Kā sauc analīzi asins koagulējamības noteikšanai: dekodēšana un norma

Asins recēšanas tests ir obligāta daļa no visaptverošiem pētījumiem par nopietnām aknu slimībām grūtniecības laikā vai vēnu patoloģiju gadījumā. Gatavojoties ķirurģiskai iejaukšanās, ieteicams atteikties no šāda pētījuma. Kā sauc testu un kādiem jābūt “veselīgiem” rezultātiem? Mēs sakām.

Kāpēc viņi veic asins recēšanas testu

Asins koagulācijas sistēmas traucējumi ir viens no galvenajiem iemesliem vairāku sirds un asinsvadu patoloģiju attīstībai. Ja rādītāji samazinās, tas ir pilns ar palielinātu asiņošanu, bet, ja tie palielinās, palielinās trombu veidošanās risks. Lai saprastu, kā pareizi notiek koagulācija, tiek piešķirta atbilstoša analīze. Tās medicīniskā definīcija ir "koagulogramma".

Koagulācijas sistēmas darbība ir diezgan sarežģīta, piemēram, jūs varat veikt regulāru griezumu. Traumas dziļums un vieta nosaka asiņu plūsmas ātrumu. Tiklīdz rodas nepieciešamība pēc aizsardzības, spēlē asins šūnas: tās savācas šajā vietā, lai izveidotu nepieciešamo barjeru - recekli.

Pateicoties receklim, parādās šķērslis, kas neļauj šķidrumam asinis izplūst no ievainotās ķermeņa vietas. Faktiski tas aizsargā ķermeni no pārmērīga asins zuduma, kā arī novērš infekcijas iekļūšanu traumas vietā, "turot" brūces malas.

Šajā gadījumā asinīm jāpaliek šķidrām, lai turpinātu normālu cirkulāciju organismā. Pēc tam, kad asinis sarecējušas vēlamajā zonā, notiek līdzsvarota atšķaidīšana.

Līdzsvara rādītājs ir laika periods, kurā notiek koagulācijas un reversās sašķidrināšanas process. Ja šajā laikā ir kādas novirzes, ārsti iesaka veikt detalizētu asins analīzi un precīzi noteikt visus parametrus.

Kam jāveic šī analīze

Asinsreces procesa pārkāpums ir pilns ar sirdslēkmi, insultu un trombozi. Ar pazeminātām likmēm nav iespējams paredzēt, kā notiks operācija vai dzemdības: pacients var vienkārši asiņot. Savlaicīga pārkāpumu atklāšana arī palīdz novērst bīstamu slimību attīstību..

Analīzi var noteikt par aizdomām par sirds un asinsvadu slimībām vai koagulācijas sistēmas traucējumiem. Dažos gadījumos tas ir nepieciešams. Šīs situācijas ietver:

  • pirmsdzemdību periods;
  • aizdomas par iedzimtu patoloģiju;
  • pirms un pēcoperācijas periods;
  • nepieciešamība ilgstoši lietot antikoagulantus;
  • akūti asinsrites traucējumi smadzenēs;
  • imūnsistēmas slimības.

Ja ikdienas analīzes laikā tika konstatēts trombocītu līmeņa pazemināšanās, ir nepieciešams veikt hemostasiogrammu.

Ar šīm patoloģijām ir jāpārbauda koagulācijas sistēmas darbība, lai apstiprinātu diagnozi un novērstu iespējamās komplikācijas..

Kāpēc asinis sarec

Koagulācija attiecas uz diezgan sarežģītu bioloģisko procesu. Šīs darbības laikā veidojas fibrīns - īpašs proteīns, kas nepieciešams trombu veidošanai. Tieši viņu dēļ asinis kļūst mazāk šķidras, to konsistence sāk atgādināt biezpienu. Asins recēšanas indekss lielā mērā ir atkarīgs no šī proteīna..

Trombu regulēšana ir atkarīga no divām ķermeņa sistēmām: nervu un endokrīnās. Plūstamības dēļ asins šūnas nelīp kopā un var viegli pārvietoties pa traukiem. Vairākas funkcijas ir atkarīgas no šķidruma stāvokļa:

  • trofisks;
  • transports;
  • termoregulācija;
  • aizsargājošs.

Ja tiek pārkāpta asinsvadu sieniņu integritāte, steidzami nepieciešams koagulācijas process: bez tromba veidošanās problemātiskajā zonā cilvēks var nopietni ievainot.

Īpašas antikoagulantu sistēmas dēļ asinis uztur šķidru formu, un par trombu veidošanos ir atbildīga hemostāze..

Analīzes veikšanas iezīmes grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek nopietnas fizioloģiskas izmaiņas. Iesaistīts procesā:

  • asinis;
  • Endokrīnā sistēma;
  • ekskrēcijas orgāni;
  • Centrālā nervu sistēma;
  • sirds un asinsvadu sistēma;
  • hemostāzes saites.

Bieži vien šajā periodā ievērojami palielinās asins koagulācijas faktori, ko var attiecināt uz fizioloģisko normu. Asins recēšanas tests grūtniecības laikā ir obligāts.

Laikā, kad bērns tiek nēsāts ar asinīm, notiek noteiktas izmaiņas, tostarp:

  • samazināta C-olbaltumvielu aktivitāte;
  • samazināta antitrombīna aktivitāte;
  • fibrinolīzes aktivitātes nomākšana;
  • trombocītu agregācijas īpašību palielināšanās.

Izmaiņas, kas saistītas ar hemostāzes procesu, ir adaptīvas. Tie ir nepieciešami, lai novērstu pārmērīgu asiņošanu darba laikā un pēcdzemdību periodā. Tas notiek pakāpeniskas, bet pastāvīgas fibrinolītiskās aktivitātes samazināšanās un pastiprinātas koagulācijas dēļ.

Sakarā ar smagām hormonālām izmaiņām, kas rodas grūtniecības laikā, mainās hemostatiskā sistēma. To ietekmē arī asinsrites uteroplacentārā apļa veidošanās. Dažām sievietēm attīstās izplatīta intravaskulāra koagulācija: pirmkārt, tiek novērota hiperkoagulācija, ko pakāpeniski aizstāj ar hipokoagulāciju.

Tas var izraisīt ievērojamu asins zudumu. Lai to novērstu, analīze jānokārto ne tikai pirmajā trimestrī, bet arī nākamajos divos, lai speciālisti varētu izsekot visām izmaiņām. Vispirms ir obligāti jāveic pētījumi par sievietēm, kuras cieš no dzemdes hipertonikas vai kurām ir spontāns aborts.

Ir vērts uzskatīt, ka asins recēšanas ātrums grūtniecēm var atšķirties no parastā, tas ir lietu secībā. Ārstam, kas ārstē, jāizskaidro visas analīzes dekodēšanas nianses.

Kā sagatavoties

Pirms analīzes veikšanas ir nepieciešama sagatavošanās, no kuras būs atkarīga iegūto datu ticamība. Asins sarecēšana var mainīties dažādu faktoru iedarbības dēļ, no kuriem lielākā daļa ir tieši atkarīga no pacienta.

Gatavojoties, jāievēro noteikti noteikumi. Vienkāršākais saraksts ir:

  1. Ir nepieciešams ziedot asinis tikai tukšā dūšā. Jebkurš ēdiens var izraisīt analīzes rezultātu sagrozīšanu.
  2. Ieteicams, lai pēdējā ēdienreize būtu 12 stundas pirms asins paraugu ņemšanas.
  3. Iepriekšējā vakarā ir atļauts dzert tikai tīru ūdeni, bet ierobežotā daudzumā. Pārmērīga šķidruma uzņemšana var arī izkropļot rezultātu..
  4. Tēja un kafija ir stingri aizliegta no rīta pie žoga.
  5. 2-3 dienas pirms došanās ziedot asinis ieteicams izvairīties no pikantiem un taukainiem ēdieniem: šādi pārtikas produkti var ietekmēt asinsreces procesu.
  6. Alkoholu var lietot tikai 3-4 dienas pirms analīzes, smēķēšana ir aizliegta piegādes dienā.
  7. Ja iespējams, ir vēlams izslēgt nopietnas fiziskās aktivitātes..

Ir vērts uzskatīt, ka daži medikamenti ietekmē arī asins šķidrumu. Ja savākšanas laikā tiek nozīmēti daži medikamenti, ir vērts brīdināt ārstu, kurš izraksta analīzi, pretējā gadījumā dekodēšana būs kļūdaina.

Normāli dati

Asins recēšanas spēju nosaka laboratorijas testi. Tam var izmantot gan vēnu, gan kapilāru asinis no pirksta. Katram no testiem ir nepieciešams noteikta veida asinis, un tas ļauj noteikt atsevišķu koagulācijas sistēmas daļu stāvokli.

