Lupus antikoagulants

Vilkēdes antikoagulantu identificēšana - antivielas, ko imūnsistēma ražo pret pašas fosfolipīdiem, kuriem ir liela loma trombu veidošanā.

Lupus antikoagulants, LA, vilkēdes antikoagulanta panelis, vilkēdes inhibitors, LA jutīgs PTT, PTT-LA, atšķaidīts Rasela odzes indes tests, DRVVT, modificēts Rasela odzes indes tests, MRVVT.

Sānu izkliedes noteikšanas metode, galapunkta procentuālās noteikšana.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Neēdiet 2-3 stundas pirms pētījuma, varat dzert tīru negāzētu ūdeni.
  • Pārtrauciet heparīna un tā analogu lietošanu 5 dienas pirms pētījuma.
  • Novērsiet fizisko un emocionālo stresu un nesmēķējiet 30 minūtes pirms pētījuma.

Vispārīga informācija par pētījumu

Lupus antikoagulanti (BA) ir autoantivielas, ko imūnsistēma ražo pret pašas fosfolipīdiem un / vai ar fosfolipīdiem saistītajiem proteīniem.

Fosfolipīdiem ir būtiska loma asins recēšanas procesā. Tie atrodas uz trombocītu virsmas un veicina vairāku koagulācijas faktoru aktivāciju, reaģējot uz asinsvadu vai audu bojājumiem. Viņi tiek nosaukti tāpēc, ka tos pirmo reizi atklāja pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdi (SLE). Tās var būt arī pacientiem ar autoimūnām slimībām, AIDS, iekaisumu, vēzi un tiem, kas lieto fenotiazīnus, prokainamīdu vai fansidaru.

Lupus antikoagulanti palielina asins recekļu veidošanās risku vēnās un artērijās (visbiežāk kāju vēnās - dziļo vēnu tromboze). Šādi asins recekļi var bloķēt asinsriti jebkurā ķermeņa daļā, kas var izraisīt sirdslēkmi, sirdslēkmes, plaušu emboliju, kā arī spontānus abortus, īpaši grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī.

Lai noteiktu lupus antikoagulantu, nav viena testa. Parasti tos identificē, izmantojot dažādas pārbaudes. Sākotnējā pārbaude ietver vienu vai vairākus testus, izmantojot fosfolipīdu reaģentus. Atkarībā no to rezultātiem var veikt papildu pārbaudes, lai apstiprinātu vai noliegtu lupus koagulanta klātbūtni..

Lupus antikoagulants ir viena no trim galvenajām antifosfolipīdu antivielām, kas saistīta ar paaugstinātu trombozes risku. Pacientiem ar antifosfolipīdu sindromu (sauktu arī par Hjūza sindromu) asinīs parādās viens vai vairāki antivielu veidi.

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Lai uzzinātu trombozes cēloņus.
  • Lai uzzinātu grūtniecības pārtraukšanas iemeslus.
  • Lai uzzinātu, vai paaugstinātu APTT izraisa vilkēdes antikoagulants vai specifisks inhibitors.
  • Antifosfolipīdu sindroma diagnosticēšanai (kombinācijā ar antikardiolipīna antivielu un beta-2-glikoproteīna antivielu testu).
  • Lai apstiprinātu vilkēdes antikoagulanta klātbūtni.

Kad paredzēts pētījums?

  • Ar trombozi.
  • Ja tiek konstatēta ilgstoša APTT (ja tā ir pozitīva, testu parasti atkārto vairākas nedēļas vēlāk, lai apstiprinātu vilkēdes antikoagulanta klātbūtni).
  • Ja pacientam ir antikardiolipīna antivielas.

Ko nozīmē rezultāti?

Laiks: 31 - 44 sek.

Iemesli vilkēdes antikoagulanta noteikšanai

  • Autoimūnas slimības:
    • sistēmiskā sarkanā vilkēde,
    • antifosfolipīdu sidrs,
    • reimatoīdais artrīts,
    • multiplā mieloma,
    • čūlainais kolīts,
    • ļaundabīgi audzēji.
  • Sekundārais antifosfolipīdu sindroms.
  • Komplikācijas pēc noteiktu zāļu lietošanas.

Kas var ietekmēt rezultātu?

Heparīna vai heparīna aizstājterapija (ar hirudīnu, danaparoīdu vai argatrobānu) var izraisīt kļūdaini pozitīvus rezultātus. Ja iespējams, pirms antikoagulācijas terapijas uzsākšanas jāveic lupus antikoagulanta tests..

  • Pēc heparīna vilkēdes antikoagulants ir visizplatītākais ilgstošas ​​APTT cēlonis.
  • Antivielas pret beta-2-glikoproteīnu
  • IgM antifosfolipīdu antivielas
  • IgG antifosfolipīdu antivielas
  • Antivielas pret kardiolipīnu, IgG un IgM
  • Imūnglobulīnu kopējais līmenis serumā G (IgG)

Kas piešķir pētījumu?

Terapeits, ginekologs, reimatologs, imunologs, kardiologs.

Vāji vai pozitīvi sarkanās vilkēdes antikoagulants grūtniecības laikā: risks auglim un mātei, ārstēšana un profilakse

Kas ir vilkēdes antikoagulants, kādas ir tā briesmas. Normas pārsniegšana grūtniecības laikā, profilakses un ārstēšanas metodes, kā diagnosticēt vilkēdes antikoagulantu.

  1. Grūtniecības risks - Wonchan antikoagulants
  2. Kas tas ir
  3. Lupus antikoagulants: skrīnings
  4. Normas klātbūtnei asinīs
  5. Novirzes
  6. Uzlabojums
  7. Noraidīt
  8. Vājš pozitīvs rezultāts
  9. Riska faktori grūtniecei
  10. Ārstēšana
  11. Profilakse
  12. Noderīgs video

Grūtniecības risks - Wonchan antikoagulants

Šāda indikatora kā vilkēdes antikoagulants veselīga cilvēka asinīs pilnīgi nav..

Pat neliela tā izpausme norāda uz sliktu asins recēšanu, attiecīgi parādās asins recekļi, kas kavē tā normālu kustību caur ķermeni.

Lupus antikoagulants grūtnieces asinīs nopietni apdraud bērna intrauterīno attīstību un var izraisīt arī piespiedu spontāno abortu..

Kas tas ir

Tas ir antivielu komplekss, kas novērš:

  1. Normāla asins recēšana.
  2. No koagulācijas atkarīga fosfolipīdu veidošanās.

Antikoagulanta klātbūtni vai neesamību asinīs nosaka asins rezultāti. Pozitīvs rezultāts norāda uz augstu asins recekļu veidošanās risku un sliktu asins recēšanu..

Ar autoimūniem traucējumiem organismā palielinās sarkanās vilkēdes koagulantu daudzums, kas izraisa veselīgu šūnu iznīcināšanu. Visbiežākais šādu neveiksmju cēlonis ir infekcijas slimības. Imunitāte sāk darboties pret cilvēka ķermeni, parādās fosfolipīdu antigēni, kas palielina antikoagulantu daudzumu. Tas noved pie fosfolipīdu normālas darbības bloķēšanas un pasliktina asins recēšanas procesu..

Lupus antikoagulants: skrīnings

Šāda veida antivielu skrīnings tiek veikts šādos gadījumos:

  • agrīnu trombozes pazīmju parādīšanās, asins plūsmas traucējumi smadzenēs, kā arī išēmisks insults;
  • trombocītu samazināšanās kaulu smadzenēs;
  • ar biežiem spontāniem abortiem, nedzīva bērna piedzimšanu, intrauterīno nāvi, kuras cēloņi nav noskaidroti;
  • ar saistaudu slimībām;
  • utt.

Ja šādas analīzes norma tiek pārsniegta, tas nozīmē, ka grūtniecei ir risks nenēsāt bērnu..

Normas klātbūtnei asinīs

Ja testa rezultāts ir pozitīvs, tad ir nosliece uz pārmērīgu asins recekļu veidošanos. Tā satura norma asinīs ir 31-44 sekundes jeb 0,8-1,2 parastās vienības.

Novirzes

Lupus antikoagulanta analīze ar rādītāju 1,2-1,5 tiek uzskatīta par vāji pozitīvu, vairāk nekā 1,5 - palielināta ar trombu veidošanās risku. Indikators, kas pārsniedz 2 parastās vienības, norāda uz lielu asins recekļu veidošanās risku.

