Sirds aortas aneirisma

"Sirds aortas aneirisma - kas tas ir?" Daudzi pacienti, kuriem speciālists tikko ir atklājis šo slimību, uzdod līdzīgu jautājumu. Aortas aneirisma ir plaši izplatīta vai lokalizēta cilvēka ķermeņa lielākā trauka paplašināšanās. Ar šo slimību aortas lūmena diametrs divas vai vairāk reizes pārsniedz normu. Sirds aortas aneirisma ir viena no visbīstamākajām sirds slimībām.

Slimības simptomi

Parasti slimība ir asimptomātiska. Vairumā gadījumu aneirisma tiek atklāta nejauši - ikdienas pārbaudes laikā. Ja parādās simptomi, tie tiek izteikti aortas arkas zonā. Visspilgtākās slimības attīstības pazīmes ir:

  • stipra krākšana;
  • elpas trūkums, klepus;
  • asas sāpes krūtīs;
  • diskomforts rīšanas laikā.

Dažos gadījumos var parādīties atsevišķas sirds aortas aneirisma pazīmes..

Slimības diagnostika

Slimības diagnostika sākas ar pacienta apmeklējumu pie terapeita. Tajā pašā laikā speciālists apkopo anamnēzi, analizē esošos simptomus un pēc tam novirza pacientu pie ļoti specializēta speciālista. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteikti papildu laboratorijas un instrumentālie pētījumi:

  • klīniskā, vispārējā urīna, asiņu analīze: ļauj noteikt patoloģiju klātbūtni, kas ietekmē slimības tālāku attīstību;
  • ehokardiogrāfija: palīdz noteikt aneirisma veidu, formu, lielumu;
  • rentgenogrāfija: parāda sirds palielināšanos, plaušu tūsku.

Dažos gadījumos, lai iegūtu svarīgus datus, tiek noteikts sirds trauku MRI.

Veikt pierakstu
Piesakieties un saņemiet kvalitatīvu sirds un asinsvadu izmeklēšanu mūsu centrā

Profilakse

Diagnozējot šo slimību, ir svarīgi izmantot efektīvus profilakses pasākumus. Tie ietver šādas darbības:

  • veselīga dzīvesveida saglabāšana;
  • atteikums lietot alkoholu, smēķēšana;
  • savlaicīga ārsta pārbaude.

Turklāt pacientam jāveido pareiza diēta. Traukiem sirds aortas aneirismai jābūt barojošam. Tajā pašā laikā ēdienkartē nedrīkst būt taukaini ēdieni. Atbilstoša fiziskā aktivitāte ir vēl viena profilakses sastāvdaļa. Ja pacientam ir asas sāpes krūtīs ilgāk par 6 minūtēm, pacientam steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība..

Aortas aneirisma ārstēšana

Sirds aortas aneirismai, kuras diametrs pārsniedz 5 cm, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana diezgan liela plīsuma riska dēļ. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta hipotermijas, mākslīgās cirkulācijas apstākļos. Turklāt operācija tiek veikta, ja speciālists novēro, ka aneirisma aug pārāk ātri. Šīs slimības ķirurģiskā mirstība ir aptuveni 15%. Operācijai ir kontrindikācijas, ja pacients cieš no smagas sirds slimības.

Rehabilitācija pēc ārstēšanas

Rehabilitācijas laikā ir svarīgi ievērot diētu (ēst pēc iespējas mazāk taukainu ēdienu, uzturā iekļaut ābolus, ķiplokus, zemenes, pākšaugus). Papildus pareizai uzturam ir ļoti svarīgi izvairīties no stresa situācijām, kontrolēt asinsspiedienu, kontrolēt svaru (tas nedrīkst pārsniegt normu). Pēc ķirurģiskas iejaukšanās pacientam tiek sastādīts individuāls dienas režīms. Lai atpūstos, ir vajadzīgs laiks. Šajā gadījumā pacientam regulāri veic ārstējošā ārsta pārbaudi..

Sirds aortas aneirisma: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Aortas aneirisma ir trauka paplašināšanās, pateicoties tā sienu elastības zudumam. Paplašināšanās notiek vietējā vietā, kas pēc izskata atgādina vārpstu vai maisu. Aneirisma diagnoze tiek noteikta, ja trauka diametrs palielinās divas vai vairāk reizes, salīdzinot ar normu. Viens no briesmīgākajiem aneirisma veidiem ir krūšu aortas aneirisma..

Anatomija

Aorta ir lielākais trauks, kas rodas no sirds kreisā kambara un rada lielu asinsrites loku. Aorta ir ārkārtīgi elastīga un samērojama, jo tai jāiztur spiediens, kas rodas sirds kreisā kambara laikā sirds izejas laikā, tas ir, sistoles laikā. Aortas siena satur lielu daudzumu elastīna: olbaltumvielu, kas piešķir tai izturību un elastību. Pēc sistoles krūšu aorta ir izstiepta, diastoles laikā tā iegūst sākotnējo formu.

Aortas un citu lielu artēriju siena sastāv no trim slāņiem:

  • iekšējs, kas sastāv no epitēlija šūnām;
  • vidējais slānis, kura pamatā ir spēcīgi saistaudi (kolagēna un elastīna šķiedras) un muskuļu šķiedras;
  • brīvs saistaudu ārējais slānis.

Aorta sastāv no trim daļām: augšupejošā daļa, kas atrodas sirds muskuļa, aortas arkas un lejupejošās daļas tiešā tuvumā. Dilstošā daļa ir sadalīta krūšu kurvī un vēderā, kas atrodas attiecīgi virs un zem diafragmas.

Aneirismu var lokalizēt jebkurā aortas vietā, bet visbiežāk tā veidojas krūšu rajonā, kas kontrakcijas laikā rada maksimālo asiņu spiedienu, kas atstāj sirdi.

Cēloņi

Aneirisma cēloņi ir divu veidu: iedzimti un iegūti.

Visbiežākie iedzimtie cēloņi ir:

  • elastīna olbaltumvielu trūkums organismā. Elastīns ir daļa no asinsvadu sienām un ir atbildīgs par to elastību;
  • Marfana sindroms. Ar šo sindromu organismā tiek traucēta saistaudu veidošanās, kas izraisa ne tikai aortas aneirismu, bet arī sirds, muskuļu un skeleta sistēmas un vizuālā analizatora patoloģijas;
  • Ehlera-Danlosa sindroms. Šo iedzimto patoloģiju raksturo defekts kolagēna veidojumu veidošanās, kas ietver lielas artērijas.

Iegūtās aortas aneirisma cēloņi ir šādi:

  • ateroskleroze. Pārmērīga holesterīna nogulsnēšanās asinsvadu sieniņās noved pie to pakāpeniskas novājēšanas ar vēlāku lūmena paplašināšanos;
  • aortīts (aortas iekaisums). Visbiežākais aortas iekaisuma cēlonis ir sifiliss vai sēnīšu infekcija;
  • hipertoniskā slimība. Pastāvīgs spiediena pieaugums noved pie tā, ka aorta sāk paplašināties, kas kļūst par aneirisma cēloni;
  • traumas vai operācijas rezultātā radies aortas bojājums;
  • autoimūnas patoloģijas, kas izraisa lielu trauku sieniņu iekaisumu.

