Koagulogramma, skrīnings

Koagulogramma, skrīnings ir tradicionāls asins koagulācijas sistēmas (koagulācijas) pētījums. Ietver rādītājus koagulācijas un antikoagulantu (antikoagulantu) asins sistēmu līdzsvara novērtēšanai. Šo analīzi var saukt citādi: hemostāzes analīze, koagulogramma, hemostasiogramma, asins koagulācijas analīze, koagulācijas analīze.

Kādos gadījumos koagulogrammu parasti izraksta??

Parasti šis pētījums tiek nozīmēts pirms hospitalizācijas, pirms steidzamas un plānotas ķirurģiskas iejaukšanās, atkārtoti grūtniecības laikā, pirms zāļu lietošanas, kas ietekmē asins recēšanu, un ārstēšanas uzraudzībai.

Īpaši svarīgi ir kontrolēt hemostāzes sistēmas stāvokli grūtniecības laikā, jo šajā laikā sievietei tiek veikta daudzkārtēja asinsvadu gultnes pārstrukturēšana un ir tendence uz fizioloģisku pastiprinātu koagulāciju (hiperkoagulāciju). Grūtniecības gadījumā bieži tiek noteikts komplekss tests "pagarināta koagulogramma". Hemostāzes analīzes rezultātus grūtniecēm vajadzētu interpretēt tikai ārstējošajam ārstam..

Kas tieši tiek noteikts analīzes laikā?

Kompleksajā testā "Koagulogramma, skrīnings" nosaka šādus parametrus:

  • APTT (aktivētais daļējā tromboplastīna laiks)
  • Protrombīns (protrombīna laiks, protrombīns saskaņā ar Quick, INR)
  • Trombīna laiks
  • Fibrinogēns

Ko nozīmē testa rezultāti?

Testa rezultāti atspoguļo asinsreces parametrus asins ņemšanas laikā. Koagulogrammas rādītājos normālas grūtniecības laikā var redzēt palielinātas fibrinogēna vērtības. Lietojot varfarīnu, pacientiem regulāri jāuzrauga INR indekss, kas parasti tiek palielināts; pradaxa lietošana tiek atspoguļota trombīna laika palielināšanās. Palielināts trombīna laiks bieži vien ir saistīts ar zemu fibrinogēna līmeni.

INR (International Normalized Ratio) rezultāts tiek aprēķināts pēc protrombīna laika rezultāta un parasti tiek izmantots, lai kontrolētu pareizu zāļu uzņemšanu, lai novērstu trombozi - varfarīnu.

Normāls testa izpildes laiks

Parasti hemostāzes skrīninga pētījuma rezultātu var iegūt 1-2 dienu laikā.

Vai man ir nepieciešama īpaša sagatavošanās analīzei??

Koagulogrammas asinis parasti tiek ņemtas no vēnas, vēlams no rīta, tukšā dūšā (intervāls bez ēdiena uzņemšanas ir 8-14 stundas), jūs varat dzert ūdeni bez gāzes. Obligāti jābrīdina laboratorija par tādu zāļu lietošanu, kas ietekmē asinsreces sistēmas rādītājus: fraksiparīnu, clexane, varfarīnu, pradaxa un līdzīgas zāles, kā arī par aspirīna vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu..

Nr. 1306 Asins sarecēšanas laiks

Cilvēka ķermenī Somijas bioloģiskā sistēma ir atbildīga par asins recēšanu. Sistēmas rādītāji ir svarīgi visa organisma pareizai darbībai, tiem jābūt dinamiskā līdzsvarā. Asins šķidrais stāvoklis ļauj veikt tās galvenās funkcijas:

  • transports;
  • aizsargājošs;
  • trofisks;
  • termoregulācija.

Visu recēšanas faktoru trūkums vai pārsniegšana izraisa slimības, kuru pamatā ir asinsreces procesa paātrināšana vai palēnināšana. Tas, vai šī sistēma darbojas pareizi, palīdz noteikt asins recēšanas testu.

Asins sarecēšanas ātrumu nosaka tas, cik ātri asins receklis veidojas pēc bojājumiem un asiņu saskares ar svešu virsmu.

Ātra asins recēšana, pārsniedzot standarta vērtības, ir bīstamāka nekā šķidrās asins stāvoklis.

Kāpēc asinsreces analīze ir svarīga?

Asins sarecēšanas laika noteikšana ir nepieciešama, lai pārbaudītu ķermeņa reakciju uz bojājumiem, asinsvadu lūmena sašaurināšanās pakāpi, iegūtas vai iedzimtas koagulācijas slimības noteikšanu..

Acīmredzamu iemeslu dēļ asins recēšanas laiks tiek noteikts pirms jebkādām operācijām un grūtniecēm.

Koagulācijas testa metodes

Asins koagulējamību var noteikt pēc vairākām metodēm, tai skaitā: ar bürker, ar hercogu (asiņošanas ilguma noteikšana), ar moravitz. Bet par uzticamākiem un informatīvākiem tiek uzskatīti šādi:

  • Sukhareva metode (kapilāru asinīm),
  • metode ar aizvēja baltu (vēnu asinīm).

Aktivizētais asins recēšanas laiks ļauj novērtēt pilnu asiņu sarecēšanas laiku heparinizācijas laikā.

Sistēmas dinamiskā līdzsvara pārkāpuma cēloņi

Pieaugušajiem un bērniem asins recēšanas traucējumi var būt iedzimti vai iegūti. Tās izpaužas kā pastiprināta asiņošana (piemēram, hemofilija) vai spontāna trombu veidošanās (trombi).

Šādu traucējumu simptomi ir asiņošanas laika palielināšanās, piemēram, asiņošana pēc zobu tīrīšanas, injekcija, smagas menstruācijas sievietēm, regulāri zilumi, krampji sirdī.

Ir predisponējoši faktori, kas izraisa neapmierinošu asins recēšanu, tostarp:

  • nelabvēlīga iedzimtība,
  • pirmā grūtniecība,
  • diabēts,
  • slikti dzīves apstākļi,
  • liels psihoemocionāls stress,
  • zems sociālais līmenis utt..

Normālu sistēmas darbību nodrošina asins recēšanai paredzētie vitamīni, īpaši K vitamīns, kas ir iesaistīts asinsreces procesā un iekļūst cilvēka ķermenī ar sabalansētu uzturu, un to pastāvīgi ražo arī zarnu baktērijas..

Vissliktākā asins recēšanu novēro 0 asins grupas īpašniekiem.

Sagatavošanās pētījumiem

Asinis šai analīzei jāņem no rīta tukšā dūšā. Ja esat lietojis zāles, kas ietekmē asins recēšanu, jums par to jābrīdina ārsts..

Rezultāta dekodēšanu veic tikai ārsts.

Asins recēšanas laiku vienmēr var noteikt pēc nepieciešamās metodes INVITRO laboratorijā, kur tiek garantēta augsta rezultātu precizitāte.

Asins sarecēšanas tests. Nosaukums, nododot, cena Invitro, hemotest

Asinsrites sistēma ir atbildīga ne tikai par pārtikas un gāzu apmaiņu orgānos, bet arī veic aizsargfunkciju. Saņemot dažādus ievainojumus, asins šūnas veido recekļus, kas bloķē bojātos asinsvadus, apturot to zudumu. Šo procesu sauc par koagulāciju. Kontrolējiet šādas aizsardzības sistēmas stāvokli, izmantojot koagulācijas analīzi.

Kas ir asins sarecēšana

Koagulācija ir viens no hemostāzes posmiem, kas ir atbildīgs par ķermeņa darbībai nepieciešamās asins viskozitātes uzturēšanu, tas ir, šī sistēma novērš asiņošanas attīstību.

Aizsardzības funkciju veic divos posmos:

  1. Asinsvadu-trombocītu hemostāze. Pārkāpjot audu integritāti, trauki sašaurinās, un to sienu bojājumu vietu aizver asins šūnas - trombocīti. Šis process ļauj izvairīties no asiņu izdalīšanās no traukiem. Pirmā posma ilgums nepārsniedz 3 minūtes.
  2. Koagulācijas hemostāze. Ķermenis ražo īpašas olbaltumvielu šūnas, ko sauc par fibrīniem. Viņiem ir īpaši pavedienu procesi, kas ļauj tiem piestiprināties viens otram, veidojot garas polimēru ķēdes. Šādus olbaltumvielu veidojumus sauc par asins recekļiem. Tie padara asinis viskozākas, novēršot ārvalstu aģentu iekļūšanu to plūsmā..

Šis bioķīmiskais process notiek tikai lokāli. Kad asiņošanas draudi tiek novērsti, šķidrums atkal plūst.

Lai normāli darbotos visas ķermeņa sistēmas, asinīm pastāvīgi jābūt noteiktā viskozitātes pakāpē. Asins recēšanas process ir atbildīgs par tā stāvokļu līdzsvaru. Ar hemostāzes pārkāpumiem ir iespējama bagātīga asiņošana vai asins recekļu parādīšanās. Abi apstākļi ir bīstami dzīvībai..

