Zema blīvuma lipoproteīni (ZBL)

Zema blīvuma lipoproteīni ir galvenie holesterīna (holesterīna) nesēji organismā. Holesterīns, kas ir daļa no tiem, tiek uzskatīts par "kaitīgu", jo, ja tas ir pārmērīgs, palielinās plāksnes risks artērijās, kas var izraisīt aizsprostojumu un izraisīt sirdslēkmi vai insultu..

ZBL, zema blīvuma lipoproteīni, ZBL, ZBL holesterīns, zema blīvuma lipoproteīnu holesterīns, beta-lipoproteīnu holesterīns, beta-lipoproteīni, beta-LP.

Angļu valodas sinonīmi

ZBL, ZBL-C, zema blīvuma lipoproteīnu holesterīns, zema blīvuma lipoproteīni.

Kolorimetriskā fotometriskā metode.

Mmol / l (milimols litrā).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  1. Neēdiet 12 stundas pirms pārbaudes.
  2. Novērsiet fizisko un emocionālo stresu un nesmēķējiet 30 minūtes pirms pētījuma.

Vispārīga informācija par pētījumu

Holesterīns (holesterīns, holesterīns) ir taukiem līdzīga viela, kas ir organismam vitāli nepieciešama. Pareizs šīs vielas zinātniskais nosaukums ir "holesterīns" (beigas -ol norāda, ka tas pieder spirtiem), tomēr nosaukums "holesterīns" ir kļuvis plaši izplatīts masu literatūrā, kuru mēs izmantosim vēlāk šajā rakstā. Holesterīns ir iesaistīts šūnu membrānu veidošanā visos ķermeņa orgānos un audos. Pamatojoties uz holesterīnu, tiek radīti hormoni, kas nepieciešami ķermeņa attīstībai un reprodukcijas funkcijas īstenošanai. Žultsskābes veidojas no holesterīna, ar kuras palīdzību tauki tiek absorbēti zarnās.

Holesterīns nešķīst ūdenī, tāpēc, lai pārvietotos pa ķermeni, tas tiek "iesaiņots" olbaltumvielu apvalkā, kas sastāv no apolipoproteīniem. Iegūto kompleksu (holesterīns + apolipoproteīns) sauc par lipoproteīnu. Asinīs cirkulē vairāki lipoproteīnu veidi, kas atšķiras pēc to sastāvdaļu proporcijām:

  • ļoti zema blīvuma lipoproteīni (VLDL),
  • zema blīvuma lipoproteīni (ZBL),
  • augsta blīvuma lipoproteīni (ABL).

ZBL holesterīns tiek uzskatīts par "sliktu", jo, kad tā ir pārmērīga, asinsvadu sieniņās parādās plāksnes, kas var ierobežot asins kustību caur trauku, kas apdraud aterosklerozi un ievērojami palielina sirds slimību (koronāro slimību, sirdslēkmes) un insulta risku..

Aknas ražo pietiekami daudz holesterīna ķermeņa vajadzībām, bet daļa no tā nāk no pārtikas, galvenokārt no treknas gaļas un trekniem piena produktiem. Ja cilvēkam ir iedzimta nosliece uz paaugstinātu holesterīna līmeni vai viņš ēd pārāk daudz dzīvnieku tauku, tad ZBL līmenis asinīs var paaugstināties līdz bīstamam līmenim..

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Novērtēt aterosklerozes un sirds problēmu iespējamību (tas ir vissvarīgākais koronāro artēriju slimības riska rādītājs).
  • Lai uzraudzītu samazināta dzīvnieku tauku diētas efektivitāti.
  • Lai kontrolētu lipīdu līmeni pēc holesterīna līmeni pazeminošu zāļu lietošanas.

Kad paredzēts pētījums?

ZBL analīze parasti ir daļa no lipīdu profila, kas ietver arī kopējā holesterīna, VLDL holesterīna, ABL holesterīna, triglicerīdu un aterogēnā koeficienta noteikšanu. Lipidogrammu var izrakstīt ikdienas profilaktisko pārbaužu laikā vai palielinot kopējā holesterīna koncentrāciju, lai noskaidrotu, kuras frakcijas dēļ tā tiek palielināta.

Parasti visiem cilvēkiem, kas vecāki par 20 gadiem, lipīdu profils ir ieteicams vismaz reizi 5 gados, bet dažos gadījumos pat biežāk (vairākas reizes gadā). Pirmkārt, ja pacients lieto diētu, kas ierobežo dzīvnieku taukus un / vai lieto holesterīna līmeni pazeminošus medikamentus, tad tiek pārbaudīts, vai viņi sasniedz ZBL un kopējā holesterīna mērķus, un tāpēc viņiem ir mazāks kardiovaskulāro risku slimības. Otrkārt, ja pacienta dzīvē ir viens vai vairāki sirds un asinsvadu slimību attīstības riska faktori:

  • smēķēšana,
  • noteikts vecums (vīrieši vecāki par 45 gadiem, sievietes vecāki par 55 gadiem),
  • augsts asinsspiediens (no 140/90 mm Hg. Art.),
  • augsts holesterīna līmenis vai sirds un asinsvadu slimības ģimenes locekļiem (sirdslēkme vai insults tuvam vīrieša radiniekam līdz 55 gadu vecumam vai sievietei līdz 65 gadu vecumam),
  • išēmiska sirds slimība, iepriekšējs sirdslēkme vai insults,
  • diabēts,
  • liekais svars,
  • alkohola lietošana,
  • ēdot lielu daudzumu pārtikas, kas satur dzīvnieku taukus,
  • zemas fiziskās aktivitātes.

Ja bērnam ģimenē jaunībā bija paaugstināta holesterīna vai sirds slimību gadījumi, tad pirmo reizi viņam ieteicams lietot lipīdu profilu vecumā no 2 līdz 10 gadiem.

Ko nozīmē rezultāti?

Atsauces vērtības: 0 - 3,3 mmol / l.

Jēdziens "norma" nav gluži piemērojams attiecībā pret ZBL holesterīna līmeni. Dažādi cilvēki, kuru dzīvē ir atšķirīgs riska faktoru skaits, ZBL norma būs atšķirīga. Sirds un asinsvadu slimību riska noteikšanai tiek izmantots ZBL holesterīna pētījums, tomēr, lai to precīzi noteiktu personai, jāņem vērā visi faktori.

ZBL holesterīna līmeņa paaugstināšanās var būt iedzimtas noslieces (ģimenes hiperholesterinēmijas) vai pārmērīgas dzīvnieku tauku uzņemšanas rezultāts. Lielākajai daļai cilvēku ar augstu holesterīna līmeni zināmā mērā ir saistīti abi faktori..

ZBL holesterīna līmeni var aprēķināt šādi:

  • mazāk nekā 2,6 mmol / l - optimāls,
  • 2,6-3,3 mmol / l - tuvu optimālajam,
  • 3,4-4,1 mmol / l - augsta robeža,
  • 4,1-4,9 mmol / l - augsts,
  • virs 4,9 mmol / l - ļoti augsts.

Iespējamie augsta ZBL holesterīna līmeņa cēloņi:

  • holestāze - žults stagnācija, ko var izraisīt aknu slimība (hepatīts, ciroze) vai žultsakmeņi,
  • hronisks nieru iekaisums, kas izraisa nefrotisko sindromu,
  • hroniska nieru mazspēja,
  • samazināta vairogdziedzera funkcija (hipotireoze),
  • slikti ārstēts cukura diabēts,
  • alkoholisms,
  • aptaukošanās,
  • prostatas vai aizkuņģa dziedzera vēzis.

Pazemināts ZBL holesterīna līmenis diagnostikā netiek izmantots zemas specifikas dēļ. Tomēr tā iemesli var būt:

  • iedzimta hipoholesterinēmija,
  • smaga aknu slimība,
  • kaulu smadzeņu vēzis,
  • paaugstināta vairogdziedzera funkcija (hipertireoze),
  • locītavu iekaisuma slimības,
  • B12- vai folātu deficīta anēmija,
  • bieži apdegumi,
  • akūtas slimības, akūtas infekcijas,
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība.

Kas var ietekmēt rezultātu?

Holesterīna koncentrācija laiku pa laikam var mainīties, tas ir normāli. Viens mērījums ne vienmēr atspoguļo parasto līmeni, tāpēc dažreiz var būt nepieciešams atkārtoti veikt testu pēc 1-3 mēnešiem.

