Iekšējās miega artērijas apraksts

Iekšējā miega artērija iekļūst galvaskausā un piegādā smadzeņu priekšējo daļu (caur smadzeņu zariem), acīm un piedēkļiem, kā arī nosūta zarus uz frontālo reģionu un degunu. Tam ir daudz satricinājumu dažādās ceļa daļās. Kad tas iziet cauri miega kanālam no sfenoidālā kaula korpusa sāniem, kam ir divkāršs izliekums un kas izskatās kā kursīvs C.

Tas virzās uz augšu taisnā leņķī pret rīkli un pēc tam uz galvaskausa pamatni. Šajā posmā... [Lasīt tālāk]

[Augšējais sākums]... iekļūst miega kanālā, kas atrodas temporālā kaula petozajā daļā. Iekšējā miega artērija vispirms iet gar galvenās miega artērijas ārpusi un pēc tam seko tai. Iekšējā miega artērija sākas kakla skriemeļa C1 līmenī un iet virs parotīda dziedzera, aizmugurējā digastrālā muskuļa un styloid procesa. Aizmugurējās ausu un pakauša artērijas, glosofaringeālās un hipoglosālās nervi šķērso iekšējo miega artēriju.

Ārpus tā atrodas netālu no vagusa nerva un iekšējās kakla vēnas, kā arī iet ap galvaskausa apakšējo daļu blakus hipoglosālajiem, glosofaringeālajiem un mugurkaula papildnerviem. Aiz tā līdzās pastāv simpātiskā nerva augšējie gangliji, augšējais balsenes nervs.

Pieaugušam cilvēkam tas ir aptuveni vienāds ar ārējo miega artēriju, bet bērnam tas ir nedaudz vairāk miega. Divu iekšējo miega artēriju un bazilārās artērijas procesi atrodas smadzeņu pamatnē, veidojot asinsvadu gredzenu, ko sauc par Vilisa apli. Miega artērijām kaklā ir divas maņu zonas: miega sinusa un miega ķermenis. Miegainais sinuss ir atbildīgs par asinsspiedienu, un miegains ķermenis uzrauga skābekļa saturu asinīs un regulē elpošanu.

Cilvēka anatomijas atlants
Iekšējā miega artērija

Iekšējā miega artērija

Iekšējā miega artērija, a. carotis interna, ir kopējās miega artērijas turpinājums. Tas nošķir dzemdes kakla, akmeņainās, kavernozās un smadzeņu daļas. Virzoties uz augšu, tas vispirms atrodas nedaudz sāniski un aiz ārējās miega artērijas.

Sāniski tai ir iekšējā kakla vēna, v. jugularis interna. Ceļā uz galvaskausa pamatni iekšējā miega artērija iet gar rīkles sānu pusi (dzemdes kakla daļa, pars cervicalis) mediāli no parotīda dziedzera, no kuras to atdala stilohioīdie un stilofaringeālie muskuļi.

Dzemdes kakla daļā iekšējā miega artērija parasti neizdala zarus. Šeit tas ir nedaudz paplašināts, pateicoties miega sinusam, sinus caroticus.

Tuvojoties galvaskausa pamatnei, artērija nonāk miega kanālā, veic līkumus atbilstoši kanāla līkumiem (akmeņainā daļa, pars petrosa) un, izejot no tā, caur ieplīsušo atveri nonāk galvaskausa dobumā. Šeit artērija nonāk sphenoid kaula miega sulcus.

Laika kaula piramīdas miega kanālā artērija (akmeņainā daļa) izdala šādus zarus: 1) miega artērijas, aa. caroticotympanicae divu vai trīs nenozīmīgu stumbru apjomā nokļūst tā paša nosaukuma kanālā un nonāk tympanic dobumā, piegādājot asinis tās gļotādai; 2) pterigoīda kanāla artērija, a. canalis pterygoidei, caur pterigoīdu kanālu tiek nosūtīts uz pterygo-palatine fossa, piegādājot asinis pterygoid mezglam.

Iekšējā miega artērija, izejot caur kavernozo sinusu (kavernozā daļa, pars cavernosa), nosūta virkni zaru: 1) uz kavernozo sinusu un dura mater: a) kavernozā sinusa zaru, r. sinus cavernosi; b) meningeāla zars, r. meningeus; c) tentorium pamatzars, r. basalis tentorii; d) bastinga malas atzars, r. marginalis tentorii; 2) nerviem: a) trijzaru mezgla zars, r. ganglioni trigemini; b) nervu zari, rr. nervorum, kas piegādā bloka, trīskāršā nerva un nolaupītos nervus; 3) hipofīzes apakšējā artērija, a. hypophysialis inferior, kas, tuvojoties hipofīzes aizmugurējās daivas apakšējai virsmai, anastomozē ar citu artēriju gala zariem, kas piegādā hipofīzi. Pārejot dobuma sinusu, sfenoidālā kaula mazajos spārnos artērija tuvojas smadzeņu apakšējai virsmai (tās medulārā daļa, pars cerebralis).

Galvaskausa dobumā no iekšējās miega artērijas smadzeņu daļas līdz hipofīzei sazarojas mazi zari: hipofīzes augšējā artērija, a. hypophysialis superior, un clivus zars, r. clivi, kas piegādā smadzeņu dura mater šai zonai.

No smadzenēm a. carotis interna lielās artērijas sazarojas.

I. Acu artērija, a. oftalmika, - pārī savienots liels trauks. Tas tiek virzīts caur redzes kanālu orbītā, guļot uz āru no redzes nerva. Orbītā tas šķērso redzes nervu, pārejot starp to un augšējo taisnās zarnas muskuli, kas vērsts uz orbītas mediālo sienu. Sasniedzot acs mediālo leņķi, oftalmoloģiskā artērija sadalās gala zaros: virsbloku artērijā, a. supratrochlearis un deguna muguras artērija. dorsalis nasi. Savā ceļā oftalmoloģiskā artērija izdala zarus (sk. "Redzes orgāns", IV sēj.).

1. Asaru artērija, a. lacrimalis, sākas no oftalmoloģiskās artērijas vietā, kur tā iet caur redzes kanālu. Orbītā artērija, kas atrodas gar taisnās zarnas sānu muskuļa augšējo malu un virzās uz asaru dziedzeri, dod zarus apakšējiem un augšējiem plakstiņiem - plakstiņu sānu artērijām, aa. palpebrales laterales un konjunktīvas. Plakstiņu sānu artērijas anastomozē ar plakstiņu mediālajām artērijām, aa. palpebrales mediales, izmantojot anastomozes zaru, r. anastomoticus, un veido augšējā un apakšējā plakstiņa arkas, arcus palpebrales superior et inferior.

Turklāt asaru artērijai ir anastomozes zars ar vidējo meningeālo artēriju, r. anastomoticus cum a. meningea mediji.

2. Tīklenes centrālā artērija, a. centralis retinae, 1 cm attālumā no acs ābola nonāk redzes nervā un, sasniedzot acs ābolu, tīklenē sadalās vairākos radiāli atšķirīgos plānos zaros.

3. Īsās un garās aizmugurējās ciliārās artērijas, aa. ciliares posteriores breves et longae, sekojiet gar redzes nervu, iekļūstiet acs ābolā un dodieties uz dzīslu.

4. Muskuļu artērijas, aa. musculares - augšējā un apakšējā - sadalās mazākos zaros, kas piegādā asinis acs ābola muskuļiem. Dažreiz var sazaroties no asaru artērijas.

Priekšējās ciliāru artērijas, aa, rodas no muskuļu zariem. ciliares anteriores, kopā 5-6. Viņi iet uz acs ābola balto membrānu un, iekļūstot caur to, beidzas ar varavīksnenes biezumu.

Šo artēriju filiāles ir:

a) priekšējās konjunktīvas artērijas. aa. conjunctivales anteriores, piegādājot asinis konjunktīvai, kas aptver acs ābolu, un anastomozējot ar konjunktīvas aizmugurējām artērijām;

b) aizmugurējās konjunktīvas artērijas, aa. conjunctivales posteriores, kas atrodas konjunktīvā, kas aptver plakstiņus, apgādā tos ar asinīm un anastomozi ar augšējo un apakšējo plakstiņu arkām;

c) episklerālās artērijas, aa. episclerales. asins piegāde sklerai un anastomozēšana tās aizmugurējās daļās ar īsām aizmugurējām ciliāru artērijām.

5. Aizmugurējā etmoidālā artērija, a. ethmoidalis posterior, tāpat kā priekšējais, atiet no oftalmoloģiskās artērijas apgabalā, kur tas atrodas gar orbītas mediālo sienu, orbītas aizmugurējās trešdaļas rajonā, un, izejot caur tā paša nosaukuma atveri, sazarojas aizmugurējo etmoido šūnu gļotādā, gļotādai atdalot vairākus mazus zarus. aizmugurējā deguna starpsiena.

6, priekšējā etmoidālā artērija, a. ethmoidalis anterior, caur tāda paša nosaukuma caurumu iekļūst galvaskausa dobumā un priekšējās galvaskausa dobuma reģionā dod priekšējo meningeālo zaru, r. meningeus priekšējais. Tad artērija ir vērsta uz leju, iet caur etmoīda kaula etmoidālās plāksnes atveri deguna dobumā, kur tā piegādā asinis sānu sienu priekšējās daļas gļotādai, izdalot sānu priekšējās deguna zarus, rr. nasales anteriores laterales, priekšējās starpsienas zari, rr. septales anteriores, kā arī zari priekšējo etmoīdu šūnu gļotādai.

7. Supraorbitālā artērija, a. supraorbitalas, kas atrodas tieši zem orbītas augšējās sienas, starp to un muskuļiem, kas paceļ augšējo plakstiņu. Virzoties uz priekšu, tas noliecas ap supraorbitālo robežu supraorbitālās iecirtuma rajonā, iet uz augšu līdz pierei, kur tas piegādā acs apļveida muskuļus, pakauša-frontālā muskuļa priekšējo vēderu un ādu. Supraorbitālās artērijas gala zari tiek anastomozēti ar a. temporalis superficialis.

