Alerģisks vaskulīts

Alerģisks vaskulīts - kāda ir šī slimība? Simptomi, cēloņi un ārstēšana
Alerģisks ādas vaskulīts ir neviendabīga slimību grupa, kurai raksturīgi mazu ādas trauku bojājumi. Ir šāda veida traucējumi - ādas alerģisks vaskulīts, leikoklastisks vaskulīts, kā arī vaskulīts ar dominējošiem ādas bojājumiem.

Līdz šim zinātnieki nav nonākuši pie vienota secinājuma par attīstības mehānismu, jo šāds antigēns gandrīz nekad nav atrodams. No otras puses, citas vaskulīta formas, visticamāk, ir saistītas arī ar alerģiskām izpausmēm, bet ar antigēniem, kas vēl nav izveidoti.

Kas tas ir?

Alerģisks vaskulīts ir slimība, kas alerģiskas reakcijas dēļ ietekmē asinsvadu sienas. Alerģiskais vaskulīts (turpmāk AL) apvieno vairākas neatkarīgas slimības, kas patiesībā ir tās formas.

Šī slimība var ietekmēt visu vecumu un dzimumu cilvēkus, tomēr alerģiska vaskulīta pazīmes bērniem un pieaugušajiem var atšķirties.

  1. Tātad, bērnībā plankumiem ir hemorāģisks raksturs un neskaidras robežas, spilgti sarkans nokrāsa. Vietām plankumi var saplūst.
  2. Pieaugušajiem plankumi, gluži pretēji, ir skaidri..

Statistika rāda, ka atsevišķās grupās dažādas slimības formas ir izteiktākas. Tātad, hemorāģisks vaskulīts bieži ietekmē bērnus līdz 14 gadu vecumam.

Kādi ir slimības riska faktori?

Alerģisko vaskulītu viegli var izraisīt bīstamas infekcijas, kuras izraisa viens no šiem patogēniem vai faktoriem:

  • streptokoks;
  • α1-antitripsīna deficīts;
  • spitālība;
  • HIV infekcija;
  • A, B un C hepatīts;
  • stafilokoks;
  • gripas vīruss;
  • primārā žults ciroze;
  • 2. tipa cukura diabēts;
  • Koča baciļa (tuberkuloze);
  • podagra;
  • starojuma iedarbība;
  • regulāri saaukstēšanās, sinusīts un ARVI;
  • retroperitoneālās telpas fibroze;
  • herpes vīruss;
  • atkārtots polihondrīts;
  • liekais svars.

Riska grupā ir cilvēki ar pārtikas alerģijām, pacienti, kuri lieto antibiotikas, kontracepcijas līdzekļus (no iekšķīgi lietojamās zāles) un lielas vitamīnu devas. Slimība ir bīstama arī tiem, kas strādā ar ķīmiskiem produktiem - mazgāšanas līdzekļiem, antiseptiķiem, benzīnu un citiem naftas produktiem..

Attīstības mehānisms

Tāpat kā jebkuras alerģijas gadījumā, slimības attīstības sākumpunkts ir ķermeņa satikšanās ar vielu, kuru imūnsistēmas šūnas atzīst par alergēnu un provocē specifisku antivielu - imūnglobulīnu - veidošanos. Tālāk process attīstās šādi:

  • Imūnās šūnas ražotās antivielas atrodas asins plazmā brīvā stāvoklī, līdz notiek otra organisma tikšanās ar to pašu alergēnu. Kad alergēns atkal nonāk asinīs, plazmā jau esošās antivielas saistās ar to - veidojas imūnkompleksi.
  • Imūnkompleksi saistās ar šūnu membrānām, kas apšuvušas asinsvadu iekšējo virsmu (endotēlija šūnas).
  • Imūnkompleksi aktivizē alerģisku iekaisumu, kas izraisa asinsvadu sienas bojājumus un pakāpenisku iznīcināšanu. Asinsvadu sienas bojājuma dziļums ir atkarīgs no iekaisuma izplatības un smaguma pakāpes..
  • Bojātā trauka siena kļūst caurlaidīga ne tikai šķidruma daļai asinīs, bet arī šūnu elementiem - leikocītiem, eritrocītiem. Tas ir, faktiski veidojas dažāda lieluma perivaskulāras asiņošanas..
  • Asiņošana ap kuģiem izraisa turpmāku iekaisumu attīstību un dažādu simptomu parādīšanos, kas ir atkarīgi no tā, kuri kuģi, kurā apgabalā tika ietekmēti.

Alerģiski bojājumi var attīstīties gan artēriju, gan vēnu trauku sienās. Jo mazāks ir asinsvadu diametrs, jo plānāka ir tā siena un jo ātrāk notiek tā iznīcināšana. Tādēļ lielākā daļa hemorāģiskā vaskulīta izpaužas ar kapilāru un mazo vēnu un artēriju bojājuma simptomiem. Ādas asinsvadi ir visvairāk uzņēmīgi pret alerģiskiem bojājumiem. Bieži vien ādas bojājumi tiek apvienoti ar dažādu iekšējo orgānu bojājumiem - nierēm, zarnām, kuņģi, sirdi, locītavām utt..

Klasifikācija

Mūsdienās nav vienotas ādas vaskulīta klasifikācijas. Tie ietver vairākus desmitus dermatozes ar klīnisku līdzību. Vienkāršākais sadalījums ir saistīts ar slimības avotu..

  1. Primārais vaskulīts ir neatkarīga slimība, ko izraisa tieša alergēna iedarbība: zāles, intoksikācija, pārtika, hipotermija vai, gluži pretēji, ilgstoša saules iedarbība. Piemēram, toksiski alerģisks vaskulīts, kas izpaužas kā reakcija uz vielas darbību. Ārstēšana šādos gadījumos tiek samazināta līdz kontakta pārtraukšanai ar alergēnu..
  2. Sekundārā - rodas dažu slimību dēļ, piemēram, reimatiskas.

Nākamais klasifikācijas veids ir atkarīgs no audu un orgānu asinsvadu bojājumu pakāpes, dziļuma:

Ādas forma vai ādas vaskulītsIetekmē galvenokārt mazos traukus, kas atrodas dermas augšējos slāņos. Vieglākā forma, kas praktiski neizraisa komplikācijas, savlaicīgi ārstējot.
Dermohipodermālā formaBojājumi dermas traukiem, sasniedzot dziļos slāņus. Dažreiz tiek ietekmēti mazi mīksto audu trauki.
Hipodermāla formaTo raksturo lielu kuģu - vēnu un artēriju - sakāve. Viens no visbīstamākajiem slimības variantiem, kam nepieciešama stacionāra ārstēšana.

[adsen] Runājot par ādas bojājumiem, izšķir šādus veidus:

  • reimatisks (sistēmisks) - tieši saistīts ar vilkēdi un artrītu;
  • hemorāģisks (medicīnas jomā izmantotie sinonīmi - anafilaktiskā purpura, Šēnleina-Henoha slimība, ko dažkārt sauc par kapilāru toksikozi);
  • polimorfs vaskulīts (ārsti to sauc par Ruitera alerģisko arteriolītu);
  • leikocitoklastisks - leikocītu kodolu sadalīšanās, kas atklāta histoloģiskās izmeklēšanas laikā;
  • nātrenes vaskulīts (medicīnas aprindās pazīstams kā nekrotizējošs nātrenes vaskulīts);
  • papulo-nekrotiskais vaskulīts (kaite, kas līdzīga Vertera-Dumlinga sindromam);
  • milzu šūna - noved pie nopietna lielu artēriju bojājuma;
  • granulomatozes - trauku iekšpusē veidojas granulas, kas palēnina vai aptur asinsriti;
  • nodosum vaskulīts (nodosum eritēma, ko reti izraisa medikamenti);
  • mezglains-čūlains vaskulīts (trīs reizes lielāks par nosaukumu - hroniska eritēma nodosum).

Vaskulīta diagnoze balstās ne tik daudz uz simptomu reģistrēšanu, cik uz izmaiņu ātruma novērtēšanu. Nepieciešama skartās vietas histoloģiskā izmeklēšana un konsultācija ar nepieciešamajiem speciālistiem.

Alerģiska vaskulīta simptomi

Reakcijas izpausme inficētajā zonā ir atkarīga no tā bojājuma pakāpes un dziļuma, izmaiņām audos un procesa cikliskuma..

Vairumā gadījumu var novērot šādus simptomus (sk. Fotoattēlu):

  • tulznu atklāšana uz ādas;
  • izsitumu parādīšanās;
  • plankumi uz ķermeņa kļūst tumši violeti;
  • smags, pastāvīgs nieze un dedzināšana;
  • čūlas, ko ieskauj atmiruši audi;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra un vispārējs vājums.