Palieliniet ļoti zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna (VLDL holesterīna) līmeni:

  • grūtniecība (lipīdu profils jāveic vismaz 6 nedēļas pēc bērna piedzimšanas),
  • ilgstoša badošanās,
  • stāvoša asins ziedošana,
  • anaboliskie steroīdi, androgēni, kortikosteroīdi,
  • smēķēšana,
  • ēst pārtiku, kas satur dzīvnieku taukus.

Samaziniet VLDL holesterīna līmeni:

  • guļus,
  • alopurinols, klofibrāts, kolhicīns, pretsēnīšu zāles, statīni, holestiramīns, eritromicīns, estrogēni,
  • intensīvas fiziskās aktivitātes,
  • diēta ar zemu holesterīna un piesātināto taukskābju daudzumu un, gluži pretēji, ar augstu polinepiesātināto taukskābju saturu.
  • Ja cilvēks ir samērā vesels, jāveic lipidogramma. Pēc akūtas slimības, sirdslēkmes vai operācijas pagaidiet vismaz 6 nedēļas pirms holesterīna līmeņa mērīšanas.
  • ZBL holesterīnu parasti aprēķina, izmantojot šādu formulu: ZBL holesterīns = kopējais holesterīns - (ABL holesterīns - TG (triglicerīdi) / 2,2).
  • Amerikas Savienotajās Valstīs lipīdus mēra miligramos uz decilitru, Krievijā un Eiropā - milimolos uz litru. Pārrēķinu veic pēc formulas: XC (mg / dl) = XC (mmol / l) × 38,5 vai XC (mmol / l) = XC (mg / dl) x 0,0259.
  • ZBL holesterīnu parasti aprēķina, pamatojoties uz citu lipīdu profilā iekļauto analīžu rezultātiem: kopējo holesterīnu, ABL holesterīnu un triglicerīdus, cita veida lipīdus, kas veido lipoproteīnus. Biežāk tiek sasniegts diezgan precīzs rādītājs, tomēr, ja triglicerīdu līmenis ir ievērojami palielināts (> 10 mmol / L) vai cilvēks pirms testa veikšanas ir ēdis daudz treknu ēdienu, rezultāts var nebūt pilnīgi pareizs. Šajā gadījumā ZBL mēra tieši.

ZBL - kas tas ir bioķīmiskajā asins analīzē, pieauguma iemesli

Zema blīvuma lipoproteīni (ZBL) ir holesterīna frakcijas ar augstu aterogenitātes līmeni. Paaugstināts ZBL un VLDL holesterīna līmenis norāda uz asinsvadu sieniņu aterosklerozes bojājumu, koronāro artēriju slimību, akūta miokarda infarkta un smadzeņu insultu klātbūtni vai lielu risku..

Jāatzīmē, ka pēdējā laikā ir izteikta tendence uz sirds un asinsvadu patoloģiju atjaunošanos. Ja agrāk smaga asinsvadu ateroskleroze un tās komplikācijas attīstījās pacientiem, kas vecāki par 55-60 gadiem, tagad šī patoloģija notiek arī 25-30 gadus veciem bērniem.

Kas ir ZBL bioķīmiskajā asins analīzē?

Zema blīvuma lipoproteīnus sauc par “sliktajām” holesterīna frakcijām, kurām ir augsts aterogenitātes līmenis un kas izraisa asinsvadu sieniņu aterosklerozes bojājumu attīstību. Sākotnējā lipīdu nelīdzsvarotības stadijā, kad zema blīvuma lipoproteīni tikai sāk uzkrāties asinsvadu intimās, ABL tiek “notverts” un transportēts uz aknām, kur tas tiek pārveidots par žultsskābēm.

Tādējādi ķermenis uztur dabisko lipīdu līdzsvaru. Tomēr ar ilgstošu ZBL līmeņa paaugstināšanos un ABL daudzuma samazināšanos zema blīvuma lipoproteīni ne tikai uzkrājas trauka sieniņā, bet arī provocē iekaisuma reakcijas attīstību, ko papildina elastīna šķiedru iznīcināšana, kam seko to aizstāšana ar stingriem saistaudiem.

Kāpēc augsts ZBL līmenis ir bīstams?

Aterosklerozes progresēšanu pavada ievērojams asinsvadu sienas elastības samazinājums, traucēta asinsvadu spēja izstiepties ar asins plūsmu, kā arī asinsvadu lūmena sašaurināšanās aterosklerozes plāksnes lieluma palielināšanās dēļ (ZBL, VLDL, triglicerīdu uc uzkrāšanās). Tas viss noved pie traucētas asins plūsmas, palielinātas mikrotrombu veidošanās un traucētas mikrocirkulācijas..

Atkarībā no aterosklerozes asinsvadu bojājumu fokusa atrašanās vietas rodas simptomi:

  • Išēmiska sirds slimība (koronāro asinsvadu ateroskleroze);
  • INC (apakšējo ekstremitāšu išēmija kāju un vēdera aortas trauku aterosklerozes bojājumu dēļ);
  • smadzeņu išēmija (kakla un smadzeņu trauku lūmena sašaurināšanās) utt..

Kādos gadījumos tiek noteikta ZBL diagnoze??

ZBL līmenim un sirds un asinsvadu slimību attīstības riskam ir tieša saistība. Jo augstāks ir zema blīvuma lipoproteīnu līmenis asinīs, jo lielāka ir varbūtība, ka pacientam attīstīsies smagas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas..

Regulāra ZBL asins analīzes veikšana ļauj savlaicīgi noteikt lipīdu līdzsvara traucējumus un pacientam izvēlēties hipolipidēmisku diētu un, ja nepieciešams, zāļu korekcijas shēmu holesterīna līmenim..

Šī analīze ir ieteicama reizi gadā visiem cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem. Ja pastāv sirds un asinsvadu slimību attīstības riska faktori, profilaktisko pārbaudi var veikt biežāk. Analīze tiek parādīta arī tad, ja pacientam ir:

  • aptaukošanās;
  • cukura diabēts;
  • aknu slimība;
  • vairogdziedzera patoloģijas;
  • hronisks pankreatīts un holecistīts;
  • sūdzības par elpas trūkumu, pastāvīgu muskuļu vājumu, nogurumu, reiboni, atmiņas zudumu;
  • sūdzības par sāpēm kājās, ko pastiprina staigāšana, klibuma maiņa, pastāvīga pēdu un roku vēsuma sajūta, kāju bālums vai apsārtums utt..

Zema blīvuma lipoproteīni asins analīzē tiek novērtēti arī grūtniecības laikā. Jāatzīmē, ka mērena holesterīna līmeņa paaugstināšanās grūtniecības laikā ir normāla parādība un nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr, ievērojami palielinoties zema blīvuma lipoproteīnu līmenim, spontāna aborta risks, traucēta feto-placentas asins plūsma, grūtniecības izbalēšana, intrauterīnās augšanas aizture, priekšlaicīgas dzemdības utt..

Pazemināts ZBL un ABL holesterīna līmenis grūtniecības laikā var arī norādīt uz lielu vēlīnās toksikozes attīstības risku, kā arī asiņošanu dzemdību laikā..

Riska faktori aterosklerozes un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju attīstībai

Parasti ZBL holesterīns ir paaugstināts:

  • smēķētāji;
  • pacienti, kuri ļaunprātīgi izmanto alkoholiskos dzērienus, taukus, ceptus un kūpinātus ēdienus, saldumus, miltus utt.;
  • pacienti ar aptaukošanos, cukura diabētu;
  • personas, kuras piekopj mazkustīgu dzīvesveidu;
  • pacienti, kas cieš no bezmiega un bieža stresa;
  • pacienti ar apgrūtinātu ģimenes anamnēzi (radinieki ar agrīnām sirds un asinsvadu patoloģijām).

Arī ZBL līmenis asinīs palielinās, ja ir hroniskas aknu, aizkuņģa dziedzera patoloģijas, vitamīnu trūkums, iedzimti lipīdu līdzsvara traucējumi utt..

Indikācijas zema blīvuma lipoproteīnu testam

Tiek novērtēts lipīdu profils:

  • apstiprināt vai atspēkot aterosklerozes asinsvadu bojājumu klātbūtni;
  • veicot visaptverošu pacientu pārbaudi ar aknu, aizkuņģa dziedzera, dzelti, kā arī endokrīnās sistēmas patoloģijām;
  • pārbaudot pacientus ar aizdomām par iedzimtu lipīdu līdzsvara traucējumiem;
  • lai novērtētu koronāro artēriju slimības veidošanās riskus un noteiktu aterogēno koeficientu.

