Sārmainās fosfatāzes asins analīze

Bioķīmiskais asins tests (BAC) vai kā to sauc arī par "bioķīmiju" ļauj novērtēt iekšējo orgānu darbības kvalitāti, iegūt nepieciešamo informāciju par vielmaiņu un ķermeņa vajadzībām pēc mikroelementiem. Pētot laboratorijas datus, īpaša uzmanība tiek pievērsta fosfora-kalcija metabolismam, jo ​​tā sastāvdaļu trūkums var izraisīt nopietnas slimības gan bērnībā, gan pieaugušā vecumā..

Pirmā lieta, kurai speciālists, interpretējot analīzes rezultātus, pievērš uzmanību, ir sārmainā fosfatāze (ALP), hidrolāžu klases enzīms (katalizatori ķīmisko saišu šķelšanai molekulās ar ūdens piedalīšanos). Izmantojot iegūtās ALP vērtības bioķīmiskajā asins analīzē, ārstējošajam ārstam ir diezgan viegli noteikt plašu izmaiņu spektru un ieteikt pacientam veikt sīkāku pārbaudi..

Sārmainās fosfatāzes loma vielmaiņas procesos

Sārmainā fosfatāze ir hidrolāzes klases ferments, kas ir visizplatītākais no tiem. Lielākā daļa bioķīmisko procesu šūnu struktūrās nenotiek bez viņa līdzdalības. ALP dažādā mērā ir iekļauts visos ķermeņa audos. Tā nav viendabīga (viendabīga) viela, bet sastāv no līdzīgas sugas bioloģiski aktīvo komponentu grupas. Bet katru no tiem raksturo selektīva iedarbība uz dažāda veida šūnām..

ALP ir 11 izoformas (pasugas), tomēr, ņemot vērā nozīmi ķermeņa adekvātai darbībai, galvenās ir zarnas, nespecifiskas (lokalizētas kaulu, nieru un aknu audos) un placentas. Pēdējais izoenzīma veids grūtniecības laikā tiek aktīvi palielināts, kas ir saistīts ar placentas veidošanos un attīstību. Sārmainās fosfatāzes galvenais uzdevums ir nodrošināt fosfora-kalcija metabolismu, proti, dalību fosfora pārnešanā uz audiem, vienlaikus saglabājot pietiekamu kalcija līmeni.

Šī katalizatora sekundārais uzdevums ir regulēt aknu sekrēcijas aktivitāti un radīt apstākļus kaulu audu veidošanai. Žults, ko ražo aknu šūnas (hepatocīti), satur olbaltumvielas, nukleotīdus, alkaloīdus un fosfolipīdus - organiskus savienojumus, kuru bioķīmiskajā formulā ir fosfatāzes molekulas. Tā kā audiem nebija laika tos savlaicīgi izmest, tie nonāk žulti.

ALP sadala šos savienojumus, ekstrahējot fosfatāzi no to molekulām, vienlaikus dodot dubultu labumu - tas tos izmanto un neitralizē. Nākamā visbiežāk sastopamā ķermeņa daļa tiek uzskatīta par kaulu sārmainās fosfatāzes pasugām, kas ir atbildīga par kaulu un skrimšļu audu veidošanos. Šāda veida izozīmi galvenokārt atrodas osteoblastu šūnās, un fosfatāze kalpo to veidošanās funkcijai kā neaizvietojams katalizators, kas strukturē kalcija molekulas.

Normas rādītāji

Sārmainās fosfatāzes līmenis asinīs atšķiras pēc vecuma un dzimuma, un tas ir diezgan plašs. Tās robežas var svārstīties no 30 līdz 500 SV / L. Piemēram, sieviešu asinīs, kuras atrodas bērna nēsāšanas procesā, un pusaudžiem, tiek atzīmēts vērtību pieaugums. Turklāt šī parādība netiek uzskatīta par novirzi, un tā ir saistīta ar ķermeņa traucējumiem - pubertātes nobriešanu, kaulu struktūru veidošanos vai placentas attīstību..

Specifiskās vērtības tiek periodiski pārveidotas, bet to diapazons paliek aptuveni tajā pašā intervālā. Tāpēc, nosakot sārmainās fosfatāzes normu asins analīzē, pētniecības materiālu interpretācijā iesaistītais medicīnas personāls izmanto vidējos rādītājus.

Iemesli sārmainās fosfatāzes aktivitātes izmaiņām

Asins analīzi sārmainās fosfatāzes lietošanai lieto gan pieaugušajiem, gan bērniem. Turklāt bērniem šī katalizatora aktivitāte ir aptuveni 1,5 reizes lielāka. Tas ir saistīts ar intensīvu bērna augšanu un attīstību, sākot ar pirmajām dzīves dienām. Tāpēc ALP indikators var sasniegt tik lielu skaitu kā 800-1000 SV / L, kas arī tiks uzskatīts par normālu, ja citu asins parametru dekodēšana nerada aizdomas par patoloģijas klātbūtni..

Šāds fermentu aktivitātes pieaugums ir saistīts ar divu pasugu - kaulu un aknu - klātbūtni vienlaikus, kas ir iesaistīti hepatocītu un osteoblastu - aknu un kaulu šūnu veidošanā. Pieaugušajiem, kad kaulu sistēma pabeidz augšanu, sārmainā fosfatāze asinīs galvenokārt palielinās aknu izoenzīma (enzīma) dēļ. Sārmainās fosfatāzes aktivitātes izmaiņas asins serumā notiek, ja tiek traucēta fosfora-kalcija vielmaiņa, kas kalpo kā sava veida marķieris, lai noteiktu gados vecākiem cilvēkiem raksturīgu kaulu slimību - osteoporozi..

Skrīninga bioķīmija ļauj sākotnēji atklāt šo un citas kaulu struktūru slimības. ALP aktivitāte ievērojami palielinās grūtniecēm līdz trešajam trimestrim un pirms dzemdībām, kā arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jo ​​bērnam ir intensīvi jāpanāk vienaudži, kuri ir pietiekami attīstījušies dzemdē. Šāds normālu parametru pārsniegums tiek uzskatīts par fizioloģisku un atbilst aprakstītajiem apstākļiem..

Un otrādi, sārmainās fosfatāzes aktivitātes samazināšanās sievietēm pozīcijā norāda uz nepietiekamu placentas attīstību, kas ir signāls akušierim-ginekologam noteikt nepieciešamo terapiju. Attīstoties neoplastiskiem procesiem sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānos (dzemdes kakla audzēji), placentas frakcija kļūst augsta, kas LHC parādīsies kā paaugstināta sārmainās fosfatāzes.

Kad vajadzīgi pētījumi?

Fosfatāzes līmeņa izmaiņu diagnostika asinīs - tā samazināšanās vai palielināšanās tiek veikta saskaņā ar noteiktām indikācijām. Tie ietver ne tikai regulāru pārbaudi, kas ļauj identificēt konkrēta orgāna darbības pārkāpumus. Fosfatāzes koncentrāciju pārbauda, ​​gatavojoties operācijai, kā arī, lai novērtētu aknu funkcionālo spēju, ko veic, izmantojot aknu funkcijas testus.

Turklāt šī enzīma līmeni nosaka, lai identificētu patoloģiskos apstākļus, kopā ar:

  • bezcēloņu nogurums;
  • apetītes samazināšanās vai zudums;
  • slikta dūša un vemšana ar nezināmu etioloģiju;
  • sāpes labajā hipohondrijā utt..

Sārmainās fosfatāzes izmaiņas asinīs var parādīt dažādus plašus kaulu audu bojājumus vai atsevišķus kaulu rajonus. Šī fermenta palielināšanās gandrīz vienmēr nozīmē, ka kaulu vai žults sistēmā vai aknās attīstās patoloģijas. Lai diferencētu un precizētu iegūtos materiālus, tiek nozīmēti papildu pētījumi. Ja paralēli sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanai tiek novērots fosfora un kalcija koncentrācijas pieaugums, tad tas simtprocentīgi norāda uz kaulu audu bojājumu klātbūtni, piemēram, lūzumiem..

Augšup

Galvenos sārmainās fosfatāzes koncentrācijas pieauguma cēloņus asinīs var apkopot 4 grupās, kurām ir salīdzinoši līdzīga izcelsme. Tie ietver aknu slimības, kaulu struktūras, citas izcelsmes faktorus un patoloģiska rakstura apstākļus..

