatīva medicīna

Jebkura profilaktiska ārstēšana jāapspriež ar ārstu! Viņiem nekādā gadījumā nevajadzētu aizstāt galveno ārstēšanu.!

Homeopātija

Maziem labdabīgiem aneirismiem, kā arī profilaktiskiem nolūkiem cilvēkiem ar paaugstinātu aneirisma attīstības risku homeopātijas speciālists var ieteikt Baryta carbonica (bārija karbonāts) tonizēt un nostiprināt artēriju sienas.

Psihosomatiskās zāles

Prāta un ķermeņa relaksācija var novērst aneirisma komplikācijas.

Ir novērots, ka var palīdzēt tādas relaksācijas metodes kā joga un meditācija.

Uzturs aneirisma gadījumā

Uztura izmaiņas, kas pazemina asinsspiedienu, kā arī palēnina aterosklerozes progresēšanu, var ietekmēt aneirisma attīstību.

Aneirisma novēršana

Ir svarīgi saprast, ka, ja jūsu ģimenē ir paaugstināts aneirisma risks, jums ir jāveic savlaicīgi pasākumi, lai tos novērstu..

Ja ģimenē ir bijis insults vai sirds un asinsvadu slimības, ir svarīgi mainīt uzturu un dzīvesveidu, lai uzlabotu vispārējo veselību..

Regulāri vingrojiet.

Ja esat smēķētājs, atmest smēķēšanu!

Aneirisma

Galvenā informācija

Aneirisma ir stāvoklis, kad artērijas siena, retāk vēna, izliekas. Tas notiek artērijas stiepšanās vai retināšanas rezultātā. Ņemot vērā šo procesu, parādās aneirismas maisiņš, kas dažreiz izspiež blakus esošos audus. Parasti aneirisma ir iedzimta parādība. Pēc piedzimšanas šāda patoloģija netiek atklāta, bērna attīstība ir normāla. Aneirisma izpaužas tādu slimību rezultātā, kurās asinsvadi pamazām kļūst plānāki. Arī slimība var būt asinsvadu traumas vai traumas un inficētu trombu parādīšanās sekas. Diezgan bieži aneirisma tiek atklāta nejauši rentgena vai ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Tūlīt pēc šādas diagnozes noteikšanas ir jāveic pasākumi, jo, plīstot aneirismai, rodas asiņošana, kas var būt letāla. Kad plīst aneirisma, cilvēks jūt sāpes, viņa asinsspiediens strauji pazeminās.

Ir arī iegūta aneirisma, taču tās izpausme ir raksturīgāka cilvēkiem vecākiem cilvēkiem - pēc piecdesmit gadiem. Cilvēkiem jaunākā vecumā iegūtā aneirisma rodas traumas rezultātā. Ir vairāki aneirisma veidi.

Smadzeņu aneirisma

Smadzeņu aneirisma, saukta arī par intrakraniālu aneirismu, ir masa, kas rodas uz smadzeņu asinsvadiem. Pakāpeniski palielinoties, tas piepildās ar asinīm. Bieži vien smadzeņu audos, uz nerva, ir aneirisma izliektās daļas spiediens. Bet tomēr visbīstamākais cilvēka stāvoklis ir smadzeņu aneirisma plīsums, kura dēļ smadzeņu audos rodas asiņošana..

Ja aneirisma lielums ir mazs, tad tas nevar izraisīt asiņošanu. Līdzīga patoloģija notiek gandrīz jebkurā smadzeņu zonā. Tomēr visbiežāk tas parādās vietā, kur zari atiet no artērijas, tas ir, starp galvaskausa pamatni un smadzeņu apakšējo virsmu..

Bieži aneirisma izpaužas kā trauku sienu iedzimtu patoloģiju klātbūtnes sekas. Dažreiz smadzeņu aneirisma rodas indivīdiem ar noteiktiem ģenētiskiem traucējumiem. Tās ir saistaudu slimības, asinsrites traucējumi, policistiskā nieru slimība.

Turklāt iepriekšēja galvas trauma, pastāvīgs augsts asinsspiediens, audzēji, infekcijas slimības, ateroskleroze un vairākas citas asinsvadu sistēmas kaites var izraisīt aneirisma parādīšanos smadzeņu traukos. Smaga smēķēšana un narkomānija noved pie aneirisma..