Klasifikācija

Ir divu veidu aneirisma.

PatiesiPatiesā aneirismā tiek ietekmēti visi trīs aortas sienas slāņi. Siena izvirzās, veidojot vienmērīgu izplešanos, par 50% vai vairāk pārsniedzot aortas diametru.
Nepatiesa (pseidoanurizma)Veidojas aortas iekšējās sienas bojājumu dēļ. Bojājumu rezultātā tiek izveidota "kabata", kurā ieplūst asinis. Bojātajā aortas pusē veidojas pulsējoša izplešanās, savukārt trauka diametrs nemainās.

Ir aneirisma klasifikācija, kuras pamatā ir izplešanās forma:

  • fusiform. Izplešanās ir vienmērīga, stiepjas visā trauka diametrā;
  • sakrāls. Izvirzījums ir maisa formā, bet tā izmērs nepārsniedz 50% no aortas diametra:
  • pīlings. Dissekcijas aneirisma attīstību izraisa trauka iekšējā slāņa bojājumi. Šajā gadījumā asinis ieplūst izveidotajā kabatā, pakāpeniski paplašinot to un izraisot aortas sienu sadalīšanu.

Krūškurvja aortas aneirisma simptomi

Visbiežāk sastopamais krūšu aortas aneirisma simptoms ir krūšu kaula sāpes, kas pastiprinās ar piepūli un satraukumu. Arī pacients ir noraizējies par šādām aneirisma izpausmēm:

  • tahikardija (palielināta sirdsdarbība);
  • aizdusa;
  • bieža reibonis;
  • ātra nogurums.

Ja aneirisma sasniedz lielu izmēru, to var pavadīt augšējās dobās vēnas sindroms, kas izpaužas kā sejas un tās cianozes pietūkums, stumbra un ekstremitāšu augšējās puses tūska un klepus. Sindroma attīstība ir saistīta ar faktu, ka aortas paplašināšanās izraisa venozo asiņu aizplūšanas uz ķermeņa apakšējo pusi pārkāpumu..

Ja uz aortas arkas attīstās aneirisma, tā var saspiest nervus, kas iet caur krūšu kurvja reģionu. Kad atkārtots nervs ir bojāts, pacients sūdzas par balss izmaiņām un pastāvīgu klepu bez krēpu izdalīšanās. Ja aneirisma saspiež vagusa nervu, rodas hipersalivācija un bradikardija..

Aneirisma var attīstīties bez izteiktiem simptomiem vai ar netiešiem simptomiem, bieži to nejauši atklājot profilaktisko pārbaužu laikā.

Komplikācijas

Visbriesmīgākā aneirisma komplikācija ir tās plīsums. Tā rezultātā attīstās asiņošana, kas īsā laikā izraisa šoku un sabrukumu. Aneirisma plīsums var notikt augšējā dobajā dobumā, perikarda dobumā (telpā starp sirds muskuli un perikarda maisiņu), plaušās vai pleiras telpā, kā rezultātā rodas sirds vai plaušu mazspēja..

Aortas aneirisma bērniem

Parasti sirds aneirisma bērniem ir intrauterīnās augšanas traucējumu sekas. Citi bieži sastopami bērnu aneirisma attīstības cēloņi ir:

  • ateroskleroze;
  • sifiliss, ko var pārnest no mātes bērnam%
  • hipertensija. Hipertensija bērniem ir salīdzinoši reti sastopama, taču, ja bērns ir pakļauts riskam (viņam ir radinieki, kuriem diagnosticēta aneirisma), vecākiem regulāri jāmēra viņa asinsspiediens;
  • vaskulīts (sistēmiska iekaisuma asinsvadu slimība).

Galvenie aortas aneirisma simptomi bērniem ir:

  • krākšana miega laikā;
  • sūdzības par sāpēm krūtīs, kas izstaro muguru;
  • bērnam ir grūti norīt ēdienu, ēdot viņš var aizrīties un klepus.

Diagnostika

Lai identificētu aortas aneirismu, tiek noteikti šādi pētījumi:

  • radiogrāfija. Rentgens ļauj pārbaudīt aortas kontūras un noteikt paplašināšanos vai izvirzījumu uz tās;
  • asinsvadu sienas ultraskaņas izmeklēšana. Tajā pašā laikā aortā tiek ievietots sensors, kas ļauj noteikt esošās izmaiņas, izmantojot ultraskaņu;
  • ehokardiogrāfija. Ļauj izpētīt aortas sienu struktūru un identificēt aneirisma atrašanās vietu, formu un lielumu;
  • aortogrāfija. Kontrastvielu injicē aortas lūmenā, pēc kura pacientam tiek veikts rentgens, uz kura būs skaidri redzams trauka lūmenis un tā iespējamās patoloģijas;
  • SKT, MRI. Šīs modernās metodes ļauj noteikt aneirisma lokalizāciju, kā arī citu trauku, piemēram, augšējās dobās vēnas, bojājuma pakāpi..

Šīs nav visas aortas pārbaudes metodes. Ārsts izvēlas diagnostikas iespējas, kas vislabāk atbilst konkrētam pacientam. Dažreiz, lai precizētu diagnozi, vienlaikus tiek noteikti vairāki instrumentālie izmeklējumi.

Ārstēšana

Ārstēšana tiek nozīmēta pēc tam, kad ir noteikts aneirisma lielums, atrašanās vieta un veids. Terapiju var veikt konservatīvi vai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Konservatīvās terapijas galvenie mērķi ir šādi:

  • asinsspiediena kontrole;
  • sirdsdarbības kontrakciju spēka samazināšanās;
  • pazeminot holesterīna līmeni asinīs.

Turklāt pacientiem ir ļoti ieteicams atmest smēķēšanu un alkoholu, kā arī pāriet uz veselīgu uzturu. Ja aneirisma izmērs ir mazs, pateicoties pareizi izvēlētām zālēm un pacienta dzīvesveida korekcijai, var izvairīties no komplikācijām un operācijas..

Ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama gadījumos, kad aneirisma rada draudus pacientam, piemēram, pastāv liels aortas plīsuma un masīvas iekšējas asiņošanas risks..

Operācijas veidu ārsts izvēlas atkarībā no pacienta stāvokļa un slimības stadijas.

