Kad tiek veikts INR asins tests?

Ja lietojat perorālos antikoagulantus, ir ļoti svarīgi regulāri veikt precīzas asins analīzes, lai pārliecinātos, ka varfarīna deva ir piemērota (ne pārāk augsta vai pārāk zema).

Koagulogramma ir virkne testu, kas novērtē asins koagulācijas traucējumus. Koagulogramma ietver lielu skaitu dažādu rādītāju, taču viens no svarīgākajiem ir protrombīna laika (PTT) noteikšana.

Asins sarecēšanas mērīšanai ir nepieciešams vienkāršs protrombīna laika (PTT) tests, lai aprēķinātu starptautisko normalizēto attiecību (INR). Varfarīna devu nosaka atkarībā no INR vērtībām.

PTV analīzi diagnostikas laboratorijā veic šādi: asins paraugam pievieno īpašu audu faktoru (tromboplastīnu) un reģistrē laiku līdz recekļa veidošanās brīdim..

Lielākajā daļā postpadomju valstu asins recēšanu parasti izsaka kā "protrombīna indeksu" (PTI), ko aprēķina kā kontroles asins parauga PTV un pacienta asins parauga PTV attiecību..

Veselam cilvēkam PTI jābūt 70–100% robežās, un, lai varfarīna lietošanas laikā nodrošinātu pietiekamu aizsardzību pret insultu, tam vajadzētu būt aptuveni 25–45%. Pie zemākām PTI vērtībām pēkšņas asiņošanas draudi strauji palielinās, un pie lielām vērtībām ievērojami palielinās trombu veidošanās risks. Šī rādītāja noteikšanai ir izstrādātas vairākas metodes; turklāt dažādi ražotāji atšķiras ar tromboplastīna aktivitāti, kas pievienota asins paraugiem PTT noteikšanai. Tāpēc PTI mērījumu rezultāti var ievērojami atšķirties atkarībā no atsevišķās laboratorijās izmantotā reaģenta veida - audu faktora (tromboplastīna)..

Ārpus NVS PTI vispār netiek izmantota, jo klīniskajā praksē ir ieviests vēl viens stabilāks INR rādītājs (starptautiskā normalizētā attiecība), lai standartizētu PTT testa rezultātus. INR kontroles rezultāti nebūs īpaši atšķirīgi nevienā klīniskajā laboratorijā.

Faktiski tā ir arī PTT definīcija, bet izmantojot īpašu standartizētu audu faktoru.

Pacientiem, kuri saņem tiešus un netiešus antikoagulantus, mērķa INR līmenim asinīs jābūt noteiktās robežās. Pie zemākām INR vērtībām profilakse būs neefektīva, un pie lielām vērtībām nopietnas asiņošanas risks pārsniegs novērstās trombozes ieguvumu. Lai noteiktu šo "zelta vidusceļu", simtiem tūkstošu cilvēku visā pasaulē piedalījās klīniskajos pētījumos.

Efektīvai varfarīna ārstēšanai nepieciešama pastāvīga INR kontrole un pareizas devas lietošana. Pareizo devu nosaka, izmērot laiku, kas nepieciešams asiņu sarecēšanai (INR).

  • INR 1 ir normāls līmenis, kas konstatēts cilvēkiem, kuri nelieto varfarīnu;
  • INR 2 nozīmē, ka asins recēšanas laiks ir divreiz lielāks nekā parasti;
  • INR 3 nozīmē, ka asins recēšanas laiks ir trīs reizes lielāks par normālo.

Optimālā INR vērtība ir atkarīga no jūsu stāvokļa: ar priekškambaru mirdzēšanu tā svārstās no 2 līdz 3 1.

1. attēls. Optimālā INR vērtība 1

Mērķa INR diapazonu nosaka jūsu veselības aprūpes sniedzējs, pamatojoties uz jūsu norādēm. Ja jūs uzturaties terapeitiskajā diapazonā, insulta vai trombembolijas risks ir minimāls..

Tā kā jūsu reakcija uz ārstēšanu ir atkarīga no vairākiem faktoriem, piemēram, diētas un medikamentiem 2, ir svarīgi regulāri uzraudzīt, lai pārbaudītu INR vērtību..