Uzlabojums

Palielināts sarkanās vilkēdes antikoagulants tiek uzskatīts par rādītāju vairāk nekā 1,2 parastajām vienībām. Pozitīvu rezultātu nosaka šādos gadījumos:

  1. Sarkanā vilkēde, artrīts un citas autoimūnas slimības.
  2. Ļaundabīga rakstura audzēji.
  3. Antifosfolipīdu sindroms (primārs vai sekundārs).
  4. HIV, AIDS vai hepatīts.
  5. Tromboze.
  6. Čūlainais kolīts.

Šādos gadījumos grūtniecei tiek noteikti šādi pārbaudes veidi:

  1. Antivielu pret kardiolipīnu pārbaude.
  2. Koagulogrammas kontrole. Grūtniecības laikā palielinās fibrinogēns, kas izraisa saīsinātu APTT. Attīstoties patoloģijai, viss APTT, gluži pretēji, tiek pagarināts.
  3. Grūtniecības otrajā semestrī tiek pārbaudītas nieres un aknas. Šajā gadījumā tiek noteikts kreatinīna, urīnvielas, holesterīna rādītājs. Biežas dzemdes kakla pārbaudes.
  4. Kopš grūtniecības otrā trimestra katru mēnesi tiek veikta ultraskaņa, lai uzraudzītu bērna augšanas ātrumu un tā attīstību.
  5. Tiek veikta doplerometrija, kas novērtē augļa stāvokli, esošos riskus, tiek veikta arī iespējamo pārkāpumu diagnostika.
  6. Ģenētikas un hematologa konsultācija.

Ir ļoti svarīgi kontrolēt mazuļa sirdsdarbību, jo pastāv placentas atslāņošanās un augļa hipozijas risks. Trombembolija var attīstīties pēc dzemdībām, tāpēc sievietes stāvoklis tiek uzraudzīts vēl divas līdz trīs nedēļas.

Noraidīt

Lupus antikoagulanta samazināšanās asinīs norāda uz tā neesamību.

Tajā pašā laikā nav antifosfolipīdu sindroma un citu imūno patoloģiju..

Šāds analīzes rezultāts grūtniecības laikā norāda uz pareizu grūtniecības gaitu un tās pozitīvu pabeigšanu..

Vājš pozitīvs rezultāts

Vāji pozitīvs testa rezultāts ir parasto vienību rezultāts asinīs no 1,2 līdz 1,5. Tas norāda uz vilkēdes antikoagulanta klātbūtni asinīs, bet tā zemo aktivitāti.

Riska faktori grūtniecei

Riska faktori ietver sievietes:

  • cieš no vēnu un artēriju trombozes;
  • ar antifosfolipīdu sindromu;
  • ar traucētu smadzeņu darbību;
  • ar sirds un asinsvadu slimībām;
  • atkārtoti cietuši spontānie aborti, augļa intrauterīnā nāve, placentas atdalīšanās utt.
  • ar nepietiekamu trombocītu skaitu asinīs;
  • ar zilganu ādas krāsu;
  • cieš no hemolītiskās anēmijas;

Šajā grupā ietilpst sievietes, kuras:

  1. ir pozitīva Vasermana reakcija;
  2. veikta hormonu aizstājterapija;
  3. lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
  4. ir negatīvi APS marķieri.

Ja sarkanās vilkēdes antikoagulanta tests ir pozitīvs, to apstiprina vai atspēko trīs mēnešus vēlāk.

Ārstēšana

Ja sarkanās vilkēdes antikoagulants grūtnieces asinīs ir paaugstināts, tas nozīmē, ka ir iekaisuma process, tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas jānosaka patoloģijas cēloņi un jāpalielina imunitāte. Ārstēšana ietver vairākas terapeitiskas darbības:

  1. Ir parakstīti heparīns, varfarīns un aspirīns. Tie ir vērsti uz antifosfalipīdu sindroma mazināšanu.
  2. Glikosteroīdi autoimūniem procesiem un reimatiskām patoloģijām.
  3. Plazmaferēze, kas samazina antivielu daudzumu.

Ārstēšana ir diezgan ilga, apmēram 3 mēnešus vai ilgāk. Pacientu periodiski pārbauda un tiek veikta asins analīze, lai kontrolētu vilkēdes antikoagulantu.

Profilakse

Lai ārstēšana būtu efektīva, nepieciešams ievērot veselīgu dzīvesveidu, patērēt lielu daudzumu vitamīnu un minerālvielu un ēst pareizi. K vitamīns veicina asins recekļu veidošanos, tāpēc pārtikas patēriņš ar tā saturu būtu jāierobežo. Tāpēc no uztura jāizslēdz zaļumi, žāvēti aprikozes, kartupeļi utt. Lai uzlabotu asinsriti, ieteicams nodarboties ar peldēšanu, jogu, fitnesu un citām vieglām aktivitātēm..

Lupus antikoagulants ir nopietns risks grūtniecei un viņas mazulim. Nopietns tā normas pārsniegums asinīs var izraisīt spontāno abortu, nedzīvi dzimušos un citas nopietnas sekas sievietei. Ja tas tiek atrasts, jums nekavējoties jāsāk ārstēšana, un pēc tās jāievēro visi ārsta ieteikumi un profilakses pasākumi.

Lupus antikoagulanta tests

Pirmo reizi VA tika atklāts pacientam ar sistēmisku sarkano vilkēdi (SLE), šajā sakarā viņš ieguva tā nosaukumu.

VA darbības mehānisms

Šūnu membrānas struktūra

Visbiežāk sarkanās vilkēdes antikoagulants tiek klasificēts kā smaga imūnsistēmas bojājuma marķieris. Tās parādīšanās asinsritē ir saistīta ar ģenētisku un imūno nepareizu darbību, kā rezultātā normālas ķermeņa molekulas tas sāk uztvert kā svešu objektu. Papildus VA antivielas pret kardiolipīnu un antivielas pret beta2-glikoproteīnu I uzrāda līdzīgu "agresiju".

Fosfolipīdi ir vissvarīgākie cilvēka ķermeņa membrānu veidojošie elementi. Katra ķermeņa siena ķermenī sastāv no tiem. Viņi veic atbalsta, vielmaiņas un specifiskās funkcijas, piemēram, piedalīšanos holesterīna metabolismā, virsmaktīvās vielas veidošanos plaušās un faktoru, kas izraisa trombocītu agregāciju. Fosfolipīdiem ir negatīvs lādiņš, kas nepieciešams šūnu adekvātai darbībai un hemostāzes procesiem (asins sarecēšana). Lupus antikoagulants spēj neitralizēt fosfolipīdu un fosfolipīdu-olbaltumvielu kompleksu lādiņus, kas attiecīgi izraisa traucējumus hemostāzē.

Laboratorijas apstākļos VA klātbūtne plazmā pagarina asins recēšanas laiku (kā izteikts ar APTT un PTT testiem), tomēr visa dzīvā organisma ietvaros VA, gluži pretēji, ir saistīta ar augstu tendenci uz trombu veidošanos. Antifosfolipīdu antivielu iedarbību pastiprina citas izmaiņas hemostatiskajā sistēmā, piemēram, antikoagulantu olbaltumvielu (C proteīna, trombomodulīna, antitrombīna III) trūkums, fibrinolīzes inhibīcija, pavājināta prostaglandīnu sintēze, palielināta trombocītu sintēze un agregācija. Šo faktoru summas darbību sauc par "otro triecienu" pēc vilkēdes antikoagulanta patoloģiskās ietekmes uz fosfolipīdiem.

Tieši klīniskās molekulārās patoloģijas izpausmes trombozes veidā apdraud pacienta dzīvību, savukārt grūtniecēm tās ir agrīna augļa nāve, pastāvīgs aborts..

Iemesli VA palielināšanai

Spirohetoze ir paaugstināta antikoagulanta līmeņa cēlonis

Antifosfolipīdu antivielu parādīšanās iemesli organismā joprojām nav pilnīgi skaidri. Par šo tēmu ir vairākas hipotēzes..

  1. Infekcijas izraisītāju darbība uz ķermeņa. Visizplatītākās norādes par iesaistīšanos:
    • vīrusi (HIV, C hepatīta vīruss, herpes vīruss, citomegalovīruss, Epšteina-Barra vīruss, masalu un masaliņu vīruss, cilvēka T-šūnu leikēmijas vīruss);
    • baktērijas (mikobaktērijas, salmonellas, stafilokoki, streptokoki);
    • spirohetes (Borrelia burgdorferi);
    • parazīti (toksoplazma, leišmaniozes izraisītāji).

Tiek uzskatīts, ka šo patogēnu antigēni spēj sabojāt cilvēka imūnsistēmu, kas novedīs pie autoantivielu veidošanās. Tomēr tika pamanīts, ka trombotiskas komplikācijas rodas tikai 8% pacientu ar VA hiperprodukciju..