Aterogēnā koeficienta aprēķins tiek izmantots, lai novērtētu kopējā holesterīna (TC) un augsta blīvuma lipoproteīnu daudzuma attiecību, kā arī smagu aterosklerozes asinsvadu bojājumu rašanās risku. Jo augstāka attiecība, jo lielāks risks.

Aterogēns koeficients = (OH-ABL) / ABL.

Parasti ABL un kopējā holesterīna (ABL + VLDL un ABL) attiecība ir robežās no 2 līdz 2,5 (maksimāli pieļaujamās vērtības sievietēm ir 3,2, bet vīriešiem - 3,5)..

Zema blīvuma lipoproteīnu līmenis

ZBL satura normas ir atkarīgas no pacienta dzimuma un vecuma. ZBL norma sieviešu asinīs grūtniecības laikā palielinās atkarībā no grūtniecības perioda. Arī, nokārtojot testus dažādās laboratorijās, var būt neliela rādītāju atšķirība (tas ir saistīts ar izmantoto iekārtu un reaģentu atšķirībām). Šajā sakarā ZBL līmeņa novērtēšana asinīs jāveic tikai speciālistam..

Kā pārbaudīt ZBL holesterīnu?

Asins paraugi jāņem no rīta tukšā dūšā. Pusstundu pirms analīzes smēķēšana ir aizliegta. Tiek izslēgts arī fiziskais un emocionālais stress.

Nedēļu pirms pētījuma ir jāizslēdz alkohola un holesterīna bagāta ēdiena uzņemšana.

ZBL vīriešiem un sievietēm ir norma

Dzimumu atšķirības analīzēs ir saistītas ar hormonālā fona atšķirībām. Sievietēm pirms menopauzes augsts estrogēna līmenis pazemina ZBL holesterīna līmeni asinīs. Tas veicina dabiskas hormonālas aizsardzības veidošanos pret aterosklerozi un sirds un asinsvadu patoloģijām. Vīriešiem, ņemot vērā androgēnu izplatību, ZBL līmenis asinīs ir nedaudz augstāks nekā sievietēm. Tāpēc viņiem agrīnā vecumā daudz biežāk ir izteikta ateroskleroze..

ZBL holesterīna līmenis tabulā pēc vecuma vīriešiem un sievietēm:

Pacienta vecumsStāvsZBL,
mmol / l
No 5 līdz 10M1,63 - 3,34
F1.76 - 3.63
No pulksten 10 līdz 15M1.66 - 3.44
F1.76 - 3.52
15 līdz 20M1,61 - 3,37
F1,53 - 3,55
20 līdz 25M1.71 - 3.81
F1.48 - 4.12
25 līdz 30M1,81 - 4,27
F1,84 - 4,25
No 30 līdz 35M2,02 - 4,79
F1,81 - 4,04
35 līdz 40M2.10 - 4.90
F1,94 - 4,45
40 līdz 45M2.25 - 4.82
F1,92 - 4,51
45 līdz 50M2.51 - 5.23
F2,05 - 4,82
50 līdz 55M2.31 - 5.10
F2.28 - 5.21
55 līdz 60M2.28 - 5.26
F2.31 - 5.44
60 līdz 65M2.15 - 5.44
F2,59 - 5,80
65 līdz 70M2,54 - 5,44
F2.38 - 5.72
Vairāk nekā 70M2.28 - 4.82
F2.49 - 5.34

Ko tas nozīmē, ja zema blīvuma lipoproteīni ir paaugstināti

ZBL holesterīns ir paaugstināts pacientiem ar:

  • dažādi iedzimti lipīdu līdzsvara traucējumi (hiperholesterinēmija un hipertrigliceridēmija);
  • liekais svars;
  • smagas nieru patoloģijas (nefrotiskā sindroma klātbūtne, nieru mazspēja);
  • dzelte, obstruktīvs raksturs;
  • endokrīnās patoloģijas (cukura diabēts, hipotireoze, virsnieru slimības, policistisko olnīcu sindroms utt.);
  • nervu izsīkums.

Iemesls nepatiesi paaugstinātam zema blīvuma holesterīna līmenim analīzēs var būt dažādu zāļu (beta blokatoru, diurētisko līdzekļu, glikokortikosteroīdu hormonu utt.) Uzņemšana..

Pazemināts ZBL holesterīns

Samazinātu ZBL līmeni var novērot pacientiem ar iedzimtu hipolipidēmiju un hipotrigliceridēmiju, hronisku anēmiju, traucētu zarnu absorbciju (malabsorbciju), multiplo mielomu, smagu stresu, hroniskām elpošanas ceļu patoloģijām utt..

Arī holestiramīna ®, lovastatīna ®, tiroksīna, estrogēnu uc lietošana izraisa lipīdu līmeņa pazemināšanos..

Kā pazemināt ZBL holesterīna līmeni asinīs

Visu lipīdu līmeni pazeminošo terapiju vajadzētu noteikt ārstējošais ārsts, pamatojoties uz testa rezultātiem. Parasti zāles tiek parakstītas statīniem (lovastatīns ®, simvastatīns ®), žultsskābju sekvestrantiem (holestiramīns ®), fibrātiem (klofibrāts ®) utt..

Ieteicams lietot arī multivitamīnus un magnija un omega-3 piedevas. Saskaņā ar indikācijām var noteikt trombu veidošanos (antiagregantus un antikoagulantus).

Kā pazemināt ZBL holesterīnu bez medikamentiem?

Uztura un dzīvesveida korekcijas tiek veiktas kā obligāts papildinājums zāļu terapijai. Tos var izmantot kā neatkarīgas ārstēšanas metodes tikai aterosklerozes sākuma stadijā..

Šajā gadījumā ieteicams palielināt fizisko aktivitāti, samazināt ķermeņa svaru, atmest smēķēšanu un ēst pārtiku, kas bagāta ar holesterīnu..

Lipidogramma - holesterīna līmeņa noteikšana asinīs. ABL, ZBL, triglicerīdi - lipīdu profila palielināšanās iemesli. Aterogēns koeficients, slikts un labs holesterīns.

Kā veikt asins analīzi holesterīnam?

Lai noteiktu lipīdu profilu, tiek izmantotas asinis no vēnas, kas ņemtas no rīta tukšā dūšā. Sagatavošanās testam ir ierasta - 6-8 stundas atturas no ēdiena, izvairoties no fiziskas slodzes un bagātīgas taukainas pārtikas. Kopējā holesterīna līmeņa noteikšanu veic ar vienotu starptautisko Ābela vai Ilka metodi. Frakciju noteikšana notiek ar sedimentācijas un fotometrijas metodēm, kas ir diezgan darbietilpīgas, tomēr ir precīzas, specifiskas un diezgan jutīgas.

Autore brīdina, ka normas rādītāji ir vidēji, un katrā laboratorijā tie var atšķirties. Raksta materiāls ir jāizmanto kā atsauce, nevis jāmēģina patstāvīgi diagnosticēt un sākt ārstēšanu..

Lipidogramma - kas tas ir?
Šodien tiek noteikta šādu asins lipoproteīnu koncentrācija:

  1. Kopējais holesterīns
  2. Augsta blīvuma lipoproteīni (ABL vai α-holesterīns),
  3. Zema blīvuma lipoproteīni (ZBL beta holesterīns).
  4. Triglicerīdi (TG)
Šo indikatoru (holesterīna, ZBL, ABL, TG) kombināciju sauc par lipīdu profilu. Svarīgāks aterosklerozes attīstības riska diagnostikas kritērijs ir ZBL frakcijas palielināšanās, ko sauc par aterogēnu, tas ir, veicina aterosklerozes attīstību..

ABL, gluži pretēji, ir antiaterogēna frakcija, jo tas samazina aterosklerozes attīstības risku.

Triglicerīdi ir tauku transporta forma, tāpēc to augstais asins saturs izraisa arī aterosklerozes risku. Visi šie rādītāji kopā vai atsevišķi tiek izmantoti aterosklerozes, išēmiskas sirds slimības diagnosticēšanai un šo slimību attīstības riska grupas noteikšanai. Izmanto arī kā ārstēšanas kontroli.

Lasiet vairāk par koronāro sirds slimību rakstā: Stenokardija

"Sliktais" un "labs" holesterīns - kas tas ir?

