Hemostāzes sistēma: kāpēc veikt asins recēšanas testu

Materiāli tiek publicēti tikai informatīviem nolūkiem, un tie nav recepte ārstēšanai! Mēs iesakām konsultēties ar slimnīcas hematologu!

Līdzautori: Natālija Markovets, hematoloģe

Normāla asins recēšana ir ļoti svarīga, lai nodrošinātu visu iekšējo orgānu labi koordinētu darbu. Biosistēma, kas tieši nosaka asins koagulācijas optimālo līmeni, ir hemostāze. Tas ir atbildīgs par divām mūsu ķermeņa funkcijām: tas uztur asinis šķidrā stāvoklī vai koagulē, ja kuģiem ir kādi bojājumi. Lai noteiktu, cik pareiza ir šīs sistēmas darbība, ļauj veikt atbilstošu analīzi.

Saturs:

Hemostāzes darba iezīmes

Hemostatiskā sistēma regulē asins zudumu organismā, izmantojot divus mehānismus:

  1. Hemostāze ir asinsvadu-trombocītu;
  2. Koagulācijas hemostāze.

Kad sieviete uzzina, ka viņā ir radusies un attīstās jauna dzīve, viņai viss mainās. Pati grūtnieces ķermenī notiek ievērojama pārstrukturēšana, kuras mērķis ir nodrošināt labvēlīgus apstākļus mazuļa nēsāšanai un dzemdēšanai. Šo izmaiņu process ir rūpīgi jāuzrauga, lai iepriekš noteiktu mazākās novirzes no normas. Viens no svarīgākajiem rādītājiem, kam grūtniecības laikā jāpievērš pastiprināta uzmanība, ir hemoglobīns.

Pirmais no tiem novērš sarecēšanu, un otrais ir atbildīgs par tiešu asins recēšanu. Darbojoties neatkarīgi viens no otra, bet tajā pašā laikā šie divi mehānismi ļauj nodrošināt kompetentu asins koagulācijas līdzsvaru, tas ir, aizsargāt ķermeni no samazinātas vai pastiprinātas koagulācijas.

Asins konsistencei jābūt stabilai. Lai cirkulācija caur traukiem būtu laba, tai jābūt pietiekami šķidrai. Bet, lai spiediena ietekmē nenokļūtu cauri asinsvadu sienām, asinīm jābūt pietiekami biezām.

Svarīgs! Ja trauks ir bojāts, tad ķermenis šajā vietā veido asins recekli, kas neļauj asinīm izplūst. Veselā ķermenī tiek novērota šī procesa lokāla gaita, tas ir, trombs veidojas tieši kuģa sienas bojājuma vietā. Ja asinis raksturo slikta sarecēšana, tad trombs veidojas lēni. Ar paaugstinātu recēšanas ātrumu, gluži pretēji, process notiek ātri.

Analīzes nosaukumsRādītāja likmeKādas asinis tiek izmantotas
Trombocītu līmeņa analīzeVīriešiem un sievietēm 150-400 g / lKapilārs (pirksts)
Bērniem 150-350 g / l
Asinsreces laiksSuhareva norma: starts - 30-120 sek; beigas - no 3 līdz 5 minūtēm;Kapilārs
Lī-Vaita likme 5-10 minūtesNo vēnas
Hercoga asiņošanas ilgumsNedrīkst pārsniegt 4 minūtesNo pirksta
Trombīna laiks (TV)12-20 sekundesNo vēnas
Protrombīna indekss (PTI)Kapilāru asinis 93–107%Pirkstu analīze
Venozās asinis 90–105%Analīze no vēnas
Aktivētais parciālais tromboplastīna laiks (APTT)Visām vecuma grupām neatkarīgi no dzimuma 35-50 sekundesVēnu
FibrinogēnsPieaugušie 2-4 g / l; bērna pirmajās dzīves dienās 1,25-3,0 g / lNo vēnas

Asins sarecēšanas laiku var ietekmēt šādi faktori:

  • Stāvoklis, kurā atrodas asinsvadu sienas. Palielināta sarecēšana var rasties, ja tiek nopietni bojāta artēriju sienu struktūra.
  • Plazmas faktora koncentrācija. Lielāko daļu no tām sintezē aknas. Šie faktori, kas ietekmē koagulāciju, ir vai nu ar zemu, vai ar augstu līmeni, kas tieši ietekmē asins koagulāciju..
  • Antikoagulācijas sistēma un plazmas faktoru koncentrācija. Jo vairāk šo faktoru, jo asinis būs plānākas..
  • Trombocītu skaits, kā arī to darbības pilnīgums. Trombocīti "uzrauga" asinsvadu integritāti un provocē asins koagulācijas procesu.

Ir trīs koagulācijas posmi, un, ja kāds no tiem nepareizi, tad tas var izraisīt visas koagulācijas funkcijas pārkāpumu..

Asins sarecēšanas process

Analīzes nozīme asinsreces līmeņa noteikšanā

Asins sarecēšanas tests

Asins recēšanas tests ir viens no galvenajiem testiem pirms jebkāda veida operācijas vai grūtniecības laikā. Asins recēšanas laiks ir zinātniski noteikts: norma sievietēm un vīriešiem ir no vienas līdz piecām minūtēm. Šīs analīzes galvenais uzdevums ir noteikt asins sarecēšanas rezultātus, kad trauki ir bojāti. Tiek pārbaudītas arī iespējamās slimības - tiek konstatēta dažādu gan iedzimtu, gan iegūtu asins patoloģiju klātbūtne.

Asins recēšanas video

Asins recekļi, kas veidojas uz cilvēka asinsvadu sistēmas sienām, ir visizplatītākie insulta, koronāro artēriju slimības un sirdslēkmes cēloņi. Šajā gadījumā galvenie trombozes cēloņi ir tieši paaugstinātā koagulējamības līmenī, kas izraisa trombu veidošanos..

Svarīgs! Obligāti savlaicīgi jāpārbauda asins sarecēšana, jo tā paaugstinātais līmenis var izraisīt vairākas sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Arī asins sarecēšanas īpašību pārkāpums bieži notiek nopietnu patoloģiju fona apstākļos, un tāpēc šī analīze var kļūt par nozīmīgu posmu dažādu slimību diagnosticēšanā, kurām var būt pat neatgriezeniskas sekas līdz pat letālam iznākumam..

Kam ieteicams veikt analīzi

Grūtniecības laikā ieteicams veikt asins recēšanas testu

Asins olbaltumvielu koagulācijas tests jāveic, lai novērstu iespējamās nepilnības hemostatiskajā biosistēmā šādiem pacientiem:

  • Personas, kuras sasniegušas četrdesmit gadu vecumu.
  • Grūtnieces, jo hemostāze grūtniecības laikā var ievērojami mainīties.
  • Menopauzes laikā.
  • Ikviens, kurš gatavojas operācijai.
  • Pacienti, kuri ilgstoši lieto narkotikas un asins šķidrināšanas līdzekļus.

Iepriekš esam rakstījuši par trombocītu līmeni grūtniecības laikā un ieteikuši pievienot šo rakstu grāmatzīmei.

Bērniem nepieciešamība nodot šīs analīzes rodas tikai gatavojoties operācijām un ja ir traucēta hemostatiskās sistēmas fizioloģija.

Asins sarecēšana grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietes ķermenī daudzos līmeņos notiek vairāki nozīmīgi procesi un izmaiņas. Pirmkārt, mainās hormonālais fons, kas tieši ietekmē iekšējo orgānu darbību. Palielinoties nepārtraukti cirkulējošajam asins daudzumam, notiek izmaiņas tā sastāvā. Plazmas līmeņa paaugstināšanās dēļ asinīs sistēma, kas veic asins recēšanu, sāk darboties citādi..

Jums būs noderīgi uzzināt arī par tiem gadījumiem, kad fibrinogēns grūtniecības laikā ir palielināts, mūsu vietnē

Padoms! Pareiza hemostāzes sistēmas darbība ir ļoti svarīga normālai bērna nēsāšanai un veiksmīgai piedzimšanai. Tādēļ, lai izvairītos no dzimšanas problēmām, grūtniecēm trīs grūtniecības laikā jāpārbauda sarecēšana visā grūtniecības laikā..

Lai noskaidrotu, vai pacientam ir sifiliss, viņš tiek nosūtīts uz īpašu pārbaudi. Slimības klātbūtni vairumā gadījumu apstiprina pozitīvs Vasermana tests (RW). Papildus šai analīzei ir arī citas metodes, taču tās tradicionāli sauc par vienādām.

Analīzes iezīmes

Asins recēšanas testam tiek izmantotas venozās asinis

Tagad izdomāsim, kā veikt koagulācijas testu. Asinis tiek ņemtas no vēnas, pēc tam tās tiek nosūtītas uz mēģeni, kurā pēc tam tiek pievienota viela, kas novērš sarecēšanu. Pēc tam tiek ņemti vairāki paraugi, kas nosaka 8 analīzes parametrus, no kuriem galvenie ir:

  • Iekšējais ceļš asiņošanas apturēšanai.
  • Asinsreces laiks.
  • Ārējais asins recēšanas ceļš.

Asins recēšanas noteikšanas shēma ietver vēl 5 parametrus, kas tiek saukti par papildu.

Asins serumā ir daudz būtisku komponentu, bez kuriem cilvēks nevarētu normāli pastāvēt, fibrinogēns ir viens no tiem. Šo vielu citādi sauc par asins olbaltumvielām. Viņš ir atbildīgs par sarecēšanu. Fibrinogēna koncentrācijas palielināšanās vai samazināšanās norāda uz patoloģijas attīstību organismā..

Asins recēšanas patoloģiju attīstības iemesli

Jebkādas novirzes no normālas asins recēšanas nav vēlamas. Šajā gadījumā ir šāda veida traucējumi: palielināta un zema koagulācija. Palielinoties šim rādītājam, var rasties asins recekļi, kā rezultātā asins piegāde atsevišķiem orgāniem samazinās vai pat vispār apstājas. Turklāt šādi traucējumi var būt gan iedzimti, gan iegūti.

Visbiežākie šādu noviržu iemesli ir:

  • Pacientu uzņemtie pretiekaisuma līdzekļi, antikoagulanti, fibrinolītiskie līdzekļi un aspirīns.

Aspirīns var samazināt asins recēšanu

  • Gēnu mutācijas, kuras var būt arī iedzimtas (hemofilija).
  • K vitamīna trūkums organismā, asins un aknu slimības, bagātīgs asins zudums.

Svarīgs! Slikta sarecēšana prasa tūlītēju ārstēšanu.

Asins sarecēšanas cēloņi un sekas

Šajā gadījumā ievērojami palielinās asins recekļu iespējamība asinsvadu sistēmā, vēnu iekaisums, kas galu galā noved pie tromboflebīta attīstības. Šīs patoloģijas galvenās pazīmes ir pietūkuma parādīšanās skarto vēnu zonā, ādas apsārtums ar sāpēm.

