Alerģisks vaskulīts

Alerģisks vaskulīts - kāda ir šī slimība? Simptomi, cēloņi un ārstēšana
Alerģisks ādas vaskulīts ir neviendabīga slimību grupa, kurai raksturīgi mazu ādas trauku bojājumi. Ir šāda veida traucējumi - ādas alerģisks vaskulīts, leikoklastisks vaskulīts, kā arī vaskulīts ar dominējošiem ādas bojājumiem.

Līdz šim zinātnieki nav nonākuši pie vienota secinājuma par attīstības mehānismu, jo šāds antigēns gandrīz nekad nav atrodams. No otras puses, citas vaskulīta formas, visticamāk, ir saistītas arī ar alerģiskām izpausmēm, bet ar antigēniem, kas vēl nav izveidoti.

Kas tas ir?

Alerģisks vaskulīts ir slimība, kas alerģiskas reakcijas dēļ ietekmē asinsvadu sienas. Alerģiskais vaskulīts (turpmāk AL) apvieno vairākas neatkarīgas slimības, kas patiesībā ir tās formas.

Šī slimība var ietekmēt visu vecumu un dzimumu cilvēkus, tomēr alerģiska vaskulīta pazīmes bērniem un pieaugušajiem var atšķirties.

  1. Tātad, bērnībā plankumiem ir hemorāģisks raksturs un neskaidras robežas, spilgti sarkans nokrāsa. Vietām plankumi var saplūst.
  2. Pieaugušajiem plankumi, gluži pretēji, ir skaidri..

Statistika rāda, ka atsevišķās grupās dažādas slimības formas ir izteiktākas. Tātad, hemorāģisks vaskulīts bieži ietekmē bērnus līdz 14 gadu vecumam.

Kādi ir slimības riska faktori?

Alerģisko vaskulītu viegli var izraisīt bīstamas infekcijas, kuras izraisa viens no šiem patogēniem vai faktoriem:

  • streptokoks;
  • α1-antitripsīna deficīts;
  • spitālība;
  • HIV infekcija;
  • A, B un C hepatīts;
  • stafilokoks;
  • gripas vīruss;
  • primārā žults ciroze;
  • 2. tipa cukura diabēts;
  • Koča baciļa (tuberkuloze);
  • podagra;
  • starojuma iedarbība;
  • regulāri saaukstēšanās, sinusīts un ARVI;
  • retroperitoneālās telpas fibroze;
  • herpes vīruss;
  • atkārtots polihondrīts;
  • liekais svars.

Riska grupā ir cilvēki ar pārtikas alerģijām, pacienti, kuri lieto antibiotikas, kontracepcijas līdzekļus (no iekšķīgi lietojamās zāles) un lielas vitamīnu devas. Slimība ir bīstama arī tiem, kas strādā ar ķīmiskiem produktiem - mazgāšanas līdzekļiem, antiseptiķiem, benzīnu un citiem naftas produktiem..

Attīstības mehānisms

Tāpat kā jebkuras alerģijas gadījumā, slimības attīstības sākumpunkts ir ķermeņa satikšanās ar vielu, kuru imūnsistēmas šūnas atzīst par alergēnu un provocē specifisku antivielu - imūnglobulīnu - veidošanos. Tālāk process attīstās šādi:

  • Imūnās šūnas ražotās antivielas atrodas asins plazmā brīvā stāvoklī, līdz notiek otra organisma tikšanās ar to pašu alergēnu. Kad alergēns atkal nonāk asinīs, plazmā jau esošās antivielas saistās ar to - veidojas imūnkompleksi.
  • Imūnkompleksi saistās ar šūnu membrānām, kas apšuvušas asinsvadu iekšējo virsmu (endotēlija šūnas).
  • Imūnkompleksi aktivizē alerģisku iekaisumu, kas izraisa asinsvadu sienas bojājumus un pakāpenisku iznīcināšanu. Asinsvadu sienas bojājuma dziļums ir atkarīgs no iekaisuma izplatības un smaguma pakāpes..
  • Bojātā trauka siena kļūst caurlaidīga ne tikai šķidruma daļai asinīs, bet arī šūnu elementiem - leikocītiem, eritrocītiem. Tas ir, faktiski veidojas dažāda lieluma perivaskulāras asiņošanas..
  • Asiņošana ap kuģiem izraisa turpmāku iekaisumu attīstību un dažādu simptomu parādīšanos, kas ir atkarīgi no tā, kuri kuģi, kurā apgabalā tika ietekmēti.

Alerģiski bojājumi var attīstīties gan artēriju, gan vēnu trauku sienās. Jo mazāks ir asinsvadu diametrs, jo plānāka ir tā siena un jo ātrāk notiek tā iznīcināšana. Tādēļ lielākā daļa hemorāģiskā vaskulīta izpaužas ar kapilāru un mazo vēnu un artēriju bojājuma simptomiem. Ādas asinsvadi ir visvairāk uzņēmīgi pret alerģiskiem bojājumiem. Bieži vien ādas bojājumi tiek apvienoti ar dažādu iekšējo orgānu bojājumiem - nierēm, zarnām, kuņģi, sirdi, locītavām utt..

Klasifikācija

Mūsdienās nav vienotas ādas vaskulīta klasifikācijas. Tie ietver vairākus desmitus dermatozes ar klīnisku līdzību. Vienkāršākais sadalījums ir saistīts ar slimības avotu..

  1. Primārais vaskulīts ir neatkarīga slimība, ko izraisa tieša alergēna iedarbība: zāles, intoksikācija, pārtika, hipotermija vai, gluži pretēji, ilgstoša saules iedarbība. Piemēram, toksiski alerģisks vaskulīts, kas izpaužas kā reakcija uz vielas darbību. Ārstēšana šādos gadījumos tiek samazināta līdz kontakta pārtraukšanai ar alergēnu..
  2. Sekundārā - rodas dažu slimību dēļ, piemēram, reimatiskas.

Nākamais klasifikācijas veids ir atkarīgs no audu un orgānu asinsvadu bojājumu pakāpes, dziļuma:

Ādas forma vai ādas vaskulītsIetekmē galvenokārt mazos traukus, kas atrodas dermas augšējos slāņos. Vieglākā forma, kas praktiski neizraisa komplikācijas, savlaicīgi ārstējot.
Dermohipodermālā formaBojājumi dermas traukiem, sasniedzot dziļos slāņus. Dažreiz tiek ietekmēti mazi mīksto audu trauki.
Hipodermāla formaTo raksturo lielu kuģu - vēnu un artēriju - sakāve. Viens no visbīstamākajiem slimības variantiem, kam nepieciešama stacionāra ārstēšana.

[adsen] Runājot par ādas bojājumiem, izšķir šādus veidus:

  • reimatisks (sistēmisks) - tieši saistīts ar vilkēdi un artrītu;
  • hemorāģisks (medicīnas jomā izmantotie sinonīmi - anafilaktiskā purpura, Šēnleina-Henoha slimība, ko dažkārt sauc par kapilāru toksikozi);
  • polimorfs vaskulīts (ārsti to sauc par Ruitera alerģisko arteriolītu);
  • leikocitoklastisks - leikocītu kodolu sadalīšanās, kas atklāta histoloģiskās izmeklēšanas laikā;
  • nātrenes vaskulīts (medicīnas aprindās pazīstams kā nekrotizējošs nātrenes vaskulīts);
  • papulo-nekrotiskais vaskulīts (kaite, kas līdzīga Vertera-Dumlinga sindromam);
  • milzu šūna - noved pie nopietna lielu artēriju bojājuma;
  • granulomatozes - trauku iekšpusē veidojas granulas, kas palēnina vai aptur asinsriti;
  • nodosum vaskulīts (nodosum eritēma, ko reti izraisa medikamenti);
  • mezglains-čūlains vaskulīts (trīs reizes lielāks par nosaukumu - hroniska eritēma nodosum).

