Kardiologs - RO

Grāmata "Sirds un asinsvadu sistēmas slimības (RB Minkin)".

Sirds un asinsvadu sistēma ietver sirdi un perifēros asinsvadus: artērijas, vēnas un kapilārus. Sirds darbojas kā sūknis, un sirds sistoles laikā izdalītās asinis tiek piegādātas audos caur artērijām, arterioliem (mazajām artērijām) un kapilāriem, un caur venulām (mazām vēnām) un lielām vēnām atgriežas sirdī..

Arteriālās asinis, kas plaušās ir piesātinātas ar skābekli, tiek izvadītas no kreisā kambara aortā un nosūtītas uz orgāniem; venozās asinis atgriežas labajā atriumā, nonāk labajā kambarī, pēc tam caur plaušu artērijām nonāk plaušās un caur plaušu vēnām atgriežas kreisajā atriumā un pēc tam nonāk kreisajā kambarī. Asinsspiediens mazajā asinsrites lokā - plaušu artērijās un vēnās ir zemāks nekā lielajā aplī; artēriju sistēmā asinsspiediens ir augstāks nekā venozajā.

Sirds anatomija un fizioloģija

Sirds ir dobs muskuļu orgāns, kura masa ir 250 - 300 g, atkarībā no cilvēka konstitucionālajām īpašībām; sieviešu sirds masa ir nedaudz mazāka nekā vīriešiem. Tas atrodas krūtīs pie diafragmas un to ieskauj plaušas. Lielākā daļa sirds atrodas krūškurvja kreisajā pusē IV-VIII krūšu skriemeļu līmenī (1. attēls).

Sirds garums ir aptuveni 12 - 15 cm, šķērsvirziena izmērs ir 9 - 11 cm, anteroposteriorā dimensija ir 6 - 7 cm. Sirds sastāv no četrām kamerām: kreisais priekškambars un kreisais ventriklis veido "kreiso sirdi", labais ātrijs un labais ventriklis - "labā sirds".... Priekškambaru sienas biezums ir aptuveni 2-3 mm, labā kambara 3-5 mm, kreisā kambara 8-12 mm.

Pieaugušajiem priekškambaru tilpums ir aptuveni 100 ml, sirds kambaru tilpums ir 150-220 ml. Atrijus no kambariem atdala atrioventrikulārie vārsti. Labajā sirdī tas ir trikuspidāls vai trikuspidāls vārsts, kreisajā pusē - divpusējs vai mitrāls vai divpusējs vārsts. Aortas un plaušu artērijas vārsti sastāv no trim kuskiem, un tos sauc par puslunārajiem vārstiem. Katra sirds kambara dobumā asins ieplūšanas un aizplūšanas ceļi ir izolēti. Ieplūdes ceļš atrodas no atrio-

Sirds anatomija un fizioloģija

kambaru vārsti līdz sirds virsotnei, aizplūšanas ceļš - no virsotnes līdz puslunārajiem vārstiem. Sirds siena sastāv no 3 membrānām (2. attēls): iekšējā ir endokardis, vidējā ir miokarda un ārējā ir epikarda daļa. Endokardijs ir plāns, apmēram 0,5 mm liels saistaudu apvalks, kas izklāta ātriju un sirds kambaru dobumā..

Endokarda atvasinājumi ir sirds vārstuļi un cīpslu pavedieni - akordi. Miokardis attēlo sirds muskuļu slāni. Striated sirds muskulis veido lielāko daļu sirds audu. Muskuļu šķiedras veido nepārtrauktu tīklu. Priekškambaros tie atrodas 2 slāņos.

Ārējais apļveida slānis ieskauj priekškambarus un daļēji veido starpšūnu starpsienu; iekšējo slāni veido gareniskās šķiedras. Ventrikulu miokardā izšķir 3 slāņus: virspusēju, vidēju un iekšēju. Lielākajai daļai miokarda muskuļu šķiedru un starpšūnu, intersticiālajai telpai ar tajā iekļautajiem traukiem ir spirālveida izkārtojums.

Virsma un iekšējie slāņi atrodas galvenokārt gareniski, vidējie - šķērsām, apļveida; pH ir iesaistīts starpkameru starpsienas veidošanā. Miokarda iekšējais slānis kambaros veido šķērssvītras (trabekulas), kas atrodas galvenokārt asinsrites ceļu reģionā, un mastoidu-

Sirds anatomija un fizioloģija

nye muskuļi (papilāri), kas iet no kambara sienām līdz atrioventrikulāro vārstu salaidumiem, ar kuriem tie ir savienoti ar akordiem. Papilāri muskuļi ir iesaistīti vārstos. Ārpusē sirds ir ieslēgta perikarda maisiņā vai perikarda kreklā.

Perikardu veido ārējās un iekšējās loksnes, starp kurām perikarda dobumā normālos apstākļos ir ļoti mazs serozs šķidrums, 20 - 40 ml, kas mitrina perikarda loksnes. Perikarda ārējais slānis ir šķiedrains slānis, līdzīgs pleirai, un tā savienojumi ar apkārtējiem orgāniem aizsargā sirdi no pēkšņām pārvietošanās vietām, un pati sirds soma novērš pārmērīgu sirds paplašināšanos..

Perikarda iekšējais slānis - serozs ir sadalīts 2 loksnēs: viscerālā jeb epikarda, tā pārklāj sirds muskuļa ārpusi, un parietālā, kas sakausēta ar perikarda ārējo slāni.

Sirds koronārās artērijas miokardu apgādā ar asinīm (3. attēls). Sirds muskulis tiek piegādāts ar asinīm apmēram 2 reizes bagātāk nekā skelets, un koronārās artērijas vai koronārās artērijas absorbē apmēram 1/4 no kopējā asiņu daudzuma, ko kreisais ventrikuls izstumj aortā..

Izšķir labo un kreiso koronāro artēriju, kuru mutes atkāpjas no aortas sākotnējās daļas un atrodas aiz tās puslunārajiem vārstiem. Labā koronārā artērija piegādā asinis lielākajai daļai labās sirds, priekškambaru un daļēji starpkameru starpsienas un kreisā kambara aizmugurējās sienas..

Kreisā koronārā artērija ir sadalīta dilstošā un cirkumfleksā zarā, caur kuru iet apmēram 3 reizes vairāk asiņu nekā caur labo koronāro artēriju, jo kreisā kambara masa ir daudz lielāka nekā labās puses.

Caur kreiso koronāro artēriju asinis tiek piegādātas kreisā kambara lielākajai daļai un daļēji pa labi. Sirds artērijas gala zaru līmenī savā starpā veido anastomozes. Venozā asiņu aizplūde no miokarda tiek veikta caur vēnām, kas ieplūst koronārajā sinusā (aptuveni 60%), kas atrodas priekškambaru sienā.-

Sirds anatomija un fizioloģija

diija, un caur tebesian vēnām (40%), atveroties tieši priekškambaru dobumā. Sirds limfvadi veido sistēmas, kas atrodas zem endokarda, miokarda iekšpusē, kā arī zem epikarda un tā iekšpusē.
Sirds darbu regulē nervu sistēma. Nervu receptori atrodas ātrijos, dobās vēnas mutē, aortas sieniņā un sirds koronārajās artērijās..

Šie receptori ir satraukti, kad palielinās spiediens sirds un asinsvadu dobumos, kad miokarda vai asinsvadu sienas ir izstieptas, kad mainās asins sastāvs un citas ietekmes. Medulla iegarenās sirds centri un pons tieši kontrolē sirds darbu.

Viņu ietekme tiek pārnesta gar simpātiskiem un parasimpātiskiem nerviem. Tie ietekmē sirdsdarbības kontrakciju biežumu un stiprumu, kā arī impulsu ātrumu. Nervu ietekmes uz sirdi, tāpat kā citos orgānos, raidītāji ir ķīmiski starpnieki: acetilholīns parasimpātiskajos nervos un norepinefrīns simpātiskajos.