Apskatīsim tuvāk holesterīna frakciju darbības mehānismu. ZBL holesterīnu sauc par “slikto” holesterīnu, jo tas noved pie aterosklerozes plankumu veidošanās uz asinsvadu sienām, kas traucē asins plūsmu. Rezultātā šo plāksnīšu dēļ rodas trauka deformācija, tā lūmenis sašaurinās un asinis nevar brīvi pāriet uz visiem orgāniem, kā rezultātā attīstās sirds un asinsvadu mazspēja..

ABL savukārt ir "labs" holesterīns, kas no asinsvadu sieniņām noņem aterosklerozes plāksnes. Tāpēc informatīvāk un pareizāk ir noteikt holesterīna daļu, nevis tikai kopējo holesterīnu. Galu galā kopējais holesterīns sastāv no visām frakcijām. Piemēram, holesterīna koncentrācija diviem cilvēkiem ir 6 mmol / l, bet vienam no tiem ir 4 mmol / l ABL, bet otram ir vienādi 4 mmol / l ZBL. Protams, cilvēks, kuram ir lielāka ABL koncentrācija, var būt mierīgs, un personai, kurai ir augstāka ZBL, vajadzētu rūpēties par savu veselību. Šeit ir šāda iespējamā atšķirība ar šķietami vienādu kopējā holesterīna līmeni.

Par koronāro sirds slimību, miokarda infarktu lasiet rakstā: išēmiska sirds slimība

Lipīdu profila normas - holesterīns, ZBL, ABL, triglicerīdi, aterogēns koeficients

Apsveriet lipīdu profila rādītājus - kopējo holesterīnu, ZBL, ABL, TG.
Holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs sauc par hiperholesterinēmiju..

Hiperholesterinēmija rodas nesabalansēta uztura dēļ veseliem cilvēkiem (bagātīgs taukainu pārtikas produktu - taukainas gaļas, kokosriekstu, palmu eļļas) patēriņš vai iedzimta patoloģija.

Asins lipīdu līmenis

Asins lipīdi
Indekssnorma
Kopējais holesterīna līmenis asinīs3,1-5,2 mmol / l
ABL sievietēm> 1,42 mmol / l
vīriešiem> 1,68 mmol / l
ZBL5 - liecina, ka cilvēkam ir liela aterosklerozes iespējamība, kas ievērojami palielina sirds, smadzeņu, ekstremitāšu, nieru asinsvadu slimību iespējamībuPlašāku informāciju par aterosklerozi skatiet rakstā: Ateroskleroze

Holesterīns - mazāk nekā 5 mmol / l
Aterogēns koeficients - mazāks par 3 mmol / l
ZBL holesterīns - mazāk nekā 3 mmol / l
Triglicerīdi - mazāk nekā 2 mmol / l
ABL holesterīns - vairāk nekā 1 mmol / l.

Ko saka lipīdu profila rādītāju pārkāpumi??

Triglicerīdi

ABL vīriešiem ir mazāks par 1,16 mmol / l, un sievietēm mazāks par 0,9 mmol / l ir aterosklerozes vai koronārās sirds slimības pazīme. Ar ABL samazināšanos robežvērtību reģionā (sievietēm 0,9-1,40 mmol / l, vīriešiem 1,16-1,68 mmol / l), mēs varam runāt par aterosklerozes un išēmiskas sirds slimības attīstību. ABL palielināšanās norāda, ka koronāro artēriju slimības attīstības risks ir minimāls..

Par aterosklerozes komplikāciju - insultu lasiet rakstā: Insults

Pārejiet uz vispārīgo sadaļu LABORATORIJAS PĒTNIECĪBA

ZBL holesterīns (ZBL-C) - kas tas ir un kāds ir tā ātrums asinīs?

KOPSAVILKUMS:

ZBL (ZBL) - kas tas ir bioķīmiskajā asins analīzē?

ZBL / ZBL (vai zema blīvuma lipoproteīni) ir mikrodaļiņu / olbaltumvielu kompleksi asins plazmā (izmēri no 18 līdz 26 nm), kuru galvenais uzdevums ir holesterīna, triglicerīdu un fosfolipīdu "transportēšana" no aknām uz perifērajiem audiem. Sākotnēji tie tiek veidoti no ļoti zema blīvuma VLDL / lipoproteīniem (lipolīzes / "šķelšanās" procesā), un pēc tam tie jau tiek pārvietoti visā ķermenī - daudzas vitāli svarīgas / svarīgas vielas. Tajā skaitā - holesterīns, triacilglicerīdi ("enerģijas avots" cilvēkiem), E vitamīns un citi.

ZBL struktūra: apolipoproteīns B100 (98%), olbaltumvielas (21-25%), fosfolipīdi (22-24%), triglicerīdi (10-12%), holesterīns (35-45%)

Vēl viena ļoti svarīga ZBL “misija” (ko nesen pierādīja Dānijas / Vācijas zinātnieki) ir izdalīto - nāvējošo / dzīvībai bīstamo - baktēriju toksīnu “neitralizēšana”. Piemēram, pat tās, kuras satur čūsku vai zirnekļa inde.

Tomēr, neraugoties uz daudzajām noderīgajām funkcijām, monētai ir negatīva puse. Patiesībā, būdams taukains (tātad - "lipīgs") alkohols, ZBL holesterīns (ti, holesterīns zema blīvuma lipoproteīnu sastāvā) vispirms "pielīp" pie asinsvadu sieniņām un pēc tam iekļūst iekšā. Pēc tam (citu, faktiski - aizsardzības reakciju rezultātā) tas pamazām "stiprinās", slāņojas un veido "paugurus", kurus parasti sauc par "holesterīna plāksnēm". Kā tas viss notiek, var redzēt videoklipā (ZEMĀK). Labāk redzēt vienu reizi, nekā dzirdēt 100 (vai lasīt).

Tāpēc ZBL holesterīns tiek uzskatīts par "sliktu" un "kaitīgu". Atšķirībā no ABL (augsta blīvuma lipoproteīnu) holesterīna, kuru zinātnieki ir nodēvējuši par “LABO” holesterīnu. Jo tā galvenais uzdevums (sākotnēji būt "tukšam taksometram", kā izteicās amerikāņu ārsti) ir "uzņemt" pirmā (t.i., ZBL holesterīna) pārpalikumu asinīs un "nogādāt" to "mājās" - atpakaļ uz aknām (pārstrādei). vai - iznīcināšana).

ZBL holesterīna līmeņa aprēķināšanas formula

Lielākajā daļā klīnisko laboratoriju ZBL holesterīna līmeni (vai precīzāk, zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna daudzumu) nosaka ar aprēķina metodi. Tajā pašā laikā eksperti izmanto Frīdvalda formulu, tajā aizstājot - "standarta" LIPIDOGRAM rādītājus. Tas ir, kopējais holesterīns (kopējais holesterīns), ABL holesterīns (augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna daudzums) un TG (TRIGLYCERIDES līmenis).

Kas attiecas uz pēdējo rādītāju (tas ir, TG), laboratorijas personālam (konkrēti, šajā gadījumā) ir jāaprēķina VLDL holesterīna daudzums.

Tātad Frīdvalda formula / vienādojums (starp citu, izstrādāts tālajā 1972. gadā) izskatās šādi:

Starp citu, mūsu vietnē varat izmantot TIEŠSAISTES KALKULATORU!

  • ZBL holesterīns (mg / dl) = kopējais holesterīns (mg / dl) - ABL holesterīns (mg / dl) - VLDL holesterīns (mg / dl) *
  • ZBL holesterīns (mmol / l) = kopējais holesterīns (mmol / l) - ABL holesterīns (mmol / l) - VLDL holesterīns (mmol / l) **

Ja VLDL holesterīna daudzumu aprēķina, triglicerīdu vērtību (TG) dalot ar skaitli 5 vai 2,2 (atkarībā no mērvienības):

  • * VLDL holesterīns (mg / dl) = TG (triglicerīdi): 5
  • ** VLDL holesterīns (mmol / l) = (triglicerīdi): 2.2

SVARĪGA PIEZĪME: šo aprēķina metodi NAV (!) Izmantot, ja triglicerīdu līmeņa (TG) vērtības pārsniedz 4,5 mmol / l (vai 400 mg / dl).