  • MNO biroja adreses
  • Mājas kontrole

Kas ir INR asins analīze, kāda ir norma un dekodēšana

Kardiologi izraksta asins analīzi INR daudziem pacientiem, kas tas ir, kāpēc tas tiek darīts un kāds ir tā atšifrējums, jūs varat uzzināt šajā rakstā.

Ko parāda asins INR??

INR parametrs tika noteikts saskaņā ar starptautiskajiem standartiem, kas atspoguļojas tā nosaukumā. Starptautiskā normalizētā attiecība - šādi ir saīsinājums INR.

Šis parametrs raksturo asins plazmas sarecēšanu. Asins koagulācijas sistēmas (hemostāzes) pilnīga analīze ietver daudzus testus, kuru rezultāti ir apkopoti plašā sarakstā - koagulogrammā.

INR ir viens no svarīgākajiem koagulogrammas parametriem, kas ļauj novērtēt asins koagulācijas laiku pa ārējo ceļu (audu bojājumu gadījumā)..

Šo raksturlielumu sauc par protrombīna laiku (PTT), un to mēra sekundēs. Bet PTV nesniedz objektīvu priekšstatu par patieso sarecēšanas ātrumu, jo šis rādītājs ir atkarīgs no pētījumā izmantotā reaģenta veida..

Dažādās laboratorijās vienas personas PTV būs atšķirīgs.

Lai PTV pētījuma rezultātus saskaņotu ar vienu standartu, praksē tika ieviesta starptautiskā normalizētā attiecība (INR)..

To aprēķinot, tiek ņemta vērā pētījumos izmantotā reaģenta jutība..

Starptautisko jutības indeksu (MIC), ņemot vērā reaģenta jutības novirzi no standartizētā parauga, ražotājs norāda uz katra iepakojuma un izmanto, aprēķinot INR..

MIC parasti ir no 1,0 līdz 2,0.

MNO definīcija ir šāda:

  • Pirmkārt, ir koeficients, sadalot pētāmo asiņu PTT ar PTV, kas tiek uzskatīts par normu.
  • Tad šo koeficientu palielina līdz jaudai, kas vienāda ar MIH indikatoru.

Iegūtais rezultāts ir bez kļūdām un vienlīdz orientējošs visu valstu ārstiem..

INR vērtība

Koagulācijas parametri ir viena no vissvarīgākajām īpašībām, kas nosaka veselības stāvokli. Ja asins recēšanas ātrums palielināšanās virzienā pārsniedz normālās vērtības, palielinās asins recekļu veidošanās risks..

Asins recekļi var bloķēt asinsvadu gultu, atstājot bez asins piegādes vissvarīgāko orgānu zonām - sirdij, smadzenēm.

Artēriju bloķēšana ar asins recekļiem ir tiešs dzīvībai bīstamu slimību cēlonis:

  • Sirdslēkmes,
  • Smadzeņu infarkts,
  • Plaušu embolija (plaušu embolija).

Artēriju aizsērēšanas ar asins recekļiem risks ir īpaši augsts indivīdiem:

  • Cieš sirds defekti, išēmiska sirds slimība,
  • Pacienti ar trombozi,
  • Ar sirds aritmiju - ar priekškambaru mirdzēšanu, ekstrasistolu,
  • Ar išēmisku insultu un miokarda infarktu anamnēzē,
  • Tie, kuriem veikta sirds vārstuļu un koronāro artēriju protezēšana,
  • Tie, kuriem artērijās ir sklerozes izmaiņas - cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem.

Lai samazinātu trombu veidošanās risku šajās pacientu kategorijās, viņiem tiek nozīmēti asins šķidrinātāji, kas jālieto katru dienu un visu mūžu..

Bet, lietojot tādus antikoagulantus kā Warfarin, Warfarex, asins recēšana var samazināties tik daudz, ka parādās vēl viena bīstamība - ārējas un iekšējas asiņošanas draudi, hemorāģisks insults.

Lai saglabātu asins recēšanas rādītājus drošā diapazonā, tiek noteikts INR tests.

Sistemātiska šī parametra uzraudzība ļauj kontrolēt asins retināšanas dinamiku un, samazinot vai palielinot antikoagulanta varfarīna dienas devu, INR atgriezt drošajā zonā - no 2,0 līdz 3,0.

Veseliem cilvēkiem, kuru MHO ir aptuveni vienāds ar 1, šādi rezultāti būtu 2-3 reizes augstāki par normu.

