Sirds un plaušu reanimācija: algoritms

Sirds un plaušu reanimācija ir pasākumu kopums, kura mērķis ir atjaunot elpošanas un asinsrites orgānu aktivitāti to pēkšņas pārtraukšanas gadījumā. Šo pasākumu ir diezgan daudz. Lai atvieglotu iegaumēšanu un praktisku meistarību, viņi tiek sadalīti grupās. Katrā no grupām posmi tiek izcelti, iegaumēti, izmantojot mnemotiskus (uz skaņu balstītus) noteikumus.

Reanimācijas grupas

Reanimācijas pasākumi ir sadalīti šādās grupās:

  • pamata vai pamata;
  • pagarināts.

Pamata reanimācijas pasākumi jāsāk nekavējoties, kad apstājas asinsriti un elpošana. Viņus apmāca medicīnas personāls un glābšanas dienesti. Jo vairāk parasto cilvēku zina par šādas aprūpes sniegšanas algoritmiem un spēj tos pielietot, jo lielāka iespējamība ir samazināt mirstību no nelaimes gadījumiem vai akūtām slimībām..
Paplašinātus reanimācijas pasākumus veic neatliekamās palīdzības ārsti un turpmākajos posmos. Šādu darbību pamatā ir dziļas zināšanas par klīniskās nāves mehānismiem un tās cēloņa diagnozi. Tie nozīmē visaptverošu cietušā pārbaudi, viņa ārstēšanu ar narkotikām vai ķirurģiskām metodēm..
Visi atdzīvināšanas posmi, lai atvieglotu iegaumēšanu, ir apzīmēti ar angļu alfabēta burtiem.
Reanimācijas pamatpasākumi:
A - gaiss paver ceļu - nodrošina elpceļu caurlaidību.
B - cietušā elpa - nodrošina upura elpu.
C - asinsriti - lai nodrošinātu asinsriti.
Šo darbību veikšana pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās palīdzēs cietušajam izdzīvot.
Papildu reanimācijas pasākumus veic ārsti.
Mūsu rakstā mēs sīkāk pakavēsimies pie ABC algoritma. Tās ir diezgan vienkāršas darbības, kuras jebkurai personai būtu jāzina un jāspēj veikt..

Klīniskās nāves pazīmes

Lai saprastu visu reanimācijas posmu nozīmi, jums ir jābūt idejai par to, kas notiek ar cilvēku, kad apstājas asinsrite un elpošana.
Pēc jebkāda iemesla dēļ elpošanas apstāšanās un sirdsdarbības apstāšanās asinis pārstāj cirkulēt caur ķermeni un piegādāt tam skābekli. Skābekļa bada apstākļos šūnas mirst. Tomēr viņu nāve nenāk uzreiz. Noteiktā laika posmā joprojām ir iespējams uzturēt asinsriti un elpošanu un tādējādi aizkavēt neatgriezeniskus audu bojājumus. Šis periods ir atkarīgs no smadzeņu šūnu nāves laika, un normālas apkārtējās vides un ķermeņa temperatūras apstākļos tas nepārsniedz 5 minūtes.
Tātad reanimācijas panākumu noteicošais faktors ir tās sākuma laiks. Pirms reanimācijas uzsākšanas ir jāapstiprina šādi simptomi, lai noteiktu klīnisko nāvi:

  • Apziņas zudums. Tas notiek 10 sekundes pēc cirkulācijas apstāšanās. Lai pārbaudītu, vai cilvēks ir pie samaņas, jums nedaudz jāpakrata viņa plecs, mēģiniet uzdot jautājumu. Ja atbildes nav, jums vajadzētu izstiept ausu ļipiņas. Ja persona ir pie samaņas, nav nepieciešams veikt reanimācijas pasākumus.
  • Elpošanas trūkums. To nosaka pārbaude. Jums vajadzētu uzlikt plaukstas uz krūtīm un redzēt, vai nav elpošanas kustību. Nav nepieciešams pārbaudīt elpošanu, turot spoguli cietušā mutē. Tas novedīs tikai pie laika tērēšanas. Ja pacientam ir īslaicīga neefektīva elpošanas muskuļu kontrakcija, kas līdzinās nopūtām vai sēkšanu, mēs runājam par agonālu elpošanu. Tas beidzas ļoti drīz.
  • Pulsa trūkums kakla artērijās, tas ir, miega kaklā. Netērējiet laiku, meklējot pulsu uz plaukstas locītavām. Novietojiet rādītāju un vidējos pirkstus vairogdziedzera skrimšļa sānos kakla apakšējā daļā un pārvietojiet tos uz sternocleidomastoid muskuļu, kas atrodas slīpi no atslēgas kaula iekšējās malas līdz mastoidālajam procesam aiz auss..