Sākotnējais termiņš - līdz 2 minūtēm, pabeigšana - intervālā no 3 līdz 5 minūtēm

Trombocītu skaits

Hercoga asiņošanas ilgums

Ne vairāk kā 4 minūtes

Norma pieaugušajiem ir 2–4 g / l; jaundzimušam bērnam - 1,25-3,0 g / l

12 līdz 20 sekundes

Aktivizētais parciālais tromboplastīna laiks

Pamatojoties uz analīzes rezultātiem un pēc noviržu noteikšanas, speciālists var noteikt vienu vai otru diagnozi, kurai būs nepieciešami viņa papildu pētījumi.

Kā atšifrēt rezultātus

Asins recēšanas testa dekodēšanai nepieciešams novērtēt vairākus parametrus, no kuriem katrs tiek parādīts rezultātos, paziņojumā. Šis vai šis vienums var norādīt uz noteiktu noviržu klātbūtni organismā..

Galvenie parametri ietver šādus datus:

  • Asiņošanas ilgums: laika ilgums no pirksta punkcijas līdz asiņošanas galīgajai pieturai. Vitamīnu trūkums, daži medikamenti un smags stress var ietekmēt šos datus..
  • Adhēzija - trombocītu spēja piestiprināties problemātiski ievainotām asinsvadu vietām.
  • Apkopošana ir rādītājs, kas iezīmē trombocītu savienojošās īpašības. Procentuālais pārsniegums rodas uz noteiktu slimību, visbiežāk endokrīno, fona.
  • Asinsreces laiks parāda trombu veidošanās periodu.
  • Trombīna laiks - periods, kurā fibrinogēns tiek pārveidots par fibrīnu.
  • Protrombīna indekss parāda plazmas sarecēšanas laika attiecību pret normu.
  • APTT - aktivētais parciālā tromboplastīna laiks.
  • Fibrinogēns - šis vārds attiecas uz olbaltumvielām, kas atrodas šķidrās asinīs un kalpo kā substrāts asins recekļa veidošanai.

Dažos gadījumos rādītāji var nedaudz atšķirties no normas, taču nebūs patoloģiju vai slimību. Ar datiem jārīkojas ārstējošajam ārstam..

Cenas un specifika

Šādas analīzes neveic visās poliklīnikās un klīnikās. Ir diezgan grūti viennozīmīgi pateikt, cik maksā pētījums, jo cenas katram centram ir individuālas. Cena var būt atkarīga arī no nepieciešamās informācijas specifikas..

Tātad Invitro centrā trombocītu fibrinogēna receptora izpēte bez ģenētiķa slēdziena maksās 1,2 tūkstošus rubļu. Visdārgākā metode ir paplašināta hemostāzes sistēmas gēnu analīze ar pieredzējuša ģenētiķa secinājumu. Par to jums būs jāmaksā vairāk nekā 10 tūkstoši rubļu..

Par to, cik liela analīze tiek veikta, tiks ziņots arī izvēlētajā klīnikā. Lai iegūtu precīzus rezultātus, ir nepieciešamas dažas ķīmiskas reakcijas. Pētījuma vidējais ilgums ir 2-4 dienas.

Ja ārsts izraksta recēšanas testu, jūs to nevarat atteikt nekādā gadījumā. Savlaicīgi identificētas problēmas var glābt ne tikai veselību, bet arī cilvēku dzīvību..

Hemostāzes analīze: kas ir svarīgi zināt

Grūtniecības laikā vairākas reizes jāveic asins recēšanas tests. Grūtniecēm ir svarīgi uzraudzīt viņu veselību, lai savlaicīgi identificētu iespējamās novirzes. Tāpēc tiek pārbaudītas topošās mātes, ieskaitot hemostāzes analīzi. Apsveriet, kādos gadījumos tiek parādīta pārbaude un kā pareizi veikt asins analīzi koagulācijai.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg "alt =" analīze asins recēšanai "width =" 660 "height =" 438 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305-300x199.jpg 300w "izmēri =" (maks. platums: 660px) 100vw, 660px "/>

Par asins blīvuma lomu grūtniecības plānošanā

Hemostāze ir asins koagulācijas sistēma, kas nepieciešama, lai novērstu nopietnu asins zudumu asinsvadu un audu bojājumu gadījumā. Tā rezultātā smaga asiņošana mazinās, asinis plūst arvien mazāk un galu galā sarecē. Koagulācijas sistēma ir atbildīga arī par asins šķidruma stāvokļa uzturēšanu normālā diapazonā. Ja ir pārkāpumi, tas kļūst pārāk biezs, kas palielinās trombu veidošanos..

Nākamajai mātei ir svarīgi, lai sistēma darbotos pareizi, grūtniecības laikā palielinās sarecēšana, jo ķermenis gatavojas gaidāmajām dzemdībām, pasargājot sevi no iespējamās asiņošanas. Bet arī rādītāju normas pārsniegšana nav pieļaujama - pastāv risks, ka rodas problēmas ar placentas asins piegādi. Asins blīvuma dēļ traukos bērns nevarēs saņemt pietiekami daudz skābekļa un barības vielu vajadzīgajā daudzumā. Lai novērstu sekas, ir svarīgi veikt diagnostiku, lasiet par to zemāk rakstā.

Kādos gadījumos, plānojot, tiek norādīta hemostāzes analīze

Ārsti iesaka veikt hemostasiogrammu vai koagulogrammu pat bērna plānošanas stadijā, īpaši ar šādiem riska faktoriem:

  • spontāno abortu gadījumi pagātnē;
  • autoimūnas slimības;
  • aknu disfunkcija;
  • cukura diabēts;
  • regulāra smaga fiziska piepūle;
  • topošās mātes tuvu radinieku trombotiskas komplikācijas līdz 50 gadu vecumam;
  • varikozas vēnas, plānojot grūtniecību vai pie viņas radiniekiem;
  • auglības ārstēšana, kurā bieži lieto hormonālas zāles, kas palielina trombu veidošanās risku.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png "alt =" trombofilija "width =" 660 " height = "369" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/02/1-22-300x168.png 300w "izmēri =" (maks. platums: 660px) 100vw, 660px "/>

Hemostasiogrammu veic arī grūtniecības laikā. Ja ārsts nav pasūtījis analīzi, ir vērts pieprasīt pārbaudi, īpaši šādos gadījumos:

  • grūtniecības pārtraukšanas draudu klātbūtne, piemēram, palielināta dzemdes tonusa dēļ;
  • preeklampsija, kas izpaužas ar roku un kāju tūsku, paaugstinātu asinsspiedienu un olbaltumvielu klātbūtni urīnā;
  • priekšlaicīga placentas atdalīšanās, kā rezultātā rodas sāpes vēdera lejasdaļā un asiņaini izdalījumi.

Diagnostika

Ārsti iesaka topošajām māmiņām trīs reizes veikt asins analīzi hemostāzes gadījumā: vienu reizi grūtniecības plānošanas posmā un vēl divas grūtniecības laikā. Saskaņā ar ārsta norādījumiem pārbaude tiek veikta biežāk. Lai to izdarītu, paņemiet biomateriālu no pirksta vai no vēnas..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg "alt =" asins sarecēšanas tests "width =" 660 "height =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / 410040-300x225.jpg 300w "izmēri =" (maks. platums: 660 pikseļi) 100 vai vairāk 660 pikseļi "/>

Pirmā metode ir piemērota trombocītu skaita, sarecēšanas laika, protrombīna indeksa noteikšanai. Ņemot venozās asinis, jūs varat noteikt koagulējamību pēc Lī-Vaita un trombīna laika un vēl vairāk.

Parasti galvenie koagulogrammas rādītāji ir šādi:

  • recēšanas laiks - 2 minūtes kapilārām asinīm un 5-10 venozām;
  • trombocīti - 150-400 tūkstoši / μl, menstruāciju un grūtniecības laikā to līmenis var nedaudz pazemināties, tas ir normāli;
  • trombīna laiks, norādot koagulācijas pēdējā posma ilgumu - 11-18 sekundes;
  • D diametrs - rādītājs, kas nosaka asins recēšanas palielināšanos, parasti nedrīkst būt lielāks par 248 ng / ml;
  • APTT - daļēja tromboplastīna laiks, veselam cilvēkam ir 24 -35 sekundes;
  • Protrombīns - ir atbildīgs par koagulācijas kvalitāti, parasti ir robežās no 78 līdz 142%;
  • Antitrombīns III - olbaltumviela, kas kavē asins recēšanas procesus, svārstās no 71 līdz 115%, zems līmenis var liecināt par trombu veidošanās draudiem, augstu varbūtējās asiņošanas līmeni.

Lai iegūtu precīzāku priekšstatu, svarīgi ir arī rādītāji: vilkēdes antikoagulants, protrombīna indekss, RCMF, plazmas tolerance pret heparīnu un citi.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg "alt =" asins sarecēšanas tests "width =" 660 "height =" 399 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / trombofilia-300x181.jpg 300w "izmēri =" (maks. platums: 660 pikseļi) 100vw, 660 pikseļi "/>

Jums ir jāsagatavojas procedūrai:

  • pirms ziedot asinis, ēdienam vajadzētu būt 8 un vēlams 12 stundas pirms tam;
  • no šķidruma ir atļauts dzert tīru ūdeni, taču jāatceras, ka pārmērīgs šķidruma patēriņš var ietekmēt rezultātu;
  • alkohols un cigaretes ir pilnībā izslēgtas 3 dienas;
  • nedēļu pirms hemostasiogrammas jāatsakās no taukainas un pārgatavotas pārtikas;
  • Vismaz 2 nedēļas pirms procedūras ieteicams izslēgt zāļu lietošanu, ja vien tās nav absolūti nepieciešamas;
  • tiek parādīta atpūta - vismaz 3 dienas, lai noņemtu spēcīgas fiziskās aktivitātes un mēģinātu izvairīties no stresa situācijām.