Aknu un kuņģa-zarnu trakta slimības

Grupā ietilpst traucējumi vai izmaiņas hepatobiliāru sistēmas un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbībā, ko izraisa dažādi faktori, piemēram:

  • obstruktīva dzelte, kas noveda pie žults ceļu aizsprostošanās, pēcoperācijas saaugumiem vai akmeņiem, kas bloķēja kanālu lūmenu;
  • kuņģa, aizkuņģa dziedzera vai aknu audzēja procesi ar metastātisku perēkļu veidošanos;
  • visu veidu hepatīts un aknu ciroze;
  • obstruktīvs pankreatīts, holestāze;
  • Infekciozā mononukleoze;
  • taukainas aknas.

Slimības, ko papildina kaulu audu bojājumi

Sarakstā ietilpst:

  • osteomalācija - kaulu mīkstināšana, ko izraisa kalcija deficīts;
  • kaulu vēzis, metastāzes kaulos, multiplā mieloma;
  • akromegālija - hipofīzes priekšējās daļas patoloģija, kas izpaužas kā palielināta augšanas hormona - somatotropīna ražošana;
  • Pageta slimība - kaulu struktūras pārkāpums ar to patoloģisko augšanu;
  • lūzumi, rahīts - patoloģiska bērnu kaulu attīstība D vitamīna deficīta dēļ.

Pēc kaulu lūzuma asinīs ievērojami palielinās izoenzīms. Tas ir saistīts ar kaulu fragmentu aktīvo sadzīšanu un brūču sadzīšanu. Metabolisms ir atbildīgs par šādiem procesiem, tāpēc tiks palielināti daudzi tā sastāvdaļu rādītāji. Šādas izmaiņas tiek uzskatītas par normālām. Īpaši augstas ALP vērtības ar lielu varbūtības pakāpi norāda uz kaulu sistēmas onkoloģisko procesu attīstību..

Citas izcelsmes iemesli

Izteiktu ALP lēcienu var izraisīt miokarda infarkts, virsnieru hiperfunkcija, zarnu slimības, piemēram, čūlainais kolīts, un tā iespējamās bīstamās sekas - perforācija (perforācija). Šis izoenzīms palielinās arī hiperparatireoidismā - hormonālā traucējumā, kurā kalciju izskalo no kaulu struktūrām.

Apstākļi, kas nav patoloģiski

Šajā grupā ietilpst apstākļi, ko izraisa vairāki nepatogēni faktori. Tie ietver pusaudžu vecumu, grūtniecību un ķermeņa jaunību (veselas sievietes līdz 20 gadu vecumam un vīrieši līdz 30 gadu vecumam). Līdzīgi apstākļi rodas, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, antibakteriālos līdzekļus un citas zāles no saraksta, kurā ir vairāk nekā 250 vienības.

Jāatzīmē, ka sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās nav absolūta konkrēta orgāna disfunkcijas pazīme. Dažos gadījumos to var pārsniegt pat pilnīgi veseliem cilvēkiem, piemēram, pēc bagātīgas maltītes vai pārmērīgas fiziskas slodzes. Šādos gadījumos, atklājot augstu ALP līmeni, lai apstiprinātu vai noteiktu slimības klātbūtni, būs jāveic papildu diagnostika un jāapstrādā saņemtie materiāli kompleksā.

Zems līmenis

Asins bioķīmijas analīzē jāpievērš ne mazāka uzmanība zemas sārmainās fosfatāzes koncentrācijai nekā tās vērtības palielināšanās, jo tā samazināšanās var kalpot par vienu un to pašu bīstamo slimību pazīmi. Ir daudz iemeslu, kas noved pie ķermeņa stāvokļiem, kuros tiek pazemināts sārmainās fosfatāzes līmenis. Kā viena no iespējām tas var būt nesabalansēts vai nepietiekams uzturs, kas noved pie vielmaiņas palēnināšanās..

Šūnas un orgāni nespēj uzturēt normālu stāvokli un funkcionēt kā parasti. Tā rezultātā audos notiek neatgriezeniskas izmaiņas, kas saistītas ar to funkcionālās struktūras izmaiņām. Šādas patoloģijas ir grūti ārstējamas un tām nepieciešama ilgstoša terapeitiskā darbība..

Ja pacients nesūdzas par nepietiekamu kvalitatīvu uzturu, tad zems fosfatāzes līmenis norāda uz nopietnu patoloģiju klātbūtni, piemēram:

  • smaga anēmija;
  • D vitamīna pārpalikums;
  • samazināts olbaltumvielu saturs;
  • vairogdziedzera disfunkcija;
  • vitamīnu trūkums - magnija, cinka, B un C vitamīnu deficīts;
  • hipofosfatoze (fosfora trūkums) - iedzimta slimība, kas noved pie kaulu audu mīkstināšanas;
  • nēsājot bērnu, sārmainās fosfatāzes samazināšanās ir placentas nepietiekamības izpausme.

Papildus šiem faktoriem var novērot zemu šī enzīma līmeni, lietojot medikamentus, kas satur paliekas vai sulfonamīdus, kā arī pēc biežas vai tilpuma asins pārliešanas. Tāpēc donoriem, kuri pastāvīgi ziedo asinis, periodiski tiek noteikts vitamīnu un uztura bagātinātāju kurss - bioloģiski aktīvās piedevas.

Sākoties menopauzei, gandrīz visas sievietes piedzīvo fizioloģisku palēnināšanos visos procesos. Metabolisms arī nav izņēmums no noteikuma, tāpēc samazinās visu enzīmu, ieskaitot sārmainās fosfatāzes līmeni. Šādas izmaiņas netiek uzskatītas par patoloģiskām, bet tiek uzskatītas par normām..

Kas ir sārmainā fosfatāze un kas parāda tā līmeni?

Raksta publicēšanas datums: 06.07.2018

Raksta atjaunināšanas datums: 19.12.2019

Sārmainā fosfatāze (sārmainā fosfatāze) ir viens no rādītājiem, kas iekļauts bioķīmiskās asins analīzes (bioķīmijas) parametru sarakstā..

Šajā rakstā mēs noteiksim, kādas šī rādītāja vērtības tiek uzskatītas par normālām, kā pareizi sagatavoties testam, apsveriet galvenos iemeslus, kāpēc sārmainā fosfatāze tiek palielināta vai samazināta.

Par ko organismā atbild?

Sārmainā fosfatāze (saīsināti kā AP vai PS) ir ferments, kas paātrina ķīmiskās reakcijas. Tam ir galvenā loma fosfora transportēšanā pa šūnu membrānu. Tas ir viens no galvenajiem regulatoriem, kas atbild par fosfora un kalcija apmaiņu. ALP ir visos cilvēka ķermeņa audos dažādās koncentrācijās. Tā maksimālais saturs ir aknās, žults ceļu, kaulu audos, nierēs, zarnās.

Šīs vielas aktivitātes maksimums rodas, nonākot paaugstināta sārmu satura apstākļos. Veselīgas personas asinīs šis izoenzīms ir minimālā daudzumā un neuzrāda tā aktivitāti. Ja ir žults ceļu aizsprostojums, tiek traucēta žultspūšļa vai aknu normāla darbība, tad ALP uzkrājas organismā, nokļūstot asinīs.

Pēc sārmainās fosfatāzes līmeņa jūs varat diagnosticēt daudzas patoloģijas, kas traucē aknu un žults sistēmas darbību. Un arī fermenta aktivitāte tiek pārvērtēta, pārkāpjot fosfora un kalcija metabolismu, kas izraisa kaulu iznīcināšanu un deformāciju, palēninot kaulu sistēmas atveseļošanās procesus.

Normālās vērtības

Vispārpieņemtais ALP līmenis, kas balstīts uz tradicionālām pētījumu metodēm, var atšķirties no dažās laboratorijās iegūtajām vērtībām.

Tas ir saistīts ar faktu, ka fermenta aktivitāti nosaka, izmantojot netradicionālas laboratorijas metodes, un biomateriāla inkubācija tiek veikta dažādās temperatūrās..