8. Plakstiņu mediālās artērijas, aa. palpebrales mediales, atrodas gar plakstiņu brīvo malu un anastomozi ar plakstiņu sānu artērijām (rr. a. lacrimalis), veidojot augšējo un apakšējo plakstiņu asinsvadu arkas. Turklāt tie izdala divas līdz trīs plānas aizmugurējās konjunktīvas artērijas, aa. conjunctivales posteriores.

9. Supra-bloka artērija, a. supratrochlearis, - viena no oftalmoloģiskās artērijas gala zariem, atrodas mediāli no supraorbitālās artērijas. Tas noliecas ap supraorbitālo malu un, dodoties uz augšu, piegādā mediālās pieres un muskuļu ādu. Tās zari ir anastomozēti ar tā paša nosaukuma artērijas zariem pretējā pusē.

10. Deguna muguras artērija, a. dorsalis nasi, tāpat kā supbloku artērija, ir oftalmoloģiskās artērijas gala atzars. Tas ir vērsts uz priekšu, guļot virs plakstiņa mediālās saites, dod zaru asaru maisiņam un stiepjas līdz deguna aizmugurei. Tas šeit savienojas ar leņķisko artēriju (atzars a. Facialis), tādējādi veidojot anastomozi starp iekšējo un ārējo miega artēriju sistēmām

II. Priekšējā smadzeņu artērija, a. cerebri anterior, - diezgan liela, sākas iekšējās miega artērijas sadalīšanās vietā gala zaros, iet uz priekšu un mediāli, kas atrodas virs redzes nerva. Tad tas pagriežas uz augšu, lielo smadzeņu gareniskajā spraugā pāriet uz puslodes mediālo virsmu. Tad tas apiet gar corpus callosum, genu corporis callosi, celi un iet atpakaļ pa tā augšējo virsmu, sasniedzot pakauša daivas sākumu. Ceļa sākumā artērija izdala vairākus mazus zarus, kas caur priekšējo perforēto vielu, substantia perforata rostralis (priekšpusi) iekļūst lielo smadzeņu pamatnes pamatnes kodolos. Optiskā chiasma, chiasma opticum, priekšējās smadzeņu artērijas anastomozes ar pretēju artēriju ar tādu pašu nosaukumu caur priekšējo sazinošo artēriju un.

Attiecībā uz pēdējo a. cerebri anterior ir sadalīta pirmskomunikācijas un pēcsakaru daļās.

A. Pirmskomunikatīvā daļa, pars precommunicalis, ir artērijas daļa no tās sākuma līdz priekšējai artērijai. No šīs daļas atiet grupa centrālo artēriju, aa. centrālās daļas 10-12 daudzumā, caur priekšējo perforēto vielu iekļūstot bazālajos kodolos un talāmā.

1. Anteromedial centrālās artērijas (anteromedial thalamostriatal artērijas), aa. centrales anteromediales (aa. thalamostriatae anteromediales), iet uz augšu, atdodot tā paša nosaukuma zarus - anteromediālie centrālie zari, rr. centrales anteromediales, kas apgādā pallidus un subtalāma kodola kodolu ārējo daļu.

2. Garā centrālā artērija (atkārtota artērija), a. centralis longa (a. atkārtojas), paceļas nedaudz uz augšu un tad iet atpakaļ, piegādājot astes kodola galvu un daļēji iekšējās kapsulas priekšējo kāju.

3. Īsa centrālā artērija, a. centralis brevis, atiet neatkarīgi vai no garas centrālās artērijas; piegādā asinis tās pašas zonas apakšējām daļām kā garā centrālā artērija.

4. Priekšējā komunikācijas artērija, a. communicans anterior, ir anastomoze starp divām priekšējām smadzeņu artērijām. Atrodas šo artēriju sākotnējā daļā, kur tās ir vistuvāk, pirms ienirst lielo smadzeņu gareniskajā spraugā..

B. Pēckomunikācijas daļa (pericallosa artērija), pars postcommunicalis (a. Pericallosa), priekšējā smadzeņu artērija izdala šādas filiāles.

1. Mediālā frontālā-bazālā artērija, a. frontobasalis medialis, atkāpjas no priekšējās smadzeņu artērijas tūlīt pēc priekšējās savienojošās filiāles atstāšanas, tiek virzīts uz priekšu, vispirms gar frontālās daivas mediālo virsmu, un pēc tam pāriet uz tā apakšējo virsmu, kas atrodas gar taisnu giru.

2. Kaloza-marginālā artērija, a. callosomarginalis, faktiski ir priekšējās smadzeņu artērijas turpinājums. Tas ir vērsts aizmugurē, atrodas gar corpus callosum malu, un tā veltņa līmenī iet uz parietālās daivas mediālās virsmas gala zariem.

No korpusa-malējās artērijas papildus gala zariem tās gaitā iziet vairāki kuģi:

a) anteromediālā frontālā filiāle, d. frontalis anteromedialis, atiet corpus callosum ceļa apakšējās daļas līmenī un, virzoties uz priekšu un uz augšu, atrodas uz frontālās daivas mediālās virsmas gar augšējo frontālo gyrus, piegādājot asinis šīs zonas priekšējai daļai;

b) starpposma mediālais priekšējais zars, r. frontalis intermediomedialis, iziet no corpus callosum artērijas aptuveni ceļa savienojuma vietā corpus callosum stumbrā. Tas ir vērsts uz augšu gar mediālo virsmu un augšējā priekšējā girusa zonā ir sadalīts vairākos zaros, kas piegādā asinis šīs zonas centrālajām daļām;

c) posteromediālais frontālais atzars, r. frontalis posteromedialis, bieži sākas no iepriekšējā zara, retāk - no korpuskulāras-marginālas artērijas un, virzoties aizmugurē un augšup pa frontālās daivas mediālo virsmu, apgādā šo zonu ar asinīm, sasniedzot precentral gyrus augšējo malējo daļu;

d) jostas zars, r. cingularis, attālinoties no galvenā stumbra, iet atpakaļ, guļot gar tāda paša nosaukuma girusu; beidzas parietālās daivas mediālās virsmas apakšējās daļās;

e) artērija ir paracentrāla, a. paracentralis, ir diezgan spēcīgs stumbrs, kas beidzas ar korpusa-marginālo artēriju. Tas ir vērsts aizmugurē un uz augšu pa puslodes mediālo virsmu pie frontālās un parietālās daivas robežas, sazarojoties paracentrālo lobules reģionā. Šīs artērijas zari ir pirmsķīļa artērija, un precunealis, kas ir vērsts aizmugurē, iet gar parietālās daivas mediālo virsmu gar priekšķīli un piegādā šo zonu ar asinīm, kā arī parieto-pakauša artēriju. parietooccipitalis, kas atrodas gar tāda paša nosaukuma sulcus priekšējo malu, dakšas precuneus.

III. Vidējā smadzeņu artērija, a. cerebri media, kas ir lielākais no iekšējās miega artērijas zariem, ir tā turpinājums. Artērija nonāk smadzenītes sānu rievas dziļumā un seko vispirms uz āru, pēc tam uz augšu un nedaudz aizmugurē un sniedzas līdz smadzeņu puslodes augšējai sānu virsmai.

Pa ceļam vidējā smadzeņu artērija topogrāfiski sadalīta trīs daļās; ķīļveida - no sākuma līdz iegremdēšanai sānu rievā, izolēts, aptverot insulu un ietot dziļi sānu rievā, un pēdējā (kortical) daļa stiepjas no sānu rievas līdz puslodes augšējai sānu virsmai.

Ķīļveida daļa pars sphenoidalis ir īsākā. Tās distālo robežu pēc iegremdēšanas sānu rievā var uzskatīt par burtiskās frontālās-bazālās artērijas izcelsmes vietu.

Anterolaterālās centrālās artērijas (anterolateral thalamostriatal) artērijas atiet no ķīļveida daļas, aa. centrales anterolaterales (aa. thalamostriatae anterolaterales) 10-12 daudzumā, iekļūstot caur priekšējo perforēto vielu, pēc tam sadaloties mediālās un sānu zarās, kas vērstas uz augšu. Sānu zari, rr. laterales, piegādā asinis lēcveidīgā kodola ārējai daļai - čaulai, putamenam un ārējās kapsulas aizmugurējām daļām. Mediālie zari, rr. mediales, tuvojieties globus pallidus kodolu iekšējām daļām, iekšējās kapsulas ceļgalam, astes kodola ķermenim un galamus mediālajam kodolam.

Izolētā daļa, pars insularis, iet gar visu salu daivas virsmu sānu rievas dziļumos, virzoties nedaudz uz augšu un aizmuguri, gar saliņas centrālo rievu. No šīs vidējās smadzeņu artērijas daļas stiepjas šādas filiāles.

1. Sānu frontālā-bazālā artērija (sānu orbitālā-frontālā filiāle), a. frontobasalis lateralis (r. orbitofrontalis lateralis), ir vērsts uz priekšu un āru, izdalot vairākus zarus, kas atrodas uz frontālās daivas apakšējās virsmas gar orbītas vagām; piegādā asinis orbītas gyrus. Dažreiz viena no filiālēm atkāpjas neatkarīgi no galvenā stumbra un atrodas visvairāk sāniski - tas ir sānu oftalmoloģiskais-frontālais zars, r. orbitofrontalis lateralis.

2. Saliņu artērijas, aa. insulares, kopā 3 - 4, ir vērstas uz augšu, atkārtojot saliņas sajukumu gaitu; apgādā asinis ar daivu.

3. Priekšējā laika artērija, a. temporalis anterior, atkāpjas no galvenā stumbra lielu smadzeņu sānu fossa priekšējās daļas reģionā un, vispirms virzoties uz augšu, iziet caur sānu rievu rievas augšupejošā zara līmenī un iet uz leju un uz priekšu; piegādā asinis augšējā, vidējā un apakšējā īslaicīgā žirija priekšējās daļās.

4. Vidējā laika artērija, a. temporalis media, atkāpjas no vidējās smadzeņu artērijas, kas ir nedaudz distāls līdz iepriekšējai, atkārto savu ceļu; piegādā asinis vidējai temporālajai daivai.