Pārbaudes rezultātus var ietekmēt esošās slimības, mikroelementu, vitamīnu trūkumi, ievainojumi, menstruācijas, kā arī zāļu lietošana. Piemēram, aspirīns palīdz atšķaidīt asinis. Rezultātu dekodēšanas laikā tas viss jāņem vērā ārstam..

Ārstēšana

Hemostāzes pārkāpums var izraisīt nopietnas sekas grūtniecības laikā, tāpēc ir nepieciešams sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk. Kurss tiek izvēlēts katrai sievietei individuāli, atkarībā no situācijas. Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar hematologu vai hemostasiologu. Grūtniecības klātbūtnē zāles izvēlas kopā ar ginekologu, tām jābūt pēc iespējas maigākām, īpaši grūtniecības pirmajā pusē.

Topošajām māmiņām tiek izrakstītas mūsdienīgas zāles ar zemu molekulmasu heparīnu: Fragmin, Clexane un Fraxiparin. Tomēr ir svarīgi uzskatīt, ka šīs zāles tiek parakstītas tikai gadījumos, kad terapeitiskais ieguvums atsver iespējamo risku. Laktācijas laikā nav ieteicams lietot uzskaitītās zāles.

Tiek noteikti arī antioksidanti, kas satur zivju eļļu, aspirīnu, kas spēj atšķaidīt asinis, folskābi un citus B vitamīnus..

Rezultāts

Grūtniecības laikā sievietes hemostāze mainās sakarā ar ķermeņa izmaiņām, kas rodas mazuļa nēsāšanas laikā. Grūtniecēm koagulācija palielinās, kad ķermenis sāk gatavoties dzemdībām, bet rādītāju normas pārsniegšana apdraud nākotnes bērnu - var rasties problēmas ar placentas asins piegādi. Hemostasiogrammas veikšana palīdzēs noteikt pārkāpumus asins koagulācijas sistēmā, kas palīdzēs izvairīties no negatīvām sekām..

Pārbaudei jānotiek pat pirms grūtniecības. Tas ļaus droši izturēties pret novirzēm. Pēc apaugļošanās ieteicams pārbaudīt vēl divas reizes, saskaņā ar indikācijām koagulogramma tiek atkārtota biežāk. Ja ārsts nav pasūtījis asins analīzi, ir vairāki gadījumi, kad nepieciešams uzstāt uz pārbaudi. Tie ietver: aborts agrāk, neauglības ārstēšana ar hormonālām zālēm, aknu disfunkcija un citi.

Asins recēšanas tests (koagulogramma): kas tajā iekļauts, kā to lietot

Asins koagulogramma ir visaptverošs tests, kas nosaka asins spēju veidot trombus (asins recekļus). Rezultāti palīdz ārstam novērtēt pārmērīgas asiņošanas vai trombozes risku..

Ir vispāratzīts, ka trombocīti ir atbildīgi par koagulāciju, un pietiek ar to skaita saskaitīšanu. Tas ir taisnīgs paziņojums, bet tikai daļēji. Hemostāzi nodrošina daudzas dažādas šūnas un vielas:

Endotēlijs ir trauku iekšējā odere. Bojājuma brīžos viņš izmet dažas bioloģiski aktīvās vielas, kas izraisa asins recekļu veidošanos;

Asinsreces faktori ir vielas un fermenti, kas atrodas trombocītos un plazmā. Kopumā ir 22 trombocītu faktori un 13 plazma.

Dažas no šīm vielām ir tikko iekļautas asins recēšanas testā. Ārsta galvenais uzdevums ir novērtēt laiku, kurā asinis sāk sabiezēt un veidot trombus..

Koagulogrammas indikācijas

Jums var izrakstīt asins recēšanas testu, ja ārstam ir aizdomas:

Tromboflebīts un asins hiperkoagulējamība;

Hemorāģiski traucējumi, piemēram, hemofilija (asins atšķaidīšana), trombocitopēnija (zems sarkano asins šūnu skaits) utt.

Aknu slimība (ciroze);

Sirds slimība (išēmiska sirds slimība, priekškambaru mirdzēšana);

Plaušu embolija.

Koagulogrammas atsauces vērtības

Kā jau minēts, koagulogramma ir sarežģīta analīze, tāpēc tajā ir iekļauti vairāki mērījumu parametri..

Asinsreces laiks

Asinsreces faktors V (Proaccelerin)

Pazemināts V faktora līmenis var norādīt uz aknu slimībām, primāro fibrinolīzi (trombu izšķīšanu) vai izplatītu intravaskulāru koagulāciju (DIC).

Fibrinogēns

Asinsreces faktori pārvērš fibrinogēnu fibrīna pavedienos, no kuriem asiņošanas laikā veidojas asins recekļi. Nenormāli zems fibrinogēna līmenis var liecināt par fibrinolīzi, hemofiliju un citiem līdzīgiem faktoriem..

Citi šī testa nosaukumi: I faktora vai hipofibrinogenēmijas tests.

Protrombīna laiks (PT)

Nosaka tā saukto ārējās asins koagulācijas ceļu un kopumā novērtē hemostāzi. Normālais protrombīna laiks ir 11-16 sekundes.

Protrombīna indekss (PTI)

Protrombīns ir vēl viens proteīns, ko ražo aknas. Protrombīna indekss salīdzina pacienta asins recēšanas laiku ar normālu, mērot procentos. Faktiski šī koagulogrammas daļa tiek iegūta no protrombīna laika.

Trombīna laiks

Mēra, cik efektīvi fibrinogēns tiek pārveidots par fibrīnu.

Nenormāli rezultāti parasti ir saistīti ar iedzimtiem fibrinogēna ražošanas traucējumiem, aknu slimībām un dažiem medikamentiem, kas traucē sarecēšanu.

Aktivētais parciālais tromboplastīna laiks (APTT)

Tests, kas simulē asins recēšanu pa iekšējo ceļu hemostāzes kontakta aktivācijas laikā. Bieži lieto kopā ar protrombīna laiku.

Plazminogēns

Fermenta plazmīna primārā forma, kas ierobežo sarecēšanu. Asins recekļu veidošanās risks ir saistīts ar plazminogēna palielināšanos.

Kā pareizi uzņemt koagulogrammu

Tehniski koagulogramma neatšķiras no citām asins analīzēm. No vēnas ņemts paraugs.

Tomēr, lai iegūtu atbilstošus rezultātus, būs nepieciešama rūpīgāka sagatavošanās:

Asinis jālieto stingri tukšā dūšā un vēlams no rīta. Priekšvakarā ir atļautas tikai vieglas vakariņas;

Asins ziedošanas dienā dzeriet tikai ūdeni vai zaļo tēju, kafiju, gāzētos dzērienus;

Nelietojiet alkoholu vismaz 3 dienas pirms testa;

Ierobežot fiziskās aktivitātes dienu pirms testa;

Nesmēķējiet vismaz 2-3 stundas;

Iepriekšējā dienā neēdiet taukus, sāļus, kūpinātus vai pikantus ēdienus.

Ja lietojat kādas zāles, noteikti pastāstiet ārstam viņu vārdu, ievadīšanas ilgumu.

Perorālie kontracepcijas līdzekļi, NPL (aspirīns), antikoagulanti var ievērojami izkropļot rezultātus. Tos vajadzētu atcelt apmēram 2 nedēļas pirms koagulogrammas uzņemšanas.

Asins recēšanas tests - koagulogramma

Daba asinīm asinīm piešķīra īpašu īpašību - lai sarecētu, ja ne tas, pat nelieli audu bojājumi beigtos letāli - cilvēks vienkārši nomirtu no asins zuduma. Bet ar dažām patoloģijām šis process tiek traucēts. Pēc tam, kad ir veikta asins recēšanas analīze un uzzināts, kā darbojas hemostāzes sistēma, var spriest par daudzu slimību klātbūtni organismā.

Asins recēšanas spējas noteikšanu sauc par koagulogrammu (hemostasiogrammu). Pētījums tiek noteikts, lai identificētu vairākas patoloģijas (hemofilija, vēzis, tromboze, aknu slimības, nieru slimības utt.) Un pirms operācijas vai dzemdībām.