Aortas aizstāšanaBojātā aortas zona tiek noņemta, un tās vietā tiek uzstādīta sintētiska materiāla protēze. Lai piekļūtu aortai, ārsts izdara iegriezumu krūtīs. Šis operācijas veids ļauj panākt jebkādas formas un izmēra aneirisma izārstēšanu, bet pacientam ir jāiztur diezgan ilga anestēzija (līdz 6 stundām). Turklāt pēc protezēšanas ir augsts pēcoperācijas komplikāciju risks..
Intravaskulāra ķirurģijaAortas iekšpusē tiek ievietots skelets, kas kuģa sienu padara stiprāku un elastīgāku. Aneirisma, tas ir, aortas paplašināšanās, netiek noņemta, bet tās augšana apstājas. Operācija tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju. Ārsts iegūst piekļuvi aortai, ievietojot katetru augšstilba artērijā vai citā lielā traukā. Pacienti labi panes intravaskulāru ķirurģiju un reti noved pie komplikācijām, tomēr dažu veidu aneirisma gadījumā tās var būt neefektīvas.

Krūškurvja aortas aneirisma ir trauka daļas patoloģiska izplešanās, kas izraisa tā sieniņu retināšanu. Aneirisma var izraisīt masīvu iekšēju asiņošanu, ātri izraisot nāvi. Ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu profilaktiskām pārbaudēm, kontrolēt asinsspiedienu un neignorēt sirds sāpes: tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no aneirisma komplikāciju un operācijas attīstības.!

Virsraksts "Aortas aneirisma"

Kategorija: Aortas aneirisma

Aortas slimības ieņem pirmo vietu ķirurģisko asinsvadu patoloģiju struktūrā un otro vietu kopējā sirds un asinsvadu slimību struktūrā.

Aortas aneirismas palielināšanos var izraisīt daudzi faktori, un tā notiek galvenokārt cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem.

Ņemot vērā neskaidro, bieži lēnām augošo klīniku, slimība izraisa akūtas komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvi.

Sirds aortas aneirisma - kas tas ir?

Aortas aneirisma ir tās lūmena zona, kas palielināta divas vai vairāk reizes. Patoloģiju izraisa aortas sienas šķiedru retināšana un izstiepšanās, kas izraisa sistēmiskas un asinsvadu slimības.

Biežums vīriešiem ir 4-5 reizes lielāks nekā sievietēm. 15% pacientu ir asimptomātiski. Neatkarīgi no procesa lokalizācijas, visas patoloģijas komplikācijas ir akūtas un potenciāli letālas..

Saslimstība ir 18-20 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju, ikgadējais saslimstības pieaugums ir 38%.

Par aortas aneirismu programmā Living Healthy:

Cēloņi, patoģenēze

Izraisošā faktora ietekmē aortas sieniņā attīstās nespecifiskas distrofiskas parādības. Distrofiskas izmaiņas izpaužas kā pakāpeniska retināšana, asinsvadu sienas disociācija un neatgriezenisku fibrotisku izmaiņu attīstība.

Skartā zona tiek izstiepta asins plūsmas ietekmē, kā rezultātā vietēji palielinās aortas diametrs, kas ir aneirisma.

Iemesli:

  • Ateroskleroze;
  • Marfana sindroms;
  • Sifiliss;
  • Smēķēšana;
  • Sistēmiskas slimības;
  • Traumas;
  • Hipertoniskā slimība;
  • Aortoarteritis Takayasu.

Kuģa paplašināšanās noved pie patoloģiskas asinsrites un tā uzkrāšanās iegūtā izvirzījuma zonā. Sistēmiskās asinsrites pārkāpums izraisa asins piegādes pasliktināšanos un iekšējo orgānu hipoksiju.

Skābekļa un artērijas nepietiekamība provocē refleksu sirds izsviedes un asinsspiediena paaugstināšanos, kam ir vēl lielāka patoloģiska ietekme uz aortu. Lielākajai daļai pacientu tas izraisa akūtu tā sienas sadalīšanu vai plīsumu..

Klasifikācija

Pēc struktūras:

  • Patiesi - veido asinsvadu siena;
  • Nepatiesa - veido hematoma;
  • Atslāņošanās.

Pēc formas:

  • Difūzs (fusiform);
  • Asimetrisks (sakulārs).

Aortas aneirisma veidi pēc lieluma:

  • Mazs - līdz 3-5 cm;
  • Vidējs - 5-7 cm;
  • Liels - vairāk nekā 7 cm;
  • Milzis - 10 reizes lielāks par trauka diametru.

Pēc etioloģijas:

  • Iedzimta;
  • Pēctraumatisks (ieskaitot pēcoperācijas);
  • Neinfekciozs;
  • Mikrobu;
  • Aterosklerozes.

Ar plūsmu:

  • Bez simptomiem;
  • Sāpīgi.

Pēc lokalizācijas:

  • Augšupejošā nodaļa;
  • Loka;
  • Dilstošā daļa (krūšu, vēdera).

Kardioloģija apstiprina šādu statistiku: vēdera aorta veido 37% no visiem slimības gadījumiem, augšupejošā aorta izpausmes varbūtība ir 23%. Atlikušie 40% tiek piešķirti aortas arkas, krūšu kurvja, jauktu veidu aneirismai.

ICD-10 kods un lokalizācijas simptomi

LokalizācijaICD-10 kodsKlīnikaIespējas:Specifiskas īpatnības
Aortas disekcijas aneirisma (plīsusi)I71.0Bālums, tahikardija, elpas trūkums, samaņas zudumsSabrukums, asiņaini izkārnījumi, šoks, klīniska nāveLokalizējoties augšupejošā daļā, pārrāvumu papildina miokarda infarkts, loka - insults, lejupejošā daļa - mezentera asiņošana
Krūškurvja aortas aneirisma, plīsusi un nepieminējusi plīsumuI71.1, 171.2Sāpes krūtīs, elpas trūkums, ātra sirdsdarbībaGarš kurss, klīnika var būt nolietotaSāpes atdarina mugurkaula krūšu daļas osteohondrozi, pleirītu vai stenokardiju
Vēdera aortas aneirisma, plīsusi un bez pārrāvuma pieminēšanasI71.3, 171.4Priekšējās vēdera sienas pulsācija, sāpes nabas tuvumā, kas nav saistītas ar ēdiena uzņemšanuPārrāvuma gadījumā raksturīga klīnika "akūts vēderis", asiņaini izkārnījumi, urīna izzušanaBieža iesaistīšanās nieru artēriju līmenī vai bifurkācija
Krūškurvja un vēdera aortas aneirisma, plīsusi un bez pārrāvumaI71.5, 171.6Pulsācija piekrastes leņķa līmenī vai no mugurkaula puses, jostas sāpes, kas imitē pankreatītuRaksturo garš bojājums un ātra stratifikācijaCardialgia un zarnu kolikas uzbrukumi miera stāvoklī, izkārnījumu traucējumi, sāpīga vēdera palpācija
Neprecizētas lokalizācijas aortas aneirisma, pārrāvusies. Aortas plīsums NOSI71.8Zarnu asiņošana, samaņas zudums, bālums, tahikardijaŠī diagnoze ir provizoriska un tiek noteikta, ja nav veikta aortogrāfijaKlīnika ļauj mums domāt par vēdera aneirisma plīsumu (ar zarnu asiņošanu, jostas tūsku), lielākā daļa pacientu mirst ārstēšanas sākumā. Izvirzījuma lokalizācija tiek noteikta pēc nāves
Aortas aneirisma, nenoteikta, nepieminot plīsumuI71.9Dzēsta vai trūkstoša klīnika, nespecifiski simptomi (hipertensīvas krīzes, tahikardija, sejas apsārtums)Šī diagnoze ir provizoriska, un tā ir jāapstiprina instrumentāli.Iespējams, ilgstoša asimptomātiska gaita

Kāpēc slimība ir bīstama??