Asins recekļi izraisa asinsrites traucējumus audos, aizsērējot asinsvadus. Tādējādi neveselīgā zonā rodas audu bojājumi. Ja orgānā ir pilnībā bloķēta asins plūsma, parādās vieta, kur šūnas mirst (išēmijas fokuss), tas noved pie orgāna darbības traucējumiem, kas ir pilns ar neatgriezeniskām sekām..

Svarīgs! Vislielākā pastiprinātas sarecēšanas bīstamība ir smadzenēm un sirdij, jo to bojājumi bieži izraisa invaliditāti un pat nāvi..

Visbriesmīgākā tromboflebīta komplikācija ir asins recekļa atdalīšana. Ja trombs ir diametrāli mazāks par trauku, tad tas sāk kustēties ar asinīm, līdz tas aizsprosto vienu no traukiem. Vislielākās briesmas pacienta dzīvībai ir trombembolija, kas rodas plaušu artērijā. Lai izvairītos no šādām sekām, jāveic rūpīga asins recēšanas pārbaude..

Ir vairāki iemesli, kas nosaka sarecēšanas palielināšanos. Visizplatītākie ir:

  • Plaušu tūska;
  • Dehidratācija, ko izraisa vemšana vai caureja, kas saistīta ar gremošanas problēmām. Tam jāietver arī visa veida saindēšanās;
  • Grūtniecība un kontracepcijas tablešu lietošana;
  • Plaši apdegumi;
  • Parazītu invāzija;
  • Pārmērīga urīna plūsma, ko izraisa diabēts vai nieru darbības traucējumi.

Galvenās sliktas sarecēšanas izpausmes

Šī kaite pacientiem rada nopietnas briesmas, jo var rasties asiņošana. Tas bieži notiek tiem, kuriem ir čūla (kuņģī vai zarnās). Tas var izraisīt ievērojamu asins zudumu..

Svarīgs! Ar sliktu asins recēšanu ievērojami palielinās asiņošanas risks orgāna iekšienē. Šādas izpausmes speciālisti bieži pamana par vēlu. Šī iemesla dēļ sarecēšanas pārbaude jāveic pat ar vienkāršu zobu ekstrakciju..

Pacientiem ar sliktu sarecēšanu parasti novēro smaganu asiņošanu, ir iespējama asiņošana no deguna un sasitumi rodas pat ar nelieliem sitieniem un ievainojumiem. Izvirzīti zilumi var būt lieli vai līdzīgi izsitumiem. Arī pacientiem bez acīmredzama iemesla var būt plaisas vai brūces ādā..

Slikta asins recēšana var izraisīt anēmijai līdzīgus simptomus, piemēram:

  • matu izkrišana;
  • vispārējs savārgums;
  • trausli nagi;
  • reibonis;
  • caureja vai otrādi, aizcietējums utt..

Slikta asins recēšana var norādīt, ka pacientam ir nopietns veselības stāvoklis, piemēram, hemofilija, kurai ir tendence asiņot. Šo slimību var pārmantot caur vīriešu līniju, neskatoties uz to, ka sievietes ir tās nesējas.

Koagulācijas problēmas var rasties sliktas vides situācijas apstākļos, strādāt kaitīgos apstākļos, samazināt imunitāti vai attīstīt vēzi.

Alerģijas pasliktināšanās var rasties kaitīgu darba apstākļu fona apstākļos

Jebkuras novirzes asins recēšanā ir ne tikai bīstamas pacienta dzīvībai, bet arī var norādīt uz vairāku nopietnu slimību attīstību viņa ķermenī. Šī iemesla dēļ jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja pamanāt kādu no iepriekš minētajiem simptomiem..

Koagulogramma

Koagulogramma (sin. Hemostasiogram) ir īpašs pētījums, kas parāda, cik labi vai slikti notiek cilvēka ķermeņa galvenā bioloģiskā šķidruma koagulācija. Faktiski šāda analīze norāda precīzu asins recēšanas laiku. Šāds tests ir svarīgs, nosakot cilvēka veselības stāvokli un nosaka asins recēšanas pārkāpumu.

Šāds asins pētījums parāda dažādus hematopoētiskās sistēmas faktorus, kas var atšķirties no normas uz augšu vai uz leju. Jebkurā gadījumā iemesli būs atšķirīgi, taču tiem gandrīz vienmēr ir patoloģisks pamats..

Atkāpēm no normālām vērtībām nav savas klīniskās izpausmes, tāpēc cilvēks nevar patstāvīgi uzzināt, ka viņam ir traucēts asins recēšanas process. Simptomi ietver tikai provokatīvas slimības pazīmes.

Asins recēšanas tests ietver bioloģiskā materiāla izpēti no vēnas. Pats šķidruma uzņemšanas process neaizņem daudz laika, un rezultātu dekodēšana, ar kuru nodarbojas hematologs, aizņem tikai dažas dienas.

Ir arī vērts atzīmēt, ka pacientam ir iepriekš jāsagatavojas, lai klīnicists saņemtu visprecīzāko informāciju. Koagulogramma prasa dažus sagatavošanās pasākumus, un tie visi ir vienkārši.

Koagulogrammas būtība un norādes

Asins koagulogramma ir īpaša analīze, kas parāda tās sarecēšanas laiku. Pats par sevi šāds process norāda uz iespēju aizsargāt cilvēka ķermeni no asinsizplūdumiem..

Koagulācija tiek veikta, pateicoties galvenā bioloģiskā šķidruma īpašajām šūnām, kuras sauc par trombocītiem. Tieši šie formas elementi steidzas pie brūces un veido asins recekli. Tomēr dažās situācijās viņi var izturēties naidīgi, it īpaši nevajadzīgi veido asins recekļus. Šo traucējumu sauc par trombozi..

Šādai analīzei ir svarīga vieta personas stāvokļa noteikšanā. Koagulogrammas rādītāji ļauj paredzēt:

  • operācijas iznākums;
  • spēja apturēt asiņošanu;
  • darba beigas.

Asins koagulācijas sistēmu jeb hemostāzi ietekmē nervu un endokrīnā sistēma. Lai asinis pilnībā izpildītu visas nepieciešamās funkcijas, tām jābūt normālai šķidrumam, ko sauc arī par reoloģiskām īpašībām..

Koagulogrammu parasti var samazināt vai palielināt:

  • pirmajā gadījumā klīnicisti runā par hipokoagulāciju, kas var izraisīt plašu asins zudumu, kas apdraud cilvēka dzīvību;
  • otrajā situācijā attīstās hiperkoagulācija, pret kuru notiek asins recekļu veidošanās, bloķējot vitālo trauku lūmenus. Tā rezultātā cilvēkam var attīstīties sirdslēkme vai insults..

Hemostāzes galvenie komponenti ir:

  • trombocīti;
  • endotēlija šūnas, kas atrodas asinsvadu sieniņā;
  • plazmas faktori.

Koagulācijas komponentu iezīme ir tā, ka gandrīz visi no tiem veidojas aknās, kā arī piedaloties K vitamīnam. Līdzīgu procesu kontrolē arī fibrinolītiskās un antikoagulantu sistēmas, kuru galvenā funkcija ir spontānas trombu veidošanās novēršana..

Visi rādītāji, kas veido koagulogrammu, ir aptuveni. Lai pilnībā novērtētu hemostāzi, nepieciešams izpētīt visus koagulācijas faktorus. Viņu ir apmēram 30, bet katra no tiem ir problēma.

Koagulogrammas asins analīzei ir šādas norādes:

  • hemostāzes sistēmas vispārējā stāvokļa novērtējums - tas nozīmē, ka šāds laboratorijas pētījums jāveic profilakses nolūkos;
  • plānotā pārbaude pirms medicīniskas iejaukšanās;
  • spontāns dzemdību sākums sievietēm vai ķeizargrieziena operācija;
  • smags gestozes kurss, pārvadājot bērnu;
  • ārstēšanas kontrole, kurā tika nozīmēti antikoagulanti (piemēram, "Aspirīns", "Trental" vai "Varfarīns") vai zāles, kas satur heparīnu;
  • hemorāģisko slimību, tostarp hemofilijas, trombocitopātijas, trombocitopēnijas un fon Vilbranda slimības diagnostika;
  • hroniskas aknu slimības, piemēram, ciroze vai hepatīts;
  • DIC sindroma identificēšana;
  • Varikozas vēnas;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu, anabolisko steroīdu vai glikokortikosteroīdu lietošana;
  • akūtu iekaisuma procesu gaita;
  • dažādu trombozes, proti, plaušu artērijas, kāju asinsvadu, zarnu vai išēmiska insulta trombembolija.

Koagulogrammas rādītāji un normas

Asins sarecēšanas testu var veikt, izmantojot dažādas metodes (piemēram, Lee-White, Mas-Magro). Parasti aptuvenais asins recēšanas ātrums var svārstīties no 5-10 līdz 8-12 minūtēm. Asiņošanas ilgums atšķiras atkarībā no izvēlētās tehnikas:

  • Hercogs - 2-4 minūtes;
  • pēc Ivy domām - ne vairāk kā 8 minūtes;
  • uz Šitikova - ne vairāk kā 4 minūtes.

Rezultātu atbilstības novērtēšana jāveic gan katram faktoram atsevišķi, gan to kombinācijai un jāsalīdzina ar vispārpieņemtajiem standartiem. Tādējādi koagulogrammai ir šāda norma:

Asins recēšanas tests (koagulogramma): kas tajā iekļauts, kā to lietot

Asins koagulogramma ir visaptverošs tests, kas nosaka asins spēju veidot trombus (asins recekļus). Rezultāti palīdz ārstam novērtēt pārmērīgas asiņošanas vai trombozes risku..

Ir vispāratzīts, ka trombocīti ir atbildīgi par koagulāciju, un pietiek ar to skaita saskaitīšanu. Tas ir taisnīgs paziņojums, bet tikai daļēji. Hemostāzi nodrošina daudzas dažādas šūnas un vielas:

Endotēlijs ir trauku iekšējā odere. Bojājuma brīžos viņš izmet dažas bioloģiski aktīvās vielas, kas izraisa asins recekļu veidošanos;

Asinsreces faktori ir vielas un fermenti, kas atrodas trombocītos un plazmā. Kopumā ir 22 trombocītu faktori un 13 plazma.

Dažas no šīm vielām ir tikko iekļautas asins recēšanas testā. Ārsta galvenais uzdevums ir novērtēt laiku, kurā asinis sāk sabiezēt un veidot trombus..