  • Ģenētiskā nosliece. Šīs jomas pētnieki atzīmē antifosfolipīdu antivielu augstas koncentrācijas noteikšanas biežuma palielināšanos pacientiem ar APS vienā ģimenē. Tas ir saistīts ar ģenētiskiem "sadalījumiem" daudzu galvenā histokompatibilitātes kompleksa (HLA) gēnu alēļu līmenī, kā arī ar komplementa sistēmas olbaltumvielu defektiem.
  • Indikācijas pētījumiem

    1. Atkārtota atkārtota vēnu un jebkuras lokalizācijas artēriju tromboze jauniešiem (PE, insults, išēmisks insults, artēriju un ekstremitāšu vēnu tromboze);
    2. Dzemdību patoloģija (atkārtots spontāns aborts);
    3. Trombocitopēnijas un trombozes kombinācija;
    4. Nepatiesi pozitīva reakcija uz sifilisu (Vasermana reakcija);
    5. Livedo tīklots (nevienmērīga ekstremitāšu krāsa, pateicoties zilganam kokam līdzīgam vēnu modelim zem ādas), ādas čūlas, asinsizplūdumi;
    6. Neskaidras etioloģijas APTT pagarināšana;
    7. Imūndeficīta stāvoklis kombinācijā ar biežu trombozi (ieskaitot AIDS);
    8. Pēkšņa trombotisko komplikāciju palielināšanās ar citiem riska faktoriem: ilgstoša smēķēšana, masīvas operācijas, iedzimta trombofilija.

    Sagatavošanās analīzei

    Analīzes priekšvakarā dzeramais ūdens bez gāzes nav aizliegts

    Asinis analīzei tiek ņemtas no jebkuras pieejamās vēnas. Vēlams ņemt asinis no rīta tukšā dūšā, pēc 8-10 stundu ilgas badošanās naktī. Pirms pārbaudes ir atļauts dzert ūdeni bez gāzes. Citi dzērieni (tēja, kafija, soda, alkohols) ir jāizslēdz. Ja steidzami nepieciešama analīze, vismaz četru stundu badošanās pirms asiņu ņemšanas ir pieņemama..

    1-2 dienas pirms pētījuma jāizslēdz arī smags garīgais un fiziskais stress, smēķēšana - 30-60 minūtes pirms procedūras.

    VA līmeņa noteikšanas metodes

    Pārbaudi veic vismaz divas reizes

    Svarīgs antifosfolipīdu sindroma diagnostikas kritērijs ir VA palielināšanās noteikšana asins plazmā vismaz divas reizes. Intervāls starp pētījumiem ir 3 mēneši.

    Pilns pētījums izskatās šādi: pirmajā posmā tiek noteikts plazmas sarecēšanas laika pieaugums APTT, PTT, kaolīna testa un Rasela odzes indes testa dēļ. Otrajā posmā materiāls tiek reaģēts ar normālu donora plazmu un tiek novērtēta asins recēšanas laika korekcijas neesamība. Trešajā posmā no pacienta iegūtajam materiālam pievieno fosfolipīdu pārpalikumu, tiek atzīmēts, vai notiek asinsreces laika normalizēšanās. Pēdējā posmā tiek diferencētas diagnozes, izslēgtas dažādas hemostāzes patoloģijas, tiek meklēti APS, SLE utt. Klīniskie un citi apstiprinājumi..

    Analīzes rezultātu norma un interpretācija

    Pozitīvs rezultāts ir tikai diagnostikas meklēšanas sākums

    Parastā asins analīze VA ir negatīvs testa rezultāts. Šajā gadījumā VA vai nu netiek atklāts, vai arī tas atrodas pieņemamās robežās (parasti mazāk nekā 1,1 U).

    Pozitīvs rezultāts satur gradāciju:

    • vāji pozitīvs rezultāts - VA rādītājs ir no 1,2 līdz 1,5 U;
    • mērens rezultāts - VA rādītājs ir no 1,5 līdz 2 U;
    • augsts rezultāts - VA vairāk nekā 2 U.

    Saskaņā ar šo klasifikāciju tiek palielināti ar asins recekļiem saistītie riski..

    Jāatzīmē, ka pozitīva rezultāta klātbūtne vēl neliecina par konkrētas patoloģijas attīstību pacientam. Vairumā gadījumu šī analīze sniedz tikai informāciju par vairākām slimībām diferenciāldiagnozei un mazāk iespējamu slimību izslēgšanai, norāda uz trombozes risku.

    Saņemot analīzes rezultātu, ārsts parasti sāk diagnostisko meklēšanu starp primārajām autoimūnajām patoloģijām, piemēram: SLE, APS, reimatoīdais artrīts, čūlainais kolīts.

    Tomēr nevajadzētu aizmirst par onkoloģiskām slimībām, pastāvīgiem infekcijas procesiem un imūndeficītu gadiem ilgi..

    Lupus antikoagulants un grūtniecība

    Laboratorijas tests ir daļa no visaptverošas diagnozes

    Pozitīvam šī testa rezultātam grūtniecības laikā vajadzētu palielināt grūtnieces un ārsta modrību, īpaši, ja jau ir notikusi nelabvēlīga grūtniecības norise un iznākums.

    Atkārtotu spontāno abortu cēlonis visbiežāk ir antifosfolipīdu sindroms ar vēnu un artēriju trombozes attīstību, augļa hipoksiju, paaugstinātu asinsspiedienu grūtniecei.

    APS gadījumā grūtniecības iznākums ir iespējams:

    • spontāns aborts (spontāns aborts pirms 20 grūtniecības nedēļām);
    • augļa zudums pirms 5 grūtniecības nedēļām (pirms embriju zudums);
    • priekšlaicīgas dzemdības;
    • augļa augšanas aizture;
    • intrauterīnā augļa nāve;
    • preeklampsija un eklampsija grūtniecei.

    Jāatceras, ka APS diagnosticēšanai nepietiek tikai ar VA plazmas analīzi..

    Pozitīvs tests - slikta grūtniecības prognoze

    APS diagnozi grūtniecības laikā var noteikt, jo ir:

    • viens vai vairāki augļa nāves gadījumi pirms desmit grūtniecības nedēļām, ņemot vērā normālu augļa struktūru;
    • priekšlaicīga patoloģiska ārēja augļa dzimšana līdz 34 grūtniecības nedēļām grūtniecības laikā, turpinot komplikācijas;
    • trīs vai vairāk abortu gadījumi pirms desmitās grūtniecības nedēļas;
    • specifiski marķieri plazmā: BA, antivielas pret kardiolipīnu, antivielas pret beta2-glikoproteīnu I.

    Lai noteiktu diagnozi, pietiek ar vienu klīnisko kritēriju un viena no slimības laboratorijas marķieriem identifikāciju.

    Ārstēšana

    Cēloņa identificēšana ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga

    Šajā gadījumā ir vērts izcelt divas ārstēšanas iespējas - patoģenētiskās un specifiskās.

    Pirmais ārstēšanas variants ir vērsts uz slimības nelabvēlīgo izpausmju mazināšanu trombozes formā. Galvenā patoģenētiskās ārstēšanas zāļu grupa ir antikoagulanti (heparīns, varfarīns, rivaroksabāns, dabigatrāns). Lai izrakstītu šīs zāles, nepieciešama stingra hemostatiskās sistēmas laboratorisko parametru kontrole: APTT, PTI, INR, fibrinogēns.

    Saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām grūtniecēm ar pozitīvu VA testa rezultātu pat tad, ja nav klīnisku izpausmju, tiek parādītas atsevišķas zāļu devas: heparīns, hidroksihlorokvīns. Sievietes ar noteiktu APS diagnozi tiek ārstētas ar heparīnu (nefrakcionētu vai mazu molekulmasu) un mazu aspirīna devu. Pēc dzemdībām šādām sievietēm INR kontrolē visu mūžu tiek parādīta ārstēšana ar K vitamīna antagonistiem..

    Otra ārstēšanas iespēja ir vērsta uz galveno slimības cēloni. Šajā gadījumā to ir grūti izdarīt, jo pagaidām nav zāļu ģenētisko "sadalījumu" labošanai. Tomēr, pateicoties modernajām zālēm, kļuva iespējams koriģēt imūnsistēmas darbību, ietekmēt vīrusus. Piemēram, kad tiek noteikta SLE diagnoze, ārstēšana sastāv no imūnsupresīvas terapijas (glikokortikosteroīdi, citostatiķi, TNF-alfa blokatori), kad tiek atklāta HIV infekcija, pretretrovīrusu terapija utt..