Algoritms ABC

Ja jūsu priekšā ir cilvēks bez apziņas un dzīvības pazīmēm, jums ātri jānovērtē viņa stāvoklis: pakratiet plecu, uzdodiet jautājumu, izstiepiet ausu ļipiņas. Ja apziņas nav, cietušais jāuzliek uz cietas virsmas, ātri pogājot drēbes uz krūtīm. Ir ļoti vēlams pacelt pacienta kājas; to var izdarīt cits palīgs. Pēc iespējas ātrāk izsauciet ātro palīdzību.
Ir nepieciešams noteikt elpošanas klātbūtni. Lai to izdarītu, jūs varat uzlikt plaukstas uz upura krūtīm. Ja elpošana trūkst, jānodrošina elpceļu caurspīdīgums (A punkts - gaiss, gaiss).
Lai atjaunotu elpceļu caurlaidību, viena roka tiek novietota uz upura vainaga, un viņa galva ir viegli noliekta atpakaļ. Tajā pašā laikā zods tiek pacelts ar otro roku, nospiežot apakšējo žokli uz priekšu. Ja pēc šīs spontānās elpošanas nav atjaunota, viņi pāriet uz ventilāciju. Ja parādās elpošana, jums jādodas uz punktu C.
Plaušu ventilāciju (punkts B - elpa, elpošana) visbiežāk veic ar "muti pret muti" vai "muti pret degunu" metodi. Ir nepieciešams saspiest cietušā degunu ar vienas rokas pirkstiem, ar otru roku nolaist žokli, atverot muti. Higiēnas nolūkos ieteicams mest muti pāri mutei. Pēc gaisa ieelpošanas jums ir jāpieliekas, ar lūpām sasitot upura muti un izelpojot gaisu viņa elpošanas traktā. Tajā pašā laikā ir vēlams aplūkot krūšu virsmu. Ar pienācīgu ventilāciju tai vajadzētu paaugstināties. Tad upuris izdara pasīvu pilnīgu izelpu. Ventilāciju var veikt atkārtoti tikai pēc gaisa izlaišanas..
Pēc diviem gaisa triecieniem ir jānovērtē cietušā asinsrites stāvoklis, jāpārliecinās, ka miega artērijās nav pulsa un jādodas uz C soli..
C punkts (cirkulācija, cirkulācija) ietver mehānisku iedarbību uz sirdi, kā rezultātā tā sūknēšanas funkcija zināmā mērā izpaužas, kā arī tiek radīti apstākļi normālas elektriskās aktivitātes atjaunošanai. Pirmkārt, jums jāatrod punkts ietekmei. Lai to izdarītu, gredzenveida pirksts jātur no nabas līdz upura krūšu zarnai, līdz ir jūtams šķērslis. Tas ir xiphoid process. Tad palma tiek pagriezta, vidējais un rādītājpirksts tiek nospiests pret zeltnesi. Punkts, kas atrodas virs xiphoid procesa virs trīs pirkstu platuma, un tas būs krūšu kurvja saspiešanas vieta.
Ja pacients mirst reanimatologa klātbūtnē, ir jāizdara tā sauktais precordiālais insults. Vienu sitienu ar saspiestu dūri pielieto atrastajai vietai ar ātru, asu kustību, kas līdzinās triecienam uz galda. Dažos gadījumos šī metode palīdz atjaunot normālu elektrisko aktivitāti sirdī..
Pēc tam tiek uzsākta netieša sirds masāža. Upurim jābūt uz stingras virsmas. Nav jēgas veikt reanimāciju uz gultas, jums jāpazemina pacients uz grīdas. Plaukstas pamatne ir novietota uz punktu, kas atrodas virs xiphoid procesa, otras plaukstas pamatne ir uzlikta uz augšu. Pirksti satver un paceļ. Glābēja rokām jābūt taisnām. Stumšanas kustības tiek pielietotas tā, ka krūtis nokarājas par 4 centimetriem. Ātrumam jābūt 80 - 100 impulsiem minūtē, spiediena periods ir aptuveni vienāds ar atjaunošanās periodu.
Ja ir tikai viens reanimatologs, tad pēc 30 insultiem viņam jāveic divas injekcijas upura plaušās (attiecība 30: 2). Iepriekš tika uzskatīts, ka, ja reanimāciju veic divi cilvēki, tad vajadzētu būt vienai injekcijai 5 triecieniem (attiecība 5: 1), taču ne tik sen tika pierādīts, ka attiecība 30: 2 ir optimāla un nodrošina maksimālu reanimācijas pasākumu efektivitāti, gan piedaloties vienam, gan otram. un divi reanimatologi. Vēlams, lai viens no viņiem paceltu upura kājas, periodiski uzraudzītu miega artēriju pulsu starp krūškurvja saspiešanu, kā arī krūškurvja kustības. Reanimācija ir ļoti laikietilpīgs process, tāpēc tās dalībnieki var mainīt vietu.
Kardiopulmonārā reanimācija ilgst 30 minūtes. Pēc tam neefektivitātes gadījumā tiek paziņots par cietušā nāvi.