Koagulogrammas indikācijas

Jums var izrakstīt asins recēšanas testu, ja ārstam ir aizdomas:

Tromboflebīts un asins hiperkoagulējamība;

Hemorāģiski traucējumi, piemēram, hemofilija (asins atšķaidīšana), trombocitopēnija (zems sarkano asins šūnu skaits) utt.

Aknu slimība (ciroze);

Sirds slimība (išēmiska sirds slimība, priekškambaru mirdzēšana);

Plaušu embolija.

Koagulogrammas atsauces vērtības

Kā jau minēts, koagulogramma ir sarežģīta analīze, tāpēc tajā ir iekļauti vairāki mērījumu parametri..

Asinsreces laiks

Asinsreces faktors V (Proaccelerin)

Pazemināts V faktora līmenis var norādīt uz aknu slimībām, primāro fibrinolīzi (trombu izšķīšanu) vai izplatītu intravaskulāru koagulāciju (DIC).

Fibrinogēns

Asinsreces faktori pārvērš fibrinogēnu fibrīna pavedienos, no kuriem asiņošanas laikā veidojas asins recekļi. Nenormāli zems fibrinogēna līmenis var liecināt par fibrinolīzi, hemofiliju un citiem līdzīgiem faktoriem..

Citi šī testa nosaukumi: I faktora vai hipofibrinogenēmijas tests.

Protrombīna laiks (PT)

Nosaka tā saukto ārējās asins koagulācijas ceļu un kopumā novērtē hemostāzi. Normālais protrombīna laiks ir 11-16 sekundes.

Protrombīna indekss (PTI)

Protrombīns ir vēl viens proteīns, ko ražo aknas. Protrombīna indekss salīdzina pacienta asins recēšanas laiku ar normālu, mērot procentos. Faktiski šī koagulogrammas daļa tiek iegūta no protrombīna laika.

Trombīna laiks

Mēra, cik efektīvi fibrinogēns tiek pārveidots par fibrīnu.

Nenormāli rezultāti parasti ir saistīti ar iedzimtiem fibrinogēna ražošanas traucējumiem, aknu slimībām un dažiem medikamentiem, kas traucē sarecēšanu.

Aktivētais parciālais tromboplastīna laiks (APTT)

Tests, kas simulē asins recēšanu pa iekšējo ceļu hemostāzes kontakta aktivācijas laikā. Bieži lieto kopā ar protrombīna laiku.

Plazminogēns

Fermenta plazmīna primārā forma, kas ierobežo sarecēšanu. Asins recekļu veidošanās risks ir saistīts ar plazminogēna palielināšanos.

Kā pareizi uzņemt koagulogrammu

Tehniski koagulogramma neatšķiras no citām asins analīzēm. No vēnas ņemts paraugs.

Tomēr, lai iegūtu atbilstošus rezultātus, būs nepieciešama rūpīgāka sagatavošanās:

Asinis jālieto stingri tukšā dūšā un vēlams no rīta. Priekšvakarā ir atļautas tikai vieglas vakariņas;

Asins ziedošanas dienā dzeriet tikai ūdeni vai zaļo tēju, kafiju, gāzētos dzērienus;

Nelietojiet alkoholu vismaz 3 dienas pirms testa;

Ierobežot fiziskās aktivitātes dienu pirms testa;

Nesmēķējiet vismaz 2-3 stundas;

Iepriekšējā dienā neēdiet taukus, sāļus, kūpinātus vai pikantus ēdienus.

Ja lietojat kādas zāles, noteikti pastāstiet ārstam viņu vārdu, ievadīšanas ilgumu.

Perorālie kontracepcijas līdzekļi, NPL (aspirīns), antikoagulanti var ievērojami izkropļot rezultātus. Tos vajadzētu atcelt apmēram 2 nedēļas pirms koagulogrammas uzņemšanas.

Asins sarecēšanas tests

Asins recēšanas tests (koagulogramma) ir iekļauts aknu slimību, autoimūno slimību, apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu izmeklējumu kompleksā. Turklāt šis pētījums tiek nozīmēts pirms operācijām, grūtniecības laikā, tas ir, periodā, kad cilvēkam ir paredzams zaudēt asinis. Apsveriet, kas ir šis pētījums un kāda ir galveno rādītāju norma.

Asins sarecēšanas tests

Asins sarecēšana ir sarežģīts bioloģisks process, kura laikā veidojas fibrīns (īpašs proteīns). Fibrīns piedalās asins recekļu veidošanā organismā. Asins recekļu veidošanās dēļ asins konsistence kļūst sarecējusies, pazūd tā plūstamība. Tādējādi asins sarecēšana ir ķermeņa aizsargreakcija, kas pasargā to no asins zuduma..

Koagulācijas regulēšanas procesu veic endokrīnā un nervu sistēma. Asins plūstamības rezultātā tā šūnas nelīp kopā un viegli pārvietojas pa traukiem. Asins šķidrais stāvoklis ir nepieciešams transporta, aizsardzības, termoregulācijas, trofisko (audu uztura) funkciju veikšanai. Tomēr asinsvadu sieniņu integritātes pārkāpuma gadījumā skartajā zonā ir nepieciešama asins spēja veidot trombu (trombu), tas ir, koagulējamību..

Asins spēju pastāvīgi uzturēt šķidru formu vienlaikus ar spēju, ja nepieciešams, veidot asins recekļus un tos novērst, nodrošina asins koagulācijas sistēma (hemostāze) un antikoagulantu sistēma.

Asins recēšanas traucējumi var izraisīt pietiekami nopietnas sekas, izraisot trombozi, insultu, sirdslēkmi. Īpaši bīstama ir paaugstināta asins recēšana (hiperkoagulācija).

Indikācijas analīzei

  • asins recēšanas traucējumi;
  • aknu slimība;
  • Varikozas vēnas;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • autoimūnas slimības;
  • pārbaude grūtniecības laikā;
  • terapijas kontrole ar netiešiem antikoagulantiem;
  • pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodi.

Asinis šim pētījumam jāņem tukšā dūšā, tas ir, no pēdējās ēdienreizes brīža jāpaiet vismaz astoņām stundām.

Analīzes dekodēšana

Asins koagulācijas sistēmā (hemostāze) izšķir vairākus faktorus, kurus nosaka ar laboratorijas diagnostikas metodēm.

Tātad primārās hemostāzes (asinsvadu-trombocītu) izpētes metodes ietver asiņošanas laiku, trombocītu agregācijas un adhēzijas spēju un citus specifiskus rādītājus.

Lai pētītu sekundāro hemostāzi (koagulāciju), asins recēšanas laiku, protrombīna indeksu (PTI), protrombīna un trombīna laiku, nosaka fibrinogēna daudzumu, APTT un dažus citus rādītājus..

Apsveriet šos rādītājus asins recēšanas testa dekodēšanā.

  1. Asiņošanas laiks (BK) - laika intervāls starp pirksta punkcijas brīdi un asiņošanas apturēšanu. Šī rādītāja ātrums ir 2-3 minūtes no punkcijas brīža.
    Asiņošanas laika palielināšanās notiek ar C vitamīna deficītu, iedzimtu trombocitopēniju (trombocītu skaita samazināšanos asinīs), ilgstoši lietojot zāles, kas samazina asins recēšanu (antikoagulanti).
  2. Apkopošana ir trombocītu īpašība savienoties. Spontāna agregācijas pakāpe ir 0-20%.
    Agregācijas samazināšanās var būt saistīta ar trombocītu skaita samazināšanos asinīs, dažām specifiskām slimībām. Agregācijas līmenis palielinās līdz ar trombozi, cukura diabētu, aterosklerozi, miokarda infarktu.
  3. Adhēzija ir trombocītu spēja pielipt bojātām asinsvadu sienām. Adhēzijas indeksa rādītājs ir 20-50%.
    Adhēzijas indeksa līmeņa pazemināšanās var norādīt uz akūtu leikēmiju, nieru mazspēju.
  4. Asins sarecēšanas laiks - laika periods no asiņu ņemšanas brīža līdz fibrīna tromba parādīšanās tajā. Kapilāru asinīm norma ir: sākums - 0,5-2 minūtes, beigas - 3-5 minūtes. Attiecībā uz venozām asinīm asins recēšanas laiks ir 5-10 minūtes.
    Asins recēšanas laiks palielinās, jo trūkst dažu koagulācijas faktoru tādu patoloģiju attīstībā kā hemofilija vai aknu slimības. Šis rādītājs palielinās arī, lietojot antikoagulantus..
    Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, asins recēšanas laiks samazinās salīdzinājumā ar normu pēc smagas asiņošanas.
  5. Protrombīna indekss (PTI) ir pacienta plazmas sarecēšanas laika attiecība pret veselīga cilvēka plazmas sarecēšanas laiku (kontroles plazma). Protrombīna indeksa rādītājs ir 93–107%.
    Protrombīns ir sarežģīts proteīns, kas raksturo hemostāzes stāvokli. Tas ir trombīna priekšgājējs - specifisks proteīns, kas stimulē trombu veidošanos. Tā kā tā sintēze notiek aknu šūnās, protrombīna indekss kalpo kā šī orgāna funkcionālā stāvokļa pazīme..
    PTI palielināšanās norāda uz trombozes iespējamību. Arī šis skaitlis palielinās, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus un pēdējos grūtniecības mēnešos.
    PTI samazināšanās norāda uz asins recēšanas samazināšanos. Tas var notikt, ja organismā trūkst K vitamīna, jo tas ir nepieciešams protrombīna kompleksa veidošanai. Šis stāvoklis ir raksturīgs disbiozei, enterokolītam K vitamīna absorbcijas traucējumu dēļ zarnās. Arī protrombīna indekss samazinās, lietojot lielas diurētisko līdzekļu devas, acetilsalicilskābi.
  6. Trombīna laiks ir laika periods, kurā fibrinogēns tiek pārveidots par fibrīnu. Analizējot asins recēšanu, trombīna laiks ir 15-18 sekundes.
    Saīsināts trombīna laiks norāda uz fibrinogēna pārpalikumu vai specifisku imūnglobulīnu paraproteīnu klātbūtni. Šī rādītāja palielināšanās notiek ar iedzimtu fibrinogēna deficītu vai smagu aknu slimību.
  7. Fibrinogēns ir īpašs proteīns, kas rodas aknās un ar noteiktu asins faktoru palīdzību tiek pārveidots par fibrīnu. Fibrinogēnu nosaka, diagnosticējot asins koagulācijas patoloģijas, pirmsoperācijas un pēcoperācijas izmeklējumus, grūtniecības laikā, novērojot asins stāvokli ķermeņa iekaisuma procesu laikā. Šī rādītāja ātrums ir 2,0-4,0 g / l.
    Fibrinogēna daudzuma samazināšanās tiek novērota aknu cirozes, hepatīta, asins koagulācijas patoloģiju, B12 un C vitamīnu deficīta, grūtnieču toksikozes gadījumā. Fibrinogēna saturs asinīs palielinās akūtu infekcijas un iekaisuma slimību, pneimonijas, miokarda infarkta, hipotireozes gadījumā, pēc operācijas, dzemdībām.
  8. Aktivētais parciālais tromboplastīna laiks (APTT) ir laika periods, kurā kalcija hlorīda un dažu citu vielu ietekmē veidojas asins receklis. Asins recēšanas analīzē šī rādītāja norma ir 30-40 sekundes.
    APTT vērtības samazināšanās notiek ar hemofiliju. APVT palielināšanās tiek novērota ar K vitamīna trūkumu, aknu slimībām.