Kāpēc veikt asins recēšanas testu

Tā kā jebkurš asins recēšanas un retināšanas sistēmas patoloģisks stāvoklis noved pie pacienta nāves, katram cilvēkam jāveic koagulogramma.

Papildus parastajai medicīniskajai pārbaudei koagulācijas analīze tiek noteikta:

  • varikozas vēnas;
  • asins slimības;
  • autoimūnas slimības;
  • aizdomas par hemofiliju;
  • sirds slimība;
  • toksikoze vēlākajos posmos;
  • sirdslēkmes;
  • insultu;
  • samazināta imunitāte;
  • ārstēšana ar zālēm, kas atšķaida asinis;
  • hormonu terapija;
  • kaulu smadzeņu patoloģijas;
  • beriberi;
  • plaušu embolija;
  • aknu slimības;
  • lielu vēnu tromboze;
  • asins plūsmas pārkāpumi iegurņa orgānos;
  • sklerodermija;
  • cukura diabēts;
  • reimatoīdais artrīts.

Jebkurš no šiem apstākļiem ir bīstams, atverot asiņošanu, kuru ir grūti apturēt, ja hemostāze neizdodas. Arī paaugstināta asins viskozitāte ir bīstama, jo palielinās trombu iekļūšanas sirds muskuļos risks, kas izraisīs tā plīsumu vai bloķēšanu..

Kas un kad pasūta pētījumu

Asins recēšanas testu sauc par koagulogrammu. Ir arī hemostasiogramma, kas papildus galvenajiem hemostāzes sistēmas rādītājiem parāda arī sarecējušo asiņu stāvokli. Viens no testiem tiek veikts atkarībā no esošajiem simptomiem.

Vairāki ārsti var izrakstīt asins analīzi:

  • terapeits sūdzībām par nedzīstošām brūcēm un nobrāzumiem;
  • ķirurgs un anesteziologs sagatavošanās laikā un pēc operācijām;
  • akušieris-ginekologs pirms dzemdībām;
  • reproduktīvais ģenētiķis grūtniecības plānošanā;
  • imunologs ar aizdomām par fon Vilbranda slimību vai izplatītu intravaskulāru koagulācijas sindromu;
  • neonatologs jaundzimušā sākotnējās pārbaudes laikā;
  • zobārsts pirms mikrooperācijām mutes dobumā.

Šajos gadījumos obligāti jāveic pārbaude, lai izslēgtu nopietnas sekas pēc veiktajām manipulācijām. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās tiek veikts arī asins tests, jo ir nepieciešama dzīšanas un audu saplūšanas kontrole.

Kā sagatavoties pētījumam

Asinis ir nepastāvīgs šķidrums. Tās stāvoklis un struktūra pastāvīgi mainās. Lai iegūtu pareizus un precīzus rezultātus, nepieciešama īpaša apmācība..

Pietiek ievērot vairākus noteikumus:

  • neēdiet ēdienu 12 stundas pirms analīzes;
  • ar akūtu bada sajūtu, jūs varat dzert nedaudz tīra ūdens - ne vairāk kā 0,5 tases;
  • ir nepieciešams atteikties no tonizējošiem dzērieniem dienā;
  • vairākas dienas neēdiet kūpinātu, ceptu un sāļu ēdienu;
  • vismaz 3 dienas pirms pārbaudes ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus;
  • smēķēšana nav atļauta pirms biomateriālu savākšanas;
  • izslēdziet pārmērīgas fiziskās aktivitātes dienā.

Ja ir nepieciešams ziedot asinis bērniem, ieteicams ievērot vienu noteikumu:

  • zīdaiņi: pēdējā barošana 40 min. pirms asins paraugu ņemšanas;
  • līdz 5 gadiem: ēdienam jābūt 4 stundām pirms analīzes.

Kā un kas veic pētījumus

Asins recēšanas testu sauc arī par hemotestu, taču biežāk šo zāļu formu lieto specializētās laboratorijās.

Labākie no tiem ir:

Klīnikas nosaukumsCena, berzēt.
Spirāle200 līdz 1650
Invitro1310. līdz 3470. gadam
HemotestNo 1720. gada
MedExpertNo 1100. gada

Koagulogrammas cena ir atkarīga no analīzes veida un tajā esošo rādītāju skaita.

Asins koagulācijas pārbaude tiek veikta no rīta. Biomateriālu laboratorijas asistents savāc no vēnas, izmantojot vakuuma vai parasto šļirci. Analīzei nepieciešams apmēram 20 ml šķidruma, tāpēc to ievieto vairākās īpašās mēģenēs, kas apstrādātas ar nātrija citrātu. Laboratorijā asinis tiek pārbaudītas pēc vairākiem rādītājiem, izmantojot dažādas metodes.

Dažas metodes prasa kapilāru asins ziedošanu, pēc tam laboratorijas asistents no pirksta punkcijas savāc nelielu daudzumu biomateriāla.

  • Asinsreces laiks.

Šis parametrs tiek definēts dažādos veidos:

  1. Pēc Moravica teiktā: testa šķidruma pilienu uzliek uz caurspīdīga stikla un pārlaiž tam pāri ar īpašu sterilu lāpstiņu. Laiks tiek reģistrēts no brīža, kad asinis nonāk stikla virsmā, līdz olbaltumvielu pavedienu veidošanai, tas ir, līdz biomasas saspiešanai. Koagulācija 4-6 minūšu laikā tiek uzskatīta par normu. Analīzei tiek izmantotas kapilārās asinis.
  2. Pēc Mas-Magro teiktā: asinis tiek pilētas uz stikla, kas apstrādāts ar parafīnu un vazelīnu, pēc tam tas tiek savākts ar dozatoru vai pipeti, šo darbību veic, līdz izveidojas receklis. Hronometrs mēra laiku no brīža, kad piliens tiek uzklāts uz virsmas, līdz masa tiek saspiesta. Analīzei tiek izmantotas kapilārās asinis.
  3. Saskaņā ar Sukharevu: apmēram 25 ml asiņu tiek uzņemti kapilārā, destilēti centrālajā daļā. Ik pēc 30 sek. nolieciet cauruli. Laiks tiek ierakstīts no brīža, kad šķidrums nonāk kapilārā, līdz tā pārliešanas beigām caur to. Šīs metodes vidējais ātrums ir 2-5 minūtes. Asinis pētniecībai tiek savāktas no pirksta.
  4. Saskaņā ar Lee-White teikto: 1 ml asiņu ievieto 3 mēģenēs. 37 ° C temperatūrā asinis veido protrombināzi, kas izraisa koagulāciju. Laiks tiek reģistrēts no brīža, kad asinis iekļūst mēģenē, līdz tas pārtrauc plūst no noliektās caurules. Ar šo metodi var izmantot jebkura veida asinis.

Lī-Vaita metode ir galvenā, lai noteiktu sarecēšanas laiku. Lielākajā daļā laboratoriju tiek izmantoti moderni hemostāzes analizatori, kas automātiski reģistrē trombu veidošanās laiku.

  • Trombīna laiks.

Venozo asiņu plazma tiek sadalīta vairākās mēģenēs un ievietota optiskajā analizatorā 37 ° C temperatūrā. Katram paraugam pievieno kalcija hlorīdu un mēra fibrīna veidošanās laiku.

  • Protrombīna laiks.

Šajā pētījumā ir iesaistīta tikai venozā asins plazma. Biomateriālu ievieto mēģenē ar nātrija citrātu. Tas saista kalcija daļiņas šķidrumā, palēninot sarecēšanu.

Ar centrifūgas palīdzību plazmu atdala no kopējās masas. Pēc tam, izmantojot automātiskas ierīces, to uzkarsē līdz 37 ° C un ielej tromboplastīna-kalcija maisījumu. Pēc nātrija citrāta neitralizācijas paraugam pievieno III asinsreces faktoru un reģistrē koagulācijas laiku. To mēra automātiski, izmantojot iebūvētos optiskos sensorus.

Nosakot šo parametru, bieži izmanto mehānisku metodi, jo ierīce var sniegt kļūdainus datus tauku šūnu klātbūtnes dēļ asinīs vai palielināta bilirubīna satura dēļ..

  • Aktivētais parciālais tromboplastīna laiks (APTT).

Cilvēka asinīs jābūt vairākiem koagulācijas faktoriem. Šis parametrs norāda, kuru enzīmu trūkst normālai hemostāzei. No vēnas asinīs pievieno fosfolipīdus, kas stimulē trombocītu sabiezēšanu. Parametru nosaka tikai automātiskās ierīces.

  • Protrombīna indekss.

Indikatoru aprēķina kā pacienta asins recēšanas laika un vidējās normālās vērtības attiecību.

  • Fibrinogēns.

Šī asinsreces faktora koncentrāciju nosaka uz automātiskiem vai mehāniskiem analizatoriem pēc Klausa metodes. Venozo asiņu plazmu atšķaida ar buferšķīdumu proporcijā 1: 9 un maisījumam pievieno trombīnu. Trombu veidošanās laiks tiek reģistrēts, izmantojot optiskos sensorus. Tad fibrinogēna koncentrāciju aprēķina, izmantojot iepriekš izveidoto kalibrēšanas taisni.