Dabiskā slimības gaita izraisa šādas sekas:

  • Asins plūsmas traucējumi;
  • Iekšējo orgānu skābekļa badošanās;
  • Palielināta trombu veidošanās;
  • Asinsvadu sienas distrofija un pārkaļķošanās.

Savlaicīgas ārstēšanas trūkuma dēļ aortas aneirisma komplikācijas var būt neatgriezeniskas nekrotiskās izmaiņas (gangrēna, sepse) kaimiņu traukos, kas iesaistīti sirds dzīvotspējas nodrošināšanā..

Tikpat bīstama parādība ir trombu veidošanās, kas ir plaši insultu un pat tūlītējas nāves cēloņi. Citas komplikācijas: sadalīšana, trombembolija aortas zarā, asiņošana iekšējos orgānos plīsuma dēļ.

Sprauga

Aneirisma plīsums ir letāla ķirurģiska komplikācija. Pirms diagnozes noteikšanas vairāk nekā puse pacientu mirst. Parasti plīsums izraisa bagātīgu zarnu asiņošanu un klīniku "akūts vēderis".

Simptomu nespecifiskums neļauj savlaicīgi noteikt diagnozi. Asiņošana no aortas dažu sekunžu laikā izraisa bezsamaņu.

Pat savlaicīgi diagnosticējot (mazāk nekā 15% gadījumu), lielākā daļa pacientu mirst no smadzeņu šūnu išēmijas 5-7 minūšu laikā.

Riska faktori un bīstamības zīmes

  • Vīriešu dzimums;
  • Vecums virs 45 gadiem;
  • Iedzimta nosliece.

Ir ārkārtīgi grūti patstāvīgi atpazīt aortas aneirismu. Ņemot vērā visus riska faktorus, īpaši vecumdienās, ir ļoti svarīgi veikt regulāras pārbaudes, kas izslēgs galvenos riskus un novērsīs aortas plīsumu..

Jums nav nepieciešams atstāt novārtā pat visizteiktākos simptomus un pašārstēties. Dažreiz nekontrolēta zāļu lietošana var pasliktināt situāciju un izraisīt neparedzamas sekas..

Kā izpaužas aortas aneirisma un ar kādām pazīmēm var noteikt tās attīstības iespēju? Simptomi, kas liecina par slimību:

  • Redzama vēdera sienas pulsācija;
  • Akūtas muguras sāpes bez redzama iemesla;
  • Biežas hipertensīvas krīzes;
  • Blāvu, sāpošu sāpju parādīšanās nabā vai kreisajā vēderā.

Attīstoties šīm pazīmēm, tiek parādīta ultraskaņa.

Diagnostikas metodes

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta aptauja, objektīva un instrumentāla pārbaude:

  • Apsekojums un pārbaude. Vēsture - vienlaicīgas sirds un asinsvadu slimības, trauma. Pacienta aptaukošanās, tūska, sejas apsārtums un pietūkums, piespiedu stāvoklis, elpas trūkums var liecināt par patoloģiju;
  • Objektīva pārbaude. Palpācija atklāj noapaļotu, pulsējošu veidojumu vēderā. Uz auskultācijas - nepārtraukts pūšanas troksnis;
  • Radiogrāfija. Aortas arkas izliekums, augšupejošās daļas diametra paplašināšanās, "olu čaumalas" simptoms - aortas aneirisma kalcifikācijas pazīme uz rentgena;
  • EKG. Konkrētu pazīmju nav. Netiešie aortas aneirisma simptomi uz EKG - paaugstināts R viļņu spriegums, tahikardija, atsevišķas ekstrasistoles, aritmija;
  • Ultraskaņa. Metode palīdz identificēt izliekumu, kas saistīts ar aortas sienu un piepildīts ar šķidrumu, bet to neatšķir no citiem šķidruma veidojumiem (cistas);
  • Aortogrāfija. "Zelta standarta" diagnostika, kas ļauj noteikt veidojuma izmēru, diametru, noslāņošanās pakāpi un plīsuma draudus;
  • CT (MRI) - aortas aneirisma relatīvā stāvokļa novērtējums attiecībā pret nieru traukiem, apkārtējo audu perifērās tūskas noteikšana, asiņošanas pakāpe pārrāvuma laikā.

Ārstēšana

Aneirisma pārbaudi un ārstēšanu veic kardiologi un sirds ķirurgi, kuri veic pilnīgu diagnozi un uzrauga pacienta stāvokli..

Ārstēšanu iedala konservatīvā un ķirurģiskajā. Indikācija konservatīvai ārstēšanai - nav sūdzību ar izglītības diametru līdz 5 cm.

Kā ārstēties ar medikamentiem?

Ārstēšana ietver tādu zāļu lietošanu, kas var ietekmēt asinsvadu sienas, palielinot to elastību. Visbiežāk zāles injicē intramuskulāri, dziļi injicējot.

Terapija ietver:

  • Antihipertensīvo zāļu lietošana;
  • Vienlaicīgu slimību ārstēšana;
  • Trombu kontrole (antiagreganti);
  • Dinamiskā novērošana (ultraskaņa).

Antikoagulanti un glikozīdi veicina mikrocirkulācijas normalizēšanos, stiprina aortas sienas, novērš aneirisma palielināšanos.

Ķirurģija

Indikācijas:

  • strauja aneirisma laukuma palielināšanās, diametrs pārsniedz 5 cm;
  • progresēšanas pazīmes saskaņā ar ultraskaņu;
  • sadalīšana, aortas plīsums un iekšēja asiņošana;
  • ievainojums, kā rezultātā krūtis izspiež aneirismu, liedzot sirdij normālu asins piegādi.

Pazīmes, kas potenciāli norāda uz operācijas nepieciešamību, ir akūtu sāpju parādīšanās vēderā, sabrukums, straujš asinsspiediena pazemināšanās.

Operāciju veidi:

  • Atklāta - skartās vietas rezekcija ar protēzes ievietošanu;
  • Endovaskulāra - protēzes uzstādīšana, neatverot vēdera dobumu.

Operāciju veic, pievienojot sirds-plaušu aparātu.

Darbības algoritms:

  1. Vispārēja anestēzija (anestēzija);
  2. Vēdera dobuma atvēršana (viduslīnijas laparotomija);
  3. Skartās aortas zonas izolēšana;
  4. Izrādes sienas daļa ar detalizētu pārbaudi, trombotisko masu noņemšana;
  5. Skartās teritorijas izgriešana;
  6. Protēzes uzstādīšana;
  7. Šūšana vēdera sienā.