Parasti hemokoagulācijai jānotiek tikai ārpus ķermeņa, pretējā gadījumā izveidojušies recekļi caur traukiem pārvietosies uz sirdi, plaušām vai smadzenēm, veidojot asins recekļus un izraisot išēmiju, sirdslēkmes un insultu. Ziedojot asinis sarecēšanai, jūs varat noteikt to spēju sarecēt (sarecēt). Tas palīdz ārstam novērtēt asiņošanas vai asins recekļu veidošanās risku..

asins recēšanas tests

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit=450%2C293&ssl= 1? V = 1572898727 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit = 846% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898727 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu-846x550. jpg? resize = 790% 2C514 "alt =" koagulācijas analīze "width =" 790 "height =" 514 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/05 / analiz-na-koalogrammu.jpg? w = 846 & ssl = 1 846w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz -na-koalogrammu.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?w=1032&ssl=1 1032w " lielumi = "(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Koagulācijas laboratorisko testu veidi

Asins recēšanas tests ietver šādus rādītājus:

  • Fibrinogēna līmenis Šī viela ir olbaltumvielas, ko ražo aknas. Veselam cilvēkam fibrogēns ir 2-4 g / l.
  • Antitrombīns III. Tas ir hemokoagulācijas regulators. Antitrombīna rādītājs ir 75-125% pieaugušajiem, 80-120% bērniem vecākiem par mēnesi, 30-80% jaundzimušajiem.
  • Protrombīna indekss (PTI). Hemokoagulācijas laika procentuālais daudzums konkrētai personai ar līdzīgu rādītāju kontroles paraugā. Parastā PTI ir 93–107%.
  • Trombīna laiks. Veseliem cilvēkiem tas ir no 14 līdz 20 sekundēm. Šajā periodā protrombīns jāpārveido par trombīnu. Rezultāts var mainīties, lietojot noteiktas zāles, piemēram, aspirīnu vai varfarīnu. Trombīna laika (PT) tests parāda, cik labi cilvēka asins receklis ir.
  • Aktivētais parciālais tromboplastīna laiks (APTT). Indikatoru izmanto, lai kontrolētu hemokoagulācijas procesu pacientiem, kuriem tiek nozīmēts heparīns, un DIC diagnostikā. Parasti šis skaitlis ir 29-39 sekundes..
  • Asiņošanas periods (laiks). Norāda, cik ātri asinis apstāsies, ja tiek pārkāpta mazo trauku integritāte. Lai to izdarītu, pacienta pirkstā tiek veikta punkcija un tiek reģistrēts laiks. Parasti tas ir 2-3 minūtes..
  • Koagulācijas laiks. Nosaka laika intervāls starp asins uzņemšanu un trombu veidošanos. Veseliem cilvēkiem šis process ilgst 2 līdz 5 minūtes..
  • D-dimērs. Šī ir viela, kas veidojas fibrīna sadalīšanās rezultātā. Parasti šim rādītājam jābūt ne vairāk kā 250 μg / l (0,25 μg / ml).

Kā ziedot asinis sarecēšanai

Asiņošanas laika noteikšana tiek veikta, izmantojot kapilārās asinis, citiem koagulācijas testiem materiāls ir nepieciešams no vēnas.

Pētījumi tiek veikti tukšā dūšā, pirms analīzes var dzert tikai ūdeni. Ja lietojat kādas zāles, jums par to jābrīdina ārsts, jo daži medikamenti ietekmē rezultātus..

Regulāri veicot hemostasiogrammas testus, jūs varat savlaicīgi diagnosticēt daudzas bīstamas kaites.

Paaugstināta asins recēšana un trombu veidošanās

Daudzi faktori var izraisīt paaugstinātu asins recēšanu, asinsrites ierobežošanu vai bloķēšanu, kā rezultātā asins recekļu veidošanos. Asins recekļi var pārvietoties pa artērijām un vēnām, izraisot nopietnas sekas, tostarp pēkšņu nāvi no embolijas.

Indikācijas pārbaudei

Asins sarecēšana parasti ir 2-5 minūtes (saskaņā ar Sukharevu). Analīze, lai noteiktu šo rādītāju (koagulogramma, hemostasiogramma), ir paredzēta:

  • iekšējo orgānu slimības;
  • aizdomas par iedzimtu hemostatisku patoloģiju;
  • grūtniecība;
  • varikozas vēnas, tromboze;
  • cukura diabēts;
  • koagulantu iecelšana;
  • pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodā.

Riska faktori

Paaugstināta hemokoagulācija bieži notiek, ja:

  • palielināts asins šūnu un hemoglobīna, radiācijas, vēža skaits;
  • liesas hiperfunkcija, ķermeņa paskābināšanās un dehidratācija, kas visbiežāk saistīta ar sliktu zarnu darbību;
  • palielināts cukura un ogļhidrātu patēriņš;
  • liekais svars, grūtniecība, ilgstošs gultas režīms, mazkustīgs dzīvesveids un "mazkustīgs" darbs;
  • specifisku hormonu un enzīmu trūkums, kontracepcijas tablešu vai hormonu aizstājterapijas lietošana.

Dažreiz tieksme uz paaugstinātu recēšanu ir iedzimta. Šo patoloģiju sauc par trombofiliju. To izraisa iedzimts antikoagulantu C un S, antitrombīna III, VII koagulācijas faktora, heparīna kofaktora II, disfibrinogenēmijas, sirpjveida šūnu anēmijas, hiperlipoproteinēmijas, paaugstinātas Hāgmena, Rozentāla faktoru un antihemofilā globulīna līmeņa pazemināšanās. Ar šo patoloģiju pacienti atzīmē līdzīgus gadījumus tuviem radiniekiem. Dažreiz iedzimta trombofilija ir sieviešu spontāno abortu cēlonis.

Asins sabiezēšana vecumdienās draud izjaukt smadzeņu darbību, un grūtniecēm tas var negatīvi ietekmēt mātes un augļa stāvokli. Slikta reoloģija noved pie orgānu un audu išēmijas, kas negatīvi ietekmē visa organisma stāvokli.

Kā ir aizdomas par paaugstinātu recēšanu

  • Trombu veidošanās ir pazīme, kas norāda uz paaugstinātu hemokoagulāciju. Ja uz ekstremitātēm pamanāt sāpīgus zilganus "asinsvadus" vai mezgliņus - tas ir iemesls, lai apmeklētu ārstu un pārbaudītu asins recēšanas rādītājus.
  • Vēl viens simptoms, kam vajadzētu brīdināt, ir sirds problēmas. Viņiem vajadzētu mudināt jūs pārbaudīties..

Ja koagulogrammas indeksi neatbilst normai, steidzami jāsāk ārstēšana, lai novērstu trombemboliju.

Slimības, ko papildina paaugstināta asins recēšana

  • Ateroskleroze. Ar aterosklerozi artērijās veidojas plāksnes. Laika gaitā plāksne var plīst, un trombocīti traumas vietā veido trombus.
  • Vaskulīts izraisa asinsvadu iekaisumu, trombocītu agregāciju un rezultātā palielinās koagulogrammas parametri.
  • Diabēts izraisa plāksnīšu uzkrāšanos artērijās, tāpēc gandrīz 80 procenti cilvēku ar šo stāvokli galu galā mirst no cēloņiem, kas saistīti ar asins recekļiem un išēmiju..
  • Ar sirds mazspēju šis orgāns nespēj sūknēt pietiekami daudz asiņu, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības, palēninās tā cirkulācija, sabiezē un parādās asins recekļi.
  • Pacientiem ar varikozām vēnām bieži novēro augstu asins recēšanu. Šajā gadījumā asins recekļi ir "jāšķidrina" ar īpašu zāļu palīdzību, lai novērstu gangrēnas un nekrozes parādīšanos, kas saistīta ar sliktu asins plūsmu.
  • Šis rādītājs paaugstinās arī ar dažām infekcijas slimībām, īpaši tām, kurām ir drudzis. Šajā gadījumā asinis kļūst viskozas, tādēļ pacientiem tiek nozīmēts bagātīgs dzeršanas un intravenozais šķidrums..

Palielināti koagulogrammas indeksi ir ļoti bīstami, jo šis stāvoklis draud ar nopietnām komplikācijām un nopietnām sekām.

Samazināta asins recēšana

Asins sarecēšana ir sarežģīts, smalki līdzsvarots process, kas aizsargā ķermeni no asins zuduma. Dažādu patoloģiju rezultātā var rasties apstākļi, kas noved pie hemokoagulācijas pārkāpuma un smagām sekām..

Kā ir aizdomas par koagulācijas hemostāzes pasliktināšanos

Pirmās pazīmes, kas norāda uz sliktu asins recēšanu, ir ilgstoša asiņošana ar nelieliem ādas bojājumiem vai pēc injekcijām. Parasti griezumiem vai injekcijām nevajadzētu asiņot ilgāk par 3-5 minūtēm, bet patoloģijas klātbūtnē šis laiks var ievērojami palielināties. Dažreiz šādiem cilvēkiem ir asiņošana zem ādas..

Vēl viens šī stāvokļa simptoms ir ilgstoša deguna asiņošana, kuru ir grūti apturēt. Menorāģija un metroragija var rasties sievietēm ar hemokoagulācijas traucējumiem. Dažreiz asins pēdas var būt pat urīnā un izkārnījumos..