  • Trombocītu skaits.

Asins šūnu skaitīšana tiek veikta divos veidos:

  1. Mehāniski: uztriepi veic 1000 eritrocītiem. Ar mikroskopa palīdzību visas trombocīti tiek saskaitīti starp šīm šūnām. Tālāk aprēķins tiek veikts pēc formulām, ņemot vērā eritrocītu skaitu.
  2. Automātiski: šūnu koncentrācijas skaitīšanu veic ar hematoloģijas analizatoru.

Analīzei nepieciešamas kapilārās asinis.

  • Hercoga asiņošanas ilgums.

Izmantojot īpašu adatu, auss ļipiņā vai zeltnesī tiek veikta 4 mm dziļa punkcija. Tad ik pēc 10 sek. punkcijas vietā uzklājiet filtrpapīru. Laiks tiek ierakstīts no brīža, kad parādās pirmais piliens, līdz asiņu pēdas uz filtra apstājas..

Asins recēšanas ātrums

Asins recēšanas testu sauc arī par "faktoriālo". Indikatori, kas neietilpst normālā diapazonā, norāda uz viena no 13 plazmas koagulācijas faktoru trūkumu. Pārkāpjot to kvantitatīvo attiecību, palielinās sirds un asinsvadu sistēmas slimību attīstības risks.

Galvenie asins recēšanas rādītāji:

ParametrsNormālās vērtības
Asins recēšanas laiks (Lee-White)2-6 minūtes.
Trombīna laiks12-25 sek.
Protrombīna laiksPieaugušie: 11-18 sek., Jaundzimušie: 13-17 sek.
Protrombīna indekss80–115%
TrombocītiVecumsSievietes, g / lVīrieši, g / l
2 nedēļas143–450216. – 420
4 nedēļas278-570245-586
9 nedēļas330-597230-565
6 mēneši245-580240-530
2 gadi215-460205-445
6 gadi188-395200–402
No 6 gadu vecuma un pieaugušajiem150–400
Aktivizētais parciālais tromboplastīna laiks32-50 sek.
FibrinogēnsPieaugušie: 2-4 g / l, jaundzimušie: 1,25-3,0 g / L.
Hercoga asiņošanas ilgums2-4 minūtes.

Kas var ietekmēt rezultātu

Neatkarīgi no asins analīzes metodes tā rezultāts var būt kļūdains vai neprecīzs..

Iegūtās vērtības var sagrozīt:

  • higiēnas un tehnoloģiju neievērošana, ņemot materiālu;
  • nepareiza asiņu uzglabāšana pirms pārbaudes;
  • ilgstoša asiņu transportēšana;
  • tauku šūnu uzņemšana paraugā;
  • nesen veikta asins pārliešana;
  • nokļūšana kapilāru vēnu asinīs;
  • dzerot alkoholu vai pārāk treknu pārtiku;
  • lietojot noteiktus medikamentus:
  • antibiotikas;
  • steroīdu zāles;
  • diurētiskie līdzekļi;
  • inhibitori;
  • antikoagulanti;
  • K vitamīns;
  • hormonālie līdzekļi;
  • vemšana;
  • caureja;
  • neveselīgs uzturs ar olbaltumvielu un ogļhidrātu pārtikas pārsvaru;
  • nekontrolēta cukura lietošana;
  • saindēšanās ar pesticīdiem;
  • B grupas vitamīnu trūkums;
  • stress;
  • grūtniecības periods;
  • nedzerot pietiekami daudz ūdens;
  • biomateriāla paraugu ņemšana dienā vai vakarā;
  • iepriekšējs sāpju šoks.

Rezultātu dekodēšana

Iegūtos datus atšifrēt drīkst tikai ārsts. Atkarībā no pētījuma rezultātiem tiek sastādīta klīniskā vēsture un, ja nepieciešams, tiek sastādīta shēma asins sastāva korekcijai vai papildu izmeklējumi..

1. Koagulācijas laiks.

Asins recēšanas testu sauc par tādu pašu kā tā sākotnējo parametru. Asinsreces laiks ir galvenais, jo ir iespējama tā ātra ieviešana bez papildu pētījumiem. Bet laika rādītājs tiek uzskatīts par provizorisku, un nopietnas slimības gadījumā tiek veikts ekspress tests..

Palielināts koagulācijas laiks norāda uz:

  • hemofilija;
  • A hepatīts;
  • aknu ciroze.

Samazinātas vērtības norāda:

  • endokrīnās sistēmas darbības traucējumi;
  • asiņošana.

Arī vērtības, kas zem normālā līmeņa, var parādīties, lietojot hormonālos medikamentus un pēc operācijas. Pēc dzemdībām mazie rādītāji tiek uzskatīti par normāliem, bet tos nepieciešams uzraudzīt vairākas dienas.

2. Trombīna laiks.

Šis parametrs nosaka koagulācijas hemostāzes gaitu. Šajā posmā fibrīns veidojas no fibrinogēna. Šis tests ir vissvarīgākais, kontrolējot ārstēšanu ar fibrinolītiskiem līdzekļiem un heparīnu, kā arī hematopoētiskās sistēmas ģenētisko patoloģiju klātbūtnē..

Šī parametra dekodēšana tiek veikta kopā ar aktivētā daļējā tromboplastīna un protrombozētā laika rezultātu.

Vērtības palielinās, ja:

  • fibrīna veidošanās procesa neesamība;
  • izplatītās intravaskulārās koagulācijas akūtā fāze;
  • mieloma;
  • bilirubīna koncentrācijas palielināšanās;
  • autoimūnas slimības;
  • saindēšanās;
  • aknu ciroze;
  • nieru mazspēja.

Indikatora samazinājums norāda uz DIC sākotnējo posmu.

3. Protrombīna laiks.

Šis parametrs novērtē asinsreces faktoru koncentrācijas līmeni plazmā, tas ir, hemostāzes pirmās fāzes gaitu.

Laika pieaugums notiek, ja:

  • aknu slimības;
  • sarkanā vilkēde;
  • žults ceļu patoloģijas;
  • plazmas pārliešana;
  • heparīna terapija.

Parametra samazinājums norāda:

  • izplatītas intravaskulāras koagulācijas attīstība;
  • tuvojas piegādes laiks;
  • hormonu un zāļu lietošana, kas satur protrombētus asinsreces faktorus.

4. Protrombīna indekss.

Šis aprēķinātais parametrs tiek standartizēts. Ir nepieciešams novērtēt antikoagulantu terapijas efektivitāti. Vērtību palielināšanās, lietojot kumarīna zāles, norāda uz samazinātu trombu veidošanās risku bez smagas asins retināšanas.

Bet, ja kopā ar šo rādītāju protrombīna laiks arī palielinās, tas norāda:

  • hronisks hepatīts;
  • olbaltumvielu metabolisma pārkāpumi;
  • aknu ciroze;
  • DIC sindroms;
  • K vitamīna trūkums;
  • asins koagulācijas sistēmas ģenētiskās patoloģijas;
  • nepietiekama fibrinogēna ražošana;
  • žultsvadu spazmas.

Samazinātas vērtības norāda:

  • trombembolija;
  • tromboze;
  • grūtniecība;
  • plazmas traucējumi.

5. Trombocīti.

Šis rādītājs kontrolē asins sastāvu un hematopoētiskās sistēmas patoloģiju. Šo šūnu skaita palielināšanās ir saistīta ar hormonālo zāļu uzņemšanu vai iepriekšēju operāciju.

Asins šūnu koncentrācijas samazināšanās norāda uz:

  • asins vēzis;
  • muguras smadzeņu patoloģijas;
  • aknu slimība;
  • trombocitopēnija.

6. Aktivētais parciālais tromboplastīna laiks.

Asins recēšanas tests ietver visu koagulācijas faktoru aktivitātes pētījumu. Šo parametru īsi sauc par APTT. Tas ir visjutīgākais pret patoloģiju rašanos organismā..

Normālo vērtību pārsniegšana norāda:

  • asins recekļu rezorbcija;
  • hemofilija;
  • 2, 5, 8-10 un 12 koagulācijas faktoru trūkums;
  • autoimūnas slimības;
  • DIC sindroms;
  • aknu ciroze;
  • Hāgemana slimība;
  • hepatīts.

APTT samazināšanās tiek uzskatīta par normālu grūtniecības laikā, un tas arī norāda:

  • izplatītās intravaskulārās koagulācijas sākuma stadija;
  • ļaundabīgu audzēju parādīšanās;
  • iekšēja asiņošana.

7. Fibrinogēns.

Šī proteīna daudzums raksturo hemostāzes pēdējās stadijas procesu..

Fibrinogēna koncentrācija palielinās ar:

  • iekaisums;
  • pārnesti spriegumi;
  • vīrusu parādīšanās organismā;
  • sirds un asinsvadu patoloģiju attīstība;
  • menstruācijas un grūtniecība;
  • autoimūnas patoloģijas;
  • nefrīts;
  • amiloidoze;
  • plaši apdegumi;
  • pielonefrīts.

Olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās norāda:

  • aknu ciroze;
  • leikēmija;
  • ģenētisks fibrinogēna trūkums;
  • dzimumorgānu onkoloģiskās slimības;
  • DIC sindroma akūtā fāze;
  • saindēšanās;
  • mononukleoze.

8. Asiņošanas ilgums.

Šis tests palīdz ātri identificēt hemostatiskās sistēmas patoloģijas.

Laika intervāla palielināšanās var norādīt uz:

  • aknu ciroze;
  • hemofilija;
  • hemorāģiskais drudzis;
  • trombocitopēnija;
  • hepatoze;
  • A hepatīts.

Rezultāts, kas zemāks par normu, tiek uzskatīts par kļūdainu, un tam nepieciešams veikt otro pētījumu..

Ko darīt, ja tiek konstatētas novirzes

Saņemot rezultātus, kur tiek konstatētas novirzes no normālām vērtībām, steidzami jākonsultējas ar terapeitu vai hematologu. Rezultātus nav iespējams patstāvīgi interpretēt, jo daudzi parametri tiek aplūkoti tikai kopā ar citiem un neliecina par nopietnām novirzēm.

Izpētījis visus rādītājus, ārsts varēs noteikt patoloģiju klātbūtni vai neesamību, kā arī to pakāpi. Ja pētījuma laikā pacients lietoja zāles, par to jāinformē ārsts, jo daži līdzekļi ievērojami izkropļo rezultātus.

Tos ietekmē arī:

  • menstruālais cikls;
  • vecums;
  • uzturs;
  • slikti ieradumi;
  • grūtniecība.

Visbiežāk novirzes izraisa dehidratācija vai infekcija. Ja nepieciešams, ārsts izraksta papildu pārbaudi un īpašu dzeršanas režīmu.

Ja analīze atklāj hemostāzes pārkāpumus, ārstēšana var būt nepieciešama:

  1. Kontrastiskas un hemostatiskas zāles, kas palielina fibrinogēna līmeni;
  2. K vitamīns;
  3. donoru asiņu pārliešana, kas palielina fibrīna līmeni;
  4. Vikasol, kas ir netiešs koagulants, kas palielina asins faktoriālo sastāvu;
  5. Oprelvekins un hidroksiurīnvielas grupas, kas kontrolē trombocītu koncentrāciju;
  6. Protamīns, kas novērš heparīna terapijas sekas;
  7. Krioprecipitāts, kas ārstē fon Vilebanda slimību un hemofiliju.

Šie līdzekļi tiek administrēti tikai speciālistu uzraudzībā slimnīcas apstākļos.

Lai uzlabotu terapeitisko efektu, ieteicams palielināt patēriņu:

  • folijskābe;
  • biezpiens;
  • piens;
  • siers;
  • kefīrs;
  • zivis;
  • sarkanā gaļa;
  • apstādījumi;
  • pākšaugi un graudaugi.

Hemostāzes un hematopoēzes sistēmas stāvokļa uzraudzība ir iespējama tikai ar periodisku asins recēšanas izpēti. Sākotnēji atklājot novirzes, ārsts var noteikt plašāku ķermeņa šķidruma pārbaudi, ko sauc par pagarinātu koagulogrammu. Savlaicīga šo testu piegāde ļauj ietaupīt ne tikai veselību, bet arī cilvēka dzīvību.

Autore: Šalunova Anna

Raksta dizains: Mila Fridan

Video par koagulogrammu

Komarovskis runās par asins recēšanas problēmām:

Asinsreces laiks

Informācija par pētījumu

Nosaka lokāli.

Asins recēšanas laiks ir pētījums, kas raksturo asins recekļu veidošanās procesu pilnās asinīs. Tests tiek izmantots, lai atklātu rupjus hemostāzes pārkāpumus, un to plaši izmanto profilaktiskajā pārbaudē, kā arī pirmsoperācijas stadijā..

Asins recēšanas laika palielināšanās norāda uz tendenci uz asiņošanu un tiek novērota, ja:

  • ievērojams plazmas koagulācijas faktoru deficīts vai to iedzimti funkcionāli traucējumi;
  • aknu slimības ar traucētām funkcijām;
  • ārstēšana ar heparīnu, netiešiem antikoagulantiem;
  • DIC sindroms (hipokoagulācijas fāze).

Asins sarecēšanas laika samazināšanās norāda uz paaugstinātu trombu veidošanās risku un tiek novērota: - DIC sindroma hiperkoagulējamā stadijā; - tromboze un trombofilija (stāvokļi ar augstu aktīvas trombozes risku); - ilgstoša kontracepcijas tablešu lietošana, kortikosteroīdus saturoši hormonālie preparāti utt..

Īpaša sagatavošanās pētījumam nav nepieciešama. Ir jāievēro vispārējie pētījumu sagatavošanas noteikumi.

VISPĀRĪGI NOTEIKUMI SAGATAVOŠANĀS PĒTNIECĪBAI:

1. Lielākajai daļai pētījumu ir ieteicams ziedot asinis no rīta, no pulksten 8 līdz 11, tukšā dūšā (starp pēdējo ēdienreizi un asins paraugu ņemšanu jāpaiet vismaz 8 stundām, ūdeni var dzert kā parasti), pētījuma priekšvakarā vieglas vakariņas ar ierobežojumu ēst taukainu pārtiku. Infekcijas testiem un ārkārtas pētījumiem ir atļauts ziedot asinis 4-6 stundas pēc pēdējās ēdienreizes.

2. UZMANĪBU! Īpaši sagatavošanās noteikumi vairākiem testiem: stingri tukšā dūšā, pēc 12-14 stundu ilgas badošanās, asinis jādod gastrīnam-17, lipīdu profilam (kopējais holesterīns, ABL holesterīns, ZBL holesterīns, VLDL holesterīns, triglicerīdi, lipoproteīni (a), apolipoproteīns A1, apolipoproteīns B); glikozes tolerances tests tiek veikts no rīta tukšā dūšā pēc 12-16 stundu badošanās.

3. Pētījuma priekšvakarā (24 stundu laikā) izslēdziet alkoholu, intensīvas fiziskās aktivitātes, zāļu lietošanu (kā vienojies ar ārstu).

4. 1-2 stundas pirms asins ziedošanas atturieties no smēķēšanas, nedzeriet sulu, tēju, kafiju, varat dzert negāzētu ūdeni. Novērst fizisko stresu (skriešana, ātra kāpšana pa kāpnēm), emocionālo uztraukumu. Pirms asins nodošanas ieteicams 15 minūtes atpūsties un nomierināties.

5. Nedodiet asinis laboratorijas pētījumiem tūlīt pēc fizioterapijas procedūrām, instrumentālās izmeklēšanas, rentgena un ultraskaņas izmeklējumiem, masāžas un citām medicīniskām procedūrām.

6. Uzraugot laboratorijas parametrus dinamikā, ieteicams veikt atkārtotus pētījumus ar vienādiem nosacījumiem - tajā pašā laboratorijā, ziedot asinis vienā un tajā pašā dienas laikā utt..

7. Asinis pētījumiem jāziedo pirms zāļu lietošanas vai ne agrāk kā 10-14 dienas pēc zāļu izņemšanas. Lai novērtētu jebkuras zāles ārstēšanas efektivitātes kontroli, 7-14 dienas pēc pēdējās zāļu uzņemšanas jāveic pētījums.

Ja lietojat zāles, noteikti informējiet par to ārstu..

Asins tests koagulējamībai in vitro

Lūdzu, pastāstiet man, kādi rādītāji ir jāpārbauda, ​​ja pastāvīgi, rūpējoties par asinīm no vēnas, tas gandrīz nekavējoties sarec, burtiski minūtes laikā.

Mīļā Marija! Parasti asins recēšanas sākums ir 30 sekundes. līdz 2 minūtēm, beigas - no 3 līdz 5 minūtēm. Turklāt pareizas vēnu asiņu savākšanas tehnika ietekmē arī asins koagulācijas procesu. Lai novērtētu asinsrades sistēmu, varat veikt vispārēju asins analīzi (5. tests), hemostasiogrammu (1. – 4. Tests), kā arī noteikt asiņošanas ilgumu (pēc hercoga domām) un asins koagulācijas laiku (saskaņā ar Sukharevu). Pēdējie divi testi netiek veikti mūsu laboratorijā. Sīkāku informāciju par pētījumu cenām un sagatavošanos tām var atrast laboratorijas INVITRO tīmekļa vietnes sadaļās: "Analīzes un cenas" un "Pētījumu profili", kā arī pa tālruni 363-0-363 (vienota laboratorijas INVITRO atsauce). Pamatojoties uz testa rezultātiem, jūs varat saņemt konsultāciju ar laboratorijas diagnostikas ārstu, lai noteiktu turpmāko taktiku INVITRO laboratorijas mājas lapā sadaļā "Bezmaksas ārstu konsultācijas".