Tāpēc, nosakot sārmainās fosfatāzes normālās vērtības, vislabāk ir koncentrēties uz konkrētas laboratorijas atsauces vērtībām, kas norādītas testa rezultātu lapā. Vispārpieņemtā ALP mērvienība ir starptautiskā aktivitātes vienība (ME vai U) uz litru (l).

Pieaugušiem vīriešiem un sievietēm

Rādītāju "spraudnī" no 20 līdz 130 ME / l ir iekļauta pieaugušo līdz 50 gadu vecuma vispārējā ALP norma.

Tomēr, apsverot fermenta ātrumu, ņemot vērā vecuma kategorijas un dzimumu, diapazona apakšējā daļa palielinās. Vidēji ALP līmenis vīriešiem ir par 10-30 vienībām augstāks.

Tabulā ir parādītas vērtības, kas atspoguļo normālu ALP līmeni, diferencējot pēc vecuma un dzimuma:

Vecums, gadu skaitsSārmainās fosfatāzes līmenis, U / l
VīriešiSievietes
20 līdz 30100-11080-90
31 līdz 45110. – 12090-100
46. ​​līdz 54. lpp120-130105. – 115
55 līdz 70135-145125-135
Pēc 71. gada180-190155-165

Bērniem

ALP aktivitāte bērniem būs ievērojami augstāka nekā pieaugušajiem, un tas ir normāli. Bērns ir nepārtrauktā augšanas procesā, visi orgāni un sistēmas attīstās visā bērnībā līdz pusaudža vecumam.

Šajā laikā notiek pilnīga skeleta sistēmas veidošanās, hormonālā līmeņa veidošanās, pubertāte.

Sārmainās fosfatāzes līmenis no zīdaiņa līdz pieauguša cilvēka vecumam:

  • Pirmajās nedēļās pēc piedzimšanas fermenta līmenis zīdaiņiem var sasniegt līdz 400 U / L, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem šī vērtība ir daudz augstāka - līdz 1000 U / L. Tas ir saistīts ar intensīvāku organisko un kaulu audu attīstību..
  • Līdz viena gada vecumam un līdz 3 gadu vecumam ALP vērtība var svārstīties no 350 līdz 600 U / l.
  • No 3 līdz 9 gadu vecumam - no 400 līdz 700 U / l.
  • No 10 līdz 18 gadu vecumam ALP ir no 155 līdz 500 U / l. Pubertātes laikā tā koncentrācija var sasniegt augstākās vērtības un būt 800 - 900 U / l. Tas ir saistīts ar faktu, ka pusaudža ķermenī notiek nopietnas izmaiņas, kas saistītas ar palielinātu paša hormonu ražošanu, kas regulē visus vielmaiņas procesus.

Grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā ALP līmenis būs augstāks nekā parasti. Tas ir saistīts ar faktu, ka sievietes ķermenī, sākot ar otro nedēļu pēc apaugļošanās, aktīvi attīstās placenta, kas satur lielu daudzumu šī enzīma..

Straujš placentas ALP vērtību pieaugums tiek novērots trešajā trimestrī, īsi pirms bērna piedzimšanas, kad placenta sasniedz brieduma maksimumu.

Šajā laikā sārmainās fosfatāzes saturs ir divreiz lielāks par veselīgas sievietes, kas nav grūtniece, rādītāju maksimālo līmeni..

Placentas ALP normu tabula atbilstoši grūtniecības trimestriem:

Grūtniecības periodsPirmais trimestrisOtrais trimestrisTrešais trimestris
Norm SCF, U / l20–9040-13060–240

Būtisks norādīto normu pārsniegums norāda uz nelabvēlīgu grūtniecības gaitu - smagas gestozes formas attīstību.

Zems ALP saturs sievietes, kas gaida bērniņu, ķermenī var nozīmēt placentas nepietiekamības attīstību, un tam vajadzētu būt iemeslam pārbaudīt placentas brieduma pakāpi. Dati par grūtnieces ALP līmeni ir ļoti diagnostiski vērtīgi..

Pareiza bioķīmisko asins analīžu rezultātu interpretācija ļauj identificēt nopietnas komplikācijas un savlaicīgi veikt koriģējošas darbības.

Sagatavošanās analīzei un tās veikšana

Sārmainā fosfāta testu veic, ņemot pacienta venozās asinis. Lai noteiktu fermenta koncentrāciju iegūtajā bioloģiskajā materiālā, tiek izmantota ķīmiskā metode, ko sauc par kolorimetriju, un reaģentu komplekts..

Lai iegūtu ticamu rezultātu, pirms ziedot asinis, jums jāievēro vienkārši ieteikumi:

  1. Labāk ir ziedot asinis agri no rīta tukšā dūšā. Gavēšanas periodam jābūt vismaz 8-10 stundām un ne ilgākam par 14, kamēr ir atļauts dzert ūdeni bez gāzes.
  2. Dienu pirms asins ziedošanas jums vajadzētu atteikties no fiziskām aktivitātēm, intensīvas apmācības.
  3. Izvairieties no alkohola lietošanas divas līdz trīs dienas pirms pētījuma.
  4. Emocionālajam stāvoklim jābūt mierīgam, ja iespējams, jāierobežo faktoru ietekme, kas izraisa stresa reakciju.
  5. Ja jūs smēķējat, pirms ziedot asinis, lūdzu, atturieties no smēķēšanas. Pārtraukumam jābūt vismaz pusstundu.
  6. Brīdiniet ārstu par zālēm, kuras lietojāt pāris dienas pirms testa.

Bioķīmisko asins analīžu rezultātos ALP apzīmē ar vispārēju saīsinājumu ALP. Papildu burts aiz šī apzīmējuma norāda vietu, kur izveidojusies šī fermenta frakcija. Piemēram, ALPI - zarnās, ALPL - aknu, kaulu, nieru audos, vai arī to sauc par nespecifisku ALP, ALPP - placentā.

Ja tiek konstatētas ALP līmeņa novirzes no normas, papildus tiek analizēti šādi rādītāji, lai noskaidrotu iemeslus:

  • fermenti ALT un ASAT;
  • bilirubīns;
  • kalcija un fosfora līdzsvars;
  • GGTP vai GGT.

Analīzes cena (2018. gadā) ALP līmeņa noteikšanai Maskavā, izņemot asins savākšanas procedūras izmaksas, vidēji ir 250 - 270 rubļi.

Kas izraisa pieaugumu?

Augsts fermenta saturs ne vienmēr ir kādas patoloģijas pazīme, tas var būt arī dabisku fizioloģisku iemeslu vai organisma reakcijas uz noteiktu zāļu lietošanu sekas..

Piemēram, tas palielinās, pateicoties:

  • kaulu augšana ar vecumu saistītu iemeslu dēļ;
  • jaunu kaulu audu veidošanās pēc traumas;
  • pubertāte, hormonāla "pielāgošana";
  • ar vecumu saistīti deģeneratīvi-distrofiski procesi kaulu struktūrā;
  • uzlabota sporta apmācība;
  • vitamīnu trūkums nepareizas uztura, diētas rezultātā;
  • alkohola un nikotīna atkarība;
  • liekais svars, ķermeņa tauku pārpalikums;
  • zemas fiziskās aktivitātes;
  • pārāk daudz C vitamīna
  • zāļu lietošana, kas satur acetilsalicilskābi, paracetamolu, kā arī zāles, kas pieder antibiotiku kategorijai;
  • aizsardzība pret grūtniecību, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
  • tādu zāļu lietošana, kurām ir negatīva toksiska ietekme uz aknu audiem (sulfonamīdi, metotreksāts, tetraciklīns).

ALP līmeņa paaugstināšanās sievietēm ne vienmēr nozīmē iekšējo orgānu slimību klātbūtni. Ir divi galvenie fizioloģiskie iemesli, kas nav saistīti ar kādu patoloģiju - tie ir grūtniecība un zīdīšanas periods..

Tomēr fermentu vērtības, kas pārsniedz normu, bieži norāda uz nopietnu slimību klātbūtni. Smagās patoloģiju formās sārmainās fosfatāzes līmenis var sasniegt pat 2000 U / l.

Slimības, kas izraisa strauju sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos, veido trīs nosacītas grupas.