Apsārtuma vietas izskatās kā mezgli, un var parādīties arī strutojoši pūslīši. Visbiežāk reakcija tiek novērota uz kājām un rokām, bieži ir bojājumi bagāžnieka ādai.

Iekšējo orgānu bojājumu simptomi:

  • CNS bojājumi, kas saistīti ar iekšēju asiņošanu.
  • sirds muskuļa disfunkcija, kas izraisa aritmijas, stenokardiju un pat sirdslēkmi.
  • sāpes vēderā un gremošanas orgānos, izraisot sliktu dūšu un vemšanu.
  • asins elementu parādīšanās izkārnījumos, īpaši šis simptoms ir raksturīgs bērniem līdz 16 gadu vecumam.
  • sāpīgas sajūtas pietūkuma jomā, hematomu parādīšanās.
  • samazināta ēstgriba, drebuļi un vispārējs nespēks.

Kā izskatās alerģisks vaskulīts: foto

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts, kā slimība izpaužas cilvēkiem..

Diagnostika

Tā kā slimība katram pacientam var pāriet atsevišķi, dažādu klīnisko simptomu dēļ ir jāsavāc detalizēta anamnēze, jāveic laboratorijas pētījumi un dažreiz nepieciešama izsitumu un ādas elementu histoloģiskā analīze. Ir svarīgi laikus pamanīt imūnglobulīna E (IgE) pieaugumu imūnkompleksu veidošanās dēļ uz asinsvadu sienas.

Pēc alerģisku izsitumu ķemmēšanas un burbuļu plīšanas ir iespējams piesaistīt vienlaicīgas patogēnās baktērijas. Lai noteiktu to tipu, tiek izmantota inokulācijas metode uz Petri trauciņa, kā arī tiek noteikts jutīguma līmenis pret dažādām antibiotikām..

Alerģiska vaskulīta ārstēšana

Kad parādās alerģisks vaskulīts, tiek veikta ārstēšana ar desensibilizējošiem un antihistamīna līdzekļiem, kalcija preparātiem. Asinsvadu preparātus plaši izmanto, lai uzlabotu asinsvadu tonusu, samazinātu asinsvadu caurlaidību un trombu veidošanos tā lūmenā. Tie ietver: hidroksietilrutosīdu, etamsilātu, askorbīnskābi + rutozīdu, pirikarbātu, aminokapronskābi, zirgkastaņa ekstraktu utt..

Smagos alerģiska vaskulīta gadījumos ir norādīta glikokortikosteroīdu un citostatisko līdzekļu lietošana, ekstrakorporāla hemokorekcija (hemosorbcija, membrānas plazmaferēze utt.). Infekcijas perēkļu klātbūtnē ir nepieciešama to sanitārija un sistēmiska antibiotiku terapija..

Alerģiskā vaskulīta ārstēšanā var izmantot arī ārējos līdzekļus, galvenokārt krēmus un ziedes, kas satur trokserutīnu, klostridiopeptidāzi, levomicetīnu, liellopu asiņu ekstraktu utt. magnetoterapija.

Alerģisks vaskulīts: šķirnes, patoģenēze un metodes slimības ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem

Infekciozi alerģisks vaskulīts rodas, ja darbojas šādi iemesli:

  • patogēnas floras reprodukcija dažādos perēkļos (LOR orgānos, mandelēs, epidermā), kas caur asinsvadu bojājumu zonām iekļūst asinīs;
  • biežas vīrusu slimības, starp kurām izšķir hepatītu, gripu, herpes, SARS;
  • noteiktu kategoriju zāļu lietošana (antibiotikas, fungicīdi, perorālie kontracepcijas līdzekļi, pretsāpju līdzekļi);
  • ķīmisko vielu ietekme uz ķermeni, piemēram, uzkopjot telpas vai darbā naftas uzņēmumā;
  • augu un dzīvnieku alergēnu darbība (ambrozijas, bērza, dzīvnieku matu, putnu spalvu, mājas putekļu utt. ziedputekšņi);
  • starojuma ietekme;
  • ilgstoša intoksikācija;
  • vielmaiņas traucējumi (podagra, cukura diabēts, aptaukošanās);
  • hroniskas iekaisīgas asinsvadu slimības (varikozas vēnas, hipertensija);
  • aknu patoloģija (hepatīts, tauku deģenerācija, ciroze).

Bojājošie faktori provocē alerģiju attīstību asinsvadu audos. Tas izraisa ne tikai iekšējas izmaiņas, ir arī ārēji simptomi, kas izpaužas kā izsitumi un citas pazīmes.

Imūnā sistēma attīstās atšķirīgi atkarībā no pacienta vecuma. Ja tas ir bērns, imunitāte tikai sāk veidoties, tiekas ar dažādiem infekcijas izraisītājiem. Bet reakcija ir spēcīga, jo ķermenis vēl nav pietiekami spēcīgs. Pieaugušā vecumā sensibilizācija ir vieglāka.

Bērnam ir

Alerģisks vaskulīts bērniem izpaužas ar šādiem klīniskiem simptomiem:

  • ātra reakcijas attīstība minimālu kaitīgu faktoru daudzuma iedarbībā, piemēram, lietojot 1 antibiotikas devu;
  • bagātīgi izsitumi, kas izpaužas zirnekļa vēnu formā, tie var rasties ne tikai uz ekstremitātēm, bet arī uz visu ķermeni;
  • smags nieze, kuras dēļ bērns saskrāpē ādas virsmu, parādās zilumu perēkļi;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • ķermeņa intoksikācijas pazīmes.

Bērns kļūst apātisks, vājš. Lēnas cirkulācijas dēļ viņam ir reibonis. Bieži raud, iekrīt dusmu lēkmēs. Tiek veidotas pēkšņas garastāvokļa svārstības, ko izraisa smags nieze. Pacientiem anamnēzē ir atopiskais dermatīts, ekzēma, angiīts.

Pieaugušam cilvēkam

Pieaugušajiem imūnsistēma ir stabilāka, tāpēc reakcijas notiek retāk, patoloģiskas pazīmes parādās mazākā mērā. Remisijas periods ir pagarināts, bet saasināšanās laikā parādās šādi alerģiskā vaskulīta simptomi:

  • petehiālā asiņošana zem ekstremitāšu ādas;
  • čūlas, lokalizētas galvenokārt uz kājām;
  • asiņošanas perēkļi vietās, kas atrodas blakus čūlām;
  • smags nieze, ko labi kontrolē zāles, tāpēc pacienti mazāk saskrāpē ādu;
  • vispārējais stāvoklis ir stabils, pacients jūtas labi.

Retos gadījumos veselības stāvoklis pasliktinās. Tas ir saistīts ar smagas vaskulīta formas attīstību, kad patoloģiskais process pāriet zarnās, nierēs, aknās.

Alerģiskā vaskulīta veidi un to atšķirības

Vaskulīts ir izplatīts nosaukums. Patoloģija tiek klasificēta daudzās slimībās, katrai no tām ir savi simptomi. Precīzu slimības veidu var noteikt tikai alergologs, imunologs, terapeits, dermatologs. Šim nolūkam tiek veikti laboratorijas un instrumentālie pētījumi, nepietiek ar vispārēju pārbaudi.

Hemosideroze

Slimības procesā kairina kapilāru endotēliju, pirmskapilārus. Lieli trauki nav pakļauti patoloģiskām izmaiņām. Sadalās hemoglobīns, no kura izdalās hemosiderīna pigments. Tā ir dzelzi saturoša viela, kas uzkrājas endotēlijā. Šī procesa dēļ tiek veidotas šādas pazīmes:

  • petehijas zem ādas, kurām ir mazs diametrs;
  • dzeltenbrūni plankumi;
  • zirnekļa vēnas.

Patoloģiskais process biežāk notiek uz kājām. Nosacījumu papildina dažādas intensitātes nieze. Vispārējais veselības stāvoklis ir stabils, nemainās. Kad parādās smaga patoloģija, bez ārstēšanas veidojas atrofiskā tipa čūlas.

Riska grupā ietilpst pacienti, kas cieš no jostas rozes, toksidermijas, atopiskā dermatīta.

Hemorāģisks vaskulīts (Šenleina-Henoha slimība)

Smaga patoloģijas forma, kas ietekmē ne tikai sistēmiskos traukus, bet arī tos, kas atrodas orgānu iekšienē. Iekaisuma procesa dēļ veidojas mazi asins recekļi, kas bloķē mazos traukus, izraisot orgāna daļas vai visa nekrozi.

