Ko parāda kreatinīns un urīnviela asinīs?

Lai novērtētu nieru darbību, tiek noteikti asins analīzes urīnvielai un kreatinīnam. Fakts ir tāds, ka kreatinīna un urīnvielas rādītāji asinīs atspoguļo glomerulārās filtrācijas ātrumu, kas ir galvenais parametrs, kas ārstam nepieciešams, lai novērtētu šī orgāna funkcijas. Neatkarīgi no cēloņa nieru slimību vienmēr papildina glomerulārās filtrācijas ātruma (GFR) samazināšanās, ar kuru arī slimības smagums ir nesaraujami saistīts. Urīnvielas / kreatinīna testi palīdz arī novērtēt nieru darbību..

Glomerulārās filtrācijas ātrums

GFR normālam cilvēkam ir aptuveni 125 ml / min, kas ir veselīgu, strādājošu nieru rādītājs. Ja GFR un līdz ar to arī nieru darbība samazinās, urīnviela un kreatinīns ar urīnu tiek izvadīti samazinātā daudzumā. Tajā pašā laikā palielinās urīnvielas un kreatinīna saturs asinīs.

Kreatinīnam un urīnvielai, lai būtu uzticams nieru veselības un slimību rādītājs un precīzi atspoguļotu GFR, jāatbilst šādiem parametriem:

  • Tos vajadzētu izvadīt tikai caur nierēm..
  • Nieru glomeruliem jāspēj brīvi un brīvi filtrēt šīs vielas no asinīm..
  • Ideālā gadījumā šo vielu koncentrāciju asinīs nevajadzētu pārveidot ar uzturu vai vielmaiņas izmaiņām..

Neviens no iepriekš minētajiem punktiem nav iespējams kreatinīnam un urīnvielai, kas nozīmē, ka to līmenis plazmā nav precīzi GFR rādītāji. Ar karbamīda analīzi nav iespējams noteikt minimālu glomerulārās filtrācijas vērtību samazināšanos vai palielināšanos. Plazmas kreatinīns arī ar to netiks galā. Bet tiek uzskatīts, ka kreatinīns ir precīzāks nieru darbības rādītājs..

Karbamīds - kas tas ir?

Karbamīds ir vielmaiņas produkts aknās, kas veidojas olbaltumvielu sadalīšanās laikā aminoskābēs. Vēl viens šīs vielas nosaukums ir karbamīds, ko lauksaimniecībā biežāk lieto mēslojuma nosaukumam. Karbamīda sadalīšanās procesā veidojas amonjaks, ko aknas tālāk pārvērš mazāk toksiskā urīnvielā, ko nosaka asins analīzes..

Urīnviela un amonjaks satur slāpekli. Daudzi cilvēki domā, ka urīnviela un urīnvielas slāpeklis ir savstarpēji aizstājami termini, jo karbamīds satur šo komponentu. Gan urīnviela, gan urīnvielas slāpeklis ir "transporta metode", ko organisms izmanto, lai atbrīvotos no liekā slāpekļa..

Karbamīds tiek izvadīts ar aknām asinīs un pēc tam nonāk nierēs, kur tas tiek filtrēts un nonāk urīnā. Tā kā šis process ir nepārtraukts, asinīs vienmēr var atrast kādu urīnvielu. Lielākā daļa slimību, kas ietekmē nieres vai aknas, var ietekmēt urīnvielas daudzumu asinīs. Ja aknās tiek palielināts urīnvielas daudzums vai nieres nedarbojas normāli un nespēj pilnībā filtrēt atkritumus no asinīm, asinīs palielinās urīnviela. Ar ievērojamiem aknu bojājumiem un aknu slimībām tas var samazināt urīnvielas ražošanu. Šajā gadījumā ir iespējams noteikt pazeminātu līmeni.

Kreatinīna īpašības

Kreatinīns ir sadalīšanās produkts, kas veidojas muskuļos pēc sadalīšanās tā sastāvā esošajās kreatīna daļās. Šo vielu no organisma noņem nieres, kas gandrīz pilnībā filtrē to no asinīm urīnā. Kreatinīna testi ietver kreatinīna līmeni plazmā un urīna kreatinīnu.

Kreatīns ir daļa no enerģijas metabolisma, ko ķermenis izmanto muskuļu savelšanai.

Ķermenis ražo gan kreatinīnu, gan kreatīnu aptuveni nemainīgā ātrumā. Tā kā gandrīz viss kreatīns tiek filtrēts no asinīm caur nierēm un izdalās ar urīnu, kreatinīna līmenis asinīs parasti ir uzticams nieru darbības rādītājs..

Izgatavotā kreatinīna daudzums ir atkarīgs no pacienta auguma un svara, kā arī no viņa muskuļu masas daudzuma. Šī iemesla dēļ kreatinīna līmeni vīriešiem raksturo paaugstinātas vērtības. Kreatinīna bioķīmiskais asins tests bieži tiek kombinēts ar citiem testiem. Kreatinīna urīna analīzi parasti veic, mērot katru dienu savākto daudzumu. Pirms šo testu veikšanas ārsts parasti liek pacientam neēst gaļu vai īsu laiku atturēties no ēdiena, lai neparādītos īslaicīgi augsts kreatinīna līmenis. Parasti diētas izsekošana un olbaltumvielu pārmērīga lietošana ir viena no atbildēm uz jautājumu, kā samazināt kreatinīna līmeni.

Kreatinīna līmeņa paaugstināšanās plazmā gandrīz vienmēr norāda uz GFR samazināšanos, un tas ir saistīts ar nierēm. Tomēr, ja GFR samazināšanās ir saistīta ar urīnskābes palielināšanos plazmā, visticamāk, tas nozīmē, ka nierēm ar to nav nekāda sakara. Tādēļ šie divi komponenti tiek mērīti kopā testos, lai noteiktu cēloņus nierēs un ne nierēs..

Kā nosaka karbamīda un kreatinīna attiecību?

Karbamīda daudzumu asinīs var izmērīt gan mg / dl, gan mol / l. Šie divi atšķirīgie daudzumi noved pie divām dažādām metodēm, lai izteiktu urīnvielas un kreatinīna attiecību:

  • Ja attiecību mēra mg / dl, urīnvielas / kreatinīna attiecības normālās vērtības ir 8-15. Ierobežojošais līmenis, virs kura izpaužas patoloģija, ir 20.
  • Mērot urīnvielas / kreatinīna attiecību mol / l, tā vērtība tiek dalīta ar 1000. Tas ir nepieciešams, lai pārveidotu kreatinīna vērtības "mikromolos litrā" uz "milimoliem litrā", kurā mēra urīnvielu. Normālās vērtības milimol / L ir ievērojami augstākas nekā mg / dL un svārstās no 40 līdz 100.

Palielinot plazmas urīnvielas un kreatinīna attiecību, var iegūt vairākus rezultātus. Pirmais ir urīnvielas līmeņa paaugstināšanās plazmā un normāls kreatinīna saturs. Otrais ir normāls karbamīda daudzums un kreatinīna samazināšanās. Trešais ir urīnvielas palielināšanās lielākā mērā nekā kreatinīna līmeņa paaugstināšanās.

Šīs attiecības vērtības samazināšanās ir retāk sastopama nekā pieaugums, un tāpēc tai ir mazāka klīniskā nozīme. Tas notiek retu ģenētisko slimību vai progresējošu aknu slimību stadiju rezultātā.

Šajā tabulā urīnviela un kreatinīns tiek salīdzināti kā GFR marķieri:

Kritēriji, pēc kuriem novērtē urīnvielas un kreatinīna spēju precīzi novērtēt GFRUrīnvielaKreatinīns
Izdalīšanās notiek tikai caur nierēmNe pilnībā, jo neliels daudzums (mazāk nekā 10%) izdalās svīšana un izkārnījumi.Pilnīgi. Nieres ir parasts veids, kā veselīgā stāvoklī noņemt kreatinīnu. Nieru slimības eliminācijas metodes tiek novērotas nieru slimības beigu stadijā.
Bezmaksas filtrēšana caur nieru glomeruliem
Neizdalās vai absorbē atpakaļ nieru kanāliņiDažāds urīnvielas daudzums no filtrāta tiek absorbēts atpakaļ asinīs, atkarībā no ķermeņa ūdens bilances stāvokļa, asins plūsmas nierēs utt. Tikai 40-50% filtrētās urīnvielas parādās urīnāKreatinīns praktiski netiek absorbēts atpakaļ un viss nonāk urīnā. Nelielu daudzumu izdalās ar proksimālajām kanāliņām.
Koncentrāciju asinīs ietekmē tikai GFR, tas ir, tas nav atkarīgs no uztura un tam ir nemainīgs ātrumsPilnīgi, tā kā neliels skaits ne-nieru faktoru ietekmē urīnvielas ražošanu un koncentrāciju, tostarp:

  • Olbaltumvielu daudzums uzturā;
  • Aknu slimība;
  • Iekšēja asiņošana;
  • Grūtniecība;
  • Novecošanās
Kreatinīna ražošana un tā saturs asinīs ir nemainīgs un atkarīgs no muskuļu masas daudzuma.