Subfrakcionāls asins tests (ZBL-P / LHP-C)

Noteikti ir vērts atzīmēt, ka mūsdienu medicīnā ir vēl viens asins tests, kas attiecas uz stingri zema blīvuma lipoproteīniem (t.i., ZBL). Tās oficiālais nosaukums ir "subfrakcionāla lipidogramma". Principā pats par sevi tas ir "klasiskais" ZBL holesterīna asins tests (kā daļa no "standarta" lipīdu profila), kas var norādīt uz CVD (sirds un asinsvadu slimību) risku. Tomēr saskaņā ar jaunāko pētījumu rezultātiem zinātnieki ir atklājuši, ka dažiem pacientiem joprojām ir augsts CVD risks ar NORMĀLU ZBL holesterīna līmeni.!

Tāpat cilvēkiem ar citiem hroniskiem stāvokļiem (piemēram, 2. tipa cukura diabētu) var būt arī veselīgs ZBL holesterīna līmenis. Tādējādi nākotnē tika nolemts atsevišķos gadījumos ņemt vērā - NAV (!) Holesterīna koncentrāciju ZBL frakcijas iekšienē, bet gan mikrodaļiņu / ZBL savienojumu (sdLDL) skaitu un lielumu. Kas, cirkulējot caur asinsrites sistēmu, var mainīt to formas: no “pūkaina un liela līdz mazai un blīvai. Turklāt pēdējie lielākā mērā ir galvenie aterosklerozes attīstības "vaininieki".

Šī asins analīzes / pētījuma oficiālais nosaukums (ārvalstīs): "Zema blīvuma lipoproteīnu subfrakcijas profils" (ZBL / zema blīvuma lipoproteīnu subfrakcijas profils).

Kad tiek noteikts asins tests (pētījums)?

Bioķīmiskais asins tests ZBL holesterīnam, kas ir daļa no "normālā" lipīdu profila, galvenokārt tiek noteikts, lai pienācīgi novērtētu aterosklerozes CVD (ti, sirds un asinsvadu slimību) attīstības riskus. Tā kā salīdzinājumā ar visām citām holesterīna daļām, tas ir ZBL holesterīns, kas ir pārmērīgs, tiek uzskatīts par "nevēlamu" (vai "sliktu"). Tā kā tā "pārpalikums" (pakāpeniski) uzkrājas asinsvadu sieniņās, veido "aterosklerozes plāksnes". Šie veidojumi, nedaudz līdzīgi "augošajiem kalniem", ne tikai traucē normālu asinsriti, bet arī var aizsprostot asinsvadus. Un tas ir pilns - sirdslēkme, ekstremitāšu gangrēna vai insults..

Tālāk ārsts izlemj par labāko ārstēšanu (atkarībā no robežas vai ZBL holesterīna daudzuma asins plazmā, kā arī citu riska faktoru klātbūtnes - tie ir aprakstīti nedaudz ZEMĀK). Un attiecīgi kontrolē - tā efektivitāti. Visefektīvākās ārstēšanas iespējas ir - dažas izmaiņas dzīvesveidā (atteikšanās no sliktiem ieradumiem, īpašas diētas un vingrošanas terapijas / fizioterapijas vingrinājumi). Un arī lipīdu līmeni pazeminošo zāļu (ATĶ kods C10) lietošana, piemēram, STATINS. Iecelot pēdējo, ārstējošie speciālisti pēc 4-12 nedēļām (no zāļu terapijas sākuma) un pēc tam ik pēc 3-12 mēnešiem noteikti atkārtos to efektivitāti, izmantojot atkārtotu asins analīzi (ZBL holesterīnam)..

GALVENIE RISKA FAKTORI CVD (izņemot augstu ZBL holesterīna līmeni):

  • smēķēšana (īpaši "sarkanie" tabakas izstrādājumi ar augstu nikotīna un darvas saturu);
  • liekais svars (ar ĶMI pēc 25 vai vairāk, pēc PVO datiem) vai aptaukošanās (ar ĶMI 30 vai vairāk), uzziniet savu ĶMI, izmantojot TIEŠSAISTES KALKULATORU;
  • "Neveselīga" diēta (ar pārmērīgu transtaukskābju, dzīvnieku tauku un citu pārtikas produktu daudzumu, kas palielina "sliktā" holesterīna līmeni);
  • neaktīvs / "mazkustīgs" dzīvesveids vai fiziska neaktivitāte ("mazkustīgs darbs" vai citi ierobežojumi fiziskām aktivitātēm);
  • personas vecums (vīrieši - no 45 gadu vecuma un vecāki, sievietes - no 55 gadu vecuma un vairāk);
  • hipertensija / arteriālā hipertensija (augsta asinsspiediena sindroms ≥ 140/90 mm Hg);
  • priekšlaicīgas CVD ģimenes anamnēze (1. pakāpes radiniekiem, t.i. tēviem - līdz 55 gadu vecumam un mātēm - līdz 65 gadu vecumam);
  • Agrāk atlikta - sirdslēkme vai koronāro artēriju slimība (koronārā sirds slimība);
  • 2. tipa cukura diabēts vai pirms / diabēts.

PIEZĪME. ABL holesterīna vērtības 1,55 mmol / L (60 mg / dL) un augstākas saskaņā ar NCEP noteikumiem (no 2002. gada) tiek uzskatītas par “negatīvu riska faktoru”, kas ļauj izslēgt no kopējā daudzuma - vienu no iepriekš minētajiem / uzskaitītajiem riska faktori.

Asins analīze profilaksei pieaugušiem vīriešiem un sievietēm

Daudzās ārvalstīs obligātās / regulārās medicīniskās pārbaudes laikā var noteikt bioķīmisko asins analīzi ZBL holesterīna (ZBL-C) līmenim (kā daļu no lipīdu profila). Saskaņā ar NCEP (ATP III) ieteikumiem visi pieaugušie vīrieši un sievietes bez CVS riska faktoriem (uzskaitīti AUGSTĀK) jāveic šādi testi ik pēc 4-6 gadiem.

Tajā pašā laikā cilvēkiem, kuriem joprojām ir 1 vai vairāki galvenie riska faktori, asiņu lipīdu profilu (tukšā dūšā) var noteikt biežāk (pēc "ģimenes ārsta" ieskatiem). Turklāt tas vienmēr tiek noteikts (starp citu, gan pie mums, gan ārvalstīs), kad vispārējā asins analīzē (no pirksta) tiek novērots augsts holesterīna līmenis (CS). Tas ir, ārstiem tas ir vajadzīgs, lai pārbaudītu: un TC (t.i., kopējā holesterīna) līmenis nav augsts - tieši paaugstināta ZBL holesterīna daudzuma dēļ?

Asins analīze ZBL holesterīnam profilaktiskos nolūkos pusaudžiem un bērniem

Piemēram, ASV un Kanādā saskaņā ar AAP (Amerikas Pediatrijas akadēmijas) ieteikumiem bērniem lipīdu profils tiek veikts 9-11 gadu vecumā (t.i., kad viņi iestājas pusaudža gados). Un vēl vienu reizi, būdami zēni un meitenes, no 17 līdz 21 gadu vecumam. Protams, var noteikt agrākus (un biežākus) kompleksus asins lipīdu spektra pētījumus - gan bērniem, gan pusaudžiem, kuriem ir paaugstināts CVD attīstības risks. Tajā pašā laikā tieši tāds pats kā pieaugušajiem. Statistika rāda, ka visbiežāk sastopamās problēmas (no šī saraksta) ir priekšlaicīgas sirds un asinsvadu slimības viņu vecākiem (tēviem un mātēm), kā arī diabēts, hipertensija un aptaukošanās. Turklāt pat ļoti maziem bērniem ar paaugstinātu CVD risku arī 2–8 gadu vecumā jāveic lipīdu profils. Bērns līdz 2 gadu vecumam joprojām ir pārāk jauns, lai veiktu šādu analīzi.

Kā pareizi sagatavoties lipīdu profilam

Asins lipīdu profila (spektra) bioķīmiskā analīze parasti tiek veikta tukšā dūšā. Tomēr ar ārsta lēmumu (īpaši jauniešiem / bez iepriekšminētiem aterogēniem CVD riska faktoriem) šo analīzi var veikt bez "bada streika". Tas ir, bez iepriekšēja / pilnīga pārtikas atteikuma 9-12 stundas pirms vēnu asiņu ziedošanas. Dzert var tikai tīru ūdeni (ne saldu / negāzētu). Tieši pirms lipīdu profila (30-40 minūtes pirms) nav ieteicams: SMĒĶĒT un pārmērīgi / sasprindzināt (gan fiziski, gan emocionāli). Vairumā laboratoriju pirms asiņu (no vēnas) ņemšanas cilvēkam ir atļauts sēdēt klusumā un pilnīgā mierā vismaz 5 minūtes.