Ar aortas arkas aneirismu tiek veikta operācija saskaņā ar Borstu - vienlaicīga visu sirds aortas daļu protezēšana ar pusapaļu protēzi ("ziloņu stumbrs").

  1. Pēc krūšu dobuma atvēršanas tiek sagriezta krūšu aortas augšdaļa.
  2. Protēze tiek iegremdēta iekšpusē un ar nepārtrauktu šuvi tiek uzšūta uz trauka sienas.
  3. Tad daļu protēzes atvelk, tajā izgriež caurumu un ar arkas zariem izveido anastomozi..
  4. Operācija beidzas ar aortas sienas sašūšanu.

Kas tiek uzskatīts par labāko metodi?

Intravaskulārā protezēšana tiek atzīta par drošāko un visefektīvāko metodi - operāciju, lai uzstādītu protezējošos stentus caur augšstilba artērijas lūmeni..

Šī iejaukšanās tiek veikta, neatverot vēdera dobumu, attiecas uz zemu traumu un samazina pēcoperācijas komplikāciju risku.

Prognozes un paredzamais dzīves ilgums

Prognoze ir samērā nelabvēlīga. Plānojot iejaukšanos, mirstības līmenis ir 3-5%, ārkārtas gadījumos tas sasniedz 45%. Rehabilitāciju sarežģī blakusslimību klātbūtne.

Cik ilgi jūs dzīvojat pēc operācijas? Dzīves ilgumu nosaka aktīva arteriālās hipertensijas ārstēšana, vidēji samazināta par 3-5 gadiem.

Dzīves kvalitāte tiek samazināta ilgstoša atveseļošanās perioda, augsta pēcoperācijas komplikāciju riska dēļ.

Kā sadzīvot ar aortas aneirismu?

Pacientus visu mūžu novēro kardiologs un sirds ķirurgs. Jums vajadzētu izslēgt sliktos ieradumus (alkohols, smēķēšana, pārēšanās), aktīvi ārstēt blakus esošās slimības.

Uztura pamatā ir tādu pārtikas produktu izslēgšana, kas palielina cukura un holesterīna līmeni asinīs. Sāls ikdienas daudzums tiek samazināts līdz 3 g dienā. Izslēdz cepamās preces, marinādes, ceptus un konservētus ēdienus.

Vai es varu nodarboties ar sportu? Aktīvi sporta veidi nav ieteicami, jo tie izraisa traumas. Ieteicams sacensību soļošana.

Vai viņi armijā lieto sirds aortas aneirismu? Slimība ir kontrindikācija militārajam dienestam.

Invaliditāte

Indikācijas invaliditātes noteikšanai tiek noteiktas individuāli. Invaliditātes grupu ietekmē krīžu skaits gadā, komplikācijas un operācijas rezultāti. Patoloģijas kombinācija ar biežām hipertensīvām krīzēm (vismaz 12 gadā) ir norāde uz 3. grupas definīciju.

Vai es varu strādāt? Tiek saglabāta pacientu spēja strādāt bez komplikācijām. Pacientiem ieteicams lietot drošus darba veidus, kas nav saistīti ar stresu, traumām, ekstremāliem apstākļiem..

Grūtniecība

Slimības gaitu grūtniecēm sarežģī asins tilpuma palielināšanās un palielināts stress uz sirdi. Ņemot to vērā, slimām sievietēm ieteicams ārstēties grūtniecības plānošanas posmā..

Ja grūtniecības laikā tiek atklāta patoloģija, tiek izveidota dinamiska novērošana (ultraskaņa).

Ķirurģiska endovaskulāra iejaukšanās tiek veikta 1-2 trimestrī.

Klīniskās un nacionālās vadlīnijas

Pacientiem ar apstiprinātu diagnozi ieteicams:

  • Kardiologa reģistrācija;
  • Sezonas infekciju profilakse;
  • Vienlaicīgu slimību ārstēšana;
  • Asinsspiediena kontrole un krīžu novēršana;
  • Ultraskaņas izmeklēšana vismaz 2 reizes gadā, aortogrāfija - vismaz 1 reizi gadā;
  • Cukura, nātrija un holesterīna līmeņa pārbaude laboratorijā, koagulācijas pētījums;
  • Gada rentgena krūtīs.

Aortas aneirisma ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu slimībām, kas cēloņsakarībā ir saistīta ar arteriālu hipertensiju un aterosklerozi. Patoloģija ir raksturīgāka vecāka gadagājuma grupai, 15-20% gadījumu tā tiek slēpta. Ja tiek konstatēti slimības simptomi, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu. Savlaicīga ķirurģiska ārstēšana novērš asinsvadu sienas plīsumu un nāvi.

Noderīgs video

Tagad jūs zināt, kā diagnosticēt aortas aneirismu un kādas metodes palīdzēs noteikt tā tipu un atrašanās vietu, no kā tas rodas un kā tas tiek ārstēts. Visbeidzot, mēs iesakām noskatīties videoklipu par šo slimību:

Dzīvībai bīstams stāvoklis: kas ir aneirisma un aortas sadalīšana?

Aortas sadalīšana katru gadu attīstās 5000 pacientiem ar aneirismu. Slimība ir ķirurģiska patoloģija, 4 reizes biežāk sastopama...

Kā tiek glābta dzīvība, ja plīst vēdera aortas aneirisma?

Pārrāvums ir viena no visbiežāk sastopamajām vēdera aortas aneirisma komplikācijām. Patoloģiju izceļ akūta gaita, raksturīga klīnika un augsts mirstības līmenis....

Slimība, kas ir veiksmīgi maskēta - augšupejošās aortas aneirisma

Augošās aortas aneirisma ir ierobežota aortas sākotnējās daļas paplašināšanās, ko izraisa tās sienas slāņu izstiepšana, ICD-10 kodi - I71.0,...

Ārstēšanas prognoze ir labvēlīga: kāda ir aortas arkas aneirisma un kā ar to rīkoties?

Aortas arkas aneirisma ir lokāla aortas izplešanās, kuras diametrs ir lielāks par 3 cm, vietā, kur atrodas kreisā parastā miega un subklāvija...

Mūsdienu pieejas krūšu aortas aneirisma diagnosticēšanai un ārstēšanai

Krūškurvja aortas aneirisma ir ierobežota krūšu aortas lūmena paplašināšanās par vairāk nekā 50% no normas (diametrs ir lielāks par 3 cm)....

Aortas aneirisma

Aortas aneirisma ir neatgriezeniska kuģa lūmena paplašināšanās noteiktā apgabalā.

Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem un bīstamākajiem starp visām aortas slimībām. Pacienta dzīves prognoze bieži ir nelabvēlīga. Biežums ir 10 gadījumi uz 100 000 cilvēku. Vīriešiem aortas aneirisma tiek diagnosticēta 2 līdz 4 reizes biežāk nekā sievietēm. Starp krūšu aortas aneirismām patoloģiskajā procesā biežāk tiek iesaistīta augšupejošā aorta..