Vaskulīta diagnoze balstās ne tik daudz uz simptomu reģistrēšanu, cik uz izmaiņu ātruma novērtēšanu. Nepieciešama skartās vietas histoloģiskā izmeklēšana un konsultācija ar nepieciešamajiem speciālistiem.

Alerģiska vaskulīta simptomi

Reakcijas izpausme inficētajā zonā ir atkarīga no tā bojājuma pakāpes un dziļuma, izmaiņām audos un procesa cikliskuma..

Vairumā gadījumu var novērot šādus simptomus (sk. Fotoattēlu):

  • tulznu atklāšana uz ādas;
  • izsitumu parādīšanās;
  • plankumi uz ķermeņa kļūst tumši violeti;
  • smags, pastāvīgs nieze un dedzināšana;
  • čūlas, ko ieskauj atmiruši audi;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra un vispārējs vājums.

Apsārtuma vietas izskatās kā mezgli, un var parādīties arī strutojoši pūslīši. Visbiežāk reakcija tiek novērota uz kājām un rokām, bieži ir bojājumi bagāžnieka ādai.

Iekšējo orgānu bojājumu simptomi:

  • CNS bojājumi, kas saistīti ar iekšēju asiņošanu.
  • sirds muskuļa disfunkcija, kas izraisa aritmijas, stenokardiju un pat sirdslēkmi.
  • sāpes vēderā un gremošanas orgānos, izraisot sliktu dūšu un vemšanu.
  • asins elementu parādīšanās izkārnījumos, īpaši šis simptoms ir raksturīgs bērniem līdz 16 gadu vecumam.
  • sāpīgas sajūtas pietūkuma jomā, hematomu parādīšanās.
  • samazināta ēstgriba, drebuļi un vispārējs nespēks.

Kā izskatās alerģisks vaskulīts: foto

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts, kā slimība izpaužas cilvēkiem..

Diagnostika

Tā kā slimība katram pacientam var pāriet atsevišķi, dažādu klīnisko simptomu dēļ ir jāsavāc detalizēta anamnēze, jāveic laboratorijas pētījumi un dažreiz nepieciešama izsitumu un ādas elementu histoloģiskā analīze. Ir svarīgi laikus pamanīt imūnglobulīna E (IgE) pieaugumu imūnkompleksu veidošanās dēļ uz asinsvadu sienas.

Pēc alerģisku izsitumu ķemmēšanas un burbuļu plīšanas ir iespējams piesaistīt vienlaicīgas patogēnās baktērijas. Lai noteiktu to tipu, tiek izmantota inokulācijas metode uz Petri trauciņa, kā arī tiek noteikts jutīguma līmenis pret dažādām antibiotikām..

Alerģiska vaskulīta ārstēšana

Kad parādās alerģisks vaskulīts, tiek veikta ārstēšana ar desensibilizējošiem un antihistamīna līdzekļiem, kalcija preparātiem. Asinsvadu preparātus plaši izmanto, lai uzlabotu asinsvadu tonusu, samazinātu asinsvadu caurlaidību un trombu veidošanos tā lūmenā. Tie ietver: hidroksietilrutosīdu, etamsilātu, askorbīnskābi + rutozīdu, pirikarbātu, aminokapronskābi, zirgkastaņa ekstraktu utt..

Smagos alerģiska vaskulīta gadījumos ir norādīta glikokortikosteroīdu un citostatisko līdzekļu lietošana, ekstrakorporāla hemokorekcija (hemosorbcija, membrānas plazmaferēze utt.). Infekcijas perēkļu klātbūtnē ir nepieciešama to sanitārija un sistēmiska antibiotiku terapija..

Alerģiskā vaskulīta ārstēšanā var izmantot arī ārējos līdzekļus, galvenokārt krēmus un ziedes, kas satur trokserutīnu, klostridiopeptidāzi, levomicetīnu, liellopu asiņu ekstraktu utt. magnetoterapija.

Alerģisks vaskulīts

Alerģisks vaskulīts ir asinsvadu sienas pūstošs aseptisks iekaisums, kas rodas kā paaugstināta jutība pret dažādiem toksiskiem un infekcioziem ārvalstu izraisītājiem.

Šīs slimības dermatoloģiskajām izpausmēm raksturīgs polimorfisms: izsitumi sastāv no visdažādākajiem morfoloģiskajiem elementiem. Turklāt klīniskā aina var būt dažāda smaguma. Tāpēc alerģisko vaskulītu pareizāk uztver kā kolektīvo nosaukumu, kas apvieno atsevišķas slimības. Visas šīs grupas patoloģijas var iedalīt dziļās un virspusējās atkarībā no tā, kuras struktūras aptver iekaisuma procesus..

Piezīme! Diagnostikai un ārstēšanas kursam nepieciešama integrēta, daudznozaru, bet individuāla pieeja. Ir svarīgi apsvērt anamnētiskos un citus diagnostikas rādītājus.

Ar alerģiskas ģenēzes vaskulītu patoloģiskais process parasti ietver zemādas virspusējus traukus, neiesaistot traukus iekšējos orgānos. Tas ir nepieciešams, lai atšķirtu alerģisko vaskulītu no sistēmiskā.

Šī imūnpatoloģiskā slimība rodas gan sievietēm, gan vīriešiem. Tas ir raksturīgi gan bērniem, gan pieaugušajiem. Tomēr precīzus epidemioloģiskos datus ir grūti apkopot klīniskā un morfoloģiskā polimorfisma dēļ. Pastāv korelācija ar vecumu, bet tikai dažās šīs imūnpatoloģiju grupas formās. Piemēram, Šamberga dermatoze pārsvarā valda vīriešiem, un Šēnleina-Henoha slimība (kapilarotoksikoze, imūnais mikrotrombovaskulīts) - pusaudžiem apmēram četrpadsmit gadu vecumā.

Etiopatoģenēze

Alerģisks vaskulīts ir daudzfaktoru patoloģija. Viens no patoģenēzes mehānismiem ir balstīts uz ķermeņa sensibilizāciju (paaugstinātas jutības iegūšanas procesu pret ārvalstu aģentiem), kas var attīstīties hronisku iekaisuma un infekcijas perēkļu klātbūtnē:

  • cistīts - urīnpūšļa iekaisums;
  • tonsilīts - mandeļu iekaisums;
  • vidusauss iekaisums - vidusauss iekaisums;
  • sinusīts - augšžokļa sinusa iekaisums;
  • adnexīts - olvadu iekaisums;
  • pielonefrīts - nieru iegurņa iekaisums;
  • tuberkuloze.

Sensibilizācija var attīstīties uz herpes infekciju, atkārtotu akūtu elpceļu vīrusu infekciju un vīrusu etioloģijas hepatīta fona. Pacientiem ļoti bieži ir augsts antistreptolizīna O līmenis (antigēns, kas izstrādāts pret streptokoka-streptolizīna antigēnu) un paaugstināts antistafilokoku hemaglutinīnu (vielas, kas izraisa aglutināciju - eritrocītu līmēšana) līmenis.

Papildus infekcijas izraisītājiem patoloģiju veicina dažu zāļu uzņemšana. Tie ietver:

  • sulfonamīdi;
  • perorālie kontracepcijas līdzekļi;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • barbiturāti utt..