    Ko ietekmē sarkanās vilkēdes antikoagulants, tā rādītāji

    Lupus antikoagulants ir antivielu klātbūtnes indikators organismā pret šūnu membrānu fosfolipīdiem. Atrodoties asinīs, antikoagulants piestiprinās asinsvadu sieniņām, izraisot trombocītu saķeri un salipšanu, kā rezultātā rodas asins recekļi. Asins recekļi veidojas arteriālajā un venozajā tīklā, provocējot akūtus asinsrites traucējumus, kā arī spontānos aborts grūtniecības laikā.

    Asins analīzes indikācijas:

    • atkārtota artēriju vai vēnu tromboze;
    • plaušu artērijas zaru trombembolija;
    • iedzimta vai iegūta trombocitopēnija;
    • smadzeņu (smadzeņu) asinsrites pārkāpums - discirkulācijas encefalopātija, pārejoša išēmijas lēkme, išēmisks insults, īpaši, ja tie attīstās jaunā vecumā;
    • asins zuduma riska novērtējums pirms operācijas.

    Plānojot grūtniecību, sievietēm tiks piedāvāta analīze, ja agrāk bija:

    • spontāns aborts,
    • iesaldēta grūtniecība,
    • nedzīvi dzimušie,
    • priekšlaicīgas dzemdības,
    • smaga vēlīna toksikoze,
    • eklampsija,
    • koncepcijas problēmas.

    Ārsts nosūta analīzi, ja uz ādas ir asinsvadi, čūlas, marmora krāsa, ārstējot ar antikoagulantiem..

    Skrīninga tests ir norādīts pirmajos grūtniecības mēnešos vismaz divas reizes ar 6 nedēļu intervālu. Kardioreimatoloģijā analīze palīdz noteikt reimatiskas sirds slimības cēloni, sirds defektus.

    Kontrindikācijas ietver garīgus traucējumus, kā arī strauju asinsspiediena pazemināšanos.

    Sagatavošanās diagnostikai:

    • zāļu atcelšana: Sincumar - 2 nedēļas iepriekš; Varfarīns - 10 dienu laikā; Heparīns un tamlīdzīgi līdzekļi - piecās dienās;
    • trīs stundas pirms diagnozes noteikšanas jūs nevarat spēlēt sportu, fizisku darbu, būt nervozam;
    • analīze jāveic tikai tukšā dūšā, no rīta jūs varat dzert tēju bez cukura.

    Asinis tiek ņemtas no vēnas, tai pievieno nātrija citrātu. Antikoagulanta noteikšanu veic pēc kolorimetriskas metodes pēc sajaukšanas ar čūskas indi.

    Sieviešu un vīriešu norma:

    • Negatīva ir cilvēka norma. Sliekšņa vērtība tiek uzskatīta par līmeni no 0,8 līdz 1,1 parastajām vienībām.
    • Pozitīvi, šajā gadījumā tiks atzīmēta arī tā darbība..
    • Vāji pozitīvs - diapazonā no 1,2 līdz 1,5 parastajām vienībām.
    • Paaugstinātas - atklātas antivielas ar mērenu (līdz divām vienībām) vai augstu aktivitāti (no divām vienībām).

    Iemesli atkāpēm no normas:

    • zāļu lietošanas komplikācijas;
    • antivielu veidošanās pret saviem audiem - autoimūni traucējumi;
    • sistēmiska sarkanā vilkēde;
    • multiplā mieloma;
    • čūlainais kolīts;
    • antifosfolipīdu sindroms;
    • ļaundabīgi jaunveidojumi;
    • reimatoīdais artrīts.

    Grūtniecības laikā pozitīvi rezultāti var nozīmēt spontāna aborta risku..

    Lasiet vairāk mūsu rakstā par vilkēdes antikoagulantu.

    Kas ir vilkēdes antikoagulants

    Tas ir antivielu grupas nosaukums, kas veido limfocītus, reaģējot uz pašu šūnu membrānu sastāvdaļām. Šie savienojumi ir G imūnglobulīni, tos vispirms atrada pacientam, kurš cieta no sarkanās vilkēdes. Tas deva viņam tik savdabīgu vārdu, kurā ir divas definīcijas, kas viņam vispār neder:

    • ir sastopams ne tikai sarkanā vilkēde;
    • netraucē asins koagulāciju (sarecēšanu), bet, gluži pretēji, veicina to.

    Lai noteiktu lupus tipa antikoagulantu, jāreģistrē ilgāks laika periods, kurā pēc reaģenta (odzes indes) pievienošanas izveidojas asins receklis. Neskatoties uz to, ka asins recēšanas laiks palielinās, antivielu klātbūtne apstiprina augstu trombozes risku.

    Tas ir saistīts ar faktu, ka, atrodoties asinīs, antikoagulants piestiprinās asinsvadu sieniņām, liek trombocītiem pievienoties un turēties kopā, kas izraisa asins recekļu veidošanos. Asins recekļi veidojas arteriālajā un venozajā tīklā, provocējot akūtus asinsrites traucējumus, kā arī spontānos aborts grūtniecības laikā.

    Un šeit ir vairāk par vaskulītu sarkanā vilkēde.

    Kam tiek izrakstīts asins tests

    Antikoagulantu ieteicams noteikt šādos apstākļos:

    • atkārtota artēriju vai vēnu tromboze;
    • plaušu artērijas zaru trombembolija;
    • trombocitopēnija (zems trombocītu skaits) iedzimta vai iegūta;
    • smadzeņu (smadzeņu) asinsrites pārkāpums - discirkulācijas encefalopātija, pārejoša išēmijas lēkme, išēmisks insults, īpaši, ja tie attīstās jaunā vecumā;
    • asins zuduma riska novērtējums pirms operācijas.

    Sievietēm sarkanās vilkēdes tipa antikoagulanta definīcija ir paredzēta, gatavojoties grūtniecībai, ja agrāk bija:

    • spontāns aborts,
    • iesaldēta grūtniecība,
    • nedzīvi dzimušie,
    • priekšlaicīgas dzemdības,
    • smaga vēlīna toksikoze,
    • eklampsija,
    • koncepcijas problēmas.

    Asins analīze palīdz noskaidrot diagnozi, kad tiek pagarināts aktivētā tromboplastīna laiks (kura laikā veidojas trombs), ja nav konstatēts šī traucējuma cēlonis un ar kļūdaini pozitīvu reakciju uz sifilisu. Ārsts nosūta analīzi, ja uz ādas ir asinsvadi, čūlas, marmora krāsa, ārstējot ar antikoagulantiem..

    Šī tehnika tiek uzskatīta par uzticamu diagnostikas metodi. Kontrindikācijas ietver garīgus traucējumus, kā arī strauju asinsspiediena pazemināšanos. Šādās situācijās pārbaude tiek veikta pēc stāvokļa pilnīgas normalizācijas..

    Apskatiet video par sarkano vilkēdi bērniem un grūtniecēm:

    Pārbaude un skrīnings

    Pacientiem ar autoimūniem traucējumiem šis tests ir galvenais, lai noteiktu asins recekļu veidošanās risku. Ja grūtniecei ir augsts antikoagulanta līmenis, tad tas tiek uzskatīts par aborta vai priekšlaicīgas dzemdības draudu marķieri..

    Sievietēm, kas gatavojas nēsāt bērnu, šis tests tiek uzskatīts par obligātu, ja agrāk bija tromboze vai apgrūtināta dzemdniecības vēsture. Šādiem pacientiem draud spontāns aborts. Viņiem šis skrīninga tests ir norādīts pirmajos mēnešos vismaz divas reizes ar 6 nedēļu starplaiku..

    Gatavošanās diagnozei

    Vislielāko ietekmi uz rezultātiem ietekmē zāles, kas maina asins recēšanu. Tāpēc pirms zāļu izrakstīšanas ieteicams veikt pārbaudi. Ja pacients jau saņem antikoagulantu terapiju, tas ir jāatceļ:

    • Sincumar - 2 nedēļu laikā;
    • Varfarīns - 10 dienu laikā;
    • Heparīns un tamlīdzīgi līdzekļi - piecu dienu laikā.

    Trīs stundas pirms diagnozes nevajadzētu nodarboties ar sportu, fizisku darbu vai nervozēt. Analīze jāveic tikai tukšā dūšā. No rīta jūs varat dzert tēju bez cukura. Asinis tiek ņemtas no vēnas, tai pievieno nātrija citrātu. Antikoagulanta noteikšanu veic pēc kolorimetriskas metodes pēc sajaukšanas ar čūskas indi.

    Lupus antikoagulanta asins analīze

    Sieviešu un vīriešu norma

    Novērtējot rezultātus, tiek ņemta vērā noteikšanas metode, kas katrā laboratorijā var atšķirties..