Ir vairāki alerģisku reakciju veidi:

  • āda un locītava - asiņošana, eritēma, artrīts;
  • vēdera dobums - zarnu, nieru bojājumi ar glomerulonefrīta pazīmēm;
  • nekrotisks - sirds, plaušu, locītavu bojājums ar ātru pacienta nāvi;
  • jaukts - deguna eju, kuņģa-zarnu trakta orgānu, nieru, sirds bojājumi.

Tā kā patoloģijas pazīmes ir līdzīgas citām slimībām, nepieciešama diferenciāldiagnoze. Slimību var sajaukt ar dermatītu, periartrītu, ekzēmu, eritēmu.

Mezglu nekrotizējošs vaskulīts

Attīstoties patoloģijai, cilvēka labklājība pasliktinās. Viņš kļūst bāls, apātisks. Traucējošs nieze traucē miegu, padara to trauksmainu. Kurss ir hronisks, zāles jālieto ilgu laiku. Slimību raksturo hemorāģiskas asiņošanas zem ādas.

Slimības simptomatoloģija ir līdzīga ādas tuberkulozei, ko papildina papulas un nekrotiskās perēkļi.

Alerģisks arteriolīts

Toksisks-alerģisks vaskulīts, kam raksturīgi vairāki simptomi:

  • izsitumi visā ķermenī plankumu, papulu, pustulu, zirnekļa vēnu, pūslīšu formā;
  • slikta pašsajūta reiboņa, galvassāpju, intoksikācijas, artralģijas, drudža, locītavu sāpju formā;
  • nekrozes un ādas čūlu zonas.

Dažādu izsitumu veidu dēļ šī patoloģija ir sadalīta arī dažādos veidos. Tas ir hemorāģisks, mezglains-nekrotisks, polimorfs-mezglains. Ārstēšana katrai patoloģijai ir aptuveni vienāda, tāpēc tos apvieno alerģiskā arteriolīta gadījumā.

Nodosum eritēma

Nodozā eritēma ir alerģisks ādas vaskulīts, kas ir sadalīts hroniskā un akūtā stadijā. Patoloģija saņēma savu nosaukumu blīvu mezglu veidošanās dēļ, biežāk lokalizēta uz kājām. Ja tiek sākta ārstēšana, mezgli izšķīst bez iznīcināšanas..

Paasinājuma periodā pacients izjūt veselības pasliktināšanos. Ir galvassāpes, reibonis, asa sabrukums, miegainība. Tiek ietekmēta locītavu dobums, tāpēc veidojas artrīts.

Slimības diagnostika

Diagnozei nepieciešams alerģists. Lai izslēgtu dažāda veida autoimūnas slimības, nepieciešama konsultācija ar reimatologu.

Tā kā simptomi ir līdzīgi daudzām citām slimībām, nepieciešama diferenciāldiagnoze.

  1. Anamnēzes uzņemšana. Tie ir simptomi, kas identificēti pēc pacienta vai viņa vecāku vārdiem. Persona sūdzas par satraucošām sāpēm, izsitumiem, veidojumiem zem ādas. Pacienta vispārējā labklājība nemainās, bet bieži pasliktinās.
  2. Vispārēja pārbaude. Ārsts nosaka asiņošanu, dažāda veida izsitumus. Cilvēks tos ķemmē, tāpēc var veidoties mazi asiņošanas perēkļi.
  3. Asins, urīna vispārēja analīze. Šis ir obligāts pētījums, kas norāda asinsrites, imūnsistēmas stāvokli. Nosakiet trombocītu stāvokli, koagulācijas faktorus. Ja veidojas patoloģija ar asins recekļu veidošanos, to var redzēt rezultātos.
  4. Asins ķīmija. Tā kā petehijas, zirnekļa vēnas bieži tiek veidotas ar hepatītu, patoloģija tiek sajaukta ar to. Testa rezultāti nepalielina aknu enzīmu daudzumu.
  5. Angiogrāfija. Tiek noteikti asinsvadu bojājumu perēkļi, iekaisuma asinsvadu reakcijas klātbūtne.
  6. Imūnās pārbaudes. Nosakiet imūnkompleksu klātbūtni, kas izraisa iekaisuma reakciju.
  7. Cukura līmeņa noteikšana asinīs. Patoloģija ir līdzīga cukura diabētam, bet glikozes līmenis asinīs nepalielināsies.
  8. REEF. Tas ir ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests, kas nosaka imūnglobulīnu, antigēnu-antivielu kompleksu daudzumu.
  9. Baktēriju bioloģisko šķidrumu inokulēšana. Ja bojājuma cēlonis ir infekcija, tiek konstatēts stafilokoku, streptokoku un citu mikroorganismu pieaugums..
  10. PCR analīze infekcijas noteikšanai.
  11. Apspriešanās ar ftiziatriķi, lai izslēgtu tuberkulozi.
  12. EKG, flebologa un asinsvadu ķirurga konsultācija, lai noteiktu sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli vaskulīta hroniskā procesa saasināšanās laikā.

Visas analīzes nav nepieciešamas vienlaikus. Katrs no tiem ārsts izraksta, tiklīdz ir noteikti simptomi. Ja viņš ir pārliecināts par ādas, asinsvadu alerģiskā vaskulīta klātbūtni, ir nepieciešami tikai imūno testi, angiogrāfija.

Ārstēšana

Ārstēšanas pamatā ir zāļu terapija. Lai novērstu iekaisumu, tūsku, bojājumus un normalizētu asinsriti caur traukiem, tiek izmantots zāļu komplekss. Ja patoloģija ir hroniska, zāles tiek lietotas visu mūžu, lai novērstu recidīvu, saasināšanās risku. Turklāt viņi izmanto tradicionālo medicīnu, lai atvieglotu stāvokli, taču tā nevar būt vienīgā ārstēšanas metode.

Narkotiku terapija

Alerģisko vaskulītu ārstē ar šādām zāļu grupām:

  • perorāli vai injicējami antihistamīni (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), labāk ir lietot jaunākās paaudzes zāles, jo tās neizraisa miegainību (sk. “Antihistamīni dažāda vecuma bērniem” un “Antihistamīni alerģiju ārstēšanā: darbības mehānisms un klasifikācija”). “);
  • desensibilizējošas zāles;
  • zāles, kuru pamatā ir kalcijs;
  • zāles, kas stabilizē asinsvadu endotēliju, novēršot tā iznīcināšanu;
  • antikoagulanti, kuru mērķis ir atšķaidīt asinis, novēršot trombu veidošanos (Etamsilāts, aminokapronskābe);
  • glikokortikosteroīdi, kuru mērķis ir nomākt akūtu iekaisuma reakciju, tos lieto īsā kursā, lai netraucētu endokrīnās sistēmas darbību;
  • citostatiskie līdzekļi;
  • plazmaferēze, tas ir, plazmas attīrīšana un reversa infūzija, lai tajā novērstu toksiskos komponentus, alergēnus;
  • sistēmiskas antibiotikas ar plašu darbības spektru;
  • krēmi, želejas, ziedes, linimenti, kas novērš niezi, izsitumus;
  • pretiekaisuma ziedes, lai novērstu sāpes locītavās.

Lai normalizētu veselību, tiek izmantotas fizioterapijas metodes. Tie ietver magnēta izmantošanu, apkuri, elektroforēzi, infrasarkano starojumu. Uzlabo asinsriti caur traukiem, mazina iekaisumu bojājumā.

Tradicionālās medicīnas ieteikumi

Ja stāvoklis ir akūts, tradicionālās medicīnas metodes nav ieteicamas. Viņi var pasliktināt vaskulītu, izsitumus. Tos izmanto, lai stabilizētu imūnsistēmu, patoloģijas pāreju uz hronisku stadiju:

  • skarto zonu apstrāde ar augu ekstraktu novārījumiem, piemēram, kumelītes, ozola mizas, kājas, kliņģerītes (piemīt pretiekaisuma, antiseptiska, pretsāpju iedarbība);
  • dabisko sorbentu izmantošana, lai ātri izvadītu toksiskās vielas no gremošanas trakta (olu čaumalas, aktīvā ogle);
  • alvejas ekstrakts trofisko čūlu dziedēšanai;
  • glicerīns, pievienojot ārstniecības augu ekstraktus, kas mitrina ādu un novērš plaisu veidošanos.

Jebkuras alternatīvas terapijas metodes izmantošana var izraisīt atbildi. Tādēļ pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu. Ja parādās blakusparādības, metode tiek nekavējoties pārtraukta..