Kas var negatīvi ietekmēt rezultātus?

ZBL holesterīna (vai zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna) satura asins analīzes rezultātu nevēlami izkropļojumi var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • nepareiza ķermeņa pozīcija (vēnu asiņu savākšanas laikā parasti veic nepieredzējuši laboratorijas darbinieki);
  • ziedot asinis tūlīt pēc jebkuras slimības saasināšanās, sirdslēkmes, operācijas (lai iegūtu patiesus rezultātus, jāgaida vēl 6 nedēļas);
  • "Stormy" brīvdienas priekšvakarā (piesātinātas ar alkoholu un taukainu pārtiku);
  • nopietnas stresa situācijas (šķiršanās, nelaimes gadījumi, nelaimes gadījumi un pat zobārsta apmeklējumi);
  • intensīvas fiziskās aktivitātes (saistītas - vai nu ar smagu fizisko darbu, vai arī sagatavošanos sporta sacensībām);
  • zāļu, perorālo kontracepcijas līdzekļu vai "sporta" steroīdu lietošana (sk.: kādi medikamenti paaugstina holesterīna līmeni plazmā?);
  • grūtniecība (lipīdu profils / vai asins lipīdu profils vienmēr tiek noteikts vismaz 6 nedēļas pēc bērna piedzimšanas).

Tādējādi, ja atrodat kaut ko iepriekš minēto, nekavējoties informējiet par to savu ārstu, kurš pēc 1-3 mēnešiem izraksta jums otru asins analīzi. Noteikti ir vērts atzīmēt, ka iepriekš / uzskaitītais saraksts tiek sastādīts saskaņā ar statistiku (gadījumiem) - gan ārvalstu, gan vietējām laboratorijām.

ZBL holesterīna rādītāju dekodēšana

Ko nozīmē lipīdu profils (attiecībā pret ZBL holesterīna līmeni asins plazmā) - vai tie ir labi vai slikti? Ko mūsu ārsti vada, lai pieņemtu galīgo lēmumu? Šobrīd gan ārvalstu ārsti, gan vietējie speciālisti izmanto 2002. gada NCEP (Nacionālā holesterīna pētījumu programmas) komisijas “vecos” noteikumus, lai novērtētu lipīdu līmeni (un izrakstītu ārstēšanu). Pat neskatoties uz jaunākajām AAC (American College of Cardiology) un AHA (American Heart Association) vadlīnijām no 2013. gada. Norādot, kuriem (īpaši) cilvēkiem jāsaņem terapeitiska ārstēšana (jo īpaši medikamenti), kas pazemina holesterīna līmeni atkarībā no vecuma, CVS, diabēta, dzimuma, rases, asinsspiediena un paaugstināta ZBL-C (ZBL-C) holesterīna līmeņa..

Tomēr tas nenozīmē, ka viss ir novecojis, vienkārši amerikāņi ir ļoti uzmanīgi! Tāpēc, tā kā daudzi jauno pamatnostādņu principi palika pretrunīgi, tika nolemts atgriezties pie NCEP (ATP III) ieteikumiem. Kamēr speciālisti nav izdomājuši daudzas lietas, ieskaitot aterosklerozes sirds un asinsvadu slimību (ASCVD) kalkulatoru, ko izmantoja, lai novērtētu “aterosklerozes CVD 10 gadu risku. Uz kuru rezultātiem faktiski tika balstīti jauni ieteikumi. Lai gan viņi tomēr sāka kaut ko darīt jaunā veidā. Tas ir, ja agrākās klīnikās tika ņemtas vērā ZBL holesterīna (ZBL-C) “mērķa vērtības”, lai samazinātu aterosklerozes CVD risku, tad kopš 2013. gada daudzi speciālisti paļaujas uz to procentuālo samazinājumu. Kā ieteica AAC un AHA.

ZBL holesterīna līmenis pieaugušajiem

Tātad saskaņā ar NCEP (ATP III) noteikumiem pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm (bez CVD riska faktoriem) ZBL holesterīna līmenis tiek aprēķināts šādi:

  • optimālais līmenis ir mazāks par 100 mg / dl (2,59 mmol / l);
  • 100-129 mg / dL (2,59-3,34 mmol / L) - normāls / tuvu optimālajam;
  • 130-159 mg / dl (3,37-4,12 mmol / l) - paaugstinātas / robežvērtības
  • 160-189 mg / dL (4,15-4,90 mmol / L) - paaugstinātas / augstas vērtības;
  • vairāk nekā 189 mg / dL (4,90 mmol / L) - ļoti augsts (bīstams) līmenis.

Detalizētāka informācija par ZBL holesterīna normām (atsevišķi sievietēm un vīriešiem) atkarībā no vecuma ir sniegta zemāk - atsevišķās tabulās.

ZBL holesterīna rādītāji bērniem, pusaudžiem un jauniešiem

Saskaņā ar AAP (Amerikas Pediatrijas akadēmija) ZBL holesterīna līmeni bērniem un pusaudžiem (bez CVS riska faktoriem) vecumā no 2 līdz 17 gadiem aprēķina šādi:

  • mazāks par 110 mg / dl (2,85 mmol / l) ir pieņemams līmenis;
  • 110-129 mg / dl (2,85-3,34 mmol / l) - paaugstinātas / robežvērtības;
  • vairāk nekā 130 mg / dL (3,36 mmol / L) - augsts līmenis.

ZBL holesterīna rādītājus jauniešiem (t.i., zēniem un meitenēm vecumā no 17 līdz 21 gadam) ārsti uzskata šādi:

  • mazāks par 120 mg / dl (3,10 mmol / l) ir pieņemams līmenis;
  • 120-159 mg / dl (3,10-4,11 mmol / l) - paaugstinātas / robežvērtības;
  • vairāk nekā 160 mg / dl (4,12 mmol / l) - augsts līmenis.

ZBL holesterīns (ZBL-C) - norma sieviešu tabulā (pēc vecuma)

Zemāk (tabulā) ir ZBL-C / ZBL holesterīna (zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna) normas meiteņu, meiteņu un pieaugušo sieviešu asins plazmā pēc (vecuma).

Kas ir zema blīvuma lipoproteīnu holesterīns (ZBL, ZBL)?

Sirds un asinsvadu slimības ir galvenais invaliditātes un mirstības cēlonis. Un viss ir vainīgs - ZBL holesterīns (zema blīvuma lipoproteīni). Tas nekontrolējami tiek nogulsnēts artēriju sieniņu biezumā, pakāpeniski sašaurinot lūmenu un samazinot asins plūsmu audos. Rezultātā - insults, sirdslēkme, gangrēna... Tāpēc cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz aterosklerozi, periodiski jāveic asins analīze ZBL (zema blīvuma lipoproteīnu - starptautiskais ZBL nosaukums) noteikšanai..

Jā! Zema blīvuma lipoproteīnu līmenis asinīs mainās līdz ar vecumu. Tas ir atkarīgs arī no grīdas. Bet visas šīs svārstības ir nenozīmīgas. Vēl viena lieta ir hroniska hiperholesterinēmija, kas saistīta ar aterogēno faktoru ilgtermiņa ietekmi. Līdz ar to ZBL koncentrācija ievērojami palielinās.

Kas izraisa "sliktā" holesterīna līmeņa paaugstināšanos, ir novēršami hiperlipidēmijas cēloņi, kā šis stāvoklis izpaužas un kā rīkoties, ja plazmā ir paaugstināts lipīdu līmenis ar zemu fizisko blīvumu?

Zema blīvuma lipoproteīni - kas tas ir

Holesterīns kopā ar citiem organiskiem savienojumiem ir organismam būtisks. Tas tiek tērēts visu šūnu membrānu veidošanai, piedalās hormonālajā sintēzē, D vitamīna ražošanā, aizsargā eritrocītus no hemotropo indu iedarbības. Bet, lai nokļūtu galamērķī, tas apvienojas ar transporta olbaltumvielām, pretējā gadījumā tas nevar pārvietoties asinīs, neizraisot tauku emboliju.

ZBL veidošanās notiek aknās. Pirmkārt, veidojas ļoti zema blīvuma lipoproteīni (VLDL), kas sastāv no holesterīna, triglicerīdiem, provitamīniem un zemas molekulmasas olbaltumvielām. Tad to formulai pievieno nelielu daudzumu olbaltumvielu (apolipoproteīnu beta), un savienojumu blīvums palielinās, tie kļūst par ZBL. Pēdējie nonāk asinīs un tiek nogādāti audos. Tādēļ ZBL ir organismā sintezēta holesterīna nesēja..