Aknu un žults ceļu patoloģijas

Šis ferments tiek uzskatīts par žults stāzes marķieri, kas novērojams ar šādām slimībām:

  • holestāze;
  • holangīts;
  • aknu ciroze (tās žults variants);
  • Infekciozā mononukleoze;
  • dažādas izcelsmes hepatīts (vīrusu, zāļu, toksisks);
  • aknu un žults ceļu onkoloģiskās slimības;
  • akmeņu veidošanās, kas bloķē žults aizplūšanu;
  • mehāniska, holestātiska dzelte (ilgstoši lietojot sieviešu dzimuma hormonus).

Kaulu bojājumi

Fermentu aktīvi ražo osteoblastos - jaunās kaulu veidojošās šūnās, kas rodas, kad vecās tiek iznīcinātas. Jo augstāka ir to aktivitāte, jo izteiktāka būs sārmainās fosfatāzes koncentrācija..

Starp slimībām, kas iznīcina kaulu audus, ir:

  • Pageta slimība (skeleta iekaisums);
  • osteomalācija (novirze mineralizācijas procesā, kas noved pie kaulu nedabiskas elastības, trausluma un maiguma);
  • osteosarkoma (kaulu veidojošo šūnu ļaundabīgs bojājums).

Citas slimības

Liels skaits slimību, kas ietekmē dažādas ķermeņa sistēmas, izraisa sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos:

  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas - hroniska sirds mazspēja, miokarda infarkts, sirds muskuļa audu bojājumi;
  • hormonālie traucējumi - hipertireoze (tireotoksikoze), virsnieru patoloģija (hiperfunkcija), hiperparatireoidisms (Burneta sindroms), difūzā toksiskā goitra (Basedova slimība);
  • iedzimta urīnceļu slimība (osteonefropātija vai "nieru" rahīts);
  • rahīts pirmā dzīves gada bērniem, ko izraisa D vitamīna trūkums;
  • miliārā tuberkuloze;
  • kuņģa-zarnu trakta patoloģija - kuņģa sienas bojājuma veidošanās, kuņģa-zarnu trakta vēzis, čūlainais kolīts (UC), zarnu gļotādas iekaisuma process (Krona slimība);
  • ļaundabīgi asins bojājumi (leikēmija), limfātiskie audi (limfoma);
  • iekšējo dzimumorgānu iekaisums, olnīcu, endometrija, dzemdes kakla vēzis;
  • kaulu smadzeņu šūnu bojājums (multiplā mieloma) un citi.

Kas izraisa pazemināšanu?

ALP līmeņa pazemināšanās asinīs var norādīt, ka organismā ir slimības, kurām nepieciešama ārstēšana:

  • vairogdziedzera hormonu deficīts (hipotireoze), kā rezultātā attīstās miksedēma (gļotādas edēma), garīgā un fiziskā atpalicība (kretinisms);
  • smaga anēmija;
  • zarnu enzimopātija (celiakija, celiakija);
  • iedzimtas skeleta malformācijas (ahondroplāzija, hipofosfatāzija).

Turklāt ALP var būt zem normas šādu iemeslu dēļ:

  • vitamīnu trūkums - C un B grupas (B6, B9, B12);
  • elementu trūkums - cinks un magnijs;
  • D vitamīna pārpalikums;
  • smaga distrofija uz olbaltumvielu deficīta fona (kwashiorkor);
  • donora asins pārliešana, koronāro artēriju šuntēšana;
  • placentas nepietiekamība grūtniecības laikā;
  • menopauze;
  • ņemot hormonus, kas satur estrogēnu.

Starp kardiovaskulāriem iemesliem, kāpēc var samazināties fosfatāzes līmenis, bieži sastopama hroniska sirds mazspēja, kas izraisa sirds kambaru palielināšanos un to patoloģisko paplašināšanos..

Augsts holesterīna līmenis, tahikardija un asinsvadu slimības bieži tiek diagnosticētas kopā ar zemu sārmainās fosfatāzes līmeni..

Secinājums: ja ALP līmenis pārsniedz 150 V / L, jums jāpievērš uzmanība savai veselībai, īpaši, ja jums jau ir hroniskas aknu un žults ceļu slimības.

Šādi simptomi var liecināt par vielmaiņas procesu pārkāpumiem: slikta dūša, noguruma sajūta, ātrs nogurums, slikta apetīte, sāpes locītavās, nepatīkamas sāpīgas sajūtas zonā zem labā hipohondrija. Ja patoloģijas tiek izslēgtas, ir vērts atkārtot analīzi nedēļu pēc pirmā pētījuma un ievērot visus ieteikumus par sagatavošanos testa procedūrai..

Fosfatāzes sārmains kopējais

Sārmainā fosfatāze ir enzīmu grupa, kas atrodas gandrīz visos ķermeņa audos, ar dominējošu lokalizāciju aknās, kaulos un placentā. Fosfatāzes šūnās ir iesaistītas fosforskābes atlikumu šķelšanā no tā organiskajiem savienojumiem. Kopējās sārmainās fosfatāzes aktivitāte palielinās vairākās slimībās, ko papildina aknu audu, kaulu, nieru un citu orgānu bojājumi..

ALK PHOS, ALP, ALKP, sārmainā fosfatāze.

Kinētiskā kolorimetriskā metode.

U / L (vienība litrā).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Venozas, kapilāras asinis.

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  1. Neēdiet 12 stundas pirms testa.
  2. Novērst fizisko un emocionālo stresu 30 minūtes pirms pētījuma.
  3. Nesmēķējiet 30 minūšu laikā pirms izmeklēšanas.

Vispārīga informācija par pētījumu

Sārmainā fosfatāze ir ferments, kas atrodas aknu un žults ceļu šūnās un ir katalizators dažām bioķīmiskām reakcijām šajās šūnās (tas nedarbojas asinsritē). Kad šīs šūnas tiek iznīcinātas, to saturs nonāk asinīs. Parasti dažas šūnas tiek atjaunotas, tāpēc asinīs tiek konstatēta noteikta sārmainās fosfatāzes aktivitāte. Ja daudzas šūnas mirst, tas var pieaugt ļoti ievērojami.

Žults veidojas aknu šūnās un izdalās caur intrahepatisko žultsvadu sistēmu. Pēc tam tie apvienojas aknu kanālos, kas stiepjas ārpus aknām un veido kopēju žults ceļu, kas aizplūst tievajās zarnās..

Žults ir būtiska, lai absorbētu uztura taukus. Arī dažas ārstnieciskās vielas izdalās caur žulti. Tas veidojas pastāvīgi, bet zarnās nonāk tikai ēdienreižu laikā un pēc tām. Kad tas nav nepieciešams, tas uzkrājas žultspūslī..

Sārmainās fosfatāzes aktivitāte ievērojami palielinās, ja tiek traucēta žults plūsma, piemēram, akmeņi žultsvados. Šo žults stagnāciju sauc par holestāzi..

Kaulos sārmainā fosfatāze veidojas īpašās šūnās, ko sauc par osteoblastiem, kam ir svarīga loma kaulu audu veidošanā un atjaunošanā. Jo augstāka ir osteoblastu aktivitāte, jo augstāka ir sārmainās fosfatāzes aktivitāte asinīs, tāpēc bērniem un personām, kuras cietušas kaulu lūzumos, sārmainās fosfatāzes aktivitāte ir augsta.

Sārmainā fosfatāze ir atrodama arī zarnu un placentas šūnās.

Kam tiek izmantots pētījums?

Šis tests parasti tiek veikts, lai pārbaudītu aknu vai kaulu slimības. Turklāt sārmainā fosfatāze ir paaugstināta slimībās, kas saistītas ar žultsvadiem, tāpēc šis tests palīdz apstiprināt žults ceļu aizsprostojumu ar akmeņiem žultsvadā vai aizkuņģa dziedzera audzējos..

Lai diagnosticētu slimības, kas ietekmē žults ceļu, tiek veikti sārmainās fosfatāzes un gamma glutamiltransferāzes testi: primārā žultsceļu ciroze un primārais sklerozējošais holangīts.

Jebkurš stāvoklis, kas saistīts ar kaulu augšanu vai palielinātu kaulu šūnu aktivitāti, palielina sārmainās fosfatāzes aktivitāti. Tādēļ sārmainās fosfatāzes analīzi var izmantot, piemēram, lai noteiktu, ka audzējs ir izplatījies ārpus primārā fokusa - kaulā.