Urīnvielas / kreatinīna attiecības palielināšanās iemesls asins plazmā var būt dehidratācija, sirds mazspēja (bez nieru darbības), asiņošana kuņģa-zarnu traktā. To var izraisīt arī ķermeņa katabolisks stāvoklis (pārtrauc olbaltumvielu šķelšanos) traumas, smagas infekcijas, badošanās, kortikosteroīdu zāļu dēļ..

Ja plazmas urīnviela ir normāla, kamēr kreatinīna līmenis plazmā ir samazināts, tas norāda uz muskuļu masas samazināšanos. Arī karbamīda analīze plazmā var parādīt, ka tā ir neproporcionāli palielināta salīdzinājumā ar kreatinīna līmeņa paaugstināšanos. Iemesls tam var būt šoks, hipovolēmija (asinsrites tilpuma samazināšanās) asins zuduma, vemšanas dēļ. Starp cēloņiem ir arī kardiorenālais sindroms (sirds un nieru darbības traucējumi), sirds mazspēja, hipotensija.

Tādējādi urīnvielas un kreatinīna rādītāju novirze no normas dod ārstam visu iemeslu aizdomām par kaiti un nosūta pacientu turpmākai diagnostikai. Tad, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, viņš izraksta ārstēšanu.

Kā sagatavoties kreatinīna un urīnvielas asins analīzei, ko nozīmē rezultāti?

Kreatinīns un urīnviela ir vielas, kuras organisms ražo vielmaiņas reakciju procesā - sabrukšanas galaprodukti. Tie izdalās ar urīnu, asins plazmā var būt neliels daudzums šo vielu. Veicot bioķīmisko analīzi, ārsti nosaka šo vielu līmeni organismā. Ja tas tiek mainīts, cilvēks tiek turēts aizdomās par traucējumiem gremošanas un izdales sistēmu darbā..

  1. Kāpēc jums jāveic asins analīze urīnvielai un kreatinīnam
  2. Kā sagatavoties bioķīmiskajai asins analīzei
  3. Kreatinīna līmenis
  4. Iemesli pieaugumam
  5. Karbamīda līmenis
  6. Palielināt faktorus
  7. Kāpēc urīnviela ir zema
  8. Kā pazemināt kreatinīna un urīnvielas daudzumu

Kāpēc jums jāveic asins analīze urīnvielai un kreatinīnam

Urīnvielas un kreatinīna rādītāji asinīs mainās, ja ir traucēta aknu un nieru darbība. Kreatinīns ir kreatīna, vielas, kas ir būtiska muskuļu un smadzeņu darbībai, sadalīšanās produkts. Karbamīds ir viela, kas veidojas no amonjaka, kas ir kaitīga organismam.

Attiecība "urīnviela - kreatinīns" norāda patoloģisko procesu norises ilgumu. Pirmās vielas rādītāji palielinās jau no paša slimības sākuma, savukārt kreatinīna uzkrāšanās organismā prasa vairākas nedēļas.

Kā sagatavoties bioķīmiskajai asins analīzei

Vielu līmeni plazmā nosaka ar bioķīmisko analīzi. Lai nodrošinātu rezultātu ticamību, jums būs jāievēro vairāki noteikumi:

  • Nododiet materiālu tukšā dūšā. Vakariņām jābūt vismaz 8 stundas pirms materiālu savākšanas.
  • Dienu pirms testa atsakieties no olbaltumvielu pārtikas.
  • Laboratorijas apmeklējuma priekšvakarā nelietojiet dzērienus, izņemot ūdeni.
  • Izvairieties no stresa situācijām un neuztraucieties. Nervu sistēmas ierosme izkropļo pētījuma rezultātus.

Ja jūs lietojat kādas zāles, kuras nevar atcelt 2-3 dienas pirms testa, jums par to jāinformē, uzņemot materiālu.

Kreatinīna līmenis

Lielākā daļa kreatinīna izdalās ar urīnu. Nieres ir atbildīgas par tā filtrēšanu. Šajā gadījumā organismā paliek neliels daudzums kreatinīna. Par normu tiek uzskatīti šādi rādītāji:

  • 45-105 μmol / litrs bērniem līdz 7 gadu vecumam.
  • 27-83 μmol / litrā pusaudžiem.
  • 44-80 μmol / litrā pieaugušām sievietēm
  • 74-111 μmol / litrā pieaugušiem vīriešiem.

Sievietes un vīrieša rādītāju atšķirības iemesls ir fizioloģiskās īpašības..

Sievietēm visbiežāk ir mazāka muskuļu masa, tāpēc kreatinīna līmenim viņu ķermenī jābūt zemākam nekā vīriešiem..

Iemesli pieaugumam

Kreatinīna līmeņa paaugstināšanos asinīs izraisa patoloģiski un fizioloģiski iemesli. Fizioloģiski ietver:

  • regulāras fiziskās aktivitātes;
  • pārtika ar augstu olbaltumvielu saturu;
  • nesenie ievainojumi.

Šādos apstākļos personai ar paaugstinātu kreatinīna līmeni ārstēšana nav nepieciešama. Patoloģisku iemeslu dēļ kreatinīna līmenis paaugstinās vielmaiņas traucējumu dēļ. Palielinātu kreatinīna ražošanu izraisa šādi iemesli:

  • Endokrīnās slimības. Pie šādām slimībām pieder akromegālija - palielināta augšanas hormona ražošana.
  • Nieru problēmas. Kreatinīns paaugstinās nieru mazspējas gadījumā, kad orgāns vienā līmenī nespēj tikt galā ar plazmas filtrāciju.
  • Saindēšanās ar radiāciju.
  • Jebkura rakstura dehidratācija.

Karbamīda līmenis

Karbamīds veidojas aknās un pēc tam nonāk asinīs. Veselam cilvēkam tā daudzumam plazmā jābūt:

  • 1,8-6,4 mmol / l - līdz 14 gadu vecumam;
  • 2,5-6,4 mmol / l - laika posmā no 14 līdz 60 gadiem;
  • 2,9-7,5 mmol / d - vecumā (60+ gadi).

Fizioloģiskās normas nosaka, ka vecumā paaugstinās urīnvielas līmenis asinīs, un grūtniecības laikā tas samazinās.

Citos gadījumos norma tiek pārkāpta patoloģisku iemeslu dēļ..

Palielināt faktorus

Augsts līmenis norāda uz šādām problēmām:

  • Jebkuras izcelsmes nieru slimība. Karbamīda ražošana ir traucēta iekaisuma, akmeņu, audzēju un parazītu orgānu invāzijas laikā.
  • Audzēji vai cistas.
  • Zarnu vai urīnceļu obstrukcija.
  • Pārpilns asins zudums, sāls vielmaiņas traucējumi apdegumu dēļ.
  • Akūta un hroniska sirds mazspēja.
  • Virsnieru patoloģijas un hormonālo zāļu lietošana to ārstēšanai.

Balstoties uz bioķīmisko analīzi, nav iespējams noskaidrot precīzu urīnvielas līmeņa paaugstināšanās iemeslu. Būs jāveic papildu laboratorijas testi, instrumentālā diagnostika.

Kāpēc urīnviela ir zema

Pazemināts līmenis ir šādu apstākļu sekas:

  • Olbaltumvielu trūkums organismā. Izraisa badošanās, ilgstoša diēta ar zemu olbaltumvielu saturu.
  • Jebkuras etioloģijas aknu slimības. Šis orgāns ir atbildīgs par fermentu ražošanu, kas noārda amonjaku. Ja tā darbā rodas traucējumi, fermentu daudzums organismā samazinās. Veidojas mazāk urīnvielas.
  • Iedzimts fermentu deficīts, kas metabolisma procesā veido urīnvielu.

Ja paaugstināts līmenis norāda uz patoloģiju, tad zems urīnvielas daudzums asinīs dažreiz ir normas variants..

Ārstēšana ir nepieciešama, ja citu pētījumu rezultāti apstiprina urīnvielas trūkuma patoloģiskos cēloņus.

Kā pazemināt kreatinīna un urīnvielas daudzumu

Paaugstināts kreatinīna līmenis cilvēkiem nav bīstams, un urīnvielas palielināšanās izraisa intoksikāciju. Šie rādītāji ir savstarpēji saistīti, tāpēc augsta urīnvielas līmeņa ārstēšana var samazināt kreatinīna līmeni asinīs..

Nieru un endokrīnās sistēmas patoloģiju gadījumā ārsts izraksta zāles, kas samazina filtrējošā orgāna slodzi. Arī šīs zāles normalizē hormonālo līdzsvaru..