5. Aizmugurējā laika artērija, a. temporalis posterior, sākas no galvenā stumbra lielu smadzeņu sānu fossa aizmugurējās daļas reģionā, aizmugurē iepriekšējam, un, izejot caur sānu rievu, ir vērsts uz leju un aizmuguri; asins piegāde augšējā un vidējā īslaicīgā žirija aizmugurējām sekcijām.

Termināla (kortikālā) daļa, pars lerminatis (corticalis), izdala lielākos zarus, kas piegādā asinis frontālās un parietālās daivas augšējai sānu virsmai.

1. Precentrālās rievas artērija, a. sulci precentralis, atstājot sānu rievu, iet uz augšu pa tāda paša nosaukuma rievu; piegādā asinis precentral gyrus un blakus esošajām frontālās daivas zonām.

2. Centrālās rievas artērija, a. sulci centralis, atkāpjas no galvenā stumbra nedaudz distāli pret iepriekšējo. Virzoties uz augšu un nedaudz aizmugurē, tas atkārto centrālā sulcusa gaitu, sazarojoties blakus esošajās frontālās un parietālās daivas garozas zonās.

3. Postcentrālās rievas artērija, a. sulci postcentralis, atkāpjas no vidējās smadzeņu artērijas nedaudz aizmugurē pret iepriekšējo un, izejot caur sānu sulci, iet uz augšu un aizmuguri, atkārtojot tā paša nosaukuma sulciņa gaitu. No tā izejošās filiāles piegādā postcentral gyrus.

4. Priekšējā parietālā artērija, a. parietalis anterior, iznāk no sānu sulcus ar diezgan spēcīgu stumbru un, paceļoties uz augšu un nedaudz aizmugurē, izdala vairākus zarus, kas atrodas gar parietālās daivas augšējo sānu virsmu..

Tās zari piegādā asinis apakšējo un augšējo parietālo daivu priekšējām daļām..

5. Aizmugurējā parietālā artērija, a. parietalis posterior, atstāj sānu rievu tās aizmugurējā zara reģionā, virzoties aizmugurē, artērija sazarojas; piegādā augšējo un apakšējo parietālo daivu aizmugurējās daļas un supra-marginālo gyrus.

6. Stūra gyrus artērija, a. gyri angularis, iziet no sānu sulcus tā gala daļā un, ejot uz leju un aizmuguri, piegādā leņķa gyrus.

IV. Aizmugurējā saziņas artērija, a. communicans posterior (sk. 747. att.), cēlies no iekšējās miega artērijas un, ejot aizmugurē un nedaudz uz iekšu, tuvojas aizmugurējai smadzeņu artērijai (bazilārās artērijas atzars, a. basilaris).

Tādējādi aizmugurējās smadzeņu un aizmugures savienojošās artērijas kopā ar priekšējām smadzeņu artērijām un priekšējo savienojošo artēriju piedalās lielo smadzeņu arteriālā apļa veidošanā, circulus arteriosus cerebri. Pēdējais, kas atrodas virs Turcijas segliem, ir viena no nozīmīgākajām artēriju anastomozēm. Smadzeņu pamatnē lielo smadzeņu artēriju aplis ieskauj redzes chiasm, pelēko tuberkulozi un mastoidos ķermeņus.

No savienojošajām artērijām atkāpjas vairākas filiāles, kas aizver artēriju apli.

Anteromediālās centrālās artērijas, aa. centrales anteromediales, atkāpjas no priekšējās sazinošās artērijas un, iekļūstot caur priekšējo perforēto vielu, piegādā globus pallidus kodolus un iekšējās kapsulas aizmugurējo kāju.

Aizmugurējā saziņas artērija, a. communicans posterior, izdala ievērojami vairāk zaru. Tos var iedalīt divās grupās. Pirmajā ietilpst zari, kas piegādā asinis galvaskausa nerviem: krustojuma zars, r. chiasmaticus un okulomotorā nerva zars, r. nervi oculomotorii. Otrajā grupā ietilpst hipotalāma zars, r. hipotalamuss un astes zariņš astes kodolā. r. caudae nuclei caudati.

V. Priekšējā villous artērija, a. choroidea anterior, sākas no iekšējās miega artērijas aizmugurējās virsmas un, virzoties uz sāniem pa lielo smadzeņu pediklu aizmugurē un uz āru, tuvojas īslaicīgās daivas priekšējām apakšējām daļām. Šeit artērija nonāk smadzeņu vielā, izdalot sānu kambara villus zarus, rr. choroidei ventriculi lateralis, kas, sazarojoties sānu kambara apakšējā raga sienā, iekļūst zaros sānu kambara asinsvadu pinumā, plexus choroideus ventriculi lateralis.

Trešā kambara īsās villas zari, rr. choroidei ventriculi tertii, kas ir daļa no trešā kambara koroidālā pinuma, pinuma choroideus ventriculi tertii.

Pašā sākumā priekšējā villous artērija izdala priekšējās perforētās vielas zarus. rr. substantiae perforatae anteriores (līdz 10), dziļi iekļūstot smadzeņu puslodes vielā.

Vairāki priekšējās villas artērijas zari tuvojas puslodes pamatnes kodoliem un iekšējai kapsulai: astainā kodola astes zari, rr. caudae nuclei caudati, globus pallidus zari, rr. globi pallidi, amigdalas zari, rr. corporis amygdaloidei, iekšējās kapsulas zari, rr. capsulae internae vai hipotalāma veidojumiem: pelēkā bumbuļa zari, rr. tuberis cinerei, hipotalāma kodolu zari, rr. nucleorum hypothalamicorum. Smadzeņu kāju kodoli piegādā asinis substantia nigra zariem, rr. substantiae nigrae, sarkanā kodola zari, rr. kodoli rubris. Turklāt šajā zonā atzarojas redzes trakta zari, rr. tractus optici un sānu geniculate ķermeņa zari, rr. corporis geniculati lateralis.

Miega artērija - anatomija, funkcija un patoloģija

Miega artērija ir viens no nedaudzajiem lielajiem traukiem, ko var redzēt uz ķermeņa virsmas. Šī sapārotā asins caurule atrodas abās kakla pusēs un ir atbildīga par artēriju asiņu piegādi galvai un smadzenēm. Cilvēka labā miega artērija ir vairākus centimetrus īsāka nekā kreisā, un tā ir vienīgā atšķirība starp abiem asinsvadu stumbriem. Pretējā gadījumā viņiem ir tāda pati struktūra. Tā kā artērija piegādā asinis dzīvībai svarīgam orgānam, tās patoloģijas tiek uzskatītas par ārkārtīgi bīstamām veselībai un tām nepieciešama steidzama ārstēšana. Par laimi, mūsdienu medicīnā ir vairākas efektīvas metodes miega artēriju un to pieteku slimību ārstēšanai..

Struktūra un funkcija


Miega artērija pieder pie elastīgā tipa trauku kategorijas, kas spēj diezgan spēcīgi izstiepties un sarauties atkarībā no asinsspiediena sirds un asinsvadu sistēmā. Šī iezīme tai ir raksturīga trauku sienu trīsslāņu struktūras dēļ, kuru vidējā un ārējā slānī dominē elastīgās un kolagēna šķiedras..

Atšķirībā no citiem lieliem traukiem, šis atrodas tuvu ķermeņa virsmai, un plāns zemādas audu slānis ļauj brīvi sajust pulsu uz miega artērijas.

Miega artērijas platums gar iekšējo malu ir apmēram 5,5 cm pie pamatnes un apmēram 0,5 cm virs bifurkācijām - kuģa bifurkācija divās identiskās filiālēs:

  • ārējais miega stumbrs, kas ir atbildīgs par asins piegādi galvaskausa mīkstajiem audiem un membrānām;
  • iekšējais bagāžnieks, kas atbild par arteriālo asiņu piegādi smadzenēm un redzes orgāniem.

Kuģa bifurkācijas vietai ir nedaudz paplašināta forma, un šīs zonas iekšējās membrānas anatomija atšķiras no parastā endotēlija ar specifisku receptoru klātbūtni. Viņi reaģē uz asins sastāvu, skābekļa līmeni tajā un citiem faktoriem. Eksperti saka, ka šāda jutīgu šūnu ieviešana palīdz regulēt asins plūsmu centrālajā nervu sistēmā pat ar pilnīgām izmaiņām asinsrites sistēmas darbībā..

Tiek uzskatīts, ka kakla artērijas sistēmas galvenās funkcijas transportē skābekli saturošas asinis uz audiem un orgāniem, kas atrodas galvaskausa iekšpusē un ārpusē, kā arī ārpus tā. Tātad ārējā miega artērija, kā norāda tās nosaukums, baro struktūras, kas atrodas ārpusē, un iekšējā - smadzeņu struktūras un daļēji galvaskausa ārējo daļu. Starp abām asinsvadu grupām - sēžamvietām un kanāliem - ir daudz anastomožu, kas ļauj pēc nepieciešamības pārdalīt asins tilpumus, kas nonāk kopējā bagāžniekā..

Kopējās miega artērijas pazīmes

Parasto miega artēriju sauc par sapārotiem traukiem, kas iziet no krūškurvja netālu no klavikulāri-krasta locītavām. Abas zari ir vērsti vertikāli gar barības vadu un traheju abās pusēs. Šeit, palpējot, asinsvadu pulsācija ir jūtama pat ar ļoti vāju sirdsdarbību.

Līdz vairogdziedzera skrimšļa apikālajai daļai kopīgajam autoceļam nav lielu zaru un tas izskatās kā gluds stumbrs. Visas pietekas izskatās kā plāns asinsvadu tīkls, kas veido kakla nervu un trauku kolaterālo cirkulāciju.

Kuģa īpatnība ir miega sinusa un glomus klātbūtne bifurkācijas pamatnē. Šīs formācijas izskatās kā izplešanās iegarenu sīpolu veidā, bet patiesībā šī ir sarežģīta sistēma, lai analizētu asins reoloģiskās, fizikālās un citas īpašības. Ir nepieciešams kontrolēt šķidrumu, kas nonāk sirdī, noteiktos tilpumos, ar nepieciešamo ātrumu utt..