Kardiopulmonālās reanimācijas efektivitātes kritēriji

Pazīmes, kas var likt glābējiem neprofesionāļiem pārtraukt reanimāciju:

  1. Pulsa parādīšanās uz miega artērijām periodā starp krūšu kurvja saspiešanu krūškurvja saspiešanas laikā.
  2. Skolēnu sašaurināšanās un viņu reakcijas uz gaismu atjaunošana.
  3. Elpošanas atjaunošana.
  4. Apziņas rašanās.

Ja normāla elpošana tiek atjaunota un parādās impulss, upuri ieteicams pagriezt uz vienu pusi, lai mēle nenogrimtu. Ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk izsaukt ātro palīdzību pie viņa, ja tas nav izdarīts agrāk.

Uzlaboti reanimācijas pasākumi

Paplašinātus reanimācijas pasākumus veic ārsti, izmantojot atbilstošu aprīkojumu un zāles.

  • Viena no vissvarīgākajām metodēm ir elektriskā defibrilācija. Tomēr to vajadzētu veikt tikai pēc elektrokardiogrāfiskās uzraudzības. Asistolijā šī ārstēšanas metode nav norādīta. To nevajadzētu veikt apziņas traucējumu gadījumā, ko izraisa citi iemesli, piemēram, epilepsija. Tāpēc, piemēram, "sociālie" defibrilatori pirmās palīdzības sniegšanai, piemēram, lidostās vai citās pārpildītās vietās, nav kļuvuši plaši izplatīti..
  • Reanimācijas ārstam jāveic trahejas intubācija. Tas nodrošinās normālu elpceļu caurlaidību, mākslīgas ventilācijas iespēju, izmantojot ierīces, kā arī atsevišķu zāļu ievadīšanu intratracheāli..
  • Ir jānodrošina vēnu piekļuve, lietojot lielāko daļu zāļu, kas atjauno asinsrites un elpošanas aktivitāti.

Galvenās lietotās zāles ir epinefrīns, atropīns, lidokaīns, magnija sulfāts un citi. Viņu izvēle ir balstīta uz klīniskās nāves cēloņiem un mehānismu, un ārsts to veic individuāli..

Krievijas Nacionālās reanimācijas padomes oficiālā filma "Kardiopulmonālā reanimācija":

Sirds un plaušu reanimācija (CPR)

Uzvedības noteikumi

Pirmā palīdzība apziņas trūkuma, elpošanas un asinsrites pārtraukšanas gadījumā

Galvenās upura dzīves pazīmes

Galvenās dzīves pazīmes ietver apziņas klātbūtni, spontānu elpošanu un cirkulāciju. Tos pārbauda kardiopulmonālās reanimācijas algoritma izpildes laikā..

