H. pylori infekcija

Helicobacter pylori ir spirāles formas baktērija, kas inficē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu 12. Šī ir viena no nedaudzajām baktērijām, kas spēj ne tikai dzīvot, bet arī aktīvi vairoties agresīvā skābā vidē, izraisīt gļotādas iekaisumu un izjaukt normālu gremošanas procesu. Ir pierādīta saikne starp Helicobacter pylori un kuņģa vēža attīstību.

Kad nepieciešama diagnostika?

Helicobacter pylori var izraisīt šādas slimības:

Gastrīts, duodenīts, ezofagīts.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Infekcija ir plaši izplatīta un izplatās no cilvēka uz cilvēku ciešā kontaktā, izmantojot kopīgus traukus un higiēnas priekšmetus, izmantojot netīras rokas un skūpstoties. Tomēr, neraugoties uz augsto infekcijas procentu, slimības attīstībai ir nepieciešami predisponējoši faktori..

Helicobacter pylori analīze ir nepieciešama šādiem simptomiem:

Diskomforts, sāpes krūtīs, kuņģa zona

Grūtības norīt ēdienu

Slikta dūša, īpaši pēc ēšanas, dažreiz vemšana.

Rumbling vēderā, vēdera uzpūšanās, meteorisms.

Zaudēt svaru bez redzama iemesla

Helicobacter pylori infekcijas diagnosticēšanas metodes

Elpošanas pārbaude: pacientam tiek lūgts izelpot uz īpašas sloksnes ar indikatoru. Metodes priekšrocības ir ātrums, pieejamība, zemas izmaksas un kontrindikāciju trūkums. Tomēr šai diagnostikas metodei ir zema precizitāte, un to var izmantot kā skrīningu tikai sākotnējā pacienta apmeklējuma laikā..

Laboratorijas diagnostikas metodes

Helicobacter pylori fekāliju izpēte ar PCR ir vērsta uz baktēriju antigēna noteikšanu testa materiālā un apstiprina aktīvo infekcijas formu

Instrumentālās diagnostikas metodes: ezofagogastroduodenoskopija ar biopsiju un sekojoša histoloģiskā izmeklēšana. Visprecīzākā diagnostikas metode, kas ļauj ne tikai noteikt infekciju, bet arī novērtēt barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas stāvokli 12.

Neatkarīgajā progresīvo medicīnas tehnoloģiju laboratorijā jūs varat veikt asins analīzi Helicobacter pylori antivielām, kā arī veikt PCR diagnostiku. Mūsu augsti kvalificētie speciālisti strādā ar jaunākajām iekārtām. Mēs garantējam precīzu pētījumu rezultātu. Pastāvīgajiem klientiem mums ir bonusa programmas!

Analīzes kodsNosaukumsGatavs laiksCena
[19.13.1]Helicobacter IgG antivielas2 stundas no brīža, kad biomateriāls nonāk laboratorijā360 rbl.Pievienot
[21.НР2]Fēču analīze infekcijas noteikšanai Helicobacter pylori PCR DNS (kvalitatīva)līdz 3 dienām no brīža, kad biomateriāls nonāk laboratorijā550 rbl.Pievienot

Laboratorija

Mēs strādājam ar pasaules vadošo ražotāju laboratorijas aprīkojumu, kas nodrošina visprecīzākos rezultātus pēc iespējas īsākā laikā.

Helicobacter pylori analīze: ko tas parādīs?

Cilvēki ir pieraduši vainot nevēlamo pārtiku un stresu gastrīta un čūlu parādīšanās gadījumā, lai gan patiesībā lielākā daļa kuņģa un zarnu trakta problēmu ir viltīgās baktērijas Helicobacter pylori "nopelns"..

Helicobacter pylori (helicobacter pylori) ir spirālveida parazitārā baktērija, kas var iekļūt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā. Tas ražo toksīnus, kas ietekmē šo orgānu gļotādas un izraisa patoloģiskas izmaiņas. Helicobacter pylori īpatnība ir tāda, ka agresīvā skābā kuņģa vide ir ļoti ērta tā dzīvotne. Un, ja lielākā daļa baktēriju mirst tik agresīvā vidē, tad Helicobacter tam lieliski pielāgojas. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 80% Krievijas iedzīvotāju ir inficēti ar šo baktēriju.

Lai precīzi diagnosticētu un ārstētu kuņģa-zarnu trakta problēmas, pacientam jāpārbauda Helicobacter pylori baktēriju klātbūtne organismā. Kādas laboratorijas diagnostikas metodes pastāv šodien un cik precīzas tās ir??


Helicobacter pylori testi. Kas ir visefektīvākais?

Mūsdienu laboratorijas diagnostikā, lai noteiktu Helicobacter pylori klātbūtni organismā, tiek izmantotas vairākas metodes: izmantojot asins analīzi, izkārnījumus, elpas pārbaudi vai biopsiju. Kāpēc nepieciešama analīze? Vienkāršs piemērs: ja cilvēkam ir gastrīta klīniskā aina, vispirms jums jāsaprot tā izskata un attīstības cēlonis, tikai pēc tam jānosaka ārstēšana.

Galvenās indikācijas Helicobacter pylori analīzes nodošanai:

  • gastrīts;
  • pastāvīgas grēmas;
  • sāpes vēderā pēc ēšanas;
  • bieža caureja un aizcietējums;
  • apetītes trūkums;
  • meteorisms, rumbling vēderā.

Helicobacter imūnsorbcijas tests (ELISA)

Visbiežāk gastroenterologi nosūta pacientu asins analīzei. Tomēr jums jāsaprot, ka asinīs nav helikobaktēriju baktēriju. Izmantojot ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu, asinīs tiek noteiktas antivielas pret Helicobacter klātbūtni, kas reaģējot uz infekciju rada imunitāti.
Šo analīzi nevar nosaukt par 100% precīzu. Iemesls ir tāds, ka var mainīt cilvēka imūnreakciju dažādos dzīves posmos. Piemēram, pacientam ir iekaisis kakls, viņš ir iztērējis antibiotiku kursa dzeršanu, imunitāte ir samazinājusies uz slimības fona, ir traucēta antivielu ražošana... Šajā gadījumā analīze būs kļūdaini negatīva.

Helicobacter izkārnījumu analīze

Ar šo vienkāršo testu cilvēka biomateriālā var noteikt Helicobacter pylori DNS. Analīze ir ļoti precīza - līdz 95%. Piemērots maziem bērniem, veciem cilvēkiem un tiem, kuriem nepieciešama biopsija. Pats pētījums tiek veikts, izmantojot PCR metodi (polimerāzes ķēdes reakcija). Pētījumi laboratorijā tiek veikti šādi: no biomateriāla tiek izolēta DNS sekcija, pēc kuras tā tiek dublēta pastiprinātājā. Tas ļauj noteikt, vai paraugā ir Helomobacter baktērijai raksturīgs genoma fragments.

Atlikts Helicobacter ātrās noteikšanas tests

Elpošanas testa princips ir tāds, ka baktērijas atrodas kuņģa submucosā un to vitālās aktivitātes procesā izdala lielu daudzumu urīnvielas. Šo urīnvielu notver elpas pārbaude un tā dod pozitīvu reakciju. Pirms procedūras pacientam nepieciešams uzņemt īpašu šķīdumu, pēc kura stundas laikā tiek ņemti 4 gaisa paraugi. Testa rezultāts ir uzreiz redzams.

Tomēr tests arī nav 100% jutīgs. Ir vērts atzīmēt, ka saīsinātais Helicobacter tests Sočos ir atrodams tikai lielās medicīnas iestādēs..

Baktēriju sēšana Helicobacter

Šī ir visjutīgākā metode un dod precīzu rezultātu. Tomēr pats pētījums ir diezgan sarežģīts, jo biopsijas materiāls, kas ir kuņģa gļotādas daļa, tiek ņemts gastroskopijas laikā. Nepieciešams operatīvs savienojums starp endoskopistu un LHC laboratoriju, lai biomateriālu varētu nosūtīt pētniecībai tūlīt pēc procedūras.

Lēmumu par konkrētas diagnozes iecelšanu pieņem gastroenterologs, atkarībā no slimības klīniskā attēla un pacienta stāvokļa. Dažreiz būs nepieciešami vairāki testi, lai apstiprinātu baktēriju klātbūtni organismā. Ņemiet vērā, ka visbiežāk tiek noteikts asins tests. Retāk - baktēriju sēšana Helicobacter. Visprecīzākā būs baktēriju kultūra, taču no procedūras sarežģītības un pacienta komforta viedokļa šis pētījums nav tik vēlams.


"Saskaņā ar Austrijas gastroenterologu kopienas ieteikumiem, kuri pēta Helicobacter, izkārnījumu analīze un izelpas tests tiek nozīmēts tiem pacientiem, kuri jau ir ārstēti ar Helicobacter kontrolei," skaidro Vladimirs Kaduševs, gastroenterologs no ELISA MDC. - Tas ir, primārā diagnoze tiek veikta, izmantojot enzīmu imūnanalīzi. Bet baktēriju antivielu titri, citiem vārdiem sakot, to atmiņa var saglabāties visu dzīvi. Šī iemesla dēļ asinis netiek izmantotas kontroles analīzei..


Vai man atkārtoti jāpārbauda Helicobacter pylori?