Parasimpātiskās nervu šķiedras ir daļa no vagusa nerva, tās galvenokārt inervē priekškambarus; labā vagusa nerva šķiedras iedarbojas uz sinoatriālo mezglu, pa kreisi - uz atrioventrikulāro mezglu.

Labais vagusa nervs galvenokārt ietekmē sirdsdarbības ātrumu, kreisais ietekmē atrioventrikulāro vadīšanu. Kad viņi ir satraukti, ritma biežums un sirds kontrakciju spēks samazinās, atrioventrikulārā vadīšana palēninās.

Simpātiskie nervu gali ir vienmērīgi sadalīti visās sirds daļās. To izcelsme ir muguras smadzeņu sānu ragi un tie tuvojas sirdij kā vairāku sirds nervu zaru sastāvdaļa. Vagālas un simpātiskas ietekmes ir antagoniskas..

Simpātiskās nervu galas palielina sirds automatismu, izraisot tās ritma paātrinājumu, palielina sirdsdarbības kontrakcijas. Sirds darbību simpatovrenālā sistēma ietekmē ar kateholamīniem, kas asinīs izdalās no virsnieru dziedzera.

Sirds uzbūve un princips

Sirds ir muskuļu un cilvēku orgāns, kas pumpē asinis caur asinsvadiem.

  • Sirds funkcijas - kāpēc mums ir vajadzīga sirds?
  • Cik daudz asiņu pumpē cilvēka sirds?
  • Asinsrites sistēma
  • Kāda ir atšķirība starp vēnām un artērijām?
  • Sirds anatomiskā struktūra
  • Sirds sienas struktūra
  • Sirds vārsti
  • Sirds trauki un koronārā cirkulācija
  • Kā attīstās sirds (veidojas)?
  • Fizioloģija - cilvēka sirds princips
  • Sirds cikls
  • Sirds muskuļi
  • Sirds vadīšanas sistēma
  • Sirdsdarbība
  • Sirds toņi
  • Sirds slimība
  • Dzīvesveids un sirds veselība

Sirds funkcijas - kāpēc mums ir vajadzīga sirds?

Mūsu asinis nodrošina visu ķermeni ar skābekli un barības vielām. Turklāt tai ir arī attīroša funkcija, kas palīdz noņemt vielmaiņas atkritumus..

Sirds funkcija ir sūknēt asinis caur asinsvadiem.

Cik daudz asiņu pumpē cilvēka sirds?

Cilvēka sirds vienā dienā izsūknē no 7000 līdz 10 000 litriem asiņu. Tas ir aptuveni 3 miljoni litru gadā. Dzīves laikā izrādās līdz 200 miljoniem litru!

Minūtē sūknēto asiņu daudzums ir atkarīgs no pašreizējās fiziskās un emocionālās slodzes - jo lielāka slodze, jo vairāk asiņu nepieciešams ķermenim. Tātad sirds vienā minūtē var iziet caur sevi no 5 līdz 30 litriem..

Asinsrites sistēma sastāv no aptuveni 65 tūkstošiem kuģu, to kopējais garums ir aptuveni 100 tūkstoši kilometru! Jā, mēs neesam aizzīmogojuši.

Asinsrites sistēma

Asinsrites sistēma (animācija)

Cilvēka sirds un asinsvadu sistēmu veido divi asinsrites apļi. Ar katru sirdsdarbību asinis pārvietojas vienlaikus abos apļos.

Neliels asinsrites loks

  1. Deoksigenētas asinis no augšējās un apakšējās dobās vēnas nonāk labajā atriumā un tālāk labajā kambarī.
  2. No labā kambara asinis tiek iestumtas plaušu stumbrā. Plaušu artērijas ved asinis tieši uz plaušām (līdz plaušu kapilāriem), kur tās saņem skābekli un izdala oglekļa dioksīdu.
  3. Saņemot pietiekami daudz skābekļa, asinis caur plaušu vēnām atgriežas sirds kreisajā atriumā.

Liels asinsrites loks

  1. No kreisā atriuma asinis pārvietojas kreisajā kambarī, no kura caur aortu tālāk tiek izsūknēts sistēmiskajā cirkulācijā.
  2. Izgājuši grūtu ceļu, asinis caur dobajām vēnām atkal nonāk sirds labajā atriumā.

Parasti no sirds kambariem izdalīto asiņu daudzums ir vienāds ar katru kontrakciju. Tātad vienāds asins daudzums vienlaikus ieplūst lielos un mazos asinsrites apļos..

Kāda ir atšķirība starp vēnām un artērijām?

  • Vēnas ir paredzētas asiņu transportēšanai uz sirdi, savukārt artērijas ir paredzētas asiņu piegādei pretējā virzienā.
  • Asinsspiediens vēnās ir zemāks nekā artērijās. Attiecīgi artēriju sienām raksturīga lielāka izstiepamība un blīvums..
  • Artērijas piesātina "svaigus" audus, un vēnas uzņem "izšķērdētas" asinis.
  • Asinsvadu bojājumu gadījumā arteriālo vai venozo asiņošanu var atšķirt pēc tā intensitātes un asins krāsas. Artērija - spēcīga, pulsējoša, sitoša ar "strūklaku", asiņu krāsa ir spilgta. Venozā - pastāvīgas intensitātes asiņošana (nepārtraukta plūsma), asiņu krāsa ir tumša.

Sirds anatomiskā struktūra

Cilvēka sirds svars ir tikai aptuveni 300 grami (vidēji sievietēm 250g un vīriešiem 330g). Neskatoties uz salīdzinoši zemo svaru, tas neapšaubāmi ir galvenais cilvēka ķermeņa muskulis un tā dzīves pamats. Sirds izmērs patiešām ir aptuveni vienāds ar cilvēka dūri. Sportistu sirds var būt pusotru reizi lielāka nekā parastam cilvēkam.

Sirds atrodas krūškurvja vidū 5-8 skriemeļu līmenī.

Parasti sirds apakšējā daļa galvenokārt atrodas krūškurvja kreisajā pusē. Ir iedzimtas patoloģijas variants, kurā visi orgāni tiek atspoguļoti. To sauc par iekšējo orgānu transponēšanu. Plaušai, kurai blakus atrodas sirds (parasti - kreisā), ir mazāks izmērs attiecībā pret otru pusi.

Sirds aizmugurējā virsma atrodas mugurkaula tuvumā, un priekšējo virsmu droši aizsargā krūšu kauls un ribas..

Cilvēka sirds sastāv no četrām neatkarīgām dobumiem (kamerām), kas sadalītas starpsienās:

  • augšējie divi - kreisā un labā atriācija;
  • un divi apakšējie - kreisie un labie kambari.

Sirds labajā pusē ietilpst labais atriums un kambars. Sirds kreiso pusi attiecīgi attēlo kreisais ventriklis un ātrijs..

Apakšējā un augšējā dobā vēna nonāk labajā atriumā, un plaušu vēnas - kreisajā. Plaušu artērijas (sauktas arī par plaušu stumbru) atstāj labo kambari. Augošā aorta paceļas no kreisā kambara.

Sirds sienas struktūra

Sirds sienas struktūra

Sirdij ir aizsardzība pret citu orgānu pārspīlēšanu, ko sauc par perikardu vai perikarda maisiņu (sava ​​veida apvalks, kas aptver orgānu). Tam ir divi slāņi: ārējie blīvie, spēcīgie saistaudi, ko sauc par perikarda šķiedru membrānu, un iekšējie (serozais perikards).

Tam seko biezs muskuļu slānis - miokards un endokardijs (plāns saistaudu iekšējais sirds apvalks).

Tādējādi pati sirds sastāv no trim slāņiem: epikarda, miokarda, endokarda. Tas ir miokarda kontrakcija, kas pumpē asinis caur ķermeņa traukiem..