Ārējā miega artērija

ECA (saīsinājums no ārējās miega artērijas) sākas kopējā trauka bifurkācijas vietā un iet zem plāna muskuļu slāņa kakla augšdaļā virzienā uz žokļa locītavu. Ar attālumu no bifurkācijas ERP veido četras trauku filiāles, no kurām katra piegādā asinis noteiktām struktūrām:

  1. Priekšējais zars - transportē asinis uz kakla augšdaļu, mēles muskuļiem un apakšžokļa mīkstajiem audiem.
  2. Aizmugurējā filiāle ir atbildīga par asins piegādi sterno-subklāvijas locītavas mīkstajiem audiem, ādu un muskuļiem galvas aizmugurē, auss.
  3. Mediāls zars - piegādā asinis rīkles un rīkles muskuļiem.
  4. Termināla filiāles - ir atbildīgas par asins piegādi templim, augšžoklim, vaigiem.

Visu ārējās miega artērijas zaru anatomija praktiski atkārto "mātes" trauku, bet atšķiras ar mērenu griezumu, lielu zaru skaitu un attīstīta kapilāru tīkla klātbūtni..

Iekšējā miega artērija

Shematiski iekšējā miega artērija gandrīz neatšķiras no ārējā stumbra, tomēr lielākā daļa no tā atrodas nevis galvaskausa ārpusē, bet gan tās iekšpusē. ICA dzemdes kakla segments baro nervus, kas atrodas blakus tam (glossopharyngeal un faringeal, superior balsenes un vagus)..

Atšķirībā no ārējā trauka, iekšējā kaklā nav lielu miega artērijas zaru. Tie parādās tikai pēc tam, kad caurule ir izgājusi cauri miega kanālam (caurumā kaula caurums pie tempļa).

Patoloģija

Neskatoties uz sienu inervācijas trūkumu, medicīnā nav nekas neparasts, kad pacienti sūdzas, ka viņu miega artērija sāp vai traucē citādi. Šī parādība ir saistīta ar faktu, ka visā garumā trauka galvenie un papildu stumbri ir saskarē ar nervu šķiedrām. Papildus sāpēm asinsvadu darbības traucējumu galvenais simptoms ir spēka zudums, miegainība un garīgā atpalicība, stupors vai periodisks samaņas zudums..

Pat īslaicīga asinsrites palēnināšanās caur trauku noved pie stāvokļa, kas līdzīgs letarģijai. Tas izskaidro, kāpēc miega artēriju sauc par šo, nevis citādi..

Sistēmiski un lokāli patoloģiski procesi var ietekmēt miega artēriju darbību. Šīs asinsrites sistēmas daļas visbiežāk sastopamās slimības ir:

  • ateroskleroze - process, ko papildina artērijas iekšējā lūmena sašaurināšanās masveida lipīdu (holesterīna) nogulumu dēļ;
  • tromboze - stāvoklis, ko papildina trauka lūmena aizsprostojums ar asins recekli, bieži rodas aterosklerozes vai sistēmisku vēnu slimību fona apstākļos;
  • aneirisma - uzpūšanās uz artērijas sienas, ko izraisa tās pārmērīga izstiepšanās hipertensijas dēļ;
  • arterīts ir iekaisuma process, kas rodas kakla mīksto audu traumas, trombozes, aterosklerozes, ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā pēdējās divās slimībās, autoimūnos procesos utt..

Iedzimtas vai ģenētiski noteiktas miega artēriju slimības ir aneirisma, asinsvadu stenoze un audzēji. Tie tiek atrasti pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas vai vecākā vecumā, pamatojoties uz augoša pacienta sūdzībām.

Vienīgā miega artērijas anomālija, kas redzama ar neapbruņotu aci, ārsti sauc par iedzimtu aneirismu. Tas parādās raudāšanas laikā vienā pusē esošā kakla pietūkuma formā. Pieskaroties, šāda neoplazma ir mīksta un elastīga, ar skaidri jūtamu pulsāciju.

Gandrīz visas miega artērijas patoloģijas atspoguļojas centrālās nervu sistēmas stāvoklī, un tām ir tādi paši simptomi:

  • periodiska apmākšanās vai samaņas zudums;
  • hroniskas galvassāpes;
  • pakāpeniska redzes, dzirdes, atmiņas pasliktināšanās;
  • palielināts nogurums un samazināta veiktspēja.

Tas ir saistīts ar faktu, ka ar jebkāda veida bojājumiem pasliktinās asins piegāde smadzeņu audiem..

Intensīvi simptomi, kas katru dienu palielinās un pastiprinās, rodas līdz ar slimības ļaundabīgo attīstību. Šajā gadījumā patoloģija tiek atklāta ar manifestu - primāru saasinājumu. 20% gadījumu tas beidzas ar dziļu pacienta komu, bet 3% ar letālu iznākumu. Par laimi, mūsdienu diagnostikas metodes - MRI, CT, arteriogrāfija un ultraskaņa - ļauj ātri noteikt bīstamus procesus. Lai tos novērstu, asinsrites atjaunošanai ir izstrādātas invazīvas un neinvazīvas ķirurģiskas procedūras..

Miega artērijas anatomija

Parastā miega artērija, a. carotis communis (caro - es sevi iemidzinu), attīstās no vēdera aortas no 3. līdz 4. aortas arkas; labajā pusē atkāpjas no truncus brachiocephalicus, pa kreisi - neatkarīgi no aortas arkas.

Kopējās miega artērijas iet uz augšu trahejas un barības vada sānos. Labā kopīgā miega artērija ir īsāka nekā kreisā, jo pēdējā sastāv no divām sekcijām: krūšu kurvja (no aortas arkas līdz kreisajai sternoklavikulārajai locītavai) un kakla, savukārt labā - tikai no kakla..

Carotis communis pāriet trigonum caroticum un vairogdziedzera skrimšļa augšējās malas līmenī vai hipoidālā kaula ķermenis tiek sadalīts tā galotnē a. carotis externa et a. carotis interna (bifurkācija). Kopējā miega artērija tiek nospiesta, lai apturētu asiņošanu līdz VI kakla skriemeļa tuberculum caroticum cricoid skrimšļa apakšējās malas līmenī..

Dažreiz ārējās un iekšējās miega artērijas neatkāpjas no kopēja stumbra, bet neatkarīgi no aortas, kas atspoguļo to attīstības raksturu. No bagāžnieka a. carotis communis, mazie zari visā garumā sazarojas apkārtējiem traukiem un nerviem - vasa vasorum un vasa nervorum, kam var būt nozīme kakla nodrošinājuma cirkulācijas attīstībā..

Iekšējās un ārējās miega artērijas anatomija

Materiāli tiek publicēti tikai informatīviem nolūkiem, un tie nav recepte ārstēšanai! Mēs iesakām konsultēties ar slimnīcas hematologu!

Līdzautori: Natālija Markovets, hematoloģe

Miega artērija ir lielākais kakla trauks, un tā ir atbildīga par galvas asins piegādi. Tāpēc ir svarīgi laikus atpazīt visus šīs artērijas iedzimtus vai iegūtus patoloģiskos apstākļus, lai izvairītos no neatgriezeniskām sekām. Par laimi tam ir visas progresīvās medicīnas tehnoloģijas..

Saturs:

Miega artērija (lat. Arteria carotis communis) ir viens no svarīgākajiem kuģiem, kas baro galvas struktūras. No tā galu galā tiek iegūtas smadzeņu artērijas, kas veido Vilisa apli. Tas baro smadzeņu audus.

Anatomiskā atrašanās vieta un topogrāfija

Vieta, kur miega artērija atrodas uz kakla, ir kakla anterolaterālā virsma tieši zem vai ap sternocleidomastoido muskuļu. Jāatzīmē, ka kreisā parastā miega artērija (miega) artērija sazarojas uzreiz no aortas arkas, savukārt labā nāk no cita liela trauka - brahiocefāla stumbra, kas iziet no aortas.

Kopējās miega artērijas atrašanās vieta

Miega artēriju laukums ir viena no galvenajām refleksogēnajām zonām. Bifurkācijas vietā atrodas miega sinusa - nervu šķiedru mudžeklis ar lielu skaitu receptoru. Nospiežot to, sirdsdarbības ātrums palēninās, un ar asu triecienu var rasties sirdsdarbības apstāšanās.

Piezīme. Dažreiz, lai atvieglotu tahiaritmijas, kardiologi nospiež aptuveno miega sinusa atrašanās vietu. Tas padara ritmu retāku.

Miega sinusa un nervu topogrāfija attiecībā pret miega artērijām

Miega artērijas bifurkācija, t.i. tā anatomisko sadalījumu ārējos un iekšējos, var izvietot topogrāfiski:

  • balsenes vairogdziedzera skrimšļa augšējās malas līmenī ("klasiskā" versija ");
  • hipoīda kaula augšējās malas līmenī, tieši zem apakšējā žokļa stūra un priekšā;
  • apakšējā žokļa noapaļotā stūra līmenī.

Mēs jau iepriekš rakstījām par koronārās artērijas bloķēšanu un ieteicām atzīmēt šo rakstu.

Svarīgs. Šis nav pilnīgs iespējamo bifurkācijas vietu saraksts a. carotis communis. Bifurkācijas vieta var būt ļoti neparasta - piemēram, zem apakšžokļa kaula. Vai arī var nebūt vispār bifurkācijas, kad iekšējās un ārējās miega artērijas nekavējoties atiet no aortas.

Miega artērijas diagramma. Bifurkācijas "klasiskā" versija

Iekšējā miega artērija baro smadzenes, ārējā miega artērija - pārējās galvas un kakla priekšējās virsmas struktūras (periobitālais reģions, košļājamie muskuļi, rīkle, temporālais reģions).

Arteriju zaru varianti, kas baro kakla orgānus no ārējās miega artērijas

Ārējās miega artērijas zarus attēlo:

  • augšžokļa artērija (no tās atiet no 9 līdz 16 artērijām, ieskaitot palatīna lejupejošo, infraorbitālo, alveolāro artēriju, vidējo meningeālo utt.);
  • virspusēja laika artērija (piegādā asinis laika reģiona ādai un muskuļiem);
  • rīkles augšupejošā artērija (no nosaukuma ir skaidrs, kuru orgānu tā piegādā).