Atbalstošs pasākums ārstēšanas laikā ir diēta ar zemu olbaltumvielu saturu. Kad no pārtikas nāk maz olbaltumvielu, olbaltumvielu metabolisma produktu daudzums asinīs samazinās. Diēta ar augstu kreatinīna līmeni izslēdz gaļu, olas, piena produktus un pākšaugus.

Veicot bioķīmisko asins analīzi, sintēzes novirzes ir skaidri redzamas. Agrīna slimības noteikšana samazinās ārstēšanas ilgumu un sarežģītības pakāpi.

Bioķīmiskais asins tests - rādītāju normas, nozīme un dekodēšana vīriešiem, sievietēm un bērniem (pēc vecuma). Iekaisuma, sirds bojājumu, osteoporozes, pigmentu, homocisteīna, urīnvielas, urīnskābes, kreatinīna indikatori

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Veicot bioķīmisko asins analīzi, tiek noteikti iekaisuma, sirds bojājumu, osteoporozes rādītāji, kā arī pigmenti, žultsskābes, homocisteīns, urīnviela, urīnskābe, kreatinīns un daudzi citi parametri. Šajā rakstā jūs uzzināsiet, ko nozīmē šie rādītāji, lai diagnosticētu, kurām slimībām nepieciešamas to vērtības, kā arī to, ko nozīmē šo rādītāju palielināšanās vai samazināšanās, aprēķinot asins analīzes laikā..

Iekaisuma indikatori

Alfa-2-makroglobulīns

Alfa-2-makroglobulīns ir olbaltumvielas, kas ražots aknās un veic augšanas faktoru un bioloģiski aktīvo vielu transportēšanas funkciju, kā arī aptur asins recēšanu, izšķīdina asins recekļus un aptur komplementu. Turklāt olbaltumvielas ir iesaistītas iekaisuma un imūnās reakcijās, kā arī nodrošina imunitātes samazināšanos grūtniecības laikā. Ārsti praksē izmanto alfa-2-makroglobulīna koncentrācijas noteikšanu kā aknu fibrozes un prostatas audzēju marķieri..

Norādījumi alfa-2-makroglobulīna koncentrācijas noteikšanai ir šādi nosacījumi:

  • Aknu fibrozes riska novērtējums cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām šī orgāna slimībām;
  • Nieru slimība;
  • Pankreatīts;
  • Divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Parasti alfa-2-makroglobulīna koncentrācija vīriešiem, kas vecāki par 30 gadiem, ir 1,5 - 3,5 g / l, bet sievietēm pēc 30 gadu vecuma - 1,75 - 4,2 g / l. Pieaugušajiem no 18 līdz 30 gadiem normāls alfa-2-makroglobulīna līmenis sievietēm ir 1,58 - 4,1 g / l, bet vīriešiem - 1,5 - 3,7 g / l. Bērniem no 1 līdz 10 gadiem šī olbaltumvielu normālā koncentrācija ir 2,0 - 5,8 g / l, un pusaudžiem no 11 līdz 18 gadiem - 1,6 - 5,1 g / l.

Alfa-2-makroglobulīna līmeņa paaugstināšanās asinīs tiek novērota šādos apstākļos:

  • Hroniska aknu slimība (hepatīts, ciroze);
  • Cukura diabēts;
  • Nefrotiskais sindroms;
  • Psoriāze;
  • Akūts pankreatīts;
  • Ļaundabīgi audzēji;
  • Grūtniecība;
  • Alfa-1-antitripsīna deficīts;
  • Smadzeņu infarkts;
  • Fiziskie vingrinājumi;
  • Estrogēnu hormonu lietošana.

Alfa-2-makroglobulīna līmeņa pazemināšanās ir raksturīga šādiem apstākļiem:
  • Akūts pankreatīts;
  • Miokarda infarkts;
  • Plaušu slimība;
  • Mākslīgā asinsrite;
  • Izkliedēts intravaskulārs koagulācijas sindroms (DIC);
  • Multiplā mieloma;
  • Prostatas vēzis;
  • Reimatoīdais artrīts;
  • Grūtniecības preeklampsija;
  • Streptokināzes un dekstrāna preparātu lietošana.

Antistreptolizīns-O (ASL-O)

Antistreptolizīns-O (ASL-O) ir antiviela pret A grupas beta-hemolītisko streptokoku, un tas ir streptokoku infekcijas indikators cilvēka ķermenī (stenokardija, skarlatīns, glomerulonefrīts, reimatisms utt.). Attiecīgi ASL-O titra noteikšanu izmanto, lai apstiprinātu infekcijas slimības streptokoku raksturu un atšķirtu reimatismu no reimatoīdā artrīta..

Norādes ASL-O noteikšanai asinīs ir šādas slimības:

  • Locītavu iekaisuma slimības (lai atšķirtu reimatismu no reimatoīdā artrīta);
  • Stenokardija;
  • Skarlatīna;
  • Glomerulonefrīts;
  • Miokardīts;
  • Jebkuras infekcijas, kuru izraisītājs, iespējams, ir streptokoks (pioderma, vidusauss iekaisums, osteomielīts utt.).

Parasti ASL-O aktivitāte asinīs pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 14 gadiem, ir mazāka par 200 U / ml, bērniem no 7 līdz 14 gadiem - 150 - 250 U / ml un bērniem līdz 7 gadu vecumam - mazāk par 100 U / ml..

ASL-O aktivitātes palielināšanās asinīs tiek novērota šādos apstākļos:

  • Reimatisms;
  • Erysipelas;
  • Skarlatīna;
  • Akūts difūzs glomerulonefrīts;
  • Miokardīts;
  • Jebkādas streptokoku infekcijas (tonsilīts, vidusauss iekaisums, piodermija, osteomielīts).

Samazināti ASL-O aktivitātes rādītāji ir normāli un norāda, ka organismā nav streptokoku infekcijas. Pretējā gadījumā zema ASL-O aktivitāte nav raksturīga nevienai patoloģijai.

C-reaktīvais proteīns (CRP)

C-reaktīvais proteīns (CRP) ir akūtas fāzes proteīns, kas sintezējas aknās un ir ķermeņa iekaisuma marķieris. CRP līmeņa paaugstināšanās notiek jebkuras infekcijas vai iekaisuma slimības, miokarda infarkta, traumas vai audzēja sākuma stadijā, kas iznīcina apkārtējos audus. Turklāt, jo aktīvāks ir patoloģiskais process, jo augstāks CRP līmenis asinīs. Sakarā ar to, ka CRP ir iekaisuma indikators, tas ir līdzīgs ESR vispārējā asins analīzē, bet CRP paaugstinās un samazinās agrāk nekā ESR reaģē uz patoloģiskām izmaiņām.

Norādes CRP līmeņa noteikšanai asinīs ir šādas:

  • Kolagēna slimību (sarkanā vilkēde, sklerodermija utt.) Patoloģiskā procesa aktivitātes un terapijas efektivitātes novērtējums;
  • Akūtas un hroniskas infekcijas un iekaisuma slimības (lai novērtētu procesa aktivitāti un terapijas efektivitāti);
  • Visu audu nekrozes stāvokļa smaguma novērtējums (piemēram, miokarda infarkts, insults, apdegumi);
  • Audzēji;
  • Izmantoto antibiotiku efektivitātes novērtējums;
  • Amiloidozes terapijas efektivitātes novērtējums;
  • Kardiovaskulāro komplikāciju riska novērtējums pacientiem ar aterosklerozi, cukura diabētu un pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze.

Parasti CRP koncentrācija asinīs ir mazāka par 5 mg / l.

CRP koncentrācijas palielināšanās asinīs tiek novērota šādos apstākļos:

  • Reimatiskas slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde, vaskulīts, sklerodermija, reimatoīdais artrīts, reimatisms utt.);
  • Transplantāta atgrūšanas reakcija;
  • Amiloidoze;
  • Jebkura orgāna audu sadalīšanās (pankreatīts, aizkuņģa dziedzera nekroze, ļaundabīgi audzēji, apdegumi, miokarda, plaušu, nieru infarkti utt.);
  • Baktēriju un vīrusu infekcijas (meningīts, tuberkuloze, pēcoperācijas komplikācijas, sepse jaundzimušajiem utt.);
  • Neitropēnija (zems neitrofilo leikocītu līmenis asinīs).

Atkodējot rezultātus, ir gudri ievērot vienkāršus noteikumus. CRP koncentrācijas palielināšanās līdz 10 - 30 mg / l ir raksturīga vīrusu infekcijām, vēzim, reimatiskām slimībām un zemas intensitātes hroniskiem iekaisuma procesiem. CRP koncentrācijas palielināšanās līdz 40-200 mg / l ir raksturīga bakteriālām infekcijām, reimatoīdajam artrītam un audu sabrukšanai. Bet CRP pieaugums līdz 300 mg / l un vairāk ir raksturīgs smagām infekcijām, sepsi un apdegumiem.