Kad parādās šie simptomi, koagulogrammai ieteicams ziedot asinis. Mūsu speciālistu veiktie pētījumi atklās koagulācijas hemostāzes pārkāpumus. Visas analīzes tiek veiktas, izmantojot modernas iekārtas un reaģentus.

Hemokoagulācijas pasliktināšanās cēloņi

Zāles

  • Kumarīna grupas zāles samazina koagulāciju, jo tās ir K vitamīna antagonisti. Šīs zāles lieto, lai aizsargātu pret trombozi pēc lielas operācijas, taču, nepareizi lietojot, šīs vielas var ievērojami pasliktināt asins recēšanu.
  • Aspirīns, ko bieži lieto saaukstēšanās un sirds slimību gadījumā, lietojot lielās devās, var izraisīt arī sarecēšanas ātruma samazināšanos.
  • Dažos gadījumos šo efektu nodrošina vairāku zāļu kombinācija, kuras nav ieteicams lietot kopā..

Šādos gadījumos pēc asinsreces laika un asiņošanas ilguma noteikšanas pacientam tiek piešķirts K vitamīns, kam ir svarīga loma hemostāzes procesā. Pacientiem ieteicams ēst zaļos dārzeņus (kāpostus un spinātus), olas, pienu un graudaugus, kas novērš šī vitamīna trūkumu.

Iedzimtas slimības

  • Hemofilija. Šī slimība ir iedzimta un skar tikai zēnus. Pacientiem pazemināta asins recēšanas simptomi parādās agrā bērnībā. Ar šo slimību dažādi koagulācijas faktori var nebūt, tāpēc slimība var būt vairāk vai mazāk smaga. Pacientus visu mūžu ārstē hematologs. Tiek veikta aizstājterapija, asins pārliešana un fizisko aktivitāšu ierobežošana.
  • Vilbranda sindromu raksturo arī koagulējamības samazināšanās, taču no tā cieš gan vīrieši, gan sievietes. Pacientu ārstēšanai tiek izmantota traneksamīnskābe, desmopresīns un tiek veiktas asins pārliešanas.

Citas patoloģijas

Trombocītu skaita samazināšanās (trombocitopēnija) notiek dažādos anēmiskos apstākļos, leikēmijā, pēc staru terapijas, vīrusu infekcijām, antibiotiku un dažu citu zāļu uzņemšanas. Šis stāvoklis var izraisīt aknu, nieru un liesas slimības. Šo stāvokli ārstē ar īpašu asins produktu ievadīšanu..

Vēl viens hemokoagulācijas pārkāpuma iemesls ir aknu slimība, kuras dēļ tiek traucēta par pareizu hemostāzi atbildīgo vielu sintēze. IPT samazināšanās un ilgstošs asins recēšanas laiks tiek uzskatīti par netiešu hepatīta pazīmi.

Pēc operācijām, ko papildina bagātīgs asins zudums, var samazināties koagulogrammas parametri. Šis nosacījums nerada briesmas cilvēku veselībai un iet pats par sevi.

Pareizi izvēlēta ārstēšana ar asins koagulācijas samazināšanos palīdzēs izvairīties no smagas asins zuduma un nopietnām komplikācijām.

Asins recēšanas ātrums grūtniecības laikā

Katru grūtnieci, kas reģistrēta pirmsdzemdību klīnikā, ginekologs nosūta analīzei, ko sauc par hemostasiogrammu. Hemostasiogrammas rezultāti ļauj noteikt traucējumu klātbūtni asins koagulācijas sistēmā, ja tāda ir..

Hemostāzes loma grūtniecības laikā

Hemostāze darbojas kā asiņu “sabiezinātājs”, pateicoties šai sistēmai, cilvēks izvairās no ievērojama asins zuduma asinsvadu bojājumu gadījumos. Tandēmā ar koagulācijas sistēmu organismā darbojas antikoagulācijas sistēma - asiņu “atšķaidītājs”. Ja līdzsvars tiek traucēts, sistēmas darbojas nepareizi, kā rezultātā asinis var kļūt pārāk viskozas, kā rezultātā veidojas trombi vai pārāk šķidri, abos gadījumos mainās asinsreces laiks.

Kāpēc hemostāzes pārkāpums ir bīstams grūtniecēm?

Paaugstināta asins recēšana grūtniecības laikā var provocēt izplatītu intravaskulāru koagulāciju, kurā asinis traukos, sabiezējot, izraisa placentas asinsrites pārkāpumu. Stāvoklis ir bīstams mazulim, jo ​​viņš nevar saņemt pietiekamu uzturu, kas nekavējoties ietekmē viņa attīstību. Smagos gadījumos grūtniecība var sasalst, kā rezultātā auglis iet bojā. Savlaicīga hemostāzes analīzes veikšana dod lieliskas iespējas izvairīties no šādām komplikācijām.

Koagulācijas sistēmas traucējumi var izraisīt priekšlaicīgu placentas atdalīšanos pat normālas atrašanās vietas gadījumā.

Kad veikt asins recēšanas testu

Pirms paredzamās grūtniecības ieteicams veikt hemostasiogrammu. Sliktu rādītāju gadījumā būs iespējams iziet terapijas kursu, kuru ārsts izvēlēsies individuāli. Riska grupā, kas parāda obligātu provizorisku koagulācijas pārbaudi, ietilpst sievietes:

  • radinieki, kuriem ir insults, sirdslēkmes, tromboze, varikozas vēnas;
  • ir bijis spontāns aborts vai nokavēta grūtniecība;
  • sportistes un smagas strādnieces.

Grūtniecības laikā ir jāveic arī diagnostika, īpaši, ja ārsts diagnosticē:

  • parasts aborts - divu vai vairāku neveiksmīgu grūtniecību klātbūtne (aborts, izbalēšana);
  • gestoze - ekstremitāšu pietūkums, olbaltumvielas urīnā, augsts asinsspiediens;
  • draudēja aborts.

Ja grūtniecības laikā ir gestoze, asins recēšana palielinās 70% gadījumu, kas pasliktina ārstēšanu. Jūs varat arī novērst situāciju, nokārtojot analīzi un savlaicīgi veicot terapiju..

Hemostāzes traucējumu ārstēšanas metodes grūtniecēm

Laicīgi diagnosticējot hemostāzes traucējumus, var izvairīties no daudzām grūtniecības komplikācijām. Eiropas medicīnas praksē DIC sindromu ārstē ar zemas molekulmasas heparīniem, kas ir absolūti droši auglim. Jūs varat ārstēties ar ginekologa atļauju mājās, veicot pārbaudes testus (ik pēc 2 nedēļām). Tajā pašā laikā ārsti izraksta antioksidantus, aspirīnu saturošus medikamentus, folskābi, B vitamīnu.

Ja pacientam nav iespēju iegādāties dārgus mazmolekulārus heparīnus, speciālists tos var aizstāt ar parasto heparīnu. Šajā gadījumā ir nepieciešama stingra grūtnieces rezultātu un stāvokļa kontrole, jo nefrakcionētās zāles devu ir ļoti grūti uzreiz uzņemt, jums būs jāapmeklē klīnika divas reizes nedēļā. Lai kontrolētu, jums periodiski jāveic asins recēšanas tests.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter

Koagulogramma ir asins recēšanas tests, kas brīdinās par slēptām un acīmredzamām patoloģijām

Koagulogramma ir sarežģīts detalizēts pētījums, kura mērķis ir noteikt galvenos asins faktorus, kas raksturo tā koagulācijas spēju. Asins sarecēšana ir viena no pamatfunkcijām, kas nodrošina normālu ķermeņa darbību, un vairāku parametru novirze no normāliem parametriem draud vai nu ar pastiprinātu asiņošanu, vai arī ar ātru asins recēšanu blīvos recekļos. Visaptveroši novērtējot koagulogrammas datus, kompetents ārsts savlaicīgi diagnosticēs un izrakstīs ārstēšanu, novēršot insulta, sirdslēkmes, nieru-aknu patoloģiju un bīstamu komplikāciju attīstību grūtniecības laikā.

Koagulogramma - kāds ir šis asins tests

Koagulogramma ir īpašs laboratorijas asins tests, kas uzrauga hemostāzes darbību - sarežģīta biosistēma, kuras mērķis ir uzturēt asins plūsmu, uzturēt asiņošanas apturēšanas procesus un savlaicīgi izšķīdināt blīvus trombus (trombus). Vairāk par hemostāzi.

Citā veidā analīzi, kas pārbauda hemostāzes darbu, sauc par hemostasiogrammu..

Lai saglabātu pamatfunkcijas, asinīm jābūt:

  • pietiekami šķidrums, lai skābekli un barības vielas caur traukiem nogādātu audos un orgānos, noņemtu sabrukšanas produktus un toksīnus, atbalstītu imūnsistēmu un termoregulāciju;
  • traumas gadījumā ir noteikta viskozitātes pakāpe, lai aizvērtu plaisas lielos un mazos traukos.

Ja asiņu sarecēšana samazinās līdz kritiskām vērtībām, asiņošanas gadījumā tas izraisa lielu asins zudumu un ķermeņa nāvi..