Koagulogramma - asins recēšanas tests

Cilvēka asinīm ir iespēja sarecēt, atstājot traukus. Tā ir dabiska aizsardzība pret asiņošanu, ievainojot. Koagulogramma ir asins analīze, kas sniedz informāciju par koagulācijas sistēmas stāvokli. Tas ietver trombocītu, olbaltumvielu izpēti, asinsreces laika noteikšanu. Cik dienas tiek veiktas asins analīzes koagulogrammai, ir atkarīgs no pētījuma apjoma. Parasti termiņš ir 1-3 dienas.

Hemostasiogramma un koagulogramma - kāda ir atšķirība

Hemostasiogramma un koagulogramma ir viens un tas pats pētījums. Tas parāda koagulācijas sistēmas stāvokli. Hemostasiogrammas nosaukums nāk no hemostāzes jēdziena - stabila asins stāvokļa uzturēšana. Asins koagulogrammas testu lieto pieaugušajiem un bērniem.

Kas ir koagulogrammas analīze? Šis ir pētījums, kas nosaka par asins recēšanu atbildīgo vielu daudzumu. Ja šādu vielu ir maz, asinis sarecē slikti. Nelieliem ievainojumiem var attīstīties smaga asiņošana. Sliktu koagulējamību papildina hemofilija.

Ja ir daudz šādu vielu, kas ir atbildīgas par asins recēšanu, tad cilvēkā veidojas asins recekļi. Tie traucē normālu asins plūsmu, rodas sirdslēkmes, insultu, rodas plaušu trauku trombembolija.

Ir divu veidu koagulogramma. Sākotnējās pārbaudes laikā tiek noteikta standarta koagulogramma. Ja tajā tiek konstatētas novirzes, tiek noteikta pagarināta koagulogramma. Standarta pārbaude ietver asinsreces laika, PTI, APTT un fibrinogēna noteikšanu. Paplašinātajā analīzē tiek apskatīti visi koagulācijas faktori, D-dimēri, šķīstošie monomēru kompleksi.

Kam un kādos apstākļos var piešķirt koagulogrammu

Kāpēc tiek nozīmēta asins koagulogramma? Šāds asins tests ir nepieciešams, lai diagnosticētu slimības, ko papildina paaugstināta vai novājināta asins recēšana. Indikācijas asins analīzes izrakstīšanai koagulogrammai:

  • slikti sadzīstošas ​​brūces ar ilgstošu asiņošanu;
  • nepamatots zilumu parādīšanās uz ādas;
  • antikoagulantu ārstēšanas kontrole;
  • ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • hroniskas sirds, aknu, nieru slimības;
  • autoimūnas patoloģijas.

Sievietēm analīze tiek noteikta, plānojot grūtniecību un tās laikā. Koagulogramma tiek parādīta, gatavojoties operācijām ar plānotu lielu asins zuduma apjomu.

Kā pārbaudīt koagulogrammu

Ir svarīgi zināt, kā pareizi uzņemta koagulogramma. Diagnoze un turpmākā ārstēšana ir atkarīga no rezultātu ticamības. Jūs varat veikt asins analīzi koagulogrammai jebkurā laikā, bet jūs nevarat uzglabāt asins paraugu ilgāk par 4 stundām. Tāpēc ir optimāli ziedot asinis no rīta, lai tās varētu nekavējoties pārbaudīt laboratorijā..

No kurienes rodas asinis? Lai veiktu asins analīzi koagulogrammai, nepieciešamas venozās asinis, pareizāk sakot, plazma. Tas ir šķidrums, kas paliek pēc sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu noņemšanas. Pēc asiņu ņemšanas no vēnas tās savāc mēģenē ar ķīmisku antikoagulantu - nātrija citrātu. Šī viela nesaglabā koagulējošos proteīnus. Analīzei nepieciešamais asiņu daudzums ir 5 ml. Tiek izmantotas īpašas vakuuma caurules - vakutaineri. Tie jau satur konservantu.

Kā pareizi sagatavoties asins koagulogrammas testam

Kā pareizi sagatavoties asins ņemšanai, parasti izskaidro ārsts vai medmāsa. Paraugu ņemšana notiek tukšā dūšā, pacientam ir atļauts ēst pēdējo reizi ne vēlāk kā 8 stundas pirms pētījuma. Objekta mierīgais stāvoklis ir svarīgs, tāpēc, pirms ņem asinis koagulogrammai, viņam dažas minūtes jāsēž..

Dienu pirms pārbaudes, ja iespējams, jāizvairās no stresa, ievērojamas fiziskas slodzes. Jūs nevarat smēķēt, dzert alkoholu. Pacientam jāinformē ārsts par medikamentiem, kurus viņš lieto. Ja dažas zāles var uz laiku atsaukt, tas jādara. Menstruāciju laikā varat veikt koagulogrammu, tas neietekmē rezultātu. Ja sievietei ir menstruācijas, to var pārbaudīt jebkurā cikla dienā..

Kas ietekmē koagulogrammas analīzes rezultātu?

Asins ziedošanas vai uzglabāšanas noteikumu neievērošana var sagrozīt testa rezultātu. Negatīvi ietekmē rezultātu:

  • stress;
  • smagas fiziskās aktivitātes;
  • smēķēšana, alkohola lietošana;
  • ēšana tieši pirms testa veikšanas;
  • antikoagulanta trūkums mēģenē;
  • ilgtermiņa biomateriālu uzglabāšana.

Nav ieteicams veikt asins analīzi koagulogrammai no venozā katetra, ko parasti atrod intensīvās terapijas nodaļu pacientiem. Katetri var saturēt heparīna pēdas, kas šķidrina asinis.

Cik dienas tiek veikta koagulogramma

Cik ilgi koagulogramma tiek veikta, ir atkarīgs no pētījuma apjoma. Standarta analīze ar 4-5 indikatoru noteikšanu tiek veikta jebkurā klīnikā, koagulogrammas termiņš ir viena diena. Detalizēta analīze tiek veikta ar īpašiem reaģentiem lielās laboratorijās. Rezultāts tiek dots 2-3 dienu laikā. Analīzes standarta glabāšanas laiks ir 10 dienas.

Koagulogrammas normu tabula bērniem un pieaugušajiem

Tabulā ir parādītas visu koagulogrammas rādītāju normālās vērtības bērniem un pieaugušajiem.

IndekssBērniPieaugušie
Trombocīti200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimērslīdz 286 ng / mllīdz 286 ng / ml vai līdz 0,25 mg / l
APTT25-36 sekundes25,4-36,9 sekundes
Antitrombīns III70–125%80–125%
Asinsreces laiks4–9 minūtes5-10 minūtes
Protrombīna laika indekss92–100%92–100%
Olbaltumviela S50–120%Vīriešiem 75-145% Sievietēm 55-125%
C proteīns70–120%70-140% vai 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogēns2-4 g / l200-400 mg% vai 2-4 g / l
Trombīna laiks10-15 sekundes14-20 sekundes
Lupus antikoagulants31–44 sekundes31–44 sekundes
Plazmas pārrēķināšanas laiks60–120 sekundes60–120 sekundes
Aktivizētais plazmas pārrēķināšanas laiks50-70 sekundes50-70 sekundes

Koagulogrammas ātrums bērniem atšķiras atkarībā no vecuma.

Koagulogrammas rādītāju atšifrēšana

Atšifrēt asins koagulogrammu var tikai ārsts. Viņš novērtē visus pētījuma komponentus, ņem vērā pacienta sūdzības, izmeklēšanas datus. Tikai pēc tam tiek veikta diagnoze. Pamatojoties uz dažiem koagulogrammas rādītājiem, diagnoze netiek noteikta. Atšifrējot rādītājus, tiek ņemta vērā analīzes pareizība.

Šis koagulogrammas rādītājs apzīmē aktivēto daļējā tromboplastīna laiku. Dažreiz to sauc par daļēju laiku un tiek šifrēts kā APTT. Novērtē asins koagulācijas faktora X darbu. To lieto, lai spriestu par protrombināzes enzīma veidošanās ātrumu.

Fibrinogēna līmenis

Olbaltumvielas, koagulācijas sistēmas pirmais faktors. Koagulogrammā fibrinogēns parāda fibrīna veidošanās procesu. Veidojas aknās. Palielināts fibrinogēns ir trombozes un sirds slimību attīstības faktors. Arī iekaisuma procesa akūtas fāzes olbaltumviela.

Protrombīns

Tas ir asinsreces faktors II. Tas veido trombīnu, olbaltumvielu, kas izraisa asins recekļu veidošanos. Protrombīns K vitamīna ietekmē tiek sintezēts aknās.

Protrombīns B saskaņā ar Quick

Šis rādītājs nosaka protrombīna veidošanās aktivitāti. Pacienta plazma tiek salīdzināta ar vesela cilvēka kontroles plazmu. Nosakiet arī PTI - protrombīna indeksu. Tas ir laika procentuālais daudzums, kas nepieciešams veselīgas plazmas salocīšanai līdz subjektam pavadītajam laikam..

INR ir pacienta protrombīna laika un vidējā protrombīna laika attiecība. Izmanto, lai uzraudzītu antikoagulantu ārstēšanu. INR skrīnings tiek veikts ik pēc trim terapijas mēnešiem.

Asinsreces laiks pēc Lī-Vaita

Asiņošanas ilguma noteikšana ļauj novērtēt hemostāzes asinsvadu un trombocītu saites stāvokli. Uz auss ļipiņas ar skarifikatoru tiek veikts neliels iegriezums. Tad viņi mēra asiņošanas ilgumu un nosaka, pēc kura laika asinis sāks sarecēt.

Lī-Vaita sarecēšanas laiks ir laiks, kas nepieciešams, lai asins receklis izveidotos stikla mēģenē bez konservantiem..

Trombīna laiks

Koagulogrammas galvenais rādītājs, parādot koagulācijas sistēmas darbu. Stimulē asins recekļus, pārveidojot fibrinogēnu par fibrīnu.

Koagulācijas enzīmu indikatori

Kopumā ir trīspadsmit sarecēšanas faktori. Tos apzīmē ar romiešu cipariem:

  • I - fibrinogēns;
  • II - protrombīns;
  • III - audu tromboplastīns;
  • IV - kalcijs;
  • V ir labilais faktors;
  • VI - tiek pieņemts, ka tā nepastāv;
  • VII - prokonvertīns;
  • VIII - antihemofīlais faktors;
  • IX - Ziemassvētku faktors;
  • X ir Stjuarta faktors;
  • XI - plazmas tromboplastīna prekursors;
  • XII - Hāgemana faktors;
  • XIII - fibrīnu stabilizējošais faktors.

Neaktīvie faktori ir fermenti. Sākoties sarecēšanas procesam, tie kļūst aktīvi un pārvēršas par fermentiem. Visu enzīmu darba rezultāts ir fibrīna veidošanās. Tas ir proteīns, kas stiprina asins recekli un novērš tā iznīcināšanu..

Laiks un aktivētais plazmas pārrēķināšanas laiks

Tas ir laiks, kas nepieciešams, lai trombocītu plazma salocītos. Aktivētais laiks - plazmas sarecēšanas laiks, kad tam pievieno kalcija hlorīdu. Analīze atspoguļo galvenos asins koagulācijas posmus.

Lupus antikoagulants

Tās ir antivielas, kas veidotas pret taukiem un tauku-olbaltumvielu kompleksiem. In vitro tie var pagarināt APTT un protrombīna laiku. Ietekmē olbaltumvielu C darbu, palielina trombozes risku.

D-dimēri

Tie ir olbaltumvielas, kas veidojas fibrīna sadalīšanās laikā. To identifikācija norāda uz asins recekļu klātbūtni organismā. Analīze nav specifiska, tā nosaka tikai to, vai ir trombs. Pēc šī faktora nav iespējams spriest par asins recekļa lokalizāciju..

Šķīstošie fibrīna-monomēru kompleksi

RFMK ir asins recekļu daļiņas, kuras nonāk asinīs, kad tās tiek iznīcinātas. Veidojas ar palielinātu trombu veidošanos.

Trombocīti

Trombocīti ir asins šūnas, no kurām veidojas asins recekļi. Trombocītus ražo sarkanie kaulu smadzenes. Kaulu smadzeņu iekšpusē ir megakariocīti - milzīgas šūnas. No tiem pastāvīgi tiek atdalīti mazi trombocīti - trombocīti. Viens megakariocīts var ražot līdz 4000 trombocītu.

Ja tiek bojāta asinsvadu siena, trombocītu plūsma steidzas uz šo vietu. Viņi pielīp viens otram un pie asinsvadu sienas. Tas veido asins recekli, kas aizver bojājumus un novērš asiņošanu. Trombocītu skaitu parasti nosaka, veicot vispārēju asins analīzi..

C proteīns

Olbaltumvielas, kas nomāc koagulācijas sistēmas darbu. Novērš palielinātu asins recekļu veidošanos. Veidojas aknās ar K vitamīnu.

Olbaltumviela S

Tas ir proteīns, kas pastiprina olbaltumvielu C iedarbību. K vitamīna ietekmē veidojas aknās. Nomāc koagulācijas faktoru darbu, novērš asins recekļu veidošanos.

Antitrombīns III

Tas ir aktīvs proteīns, kas novērš asins recēšanu. Uztur normālu asinsriti caur traukiem, novērš asins recekļu veidošanos tajos.

Iemesli koagulogrammas augstam un zemam ātrumam

Ja visi koagulogrammas rādītāji ir normāli, tas norāda uz pilnīgu koagulācijas sistēmas darbību. Novirzes no normas uz augšu vai uz leju ir dažādu slimību pazīmes.

Koagulogrammas indeksu novirzes tabula

IndekssVirs normasZem normas
TrombocītiNosacījumu sauc par trombocitozi un tas attīstās, ja:
kaulu smadzeņu ļaundabīgas slimības;
asiņošana;
infekcijas slimības;
hronisks iekaisuma process;
hroniska dzelzs deficīta anēmija;
noņemta liesa.
Nosacījumu sauc par trombocitopēniju un attīstās, kad:
aplastiska anēmija;
B12 deficīta anēmija;
akūta leikēmija;
ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem, interferona preparātiem;
progresējis vēzis;
trombocitopēniskā purpura.
D-dimērsTo novēro ar plaušu artērijas trombozi un trombemboliju, varikozām vēnām, sirdslēkmēm, insultu. Pēc operācijas vai traumas rodas īslaicīgs pieaugums. Parasti novēro visā bērna nēsāšanas periodā.Prombūtne norāda, ka organismā nav asins recekļu.
Asinsreces laiksrecēšanas faktoru trūkums;
iedzimtas slimības;
aknu slimība;
heparīna ārstēšana.
asiņošanas sekas operāciju laikā, dzemdības;
DIC sindroms;
kā dažu kontracepcijas līdzekļu blakusparādība.
APTTNosacījumu sauc par hipokoagulāciju, tas notiek, kad: ārstēšana ar heparīnu;
iedzimts fibrīna deficīts;
iegūtais fibrīna deficīts - ar aknu cirozi;
hemofilija;
K vitamīna trūkums;
asins pārliešana.
Hiperkoagulācija notiek ar izplatītu intravaskulāru koagulāciju vai nepareizu paraugu ņemšanu.
Antitrombīns IIIantikoagulantu ārstēšana;
akūts hepatīts un pankreatīts;
K vitamīna trūkums;
iekaisums organismā.
iedzimts trūkums;
III grūtniecības trimestris;
trombozes slimība;
DIC sindroms;
aknu ciroze;
ilgstoša kontracepcijas līdzekļu lietošana.
Protrombīnstrombozes slimība;
ārstēšana ar barbiturātiem, antihistamīna līdzekļiem;
kontracepcijas līdzekļu lietošana;
ļaundabīgi audzēji.
iedzimts recēšanas faktoru trūkums;
K vitamīna trūkums;
DIC sindroms;
aknu ciroze.
Olbaltumviela SNav redzamsakūts iekaisums;
iedzimts olbaltumvielu veidošanās defekts;
antikoagulantu lietošana;
grūtniecība.
C proteīnsNav redzamsiedzimts trūkums;
aknu ciroze;
DIC sindroms;
lietojot antikoagulantus.
Trombīna laiksfibrinogēna trūkums;
DIC sindroms;
ārstēšana ar heparīnu, urokināzi un streptokināzi;
hepatīts un aknu ciroze.
Reti tas notiek DIC pirmajā fāzē.
Fibrinogēnsakūts iekaisums;
dažas infekcijas slimības;
grūtniecība;
sirdslēkme un insults;
hipotireoze;
onkoloģiskās slimības;
hormonu lietošana, dzimstības kontrole.
hepatīts, aknu ciroze;
DIC sindroms;
iedzimts stāvoklis;
askorbīnskābes, B12 vitamīna trūkums;
saindēšanās ar čūsku indēm;
mieloleikoze.
Lupus antikoagulantsHeparīna ārstēšanaNebūšana norāda uz asins recekļu neesamību

Nav iespējams patstāvīgi novērtēt koagulogrammas rezultātus. Visus rādītājus kopumā novērtē ārsts un nosaka diagnozi, ņemot vērā sūdzības un slimības klīniskās izpausmes. Jāatceras, ka koagulogrammas rādītāji mainās atkarībā no analīzes sagatavošanas un piegādes pareizības. Gandrīz visi koagulogrammas rādītāji mainās grūtniecēm..

Koagulogramma

Galvenā informācija

Katrs kvalificēts ārsts zina, ka ir ieteicams sākt jebkura pacienta ārstēšanu ar anamnēzes vākšanu, kas ir nekas cits kā informācijas apkopošana par cilvēka veselības stāvokli..

Parasti jebkura medicīniskā pārbaude sākas ar paša pacienta iztaujāšanu par iepriekšējām slimībām vai ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, par alerģiskām reakcijām vai iedzimtu noslieci uz noteiktām slimībām un tā tālāk..

Tad ārsts izraksta virkni laboratorijas testu vai vienkārši testus, kas palīdzēs papildināt vēsturi ar informāciju par slimības attīstību, kā arī ar informāciju, kas nepieciešama ārstēšanas metodes izvēlei vai turpmākai diagnozei..

Koaguloloģiskie pētījumi (saīsināti kā koagulogramma) ieņem nozīmīgu vietu laboratorisko asins analīžu vidū, kas jāveic, gatavojoties operācijai, piemēram, plānotās ķeizargrieziena laikā vai grūtniecības laikā..

Koagulogramma - kas tas ir?

Daudzi pacienti velti sāk uztraukties, dzirdot no ārstējošā ārsta šādus no pirmā acu uzmetiena neparastus vārdus kā koagulogrammu vai citādi hemostasiogrammu. Tātad, kāda ir šī koagulogrammas analīze un kāpēc tā tiek veikta?

Pirmkārt, ir vērts atzīmēt, ka šī ir diezgan izplatīta mūsdienu medicīnas metode cilvēka ķermeņa hemostāzes sistēmas darba izpētei, kas ir atbildīga par tādām svarīgām vitāli svarīgām funkcijām kā: asiņošanas apturēšana, ja ir bojāti asins recekļi vai asinsvadi, kā arī normāla šķidruma uzturēšana asinīs.

Tādējādi atbilde uz jautājumu par to, kas ir hemostasiogramma - pētījums, kas nosaka, cik labi darbojas ķermeņa hemostāzes sistēma. Asins koagulogrammas tests palīdz izpētīt tik svarīgu asins funkciju kā spēja koagulēt, t.i. asins recekļu veidošanās.

Saņēmis koagulācijas rezultātus, ārstējošais ārsts var iepriekš paredzēt operācijas vai dzemdību iznākumu. Informācija par asins recēšanu ir ārkārtīgi svarīga ārkārtas situācijās, piemēram, kad cilvēks ir ievainots, kad tiek skaitītas sekundes un pēc iespējas ātrāk jāpārtrauc asiņošana..

Tāpēc diez vai ir vērts pārāk daudz uztraukties par to, cik maksā šis pētījums. Galu galā hemostasiogrammas cenu nevar salīdzināt ar pārliecību, ka pacients būs dzīvs un vesels..

Norādes par šādas analīzes iecelšanu par hemostasiogrammu ir pacientam šādu slimību klātbūtne:

  • zarnu tromboze;
  • insults;
  • trombembolija;
  • asinsvadu tromboze un apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
  • hroniska ciroze;
  • gestoze;
  • iekaisuma procesi akūtā stadijā;
  • hemorāģiski traucējumi, piemēram, trombocitopēnija, hemofilija vai fon Villebranda slimība.

Turklāt šāda analīze jānosaka, lai noteiktu asins koagulācijas ātrumu, gatavojoties plānveida operācijām, piemēram, ķeizargrieziena operācijai, kā arī grūtniecības laikā, lai novērtētu hemostāzes stāvokli, un pirms patstāvīgas dzemdības. Katras dzemdējušās sievietes apmaiņas kartē šādam asins testam kā koagulogrammai vienkārši jābūt.

Cilvēka hemostāzes sistēma

Nosakot, kāda ir hemostāzes analīze, ir vērts sīkāk izprast tādu jēdzienu kā asins sarecēšana. Varbūt mums vajadzētu sākt ar definīciju. Tātad cilvēka ķermeņa hemostāzes sistēma ir vissvarīgākā bioloģiskā sistēma, kuras galvenās funkcijas var uzskatīt par asins pamatparametru saglabāšanu, kā arī asiņošanas apturēšanu.

Ne velti cilvēka ķermeni sauc par visu Visumu un salīdzina ar sarežģītu mehānismu. Hemostatiskā sistēma var kalpot tikai kā spilgts piemērs tam, cik cilvēki ir ģeniāli sakārtoti. Asinis ir unikāls bioloģisks šķidrums, kas burtiski var radīt brīnumus mūsu ķermenī..

Tas ne tikai cirkulē pa traukiem, bet arī nemanāmi atjauno vēnas un artērijas visā viņa dzīvē, pateicoties spējai veidot asins recekļus vai blīvus recekļus, t.i. roll.

Cilvēka hemostāzes sistēmā ir trīs galvenie komponenti:

  • Endotēlija asinsvadu šūnas (iekšējais slānis, kas sastāv no plakanām šūnām, kas pārklāj limfas un asinsvadus, kā arī sirds dobumu), kas, asinsvadu sienām plīstot vai citādi bojājot, spēj atbrīvot tādus bioloģiski aktīvus komponentus kā prostaciklīns, trombomodulīns un slāpekļa oksīds. Viņi savukārt sāk asins recekļu veidošanās procesu..
  • Trombocīti vai trombocīti, kuriem ir iespēja it kā "pielipt" viens otram, lai tālāk izveidotu primāro hemostatisko aizbāzni.
  • Plazmas faktori (kopā 15 plazmas faktori, lielākā daļa ir fermenti), kas ķīmisko reakciju dēļ veido fibrīna recekli, kuram beidzot jāpārtrauc asiņošana.

Apkopojot visu iepriekš minēto, mēs varam viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu, ko parāda asins analīze hemostāzei grūtniecības laikā, gatavojoties plānotai operācijai vai diagnostikas laikā. Šī analīze dod priekšstatu par to, cik labi vai slikti pacienta asins recēšanu. Citiem vārdiem sakot, cik ātri ārsti var apturēt asiņošanu, kad tā notiek?.

Asins koagulogrammas dekodēšana

Asins analīze koagulogrammai ietver daudz dažādu rādītāju, kas jums jāprot pareizi nolasīt, t.i. saprast un analizēt, citiem vārdiem sakot, atšifrēt. Diemžēl ne katram ārstam ir prasmes atšifrēt hemostasiogrammas rādītājus. Tikai augsti kvalificēts speciālists var pareizi interpretēt noteiktus šīs analīzes parametrus..

Pēc pacienta asiņu laboratorijas testu veikšanas un rezultātu saņemšanas ārstējošais ārsts salīdzina koagulogrammas dekodēšanu ar normu, kas noteikta pieaugušiem pacientiem, kā arī bērniem. Ir svarīgi atcerēties, ka koagulogrammas ātrums bērnam, vīrietim vai grūtniecei ir ļoti atšķirīgs. Tas galvenokārt ir saistīts ar dažāda dzimuma cilvēku ķermeņa darbības īpatnībām dažādās vecuma kategorijās..

Koagulogrammas rādītāji

Apsveriet asins recēšanas testa parametrus, proti, parastos hemostasiogrammas rādītājus. Tad mēs pakavēsimies pie katra no tiem sīkāk un runāsim arī par paplašinātu vai paplašinātu koagulogrammu.

Ir vērts atzīmēt, ka zemāk esošajā tabulā ir norādīti vairāki šādu hemostasiogrammas parametru normālu rādītāju varianti kā asiņošanas laiks un asins koagulācijas laiks. Tas ir saistīts ar to, ka speciālisti, kuri tos studē, atšķirīgi interpretē šo parametru normu..

  • no 8 līdz 12 minūtēm;
  • no 5 līdz 10 minūtēm.
  • ne vairāk kā 4 minūtes;
  • no 2 līdz 4 minūtēm;
  • ne vairāk kā 8 minūtes.
Indikatora nosaukums (saīsināts nosaukums)Indikatora standarta vērtība
Asins recēšanas laiks:

  • mises un Margotas norma;
  • Lī-Vaita norma.
Asiņošanas laiks:

  • norma pēc Šitikovas;
  • Hercoga norma;
  • Ivy norma.
Starptautiskā normalizētā attiecība (INR vai INR)0,82-1,18
Trombīna laiks (TV)14-21 sekundes
Protrombīna indekss (PTI)73–122%
Aktivizētais pārkalcifikācijas laiks (AVR)81–127 sekundes
D-dimērs250,10–500,55 ng / ml *
Kvinka protrombīna laiks (PT)11-15 sekundes
Antitrombīns III (AT III)75,8–125,6%
Aktivētais daļējais tromboplastīna laiks (APTT)22,5-35,5 sekundes
Fibrinogēns2,7-4,013 grami
Šķīstošie fibrīna-monomēru kompleksi (RFMC)0,355–0,479 VIENĪBA *

* Starptautiskā vienība (SV) vai Darbības vienība (U), t.i. vielas devas mērījums, pamatojoties uz tās bioloģisko aktivitāti.

* Nanogrammas mililitrā. Avots: Wikipedia

Asinsreces laiks

Šis laboratoriskais pacienta asiņu tests dod ārstam priekšstatu par laiku, kas nepieciešams, lai ķermenis izveidotu asins recekli. Analīzē šim parametram nav saīsinājuma. Pētījuma gaitā no vēnas no pacienta paņemtais bioloģiskais materiāls (asinis) tiek ievietots sterilā un sausā mēģenē, pēc tam tiek reģistrēts laiks un gaidīts, līdz izveidojas redzams asins receklis..

Kad asins recēšanas laiks ir normāls, ārsts var secināt, ka hemostāzes sistēma darbojas pareizi, kā arī izslēgt dažus patoloģiskus apstākļus, piemēram, hemofiliju vai izplatītu intravaskulāru koagulāciju, kurā asins receklis vispār neveidojas. Atkāpjoties no asins koagulācijas laika normas (rādītāju palielināšanās vai samazināšanās), jums sīkāk jāsaprot iemesli.

Piemēram, asiņošanas laika palielināšanos var novērot hemofilijas, sistēmiskās sarkanās vilkēdes vai reimatoīdā artrīta gadījumā, kā arī peritonīta, hronisku aknu patoloģiju, pneimonijas un ļaundabīga audzēja klātbūtnē. Saīsināts asiņošanas laiks var būt signāls anafilaktiskā vai hemorāģiskā šoka, kā arī miksedēmas attīstībai..

Turklāt visi koagulogrammas rādītāji, ieskaitot šo, grūtniecības laikā var novirzīties no normas. Parasti sievietes vispirms uzzina par asinsreces testa nosaukumu grūtniecības laikā, kad viņiem obligāti tiek nozīmēti daudzi laboratorijas testi, lai uzraudzītu un ātri ietekmētu mātes un nedzimušā bērna veselību.

Pārmaiņas, kas strauji notiek grūtnieces ķermenī, nepāriet, neatstājot pēdas asins īpašībām un īpašībām. Jāatzīmē, ka, sākot no pirmā trimestra, pakāpeniski samazinās asins recēšanas laiks, un trešajā trimestrī šis rādītājs var ievērojami atšķirties no normas. Tomēr nebaidieties, jo tas ir tikai viens no aizsardzības mehānismiem, kas palīdz sagatavot sievietes ķermeni dzemdībām un samazina iespējamo asins zudumu..

Asiņošanas laiks

Saskaņā ar normām asiņošanas ilgums nedrīkst būt mazāks vai ilgāks par dažām minūtēm no punkcijas brīža, tā sauktā primārā hemostāze. Lai pabeigtu procesu, t.i. asins recekļa veidošanās ilgums ir vidēji 10 minūtes. Asins sarecēšanas laiks ir ļoti svarīgs rādītājs, kam ir svarīga loma pacienta sagatavošanā operācijai, piemēram, ķeizargrieziena laikā.

Asins recēšanas ātrums sievietēm neatšķiras no pieaugušajiem noteiktajiem standartiem. Asins sarecēšanas ātrums bērniem ir atkarīgs no bērna vecuma. Vidēji asiņošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 2-4 minūtes, un asins receklis jāveido 2-5 minūšu laikā.

Asiņošanas laiku var palielināt ar:

  • hemofilija;
  • trombocitopēnija, t.i. ar trombocītu trūkumu asinīs;
  • hemorāģiskais drudzis, piemēram, Ebola vai Krima-Kongo;
  • aknu bojājumi alkohola ietekmē (intoksikācija);
  • trombocitopātija;
  • zāļu pārdozēšana.

Kā veikt asins recēšanas testu?

Lai ārsts pēc laboratorijas testiem saņemtu neizkropļotu informāciju, pareizi jāvēršas pie jebkādu testu, tostarp asins sarecēšanas, piegādes. Bioloģisko materiālu ņem no rīta, vienmēr tukšā dūšā. Jāatceras, ka kopš pēdējās ēdienreizes bija jāpaiet vismaz 8 un vēlams 12 stundām..

Turklāt pētījuma priekšvakarā ir vērts atturēties no alkoholisko dzērienu un zāļu lietošanas, jo tas var ietekmēt testa rezultātu. Ja pacients ir spiests lietot kādas zāles, viņam nevajadzētu aizmirst par to informēt medicīnas speciālistu..

Protrombīna laiks

Kas ir protrombīna laiks? Šis ir viens no galvenajiem koagulogrammas laboratoriskajiem rādītājiem, ko ārsti izmanto, lai novērtētu cilvēka ķermeņa hemostāzes sistēmu kopumā, kā arī noteiktu zāļu, kas novērš asins recēšanu, efektivitāti..

PV atspoguļo plazmas koagulācijas 1. un 2. fāzi. Citiem vārdiem sakot, trombīna recekļa veidošanās laiks asinīs, pievienojot tromboplastīnu un kalciju. Šim parametram tiek pieņemts saīsinājums PV; Šādi asins recēšanas testa parametri kā starptautiskā normalizētā attiecība (INR) un protrombīna indekss (PTI) tiek iegūti no protrombīna laika, kura ātrums atšķiras atkarībā no pacienta vecuma un dzimuma..

Piemēram, trombīna laika norma sievietēm un vīriešiem ir 11-15 sekundes. Bērniem standarti ir noteikti atkarībā no viņu vecuma. Piemēram, jaundzimušajiem - priekšlaicīgi dzimušiem bērniem 13-17 sekundes vai 14-19 sekundes. Vecākam bērnam (no 10 gadu vecuma) norma ir 12-16 sekundes, bet jaunākam - 13-16 sekundes.

Trombīna laiks pārsniedz normu - ko tas nozīmē? Novirze no standarta rādītājiem, kas noteikti šim koagulogrammas parametram, var nozīmēt:

  • K vitamīna trūkums organismā;
  • zema koncentrācija vai asins koagulācijas faktoru trūkums 1,2,5,7, kā arī 10;
  • aknu normālas darbības pārkāpums, aknu mazspēja vai citas šī orgāna slimības;
  • izplatītas intravaskulāras koagulācijas klātbūtne.

Protrombīna laiks ir palielināts, ko tas nozīmē? Parasti PV rādītāja pārsniegums ir saistīts ar pacienta uzņemtajām zālēm, kas pieder antikoagulantu grupai, t.i. zāles, kurām ir antikoagulanti, piemēram, heparīns, kumadinilīns vai varfarīns.

Starptautiskā normalizētā attiecība

Asins analīzē protrombīna attiecība (saīsināti PTI) vai INR, kas tas ir? Jums vajadzētu sākt ar nelielu fonu. Šāds parametrs kā INR hemostasiogrammā parādījās 1983. gadā, kad Pasaules Veselības organizācija (turpmāk PVO) nolēma pilnveidot pētniecības laboratoriju darbu un visus asins recēšanas testa rādītājus apvienot vienā saprotamā paraugā, kas paredzēts ārstiem visā pasaulē..

Iepriekš katra laboratorija varēja izmantot dažādus tromboplastīna reaģentus, kas varētu sagrozīt galīgos pētījumu rezultātus. Šis koagulogrammas parametrs ir saīsināts kā INR vai INR. Iekšzemes medicīnā šobrīd INR vietā joprojām var atrast tādu rādītāju kā protrombīna indekss, kas atspoguļo pacienta asins recēšanu..

Tomēr dažādu parametru noteikšanas metožu dēļ tas tiek uzskatīts par nestabilu, un tāpēc INR ir ierasts izmantot ārzemēs. PTI un INR asins analīzē norma tiek noteikta līmenī:

  • PTI - 70-100, un pacientiem, kuri lieto varfarīnu, - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Tātad, kas ir INR asins analīzē? Tas ir rādītājs, kas ir nekas cits kā pacienta analīzes PT un kontrolparauga PT attiecība. INR norma cilvēka asins analīzē saskaņā ar starptautiskajiem standartiem var svārstīties no 0,82 līdz 1,18.

Atkāpjoties no iepriekšminētajām vērtībām, pacientam var diagnosticēt šādas slimības:

  • ar paaugstinātu PT un INR: hronisks hepatīts, K vitamīna deficīts, aknu ciroze, amiloidoze, izplatīts intravaskulārs koagulācijas sindroms, zems fibrinogēna līmenis, nefrotiskais sindroms, zarnu disbioze, koagulācijas faktoru deficīts (2,5, 7 un 10);
  • ar zemu PT un INR: asinsvadu trombembolija, palielināta 7. faktora aktivitāte, tromboze vai fibrinolīzes aktivizēšana.

Turklāt INR un PT vērtības palielināšanās var liecināt par antikoagulantu klātbūtni pacienta asinīs. Tādēļ INR līmenis, lietojot varfarīnu, atšķiras no noteiktajiem standartiem. Pacientiem, kuri lieto šīs zāles un tai līdzīgas zāles, tiek izmantots šāds normālo INR vērtību diapazons - 2,0-3,0.

INR norma asinīs sievietēm parasti neatšķiras no vispārējām vērtībām. Bet bērna nēsāšanas laikā sievietes ķermenis mainās tik daudz, ka INR līmenis grūtniecības laikā var nesakrist ar iepriekš norādītajiem skaitļiem.

Aktivizēts daļēja trombīna laiks

APTT asins analīze - kas tas ir? Tas ir vēl viens analīzes rādītājs, kas sniedz informāciju par plazmas faktoru darba efektivitāti, kas paredzēti asiņošanas ātrai apturēšanai. Šis parametrs ir saīsināts kā APTT..

APTT asins analīze - kas tas ir? Diezgan bieži ir tāds parametra nosaukums kā aktivētais daļējā tromboplastīna laiks. APTT, tāpat kā aPTT, sniedz informāciju par fibrīna recekļa veidošanās ātrumu un vislabāk raksturo hemostāzes iekšējo procesu. Tiek uzskatīts, ka APTT rādītājs ir visprecīzākais, bet tajā pašā laikā un visjutīgākais, jo var atšķirties atkarībā no laboratorijas testos izmantotajiem reaģentiem.

Cilvēka asinīs vispārējais APTT ātrums ir noteikts 22,5-35,5 sekundes. Arī sieviešu APTT rādītājs atbilst iepriekš norādītajām vērtībām. Tomēr, tāpat kā citu koagulogrammas parametru gadījumā, APTT līmenis grūtniecības laikā ne vienmēr atbilst vispārējiem noteikumiem. Apsveriet šī rādītāja novirzes no normas cēloņus.

Parasti, ja APTT ir paaugstināts, tas nozīmē, ka hemostāzes sistēma ir nestabila vai pacients lieto Heparīnu un tā analogus, piemēram, Fraxiparin, Clexane un arī Cybor.

Ja iepriekš minētie iemesli ir izslēgti un APTT ir virs normas, tas nozīmē, ka pacientam var būt šādas slimības:

  • fibrinolīze;
  • iegūta vai, iespējams, iedzimta asins koagulācijas faktoru nepietiekamība (8., 9., 11., 10., 12., 2. un 5.);
  • DIC sindroms (2. vai 3. pakāpe);
  • autoimūnas patoloģijas (bieži sistēmiska sarkanā vilkēde);
  • aknu slimība.

Kad APTT tiek pazemināts, ko tas nozīmē? Ja indikatora vērtība ir zemāka par normu, tad tas norāda, ka asins recēšanas spēja ir samazināta. Galvenie šī nosacījuma iemesli var būt:

  • DIC sindroms 1 grāds;
  • palielināta koagulējamība;
  • kļūda laboratorijas testu ražošanā, piemēram, nepareiza asins paraugu ņemšana.

Šķīstošie fibrīna-monomēru kompleksi

Saīsināts koagulogrammā tiek apzīmēts kā RFMK. RFMK analīze, kas tā ir? Ir vērts sākt ar fibrīna-monomēru kompleksu definīciju - tie ir asins recekļa sadalīšanās produkti fibrinolīzes procesā. Pēc pētnieku domām, šo rādītāju ir diezgan grūti droši noteikt, jo šķīstošie fibrīna-monomēru kompleksi tiek ļoti ātri izvadīti no asinīm..

Šādam parametram kā RFMK ir svarīga loma izplatītās intravaskulārās koagulācijas sindroma diagnostikā (pilns nosaukums ir izplatītā intravaskulārā koagulācijas sindroms). RFMK līmenis cilvēka asinīs ir 0,355-0,479 U. Tomēr grūtniecības laikā RFMK normas var ievērojami atšķirties no iepriekš norādītā līmeņa. Tā kā sievietes ķermenis aktīvi gatavojas gaidāmajām dzemdībām, līdz ar to mainās arī asins pamatparametri, ieskaitot spēju sarecēt.

Tas ir sava veida aizsardzības mehānisms, kas palīdz samazināt asiņošanas risku. Tiek uzskatīts par normālu, ja grūtniecības laikā RFMK līmenis novirzās līdz 5,1 ml. uz 100 ml. asinis. Ja RFMK ir paaugstināts, ko nozīmē šie analīzes rezultāti??

Pacienta RFMK koagulogrammā iemesli var būt šādi:

  • šoks;
  • ekstremitāšu vai plaušu artērijas dziļo vēnu trombembolija;
  • sepse;
  • preeklampsija vai preeklampsija grūtniecības laikā;
  • saistaudu patoloģija;
  • hroniska vai akūta nieru mazspēja.

Šī rādītāja pieaugums bieži tiek konstatēts pacientiem, kuriem nesen veikta operācija. Tāpēc pēcoperācijas periodā RFMK analīze var novirzīties no normas..

Aktivizētais pārrēķināšanas laiks

Analīzē saīsināts ABP tiek apzīmēts un apzīmē laiku, kas nepieciešams fibrīna veidošanai asins plazmā, kas bagāta ar trombocītiem un kalciju. Šis parametrs tiek izmantots arī, lai novērtētu asins koagulācijas sistēmu kopumā. AVR atspoguļo šūnu un plazmas hemostāzes saišu mijiedarbību.

Jāatzīmē, ka šī parametra vērtība var atšķirties atkarībā no laboratorijas pētījumos izmantotajiem reaģentiem. Parasti saīsināts pārrēķināšanas laiks norāda uz pacienta tieksmi veidot asins recekļus, bet pagarināts - par hemofiliju, kā arī trombocītu skaita samazināšanos un to galveno īpašību maiņu..

Protrombīna indekss. Norma sievietēm

Šī parametra saīsinātais nosaukums analīzē ir PTI. Asins analīze PTI - kas tas ir? Protrombīna indekss ir pacienta analīzē noteiktā ideālā protrombīna laika un protrombīna laika attiecība, kas reizināta ar 100%.

Jāatzīmē, ka šis rādītājs pašlaik gandrīz netiek izmantots, jo PVO iesaka šādu parametru, kas ir izturīgāks pret laboratorijas pētījumiem, kā INR. Veselam cilvēkam PTI līmenis asinīs ir noteikts 73–122%.

Parasti PTI likme sievietēm nedrīkst atšķirties no iepriekšminētajām vērtībām, izņemot grūtniecības periodu, kad palielinās asins sarecēšana. Tāpēc, ja sieviete novirza no PTI normas koagulogrammā, jums jākonsultējas ar ārstu. Šis parametrs parasti palielinās, ja cilvēka ķermenī nav pietiekami daudz K vitamīna, un ir arī asins recēšanas faktoru deficīts.

Turklāt PTI palielināšanās ir saistīta ar ārstēšanu ar antikoagulantiem, piemēram, Syncumar, Warfarin vai Neodikumarin, kā arī lietojot Heparīnu un tā analogus. Samazināta PTI ar aknu bojājumiem, piemēram, ar cirozi un hepatītu, ar asinsvadu trombozi un grūtniecības laikā.