Kreisā kambara sienas ir apmēram trīs reizes lielākas nekā labās sienas! Šis fakts ir izskaidrojams ar faktu, ka kreisā kambara funkcija ir iestumt asinis sistēmiskajā cirkulācijā, kur pretestība un spiediens ir daudz augstāki nekā mazajā.

Sirds vārsti

Sirds vārstuļa ierīce

Īpaši sirds vārsti ļauj pastāvīgi uzturēt asins plūsmu pareizajā (vienvirziena) virzienā. Vārsti pēc kārtas atveras un aizveras, izlaižot asinis, pēc tam bloķējot tā ceļu. Interesanti, ka visi četri vārsti atrodas vienā plaknē..

Starp labo atriumu un labo kambari atrodas trikuspidālais (trikuspidālais) vārsts. Tajā ir trīs īpašas brošūru plāksnes, kas labā kambara saraušanās laikā spēj pasargāt no asiņu ieplūdes ātrijā (regurgitācijas) ātrijā..

Mitrālais vārsts darbojas līdzīgi, tikai tas atrodas sirds kreisajā pusē un pēc savas struktūras ir divpusējs.

Aortas vārsts novērš asiņu plūsmu atpakaļ no aortas uz kreiso kambari. Interesanti, ka, saraujoties kreisajam kambarim, asinsspiediena rezultātā uz to atveras aortas vārsts, tāpēc tas pārvietojas aortā. Tad diastoles laikā (sirds relaksācijas periodā) asiņu plūsma no artērijas veicina skrejlapu aizvēršanu.

Parasti aortas vārstam ir trīs izciļņi. Visbiežāk iedzimta sirds anomālija ir divpusējs aortas vārsts. Šī patoloģija notiek 2% cilvēku populācijas..

Plaušu (plaušu) vārsts labā kambara kontrakcijas laikā ļauj asinīm ieplūst plaušu stumbrā, un diastoles laikā tas neļauj plūst pretējā virzienā. Arī sastāv no trim spārniem..

Sirds trauki un koronārā cirkulācija

Cilvēka sirdij ir nepieciešams uzturs un skābeklis, tāpat kā jebkuram citam orgānam. Kuģus, kas sirdi piegādā (baro) ar asinīm, sauc par koronāro vai koronālo. Šie trauki sazarojas no aortas pamatnes.

Koronārās artērijas piegādā sirdij asinis, savukārt koronārās vēnas veic asinis ar skābekļa atdalīšanu. Tās artērijas, kas atrodas uz sirds virsmas, sauc par epikardiju. Subendokardijas artērijas sauc par koronāro artēriju, kas paslēptas dziļi miokardā.

Lielākā daļa asiņu aizplūšanas no miokarda notiek caur trim sirds vēnām: lielu, vidēju un mazu. Veidojot koronāro sinusu, tie ieplūst labajā ātrijā. Sirds priekšējās un mazākās vēnas asinis piegādā tieši labajā ātrijā.

Koronārās artērijas tiek iedalītas divos veidos - labajā un kreisajā. Pēdējais sastāv no priekšējām starpkameru un cirkumfleksām artērijām. Lielā sirds vēna sazarojas sirds aizmugurējās, vidējās un mazajās vēnās.

Pat pilnīgi veseliem cilvēkiem ir savas unikālās koronārās asinsrites īpašības. Patiesībā trauki var izskatīties un atrasties citādi, nekā parādīts attēlā..

Kā attīstās sirds (veidojas)?

Visu ķermeņa sistēmu veidošanai auglim ir nepieciešama sava asinsrite. Tāpēc sirds ir pirmais funkcionālais orgāns, kas parādās cilvēka embrija ķermenī, tas notiek aptuveni augļa attīstības trešajā nedēļā..

Embrijs pašā sākumā ir tikai šūnu kolekcija. Bet līdz ar grūtniecības gaitu viņi kļūst arvien vairāk, un tagad tie tiek apvienoti, saliekot ieprogrammētās formās. Sākumā tiek veidotas divas caurules, kuras pēc tam saplūst vienā. Šī caurules locīšana un steigšanās uz leju veido cilpu - primāro sirds cilpu. Šī cilpa ir priekšā visām pārējām augšanas šūnām un ātri pagarinās, pēc tam atrodas labajā pusē (varbūt pa kreisi, tāpēc sirds tiks atspoguļota) gredzena formā.

Tātad parasti 22. dienā pēc apaugļošanās notiek pirmā sirdsdarbības kontrakcija, un līdz 26. dienai auglim ir sava asinsrite. Turpmākā attīstība ietver starpsienu parādīšanos, vārstu veidošanos un sirds kambaru pārveidošanu. Starpsienas izveidojas līdz piektajai nedēļai, un sirds vārstuļi tiks izveidoti līdz devītajai nedēļai.

Interesanti, ka augļa sirds sāk pukstēt parastā pieaugušā frekvencē - 75-80 sitieni minūtē. Tad līdz septītās nedēļas sākumam pulss ir aptuveni 165-185 sitieni minūtē, kas ir maksimālā vērtība, un pēc tam seko palēninājums. Jaundzimušā pulss ir robežās no 120-170 sitieniem minūtē.

Fizioloģija - cilvēka sirds princips

Apsveriet sīkāk sirds principus un modeļus..

Sirds cikls

Kad pieaugušais ir mierīgs, viņa sirds saraujas ap 70-80 cikliem minūtē. Viens pulsa sitiens ir vienāds ar vienu sirds ciklu. Ar šo kontrakcijas ātrumu viens cikls tiek pabeigts apmēram 0,8 sekundēs. Tai skaitā priekškambaru saraušanās laiks ir 0,1 sekunde, kambari - 0,3 sekundes, relaksācijas periods - 0,4 sekundes.

Cikla biežumu nosaka sirdsdarbības vadītājs (sirds muskuļa laukums, kurā rodas impulsi, kas regulē sirdsdarbības ātrumu).

Izšķir šādus jēdzienus:

  • Sistolija (kontrakcija) - gandrīz vienmēr šī koncepcija nozīmē sirds kambaru saraušanos, kas noved pie asiņu nospiešanas gar artēriju gultni un maksimāla spiediena palielināšanās artērijās.
  • Diastole (pauze) ir periods, kad sirds muskulis atrodas relaksācijas stadijā. Šajā brīdī sirds kambari ir piepildīti ar asinīm, un spiediens artērijās samazinās..

Tātad, mērot asinsspiedienu, vienmēr tiek reģistrēti divi rādītāji. Kā piemēru ņemsim skaitļus 110/70, ko tie nozīmē?

  • 110 ir lielākais skaitlis (sistoliskais spiediens), tas ir, tas ir asinsspiediens artērijās sirdsdarbības laikā.
  • 70 ir mazākais skaitlis (diastoliskais spiediens), tas ir, tas ir asinsspiediens artērijās, kad sirds atslābina.

Vienkāršs sirds cikla apraksts:

Sirds cikls (animācija)

Sirds relaksācijas brīdī priekškambari un kambari (caur atvērtiem vārstiem) ir piepildīti ar asinīm.

  • Notiek priekškambaru sistolija (kontrakcija), kas ļauj asinīm pilnībā pārvietoties no ātrijiem uz kambariem. Atriju kontrakcija sākas no vietas, kur vēnas tajā iekrīt, kas garantē viņu mutes primāro saspiešanu un asins nespēju atkal ieplūst vēnās..
  • Atriācijas atslābina un aizveras vārsti, kas atriāciju atriāciju atdala no kambariem (trikuspidālais un mitrālais). Notiek kambara sistole.
  • Ventrikulārā sistolija caur kreiso kambari izspiež asinis aortā un caur labo kambari plaušu artērijā..
  • Pēc tam seko pauze (diastole). Cikls atkārtojas.
  • Parasti vienam pulsa impulsam ir divi sirdsdarbības ritmi (divas sistoles) - vispirms tiek atrumētas ātrijas un pēc tam kambari. Papildus kambaru sistolai ir arī priekškambaru sistole. Atriju kontrakcijai nav nozīmes ar izmērīto sirds darbu, jo šajā gadījumā relaksācijas laiks (diastole) ir pietiekams, lai piepildītu kambarus ar asinīm. Tomēr, tiklīdz sirds sāk sisties biežāk, priekškambaru sistole kļūst izšķiroša - bez tā kambariem vienkārši nebūtu laika piepildīties ar asinīm.