Pārmērīgs blīvums un palielināta koagulējamība (hiperkoagulējamība), gluži pretēji, izraisa asins recekļu veidošanos, kas var bloķēt vissvarīgākos traukus (plaušu, koronāro, smadzeņu) un izraisīt trombemboliju, sirdslēkmi un insultu..

Hemostasiogrammas analīzei ir liela nozīme, jo pareizi funkcionējoša hemostāzes sistēma novērš gan dzīvībai bīstamu asins zudumu, gan spontānu trombu veidošanos, gan asinsvadu nosprostojumu ar asins recekļiem..

Pētījums tiek uzskatīts par sarežģītu, jo, lai saprastu asins koagulācijas sistēmas darbu, ārstam jāspēj katru parametru novērtēt atsevišķi un visus rādītājus analizēt kopumā.

Koagulogramma satur lielu skaitu parametru, no kuriem katrs atspoguļo noteiktu hemostāzes funkciju.

Ir divu veidu hemostasiogramma:

  • vienkāršs (pamata, indikatīvs, skrīninga, standarta);
  • pagarināts (izvērsts).

Pamata pētījums identificē vai izslēdz asinsreces sistēmas darbības pārkāpuma faktu. Analīze palīdz orientēties, kurā saiknē tiek noteikta novirze no normas, un pēc tam - ja ir aizdomas par slimības attīstību, tiek piešķirta paplašināta analīze.

Standarta koagulogrammā ietilpst: protrombīns% pēc Quick vai PTI, INR, fibrinogēns, APTT, TB.
Detalizēta analīze paredz paplašinātu pētījumu, kura laikā tiek noteikts ne tikai kvalitatīvo izmaiņu fakts, bet arī kvantitatīvie rādītāji.

Tiek veikta pilnīga koagulogrammas analīze, ņemot vērā daudzus koagulācijas faktorus, kuru katra novirze no normālajām vērtībām rada nopietnas problēmas. Bez tā pētījums tiek uzskatīts par orientējošu.

Paplašinātā hemostasiogramma papildus pamata koagulogrammas rādītājiem ietver TB - trombīna laiku, antitrombīna III, D-dimēru.
Papildus tiem tiek veikti vairāki standarta koalgulogrammu veidi, ieskaitot dažus rādītājus, kas nepieciešami, lai novērtētu hemostāzi zināmos apstākļos (pirms operācijas, grūtniecības laikā, antikoagulantu terapija).

Kam un kādos apstākļos to var piešķirt

Pacientam tiek piešķirta hemostasiogramma šādiem diagnostikas testiem, slimībām, stāvokļiem:

  • vispārēja ideja par hemostāzes sistēmas darbību;
  • novirzes no normāliem asins recēšanas rādītājiem;
  • plānotas un ārkārtas operācijas (lai izvairītos no masveida asins zuduma vai, gluži pretēji, aktīvas trombu veidošanās riska);
  • asinsvadu traucējumi apakšējās ekstremitātēs (dziļo vēnu tromboze, varikozas vēnas), iegurņa orgāni, zarnas, plaušu embolija;
  • hemorāģiskas patoloģijas (hemofilija, hemorāģiskais drudzis, trombocitopātija, trombocitopēnija, fon Vilebranda slimība, bieža deguna asiņošana, zemādas asiņošana);
  • insults, priekškambaru mirdzēšana, sirdslēkme, išēmiska sirds slimība;
  • grūtniecība, dzemdības, ķeizargrieziens;
  • smaga toksikoze;
  • aizdomas par izplatītu intravaskulāru koagulāciju (izplatīta intravaskulāra koagulācija);
  • spontāno abortu cēloņu diagnostika;
  • ārstēšanas kontrole ar asins retināšanas antikoagulantiem (varfarīns, dabigatrāns, Trental, heparīns, kleksāns, fraxiparīns, zāles, kuru pamatā ir aspirīns);
  • jebkuru kontracepcijas tablešu lietošana (analīze reizi 3 mēnešos), jo vielas, kas veido perorālos kontracepcijas līdzekļus, jaunām sievietēm var izraisīt akūtu trombozi, bieži izraisot nopietnus apstākļus;
  • hroniska aknu slimība, ieskaitot cirozi; olbaltumvielu kompleksu sintēzes funkcijas novērtējums - asins koagulācijas faktori;
  • autoimūnas sistēmiskas patoloģijas (sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, sklerodermija);
  • hormonālo zāļu, anabolisko steroīdu lietošana;
  • hirudoterapija (ārstēšana ar dēlēm), lai novērstu asiņošanu (asiņošana, zemādas asiņošana).

Kā pareizi sagatavoties analīzei

Nepareiza koagulācijas testa izmaksas - dzīvībai bīstama asiņošana vai asinsvadu aizsprostošanās ar asins recekļiem ar svarīgu orgānu asins piegādes pārkāpumu.

Lai pētījums būtu uzticams, ir nepieciešami elementāri pasākumi, kas ietver šādus sagatavošanas noteikumus:

  • nebarojiet zīdaiņus līdz 12 mēnešu vecumam ar intervālu 30 - 40 minūtes pirms asins paraugu ņemšanas;
  • bērni vecumā no 1 līdz 5 gadiem nebaro ar intervālu 2 - 3 stundas pirms pētījuma;
  • pieaugušajiem un maziem pacientiem, kas vecāki par 5 gadiem, pārtrauciet ēst 12 stundas pirms analīzes;
  • izslēgt fiziskās aktivitātes un psiholoģisko stresu 30 minūtes pirms asins nodošanas;
  • izslēgt smēķējamo tabaku 30 minūtes pirms pētījuma;
  • brīdināt ārstu par jebkuru antikoagulantu lietošanu.

Kur es varu ziedot asinis sarecēšanai? Vidējā cenu diapazons

Hemostasiogrammu veic kvalificēti laboratorijas ārsti poliklīnikā, medicīnas centrā, laboratorijās, kurās ir nepieciešamais aprīkojums, reaģenti.

Pārbaudes izmaksas nosaka koagulogrammas veids (pamata vai detalizēts), noteikto parametru skaits un svārstās no 350 līdz 3000 rubļiem. Pacientiem, kuri gaida bērna piedzimšanu, tiek veikta bezmaksas pārbaude, ja viņiem ir obligāta medicīniskās apdrošināšanas polise, jo pētījums ietilpst obligātās grūtniecības laikā.

Kā notiek analīze

Asinis hemostasiogrammai tiek ņemtas no vēnas. Asins paraugu ņemšanas vietu dezinficē ar antiseptisku līdzekli, un ādu caururbj, izmantojot šļirci vai vakuuma sistēmu. Vēnu un apkārtējo audu ievainošana nav atļauta, lai novērstu rezultātu neuzticamību sakarā ar iespējamo tromboplastīna fragmentu iekļūšanu no bojātiem audiem biomateriālā pētījumiem.

Tajā pašā nolūkā 2 testa mēģenes tiek piepildītas ar asinīm, no kurām pēdējā tiek nosūtīta analīzei.

Cik ilgs laiks nepieciešams: cik ilgi jāgaida rezultāti

Koagulogrammas rezultātus parasti iegūst pēc 1 līdz 2 dienām. Analīzes gatavības laiks ir saistīts ar noteikto faktoru apjomu, laboratorijas noslodzi, kurjerpasta specifiku.

Indikatori un analīzes normas pieaugušajiem un bērniem

Ņemot vērā to, ka hemostāzes process tiek novērtēts vairākās vienību sistēmās un vairākās metodēs, koagulogrammas indeksi dažādās laboratorijās var atšķirties..

Patstāvīgi analizēt koagulogrammu ir nepraktiski un pat bīstami, jo speciālists, dekodējot rādītājus, ņem vērā daudzus pacientam nezināmus faktorus un to kombināciju. Dažreiz nelielas novirzes noteiktos rādītājos ir bīstamas, un tajā pašā laikā novirzes citos var neliecināt par nopietnu slimību..

Dekodēšanas rādītāji - par ko atbild un ko tas nozīmē

Pateicoties iegūto parametru novērtējumam hemostasiogrammā, ārsts spēj noteikt noviržu no normas cēloni un saprast, vai tās radušās koagulācijas sistēmas patoloģijas dēļ vai citu slimību dēļ, koagulogrammā parādot līdzīgus rādītājus, tas ir, veikt diferencētu diagnozi.

Aktivētais daļējais (daļējais) tromboplastīna laiks ir viens no svarīgākajiem hemostāzes parametriem (citi saīsinājumi ir APTT, ARTT). Norāda laiku, kas nepieciešams asins recekļa veidošanai pēc noteiktu reaģentu ievadīšanas asins plazmā. Šī rādītāja vērtības ir tieši saistītas ar izmaiņām citos hemostasiogrammas rādītājos..

Iespējamās patoloģijas ar APTT novirzi

PalielinājumsSamazināt
  • zems K vitamīna saturs, asinsreces faktori, fibrinogēns;
  • antikoagulantu, streptokināzes lietošana;
  • aknu slimība, glomerulonefrīts;
  • tilpuma asins pārliešana (asins pārliešana);
  • vilkēdes antikoagulanta klātbūtne;
  • hemofilija, antifosfolipīdu sindroms, sistēmiskā sarkanā vilkēde;
  • fon Vilbranda slimība;
  • aktīvs ļaundabīgs process;
  • akūts asins zudums.