Profilakses pasākumi

Nav iespējams pilnībā novērst vaskulīta attīstības risku uz sejas un citām ķermeņa daļām. Ir preventīvi pasākumi, kas samazina alerģiskas reakcijas vai saasināšanās iespēju:

  • aizliegums lietot pārtikas produktus ar augstu alerģijas pakāpi. Starp tiem ir govs piena olbaltumvielas, olas, citrusaugļi, zivis, rieksti (sīkāk sk. “Pārtika, kas visbiežāk izraisa alerģiju pieaugušajiem un bērniem”);
  • aizliegums ilgstoši atrast personu tiešos saules staros, īpaši vasarā;
  • nav ieteicams dzert alkoholu, tam ir toksiska ietekme uz visu ķermeni, ieskaitot asinsvadus;
  • savlaicīga ENT orgānu, citu ķermeņa daļu infekcijas patoloģiju ārstēšana;
  • zāļu lietošana tikai ārsta noteiktajā kārtībā;
  • jebkuras alerģiskas reakcijas kontrole, savlaicīga zāļu lietošana.

Profilakses pasākumus ievēro katru dienu. Daudziem pārtikas veidiem rodas krusteniskas reakcijas (sk. “Krusteniska alerģija pieaugušajiem un bērniem”). Tādēļ viņi izslēdz to ietekmi uz ķermeni.

Alerģisks vaskulīts ir smaga paaugstinātas jutības forma. Viņa tiek kontrolēta, lai novērstu smagu traucējumu, iekšējo orgānu disfunkcijas risku. Stāvoklis ir bīstams, iekaisuma reakcija endotēlijā var pilnībā bloķēt asiņu piekļuvi aknām, nierēm un kuņģim. Tas izraisīs orgāna daļas vai visa nekrozi. Ir obligāti jāveic zāļu terapija, bet tikai pēc pārbaudes un diagnostikas. Nosacījums pats par sevi nepāriet.

Alerģisks vaskulīts: simptomi un ārstēšana

Kad ķermenis mijiedarbojas ar infekcijas un toksiskiem faktoriem, alerģiska reakcija rodas kā paaugstinātas jutības izpausme. Ja iekaisuma process ir lokalizēts uz asinsvadu sienas, tad patoloģiju sauc par alerģisku vaskulītu..

Kas ir alerģisks vaskulīts

Alerģisks vaskulīts ir iekaisums, kas vērsts uz asinsvadu sieniņu. Sakarā ar to, ka ir iespējas, kur var rasties izsitumi, kā tie attīstīsies, kāds ir to rašanās iemesls, jēdziens "alerģisks vaskulīts" ir piemērots visai slimību grupai.

Medicīnā ir vēl viena slimība, kas ietekmē arī asinsvadus - sistēmisks vaskulīts. Atšķirībā no alerģiskas, tas ietekmē ādas un zemādas audu traukus..

Pašlaik ir droši zināms, ka ikviens var saslimt ar alerģisku voskulītu neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Vienīgais ir tas, ka pastāv noteiktas šīs slimības formas, kuras, varētu teikt, “orientētas” uz noteikta dzimuma un vecuma pacientiem. Tātad, Šamberga dermatoze ir vairāk uzņēmīga pret vīriešiem, un hemorāģiskais vaskulīts biežāk sastopams bērniem līdz 14 gadu vecumam..

Iegūtā augsta jutība pret alergēniem ir jānosauc par galveno tā rašanās cēloni. Dažādas infekcijas darbojas kā alergēni. Turklāt alerģisks vaskulīts rodas dažādu slimību fona apstākļos, kas, cita starpā, ir hroniska rakstura, sākot no banāla saaukstēšanās līdz hepatītam un herpes..

Turklāt slimības izraisītāji var būt:

ķīmiskās vielas un radiācija.

Arī ilgstošas ​​intoksikācijas stāvoklis var provocēt šo slimību..

Mūsdienās medicīnā ir ierasts izdalīt divus alerģiskā vaskulīta veidus:

virspusējs, kas ietekmē kapilārus un ādas artērijas;

dziļi, skarot vidējas un lielas artērijas un vēnas.

Alerģiska vaskulīta simptomi

Alerģisks vaskulīts ir izplatīts dažādu slimību nosaukums:

hemorāģisks vaskulīts (Šenleina-Henoha slimība);

mezglains nekrotizējošs vaskulīts;

Lutera alerģiskais arteriolīts;

Katrai no šīm slimībām ir savi, kaut arī dažos brīžos, līdzīgi simptomi..

Tātad, hemosiderozi raksturo izsitumi, kuriem ir dzeltenbrūna krāsa, un zirnekļa vēnas.

Tipiski vaskulīta simptomi:

sāpes un pat krampji vēderā;

Mezglu nekrotizējošu vaskulītu var identificēt ar eritematoziem plankumiem un vispārēju stāvokļa pasliktināšanos.

Lutera alerģiskais vaskulīts ir daudz bīstamāks:

atkārtotas galvassāpes;

locītavu izmaiņas iekaisuma locītavās.

Nodozājai eritēmai ir divas formas - akūta un hroniska. Bet abos gadījumos ir šādi simptomi:

negatīvs ķermeņa stāvokļa samazinājums;

artrīta, kā arī artralģijas veidošanās.

Kā identificēt alerģisko vaskulītu

Lielā šķirņu skaita dēļ ir diezgan grūti diagnosticēt vaskulītu, tāpēc ārsti parasti izmanto veselu virkni analīžu un pētījumu..

Ja jums ir aizdomas par alerģisku vaskulītu, jums jākonsultējas ar reimatologu. Tomēr arī citi speciālisti (angioķirurgi, flebologi, ftiziatriķi) var veikt izmeklējumus..

Vaskulīta ārstēšana

Parasti slimības ārstēšanai tiek izmantoti trīs veidu medikamenti:

Asinsvadu preparāti;

samazinot jutību pret alergēnu.

Vaskulītu var pavadīt infekcijas, tāpēc ārstēšanas kursā tiek iekļauti antibakteriāli līdzekļi un ziedes ārējai lietošanai..

Alerģiska vaskulīta profilakse

Tāpat kā jebkuras citas alerģijas gadījumā, nav iespējams pilnībā atbrīvoties no vaskulīta. Pacientam vajadzētu izvairīties no alerģijas avotiem un rūpīgi un ātri ārstēt visas infekcijas. Ja parādās pirmie simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu un ievērojiet visus viņa ieteikumus.

Alerģisks vaskulīts: veidi, cēloņi, simptomi, ārstēšana

Alerģisks vaskulīts - asinsvadu bojājumi alerģiska faktora iedarbības rezultātā. Neatkarīgi no ārvalstu aģenta veida, visiem vaskulītiem ir viena kopīga iezīme - hemorāģiski izsitumi. Notiek augšējos ādas slāņos plīstoša trauka rezultātā.

Šīs slimības briesmas nav tikai kosmētiskais defekts plankumu veidā. Progresīvā stadijā attīstās dažādu sistēmu bojājumi: urīna, sirds un asinsvadu, elpošanas ceļu. Var rasties iekšēja vai ārēja asiņošana, tromboze.

  1. Cēloņi
  2. Attīstības mehānisms
  3. Klasifikācija
  4. Alerģiskā vaskulīta veidi un to atšķirības
  5. Hemosideroze
  6. Šēnleina-Henoha slimība
  7. Mezglu nekrotizējošs vaskulīts
  8. Rutera arteriolīts
  9. Nodosum eritēma
  10. Ar kuru speciālistu sazināties
  11. Diagnostikas veidi
  12. Ārstēšana
  13. Profilakse
  14. Noderīgs video: alerģisks vaskulīts

Cēloņi

Piemīt daudzfaktoru rašanās raksturs.

Visbiežākais cēlonis ir imūnā atbilde uz svešu vielu ieviešanu. Riska zonā ir persona, kurai ir nosliece uz atopiskām izpausmēm.

Šīs patoloģijas attīstības cēloņi var būt:

  • Akūti infekcijas procesi. Tās ietver akūtas elpceļu infekcijas, gripa, faringīts, vīrusu hepatīts, AIDS.
  • Pastāvīgas infekcijas fokusa klātbūtne organismā. Tas var būt jebkura hroniska slimība: tonsilīts, adnexīts, holecistīts.
  • Metabolisma procesu traucējumi. 1. vai 2. tipa cukura diabēts, aptaukošanās, hipo- un hipertireoze ir labvēlīgs fons slimības attīstībai.
  • Zāļu, sadzīves vai ķīmiski alergēni. Jebkuras zāles, mājas putekļi, benzīna vai eļļas tvaiku ieelpošana var izraisīt alerģiskas reakcijas attīstību.
  • Vienlaicīga somatiskā patoloģija. Tuberkuloze, aknu ciroze, stenokardija, ateroskleroze izraisa asinsvadu bojājumus.