Jā, pēc ārstēšanas kursa ir jānokārto otrs Helicobacter tests, lai novērtētu terapijas efektivitāti.

Kā veikt Helicobacter pylori analīzi?

Lai pētījuma rezultāts būtu pēc iespējas precīzāks, iesniedzot biomateriālu, ir pienācīgi jāsagatavojas analīzei un jāievēro noteikumi..

  • Gatavošanās izkārnījumu piegādei

Antibiotikas nedrīkst lietot vismaz mēnesi pirms biomateriāla iesniegšanas. Trīs dienas pirms došanās uz laboratoriju neēdiet tā sauktos "krāsojošos ēdienus": upenes, bietes, vīnogas un citus. Tāpat aizliegums attiecas uz pārtikas produktiem ar rupjām šķiedrām: burkāniem, redīsiem, kāpostiem, klijām. Gastroenterologs atgādinās par nepieciešamību atteikties no zālēm, kas stimulē kuņģa kustīgumu.
Lai savāktu biomateriālu, aptiekā jāiegādājas īpašs trauks. Centieties nekavējoties nogādāt biomateriālu laboratorijā, jo biomateriāla glabāšanas laiks nav ilgāks par 10–12 stundām..

  • Gatavošanās asins analīzei

Asins analīzes veikšanas priekšvakarā izslēdziet no uztura taukus un ceptus ēdienus, nesmēķējiet, nelietojiet alkoholu un atsakieties no smagas fiziskās aktivitātes. Asinis tiek ziedots no rīta tukšā dūšā.

  • Gatavošanās elpas pārbaudei

Neēdiet pirms elpas pārbaudes veikšanas. Ja jūs veicat Helicobacter testu no rīta, tad pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā pulksten 22.00. 3 dienas pirms pētījuma izņemiet no diētas pārtikas produktus, kas palielina gāzes ražošanu - ābolus, pākšaugus, kāpostus, ceptas preces. Izvairieties no šķidrumiem, kas palielina CO2 koncentrāciju ar izelpotu gaisu, piemēram, soda. Aizliegums attiecas arī uz cigaretēm, alkoholu un košļājamo gumiju.

  • Gatavošanās biopsijai

Pirms EGD ar biopsiju jums jāpārtrauc ēst 12 stundas. Tāpat 2 stundas pirms pētījuma nedrīkst smēķēt un dzert..

Kā tiek atšifrēta Helicobacter analīze?

Ja pētījums ir kvalitatīvs, tad var būt tikai divi rezultāti - "pozitīvs" vai "negatīvs". Ja tiek izmantota kvantitatīva metode, analīzes normas būs atkarīgas no konkrētas laboratorijas, un tās interpretēt var tikai ārsts..

Kā jūs varat inficēties ar Helicobacter pylori?

Baktēriju Helicobacter pylori sauc par intrafamiliālu infekciju, un tā sastopama 80% Krievijas iedzīvotāju. Galvenie pārnešanas veidi: fekālijas-orāls, iekšķīgi-orāli, mājsaimniecība. Tas var būt skūpstīšanās, trauku dalīšana, nepietiekami tīru dārzeņu un augļu ēšana, personīgās higiēnas noteikumu neievērošana... Visbiežāk infekcija notiek bērnībā, saskaroties ar mājsaimniecību. Ja, piemēram, vecāku ķermenī ir baktērijas Helicobacter pylori, tad tā tiek pārnesta uz bērniem. Cits jautājums ir, kurā cilvēka dzīves periodā tas izpaudīsies. Neaizmirstiet, ka lielākā daļa augšējā gremošanas trakta slimību rodas tieši šīs baktērijas dēļ. Gastroenterologi brīdina, ka 100% cilvēku ar H. pylori laika gaitā attīstās gastrīts. Tāpēc ir svarīgi to atrast un savlaicīgi izārstēt..

Vai ir iespējams atbrīvoties no Helicobacter?

Jā, jūs varat atbrīvoties no baktērijām Helicobacter pylori. Vismaz 80% ārstēšanas kurss dod vēlamo rezultātu.


"Ārstēšanas pasākumiem ir stingras norādes," skaidro Vladimirs Kaduševs, gastroenterologs no ELISA MDC. - Tie ir relatīvi un absolūti (obligāti). Obligātie ir: peptiska čūla, audzēji, atrofisks gastrīts un pirmās pakāpes pacienti ar kuņģa vēzi. Šeit ārstēšana ir nepieciešama! Viss pārējais ir relatīvas norādes. Piemēram, virspusējs gastrīts, funkcionāla dispepsija - tiem nav nepieciešama Helicobacter pylori ārkārtas ārstēšana. Jūs varat izvēlēties īsto brīdi pacienta dzīvē, kad ārstēšana būs pēc iespējas efektīvāka. Jums jāsaprot, ka antibiotikām var būt blakusparādības vai tās var slikti panest. Tādēļ ārstēšanas nepieciešamību nosaka individuāli. Protams, gastrīts, ja tāds ir, no tā nepazudīs. Nav iespējams "izaudzēt" jaunu vēderu, pārstrukturēšana organismā jau ir notikusi.

Rodas jautājums, kāpēc tad ārstēt Helicobacter no gastrīta? Atbilde ir vienkārša: lai izvairītos no gastrīta deģenerācijas sarežģītākās formās. Pēc 40 gadiem gastrīts, ja to neārstē, var izraisīt kuņģa gļotādas pārstrukturēšanu. Un tas jau ir risks saslimt ar kuņģa vēzi nākotnē. Krievijā katru gadu tiek reģistrēti no 45 tūkstošiem līdz 60 tūkstošiem jaunu kuņģa vēža gadījumu. Tāpēc vislabākā vēža profilakse ir savlaicīga Helicobacter pylori ārstēšana..

ELISA laboratorijā Sočos varat veikt Helicobacter pylori testus:

Mūsu medicīnas centrā jūs varat pārbaudīt Helicobacter pilori, kā norādījis ārsts. Varat arī pierakstīties pie terapeita vai gastroenterologa un konsultēties par simptomiem, kas jūs satrauc..

Helicobacter testi: veidi, uzticamība, sagatavošana un rezultāti

Helicobacter pylori analīze tiek noteikta hroniska gastrīta un kuņģa čūlas simptomu klātbūtnē, jo tieši šī baktērija ir šo slimību izraisītājs. Kas tas ir, kad jāveic pētījums, kā atšifrēt rezultātus un kā ārstēt infekciju?

Mikroorganisma nosaukums nāk no "pylori", norādot tā dzīvotni (pyloric kuņģi), un formas īpašības - "helico", kas nozīmē "spirāle".

Helicobacter testi

Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt HP infekciju (saīsināti HP no Helicobacter pylori), tiem ir atšķirīga uzticamība, tie atšķiras laikā un izmaksās. Kura metode ir ātrāka un lētāka, un kura precīzāk parādīs rezultātu?

Helicobacter pylori infekcijas laboratoriskās diagnostikas metodes tiek iedalītas invazīvās un neinvazīvās. Invazīvie ietver endoskopiju ar biomateriālu (biopsiju) un sekojošu citoloģisko izmeklēšanu.

Visinformatīvākie no neinvazīvajiem testiem ir imunoloģiskie pētījumi, kas nosaka antivielu klātbūtni pret Helicobacter pylori asinīs, H. pylori antigēnu izkārnījumos, PCR testus baktēriju ģenētiskā materiāla identificēšanai un elpošanas testus..

Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) ir molekulārs ģenētiskais pētījums, kas ļauj identificēt Helicobacter pylori izraisītāja DNS fragmentus. Fekālijas tiek izmantotas kā testa biomateriāls. Analīzes laikā no biomateriāla tiek izolēta baktēriju DNS daļa, kas pēc tam tiek atkārtoti dublēta uz īpašas ierīces - pastiprinātāja. Kad DNS daudzums ir pietiekams turpmākai noteikšanai, tiek noteikts, vai paraugā ir atrodams Helicobacter pylori raksturīgs genoma fragments. Pozitīvs rezultāts nozīmē Helicobacter pylori infekcijas klātbūtni. PCR analīze ļauj apstiprināt sveša mikroorganisma klātbūtni organismā ar precizitāti 90-95%. Parasti testa materiālā Helicobacter pylori ģenētiskais materiāls netiek atklāts.

Imunoloģiskās metodes tieši nenosaka patogēnu, bet atklāj antivielas pret tā raksturīgajiem antigēniem.

Helicobacter pylori infekcija ir saistīta ar hronisku gastrītu, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, ļaundabīgiem kuņģa audzējiem (adenokarcinomu, B šūnu limfomu)..

Galvenā antivielu asins analīzes metode ir ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA) - kvantitatīva IgA, IgM un IgG klases antivielu līmeņa noteikšana pret Helicobacter pylori. ELISA ļauj arī novērtēt infekcijas terapijas efektivitāti. Tādējādi IgM antivielu ražošana pret Helicobacter pylori ir procesa akūtās stadijas marķieris. IgM pazūd dažas nedēļas pēc sākotnējās infekcijas. Ar slimības progresēšanu un pāreju uz hronisku formu tiek noteiktas IgA klases antivielas, pēc tam IgG. Augsts to koncentrācijas līmenis asinīs saglabājas ilgu laiku. Metodes jutīgums ir 87-98%.