Piezīme! Ķīmiskās vielas, piemēram, insekticīdi vai naftas produkti, var izraisīt arī šo asinsvadu slimību..

Šīs slimības grupas attīstības cēlonis var būt ilgstoša hroniska intoksikācija, fitoalerģēni. Slimības risku palielina intensīva vai ilgstoša radiācijas iedarbība uz imūnsistēmu un ģenētisko aparātu.

Faktori, kas veicina slimības attīstību, var būt:

  • vielmaiņas sistēmiskas patoloģijas: piemēram, cukura diabēts;
  • intraorganiski traucējumi, īpaši aknu slimība;
  • asinsvadu traucējumi: varikozas vēnas, hipertensija, sirds mazspēja.

Iepriekšminētā kombinētā iedarbība noved pie CIC veidošanās (kompleksi, kas sastāv no antivielām un antigēna, kas cirkulē), kas nogulsnējas uz asinsvadu sieniņām un izraisa aseptisku iekaisumu. Iekaisuma procesi palielina asinsvadu sienu caurlaidību. Pastāv korelācija starp slimības gaitas smagumu un CVK līmeni.

Klasifikācija

Reimatoloģija (medicīnas joma, kas pēta patoloģijas, kas sistemātiski vai lokāli ietekmē saistaudus) klasificē vaskulītu pēc iesaistīto trauku kalibra. Taksonomija ir atkarīga no tā, cik dziļi atrodas patoloģijas skartais trauks, kāds ir tā lūmena lielums; asins piegādes un asinsrites zona. Slimība ir sadalīta divās formās..

  1. Virspusējs alerģisks vaskulīts.
  2. Dziļš alerģisks vaskulīts.

Virspusējs alerģisks vaskulīts

Ar virspusēju formu galvenokārt tiek ietekmēti mazi trauki ādā. Šādi vaskulīti ir virspusēji:

  • mezglains nekrotisks. Raksturīgāka ir hroniska gaita, ko papildina vispārēji simptomi. Parādās eritematozes plankumi ar nelieliem asinsizplūdumiem un mezgliem. Tas būtu jānošķir no ādas tuberkulozes formas, kurai raksturīgas papulas un nekrotiskās perēkļi;
  • hemosideroze;
  • Ruitera arteriolīts;
  • leikoklastiskais mikrobs (eritematozi-hemorāģiski plankumi hronisku infekciju saasināšanās fona apstākļos);
  • baku parapsoriāze (mezgliņi pārvēršas par abscesiem ar nekrotisko centru; kopā ar limfadenītu un drudzi);
  • hemorāģisks, ko papildina asiņošana.

Hemosideroze

Hemosiderīns ir pigments, kas veidojas hemoglobīna sadalīšanās laikā. Hemosideroze ietver alerģisku vaskulītu, kam raksturīgs hemosiderīna nogulsnēšanās uz asinsvadu sienām. Uz ekstremitāšu distālo daļu ādas parādās raksturīgi petehiālie elementi, telangiectasias un mazi tumši dzelteni plankumi, ko papildina intensīva nieze. Dažos gadījumos veidojas trofiskas čūlas. Vispārējie simptomi parasti nepievieno galveno klīnisko ainu.

Hemosiderozes grupa ietver:

  • miliāna baltā atrofija (depigmentētas ādas atrofijas vietas ar hemosiderozes loku uz varikozu vēnu un hronisku kapilāru fona; riska faktori: grūtniecība, ginekoloģiski traucējumi, hemodinamiskas izmaiņas);
  • niezoša purpura (raksturīga zvīņaina eritēma un pigmentācija, intensīvs nieze, izteikta dermatoloģiskā aina - palielināta ķērpju parādīšanās);
  • Maijo slimība;
  • pigmentēts purpursarkanais lihenoidālais dermatīts (polimorfs divpusējs izsitumi);
  • Šamberga slimība;
  • lokaina Touraine purpura ar asinsvadu ekteāziju (pigmentācija un telangiectasia - ādas trauku dilatācija pusloka veidā uz kājām);
  • ortostatisks (korelē ar vecumu, ir saistīts ar hemodinamiskiem traucējumiem galvenajos traukos, kam raksturīgi eritematozi-plakanie perēkļi apakšējās ekstremitātēs un iegurnī);
  • pigmentēts violets angiodermīts (purpursarkani plankumi rodas kā varikozu vēnu komplikācija);
  • senils (strukturālo olbaltumvielu deģenerācijas rezultāts).

Svarīgs! Ir nepieciešams diferencēt hemosiderozes grupas vaskulītu ar plāno ķērpju (attiecas uz nezināmas etioloģijas slimībām, kam raksturīgi sārti niezoši mezgliņi), toksidermiju (akūtu ādas iekaisumu), atopisko dermatītu (alerģisku ādas iekaisumu) un ekzēmu (pūslīši niezoši izsitumi)..

Hemorāģisks vaskulīts (Šenleina-Henoha slimība)

Ar Shenlein-Henoch slimību tiek ietekmēti ne tikai zemādas trauki, bet arī iekšējo orgānu asinsrites sistēma. Raksturo mikrotromboze, kas pavada neinfekciozu asinsvadu iekaisumu. Atkarībā no patoģenēzes izšķir šādus patoloģijas veidus.

Tabula. Hemorāģiskā vaskulīta veidi.

SkatsApraksts
VēderaAtšķiras no pēkšņām, intensīvām sāpēm vēderā un asiņošanas zarnu traktā.
Ādas-locītavuIzsitumi ir eritematozi plankumi, ko papildina nelieli lokāli asiņojumi. Ādas izpausmes pavada locītavu iekaisums - artrīts.
NieresAkūta vai hroniska glomerulonefrīta (difūzs, divpusējs nieru iekaisums, kas galvenokārt ietekmē glomerulus) klīniskā aina.
Nekrotisks zibensRaksturīgs ir vairāku iekšējo orgānu sistēmisks bojājums: miokards, locītavas, nieru funkcionālās vienības. Izpaužas ar asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta un deguna dobuma.
JauktsVienlaicīgi var būt dažāda veida izpausmes.

Atšķirt kapilāru toksikozi vajadzētu būt ar dermatītu, ko izraisa narkotikas, kā arī bez hemorāģiska sindroma.

Ruitera arteriolīts

Šai formai raksturīgs morfoloģisks polimorfisms: izsitumi ir pūslīšu, papulu, abscesu, pūslīšu, telangiektāziju, kā arī nekrotisko un čūlu zonu kombinācija. To papildina vispārīgi simptomi:

  • galvassāpes un artralģijas;
  • subfebrīla stāvoklis - temperatūra 37 - 37,9 grādu robežās;
  • iekaisuma izmaiņas elementos, kas veido locītavu.

Pēc izsitumu galveno elementu rakstura arteriolītu iedala:

  • hemorāģisks;
  • mezglains-nekrotisks;
  • polimorfs mezglains.

Reakcija visbiežāk ir akūta un notiek uzreiz. Izsitumi var izpausties dažādos veidos (purpura, ekzēma, nātrene utt.), Un tos papildina pacienta simptomu pasliktināšanās (skarto zonu dedzināšana, centrālās nervu sistēmas bojājumi; artralģija, mialģija). Atkārtoti pakļaujot alergēnam, izsitumi visbiežāk rodas tajā pašā vietā, bet ir iespējama arī jaunu perēkļu parādīšanās. Izsitumus var atzīmēt ne tikai uz epidermas, bet arī uz gļotādām. Iespējamās smagās formas: Stīvena-Džonsona sindroms (akūta bulloza toksiski alerģiska slimība) un Lyell (toksiska epidermas nekrolīze).