CRP līmeņa pazemināšanās zem jebkuras atzīmes nav nekāda vērtība, lai identificētu ķermeņa patoloģiskos procesus.

Reimatoīdais faktors (RF)

Reimatoīdais faktors (RF) ir antiviela pret tās paša imūnglobulīna G klasi, proti, tā Fc fragmentu. Šādu antivielu veidošanās ir raksturīga autoimūnām slimībām (reimatoīdais artrīts), sistēmiskām reimatiskām patoloģijām (sarkanā vilkēde, Sjogrena sindroms), dažādu orgānu iekaisuma procesiem (hepatīts, sarkoidoze), hroniskām infekcijām un krioglobulinēmijai..

Indikācijas reimatoīdā faktora noteikšanai asinīs ir šādas:

  • Reimatoīdais artrīts (procesa aktivitātes noteikšana, diagnozes apstiprināšana utt.);
  • Autoimūnas slimības (sarkanā vilkēde, Sjogrena sindroms);
  • Hroniskas iekaisuma un infekcijas slimības.

Parasti reimatoīdais faktors asinīs nedrīkst pārsniegt 30 SV / ml.

Reimatoīdā faktora līmeņa paaugstināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Reimatoīdais artrīts;
  • Sjogrena sindroms;
  • Sklerodermija;
  • Dermatomiozīts;
  • Valdenstrēma makroglobulinēmija;
  • Sarkoidoze;
  • Krona slimība;
  • Sistēmiskā sarkanā vilkēde;
  • Jebkuru orgānu un sistēmu hroniskas infekcijas un iekaisuma slimības (sifiliss, tuberkuloze, hepatīts, malārija, infekciozā mononukleoze, bakteriālais endokardīts utt.);
  • Vīrusu infekcijas (citomegālija jaundzimušajiem utt.).

Reimatoīdā faktora līmenis nevar samazināties, jo parasti šim proteīnam nevajadzētu būt asinīs, un tā trūkums norāda uz ķermeņa labsajūtu saistībā ar autoimūnām, reimatiskām, hroniskām iekaisuma un infekcijas slimībām.
Vairāk par reimatoīdo faktoru

Alfa1 antitripsīns

Norādījumi alfa1-antitripsīna līmeņa noteikšanai asinīs ir šādi nosacījumi:

  • Plaušu emfizēmas attīstība vecumā līdz 45 gadiem vai ja nav riska faktoru (smēķēšana, arodslimības);
  • Hroniska obstruktīva plaušu slimība;
  • Bronhektāze bez acīmredzama cēloņsakarības faktora;
  • Narkotiku nekontrolējama astma;
  • Nezināmas izcelsmes aknu bojājumi (hepatīts, ciroze);
  • Nekrotizējošs pannikulīts;
  • Vaskulīts ar antivielu klātbūtni pret neitrofilu citoplazmu asinīs (c-ANCA);
  • Profilaktiska pārbaude cilvēkiem ar ģimenes noslieci uz bronhektāzi, plaušu emfizēmu, aknu slimībām un pannikulītu.

Parasti alfa-1-antitripsīna koncentrācija asinīs 18-60 gadus veciem pieaugušajiem ir 0,78–2,0 g / l (780–2000 mg / l) un cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, - 1,15–2,0 g / l (1150 - 2000 mg / l). Jaundzimušajiem bērniem olbaltumvielu koncentrācija ir nedaudz augstāka nekā pieaugušajiem - 1,45 - 2,7 g / l (1450 - 2700 mg / l), bet pēc 1 gada vecuma sasniegšanas tā līmenis samazinās līdz pieaugušo vērtībām.

Alfa-1-antitripsīna koncentrācijas palielināšanās asinīs tiek novērota šādos apstākļos:

  • Akūts vai hronisks iekaisuma vai infekcijas process;
  • Hepatīts;
  • Reimatiskas slimības (reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde);
  • Audu bojājumi vai nāve (apdegumi, operācijas, traumas, miokarda infarkts, plaušas, nieres utt.);
  • Ļaundabīgi audzēji;
  • Trešais grūtniecības trimestris.

Alfa-1-antitripsīna koncentrācijas samazināšanās asinīs tiek novērota šādos gadījumos:
  • Plaušu emfizēmas attīstība pirms 45 gadu vecuma;
  • Cistiskā fibroze;
  • Aknu ciroze;
  • Idiopātiska elpošanas distress (jaundzimušajiem);
  • Smags hepatīts jaundzimušajiem;
  • Pirmsdzemdību (gandrīz letāls) aknu un aizkuņģa dziedzera bojājums;
  • Nefrotiskais sindroms.

Eozinofīlais katjonu proteīns (ECP, ECP)

Eozinofīlais katjonu proteīns (ECP, ECP) ​​ir eozinofilu granulu (leikocītu veids) sastāvdaļa asinīs. ECP iznīcina dažādus mikrobus un bojātās šūnas, iznīcinot to membrānas, tas ir, tas piedalās pretaudzēju, antibakteriālu, prettārpu, pretvīrusu ķermeņa aizsardzības mehānismos. ECP līmenis asinīs atspoguļo alerģisko iekaisuma procesu aktivitāti, ko atbalsta eozinofīli, piemēram, bronhiālā astma, alerģiskais rinīts, ekzēma utt. Tāpēc ECP līmeņa noteikšana tiek izmantota, lai novērtētu iekaisuma aktivitāti un prognozētu alerģiskas slimības gaitu.

Norādījumi ECP līmeņa noteikšanai asinīs ir šādi:

  • Bronhiālās astmas gaitas uzraudzība, novērtējot patoloģiskā procesa prognozi un smagumu;
  • Iekaisuma intensitātes novērtējums alerģiskām slimībām (alerģisks rinīts, atopiskais dermatīts utt.);
  • Iekaisuma aktivitātes novērtējums inficēšanās laikā ar parazītiem, bakteriālām infekcijām un autoimūnām slimībām.

Parasti eozinofīlo katjonu olbaltumvielu koncentrācija ir mazāka par 24 ng / ml.

Eozinofīlo katjonu olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās asinīs tiek novērota šādos apstākļos:

  • Bronhiālā astma;
  • Atopiskais dermatīts;
  • Alerģisks rinīts;
  • Alerģisks konjunktivīts;
  • Alerģisks vidusauss iekaisums;
  • Baktēriju infekcijas;
  • Infekcija ar parazītiem (helminti, lamblija utt.);
  • Autoimūnas slimības;
  • Apstākļi, kādos novēro eozinofilu aktivāciju asinīs (idiopātiska eozinofīlija, reaktīva eozinofilija vēža gadījumā utt.).

ECP līmeņa pazemināšanās nav patoloģisku procesu pazīme, tāpēc analīzes rezultātu dekodēšanai nav nozīmes.

Sirds bojājumu indikatori

Troponīns

Troponīns ir specifisks un savlaicīgs sirds muskuļa bojājuma marķieris, tāpēc šī proteīna līmeņa noteikšana asinīs tiek izmantota miokarda infarkta diagnozē, ieskaitot tā atšķirību no smagas stenokardijas lēkmes..

Parasti troponīna koncentrācija asinīs ir ļoti zema, jo šis proteīns atrodas sirds muskuļa šūnās. Attiecīgi, kad miokarda šūnas ir bojātas, troponīns tiek izlaists asinīs, kur palielinās tā koncentrācija, kas norāda uz sirdslēkmi..

Pašlaik asinīs tiek noteikts divu troponīna formu līmenis - troponīns I un troponīns T, kuriem ir vienāda nozīme un informācijas saturs, un tāpēc tie ir savstarpēji aizvietojami.

Diemžēl troponīnu līmenis asinīs var palielināties ne tikai ar sirdslēkmi, bet arī ar miokardītu, perikardītu, endokardītu vai sepsi, tāpēc šo analīzi nevar uzskatīt par nepārprotamu miokarda infarkta pierādījumu..

Norādes troponīna līmeņa noteikšanai asinīs ir šādas:

  • Agrīna akūta miokarda infarkta diagnostika un novērošana;
  • Miokarda infarkta atšķiršana no stenokardijas un skeleta muskuļu bojājumiem;
  • Pacientu pārbaude ar slimībām, kurās ir bojātas miokarda šūnas (stenokardija, sastrēguma sirds mazspēja, miokardīts, operācijas un diagnostiskas manipulācijas ar sirdi);
  • Akūtas koronārā sindroma terapijas taktikas izvēle;
  • Terapijas efektivitātes novērtējums attiecībā uz miokardu.

Parasti troponīna koncentrācija asinīs pieaugušajiem ir 0 - 0,07 ng / ml, bērniem līdz 3 mēnešu vecumam - mazāk nekā 0,1 ng / ml un bērniem no 3 mēnešiem līdz 18 gadiem - mazāk nekā 0,01 ng / ml. Akūtu miokarda bojājumu raksturo troponīna koncentrācijas palielināšanās par vairāk nekā 0,260 ng / ml.