    Asins spiediens caur artērijām tiek veikts tikai tad, kad kambari saraujas, tieši šos grūdienus-kontrakcijas sauc par impulsu.

    Sirds muskuļi

    Sirds muskuļa unikalitāte slēpjas tā spējā ritmiski automātiskas kontrakcijas, pārmaiņus ar relaksāciju, kuras tiek veiktas nepārtraukti visu mūžu. Atriju un sirds kambaru miokards (sirds vidējais muskuļu slānis) ir atdalīts, kas ļauj tiem sarauties atsevišķi viens no otra..

    Kardiomiocīti ir sirds muskuļu šūnas ar īpašu struktūru, kas ļauj īpaši koordinēti ierosināt viļņu. Tātad ir divu veidu kardiomiocīti:

    • parastie darbinieki (99% no kopējā sirds muskuļa šūnu skaita) - paredzēti signāla saņemšanai no elektrokardiostimulatora caur vadošiem kardiomiocītiem.
    • speciāli vadoši (1% no kopējā sirds muskuļa šūnu skaita) kardiomiocīti - veido vadošo sistēmu. Darbībā tie atgādina neironus..

    Tāpat kā skeleta muskuļi, arī sirds muskuļi spēj paplašināties un strādāt efektīvāk. Izturības sportistu sirds tilpums var būt līdz pat 40% lielāks nekā vidusmēra cilvēkam! Mēs runājam par labvēlīgu sirds hipertrofiju, kad tā stiepjas un vienā pumpurā spēj izsūknēt vairāk asiņu. Ir vēl viena hipertrofija - to sauc par "atlētisko sirdi" vai "liellopu sirdi".

    Secinājums ir tāds, ka dažiem sportistiem palielinās paša muskuļa masa, nevis tā spēja izstiepties un izspiest lielu asiņu daudzumu. Iemesls tam ir bezatbildīgas apmācības programmas. Pilnīgi visi fiziskie vingrinājumi, īpaši spēks, jāveido, pamatojoties uz kardio treniņiem. Pretējā gadījumā pārmērīga fiziskā slodze uz nesagatavotu sirdi izraisa miokarda distrofiju, kas novedīs pie agras nāves..

    Sirds vadīšanas sistēma

    Sirds vadošā sistēma ir īpašu veidojumu grupa, kas sastāv no nestandarta muskuļu šķiedrām (vadošiem kardiomiocītiem) un kalpo kā mehānisms, lai nodrošinātu koordinētu sirds darbu.

    Impulsa ceļš

    Šī sistēma nodrošina sirds automātismu - kardiomiocītos dzimušo impulsu ierosmi bez ārēja stimula. Veselā sirdī galvenais impulsu avots ir sinoatriālais (sinusa) mezgls. Viņš ir līderis un bloķē impulsus no visiem pārējiem elektrokardiostimulatoriem. Bet, ja rodas kāda slimība, kas noved pie slima sinusa sindroma, tad citas sirds daļas pārņem tās funkciju. Tātad atrioventrikulārais mezgls (otrās kārtas automātiskais centrs) un Viņa saišķis (trešās kārtas maiņstrāva) spēj aktivizēties, ja sinusa mezgls ir vājš. Ir gadījumi, kad sekundārie mezgli uzlabo savu automātismu un normālas sinusa mezgla darbības laikā.

    Sinusa mezgls atrodas labā atriuma augšējā aizmugurējā sienā augšējās dobās vēnas tiešā tuvumā. Šis mezgls sāk impulsus ar frekvenci aptuveni 80-100 reizes minūtē..

    Atrioventrikulārais mezgls (AV) atrodas apakšējā labajā ātrijā atrioventrikulārajā starpsienā. Šī starpsiena novērš impulsa izplatīšanos tieši uz kambariem, apejot AV mezglu. Ja sinusa mezgls ir novājināts, tad atrioventrikulārais mezgls pārņems savu funkciju un sāks pārraidīt impulsus sirds muskuļiem ar frekvenci 40-60 sitieni minūtē.

    Tālāk atrioventrikulārais mezgls pāriet Viņa saišķī (atrioventrikulārais saišķis ir sadalīts divās kājās). Labā kāja steidzas uz labo kambari. Kreisā kāja ir sadalīta vēl divās pusēs.

    Situācija ar kreiso saišķa zaru nav pilnībā izprotama. Tiek uzskatīts, ka kreisā kāja ar priekšējā zara šķiedrām steidzas uz kreisā kambara priekšējām un sānu sienām, un aizmugurējā zars piegādā šķiedras kreisā kambara aizmugurējai sienai un sānu sienas apakšējām daļām..

    Sinusa mezgla vājuma un atrioventrikulārā mezgla blokādes gadījumā His saišķis spēj radīt impulsus ar ātrumu 30-40 minūtē.

    Vadošā sistēma padziļinās un tālāk sazarojas mazākos zaros, kas galu galā pārvēršas par Purkinje šķiedrām, kas iekļūst visā miokardā un kalpo kā pārvades mehānisms ventrikulāro muskuļu saraušanai. Purkinje šķiedras spēj ierosināt impulsus ar frekvenci 15-20 minūtē.

    Ārkārtīgi apmācītiem sportistiem normāls sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī ir līdz pat zemākajam, kāds reģistrēts - pat 28 sitieniem minūtē! Tomēr vidusmēra cilvēkam, pat ja viņš dzīvo ļoti aktīvu dzīvesveidu, sirdsdarbības ātrums zem 50 sitieniem minūtē var būt bradikardijas pazīme. Ja jums ir tik zems sirdsdarbības ātrums, tad jums jāpārbauda kardiologs.

    Sirdsdarbība

    Jaundzimušā sirdsdarbības ātrums var būt aptuveni 120 sitieni minūtē. Pieaugot, parastā cilvēka pulss stabilizējas diapazonā no 60 līdz 100 sitieniem minūtē. Labi apmācītu sportistu (mēs runājam par cilvēkiem ar labi apmācītu sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu) sirdsdarbības ātrums ir no 40 līdz 100 sitieniem minūtē.

    Sirds ritmu kontrolē nervu sistēma - simpātisks palielina kontrakcijas, un parasimpātiskais vājina.

    Sirds aktivitāte zināmā mērā ir atkarīga no kalcija un kālija jonu satura asinīs. Arī citas bioloģiski aktīvās vielas veicina sirds ritma regulēšanu. Mūsu sirds var sākt straujāk pukstēt endorfīnu un hormonu ietekmē, kas izdalās, klausoties iecienīto mūziku vai skūpstoties.

    Turklāt endokrīnā sistēma spēj būtiski ietekmēt sirdsdarbības ātrumu - gan kontrakciju biežumu, gan to stiprumu. Piemēram, virsnieru dziedzeru izdalīšanās ar labi zināmo adrenalīnu izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Pretējs hormons ir acetilholīns..

    Sirds toņi

    Viena no vienkāršākajām sirds slimību diagnosticēšanas metodēm ir krūškurvja klausīšanās ar stetoskopa palīdzību (auskulācija)..