Dziļš alerģisks vaskulīts

Dziļo vaskulītu papildina lielāku kuģu bojājumi. Dziļajās vaskulīta formās ir nodosum eritēma. Šī patoloģija atšķiras ar blīvu mezglu parādīšanos kā galveno morfoloģisko elementu, kas visbiežāk veidojas kāju reģionā. Eritēma var rasties gan hroniskā, gan akūtā formā. Abos gadījumos pacienta stāvoklis pasliktinās, rodas divpusēja artralģija un artrīts.

Zīdaiņu formas

Bērniem alerģisks vaskulīts tiek uzsākts daudz asāk un ir smagāks. Izsitumu elementi var būt vispārēji. Iekaisuma reakcijas ir intensīvākas. Bērna vispārējais stāvoklis pasliktinās. Atzīmēts:

  • vispārējs nogurums un letarģija;
  • krasa svara zudums
  • siltums;
  • dispepsijas izpausmes (piemēram, slikta dūša);
  • sāpes, kas lokalizētas epigastrijā un zarnu rajonā;
  • zarnu sāpes:
  • artralģija.

Piezīme! Slimība ir daudz smagāka, ja imunopatoloģiskais process ir ietekmējis iekšējos orgānus. Bērna formai recidīvi ir biežāk sastopami. Bērniem parasti ir periarterīts nodosa un hemorāģisks imūnais mikrotrombovaskulīts..

  • iedzimta nosliece uz slimībām, kas veicina angioloģisko, kardioloģisko un imunoloģisko patoloģiju veidošanos;
  • atkārtotas infekcijas;
  • hipererģija pret alergēniem;
  • vakcinācija;
  • helmintiāze;
  • hipotermija.

Imunitātes samazināšanās rezultātā var veidoties patoloģijas formas.

Diagnostika

Ar raksturīgu klīnisko ainu jums jāmeklē profesionāla palīdzība. Šī patoloģija ir reimatoloģijas joma. Diagnostika ir sarežģīta morfoloģisko elementu polimorfisma un klīniskā attēla smaguma, kā arī šajā patoloģiju grupā iekļauto formu daudzveidības dēļ. Uzmanība tiek pievērsta anamnēzes savākšanai, klīniskā attēla īpatnībām, vecumam un klīnikas raksturam. Tiek veikti laboratorijas testi un ādas biopsija, kam seko histoloģiskā analīze. Ar laboratorijas testu palīdzību tiek noteikts CEC un ASL-O (antistreptolizīns O) daudzums; veikt aknu, asins un urīna testu bioķīmiskos funkcionālos pētījumus; noteikt glikozes līmeni asinīs.

Uz histoloģiskā attēla ir pietūkums un endotēlija palielināšanās, kas sašaurina lūmenu. Sienas ir infiltrētas ar leikocītiem. Uz sienām var būt hemosiderīna nogulsnes. RIF - imūnfluorescences reakcija - atklāj kompleksu nogulsnes uz skarto trauku sienas. Bioloģiskā materiāla bakterioloģiskā izmeklēšana (piemēram, atkarībā no aizdomām par bojājumu, uztriepi, siekalām utt.), PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), RPR (Rapid-plasma-reagin) tests un ftiziatrijas izmeklēšana (ftizioloģija ir medicīnas klīniskā disciplīna, kas pēta tuberkulozes etiopatoģenēzi) ir nepieciešami, lai precīzi noteiktu infekciju perēkļus.

Diagnostikai jābūt daudznozaru, jo patoloģija ietekmē asinsvadu sistēmu. Jums, iespējams, būs jāvēršas pie angioķirurga un flebologa (fleboloģija ir medicīnas nozare, kas pēta vēnu darbību un struktūru), kā arī pie kardiologa. Var būt nepieciešama doplerogrāfijas ultraskaņa (ultraskaņa), angio- un elektrokardiogrāfija. Citu speciālistu iekļaušana ir atkarīga no procesa izplatības iekšējos orgānos.

Ārstēšana

Medicīniskiem nolūkiem, pirmkārt, ir jāsamazina turpmākas alergēnu saskares ar ķermeni risks. Terapiju veic ar pretalerģiskiem līdzekļiem: antihistamīna līdzekļiem un desensibilizējošiem līdzekļiem, kā arī kalcija preparātiem. Smagos gadījumos tiek izmantoti citostatiskie līdzekļi un glikokortikoīdi, kā arī ekstrakorporāla hemokorekcija.

  1. Hemosorbcija ir ekstrarenālās dialīzes metode. Toksiskas vielas nonāk saskarē ar adsorbentu un tiek absorbētas vai nonāk ķīmiskā reakcijā. Šīs metodes izmantošana ļauj no asinīm izņemt CEC un toksiskas vielas..
  2. Plazmaferēze ir ekstrakorporālas hemokorekcijas metode, kas sastāv no asiņu ņemšanas, bioloģiskā šķidruma centrifugēšanas (heterogēnas vielas sadalīšana frakcijās ar blīvumu, izmantojot centrbēdzes spēku) un plazmas noņemšanu ar patogēnām vielām. Šīs metodes izmantošana ļauj noņemt daļu no plazmas ar toksīniem, antigēniem utt. Pacientam injicē paša masu, kas bagātināta ar eritrocītiem un trombocītiem.

Infekcijas perēkļi tiek dezinficēti. Tiek izmantota sistēmiska antibiotiku terapija. Kā ārēji līdzekļi tiek izmantotas ziedes, kas satur klostridiopeptidāzi (ferments, kas katalizē peptīdu hidrolītisko šķelšanos), trokserutīnu (venotoniku, antioksidantu), liellopu asins ekstraktu, levomicetīnu (antibiotiku) uc. Vietējie pretiekaisuma līdzekļi un pārsēji ar dimetilsulfoksīdu un ultrafonoforēzi izmanto slimības locītavu izpausmēm.

Ar slimības saasināšanos gultas režīms ir stingri norādīts. No uztura jāizslēdz alergēni. Jums vajadzētu ierobežot taukainu, sāļu un ceptu pārtiku. Diēta jāpapildina ar pārtiku, kas satur olbaltumvielas un vitamīnus. Detoksikācijai ir nepieciešams dzert daudz ūdens. Smagos gadījumos tiek ievadīts parenterāls fizioloģiskais šķīdums un nepieciešamie medikamenti.

Tiek izmantotas zāles, kas palielina asinsvadu tonusu un samazina asinsvadu sienu caurlaidību un trombu veidošanos.

Askorbīnskābe un flavonoīdi ar antioksidantu īpašībām stiprina asinsvadu sienas un uzlabo imunitāti.

Ātrai dziedināšanai tiek izmantoti vietējie medikamenti.

Piezīme! Šādas patoloģijas ārstēšana vienmēr ir sarežģīta un individuāla..

Profilakse

Alerģiskas ģenēzes vaskulīta profilaksei jāizvairās no hipotermijas, imunitātes pazemināšanās. Īpaša modrība ir nepieciešama bērniem, jo ​​šīs patoloģijas grupas bērnu formas ir sarežģītas. Vakcinācija jāveic tikai pēc iepriekšējas konsultēšanās ar ārstu, īpaši gadījumos, kad ģimenes anamnēzi pasliktina asinsvadu un sirds patoloģijas.