Atkārtotu sārmainās fosfatāzes ievadīšanu izmanto, lai kontrolētu to slimību aktivitāti, kurās tā ir paaugstināta, vai lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Kad paredzēts pētījums?

Sārmainās fosfatāzes tests var būt daļa no standarta diagnostikas paneļiem, ko izmanto parastajām medicīniskajām pārbaudēm un pacienta sagatavošanai operācijai. Parasti to iekļauj arī "aknu darbības testos", ko izmanto, lai novērtētu aknu darbību.

Šis pētījums tiek veikts, kad pacients sūdzas par vājumu, nogurumu, apetītes zudumu, sliktu dūšu, vemšanu, sāpēm vēderā (īpaši labajā hipohondrijā), dzelti, tumšu urīnu vai izkārnījumu apgaismojumu, ādas niezi.

Turklāt tiek noteikta kaulu bojājumu simptomu analīze: sāpes kaulos, to deformācija, bieži lūzumi.

Ko nozīmē rezultāti?

Vecums, dzimums

Atsauces vērtības

Ja arī citu testu, piemēram, bilirubīna, alanīna aminotransferāzes (ALAT), aspartāta aminotransferāzes (AST) testa rezultātā iegūtās vērtības ir paaugstinātas, tad sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās asinīs var būt saistīta ar aknu bojājumiem. Ja tiek mainīts kalcija un fosfora līmenis, visticamākais sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās cēlonis ir kaulu patoloģijas. Sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās gandrīz vienmēr nozīmē aknu, žults ceļu vai kaulu patoloģiskā procesa bojājumus vai iesaistīšanos tajos..

Palielinātas gamma-glutamiltranspeptidāzes (GGT) un 5-nukleotidāzes aktivitātes norāda, ka sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās ir saistīta ar žults ceļu bojājumiem..

Sārmainās fosfatāzes paaugstinātas aktivitātes cēloņi

1. Aknu un žults ceļu bojājumi.

  • Obstruktīva dzelte, kas saistīta ar žults ceļu aizsprostojumu.
    • Žultsvadu akmeņi, žultsvada rētas pēc operācijas.
    • Žultsvadu audzēji.
    • Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis, kuņģa vēzis ar kopēja žultsvada mehānisku saspiešanu, caur kuru žults nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.
  • Aknu vēzis, citu orgānu audzēju metastāzes aknās.
  • Aknu ciroze ir patoloģisks process, kura laikā normālus aknu audus aizstāj ar rētaudiem, kas kavē visas aknu funkcijas.
  • Jebkuras izcelsmes hepatīts (parasti tā dēļ ALP kļūst 3 reizes lielāka par normu).
  • Infekciozā mononukleoze ir akūta vīrusu infekcija, kas izpaužas ar drudzi, rīkles iekaisumu un limfmezglu pietūkumu. Šajā gadījumā aknas bieži tiek iesaistītas patoloģiskajā procesā..
  • Primārā žultsceļu ciroze un primārais sklerozējošais holangīts ir retas slimības, kas rodas pieaugušajiem un ir saistītas ar žults ceļu autoimūniem bojājumiem. Kopā ar ļoti augstu sārmainās fosfatāzes un gamma-glutamiltransferāzes aktivitāti.

2. Kaulu bojājumi.

  • Īpaši augsta sārmainās fosfatāzes aktivitāte (15-20 normas) tiek novērota Pageta slimībā. Šī ir slimība, kurai pievienota patoloģiska kaulu augšana un to struktūras traucējumi noteiktās vietās.
  • Osteosarkoma.
  • Citu audzēju metastāzes līdz kaulam.
  • Osteomalācija - kaulu mīkstināšana, ko izraisa kalcija deficīts.

3. Citi iemesli.

  • Hiperparatireoidisms ir hormonāla slimība, kas saistīta ar pārmērīgu parathormona ražošanu parathormona dziedzeros, kas noved pie kalcija izskalošanās no kauliem.
  • Miokarda infarkts.
  • Čūlainais kolīts, zarnu perforācija (jo sārmainā fosfatāze ir atrodama arī zarnu šūnās).

Sārmainās fosfatāzes aktivitātes samazināšanās cēloņi

  1. Smaga anēmija.
  2. Masveida asins pārliešana.
  3. Hipotireoze - stāvoklis, kad samazinās vairogdziedzera darbība.
  4. Magnija un cinka trūkums.
  5. Hipofosfatāzija ir rets iedzimts traucējums, kas izraisa kaulu mīkstināšanu.
  6. Ievērojams sārmainās fosfatāzes samazinājums grūtniecēm ir placentas nepietiekamības pazīme.

Kas var ietekmēt rezultātu?

  • Grūtniecības laikā sārmainās fosfatāzes normālā aktivitāte ir palielināta, jo tā atrodas placentā.
  • Pēc lūzumiem tiek novērota īslaicīga ALP aktivitātes palielināšanās.
  • Bērniem un jauniem vīriešiem sārmainās fosfatāzes aktivitāte ir augstāka nekā pieaugušajiem, tāpēc viņiem rodas kaulu augšana..
  • Aspirīns, paracetamols, alopurinols, antibiotikas un vairākas citas zāles var palielināt sārmainās fosfatāzes aktivitāti.
  • Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana dažkārt samazina sārmainās fosfatāzes aktivitāti.
  • Sārmainās fosfatāzes aktivitāti var pārvērtēt, ja asinis pēc savākšanas ir atdzisušas..

Sārmainās fosfatāzes aktivitāte veseliem indivīdiem dažkārt palielinās, tas ne vienmēr norāda uz patoloģiju. Lai pareizi interpretētu ALP aktivitātes izmaiņas, ir nepieciešams visaptverošs citu analīžu rezultātu, kā arī citu medicīnisko datu novērtējums..

Kas piešķir pētījumu?

Ģimenes ārsts, ģimenes ārsts, gastroenterologs, infekcijas slimību speciālists, hematologs, endokrinologs, ķirurgs.

Paaugstināta sārmainās fosfatāzes koncentrācija: ko tas nozīmē?

Palielināta ALP cēloņi

Aknu un žultsceļu sistēmas enzīms - ALP

Sārmainā fosfatāze (ALP) ir ferments, kas atrodams visos ķermeņa audos, bet lielākais tā daudzums ir atrodams hepatobiliāru sistēmā (aknās, žultspūslī, žultsvados), kaulu audos, zarnās, asins šūnās, placentā, piena dziedzeros laktācijas laikā. Šo orgānu šūnu nopietns bojājums vai iznīcināšana izraisa sārmainās fosfatāzes koncentrācijas palielināšanos asinīs..

  1. Aknu un žultsceļu cēloņi:
    • žultsvadu bloķēšana jebkurā līmenī ar akmeņiem, kanālu sašaurināšanās striktūras dēļ, aizkuņģa dziedzera galvas kanālu saspiešana ar tā audzēju, primārais sklerozējošais holangīts, žults ceļu atresija (iedzimta neesamība vai obstrukcija), žults ceļu audzējs;
    • žults stāze aknu līmenī hepatīta (alkohola, vīrusu, autoimūna), cirozes (primārā žults, alkohola, vīrusu), aknu audu noraidīšanas dēļ pēc transplantācijas;
    • infiltratīvas aknu slimības, aknu šūnu vēzis, audzēja metastāzes aknās;
    • toksisks aknu bojājums ar zālēm - metotreksātu, hlorpromazīnu, sulfonamīdiem, C vitamīnu lielās devās, magnēziju;
    • parazitārie bojājumi.

Asins slimības var veicināt fermentu līmeņa paaugstināšanos

ALP līmenis ir saistīts ar gremošanas trakta darbu.

Nieru infarkts ir paaugstināta enzīmu līmeņa cēlonis

Sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās simptomi un pazīmes

Augsts ALP līmenis var pavadīt sāpes labajā hipohondrijā

  1. Aknu, žultspūšļa, žults ceļu bojājumu simptomu klātbūtne:
    • sāpes labajā hipohondrijā, sāpīgums vai diskomforts, palpējot šo zonu;
    • nepanesība pret taukainu pārtiku;
    • dzelte;
    • dažreiz ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
    • smagos gadījumos - aknu mazspējas pazīmes (encefalopātija, tūska, ascīts, pastiprināta asiņošana), paplašinātas barības vada, kuņģa vēnas.
  2. Kaulu bojājuma simptomi:
    • sāpes kaula projekcijā;
    • skartās vietas deformācija;
    • disfunkcija, īpaši, ja ir iesaistīti ekstremitāšu kauli;
    • patoloģiska mobilitāte ar lūzumiem;
    • drudzis;
    • dažreiz - ārējas iekaisuma pazīmes - apsārtums, pietūkums, vietējā temperatūras paaugstināšanās.