Koagulogramma

Galvenā informācija

Katrs kvalificēts ārsts zina, ka ir ieteicams sākt jebkura pacienta ārstēšanu ar anamnēzes vākšanu, kas ir nekas cits kā informācijas apkopošana par cilvēka veselības stāvokli..

Parasti jebkura medicīniskā pārbaude sākas ar paša pacienta iztaujāšanu par iepriekšējām slimībām vai ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, par alerģiskām reakcijām vai iedzimtu noslieci uz noteiktām slimībām un tā tālāk..

Tad ārsts izraksta virkni laboratorijas testu vai vienkārši testus, kas palīdzēs papildināt vēsturi ar informāciju par slimības attīstību, kā arī ar informāciju, kas nepieciešama ārstēšanas metodes izvēlei vai turpmākai diagnozei..

Koaguloloģiskie pētījumi (saīsināti kā koagulogramma) ieņem nozīmīgu vietu laboratorisko asins analīžu vidū, kas jāveic, gatavojoties operācijai, piemēram, plānotās ķeizargrieziena laikā vai grūtniecības laikā..

Koagulogramma - kas tas ir?

Daudzi pacienti velti sāk uztraukties, dzirdot no ārstējošā ārsta šādus no pirmā acu uzmetiena neparastus vārdus kā koagulogrammu vai citādi hemostasiogrammu. Tātad, kāda ir šī koagulogrammas analīze un kāpēc tā tiek veikta?

Pirmkārt, ir vērts atzīmēt, ka šī ir diezgan izplatīta mūsdienu medicīnas metode cilvēka ķermeņa hemostāzes sistēmas darba izpētei, kas ir atbildīga par tādām svarīgām vitāli svarīgām funkcijām kā: asiņošanas apturēšana, ja ir bojāti asins recekļi vai asinsvadi, kā arī normāla šķidruma uzturēšana asinīs.

Tādējādi atbilde uz jautājumu par to, kas ir hemostasiogramma - pētījums, kas nosaka, cik labi darbojas ķermeņa hemostāzes sistēma. Asins koagulogrammas tests palīdz izpētīt tik svarīgu asins funkciju kā spēja koagulēt, t.i. asins recekļu veidošanās.

Saņēmis koagulācijas rezultātus, ārstējošais ārsts var iepriekš paredzēt operācijas vai dzemdību iznākumu. Informācija par asins recēšanu ir ārkārtīgi svarīga ārkārtas situācijās, piemēram, kad cilvēks ir ievainots, kad tiek skaitītas sekundes un pēc iespējas ātrāk jāpārtrauc asiņošana..

Tāpēc diez vai ir vērts pārāk daudz uztraukties par to, cik maksā šis pētījums. Galu galā hemostasiogrammas cenu nevar salīdzināt ar pārliecību, ka pacients būs dzīvs un vesels..

Norādes par šādas analīzes iecelšanu par hemostasiogrammu ir pacientam šādu slimību klātbūtne:

  • zarnu tromboze;
  • insults;
  • trombembolija;
  • asinsvadu tromboze un apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
  • hroniska ciroze;
  • gestoze;
  • iekaisuma procesi akūtā stadijā;
  • hemorāģiski traucējumi, piemēram, trombocitopēnija, hemofilija vai fon Villebranda slimība.

Turklāt šāda analīze jānosaka, lai noteiktu asins koagulācijas ātrumu, gatavojoties plānveida operācijām, piemēram, ķeizargrieziena operācijai, kā arī grūtniecības laikā, lai novērtētu hemostāzes stāvokli, un pirms patstāvīgas dzemdības. Katras dzemdējušās sievietes apmaiņas kartē šādam asins testam kā koagulogrammai vienkārši jābūt.

Cilvēka hemostāzes sistēma

Nosakot, kāda ir hemostāzes analīze, ir vērts sīkāk izprast tādu jēdzienu kā asins sarecēšana. Varbūt mums vajadzētu sākt ar definīciju. Tātad cilvēka ķermeņa hemostāzes sistēma ir vissvarīgākā bioloģiskā sistēma, kuras galvenās funkcijas var uzskatīt par asins pamatparametru saglabāšanu, kā arī asiņošanas apturēšanu.

Ne velti cilvēka ķermeni sauc par visu Visumu un salīdzina ar sarežģītu mehānismu. Hemostatiskā sistēma var kalpot tikai kā spilgts piemērs tam, cik cilvēki ir ģeniāli sakārtoti. Asinis ir unikāls bioloģisks šķidrums, kas burtiski var radīt brīnumus mūsu ķermenī..

Tas ne tikai cirkulē pa traukiem, bet arī nemanāmi atjauno vēnas un artērijas visā viņa dzīvē, pateicoties spējai veidot asins recekļus vai blīvus recekļus, t.i. roll.

Cilvēka hemostāzes sistēmā ir trīs galvenie komponenti:

  • Endotēlija asinsvadu šūnas (iekšējais slānis, kas sastāv no plakanām šūnām, kas pārklāj limfas un asinsvadus, kā arī sirds dobumu), kas, asinsvadu sienām plīstot vai citādi bojājot, spēj atbrīvot tādus bioloģiski aktīvus komponentus kā prostaciklīns, trombomodulīns un slāpekļa oksīds. Viņi savukārt sāk asins recekļu veidošanās procesu..
  • Trombocīti vai trombocīti, kuriem ir iespēja it kā "pielipt" viens otram, lai tālāk izveidotu primāro hemostatisko aizbāzni.
  • Plazmas faktori (kopā 15 plazmas faktori, lielākā daļa ir fermenti), kas ķīmisko reakciju dēļ veido fibrīna recekli, kuram beidzot jāpārtrauc asiņošana.

Apkopojot visu iepriekš minēto, mēs varam viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu, ko parāda asins analīze hemostāzei grūtniecības laikā, gatavojoties plānotai operācijai vai diagnostikas laikā. Šī analīze dod priekšstatu par to, cik labi vai slikti pacienta asins recēšanu. Citiem vārdiem sakot, cik ātri ārsti var apturēt asiņošanu, kad tā notiek?.

Asins koagulogrammas dekodēšana

Asins analīze koagulogrammai ietver daudz dažādu rādītāju, kas jums jāprot pareizi nolasīt, t.i. saprast un analizēt, citiem vārdiem sakot, atšifrēt. Diemžēl ne katram ārstam ir prasmes atšifrēt hemostasiogrammas rādītājus. Tikai augsti kvalificēts speciālists var pareizi interpretēt noteiktus šīs analīzes parametrus..

Pēc pacienta asiņu laboratorijas testu veikšanas un rezultātu saņemšanas ārstējošais ārsts salīdzina koagulogrammas dekodēšanu ar normu, kas noteikta pieaugušiem pacientiem, kā arī bērniem. Ir svarīgi atcerēties, ka koagulogrammas ātrums bērnam, vīrietim vai grūtniecei ir ļoti atšķirīgs. Tas galvenokārt ir saistīts ar dažāda dzimuma cilvēku ķermeņa darbības īpatnībām dažādās vecuma kategorijās..

Koagulogrammas rādītāji

Apsveriet asins recēšanas testa parametrus, proti, parastos hemostasiogrammas rādītājus. Tad mēs pakavēsimies pie katra no tiem sīkāk un runāsim arī par paplašinātu vai paplašinātu koagulogrammu.

Ir vērts atzīmēt, ka zemāk esošajā tabulā ir norādīti vairāki šādu hemostasiogrammas parametru normālu rādītāju varianti kā asiņošanas laiks un asins koagulācijas laiks. Tas ir saistīts ar to, ka speciālisti, kuri tos studē, atšķirīgi interpretē šo parametru normu..

  • no 8 līdz 12 minūtēm;
  • no 5 līdz 10 minūtēm.
  • ne vairāk kā 4 minūtes;
  • no 2 līdz 4 minūtēm;
  • ne vairāk kā 8 minūtes.
Indikatora nosaukums (saīsināts nosaukums)Indikatora standarta vērtība
Asins recēšanas laiks:

  • mises un Margotas norma;
  • Lī-Vaita norma.
Asiņošanas laiks:

  • norma pēc Šitikovas;
  • Hercoga norma;
  • Ivy norma.
Starptautiskā normalizētā attiecība (INR vai INR)0,82-1,18
Trombīna laiks (TV)14-21 sekundes
Protrombīna indekss (PTI)73–122%
Aktivizētais pārkalcifikācijas laiks (AVR)81–127 sekundes
D-dimērs250,10–500,55 ng / ml *
Kvinka protrombīna laiks (PT)11-15 sekundes
Antitrombīns III (AT III)75,8–125,6%
Aktivētais daļējais tromboplastīna laiks (APTT)22,5-35,5 sekundes
Fibrinogēns2,7-4,013 grami
Šķīstošie fibrīna-monomēru kompleksi (RFMC)0,355–0,479 VIENĪBA *

* Starptautiskā vienība (SV) vai Darbības vienība (U), t.i. vielas devas mērījums, pamatojoties uz tās bioloģisko aktivitāti.