Imūnoblotings

Imunoblotings ir ievērojami zemāks par citām imunoloģiskajām metodēm gan analīzes izmaksu, gan darbietilpības ziņā, taču tikai ar tās palīdzību, izmantojot tikai pacienta asins serumu, ir iespējams iegūt datus par Helicobacter pylori celma īpašībām (pamatojoties uz to, vai tas ražo specifiskus antigēnus CagA un VacA ).

Elpošanas testi

Elpošanas tests - urīnvielas hidrolīzes produktu noteikšana ar H. pylori ureazi pacienta izelpotajā gaisā. Pētījuma pamatā ir baktēriju spēja ražot hidrolītisko enzīmu ureāzi. Gremošanas traktā ureaze sadalās urīnvielā par oglekļa dioksīdu un amonjaku. Oglekļa dioksīds tiek nogādāts plaušās un elpošanas laikā izdalās ar gaisu, tā daudzums tiek reģistrēts ar speciālu ureāzes analīzes ierīci. Elpošanas testi Helicobacter ir sadalīti ogleklī un amonjaks.

Mikrobioloģiskās metodes

Mikrobioloģiskās un bakterioloģiskās metodes tiek izmantotas retāk, jo tām nepieciešams vairāk laika. Tie ietver fekāliju bakterioloģisko inokulāciju, patogēna kultūras izolēšanu un tā jutības noteikšanu pret antibiotikām. Pētījuma gaitā fekālijas ievieto augšanas vidē, kas ir labvēlīga Helicobacter koloniju audzēšanai. Pēc noteikta laika kultūru pārbauda mikroskopā, atzīmējot koloniju skaitu un to īpašības.

Galvenās pazīmes, kas var liecināt par Helicobacter pylori inficēšanos, ir tipiski kuņģa-zarnu trakta slimību simptomi..

Lēmumu par metodes izvēli pieņem ārstējošais ārsts. Kad pacientam tiek atklāta HP infekcija, var būt ieteicams pārbaudīt pacienta ģimenes locekļus..

Sagatavošanās analīzei

Lai nokārtotu Helicobacter analīzi, nav nepieciešama īpaša apmācība, taču ir svarīgi ievērot vispārīgos noteikumus, jo rezultāta ticamību garantē tikai pareizi savākts materiāls. Parasti visi testi tiek veikti tukšā dūšā, tas ir, pēc vismaz astoņu stundu atturēšanās no pārtikas. Pirms pētījuma jāizslēdz alkohola lietošana, smēķēšana, taukaini un cepti ēdieni. Vācot materiālu pats, piemēram, izkārnījumu analīzei, ir svarīgi izvairīties no piesārņojuma, jo jebkādi svešķermeņu ieslēgumi (piemēram, mazgāšanas līdzekļi, ko izmanto tualetes poda vai gultas tīrīšanai) var izkropļot rezultātu.

Svarīgs noteikums, veicot testus: mēneša laikā pirms materiāla uzņemšanas pacientam nevajadzētu lietot antibiotikas un zāles, kas stimulē kuņģa kustīgumu.

Kā tiek atšifrēti rezultāti

Ja tika veikta kvalitatīva analīze (Helicobacter baktēriju klātbūtnes noteikšana organismā), tad rezultātu veidā var būt tikai divas iespējas - "negatīvs" vai "pozitīvs". Ja analīzes metode ietvēra kvantitatīvu novērtējumu, rezultātu ātrums ir atkarīgs no metodikas, laboratorijas, mērvienībām un citiem faktoriem, tāpēc tikai ārsts var interpretēt analīzes rezultātus, viņš arī nosaka galīgo diagnozi un izraksta ārstēšanu.

Helicobacter pylori un tā pazīmes

Līdz pagājušā gadsimta 70. gadiem tika uzskatīts, ka visas baktērijas, kas nonāk kuņģī, mirs sālsskābes, lizocīma un imūnglobulīna ietekmē. 1989. gadā pētnieki varēja izolēt un kultivēt spirālveida mikroorganismu no kuņģa gļotādas pacientam, kurš cieš no gastrīta, - baktērijas Helicobacter pylori.

Visinformatīvākie no neinvazīvajiem testiem ir imunoloģiskie pētījumi, kas nosaka antivielu klātbūtni pret Helicobacter pylori asinīs, H. pylori antigēnu izkārnījumos, PCR testus baktēriju ģenētiskā materiāla identificēšanai un elpošanas testus..

Mikroorganisma nosaukums nāk no "pylori", norādot tā dzīvotni (pyloric kuņģi), un formas īpašības - "helico", kas nozīmē "spirāle".

Inficēšanās ar baktērijām parasti notiek saskarē ar netīrām virsmām, caur siekalām, gaisā esošām pilieniņām, saskares ar inficētu pacientu rezultātā, personīgās higiēnas noteikumu neievērošanas, nepietiekami tīru dārzeņu un augļu ēšanas, ūdens no piesārņotiem avotiem rezultātā.

Pēc iekļūšanas ķermenī baktērija ar karodziņu palīdzību pārvietojas pa kuņģa gļotādu un tiek piestiprināta pie tā sienām. Mikroorganisms ražo vielas, kas iznīcina kuņģa gļotādas epitēlija šūnas, atbrīvo toksīnus, kas izraisa imūnās slimības. Mēģinot aizsargāties pret parazītu mikroorganismu, kuņģis palielina sālsskābes un vielu, kas iznīcina tā sienas, sekrēciju. Tomēr baktērija ilgstoši spēj izdzīvot skābā vidē, pateicoties tā izdalītajam fermentam - ureazei, kas aizsargā mikroorganismu no kuņģa sulas iedarbības.

Klīnisko simptomu parādīšanās ir atkarīga no imunitātes stāvokļa. Inficēto cilvēku vidū ir sastopama arī asimptomātiska nēsāšana, jo mikrobs spēj ilgstoši parazītizēt bez izteiktām klīniskām izpausmēm un konfliktiem ar saimnieka imūnsistēmu. Šajā gadījumā baktērija nonāk neaktīvā formā, palielinot aktivitāti, kad parādās tai labvēlīgi apstākļi. Tomēr pat neaktīvā stāvoklī patogēns mikroorganisms var izraisīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienu bojājumus. Iekaisuma pārmaiņu attīstība var izraisīt gļotādas atrofiju un ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību.

Ja tika veikta kvalitatīva analīze (Helicobacter baktēriju klātbūtnes noteikšana organismā), tad rezultātu veidā var būt tikai divas iespējas - "negatīvs" vai "pozitīvs".

Helicobacter pylori infekcija ir saistīta ar hronisku gastrītu, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, ļaundabīgiem kuņģa audzējiem (adenokarcinomu, B šūnu limfomu)..

Helicobacter pylori infekcijas simptomi

Galvenās pazīmes, kas var liecināt par Helicobacter pylori inficēšanos, ir tipiski kuņģa-zarnu trakta slimību simptomi:

  • sāpes epigastrālajā reģionā;
  • slikta elpa;
  • skābs atraugas;
  • grēmas, slikta dūša, vemšana;
  • apetītes zudums;
  • smaguma sajūta pēc ēšanas;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • ilgstošs aizcietējums vai vaļīgi izkārnījumi, kā arī to maiņa.

Dzīve bez Helicobacter

Ar Helicobacter pylori (HP) inficēto cilvēku skaits šodien ir vairāk nekā puse pasaules iedzīvotāju. Krievu vidū baktērijas izplatība ir ļoti augsta - dažādos reģionos no 70 līdz 90% cilvēku, kas ir ievērojami augstāka nekā Eiropas un ASV rādītāji.

Helicobacter izraisa hroniska gastrīta, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kuņģa MALT limfomas, kā arī kuņģa vēža attīstību.

Kas ir Helicobacter pylori

Šim patogēnam baktērijam-parazītam ir spirālveida forma, tas dzīvo kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā 12. Helicobacter pylori ražo daudz toksīnu un izraisa iekaisumu.

2005. gadā zinātnieki Barijs Māršals un Robins Vorens saņēma Nobela prēmiju medicīnā par pierādījumiem par gastrīta iespējamību pēc inficēšanās ar Helicobacter pylori baktēriju. Viņi atspēkoja jau esošo pārliecību par uztura, stresa un skābuma nozīmi kuņģa čūlu cēloņos..

Helicobacter pylori ārstēšanas problēma ir saistīta ar baktēriju dzīvotspēju skābā agresīvā vidē..

Infekcijas iemesli

Helikobaktērijas tiek pārnestas galvenokārt caur cilvēka gļotām un siekalām. Ir trīs galvenie pārraides mehānismi:

iekšķīgi-orāli (izmantojot traukus, skūpstoties, izmantojot kopējas higiēnas preces)

perorāli-fekāli (netīras rokas, piesārņota pārtika un ūdens)

jatrogēni (endoskopiski izmeklējumi, zondēšana, zobārstniecības pasākumi utt.)

Bieži vien infekcijai ir "ģimenes" raksturs - ja Helicobacter pylori ir sastopams kādā no ģimenes locekļiem, tad ļoti iespējams, ka pārējie inficēsies..