Elpošanas un asinsrites traucējumu cēloņi

Pēkšņu nāvi (elpošanas un asinsrites pārtraukšana) var izraisīt slimības (miokarda infarkts, sirds aritmijas utt.) Vai ārējas ietekmes (ievainojumi, elektrošoks, noslīkšana utt.). Neatkarīgi no dzīvības pazīmju pazušanas cēloņiem, sirds un plaušu atdzīvināšana tiek veikta saskaņā ar noteiktu algoritmu, ko ieteica Krievijas Nacionālā reanimācijas padome un Eiropas Reanimācijas padome.

Metodes cietušā apziņas, elpošanas, asinsrites pārbaudei

Sniedzot pirmo palīdzību, tiek izmantoti vienkāršākie veidi, kā pārbaudīt dzīvības pazīmju esamību vai neesamību:

- lai pārbaudītu apziņu, pirmās palīdzības dalībnieks mēģina nonākt verbālā un taktilā kontaktā ar upuri, pārbaudot viņa reakciju uz to;

- elpošanas pārbaudei tiek izmantoti pieskārieni, dzirde un redze (sīkāk apziņas un elpošanas pārbaudes tehnika aprakstīta nākamajā sadaļā);

- asinsrites trūkumu cietušajā nosaka, pārbaudot pulsu uz galvenajām artērijām (vienlaikus ar elpošanas noteikšanu un ar atbilstošu apmācību). Ņemot vērā nepietiekamo precizitāti, pārbaudot asinsrites klātbūtni vai neesamību, izmantojot pulsa noteikšanas metodi uz galvenajām artērijām, ieteicams koncentrēties uz apziņas un elpošanas trūkumu, lai pieņemtu lēmumu par kardiopulmonālo reanimāciju..

Mūsdienu kardiopulmonālās reanimācijas (CPR) algoritms. Tehnika spiediena izdarīšanai ar rokām cietušā krūšu kaula daļā un mākslīgā elpošana CPR laikā

Negadījuma vietā pirmās palīdzības dalībniekam jānovērtē drošība sev, cietušajai (-ām) personai (-ām) un citiem. Pēc tam jānovērš draudošie faktori vai jāsamazina miesas bojājumu risks, risks cietušajam (-iem) un citiem.

Tālāk jums jāpārbauda apziņas klātbūtne upurī. Lai pārbaudītu apziņu, ir nepieciešams maigi pakratīt upuri aiz pleciem un skaļi jautāt: “Kas tev ir? Vai tev vajag palīdzību? " Bezsamaņā esošs cilvēks nevarēs atbildēt un atbildēt uz šiem jautājumiem.

Ja nav apziņas pazīmju, jānosaka elpošanas klātbūtne cietušajā. Lai to izdarītu, ir jāatjauno cietušā elpceļi: ielieciet vienu roku uz upura pieres, paņemiet zodu ar diviem pirkstiem, nolieciet galvu atpakaļ, paceliet zodu un apakšējo žokli. Ja jums ir aizdomas par mugurkaula kakla daļas traumu, izgāšana jāveic pēc iespējas uzmanīgāk un taupīgāk..

Lai pārbaudītu elpošanu, salieciet vaigu un ausu pie cietušā mutes un deguna un 10 sekundes. mēģiniet dzirdēt viņa elpošanu, sajust izelpoto gaisu uz vaiga un redzēt upura krūtīs kustību. Ja nav elpošanas, cietušā krūtis paliks nekustīgas, viņa elpošanas skaņas nebūs dzirdamas, izelpoto gaisu no mutes un deguna nejutīs vaigs. Elpošanas trūkums nosaka nepieciešamību izsaukt ātro palīdzību un veikt kardiopulmonālo reanimāciju.