    Veselā sirdī standarta auskulācijas laikā tiek dzirdētas tikai divas sirds skaņas - tās sauc par S1 un S2:

    • S1 - skaņa, kas dzirdama, kad sirds kambaru sistoles (kontrakcijas) laikā tiek aizvērti atrioventrikulārie (mitrālā un trikuspidālā) vārsti..
    • S2 - skaņa, kas dzirdama, kad kambaru diastoles (relaksācijas) laikā aizveras semilunārie (aortas un plaušu) vārsti..

    Katrai skaņai ir divas sastāvdaļas, taču cilvēka ausij tās saplūst vienā, jo starp tām ir ļoti mazs laika intervāls. Ja normālos auskultācijas apstākļos tiek dzirdami papildu toņi, tad tas var norādīt uz kādu sirds un asinsvadu sistēmas slimību.

    Dažreiz sirdī var dzirdēt papildu patoloģiskas skaņas, ko sauc par sirds troksni. Parasti murmuru klātbūtne norāda uz kādu sirds patoloģiju. Piemēram, kurnēšana var izraisīt asiņu atgriešanos pretējā virzienā (regurgitācija) vārsta darbības traucējumu vai bojājumu dēļ. Tomēr troksnis ne vienmēr ir slimības simptoms. Lai noskaidrotu papildu skaņu parādīšanās iemeslus sirdī, ir vērts veikt ehokardiogrāfiju (sirds ultraskaņu).

    Sirds slimība

    Nav pārsteidzoši, ka pasaulē pieaug sirds un asinsvadu slimību skaits. Sirds ir sarežģīts orgāns, kas faktiski atpūšas (ja jūs to varat saukt par atpūtu) tikai intervālos starp sirdsdarbību. Jebkurš sarežģīts un pastāvīgi strādājošs mehānisms pats par sevi prasa visrūpīgāko attieksmi un pastāvīgu profilaksi.

    Iedomājieties, kāda briesmīga nasta krīt uz sirds, ņemot vērā mūsu dzīvesveidu un sliktas kvalitātes bagātīgo uzturu. Interesanti, ka arī valstīs ar augstiem ienākumiem mirstība no sirds un asinsvadu slimībām ir diezgan augsta..

    Milzīgais pārtikas daudzums, ko patērē turīgo valstu iedzīvotāji, nebeidzama tiekšanās pēc naudas, kā arī ar to saistītais stress iznīcina mūsu sirdis. Vēl viens sirds un asinsvadu slimību izplatīšanās iemesls ir fiziskā neaktivitāte - katastrofāli zema fiziskā slodze, kas iznīcina visu ķermeni. Vai, gluži pretēji, analfabētiska aizraušanās ar smagiem fiziskiem vingrinājumiem, kas bieži rodas sirds slimību fona apstākļos, par kuru klātbūtni cilvēkiem pat nav aizdomas un izdodas nomirt tieši "veselību uzlabojošu" darbību laikā.

    Dzīvesveids un sirds veselība

    Galvenie faktori, kas palielina sirds un asinsvadu slimību attīstības risku, ir:

    • Aptaukošanās.
    • Augsts asinsspiediens.
    • Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.
    • Fiziskā neaktivitāte vai pārmērīga fiziskā slodze.
    • Bagātīgs sliktas kvalitātes ēdiens.
    • Apspiests emocionālais stāvoklis un stress.

    Padariet šī lielā raksta lasīšanu par pagrieziena punktu savā dzīvē - atmetiet sliktos ieradumus un mainiet savu dzīvesveidu.

    Sirds struktūra

    Sirds sver aptuveni 300 g un ir veidota kā greipfrūts (1. attēls); ir divas ātrijas, divi kambari un četri vārsti; saņem asinis no divām dobās vēnas un četrām plaušu vēnām un iemet tās aortā un plaušu stumbrā. Sirds sūknē 9 litrus asiņu ar 60 līdz 160 sitieniem minūtē.

    Sirds ir pārklāta ar blīvu šķiedru membrānu - perikardu, kas veido serozu dobumu, kas piepildīts ar nelielu daudzumu šķidruma, kas novērš berzi tā saraušanās laikā. Sirds sastāv no diviem kameru pāriem - ātrijiem un kambariem, kas darbojas kā neatkarīgi sūkņi. Labā sirds puse caur plaušām "izsūknē" venozās, ar oglekļa dioksīdu bagātās asinis; tas ir neliels asinsrites loks. Kreisā puse atbrīvo skābekli saturošas asinis no plaušām sistēmiskajā cirkulācijā..

    Venozās asinis no augšējās un apakšējās dobās vēnas nonāk labajā ātrijā. Četras plaušu vēnas arteriālo asiņu piegādā kreisajā ātrijā.

    Atrioventrikulārajiem vārstiem ir īpaši papilāru muskuļi un plānas cīpslas pavedieni, kas piestiprināti vārstu asināto malu galos. Šīs formācijas noenkuro vārstus un novērš to "sabrukšanu" (prolapsu) atpakaļ ātrijos kambaru sistoles laikā..

    Kreiso kambari veido biezākas muskuļu šķiedras nekā labā, jo tā iztur augstāku asinsspiedienu sistēmiskajā cirkulācijā, un sistoles laikā ir jāpaveic daudz darba, lai to pārvarētu. Pusmēness vārsti atrodas starp kambariem un aortu un plaušu stumbru..

    Vārsti (2. attēls) ļauj asinīm plūst caur sirdi tikai vienā virzienā, neļaujot tai atgriezties. Vārsti sastāv no divām vai trim brošūrām, kas aizveras, lai aizvērtu eju, tiklīdz asinis iziet cauri vārstam. Mitrālais un aortas vārsti kontrolē skābekļa bagātinātu asiņu plūsmu no kreisās puses; trikuspidālais vārsts un plaušu vārsts kontrolē skābekļa trūkuma asiņu pāreju pa labi.

    No iekšpuses sirds dobums ir izklāts ar endokardu un sadalīts gareniski divās pusēs ar nepārtrauktu priekškambaru un starpzāļu starpsienām..

    Atrašanās vieta

    Sirds atrodas ribu sprostā aiz krūšu kaula un lejupejošās aortas arkas un barības vada priekšā. Tas ir piestiprināts pie diafragmas muskuļa centrālās saites. Abās pusēs ir viena plauša. Augšpusē ir galvenie asinsvadi un trahejas sadalīšanās vieta divos galvenajos bronhos.

    Sirds automatisma sistēma

    Kā jūs zināt, sirds spēj sarauties vai strādāt ārpus ķermeņa, t.i. izolācijā. Tiesa, tas to var veikt īslaicīgi. Normālos apstākļos (pārtika un skābeklis) tā darbam to var samazināt gandrīz bezgalīgi. Šī sirds spēja ir saistīta ar īpašu struktūru un vielmaiņu. Sirdī tiek izdalīts darba muskulis, ko attēlo šķērssvītrots (attēls) muskulis, un īpašs auds, kurā rodas un tiek veikta ierosme.

    Īpašos audus veido slikti diferencētas muskuļu šķiedras. Atsevišķās sirds daļās tiek atrasts ievērojams skaits nervu šūnu, nervu šķiedru un to galu, kas šeit veido nervu tīklu. Nervu šūnu kopas noteiktās sirds vietās sauc par mezgliem. Nervu šķiedras no veģetatīvās nervu sistēmas (vagus un simpātiskie nervi) tuvojas šiem mezgliem. Augstākos mugurkaulniekos, ieskaitot cilvēkus, netipiski audi sastāv no:

    1. atrodas labā atriuma auseklī, sinoatriālajā mezglā, kas ir vadošais mezgls (1. kārtas "tempa veidotājs") un sūta impulsus abām ātrijām, izraisot to sistolu;

    2. atrioventrikulārais mezgls (atrioventrikulārais mezgls), kas atrodas labā ātrija sienā netālu no starpsienas starp atriāciju un sirds kambariem;

    3) atrioventrikulāra pakete (Viņa saišķis) (3. attēls).