Kad pārbaudīt

Šādiem simptomiem vajadzētu jūs brīdināt:

biežas grēmas un atraugas

diskomforts, smagums un spiediens kuņģī pēc ēšanas

sāpes epigastrālajā reģionā (vēdera augšdaļā un vidū)

vēdera uzpūšanās un gāze

Papildus iepriekšminētajam obligāti jāveic diagnostika, ja Helicobacter tika atrasts kādam no jūsu ģimenes, kā arī tādām slimībām kā gastrīts, peptiska čūla, gastroduodenīts.

Diagnostikas metodes

Kuņģa gļotādas biopsijas parauga pārbaude gastroskopijas laikā. Šī diagnostikas metode ļauj ne tikai identificēt Helicobacter, bet arī atrast izmaiņas kuņģa gļotādā (atrofija, metaplāzija, displāzija), ko izraisa Helicobacter iedarbība un kas izraisa kuņģa vēža rašanos..

ELISA - ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests antivielu noteikšanai pret Helicobacter pylori. Cilvēka ķermenis izraisa imūnsistēmas reakciju uz baktērijām (antivielām). Bet jāpatur prātā, ka šāda analīze parāda faktu, ka HP ir iekļuvusi ķermenī, bet neatspoguļo tā klātbūtni ķermenī pētījuma laikā..

Izkārnījumu analīze ar polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Tas ir vienkāršākais diagnozes veids. Tas ir ieteicams bērniem, gados vecākiem cilvēkiem un smagi slimiem pacientiem..

Elpošanas ureāzes tests Helicobacter pylori noteikšanai. Tas ir balstīts uz HP spēju sintezēt ureāzi, īpašu fermentu, kas zarnās šķeļ urīnvielu līdz oglekļa dioksīdam un amonjaks. Oglekļa dioksīds elpošanas laikā izdalās no pacienta plaušām, un testa laikā tā koncentrāciju novērtē pirms un pēc urīnvielas lietošanas. Šis ir vienkāršākais un ātrākais infekcijas tests..

Pētījuma metodes izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem. Tomēr visi aprakstītie laboratorisko testu veidi ir precīzi un ļauj ārstam uzrādīt klīnisko ainu..

Gatavošanās elpas pārbaudei

Pētījums tiek veikts stingri tukšā dūšā un no rīta. Vieglas vakariņas ir iespējamas dienu iepriekš, ne vēlāk kā pulksten 22:00. Dzert ūdeni ir iespējams ne vēlāk kā 1 stundu pirms pētījuma un ne vairāk kā 100 ml.

Pārbaude netiek veikta, ja pacients lieto antibiotikas, antisekretorus, pretiekaisuma līdzekļus, antacīdus un pretsāpju līdzekļus. Pētījumu var veikt 2 nedēļas pēc antisecretory zāļu un antibiotiku uzņemšanas beigām. Pēc pārējo šo zāļu lietošanas pārtraukumam jābūt vismaz 5 dienām.

Izņemiet alkoholu trīs dienas pirms pētījuma.

Izņemiet pākšaugus no uztura 24 stundu laikā.

Izņemiet košļājamo gumiju mācību dienā.

Pārbaudes dienā atmest smēķēšanu.

Pirms procedūras rūpīgi notīriet zobus un izskalojiet muti ar ūdeni.

Ārstēšana

Atrodis HP ķermenī, speciālists pieņem lēmumu par tā izskaušanu (iznīcināšanu), pamatojoties uz pacienta anamnēzi. Baktērija tiek efektīvi iznīcināta ar antibiotikām (klaritromicīnu, amoksicilīnu). Izskaušana ir nepieciešama, ja pacientam tiek diagnosticēta čūla vai gastrīts.

Ja nebūs atbilstošas ​​ārstēšanas, attīstīsies patoloģijas, vissliktākā prognoze ir kuņģa vēzis.

Infekcijas novēršana

Pirms ēšanas nomazgājiet rokas.

Nedzeriet un neēdiet no kāda cita ēdieniem.

Kad tiek lūgts to izmēģināt, nelieciet nost kāda cita ābolu vai sviestmaizi. Dalieties ar šo informāciju ar saviem bērniem.

Nelietojiet kāda cita zobu suku.

Izvairieties no apsveikuma skūpstiem ar cilvēkiem, kuriem neesat ļoti tuvu.


Ja neesat pārliecināts par savu veselību, veiciet ātru Helicobacter pylori elpas pārbaudi, pasargājiet sevi no tā nepatīkamajām sekām.

Cienījamie pacienti!
Lūdzu, ņemiet vērā, ka ārsta apmeklējuma izmaksas ne vienmēr sakrīt ar norādīto uzņemšanas cenu. Galīgās uzņemšanas izmaksas var ietvert papildu pakalpojumu izmaksas. Nepieciešamību sniegt šādus pakalpojumus nosaka ārsts atkarībā no medicīniskajām indikācijām tieši iecelšanas laikā..

Helico baktērija: analīzes, testa un diagnostikas norma un interpretācija

Pēdējo reizi atjaunināts 2017. gada 17. novembrī plkst. 00:41

Lasīšanas laiks: 6 minūtes

Mazās, saritinātās patogēnās baktērijas Helicobacter pylori vai Helicobacter pylori faktiski ir diezgan izplatītas.

Pēc herpes inficēšanās iedzīvotāju vidū ir otrajā vietā.

Tā kā Helicobacter pylori analīzi veic tikai pēc ārsta norādījuma, to var noteikt tikai novārtā atstātā stāvoklī, kad baktērija jau ir izplatījusies visā ķermenī. Mikroorganisms nav jutīgs pret kuņģa skābo vidi, kā arī pret daudzu antibiotiku iedarbību, tāpēc tā ārstēšana parasti ir sarežģīta un ilgstoša.

Rādītāji diagnozē, tāpat kā Helicobacter pylori norma, nav. Katram cilvēkam tas ir individuāli. Dažos gadījumos tas nav pakļauts terapijai, ja cilvēkam ir hroniskas patoloģijas un slimības.

Kas ir Helicobacter pylori

Īpašas briesmas rada baktērija, kas ātri izplatās pa ķermeni, pateicoties tās īpašajai struktūrai, mazajam izmēram, kas vienāds tikai ar 3 mikroniem, un īpašai karodziņai. No tiem var būt 4-6. Pat ķermeņa aizsardzības imūnsistēma nevar ietekmēt mikroorganismu.

Nelabvēlīgos apstākļos koku baktērijas pāriet no spirāles uz sfērisku formu. Mijiedarbojas ar epitēliju un kuņģa sienām, izraisa amonjaka sintēzi un neitralizē kuņģa sulas skābumu.

Neskatoties uz to, Helicobacter pylori ir raksturīgi izpausmes simptomi:

  1. sāpes ēšanas laikā un pēc tās;
  2. regulāras grēmas;
  3. nepatīkama smaka un rūgta garša mutē;
  4. slikta dūša;
  5. gļotas izkārnījumos vai aizcietējums;
  6. gremošanas traucējumi;
  7. aukstas slapjas ekstremitātes;
  8. zems spiediens;
  9. sirdsdarbība ir samazināta;
  10. bāla ādas krāsa.

Šajā gadījumā ir jāveic pilnīga pārbaude, lai noteiktu precīzu šādu pārkāpumu cēloni. Obligāti jāveic asins tests Helicobacter baktērijām, kā arī aizsargājošo igg antivielu klātbūtnei.

Pretējā gadījumā ir iespējamas veselības komplikācijas:

  1. gastrīts;
  2. čūlaini divpadsmitpirkstu zarnas bojājumi;
  3. disbioze;
  4. atopiskais dermatīts;
  5. dizentērija;
  6. vēzis, jaunveidojumi.

Pārkāpumu gadījumā konsultējieties ar gastroenterologu, kurš veiks nepieciešamo pārbaudi, norādīs diagnozi un sāks pareizi intensīvi ārstēt Helicobacter pylori baktērijas.

Helicobacter pylori elpas tests

Bieži tiek izmantots elpošanas tests, kas ietver baktēriju ureāzes aktivitātes izpēti organismā vai gāzes izdalīšanos. Ieteicams veikt elpas pārbaudi, kad pacients pirmo reizi apmeklē speciālistu, vai uzraudzīt medicīniskās terapijas procesu.

Procedūra tiek veikta divos veidos:

  • indikatora plastmasas caurule;
  • digitālie aparāti.

Šādos gadījumos pacients ievieto ierīci mutes dobumā, nepieskaroties aukslējām vai mēlei. Elpas pārbaudes laikā nekustieties. Pārbaudes pirmais posms ilgst ne vairāk kā 6 minūtes. Pārtrauciet urīnvielas šķīduma lietošanu. Arī otrais posms ilgst 6 minūtes. Šajā brīdī pētījums tiek uzskatīts par pabeigtu..

Elpošanas ureāzes testam Helicobacter pylori normā ir indikators - "0". Tā ir atšķirība starp diviem aptaujas posmiem. Mērīts ppm.

Citi rezultāti norāda uz baktēriju klātbūtni organismā:

  • 1,5 - 3,5. Neaktīva fāze;
  • 3,5 - 5,5. Zema aktivitāte;
  • 5,5 - 7. Mikroorganisma izpausme;
  • 7 - 15. Aktīvā darbība;
  • 15 un vairāk. Liels Helicobacter pylori daudzums asinīs.

Lai analīze būtu veiksmīga, nedrīkst smēķēt 3 stundas pirms sākuma, ēst iepriekšējā dienā pēc pulksten 22.00, lietot pākšaugus, piena produktus. Ir aizliegts lietot antibiotikas un alkoholiskos dzērienus. No rīta noteikti notīriet zobus.