Iespējama arī iedzimta nosliece. Ja vecākiem ir bijis alerģisks vaskulīts, bērniem biežāk rodas simptomi..

Attīstības mehānisms

Patogēnā līdzekļa uzņemšanas rezultātā sākas slimības attīstība.

Šis mehānisms sastāv no šādiem posmiem:

  • Pirmā alergēna injekcija. Tiek ražoti imūnglobulīni - olbaltumvielu savienojumi. Viņi atpazīst ienākošo toksīnu vai mikroorganismu. Ja tas notiek pirmo reizi, tiek ražoti īpaši aizsargājoši proteīni.
  • Atkārtotas iedarbības gadījumā jau esošās antivielas saistās ar šo svešo aģentu (antigēnu). Tiek veidoti cirkulējošie imūnkompleksi.
  • Šie kompleksi tiek nogulsnēti uz tukšajām šūnām, kas veido asinsvadu sienu. Šūnas tiek iznīcinātas un asinīs tiek izdalītas īpašas vielas - iekaisuma mediatori (histamīns, bradikinīns, serotonīns).
  • Sākas nākamais posms. Iekaisuma mediatori izraisa asinsvadu sienas caurlaidības, kapilāru paplašināšanās pārkāpumu. Veicināt zarnu, bronhu gludo muskuļu trombu veidošanos un spazmu.

Gadījumā, ja sveša viela organismā atrodas īsu laiku, antivielām nav laika veidoties. Šūnas to uzskatīs par primāru pēc tam.

Lai visas reakcijas notiktu, antivielām ir nepieciešams "uzbrukt" antigēnam. Tādēļ alerģisks vaskulīts attīstās tikai ar atkārtotu alergēna iedarbību..

Klasifikācija

Alerģisks vaskulīts var būt primārs vai sekundārs.

Primārās slimības norit kā patstāvīga slimība. Sekundārā attīstās kā pamata patoloģijas izpausme vai komplikācija.

Klīniskajā praksē visbiežāk tiek izmantota šāda klasifikācija:

  • Hemorāģiska. To sauc arī par kapilāru toksikozi. Tiek ietekmēti mazkalibra kuģi. Mazi bērni biežāk slimo.
  • Polimorfs. Ir recidivējošs kurss. Raksturo vienlaicīga mezgliņu, plankumu, pūslīšu un čūlu klātbūtne uz ādas.
  • Mezglains nekrotisks. Sākas ar makulopapulāriem izsitumiem. Tad tā elementi ir nekrotiski un parādās čūlas defekti..
  • Nodosum eritēma. Pārsvarā slimi ir jaunieši, biežāk meitenes. Uz ādas parādās stingri sāpīgi mezgliņi.
  • Milzu šūnu arterīts. Tā ir īpašu patoloģisku šūnu kolekcija artērijās. Papildus asinsvadu simptomiem rodas vispārēji traucējumi un acu bojājumi..

Šīm patoloģijām nav noslieces uz dzimumu vai vecumu. Sievietes un vīrieši, bērni un pieaugušie var saslimt.

Alerģiskā vaskulīta veidi un to atšķirības

Ir vairāki šādu slimību veidi. Daži ir raksturīgāki bērnībai. Citi galvenokārt rodas jaunām sievietēm.

Hemosideroze

Audos uzkrājas īpašs pigments (hemosiderīns). Šī viela veidojas hemoglobīna iznīcināšanas rezultātā un satur dzelzs atlikumus. Cilvēkam uz ādas ir tumši brūni ("sarūsējuši") plankumi.

Šīs patoloģijas briesmas ir tādas, ka tiek ietekmēti iekšējie orgāni. Plaušas, liesa un aknas uzkrāj šo pigmentu un var mainīt to parasto krāsu. Tas izjauc skartā orgāna darbību..

Ar ādas formu parasti nav vispārēju izpausmju: intoksikācija, temperatūra, vājums. Pacients ir noraizējies tikai par ārēju defektu. Šis alerģiskais vaskulīts var izzust bez ārstēšanas..

Otrajā gadījumā klīniskās izpausmes būs atkarīgas no skartā orgāna. Var attīstīties dzelte, kāju un sejas pietūkums, klepus, asinis krēpās, slikta dūša, vemšana.

Šēnleina-Henoha slimība

Tas ir visizplatītākais slimības variants. Patoģenēzes pamatfaktors ir dažāda lieluma trauku mikrotromboze.

Var ietekmēt ādu, locītavas, zarnas, smadzenes, nieres. Uz ķermeņa parādās izsitumi, tie ir aseptiski, tas ir, bez iekaisuma pazīmēm.

Ir vēdera, locītavu un ādas formas. Attiecīgi ir sāpes vēderā, locītavās vai plankumi uz ādas.

Jauktas iespējas ir biežāk sastopamas. Dažreiz no tiem var attīstīties tikai viens. Tas apgrūtina diagnozes noteikšanu.

Mezglu nekrotizējošs vaskulīts

Pārsvarā pieaugušie ir slimi. Izsitumi parādās uz lielu locītavu pagarinātāju virsmām. Tie izskatās kā mazi čūlas pūslīši. Pēc sadzīšanas paliek rētas. Var paaugstināties ķermeņa temperatūra, parādīties locītavu un muskuļu sāpes, parādīties savārgums. Prognoze ir labvēlīga. Bet paliek iespēja hronizēt procesu.

Rutera arteriolīts

Tas ir retāk sastopams nekā citas formas. Ir četri veidi: hemorāģisks, nodullo - hemorāģisks, papulonekrots, polimorfs - mezglains.

Var būt plankumaini vai mezglaini izsitumi. Ar papulonekrozes formu attīstās mazi pūslīši un čūlas.

Polimorfu - mezglainu tipu raksturo visu izsitumu elementu klātbūtne: plankumi, mezgli, čūlas. Slimības ilgums ir atšķirīgs. Ar nepietiekamu ārstēšanu vai tās neesamību var būt vairāki gadi.

Nodosum eritēma

Uz ekstremitāšu ādas parādās lieli sarkani mezgli. Viņi paceļas virs ādas virsmas un var sasniegt valrieksta izmēru. Šīm plombām ir raksturīga krāsa, kas atgādina parasto zilumu..

Pēc sadzīšanas krāsa mainās uz zaļganu, dzeltenu un iziet bez pēdām. Var rasties vienreizēji vai vairāki izsitumi.

Parasti nodozo eritēmu nepapildina drudzis un sāpes locītavās.

Ar kuru speciālistu sazināties

Daudziem cilvēkiem ir jautājums par to, kurš ārsts ir jāsazinās ar alerģisku vaskulītu.

Ja atrodat nesaprotamus izsitumus, sliktu vispārējo veselību, jums jāapmeklē terapeits vai ģimenes ārsts. Pēc tam ārsts nosūtīs uz papildu pārbaudi.

Izmantojot testa rezultātus, jums būs jākonsultējas ar reimatologu. Tas ir speciālists, kurš ārstē šādas slimības. Dažreiz jums var būt nepieciešams konsultēties ar alergologu, nefrologu, pulmonologu vai infekcijas slimību speciālistu.

Diagnostikas veidi

Ja ir aizdomas par alerģisku vaskulītu, diagnozei tiek izmantotas šādas metodes:

  • Krūškurvja rentgenogrāfija. Lai noteiktu plaušu funkcijas anomālijas.
  • Klīniskās un bioķīmiskās asins un urīna analīzes.
  • Specifiskas asins analīzes: ASLO (antistreptolizīns O) un CEC. Ar vaskulītu tie ir palielināti.
  • Ultraskaņa, CT vai MRI. Lai identificētu procesa apjomu
  • Skartā orgāna biopsija. Šī ir sarežģīta invazīva metode. Sākotnējā posmā tas netiek veikts.

Dažreiz var noteikt doplerogrāfiju, angiogrāfiju vai scintigrāfiju. Šīs metodes tiek reti izmantotas..

Ārstēšana

Izmantojiet zāļu terapiju un diētas terapiju.

Var izmantot šādas narkotiku grupas:

  • Antibiotikas vai pretvīrusu līdzekļi. Izmanto infekcijas fokusa ārstēšanai.
  • Antialerģiskas zāles. Neitralizējiet iekaisuma mediatorus. Samazina infiltrāciju, niezi.
  • Venotonika. Atjaunojiet paaugstinātu asinsvadu sienu caurlaidību.
  • Antikoagulanti. Tie novērš mikrotrombozes veidošanos.
  • Proteolīzes inhibitori. Palīdz apturēt šūnu iznīcināšanu.
  • NPL. Zāles sāpju un iekaisuma mazināšanai.
  • Kortikosteroīdi un citostatiskie līdzekļi. Izmanto tikai smagām formām.