Troponīna līmeņa paaugstināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Miokarda infarkts;
  • Koronāro asinsvadu spazmas (sirds vazospazmas);
  • Traumas, ķirurģiskas vai diagnostiskas manipulācijas ar sirdi (piemēram, angioplastika, translumināla koronārā angiogrāfija, defibrilācija utt.);
  • Stenokardija ar nesenu uzbrukumu;
  • Sastrēguma sirds mazspēja;
  • Ne išēmiska dilatēta kardiomiopātija;
  • Hipertensija ar kreisā kambara hipertrofiju;
  • Akūta plaušu embolija ar labā kambara disfunkciju;
  • Rabdomiolīze ar sirds bojājumiem;
  • Reibums ar pretvēža līdzekļiem;
  • Sirds glikozīdu uzņemšana;
  • Miokardīts;
  • Sirds amiloidoze;
  • Aortas sadalīšana
  • Sirds transplantācijas noraidīšana;
  • Sepse;
  • Šoks un kritiski apstākļi;
  • Nieru mazspējas pēdējā stadija;
  • DIC sindroms;
  • Duchenne-Becker myodystrophy.

Mioglobīns

Mioglobīns ir olbaltumviela, kas atrodas sirds muskuļa šūnās, un tāpēc to parasti asinīs atklāj nelielos daudzumos. Bet, kad sirds muskuļi ir bojāti, mioglobīns nonāk asinīs, tā koncentrācija palielinās, kas atspoguļo miokarda infarktu. Tāpēc mioglobīns ir agrīns miokarda infarkta marķieris, kas ļauj diagnosticēt sirds muskuļa bojājumus, kad troponīna un kreatīna fosfokināzes-MB ​​līmenis joprojām ir normāls..

Tomēr mioglobīns ir atrodams arī skeleta muskuļos, un tāpēc tā koncentrācija asinīs palielinās, ja tiek bojāti normāli ķermeņa muskuļi, piemēram, apdegumi, ievainojumi utt..

Norādes par mioglobīna noteikšanu asinīs ir šādas:

  • Savlaicīga miokarda infarkta kursa diagnostika un uzraudzība;
  • Miokarda infarkta trombolītiskās terapijas efektivitātes uzraudzība;
  • Skeleta muskuļu slimības (trauma, nekroze, išēmija utt.) Noteikšana;
  • Polimiozīta saasināšanās prognoze.

Parasti mioglobīna līmenis asinīs sievietēm ir 12 - 76 μg / l, un vīriešiem - 19 - 92 μg / l.

Mioglobīna līmeņa paaugstināšanās asinīs norāda uz šādiem apstākļiem un slimībām:

  • Miokarda infarkts;
  • Slimības ar miokarda bojājumiem (nestabila stenokardija, sastrēguma sirds mazspēja, miokardīts);
  • Kardioversija (ne vienmēr);
  • Urēmija (paaugstināts urīnvielas līmenis asinīs);
  • Operācijas, trauma, traumas vai sirds un krūtis sasitumi;
  • Krampji;
  • Pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • Apdegumi;
  • Akūta hipoksija;
  • Jebkurš skeleta muskuļu iekaisums, bojājums, nekroze vai išēmija (miozīts, rabdomiolīze, elektrošoks, miopātija, muskuļu distrofija, trauma, ilgstoša kompresija utt.);
  • Akūta nieru mazspēja.

Mioglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs var būt šādos apstākļos:
  • Slimības, kurās asinīs ir antivielas pret mioglobīnu (polimiozīts, poliomielīts);
  • Reimatoīdais artrīts;
  • Myasthenia gravis (ne vienmēr).

Natriurētiskā hormona terminālais propeptīds

Natriurētiskā hormona galīgais propeptīds ir sirds mazspējas marķieris, kura palielināšanās līmenis ir atkarīgs no neveiksmes smaguma pakāpes. Tas ir, šīs vielas noteikšana asinīs ļauj novērtēt sirds mazspējas pakāpi un precīzi noteikt tās klātbūtni šaubīgos gadījumos.

Norāde natriurētiskā hormona termināla propeptīda līmeņa noteikšanai asinīs ir sirds mazspējas apstiprinājums šaubīgos gadījumos, kā arī esošās sirds mazspējas terapijas smaguma, prognozes un efektivitātes novērtējums..

Parasti natriurētiskā hormona galīgā propeptīda līmenis asinīs cilvēkiem, kas jaunāki par 75 gadiem, ir mazāks par 125 pg / ml, un vecāks par 75 gadiem - mazāks par 450 pg / ml. Ja vielas līmeni nosaka, lai izslēgtu akūtu sirds mazspēju, tad, ja nav šī stāvokļa, tā koncentrācija nedrīkst pārsniegt 300 pg / ml.

Natriurētiskā hormona termināla propeptīda līmeņa paaugstināšanās asinīs tiek novērota šādos apstākļos:

  • Sirdskaite;
  • Akūts miokarda infarkts;
  • Kreisā kambara hipertrofija;
  • Sirds struktūru iekaisums (miokardīts);
  • Sirds transplantācijas noraidīšana;
  • Aritmijas, kas rodas no labā kambara;
  • Kavasaki slimība;
  • Primārā plaušu hipertensija;
  • Akūts koronārais sindroms;
  • Plaušu embolija;
  • Labā kambara pārslodze;
  • Nieru mazspēja;
  • Ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā) uz cirozes fona;
  • Endokrīnās slimības (hiperaldosteronisms, Kušinga sindroms).

Aptaukošanās gadījumā tiek novērota natriurētiskā hormona termināla propeptīda līmeņa pazemināšanās asinīs.

Pigmenti un žultsskābes

Bilirubīns (vispārējs, tiešs, netiešs)

Bilirubīns (vispārējs, tiešs, netiešs) ir pigments, kas veidojas hemoglobīna sadalīšanās laikā. Primārais bilirubīns, kas veidojas pēc hemoglobīna sadalīšanās, nonāk asinīs un tiek saukts par netiešu. Šis netiešais bilirubīns nonāk aknās, kur tas saistās ar glikuronskābi, veidojot savienojumu, ko sauc par tiešo bilirubīnu. Tiešais bilirubīns nonāk zarnās, no kurienes tas galvenokārt izdalās ar izkārnījumiem un nedaudz ar urīnu.

Kopējais bilirubīns ir tiešā un netiešā bilirubīna summa. Praksē tiek noteikta kopējā un tiešā bilirubīna koncentrācija, un netiešā bilirubīna līmenis tiek aprēķināts matemātiski.

Bilirubīnu līmenis asinīs atspoguļo aknu stāvokli, ļauj identificēt tās slimības un hemolītiskās anēmijas, kurās sarkano asins šūnu iznīcināšana notiek, izdaloties hemoglobīnam un tam sekojošai sabrukšanai..

Norādes bilirubīnu līmeņa noteikšanai asinīs ir šādas:

  • Aknu slimība;
  • Dzelte (redzama dzeltena ādas krāsa un acu sklera), lai noteiktu tās tipu;
  • Holestāze (žults stagnācija žults ceļu sašaurināšanās vai bloķēšanas dēļ);
  • Hemolītiskā anēmija.

Bilirubīnu normas asinīs pieaugušajiem un bērniem ir norādītas tabulā.

Bilirubīna tipsNorma pieaugušajiemBērnu norma
Kopējais bilirubīns18 - 60 gadi: 3,4 - 21 μmol / l
60 - 90 gadi: 3 - 19 μmol / l
Vecāki par 90 gadiem: 3 - 15 μmol / l
Pirmās dienas jaundzimušie - 24 - 149 μmol / l
Jaundzimušie 2 - 5 dienas - 26 - 205 μmol / l
Bērni 1 mēnesis - 18 gadi - 3,4 - 21 μmol / l
(no 5 līdz 30 dienām jaundzimušajiem bilirubīns samazinās līdz pieaugušajiem)
Tiešais bilirubīns3,4 - 8,6 μmol / lJaundzimušie līdz 14 dienām - 5,7 - 12,1 μmol / l
14 dienas - 1 gads - 3,4 - 5,2 μmol / l
1 - 9 gadi - ne vairāk kā 3,4 μmol / l
9 - 13 gadus veci - 2,1 - 5,0 μmol / l
13 - 19 gadus veci: zēni - 1,9 - 7,1 μmol / l, meitenes - 1,7 - 6,7 μmol / l
Netiešais bilirubīnsLīdz 19 μmol / lMazāk par 19 μmol / L

Tiešā, netiešā un kopējā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās var būt saistīta ar apstākļiem, kas parādīti zemāk esošajā tabulā..