Rumbling kuņģī ir viens no nepatīkamiem augsta ALP simptomiem

Pacienti var norādīt uz vājumu

  • Bieži asins slimību simptomi:
    • astēnijas stāvoklis (vājums, letarģija, miegainība);
    • neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
    • dažādas lokalizācijas limfmezglu palielināšanās, tie var būt elastīgi vai blīvi, daudz vai vientuļi, mobili vai nekustīgi;
    • iespējams, liesas un aknu palielināšanās;
    • iespējamas kaulu sāpes kaulu smadzeņu augšanas laikā;
    • anēmisks sindroms (vājums, bālums, sirds troksnis), hemorāģisks sindroms (palielināta gļotādu asiņošana, hemorāģiski izsitumi, viegli zilumi vietās, kur fiziski ietekmē ādu);
    • noteiktu veidu šūnu skaita izmaiņas vispārējā asins analīzē;
    • kaulu smadzeņu vai limfmezglu biopsijas patoloģiskā attēla identificēšana.
  • Sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās noteikšana serumā, ņemot asinis pētījumiem.
  • StāvsVecumsAugstas ALP vērtības asinīs, U / l
    Abi dzimumiBērni līdz 2 nedēļu vecumam> 270
    Bērni no 2 nedēļām līdz 1 gadam> 520
    Bērni vecumā no 1 līdz 10 gadiem> 370
    Bērni no 10 līdz 13 gadiem> 460
    SievieteMeitenes 13 - 15 gadus vecas> 280
    Meitenes un sievietes, kas vecākas par 15 gadiem> 150
    Vīriešu dzimumsZēni 13 - 15 gadus veci> 520
    Zēni 15 - 17 gadus veci> 360
    Zēni 17 - 19 gadus veci> 160
    Zēni un vīrieši, kas vecāki par 19 gadiem> 150

    Indikācijas un sagatavošanās pētījumiem par ALP

    Aizdomas par kuņģa-zarnu trakta patoloģiju - indikācija analīzei

    Indikācijas pētījumiem

    1. Aizdomas par jebkuras etioloģijas aknu, žultspūšļa, žults ceļu slimībām.
    2. Skeleta sistēmas slimības: lūzumi, rahīts, kaulu audzēji, osteomielīts, osteodistrofija.
    3. Zarnu slimība.
    4. Primārais nieru vēzis.
    5. Infekciozā mononukleoze, 1 nedēļa slimības.
    6. Limfogranulomatoze.

    Pacientiem jāatceras sagatavoties pētījumam

    Sagatavošanās analīzei

    Asinis ieteicams ziedot analīzei regulāri, tas ir, dienā, kas īpaši paredzēta procedūrai ambulatorās vai stacionārās izmeklēšanas laikā. Labāk ir ņemt asinis no rīta tukšā dūšā, pēc 8-14 stundām ilgas nakts badošanās. Jums nevajadzētu pārsniegt šīs stundas, tas var ietekmēt testa rezultātu. Tajā pašā laikā jūs varat dzert tīru negāzētu ūdeni. Analīzes priekšvakarā vakarā jāierobežojas ar bagātīgu, taukainu, ceptu, piparu, saldu ēdienu, vakariņām jābūt vieglām. Ja iespējams, labāk ievērot šādu diētu 2-3 dienas pirms analīzes. Šajā laikā no uztura jāizslēdz arī alkohols. 1 stundu pirms analīzes smēķēšana jāizslēdz. Ja iespējams, 3-4 dienas pirms procedūras jums jāsamazina fiziskās aktivitātes, ieskaitot sportu un smagus mājas darbus. Nervu sistēmai ir nepieciešama arī izkraušana, tāpēc pirms analīzes jums vajadzētu pietiekami gulēt, novērst stresu.

    Asins ņemšana ALP gadījumā ārkārtas gadījumos parasti netiek veikta, tomēr nepieciešamības gadījumā asinis ir iespējams ziedot jebkurā diennakts laikā, bet ne agrāk kā 3-4 stundas pēc pēdējās ēdienreizes un medikamentiem.

    Kāpēc ALP līmeņa paaugstināšana ir bīstama?

    Augsts ALP līmenis var liecināt par patoloģiju.

    Piemēram, kaulu sarkoma ir strauji progresējošs ļaundabīgs audzējs, tas īpaši agresīvi uzvedas pusaudža gados, un gados vecākiem cilvēkiem tas ir maigāks. Ar novēlotu atklāšanu un ārstēšanu pacients ar audzēju var dzīvot ne ilgāk kā 3-5 gadus, neraugoties uz savlaicīgas ārstēšanas mēģinājumiem.

    Ja objektīvu, laboratorijas un instrumentālu pētījumu rezultātā nav identificēts viens patoloģijas fokuss, neaizmirstiet par sārmainās fosfatāzes augšanas fizioloģiskajiem iemesliem..

    Palielināts ALP grūtniecības laikā

    Grūtniecības laikā paaugstināta sārmainās fosfatāzes koncentrācija

    Augsts sārmainās fosfatāzes līmenis grūtniecības laikā tiek uzskatīts par normālu, ja nav grūtniecības, dzemdību vai citu orgānu patoloģiju klīnisko izpausmju..

    Grūtniecības trešajā trimestrī sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās notiek placentas augšanas un attīstības dēļ, kas aktīvi veido šo fermentu. Tās pieļaujamā koncentrācija II trimestrī ir līdz 190 U / l, līdz grūtniecības beigām - līdz 240 U / l.

    Šo normu pārsniegšana var norādīt uz kādu no iepriekšminētajām patoloģijām: aknu, kaulu, zarnu, asiņu slimības utt. Tomēr īpaši briesmīgs stāvoklis, kas ir bīstams grūtniecēm, ir preeklampsija un eklampsija. Preeklampsijas gadījumā tiek atzīmēts asinsspiediena paaugstināšanās par vairāk nekā 140/90 mm Hg, liela daudzuma olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu, tūska, urīnvielas, kreatinīna, trombocītu līmeņa paaugstināšanās. Ar eklampsiju papildus jau uzskaitītajiem tiek novērots arī konvulsīvs sindroms. Šie apstākļi var izraisīt augļa un pašas grūtnieces nāvi..

    Paaugstināta ALP līmeņa korekcija

    Pacienti ar paaugstinātu sārmainās fosfatāzes līmeni jāpārbauda tālāk

    Šo rādītāju var pielāgot tikai tad, ja ir identificēti tā pieauguma iemesli. Piemēram, atklājot aknu slimības, viņi mēģina izslēgt galveno faktoru (alkoholu, narkotikas, vīrusus, autoimūnos procesus), kas sabojāja orgānu. Tātad, stingra alkohola atcelšana, pretvīrusu ārstēšana pret hepatīta vīrusiem, glikokortikoīdiem, hepatoprotektīviem medikamentiem, kas atjauno bojātās aknu šūnas, samazina slimības progresēšanu, un laika gaitā sārmainās fosfatāzes līmenis var samazināties. Visai aknu un zarnu slimību ārstēšanai jābūt gastroenterologa un hepatologa vadībā.

    Kaulu bojājumu atklāšanas gadījumā var iesaistīt traumatologus, ķirurgus un onkologus. Lūzumu ārstēšana prasa ilgu laiku, ir svarīgi pareizi saskaņot un salabot salauzto kaulu daļas, izslēgt ievainotās ekstremitātes slodzi. Pēc tam, pateicoties rentgena attēliem, jums periodiski jāuzrauga fragmentu saplūšana. Sārmainās fosfatāzes līmenis kaulu dziedināšanas laikā ilgstoši var būt augsts, tas samazināsies tikai pilnīgas remisijas laikā. Atšķirībā no lūzumiem, kaulu audzēji ir briesmīgāka slimība, kuru var izārstēt, tikai apvienojot ķirurģiskas metodes, bieži vien ar protēžu ražošanu, kas aizstāj daļu bojātā kaula, ķīmijterapiju un staru terapiju. Kaulu sārmainības samazināšanās šīs ārstēšanas rezultātā būtu labs ārstniecības līdzeklis..