    Negatīvs

    Ja pacienta asinīs nav lupus antikoagulanta, ziņojums norāda, ka tests ir negatīvs. Šis rezultāts ir cilvēka norma. Sliekšņa vērtība tiek uzskatīta par līmeni no 0,8 līdz 1,1 parastajām vienībām.

    Pozitīvi

    Ja, nosakot šo savienojumu, rezultāts ir pozitīvs, tiek atklāts vilkēdes tipa antikoagulants, tad šajā gadījumā tiks atzīmēta arī tā aktivitāte..

    Vāji pozitīvs

    Šāds secinājums tiks izdarīts, ja šis faktors tiks lietots asinīs, bet ar zemu aktivitāti. Tas svārstās no 1,2 līdz 1,5 parastajām vienībām.

    Paaugstināts

    Ja tiek konstatētas antivielas ar mērenu (līdz divām vienībām) vai augstu aktivitāti (no divām vienībām), testu ar.

    Iemesli atkāpēm no normas

    Ir iespējami vairāki faktori, kas izraisa vilkēdes antikoagulanta parādīšanos:

    • zāļu lietošanas komplikācijas - Novokainamīds, Hinidīns, Depakins, Fansidārs, zāles, zāles ar estrogēniem, ieskaitot kontracepcijas līdzekļus tabletēs;
    • antivielu veidošanās pret saviem audiem - autoimūni traucējumi;
    • sistēmiska sarkanā vilkēde;
    • multiplā mieloma;
    • čūlainais kolīts;
    • antifosfolipīdu sindroms;
    • ļaundabīgi jaunveidojumi;
    • reimatoīdais artrīts.
    Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir viens no sarkanās vilkēdes antikoagulanta cēloņiem asinīs

    Ar visām šīm slimībām antikoagulanta klātbūtne asinīs tiek uzskatīta par nelabvēlīgu rādītāju. Tas palielina asins recekļu veidošanās risku asinsvadu gultā, kas izraisa iekšējo orgānu - miokarda, plaušu, nieru, zarnu un smadzeņu - infarktus. Grūtniecības laikā pozitīvi rezultāti var nozīmēt spontāna aborta risku..

    Vēl viens paaugstinātas antikoagulanta koncentrācijas iemesls ir antifosfolipīdu sindroma attīstība. Lai apstiprinātu vai noņemtu šo diagnozi, nepieciešama papildu diagnostika - antivielu noteikšana pret imūnglobulīniem un kardiolipīnu. Parasti pēc viena pētījuma ar pozitīvu rezultātu parasti tiek noteikta otrā diagnoze, un tās neesamība asinīs tiek uzskatīta par normu..

    Un šeit ir vairāk par antitrombīna analīzi.

    Lupus antikoagulants ir antivielu klātbūtnes indikators organismā pret šūnu membrānu fosfolipīdiem. Asins analīze atspoguļo vēnu un artēriju trombozes risku, palīdz diagnosticēt antifosfolipīdu sindromu, novērtēt asins koagulācijas stāvokli. Grūtniecības laikā tas tiek iekļauts skrīninga testos sievietēm, kurām agrāk ir bijusi apgrūtināta dzemdniecības vēsture vai tromboze.

    Vilkēdes antikoagulanta nozīme diagnozē

    Rūpes par savu veselību ir paša cilvēka pienākums, un viņam nav tiesību to nodot citiem. Ja gadās, ka kāda slimība ir parādījusies, tad mums jāmēģina uzzināt pēc iespējas vairāk informācijas par to, lai iegūtās zināšanas izmantotu efektīvākai ārstēšanai. Šī publikācija ir par slimību - vilkēdes antikoagulantu.

    Kas tas ir

    Lupus antikoagulants ir antivielas asinīs, ko imūnsistēma ražo, lai apkarotu fosfolipīdus (kompleksos taukus), kas iekļauti ķermeņa šūnu sieniņās. VA ir imūnglobulīns G. Tas savu nosaukumu ieguva pēc tam, kad to pirmo reizi atklāja pacientam ar sistēmiskas sarkanās vilkēdes (SLE) diagnozi.

    Diagnosticējot ilgāku trombu veidošanās laiku pēc reaģenta pievienošanas, ārstiem var būt aizdomas par VA klātbūtni asins analīzē.

    Šajā analīzē fosfolipīdu-olbaltumvielu kompleksus un asins recēšanā iesaistītos fosfolipīdus neitralizē vilkēdes antikoagulants. Tā rezultātā sarecēšanas laiks (APTT) palielinās. Neskatoties uz to, VA klātbūtne asinīs norāda uz lielu dziļo vēnu trombozes veidošanās iespēju, kuras mehānisms vēl nav pētīts..

    Visbiežāk asins recekļi ir pacienti ar autoimūnām slimībām - antifosfolipīdu sindromu (APS), sarkano vilkēdi un citiem. Turklāt palielināta VA grūtnieču asinīs norāda uz augļa priekšlaicīgas dzemdības iespējamību. VA testa nokārtošana ir mūsdienu APS asins diagnostikas elements.

    Indikācijas

    • Išēmisks insults, trombembolija, smadzeņu hemodinamikas patoloģija, ar vecumu nesaistīta vēnu un artēriju tromboze.
    • Atkārtota priekšlaicība: spontānie aborti, intrauterīnā nāve, nedzīva zīdaiņa piedzimšana.
    • Marmora āda.
    • Palielināts APTT.
    • Vasermana nepatiesi pozitīvā reakcija.
    • Grūtniecības plānošanas laikā.
    • Trombocitopēnija (trombocītu trūkums).
    • Netiešo antikoagulantu kursa uzņemšanas priekšvakarā.
    Marmora āda

    Apmācība

    VA līmenis tiek noteikts asins recēšanas testu laikā. Šādu asins analīzi pret vilkēdes antikoagulantu var veikt jebkurā Invitro medicīnas laboratorijā. VA indikators ir asins koagulogramma.

    Asinis jādod tukšā dūšā, pirms tam neēdiet vismaz astoņas stundas. Pārbaudes priekšvakarā paredzēto zāļu lietošana tiek atlikta, kas var ietekmēt iegūto rezultātu rādītājus:

    • Pusgadu pirms dzemdībām - kumarīna grupas zāles;
    • Divas dienas pirms dzemdībām - heparīna grupas zāles.

    Testēšanai asinis tiek ņemtas no vēnas. Testējot plazmu, izmantojiet antikoagulantu (3,8% nātrija citrātu).

    Atkodēšana

    Pamatojoties uz VA testēšanas rezultātiem, var būt divi secinājumi:

    1. Pozitīvs - ja VA tiek konstatēts asinīs. Šeit var pievienot piezīmes: nozīmīgas, mērenas vai vājas.
    2. Negatīvs - ja asinīs nav VA.

    Ja asinīs tiek atrasts vilkēdes antikoagulants, asins analīzes dekodēšana izskatās šādi:

    • Analizējot vilkēdes antikoagulanta klātbūtnes pakāpi, dati tiek uzskatīti par normu - no 0,8 līdz 1,2 parastajām vienībām (u.c.).
    • No 1,2 līdz 1,5 usd e. - rezultāts ir vāji pozitīvs (norāda uz nelielu VA daudzumu un tā zemo aktivitāti).
    • No 1,5 līdz 2,0 kub e. - mērens VA skaits (pastāv trombozes veidošanās risks).
    • Sākot no 2.0 usd e. - ievērojams VA saturs (augsts trombozes veidošanās risks).

    Normas paaugstināšana

    Lupus antikoagulants var palielināt ātrumu, pateicoties ārstēšanas kursam ar medikamentiem. Iespējamās diagnozes ar pozitīvu testa rezultātu: APS, SLE, čūlainais kolīts, reimatoīdais artrīts, multiplā mieloma, audzēji.

    Gandrīz 40% pacientu ar sarkano vilkēdi un 32% pacientu, kuri ilgstoši lieto fenotiazīnu, asinīs ir sarkanās vilkēdes antikoagulants. Nereti cilvēkiem ar viltus pozitīvām Vasermana reakcijām ir pozitīvs VA.

    VA, kas pārsniedz normu, ir APS raksturīga pazīme. Bet, lai izdarītu secinājumu "antifosfolipīdu sindroms", ar to nepietiek. Šajā gadījumā tiek veiktas papildu analīzes antivielu reakcijai uz kardiolipīna IgM, IgG un fosfolipīdiem IgM, IgG.

    Apmēram 70% pacientu ar APS asinīs tiek konstatētas antivielas pret VA un kardiolipīnu.