Izpētiet arī par mugurkaulāja artērijas sindromu papildus pašreizējam rakstam.

Ārējā miega artērija - shēma

Subklāvijas artērija un tās zari ir pārī savienots orgāns, jo tajā ietilpst divas daļas, kas baro ķermeņa augšdaļas orgānus. Tā kā daļa no sistēmiskās cirkulācijas, tā ir svarīga sistēmas daļa, kurai bez traucējumiem jāapgādā asinis..

Kreisās iekšējās miega artērijas trifurkācija ir normāla mainība, kas var notikt divos veidos: priekšējā un aizmugurējā. Priekšējā tipa iekšējā miega artērija izraisa priekšējās un aizmugurējās smadzeņu artērijas, kā arī bazilāro artēriju. Ar aizmugurējo tipu priekšējās, vidējās un aizmugurējās smadzeņu artērijas atstāj iekšējo miega artēriju.

Svarīgs. Cilvēkiem ar šāda veida asinsvadu attīstību ir augsts aneirisma risks. nevienmērīgi sadalīta asins plūsma caur artērijām. Ir droši zināms, ka apmēram 50% asiņu "ieplūst" no iekšējās miega artērijas priekšējā smadzeņu artērijā.

Iekšējās miega artērijas atzarojums - priekšā un sānos

Slimības, pret kurām miega artērija ir uzņēmīga

Ateroskleroze

Procesa būtība ir plāksnīšu veidošanās no "kaitīgiem" lipīdiem, kas nogulsnējas traukos. Artērijas iekšējā sienā rodas iekaisums, uz kura "plūst" dažādas starpnieka vielas, ieskaitot tās, kas pastiprina trombocītu agregāciju. Rezultāts ir divkāršs bojājums: gan kuģa sašaurināšanās ar aterosklerozes nogulsnēm, kas aug no sienas iekšpuses, gan tromba veidošanās lūmenā, apvienojot trombocītus.

Miega artērijas aterosklerozes plāksne un tās noņemšana

Plāksne miega artērijā nekavējoties nesniedz simptomus. Artērijas lūmenis ir pietiekami plašs, tāpēc bieži vien miega artērijas aterosklerozes bojājumu pirmā, vienīgā un dažreiz pēdējā izpausme ir smadzeņu infarkts.

Svarīgs. Ārējo miega artēriju reti nopietni ietekmē ateroskleroze. Būtībā un, diemžēl, tas ir daudz iekšējā.

Miega artērijas sindroms

Viņš ir arī puslodes sindroms. Oklūzija (kritiska sašaurināšanās) rodas miega artērijas aterosklerozes bojājumu dēļ. Tie ir epizodiski, bieži pēkšņi traucējumi, kas saistīti ar triādi:

  1. Pagaidu straujš un ātrs redzes zudums vienā acī (skartajā pusē).
  2. Pārejoši išēmiski lēkmes ar spilgtām klīniskām izpausmēm.
  3. Otrā punkta sekas ir išēmisks smadzeņu infarkts.

Iekšējās miega artērijas oklūzijas sindroms

Svarīgs. Miega artērijas plāksnes var izraisīt dažādus klīniskos simptomus, atkarībā no izmēra un atrašanās vietas. Viņu ārstēšana bieži tiek samazināta līdz ķirurģiskai noņemšanai ar sekojošu kuģa šūšanu..

Iedzimta stenoze

Par laimi, ¾ šādu gadījumu artērija šajā patoloģijā tiek sašaurināta ne vairāk kā par 50%. Salīdzinājumam, klīniskās izpausmes rodas, ja vazokonstrikcijas pakāpe ir 75% vai vairāk. Šāds defekts tiek atklāts nejauši Doplera pētījumā vai MRI laikā ar kontrastu.

Angiogrammas stenoze

Plaušu artērija sastāv no diviem lieliem plaušu stumbra zariem, pieder pie mazā asinsrites apļa un tikai tā piegādā venozās asinis plaušās. Venozo asiņu pārnešanu var kavēt plaušu artēriju slimības: trombembolija, embolija, stenoze, hipertensija, vārstuļu nepietiekamība, hipertrofija, aneirisma un citas..

Aneirismas

Tas ir sakulārs izvirzījums kuģa sienā ar tā pakāpenisku retināšanu. Ir gan iedzimtas (asinsvadu sienas audu defekta dēļ), gan aterosklerozes. Pārrāvums ir ārkārtīgi bīstams, jo zibenīgi zaudē milzīgu asiņu daudzumu.

Lasiet arī mūsu vietnes rakstu "Apakšējo ekstremitāšu artēriju slimības".

Miega artērijas aneirisma diagramma

Audzēji

Galvenais un visizplatītākais audzējs, kas aug no miega artērijas audiem, ir kemodektoma.

Ķemodektomas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no atrašanās vietas:

  • miega - veidojas bifurkācijas zonā, netālu no miega sinusa. Tas aug retrofaringeālā telpā. Galvenais simptoms ir traucēta rīšana;
  • blakus atzaram n. vagus (vagus nervs) - aug periofaringeālā telpā. Papildus norīšanas traucējumiem šeit pievienojas arī neiroloģiski simptomi (aizsmakums, klepus, mēles novirze).

Miega artērijas audzēja varianti

Ir svarīgi atcerēties, ka ārstēšanai ar tautas līdzekļiem ir tikai atbalsta mērķis! Tikai kvalificēts asinsvadu ķirurgs var izrakstīt adekvātu ķirurģisku iejaukšanos, kā rezultātā stenoze vai audzējs tiks noņemts pēc iespējas radikālāk. Turklāt klīniskās izpausmes izzūd, un pacienta dzīves kvalitāte uzlabojas.

Karotīdu artērijas

Karotīdu artērijas - pārī savienotas elastīga tipa artērijas, kas piegādā asinis galvai un kakla lielākajai daļai.

Saturs

  • 1 Embrioloģija
  • 2 Anatomija
  • 3 Histoloģija
  • 4 Pētījuma metodes
  • 5 Patoloģija
  • 6 Darbības

Embrioloģija

Kopējās miega artērijas embrijā tiek diferencētas no vēdera aortas daļas starp III un IV sazaroto artēriju. Tālāk vēdera aorta starp I un III sazaroto artēriju tiek pārveidota par ārējām miega artērijām. Iekšējās miega artērijas attīstās no trešā zaru artēriju pāra un no muguras aortas daļām starp I un III zaru artērijām.

Līdz dzimšanas brīdim iekšējā miega artērija veido pirmo līkumu kavernozajā sinusā.

Anatomija

Labā kopīgā miega artērija (a. Carotis communis dext.) Iziet no brahiocefālijas stumbra (truncus bra-chiocephalicus) labās sternoclavicular locītavas līmenī; kreisā kopīgā miega artērija (a. carotis communis sin.) - no aortas arkas (sk.), tā ir par 20-25 mm garāka par labo. Ģenerālis S. un. atstājiet krūšu dobumu caur krūškurvja augšējo atveri un iet uz augšu fasciālajos perivaskulārajos apvalkos trahejas un barības vada sānos, un pēc tam - balsene un rīkle. Sāniski atrodas iekšējā kakla vēna, dziļa kakla ekstremitātes ķēde, mezgli, starp traukiem un aizmugurē - vagusa nervs, priekšā - dzemdes kakla cilpas augšējā sakne. Lāpstiņas-hipoīda muskuļi šķērso vispārējās S. un. vidējā trešdaļā (tsvetn. att.). Aiz kakla skriemeļa krikozā skrimšļa apakšējās malas līmeņa uz VI kakla skriemeļa šķērsvirziena procesa atrodas miegains tuberkuloze (Šasenjaka tuberkuloze), kurai tiek nospiests ģenerālis S. un. lai īslaicīgi apturētu asiņošanu, kad viņa ir ievainota. Vairogdziedzera skrimšļa augšējās malas līmenī vispārējās S. un. ir sadalīti ārējā un iekšējā S. un. Pirms dalīšanas kopējā S. un. filiāles netiek dotas.

Ārējā S. un. proksimālajā daļā to klāj sternocleidomastoīdais muskulis, tad tas atrodas miega trijstūrī un pārklāts ar kakla zemādas muskuļiem. Pirms artērija nonāk aizmugurējās-apakšžokļa dobumā, hipoglosālais nervs, stilohioīdais muskulis un digastrālā muskuļa aizmugurējais vēders šķērso to priekšā. Augšējais balsenes nervs ar stiloīdiem un stilofaringeālajiem muskuļiem atrodas dziļāk, rudziem atdalot ārējo S. un. no iekšpuses. Virs muskuļiem, kas piestiprinās stiloidam procesam, artērija iekļūst pieauss dziedzera biezumā. Mediāls apakšējā žokļa locītavas procesa kaklam, tas ir sadalīts gala zaros - virspusējā laika artērijā un augšžokļa artērijā.

Ārējās S. priekšējās zari un. ir augšējā vairogdziedzera artērija (a. thyroidea sup.), augšējā balsenes artērija (a. laryngea sup.), lingvālā artērija (a. lingualis) un sejas artērija (a. facialis), dažreiz tām ir kopīga izcelsme ar lingvālo artērija. S. mugura sazarojas un. - sternocleidomastoid artērija (a. Ster-nocleidomastoidea), kas piegādā tā paša nosaukuma muskuļus, pakauša artēriju (a. Occipitalis) un aizmugurējo auss artēriju (a. Auricularis post.). Mediālā filiāle - augšupejošā rīkles artērija (a. Pharyngea ascendens), termināla virspusēja īslaicīgā artērija (a. Temporalis superficialis) un augšžokļa artērija (a. Maxillaris).

Tādējādi ārējās S. un. vaskularizē galvas ādu, atdarina un košļājamos muskuļus, siekalu dziedzerus, mutes dobumu, degunu un vidusauss, mēli, zobus, daļēji dura mater, rīkli, balseni, vairogdziedzeri..