Helicobacter asins analīze

Ne katram cilvēkam kā eksāmens tiek noteikts precīzāks un rūpīgāks baktēriju asins tests. Lai to izdarītu, ir jābūt nopietnam veselības iemeslam un čūlas perēkļu, gastrīta, gremošanas sistēmas traucējumu, gastroenterologa aizdomas par mikroorganismiem:

  • imūnsistēmas pazemināšana;
  • ģenētiskā nosliece uz kuņģa un zarnu trakta slimībām;
  • viena no ģimenes locekļu inficēšanās;
  • profilakse;
  • ārstēšanas novērtējums.

Jebkuru klīnikas apmeklētāju var pārbaudīt brīvprātīgi un pēc vēlēšanās saņemt speciālista nosūtījumu.

ELISA asins tests Helicobacter pylori klātbūtnei

Pētījumi, izmantojot īpašus krāsojošus enzīmus, lai noteiktu IgG, antivielu pret Helicobacter pylori titrus vai koncentrāciju. Fermentu imūnanalīzi veic, izmantojot A, M un G klases.

Šie imūnglobulīnu rādītāji norāda uz patogēno mikroorganismu skaitu:

  • IgG. Tie parādās agrīnā infekcijas stadijā. Pēc 3-4 nedēļām. Palielināts titru skaits brīdina par ilgstošu ilgstošu pylori dzīvi organismā;
  • IgM. Baktēriju klātbūtne uz gļotādas. Primārā iespiešanās.

Bieži tiek novēroti kļūdaini pozitīvi un viltus negatīvi rezultāti. Tas ir saistīts ar slimības gaitas inkubācijas periodu. Vairāk nekā 50% no visiem cilvēkiem, kuri ir ārstējušies un atbrīvojušies no mikroorganismiem, ilgu laiku var parādīt tā klātbūtni.

Dekodēšana, ja asins analīze parāda imūnglobulīnu normu, ir šāda:

  1. A ir mazāks par 0,9 U / ml;
  2. G ir mazāks par 0,9 U / ml;
  3. M mazāk nekā 30 U / ml.

Palielinoties jebkuram rādītājam, dekodēšanai ir citas rādītāju vērtības:

  • IgG. Sākotnējais periods atbilst 3-4 nedēļu ilgai inficēšanai;
  • IgM. Ja nav citu antivielu, tad rezultāts ir negatīvs;
  • IgA. Aktīvā akūtā fāze.

Iekaisuma procesa un infekcijas klātbūtnes norma ir 30 IgG, IgA antivielām. Ja rezultātos netiek atklāts IgA imūnglobulīns, pētījums jāatkārto. Ar paaugstinātu IgG, IgA, IgM līmeni pastāv infekcijas saasināšanās draudi.

PCR diagnostika Helicobacter pylori

Cita metode, kurā netiek izmantots seruma pētījums, bet gan pilnvērtīgs asins tests un svešas baktērijas DNS klātbūtne tajā, kam seko tā izpēte un salīdzināšana ar iepriekš iegūtajiem paraugiem. Retāk tiek izmantota citu materiālu ņemšana: izkārnījumi, urīns, siekalas. Veikta biopsija.

Bieži ņem Helicobacter fekāliju analīzei. Tiek lēsts, ka diagnostikas panākumi ir 93%.

Bet, kad pacients atveseļojas, baktēriju DNS var ilgi saglabāties materiālā, paraugos. Asins analīze parāda arī svešas mikroorganisma atmirušās šūnas..

Saņemtā pozitīvā atbilde norāda uz Helicobacter pylori klātbūtni, negatīva - neesamību. Arī viltus pozitīvi un negatīvi rezultāti ir izplatīti. Šajā gadījumā PCR asins analīzi vai materiāla paraugu ņemšanu atkārto vēlreiz.

Ātrs tests Helicobacter pylori noteikšanai

Ir tūlītēja Helicobacter bakteriālās infekcijas noteikšana. Šī ir maza testa sloksne, kurā ir krāsojošs enzīms. Atgādina elpas analīzi. Lietošanas ērtums sastāv no akūtas slimības gaitas pašnoteikšanās.

Vienkārša un dekodēšanas analīze:

  1. “+++”. Pirmajās 60 minūtēs pēc pārbaudes. Norāda iekaisumu un saasināšanos;
  2. "++" Izpausme tiek novērota pēc 2-3 stundām. Zema infekcijas pakāpe;
  3. "+". 24 stundu laikā indikators nedaudz iekrāsojās. Zema mikroorganismu klātbūtne.

Sākotnējā mīklas krāsa ir oranža. Pamazām ar sloksnes pāreju vajadzētu mainīties uz aveņu nokrāsu. Ja palete nemainās, analīze ir negatīva.

Biopsija Helicobacter pylori noteikšanai

Tas ir materiāla citoloģiskais laboratorijas pētījums, kas ņemts pārbaudei. Parauga iegūšanai tiek izmantota gastroskopijas metode (FGDS) ar īpašu zondi paraugu ņemšanai.

Biopsijas noteikumi:

  • rīta stundas tukšā dūšā;
  • beidzot lietot antibiotikas;
  • izslēdziet dzeršanu un ēdienu iepriekšējā dienā. 10 stundas pirms paraugu ņemšanas.

Šī pētījuma veikšana ir ērta, jo tajā pašā laikā ir iespējams vizuāli novērot izmaiņas gremošanas orgānos un analizēt.

Biopsijas dekodēšana ir vienkārša:

  • Helicobacter pylori norma - pilnīga baktēriju neesamība;
  • pozitīvs rezultāts. Ja tiek atrasts vismaz 1 mikroorganisma pārstāvis.

Šīs diagnostikas metodes ērtums ir arī baktēriju skaita noteikšana:

  1. "+". Līdz 20 personām;
  2. "++" Uztriepe rāda apmēram 40 baktērijas;
  3. “+++”. Paraugs, kas pārpildīts ar mikroorganismiem.

Dažreiz paņemto materiālu ievieto mikroskopā. Akūtā iekaisuma procesā visi indivīdi tiek vizualizēti.

Helicobacter pylori baktēriju ārstēšanas shēma

Bīstamu baktēriju identificēšana organismā, kas izraisa tādas komplikācijas kā gastrīts, čūlas bojājumi un perēkļi divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī, bija nepieciešams meklēt intensīvu ārstēšanu. Tas ietver ne tikai antibiotiku, bet arī dažādu ķīmijterapijas zāļu lietošanu..

Zāles bieži lieto arī pret baktērijām un kuņģa sekrēcijas mazināšanai. Mikroorganismu pašiznīcināšanās nav iespējama.

Pareizu atveseļošanās shēmu var iegūt tikai pieredzējis gastroenterologs:

  • vispirms. Paredz lietot 2 antibakteriālas zāles un 1 līdzekļus kuņģa sulas sekrēcijas samazināšanai;
  • otrais. Antibakteriālie līdzekļi - 2 receptes, 1 - pret sulas izdalīšanos no kuņģa, 1 bismuta preparāts.

Ir vēl viena ārstēšanas shēma. To lieto, ja nav baktēriju jutīguma pret reakciju uz antibiotikām un diviem iepriekšējās terapijas kursiem. Lielākā daļa šādu gadījumu.

Visizplatītākie līdzekļi cīņai pret Helicobacter pylori:

  • "Tetraciklīns". Nomāc zarnu mikrofloru, nomāc baktērijas. Dienas deva ir 0,25 - 0,5 grami 4 reizes. Paasinājuma laikā ir iespējams palielināt uzņemšanu - 0,5-1 grami ik pēc 12 stundām;
  • Flemoksīns. Ar vāju kursu tiek noteikts dienas patēriņš - 500-750 mg 2 reizes. Komplikāciju gadījumā dienas deva ir 0,75-1 grami 3 reizes.
  • Levofloksacīns. Dienas deva ir 500 mg 2 reizes. Terapijas ilgums - 14 dienas.

Ārstēšana pilnībā notiek ārsta uzraudzībā. Regulāri tiek veikti laboratorijas pētījumi, lai nodrošinātu zāļu terapijas pareizu pāreju. Turklāt zāles ir iekļautas, lai atjaunotu gremošanas sistēmas, kuņģa darbību.

Helicobacter, DNS (Helicobacter pylori, PCR) ekskrementi, kvalitāte Čeļabinskā

Helicobacter, DNS (Helicobacter pylori, PCR) ekskrementi, kvalitāte.

Informācija par pētījumu

Helicobacter pylori

Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) miljoniem reižu palielina baktēriju vai vīrusu DNS kopiju skaitu, izmantojot fermentu DNS polimerāzi. Diagnozei pietiek ar vienu DNS molekulu. Sintezēto DNS daudzumu identificē ar enzīmu imūnanalīzi vai elektroforēzi. PĶR diagnostika ļauj noteikt patogēnu infekcijas sākuma posmos jebkurā ķermeņa bioloģiskajā vidē ar iespēju kvantitatīvi noteikt vīrusus vai baktērijas.

Helicobacter pylori ir spirālveida gramnegatīvas baktērijas, kas tika atrastas uz kuņģa gļotādas pirms vairāk nekā pusgadsimta, taču tās neizraisīja lielu interesi tikai 1980. gadu sākumā, kad tika izstrādāta metode organismu kultivēšanai no gļotādas biopsijas materiāla.