Jāizvairās no saskares ar iespējamiem alergēniem un jāuzlabo dzīvesveids. Pareiza uzturs uzlabos jūsu imunitāti. Ir svarīgi savlaicīgi ārstēt infekcijas slimības. Helmintiāze jāārstē ātri un atbilstoši. Ja jums ir aizdomas par šādas slimības attīstību, ārstēšanas pasākumi ir vērsti uz pamatcēloņa novēršanu. Ja parādās izsitumi un pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās, meklējiet medicīnisko palīdzību..

Summējot

Alerģisks vaskulīts ir ārkārtīgi nepatīkama slimība, kuru nevar ātri novērst. Vislabāk ir vispār nepieļaut tā attīstību, kas prasīs īpaši atbildīgu attieksmi pret savu veselību. Ja cilvēks atbrīvojas no savlaicīgi radušām patoloģijām, regulāri tiek pārbaudīts un uztur veselīgu dzīvesveidu, tad šādas problēmas iespējamība kļūst minimāla.

Alerģisks vaskulīts: šķirnes, patoģenēze un metodes slimības ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem

Infekciozi alerģisks vaskulīts rodas, ja darbojas šādi iemesli:

  • patogēnas floras reprodukcija dažādos perēkļos (LOR orgānos, mandelēs, epidermā), kas caur asinsvadu bojājumu zonām iekļūst asinīs;
  • biežas vīrusu slimības, starp kurām izšķir hepatītu, gripu, herpes, SARS;
  • noteiktu kategoriju zāļu lietošana (antibiotikas, fungicīdi, perorālie kontracepcijas līdzekļi, pretsāpju līdzekļi);
  • ķīmisko vielu ietekme uz ķermeni, piemēram, uzkopjot telpas vai darbā naftas uzņēmumā;
  • augu un dzīvnieku alergēnu darbība (ambrozijas, bērza, dzīvnieku matu, putnu spalvu, mājas putekļu utt. ziedputekšņi);
  • starojuma ietekme;
  • ilgstoša intoksikācija;
  • vielmaiņas traucējumi (podagra, cukura diabēts, aptaukošanās);
  • hroniskas iekaisīgas asinsvadu slimības (varikozas vēnas, hipertensija);
  • aknu patoloģija (hepatīts, tauku deģenerācija, ciroze).

Bojājošie faktori provocē alerģiju attīstību asinsvadu audos. Tas izraisa ne tikai iekšējas izmaiņas, ir arī ārēji simptomi, kas izpaužas kā izsitumi un citas pazīmes.

Imūnā sistēma attīstās atšķirīgi atkarībā no pacienta vecuma. Ja tas ir bērns, imunitāte tikai sāk veidoties, tiekas ar dažādiem infekcijas izraisītājiem. Bet reakcija ir spēcīga, jo ķermenis vēl nav pietiekami spēcīgs. Pieaugušā vecumā sensibilizācija ir vieglāka.

Bērnam ir

Alerģisks vaskulīts bērniem izpaužas ar šādiem klīniskiem simptomiem:

  • ātra reakcijas attīstība minimālu kaitīgu faktoru daudzuma iedarbībā, piemēram, lietojot 1 antibiotikas devu;
  • bagātīgi izsitumi, kas izpaužas zirnekļa vēnu formā, tie var rasties ne tikai uz ekstremitātēm, bet arī uz visu ķermeni;
  • smags nieze, kuras dēļ bērns saskrāpē ādas virsmu, parādās zilumu perēkļi;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • ķermeņa intoksikācijas pazīmes.

Bērns kļūst apātisks, vājš. Lēnas cirkulācijas dēļ viņam ir reibonis. Bieži raud, iekrīt dusmu lēkmēs. Tiek veidotas pēkšņas garastāvokļa svārstības, ko izraisa smags nieze. Pacientiem anamnēzē ir atopiskais dermatīts, ekzēma, angiīts.

Pieaugušam cilvēkam

Pieaugušajiem imūnsistēma ir stabilāka, tāpēc reakcijas notiek retāk, patoloģiskas pazīmes parādās mazākā mērā. Remisijas periods ir pagarināts, bet saasināšanās laikā parādās šādi alerģiskā vaskulīta simptomi:

  • petehiālā asiņošana zem ekstremitāšu ādas;
  • čūlas, lokalizētas galvenokārt uz kājām;
  • asiņošanas perēkļi vietās, kas atrodas blakus čūlām;
  • smags nieze, ko labi kontrolē zāles, tāpēc pacienti mazāk saskrāpē ādu;
  • vispārējais stāvoklis ir stabils, pacients jūtas labi.

Retos gadījumos veselības stāvoklis pasliktinās. Tas ir saistīts ar smagas vaskulīta formas attīstību, kad patoloģiskais process pāriet zarnās, nierēs, aknās.

Alerģiskā vaskulīta veidi un to atšķirības

Vaskulīts ir izplatīts nosaukums. Patoloģija tiek klasificēta daudzās slimībās, katrai no tām ir savi simptomi. Precīzu slimības veidu var noteikt tikai alergologs, imunologs, terapeits, dermatologs. Šim nolūkam tiek veikti laboratorijas un instrumentālie pētījumi, nepietiek ar vispārēju pārbaudi.

Hemosideroze

Slimības procesā kairina kapilāru endotēliju, pirmskapilārus. Lieli trauki nav pakļauti patoloģiskām izmaiņām. Sadalās hemoglobīns, no kura izdalās hemosiderīna pigments. Tā ir dzelzi saturoša viela, kas uzkrājas endotēlijā. Šī procesa dēļ tiek veidotas šādas pazīmes:

  • petehijas zem ādas, kurām ir mazs diametrs;
  • dzeltenbrūni plankumi;
  • zirnekļa vēnas.

Patoloģiskais process biežāk notiek uz kājām. Nosacījumu papildina dažādas intensitātes nieze. Vispārējais veselības stāvoklis ir stabils, nemainās. Kad parādās smaga patoloģija, bez ārstēšanas veidojas atrofiskā tipa čūlas.

Riska grupā ietilpst pacienti, kas cieš no jostas rozes, toksidermijas, atopiskā dermatīta.

Hemorāģisks vaskulīts (Šenleina-Henoha slimība)

Smaga patoloģijas forma, kas ietekmē ne tikai sistēmiskos traukus, bet arī tos, kas atrodas orgānu iekšienē. Iekaisuma procesa dēļ veidojas mazi asins recekļi, kas bloķē mazos traukus, izraisot orgāna daļas vai visa nekrozi.

Ir vairāki alerģisku reakciju veidi:

  • āda un locītava - asiņošana, eritēma, artrīts;
  • vēdera dobums - zarnu, nieru bojājumi ar glomerulonefrīta pazīmēm;
  • nekrotisks - sirds, plaušu, locītavu bojājums ar ātru pacienta nāvi;
  • jaukts - deguna eju, kuņģa-zarnu trakta orgānu, nieru, sirds bojājumi.

Tā kā patoloģijas pazīmes ir līdzīgas citām slimībām, nepieciešama diferenciāldiagnoze. Slimību var sajaukt ar dermatītu, periartrītu, ekzēmu, eritēmu.

Mezglu nekrotizējošs vaskulīts

Attīstoties patoloģijai, cilvēka labklājība pasliktinās. Viņš kļūst bāls, apātisks. Traucējošs nieze traucē miegu, padara to trauksmainu. Kurss ir hronisks, zāles jālieto ilgu laiku. Slimību raksturo hemorāģiskas asiņošanas zem ādas.

Slimības simptomatoloģija ir līdzīga ādas tuberkulozei, ko papildina papulas un nekrotiskās perēkļi.