ZBL, nonākot asinīs, tiek novirzīts uz šūnām, kurām tā nepieciešama, uz citoplazmas membrānas, kurai ir specifisks receptors. Zema blīvuma lipoproteīni tiek fiksēti uz šūnas virsmas, dod tam holesterīnu, kā rezultātā procents pāriet uz transporta olbaltumvielām. Mainītā savienojuma blīvums palielinās, un to jau sauc par augsta blīvuma lipoproteīniem. ABL ar asins plūsmu tiek nogādāts atpakaļ aknu audos, kur tas tiek pārveidots par žultsskābi un izdalās zarnās..

Pagaidām viss izskatās līdzsvaroti. Bet, tiklīdz tiek traucēta tauku saturošu vielu vielmaiņa organismā, ZBL līmenis paaugstināsies. Kur var iztērēt to pārpalikumu??

  1. Tas netiks tērēts papildu hormonu sintēzei, jo steroīdu nepieciešamību regulē "augstākie" endokrīnie dziedzeri. Virsnieru dziedzeri, olnīcas sievietēm un sēklinieki vīriešiem rada tieši tik daudz hormonu aktīvo vielu, cik hipotalāms un hipofīzes viņiem ļauj.
  2. Uzlabota D vitamīna sintēze arī nenotiks. Tās koncentrācija asinīs tieši atkarīga no provitamīna daudzuma, kas saules starojuma ietekmē rodas ādā.
  3. Īpaši retos gadījumos holesterīnam ir jāaizsargā eritrocīti no hemotropajām indēm..
  4. Saglabājas ZBL reģeneratīvā aktivitāte: tie, izmantojot holesterīnu, "plāksteri" bojā visu ķermeņa šūnu citoplazmas membrānas. Šeit viņiem ir vieta, kur klīst. ZBL, kas pastāvīgi atrodas asinīs, saskaras ar trauku iekšējo oderi. Un viss būtu kārtībā, ja viņai tik bieži netiktu nodarīti mikrobojājumi. Holesterīns glābjoši tiek ievietots artēriju iekšējās oderes šūnu membrānās, pēc tam uzkrājas citoplazmā un pēc tam pilnībā asinsvadu sieniņu biezumā, veidojot aterosklerozes plāksni..

Tikai ZBL pēc to bioķīmijas ir piemērotas nogulsnēšanai asinsvados. Citi lipoproteīni nav “izmesti” pēc izmēra, īpatnējā svara, molekulārās struktūras un polaritātes. Tādēļ ZBL holesterīnu sauc par "sliktu".

Šīs nogulsnes ir īpaši bīstamas smadzeņu un sirds pamatnes traukos, jo tās neizbēgami izraisa attiecīgās lokalizācijas sirdslēkmi (insults ir klīnisks, nevis morfoloģisks termins, un tas tiek tulkots kā "trieciens")..

Kā noteikt ZBL līmeni asinīs

ZBL holesterīns asins plazmas bioķīmiskajā laboratorijas analīzē ir galvenais sirds un asinsvadu slimību attīstības un progresēšanas riska rādītājs, jo to izmanto aterogenitātes koeficienta aprēķināšanai..

Asins analīzē lipīdu kompleksu saturam (lipīdu profils) tiek iekļauti arī VLDL, ABL, TG un holesterīns, kas ir visu veidu lipoproteīnos (kopā). TC, ABL un TG ir tehniski viegli un ātri nosakāmi, un, lai noteiktu ZBL līmeni, nepieciešams laiks un reaģentu izšķiešana. Lai ietaupītu abus, tika izstrādāta matemātiskā metode "sliktā" holesterīna daudzuma aprēķināšanai.

Ja ZBL līmeņa noteikšana netiek veikta ar tiešas centrifugēšanas metodi, to aprēķina pēc Frīdvalda, izmantojot šādas aprēķina formulas.

Aprēķina formula triglicerīdiem asinīs, kas mazāk nekā 4,5 mmol / l:

ZBL holesterīns = TC - ABL holesterīns - TG: 2.2

Aprēķina formula augstākai triglicerīdu koncentrācijai:

ZBL holesterīns = TC - ABL holesterīns - TG × 0,45

KA = (OH - ABL): ABL

Sirds un asinsvadu sistēmas aterosklerozes patoloģijas attīstības prognoze, kā arī lipīdu metabolisma korekcijas taktika ir atkarīga no visu šo rādītāju vērtības. Tāpēc ir jāveic lipīdu līmeņa analīze, jo īpaši attiecībā uz cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam.

Indikācijas pārbaudei

Bez redzama iemesla ieteicams kontrolēt lipīdu metabolismu:

  • līdz 45 gadu vecumam - reizi 5 gados;
  • pēc 45 gadu vecuma - reizi 1 gadā.

Bet cilvēkiem no riska grupas reizi sešos mēnešos jāveic vēnu asiņu analīze par lipoproteīnu, īpaši ZBL holesterīna, saturu. Fakts ir tāds, ka aterogēno faktoru pastāvīgā ietekme noved pie aterosklerozes progresēšanas un saasināšanās. Aterosklerozes plāksnes ne tikai neatkāpjas, tās palielinās pēc izmēra un skaita. Tāpēc vienā traukā izmaiņas var novērot dažādos attīstības posmos: no sākuma līdz sarežģītai (ar čūlu, sabrukšanu, kaļķu nogulsnēšanos vai ossifikāciju).

Riska grupā ietilpst pacienti ar:

  • aptaukošanās;
  • slikti ieradumi smēķēšanas un / vai biežas alkoholisko dzērienu lietošanas veidā;
  • atkarība no pārtikas, kas bagāts ar dzīvnieku taukiem, ātrās ēdināšanas, vienkāršajiem ogļhidrātiem;
  • vairogdziedzera slimības, kas izpaužas tā funkcionālās aktivitātes nomākšanā;
  • arteriālā hipertensija (primārā vai sekundārā);
  • abu veidu cukura diabēts vai sekundārā hiperglikēmija;
  • aknu audu slimības ar tās mazspēju;
  • nieru slimība, ko papildina traucēta funkcija.

Kā pareizi sagatavoties un nokārtot testu

Analīzi varat veikt savā dzīvesvietā vai privātā laboratorijā.

Lai nodotu asinis valsts ārstniecības iestādē, nepieciešams ārsta (rajona policista, drauga - kurš gūs panākumus) nosūtījums. Asins paraugu ņemšana notiek tikai no rīta, iespējams, pēc garas rindas. Pētījuma rezultāts kļūst zināms 1-3 dienu laikā. Bet analīze ir brīva un visaptveroša (tiks noteikti visi lipīdu profilā iekļautie rādītāji).

Lai apmeklētu privātu laboratoriju, nav nepieciešams nosūtījums. Asins ziedošanas laiku nosaka pats pacients. Rezultāta iegūšanas laiks ir atkarīgs no nepieciešamo datu saraksta: privātas laboratorijas var pārbaudīt tikai OH vai ABL saturu utt. Bet šajā gadījumā ZBL matemātiskais aprēķins ir izslēgts. Tāpēc reģistratūrā ir nepieciešams precizēt pārbaudes apjomu. Starp citu, tur jūs varat uzzināt pakalpojumu izmaksas un atstāt savu adresi, lai rezultātu nosūtītu pa e-pastu.

Jebkurā gadījumā sagatavošanās pārbaudei ir vienāda:

  • nedēļas laikā pirms došanās uz laboratoriju smags fizisks un psihoemocionāls stress ir aizliegts;
  • vairākas dienas ir aizliegts lietot agresīvus ēdienus un dzērienus, dzīvnieku un augu izcelsmes taukainus produktus;
  • 2-3 dienas pirms asins ziedošanas ir aizliegts apmeklēt saunu vai tvaika pirti, veikt procedūras fiziskajā telpā, pārbaudīt ar rentgena aparātiem un ultraskaņu;
  • pusdienas laikā pirms biomateriāla paraugu ņemšanas ir aizliegts ēst pārtiku un dzērienus, izņemot tīru negāzētu ūdeni;
  • pusstundu tieši pirms pētījuma jums jāatturas no smēķēšanas.