* Nanogrammas mililitrā. Avots: Wikipedia

Asinsreces laiks

Šis laboratoriskais pacienta asiņu tests dod ārstam priekšstatu par laiku, kas nepieciešams, lai ķermenis izveidotu asins recekli. Analīzē šim parametram nav saīsinājuma. Pētījuma gaitā no vēnas no pacienta paņemtais bioloģiskais materiāls (asinis) tiek ievietots sterilā un sausā mēģenē, pēc tam tiek reģistrēts laiks un gaidīts, līdz izveidojas redzams asins receklis..

Kad asins recēšanas laiks ir normāls, ārsts var secināt, ka hemostāzes sistēma darbojas pareizi, kā arī izslēgt dažus patoloģiskus apstākļus, piemēram, hemofiliju vai izplatītu intravaskulāru koagulāciju, kurā asins receklis vispār neveidojas. Atkāpjoties no asins koagulācijas laika normas (rādītāju palielināšanās vai samazināšanās), jums sīkāk jāsaprot iemesli.

Piemēram, asiņošanas laika palielināšanos var novērot hemofilijas, sistēmiskās sarkanās vilkēdes vai reimatoīdā artrīta gadījumā, kā arī peritonīta, hronisku aknu patoloģiju, pneimonijas un ļaundabīga audzēja klātbūtnē. Saīsināts asiņošanas laiks var būt signāls anafilaktiskā vai hemorāģiskā šoka, kā arī miksedēmas attīstībai..

Turklāt visi koagulogrammas rādītāji, ieskaitot šo, grūtniecības laikā var novirzīties no normas. Parasti sievietes vispirms uzzina par asinsreces testa nosaukumu grūtniecības laikā, kad viņiem obligāti tiek nozīmēti daudzi laboratorijas testi, lai uzraudzītu un ātri ietekmētu mātes un nedzimušā bērna veselību.

Pārmaiņas, kas strauji notiek grūtnieces ķermenī, nepāriet, neatstājot pēdas asins īpašībām un īpašībām. Jāatzīmē, ka, sākot no pirmā trimestra, pakāpeniski samazinās asins recēšanas laiks, un trešajā trimestrī šis rādītājs var ievērojami atšķirties no normas. Tomēr nebaidieties, jo tas ir tikai viens no aizsardzības mehānismiem, kas palīdz sagatavot sievietes ķermeni dzemdībām un samazina iespējamo asins zudumu..

Asiņošanas laiks

Saskaņā ar normām asiņošanas ilgums nedrīkst būt mazāks vai ilgāks par dažām minūtēm no punkcijas brīža, tā sauktā primārā hemostāze. Lai pabeigtu procesu, t.i. asins recekļa veidošanās ilgums ir vidēji 10 minūtes. Asins sarecēšanas laiks ir ļoti svarīgs rādītājs, kam ir svarīga loma pacienta sagatavošanā operācijai, piemēram, ķeizargrieziena laikā.

Asins recēšanas ātrums sievietēm neatšķiras no pieaugušajiem noteiktajiem standartiem. Asins sarecēšanas ātrums bērniem ir atkarīgs no bērna vecuma. Vidēji asiņošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 2-4 minūtes, un asins receklis jāveido 2-5 minūšu laikā.

Asiņošanas laiku var palielināt ar:

  • hemofilija;
  • trombocitopēnija, t.i. ar trombocītu trūkumu asinīs;
  • hemorāģiskais drudzis, piemēram, Ebola vai Krima-Kongo;
  • aknu bojājumi alkohola ietekmē (intoksikācija);
  • trombocitopātija;
  • zāļu pārdozēšana.

Kā veikt asins recēšanas testu?

Lai ārsts pēc laboratorijas testiem saņemtu neizkropļotu informāciju, pareizi jāvēršas pie jebkādu testu, tostarp asins sarecēšanas, piegādes. Bioloģisko materiālu ņem no rīta, vienmēr tukšā dūšā. Jāatceras, ka kopš pēdējās ēdienreizes bija jāpaiet vismaz 8 un vēlams 12 stundām..

Turklāt pētījuma priekšvakarā ir vērts atturēties no alkoholisko dzērienu un zāļu lietošanas, jo tas var ietekmēt testa rezultātu. Ja pacients ir spiests lietot kādas zāles, viņam nevajadzētu aizmirst par to informēt medicīnas speciālistu..

Protrombīna laiks

Kas ir protrombīna laiks? Šis ir viens no galvenajiem koagulogrammas laboratoriskajiem rādītājiem, ko ārsti izmanto, lai novērtētu cilvēka ķermeņa hemostāzes sistēmu kopumā, kā arī noteiktu zāļu, kas novērš asins recēšanu, efektivitāti..

PV atspoguļo plazmas koagulācijas 1. un 2. fāzi. Citiem vārdiem sakot, trombīna recekļa veidošanās laiks asinīs, pievienojot tromboplastīnu un kalciju. Šim parametram tiek pieņemts saīsinājums PV; Šādi asins recēšanas testa parametri kā starptautiskā normalizētā attiecība (INR) un protrombīna indekss (PTI) tiek iegūti no protrombīna laika, kura ātrums atšķiras atkarībā no pacienta vecuma un dzimuma..

Piemēram, trombīna laika norma sievietēm un vīriešiem ir 11-15 sekundes. Bērniem standarti ir noteikti atkarībā no viņu vecuma. Piemēram, jaundzimušajiem - priekšlaicīgi dzimušiem bērniem 13-17 sekundes vai 14-19 sekundes. Vecākam bērnam (no 10 gadu vecuma) norma ir 12-16 sekundes, bet jaunākam - 13-16 sekundes.

Trombīna laiks pārsniedz normu - ko tas nozīmē? Novirze no standarta rādītājiem, kas noteikti šim koagulogrammas parametram, var nozīmēt:

  • K vitamīna trūkums organismā;
  • zema koncentrācija vai asins koagulācijas faktoru trūkums 1,2,5,7, kā arī 10;
  • aknu normālas darbības pārkāpums, aknu mazspēja vai citas šī orgāna slimības;
  • izplatītas intravaskulāras koagulācijas klātbūtne.

Protrombīna laiks ir palielināts, ko tas nozīmē? Parasti PV rādītāja pārsniegums ir saistīts ar pacienta uzņemtajām zālēm, kas pieder antikoagulantu grupai, t.i. zāles, kurām ir antikoagulanti, piemēram, heparīns, kumadinilīns vai varfarīns.

Starptautiskā normalizētā attiecība

Asins analīzē protrombīna attiecība (saīsināti PTI) vai INR, kas tas ir? Jums vajadzētu sākt ar nelielu fonu. Šāds parametrs kā INR hemostasiogrammā parādījās 1983. gadā, kad Pasaules Veselības organizācija (turpmāk PVO) nolēma pilnveidot pētniecības laboratoriju darbu un visus asins recēšanas testa rādītājus apvienot vienā saprotamā paraugā, kas paredzēts ārstiem visā pasaulē..

Iepriekš katra laboratorija varēja izmantot dažādus tromboplastīna reaģentus, kas varētu sagrozīt galīgos pētījumu rezultātus. Šis koagulogrammas parametrs ir saīsināts kā INR vai INR. Iekšzemes medicīnā šobrīd INR vietā joprojām var atrast tādu rādītāju kā protrombīna indekss, kas atspoguļo pacienta asins recēšanu..

Tomēr dažādu parametru noteikšanas metožu dēļ tas tiek uzskatīts par nestabilu, un tāpēc INR ir ierasts izmantot ārzemēs. PTI un INR asins analīzē norma tiek noteikta līmenī:

  • PTI - 70-100, un pacientiem, kuri lieto varfarīnu, - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Tātad, kas ir INR asins analīzē? Tas ir rādītājs, kas ir nekas cits kā pacienta analīzes PT un kontrolparauga PT attiecība. INR norma cilvēka asins analīzē saskaņā ar starptautiskajiem standartiem var svārstīties no 0,82 līdz 1,18.

Atkāpjoties no iepriekšminētajām vērtībām, pacientam var diagnosticēt šādas slimības:

  • ar paaugstinātu PT un INR: hronisks hepatīts, K vitamīna deficīts, aknu ciroze, amiloidoze, izplatīts intravaskulārs koagulācijas sindroms, zems fibrinogēna līmenis, nefrotiskais sindroms, zarnu disbioze, koagulācijas faktoru deficīts (2,5, 7 un 10);
  • ar zemu PT un INR: asinsvadu trombembolija, palielināta 7. faktora aktivitāte, tromboze vai fibrinolīzes aktivizēšana.

Turklāt INR un PT vērtības palielināšanās var liecināt par antikoagulantu klātbūtni pacienta asinīs. Tādēļ INR līmenis, lietojot varfarīnu, atšķiras no noteiktajiem standartiem. Pacientiem, kuri lieto šīs zāles un tai līdzīgas zāles, tiek izmantots šāds normālo INR vērtību diapazons - 2,0-3,0.