Fibrinogēna līmenis (Fib)

Fibrinogēns (I faktors) ir īpašs proteīns, ko ražo aknu šūnas. Kuģu plīsuma vietā tas pārvēršas par nešķīstošiem fibrīna pavedieniem, kas stabilizē tromba masu, kas aizsprosto trauku un paliek fiksēts, līdz ievainojums sadzīst..

Iespējamie apstākļi un slimības ar fibrinogēna līmeņa izmaiņām

PaaugstinātsSamazināts
  • pēcoperācijas stadija;
  • grūtniecība;
  • Kontracepcijas tablešu lietošana;
  • ilgstoši iekaisuma procesi;
  • ateroskleroze, smēķēšana;
  • sirdstrieka;
  • traumas ar asinsvadu bojājumiem, apdegumi;
  • reimatisms, nefroze;
  • ļaundabīgi procesi;
  • bērni līdz 6 mēnešu vecumam;
  • trombolītisko līdzekļu (asins recekļu iznīcināšanai paredzētu līdzekļu), antikoagulantu un antiagregantu lietošana;
  • sirds, aknu mazspēja;
  • saindēšanās, ieskaitot indes;
  • gestoze grūtniecēm, izplatīts intravaskulārs koagulācijas sindroms;
  • komplikācijas pēc dzemdībām;
  • mononukleoze;
  • agresīva audzēju attīstība, akūta leikēmija;
  • fibrinogēna deficīts.

Protrombīns (F II faktors)

Atsaucas uz galvenajiem koagulācijas faktoriem un ir neaktīva olbaltumvielu daļa, kas K vitamīna ietekmē tiek pārveidota par aktīvo trombīnu, kas arī piedalās tromba veidošanā, kas aptur asiņošanu..

Ja I - II faktors novirzās no normas, tas apdraud gan asiņošanas, gan spontānas trombozes attīstību bez bojājumiem un ar patoloģisku asins recekļu veidošanos, kas var atrauties no vēnas vai artērijas sienas un bloķēt asinsriti..

Lai saprastu izmaiņas hemostāzes procesos, ko nosaka protrombīna koncentrācija, tiek izmantoti koagulācijas testi:

  • PTI (protrombīna indekss). Šī ir attiecība, izteikta procentos, starp individuālo laiku, kas nepieciešams asins sarecēšanai pacientam, un laiku, kas vajadzīgs kontroles plazmas sarecēšanai. Normālā vērtība ir 97 - 107%. Zems rādītājs norāda uz pārmērīgu asins plūsmu, aknu slimībām, K vitamīna deficītu, diurētisko līdzekļu, antikoagulantu lietošanu. Patoloģiska nobīde uz augšu (bieži lietojot kontracepcijas tabletes) norāda uz bīstamu asiņu sabiezēšanu un trombu veidošanās draudiem.
  • PO (protrombīna attiecība) ir PTI parametra apgrieztā vērtība;
  • INR (Starptautiskā normalizētā attiecība). Parāda trombu veidošanās ātrumu procentos. Tipisks gadījums, kad nepieciešams veikt INR novērtējumu, ir pacients, kurš saņem Warfarin, Warfarex, Finilin, Syncumar.
  • PT vai protrombīna laiks (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Nosaka intervālu (sekundēs), kas nepieciešams protrombīna pārveidošanai par aktīvo trombīnu.

Iespējamās patoloģijas PTV novirzes gadījumā

PagarinājumsSaīsināšana
  • K vitamīna, fibrinogēna, koagulācijas faktoru trūkums;
  • antikoagulantu lietošana;
  • hemorāģiskā diatēze (zīdaiņiem un maziem bērniem);
  • žults ceļu spazmas;
  • lipīdu zarnu absorbcijas traucējumi;
  • Zolindžera-Elisona sindroms $
  • grūtniecība;
  • hematokrīta novirzes (eritrocītu tilpums);
  • paaugstināts antitrombīna III līmenis.

Protrombīns% pēc Quick

Šī ir viena no nozīmīgākajām un jutīgākajām protrombīna noteikšanas metodēm, salīdzinot ar IPT un PTV profilu. Ātro indeksu iegūst, salīdzinot pacienta plazmas asinsreces faktoru aktivitāti procentos ar noteikto normu.

Asinsreces laiks pēc Lī-Vaita

Parametrs atspoguļo trombocītu adhēzijas ātrumu trombā, norādot uz paaugstinātu hemostāzes aktivitāti un trombozes risku (ar samazinātu vērtību) vai asiņošanas varbūtības palielināšanos, ja laiks tiek palielināts.

Trombīna laiks (TT, TV)

Indikators izsaka fibrinogēna pārveidošanās ātrumu fibrīna šķiedrās, kas fiksē trombocītu recekli traumas vietā.

Iespējamie patoloģiskie apstākļi ar TV novirzēm no normas

PagarinājumsSaīsināšana
  • zems fibrinogēna saturs;
  • multiplā mieloma;
  • aknu patoloģijas;
  • paaugstināta urīnviela asinīs (urēmija);
  • D-dimēru klātbūtne plazmā
  • 1 DIC sindroma pakāpe grūtniecēm;
  • heparīna ievadīšana.

Koagulācijas enzīmu indikatori

Atspoguļo II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII enzīmu aktivitātes līmeni, kuru vērtības nav saistītas ar fizioloģiskiem iemesliem, un novirze no normas vienmēr norāda uz patoloģiju attīstību.

Plazmas pārrēķināšanas laiks un aktivētais laiks (attiecīgi GRP un AVR)

Abi pētījumi nosaka kopējo hemostāzes aktivitāti un fibrīna recekļa veidošanās ātrumu, un atšķiras tikai pēc analīzes veikšanas veida..

Ar samazinātu AVR, GRP pastāv trombozes draudi. Paaugstināts līmenis norāda uz asiņošanas draudiem pat ar nelieliem ievainojumiem apdegumos, šokā, trombocitopēnijā (zems trombocītu skaits), terapijā ar asins atšķaidītājiem.

Lupus antikoagulants

Olbaltumvielu komplekss, kura līmeni nosaka autoimūnās patoloģijās, jo parasti asinīs nav sarkanās vilkēdes enzīma. Tās noteikšana asinīs norāda uz augstu antifosfolipīdu sindroma (APS,) risku, kas var izraisīt placentas nepietiekamību un priekšlaicīgu grūtniecību..

D-dimēri

Pēc asins recekļu iznīcināšanas atlikušie fibrīna olbaltumvielu elementi. To palielinātais skaits norāda uz pārāk intensīviem asins recekļiem un tādu slimību iespējamību kā infekcijas un iekaisums, nieru-aknu mazspēja, sirdslēkme, tromboze, sepse, lielas hematomas, ļaundabīgi audzēji.

Dažreiz dimēru palielināšanās tiek novērota pēc operācijām, vecumdienās, plazminogēna lietošanas fona apstākļos.

Šķīstošie fibrīna-monomēru kompleksi (RFMC)

Paaugstināta šo molekulāro olbaltumvielu savienojumu (pārejas produktu starp fibrinogēnu un fibrīnu) koncentrācija brīdina par iespējamu trombozi.

Trombocīti

Bāzes šūnas, kas atbalsta hemostatiskos procesus, parasti ir 150 000–400 000 μl. Kad daudzums samazinās, tiek diagnosticēta trombocitopēnija.

C proteīns

Olbaltumvielas, kas var samazināt asinsreces procesu aktivitāti, novēršot lielu trombu veidošanos.

Antitrombīns-III

Olbaltumvielas, kas ir fizioloģisks antikoagulants, kas pastāvīgi atrodas plazmā un visaktīvāk (par 75 - 80%) kavē trombīna aktivitāti, novēršot pārmērīgu asins sabiezēšanu un trombu veidošanos.

Iespējamās patoloģijas ar antitrombīna 3 novirzēm no normas

UzlabojumsSamazināt
  • K vitamīna deficīts;
  • menstruācijas;
  • anabolisko steroīdu pieņemšana, līdzekļi asins recēšanas mazināšanai un uzlabošanai;
  • holestāze, pankreatīts vai akūts hepatīts;
  • nieru transplantācija;
  • augsts bilirubīna līmenis;
  • iedzimts antitrombīna 3 deficīts;
  • 26 - 40 grūtniecības nedēļas;
  • kontracepcijas zāļu lietošana;
  • aknu patoloģijas (nepietiekamība, ciroze);
  • aknu transplantācija;
  • tromboze, sirdslēkme, plaušu embolija;
  • nekontrolēta lielu heparīna devu lietošana;
  • ņemot L-asparagināzi gestozei.
smagi akūti vai ilgstoši iekaisuma procesi, infekcijas

Olbaltumviela S

Olbaltumvielas, bez kurām nevar darboties ne antitrombīns, ne proteīns C. Līmenis var tikai samazināties, ko nosaka ar iedzimtu S proteīna deficītu, aknu slimībām, varfarīna un citu antikoagulantu lietošanu.
analīzes normas pieaugušajiem un bērniem

Hemostasiogrammas parametru normālās vērtības

Lielākā daļa hemostāzes parametru pieaugušajiem un jaunajiem pacientiem atšķiras tikai nedaudz. Ievērojama atšķirība ir raksturīga zīdaiņiem pēc dzemdībām līdz 2 mēnešu vecumam.