Iekšējā S. a. (a. carotis int.) sākas no kopējās miega artērijas bifurkācijas vairogdziedzera skrimšļa augšējās malas līmenī un paceļas līdz galvaskausa pamatnei. Kakla rajonā iekšējās S. un. ir daļa no neirovaskulārā saišķa kopā ar iekšējo kakla vēnu (v. jugularis int.) un vagusa nervu (n. vagus). Mediānijā artērija izliecas ap augšējo balsenes nervu, priekšā - sejas vēna, digastrālā muskuļa aizmugurējā vēdera, hipoglosāla nerva šķērsojums, no kura šajā vietā iziet dzemdes kakla cilpas augšējā sakne. Pašā sākumā iekšējās S. un. atrodas uz āru no ārējās S. un., bet drīz pāriet uz mediālo pusi un, virzoties vertikāli, atrodas starp rīkli un muskuļiem, kas piestiprināti pie styloid procesa. Turklāt artērija iet ap glosofaringeālo nervu.

Galvaskausa dobumā iekšējā S. un. iet caur miega kanālu, kur to pavada nervu un vēnu pinumi (plexus caroticus int. et plexus venosus caroticus int.). Atbilstoši miegainā kanāla norisei iekšējā S. un. veic pirmo līkumu uz priekšu un uz iekšu, tad miega sulcus otrajā līkumu - uz augšu. Turcijas seglu līmenī artērija noliecas uz priekšu. Netālu no redzes kanāla iekšējās S. un. veido ceturto līkumu uz augšu un atpakaļ. Šajā brīdī viņa atrodas kavernozā sinusā. Caur cauri dura mater artērija atrodas subarahnoidālajā telpā uz smadzeņu apakšējās virsmas.

Nosacīti iekšējās S. un. sadalīts četrās daļās: kakla (pars cervicalis), akmeņains (pars petrosa), kavernozs (pars cavernosa) un smadzeņu (pars cerebralis). Pirmās filiāles, kas atiet no iekšējās S. un. miega kanālā ir miega-bungu zari (rr. caroti-cotympanici), rudzi iziet cauruļvados ar tādu pašu nosaukumu laika kaulu piramīdu un piegādā asinis bungādiņa dobuma gļotādai..

Kavernozajā sinusā artērija izdala vairākas mazas zari, kas vaskularizē tās sienas, trijzaru mezglu un trijzaru nerva zaru sākotnējās daļas. Pie izejas no kavernozā sinusa, oftalmoloģiskā artērija (a.ththalmica), aizmugurējā saziņas artērija (a.communicans post.), Priekšējā villoartērija (a.choroidea ant.), Vidējā smadzeņu artērija (a.cerebri med.) Iziet no iekšējās miega artērijas. un priekšējā smadzeņu artērija (a. cerebri ant.).

Iekšējā S. un. vaskularizē smadzenes un to cieto apvalku (sk. Smadzeņu cirkulācija), acs ābolu ar palīgaparatūru, pieres ādu un muskuļus.

Iekšējā S. un. ir anastomozes ar ārējo S. un. caur deguna muguras artēriju (a. dorsalis nasi) - oftalmoloģiskās artērijas zars (a. ophthalmica), leņķiskā artērija (a. angularis) - sejas artērijas filiāle (a. facialis), frontālā filiāle (r. frontalis) - virspusējās temporālās artērijas zars ( a. temporalis superficialis), kā arī ar galveno artēriju (a. lasilaris), kas veidota no divām mugurkaula artērijām (aa. vertebrales). Šīm anastomozēm ir liela nozīme smadzeņu asinsapgādē, kad tiek izslēgta iekšējā miega artērija (sk. Smadzenes, asinsapgāde).

Ģenerāļa S. inervācija un. un tās zarus veic postganglioniskās šķiedras, kas stiepjas no simpātiskā stumbra augšējā un vidējā kakla mezgla un ap kuģiem veido pinumu - plexus caroticus communis, plexus caroticus ext., plexus caroticus int. Vidējais sirds nervs atiet no simpātiskā stumbra vidējā kakla mezgla, to-ry piedalās vispārējā S. inervācijā un.

Histoloģija

Gistol. S. sienas struktūra un. un tā asins piegāde - skatīt Artērijas. Ar vecumu S. sienā un. ir saistaudu aizaugšana. Pēc 60-70 gadiem iekšējā membrānā tiek novērota kolagēna šķiedru fokusa sabiezēšana, iekšējā elastīgā membrāna kļūst plānāka un parādās kaļķu nogulsnes.

Pētījuma metodes

Visinformatīvākās S. pētījumu metodes un. ir arteriogrāfija (sk.), elektroencefalogrāfija (sk.), ultraskaņa (sk. Ultraskaņas diagnostika), datortomogrāfija (sk. Datortomogrāfija) utt. (sk. Asinsvadi, pētījumu metodes).

Patoloģija

Patoloģiju izraisa S. attīstības defekti un., Bojājumi un vairākas slimības, pie to-rykh tiek ietekmēta artēriju siena.

Nepilnības ir reti sastopamas un parasti ir patoles. S. līkumainība un lokainība un. S. griezes forma un pakāpe un. ir atšķirīgi; visbiežāk tiek novērota patolēšana. vispārējā un iekšējā S. līkumainība un. (1. attēls, a). Turklāt dažādas variācijas un S. anomālijas satiekas un. Tātad, dažreiz miega artērijām ir kopīgs stumbrs (truncus bicaroticus), kas stiepjas no aortas arkas. Brahiocefālijas stumbra var nebūt, tad labā parastā miega un labā subklāvija artērija pati no aortas arkas atiet. Ir arī topogrāfiskas iespējas, kas saistītas ar anomālijām aortas arkas attīstībā (sk.).

Retos gadījumos no ģenerāļa S. un. augšējās un apakšējās vairogdziedzera artērijas (aa. vairogdziedzera eae sup. et, inf.), rīkles augšupejošā artērija (a. pharyngea ascendens), mugurkaula artērijas fa. skriemeļa-lis). Ārējā S. un. var sākt tieši no aortas arkas. Izņēmuma gadījumos tā var nebūt, kamēr tās filiāles atkāpjas no tā paša nosaukuma artērijas, kas iet no otras puses, vai no vispārējās S. un. Ārējo S. zaru skaits un. var atšķirties. Iekšējā S. un. ļoti reti pietrūkst vienā pusē; šajā gadījumā to aizstāj ar mugurkaula artērijas zariem.

Dažos gadījumos ar S. attīstības defektiem un. Smadzeņu asins piegādes pārkāpuma gadījumā tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana (skatīt zemāk).

Bojājumi ir iespējami S. šautās brūces un., Viņas traumas dēļ, piemēram, ar nazi vai ķirurģiskas iejaukšanās laikā uz kakla, un to papildina masīvs akūts asins zudums, tromboze un pulsējošas hematomas veidošanās ar sekojošu viltus aneirisma attīstību (sk.).

Operācijas laikā par S. traumu un. pirmkārt, tiek pakļauta tā proksimālā sekcija un pēc tam distālā. Tikai pēc artērijas proksimālās un distālās daļas saspiešanas ar atraumatiskiem knaibles tiek atklāta brūces zona, virs un zem traumas vietas tiek uzliktas ligatūras, sānu asinsvadu šuve vai plāksteris. Pēctraumatiskās miega-kavernozās fistulas veidošanās gadījumā tiek veiktas darbības, lai to izslēgtu (sk. Arterio-sinusa fistulas, miega-kavernozās fistulas).

S. kaujas traumu ārstēšana stadijā un. tiek veikts pēc tiem pašiem principiem kā citu asinsvadu bojājumu gadījumā (sk. Asinsvadi, kaujas traumas, pakāpeniska ārstēšana).

Slimības. Slimības, kas noved pie S. sienas un., Vai ir nespecifiska arterīta, aterosklerozes, fibromuskulāras displāzijas un ļoti reti sifilīta aortīta formas (skatīt).

Pacientiem ar reimatisku sirds slimību ar kreisās auss vai sirds kreisā kambara trombozi priekškambaru mirdzēšanas klātbūtnē, kā arī pacientiem ar postinfarkta makrofokālo kardiosklerozi, ko sarežģī sirds aneirisma un priekškambaru mirdzēšana, S. un. Var novērot, malu dažreiz papildina fokusa smadzenes (skat. Trombembolija).

Nespecifisks arterīts (sk. Takayasu sindroms) aizņem vienu no centrālajām vietām starp brahiocefālijas stumbra bojājumiem (1.6. Att.). Pēc B.V.Petrovska teiktā, I.A.... Nespecifisks arterīts tiek novērots sievietēm 3-4 reizes biežāk nekā vīriešiem; tas parasti notiek pirms 30 gadu vecuma, bet tas notiek arī bērnībā un vecumdienās. Tās etioloģija nav pilnībā izprotama. Pašlaik tiek uzskatīts, ka nespecifiskais arterīts ir sistēmiska alerģiska un autoalerģiska slimība, kurai ir tendence sabojāt muskuļu-elastīgā tipa artēriju trauku sienu. Visu artērijas sienas slāņu sakāve beidzas ar produktīvu panarterītu, tromboendovaskulītu, elastīgā rāmja dezorganizāciju un sadalīšanos un kuģa pilnīgu iznīcināšanu. Diezgan reti nespecifiskā arterīta S. un. ir patiesas aneirisma veidošanās trauka elastīgās membrānas iznīcināšanas rezultātā uz arteriālās hipertensijas fona. Visbiežāk vispārējā S. proksimālais departaments ir pārsteigts un., Un iekšējais un ārējais S. un. paliek izturami. Patolā. nespecifiskā arterīta process var ietvert arī citas artērijas (sk. Arterīts, milzu šūnu arterīts).