Ārstēšanas laikā jāievēro stingra diēta. No uztura jāizslēdz iespējamie alergēni. Ierobežojiet saldumus, augļus, citrusaugļus, olas, šokolādi. Jūs varat lietot aptieku vitamīnus.

Bieži vien cilvēks, dzirdējis alerģiskā vaskulīta diagnozi, īsti nesaprot, kāda veida slimība tā ir. Jums jāzina, ka ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams nelabvēlīgs rezultāts. Ir stingri jāievēro visas iecelšanas

Profilakse

Profilaktisko pasākumu mērķis ir stiprināt ķermeņa imūnsistēmu. Nepieciešama hipotermija, jāizvairās no stresa, jāievēro darba un atpūtas režīms.

Ir obligāti jāizārstē visas esošās hroniskās infekcijas, kariozi zobi.

Ja Jums ir nosliece uz alerģijām, ievērojiet atbilstošu diētu.

Ādas vaskulīts - cēloņi, veidi (hemorāģiski, alerģiski, dzemdes utt.), Simptomi. Bērnu un pieaugušo ādas vaskulīta foto uz kājām, rokām un stumbra

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Ādas vaskulīts ir vesela dažādu slimību grupa, ko vieno viena kopīga iezīme - iekaisuma procesa klātbūtne ādas un zemādas audu asinsvadu sieniņā. Tas ir, termins "ādas vaskulīts" nozīmē nevis vienu, bet vairākas dažādas slimības, kurās ir ādas un zemādas audu trauku iekaisums, kā rezultātā tos vieno klīnisko pazīmju un terapijas principu vispārīgums. Ādas vaskulīta cēloņsakarības faktori ir dažādi..

Jēdzienu "ādas vaskulīts", "alerģisks ādas vaskulīts", "nekrotizējošs ādas vaskulīts" un "vaskulīts, kas aprobežojas ar ādu" kopīgums un atšķirības

Tā kā termins "ādas vaskulīts" nozīmē dažādu slimību grupu, ko apvieno iekaisuma procesa klātbūtne ādā un zemādas audos, ir acīmredzams, ka, pirmkārt, šo grupas nosaukumu var periodiski pārskatīt saistībā ar jaunatklātajām patoloģiju pazīmēm, otrkārt, dažādās valstīs atšķirties.

Ādas vaskulīts ir termins, kas krievu valodā runājošajā medicīnas vidē ir pieņemts ilgu laiku. Tomēr pēdējos gados saistībā ar klasifikācijas kategoriju precizēšanu un ādas un zemādas audu iekaisuma slimību patoģenēzes jaunu pazīmju noteikšanu ir pieņemts cits termins, lai apzīmētu to pašu slimību grupu - vaskulīts, kas aprobežojas ar ādu. Tas ir, "ādas vaskulīts" un "tikai ādas vaskulīts" ir divi sinonīmi termini, kas tiek izmantoti, lai apzīmētu to pašu patoloģiju grupu.

Bieži lieto terminu "alerģisks ādas vaskulīts". Turklāt daudzos gadījumos terminam "alerģisks ādas vaskulīts" ir tāda pati nozīme kā jēdzienam "ādas vaskulītam". Tādēļ šie termini bieži tiek lietoti kā sinonīmi. Tomēr tas nav pilnīgi taisnība..

Fakts ir tāds, ka zinātniskajā literatūrā termins "alerģisks ādas vaskulīts" apzīmē daļu no slimībām, kas iekļautas ādas vaskulīta grupā, kurā ādas un zemādas audu trauku iekaisuma bojājums ir primārs, nevis sekundārs uz jebkuras citas slimības (piemēram, tuberkulozes, sistēmiskā sarkanā vilkēde utt.). Tā kā visbiežāk tiek apsvērti šie primārie ādas vaskulīti, ko neizraisa kāda cita slimība, to nosaukums "alerģisks ādas vaskulīts" faktiski darbojas kā sinonīms terminam "ādas vaskulīts"..

Terminu "nekrotizējošs ādas vaskulīts" daži autori lieto kā termina "alerģisks ādas vaskulīts" aizstājēju vai sinonīmu. Tāpēc nekrotizējošs ādas vaskulīts ir tāds pats kā alerģisks ādas vaskulīts..

Īsas ādas vaskulīta īpašības

Ādas vaskulīts, saukts arī par angiītu, ir dermatozes grupa, kurā ādas vai zemādas audu asinsvados vienmēr ir iekaisuma process. Iekaisuma process traukos ir nespecifisks, tas ir, to var izraisīt dažādi faktori, piemēram, imūnsistēmas, alerģiskas, infekcijas utt..

Ādas vaskulīts ir salīdzinoši reti sastopams, visā pasaulē vidēji 38 gadījumi uz miljonu cilvēku. Slimība sievietēm attīstās biežāk nekā vīriešiem.

Ādas vaskulīta aprakstīšanas sarežģītība ir saistīta ar faktu, ka līdz šim nav vispārpieņemtu klasifikāciju un pat terminoloģiskās bāzes attiecībā uz šo slimību grupu. Mūsdienās apmēram 50 dažādas slimības tiek dēvētas par ādas vaskulītiem, no kurām dažas ir pilnīgi atšķirīgas patoloģijas gan kursa rakstura, gan cēloņsakarību faktoru ietekmē, un otra daļa ir ļoti līdzīga viena otrai vai pat tiek uzskatīta par vienas un tās pašas slimības stadijām..

Tomēr, neskatoties uz šo neatbilstību vaskulīta klasifikācijās, starp tām kā divas galvenās grupas izšķir primāro un sekundāro. Primārais vaskulīts ir slimību grupa, kurā iekaisuma process ādas un zemādas audu traukos ir primārs, un to neizraisa kāda cita slimība. Primāro vaskulītu parasti sauc par ādas alerģisko vaskulītu, jo visas šīs grupas slimības iekaisuma procesā ietver imūnsistēmu..

Sekundārais vaskulīts, stingri sakot, nav neatkarīgas slimības, bet ir ādas sindroms, kas saistīts ar jebkuru citu infekcijas slimību (sifiliss, tuberkuloze, tīfs utt.), Toksisks (saindēšanās ar svinu utt.), Autoimūna (sistēmiska) sarkanā vilkēde, dermatomiozīts, sistēmiskā sklerodermija utt.) vai neoplastiska rakstura (plaušu, nieru, asiņu vēzis utt.). Tas ir, sekundāro vaskulītu vienmēr izraisa kāda cita pamata slimība, un tāpēc tā nav neatkarīga patoloģija, bet tikai sindroms, kas ir viena no pamata slimības izpausmēm no ādas puses.

Attiecīgi šis materiāls koncentrēsies uz primāro vaskulītu, jo tieši tās ir neatkarīgas slimības, nevis ādas sindromi, kas saistīti ar dažādām patoloģijām..

Primārais ādas vaskulīts no ierobežota procesa var pārveidoties par sistēmiskām patoloģijām, kurās tiek bojātas ne tikai ādas, bet arī iekšējo orgānu un vitālo sistēmu struktūras. Ādas vaskulīta pārveidošanās gadījumā par sistēmiskiem patoloģiskiem procesiem tiek bojāti vitāli orgāni, kā rezultātā rodas nopietnas dzīvībai bīstamas komplikācijas. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt ādas vaskulītu, lai novērstu to pārveidošanos par sistēmisku patoloģisku procesu ar augstu nāves risku..

Ādas vaskulīts ir polietioloģiska slimība - tas ir, tas attīstās vienlaikus nevis viena, bet vairāku cēloņu faktoru ietekmē. Visbiežākie vaskulīta cēloņi ir dažādas akūtas un hroniskas infekcijas. Tātad, vaskulīts var attīstīties bakteriālu infekciju (stafilokoku, streptokoku, enterokoku, jersiniozes, mikobaktēriju), vīrusu infekciju (Epšteina-Barra vīruss, B un C hepatīts, cilvēka imūndeficīta vīruss, parvovīruss, citomegalovīruss, herpes simplex vīrusi) ietekmē. un sēnīšu infekcijas (kandidoze, aspergiloze utt.). Infekcijas slimību klātbūtnē cilvēkam patogēni mikrobi orgānos un audos mijiedarbojas ar imūnsistēmas ražotām antivielām, lai tos iznīcinātu, un veido imūnkompleksus. Šādi imūnkompleksi cirkulē ar asinsriti visā ķermenī un nosēžas uz asinsvadu sienām, izraisot tajos bojājumus un iekaisumu..