Daži vārdi par tādu zāļu lietošanu, kas ietekmē holesterīna līmeni asinīs. Pirms analīzes tie jāatceļ uz vairākām dienām (ar ārstējošā ārsta atļauju). Pēc pētījuma var rasties jautājums par turpmāko parakstīto zāļu uzņemšanu. Varbūt tie tiks atcelti, un tiks nozīmēta cita zāļu terapija..

Lai kur rezultāts tiktu iegūts, speciālists nodarbojas ar tā dekodēšanu. Tas var būt ģimenes ārsts vai ģimenes ārsts, kardiologs, gastroenterologs, endokrinologs. Bet tomēr jums jāsāk ar klīniku dzīvesvietā. Un tur viņi jau sniegs nosūtījumu šauriem speciālistiem. Pēdējais posms vienmēr ir uztura speciālista apmeklējums, kurš pielāgos uzturu, kam ir svarīga loma dislipidēmijas attīstībā..

ZBL norma vīriešiem un sievietēm

ZBL satura normu asins plazmā aprēķina atkarībā no dzimuma un vecuma. Tas ir norādīts īpašā tabulā, kuru ārsti izmanto savā darbā. Jāatzīmē, ka ZBL holesterīna daudzuma pieaugums vīriešiem un sievietēm nav vienāds..

  1. Vīriešiem holesterīna līknes maksimums rodas pubertātes vecumā, jo ZBL daudzums ir tieši saistīts ar androgēnu koncentrāciju. Tiklīdz dzimumfunkcija sāk izbalēt, holesterīna līmenis sāk samazināties (ja vien nav iemeslu hiperholesterinēmijai).
  2. Sievietēm, kas nav grūtnieces, līkne ir gandrīz plakana līnija, kas pakāpeniski iet uz augšu. Katra grūtniecība holesterīna diagrammā izpaužas kā ZBL lēciens, taču tas ir fizioloģisks process: dažus mēnešus pēc bērna piedzimšanas lipīdu profils tiek atjaunots.

Zema blīvuma holesterīna mērķa līmenis no dzimšanas līdz vecumam svārstās: līdz 10 gadiem tas sasniedz 3,3 mmol / l, par 40 - 4,4 un par 70 - 5,5 mmol / l.

Grūtniecības laikā atsauces vērtības tiek uzskatītas par 6,6 –11,6 mmol / L.

Tikai normālo vērtību maiņa vēl nav uzskatāma par slimību. Tas var būt īslaicīgs un īslaicīgs, neradot patoloģiskus procesus organismā, bet tas var būt pastāvīgs ar tendenci saasināties. Pēdējā gadījumā nelīdzsvarotība novedīs pie noteiktas slimības ar visām tās sekām..

Augsts ZBL holesterīna līmenis - ko tas nozīmē

Pētījumā gan patiesā hiperholesterinēmija, gan viltus.

  1. Viltus skaitļus analīzē var izraisīt nepareiza sagatavošana, zemas kvalitātes reaģenti, laboratorijas asistenta nepieredze. Ja jums ir aizdomas, ka ir iesaistīts "cilvēciskais faktors", labāk ir atkārtoti veikt analīzi. Ja zema blīvuma lipoproteīnu holesterīns atkal ir augstāks nekā parasti, tas nozīmē, ka rezultāti ir patiesi un kļūdas nav notikušas.
  2. Patiesa hiperholesterinēmija norāda uz specifiskas slimības klātbūtni, kas veicina ZBL līmeņa paaugstināšanos. Tad tas noved pie aterosklerozes attīstības vairumā pieaugušo iedzīvotāju..

Nelīdzsvarotības iemesli

ZBL palielināšanās cēloņi asins plazmā tiek iedalīti primārajā, sekundārajā un pārtikas. Galvenie cēloņi ir iedzimti traucējumi B-lipoproteīnu saistīšanās procesā ar olbaltumvielām, bieži vien kopā ar ārējo faktoru iedarbību. Sekundārā - izraisa viena vai vairāku hronisku slimību kombinācija. Uztura hiperholesterinēmija, ko izraisa pārmērīga pārtika.

Dislipidēmija, kurā ZBL holesterīna daļa atsevišķi vai kombinācijā ar citiem lipoproteīniem tiek palielināta, ir visbīstamākā aterosklerozes attīstības ziņā. Ja mēs vēršamies pie Fredriksona klasifikācijas, tā atbilst hiperlipidēmijas tipam II a, II b un III:

  • II a - sliktais holesterīns tiek palielināts uztura traucējumu un hronisku slimību (cukura diabēts, hipertensija, vairogdziedzera, aknu, nieru patoloģija, aptaukošanās) dēļ;
  • II c - palielinās sliktā holesterīna veidošanās, pateicoties paaugstinātam tā prekursoru līmenim - ļoti zema blīvuma lipoproteīniem;
  • III - iedzimtu beta-lipoproteīnu izraisīta hiperholesterinēmija, ko jau jaunībā sarežģī ateroskleroze.

Iespējamās sekas

Ja asins plazmā ir paaugstināts zema blīvuma holesterīna līmenis, tas obligāti tiek nogulsnēts asinsvadu sieniņu biezumā. Bet viņš ir tikai "pionieris". ZBL seko olbaltumvielas, trombocīti un daži citi veidoti elementi, kalcija sāļi. Tātad aterosklerozes plāksnes kļūst stabilas un neatkāpjas, tāpēc palielinās asinsvadu patoloģiju attīstības risks.

Turpinot artēriju lūmena sašaurināšanos un bijušās artēriju sienu elastības zudumu, tiek traucēta audu uztura, palielinās asinsvadu trauslums un nav pietiekamas to reakcijas uz asinsspiediena izmaiņām. Tāpēc smadzeņu artēriju aterosklerozi sarežģī insults (smadzeņu asiņošana vai nekroze), koronāro artēriju slimība - sirdslēkme, ekstremitāšu un zarnu trauku bloķēšana - gangrēna. Tāpēc "sliktā" holesterīna līmenis jāsaglabā normas robežās..

Kā normalizēt ZBL holesterīnu

Plānu lipīdu metabolisma korekcijai ārsts sastāda individuāli, pamatojoties uz lipīdu orgammas rezultātiem. Tās galvenie punkti:

  • dzīvesveida maiņa, ieviešot sabalansētu uzturu, palielinot fiziskās aktivitātes, pārtraucot smēķēšanu un alkohola lietošanu;
  • svara korekcija, izmantojot iepriekš minētās metodes, zāles vai operāciju (nevis veicot tauku atsūkšanu, bet atvienojot daļu no gremošanas trakta no gremošanas procesa);
  • hronisku slimību ieviešana stabilas remisijas stadijā;
  • holesterīna līmeņa pazemināšana ar tautas līdzekļiem un farmaceitiskiem līdzekļiem (fibrāti un statīni).

Pazeminātas ZBL vērtības

Reti, bet arī hipoholesterinēmija. To izraisa aknu nespēja sintezēt nepieciešamo prekursoru lipoproteīnu daudzumu (ar cirozi, audzējiem) un traucēta holesterīna uzsūkšanās zarnās ar hipohesterīna diētām. Tā kā zema blīvuma lipīdi organismā veic noteiktu funkciju, to deficīts izpaudīsies arī šūnu, audu un orgānu līmenī:

  • reģeneratīvo procesu samazināšanās;
  • selektīva hipovitaminoze D;
  • virsnieru dziedzeru un dzimumdziedzeru hormonu koncentrācijas samazināšanās;
  • gremošanas traucējumi;
  • hroniska depresija;
  • garīgo spēju samazināšanās līdz Alcheimera slimībai.

Izrādās, holesterīna līmeņa pazemināšanās negatīvi ietekmē veselību tāpat kā pieaugums. Koriģējot tauku metabolismu, ir svarīgi to nepārspīlēt un nesasniegt minimālās ZBL holesterīna vērtības. Nelietojiet pašārstēšanos, bet jums jākonsultējas ar speciālistu.

ZBL holesterīnam vielmaiņas procesā ir neatkarīga nozīme, taču ārsti kompleksi novērtē uzņēmības pakāpi pret aterosklerozes asinsvadu bojājumiem. Tādēļ viņiem jāzina visu citu lipīdu profila sastāvdaļu līmenis un daži citi asins bioķīmiskie parametri. Tāpēc viņi var noteikt vispiemērotāko ārstēšanu vai ieteikt atbilstošus pasākumus hiperholesterinēmijas profilaksei..

Cilvēka spiediens. Vecuma, svara, sirdsdarbības ātruma norma: tabula. Kā paaugstināt, pazemināt asinsspiedienu

EKG AV blokāde