    Lai diagnosticētu APS (antifosfora sindromu), asins analīze par vilkēdes koagulanta klātbūtni tajā tiek veikta visiem pacientiem, kuri cieš no trombozes, ādas nekrozes un citas hiperkoagulācijas, pat ar normālu APV.

    Simptomi

    Organismā vilkēdes antikoagulanta simptomi tiek izteikti dažādos veidos. Vizuāli tas var izskatīties kā kapilāru tīkli, čūlas uz ādas virsmas vai atmirušās ādas vietas uz pirkstiem. Smagu asinsvadu bojājumu gadījumā nav izslēgta tādu nopietnu slimību attīstība kā miokarda infarkts, aknu ciroze, Alcheimera slimība un citas. Klīniski, lietojot APS, hemorāģiskas izpausmes var nebūt, bet nosliece uz asins recekļu veidošanos skaidri izpaužas.

    Orgānu bojājumi ar sarkano vilkēdi

    VA un antivielu klātbūtne kardiolipīnam asinīs, tendence uz trombozes veidošanos un trombembolija ir saistīta ar sirds vārstuļu patoloģiju parādīšanos, to bojājumiem trombotisko masu deformācijas un stiepšanās rezultātā..

    Jauniešiem antivielu klātbūtne pret fosfolipīdiem asinīs var kļūt par pamatu išēmiskas hemodinamikas patoloģijas attīstībai smadzenēs. Šādu pacientu skaits ir aptuveni 46%. No pacientiem, kuru asinīs ir antivielas pret fosfolipīdiem, papildus šīm antivielām 75% ir BA un 60% ir antivielas pret kardiolipīnu. 50-70% pacientu kopā tiek konstatēti divu veidu antivielas.

    Hemodinamisko patoloģiju klīniskās izpausmes atšķirīgās pazīmes smadzenēs, kas saistītas ar antivielu veidošanos pret fosfolipīdiem asinīs:

    • Biežāk sastopama sievietēm.
    • Viņi sāk izpausties jaunībā.
    • Ir tendence uz recidīvu.

    Visbiežāk (līdz 70%) recidīvi rodas pacientiem ar išēmisku insultu. Viņiem tiek noteikti netiešie antikoagulanti un antiagreganti, obligāti uzraugot antivielu daudzumu pret fosfolipīdiem..

    Ārstēšana

    Ja asinīs ir sarkanās vilkēdes antikoagulants, ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā. Pirmkārt, jums jānoskaidro VA cēlonis. Lai to izdarītu, jums jādodas uz tikšanos ar terapeitu. Viņš vai nu neatkarīgi diagnosticēs un ārstēs vilkēdes antikoagulantu, vai arī nosūtīs to citam speciālistam. Parasti tas ir reimatologs, kas nodarbojas ar novirzēm, kas saistītas ar saistaudu autoimūnu bojājumu.

    Galvenais uzdevums šādās diagnozēs ir novērst iekaisuma procesu un samazināt imūnsistēmas aktivitāti. Tam ārsts noteiktās situācijās izraksta glikokortikosteroīdus un citostatiskos līdzekļus. Šo zāļu lietošana tiek veikta ārsta uzraudzībā un saskaņā ar īpašu shēmu. Nepareiza glikokortikosteroīdu lietošana var izraisīt nopietnas komplikācijas.

    Lai samazinātu vēnu trombozes iespējamību, bieži tiek nozīmēts hidroksihlorohīns un plazmaferēze.

    Uzraudzība grūtniecības laikā

    Kontrole pār vilkēdes antikoagulantu grūtniecības laikā ir viens no vissvarīgākajiem nosacījumiem drošai bērna nēsāšanai..

    Koagulogrammas normu tabula grūtniecības laikā

    Grūtniecības laikā sieviete veic daudzus testus, ieskaitot asins recēšanas testu. Šādā periodā, lai pasargātu ķermeni no asins zuduma dzemdībās, parasti palielinās sarecēšana. Ja grūtnieces asinīs ir augsts VA, tas var būt drauds veiksmīgai dzemdībām. Šajā gadījumā būs veiksme, ja sieviete izkāps ar gestozi ar pietūkušām ekstremitātēm, olbaltumvielām urīnā un paaugstinātu spiedienu. Sliktākais gadījums - priekšlaicīgas dzemdības vai augļa nāve.

    Saskaņā ar statistiku, 30-40% sieviešu, kas strādā dzemdībās, ar atkārtotu abortu, slimo ar APS. No tiem 80% ir komplikācijas dzemdību periodā. Bez ārstēšanas augļa nāve dzemdē notiek 90% gadījumu.

    Grūtniecības un zīdīšanas laikā sievietēm ar VA nepieciešama lielāka līdzdalība. Šajā periodā zāles ir aizliegtas. Profilakses nolūkos var norādīt zemas heparīna devas.

    Lupus antikoagulants asins analīzē un tā diagnostiskā vērtība

    Lupus antikoagulantam, veicot asins analīzi veselam cilvēkam, praktiski nav jābūt. Tā izskats, pat nelielos daudzumos, rada bažas, jo šis fakts norāda, ka tiek traucēts asins recēšanas laiks..

    Atgādinām, ka asins koagulācija ir ārkārtīgi svarīgs hemostāzes aspekts. Jebkuru asinsvadu sistēmas saspringuma pārkāpumu gadījumā (iegriezumi, jebkādas izcelsmes asinsvadu bojājumi) spēlē trombocīti, kas asins noplūdes vietā rada asins recekli (vai recekļus). Tādējādi bloķējot traumas vietu un novēršot asins zudumu.

    Dažos apstākļos notiek sarežģīta asinsreces procesa (trombu veidošanās) pārkāpums, kurā pasliktinās tik svarīgs rādītājs kā sarecēšanas laiks.

    Kas ir vilkēdes antikoagulants

    Saskaņā ar darbības virzienu VA ir antivielu komplekss, kas:

    • Tie izraisa reakcijas pret anjonu fosfolipīdiem un ar tiem saistītajiem proteīniem - būtiskiem trombocītu šūnu membrānu strukturālajiem komponentiem, kuru viena no funkcijām ir aktivizēt asins koagulācijas sistēmas faktorus.
    • Novērš kompleksu fosfolipīdu veidošanos - no K vitamīna atkarīgos asins recēšanas faktorus.

    Tā kā normāla hemostāzes darbība nav iespējama bez fosfolipīdiem, attīstoties antigēna-antivielu tipa reakcijām, tiek izraisīts patoloģiska trombu veidošanās un asins koagulācijas traucējumu process.

    VA darbības mehānisms

    Attīstoties vairākiem autoimūniem procesiem organismā, kas var izraisīt vilkēdes antikoagulanta līmeņa paaugstināšanos, tiek iedarbinātas reakcijas pret viņu pašu šūnām:

    • Visbiežāk patoloģisks stāvoklis sākas ar infekcijas procesa attīstību cilvēka ķermenī, galvenokārt ar vīrusu vai baktēriju etioloģiju..
    • Adekvātas imūnās atbildes pārkāpums izraisa autoimūnas reakcijas pret savu ķermeni, kas izraisa tā paša antigēna (šajā gadījumā fosfolipīdu) - antivielu - kompleksu parādīšanos..
    • Palielinās olbaltumvielu sastāvdaļu (proti, vilkēdes antikoagulantu) daudzums, kas uzbrūk fosfolipīdiem un bloķē to normālās funkcijas.
    • BA sāk kavēt protrombīna pārveidošanos par trombīnu.
    • Attīstās asins recēšanas laika pagarināšanās.
    • Reaģējot uz šādu reakciju, attīstās palielināta trombocītu atbildes reakcija, kas izraisa plašu trombozi, taču diemžēl šodien tā ir tikai hipotēze, jo trombu veidošanās mehānisms VA ietekmē nav pilnībā izprasts..

    Diagnostiskā vērtība

    VA pašlaik ir šo procesu marķieris:

    • Antifosfolipīdu sindroma diagnostika.
    • Sistēmisko autoimūno slimību attīstība organismā.
    • Asins recekļu patoloģiska veidošanās nezināmas izcelsmes artēriju un vēnu gultnēs.

    Lai izvairītos no bīstamu situāciju rašanās, noteiktās pacientu grupās jāveic asins analīze par VA līmeni.