INR norma asinīs sievietēm parasti neatšķiras no vispārējām vērtībām. Bet bērna nēsāšanas laikā sievietes ķermenis mainās tik daudz, ka INR līmenis grūtniecības laikā var nesakrist ar iepriekš norādītajiem skaitļiem.

Aktivizēts daļēja trombīna laiks

APTT asins analīze - kas tas ir? Tas ir vēl viens analīzes rādītājs, kas sniedz informāciju par plazmas faktoru darba efektivitāti, kas paredzēti asiņošanas ātrai apturēšanai. Šis parametrs ir saīsināts kā APTT..

APTT asins analīze - kas tas ir? Diezgan bieži ir tāds parametra nosaukums kā aktivētais daļējā tromboplastīna laiks. APTT, tāpat kā aPTT, sniedz informāciju par fibrīna recekļa veidošanās ātrumu un vislabāk raksturo hemostāzes iekšējo procesu. Tiek uzskatīts, ka APTT rādītājs ir visprecīzākais, bet tajā pašā laikā un visjutīgākais, jo var atšķirties atkarībā no laboratorijas testos izmantotajiem reaģentiem.

Cilvēka asinīs vispārējais APTT ātrums ir noteikts 22,5-35,5 sekundes. Arī sieviešu APTT rādītājs atbilst iepriekš norādītajām vērtībām. Tomēr, tāpat kā citu koagulogrammas parametru gadījumā, APTT līmenis grūtniecības laikā ne vienmēr atbilst vispārējiem noteikumiem. Apsveriet šī rādītāja novirzes no normas cēloņus.

Parasti, ja APTT ir paaugstināts, tas nozīmē, ka hemostāzes sistēma ir nestabila vai pacients lieto Heparīnu un tā analogus, piemēram, Fraxiparin, Clexane un arī Cybor.

Ja iepriekš minētie iemesli ir izslēgti un APTT ir virs normas, tas nozīmē, ka pacientam var būt šādas slimības:

  • fibrinolīze;
  • iegūta vai, iespējams, iedzimta asins koagulācijas faktoru nepietiekamība (8., 9., 11., 10., 12., 2. un 5.);
  • DIC sindroms (2. vai 3. pakāpe);
  • autoimūnas patoloģijas (bieži sistēmiska sarkanā vilkēde);
  • aknu slimība.

Kad APTT tiek pazemināts, ko tas nozīmē? Ja indikatora vērtība ir zemāka par normu, tad tas norāda, ka asins recēšanas spēja ir samazināta. Galvenie šī nosacījuma iemesli var būt:

  • DIC sindroms 1 grāds;
  • palielināta koagulējamība;
  • kļūda laboratorijas testu ražošanā, piemēram, nepareiza asins paraugu ņemšana.

Šķīstošie fibrīna-monomēru kompleksi

Saīsināts koagulogrammā tiek apzīmēts kā RFMK. RFMK analīze, kas tā ir? Ir vērts sākt ar fibrīna-monomēru kompleksu definīciju - tie ir asins recekļa sadalīšanās produkti fibrinolīzes procesā. Pēc pētnieku domām, šo rādītāju ir diezgan grūti droši noteikt, jo šķīstošie fibrīna-monomēru kompleksi tiek ļoti ātri izvadīti no asinīm..

Šādam parametram kā RFMK ir svarīga loma izplatītās intravaskulārās koagulācijas sindroma diagnostikā (pilns nosaukums ir izplatītā intravaskulārā koagulācijas sindroms). RFMK līmenis cilvēka asinīs ir 0,355-0,479 U. Tomēr grūtniecības laikā RFMK normas var ievērojami atšķirties no iepriekš norādītā līmeņa. Tā kā sievietes ķermenis aktīvi gatavojas gaidāmajām dzemdībām, līdz ar to mainās arī asins pamatparametri, ieskaitot spēju sarecēt.

Tas ir sava veida aizsardzības mehānisms, kas palīdz samazināt asiņošanas risku. Tiek uzskatīts par normālu, ja grūtniecības laikā RFMK līmenis novirzās līdz 5,1 ml. uz 100 ml. asinis. Ja RFMK ir paaugstināts, ko nozīmē šie analīzes rezultāti??

Pacienta RFMK koagulogrammā iemesli var būt šādi:

  • šoks;
  • ekstremitāšu vai plaušu artērijas dziļo vēnu trombembolija;
  • sepse;
  • preeklampsija vai preeklampsija grūtniecības laikā;
  • saistaudu patoloģija;
  • hroniska vai akūta nieru mazspēja.

Šī rādītāja pieaugums bieži tiek konstatēts pacientiem, kuriem nesen veikta operācija. Tāpēc pēcoperācijas periodā RFMK analīze var novirzīties no normas..

Aktivizētais pārrēķināšanas laiks

Analīzē saīsināts ABP tiek apzīmēts un apzīmē laiku, kas nepieciešams fibrīna veidošanai asins plazmā, kas bagāta ar trombocītiem un kalciju. Šis parametrs tiek izmantots arī, lai novērtētu asins koagulācijas sistēmu kopumā. AVR atspoguļo šūnu un plazmas hemostāzes saišu mijiedarbību.

Jāatzīmē, ka šī parametra vērtība var atšķirties atkarībā no laboratorijas pētījumos izmantotajiem reaģentiem. Parasti saīsināts pārrēķināšanas laiks norāda uz pacienta tieksmi veidot asins recekļus, bet pagarināts - par hemofiliju, kā arī trombocītu skaita samazināšanos un to galveno īpašību maiņu..

Protrombīna indekss. Norma sievietēm

Šī parametra saīsinātais nosaukums analīzē ir PTI. Asins analīze PTI - kas tas ir? Protrombīna indekss ir pacienta analīzē noteiktā ideālā protrombīna laika un protrombīna laika attiecība, kas reizināta ar 100%.

Jāatzīmē, ka šis rādītājs pašlaik gandrīz netiek izmantots, jo PVO iesaka šādu parametru, kas ir izturīgāks pret laboratorijas pētījumiem, kā INR. Veselam cilvēkam PTI līmenis asinīs ir noteikts 73–122%.

Parasti PTI likme sievietēm nedrīkst atšķirties no iepriekšminētajām vērtībām, izņemot grūtniecības periodu, kad palielinās asins sarecēšana. Tāpēc, ja sieviete novirza no PTI normas koagulogrammā, jums jākonsultējas ar ārstu. Šis parametrs parasti palielinās, ja cilvēka ķermenī nav pietiekami daudz K vitamīna, un ir arī asins recēšanas faktoru deficīts.

Turklāt PTI palielināšanās ir saistīta ar ārstēšanu ar antikoagulantiem, piemēram, Syncumar, Warfarin vai Neodikumarin, kā arī lietojot Heparīnu un tā analogus. Samazināta PTI ar aknu bojājumiem, piemēram, ar cirozi un hepatītu, ar asinsvadu trombozi un grūtniecības laikā.

Protrombīna līmenis sievietēm asinīs

Hemostatiskajā sistēmā būtiska loma ir 15 koagulācijas faktoriem, t.i. vielas, kas raksturo tā darba pareizību. Viens no vissvarīgākajiem faktoriem ir protrombīns vai II faktors, kas pazīstams arī kā trombogēns. Šis ir proteīns, kas ir trombīna priekštecis, kas savukārt ir atbildīgs par asins sarecēšanas funkciju - stimulē tromba (asins recekļa) veidošanos..

Protrombīna līmeni asinīs nosaka, izmantojot šādus testus:

  • PV pēc Quick - sieviešu norma ir 78-142%;
  • INR vai INR - norma sievietēm 0,85–1,15.

Ja II faktora līmenis ir augstāks nekā parasti, asinsrite kļūst apgrūtināta sakarā ar to, ka asinis kļūst viskozas, kā rezultātā asinsvadi ir aizsērējuši. Šajā stāvoklī pacienta ķermenis ir insulta un sirdslēkmes risks vairāk nekā jebkad agrāk, un ievērojami palielinās ļaundabīgu audzēju vai trombemboliju attīstības risks..

Gadījumā, ja tiek samazināts trombogēna līmenis, asins recekļa veidošanās notiek neparasti lēni, kas asiņošanas gadījumā ir pilns ar ievērojamu asins zudumu. Parasti šādas neveiksmes hemostāzes sistēmā cēloņi ir: K vitamīna trūkums organismā vai citi iedzimti un iegūti faktori.

Trombīna laiks

Saīsinātais nosaukums ir TV. Šis parametrs raksturo hemostāzes pēdējo stadiju un nosaka laika ilgumu, kas nepieciešams fibrīna recekļa veidošanai, kad trombīnu pievieno asins plazmai. TB kontrole vienmēr tiek veikta kombinācijā ar PT un APTT, lai visefektīvāk diagnosticētu iedzimtu fibrinogēnu patoloģijas, kā arī novērtētu fibrinolītiskās un heparīnterapijas efektivitāti.