Ir arī krūšu un vēdera aortas aneirisma kombinācija. Šī slimība nereaģē uz zāļu ārstēšanu, pastāvīgi progresē un bīstami nopietnas komplikācijas..

Kas tas ir?

Aortas aneirisma - galvenās artērijas sekcijas patoloģiska lokāla paplašināšanās tās sieniņu vājuma dēļ.

To raksturo neatgriezeniska artērijas stumbra lūmena paplašināšanās ierobežotā zonā. Dažādas lokalizācijas aortas aneirisma attiecība ir aptuveni šāda: vēdera aortas aneirismas veido 37% gadījumu, augšupejošā aorta - 23%, aortas arka - 19% un dilstošā krūšu aorta - 19,5% gadījumu. Tādējādi krūšu aortas aneirisma daļa kardioloģijā veido gandrīz 2/3 no visas patoloģijas.

Krūškurvja aortas aneirismas bieži tiek kombinētas ar citiem aortas defektiem - aortas nepietiekamību un aortas koarktāciju.

Aortas aneirisma atrašanās vieta

Aortas aneirismas var izraisīt visdažādākos simptomus un pazīmes. To lielā mērā nosaka defekta atrašanās vieta uz kuģa. Lai labāk izprastu šo simptomu rašanās mehānismu, jums ir jābūt idejai par to, kāda ir aorta un kāda ir tās struktūra. Aortas izcelsme ir kreisajā sirds kambarī. No turienes arteriālās asinis iekļūst traukā ar augstu spiedienu. Aortas sieniņām asins izstumšanas laikā sienu elastības dēļ parasti vajadzētu slāpēt pulsāciju. Šīs elastības zudums noved pie aneirisma veidošanās. Dažādos līmeņos mazāki trauki - tā zari - sazarojas no aortas. Ja defekts aptver šo zaru muti, pacientam var rasties dažādi simptomi, kurus dažreiz ir grūti saistīt ar aneirisma klātbūtni..

Vēdera dobumā aorta izdala šādus zarus:

  1. Diafragmas artērijas. Tie ir mazi kuģi, kuru skaits var nedaudz atšķirties. Viņi baro diafragmas apakšējās muskuļu šķiedras.
  2. Celiakijas stumbrs. Tas ir īss nesapārots trauks, kas gandrīz uzreiz pēc aortas atstāšanas sadalās trīs lielās artērijās, kas virzās uz kuņģi, aknām un liesu.
  3. Vidējās virsnieru artērijas. Pārvietojieties pa labi un pa kreisi uz katru virsnieru.
  4. Superior mezenterijas artērija. Tas virzās uz priekšu no aortas un sadalās mazākos zaros, kas baro dažādas tievās zarnas daļas.
  5. Nieru artērijas. Viņi arī atšķiras pa labi un pa kreisi līdz nierēm. Asinis iet tur ne tikai, lai barotu orgānu, bet arī, lai to attīrītu, veidojot urīnu.
  6. Sēklinieku / olnīcu artērijas. Tiek nosūtīti uz dzimuma dziedzeriem. Šo trauku skaits un to izvadīšanas vieta no aortas ir organisma individuāla iezīme. To ietekmē arī pacienta dzimums..
  7. Apakšējā mezenteriskā artērija. Sadalīts daudzās filiālēs, barojot galvenokārt resno zarnu.

Krūtiņas dobumā aorta izdala šādus zarus:

  1. Koronārās artērijas. Šie mazā diametra trauki iziet tūlīt pēc aortas atstāšanas no kreisā kambara un baro pašu sirds muskuli.
  2. Brahiocefālijas bagāžnieks. Pēc tam trauks tiek sadalīts labajā subklāvijas artērijā un labajā kopējā miega artērijā..
  3. Kreisā kopējā miega artērija. Paceļas no kakla līdz galvai un piedalās smadzeņu uzturā.
  4. Kreisā subklāvijas artērija. Piedalās kreisās rokas, pleca un blakus esošo zonu uzturā.
  5. Ir arī vairākas mazākas artērijas, kas baro aizmugurējos videnes orgānus, starpribu muskuļus, diafragmu un citas anatomiskas struktūras krūšu dobumā..

Tā kā aneirisma veidošanās traucē normālu asinsriti, visi orgāni, kas saņem asinis no iepriekš minētajām zarām, var ciest no šīs slimības. Smadzenes ir visjutīgākās pret hipoksiju (skābekļa trūkumu), tāpēc aneirismas, kas ietekmē brahiocefālisko stumbru un kreiso kopējo miega artēriju, parasti dod agrāk un izteiktākus simptomus.

Tādējādi aneirisma stāvoklis uz aortas lielā mērā nosaka dažādus traucējumus, kas traucēs pacientam. Ja nav sāpju, aneirisma, piemēram, celiakijas stumbra līmenī, var izpausties kā slikta gremošana, jo cietīs asins piegāde kuņģim. Arī aneirisma atrašanās vieta nosaka tā ārstēšanas metodi. Lai efektīvs un drošs problēmas ķirurģisks risinājums būtu, ārstam skaidri jāsaprot tā nostāja. Vairumā gadījumu, formulējot diagnozi, aortas zari ir sava veida orientieris. Piemērs ir infrarenālā aortas aneirisma. Nosaukums norāda, ka kuģa izplešanās atrodas zem nieru artēriju sākuma vēdera aortā.

Kopumā visbiežāk runāja par vēdera vai krūšu aortas aneirismu. Neskatoties uz to, ka problēmas būtība ir līdzīga (tie ir viena un tā paša trauka palielinājumi dažādos līmeņos), šo slimību simptomi, ārstēšana un prognoze ir atšķirīga.

Notikuma cēloņi

Sirds aortas aneirisma var būt iedzimta un iegūta. Iedzimtas aneirismas rodas iedzimtas slimības klātbūtnes dēļ auglim - Mafana sindroms, šķiedru displāzija, saistaudu slimības utt. Arī dažādas grūtniecības laikā cietušas sievietes slimības bērnam var izraisīt aortas aneirisma veidošanos. Prognoze nav labvēlīga, jo bērnam tūlīt pēc piedzimšanas būs nepieciešama sarežģīta sirds operācija..

Kas attiecas uz iegūtajām sirds aortas aneirismām, to rašanās cēloņi var būt vairāki:

  • Asinsvadu sienas aterosklerozes bojājums (līdz 80% no visiem aortas aneirisma gadījumiem provocē ateroskleroze). Deģeneratīvie procesi sāk notikt zem holesterīna plāksnes, kas veidojas uz aortas. Viņi vājina trauka sieniņu, kas zaudē elastību un sāk pakāpeniski izliekties. Tādējādi veidojas aneirisma.
  • Sifiliss vēlīnā attīstības stadijā. Šajā gadījumā patogēnās baktērijas ar asins plūsmu nonāk aortas sieniņā un sāk to iznīcināt. Šis iemesls šajā brīdī bieži neizraisa aneirisma veidošanos, jo sifiliss tiek veiksmīgi diagnosticēts un ārstēts.
  • Traumas. Tos var iegūt ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā sirdī, koronogrāfijas, koronārās angioplastikas un citu medicīnisku procedūru laikā.
  • Specifisks un nespecifisks aortīts, pēcoperācijas infekcijas, aortas sēnīšu slimības ir iekaisuma cēloņi sirds galvenā trauka aneirisma veidošanai. Dažreiz netipiska Mycobacterium tuberculosis, Salmonella un citu patogēnu mikroorganismu lokalizācija noved pie tā veidošanās.