    Uzbudinājums, kas rodas sinoatriālajā mezglā, tiek pārnests uz atrioventrikulāro (otrās kārtas "tempa veidotājs") mezglu un ātri izplatās pa Viņa saišķa zariem, izraisot sirds kambaru sinhrono kontrakciju (sistolu)..

    Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām sirds automatisma iemesls ir izskaidrojams ar to, ka vitālās aktivitātes procesā sinusa-priekškambaru mezgla šūnās uzkrājas galīgā metabolisma produkti (CO2, pienskābe utt.), kas izraisa ierosmi īpašos audos.

    Koronārā cirkulācija

    Miokardis saņem asinis no labās un kreisās koronārās artērijas, kas stiepjas tieši no aortas arkas un ir tās pirmie zari (3. attēls). Koronārās vēnas vēnu asinis novirza labajā atriumā.

    Sirds kontrakcija.

    Atriuma (A) diastoles laikā (4. attēls) asinis plūst no augšējās un apakšējās dobās vēnas uz labo priekškambaru (1) un no četrām plaušu vēnām uz kreiso atriumu (2). Plūsma palielinās ieelpojot, kad negatīvs spiediens krūtīs mudina asinis "iesūkties" sirdī kā gaiss plaušās. Parasti tā var

    izteikta elpošanas (sinusa) aritmija.

    Priekškambaru sistole beidzas (C), kad ierosme sasniedz atrioventrikulāro mezglu un izplatās gar Viņa saišķa zariem, izraisot kambaru sistolu. Atrioventrikulārie vārsti (3, 4) ātri aizveras, kambara cīpslas pavedieni un papilāru muskuļi neļauj tiem ritēt (prolapss) ātrijos. Venozās asinis aizpilda priekškambarus (1, 2) to diastola un kambara sistoles laikā.

    Kad kambaru sistole beidzas (B), spiediens tajos pazeminās, atveras divi atrioventrikulārie vārsti - 3 brošūra (3) un mitrālais (4), un asinis no priekškambariem (1,2) nonāk kambaros. Nākamais ierosmes vilnis no sinusa mezgla, kas izplatās, izraisa priekškambaru sistolu, kuras laikā papildu asiņu daļa tiek sūknēta caur pilnīgi atvērtajām atrioventrikulārajām atverēm atslābinātajos kambaros..

    Strauji pieaugošais spiediens kambaros (D) atver aortas vārstu (5) un plaušu vārstu (6); asins plūsmas steidzas lielos un mazos asinsrites lokos. Arterijas sienu elastība izraisa vārstuļu (5, 6) aizvēršanos kambara sistoles galā.

    Skaņas, kas rodas no straujas atrioventrikulāro un puslunāru vārstu aizciršanas, caur krūškurvja sienu ir dzirdamas kā sirds skaņas - "klauvē-klauvē".

    Sirds aktivitātes regulēšana

    Sirdsdarbības ātrumu regulē iegarenās smadzenes un muguras smadzeņu autonomie centri. Parasimpātiskie (vagusa) nervi samazina to ritmu un spēku, savukārt simpātiskie palielinās, īpaši fiziskā un emocionālā stresa laikā. Arī virsnieru hormona adrenalīnam ir līdzīga ietekme uz sirdi. Karotīdu ķermeņu ķīmijreceptori reaģē uz skābekļa līmeņa pazemināšanos un oglekļa dioksīda palielināšanos asinīs, kā rezultātā rodas tahikardija. Miega sinusa baroreceptori sūta signālus gar aferentiem nerviem uz iegarenās smadzenes vazomotorajiem un sirds centriem.

    Asinsspiediens

    Asinsspiedienu mēra divos skaitļos. Sistoliskais jeb maksimālais spiediens atbilst asiņu izdalīšanai aortā; diastoliskais jeb minimālais spiediens atbilst aortas vārsta aizvēršanai un sirds kambaru relaksācijai. Lielo artēriju elastība ļauj tām pasīvi paplašināties, un muskuļu slāņa kontrakcija ļauj uzturēt artēriju asiņu plūsmu diastoles laikā. Elastības zudumu ar vecumu pavada spiediena palielināšanās. Asinsspiedienu mēra ar sfigmomanometru dzīvsudraba milimetros. Art. Veselam pieaugušam, mierīgā stāvoklī, sēdus vai guļus stāvoklī sistoliskais spiediens ir aptuveni 120-130 mm Hg. Art., Un diastoliskais - 70-80 mm Hg. Šie skaitļi palielinās līdz ar vecumu. Vertikālā stāvoklī asinsspiediens nedaudz paaugstinās mazo asinsvadu neirorefleksīvās kontrakcijas dēļ.

    Asinsvadi

    Asinis sāk savu ceļu caur ķermeni, atstājot kreiso kambari caur aortu. Šajā posmā asinīs ir daudz skābekļa, pārtikas, kas sadalījusies molekulās, un citu svarīgu vielu, piemēram, hormonu.

    Artērijas nes asinis no sirds, un vēnas to atgriež. Artērijas, kā arī vēnas sastāv no četriem slāņiem: aizsargājoša šķiedru membrāna; vidējais slānis, ko veido gludie muskuļi un elastīgās šķiedras (lielās artērijās tas ir visbiezākais); plāns saistaudu slānis un iekšējais šūnu slānis - endotēlijs.

    Artērijas

    Asinis artērijās (5. attēls) ir zem augsta spiediena. Elastīgo šķiedru klātbūtne ļauj artērijām pulsēt - paplašināties ar katru sirdsdarbību un sabrukt, kad pazeminās asinsspiediens.

    Lielas artērijas ir sadalītas vidējās un mazās (arteriolās), kuru sienai ir muskuļu slānis, kuru inervē autonomie vazokonstriktori un vazodilatatori. Tā rezultātā arteriolu tonusu var kontrolēt autonomie nervu centri, kas ļauj kontrolēt asins plūsmu. No artērijām asinis nonāk mazākās arteriolās, kas ved uz visiem ķermeņa orgāniem un audiem, ieskaitot pašu sirdi, un pēc tam sazarojas plašā kapilāru tīklā..

    Kapilāros asins šūnas ierindojas, izdalot skābekli un citas vielas un uzņemot oglekļa dioksīdu un citus vielmaiņas produktus.

    Kad ķermenis atpūšas, asinīm ir tendence plūst pa tā sauktajiem vēlamajiem kanāliem. Tie ir kapilāri, kas ir pieauguši un pārsniedz vidējo lielumu. Bet, ja kādai ķermeņa daļai nepieciešams vairāk skābekļa, asinis plūst cauri visiem šīs zonas kapilāriem.

    Vēnas un vēnu asinis

    Iekļūstot kapilāros no artērijām un izejot no tām, asinis nonāk venozajā sistēmā (6. attēls). Vispirms tas dodas uz ļoti maziem traukiem, kurus sauc par venulām, kas ir līdzvērtīgi arterioliem.

    Asinis turpina ceļu caur mazajām vēnām un caur vēnām, kas ir pietiekami lielas un redzamas zem ādas, atgriežas sirdī. Šīs vēnas satur vārstus, kas neļauj asinīm atgriezties audos. Vārsti ir veidoti kā mazs pusmēness, kas izvirzīti kanāla lūmenā, kā rezultātā asinis plūst tikai vienā virzienā. Asinis iekļūst venozajā sistēmā, iet caur mazākajiem traukiem - kapilāriem. Asins un ārpusšūnu šķidruma apmaiņa notiek caur kapilāru sienām. Lielākā daļa audu šķidruma atgriežas vēnu kapilāros, un daži nonāk limfātiskajā gultā. Lielāki vēnu trauki var sarauties vai paplašināties, regulējot asins plūsmu (7. attēls). Vēnu kustība lielā mērā ir saistīta ar vēnām apkārtējo skeleta muskuļu tonusu, kas saraujas (1) saspiež vēnas. Artēriju pulsācijai, kas atrodas blakus vēnām (2), ir sūkņa efekts.