Ja cietušais neelpo, pirmās palīdzības dalībniekam jāorganizē ātrās palīdzības izsaukums. Lai to izdarītu, jums ir skaļi jāsauc palīdzība, atsaucoties uz konkrētu personu, kura atrodas netālu no notikuma vietas, un jāsniedz viņam atbilstošas ​​instrukcijas. Norādījumi jāsniedz īsi, skaidri, informatīvi: “Persona neieelpo. Izsauciet ātro palīdzību. Ļaujiet man uzzināt, kā jūs zvanījāt ".

Ja nav iespējas piesaistīt asistentu, ātrā palīdzība jāsauc neatkarīgi (piemēram, izmantojot tālruņa skaļruņa funkciju). Zvanot, dispečeram jāinformē šāda informācija:

• incidenta vieta, kas noticis;

• upuru skaits un kas ar viņiem noticis;

• kāda veida palīdzība tiek sniegta.

Pēc dispečera atbildes pakārt klausuli pēdējam.

Ātrās palīdzības un citu speciālo dienestu izsaukšana notiek pa tālruni 112 (to var veikt arī pa tālruņiem 01, 101; 02, 102; 03, 103 vai reģionālajiem numuriem).

Vienlaicīgi ar ātrās palīdzības izsaukumu ir jāsāk ar rokām izdarīt spiedienu uz cietušā krūšu kaulu, kuram jāatrodas guļus uz muguras uz stingras, līdzenas virsmas. Šajā gadījumā pirmās palīdzības dalībnieka vienas rokas plaukstas pamatne tiek ievietota cietušā krūtīs, otrā roka tiek novietota virs pirmās, rokas tiek ņemtas slēdzenē, rokas tiek iztaisnotas pie elkoņa locītavām, pirmās palīdzības dalībnieka pleci atrodas virs cietušā, lai spiediens tiktu izdarīts perpendikulāri plaknei. krūšu kauls.

Rokas spiedienu uz cietušā krūšu kaula palīdzību veic pirmās palīdzības dalībnieka ķermeņa masa līdz 5-6 cm dziļumam ar biežumu 100-120 minūtē..

Pēc 30 roku spiediena uz cietušā krūšu kaula, ir jāveic mākslīgā elpošana, izmantojot metodi "Mutes mutē". Lai to izdarītu, atveriet upura elpceļus (atmetiet galvu, paceliet zodu), ar diviem pirkstiem saspiediet degunu, divas reizes elpojiet mākslīgo elpošanu.

Mākslīgās elpināšanas ieelpošana tiek veikta šādi: jums ir jāieņem normāla elpa, hermētiski jāapķer cietušā mute ar lūpām un vienmērīgi jāizelpo viņa elpceļos uz 1 sekundi, novērojot viņa krūtis. Pamatnostādnes pietiekamam piepūstā gaisa daudzumam un efektīvai mākslīgās elpināšanas ieelpošanai ir krūškurvja pacelšanās sākums, ko vizuāli nosaka pirmās palīdzības dalībnieks. Pēc tam, turpinot saglabāt elpceļu caurspīdīgumu, upurim ir nepieciešams pasīvi izelpot un pēc tam atkārtot mākslīgās elpināšanas ieelpošanu, kā aprakstīts iepriekš. Veicot 2 mākslīgās elpināšanas elpas, jāpavada ne vairāk kā 10 sekundes. Veiciet vairāk nekā divus mākslīgās elpināšanas mēģinājumus intervālos starp roku nospiešanu cietušā krūšu kaula daļā.

Šajā gadījumā ieteicams izmantot ierīci mākslīgās elpināšanas veikšanai no pirmās palīdzības komplekta vai stila.

Ja nav iespējams veikt mākslīgo elpināšanu, izmantojot metodi "Mutes mutē" (piemēram, cietušā lūpu bojājumi), mākslīgo elpināšanu veic, izmantojot metodi "Mutes deguns". Tajā pašā laikā izpildes paņēmiens atšķiras ar to, ka pirmās palīdzības sniedzējs aizmet cietušajam muti, atmetot galvu, un apvelk lūpas ap upura degunu..

Pēc tam jāturpina reanimācija, pārmaiņus 30 spiedienus uz krūšu kaulu ar 2 mākslīgās elpošanas elpojumiem.