S. ateroskleroze un. vīriešiem tas notiek 4-5 reizes biežāk nekā sievietēm. Ķīlis, slimības izpausmes, ko izraisa viņu stenoze vai oklūzija, parasti attīstās cilvēkiem vecumā no 40-70 gadiem. Morfols. attēlu aterosklerozes gadījumā (sk.) raksturo lipīdu nogulsnēšanās trauka iekšējā oderējumā, aterosklerozes plankumu veidošanās, kam seko to pārkaļķošanās un čūlas veidošanās. Ar aterosklerozes plāksnes čūlu bieži tiek novērota perifērās gultas artēriju tromboze un embolija ar ateromatozām masām. Sakarā ar kuģa elastīgā rāmja iznīcināšanu var attīstīties patiesas aneirismas. Svarīgs faktors, kas veicina S. patieso aneirismu attīstību. Vai ir arteriālās hipertensijas klātbūtne pacientam. Visbiežāk pie miera artēriju rožu stenozes aterosklerozes attīstās vispārējā S. sadalījums un. uz iekšējiem un ārējiem (1. att., c), kā arī ārpusskolas nodaļās iekšējās S. un. Saistībā ar aterosklerozes attīstības sistēmisko raksturu tikai viena S. sakāve ir ārkārtīgi reta un. Biežāk notiek divpusējs process, kas noved pie oklūzijas, kā arī aterosklerozes stenozes un oklūziju klātbūtne citu orgānu aortā un lielajās artērijās.

Arvien vairāk ziņu par S. sakāvi un. pēc fibromuskulārās displāzijas veida, kas novērota sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Daži pētnieki saista šo slimību ar artērijas sienas gludo muskuļu šūnu iedzimtu displāziju, citi ir sliecas uzskatīt šo iegūto slimību. Morfoloģiski ar fibromuskulāro displāziju tiek konstatēta artērijas sienas muskuļu slāņa fibroze, tiek konstatētas stenozes zonas, pārmaiņus ar aneirisma dilatāciju zonām. Dažos gadījumos tiek konstatētas vai nu stenozējošas, vai aneirismiskas fibromuskulāras displāzijas formas. Visbiežāk fibromuskulārā displāzija tiek novērota S. un. Ekstrakraniālajās sekcijās. Un bieži vien ir divpusējs bojājums.

S. stenoze un. var izraisīt arī ekstravasālas faktori, starp to-rykh miega dziedzera audzēju - hemodektoma ir visizplatītākā (sk. Paraganglioma). Ārkārtīgi reti novēro S. ekstravasālo saspiešanu un. kakla audzēji un rētas iekaisuma un traumas dēļ šajā jomā.

Brachiocephalic bagāžnieka stenozējošu bojājumu iezīme, un jo īpaši S. un., Vai neatbilstība starp ķīli, traucētu asins piegādes izpausmes smadzenēs un stenozēšanas procesa smagums artērijās. Tas ir saistīts ar smadzeņu cirkulācijas lielajām kompensējošajām spējām, kuras iezīme ir daudzu nodrošinājuma ceļu klātbūtne (sk. Nodrošinājumi ir asinsvadi). Kritiskā S. sašaurināšanās pakāpe un. Pie griezuma var parādīties nepietiekama asins piegāde smadzenēm, ir tā lūmena samazināšanās par vairāk nekā 75%. Tomēr šāda S. stenozes pakāpe un. un pat tā oklūzija ne vienmēr noved pie akūtas smadzeņu asins piegādes nepietiekamības ar ķīli, smadzeņu asinsvadu negadījuma ainu (sk.). Pie S. sakāvēm un. ir četri ķīļi, smadzeņu išēmijas stadijas: I - asimptomātiska, II - pārejoša, III - hron. smadzeņu asinsvadu nepietiekamība, IV - atlikušie smadzeņu asinsrites traucējumu simptomi. S. un. Oklūzijas un stenozes bojājumu ārstēšana. atkarīgs no smadzeņu išēmijas stadijas, kas ir svarīga operācijas indikāciju noteikšanai (skatīt zemāk).

Operācijas

30-40 gados. 20. gadsimts vienīgās iejaukšanās rudzos tika veiktas, sašaurinot un pilnībā nosprostojot S. un., bija simpātiskās nervu sistēmas operācijas. Pirmā veiksmīgā rekonstruktīvā operācija pie iekšējās S. trombozes un. pabeigta 1953. gadā M. De Vecky. PSRS pirmo šādu darbību 1960. gadā veica B.V.Petrovskis. Atgūšanas operācijas S. un S. ar to patoloģiju kļuva iespējams saistībā ar angiogrāfijas, anestezioloģijas, asinsvadu rekonstruktīvās ķirurģijas attīstību, jaunu atraumatisko instrumentu izstrādi, metožu uzlabošanu smadzeņu aizsardzībai no išēmijas.

S. un. veikt ligatūras un atjaunojošas operācijas. Ligatūrās ietilpst artērijas sasiešana brūcē vai gar to (sk. Asinsvadu ligošana) un artērijas rezekcija. Rekonstruktīvās operācijas ietver sānu un apļveida asinsvadu šuvi, artērijas lāpīšanu, intimromas ektomiju, kam seko asinsvadu šuve vai plāksteris, protezēšanu un pastāvīgu artērijas šuntēšanu..

Operācijas ar S. un. veic pacienta stāvoklī uz muguras ar veltni zem lāpstiņām, pacienta galva tiek pagriezta virzienā, kas ir pretējs operācijas pusei. Ādas iegriezums tiek veikts gar sternocleidomastoid muskuļa iekšējo malu no mastoidālā procesa līdz krūšu kaula rokturim (2. attēls). Dažos gadījumos, kad nepieciešams iejaukties kopējās miega artērijas proksimālajās daļās, tiek veikta papildu daļēja sternotomija (sk. Mediastinotomy).

Pareiza anestēzijas izvēle un smadzeņu aizsardzība no išēmijas ir ļoti svarīga. Lai atrisinātu jautājumu par operācijas iespējamību S. un. bez smadzeņu aizsardzības no išēmijas ir svarīgi dati par asins plūsmas stāvokli Vilisa lokā (lielo smadzeņu artēriju aplis, T.), kas iegūti ar S. iespīlēšanas funkcionālo testu palīdzību. (sk. Nodrošinājumu apmācība) ar ultraskaņas plūsmas mērījumu (sk. Ultraskaņas diagnostika). Tajā pašā laikā īpaša nozīme tiek piešķirta nodrošinājuma kuģu stāvoklim, kas savieno labās un kreisās S. sistēmas un. Ja vienīgais skartais, bet caurbraucamais S. tiek pakļauts rekonstrukcijai un. (ar citu oklūziju) tiek parādīta smadzeņu aizsardzība no išēmijas.

Operācijas priekšvakarā pacientiem tiek nozīmēti antipsihotiskie līdzekļi, trankvilizatori un antihistamīni. Pēc 40 minūtēm Pirms operācijas intramuskulāri injicē 0,3 mg / kg promedola, 0,2 mg / kg seduksēna, 0,5 mg / kg pipolfēna un 0,3-0,5 mg atropīna. Šai premedikācijai ir laba nomierinoša iedarbība un tā veicina vienmērīgu indukciju. Indukcijai tiek izmantota kombinētās indukcijas anestēzijas tehnika ar seduksēnu un fentanilu: uz slāpekļa oksīda un skābekļa ieelpošanas fona attiecīgi 2: 1 proporcionāli tiek ievadīts pēc 2-3 minūtēm. 2-3 mg seduxen, to-ry ir antihipoksiska iedarbība. Pēc pirmās seduksēna devas ievada 0,004 mg / kg fentanila. Atbilstoša anestēzija parasti notiek pēc kopējās seduksēna devas ievadīšanas 0,17-0,2 mg / kg. Tūlīt pirms trahejas intubācijas ievada 0,004 mg / kg fentanila. Indukcijas ilgums ir 11-13 minūtes. Anestēziju uztur ar fluorotānu (0,25–0,5 tilp.%) Un slāpekļa oksīda un skābekļa maisījumu 2: 1 attiecībā pret fentanila frakcionētu ievadīšanu. Anestēzijas laikā EEG tiek nepārtraukti kontrolēts. Pirms operācijas uzsākšanas 5 minūšu laikā. tests S. un. zem skartās teritorijas; veicot pastāvīgu EEG reģistrāciju (sk. Elektroencefalogrāfiju), reoencefalogrammas (sk. Reoencefalogrāfiju) un elektromanometriju distāli līdz skavai. Ar normālu EEG reoencefalogramma un spiediens artērijā atrodas distālā līdz skavai, vienāds ar 40 mm Hg. Art. un vēl vairāk, smadzeņu aizsardzības metožu izmantošana nav piemērota. Nepareizi mainīgu teta viļņu parādīšanās uz EEG vai visu reģistrēto potenciālo spriegumu samazināšanās ir norāde papildu pasākumu veikšanai, lai aizsargātu smadzenes no išēmijas.

Ir divi principiāli dažādi veidi, kā aizsargāt smadzenes no išēmijas: 1) asins plūsmas uzturēšana smadzenēs, izmantojot S. iekšējās vai ārējās manevru ar sintētiskām caurulēm vai protēzēm S. rekonstrukcijas periodam; 2) skābekļa patēriņa samazināšanās smadzeņu audos vietējas hipotermijas dēļ. Šim nolūkam tiek izmantota galvaskausa smadzeņu hipotermija (sk. Mākslīgā hipotermija), izmantojot aparātu "Cold-2f". Tas sākas tūlīt pēc indukcijas, samazinot temperatūru līdz 30-31 ° ārējā dzirdes kanālā, kas atbilst smadzeņu temperatūrai 28-29 °. Termoregulācijas bloķēšanai un vazokonstrikcijas noņemšanai papildus pilnīgai kurarizācijai droperidolu ievada 2,5-5,0 mg devā. Arterijas atjaunošanas posmā tiek veikti arī pasākumi, lai uzlabotu asins plūsmu un skābekļa piegādi smadzenēm mērenas hiperkapijas un hipertensijas dēļ, kas iegūta, palielinot pCO2 un anestēzijas dziļuma samazināšana.