Turklāt vaskulīta cēlonis var būt noteiktu zāļu uzņemšana, piemēram, penicilīna, tetraciklīnu un cefalosporīnu grupas antibiotikas, sulfas zāles, diurētiskie līdzekļi (furosemīds un hipotiazīds), pretkrampju līdzekļi (fenitoīns) un alopurinols. Imūnsistēma ražo arī antivielas pret šīm zālēm, kuras, kombinējot ar zālēm, veido imūno kompleksus, kas bojā asinsvadu sienas..

Retākos gadījumos dažādas neoplazmas ir ādas vaskulīta cēlonis. Fakts ir tāds, ka audzēji ražo defektīvus proteīnus, kurus imūnsistēma uztver kā svešus un tāpēc pakļauti iznīcināšanai. Tā rezultātā imūnsistēma ražo antivielas, kas apvienojas ar olbaltumvielām ar defektiem, veido imūnkompleksus, kas nogulsnējas uz asinsvadu sienām un tajās izraisa bojājumus un iekaisumu..

Tāpat nozīmīga loma ādas vaskulīta attīstībā ir dažādiem hroniskas intoksikācijas (saindēšanās), endokrīno slimību (piemēram, cukura diabēta, hipotireozes, hipertireozes utt.), Vielmaiņas traucējumu, hipotermijas vai pārkaršanas, pārmērīga fiziska vai garīga stresa, venozo asiņu sastinguma vai fotosensitivitāte (paaugstināta jutība pret saules gaismu).

Vaskulīta klīniskie simptomi ir ļoti dažādi atkarībā no ādas specifiskās asinsvadu slimības. Tomēr, neskatoties uz klīnisko simptomu lielo mainīgumu, visām ādas vaskulīta grupā iekļautajām slimībām ir kopīgi simptomi, piemēram:

  • Iekaisīgas izmaiņas ādā;
  • Ādas tendence uz tūsku, izsitumiem, asinsizplūdumiem un nekrozi;
  • Bojājuma simetrija (bojājumi vienlaikus parādās abās kājās vai ķermeņa kreisajā un labajā pusē utt.);
  • Izsitumu elementu polimorfisms (plankumi, purpura, mezgliņi, nekroze, garozas, čūlas, erozija utt.);
  • Primārā un dominējošā traumu lokalizācija uz kājām (apakšstilbi);
  • Jebkuru vienlaicīgu asinsvadu, alerģisku, reimatisku, autoimūnu un citu sistēmisku slimību klātbūtne;
  • Cēloņsakarības klātbūtne starp pārnesto infekcijas slimību vai zāļu lietošanu un pirmo vaskulīta izpausmi;
  • Akūta vai hroniska gaita.

Ļoti svarīgs un vienmēr sastopams vaskulīta simptoms ir izsitumi uz ādas. Turklāt izsitumu raksturs ir ļoti dažāds - tie ir plankumi, purpura, mezgli, nekroze, garozas, erozija, čūlas utt. Bet galvenā vaskulīta pazīme ir taustāma purpura klātbūtne, tas ir, apsārtums, kas jūtami paceļas virs pārējās ādas un ko attiecīgi var sajust ar pirkstiem..

Ādas vaskulīta ārstēšana pamatojas uz patoloģiskā procesa aktivitātes noteikšanu, audu bojājuma pakāpi, kā arī slimības sistēmiskā rakstura novērtēšanu. Ja bija iespējams noteikt vaskulīta cēloni, tad terapija, kuras mērķis ir novērst šo faktoru, ir obligāta. Turklāt simptomātiska ārstēšana ir obligāta, kuras mērķis ir apturēt iekaisuma procesu, dziedēt ādas bojājumus, normalizēt asinsvadu stāvokli un novērst recidīvus. Ja cēloni nevarēja noteikt, tiek veikta tikai simptomātiska ārstēšana..

Vaskulīta ārstēšanai, kurā tiek skarta ne tikai āda (hemorāģisks vaskulīts), prednizolons, NPL grupas zāles (indometacīns, ibuprofēns, nimesulīds, diklofenaks, aspirīns uc), antikoagulanti (heparīns), antiagreganti (klopidogrels utt.)..) un nikotīnskābe. Ja šīs zāles ir neefektīvas, plazmaferēzes procedūra tiek veikta, lai no asinsrites noņemtu cirkulējošos imūnkompleksus, kas bojā asinsvadu sienas..

Visu pārējo ādas vaskulītu simptomātiskai terapijai tiek izmantoti NPL grupas medikamenti (piemēram, Indometacīns, Ibuprofēns, Diklofenaks, Nimesulīds uc), salicilāti (Aspirīns uc), kalcija preparāti, P, C un E vitamīni, vazodilatatori (ksantinola nikotināts, Pentoksifilīns uc), antikoagulanti (heparīns), antiagreganti (Clopidogrel), prednizolons, citostatiskie līdzekļi (metotreksāts uc), detoksikācijas šķīdumi (fizioloģiskais šķīdums, Gemodez uc), 2% kālija jodīda šķīdums (tikai nodosum eritēmai) kā arī tādas fizioterapijas metodes kā īpaši augstas frekvences terapija, diatermija, induktotermija, hidrokortizona ultraskaņa, ultravioletā apstarošana.

Kā ārēju terapiju jebkuram vaskulītam traumu dziedēšanai tiek izmantoti 1 - 2% metilēnzilā šķīdumi, ziedes, kas veicina epitēlizāciju (Solcoseryl, Actovegin uc), ziedes ar glikokortikoīdiem (Deksametazona ziede, Hidrokortizona ziede, Dexazone, Maxidex utt.)., ziedes ar fermentiem (Iruksol, Himopsin uc), kā arī lietojumi ar Dimexidum.

Pēc klīnisko simptomu izzušanas vaskulīta terapija nebeidzas, bet turpinās, līdz laboratorijas testi tiek pilnībā normalizēti. Pēc testu normalizēšanas uzturošā terapija tiek veikta 6 līdz 12 mēnešus.

Ādas vaskulīts - kāda ir šī slimība? Cēloņi, simptomi (hemorāģiski izsitumi, reimatoīdais artrīts), diagnoze, sekas - video

Ādas vaskulīts - klasifikācija

Pašlaik nav vienotas vispārpieņemtas vaskulīta klasifikācijas. Tāpēc ārsti un zinātnieki izmanto dažādas klasifikācijas, pamatojoties uz noteiktiem kritērijiem, kas ir vaskulīta sadalījuma šķirnēs pamatā. Apsveriet dažādas ādas vaskulīta klasifikācijas, ko pašlaik lieto ārsti un zinātnieki visā pasaulē..

W.M. klasifikācija Sams

Pēc W.M. Sams, ādas vaskulīts, atkarībā no patoģenēzes (patoloģijas attīstības) īpašībām ir sadalīts šādās grupās:

1. Leikocitoklastiskais vaskulīts:

  • leikocitoklastiskais vaskulīts (Ruitera alerģiskais vaskulīts);
  • dzemdes vaskulīts;
  • būtiska jaukta krioglobulinēmija;
  • Valdenstrēma hipergammaglobulinēmiskā purpura;
  • pastāvīga paaugstināta eritēma;
  • eksudatīvā multiformā eritēma;
  • lichenoid parapsoriasis.
2. Reimatisks vaskulīts. Tie ir sekundāri un attīstās uz sistēmiskās sarkanās vilkēdes, reimatoīdā artrīta un dermatomiozīta fona.

3. Granulomatozais vaskulīts:

  • alerģisks granulomatozs angiīts;
  • sejas granuloma;
  • Vegenera granulomatoze;
  • gredzenveida granuloma;
  • lipoīdu nekrobioze;
  • reimatiskie mezgliņi.
4. nodozētais periarterīts (ādas un klasiskais tips).

5. Milzu šūnu arterīts (temporālais arterīts, polymyalgia rheumatica, Takayasu slimība).

Iepriekš minēto klasifikāciju galvenokārt lieto ārsti angliski runājošās valstīs. Bijušās PSRS valstīs, kā arī kontinentālās Eiropas valstīs šī vaskulīta klasifikācija praktiski netiek izmantota..