Palielināts kopējais bilirubīna līmenisPalielināts tiešā bilirubīna līmenisPalielināts netiešā bilirubīna līmenis
AnēmijasHolestāze (žults stāze)Anēmijas
Plaša asiņošanaAknu distrofijaPlaša asiņošana
Aknu slimība ar tās šūnu iznīcināšanu (hepatīts, ciroze, vēzis, metastāzes, Epšteina-Barra vīrusa izraisīta infekcija utt.)Aknu slimības, iznīcinot tās šūnas (hepatīts, ciroze, vēzis, metastāzes, toksiskas vielas, ko izraisa toksiskas vielas utt.)Kalkulējošs holecistīts (ar akmeņiem žultspūslī)
Aknu distrofijaHelminthiasis (amebiasis, opisthorchiasis)Helmintiāze
Saindēšanās ar aknām toksiskām vielām (mušmire, hloroforms, fluorotāns, alkohols utt.)Saindēšanās ar aknām toksiskām vielām (mušmire, hloroforms, fluorotāns, alkohols utt.)Žultsvadu aizsprostojums (holecistīts, holangīts, ciroze, žultsakmeņu slimība, aizkuņģa dziedzera audzējs)
Kalkulējošs holecistīts (ar akmeņiem žultspūslī)Aizkuņģa dziedzera audzējsMalārija
Žultsvadu bloķēšanaŽultsvadu aizsprostojums (holecistīts, holangīts, ciroze)Gilberta sindroms
Aizkuņģa dziedzera audzējsDubina-Džonsona sindromsVilsona-Konovalova slimība
HelmintiāzeRotora sindromsGalaktozēmija
Gilberta sindromsSekundārais un terciārais sifilissTirozinēmija
Kriglera-Najjara sindromsGrūtniecības dzelte
Dubina-Džonsona sindromsHipotireoze jaundzimušajiem
Rotora sindromsHolelitiāze
Vilsona-Konovalova slimība
Galaktozēmija
Tirozinēmija

Iepriekš tabulā ir uzskaitītas galvenās slimības, kurās var paaugstināt tiešā, netiešā vai kopējā bilirubīna līmeni. Visas šīs slimības var aptuveni iedalīt trīs grupās - aknu patoloģijas, žults ceļu bloķēšana un eritrocītu sadalīšanās. Lai atšķirtu, kāda veida patoloģija ir saistīta ar bilirubīnu palielināšanos, varat izmantot zemāk esošo tabulu.

Patoloģija, kas izraisa dzeltiTiešais bilirubīnsNetiešais bilirubīnsTiešā / kopējā bilirubīna attiecība
Eritrocītu sadalīšanās (anēmija, malārija, asiņošana utt.)Normas robežāsVidēji palielinājās0.2
Aknu patoloģijaPaaugstinātsPaaugstināts0,2 - 0,7
Žults ceļu bloķēšanaDramatiski palielinājāsNormas robežās0.5

Bilirubīnu līmeņa pazemināšanās asinīs tiek novērota uz C vitamīna, fenobarbitāla vai teofilīna lietošanas fona..

Žultsskābes

Žultsskābes aknās tiek ražotas no holesterīna un nonāk žultspūslī, kur tās veido vienu no žults sastāvdaļām. No žultspūšļa skābes nonāk zarnās, kur tās piedalās tauku sagremošanā. Pēc gremošanas pabeigšanas žultsskābes līdz 90% tiek absorbētas asinīs un atgriežas aknās.

Parasti asinīs ir neliels daudzums žultsskābju, un to līmenis pēc ēšanas ļoti nedaudz palielinās. Bet ar aknu un žults ceļu slimībām žultsskābju koncentrācija asinīs tukšā dūšā kļūst augsta, un pēc ēšanas tā palielinās vēl vairāk. Tādēļ žultsskābju koncentrācijas noteikšana asinīs tiek izmantota aknu slimību diagnosticēšanai un žults stagnācijas novērtēšanai..

Norādes žultsskābju līmeņa noteikšanai asinīs ir šādas:

  • Aknu funkcionālā stāvokļa novērtējums (holestāzes noteikšana) dažādās orgānu patoloģijās (hepatīts, ciroze, audzēji, toksiski un medicīniski aknu bojājumi utt.);
  • Holestāzes smaguma noteikšana un novērtēšana grūtniecēm (grūtnieču patoloģiska nieze);
  • Aknu uzlabošanās audu līmenī izsekošana cilvēkiem ar C hepatītu un interferona terapijas saņemšana.

Parasti žultsskābju koncentrācija asinīs ir mazāka par 10 μmol / L.

Žultsskābju koncentrācijas palielināšanās asinīs ir iespējama šādos apstākļos:

  • Vīrusu hepatīts;
  • Alkohola un toksisks aknu bojājums (saindēšanās, aknām toksisku zāļu lietošana utt.);
  • Aknu ciroze;
  • Holestāze (žults stāze), ieskaitot grūtniecības intrahepatisko holestāzi;
  • Hroniska aknu mazspēja;
  • Hepatoma;
  • Cistofibroze;
  • Žults atresija;
  • Akūts holecistīts;
  • Jaundzimušā hepatīta sindroms;
  • Cistiskā fibroze.

Žultsskābju līmeņa pazemināšanās asinīs nav diagnostiskas vērtības.

Osteoporozes rādītāji

I tipa kolagēna C-termināla telopeptīdi (C-terminālais seruma telopeptīds, b-Cross apļi)

I tipa kolagēna C-termināla telopeptīdi (seruma C-termināla telopeptīds, b-Cross apļi) ir kaulu noārdīšanās marķieri, jo tie veidojas I tipa kolagēna, kas ir galvenais kaulu proteīns, sadalīšanās rezultātā. Pēc kolagēna sadalīšanās b-Cross apļi nonāk asinīs, no kurienes tie tiek izvadīti ar urīnu. B-Cross apļu noteikšana asinīs tiek izmantota osteoporozes diagnosticēšanai, kā arī kaulu stāvokļa novērtēšanai dažādās slimībās, kam raksturīga kaulu audu iznīcināšana (hiperparatireoidisms, Pageta slimība)..

Norādes, lai noteiktu b-krusta apļu koncentrāciju asinīs, ir šādas:

  • Osteoporozes terapijas diagnostika un efektivitātes novērtēšana;
  • Kaulu audu stāvokļa novērtējums jebkuros apstākļos un slimībās (hiperparatireoze, Pageta slimība, reimatoīdais artrīts, mieloma);
  • Paratireoidālo dziedzeru audzēju ķirurģiskās ārstēšanas efektivitātes novērtējums;
  • Pieņemt lēmumu par hormonu aizstājterapijas piemērotību sievietēm menopauzes periodā;
  • Hroniska nieru mazspēja.

Parasti b-Cross apļu koncentrācija asinīs pieaugušajiem un bērniem ir atšķirīga atkarībā no vecuma un dzimuma. Tas ir parādīts zemāk esošajā tabulā.

PieaugušieBērni
Vīrieši / zēni18 - 30 gadus veci: 0,087 - 1,2 ng / ml
30-50 gadi: mazāk nekā 0,584 ng / ml
50 - 70 gadi: mazāk nekā 0,704 ng / ml
70 vai vairāk gadus: mazāk nekā 0,854 ng / ml
6 mēneši-7 gadi: 0,5-1,7 ng / ml
7 - 10 gadi: 0,522 - 1,682 ng / ml
10 - 13 gadus veci: 0,553 - 2,071 ng / ml
13 - 16 gadus veci: 0,485 - 2,468 ng / ml
16 - 18 gadus veci: 0,276 - 1,546 ng / ml
Sievietes / meitenesNo 18 gadiem līdz menopauzei - mazāk nekā 0,573 ng / ml
Pēcmenopauzes periodā - mazāk nekā 1,008 ng / ml
6 mēneši-7 gadi: 0,5-1,8 ng / ml
7 - 10 gadus veci: 0,566 - 1,69 ng / ml
10-13 gadus veci: 0,503 - 2,077 ng / ml
13 - 16 gadus veci: 0,16 - 1,59 ng / ml
16-18 gadus veci: 0,167 - 0,933 ng / ml

B-krusta apļu līmeņa paaugstināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:
  • Osteoporoze;
  • Pagetas slimība;
  • Hiperparatireoidisms;
  • Hipogonādisms;
  • Reimatoīdais artrīts;
  • Mieloma;
  • Glikokortikoīdu lietošana;
  • Ļaundabīgi audzēji;
  • Nieru mazspēja;
  • Kaulu metabolisma aktivizēšana sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Osteokalcīns

Osteokalcīns ir kaulu vielmaiņas marķieris, jo tas ir kaulu proteīns un asinīs parādās tikai tā sintezēšanas rezultātā, ko veic osteoblastu šūnas. Tāpēc osteokalcīns atspoguļo kaulu augšanas intensitāti un var paredzēt kaulu patoloģiju palielināšanos..