Sakarā ar to, ka hipotermija izraisa ievērojamu asins viskozitātes palielināšanos un audu perfūzijas pasliktināšanos, tiek veiktas glikozes, reopoliglucīna, poliglucīna šķīdumu pārliešanas, panākot hematokrīta samazināšanos līdz 30-35%. Pēc ķirurģiskās iejaukšanās galvenā posma pacients vispirms tiek sasildīts caur "Cold-2f" aparāta ķiveri un pēc tam ar siltu gaisu, izmantojot matu žāvētāju. Šajā periodā uzmanība tiek pievērsta iespējamās metaboliskās acidozes (sk.) Korekcijai sakarā ar pieaugošo skābekļa patēriņu audos saistībā ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Aktīvā sasilšana tiek veikta pakāpeniski līdz 36 °. Turpmāka pacienta sasilšana līdz normālai temperatūrai notiek intensīvās terapijas nodaļā. Šajā periodā hipertermiskā sindroma (skatīt) un cerebrospinālās hipertensijas profilaksi veic, ievadot suprastīnu un droperidolu. Ja hipertensija saglabājas, neskatoties uz šo līdzekļu izmantošanu, spiediena samazināšanai nitroglicerīnu lieto 1% spirta šķīduma veidā zem mēles, aptuveni 0,6 mg (4 pilieni). Asinsspiediena līmenis normotonikā tiek uzturēts pirmsoperācijas līmenī, bet hipertensijas slimniekiem - 150/90 - 160/95 mm Hg līmenī. sv.

Rekonstruktīvās operācijās arteriotomija tiek veikta pēc artērijas saspiešanas ar atraumatiskām skavām, kas atrodas proksimāli un distāli patoloģiski izmainītajā zonā. S. arteriotomija un. var būt gareniski (visbiežāk), šķērsvirzienā vai slīpi, atkarībā no patoles rakstura. operācijas process un mērķis. Arterijas iegriezuma lielums ir atkarīgs no paredzētā intravaskulārās iejaukšanās apjoma. Visbiežāk S. un. veic ar aterosklerozes stenozi vai pilnīgu oklūziju. Visbiežāk ar šo patoloģiju tiek veikta intimthrombus ektomija - trombendarterektomija (sk. Ateroskleroze, oklūzijas bojājumu ķirurģiska ārstēšana, Trombektomija). Šauruma vietā tiek veikta gareniskā arteriotomija, un kopā ar izmainīto trauka iekšējo oderi tiek noņemta aterosklerozes plāksne. Šajā gadījumā liela nozīme tiek piešķirta atdalītā trauka iekšējā apvalka ietīšanas novēršanai brūces distālajā galā. Šim nolūkam pēc iekšējā apvalka šķērsošanas šķērsvirzienā tas ar šuvēm tiek piestiprināts pie atlikušajiem kuģa sienas slāņiem. Ja S. diametrs un. intimtrombektomijas zonā ir pietiekami liels, artērijas griezums tiek sašūts ar sānu šuvi (sk. Asinsvadu šuve). Pretējā gadījumā S. sadaļas sašaurināšanas novēršanas nolūkā un. aiztaisīts ar autoveīna plāksteri vai asinsvadu transplantātu.

Gadījumos, kad ateroskleroze ar kalcifikāciju noved pie pilnīgas artērijas sienas iznīcināšanas, ir vēlams veikt stenozes zonas rezekciju, kam seko autovenozā trauka noņemtās daļas protezēšana, jo, lietojot sintētiskās asinsvadu protēzes, daudz biežāk tiek novērotas dažādas komplikācijas (protēzes tromboze, pūšana, kam seko arrosīvs asiņošana un tā sauktā protēzes izraidīšana). Kā plastmasas materiālu parasti izmanto kājas lielās sapenozās vēnas daļu..

Pie nespecifiska S. un A. arterīta. process aptver visus artērijas sienas slāņus, un nav iespējams veikt intimtrombektomijas operāciju; pastāvīgā apvedceļa autovenozā šuntēšana tiek uzskatīta par vēlamāko un drošāko (sk. Asinsvadu manevrēšana). Šunta veiksmīgai darbībai artērijas un autoveīnu proksimālā anastomoze tiek uzklāta vietā, kuru patoloģija neietekmē. process. Autoveīna distālā anastomoze ar S. un. bieži pieliek punktu. Ja par S. rekonstrukciju un. ir izmantota mākslīga asinsvadu protēze, īpaša uzmanība jāpievērš rūpīgai hemostāzei un brūces aizplūšanai, lai novērstu para-protezēšanas hematomu veidošanos, kas var izraisīt iekaisuma infiltrātus un strutojumus..

Vairāk nekā 30% operāciju, lai atjaunotu galveno asins plūsmu S. un. izrādās neiespējami. Šajos gadījumos ir jāaprobežojas tikai ar iejaukšanos, kas uzlabo nodrošinājuma cirkulāciju - trombētā (iznīcinātā) iekšējā S. un. pēc Leriche domām. Dažos gadījumos ieteicams veikt arī gangliektomiju (sk.).

Pēdējos gados ir ziņojumi par S. ekstrakraniālo departamentu dozētās iekšējās dilatācijas metodes izmantošanu un. ar augšstilba artērijas perkutānu punkciju saskaņā ar Seldingera metodi (sk. Seldingera metodi) un turpmāku katetra ar tā galā piepumpētu balonu ievadīšanu aortas arkas zarā ar rentgena televīziju: vadība (sk. rentgena endovaskulāro ķirurģiju). Šīs metodes galvenā priekšrocība ir spēja izvairīties no operācijas pacientiem ar augstu operācijas risku (vecāks vecums, smagu, vienlaicīgu slimību klātbūtne).

Visbiežākās komplikācijas, kas rodas operāciju laikā S. un., Vai attīstās sirds mazspēja un arteriālā hipotensija (sk. Arteriālā hipotensija). Sirds mazspējas (sk.) Ārstēšanu veic ar sirds glikozīdiem, diurētiskiem līdzekļiem, nelielām nitroglicerīna devām, dažreiz kombinācijā ar izadrīnu (izoproterenolu) vai dopamīnu, atbilstoši indikācijām tiek izmantota mākslīgā plaušu ventilācija (skatīt mākslīgo elpināšanu) ar pozitīvu izelpas spiedienu. Visnopietnākā komplikācija ir neirola parādīšanās vai padziļināšanās pēcoperācijas periodā. simptomi smadzeņu išēmijas, embolijas vai asinsvadu trombozes dēļ (sk. Insults). Atkārtota operācija trombozes vai embolijas gadījumā bieži noved pie pilnīgas neirola regresijas. simptomi. Smadzeņu išēmijas gadījumā pēcoperācijas periodā visi centieni jāvērš uz smadzeņu tūskas profilaksi un ārstēšanu (sk. Tūska un smadzeņu pietūkums). Uzmundrinoši rezultāti tika iegūti, pateicoties hiperbariskās oksigenācijas izmantošanai.

Bibliogrāfija: Valker FI Cilvēka orgānu attīstība pēc dzimšanas, M., 1951; Darbinyan TM Mūsdienu anestēzija un hipotermija iedzimtu sirds defektu ķirurģijā, M., 1964, bibliogr.; Long-Saburov BA anastomozes un apļveida asinsrites veidi cilvēkiem, L., 1956; Knyazev M.D., Gvenetadze N.S. un Inyushin V.I.Brahiocefālijas stumbra oklūzijas bojājumu operācija, Vestn. hir., 114. t., 5. nr., lpp. 24, 1975; Novikovs II Cilvēka parastās miega artērijas inervācijas attīstība, grāmatā: Vopr. morfols. perifērija. nervozs sistēmas, ed. D. M. Goluba, V. 4. lpp. 159, Minska, 1958, bibliogr. Petrovsky BV, Belichenko IA un Krillovs VS Aortas arkas zaru ķirurģija, M., 1970; Pokrovska A. V. aortas un tās zaru slimības, M., 1979, bibliogr. Smirnova AA miega refleksogēnā zona, L., 1945; Schmidt EV un citi. Galveno galvas artēriju oklūzijas bojājumi un to ķirurģiskā ārstēšana, Surgery, No. 8, p. 3, 1973; Andersens C. A., Kolinss G. J. a. Rich N. M. Parastā operatīvā arteriogrāfija miega endarterektomijas laikā, Surgery, v. 83. lpp. 67, 1978; Boids Dž. D. a. o. Cilvēka anatomijas mācību grāmata, lpp. 288, L. 1956; Brant h waite M. A. Neiroloģisko bojājumu novēršana atklātas sirds operācijas laikā, Thorax, v. 30. lpp. 258, 1975; Cooley D. A., Al-Naaman Y.D. a. Kastīte C. A. Parastās miega artērijas arteriosklerozes oklūzijas ķirurģiska ārstēšana, J. Neurosurg., V. 13. lpp. 500, 1956; De Bakeu M. E. a. o. Nekominēto, miega, subklāviju un mugurkaulāja artēriju okluzīvās slimības ķirurģiskie apsvērumi, Ann. Surg., V. 149. lpp. 690, 1959; Hafferl A. Lehrbuch der topogra-phischen Anatomie, B. a. o., 1957; Piešķirt J. C. B. Anatomijas atlants, lpp. 401 a. o., Baltimora, 1956. gads; Gruntciga A. a. Kumpe D. A. Perkutānas transluminālās angioplastikas tehnika ar Griintscigas balonu, Amer. J. Roentgenol., V. 132. lpp. 547, 1979; Karmodu A. M. a. o. Par ārējās miega artērijas ķirurģisko rekonstrukciju, Amer. J. Surg., V. 136. lpp. 176, 1978; McCollum C. H. a. o. Ekstrakraniālās miega artērijas aneirismas, turpat, V. 137. lpp. 196, 1979; Moriss G. C. a. o. Koeksistējošās miega un koronāro artēriju okluzīvas arterosklerozes vadība, Quart. Clev. Clin., V. 45. lpp. 125, 1978; Novelline A. Perkutāna translumināla angioplastika, Jaunāki pielietojumi, Amer. J. Roentgenol., V. 135. lpp. 983, 1980; Stanton P. E., McClusky D. H. a. Lamis R. A. Iekšējās miega artērijas saspiešanas hemodinamiskā novērtēšana un ķirurģiska korekcija, Surgery, v. 84. lpp. 793, 1978; Woodcock J. P. Īpašās ultraskaņas metodes sistēmisku artēriju slimību novērtēšanai un attēlveidošanai, Brit. J. Anesth., V. 53. lpp. 719, 1981.


M. D. Kņazevs; H. V. Krilova (an., Emb.), M. H. Selezņevs (anest.).

Smadzeņu vienkāršā MRI

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana