Koagulogramma

Koagulogramma (sin. Hemostasiogram) ir īpašs pētījums, kas parāda, cik labi vai slikti notiek cilvēka ķermeņa galvenā bioloģiskā šķidruma koagulācija. Faktiski šāda analīze norāda precīzu asins recēšanas laiku. Šāds tests ir svarīgs, nosakot cilvēka veselības stāvokli un nosaka asins recēšanas pārkāpumu.

Šāds asins pētījums parāda dažādus hematopoētiskās sistēmas faktorus, kas var atšķirties no normas uz augšu vai uz leju. Jebkurā gadījumā iemesli būs atšķirīgi, taču tiem gandrīz vienmēr ir patoloģisks pamats..

Atkāpēm no normālām vērtībām nav savas klīniskās izpausmes, tāpēc cilvēks nevar patstāvīgi uzzināt, ka viņam ir traucēts asins recēšanas process. Simptomi ietver tikai provokatīvas slimības pazīmes.

Asins recēšanas tests ietver bioloģiskā materiāla izpēti no vēnas. Pats šķidruma uzņemšanas process neaizņem daudz laika, un rezultātu dekodēšana, ar kuru nodarbojas hematologs, aizņem tikai dažas dienas.

Ir arī vērts atzīmēt, ka pacientam ir iepriekš jāsagatavojas, lai klīnicists saņemtu visprecīzāko informāciju. Koagulogramma prasa dažus sagatavošanās pasākumus, un tie visi ir vienkārši.

Koagulogrammas būtība un norādes

Asins koagulogramma ir īpaša analīze, kas parāda tās sarecēšanas laiku. Pats par sevi šāds process norāda uz iespēju aizsargāt cilvēka ķermeni no asinsizplūdumiem..

Koagulācija tiek veikta, pateicoties galvenā bioloģiskā šķidruma īpašajām šūnām, kuras sauc par trombocītiem. Tieši šie formas elementi steidzas pie brūces un veido asins recekli. Tomēr dažās situācijās viņi var izturēties naidīgi, it īpaši nevajadzīgi veido asins recekļus. Šo traucējumu sauc par trombozi..

Šādai analīzei ir svarīga vieta personas stāvokļa noteikšanā. Koagulogrammas rādītāji ļauj paredzēt:

  • operācijas iznākums;
  • spēja apturēt asiņošanu;
  • darba beigas.

Asins koagulācijas sistēmu jeb hemostāzi ietekmē nervu un endokrīnā sistēma. Lai asinis pilnībā izpildītu visas nepieciešamās funkcijas, tām jābūt normālai šķidrumam, ko sauc arī par reoloģiskām īpašībām..

Koagulogrammu parasti var samazināt vai palielināt:

  • pirmajā gadījumā klīnicisti runā par hipokoagulāciju, kas var izraisīt plašu asins zudumu, kas apdraud cilvēka dzīvību;
  • otrajā situācijā attīstās hiperkoagulācija, pret kuru notiek asins recekļu veidošanās, bloķējot vitālo trauku lūmenus. Tā rezultātā cilvēkam var attīstīties sirdslēkme vai insults..

Hemostāzes galvenie komponenti ir:

  • trombocīti;
  • endotēlija šūnas, kas atrodas asinsvadu sieniņā;
  • plazmas faktori.

Koagulācijas komponentu iezīme ir tā, ka gandrīz visi no tiem veidojas aknās, kā arī piedaloties K vitamīnam. Līdzīgu procesu kontrolē arī fibrinolītiskās un antikoagulantu sistēmas, kuru galvenā funkcija ir spontānas trombu veidošanās novēršana..

Visi rādītāji, kas veido koagulogrammu, ir aptuveni. Lai pilnībā novērtētu hemostāzi, nepieciešams izpētīt visus koagulācijas faktorus. Viņu ir apmēram 30, bet katra no tiem ir problēma.

Koagulogrammas asins analīzei ir šādas norādes:

  • hemostāzes sistēmas vispārējā stāvokļa novērtējums - tas nozīmē, ka šāds laboratorijas pētījums jāveic profilakses nolūkos;
  • plānotā pārbaude pirms medicīniskas iejaukšanās;
  • spontāns dzemdību sākums sievietēm vai ķeizargrieziena operācija;
  • smags gestozes kurss, pārvadājot bērnu;
  • ārstēšanas kontrole, kurā tika nozīmēti antikoagulanti (piemēram, "Aspirīns", "Trental" vai "Varfarīns") vai zāles, kas satur heparīnu;
  • hemorāģisko slimību, tostarp hemofilijas, trombocitopātijas, trombocitopēnijas un fon Vilbranda slimības diagnostika;
  • hroniskas aknu slimības, piemēram, ciroze vai hepatīts;
  • DIC sindroma identificēšana;
  • Varikozas vēnas;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu, anabolisko steroīdu vai glikokortikosteroīdu lietošana;
  • akūtu iekaisuma procesu gaita;
  • dažādu trombozes, proti, plaušu artērijas, kāju asinsvadu, zarnu vai išēmiska insulta trombembolija.

Koagulogrammas rādītāji un normas

Asins sarecēšanas testu var veikt, izmantojot dažādas metodes (piemēram, Lee-White, Mas-Magro). Parasti aptuvenais asins recēšanas ātrums var svārstīties no 5-10 līdz 8-12 minūtēm. Asiņošanas ilgums atšķiras atkarībā no izvēlētās tehnikas:

  • Hercogs - 2-4 minūtes;
  • pēc Ivy domām - ne vairāk kā 8 minūtes;
  • uz Šitikova - ne vairāk kā 4 minūtes.

Rezultātu atbilstības novērtēšana jāveic gan katram faktoram atsevišķi, gan to kombinācijai un jāsalīdzina ar vispārpieņemtajiem standartiem. Tādējādi koagulogrammai ir šāda norma:

Asins analīze koagulogrammai

11 minūtes Autors: Ļubova Dobrecova 692

  • Kas ir koagulogramma?
  • Kad analizēt
  • Kāda ir sagatavošana
  • Asins paraugu ņemšanas procedūra
  • Kur ziedot asinis un kad rezultāti ir gatavi?
  • Rādītāju interpretācija
  • Koagulogrammas iezīmes grūtniecības laikā
  • Saistītie videoklipi

Asinis ir galvenā ķermeņa šķidrā vide, un dzīves kvalitāte un cilvēka veselība tieši ir atkarīga no tā īpašībām. Viena no svarīgām asins īpašībām ir plūstamība, kas nodrošina spēju piegādāt barības vielas šūnām un piedalīties vielmaiņas produktu noņemšanas procesā.

Normālam asins stāvoklim - tā šķidrums ir atbildīgs par hemostāzi - koagulācijas sistēmu. Hemostāze uztur nepieciešamo stāvokli, novēršot dzīvībai bīstamu asiņošanu un asins recekļu veidošanos. Lai novērtētu šīs sistēmas darbu, asinis tiek pārbaudītas koagulogrammai vai arī to sauc par hemostasiogrammu.

Kas ir koagulogramma?

Koagulogramma ir visaptveroša diagnoze, kurā tiek pētīti atsevišķi asins recēšanas rādītāji. Pats nosaukums ir atvasināts no diviem vārdiem - latīņu koagulāts, kas nozīmē locīšanu, un grieķu valoda - grama, kas tulko kā līnija vai attēls. Tas ir, pamatojoties uz šo frāzi, pētījums nozīmē iegūto rezultātu digitālu izteiksmi vai grafisku attēlojumu, novērtējot koagulācijas rādītājus.

Un, ja mēs uzskatām diagnozi plašākā nozīmē, tad izrādās, ka visa hemostatiskā sistēma. Venozo asiņu izpēte, izmantojot koagulometriju (kas tulkojumā nozīmē koagulējamības mērīšanu), ļauj izdarīt secinājumu par hemostāzes komponentu darbības stāvokli un kvalitāti. Tas ietver antikoagulantu, koagulāciju un fibrinolītisko funkciju.

Asins analīze koagulogrammai tiek veikta, lai novērtētu iespējamos hipo- un hiperkoagulācijas riskus, kas izteikti kā koagulācijas samazināšanās vai palielināšanās, un līdz ar to arī asiņošanas vai trombozes iespējamību. Pareiza un savlaicīga pētījumu datu dekodēšana ļauj ārstam novērtēt pacienta pašreizējo stāvokli, paredzēt operācijas iznākumu un nozīmēto terapiju, kā arī būt gatavam dzemdībām ar iespējamām komplikācijām..

Dažos gadījumos šī analīze ir gandrīz vienīgā garantija pacientam. Visi parametri, kas iekļauti visaptverošā asins izpētē koagulogrammai, tiek uzskatīti par indikatīviem. Kopumā ir 13, bet jebkura no tiem novirzes no parastajiem rādītājiem var izraisīt nopietnas sekas cilvēkam..

Kad analizēt

Hemostasiogrammas iecelšanai ir daudz norāžu, jo novirzes koagulācijas sistēmas darbībā prasa lielu skaitu slimību. Tāpēc aptauja tiks ieteikta šādās situācijās:

  • novērtējot hemostāzes sistēmas aktivitāti;
  • plānota diagnostika pirms operācijas;
  • sagatavošanās dzemdībām vai ķeizargriezienam;
  • smagas gestozes uzraudzība, kas rodas ar komplikācijām;
  • novērojums, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, anaboliskos steroīdus, glikokortikoīdu hormonus;
  • antikoagulācijas terapijas kontrole ar netiešiem medikamentiem (varfarīns, aspirīns, Trental) un heparīna terapiju (Clexan, Fraxiparin).

Arī metode noteikti tiek noteikta slimību noteikšanai, kā sākotnējā pārbaude un kā regulāra pārbaude. Hemostasiogrammu izmanto, lai noteiktu vai apstiprinātu:

  • apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
  • DIC (izplatītās intravaskulārās koagulācijas) sindroms;
  • hroniskas aknu patoloģijas - ciroze un iekaisuma procesi;
  • hemorāģiskas slimības - hemofilija, trombocitopēnija un trombocitopātija, fon Vilillebranta slimība);
  • dažādu orgānu tromboze - apakšējo un augšējo ekstremitāšu, zarnu, smadzeņu trauki (insultu), plaušu trombembolija (TE).

Kāda ir sagatavošana

Lai ziedotu asinis sarecēšanai, pacientam nav jāveic nekādas sarežģītas darbības, pietiek tikai izpildīt dažus vienkāršus nosacījumus, piemēram:

  • nāciet ar procedūru tukšā dūšā, jo biomateriālu ņem stingri tukšā dūšā, un būs pareizi atturēties no ēšanas vismaz 12 stundas;
  • vismaz vienu dienu pirms pētījuma izslēdziet no uztura pikantu, ceptu, taukainu pārtiku, kā arī kūpinātu gaļu, marinādes un alkoholu;
  • vismaz stundu pirms asins ziedošanas jāpārtrauc smēķēšana.

Turklāt ieteicams pārtraukt tiešu un netiešu antikoagulantu lietošanu, jo to iedarbība ietekmēs hemostasiogrammas parametrus. Protams, par šādu atcelšanas atļauju ir jāvienojas ar ārstējošo ārstu. Patiešām, dažos gadījumos līdzīgas darbības zāļu pašizteikšanās var izraisīt atkārtotu trombozi..

Ja ārstējošais ārsts dienu vai divas pirms procedūras neļāva pārtraukt zāļu lietošanu, tad pirms asiņu ņemšanas par to jāinformē diagnostikas telpas laboratorijas palīgs. Visu nepieciešamo informāciju var iegūt iepriekš, sazinoties ar izmeklēšanai izvēlēto klīniku. Reģistratūra sīki pastāstīs, no kurienes tiek ņemtas asinis, cik daudz laika tiek ņemts, un atbildēs uz visiem pacientu interesējošajiem jautājumiem.

Asins paraugu ņemšanas procedūra

Biomateriāla piegādes algoritms, lai noteiktu koagulācijas rādītājus, daudzējādā ziņā ir līdzīgs tipiskai asins savākšanai, taču dažos aspektos tas atšķiras no standarta procedūrām. Pamatnoteikumi, kas jāievēro, ņemot asinis hemostasiogrammai:

  • asins paraugu ņemšanu veic ar sausu sterilu šļirci vai vakuuma biomateriālu paraugu ņemšanas sistēmu "Vacutainer";
  • procedūrai tiek izmantota adata ar plašu lūmenu, kas ļauj neizmantot žņaugu;
  • vēnas punkcijai jābūt skaidrai - nebojājot tuvējos audus, pretējā gadījumā mēģenē būs palielināts audu protrombīna saturs, kas ietekmēs rezultātu ticamību;
  • laboratorijas asistents vai medmāsa savāc 2 mēģenes, bet nosūta pētniecībai tikai otro, kurā ir īpašs koagulants - nātrija nitrāts.

Kur ziedot asinis un kad rezultāti ir gatavi?

Koagulogrammas asins diagnostiku ir iespējams veikt jebkurā medicīniskā rakstura diagnostikas iestādē - gan valsts, gan privātā sektorā, kurā ir specializēta iekārta un nepieciešamie reaģenti. Šī procedūra interpretācijas ziņā ir diezgan grūts pētījums, tāpēc asins recēšanas testa dekodēšana jāveic kvalificētiem ārstiem..

Diagnostikas izmaksas ir atkarīgas no noteikto rādītāju skaita. Darbības laiku var arī pagarināt, jo katram parametram nepieciešama virkne ķīmisko reakciju. Vairumā gadījumu rezultāti ir gatavi 1-2 darba dienu laikā. Turklāt ātrumu var ietekmēt reaģentu klātbūtne vai trūkums, laboratorijas vai kurjera slodze.

Rādītāju interpretācija

Kā jau minēts iepriekš, hemostasiogramma ir ļoti sarežģīta un informatīva analīze, un to atšifrē tikai specializēti speciālisti. Dažreiz ārstējošais ārsts var izrakstīt vairākus rādītājus pētījumiem, kas tiks norādīti virzienā, un dažos gadījumos tiek veikts visu koagulogrammas parametru pētījums. Tie ietver sekojošo.

Protrombīna laiks (PT)

Vērtība parāda laika intervālu, kurā, pievienojot tromboplastīnu un kalciju plazmai, ir laiks izveidoties trombīna receklim. Šis parametrs nosaka plazmas koagulācijas 1. un 2. fāzi un to faktoru aktivitāti, kas uzskaitīti vispārpieņemtajās tabulās ar skaitļiem 2, 5, 7, 10.

Starptautiskā normalizētā attiecība (INR)

Indikators ir protrombīna koeficients, tas ir, subjekta PT attiecība pret kontroles caurules PT. Šo parametru ieviesa PVO - Pasaules Veselības organizācija, lai pilnveidotu laboratoriju darbību 1983. gadā, jo katrā no tām tiek izmantoti dažādi reaģenti - tromboplastīni. INR galvenais uzdevums ir kontrolēt to pacientu stāvokli, kuri lieto netiešos antikoagulantus.

Galvenie PV un INR pieauguma iemesli ir:

  • zarnu enteropātijas, disbioze, ko papildina K vitamīna trūkums;
  • amiloidoze ir sistēmiska slimība, kurai raksturīga pavājināta olbaltumvielu vielmaiņa;
  • ģenētiski noteikta 2, 5, 7, 10 kohalācijas faktoru nepietiekamība;
  • medikamentu terapija, kuras pamatā ir kumarīns (Merevan, Warfarin);
  • aknu slimības - ciroze, hronisks hepatīts;
  • koncentrācijas samazināšanās vai fibrinogēna trūkums;
  • Izkliedēta intravaskulāra koagulācija un nefrotiskais sindroms;
  • antikoagulantu klātbūtne asinīs.

Šos koeficientus samazina:

  • fibrinolīzes funkcijas aktivizēšana (trombu izšķīšana);
  • trombu veidošanās asinsvados un TE;
  • 7 faktoru darba pieaugums.

Aktivētais parciālais trombīna laiks (APTT)

Šo vērtību sauc arī par cefalinkolīna laiku, un tas nosaka plazmas faktoru darbības efektivitāti, kad apstājas asiņošana. Citiem vārdiem sakot, APTT atspoguļo hemostāzes iekšējo darbu, tas ir, fibrīna recekļa izveidošanās ātrumu. Šī ir visprecīzākā un jutīgākā koagulogrammas vērtība.

Tās parametri, pirmkārt, var mainīties atkarībā no reaģentiem-aktivatoriem, kurus lieto konkrētā klīnikā. Koeficienta samazināšanās norāda uz koagulējamības palielināšanos, tieksmi uz trombozi, bet pagarināšanās norāda uz hemostāzes funkcijas samazināšanos un asiņošanas iespēju..

Iemesli, kas izraisa APTT izaugsmi, ir:

  • smagas aknu patoloģijas - tauku infiltrācija, ciroze;
  • iedzimta koagulācijas nepietiekamība 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktori;
  • terapija ar heparīnu un tā atvasinājumiem (clexane uc);
  • autoimūnas sistēmiskas saistaudu slimības (SSTD) - sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE);
  • fibrinolīzes aktivitātes pārsniegums;
  • 2 un 3 grādi izplatītas intravaskulāras koagulācijas.

Un otrādi, APTT samazināšanos izraisa:

  • palielināta koagulācijas spēja;
  • 1 izplatītās intravaskulārās koagulācijas stadija;
  • audu tromboplastīna uzņemšana asins paraugā nepareizas biomateriālu paraugu ņemšanas tehnikas dēļ.

Aktivizētais pārkalcifikācijas laiks (AVR)

Vērtība atspoguļo laiku, kas pavadīts fibrīna parādībai plazmā, kas satur kalciju un trombocītus, kas norāda uz plazmas un hemostāzes sastāvdaļu kontakta kvalitāti. ABP attiecība var atšķirties atkarībā no izmantotajiem reaģentiem.

Protrombīna indekss (PTI)

Parametrs parāda ideālā rācijsaziņas un attiecīgā objekta identiskās vērtības attiecību, kas reizināta ar 100%. Nesen eksperti parasti atsakās noteikt šo vērtību un aizstāt to ar INR. IPR, kā arī INR, izlīdzina atšķirības analītiskajās atbildēs, kas rodas no reaģentu atšķirībām laboratorijās. Izmaiņas šajā parametrā daudzējādā ziņā ir līdzīgas INR, tas ir, tās ir saistītas ar gandrīz vienādiem aspektiem.

Trombīna laiks (TV)

Vērtība parāda hemostāzes beigu posmu - fibrīna recekļa veidošanās ātrumu plazmā, pievienojot trombīnu. Šis rādītājs ir viens no trim obligātajiem faktoriem pētījumiem kopā ar APTT un PT, un to izmanto, lai uzraudzītu heparīna terapiju un iedzimtas fibrinogēnas anomālijas.

Starp valstīm, kas palielina TV, ir:

  • fibrinogēna trūkums vai tā samazināšanās līdz mazāk nekā 0,5 g / l;
  • fibrinolītisko zāļu lietošana;
  • autoimūnas patoloģijas (ar antivielu veidošanos pret trombīnu);
  • hroniskas aknu slimības - hepatīts, ciroze;
  • akūta fibrinolīze, izplatīta intravaskulāra koagulācija.

Indikatora samazinājums tiek novērots, lietojot heparīna terapiju vai lietojot IPF (fibrīna polimerizācijas inhibitorus), kā arī DIC sindroma attīstības 1. posmā..

Fibrinogēns

Šis rādītājs, kas ir olbaltumvielu savienojums, attiecas uz 1 koagulācijas faktoru. Tas tiek sintezēts aknās, un, pakļaujoties 7 faktoriem (kontakts vai Hāgmens), tas tiek pārveidots par nešķīstošu fibrīnu. Fibrinogēna izskats ir raksturīgs akūtai fāzei, kad traumas, iekaisuma, infekciju un stresa situāciju laikā tā līmenis palielinās..

Fibrinogēna koncentrācijas pieaugumu izraisa:

  • smagi iekaisuma procesi - peritonīts, pneimonija, pielonefrīts;
  • miokarda infarkts, onkoloģiskas neoplazmas, īpaši tās, kas lokalizētas plaušās, amiloidoze;
  • augļa nēsāšana un komplikācijas grūtniecības laikā, menstruācijas;
  • veica ķirurģiskas operācijas, sadedzina slimību;
  • terapija ar heparīnu un tā atvasinājumiem, kā arī estrogēniem;
  • SZST - sklerodermija, SLE, reimatoīdais artrīts;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Fibrinogēna vērtību samazināšanās ir saistīta ar šādiem apstākļiem:

  • iedzimta un iegūta nepietiekamība;
  • DIC, stāvoklis pēc smagas asiņošanas;
  • aknu slimības alkoholisma, cirozes dēļ;
  • sarkano kaulu smadzeņu aplazija, leikēmija;
  • prostatas dziedzera ļaundabīgs audzējs;
  • heparīna pārpalikums - attiecas uz akūtiem stāvokļiem, un tā terapijai tiek izmantots protamīns, kas ir fibrīna antidots;
  • anabolisko steroīdu, barbiturātu, valproiskābes, androgēnu, zivju eļļas (IPF) lietošana.

Šķīstošie fibrīna-monomēru kompleksi (RFMC)

RFMK ir fibrīna recekļa izšķīdināšanas starpprodukts, kas veidojas fibrinolīzes laikā. Tie tiek ātri izvadīti no plazmas, tāpēc šo parametru ir diezgan grūti izpētīt. Tās galvenā nozīme diagnozes ziņā ir agrīna DIC noteikšana. Rādītājs palielinās:

  • ar dažādas lokalizācijas trombozi - roku vai kāju dziļās vēnas, plaušu artērijas TE;
  • akūtas un hroniskas nieru mazspējas formas;
  • grūtniecības komplikācijas - preeklampsija, gestoze;
  • SZST, šoks, sepse utt..

Antitrombīns III

Šis asins komponents pieder fizioloģiskas izcelsmes antikoagulantiem. Tas ir glikoproteīns, kas inhibē trombīnu un 9, 10, 12 koagulācijas faktorus. Tas veidojas hepatocītos (aknu šūnās). Šis koeficients var palielināties smagās iekaisuma patoloģijās - pielonefrīts, pneimonija, peritonīts, terapija ar glikokortikoīdu līdzekļiem vai anaboliskajiem steroīdiem, akūts aknu parenhīmas bojājums (piemēram, hepatīts), K vitamīna deficīts.

Vērtību samazināšanās tiek novērota:

  • hroniski patoloģiski aknu procesi, kas attīstījušies saistībā ar alkoholismu (ciroze utt.);
  • Izplatīta intravaskulāra koagulācija, išēmiska sirds slimība, tromboze un TE, sepse;
  • iedzimts vai iegūts deficīts;
  • heparīna un IPF terapija.

Arī šī parametra samazināšanās tiek novērota grūtniecēm 3. trimestrī..

Koagulogrammas iezīmes grūtniecības laikā

Grūtniecības periodā sievietes ķermenī notiek vairākas izmaiņas, kas ietekmē visas sistēmas, neizslēdzot hemostāzi. Šādas izmaiņas ir saistītas ar hormonālo pieplūdumu un otrā asinsrites apļa veidošanos. Kad sieviete paliek stāvoklī, tad viņas aktivitāte ar 7, 8, 10 asinsreces faktoriem un īpaši fibrinogēnu strauji palielinās.

Uz dzemdes un placentas asinsvadu sienām ir fibrīna elementu nogulsnēšanās. Fibrinolīze tiek nomākta. Tādējādi sievietes ķermenis ir apdrošināts gadījumā, ja ir dzemdes asiņošana un pastāv spontāna aborta draudi. Šo izmaiņu mērķis ir novērst placentas atdalīšanos un asins recekļu veidošanos traukos, kas baro dzemdi un it īpaši augli..

Ar patoloģisku grūtniecību - agrīnu un vēlu gestozi var attīstīties hemostāzes darbības traucējumi. Tas izpaužas kā fibrinolīzes aktivitātes palielināšanās vai trombocītu dzīves ilguma samazināšanās. Ja sievietei netika veikti savlaicīgi izmeklējumi, piemēram, vispārēja (klīniska), bioķīmiska asins analīze, koagulogramma, un tāpēc viņa nesaņēma kvalificētu palīdzību, tad DIC sindroma attīstības risks ir ļoti augsts.

Šī patoloģija norisinās trīs fāzēs, kas nopietni apdraud gan māti, gan bērnu. Hiperkoagulācija - daudzu mazu trombu veidošanās sievietes asinīs, izraisot traucētu asinsriti starp māti un augli. Hipokoagulācija - šajā posmā sarecēšanas faktori ir iztukšoti, un trombi sadalās. Koagulācija - sarecēšanas funkcijas trūkums, kas izraisa dzemdes asiņošanu, radot riskus mātes dzīvībai, un bērns šādā situācijā visbiežāk mirst.

Koagulogrammas numurs 3 (protrombīns (pēc Quick), INR, fibrinogēns, ATIII, APTT, D-dimērs)

Koagulogramma ir visaptverošs hemostāzes pētījums, kas ļauj novērtēt dažādu asinsreces, antikoagulantu un fibrinolītisko asins sistēmu saišu stāvokli un identificēt hiperkoagulācijas (pārmērīgas koagulācijas) vai hipokoagulācijas (asiņošanas) risku..

Hemostasiogramma: protrombīna indekss (PTI), protrombīna laiks (PT), starptautiskā normalizētā attiecība, plazmas koagulācijas sistēmas I faktors (pirmais), antitrombīns III (AT3), aktivētais parciālais tromboplastīna laiks, fibrīna noārdīšanās produkts.

Angļu valodas sinonīmi

Koagulācijas pētījumi (koagulācijas profils, koagulācijas panelis, koagulogramma): protrombīna laiks (Pro laiks, PT, protrombīna laika attiecība, P / C attiecība); Starptautiskā normalizētā attiecība (INR); Fibrinogēns (FG, I faktors); Antitrombīns III (ATIII aktivitāte, heparīna kofaktora aktivitāte, serīna proteāzes inhibitors); Aktivētais daļējais tromboplastīna laiks (aPTT, PTT); D-dimērs (fibrīna noārdīšanās fragments).

% (procentos), g / l (gramos uz litru), sek. (otrais) mcg FEO / ml (mikrogrami fibrinogēna ekvivalenta vienības mililitrā).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Neēdiet 12 stundas pirms pārbaudes.
  • Novērst fizisko un emocionālo stresu 30 minūtes pirms pētījuma.
  • Nesmēķējiet 30 minūšu laikā pirms izmeklēšanas.

Vispārīga informācija par pētījumu

Hemostatiskā sistēma sastāv no daudzām bioloģiskām vielām un bioķīmiskiem mehānismiem, kas nodrošina asins šķidrā stāvokļa saglabāšanu, novērš un aptur asiņošanu. Tas uztur līdzsvaru starp koagulantu un antikoagulantu faktoriem. Nozīmīgi hemostāzes kompensācijas mehānismu pārkāpumi izpaužas hiperkoagulācijas (pārmērīgas trombu veidošanās) vai hipokoagulācijas (asiņošanas) procesos, kas var apdraudēt pacienta dzīvi.

Kad audi un asinsvadi ir bojāti, plazmas komponenti (koagulācijas faktori) tiek iesaistīti bioķīmisko reakciju kaskādē, kā rezultātā veidojas fibrīna receklis. Ir asins koagulācijas iekšējie un ārējie ceļi, kas atšķiras pēc koagulācijas procesa uzsākšanas mehānismiem. Iekšējais ceļš tiek realizēts, kad asins komponenti nonāk saskarē ar trauka sienas subendotēlija kolagēnu. Šim procesam nepieciešami XII, XI, IX un VII koagulācijas faktori. Ārējo ceļu izraisa audu tromboplastīns (III faktors), kas izdalās no bojātiem audiem un asinsvadu sieniņām. Abi mehānismi ir cieši saistīti un no aktīvā faktora X veidošanās brīža tiem ir kopīgi veidi.

Koagulogramma nosaka vairākus svarīgus hemostāzes sistēmas rādītājus.PTI (protrombīna indekss) un INR (starptautiskā normalizētā attiecība) noteikšana ļauj mums novērtēt ārējā asins koagulācijas ceļa stāvokli. PTI aprēķina kā standarta protrombīna laika (kontroles plazmas sarecēšanas laika pēc audu tromboplastīna pievienošanas) un pacienta plazmas sarecēšanas laika attiecību un izsaka procentos. INR ir protrombīna testa indikators, kas standartizēts saskaņā ar starptautiskajiem ieteikumiem. To aprēķina pēc formulas: INR = (pacienta protrombīna laiks / protrombīna kontroles laiks) x MIC, kur MIC (starptautiskais jutības indekss) ir tromboplastīna jutības koeficients attiecībā pret starptautisko standartu. INR un PTI ir apgriezti proporcionālas, tas ir, INR pieaugums atbilst PTI samazinājumam pacientam un otrādi.

PTI (vai tuvs rādītājs - protrombīns saskaņā ar Quick) un INR pētījumi kā daļa no koagulogrammas palīdz identificēt traucējumus ārējos un vispārējos asins koagulācijas ceļos, kas saistīti ar fibrinogēna (I faktors), protrombīna (II faktors), V faktoru (proaccelerīns) deficītu vai defektu., VII (prokonvertīns), X (Stjuarta-Prowera faktors). Samazinoties to koncentrācijai asinīs, protrombīna laiks palielinās attiecībā pret kontroles laboratorijas parametriem.

Ārējās koagulācijas ceļa plazmas faktori tiek sintezēti aknās. Protrombīna un dažu citu koagulācijas faktoru veidošanai nepieciešams K vitamīns, kura deficīts noved pie reakciju kaskādes traucējumiem un novērš trombu veidošanos. Šis fakts tiek izmantots, ārstējot pacientus ar paaugstinātu trombembolijas un sirds un asinsvadu komplikāciju risku. Pateicoties netiešā antikoagulanta varfarīna ievadīšanai, tiek nomākts K vitamīns, kas ir atkarīgs olbaltumvielu sintēze. PTI (vai protrombīnu saskaņā ar Quick) un INR koagulogrammā izmanto, lai kontrolētu varfarīna terapiju pacientiem ar faktoriem, kas veicina trombozi (piemēram, dziļo vēnu tromboze, mākslīgie vārsti, antifosfolipīdu sindroms)..

Koagulogrammā papildus protrombīna laikam un ar to saistītajiem rādītājiem (INR, PTI, protrombīns pēc Quick) var noteikt arī citus hemostatiskās sistēmas rādītājus..

Aktivētais parciālais tromboplastīna laiks (APTT) raksturo iekšējo asins koagulācijas ceļu. APTT ilgums ir atkarīgs no augstas molekulmasas kininogēna, prekallikreīna un XII, XI, VIII koagulācijas faktoru līmeņa un ir mazāk jutīgs pret X, V, protrombīna un fibrinogēna faktoru līmeņa izmaiņām. APTT nosaka pēc asins recekļu veidošanās ilguma pēc kalcija un daļēja tromboplastīna pievienošanas asins paraugam. APTT palielināšanās ir saistīta ar paaugstinātu asiņošanas risku, un samazināšanās ir saistīta ar trombozi. Šo indikatoru lieto atsevišķi, lai kontrolētu terapiju ar tiešiem antikoagulantiem (heparīnu).

Fibrinogēns ir asins recēšanas faktors, ko ražoju aknās. Pateicoties koagulācijas kaskādes un aktīvo plazmas enzīmu iedarbībai, tas pārvēršas par fibrīnu, kas iesaistīts asins recekļa un tromba veidošanā. Fibrinogēna deficīts var būt primārs (ģenētisku traucējumu dēļ) vai sekundārs (pārmērīga patēriņa dēļ bioķīmiskās reakcijās), kas izpaužas kā stabila tromba veidošanās pārkāpums un pastiprināta asiņošana.

Fibrinogēns ir arī akūtas fāzes proteīns, tā koncentrācija asinīs palielinās slimībās, ko papildina audu bojājumi un iekaisums. Fibrinogēna līmeņa noteikšana koagulogrammas sastāvā ir svarīga, diagnosticējot slimības ar paaugstinātu asiņošanu vai trombozi, kā arī novērtējot aknu sintētisko funkciju un sirds un asinsvadu slimību ar komplikācijām risku..

Asins antikoagulantu sistēma novērš pārmērīgu aktīvo koagulācijas faktoru veidošanos asinīs. Antitrombīns III ir galvenais dabiskais asins recēšanas inhibitors, kas tiek sintezēts aknās. Tas inhibē trombīnu, aktivētos faktorus IXa, Xa un XIIa. Heparīns 1000 reizes palielina antitrombīna aktivitāti, kas ir tā kofaktors. Trombīna un antitrombīna proporcionālā attiecība nodrošina hemostatiskās sistēmas stabilitāti. Primārā (iedzimta) vai sekundārā (iegūtā) AT III deficīta gadījumā asins koagulācijas process netiks savlaicīgi apturēts, kas izraisīs paaugstinātu asins recēšanu un paaugstinātu trombozes risku..

Izveidotais trombs laika gaitā iziet fibrinolīzi. D-dimērs ir fibrīna noārdīšanās produkts, kas ļauj novērtēt plazmas fibrinolītisko aktivitāti. Šis rādītājs ievērojami palielinās apstākļos, ko papildina intravaskulāra tromboze. To lieto arī antikoagulantu terapijas efektivitātes kontrolei..

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Asins koagulācijas sistēmas vispārīgam novērtējumam.
  • Asins koagulācijas iekšējo, ārējo un vispārējo ceļu, kā arī antikoagulanta un fibrinolītisko sistēmu darbības traucējumu diagnostikai.
  • Pirms operācijas pārbaudīt pacientu.
  • Lai diagnosticētu spontāno abortu cēloņus.
  • Izkliedētas intravaskulāras koagulācijas, vēnu trombozes, antifosfolipīdu sindroma, hemofilijas diagnosticēšanai un to ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai.
  • Antikoagulantu terapijas uzraudzībai.

Kad paredzēts pētījums?

  • Ja ir aizdomas par izplatītu intravaskulāru koagulāciju, plaušu embolija.
  • Plānojot invazīvas procedūras (ķirurģiskas iejaukšanās).
  • Pārbaudot pacientus ar deguna asiņošanu, smaganu asiņošanu, asinīm izkārnījumos vai urīnā, asinsizplūdumiem zem ādas un lielās locītavās, hronisku anēmiju, intensīvu menstruāciju plūsmu, pēkšņu redzes zudumu.
  • Pārbaudot pacientu ar trombozi, trombembolija.
  • Kad tiek atklātas vilkēdes un kardiolipīna antivielas.
  • Ar iedzimtu noslieci uz hemostāzes sistēmas traucējumiem.
  • Ar lielu sirds un asinsvadu komplikāciju un trombembolijas risku.
  • Ar smagu aknu slimību.
  • Ar atkārtotiem abortiem.
  • Uzraugot hemostāzes sistēmu ilgstošas ​​antikoagulantu lietošanas fona apstākļos. Ko nozīmē rezultāti?

Atsauces vērtības (koagulogrammas rādītāju normu tabula)

Kāda ir šī asins koagulogrammas analīze, dekodēšana pieaugušajiem un tabulas norma

Šodienas ziņojumā ir aplūkota koagulogramma: kāda tā ir analīze, norma, dekodēšana. Ērtības labad datus esam ievietojuši tabulās.

Koagulogiskais asins tests ir visaptverošs hemostāzes stāvokļa laboratoriskais novērtējums. Hemostāzes galvenā funkcija ir piedalīties asiņošanas apturēšanā un asins recekļu izmantošanā. Analīze ļauj diagnosticēt asins koagulācijas mehānismu darbības traucējumus, un tā ir nepieciešama arī pirms jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās un nosakot spontāno abortu cēloņus..

Asins koagulācijas mehānismi

Pārkāpjot audu un asinsvadu integritāti, tiek aktivizēta olbaltumvielu faktoru bioķīmisko reakciju secība, kas nodrošina sarecēšanu asiņošanas laikā. Gala rezultāts ir tromba veidošanās no fibrīna pavedieniem. Asins sarecēšanai ir 2 galvenie ceļi:

  • iekšējais - tā ieviešanai ir nepieciešams tiešs asins šūnu un asinsvadu subendoteliālās membrānas kontakts;
  • ārējais - aktivizē olbaltumvielu antitrombīns III, ko izdala bojāti audi un asinsvadi.

Katrs no mehānismiem atsevišķi ir neefektīvs, tomēr, veidojot ciešas attiecības, tie galu galā veicina asiņošanas apturēšanu. Hemostāzes sistēmas kompensācijas mehānismu pārkāpums ir viens no trombozes vai asiņošanas attīstības cēloņiem, kas apdraud cilvēka dzīvību un veselību. Tas uzsver, cik svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt hemostāzes sistēmas stāvokli..

Koagulogramma - kāda ir šī analīze?

Pacienti bieži uzdod jautājumu - kas ir asins koagulogramma, piemēram, pirms operācijas vai grūtniecības laikā un kāpēc ir tik svarīgi to lietot?

Koagulogramma ir medicīniska analīze, lai novērtētu sistēmas stāvokli, kas iedarbina un aptur asins koagulācijas mehānismu.

Pirmsoperācijas pārbaude ir obligāta iespējamā asiņošanas riska dēļ operācijas laikā. Ja tiek konstatētas nepilnības hemostāzes sistēmā, pacientam var atteikt ķirurģisku iejaukšanos, ja asiņošanas risks ir pārāk liels. Turklāt nespēja ieviest vienu no koagulācijas mehānismiem var būt spontāna aborta cēlonis..

Terapijas efektivitātei jebkurai patoloģijai, kas ietekmē hemostāzes sistēmu, nepieciešama stingra kontrole, un tā tiek realizēta, veicot attiecīgo pārbaudi. Pozitīvā dinamika liecina par izvēlētās taktikas pareizību un labvēlīgu iznākumu. Uzlabojumu trūkuma dēļ speciālists nekavējoties izlabo ārstēšanas shēmu.

Kas ir iekļauts asins koagulogrammā?

Koagulogrammas parametri: protrombīna indekss (PTI), starptautiskā normalizētā attiecība (INR), fibrinogēna proteīns, antitrombīns (AT III), aktivētā parciālā tromboplastīna laiks (APTT) un olbaltumvielu fragments (D-dimērs).

PTI un INR

Izmantojot divus parametrus - PTI un INR, ir iespējams novērtēt ārējās un vispārējās asins koagulācijas ceļa normālu darbību. Olbaltumvielu faktoru koncentrācijas samazināšanās gadījumā pārbaudāmajā serumā tiek novērota aplūkojamo kritēriju novirze uz augšu no normas..

Ir noskaidrots, ka protrombīnu ražo aknu šūnas (hepatocīti), un tā normālai darbībai ir nepieciešams vitamīns K. Tā hipofunkcijas (deficīta) gadījumā tromba recekļa veidošanās gadījumā rodas neveiksme. Šis fakts ir pamatā cilvēku terapijai ar noslieci uz trombozi un CVS patoloģijām. Ārstēšanas būtība ir tādu zāļu izrakstīšana, kas traucē normālu vitamīna sintēzi. Abi aplūkotie kritēriji tiek izmantoti, lai noteiktu šīs taktikas efektivitātes pakāpi..

Formula protrombīna indeksa aprēķināšanai:

PTI std. - laiks, kas vajadzīgs plazmas sarecēšanai kontrolparaugā pēc III asinsreces faktora pievienošanas.

INR koagulogrammu aprēķina, izmantojot šādu formulu:

MIC (Starptautiskais jutības indekss) - standarta koeficients.

Ir zināms, ka aplūkojamās vērtības raksturo apgriezta korelācija, tas ir, jo augstāks protrombīna laika indekss, jo zemāks INR. Apgalvojums ir derīgs arī apgrieztajām attiecībām.

Fibrinogēns

Fibrinogēna olbaltumvielu sintēzi veic hepatotocītos. Bioķīmisko reakciju un šķelšanās enzīmu ietekmē tas iegūst aktīvu formu fibrīna monomēra formā, kas ir tromba daļa. Olbaltumvielu trūkums var būt divu iemeslu dēļ: iedzimtas ģenētiskās mutācijas un pārmērīga to izsīkšana bioķīmisko reakciju dēļ. Šo stāvokli raksturo pārmērīga asiņošana un slikta asins recēšana..

Turklāt, pārkāpjot audu integritāti mehānisku bojājumu vai iekaisuma procesu rezultātā, fibrinogēna ražošana tiek ievērojami palielināta. Olbaltumvielu koncentrācijas mērīšana ļauj diagnosticēt sirds un asinsvadu sistēmas (CVS) un aknu patoloģijas, kā arī novērtēt iespējamo komplikāciju risku.

AT III

AT III ir viens no vissvarīgākajiem faktoriem, kura galvenie ražotāji ir hepatocīti un endotēlijs, kas izklāj trauku iekšējo dobumu. Galvenā funkcija ir koagulācijas procesu nomākšana, kavējot trombīna darbību. Pateicoties normālai šo divu olbaltumvielu attiecībai, tiek panākta hemostāzes stabilitāte. Nepietiekama antitrombīna sintēze izraisa paaugstinātu koagulācijas procesu un kritisku trombozes līmeni.

APTT koagulogrammā ir kritērijs, kas ļauj novērtēt iekšējā ceļa normālu ieviešanu. Tās ilgums ir tieši proporcionāls kininogēna (polipeptīdu priekštecis) koncentrācijai un dažādiem olbaltumvielu koagulācijas faktoriem.

APTT vērtību nosaka, mērot laiku, kas vajadzīgs pilnvērtīga asins recekļa veidošanai, kad testa paraugam pievieno reaģentus. Kritērija novirze uz lielāku pusi no normas noved pie asiņošanas biežuma palielināšanās un uz mazāku - pārmērīgu asins recekļu veidošanos. Turklāt ir atļauta izolēta APTT lietošana, lai droši uzraudzītu antikoagulantu lietošanas efektivitāti..

D-dimērs

Parasti trombs laika gaitā būtu jāiznīcina (jāiznīcina). Mērot D-dimēra vērtību, ir iespējams noteikt šī procesa efektivitāti un pilnīgumu. Nepilnīgas tromba izšķīšanas gadījumā tiek atzīmēts kritērija pieaugums. Turklāt, lai uzraudzītu antikoagulantu ārstēšanas efektivitāti, ir atļauts izmantot D-dimēru..

Asins koagulogrammas ātrums un interpretācija pieaugušajiem tabulā

Visi koagulogrammas rādītāji (kas nozīmē katru kritēriju un dekodēšanu) ir parādīti tabulā.

PTI,%

INR

Fibrinogēns, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimērs, μg FEU / ml

VecumsNormālās vērtībasIemesli pieaugumamIemesli pazemināšanai
Jebkurš70 līdz 125· Izplatītās intravaskulārās koagulācijas sindroms (DIC-sindroms);
· Tromboze;
Palielināta prokonvertīna funkcionālā aktivitāte.
· Koagulācijas faktoru trūkums;
· Tādu mutantu olbaltumvielu ražošana, kuras nevar piedalīties bioķīmiskajos procesos;
· K vitamīna hipofunkcija;
· Leikēmija akūtā stadijā;
· Sirds muskuļa patoloģija;
· Aknu slimības (hronisks hepatīts, ciroze, vēzis);
· Pārkāpumi žults ceļu darbā;
· Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgs audzējs;
Antikoagulantu lietošana.
Līdz 3 dienām1.1-1.37Līdzīgi kā PTILīdzīgi kā PTI
Līdz 1 mēnesim1-1.4
Līdz 1 gadam0,9-1,25
1-6 gadus vecs0,95-1,1
6-12 gadus veci0,85-1,25
12-16 gadus vecs1-1,35
Vecāki par 16 gadiem0,85-1,3
Jebkurš1,75 - 3,6· Akūta infekcijas procesa stadija;
· Ķermeņa dabiskās aizsargspējas pārkāpumi;
· Sirds patoloģija;
· Onkopatoloģija;
· Limfātisko audu ļaundabīgs bojājums;
· Nieru slimība;
· Hronisks vīrusu hepatīts;
Neskaidras etioloģijas audu integritātes pārkāpums.
· Iedzimts fibrinogēna proteīna trūkums;
DIC sindroms;
· Iedzimta hemofilija;
· Aknu slimības;
· Smaga ļaundabīgas onkopatoloģijas pakāpe;
· Anēmija;
· Plašs ķermeņa piesārņojums ar baktērijām;
· Makro- un mikroelementu trūkums gremošanas procesa pārkāpuma rezultātā;
Asins pārliešanas reakcija.
Līdz 3 dienām57. – 90· Pārkāpumi žults ražošanā un aizplūšanā;
· K vitamīna hipofunkcija;
· Menstruāciju periods;
· Antikoagulantu lietošana;
Hronisks lieko globulīnu saturs aknu patoloģijas rezultātā.
· Iedzimts defekts;
DIC sindroms;
· Asins recekļu veidošanās dziļajās vēnās;
· Aknu slimības;
· Sirdstrieka;
· Zarnu audu iekaisuma bojājumi;
· Ļaundabīgi audzēji;
Orgānu sepse.
Līdz 1 mēnesim60-85
Līdz 1 gadam70-135
1-6 gadus vecs100-135
6-12 gadus veci95-135
12-16 gadus vecs95-125
Vecāki par 16 gadiem65. – 127
Jebkurš20.8 - 37· Iedzimts defekts;
· Zema K vitamīna koncentrācija;
· Ģenētiskās mutācijas;
DIC sindroms;
Nieru vai aknu darbības traucējumi;
· Anēmija;
Antikoagulantu zāļu lietošana.
· Asiņošana pirms biomateriāla paraugu ņemšanas;
Onkoloģiskā slimība.
Jebkurš0 - 0,55· Tromboze;
DIC sindroms;
· Ķermeņa infekcija;
· Mehāniskas traumas;
· Vēzis.
-

Svarīgi: izvēloties atsauces (normālās) vērtības, jāņem vērā subjekta vecums.

Iespējas:

Nosūtījumu uz asins analīzi koagulogrammai var izrakstīt terapeits, ķirurgs, ginekologs vai hepatologs. Turklāt katrā gadījumā tiek izvēlēts noteikts kritēriju kopums. Noteiktie koagulogrammas rādītāji var svārstīties no diviem līdz pilnam kompleksam, ieskaitot visus 6 kritērijus. Paplašinātās analīzes rādītāji ir nozīmīgi, lai visaptveroši novērtētu asins recēšanu nodrošinošo mehānismu darbību.

Jāatzīmē, ka asins koagulogrammu dekodēšana pieaugušajiem jāveic stingri speciālistam. Pašnovērtējums ārstēšanas izvēles nolūkā nav pieņemams, tas var izraisīt slimības komplikāciju un nāvi. Turklāt attiecīgā analīze nav pietiekama, lai noteiktu galīgo diagnozi. Tas jālieto kopā ar papildu laboratorijas un instrumentālajām metodēm..

Novirze no normas

Jāatzīmē, ka nelielai novirzei no normas par desmitdaļām vai simtdaļām vienību nav diagnostikas nozīmes. Tas ir saistīts ar ikdienas svārstībām visos cilvēka laboratorijas rādījumos, kā arī individuālajām īpašībām.

Būtiskas novirzes no atsauces vērtībām iegūst diagnostisko vērtību - par vairākām vienībām vai vairāk. Desmitkārtīgs kritērija pieaugums norāda uz smagu patoloģijas stadiju un prasa tūlītēju ārstēšanu.

Koagulogramma grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā detalizēta koagulogrammas analīze ir obligāta visām sievietēm. Šis fakts ir izskaidrojams ar to, ka mehānismu, kas nodrošina asins koagulāciju, pārkāpums var turpināties ilgu laiku bez klīniskām pazīmēm..

Pārbaudes standarta biežums ir reizi trimestrī, tomēr, ja sievietei ir varikozas vēnas, nieru vai aknu mazspēja vai hroniskas autoimūnas patoloģijas, tad biežums palielinās pēc ārsta ieskatiem..

Normālas vērtības grūtniecēm

Atkodējot rezultātus, jāņem vērā precīza grūtniecības nedēļa, jo rādītāji katram no tiem atšķiras..

AT III,%

APTT, sek

D-dimērs, μg FEU / ml

Grūtniecības nedēļaAtsauces vērtības
Tas pats, kas sievietēm, kas nav grūtnieces: 70 līdz 125
13.-200.55-1.15
20-300,49-1,14
30-350.55-1.2
35. – 420,15-1,15

Fibrinogēns, g / l

Līdz 132.0–4.3
13.-203-5.4
20-303-5.68
30-353-5.5
35. – 423.1-5.8
42-3.5-6.55
13.-2075. – 110
20-3070-115
30-3575-115
35. – 4270-117
Tas pats, kas sievietēm, kas nav grūtnieces: 20,8 - 37
Līdz 130-0,5
13.-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35. – 420,4-3,15

Kam vajadzīga koagulogramma?

Galvenās norādes par pagarinātu eksāmenu personai:

  • aizdomas par izplatītu intravaskulāru koagulāciju;
  • operācija;
  • bieža deguna asiņošana vai smaganu asiņošana;
  • nezināmas etioloģijas hematomas;
  • hroniska anēmija;
  • bagātīgas un ilgstošas ​​menstruācijas;
  • strauja neizskaidrojama redzes asuma samazināšanās;
  • tromboze;
  • anamnēzē hemostāzes traucējumu radinieki;
  • vilkēdes antivielu noteikšana;
  • CVS slimības ar vienlaicīgām patoloģijām;
  • intrauterīnā augšanas aizture;
  • pastāvīgi spontānie aborti (pastāvīgs spontāns aborts).

Hemostasiogramma un koagulogramma - kāda ir atšķirība?

Bieži vien cilvēkus uztrauc jautājums - kāda ir koagulogrammas un hemostasiogrammas analīze un vai starp tām pastāv atšķirības?

Koagulogramma ir daļa no hemostasiogrammas, tā ļauj tieši novērtēt koagulācijas mehānismu pareizu ieviešanu. Savukārt hemostasiogramma ir paplašināta diagnoze, kurā tiek ņemts vērā viss asins šūnu sastāvs (eritrocīti, neitrofīli) un hemostāzē iekļautie rādītāji (hematokrīts, trombokrīts)..

Kā pārbaudīt koagulogrammu?

Visuzticamākie rezultāti tiek sasniegti, precīzi ieviešot analīzes metodoloģiju. Un svarīga ir arī pareiza sagatavošanās asins koagulogrammai..

Visizplatītākais jautājums ir par to, vai ir nepieciešams veikt pārbaudi koagulogrammai tukšā dūšā vai nē? Jā, biomateriāls jālieto tukšā dūšā. Minimālajam intervālam pēc pēdējās ēdienreizes jābūt 12 stundām. Pārtikas sagremošanas process ir sarežģīts daudzpakāpju process, kurā iesaistīti visi cilvēka bioloģiskie šķidrumi. Šī noteikuma neievērošana var izraisīt nepatiesus rezultātus..

Sagatavošanās eksāmenam nozīmē arī cilvēka fiziskā un emocionālā stresa novēršanu vismaz 1 stundu pirms materiāla uzņemšanas. Smags stress maina cilvēka audu stāvokli, kā arī šķidrumu bioķīmisko sastāvu. Un pirms ieiešanas ārstniecības telpā ieteicams vismaz 15 minūtes sēdēt laboratorijā brīvā stāvoklī un pēc iespējas mēģināt nomierināties..

Antikoagulantu lietošana ievērojami izkropļo rezultātus līdz pilnīgai neuzticamībai. Tādēļ tie, tāpat kā citi medikamenti (ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus), ir jāizslēdz 3 dienu laikā. Neiespējamības gadījumā paziņojiet laboratorijas darbiniekam par visām lietotajām zālēm.

30 minūtes ir aizliegts smēķēt un dienā lietot alkoholu. No asins pārliešanas brīža jāpaiet vismaz mēnesim, jo ​​tas var būtiski izkropļot fibrinogēna un APTT vērtību.

Kas ietekmē rezultātu?

Ja rodas pat viens no šiem biomateriāla bojājuma apstākļiem, analīze ir jāatceļ, un rezultāts tiek uzskatīts par nederīgu:

  • biomateriāla uzglabāšanas vai ņemšanas temperatūras režīma pārkāpums;
  • hemolīze - sarkano asins šūnu iznīcināšana;
  • tauku ieslēgumu klātbūtne serumā;
  • sarkano asins šūnu daudzums kritiski novirzās no normas;
  • antikoagulantu molekulu klātbūtne biomateriālā zāļu lietošanas rezultātā.

Atkārtota parauga ņemšana no biomateriāla jāveic, ievērojot visus noteikumus.

Cik dienas tiek veikta koagulogramma?

Valsts poliklīnikā ir iespējams nokārtot analīzi ar minimālu rādītāju kopumu, parasti šī ir PTI un INR koagulogramma. Izpildes termiņš nepārsniedz 1 dienu, izņemot biomateriāla paņemšanas dienu.

Privātās klīnikas piedāvā gan ierobežotu analīzes versiju (cena sākas no 200 rubļiem), gan paplašinātu pilnu (no 1500 rubļiem). Šis termins ir līdzīgs valdības laboratoriju terminam.

Tādējādi, apkopojot, jāuzsver, ka:

  • savlaicīga hemostāzes traucējumu noteikšana var ievērojami samazināt iespējamās asiņošanas vai pārmērīgas koagulējamības risku, apdraudot asins recekļa veidošanos;
  • pirms biomateriāla iesniegšanas ir svarīgi pienācīgi sagatavoties;
  • šie laboratorijas rādītāji nav pietiekami, lai noteiktu galīgo diagnozi, jo novirzi no normas var izraisīt vairāki patoloģiski apstākļi. Galīgās diagnozes noteikšana nozīmē papildu laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metožu izmantošanu.
  • par autoru
  • Jaunākās publikācijas

Absolvējusi speciāliste, 2014. gadā ar izcilību absolvējusi Orenburgas Valsts universitātes Federālās valsts budžeta izglītības augstākās izglītības iestādi ar mikrobioloģijas grādu. Orenburgas Valsts agrārās universitātes aspirantūras absolvents.

2015. gadā. Krievijas Zinātņu akadēmijas Urāla filiāles Šūnu un intracelulārās simbiozes institūtā nokārtoja paaugstinātu apmācību programmu papildu profesionālās programmas "Bakterioloģija".

Visu Krievijas konkursa par labāko zinātnisko darbu laureāts nominācijā "Bioloģijas zinātnes" 2017.

Paaugstināts acs iekšējais spiediens: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Smadzeņu satricinājuma pazīmes pieaugušajam dažās minūtēs, stundās, dienās pēc insulta. Pirmā palīdzība, ārstēšana, narkotikas, sekas