Norādes osteokalcīna līmeņa noteikšanai asinīs ir šādas:

  • Osteoporozes diagnostika;
  • Osteoporozes attīstības riska novērtējums;
  • Osteoporozes terapijas efektivitātes novērtējums;
  • Rahīts bērniem;
  • Hiperkalciēmiskais sindroms (paaugstināta kalcija līmeņa dēļ asinīs);
  • Kaulu veidošanās procesu novērtējums jebkuros apstākļos, arī lietojot glikokortikoīdus.

Parasti osteokalcīna koncentrācija asinīs pieaugušām sievietēm pirms menopauzes ir 11 - 43 ng / ml, bet pēc menopauzes - 15 - 46 ng / ml. Pieaugušiem vīriešiem osteokalcīna līmenis asinīs 18 - 30 gadu vecumā ir 24 - 70 ng / ml, bet vecākiem par 30 gadiem - 14 - 46 ng / ml. Dažāda vecuma bērniem normāla osteokalcīna koncentrācija ir šāda:
  • 6 mēneši - 6 gadi: zēni 39 - 121 ng / ml, meitenes 44 - 130 ng / ml;
  • 7 - 9 gadus veci: zēni 66 - 182 ng / ml, meitenes 73 - 206 ng / ml;
  • 10 - 12 gadus veci: zēni 85 - 232 ng / ml, meitenes 77 - 262 ng / ml;
  • 13 - 15 gadus veci: zēni 70 - 336 ng / ml, 33 - 222 ng / ml;
  • 16 - 17 gadus veci: zēni 43 - 237 ng / ml, meitenes 24 - 99 ng / ml.

Osteokalcīna līmeņa paaugstināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:
  • Osteoporoze;
  • Osteomalācija (kaulu mīkstināšana);
  • Pagetas slimība;
  • Hiperparatireoidisms (paaugstināts parathormona hormonu līmenis asinīs);
  • Hroniska nieru mazspēja
  • Nieru osteodistrofija;
  • Kaulu metastāzes un audzēji;
  • Strauja pusaudžu izaugsme;
  • Difūzā toksiskā struma.

Osteokalcīna līmeņa pazemināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:
  • Hipoparatireoze (parathormonu trūkums);
  • Augšanas hormona deficīts;
  • Itsenko-Kušinga slimība un sindroms;
  • Rahīts;
  • Primārā žults aknu ciroze;
  • Glikokortikoīdu zāļu lietošana;
  • Grūtniecība.

Homocisteīns

Homocisteīns ir aminoskābe, kas organismā veidojas no citas aminoskābes - metionīna. Turklāt atkarībā no ķermeņa vajadzībām homocisteīnu var pārveidot atpakaļ par metionīnu vai sadalīt par glutationu un cisteīnu. Kad asinīs uzkrājas liels daudzums homocisteīna, tam ir toksiska iedarbība, bojājot asinsvadu sienas un paātrinot aterosklerozes plankumu veidošanos. Tā rezultātā paaugstināts homocisteīna līmenis asinīs tiek uzskatīts par aterosklerozes, Alcheimera slimības, demences, miokarda infarkta un trombozes riska faktoru. Augsts homocisteīna līmenis grūtniecības laikā var izraisīt spontāno abortu, trombemboliju, preeklampsiju un eklampsiju. Tādējādi ir acīmredzams, ka homocisteīna līmenis asinīs ir asinsvadu slimību, aterosklerozes un to komplikāciju marķieris..

Norādes homocisteīna līmeņa noteikšanai asinīs ir šādas:

  • Sirds un asinsvadu slimību, vēnu un artēriju trombozes riska novērtējums;
  • Sirds un asinsvadu slimību (sirds mazspēja, sirdslēkme, insults, cerebrovaskulāri traucējumi, hipertensija utt.) Un trombozes klātbūtne;
  • Smaga ateroskleroze pret normālu lipīdu metabolismu (kopējais holesterīna līmenis, augsta un zema blīvuma lipoproteīni, triglicerīdi, apolipoproteīni, lipoproteīni a);
  • Homocisteinūrijas identifikācija;
  • Cukura diabēts vai hipotireoze (komplikāciju riska novērtējums);
  • Senils demence vai Alcheimera slimība;
  • Grūtnieces ar iepriekšējām grūtniecības komplikācijām (spontāniem abortiem, preeklampsiju, eklampsiju) vai ar radiniekiem, kuriem 45-50 gadu vecumā ir bijuši sirdslēkmes vai insulta;
  • Ciānkobalamīna, folijskābes un piridoksīna deficīta noteikšana (netiešā metode).

Normāls homocisteīna līmenis asins serumā pieaugušiem vīriešiem līdz 65 gadu vecumam ir 5,5 - 16,2 μmol / l, sievietēm līdz 65 gadu vecumam - 4,4 - 13,6 μmol / l. Pieaugušiem vīriešiem un sievietēm pēc 65 gadu vecuma - homocisteīna norma asinīs ir 5,5 - 20 μmol / l, grūtniecēm un bērniem līdz 15 gadu vecumam - mazāk nekā 10 μmol / l.

Homocisteīna līmeņa paaugstināšanās asinīs tiek novērota šādos apstākļos:

  • B vitamīna trūkums12 un folijskābe nepietiekamas pārtikas uzņemšanas vai ķermeņa absorbcijas pārkāpuma dēļ;
  • Ģenētiski traucējumi homocisteīna metabolismā iesaistīto enzīmu darbā (MTHFR defekti);
  • Cukura diabēts;
  • Hipotireoze;
  • Psoriāze;
  • Nieru mazspēja;
  • Atmiņas, uzmanības un domāšanas traucējumi vecumdienās;
  • Psihiski traucējumi;
  • Krūts, aizkuņģa dziedzera un olnīcu vēzis;
  • Grūtniecības komplikācijas (preeklampsija, aborts, priekšlaicīgas dzemdības, placentas atdalīšanās, augļa nervu caurules defekts);
  • Smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana un kofeīnu saturoši dzērieni (kafija utt.);
  • Diēta ar olbaltumvielām
  • Dažu zāļu lietošana (metotreksāts, metformīns, niacīns, levodopa, ciklosporīns, fenitoīns, teofilīns, diurētiskie līdzekļi utt.).

Homocisteīna līmeņa pazemināšanās asinīs tiek novērota šādos apstākļos:
  • Multiplā skleroze;
  • Hipertireoze;
  • Dauna sindroms;
  • Sākotnējā diabēta stadija;
  • Grūtniecība;
  • Dažu zāļu lietošana (N-acetilcisteīns, Tamoksifēns, Simvastatīns, Penicilamīns, estrogēna hormoni).

Urīnviela

Karbamīds ir amonjaka savienojums, kas ir olbaltumvielu sadalīšanās galaprodukts. Tas veidojas aknās un izdalās caur nierēm ar urīnu. Fakts ir tāds, ka urīnvielas veidošanās laikā organismam ir toksiskas amonjaka grupas, kas veidojas olbaltumvielu iznīcināšanas rezultātā. Tā kā urīnviela veidojas aknās un izdalās caur nierēm, tā līmenis asinīs ir šo divu vissvarīgāko orgānu stāvokļa un darbības rādītājs. Tomēr jāatceras, ka nieru un aknu patoloģisko izmaiņu attīstības sākumposmā urīnvielas koncentrācija asinīs var palikt normāla, jo tā līmenis būtiski mainās ar jau būtiskiem nieru vai aknu darbības pārkāpumiem..

Norādījumi urīnvielas līmeņa noteikšanai asinīs ir šādi:

  • Aknu un nieru darbības novērtējums šo vai citu orgānu slimību gadījumā;
  • Kontrole pār nieru vai aknu mazspēju;
  • Hemodialīzes efektivitātes uzraudzība.

Parasti urīnvielas līmenis asinīs pieaugušiem vīriešiem un sievietēm vecumā no 18 līdz 60 gadiem ir 2,1 - 7,1 mmol / l, 60 - 90 gadus vecs - 2,9 - 8,2 mmol / l un vecāks par 90 gadiem - 3,6 - 11,1 mmol / l. Jaundzimušajiem līdz mēnesim urīnvielas līmenis asinīs svārstās no 1,4 - 4,3 mmol / l, bet bērniem no 1 mēneša - 18 gadiem - 1,8 - 6,4 mmol / l.

Karbamīda līmeņa paaugstināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Akūta un hroniska nieru slimība (piemēram, pielonefrīts, glomerulonefrīts, nieru mazspēja, amiloidoze, nieru tuberkuloze utt.);
  • Asins plūsmas pārkāpums nierēs uz sastrēguma sirds mazspējas fona, dehidratācija ar vemšanu, caureja, pastiprināta svīšana un urinēšana;
  • Šoks;
  • Uzlabota olbaltumvielu sadalīšanās (dažādu orgānu audzēji, leikēmija, akūts miokarda infarkts, stress, apdegumi, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, ilgstoša badošanās, ilgstoša augsta ķermeņa temperatūra, augstas fiziskās aktivitātes);
  • Cukura diabēts ar ketoacidozi;
  • Urīnceļu bloķēšana (audzēji, akmeņi urīnpūslī, prostatas slimība);
  • Zema hlora jonu koncentrācija asinīs;
  • Diēta ar augstu olbaltumvielu saturu.

Karbamīda līmeņa pazemināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:
  • Diēta ar zemu olbaltumvielu saturu un augstu ogļhidrātu saturu;
  • Paaugstināta ķermeņa vajadzība pēc olbaltumvielām (aktīvas augšanas periods bērniem līdz vienam gadam, grūtniecība, akromegālija);
  • Parenterāla barošana;
  • Smaga aknu slimība (hepatīts, ciroze, hepatodistrofija);
  • Aknu koma;
  • Aknu darbības traucējumi;
  • Saindēšanās ar narkotikām, fosforu, arsēnu;
  • Traucēta barības vielu uzsūkšanās (piemēram, ar celiakiju, malabsorbciju utt.);
  • Pārmērīgs šķidruma daudzums organismā (tūska, liela daudzuma šķīdumu ievadīšana intravenozi);
  • Stāvoklis pēc hemodialīzes.

Vairāk par urīnvielu

Urīnskābe

Urīnskābe ir purīna nukleotīdu, kas veido DNS un RNS, sadalīšanās galaprodukts. Purīna nukleotīdi, kuru sadalīšanās rezultātā veidojas urīnskābe, iekļūst ķermenī ar pārtiku vai tiek atbrīvoti no bojātām DNS molekulām un atkritumu RNS molekulām. No organisma urīnskābe tiek izvadīta caur nierēm, kā rezultātā tās koncentrācija asinīs pastāvīgi ir aptuveni vienāda. Tomēr, ja ir purīna nukleotīdu vielmaiņas traucējumi, urīnskābes koncentrācija asinīs ievērojami palielinās, jo nieres nespēj noņemt visu šīs vielas pārpalikumu no ķermeņa. Un šāds purīnu apmaiņas pārkāpums izraisa podagras attīstību, kad pārmērīgs urīnskābes daudzums asinīs veido sāļus, kas tiek noglabāti audos (locītavās, ādā utt.). Attiecīgi ir pilnīgi acīmredzams, ka urīnskābes līmenis asinīs atspoguļo purīnu metabolisma stāvokli, podagras klātbūtni un nieru darbību..

Norādes urīnskābes līmeņa noteikšanai asinīs ir šādas:

  • Podagra;
  • Nieru slimība;
  • Urolitiāzes slimība;
  • Endokrīnās slimības;
  • Limfoproliferatīvās slimības (limfoma, mieloma, Valdenstrēma makroglobulinēmija utt.);
  • Ķermeņa stāvokļa izsekošana ar grūtnieču gestozi.

Parasti urīnskābes līmenis asinīs dažāda vecuma pieaugušajiem ir atšķirīgs, un tas ir atspoguļots zemāk esošajā tabulā.

VecumsVīriešiSievietes
18 - 60 gadus veci260 - 450 μmol / l135 - 395 μmol / l
60 - 90 gadus veci250 - 475 μmol / l210 - 435 μmol / l
Vecāki par 90 gadiem210 - 495 μmol / l130 - 460 μmol / l

Abu dzimumu bērniem līdz 12 gadu vecumam urīnskābes līmenis parasti ir 120 - 330 μmol / l. Un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem - tāpat kā pieaugušajiem.

Urīnskābes koncentrācijas palielināšanās tiek novērota šādos apstākļos:

  • Podagra;
  • Nieru mazspēja;
  • Policistiska nieru slimība;
  • Asimptomātiska hiperurikēmija;
  • Hiperparatireoidisms;
  • Hipotireoze;
  • Asins sistēmas slimības (leikēmija, mieloproliferatīvais sindroms, mieloma, limfomas, hemolītiskā vai postošā anēmija);
  • Grūtnieču toksikoze;
  • Onkoloģiskās slimības;
  • Pretvēža zāļu lietošana (ķīmijterapija);
  • Ādas slimības (psoriāze, ekzēma);
  • Apdegumi;
  • Saindēšanās ar barbiturātiem, metilspirtu, amonjaku, oglekļa monoksīdu, svinu;
  • Acidoze (metaboliska, diabētiska);
  • Hipertrigliceridēmija (augsts triglicerīdu līmenis asinīs);
  • Diēta ar zemu olbaltumvielu saturu
  • Pārmērīga alkohola lietošana;
  • Gierke slimība;
  • Leša-Nihana sindroms;
  • Dauna sindroms;
  • Glikozes-6-fosfatāzes deficīts (I tipa glikogenoze);
  • Smags fizisks darbs;
  • Ēst ar purīniem bagātu pārtiku (gaļu, šokolādi, tomātus utt.).

Urīnskābes koncentrācijas samazināšanās tiek novērota šādos apstākļos:
  • Limfogranulomatoze;
  • Mieloma;
  • Hodžkina slimība;
  • Vilsona-Konovalova slimība;
  • Fanconi sindroms;
  • Celiakija;
  • Akromegālija;
  • Ksantinūrija;
  • Bronhogēns vēzis;
  • Proksimālo nieru kanāliņu defekti;
  • Diēta ar zemu purīnu saturu (ēdienkartē ir maz gaļas, subproduktu, šokolādes, tomātu utt.);
  • Azatioprīna, alopurinola, glikokortikoīdu, rentgena kontrastvielu lietošana.

Kreatinīns

Kreatinīns ir viela, ko muskuļos ražo no kreatīna fosfāta, kas ir muskuļu šūnu enerģijas substrāts. Muskuļu kontrakcijas procesā kreatinīns izdalās asinīs, no kurienes to izdalās ar nierēm ar urīnu. Kreatinīna uzkrāšanās asinīs notiek, ja tiek bojātas nieres, kad tās nespēj veikt savas funkcijas. Tādējādi kreatinīna koncentrācija asinīs atspoguļo nieru stāvokli, kā arī ķermeņa muskuļus..

Diemžēl kreatinīna koncentrācijas noteikšana asinīs neļauj noteikt nieru slimības agrīnās stadijas, jo šīs vielas līmenis asinīs mainās tikai ar ievērojamu nieru audu bojājumu..

Norādes kreatinīna koncentrācijas noteikšanai asinīs ir šādas:

  • Nieru slimības funkcionālā novērtēšana un noteikšana;
  • Skeleta muskuļu slimību noteikšana;
  • Arteriālā hipertensija;
  • Stāvoklis pēc operācijas ar sepsi, šoku, traumu, hemodialīzi, kurā nepieciešams novērtēt nieru darbību.

Parasti kreatinīna koncentrācija asinīs pieaugušiem vīriešiem ir 65 - 115 μmol / l, bet sievietēm - 44 - 98 μmol / l. Bērniem kreatinīna līmenis asinīs ir atkarīgs no vecuma un parasti ir šādas vērtības:
  • Zīdaiņi līdz 1 gada vecumam - 20 - 48 μmol / l;
  • Bērni no 1 līdz 10 gadiem - 27 - 63 μmol / l;
  • Bērni no 11 līdz 18 gadiem - 46 - 88 μmol / l.

Kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs notiek šādos apstākļos:
  • Nieru disfunkcija dažādās šī orgāna slimībās (glomerulonefrīts, amiloidoze, pielonefrīts, diabētiskā nefropātija, nieru mazspēja utt.);
  • Urīnceļu bloķēšana vai sašaurināšanās (audzēji, akmeņi utt.);
  • Sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamība;
  • Šoks;
  • Pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • Akromegālija;
  • Gigantisms;
  • Liels muskuļu audu bojājums (operācija, avārijas sindroms utt.);
  • Muskuļu slimības (smaga myasthenia gravis, muskuļu distrofija, poliomielīts);
  • Rabdomiolīze;
  • Dehidratācija (ar vemšanu, caureju, bagātīgu svīšanu, nelielu daudzumu šķidruma dzeršanu);
  • Patērē lielu daudzumu gaļas produktu;
  • Radiācijas slimība;
  • Hipertireoze;
  • Apdegumi;
  • Zarnu aizsprostojums;
  • Nierēm toksisku zāļu lietošana (dzīvsudraba savienojumi, sulfonamīdi, barbiturāti, salicilāti, antibiotikas-aminoglikozīdi, tetraciklīni, cefalosporīni utt.).

Kreatinīna līmeņa pazemināšanās asinīs notiek šādos apstākļos:
  • Fiziskā neaktivitāte (mazkustīgs dzīvesveids);
  • Bads;
  • Samazināta muskuļu masa;
  • Diēta ar zemu gaļu;
  • Grūtniecība;
  • Pārmērīgs šķidruma daudzums organismā (tūska, liela daudzuma šķīdumu intravenoza ievadīšana);
  • Myodystrophy.

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.

Ārstēšana ar ekstrasistolu

Vertebrobasilaras nepietiekamības pazīmes