Alerģisks arteriolīts

Toksisks-alerģisks vaskulīts, kam raksturīgi vairāki simptomi:

  • izsitumi visā ķermenī plankumu, papulu, pustulu, zirnekļa vēnu, pūslīšu formā;
  • slikta pašsajūta reiboņa, galvassāpju, intoksikācijas, artralģijas, drudža, locītavu sāpju formā;
  • nekrozes un ādas čūlu zonas.

Dažādu izsitumu veidu dēļ šī patoloģija ir sadalīta arī dažādos veidos. Tas ir hemorāģisks, mezglains-nekrotisks, polimorfs-mezglains. Ārstēšana katrai patoloģijai ir aptuveni vienāda, tāpēc tos apvieno alerģiskā arteriolīta gadījumā.

Nodosum eritēma

Nodozā eritēma ir alerģisks ādas vaskulīts, kas ir sadalīts hroniskā un akūtā stadijā. Patoloģija saņēma savu nosaukumu blīvu mezglu veidošanās dēļ, biežāk lokalizēta uz kājām. Ja tiek sākta ārstēšana, mezgli izšķīst bez iznīcināšanas..

Paasinājuma periodā pacients izjūt veselības pasliktināšanos. Ir galvassāpes, reibonis, asa sabrukums, miegainība. Tiek ietekmēta locītavu dobums, tāpēc veidojas artrīts.

Slimības diagnostika

Diagnozei nepieciešams alerģists. Lai izslēgtu dažāda veida autoimūnas slimības, nepieciešama konsultācija ar reimatologu.

Tā kā simptomi ir līdzīgi daudzām citām slimībām, nepieciešama diferenciāldiagnoze.

  1. Anamnēzes uzņemšana. Tie ir simptomi, kas identificēti pēc pacienta vai viņa vecāku vārdiem. Persona sūdzas par satraucošām sāpēm, izsitumiem, veidojumiem zem ādas. Pacienta vispārējā labklājība nemainās, bet bieži pasliktinās.
  2. Vispārēja pārbaude. Ārsts nosaka asiņošanu, dažāda veida izsitumus. Cilvēks tos ķemmē, tāpēc var veidoties mazi asiņošanas perēkļi.
  3. Asins, urīna vispārēja analīze. Šis ir obligāts pētījums, kas norāda asinsrites, imūnsistēmas stāvokli. Nosakiet trombocītu stāvokli, koagulācijas faktorus. Ja veidojas patoloģija ar asins recekļu veidošanos, to var redzēt rezultātos.
  4. Asins ķīmija. Tā kā petehijas, zirnekļa vēnas bieži tiek veidotas ar hepatītu, patoloģija tiek sajaukta ar to. Testa rezultāti nepalielina aknu enzīmu daudzumu.
  5. Angiogrāfija. Tiek noteikti asinsvadu bojājumu perēkļi, iekaisuma asinsvadu reakcijas klātbūtne.
  6. Imūnās pārbaudes. Nosakiet imūnkompleksu klātbūtni, kas izraisa iekaisuma reakciju.
  7. Cukura līmeņa noteikšana asinīs. Patoloģija ir līdzīga cukura diabētam, bet glikozes līmenis asinīs nepalielināsies.
  8. REEF. Tas ir ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests, kas nosaka imūnglobulīnu, antigēnu-antivielu kompleksu daudzumu.
  9. Baktēriju bioloģisko šķidrumu inokulēšana. Ja bojājuma cēlonis ir infekcija, tiek konstatēts stafilokoku, streptokoku un citu mikroorganismu pieaugums..
  10. PCR analīze infekcijas noteikšanai.
  11. Apspriešanās ar ftiziatriķi, lai izslēgtu tuberkulozi.
  12. EKG, flebologa un asinsvadu ķirurga konsultācija, lai noteiktu sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli vaskulīta hroniskā procesa saasināšanās laikā.

Visas analīzes nav nepieciešamas vienlaikus. Katrs no tiem ārsts izraksta, tiklīdz ir noteikti simptomi. Ja viņš ir pārliecināts par ādas, asinsvadu alerģiskā vaskulīta klātbūtni, ir nepieciešami tikai imūno testi, angiogrāfija.

Ārstēšana

Ārstēšanas pamatā ir zāļu terapija. Lai novērstu iekaisumu, tūsku, bojājumus un normalizētu asinsriti caur traukiem, tiek izmantots zāļu komplekss. Ja patoloģija ir hroniska, zāles tiek lietotas visu mūžu, lai novērstu recidīvu, saasināšanās risku. Turklāt viņi izmanto tradicionālo medicīnu, lai atvieglotu stāvokli, taču tā nevar būt vienīgā ārstēšanas metode.

Narkotiku terapija

Alerģisko vaskulītu ārstē ar šādām zāļu grupām:

  • perorāli vai injicējami antihistamīni (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), labāk ir lietot jaunākās paaudzes zāles, jo tās neizraisa miegainību (sk. “Antihistamīni dažāda vecuma bērniem” un “Antihistamīni alerģiju ārstēšanā: darbības mehānisms un klasifikācija”). “);
  • desensibilizējošas zāles;
  • zāles, kuru pamatā ir kalcijs;
  • zāles, kas stabilizē asinsvadu endotēliju, novēršot tā iznīcināšanu;
  • antikoagulanti, kuru mērķis ir atšķaidīt asinis, novēršot trombu veidošanos (Etamsilāts, aminokapronskābe);
  • glikokortikosteroīdi, kuru mērķis ir nomākt akūtu iekaisuma reakciju, tos lieto īsā kursā, lai netraucētu endokrīnās sistēmas darbību;
  • citostatiskie līdzekļi;
  • plazmaferēze, tas ir, plazmas attīrīšana un reversa infūzija, lai tajā novērstu toksiskos komponentus, alergēnus;
  • sistēmiskas antibiotikas ar plašu darbības spektru;
  • krēmi, želejas, ziedes, linimenti, kas novērš niezi, izsitumus;
  • pretiekaisuma ziedes, lai novērstu sāpes locītavās.

Lai normalizētu veselību, tiek izmantotas fizioterapijas metodes. Tie ietver magnēta izmantošanu, apkuri, elektroforēzi, infrasarkano starojumu. Uzlabo asinsriti caur traukiem, mazina iekaisumu bojājumā.

Tradicionālās medicīnas ieteikumi

Ja stāvoklis ir akūts, tradicionālās medicīnas metodes nav ieteicamas. Viņi var pasliktināt vaskulītu, izsitumus. Tos izmanto, lai stabilizētu imūnsistēmu, patoloģijas pāreju uz hronisku stadiju:

  • skarto zonu apstrāde ar augu ekstraktu novārījumiem, piemēram, kumelītes, ozola mizas, kājas, kliņģerītes (piemīt pretiekaisuma, antiseptiska, pretsāpju iedarbība);
  • dabisko sorbentu izmantošana, lai ātri izvadītu toksiskās vielas no gremošanas trakta (olu čaumalas, aktīvā ogle);
  • alvejas ekstrakts trofisko čūlu dziedēšanai;
  • glicerīns, pievienojot ārstniecības augu ekstraktus, kas mitrina ādu un novērš plaisu veidošanos.

Jebkuras alternatīvas terapijas metodes izmantošana var izraisīt atbildi. Tādēļ pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu. Ja parādās blakusparādības, metode tiek nekavējoties pārtraukta..