Mūsdienās eksperti izšķir trīs smadzeņu aneirisma veidus. Sakulārā aneirisma ir apaļš maisiņš, kas piepildīts ar asinīm un piestiprinās vietā, kur zarojas asinsvadi. Šis aneirisma veids, ko tā struktūras dēļ sauc arī par "ogu" aneirismu, ir visizplatītākā. Šī patoloģija ir raksturīga pieaugušajiem..

Ar sānu aneirismu rodas sava veida asinsvadu sienas pietūkums. Fusiformas aneirisma veidošanās notiek kuģa sienas paplašināšanās rezultātā noteiktā apgabalā.

Pastāv arī aneirisma klasifikācija pēc to lieluma. Ja aneirisma diametrs ir mazāks par 11 milimetriem, tad tā ir maza aneirisma, parasto vidējo aneirismu ir pieņemts saukt ar 11-25 milimetru diametru, bet milzu - par 25 mm.

Šī slimība var apsteigt cilvēku jebkurā vecumā. Nedaudz biežāk šī patoloģija tiek reģistrēta sievietēm..

Ir svarīgi ņemt vērā, ka ar katru smadzeņu aneirisma veidu var rasties aneirisma plīsums un attiecīgi asiņošana. Smadzeņu aneirisma plīsumu var izraisīt dažādi faktori: augsts asinsspiediens, alkoholisms, kokaīna lietošana utt..

Smadzeņu asiņošanas rezultātā cilvēkam var rasties hemorāģisks insults, nopietni nervu sistēmas bojājumi un nāve. Iespējams arī atkārtots aneirisma plīsums vai turpmāka jaunu aneirisma attīstība smadzeņu traukos. Visbiežāk aneirisma plīsuma dēļ rodas subarahnoidāla asiņošana, kas, savukārt, noved pie hidrocefālijas. Šajā stāvoklī cerebrospinālais šķidrums uzkrājas smadzeņu kambaros, kas vēlāk nospiež smadzeņu audus..

Kā asiņošanas komplikācija var rasties arī vazospazmas, tas ir, asinsvadu sašaurināšanās. Šajā gadījumā ir traucēta asins plūsma dažās smadzeņu zonās, kas izraisa audu bojājumus vai insultu..

Smadzeņu aneirisma simptomi

Būtībā ar smadzeņu aneirismu izteiktie slimības simptomi neparādās, kamēr aneirisma neplīst, vai arī šī veidošanās nekļūst ļoti liela. Ar lielu aneirismu ir spiediens uz audiem un nerviem. Tā rezultātā acu zonā parādās sāpes, periodiski iespējami sejas spazmas, tās vienas puses paralīze. Personai var būt neskaidra redze, paplašināti zīlītes. Ja aneirisma plīst, simptomi ir stipri un pēkšņi galvassāpes, vemšana, redzes dubultošanās. Pacients var zaudēt samaņu. Jāatzīmē, ka galvassāpju raksturs šajā gadījumā ir īpaši akūts un intensīvs. Dažreiz dažas dienas pirms aneirisma plīsuma cilvēks izjūt "brīdinošas" galvassāpes. Kad aneirisma plīst, var rasties arī krampji, retos gadījumos pacients var nonākt komā. Ja jums ir šie simptomi, jums nekavējoties jāapmeklē ārsts..

Smadzeņu aneirisma diagnostika

Smadzeņu aneirisma bieži tiek atklāta pārbaudēs, kas saistītas ar citu slimību diagnosticēšanu. Ar aneirismu pārbaudi parasti veic pēc subarahnoidālas asiņošanas, lai apstiprinātu diagnozi. Asinsvadu izpēti, izmantojot rentgena metodi, sauc par angiogrāfiju. Izmantojot intracerebrālo angiogrammu, jūs varat redzēt izmaiņas, kas notiek artērijā vai vēnā, un uzzināt, vai artērijas ir sašaurinātas vai iznīcinātas.