    Lasiet arī par šo tēmu

    Indikācijas VA pētījumiem

    • Apstiprinājums par klātbūtni un paaugstinātu VA līmeni.
    • Antifosfolipīdu sindroma diagnostika (veic kombinācijā ar antikardiolipīna antivielu un beta-2-glikoproteīna antivielu noteikšanu pacienta asinīs).
    • Antikardiolipīna antivielu noteikšana.
    • Zems trombocītu skaits.
    • Sistēmisko autoimūno slimību, galvenokārt sistēmiskās sarkanās vilkēdes, diagnostika.
    • Primārā un atkārtotā agrīnā vēnu un artēriju tromboze.
    • Dažādas lokalizācijas trombembolija.
    • Miokarda infarkts.
    • Išēmiski insulti, smadzeņu asinsrites traucējumi, īpaši personām, kas jaunākas par 45 gadiem.
    • Parasts aborts, nedzīvi dzimuši bērni, bieži spontānie aborti, intrauterīnā augļa nāve.
    • Grūtniecības plānošana.
    • Trombozes kombinācijas ar trombocitopēniju.
    • Livedo siets (cameo reticularis, marmora āda).
    • Vassermana kļūdaini pozitīvs (sifilisa tests).
    • Palielināts APTT (aktivētais daļējā tromboplastīna laiks).
    • Ārstēšanas uzsākšana ar netiešo antikoagulantu grupas zālēm.

    Ja ir vismaz viena indikācija asins analīzei VA, nekavējoties jāveic pacienta analīze saskaņā ar noteiktajām normām.

    Analīzes metodes

    Lupus antikoagulants ir viens no asins recēšanas rādītājiem, kas pēc indikācijām ir iekļauts koagulogrammā.

    Pētījumam venozās asinis ņem tukšā dūšā. Lai iegūtu precīzus datus, jums jāievēro šie ieteikumi:

    • Asins analīze vilkēdes antikoagulantam tiek veikta tukšā dūšā, pārtraucot pārtiku un dzērienus 12 stundas pirms pētījuma. Atļauts izmantot tikai negāzētu ūdeni.
    • Kumarīna zāles tiek atceltas divu nedēļu laikā.
    • Divas dienas pirms pētījuma zāles, kuru pamatā ir heparīns, tiek izslēgtas.

    Lai iegūtu precīzāku slimības diagnozi un pareizu diagnozi, ieteicams veikt papildu pārbaudi, lai noteiktu:

    • Antifosfolipīdu antivielas (APS-AT) IgM.
    • APS-AT IgG.
    • Antivielas pret kardiolipīnu, IgM, IgG.
    • Antivielas pret beta-2-glikoproteīnu.
    • Kopējais IgG.

    Pārbaudot asinis VA, jāņem vērā tādi faktori kā:

    • Hiperproteinēmijas gadījumā asins analīze pret vilkēdes antikoagulantu tiek veikta ik pēc 2-4 nedēļām.
    • Nepatiesu pozitīvu asins analīžu rezultātu noteikšanai RW nepieciešama atkārtota pārbaude, lai izslēgtu vai apstiprinātu sarkanās vilkēdes antikoagulanta aktivitāti.
    • Lai diagnosticētu antifosfolipīdu sindromu, ir nepieciešami vismaz divi testi..

    Veicot testus pacientiem ar asins recēšanas traucējumiem un patoloģisku trombu veidošanos, Starptautiskajai trombozes un hemostāzes biedrībai jāveic diagnostika saskaņā ar izveidoto algoritmu:

    • 1. posms - skrīninga tests, kura pamatā ir no fosfolipīdiem atkarīgo koagulācijas testu pagarināšana.
    • 2. posms - korekcijas pārbaude, kuras mērķis ir noskaidrot skrīninga pārbaudes datu pārkāpuma cēloni.
    • 3. posms - apstiprinājums vai pēdējais tests, lai noteiktu inhibitora dabu.

    Pat ja saskaņā ar pētījuma rezultātiem pirmajā posmā rādītāji ir negatīvi, tas nenozīmē, ka asinīs nav sarkanās vilkēdes antikoagulanta. Tikai divu testu negatīvs rezultāts pieļauj lupus antikoagulanta neesamību vai vērtības normālā diapazonā.

    Ko norāda sarkanās vilkēdes antikoagulanta klātbūtne asins analīzē??

    Raksta publicēšanas datums: 28.06.2018

    Raksta atjaunināšanas datums: 19.12.2018

    Vilkēdes antikoagulanta tests ir daļa no asins recēšanas testu grupas.

    Asins sarecēšana ir svarīgs bioloģisks process cilvēka ķermenī. Ja tiek pārkāpta trauku integritāte, trombocīti (galvenās asins šūnas) izrāviena vietā veido trombus un aizsprosto to.

    Tas notiek, kad tiek aktivizēti fosfolipīdi - trombocītos esošie kompleksie tauki.

    Lupus antikoagulants ir viela, kuru nevajadzētu atrast organismā. Tās klātbūtne norāda uz fosfolipīdu disfunkciju un sarecēšanas laika palielināšanos..

    Kas tas ir?

    Termins "vilkēdes antikoagulants" attiecas uz specifiskām antivielām asinīs, kas saistītas ar G klases imūnglobulīnu.

    Tie ir plazmas olbaltumvielu savienojumi, kas veidojas imūnsistēmā, reaģējot uz vīrusu ievadīšanu organismā. Antivielas dezaktivē fosfolipīdus, kas ir atbildīgi par hemostāzi.

    Tā rezultātā tiek aktivizēta asins koagulācijas sistēma, un sākas asins recekļu patoloģiskas veidošanās process uz asinsvadu sienām. Neskatoties uz asins tendenci uz trombu, to sarecēšanas laiks palielinās.

    VA klātbūtni organismā nosaka palielināts trombu veidošanās periods, kad reaģents nonāk asinīs.

    Pirmo reizi šīs antivielas tika atrastas indivīdiem ar sarkano vilkēdi, tāpēc arī nosaukums.

    VA klātbūtne asinīs norāda uz autoimūno patoloģiju iespējamību pacientam..

    Tie tiek atklāti arī šādos apstākļos:

    • Aktīvs HIV;
    • onkoloģija;
    • antifosfolipīdu sindroms.

    Indikatora paaugstinātā vērtība biežāk tiek novērota sievietēm nekā vīriešiem. Sievietes ir vairāk pakļautas patoloģijām, kas saistītas ar vēnu trombozi.

    VA ietekme uz ķermeni

    Vīrusu uzbrukumu laikā cilvēka imunitāte rada īpašus proteīnus, kas nomāc infekciju (imūnglobulīns G). Viņu uzdevums ir identificēt vīrusu un aizsargāt ķermeni no baktērijām..

    Autoimūnas slimības izjauc šo sistēmu. Ja nav adekvātas sistēmas aizsardzības reakcijas, pēc ķermeņa bojājuma infekcijas sākas pats savu šūnu deaktivizācijas process.

    Ķermenis paaugstina vilkēdes antikoagulanta līmeni, kas uzbrūk fosfolipīdiem.

    Antivielas novērš protrombīna, asins olbaltumvielu, pārveidošanos par trombīnu. Tādēļ asins recēšanas laiks palielinās. Attīstās antifosfolipīdu ķermeņu sindroms. Šīs patoloģijas galvenās izpausmes ir asins recekļu veidošanās dziļajās vēnās un artērijās..

    Asins recekļi parādās dažādās asinsvadu sistēmas daļās, izraisot apakšējo ekstremitāšu, koronāro artēriju, trauku, kas ved uz smadzenēm, vēnu aizsprostojumu..

    Tā rezultātā attīstās šādas slimības:

    • plaušu trombembolija;
    • insults;
    • sirdstrieka;
    • išēmija;
    • smadzeņu embolija.

    Asins analīzes VA ir svarīgas agrīnai autoimūno slimību noteikšanai. Šo testu izmanto, lai diagnosticētu antifosfolipīdu sindromu.

    Diagnozes nozīme, plānojot grūtniecību

    Grūtnieces ir iedzīvotāju grupa, kurai savlaicīga slimību diagnostika ir ārkārtīgi svarīga. Pozitīvs VA tests norāda uz iespējamām problēmām bērna ieņemšanā un nēsāšanā. Ja sieviete ilgstoši nevar palikt stāvoklī, varbūt tas ir tieši saistīts ar VA vērtības palielināšanos.

    Antivielu parādīšanās asinīs sievietei, kura plāno grūtniecību, ir risks ne tikai viņai, bet arī mazulim. Turklāt šī patoloģija ir iedzimta..

    Lupus antikoagulanta līmeņa pārsniegšana izraisa šādus apstākļus:

    • neauglība;
    • atkārtoti spontānie aborti;
    • iesaldēta grūtniecība;
    • augļa nāve.

    Skrīnings grūtniecības plānošanas laikā un grūtniecības laikā tiek veikts šādos gadījumos:

    • ķermeņa nespēja pārvadāt bērnu (bieži notiek spontānie aborti);
    • kritisks asinsspiediena paaugstinājums grūtniecēm, kas rada draudus dzīvībai;
    • vēnu tromboze.