1983. gadā Austrālijas ārsts Berijs Māršals atklāja, ka H. pylori gandrīz vienmēr atrodas hroniska gastrīta vai čūlu slimnieku vēderos. Baktērijas pašas par sevi neizraisa kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, tomēr tās provocē iekaisuma procesus kuņģī un vājina gļotādas dabisko aizsardzību no kuņģa skābās vides; kamēr H. pylori stimulē sālsskābes hipersekrēciju, ietekmējot tās regulēšanas mehānismus. Ja notiekošās terapijas rezultātā samazinās kuņģa skābums, tad čūla var dziedēt, bet pēc ārstēšanas pārtraukšanas ir iespējama tās atkārtošanās. Ilgtermiņa novērojumi ir parādījuši, ka pacientiem, kuri nav saņēmuši ārstēšanu pret H. pylori, čūla 100% atkārtojas pēc 2 gadiem, un ārstētiem pacientiem tā atkārtojas (parasti atkārtotas inficēšanās ar H. pylori dēļ) tikai 5-10%. H. pylori infekcijas avots ir inficēti cilvēki, kaķi, cūkas, liellopi un pērtiķi (rēzus pērtiķi). Biežāk infekcija notiek caur ūdeni un pārtiku, kas piesārņota ar izkārnījumiem (dārzeņi, kas tika laisti ar piesārņotu ūdeni). Piesārņotas rokas, siekalas, siekalu vai krēpu pilieni klepus laikā var būt infekcijas izraisītāja pārnešanas priekšmets. Pētījumi, kurus veica ārsti no Amerikas Savienotajām Valstīm, parādīja, ka H. pylori var uzskatīt par ģimenes infekciju, un, ja ģimenē tiek identificēts H. pylori nesējs, pārējās ģimenes inficēšanās varbūtība ir 95%. Helicobacter noteikšana ar PCR metodi ļauj daudz ātrāk diagnosticēt un kontrolēt ārstēšanu. Pētījuma materiāls var būt kuņģa aspirāti, izkārnījumi, siekalas.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka, ņemot uroģenitālo uztriepi, tiek apmaksāta uztriepe no rīkles, deguna, mutes dobuma.

Helicobacter pylori kompleksa diagnostika

Visaptveroša analīze, kas paredzēta H noteikšanai. pylori pacientiem ar aizdomām par gastrītu, kuņģa čūlu vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, ieskaitot pamata seroloģiskos testus un RT-PCR.

Helikobakteriozes kompleksa diagnostika.

H. pylori diagnostikas panelis, H. pylori Abs, IgA, IgG, H. pylori, PCR.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Venozās asinis, izkārnījumi.

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Pētījums ir ieteicams pirms antibiotiku un citu antibakteriālu ķīmijterapijas zāļu lietošanas uzsākšanas.
  • Izslēdziet caurejas līdzekļu uzņemšanu, taisnās zarnas svecīšu, eļļu ieviešanu, ierobežojiet (vienojoties ar ārstu) tādu medikamentu uzņemšanu, kas ietekmē zarnu kustīgumu (belladonna, pilokarpīns utt.), Un zāļu, kas ietekmē izkārnījumu krāsu (dzelzs, bismuts, bārija sulfāts), 72 stundu laikā pirms izkārnījumu savākšanas.
  • Nesmēķējiet 30 minūšu laikā pirms izmeklēšanas.

Vispārīga informācija par pētījumu

H. pylori ir gramnegatīvs, fakultatīvi anaerobs mikroorganisms, kas var inficēt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Vairumā gadījumu H. pylori infekcija (helikobakterioze vai helikobakterioze) ir pastāvīga, hroniska. Helicobacter pylori infekcija ir ļoti izplatīta: H. pylori baktēriju var atrast 50% pasaules iedzīvotāju. Tajā pašā laikā ar H. pylori saistītās slimības (gastrīts, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kuņģa adenokarcinoma, MALT limfoma) rodas tikai 15-20% inficēto pacientu. Šo slimību iezīme ir to labvēlīgā prognoze, ņemot vērā to agrīnu diagnostiku un pilnīgu H. pylori izskaušanu. Helikobakteriozes diagnostikā galvenā loma pieder laboratorijas pētījumu metodēm.

H. pylori noteikšanai ir vairākas metodes. Tiešās metodes ļauj tieši identificēt pašu mikroorganismu. Vairumam tiešo metožu nepieciešams gļotādas audu (biopsijas) un / vai kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas satura (aspirāta) paraugs, ko parasti iegūst endoskopiskās izmeklēšanas laikā. Tādējādi tiešās izpētes metodes parasti ir invazīvas. Turpretī netiešās metodes nenosaka pašu mikroorganismu, bet gan netiešas infekcijas pazīmes, piemēram, specifiskas antivielas serumā (seroloģiskie testi) vai iezīmētā oglekļa atoma saturu izelpotajā gaisā (elpas ureazes tests). Tā kā netiešajiem testiem nav nepieciešama endoskopiska izmeklēšana, tos sauc par neinvazīviem. Gan tiešajiem, gan netiešajiem H. pylori testiem ir priekšrocības un trūkumi. Lai precīzi diagnosticētu helikobakteriozi, ir nepieciešami vairāki testi vienlaikus. Šajā sakarā visaptveroša analīze, ieskaitot visus nepieciešamos H. pylori testus, ir īpaši ērta ārstam un pacientam..

Viena no jutīgākajām metodēm H. pylori noteikšanai ir reāllaika polimerāzes ķēdes reakcija (RT-PCR). RT-PCR ir molekulārā diagnostikas metode, kas nosaka infekcijas izraisītāja ģenētiskā materiāla (DNS) fragmentus bioloģiskajā materiālā (piemēram, audu paraugā). Tā kā analīzes pamatā ir ģenētiskā materiāla identifikācija, RT-PCR ļauj noteikt jebkādu H. pylori formu klātbūtni (ne tikai aktīvo spirāli, bet arī neaktīvo koku, nekultivētu), kā rezultātā pētījumu raksturo ļoti augsta jutība, pārsniedzot bakterioloģiskās kultūras metodes jutīgumu. Teorētiski RT-PCR pietiek ar 1 DNS molekulas klātbūtni. Praksē patogēna koncentrācijai paraugā jābūt apmēram 10-100 CFU / ml. Šī lielā testa jutība nozīmē, ka negatīvs testa rezultāts izslēdz H. pylori kā slimības cēloni. Tam ir būtiska nozīme diferenciāldiagnozē ar NSPL saistītā, stresa un išēmiskā gastrīta un čūlu gadījumā..

Jāatzīmē, ka, neskatoties uz testa ļoti augsto jutīgumu (85-98%), joprojām ir iespējami kļūdaini negatīvi rezultāti. Piemēram, kļūdaini negatīvu rezultātu var iegūt, ja baktēriju slodze ir ļoti maza (piemēram, lietojot dažas antibiotikas). Diagnostikas kļūdas var novērst, apvienojot šo tiešo testu ar seroloģiskajiem testiem.

Infekciju ar H. pylori pavada ievērojams IgG un IgA klases imūnglobulīnu pieaugums asins serumā. Šie imūnglobulīni (antivielas) tiek atklāti asinīs, izmantojot netiešus testus. IgG ir atrodams 95-100% helikobakteriozes gadījumu, bet IgA - 68-80%. Pētījums ļauj noteikt antivielu titru, tas ir, tas ir kvantitatīvs. Parasti augsts antivielu titrs ir biežāk sastopams ar aktīvu, notiekošu infekciju. Tomēr jāatzīmē, ka nav skaidras korelācijas starp antivielu titru un infekcijas smagumu..

Seroloģiskajiem testiem, piemēram, RT-PCR metodei, ir daži ierobežojumi. Tātad analīzes rezultāts ir atkarīgs no pacienta imūnās atbildes īpašībām. Pacientu, kuri lieto citotoksiskas zāles, un vecāka gadagājuma cilvēku imūnreakciju raksturo samazināta specifisko antivielu (jebkuru, ieskaitot H. pylori) ražošana. Šī iemesla dēļ, lai izvairītos no diagnostikas kļūdām, ieteicams seroloģiskos testus papildināt ar tiešiem testiem. Šī iezīme tika ņemta vērā, sastādot visaptverošu H. pylori analīzi.

Tādējādi visaptveroša H. pylori analīze ir nepieciešamo un pietiekamo testu kombinācija, lai noteiktu šo mikroorganismu. Visaptveroša analīze nav paredzēta ārstēšanas uzraudzībai. Gan RT-PCR, gan imūnglobulīnu IgG un IgA pētījuma rezultāts paliks pozitīvs pat pilnīgas H. pylori iznīcināšanas gadījumā. Viltus pozitīvs RT-PCR rezultāts šajā gadījumā ir saistīts ar šīs metodes spēju noteikt jebkuru, pat iznīcinātu, mikroorganismu DNS, kļūdaini pozitīvs seroloģisko testu rezultāts ir saistīts ar imūnās atbildes dinamikas īpatnībām.

Kam tiek izmantots pētījums?

  • H. pylori noteikšanai pacientiem ar aizdomām par gastrītu, kuņģa čūlu vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

Kad paredzēts pētījums?