    Puslunārie vārsti (3) atrodas vienādā attālumā visā lielajās vēnās, galvenokārt apakšējās ekstremitātēs, kas ļauj asinīm pārvietoties tikai vienā virzienā - uz sirdi.

    Visas vēnas no dažādām ķermeņa daļām neizbēgami saplūst divos lielos asinsvados, vienu sauc par augšējo vēnu, otru - par zemāko dobo vēnu. Augšējā dobā vēna savāc asinis no galvas, rokām, kakla; apakšējā dobā vēna saņem asinis no ķermeņa apakšējām daļām. Abas vēnas asinis sūta sirds labajā pusē, no kurienes tās tiek iestumtas plaušu artērijā (vienīgajā artērijā, kurā ir asinis, kurām trūkst skābekļa). Šī artērija nesīs asinis uz plaušām.

    6drošības mehānisms

    Dažās ķermeņa vietās, piemēram, uz rokām un kājām, artērijas un to zari ir savienoti tā, ka tie noliecas viens virs otra un izveido papildu, alternatīvu asins kanālu gadījumā, ja kāda no artērijām vai zariem tiek sabojāta. Šo gultu sauc par piederumu, nodrošinājuma apgrozību. Ja artērija ir bojāta, blakus esošās artērijas filiāle paplašinās, ļaujot pilnīgāk cirkulēt. Ja ķermenim ir fiziskas grūtības, piemēram, skriešana, kāju muskuļos palielinās asinsvadi, un zarnu asinsvadi aizveras, lai novirzītu asinis uz vietu, kur tas visvairāk nepieciešams. Kad cilvēks pēc ēšanas atpūšas, notiek pretējs process. To veicina asinsriti apvedceļos, kurus sauc par anastomozēm..

    Vēnas bieži savieno viena ar otru, izmantojot īpašus "tiltus" - anastomozes. Tā rezultātā asins plūsma var iet "apiet", ja noteiktā vēnas daļā rodas spazmas vai muskuļu kontrakcijas un saišu kustības laikā palielinās spiediens. Turklāt mazās vēnas un artērijas savieno arterio-venulārās anastomozes, kas nodrošina tiešu artēriju asiņu "izvadīšanu" vēnu gultnē, apejot kapilārus.

    Asins sadalījums un plūsma

    Asinis traukos nav vienmērīgi sadalītas pa asinsvadu sistēmu. Jebkurā brīdī aptuveni 12% asiņu atrodas artērijās un vēnās, kas asinis pārnēsā uz plaušām un no tām. Apmēram 59% asiņu ir vēnās, 15% artērijās, 5% kapilāros un atlikušie 9% sirdī. Asins plūsmas ātrums nav vienāds visās sistēmas daļās. Asinis, kas izplūst no sirds, iziet aortas arku ar ātrumu 33 cm / sek. bet līdz brīdim, kad tas sasniedz kapilārus, tā plūsma palēninās un ātrums kļūst aptuveni 0,3 cm / s. Atgriezeniskā asiņu plūsma caur vēnām ir ievērojami palielināta, lai asiņu ātrums iekļūšanas brīdī sirdī būtu 20 cm / s..

    Asinsrites regulēšana

    Smadzeņu apakšā ir reģions, ko sauc par vazomotoru centru, kas regulē asinsriti un līdz ar to arī asinsspiedienu. Asinsvadi, kas ir atbildīgi par situācijas kontroli asinsrites sistēmā, ir arteriolas, kas atrodas starp mazajām artērijām un kapilāriem asinsritē. Vasomotorais centrs saņem informāciju par asinsspiediena līmeni no spiedienjutīgiem nerviem, kas atrodas aortā un miega artērijās, un pēc tam sūta signālus arteriolām.

    Cilvēka sirds anatomija

    Sirds ir viens no romantiskākajiem un jutekliskākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem. Daudzās kultūrās to uzskata par dvēseles sēdvietu - vietu, kur rodas pieķeršanās un mīlestība. Tomēr no anatomiskā viedokļa attēls izskatās prozaisks. Veselīga sirds ir spēcīgs muskuļu orgāns, kura izmērs ir aptuveni tā īpašnieka dūres izmērs. Sirds muskuļa darbs neapstājas ne mirkli no brīža, kad cilvēks piedzimst, un līdz nāvei. Sūknējot asinis, sirds piegādā skābekli visiem orgāniem un audiem, palīdz noņemt sabrukšanas produktus un veic daļu no ķermeņa attīrīšanas funkcijām. Parunāsim par šī apbrīnojamā orgāna anatomiskās struktūras iezīmēm.

    Cilvēka sirds anatomija: vēsturiskā medicīniskā ekskursija

    Kardioloģija - zinātne, kas pēta sirds un asinsvadu struktūru - kā atsevišķa anatomijas nozare tika izcelta tālajā 1628. gadā, kad Hārvijs identificēja un medicīnas aprindām iesniedza cilvēka asinsrites likumus. Viņš parādīja, kā sirds, tāpat kā pumpis, stumj asinis gar asinsvadu gultni stingri noteiktā virzienā, piegādājot orgāniem barības vielas un skābekli..

    Sirds atrodas cilvēka krūšu rajonā, nedaudz pa kreisi no centrālās ass. Orgāna forma var mainīties atkarībā no ķermeņa struktūras individuālajām īpašībām, vecuma, uzbūves, dzimuma un citiem faktoriem. Tātad resniem, zemiem cilvēkiem sirds ir noapaļota nekā tieviem un gariem cilvēkiem. Tiek uzskatīts, ka tā forma aptuveni sakrīt ar cieši saspiestu dūri apkārtmēru, un tā svars svārstās no 210 gramiem sievietēm līdz 380 gramiem vīriešiem..

    Sirds muskuļa sūknēto asiņu daudzums dienā ir aptuveni 7-10 tūkstoši litru, un šis darbs tiek veikts nepārtraukti! Asins daudzums var atšķirties fizisko un psiholoģisko apstākļu dēļ. Stresa apstākļos, kad ķermenim nepieciešams skābeklis, slodze uz sirdi ievērojami palielinās: šādos brīžos tas spēj pārvietot asinis ar ātrumu līdz 30 litriem minūtē, atjaunojot ķermeņa rezerves. Tomēr orgāns nespēj pastāvīgi strādāt nolietojuma dēļ: atpūtas brīžos asins plūsma palēninās līdz 5 litriem minūtē, un muskuļu šūnas, kas veido sirdi, atpūšas un atgūstas.

    Sirds struktūra: audu un šūnu anatomija

    Sirds ir klasificēta kā muskuļu orgāns, tomēr ir kļūdaini uzskatīt, ka tā sastāv tikai no muskuļu šķiedrām. Sirds sienā ir trīs slāņi, no kuriem katram ir savas īpatnības:

    1. Endokardijs ir iekšējais apvalks, kas izklāj kameru virsmu. To attēlo līdzsvarota elastīgo saistaudu un gludo muskuļu šūnu simbioze. Gandrīz neiespējami iezīmēt endokarda skaidrās robežas: kad tas kļūst plānāks, tas vienmērīgi pāriet blakus esošajos asinsvados, un īpaši plānās ātriju vietās tas aug tieši kopā ar epikardu, apejot vidējo, visplašāko slāni - miokardu..

    2. Miokardis ir sirds muskuļa rāmis. Vairāki svītrainu muskuļu audu slāņi ir savienoti tā, lai ātri un mērķtiecīgi reaģētu uz uztraukumu, kas notiek vienā apgabalā un iet caur visu orgānu, iestumjot asinis asinsvadu gultā. Papildus muskuļu šūnām miokardā ir P-šūnas, kas var pārnest nervu impulsus. Miokarda attīstības pakāpe noteiktos apgabalos ir atkarīga no tam piešķirto funkciju apjoma. Piemēram, miokardis ātrijā ir daudz plānāks nekā kambara.