Parasto koagulogrammas rādītāju tabula

Parametrs un / vai tā saīsinājumsNorma pieaugušajiemBērniem
Asiņošanas laiks3 - 10 minūtes
Asins recēšanas laiks (Lee-White)Silikonā 12 - 15, stiklā 5 - 7 minūtes4 - 9 minūtes
Protrombīna laiks, sekundes15 - 17, 11 - 14 vai 9 - 12 ar dažādiem reaģentiemjaundzimušie priekšlaicīgi 14 - 19, pilna laika 13 - 17 sekundes; bērni vecāki par 1 gadu veci 13 - 16
Protrombīns% pēc hercoga domām70 - 120%78 - 142%
Protrombīna patēriņš75–125%tajā pašā vērtību diapazonā
PTI0,7 - 1,3procentos 70 - 100
Plazmas GRP pārrēķināšanas laiks, sekundes60 - 12090 - 120
Trombīna laiks, sekundes11. - 17.8
Trombocīti150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Aktivizētais pārrēķināšanas laiks ATS, sekundes50–70
APTT sekundēs (APTT, APTT)23 - 35 vai 31 - 45 ar dažādiem reaģentiem
INR, INR0,8 - 1,2tajā pašā vērtību diapazonā
Fibrinogēna koncentrācija FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB. KLAUZULAS2 - 5 g / l5,9 - 11,7 μmol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
Fibrinogēns2,75 - 3,65 g / l5,9-11,7 μmol / l, jaundzimušajiem 1,25 - 3,1 g / l
Lupus antikoagulantsnav klāt
D-dimērimazāk nekā 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
C proteīns70-140% vai 2,82 - 5,65 mg / l
Olbaltumviela S67 - 140 V / ml
antitrombīns III70–125%jaundzimušie 40 - 80%
līdz gadam 45 - 80%
līdz 10 gadiem 65 - 130%
līdz 16 gadu vecumam 80 - 120%
II un V faktora aktivitāte60 - 150%
faktora VII aktivitāte65–135%
VIII, IX un IX faktora aktivitāte50–200%
faktors X X60–130%
faktors XI65–135%
faktors XII65–150%

Analizējot koagulogrammu, jāpatur prātā, ka atskaites vērtības, metodes un mērvienības atsevišķās laboratorijās var atšķirties..

Koagulogramma grūtniecības laikā

Zīdaiņa gaidīšanas laikā ķermenis piedzīvo lielas slodzes un ievērojamas izmaiņas hemostāzes rādītājos, ko nosaka grūtnieces uteroplacentārās asinsrites attīstība..

Šajā periodā ķermenis mēģina aizsargāties pret iespējamo placentas atdalīšanās, dzemdes asiņošanas un intravaskulāru asins recekļu veidošanos. Koagulogramma palīdz savlaicīgi noteikt spontāna aborta draudus, asiņošanu, negatīvu ietekmi uz smadzeņu un citu augļa orgānu darbību.

Ar smagu gestozi var attīstīties dzīvībai bīstama komplikācija - izplatīts intravaskulārais koagulācijas sindroms, kas vispirms izpaužas kā daudzu mazu asins recekļu parādīšanās, asins plūsmas traucējumi starp māti un augli, bet pēc tam asins koagulācijas mehānismu neveiksmē (akoagulācija). 1. posmā šis patoloģiskais stāvoklis izraisa placentas nepietiekamību, augļa hipoksiju, lielu svarīgu orgānu artēriju bloķēšanas varbūtību un vēlāk grūtnieces un augļa masīvas asiņošanas un nāves risku..

Tāpēc sievietei, gaidot bērniņu, reizi trimestrī (un komplikāciju gadījumā - un biežāk) jāveic hemostasiogramma..

Hemostāzes rādītāji grūtniecēm

Rādītājs / trimestris123
Fibrinogēns, g / l2.921 - 3.123,04 - 3,454.41 - 5.11
Trombīna laiks, sek10.6 - 13.410.4 - 13.210.2 - 12.8
Protrombīns78 - 142%
APTT, sek17 - 24
D-dimērslīdz 1,1 mg / l vai mazāk nekā 500 ng / mllīdz 2,1 mg / l vai mazāk nekā 900 ng / llīdz 2,81 mg / l vai mazāk nekā 1500 ng / ml
AVR, sek60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Trombocīti, * 109 / l302. – 316274. – 297241. – 262
Protrombīna indekss,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77. – 12985. - 13591. - 139. lpp
Antitrombīns III, g / l0.2210,1750,154, bet ne mazāk kā 75 - 65%
Fibrinogēns, g / l2.5 - 5.22.9 - 5.53.8 - 6.2

Svarīgs! Visi norādītie standarti ir orientējoši, nevis vienoti. Tikai akušieris-ginekologs var kompetenti interpretēt koagulogrammu. Stingri nav ieteicams izmantot informāciju no interneta un padomus no forumiem internetā.

Hemostasiogrammas atšifrēšana grūtniecības laikā

Parasti pirmajos trīs mēnešos asins recēšanas parametrus var samazināt, bet līdz grūtniecības beigām, gluži pretēji, tie palielinās, jo notiek gatavošanās asins zudumam dzemdību laikā..

Varbūt patoloģiski apstākļi, kad hemostāzes rādītāji novirzās no normas

IndekssAtkāpes no normas un iespējamās patoloģijas
UzlabojumsNoraidīt
APTTasiņošanas iespējamība DIC sindroma 2 - 3 posmu klātbūtnes dēļ1 DIC sindroma stadija ar paaugstinātu asins koagulāciju;
trombembolija, tromboze
Protrombīna laiks un INR2-3 DIC sindroma stadijaprimārais izplatītais intravaskulārais koagulācijas sindroms; pēdējās nedēļas pirms dzemdībām
Protrombīnsplacentas atdalīšanās risksmazāk nekā 70% saskaņā ar Duke - 1 DIC sindroma fāze
Trombīna laiksvairāk nekā 26 sekundes - 2 - 3 DIC sindroma stadijasmazāk nekā 10 - 11 sekundes - 1 DIC sindroma fāze
Antitrombīns IIIGrūtniecības pārtraukšanas risks, akūts hepatīts, asiņošanasamazinās par 50% no normas - placentas atdalīšanās, placentas nepietiekamība, iekšējo orgānu sirdslēkmes
D-dimērsstrauja izaugsme - smaga gestoze,
nieru slimības, cukura diabēts, tromboze, onkoloģija
novēro ļoti reti, un tam nav diagnostiskas vērtības
FibrinogēnsDIC 1. fāze, akūta infekcija, pneimonija, onkoloģija, insultszem 3 g / l - smaga toksikoze, aknu patoloģija, DIC sindroms, akūts B12 un C deficīts;
hroniska mieloīdā leikēmija
Lupus antikoagulantsIzskats norāda uz gestozes, preeklampsijas, trombozes, spontāna aborta, sirdslēkmes un placentas atdalīšanās iespējamību.
RFMKVairāk nekā 4 reizes lielāks par normu (15 mg / l) apdraud placentas atdalīšanos, DIC attīstību

Ja hemostasiogrammā 1 vai 2 rādītājiem ir vērtības, kas atšķiras no normas, tas nenozīmē, ka pacientam nekavējoties draud nopietna komplikācija. Parasti tas norāda tikai uz hemostāzes mehānismu pielāgošanu, kas darbojas grūtniecei šobrīd vajadzīgajā režīmā.

Koagulogrammā patiešām bīstamas patoloģijas atspoguļo ievērojama novirze no normas daudzos rādītājos

Pareizi un savlaicīgi hemostasiogramma ir atslēga veiksmīgai iegūto un iedzimto slimību ārstēšanai attīstības un agrīnās stadijās, asiņošanas novēršanai vai, gluži pretēji, patoloģisku asins recekļu veidošanai. Asins recēšanas analīze sievietēm, kuras nēsā bērnu, ļaus ārstam novērst placentas atdalīšanos, augļa nepietiekamu attīstību asinsvadu trombozes, spontāna aborta, preeklampsijas attīstības, izplatītas intravaskulāras koagulācijas, bīstamas asiņošanas un nāves dēļ. Bet pētījuma sarežģītības dēļ nav pieņemami patstāvīgi izdarīt secinājumus par patoloģiju klātbūtni vai trūkumu. Tikai kvalificēts speciālists spēj veikt precīzu analīzi un veikt pareizu prognozi.

Kā attīrīt sirds asinsvadus: 7 tautas receptes

Ārstēšana un atveseļošanās pēc išēmiska smadzeņu insulta: efektīvas pieejas un metodes