1992. gada The Chapel Hill Consensus Conference klasifikācija

Mūsdienīgāka vaskulīta klasifikācija, ko lieto angliski runājošajā pasaulē, ir The Chapel Hill Consensus Conference 1992. Saskaņā ar šo klasifikāciju ādas vaskulīts ir sadalīts šādās grupās:

1. Vaskulīts, kas skar lielus ādas traukus:

  • Milzu šūnu arterīts (temporālais arterīts, polymyalgia rheumatica);
  • Arteritis Takayasu.
2. Vaskulīts ar vidēja kalibra ādas asinsvadu bojājumiem:
  • Nodiars periarterīts;
  • Kavasaki slimība.
3. Vaskulīts, kas skar mazus ādas traukus:
  • Vegenera granulomatoze;
  • Čega-Štrausa sindroms;
  • Mikroskopisks poliangiīts;
  • Šēnleina-Henoha purpura (hemorāģisks vaskulīts);
  • Krioglobulinēmiskais vaskulīts;
  • Leikocitoklastiskais vaskulīts (Ruitera alerģiskais vaskulīts).
4. ANCA pozitīvs ādas vaskulīts (ir jaukts vaskulīts, kurā tiek ietekmēti vidēja un maza kalibra trauki):
  • Vegenera granulomatoze;
  • Čega-Štrausa sindroms;
  • Kavasaki slimība;
  • Utrikārais vaskulīts;
  • Pastāvīga paaugstināta eritēma;
  • Sejas granuloma;
  • Akūta hemorāģiska tūska zīdaiņiem (Filkenšteina slimība).
Bijušās PSRS valstīs visbiežāk tiek izmantotas divas citas ādas vaskulīta klasifikācijas, kuras ierosināja Pavlovs un Šapošņikovs, kā arī Ivanova. Šajās klasifikācijās ietilpst lielāks skaits dažādu slimību nekā angliski runājošo valstu klasifikācijās. Tāpēc padomju medicīnas skolas un tās pēctecības skolu ārsti un zinātnieki dod priekšroku tieši šīm klasifikācijām, kas ļauj apvienot un klasificēt daudz lielāku skaitu dažādu ādas trauku iekaisuma patoloģiju..

Pavlova un Šapošņikova klasifikācija

Saskaņā ar Pavlova un Šapošņikova klasifikāciju ādas vaskulīts ir sadalīts šādos veidos:

Dziļš ādas vaskulīts (tiek ietekmēti trauki, kas atrodas dziļi ādas biezumā):

1. Akūta nodozā eritēma.

2. Hroniska nodalījuma eritēma:

  • Montgomery-O'Leary-Barker mezglains vaskulīts (izplatīta forma);
  • Beferstedtas migrējošā eritēma nodosum;
  • Subakūts migrējošais Vilanova-Pignol hipodermīts.
Virspusējs ādas vaskulīts (tiek ietekmēti kuģi, kas atrodas ādas virsmas slāņos):

1. Alerģisks vaskulīts:

  • Hemorāģisks vaskulīts (Schönlein-Henoch slimība, hemorāģiska kapilarotoksikoze);
  • Alerģisks arteriolīts Ruiters (leikocitoklastiskais vaskulīts, polimorfais ādas vaskulīts, Gugereau-Duperre sindroms, Gugere-Ruiter slimība, nekrotizējošais vaskulīts);
  • Nodulārais nekrotizējošais vaskulīts (papulonekrotiskais vaskulīts, Vertera-Dumlinga mezglains dermatīts);
  • Hemorāģisks leikoklastiskais mikrobīds (Mischer-Stork microbid);
  • Habermann-Mucha akūtais baku lichenoid parapsoriasis;
  • Roskama izplatītais alergoīdais angiīts.
2. Hronisks kapilarīts (hemosideroze, hemorāģiski pigmentētas dermatozes). Slimības, kas saistītas ar kapilarītu, bieži ir viena un tā paša patoloģiskā procesa stadijas, un tās var vienlaikus noteikt vienai un tai pašai personai. Uz kapilarītu attiecas šādas slimības:
  • Gredzenveida telangiectatic purpura (Mayocchi slimība);
  • Šamberga slimība (progresējoša pigmentēta dermatoze);
  • Violetais lichenoidoid pigmenta dermatīts (Gugereau-Blum sindroms);
  • Dukas-Kapetanakis eksematoidālā purpura;
  • Leventāla niezoša purpura;
  • Izliekta Touraine telangiectatic purpura;
  • Violets pigmentēts angiodermīts (okera dermatīts, Favre-She sindroms);
  • Miliana baltā atrofija;
  • Retikulēta senila hemosideroze;
  • Ortostatiskā purpura.
Dermohipodermālais vaskulīts (tiek ietekmēti trauki, kas atrodas uz robežas starp dziļajiem un virspusējiem ādas slāņiem):
  • Livedo-angiīts (mezglainā periarterīta ādas forma).

Ivanova ādas vaskulīta klasifikācija

Visbeidzot, Ivanova ādas vaskulīta klasifikācija tiek uzskatīta par vispilnīgāko un detalizētāko, ko pašlaik iesaka izmantot Krievijas Veselības ministrija. Ivanova klasifikācija ir balstīta uz bojāto trauku dziļumu ādas biezumā, un tā ļauj apvienot atšķirīgas patoloģijas, uzrādot tās kā viena un tā paša patoloģiskā procesa dažādus veidus. Tādēļ katrs patoloģiskā procesa veids Ivanova klasifikācijā atbilst tradicionālajiem slimību nosaukumiem, kas tiek uzskatīti par šāda veida vaskulīta izpausmēm. Saskaņā ar šo klasifikāciju ādas vaskulīts ir sadalīts šādās grupās:

Dermas angiīts (tiek ietekmēti ādas virsmas slāņa trauki):

1. Polimorfs dermas angiīts (šim nosaukumam atbilst šādi slimības vēsturiskie nosaukumi: Ruitera alerģiskais arteriolīts (leikocitoklastiskais vaskulīts, Gougere-Duperr sindroms, Gougere-Ruiter slimība, nekrotizējošais vaskulīts)). Šī slimība var rasties šādos klīniskajos veidos:

  • Utricar tips (šāda veida dzemdes vaskulīts notiek);
  • Hemorāģisks tips (atbilstoši šim tipam rodas šādas slimības: hemorāģisks vaskulīts (Šēnleina-Henoha anafilaktoīdā purpura, hemorāģiskā kapilārā toksikoze) un Misčera-Stārķa hemorāģiskais leikocitoklastiskais mikrobīds);
  • Papulonodulārais tips (saskaņā ar šo veidu notiek mezglains dermas alergīds Guzhero);
  • Papulonekrotiskais tips (Vertera-Dumlinga nekrotizējošais mezglains dermatīts notiek atbilstoši šim tipam);
  • Pustulozais-čūlainais tips (čūlainais dermatīts, piodermas gangrenosums);
  • Nekrotiskais čūlainais tips (zibens purpura);
  • Patiesībā polimorfs tips (saskaņā ar šo tipu rodas trīs simptomātisks Gugereau-Duperr sindroms (Ruitera angiīta polimorfs-mezglains tips)).
2. Šambergas-Majokijas hroniska pigmenta purpura (šis nosaukums atbilst šādiem vēsturiski atzītiem slimību grupas nosaukumiem: hemosideroze, hemorāģiski pigmentētas dermatozes, Šamberga-Majokī slimība):
  • Petehiāls tips (Šamberga slimība norit atbilstoši šim tipam);
  • Teleangiektātiskais tips (atbilstoši šim tipam rodas Maiocchi gredzenveida telangiectatic purpura un Touraine lokveida telangiectatic purpura);
  • Lichenoid tipa (purpursarkanais lichenoidoid pigmentārais dermatīts (Gugere-Blum sindroms) notiek saskaņā ar šo tipu);
  • Ekzematoidālais tips (Dukas-Kapetanakis eksematozā purpura notiek atbilstoši šim tipam).
Dermohipodermālais angiīts (tiek ietekmēti trauki, kas atrodas uz robežas starp dziļajiem un virspusējiem ādas slāņiem):
  • Livedo-angiīts - šāda veida mezglains periarterīts (nekrotizējošs vaskulīts, elabo ar mezgliem, elabo ar čūlu).
Hipodermālais angiīts (tiek ietekmēti kuģi, kas atrodas dziļos ādas slāņos):

1. mezglains vaskulīts:

  • Akūta nodozuma eritēma;
  • Hroniska nodozuma eritēma (nodosum vasculitis);
  • Migrējoša (subakūta) nodosum eritēma (pēc šāda veida rodas šādas slimības: Vilanova-Pignol hipodermīts, Beferstedt migrējošā nodosum eritēma, Wilanova slimība).
2. Mezglu-čūlains vaskulīts.

Trikuspidālā vārstuļa regurgitācija

IHD - profilakse, simptomi un ārstēšana