    Ārstam jāpievērš īpaša uzmanība pacientiem, kuriem pirmajās 6 nedēļās ir bijusi 3 vai vairāk grūtniecību, kas nav attīstījušās.

    Grūtnieces ar antifosfolipīdu sindromu tiek reģistrētas pie hemostasiologa, lai kontrolētu VA līmeni.

    Viņiem tiek nozīmētas Gemapaxan injekcijas subkutāni, visu laiku pirms dzemdībām. Viņi lieto arī nelielu aspirīna devu..

    Kad tiek piešķirta analīze, lai to noteiktu?

    VA tests nav skrīninga (rutīnas) pētījums. Ārstējošais ārsts nosūta analīzi, ja viņam ir aizdomas par hemostāzes traucējumiem.

    Tas tiek darīts šādos gadījumos:

    • lai apstiprinātu vilkēdes antikoagulanta klātbūtni pacienta asinīs;
    • zems trombocītu skaits;
    • noteikt antifosfolipīdu ķermeņu sindromu;
    • aizdomu gadījumā par sarkano vilkēdi;
    • lai noteiktu antikardiolipīna antigēnu klātbūtni;
    • tromboze, tromboflebīts;
    • miokarda infarkts;
    • sirds ritma pārkāpums;
    • ar vaskulītu (imūnpatoloģisks asinsvadu iekaisums);
    • marmora ādas sindroms (ādas patoloģija ar izvirzītiem tīkliem no asinsvadiem);
    • viltus pozitīva Vasermana reakcija;
    • plānojot grūtniecību, IVF;
    • biežas aborts;
    • ar paaugstinātu recēšanas ātrumu.

    Palielināts ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) var norādīt uz VA klātbūtni. Ja ārstam ir aizdomas par antifosfolipīdu sindroma klātbūtni, VA tests ir obligāts. Šajā gadījumā pacientam var nebūt trombembolijas pazīmju, tomēr ir hemostāzes traucējumi.

    Autoimūnās sistēmas slimībās ar antivielu veidošanos, kas iznīcina viņu pašu audus, vilkēdēm līdzīgu olbaltumvielu radīšana ir dabisks process. Šādiem pacientiem ir nepieciešami preventīvi pasākumi, lai novērstu trombozi..

    Sagatavošanās eksāmenam

    VA rādītāju ietekmē ārējie faktori (pārtikas uzņemšana, narkotiku lietošana), tāpēc ir nepieciešams sagatavoties asins nodošanai. Pārbaudes sagatavošanās nosacījumu pārkāpuma dēļ rezultāti dažreiz ir kļūdaini pozitīvi vai kļūdaini negatīvi. Un arī kļūdas laboratorijas pētījumā var pazemināt vērtību..

    Asinis tiek ņemtas no pacienta vēnas.

    Sagatavošana ietver šādas darbības:

    • ir nepieciešams veikt antikoagulantu analīzi tukšā dūšā, jums jāatsakās lietot ēdienu 12 stundas pirms piegādes. Jūs varat dzert tikai ūdeni;
    • dienu pirms asins paraugu ņemšanas no ēdienkartes jāizslēdz taukaini ēdieni un alkohols;
    • stundu pirms testa veikšanas jums vajadzētu atturēties no smēķēšanas;
    • divu nedēļu laikā jums jāpārtrauc kumarīna grupas zāļu lietošana;
    • pārtrauciet heparīna klases zāļu lietošanu 48 stundu laikā;
    • dienas laikā nav ieteicams lietot acetilsalicilskābi, pretiekaisuma līdzekļus;
    • jums jāatturas no svara celšanas, fiziskām aktivitātēm.

    Lai apstiprinātu antifosfolipīdu ķermeņu sindromu, analīze tiek veikta vismaz divas reizes.

    Ja tiek atklāta viltus pozitīva Vasermana reakcija, atkārtojas vilkēdes antikoagulanta tests.

    Kā tiek veikta asins analīze VA??

    Lai noteiktu VA, tiek izmantota trīs soļu taktika.

    1. Skrīninga tests.
    2. Apstiprinājuma paraugs pirmā testa labošanai.
    3. Galīgā analīze.

    Ja pirmie divi paraugi uzrāda negatīvus rezultātus, tas nenozīmē, ka VA nav pacienta asinīs. Lai apstiprinātu tā neesamību biomateriālā, jums jāveic vismaz divi pētījumi.

    Lai noteiktu lupus tipa antikoagulantu tipu, izmantojiet komplektu - Lupus testu.

    • reaģenti (kaolīns, tromboplastīns);
    • kompensējošie fosfolipīdi;
    • kalcija hlorīds.

    Pētījuma veikšanai tiek izmantoti šādi rīki:

    • koagulometrs;
    • vērpes svari;
    • porcelāna java ar nūju;
    • pipetes, mēģenes.

    Pirms testa sagatavo reaģentu un kalcija hlorīda šķīdumus.

    Pētījuma procedūra ietver šādas darbības:

    • no kubitālās vēnas pacientam tiek ņemtas asinis;
    • ielej mēģenē, kas satur nātrija citrāta šķīdumu;
    • izolēto biomateriālu centrifugē septiņas minūtes;
    • ar trombocītiem bagātu plazmu vēlreiz centrifugē, pēc tam izdalās šķidrums, kas nesatur trombocītus.

    Pētījumā izmantots tikai biomateriāls ar zemu trombocītu skaitu.

    Pēc tam plazmu sajauc ar reaģentiem noteiktā secībā un silda ūdens vannā. Pēc tam injicē kalcija hlorīdu un ar hronometru mēra asins koagulācijas laiku.

    Centrifugēšanu veic tūlīt pēc asiņu ņemšanas no pacienta. Nav atļauts pētīt pacientam vairāk nekā pirms divām stundām paņemto biomateriālu.

    Rezultātu dekodēšana

    Veselam cilvēkam VA nav asinīs, tāpēc šī rādītāja norma sievietēm un vīriešiem ir negatīvs rezultāts.

    Laboratorijās tiek izmantotas dažādas VA noteikšanas metodes. Tāpēc vērtības vai mērvienības dažreiz atšķiras..

    Piemēram, normālā vērtība tiek ierakstīta kā 31–44 sekundes vai 0,8–1,2. Lai pareizi analizētu datus, jums jāzina, kura metode tika izmantota pētījumiem.

    Negatīvs

    Negatīva rezultāta gadījumā testa atšifrējumu ir viegli atšifrēt - asinīs nav sarkanās vilkēdes antikoagulanta.

    Pozitīvas kopējās vērtības gadījumā tiek reģistrēta indikatora digitālā vērtība.

    Pozitīvi

    Tabulā parādīta pozitīvas analīzes dekodēšana:

    VērtībaInterpretācija
    1,2 - 1,5Vājš pozitīvs rezultāts (zema VA aktivitāte).
    1,5 - 2Pozitīva - mērena aktivitāte.
    2 vai vairākAugsts VA saturs, pastāv trombozes risks.

    Antikoagulantu lietošanas dēļ tiek iegūts kļūdaini pozitīvs rezultāts. Nepieciešams samazināt VA pie mērenām un augstām vērtībām.

    Kāpēc tā var celties?

    Indikatora pieaugums ir skaidra antifosfolipīdu sindroma pazīme. Lai apstiprinātu šo diagnozi, jāveic papildu asins analīzes..

    Citi VA pieauguma iemesli:

    • sarkanā vilkēde;
    • čūlainais kolīts;
    • imūnsistēmas reakcija uz ļaundabīga audzēja parādīšanos;
    • locītavu saistaudu iekaisums (artrīts);
    • ilgstoša zāļu terapija (fenotiazīni, novokainamīds).

    Ja VA tiek konstatēts asinīs, tiek nozīmēta ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem, heparīnu grupas zālēm. Mērena fiziskā aktivitāte, pāreja uz pareizu uzturu palīdzēs normalizēt rādītāja līmeni.

    Analīzes vidējās cenas

    Pārbaužu izmaksas ir atkarīgas no pacienta dzīvesvietas reģiona un to veicošās medicīnas firmas cenu politikas.

    Šīs analīzes cenas saskaņā ar medicīnas iestāžu cenrādi vienā pilsētā svārstās no 800 rubļiem līdz 1550 rubļiem.

    Dažas klīnikas var samazināt izmaksas līdz 600 rubļiem. Vidējā cena ir 1000 rubļu.

    Viss par išēmisku insultu

    Kas ir fibrīns un kādu lomu tas spēlē ķermenī