  • Pārbaudot pacientu ar dispepsijas pazīmēm: diskomforts vai sāpes epigastrālajā rajonā, slikta dūša, vemšana, traucēta ēstgriba.

Ko nozīmē rezultāti?

Katram kompleksā iekļautajam rādītājam:

Asins analīze Helicobacter pylori noteikšanai. Kā iet, sagatavošana, norma, dekodēšana

Gremošanas trakta problēmas rada lielu diskomfortu un pasliktina dzīves kvalitāti. Viens no šādu patoloģiju cēloņiem ir Helicobacter pylori klātbūtne orgānos, kas atbild par gremošanu. Asins analīzes mikroorganismu klātbūtnei palīdz gastroenterologam noteikt precīzu diagnozi, kā arī noteikt efektīvu ārstēšanu.

Kas ir Helicobacter pylori

Asins analīze Helicobacter pylori ir daļa no obligātajām procedūrām, ko veic gastroenterologi. Iemesls tam ir fakts, ka Helicobacter pylori ir izplatīts mikroorganisms, kas izraisa lokālu gļotādu iekaisumu, šī orgāna čūlainos bojājumus, adenokarcinomu un limfomu..

Attiecas uz gramnegatīviem mikroorganismiem. Nomirst, nonākot tiešā saskarē ar skābekli. Baktērija ir spirālveida un rada lielu daudzumu toksīnu, kas bojā zarnu un kuņģa iekšējās virsmas. Šos orgānus visvairāk ietekmē šis kaitīgais organisms..

Baktērijas īpatnība ir tāda, ka 90% tās nesēju tā ir viena no mikrofloras sastāvdaļām, neizraisot infekcijas slimību. Tomēr, samazinoties imūno aizsardzībai viena vai otra iemesla dēļ, tieši šī baktērija ir visbīstamākā.

Helicobacter izraisa slimības, kuras vēl nesen tika uzskatītas par ģenētiski noteiktām. Viens no galvenajiem viņu izskata cēloņiem tika uzskatīts par nekvalitatīvu un neatbilstošu uzturu. Tomēr zinātniskie un klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka gastrītu un peptiskās čūlas slimību provocē šī konkrētā mikroorganisma darbība..

Jāatzīmē, ka, ja lielākā daļa patogēno mikrobu mirst kuņģa sulas sālsskābē, tad tikai Helicobacter tas ir ideāls pastāvēšanai un attīstībai. Gadsimtu gaitā baktērija ir pielāgojusies dzīves apstākļiem kuņģī, un tai ir speciāli kustībai pielāgota karoga..

Mikroorganismu pārraida perorāli vai fekāli-orāli. Tiek uzskatīts, ka medmāsām ir paaugstināts risks, jo baktērijas var pārnest, izmantojot slikti sterilizētus endoskopus. Tiek pieņemts, ka cilvēku kolonizācija ar šo baktēriju notika ļoti sen..

Helicobacter izturība pret agresīvu kuņģa vidi, imūnsistēmu, liek domāt, ka tā gadu desmitiem ir pielāgota dzīvei kuņģī. Tāpēc daži ārsti uzskata ķermeni kā simbiotu..

Izmaiņas ārējā vidē, stress, smēķēšana, alkohols maina mikroorganisma iekšējās struktūras, izraisot mutācijas.

Helicobacter ir arī klīniski nozīmīgs patogēns, kas ir atbildīgs par ievērojamu saslimstības un mirstības daļu visā pasaulē. Helicobacter izplatība mūsu valstī ir ārkārtīgi plaša. Dažādos reģionos ir inficēti no 65 līdz 92% iedzīvotāju. Šis fakts ir saistīts ar zemu dzīves līmeni, sliktiem ieradumiem, vienkāršāko higiēnas noteikumu pārkāpšanu..

Par pētījumiem Heliobakteram B. Māršalam un R. Vorenam tika piešķirta Nobela prēmija. Viņi arī atspēkoja esošo viedokli, ka čūlu vai gastrītu provocē stress, pikants ēdiens un augsts skābums. Interesanti, ka, lai pierādītu Helicobacter spēju izraisīt kuņģa čūlas attīstību, B. Māršala savā kultūrā ienāca iekšā..

Zinātniekam attīstījās akūts gastrīts, kas bez terapeitiskas iejaukšanās nonāca remisijas stadijā. Šis fakts beidzot pierādīja, ka tieši attiecīgā baktērija ir galvenais gastrīta un peptiskās čūlas slimību progresēšanas cēlonis..

1994. gadā PVO atzina saikni starp Helicobacter un kuņģa karcinomas klātbūtni. To sāka klasificēt kā pirmās bīstamības klases kancerogēnos organismus.

Patofizioloģija

Ar pārsvarā antruma inficēšanos palielinās gastrīna ražošana. Tas provocē divpadsmitpirkstu zarnas čūlu attīstību. Kuņģa iekšpusē baktērijas sintezē ureāzi. Šī viela kairina cilvēka gremošanas trakta gļotādas..

Ureāzes klātbūtnē kuņģa gļotāda sāk ražot lielu daudzumu sālsskābes. Tas sāk ēst kuņģa un zarnu sienas. Orgāni signalizē no šīm sāpīgajām sajūtām. Ja imūnsistēma nespēj tikt galā ar Helicobacter darbību, rodas čūla vai gastrīts.

Ja infekcija pārsvarā ir kuņģī, attīstās atrofisks gastrīts. Helicobacter pylori radītais amonjaks pārkāpj gļotādu integritāti un neitralizē kuņģa sulas sastāvdaļu darbību. Citotoksīni, daži fermenti veicina čūlas veidošanos.

Personām, kuras inficētas ar Helicobacter, kuņģa vēzis attīstās vairākas reizes biežāk. Vēža risks ir ievērojami palielināts, jo uz gļotādas ir liels skaits ilgstoši nedzīstošu čūlu un eroziju..

Baktērija spēj atbrīvot spēcīgus toksīnus, kas izraisa kuņģa gļotādas iekaisumu un tā noraidīšanu. Dažos gadījumos mikroorganisms izraisa kuņģa sulas sintēzes samazināšanos. Tas noved pie kuņģa gļotādas atrofijas.

Infekcijas pazīmes

Baktērija tiek pārnesta, saskaroties ar inficētu personu. Viena un tā paša piederuma izmantošana noved pie tā, ka ģimenes locekļi ir inficēti ar tāda paša veida baktērijām. Netīras rokas, siekalas, flegma, kas izdalās klepus laikā, kļūst par infekcijas avotiem.

Bērni

Helicobacter izdalās ar izkārnījumiem un pāriet kakla formās. Šajā formā tas var saglabāties diezgan ilgu laiku. Mikroorganisms iekļūst ķermenī caur priekšmetiem un netīrām rokām. Bērns var inficēties, ēdot ar nemazgātām rokām vai laizot apkārtējos priekšmetus.

Šī izplatīšanas metode bieži izpaužas tieši bērniem, jo ​​viņi bieži garšo apkārtējos priekšmetus..

Bērni var iegūt baktērijas, saskaroties ar dzīvniekiem, īpaši kaķiem.

Dažreiz var būt gadījumi, kad barošana tiek veikta nepareizi ar sprauslu. Helicobacter arī nonāk bērna ķermenī ar mātes pienu. Tad baktērija iegūst iespēju strauji attīstīties..

Bērns var inficēties arī skūpstoties. Nelielā daudzumā mikrobs atrodas uz mutes gļotādas. Infekcijas risks ievērojami palielinās, ja vecāki paši neievēro higiēnas pamatprasības.

Asins analīze zīdaiņiem, kas dzimuši mātēm, kuru ķermenī ir baktērijas, nosaka specifisku antivielu klātbūtni asinīs. Tajā pašā laikā zīdainim nav slimības simptomu. Izkārnījumu testi arī parāda baktēriju neesamību.

Īsu laiku pēc piedzimšanas antivielu līmenis pret Helicobacter samazinās. Tas liek domāt, ka imūnglobulīnus bērnam var pārnest no mātes.

Analīzes šķirnes

Asins analīzi Helicobacter pylori veic ar divām metodēm:

Saistīts imūnsorbenta tests

Baktēriju antigēns izraisa specifisku imūnreakciju. To darot, tas ražo antivielas, ko sauc par imūnglobulīniem. Tā ir ļoti precīza un kvalitatīva analītiskā metode. Biomateriālam tiek ņemtas venozās asinis.

Šādu analīzi var noteikt kā profilaktisku pētījumu visām personām, kurām bija mājsaimniecības kontakti ar cilvēkiem, kuri cieš no gremošanas trakta patoloģijām..

Western blot metode

Pārbaude tiek noteikta gadījumos, kad plazmā ir patogēna imūnglobulīni. Testa rezultāti sniedz detalizētu informāciju par antivielu klātbūtni asinīs. Augstu pārbaudes precizitāti var panākt ar elektroforēzi: tā atdala mikroorganisma ekstrakta olbaltumvielas. Bioloģiskajam materiālam tiek ņemtas venozās asinis.

Kāpēc ir

Lai noteiktu, vai pacientam ir antivielas pret Helicobacter pylori, jāveic asins analīze. Šajā gadījumā tiek noteikts nevis pats patogēns, bet gan imūno šūnu klātbūtne.