Profilakses pasākumi

Nav iespējams pilnībā novērst vaskulīta attīstības risku uz sejas un citām ķermeņa daļām. Ir preventīvi pasākumi, kas samazina alerģiskas reakcijas vai saasināšanās iespēju:

  • aizliegums lietot pārtikas produktus ar augstu alerģijas pakāpi. Starp tiem ir govs piena olbaltumvielas, olas, citrusaugļi, zivis, rieksti (sīkāk sk. “Pārtika, kas visbiežāk izraisa alerģiju pieaugušajiem un bērniem”);
  • aizliegums ilgstoši atrast personu tiešos saules staros, īpaši vasarā;
  • nav ieteicams dzert alkoholu, tam ir toksiska ietekme uz visu ķermeni, ieskaitot asinsvadus;
  • savlaicīga ENT orgānu, citu ķermeņa daļu infekcijas patoloģiju ārstēšana;
  • zāļu lietošana tikai ārsta noteiktajā kārtībā;
  • jebkuras alerģiskas reakcijas kontrole, savlaicīga zāļu lietošana.

Profilakses pasākumus ievēro katru dienu. Daudziem pārtikas veidiem rodas krusteniskas reakcijas (sk. “Krusteniska alerģija pieaugušajiem un bērniem”). Tādēļ viņi izslēdz to ietekmi uz ķermeni.

Alerģisks vaskulīts ir smaga paaugstinātas jutības forma. Viņa tiek kontrolēta, lai novērstu smagu traucējumu, iekšējo orgānu disfunkcijas risku. Stāvoklis ir bīstams, iekaisuma reakcija endotēlijā var pilnībā bloķēt asiņu piekļuvi aknām, nierēm un kuņģim. Tas izraisīs orgāna daļas vai visa nekrozi. Ir obligāti jāveic zāļu terapija, bet tikai pēc pārbaudes un diagnostikas. Nosacījums pats par sevi nepāriet.

Alerģisks vaskulīts (ādas vaskulīts)

Alerģisks vaskulīts ir aseptisks asinsvadu sienas iekaisums, ko izraisa alerģiska reakcija uz dažādu infekcijas un toksisko faktoru iedarbību. Izteiktais izsitumu polimorfisms un alerģiskā vaskulīta gaitas varianti ir noveduši pie tā, ka daudzas tā formas ir izolētas kā atsevišķas slimības, starp kurām globāli sadalās virspusējā un dziļā alerģiskā vaskulītā. Alerģiska vaskulīta diagnostikai nepieciešama integrēta pieeja, ņemot vērā vēsturi, klīniskā attēla iezīmes, laboratorijas un instrumentālos datus, kā arī histoloģijas rezultātus. Alerģiska vaskulīta ārstēšanu veic ar antihistamīna līdzekļiem, desensibilizējošiem un asinsvadu līdzekļiem, kalcija preparātiem, antibiotikām, glikokortikoīdiem utt..

ICD-10

  • Cēloņi
  • Patoģenēze
  • Klasifikācija
  • Alerģiska vaskulīta simptomi
    • Hemosideroze
    • Hemorāģisks vaskulīts (Šenleina-Henoha slimība)
    • Mezglu nekrotizējošs vaskulīts
    • Rutera alerģisks arteriolīts
    • Nodosum eritēma
  • Diagnostika
  • Alerģiska vaskulīta ārstēšana
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Alerģisks vaskulīts - mazo trauku imūnais vaskulīts, ādas angiīts. Atšķirībā no sistēmiskā vaskulīta, alerģisks vaskulīts rodas ar dominējošu ādas un zemādas audu trauku bojājumiem, bieži procesā neiesaistot iekšējo orgānu traukus. Nav precīzu datu par alerģiskā vaskulīta sastopamību. Tas var attīstīties jebkura dzimuma cilvēkiem un jebkurā vecumā. Alerģiska vaskulīta sastopamības atkarība no pacientu vecuma vai dzimuma tiek novērota noteiktās slimības klīniskajās formās. Piemēram, hemorāģisks vaskulīts biežāk sastopams bērniem līdz 14 gadu vecumam, un Šamberga dermatoze galvenokārt rodas vīriešiem..

Cēloņi

Alerģisks vaskulīts attiecas uz slimībām ar daudzfaktoru etioloģiju. Visbiežāk tā attīstību izraisa ķermeņa sensibilizācija ar dažādiem infekcijas izraisītājiem (stafilokoki, streptokoki, patogēnās sēnītes, vīrusi), kas attīstās uz ENT orgānu hronisku infekcijas perēkļu fona (tonsilīts, vidusauss iekaisums, sinusīts), uroģenitālās zonas (adneksīts, hronisks pielonefrīts, cistīts), biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, gripa, herpes infekcijas, vīrusu hepatīts B, C, A. Daudziem pacientiem ar alerģisku vaskulītu tiek noteikti augsti anti-stafilokoku atoksīna un antistreptolizīna-0 titri, palielināts antistafilokoku hemaglutinīnu daudzums..

Nākamā faktoru grupa, kas provocē alerģiska vaskulīta attīstību, ir medikamenti (sulfonamīdi, antibiotikas, perorālie kontracepcijas līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, barbiturāti utt.) Un ķīmiskās vielas (naftas produkti, insekticīdi). Alerģiskā vaskulīta cēlonis var būt mājsaimniecības un augu alergēni, ilgstoša intoksikācija, starojums. Labvēlīgs fons alerģiska vaskulīta attīstībai var būt vielmaiņas traucējumi organismā (cukura diabēts, podagra, aptaukošanās, ateroskleroze), asinsvadu traucējumi (hipertensija, varikozas vēnas, sirds mazspēja) un somatisko orgānu, galvenokārt aknu, slimības: aknu žultsceļu ciroze, hroniska hepatīts, alkoholiska aknu slimība.

Patoģenēze

Vaskulīta attīstībā ir divi periodi - agri un vēlu. Pirmajā periodā infekciozi toksiski faktori izraisa CIC veidošanos un to nogulsnēšanos asinsvadu sieniņā, komplementa un tuklo šūnu aktivāciju, izdalot iekaisuma mediatorus. Tas noved pie sienu bojājumiem, attīstoties aseptiskam iekaisumam un palielinot kuģu caurlaidību. Otrajā (vēlīnā) periodā tiek atzīmēta T-limfocītu aktivizēšanās ar citokīnu izdalīšanos, kas vēl vairāk pastiprina kaitīgo iedarbību. Tā parādās hemorāģiski izsitumi - alerģiska vaskulīta patognimonisks simptoms. Daudzi šīs problēmas pētnieki norāda uz saikni starp alerģiskā vaskulīta smagumu un asinīs cirkulējošo imūnkompleksu daudzumu..

Klasifikācija

Alerģiskā vaskulīta klīniskā klasifikācija, ko izmanto mūsdienu reimatoloģija, balstās uz skarto trauku kalibru. Saskaņā ar to ir:

  • Virspusējs alerģisks vaskulīts - to raksturo kapilāru, mazu venulu un ādas artēriju bojājumi. Šajā grupā ietilpst hemosideroze, hemorāģisks vaskulīts, nekrotizējošs mezglains vaskulīts, Rutera alerģisks arteriolīts, akūts lichenoidoid parapsoriasis bakas un hemorāģisks leikoklastiskais mikrobids.
  • Dziļš alerģisks vaskulīts - kopā ar vidēja un liela kalibra artēriju un vēnu bojājumiem, kas iet zemādas taukaudos un pie tā robežas ar dermu. Klīniski izpaužas ar dažādām akūtas un hroniskas nodalītās eritēmas formām.