Fibrinogēns

Kas ir fibrinogēna asins analīze? Pirmais asins koagulācijas faktors jeb fibrinogēns ir nekas cits kā olbaltumviela, kas veidojas Hagemana faktora ietekmē aknās, un vēlāk, tās ietekmē, tiek pārveidota par nešķīstošo fibrīnu. Fibrinogēna klātbūtni nosaka, izmantojot trombotestu.

Tiek uzskatīts, ka 4. un 5. pakāpes trombotests ir normāls. Ir vērts atzīmēt, ka kopš fibrinogēna (akūtas fāzes olbaltumvielas) tā līmenis asinīs paaugstinās stresa, traumu vai infekcijas laikā. Parasti fibrinogēna līmenim asinīs jābūt robežās no 2,7 līdz 4,013 gramiem. Fibrinogēna līmenis asinīs sievietēm nedrīkst būt mazāks vai lielāks par norādītajām vērtībām, izņemot grūtniecības periodu.

Grūtnieces asins parametri mainās tāpat kā viss viņas ķermenis kopumā. Tiek palaistas daudzas aizsargsistēmas, tostarp hemostāzes sistēma, kas sagatavo gaidāmo piegādi. Bieži vien jau pirmajā trimestrī fibrinogēna līmenis var būt nedaudz lielāks vai zemāks nekā parasti. Šim grūtniecības periodam rādītāji tiek noteikti no 2,3 līdz 5 g / l.

Kad šī proteīna līmenis paaugstinās, asinis kļūst blīvākas un biezākas. Sakarā ar to sākas trombu veidošanās process, kas kaitē bērnam, jo viņš cietīs no akūta skābekļa trūkuma un tā rezultātā no svarīgu mikro- un makroelementu, kā arī vitamīnu trūkuma. Grūtniecības laikā otrajā trimestrī fibrinogēna indikatoram jābūt normālā diapazonā no 2,4-5,1 g / l, bet trešajā trimestrī - līdz 6,2 g / l.

Palielināts fibrinogēna līmenis tiek novērots arī ar:

  • miokarda infarkts;
  • apdeguma slimība;
  • menstruācijas;
  • reimatoīdais artrīts;
  • amiloidoze;
  • pneimonija;
  • pielonefrīts;
  • sistēmiska sklerodermija;
  • peritonīts.

Turklāt tādas zāles kā heparīns un perorālie kontracepcijas līdzekļi ietekmē olbaltumvielu līmeni..

Zems fibrinogēna līmenis norāda, ka pacientam ir šādas slimības:

  • DIC sindroms;
  • prostatas vēzis;
  • aknu ciroze un citas orgānu patoloģijas;
  • leikēmija.

Fibrinogēna līmenis var samazināties, saindējoties ar heparīnu, kā arī pacientam lietojot anaboliskos steroīdus, valerīnskābi, androgēnus, zivju eļļu un barbiturātus..

Antitrombīns III

Šis fizioloģiskais antikoagulants savā struktūrā attiecas uz glikoproteīniem, t.i. vielas, kas spēj inhibēt koagulācijas faktorus 9, 10 un 12, un trombīnu. Tas tiek sintezēts aknu šūnās. Šī koagulogrammas parametra normatīvie rādītāji mainās atkarībā no pacienta vecuma..

Pieaugušajiem normālais rādītājs būs 75-125%, jaundzimušajiem - 40-80%, bērniem no 10 līdz 16 gadu vecumam - 80-120% un līdz 10 gadu vecumam - 60-100%. Ja antitrombīns 3 tiek pazemināts, ko tas nozīmē? Šī antikoagulanta līmeņa pazemināšanās var būt saistīta ar tādu slimību klātbūtni pacientā kā izplatīta intravaskulāra koagulācija, sepse, išēmija, aknu ciroze, trombembolija vai tromboze.

Turklāt antitrombīns III var samazināties grūtniecības pēdējā trimestrī un tad, kad pacients lieto heparīna vai fibrīna inhibitorus. Ja antitrombīns 3 ir paaugstināts, iekaisuma patoloģijas, piemēram, peritonīts, pielonefrīts un pneimonija, kā arī hepatīta un K vitamīna deficīts, var būt cēlonis..

D-dimērs

Vēl viens pagarinātas koagulogrammas rādītājs, ar kura palīdzību ārsts analizē ne tikai asins koagulējamību, bet arī cilvēka ķermeņa antikoagulantu sistēmu. D-dimērs ir sadalīta fibrīna virkne. Svarīgs ir tikai paaugstināts šī parametra rezultāts, kas norāda uz aknu slimību attīstību, izplatīto intravaskulāro koagulācijas sindromu, trombozi, išēmiju, artrītu, miokarda infarktu..

Turklāt D-dimēra indeksa pieaugums ir intensīvu smēķētāju pazīme..

Koagulogramma grūtniecības laikā

Kas ir koagulogramma grūtniecības laikā? Šī ir tā pati koagulogramma, kas obligāti tiek nozīmēta sievietēm bērna nēsāšanas periodā, kā arī tieši pirms sagatavošanās dzemdībām..

Grūtniecības laikā visu asinsreces testa rādītāju norma neatbilst vispārpieņemtajām vērtībām veselīga pieauguša cilvēka ķermenim.

Tas, pirmkārt, ir saistīts ar faktu, ka grūtnieces hemostāzes sistēmā notiek nopietnas izmaiņas, kā arī viss viņas ķermenis kopumā, jo parādās cits asinsrites aplis - uteroplacentārs. Svarīga loma ir hormonālajam fonam, kurā dominē progesterons..

Jāatzīmē, ka grūtniecības laikā ievērojami palielinās tādu asins recēšanas faktoru kā 7,8 un 10, kā arī fibrinogēna aktivitāte. Tas ir dabisks aizsardzības mehānisms, kas izstrādāts, lai palīdzētu palielināt labvēlīga dzimšanas iznākuma iespējas..

Fibrīna fragmenti tiek nogulsnēti uz asinsvadu sieniņām un tādējādi tiek nomākta fibrinolīzes sistēma. Tas ļauj sievietes ķermenim to droši spēlēt placentas atdalīšanās vai spontāna aborta gadījumā ar asiņošanu no dzemdes un intravaskulāru asins recekļu veidošanos..

Koagulogrammas rādītāju atšifrēšana grūtniecības laikā

Saīsināts indikatora nosaukums, mērvienībaEs grūtniecības trimestrīII grūtniecības trimestrisIII grūtniecības trimestris
RFMK, ED78. – 13085. – 13590-140
Trombocīti, * 10 9 / l301-317273.-298242-263
Antitrombīns III, g / l0.2220,1760,155
AVR, s60.1-72.656,7–67,848.2-55.3
Protrombīna indekss,%85.4-90.191,2-100,4105.8-110.6
Fibrinogēns, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233,6-37,436.9-39.6

Kā lietot koagulogrammu?

Mēs runājām par to, kas ir koagulogramma un kāpēc tiek veikta šī analīze. Tagad izdomāsim, kā pareizi veikt hemostasiogrammu, lai, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts varētu izdarīt pareizu secinājumu un izvēlēties efektīvu ārstēšanas plānu.

Tātad, ja jums jāveic asins recēšanas tests, atcerieties šādus noteikumus:

  • asinis tiek ziedotas tikai tukšā dūšā, labāk, ka kopš pēdējās ēdienreizes ir pagājušas vairāk nekā 12 stundas;
  • analīzes priekšvakarā nevajadzētu ēst pārāk pikantu ēdienu, jums vajadzētu arī atturēties no kūpinātas gaļas un pārāk taukainiem ēdieniem;
  • ir stingri aizliegts lietot alkoholu, pat ja dzēriens satur nelielu tā daļu;
  • nesmēķē;
  • pirms analīzes ieteicams nelietot zāles, un, ja zāles ir vitāli svarīgas, jums par to noteikti jābrīdina laboratorijas asistents un jānorāda, kuras zāles jums izrakstītas..

Standarta hemostasiogrammu var veikt lielākajā daļā sabiedrības veselības klīniku, un apmaksātās medicīnas iestādēs biežāk ir pieejama izvērsta vai detalizēta analīze. Piemēram, Invitro laboratorijā koagulogrammu var izdarīt diezgan ātri. Parasti pētījuma rezultātu var ņemt pēc pāris dienām. Tas ir saistīts ar nepieciešamību rīkoties vairākām ķīmiskām reakcijām, kurām nepieciešamas noteiktas laika izmaksas, no kurām vienkārši nevar izvairīties..

Tomēr jebkurā gadījumā apmaksātas analīzes rezultātu uz rokām saņemsiet daudz ātrāk nekā valsts iestādē, kur laboratorija ir ļoti noslogota pacientu pieplūduma dēļ vai arī var nebūt pētījumu veikšanai nepieciešamo reaģentu. Analīzes izmaksas ir atkarīgas no pētāmo parametru skaita un svārstās no 1000 līdz 3000 rubļiem.

Kāpēc asinīs palielinās eritrocīti??

Anizocitoze vispārējā asins analīzē