Bet pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām šī asins retināšanas pakāpe ir optimāla. Augstākas MNO vērtības jau var būt asiņošanas riska faktors.

Varfarīns un tā analogi ir netieši antikoagulanti. Viņu darbības mērķis ir bloķēt asinsreces faktoru veidošanos aknās..

Šīs zāles izjauc K vitamīna metabolismu, kas ir iesaistīts asins recēšanas faktoru sintēzē. Tā rezultātā K vitamīna trūkuma dēļ aknas nespēj uzturēt augstu koagulējamību, asinis kļūst plānākas un samazinās trombu veidošanās risks..

Tiešie antikoagulanti (heparīns, hirudīns uc), kā arī zāles, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe (aspirīns), kas tieši ietekmē trombocītu agregāciju, neietekmē INR.

Lietojot tos, kā arī lietojot Xarelto, nav nepieciešams kontrolēt MNO.

INR, lietojot varfarīnu

Kam ir piešķirts INR tests un kādi ir standarti?

INR testus var noteikt:

  • Sistemātiski. Regulāra MHO pārbaude ir paredzēta ikvienam, kurš lieto netiešus antikoagulantus, piemēram, varfarīnu..
  • Vienreizējs. Šādi pētījumi tiek veikti ķirurģiskas iejaukšanās sagatavošanās periodā, grūtniecības laikā, diagnosticējot slimības, ko papildina hemostāzes traucējumi.
  • Pēc pacienta pieprasījuma. INR testu ieteicams laiku pa laikam veikt gados vecākiem cilvēkiem, vīriešiem, kuru tuvākajiem radiniekiem bija agri sirdslēkmes, sievietēm pēc menopauzes, cilvēkiem, kuri profilaktiskos nolūkos lieto tiešus antikoagulantus (heparīnu, hirudīnu utt.) Un kardiopreparātus, kuru pamatā ir aspirīns..

Veseliem jauniešiem, kuri negatavojas operācijai un dzemdībām, nav nepieciešams ziedot asinis INR.

Viņiem normālie rādītāji ir tuvu vienotībai un ir robežās no 0,7-1,3. Zemāk esošajās tabulās varat uzzināt, kāds ir INR līmenis citām kategorijām.

INR normas to cilvēku kategorijām, kuri lieto varfarīnu

Apstākļi, kas prasa varfarīnuINR likme
Sirdslēkmes terapija3,0–4,5
PLA terapija2,0-3,0
Vēnu trombozes terapija2,0-3,0
Pēcoperācijas venozās trombozes profilakse2,0-3,0
Trombembolijas novēršana miokarda defektos2,0-3,0
Trombembolijas novēršana priekškambaru mirdzēšanā2,0-3,0
Profilakse pēc mitrālā vārsta nomaiņas2,5-3,5
Pēc aortas vārstuļa nomaiņas2,0-3,0

Normas to personu kategorijām, kurām nav nepieciešama regulāra INR kontrole

Cilvēku kategorijas, kuras nelieto varfarīnu un tā analogusINR likme
Veseli vīrieši, sievietes0,7-1,3
Regulāri lietojot tiešus antikoagulantus, kardiovaskulārus līdzekļus, kuru pamatā ir aspirīns0,8-1,2
Gatavošanās operācijai0,8-1,25
Grūtniece0,8-1,25

MNO normas neievērošanai, dekodējot testa rezultātu, nepieciešama ārsta konsultācija.

MHO novirzes no normas

Kad MHO vērtības pārsniedz normu, tas norāda uz paaugstinātu nopietnu slimību risku un prasa steidzamus pasākumus, lai to normalizētu..

Ja INR vērtība analīzē ir ārpus normas pacientiem, kuri regulāri lieto varfarīnu vai līdzīgus netiešus antikoagulantus, tas nozīmē, ka ir jāpielāgo zāļu dienas deva.

Palielinoties vērtībai virs 3,0, varfarīna dienas deva jāsamazina. Deva jāpalielina, ja indikators pārsniedz normas apakšējo robežu (mazāku par 2,0). Lēmums mainīt devu jāpieņem ārstējošajam ārstam..

Cilvēkiem, kuri nelieto varfarīnu un līdzīgas zāles, novirzes no INR normas var norādīt uz traucējumiem hemostāzes sistēmas darbībā - pārmērīgu asiņu sabiezēšanu vai atšķaidīšanu..