Tos ražo plazmas šūnas no B-limfocītiem. Laboratorijas testos tie atrodas uz limfocītu virsmas un serumā. Helicobacter gadījumā tiek ņemta vērā IgG, IgM, IgA globulīnu klātbūtne.

Analītikā parastie rādījumi netiek ņemti vērā. Laboratorijas testa mērķis ir noteikt antivielu klātbūtni. Imūnglobulīnu klātbūtne norāda uz Helicobacter klātbūtni. Ja imūnglobulīni netiek atklāti, tiek pieņemts, ka nav infekcijas.

Indikācijas

Asins analīze Helicobacter pylori ir norādīta, ja:

  • sāpju sindroms, kas izpaužas pēc ēšanas beigām;
  • periodiska atraugas;
  • smaguma sajūta epigastrālajā reģionā, pat no uzkodām;
  • grēmas izpausme;
  • grūtības norīt ēdienu, kad pacients sajūt, ka pārtika pārvietojas pa barības vadu;
  • palielināta zarnu gāzu veidošanās;
  • bieža slikta dūša;
  • vemšana;
  • pūšanas smaka no mutes;
  • pārmaiņus caureja un aizcietējums;
  • apetītes pārkāpums;
  • neizskaidrojams svara zudums;
  • asiņu, gļotu parādīšanās vemšanā un izkārnījumos;
  • nelielu izsitumu parādīšanās uz sejas ādas rozā vai baltu pūtītes formā;
  • dermatīta, ekzēmas, jostas rozes vai eritēmas attīstība.

Nevar ignorēt pat vieglas sāpes kuņģa apvidū. Vairumā gadījumu tie norāda uz slimības sākumu..

Bērniem ir jāpievērš īpaša uzmanība raksturīgajiem simptomiem:

  • smags vēdera uzpūšanās;
  • regurgitācija;
  • raudāšana, paceļot kājas;
  • caureja vai aizcietējums.

Bērniem Helicobacter infekcijas simptomu smagums ir lielāks nekā pieaugušo kontingentā.

Sagatavošana un ieviešana

Asins analīze Helicobacter pylori noteikšanai nodrošina imūnglobulīnu klātbūtnes noteikšanu serumā. Tie tiek ražoti imūnfaktoru aktivitātes rezultātā, kas reaģēja uz patogēna organisma parādīšanos..

Antivielas var noteikt ar radītajām reakcijām. Ārsts nozīmē, ka antivielu veidošanās prasa zināmu laiku (vismaz nedēļu). Šajā laikā imūnā atbilde parādās uz patogēnu parādīšanos..

Lai iegūtu precīzus analīzes rādītājus, iepriekš jāsagatavojas tās veikšanai.

Pacientam jāievēro šie ieteikumi:

  • 2-3 dienas pirms diagnozes jums pilnībā jāatsakās no alkoholiskajiem dzērieniem, ieskaitot alu;
  • dienu pirms biomateriāla paraugu ņemšanas ir jāierobežo vai pat labāk jāatsakās no smaga fiziska darba un no treniņiem sporta zālē;
  • 8 stundas pirms pārbaudes ir aizliegts ēst (jūs varat dzert tikai tīru ūdeni bez gāzes), un vieglas vakariņas ir atļautas ne vēlāk kā 22 stundas;
  • analīzes dienā jums ir jāatsakās no cigaretēm;
  • asins paraugu ņemšana jāveic no rīta pirms pirmajām ēdienreizēm;
  • pirms biomateriāla uzņemšanas ir aizliegts lietot visas zāļu formas (ja kāda iemesla dēļ nav iespējams atteikties no zālēm, par to jāinformē ārsts).

Analīze rāda kļūdaini pozitīvu rezultātu, ja tiek pārkāpti uzskaitītie ieteikumi. Tas notiek arī tad, ja pēc ķermeņa inficēšanās nav pagājis pietiekami daudz laika..

Kas ietekmē rezultātu

Dažiem pacientiem reakcijas ātrums ir ievērojami samazināts. Imūnglobulīnu ražošana prasīs ilgāku laiku. Noteiktas problēmas rodas arī cilvēkiem ar samazinātu imunitāti un bieži slimiem bērniem..

Viltus negatīvs rezultāts ir raksturīgs indivīdiem, kuri ilgu laiku lieto imūnsupresīvus līdzekļus. Tie veicina imūnsistēmas aktivitātes samazināšanos, tāpēc galvenie titri

Kā ziedot biomateriālu

Biomateriāla paraugu ņemšana laboratorijās tiek veikta standarta veidā (no vēnas). Ja jums ir īpašas reakcijas uz iekasēšanas procedūru, jums par to jāinformē procedūras māsa..

Atkodēšana

Atšifrējot ELISA, tiek noteiktas patoloģisko procesu norises iezīmes un izvēlētas terapeitiskās metodes. Interpretāciju veic ārsts, kurš zina, kā noteikt imūnglobulīnu īpašības.

Parasti IgG pilnīgi nav, vai arī tā titrs būs mazāks par 1: 5. Titrs 1:20 norāda uz pozitīvu rezultātu. Parasti nedrīkst būt arī A un M klases imūnglobulīnu, vai arī tie tiek novēroti nenozīmīgā daudzumā. Šim faktoram nav nozīmīgas diagnostikas vērtības..

Pozitīvu testa rezultātu gadījumā patogēns ir klāt. Pēc divu nedēļu perioda pēc inficēšanās tiek konstatēti M proteīni. Ja ir aizdomas par onkoloģisko problēmu attīstību, ieteicams veikt citus izmeklējumus.

Asins analīze Helicobacter pylori noteikšanai

Ja sākotnējās ārstēšanas laikā pacientam asinīs ir imūnglobulīni, tas ir akūta kuņģa sienas iekaisuma vai patogēnu baktēriju simptoms..

Negatīvi testa rezultāti parādās pēc veiksmīgas antibiotiku terapijas vai ja nav patogēnu baktēriju aktivitātes. Dažreiz šis rezultāts parādās nesenās infekcijas gadījumos..

Konstatēto imūnglobulīnu vērtības ir šādas:

  • Tas apstiprina baktēriju inficēšanās faktu. Šāda veida imūnglobulīni visbiežāk tiek konstatēti 1 līdz 3 nedēļas pēc patogēno mikrobu iekļūšanas gremošanas sistēmā.IgG saglabājas visas slimības laikā, kā arī noteiktu periodu pēc tās..
  • IgM asinīs konstatē reti, jo parasti testi tiek veikti uz stipru sāpju fona.
  • IgA runā par agrīnu patoloģijas sākumu. Cilvēka infekcija ir notikusi, bet šai slimībai ir latenta gaita.

Metožu priekšrocības un trūkumi

Ieguvumi:

  • efektivitāte (ELISA dod rezultātu 95% precizitāti);
  • ļauj savlaicīgi atklāt baktērijas;
  • ļauj novērtēt patoloģiju dinamikā un uzraudzīt terapijas efektivitāti;
  • drošība (apsekojumus var veikt atkārtoti);
  • pieejamība.

Šai analīzei ir arī trūkumi:

  • ārsts nevar noteikt infekciju no slimības sākuma dienām;
  • pārbaude parādīs tikai antivielu klātbūtni, nevis pašu patogēnu;
  • kad mikrobs organismā nonāk pirmo reizi, analīze ir nepatiesi negatīva, kas ievērojami sarežģī diagnozi;
  • viltus pozitīvs rezultāts rodas arī pēc pacienta izārstēšanas.

Kur īrēt un maksāt

Helicobacter pylori analīze tiek veikta valsts klīnikās (gan slimnīcās, gan klīnikās), diagnostikas centros un privātās klīnikās.

Aptaujas izmaksas nedaudz atšķiras atkarībā no reģiona:

NovadsPētījuma cena (berzēt)Piezīme
Maskava600–100Pieejams visās privātajās klīnikās.
S.-Pb.500-890Dažos centros biomateriāla savākšanas izmaksas var tikt papildus apmaksātas.
Jekaterinburga430-1000
Čeļabinskā520-850
Ufa490-800
Vladivostoka480-870

Ļoti iespējams, ka Helicobacter tiks atklāts tikai ar asins analīzes palīdzību. Rezultāts tiek sasniegts ar augstu uzticamību un precizitāti, kā arī ļauj diferencēti pieiet terapeitisko metožu izvēlē.

Lēmumu par patogēna izskaušanu gastroenterologi pieņem, pamatojoties uz testa datiem un anamnēzi. To var noņemt ar antibiotiku terapiju. Izskaušana neaizkavējas, ja pacientam tiek diagnosticēta kādas sadaļas čūla vai akūts gremošanas sistēmas gļotādas iekaisums.

Asins analīzes mikroorganismu klātbūtnei ir efektīvs veids, kā diagnosticēt gremošanas trakta slimības. Ja Helicobacter pylori neizraisa cilvēkam komplikācijas, neizraisa čūlas vai gastrītu, jums nevajadzētu veikt kaitēkļa izskaušanas pasākumus, jo mūsdienu antibiotikas var nodarīt lielāku kaitējumu nekā šī simbiona klātbūtne mikroflorā.

Video par Helicobacter pylori

Kas tas ir un kā ārstēt Helicobacter pylori:

Sekas un atveseļošanās pēc plaša hemorāģiskā insulta

Segmentēti neitrofīli