Alerģiska vaskulīta simptomi

Hemosideroze

Hemosiderozes grupā ietilpst alerģiskā vaskulīta klīniskās šķirnes, ko izraisa prekapilāru un kapilāru endotēlija bojājumi ar hemosiderīna, dzelzs saturoša pigmenta, kas veidojas pēc hemoglobīna sadalīšanās, nogulsnēšanos. Šos alerģiskā vaskulīta variantus raksturo petehijas izvirdumu, mazu dzeltenbrūnu plankumu un zirnekļa vēnu parādīšanās uz ādas. Izsitumi vairumā gadījumu atrodas distālajās ekstremitātēs, biežāk uz kājām. Izsitumus var pavadīt dažādas intensitātes nieze. Pacientu vispārējais stāvoklis, kā likums, netiek traucēts. Dažos gadījumos ir iespējama trofiskās čūlas veidošanās..

Uz hemosiderozi attiecas šādi alerģiskā vaskulīta varianti:

  • Majokijas slimība (gredzenveida telangiectatic purpura),
  • ekzematoid purpura (Dukasa-Kapetana-kita),
  • Šamberga slimība,
  • niezoša purpura (Leventhal),
  • violets pigmentēts lichenoidoid dermatīts (Gugereau-Blum sindroms),
  • lokveida telangiectatic purpura (Touraine),
  • baltas ādas atrofija (Miliana),
  • violets pigmentēts angiodermīts (Favre-Shae sindroms),
  • ortostatiskā purpura un retikulārā senilā hemosideroze.

Hemosiderozes diagnozē diferenciāldiagnoze nepieciešama ar atopisko dermatītu, toksikodermu, ekzēmu, ķērpju planu.

Hemorāģisks vaskulīts (Šenleina-Henoha slimība)

Šis alerģiskā vaskulīta veids izpaužas ar endotēlija bojājumiem ne tikai ādas traukos, bet arī iekšējos orgānos. Šajā gadījumā asinsvadu sieniņu aseptisku iekaisumu papildina mikrotrombu veidošanās. Izšķir šādas hemorāģiskā alerģiskā vaskulīta formas:

  • ādas locītava ar izsitumiem hemorāģisko un eritematozo plankumu veidā un lielu locītavu bojājumi kā artrīts;
  • vēdera ar asām sāpēm vēderā un zarnu asiņošanu; nieru, turpinot akūta vai hroniska glomerulonefrīta simptomus;
  • pārmērīga nekrotiska, bieži letāla daudzu iekšējo orgānu bojājumu dēļ, attīstoties miokardītam, pleirītam, poliartrītam,
  • kuņģa-zarnu trakta un deguna asiņošana, glomerulonefrīts; jaukts.

Alerģiskā vaskulīta diferenciāldiagnostika, kas notiek atbilstoši Šēnleina-Henoha slimības tipam, tiek veikta ar eksudatīvu multiformo eritēmu, zāļu dermatītu, nodozo periarterītu, infekcijas slimību hemorāģisko sindromu.

Mezglu nekrotizējošs vaskulīts

Šāda veida alerģisko vaskulītu raksturo hroniska gaita ar vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Ādas izpausmēm raksturīgi čūlas mezgli un eritematozi plankumi ar hemorāģisku komponentu. Nepieciešama diferenciācija no ādas tuberkulozes papulonekrotiskajām formām.

Rutera alerģisks arteriolīts

Ruther alerģisko vaskulītu raksturo izsitumu polimorfisms, ko papildina pacienta vispārējās labklājības pārkāpums (galvassāpes, savārgums, mazs drudzis, artralģija, dažreiz iekaisīgas izmaiņas locītavās). Izsitumi var parādīties ar papulām, plankumiem, pustulām, zirnekļa vēnām, pūslīšiem, pūslīšiem, nekrozes un čūlu zonām. Saskaņā ar dominējošajiem izsitumu elementiem šāda veida alerģisks vaskulīts tiek sadalīts mezglainā-nekrotiskajā, hemorāģiskajā un polimorfā-mezglainā.

Nodosum eritēma

Nodozājai eritēmai var būt akūta un hroniska gaita. Ar šāda veida alerģisko vaskulītu tiek veidoti blīvi sāpīgi zemādas mezgli un mezgli, kas lokalizēti galvenokārt uz kāju priekšējās virsmas. Mezgli tiek atrisināti bez iznīcināšanas. Viņu vietā roņi var palikt ilgu laiku. Slimība turpinās ar vispārējā stāvokļa pārkāpumu, simetrisku artralģiju un artrīta parādīšanos.

Diagnostika

Pacientiem, kuriem ir aizdomas par alerģisku vaskulītu, jākonsultējas ar reimatologu. Sakarā ar izteiktu alerģiskā vaskulīta izpausmju un formu daudzveidību tā diagnoze ir grūts uzdevums ārstam. Tiek ņemti vērā anamnēzes dati, slimības klīniskā aina, kursa raksturs, pacienta vecums, laboratorijas pētījumu rezultāti un ādas biopsijā paņemtā materiāla histoloģiskā izmeklēšana..

Sākot no alerģiskā vaskulīta laboratorijas diagnostikas metodēm, tiek izmantota asiņu un urīna klīniskā analīze, asins tests cukuram, bioķīmiskais aknu tests, ASL-O un CEC noteikšana. Alerģiskā vaskulīta histoloģisko ainu raksturo ādas un zemādas trauku endotēlija pietūkums un tūska, tā proliferācija ar skartā trauka lūmena sašaurināšanos, asinsvadu sienas leikocītiskā infiltrācija, hemorsiderīna nogulsnēšanās tajā, mikrotromboze un asins elementu izdalīšanās ārpus trauka. RIF ļauj noteikt imūnglobulīnu un antigēna-antivielu kompleksu nogulsnēšanos skartā trauka sienā.

Lai identificētu hroniskas infekcijas perēkļus organismā alerģiskā vaskulīta diagnostikas laikā, tiek veikta urīna, izkārnījumu un nazofaringeālu uztriepju baktēriju kultūra, sieviešu ginekoloģiskā izmeklēšana, dažādu infekciju PĶR pētījumi, RPR tests, ftiziatriķa pārbaude. Vienlaicīgu asinsvadu traucējumu diagnostikai var būt nepieciešama kardiologa, flebologa vai asinsvadu ķirurga konsultācija, EKG, angiogrāfija, artēriju un vēnu USDG.

Alerģiska vaskulīta ārstēšana

Alerģiskā vaskulīta terapiju veic ar desensibilizējošiem un antihistamīna līdzekļiem, kalcija preparātiem. Asinsvadu preparātus plaši izmanto, lai uzlabotu asinsvadu tonusu, samazinātu asinsvadu caurlaidību un trombu veidošanos tā lūmenā. Tie ietver: hidroksietilrutozīdu, etamsilātu, askorbīnskābi + rutozīdu, pirikarbātu, aminokapronskābi, zirgkastaņa ekstraktu utt. Smagos alerģiska vaskulīta gadījumos ir norādīta glikokortikosteroīdu un citostatisko līdzekļu lietošana, ekstrakorporāla hemokorekcija (hemosorbcija, membrānas plazma). Infekcijas perēkļu klātbūtnē ir nepieciešama to sanitārija un sistēmiska antibiotiku terapija..

Alerģiskā vaskulīta ārstēšanā var izmantot arī ārējos līdzekļus, galvenokārt krēmus un ziedes, kas satur trokserutīnu, klostridiopeptidāzi, levomicetīnu, liellopu asiņu ekstraktu utt. magnetoterapija.

Perineum un kaunuma lūpu varikozas vēnas

Glikozes tolerances tests (pagarināts)