Ar datortomogrāfijas palīdzību pēc aneirisma plīšanas tiek konstatēta smadzeņu aneirisma vai asiņošana..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana nodrošina informatīvu smadzeņu attēlu. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija sniedz detalizētu smadzeņu asinsvadu attēlu.

Ja ārstam ir aizdomas par aneirisma plīsumu, pacientam var noteikt cerebrospināla šķidruma analīzi. Izmantojot ķirurģisku adatu, analīzei no subarahnoidālās telpas tiek iegūts cerebrospinālais šķidrums.

Smadzeņu aneirisma ārstēšana un profilakse

Pacientiem ar aneirismu tā plīsums ne vienmēr notiek. Tāpēc tiem, kuriem diagnosticēta maza aneirisma, jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā un jāuzrauga aneirisma palielināšanās dinamika, kā arī tas, vai attīstās citi simptomi. Šāds novērojums tiek veikts, lai nepalaistu garām laiku, kad nepieciešams sākt kompleksu aneirisma terapiju. Ārsts vienmēr ņem vērā, ka katrs no aneirisma gadījumiem ir unikāls, tādēļ, lai izvēlētos pareizu pieeju aneirisma ārstēšanai, tiek noteikts tā lielums, veids un stāvoklis. Arī ārstam jāpievērš uzmanība pacienta vecumam, noteiktu slimību klātbūtnei, aneirisma plīsuma iespējamībai, iedzimtībai. Ir svarīgi pievērst uzmanību arī aneirisma ārstēšanas riskam..

Mūsdienās tiek izmantoti divu veidu smadzeņu aneirisma ķirurģiskas ārstēšanas veidi: aneirisma griešana un oklūzija. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās tiek uzskatītas par diezgan sarežģītām un rada lielu risku. Šajā procesā var tikt bojāti citi asinsvadi, un pēc operācijas pastāv arī uzbrukuma risks..

Kā alternatīva ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama endovaskulāra embolizācija. Šo procedūru cilvēka dzīves laikā var veikt vairākas reizes..

Pašlaik nav efektīvu metožu aneirisma novēršanai. Tiem, kuriem diagnosticēta smadzeņu aneirisma, ļoti rūpīgi jāuzrauga spiediena līmenis, jāpārtrauc smēķēšana un jālieto narkotikas. Jums vajadzētu būt piesardzīgam arī pret zālēm, kas šķidrina asinis, piemēram, aspirīnu. Viņu uzņemšana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Sievietēm ar aneirismu jākonsultējas ar ārstu par iespēju lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Aneirisma plīsuma prognoze ir ļoti atkarīga no pacienta vecuma, cik apmierinoša ir viņa veselība, vai viņam ir citas slimības, kā arī citi faktori. Svarīgs ir perioda ilgums no aneirisma plīsuma brīža līdz profesionālas palīdzības sniegšanai. Jo agrāk tiek veikta diagnoze un sākta ārstēšana, jo labvēlīgāka ir prognoze.

Atveseļošanās no smadzeņu plīsuma aneirisma ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

Ārsti

Aleksandrs Mihailovičs Budiks

Asmanova Olga Valerievna

Uhanova Tatjana Petrovna

Zāles

Sirds aneirisma

Sirds aneirisma ir viena no nopietnākajām komplikācijām pēc miokardīta, miokarda infarkta un arī pēc traumas. Ar sirds aneirismu ir ierobežots sirds sienas izliekums, kurā iepriekš ir notikušas noteiktas izmaiņas. Visbiežāk sirds aneirisma rodas cilvēkiem, kuri cietuši miokarda infarktu, jo šādas patoloģijas attīstība ir tieši saistīta ar nepietiekamu uzturu vai sirds muskuļa integritāti..

Ja koronārā cirkulācija tiek traucēta ilgu laiku, tad noteiktā miokarda zonā rodas nekroze. Vēlāk šādu vietu aizstāj ar šķiedru-plastmasas masām, un rodas tās rētas. Pastāv sirds aneirisma klasifikācija: ir ierasts tos sadalīt akūtos, subakūtos un hroniskos. Ja mēs ņemam vērā aneirisma formu, tad izšķir sakulāras, difūzas, sēņu aneirismas.

Akūtas aneirisma izpausme notiek ar miokarda infarktu pirmajās nedēļās. Tad intraventrikulārā spiediena ietekmē uz to tiek izstiepta sirds nekrotiskā nekrotiskā zona. Rezultātā tas izspiedies. Šī parādība rodas vairāku faktoru klātbūtnes dēļ - augsts asinsspiediens, plašs nekrozes fokuss. Tomēr atpūtas režīma sadalījums tūlīt pēc miokarda infarkta kļūst izšķirošs..

Pēc dažām nedēļām rodas nekrotisko muskuļu šķiedru rētas, un aneirisma kļūst hroniska. Pēc kāda laika tā siena sabiezē.

Daudz retāk sastopamas subakūtas aneirismas, kas parādās trauslās rētas audu vietās.

Ar sirds aneirismu tā darbība tiek traucēta. Cilvēka stāvoklis strauji pasliktinās, attīstās akūta kreisā kambara mazspēja, kas vēlāk pārvēršas par hronisku kopējo. Asinis stagnē kreisajā ātrijā, palielinās plaušu arteriālais spiediens. Pakāpeniski palielinās sirds kambaru sienas, palielinās sirds.

Bieži vien ar šo stāvokli rodas sāpes sirdī, kas var ilgt vairākas stundas vai vairākas dienas. Ar fizisku piepūli sāpes kļūst intensīvākas, tās neatbrīvo pretsāpju līdzekļi un nitroglicerīns. Asas sāpes dod vietu blāvām. Dažreiz cilvēks periodiski jūt nosmakšanu, elpas trūkumu. Sejas āda kļūst bāla, pakāpeniski parādās plaušu tūska, kurai raksturīga periodiska klepus un trokšņaina elpošana. Palielinoties tūskai, parādās smaga sēkšana, bagātīga krēpu veidošanās, un klepus kļūst stiprāka. Bieži vien aneirismu papildina trombembokardīts, zemas pakāpes drudzis, tahikardija.

Aneirisma zonā pastāv arī sirds plīsuma risks. Tas notiek pēkšņi, pacientam ir asa bālums, auksti sviedri. Sejas āda ātri kļūst cianotiska, un kakla vēnās tiek novērota asiņu pārplūde. Ekstremitātes kļūst aukstas, apziņa ātri tiek zaudēta. Nāve nāk ļoti ātri. Parasti līdzīga parādība notiek starp slimības 2. un 9. dienu..

Tāpat aneirisma dēļ var mainīties sirds ritms, attīstīties šķiedrainais perikardīts.

Kad aneirisma kļūst hroniska, pacientam ir citas sūdzības. Periodiski sirds izjūt karstuma viļņus vai izbalēšanu, cilvēks cieš no elpas trūkuma un vājuma, viņam ir reibonis. Sākumā ar hronisku aneirismu tiek novērota tahikardija, vēlāk sirds kambaru sienas paplašinās. Sirds palielinās, un nedaudz vēlāk ir labā kambara mazspējas pazīmes.

Sirds aneirisma diagnostika tiek veikta, izmantojot elektrokardiogrāfisko izmeklēšanu un krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšanu.

Sirds aneirisma ārstēšana ir ļoti grūts uzdevums. To veic tikai slimnīcas apstākļos. Galvenā ārstēšanas metode ir sirds sienas defekta izgriešanas un šūšanas operācija. Bet šī operācija tiek veikta tikai tad, ja ir slimības komplikācijas..

Kā sirds aneirisma profilakse ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt miokarda infarktu un nodrošināt kompetentu pieeju pacienta ārstēšanai un atveseļošanai..

Aortas aneirisma

Visbiežāk aortas aneirisma attīstās vēdera rajonā, retākos gadījumos - krūšu rajonā. Arī dažreiz tiek diagnosticētas citu artēriju aneirismas - popliteal artērija, miega, augšstilba, smadzeņu, koronāro artēriju. Visbiežāk aneirisma attīstās tajās vietās, kur artērijas sazarojas, kur asinsvadu siena tiek pakļauta izteiktākām slodzēm un attiecīgi biežāk tiek ievainota. Asinsvadu aterosklerozi visbiežāk nosaka kā artērijas aneirisma cēloni, retāk tās rašanās ir saistīta ar traumām. Asins plūsma artērijā ir traucēta, var rasties turbulējošas asins plūsmas, kas veicina asins recekļu veidošanos un to atdalīšanos. Nieru mazspēja ir izplatīta kā aortas aneirisma komplikācija.

Ja aneirisma diametrs nepārsniedz 5 cm, tad šāda aneirisma bieži neplīst. Tādēļ sāpju ārstēšanai tiek izmantoti līdzekļi, kas pazemina asinsspiedienu. Tos izmanto, lai samazinātu pārrāvuma iespējamību. Ir svarīgi regulāri veikt izmeklējumus, lai redzētu aneirisma attīstības dinamiku. Ja tas palielinās pārāk ātri, pacientam var noteikt operāciju. Arī operācija tiek nozīmēta, ja aneirisma diametrs ir lielāks par 5 centimetriem.

Tiek izmantotas divas vēdera aortas aneirisma ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Pirmais sastāv no griezuma izdarīšanas vēderā un potzāra sašūšanas aortā. Otrajā metodē caur augšstilba artēriju ievieto katetru ar stentu. Tas ir uzstādīts aortā. Abas operācijas ir tehniski sarežģītas. Tādas pašas ārstēšanas metodes tiek izmantotas krūšu aortas aneirismai..

Aneirisma

Smadzeņu asinsvadu aneirisma, ko bieži dēvē arī par intrakraniālu aneirismu, ir neliels veidojums uz trauka, kas piepildās ar asinīm un ļoti ātri aug.

Faktiski aneirisma ir smadzeņu trauka sienas patoloģija, kurā visizliektākā veidošanās daļa var saspiest nervus vai apkārtējos smadzeņu audus. Neskatoties uz to, šāda slimība ir īpaši bīstama, jo aneirisma plīsums var notikt burtiski jebkurā brīdī, un pārkāpums vienmēr izraisa nopietnas sekas. Tātad, kad asinsvadu siena plīst, asinis iekļūst apkārtējos audos, tādējādi provocējot intrakraniālā spiediena palielināšanos, kas līdz pat nāvei noved pie nopietnām neiroloģiskām komplikācijām..

Noteikti aneirisma veidi, īpaši, ja veidošanās ir salīdzinoši neliela, nespēj izraisīt nekādas komplikācijas vai smadzeņu asiņošanu. Tomēr, ja sienas patoloģija kļūst liela, plīsumu un turpmāko problēmu risks ir ļoti augsts. Aneirisma var attīstīties jebkurā smadzeņu segmentā, taču visbiežāk šāds veidojums tiek atklāts starp galvaskausa pamatni un smadzeņu apakšējo virsmu vietā, kur no artērijas sazarojas mazāki trauku zari..

Aneirisma parādīšanās cēloņi

Asinsvadu aneirisma var rasties ar iedzimtu patoloģiju asinsvadu sieniņās. Turklāt ļoti bieži intrakraniāla aneirisma tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuriem ir daži ģenētiski traucējumi - piemēram, saistaudu slimības, asinsrites sistēmas traucējumi, policistiskā nieru slimība, iedzimta arteriovenozā slimība utt..

Starp retākiem asinsvadu aneirisma cēloņiem ir vērts atzīmēt traumas vai galvas traumas, infekcijas slimības, paaugstinātu asinsspiedienu, aterosklerozi, audzēju. Tas ietver arī citas asinsrites sistēmas slimības un sliktos ieradumus - alkoholisko dzērienu, narkotiku un smēķēšanas ļaunprātīgu izmantošanu. Pēc dažu pētnieku domām, perorālo kontracepcijas zāļu lietošana var palielināt aneirisma attīstības risku..

Šāda veida patoloģija var rasties neatkarīgi no personas vecuma. Tomēr šī slimība pieaugušajiem (no 30 līdz 60 gadiem) attīstās biežāk nekā bērniem. Tāpat statistika norāda, ka sievietēm aneirisma tiek diagnosticēta biežāk nekā vīriešiem. Cilvēkiem ar ģenētiskiem traucējumiem ir lielāks šādas patoloģijas attīstības risks..

Skartās trauka sienas plīsuma un turpmākas smadzeņu asiņošanas risks ir augsts visu veidu aneirisma gadījumā. Tādējādi saskaņā ar statistiku gada laikā uz katriem 100 000 cilvēku reģistrēti apmēram 10 aneirisma plīsuma gadījumi. Asinsvadu sienas plīsums un turpmākās komplikācijas asiņošanas veidā var veicināt sliktus ieradumus, hipertensiju un pašas aneirisma apjomu..

Aneirismas, kas attīstās uz infekcijas bojājuma fona, sauc par inficētām, un asinsvadu sieniņu patoloģijas vēža dēļ ļoti bieži ir saistītas ar primārām vai metastātiskām neoplazmām. Narkotiku, jo īpaši kokaīna, lietošana bieži izraisa asinsvadu bojājumus, kas vēlāk var izraisīt aneirisma attīstību.

Slimības veidi un formas

Mūsdienu medicīna identificē trīs visbiežāk sastopamos smadzeņu asinsvadu bojājumu veidus:

  • - Sakulārā aneirisma, kas izskatās kā maiss, kas piepildīts ar asinīm, ko pamatne piestiprina vai nu ar kaklu artērijā, vai arī mazāku trauku atdalīšanas vietā. Šī patoloģijas forma ir visizplatītākā un visbiežāk notiek tieši artērijās, kas iet smadzeņu pamatnē. Vairumā gadījumu šāda veida aneirisma attīstās pieaugušajiem;
  • - Sānu aneirisma, kas izskatās kā audzējs, kas radies uz vienas no trauka sienām;
  • - Fusiform aneirisma - veidojas asinsvadu sienas patoloģiskas paplašināšanās rezultātā vienā no asinsrites sistēmas sekcijām.

Turklāt speciālisti arī klasificē šādu patoloģiju atkarībā no tā lieluma: mazo bojājumu grupā ietilpst veidojumi, kuru diametrs ir mazāks par 11 milimetriem, vidēja lieluma aneirismas - 11-25 mm robežās. Turklāt, ja patoloģiskā veidojuma lielums pārsniedz 25 milimetrus, tiek diagnosticēta milzu aneirisma.

Aneirisma klīniskās pazīmes

Šīs patoloģijas bīstamība ir tāda, ka tā bieži norit bez simptomiem, un tiek diagnosticēta tikai tad, kad aneirisma sasniedz īpaši lielu izmēru vai kad tā plīst. Neliels veidojums uz trauka sienas, kura lielums nemainās, parasti neizrāda nekādas pazīmes, savukārt lielas un pakāpeniski augošas aneirismas var radīt spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem un audiem, kas savukārt noved pie pacienta noteiktu patoloģijas pazīmju parādīšanās..

Smadzeņu aneirisma visbiežāk sastopamie simptomi ir:

  • - sāpes acu zonā;
  • - nervu vājums vai paralīze vienā sejas pusē;
  • - neskaidra redze;
  • - paplašināti skolēni;
  • - sejas nejutīgums.

Ja notiek patoloģiska veidojuma plīsums, cilvēkam pēkšņi var rasties pēkšņas ļoti intensīvas galvassāpes, slikta dūša, vemšana, redzes dubultošanās, kakla stīvums, samaņas zudums. Parasti šādā situācijā pacients galvassāpes raksturo kā "vissliktāko sajūtu viņa dzīvē", kam raksturīga intensitāte un smagums. Retos gadījumos pirms tūlītējas aneirisma plīsuma pacientam var attīstīties brīdinošas galvassāpes, kas ilgst vairākas dienas vai pat pāris nedēļas pirms uzbrukuma..

Citas smadzeņu aneirisma plīsuma pazīmes ir vemšana un slikta dūša, plakstiņa nokarāšanās, paaugstināta jutība pret saules gaismu, stipras galvassāpes, garīgā stāvokļa izmaiņas vai trauksmes līmenis. Dažiem pacientiem parādās krampji, iespējams īslaicīgs samaņas zudums un ļoti retos gadījumos - koma. Tāpēc cilvēkiem, kuri regulāri cieš no galvassāpēm, īpaši visu iepriekš aprakstīto simptomu fona apstākļos, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Patoloģijas diagnostika

Mūsdienīgi attīstoties medicīnas tehnoloģijai, šādas slimības diagnosticēšana nav problēma. Tomēr, tā kā aneirisma vairumā gadījumu nekādā veidā neizpaužas, līdz brīdim, kad tā plīst, to ļoti reti diagnosticē mērķtiecīgi. Tātad, parasti šī asinsvadu sieniņu patoloģija tiek atklāta nejauši, veicot izmeklējumus, kas saistīti ar citiem pacienta apstākļiem..

Izmantojot dažas mūsdienu diagnostikas metodes, speciālists saņem ticamu informāciju par aneirisma stāvokli un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, nosaka visefektīvāko ārstēšanas metodi. Šāda veida izmeklējumus parasti veic pēc subarahnoidālas asiņošanas, lai apstiprinātu acīmredzamo diagnozi - smadzeņu aneirisma plīsums..

Smadzeņu trauku aneirisma: iespējama ārstēšana

Skartās asinsvadu sienas plīsumi nenotiek visiem pacientiem ar šo patoloģiju. Pacientiem ar diagnosticētu aneirismu ieteicams veikt pastāvīgu medicīnisko uzraudzību, kas ļauj noteikt aneirisma augšanas dinamiku un tās papildu simptomu attīstību. Pastāvīga novērošana šajā gadījumā ļauj savlaicīgi sākt intensīvu kompleksu ārstēšanu.

Katrs šādas patoloģijas gadījums ir unikāls, tāpēc ārsti to izskata individuāli. Piemērotas ārstēšanas metodes izvēli katrā gadījumā ietekmē daudzi faktori - patoloģijas veids, lielums un atrašanās vieta, tās plīsuma iespējamība, pacienta vecums un vispārējā veselība, slimības vēsture, iedzimtie faktori un riski, kas saistīti ar konkrētu terapijas metodi..

Līdz šim aneirisma ārstēšanai tiek izmantotas divas ķirurģiskas ārstēšanas iespējas - oklūzija un aneirisma griešana. Šāda veida operācijas pieder visgrūtāko un riskantāko ķirurģisko procedūru kategorijai, jo to ieviešanas procesā ir iespējami citu trauku bojājumi, pastāv risks, ka aneirisma atkal veidosies un pēcoperācijas uzbrukums..

Alternatīva šādām bīstamām operācijām ir endovaskulāra embolizācija, kuru pacienta dzīves laikā var veikt pat vairāk nekā vienu reizi..

Attīstības novēršana

Diemžēl mūsdienu medicīnā vēl nav zināmas iespējamās aneirisma attīstības novēršanas metodes. Cilvēkiem ar šādu diagnozi ir rūpīgi jāuzrauga viņu veselība un asinsspiediena līmenis, jāatsakās no smēķēšanas un narkotiku lietošanas.

Turklāt pacientiem ar aneirismu atsevišķi jākonsultējas ar ārstu par iespēju lietot aspirīnu vai citus asins šķidrinātājus. Sievietēm ir jāpārrunā iespēja lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus ar savu veselības aprūpes speciālistu..

Noderīgi redzēt

Smadzeņu trauku aneirisma Elena Malysheva pārnešanā.

Interesanta programma par slimību.

Kādas slimības var izraisīt aneirisma attīstību?

Atbilde: dažas iedzimtas slimības, hipertensija un asinsvadu sieniņu patoloģijas, kas parādījās uz infekcijas slimību fona, kā arī aptaukošanās, var izraisīt šādas patoloģijas attīstību..

Tā kā šī slimība īpašas diagnostikas ietvaros tiek atklāta ļoti reti, un visbiežāk tā tiek atklāta pacientam nejauši, jums regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes un rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība kopumā. Tas ir vienīgais veids, kā noteikt daudzas slimības, kas agrīnā stadijā neatklāj nekādus simptomus, un savlaicīgi sākt ārstēšanu..

D-dimērs

Vai ir iespējams veikt MRI ar stentu: noteikumi un ierobežojumi pacientiem ar asinsvadu patoloģijām