Ja INR rādītājs ir palielināts, tad ir hipokoagulācija - asins recēšanas samazināšanās.

Asins koagulācijas īpašību samazināšanās iemesli var būt:

  • Ģenētiski noteikts asinsreces faktoru deficīts,
  • Aknu darbības traucējumi,
  • K vitamīna trūkums,
  • Kuņģa-zarnu trakta slimības, ko papildina traucēta lipīdu absorbcija,
  • Zāļu lietošana, kam ir blakusparādības hemostatiskajā sistēmā. Šīs sekas izraisa antibiotikas, hormoni, anaboliskie steroīdi un dažas citas zāles..

Ja INR analīze rāda 6.0 un jaunākas, situācija kļūst kritiska. Šādos gadījumos ir mazs asiņošanas risks pie mazākās traumas un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Kombinācijā ar kuņģa un zarnu trakta slimībām, ko papildina čūlas, arteriāla hipertensija, nieru patoloģija, tik augsts hipokoagulācijas līmenis jebkurā brīdī var radīt draudus dzīvībai.

Tādēļ pacients ir paredzēts ārkārtas hospitalizācijai..

Zems INR līmenis var liecināt par nepareizu asins paraugu ņemšanu, kā arī par to, ka testi tika veikti ar kļūdām. Un, ja tas tiek izslēgts, tas nozīmē, ka palielinās asins recēšana - pacientam ir hiperkoagulācija.

Hemostāzes sistēmas traucējumus, kas izraisa hiperkoagulāciju, var izraisīt iekšēji cēloņi vai blakusparādības, lietojot noteiktas zāles.

Pretkrampju līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, hormoni var dot šo blakusparādību.

Jo zemāka INR vērtība, jo lielāka ir trombu iespējamība un lielāks trombembolisku komplikāciju risks.

INR mērīšanas instruments

Cik bieži nepieciešama INR kontrole?

Asins paraugu ņemšana INR tiek veikta no vēnas. Ārstējot slimnīcā, pacientiem, kuri lieto varfarīnu un līdzīgus antikoagulantus, katru dienu ir jāziedo asinis INR analīzei. Kad testa rezultāti stabilizējas, pēc ārsta lēmuma ir iespējams vienu reizi nedēļā pāriet uz asins nodošanas režīmu INR.

Pēc uzturēšanās slimnīcā netiešo antikoagulantu ievadīšana netiek atcelta, pacienti ir spiesti ilgstoši lietot šīs zāles katru dienu, bieži vien uz mūžu..

Mājās INR pārbaudes jāveic pirmo reizi 1 reizi divās desmitgadēs. Atkarībā no pacienta stāvokļa viņš vai nu apmeklē medicīnas iestādi, lai ziedot asinis analīzei, vai arī medicīnas personāls ierodas viņa mājā.

Nākotnē, ja rezultāti ir stabili, INR asins analīžu biežumu vispirms var samazināt līdz mēnesim, pēc tam reizi 2 mēnešos..

Papildus ikdienas INR vērtību pārbaudēm var būt nepieciešama arī šī rādītāja ārkārtas mērīšana..

Norādes tam ir:

  • Satraucoši simptomi, piemēram, asinis urīnā, izkārnījumi, vemšana.
  • Deguna asiņošana, smaganu asiņošana, smērēšanās un pārmērīgi smagas menstruācijas sievietēm.
  • Akūtas infekcijas vai iekaisuma slimības sākums.
  • Vienlaicīgu slimību parādīšanās, kas prasa terapijas pielāgošanu.
  • Dzīves apstākļu maiņa - fiziskās aktivitātes, uzturs, režīms.
  • Lidojumi, ceļojumi uz citu klimatisko zonu.

Lai komplikāciju novēršana, kas saistīta ar traucējumiem hemostāzes sistēmas darbā, būtu efektīva, ir stingri jāuzrauga INR vērtība, kā arī jāpārbauda tā, ja pacienta veselība un dzīvesveids mainās, kam seko varfarīna dienas devas pielāgošana..

Asins šķidrinātāji pēc 40-50-60 gadu vecuma, pēdējā paaudze

Tromboflebīts grūtniecības laikā: pievērsiet uzmanību!