Protrombīna līmenis sievietēm asinīs

Hemostatiskajā sistēmā būtiska loma ir 15 koagulācijas faktoriem, t.i. vielas, kas raksturo tā darba pareizību. Viens no vissvarīgākajiem faktoriem ir protrombīns vai II faktors, kas pazīstams arī kā trombogēns. Šis ir proteīns, kas ir trombīna priekštecis, kas savukārt ir atbildīgs par asins sarecēšanas funkciju - stimulē tromba (asins recekļa) veidošanos..

Protrombīna līmeni asinīs nosaka, izmantojot šādus testus:

  • PV pēc Quick - sieviešu norma ir 78-142%;
  • INR vai INR - norma sievietēm 0,85–1,15.

Ja II faktora līmenis ir augstāks nekā parasti, asinsrite kļūst apgrūtināta sakarā ar to, ka asinis kļūst viskozas, kā rezultātā asinsvadi ir aizsērējuši. Šajā stāvoklī pacienta ķermenis ir insulta un sirdslēkmes risks vairāk nekā jebkad agrāk, un ievērojami palielinās ļaundabīgu audzēju vai trombemboliju attīstības risks..

Gadījumā, ja tiek samazināts trombogēna līmenis, asins recekļa veidošanās notiek neparasti lēni, kas asiņošanas gadījumā ir pilns ar ievērojamu asins zudumu. Parasti šādas neveiksmes hemostāzes sistēmā cēloņi ir: K vitamīna trūkums organismā vai citi iedzimti un iegūti faktori.

Trombīna laiks

Saīsinātais nosaukums ir TV. Šis parametrs raksturo hemostāzes pēdējo stadiju un nosaka laika ilgumu, kas nepieciešams fibrīna recekļa veidošanai, kad trombīnu pievieno asins plazmai. TB kontrole vienmēr tiek veikta kombinācijā ar PT un APTT, lai visefektīvāk diagnosticētu iedzimtu fibrinogēnu patoloģijas, kā arī novērtētu fibrinolītiskās un heparīnterapijas efektivitāti.

Fibrinogēns

Kas ir fibrinogēna asins analīze? Pirmais asins koagulācijas faktors jeb fibrinogēns ir nekas cits kā olbaltumviela, kas veidojas Hagemana faktora ietekmē aknās, un vēlāk, tās ietekmē, tiek pārveidota par nešķīstošo fibrīnu. Fibrinogēna klātbūtni nosaka, izmantojot trombotestu.

Tiek uzskatīts, ka 4. un 5. pakāpes trombotests ir normāls. Ir vērts atzīmēt, ka kopš fibrinogēna (akūtas fāzes olbaltumvielas) tā līmenis asinīs paaugstinās stresa, traumu vai infekcijas laikā. Parasti fibrinogēna līmenim asinīs jābūt robežās no 2,7 līdz 4,013 gramiem. Fibrinogēna līmenis asinīs sievietēm nedrīkst būt mazāks vai lielāks par norādītajām vērtībām, izņemot grūtniecības periodu.

Grūtnieces asins parametri mainās tāpat kā viss viņas ķermenis kopumā. Tiek palaistas daudzas aizsargsistēmas, tostarp hemostāzes sistēma, kas sagatavo gaidāmo piegādi. Bieži vien jau pirmajā trimestrī fibrinogēna līmenis var būt nedaudz lielāks vai zemāks nekā parasti. Šim grūtniecības periodam rādītāji tiek noteikti no 2,3 līdz 5 g / l.

Kad šī proteīna līmenis paaugstinās, asinis kļūst blīvākas un biezākas. Sakarā ar to sākas trombu veidošanās process, kas kaitē bērnam, jo viņš cietīs no akūta skābekļa trūkuma un tā rezultātā no svarīgu mikro- un makroelementu, kā arī vitamīnu trūkuma. Grūtniecības laikā otrajā trimestrī fibrinogēna indikatoram jābūt normālā diapazonā no 2,4-5,1 g / l, bet trešajā trimestrī - līdz 6,2 g / l.

Palielināts fibrinogēna līmenis tiek novērots arī ar:

  • miokarda infarkts;
  • apdeguma slimība;
  • menstruācijas;
  • reimatoīdais artrīts;
  • amiloidoze;
  • pneimonija;
  • pielonefrīts;
  • sistēmiska sklerodermija;
  • peritonīts.

Turklāt tādas zāles kā heparīns un perorālie kontracepcijas līdzekļi ietekmē olbaltumvielu līmeni..

Zems fibrinogēna līmenis norāda, ka pacientam ir šādas slimības:

  • DIC sindroms;
  • prostatas vēzis;
  • aknu ciroze un citas orgānu patoloģijas;
  • leikēmija.

Fibrinogēna līmenis var samazināties, saindējoties ar heparīnu, kā arī pacientam lietojot anaboliskos steroīdus, valerīnskābi, androgēnus, zivju eļļu un barbiturātus..

Antitrombīns III

Šis fizioloģiskais antikoagulants savā struktūrā attiecas uz glikoproteīniem, t.i. vielas, kas spēj inhibēt koagulācijas faktorus 9, 10 un 12, un trombīnu. Tas tiek sintezēts aknu šūnās. Šī koagulogrammas parametra normatīvie rādītāji mainās atkarībā no pacienta vecuma..

Pieaugušajiem normālais rādītājs būs 75-125%, jaundzimušajiem - 40-80%, bērniem no 10 līdz 16 gadu vecumam - 80-120% un līdz 10 gadu vecumam - 60-100%. Ja antitrombīns 3 tiek pazemināts, ko tas nozīmē? Šī antikoagulanta līmeņa pazemināšanās var būt saistīta ar tādu slimību klātbūtni pacientā kā izplatīta intravaskulāra koagulācija, sepse, išēmija, aknu ciroze, trombembolija vai tromboze.

Turklāt antitrombīns III var samazināties grūtniecības pēdējā trimestrī un tad, kad pacients lieto heparīna vai fibrīna inhibitorus. Ja antitrombīns 3 ir paaugstināts, iekaisuma patoloģijas, piemēram, peritonīts, pielonefrīts un pneimonija, kā arī hepatīta un K vitamīna deficīts, var būt cēlonis..

D-dimērs

Vēl viens pagarinātas koagulogrammas rādītājs, ar kura palīdzību ārsts analizē ne tikai asins koagulējamību, bet arī cilvēka ķermeņa antikoagulantu sistēmu. D-dimērs ir sadalīta fibrīna virkne. Svarīgs ir tikai paaugstināts šī parametra rezultāts, kas norāda uz aknu slimību attīstību, izplatīto intravaskulāro koagulācijas sindromu, trombozi, išēmiju, artrītu, miokarda infarktu..

Turklāt D-dimēra indeksa pieaugums ir intensīvu smēķētāju pazīme..

Koagulogramma grūtniecības laikā

Kas ir koagulogramma grūtniecības laikā? Šī ir tā pati koagulogramma, kas obligāti tiek nozīmēta sievietēm bērna nēsāšanas periodā, kā arī tieši pirms sagatavošanās dzemdībām..

Grūtniecības laikā visu asinsreces testa rādītāju norma neatbilst vispārpieņemtajām vērtībām veselīga pieauguša cilvēka ķermenim.

Tas, pirmkārt, ir saistīts ar faktu, ka grūtnieces hemostāzes sistēmā notiek nopietnas izmaiņas, kā arī viss viņas ķermenis kopumā, jo parādās cits asinsrites aplis - uteroplacentārs. Svarīga loma ir hormonālajam fonam, kurā dominē progesterons..

Jāatzīmē, ka grūtniecības laikā ievērojami palielinās tādu asins recēšanas faktoru kā 7,8 un 10, kā arī fibrinogēna aktivitāte. Tas ir dabisks aizsardzības mehānisms, kas izstrādāts, lai palīdzētu palielināt labvēlīga dzimšanas iznākuma iespējas..

Fibrīna fragmenti tiek nogulsnēti uz asinsvadu sieniņām un tādējādi tiek nomākta fibrinolīzes sistēma. Tas ļauj sievietes ķermenim to droši spēlēt placentas atdalīšanās vai spontāna aborta gadījumā ar asiņošanu no dzemdes un intravaskulāru asins recekļu veidošanos..

Koagulogrammas rādītāju atšifrēšana grūtniecības laikā

Saīsināts indikatora nosaukums, mērvienībaEs grūtniecības trimestrīII grūtniecības trimestrisIII grūtniecības trimestris
RFMK, ED78. – 13085. – 13590-140
Trombocīti, * 10 9 / l301-317273.-298242-263
Antitrombīns III, g / l0.2220,1760,155
AVR, s60.1-72.656,7–67,848.2-55.3
Protrombīna indekss,%85.4-90.191,2-100,4105.8-110.6
Fibrinogēns, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233,6-37,436.9-39.6

Kā lietot koagulogrammu?

Mēs runājām par to, kas ir koagulogramma un kāpēc tiek veikta šī analīze. Tagad izdomāsim, kā pareizi veikt hemostasiogrammu, lai, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts varētu izdarīt pareizu secinājumu un izvēlēties efektīvu ārstēšanas plānu.

Tātad, ja jums jāveic asins recēšanas tests, atcerieties šādus noteikumus:

  • asinis tiek ziedotas tikai tukšā dūšā, labāk, ka kopš pēdējās ēdienreizes ir pagājušas vairāk nekā 12 stundas;
  • analīzes priekšvakarā nevajadzētu ēst pārāk pikantu ēdienu, jums vajadzētu arī atturēties no kūpinātas gaļas un pārāk taukainiem ēdieniem;
  • ir stingri aizliegts lietot alkoholu, pat ja dzēriens satur nelielu tā daļu;
  • nesmēķē;
  • pirms analīzes ieteicams nelietot zāles, un, ja zāles ir vitāli svarīgas, jums par to noteikti jābrīdina laboratorijas asistents un jānorāda, kuras zāles jums izrakstītas..

Standarta hemostasiogrammu var veikt lielākajā daļā sabiedrības veselības klīniku, un apmaksātās medicīnas iestādēs biežāk ir pieejama izvērsta vai detalizēta analīze. Piemēram, Invitro laboratorijā koagulogrammu var izdarīt diezgan ātri. Parasti pētījuma rezultātu var ņemt pēc pāris dienām. Tas ir saistīts ar nepieciešamību rīkoties vairākām ķīmiskām reakcijām, kurām nepieciešamas noteiktas laika izmaksas, no kurām vienkārši nevar izvairīties..

Tomēr jebkurā gadījumā apmaksātas analīzes rezultātu uz rokām saņemsiet daudz ātrāk nekā valsts iestādē, kur laboratorija ir ļoti noslogota pacientu pieplūduma dēļ vai arī var nebūt pētījumu veikšanai nepieciešamo reaģentu. Analīzes izmaksas ir atkarīgas no pētāmo parametru skaita un svārstās no 1000 līdz 3000 rubļiem.

(CITO) ESR

Tautas līdzekļi palielinātu limfmezglu iekaisumam