    Normāls ALP līmenis bērniem ir augstāks nekā pieaugušajiem

    Neaizmirstiet, ka fizioloģiskā sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās gadījumā tā līmenis normalizēsies pats, kad process būs atrisināts. Piemēram, ALP normalizēsies, kad grūtniece dzemdēs bērnu. Bērniem ALP parasti norāda uz aktīvu augšanu, tādēļ, ja nav nevienas slimības simptomu, ALP līmenim bērniem nav nepieciešama korekcija..

    Sārmainās fosfatāzes līmenis asinīs ir palielināts vai samazināts: iemesli, kāpēc tai ir nozīme sirds slimību diagnostikā

    Sārmainā fosfatāze ir fermentu kopums, kas galvenokārt atrodams kaulos un aknās. Neliels daudzums ir zarnās, placentā un nierēs.

    Dažreiz pēc bioķīmiskās asins analīzes (bioķīmijas) izrādās, ka sārmainā fosfatāze organismā ir palielināta vai samazināta - kādi var būt tās palielināšanās cēloņi vai stāvoklis, kad tā ir zem normas?

    Kas tas ir, rādītāji ir normāli

    Kā norāda nosaukums, enzīms ir ļoti aktīvs sārmainā vidē (pH 10) un nav aktīvs asinīs. Indikatoru izmanto kaulu, aknu slimību diagnosticēšanai, noteiktu sirds slimību (sirds mazspēja, tahikardija) noteikšanai.

    Kad aknas, žultspūslis vai tā kanāli nedarbojas pareizi vai ir bloķēti, šis ferments netiek izvadīts no organisma, bet tiek izlaists asinīs. Tādēļ sārmainā fosfatāze ir aknu un žultsceļu sistēmas, aknu, kaulu integritātes mērs.

    Rādītāji pēc dzimuma un vecuma, mērot starptautiskās vienībās litrā.

    Vīriešiem

    Vecums, gadiSārmainās fosfatāzes optimālā vērtība, U / L
    4148-367
    pieci178–415
    6178–419
    7173-407
    8165–400
    deviņi170–410
    desmit190–430
    vienpadsmit187-505
    12183-560
    13180-585
    četrpadsmit160–570
    15135-510
    sešpadsmit100–415
    1770-310
    astoņpadsmit55. – 220
    deviņpadsmit45-115
    19-45100-125
    45-70120-145
    Virs 70180-190

    Sieviešu vidū

    Vecums, gadiSārmainās fosfatāzes optimālā vērtība, U / L
    4168-370
    pieci160-350
    6170-365
    7180–400
    8195-435
    deviņi210–465
    desmit213-475
    vienpadsmit175-520
    12135–480
    13125–445
    četrpadsmit150-365
    1575-275
    sešpadsmit65-265
    17-2350. – 110
    24.-4535-95
    46.-50100-110
    51–55108. – 115
    56. – 60110. – 125
    61. – 65125-135
    Virs 65 gadiem155-165

    Bērniem, pieaugušajiem un veciem cilvēkiem

    Parasti optimālās vērtības bērniem un pieaugušajiem ir šādas:

    Vecums, gadiSārmainās fosfatāzes līmenis, U / L
    Bērni līdz 10 gadu vecumam150–450
    Bērni 10.-19165-500
    Pieaugušie līdz 50 gadu vecumam85. – 120
    Pieaugušie no 50 līdz 75 gadiem110.-135
    Seniori (vecāki par 75 gadiem)165-195
    Normālās vērtības var nedaudz atšķirties atkarībā no laboratorijas un tās aprīkojuma. Augsts līmenis tiek novērots pusaudžiem (pubertātes laikā) un grūtniecēm.

    Izmaiņas visbiežāk norāda uz problēmām ar aknām, žultspūšļiem, kauliem vai norāda uz nepietiekamu uzturu, audzēju vai smagu infekciju un ir sirds slimību marķieri..

    Izmaiņas dažkārt ir dažu zāļu - estrogēnu, metiltestosterona, kontracepcijas līdzekļu, fenotiazīnu, eritromicīna, perorālo hipoglikēmisko līdzekļu - lietošanas sekas..

    Augsts līmenis: ko saka pieaugums

    Sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās var būt saistīta ar žults ceļu pārslodzi vai obstrukciju, šī parādība rodas aknās un cauruļvados, kas iet uz žultspūsli, vai kanālā, kas ved no žultspūšļa caur aizkuņģa dziedzeri, un pēc tam ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā..

    Mēs uzskaitām visticamākos pieauguma cēloņus, kas saistīti ar aknu slimībām:

    • Holestāze;
    • Pastāvīga kontracepcijas līdzekļu lietošana;
    • Obstruktīvs pankreatīts;
    • C hepatīts;
    • Aknu tauku deģenerācija;
    • Mononukleoze;
    • Citomegalovīrusa infekcija;
    • Baktērijas, vīrusi, tuberkuloze;
    • Ļaundabīgi veidojumi.

    Sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās norāda uz kaulu problēmām, piemēram, rahītu, audzējiem, Pageta slimību un paaugstinātu hormonu līmeni, kas kontrolē kaulu augšanu (parathormons). Fermenta palielināšanos var izraisīt lūzumu sadzīšana, akromegālija, mielofibroze, leikēmija un reti mieloma.

    Sārmainā fosfatāze parasti tiek izmantota kā audzēja marķieris organismā un lai uzraudzītu ķermeņa reakciju uz Pageta slimības ārstēšanu vai terapiju, lai izlabotu D vitamīna deficītu..

    Visticamākie pieauguma iemesli attiecībā uz kaulu un hormonālajām slimībām:

    • Pagetas slimība;
    • Jostas roze;
    • Hipertireoze;
    • Pārmērīga vairogdziedzera dziedzeru aktivitāte (primāra hiperparatireoze, sekundāra hiperparatireoze, osteomalācija, malabsorbcijas sindroms);
    • Rahīts - D vitamīna deficīts;
    • Osteosarkoma - ļoti augsta fermenta koncentrācija norāda uz osteogēnu kaulu vēzi;
    • Virsnieru hiperfunkcija.

    Sārmainā fosfatāze ir paaugstināta citās slimībās, kas nav saistītas ar aknām un kauliem:

    • Amiloidoze;
    • Skarto audu granulēšana;
    • Kuņģa-zarnu trakta iekaisums (Krona slimība, erozija, čūlainais kolīts);
    • Sistēmiskas infekcijas (sepse);
    • Sarkoidoze;
    • Nieru karcinoma;
    • Gilberta sindroms;
    • Reimatoīdais artrīts;
    • Ilgstoša alkohola lietošana (ar hronisku alkoholismu bilirubīna un ESR koncentrācija tiek palielināta);
    • Daži vēži, piemēram, Hodžkina limfoma, ginekoloģiski ļaundabīgi audzēji.
    Sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās gandrīz vienmēr prasa papildu testus, lai noteiktu stāvokļa izcelsmi. Piemēram, aknu enzīmu testi, lai pārbaudītu aknu integritāti un rentgenstarus, ja tiek konstatētas kaulu patoloģijas.

    Visbiežāk uz fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās fona un aknu slimību klātbūtnē tiek novērotas šādas izmaiņas - albumīna un kopējā olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās, zema urīnvielas koncentrācija asinīs, zema glikozes koncentrācija, augsts holesterīna un triglicerīdu līmenis. Kaulu slimību klātbūtnē: paaugstināts iekaisuma marķieru (globulīnu un imūnglobulīnu) līmenis, palielināts ESR.

    Palielinātas sirds un asinsvadu slimību vērtības

    Ja palielinās sārmainās fosfatāzes līmenis, tas visbiežāk norāda:

    • Hroniska sirds mazspēja;
    • Akūti audu bojājumi sirdij vai plaušām.

    Sastrēguma sirds mazspēja var izraisīt akūtu aknu mazspēju. Zems sirds izvades sindroms, kam seko samazināta aknu asins plūsma, ir galvenais aknu slimību faktors un cēlonis.

    Akūtas aknu mazspējas apstākļos, kas rodas sastrēguma sirds mazspējas dēļ, pēdējās klīniskās pazīmes var nebūt, tāpēc nepieciešama atbilstoša diagnostikas pieeja. Uz smagas sirds mazspējas fona asinis no sirds nonāk apakšējā dobajā vēnā, kas palielina spiedienu ne tikai tajā, bet arī aknu vēnās..

    Ja šis spiediens ir pietiekami augsts, aknas tiek pārslogotas ar asinīm. Lielākajai daļai pacientu ar pārslodzi nav simptomu. Smagos gadījumos āda un acu baltumi kļūst dzelteni - rodas dzelte.

    Vēderā var uzkrāties šķidrums, šajā gadījumā attīstās traucējumi, ko sauc par ascītiem. Arī liesai ir tendence palielināties. Ja pārslodze ir smaga un hroniska, attīstās ciroze.

    Visbiežāk aknu pārslodze rodas cilvēkiem ar sirds mazspēju. Šajā gadījumā pacientam jānokārto paplašināts asins profils, lai noteiktu aknu darbību un novērtētu asins recēšanu..

    Agrīnā stadijā ir svarīgi diagnosticēt sastrēguma hepatomegāliju, jo tas norāda uz sirds slimības smagumu, kas rodas uz tā fona.

    Pēc diagnozes noteikšanas asins analīze parādīs neparasti augstu sārmainās fosfatāzes līmeni, palielinātu ESR, samazinātu kopējo olbaltumvielu un olbaltumvielu frakciju, nātrija un kālija koncentrācijas svārstības, paaugstinātu bilirubīna daudzumu, paaugstinātu aspartāta aminotransferāzes (endogēnā enzīma) vai alanīna aminotransferāzes līmeni..

    Pageta slimība ir lokalizēta kaulu slimība, kas sākas ar pārmērīgu kaulu rezorbciju ar kaulu audu palielināšanos. Tas nozīmē, ka kauli traucē organisma normālu recirkulācijas procesu, kurā jauni kaulu audi pamazām aizstāj vecos. Laika gaitā slimība var izraisīt kaulu deformāciju un trauslumu..

    Smagos Paget slimības gadījumos var tikt bojāti asinsvadi kaula iekšpusē. Tas nozīmē, ka sirdij ir jāstrādā vairāk, lai sūknētu asinis visā ķermenī..

    Dažreiz sirds nespēj to sūknēt pietiekami daudz, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības, tāpēc sirds mazspēja attīstās Pageta slimības fona apstākļos..

    Simptomi ir aizdusa (elpas trūkums), nogurums un vājums, kāju, potīšu pietūkums.

    Sirds mazspēju, kas saistīta ar Pageta slimību, ārstē ar zāļu kombināciju, kas paredzēta, lai mazinātu stresu uz sirdi, palīdzot tai efektīvāk darboties. Dažos gadījumos ir paredzēta ķirurģiska iejaukšanās bojātā sirds vārsta nomaiņai.

    Pacientiem ar Pageta slimību asinsvados un sirds vārstuļos ir kalcija nogulsnes. Šīs problēmas izraisa kalcija koncentrācijas palielināšanās organismā kaulu audu iznīcināšanas dēļ..

    Diagnozējot slimību, asins analīze atklās ievērojamu fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos, paaugstinātu urīnvielas saturu asinīs, paaugstinātu telopeptīdu (C un T) koncentrāciju.

    Milzu šūnu arterīta gadījumā tiek novērota sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās. Šādiem pacientiem ir paaugstināts sirds un asinsvadu slimību attīstības risks. Milzu šūnu arterīts bieži notiek pirms insulta un sirdslēkmes.

    Šis nosacījums ir jānosaka agrīnā stadijā, lai izslēgtu recidīvus (ieskaitot krūšu aortas aneirisma attīstību, sastrēguma sirds mazspēju, aortas disekciju). Diagnozējot slimību, veicot asins analīzi, tiks atklāts ievērojams ESR pieaugums, palielināts C-reaktīvā proteīna daudzums.

    Zemas vērtības, kas nozīmē samazināšanos

    Fosfatāzes līmeņa pazemināšanos izraisa apstākļi, kas saistīti ar gremošanas traucējumiem, tievās zarnas slimību vai uzturvielu trūkumu uzturā.

    Visticamākie sārmainās fosfatāzes līmeņa pazemināšanās iemesli ir:

    • Cinka, C vitamīna (skorbuta), folskābes, B6 vitamīna trūkums;
    • Hipotireoze;
    • D vitamīna pārpalikums;
    • Zems fosfora saturs (hipofosfatāzija);
    • Celiakija;
    • Nepietiekams uzturs ar zemu olbaltumvielu asimilāciju (ieskaitot zemu kuņģa skābes līmeni / hipohlorhidriju);
    • Parathormonu darbības traucējumi;
    • Menopauze;
    • Ziedošanas periods;
    • Pernicious anēmija;
    • Grūtniecības laikā sārmainās fosfatāzes aktivitāte var samazināties placentas mazspējas dēļ.
    Atsevišķas zāles (azatioprīns, klofibrāts, estrogēni un estrogēni kombinācijā ar androgēniem) samazina enzīmu aktivitāti.

    Sirds un asinsvadu slimības ar samazinātu saturu

    Zema koncentrācija var liecināt par tahikardiju un asinsvadu slimībām hipotireozes dēļ. Pat subklīniskā forma, kuras simptomi vēl nav attīstījušies, var izraisīt holesterīna koncentrācijas palielināšanos un samazināt sirds sūknēšanas funkciju. Hipotireoze var izraisīt palielinātu sirdi un sirds mazspēju.

    Diagnozējot slimību, kopā ar zemu sārmainās fosfatāzes līmeni holesterīna līmenis būs augsts, un vairogdziedzera hormonu (T3, T4, TSH) līmenis būs zems.

    Uz fosfatāzes līmeņa pazemināšanās fona bieži attīstās anēmija, izraisot sistēmiskas asinsvadu pretestības samazināšanos, kas izraisa samazinātu asins viskozitāti un strauju asinsspiediena pazemināšanos.

    Samazināta rezistence izraisa baroreceptoru (maņu receptoru), signālu, no kuriem virzās uz centrālo nervu sistēmu, aktivizēšanu, aktivizējot renīna-angiotenzīna sistēmu (hormonālo sistēmu, kas regulē asinsspiedienu), izraisot tahikardiju, vazokonstrikciju, samazinātu nieru asins plūsmu un glomerulārās filtrācijas ātrumu..

    Tas noved pie kreisā kambara dilatācijas (kameru palielināšanās) un hipertrofijas (sāpīga paplašināšanās), gala rezultāts ir hroniskas sirds mazspējas saasināšanās. Diagnozējot slimību, sārmainās fosfatāzes līmenis būs zems, paaugstināsies C-reaktīvā proteīna līmenis, urīnvielas līmenis asinīs.

    Sārmainā fosfatāze ir vitāli svarīgs ferments, ko galvenokārt ražo aknās. Kauli, nieres, zarnas un placenta (grūtniecei) arī veicina fermenta daudzuma palielināšanos.

    Augsts fosfatāzes līmenis parasti nozīmē, ka ķermenī ir aknu bojājumi vai tas norāda uz stāvokli, kas izraisa paaugstinātu kaulu šūnu aktivitāti.

    Vidēji paaugstinātas vērtības var izraisīt Hodžkina limfoma, sastrēguma sirds mazspēja, čūlainais kolīts un dažas bakteriālas infekcijas.

    Pēc asins pārliešanas vai sirds apvedceļa operācijas īslaicīgi tiek novērots zems līmenis. Cinka deficīts var izraisīt to samazināšanos, nepietiekamu uzturu vai olbaltumvielu deficītu, un Vilsona slimība var izraisīt arī samazinātu fosfatāzes līmeni.

    Analīzes rezultātus parasti vērtē kopā ar citiem testiem; šis rādītājs bieži norāda uz audzēja klātbūtni organismā..

    Asinsvadu ārstēšana: kā palielināt asinsvadu elastību?

    Paaugstināts kreatinīna līmenis asinīs