    Tajā pašā slānī atrodas gredzenveida gredzens, kas anatomiski atdala priekškambarus un kambarus. Šī funkcija ļauj kamerām sarauties pārmaiņus, stumjot asinis stingri noteiktā virzienā..

    3. Epikardijs - virspusējs sirds sienas slānis. Serozā membrāna, ko veido epitēlija un saistaudi, ir starpposma saite starp orgānu un sirds maisiņu - perikardu. Plāna caurspīdīga struktūra aizsargā sirdi no palielinātas berzes un atvieglo muskuļu slāņa mijiedarbību ar blakus esošajiem audiem.

    Ārpusē sirdi ieskauj perikards - gļotāda, ko citādi sauc par sirds maisu. Tas sastāv no divām loksnēm - ārējās, vērstas pret diafragmu, un iekšējās, cieši pieguļošas pie sirds. Starp tiem ir šķidruma piepildīta dobums, kas samazina berzi sirdsdarbības laikā..

    Kameras un vārsti

    Sirds dobums ir sadalīts 4 sekcijās:

    • labais atriums un kambars, kas piepildīts ar venozām asinīm;
    • kreisais atriums un ventriklis ar artēriju asinīm.

    Labo un kreiso pusi atdala blīva starpsiena, kas novērš divu veidu asiņu sajaukšanos un uztur vienpusēju asins plūsmu. Tiesa, šai funkcijai ir viens neliels izņēmums: bērniem dzemdē starpsienā ir ovāls logs, caur kuru asinis tiek sajauktas sirds dobumā. Parasti piedzimstot šī bedre ir aizaugusi, un sirds un asinsvadu sistēma darbojas kā pieaugušam cilvēkam. Nepilnīga ovāla loga aizvēršana tiek uzskatīta par nopietnu patoloģiju un prasa ķirurģisku iejaukšanos.

    Starp priekškambariem un kambariem mitrālie un trikuspidālie vārsti atrodas pa pāriem, kurus notur cīpslu pavedieni. Sinhronā vārstuļa kontrakcija ļauj vienpusēji veikt asinsriti, novēršot arteriālās un venozās plūsmas sajaukšanos.

    Asinsrites lielākā artērija - aorta - iziet no kreisā kambara, un plaušu stumbrs rodas no labā kambara. Lai asinis varētu pārvietoties tikai vienā virzienā, starp sirds kambariem un artērijām ir puslodes vārsti..

    Asins plūsmu nodrošina venozais tīkls. Apakšējā vena cava un viena augšējā vena cava ieplūst labajā ātrijā un attiecīgi plaušu - kreisajā pusē.

    Cilvēka sirds anatomiskās īpatnības

    Tā kā skābekļa un barības vielu piegāde citiem orgāniem ir tieši atkarīga no normālas sirds darbības, ideālā gadījumā tai jāpielāgojas mainīgajiem vides apstākļiem, strādājot citā frekvenču diapazonā. Šāda mainība ir iespējama sirds muskuļa anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ:

    1. Autonomija nozīmē pilnīgu neatkarību no centrālās nervu sistēmas. Sirds saraujas no pašas radītiem impulsiem, tāpēc centrālās nervu sistēmas darbs nekādā veidā neietekmē sirdsdarbības ātrumu.
    2. Vadīšana sastāv no izveidotā impulsa pārnešanas pa ķēdi uz citām sirds daļām un šūnām.
    3. Uzbudināmība nozīmē tūlītēju reakciju uz izmaiņām ķermenī un ārpus tā.
    4. Kontraktilitāte, tas ir, šķiedru saraušanās spēks, tieši proporcionāls to garumam.
    5. Refraktoritāte - periods, kurā miokarda audi nav uzbudināmi.

    Jebkura kļūme šajā sistēmā var izraisīt asas un nekontrolētas sirdsdarbības izmaiņas, sirds kontrakciju asinhroniju līdz pat fibrilācijai un nāvei..

    Sirds fāzes

    Lai nepārtraukti pārvietotos asinis pa traukiem, sirdij ir jāsamazinās. Pamatojoties uz kontrakcijas pakāpi, ir 3 sirds cikla fāzes:

    • Priekškambaru sistole, kuras laikā asinis plūst no ātrijiem uz kambariem. Lai netraucētu strāvu, mitrālie un trikuspidālie vārsti šajā brīdī atveras, un pusmēness vārsti, gluži pretēji, aizveras.
    • Ventrikulārā sistole ietver asiņu pārvietošanos tālāk uz artērijām caur atvērtiem puslunāru vārstiem. Šajā gadījumā lapu vārsti ir aizvērti.
    • Diastole ietver priekškambaru piepildīšanu ar vēnu asinīm caur atvērtiem bukletu vārstiem.

    Katra sirdsdarbība ilgst apmēram vienu sekundi, bet, veicot aktīvu fizisku darbu vai stresa laikā, impulsu ātrums palielinās, samazinot diastola ilgumu. Labas atpūtas, miega vai meditācijas laikā sirdsdarbība, gluži pretēji, palēninās, diastole kļūst garāka, tāpēc ķermenis tiek aktīvāk atbrīvots no metabolītiem.

    Koronārā anatomija

    Lai pilnībā veiktu piešķirtās funkcijas, sirdij ir ne tikai jāpārsūc asinis visā ķermenī, bet arī jāsaņem barības vielas no pašas asinsrites. Aortas sistēmu, kas nes asinis uz sirds muskuļu šķiedrām, sauc par koronāro sistēmu, un tajā ietilpst divas artērijas - pa kreisi un pa labi. Abi attālinās no aortas un, virzoties pretējā virzienā, piesātina sirds šūnas ar lietderīgām vielām un asinīs esošo skābekli.

    Sirds muskuļu vadīšanas sistēma

    Nepārtraukta sirdsdarbības kontrakcija tiek panākta tās autonomā darba dēļ. Labā atriuma sinusa mezglā ar ātrumu 50–80 impulsi minūtē rodas elektriskais impulss, kas izraisa muskuļu šķiedru kontrakcijas procesu. Gar atrioventrikulārā mezgla nervu šķiedrām tas tiek pārnests uz starp kambara starpsienu, pēc tam gar lieliem saišķiem (Viņa kājām) uz kambara sienām un pēc tam pāriet uz mazākajām Purkinje nervu šķiedrām. Pateicoties tam, sirds muskulis var pakāpeniski sarauties, no iekšējā dobuma iestumjot asinis asinsvadu gultā..

    Dzīvesveids un sirds veselība

    Visa organisma stāvoklis ir tieši atkarīgs no sirds pilnīgas darbības, tāpēc jebkura prātīga cilvēka mērķis ir saglabāt sirds un asinsvadu sistēmas veselību. Lai nesaskartos ar sirds patoloģijām, jums jāmēģina izslēgt vai vismaz samazināt provocējošos faktorus:

    • liekais svars;
    • smēķēšana, alkoholisko un narkotisko vielu lietošana;
    • neracionāla diēta, treknu, ceptu, sāļu ēdienu ļaunprātīga izmantošana;
    • augsts holesterīna līmenis;
    • neaktīvs dzīvesveids;
    • super intensīvas fiziskās aktivitātes;
    • pastāvīga stresa, nervu izsīkuma un pārmērīga darba stāvoklis.

    Zinot nedaudz vairāk par cilvēka sirds anatomiju, mēģiniet pielikt sev pūles, atsakoties no destruktīviem ieradumiem. Mainiet savu dzīvi uz labo pusi, un tad jūsu sirds darbosies kā pulkstenis.

    Palielināts intrakraniālais spiediens

    Nepilnīga PNPG blokāde uz EKG