Turklāt ir iespējams identificēt faktorus, kas var provocēt sirds aortas aneirisma veidošanos. Tie vairumā gadījumu ir saistīti ar cilvēka dzīvesveidu..

Starp šiem faktoriem ir:

  • Pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana.
  • Uztura neobjektivitāte (ēdot pārtiku ar augstu holesterīna līmeni).
  • Vecums.
  • Aptaukošanās.
  • Hronisku slimību klātbūtne. Pirmkārt, mēs runājam par hipertensiju. To diagnosticē 75% pacientu ar sirds aortas aneirismu.

Tādējādi var secināt, ka aneirisma nav patstāvīga slimība. Daži patoloģiski procesi organismā vienmēr noved pie tā. Aneirisma faktiski darbojas kā milzīga aterosklerozes, hipertensijas, traumu utt. Komplikācija..

Patoģenēze

Papildus aortas sienas defektivitātei aneirisma veidošanā ir iesaistīti mehāniskie un hemodinamiskie faktori. Aortas aneirismas bieži rodas funkcionāli noslogotās vietās, kurās ir paaugstināts stress augsta asins plūsmas ātruma, pulsa viļņa stāvuma un formas dēļ. Hroniska aortas trauma, kā arī paaugstināta proteolītisko enzīmu aktivitāte izraisa elastīgā sprosta iznīcināšanu un nespecifiskas deģeneratīvas izmaiņas trauka sienā..

Izveidotās aortas aneirisma izmērs pakāpeniski palielinās, jo tās sienu spriegums palielinās proporcionāli diametra paplašināšanai. Asins plūsma aneirisma maisiņā palēninās un kļūst nemierīga. Tikai aptuveni 45% no asins tilpuma aneirismā nonāk distālās artērijas gultā. Tas ir saistīts ar faktu, ka, nokļūstot aneirisma dobumā, asinis steidzas gar sienām, un centrālo plūsmu ierobežo turbulences mehānisms un trombotisko masu klātbūtne aneirismā. Asins recekļu klātbūtne aneirisma dobumā ir distālo aortas zaru trombembolijas riska faktors.

Simptomi un pirmās pazīmes

Aneirisma klīnisko ainu veido simptomi, ko izraisa kaimiņu orgānu saspiešana, tāpēc tas ir atkarīgs no patoloģiskā veidošanās lokalizācijas.

Arkas aneirisma pazīmes, aortas augšupejošās un lejupejošās daļas:

  • pastāvīgas sāpes aiz krūšu kaula, kas izstaro muguru;
  • elpas trūkums ar elpas trūkumu, trokšņains sēkšana;
  • bradikardija (ar vagusa nerva saspiešanu);
  • rīšanas grūtības;
  • iespējama neintensīva atkārtota plaušu asiņošana;
  • pulsa pavājināšanās vai pilnīga apstāšanās (ar subklāvijas artērijas saspiešanu);
  • balss aizsmakums (ar atkārtota nerva saspiešanu);
  • pozitīvs Olivera simptoms - Cardarelli;
  • palpebral plaisas sašaurināšanās (kad tiek saspiesti simpātiskie kakla mezgli);
  • nospiežot sāpes kuņģī, dažreiz to papildina atraugas, grēmas, vemšana.

Vēdera aortas aneirisma simptomi:

  • pastāvīgas intensīvas sāpes jostas un epigastriskajos reģionos;
  • akūta urīna aizture;
  • simptomātiska asinsspiediena paaugstināšanās;
  • gremošanas traucējumi (slikta dūša, vemšana, svara zudums);
  • iespējamie apakšējo ekstremitāšu kustības pārkāpumi;
  • pulsējošs blīvs veidojums nabas līmenī vai nedaudz zemāk un pa kreisi.

Saskaņā ar pētījumu datiem 100% pacientu ar vēdera aortas aneirismu smēķēšanas pieredze bija ilgāka par 25 gadiem.

Dissekcijas aneirisma izpaužas šādi pēkšņi parādījušies simptomi:

  • asas nepanesamas sāpes aiz krūšu kaula, muguras vai epigastrālajā reģionā, kuras nevar apturēt, lietojot pretsāpju līdzekļus (sāpes var mazināties un pastiprināties, kas norāda uz disekcijas progresēšanu, tās var būt viļņotas, pakāpeniski migrēt gar muguru, gar mugurkaulu);
  • palielināta sirdsdarbība;
  • vispārējs vājums.

Aneirisma var būt asimptomātiska un diagnosticēta tikai sadalīšanās vai plīsuma stadijā.

Diagnostika

Bieži sirds aortas - lielākā trauka - aneirisma tiek atklāta klīniskās izmeklēšanas vai citas slimības izmeklēšanas laikā. Ja kardiologs uzņemas aneirisma klātbūtni, pacientam jāveic visaptveroša diagnoze. Instrumentālās metodes ir prioritāte, laboratorijas testi tikai apstiprina patoloģijas cēloni, piemēram, aterosklerozi.

  1. Vienkārša rentgenogrāfija krūtīs. Krūškurvja aortas aneirisma gadījumā rentgenstarus veic 3 projekcijās, vienlaikus kontrastējot ar barības vada bāriju. Palīdz identificēt hemo- un pneimotoraksu.
  2. Sirds ehokardiogrāfija. Informatīvs aortas aneirisma augšupejai. Palīdz skatīt sirds struktūras izmaiņas.
  3. Vēdera orgānu vienkāršs rentgens. Momentuzņēmums 2 projekcijās. Saskaņā ar rezultātiem tiek noteikta asiņošanas klātbūtne vai trūkums vēdera dobumā, aortas sienas pārkaļķošanās, mugurkaulāja ķermeņa deformācija.
  4. Vēdera vai krūšu aortas ultraskaņas doplerogrāfija. Izmanto, lai novērtētu lielākā kuģa stāvokli un noteiktu aneirisma lokalizāciju.
  5. Aortogrāfija. Rentgenstaru pārbaude aortas nodaļās un filiālēs ar kontrastu. Ļauj precīzi noteikt aneirisma atrašanās vietu, lielumu, garumu, stāvokli.
  6. Vēdera aortas multispirālā datortomogrāfija. Datortomogrāfijas šķirnes. Apstiprina aneirisma, kalcifikācijas, stenozes, trombozes un citu vēdera aortas anomāliju klātbūtni.

Diagnozes laikā jāpatur prātā, ka patoloģijas simptomi var būt līdzīgi citām sirds vai gremošanas trakta slimībām. Tādēļ jums ir jāiziet pētījumu kopums, saskaņā ar kuru rezultātiem un saskaņā ar klīniskajām izpausmēm ārsts noteiks precīzu diagnozi.

Efekti

Neapstrādātas aortas aneirisma iespējamās komplikācijas:

  • aortas defekta veidošanās;
  • akūta (hroniska) sirds mazspēja;
  • aneirismas maisiņa tromboze ar sekojošu trombotisko masu iekļūšanu sistēmiskajā cirkulācijā un dažādu orgānu akūta tromboze.

Jebkuras lokalizācijas galvenā aneirisma komplikācija ir to noslāņošanās ar iespējamu pārrāvumu (mirstība - 90%). Kad plīst aneirisma, masīva asiņošana notiek elpošanas sistēmā (bronhos, trahejā), pleiras dobumā, sirds somiņā, barības vadā, lielos asinsvados, kas atrodas krūšu dobumā, kā rezultātā rodas akūts asins zudums, šoks.

Par aizdomas par aneirismu var būt aizdomas ar šādiem simptomiem:

  • pēkšņas "duncis" sāpes vēderā, krūtīs vai interscapular telpā;
  • ādas bālums;
  • sausa mute, asas slāpes;
  • auksti mitri sviedri;
  • reibonis;
  • strauja asinsspiediena pazemināšanās līdz pilnīgai prombūtnei perifērajās artērijās;
  • tahikardija;
  • aizdusa.

Aneirisma plīsums vēdera dobumā vairumā gadījumu tiek papildināts ar tūlītēju pacienta nāvi. Citās pārrāvuma lokalizācijās aortas sienas defekta trombozes dēļ bieži notiek stabilizācijas periods. Tās ilgums svārstās no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām, bet neizbēgami beidzas ar atkārtotu aneirisma plīsumu un nāvi.

Ko darīt, lai novērstu aortas plīsumu?

Slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Aortas aneirisma bieži ir asimptomātiska, un to nejauši atklāj fizisko izmeklējumu laikā vai attīstoties komplikācijām. Aortas plīsuma risks katrā gadījumā ir atšķirīgs.

Starp aortas plīsuma cēloņiem ir:

  • ievērojams asinsspiediena paaugstinājums;
  • grūtniecība un dzemdības;
  • psihoemocionāla pārmērīga uzbudināšana;
  • smagas fiziskās aktivitātes.

Katru gadu jums jāveic profilaktiskas medicīniskās pārbaudes neatkarīgi no veselības stāvokļa. Konsultācijas ar kardiologu un instrumentālie izmeklējumi ir īpaši svarīgi riska grupas pacientiem (ar arteriālu hipertensiju, aterosklerozi, iedzimtības dēļ).

Pacientiem, kuriem diagnosticēta aortas aneirisma, jāveic rūpīga novērtēšana. Ārstam precīzi jānosaka aneirisma veids, tā atrašanās vieta un lielums, un pēc tam jāizvēlas ārstēšana. Aortas plīsuma risks ir atkarīgs ne tikai no aneirisma lieluma, bet arī no pamata veselības stāvokļiem un pacienta dzīvesveida. Aneirisma klātbūtnē vislabākā aortas plīsuma novēršana ir operācija. Ārsts var ieteikt vairāk labdabīgas operācijas, piemēram, aortas stentēšanu un hibrīdas operācijas.

Lai novērstu aortas plīsumu, jums:

  • novēro kardiologs;
  • periodiski iziet instrumentālos izmeklējumus (ehokardiogrāfija, MRI, ultraskaņa);
  • saglabāt veselīgu svaru;
  • uzturēt asinsspiedienu normas robežās;
  • novērst aterosklerozes faktorus (augsts holesterīna līmenis, smēķēšana, mazkustīgs dzīvesveids);
  • ķirurģiska ārstēšana (īpaši pacientiem ar aortas ģenētiskām slimībām);
  • izvairieties no smagas fiziskas slodzes (svaru celšana, lidošana, došanās uz pirti, sports).

Kā ārstēt?

Ja tiek diagnosticēta aneirisma, bet tās progresēšana netiek novērota, ārsti izmanto konservatīvu taktiku:

  • turpmāka rūpīga asinsvadu ķirurga un kardiologa novērošana - vispārējā stāvokļa, asinsspiediena, pulsa novērošana, elektrokardiogrāfijas atkārtota veikšana un citas informatīvākas metodes, lai uzraudzītu iespējamo aneirisma progresēšanu un savlaicīgi pamanītu aneirisma komplikāciju priekšnoteikumus;
  • antihipertensīvā terapija - lai samazinātu asinsspiedienu uz aneirisma atšķaidītās sienas;
  • antikoagulantu ārstēšana - lai novērstu asins recekļu veidošanos un iespējamu sekojošu vidēju un mazu trauku trombemboliju;
  • holesterīna līmeņa pazemināšana asinīs (izmantojot gan medikamentus, gan diētu).

Šādos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās:

  • lielas aneirismas (vismaz 4 cm diametrā) vai ar strauju izmēru palielināšanos (par puscentimetru sešos mēnešos);
  • komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvi - aneirisma plīsumi un citi;
  • komplikācijas, kas, kaut arī nav kritiskas no letālā iznākuma viedokļa, tomēr strauji pazemina pacienta dzīves kvalitāti - piemēram, spiediens uz blakus esošajiem orgāniem un audiem, kas izraisa sāpes, elpas trūkumu, vemšanu, atraugas un tamlīdzīgus simptomus.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no aortas sienas "vaļīgās" daļas, kas veidoja aneirismu, izgriešanas un iegūtās cauruma šūšanas. Lielu defektu gadījumā pēc lielas aneirisma rezekcijas ir jāveic aortas protezēšana - pretējā gadījumā cauruma sašūšana var novest pie audu izstiepšanās un šuvju neatbilstības (diegu izvirduma) vai, labākajā gadījumā, aortas operētās daļas sašaurināšanās, kas negatīvi ietekmēs asins plūsmu šajā vietā.

Prognoze uz mūžu

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas un rodas smagas aortas aneirisma komplikācijas, prognoze ir slikta. Nāvējošs iznākums var rasties sirds dekompensācijas dēļ aortas vārstuļa defektu attīstības rezultātā ar augšupejošās aortas aneirismu, sirds tamponādi aneirisma izrāviena dēļ perikarda dobumā, masīvu asins zudumu aneirisma izrāviena rezultātā dobajos orgānos un pleiras vai vēdera dobumā..

Tomēr sasniegtie sasniegumi aortas aneirisma ķirurģiskajā ārstēšanā savlaicīgas un adekvātas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā ļauj glābt lielākās daļas pacientu dzīvību. Plānojot operāciju, mirstības līmenis ir 0-5%, un aneirisma plīsuma gadījumā pat ar ārkārtas operāciju tas ir 50-80%. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs operēto pacientu vidū ir 80%, bet neoperēto pacientu vidū - 5-10%.

Parādījās asas sāpes sirdī - ko darīt?

Cik vārstu sirdī?