Kļūdas un sarežģījumi, kas rodas, veicot reanimācijas pasākumus

Galvenās kļūdas, veicot reanimācijas pasākumus, ir šādas:

- kardiopulmonālās reanimācijas pasākumu secības pārkāpums;

- nepareiza tehnika spiediena izdarīšanai ar rokām uz cietušā krūšu kaula (nepareiza roku atrašanās, nepietiekams vai pārmērīgs spiediena dziļums, nepareiza biežums, pilnīgas krūškurvja pacelšanas trūkums pēc katra spiediena);

- nepareiza mākslīgās elpināšanas veikšanas tehnika (nepietiekama vai nepareiza elpceļu atvēršana, pārmērīgs vai nepietiekams ievadītā gaisa daudzums);

- nepareiza rokas spiediena attiecība uz krūšu kaulu un mākslīgās elpošanas elpošanu;

- laiks starp piespiešanu ar rokām uz cietušā krūšu kaula pārsniedz 10 sekundes.

Visbiežāk sastopamā kardiopulmonālās reanimācijas komplikācija ir krūškurvja kaulu (galvenokārt ribu) lūzums. Visbiežāk tas notiek ar pārmērīgu spiedienu ar rokām uz upura krūšu kaula, nepareizi definētu roku atrašanās vietas, palielinātu kaulu trauslumu (piemēram, gados vecākiem un seniliem upuriem).

Ar regulāru un kvalitatīvu apmācību ir iespējams izvairīties vai samazināt šo kļūdu un komplikāciju biežumu..

Indikācijas CPR pārtraukšanai

Reanimācijas pasākumi turpinās līdz ātrās palīdzības vai citu speciālo dienestu ierašanās brīdim, kuru darbiniekiem ir jāsniedz pirmā palīdzība, un šo dienestu darbinieku rīkojumiem pārtraukt reanimāciju vai līdz brīdim, kad cietušajā parādās acīmredzamas dzīves pazīmes (spontānas elpošanas parādīšanās, klepus, brīvprātīgas kustības)..

Pirmās palīdzības dalībnieka ilgstošas ​​reanimācijas un fiziska noguruma gadījumā šo aktivitāšu īstenošanā nepieciešams iesaistīt palīgu. Lielākā daļa mūsdienu vietējo un ārvalstu kardiopulmonālās reanimācijas ieteikumu paredz tā dalībnieku maiņu aptuveni ik pēc 2 minūtēm vai pēc 5-6 spiediena un elpas cikliem.

Reanimācijas pasākumus nedrīkst veikt upuri ar acīmredzamām dzīvotspējas pazīmēm (sadalīšanās vai trauma, kas nav saderīga ar dzīvi), vai gadījumos, kad dzīvības pazīmju neesamību izraisa ilgstoša neārstējama slimība (piemēram, vēzis)..

Kardiopulmonālās reanimācijas algoritms. Kardiopulmonālās reanimācijas pamati

Kas ir CPR

Kardiopulmonārā reanimācija, kuras pamati tiks aplūkoti turpmāk, ir steidzami pasākumi, kas tiek veikti sirds muskuļa kontrakciju pārtraukšanas un spontānas elpošanas laikā. Šo darbību mērķis ir mākslīgi uzturēt smadzeņu vitālo aktivitāti, līdz tiek atjaunota elpošana un normāla asinsrite..

Reanimācijas efektivitāte ir pilnībā atkarīga no reanimatologa prasmēm, reanimācijas apstākļiem un nepieciešamā aprīkojuma pieejamības..

Ja mēs runājam par ideāliem apstākļiem, tad kardiopulmonālās reanimācijas pamati, ko veic persona bez medicīniskās izglītības, ietver šādas darbības:

  • Slēgta sirds muskuļa masāža.
  • Mākslīgā elpošana.
  • Izmantojot ārēju defibrilatoru.

Bet praksē bieži izrādās, ka cilvēkiem vienkārši nav pirmās palīdzības zināšanu un prasmju, kas noved pie cilvēka nāves. Reanimācijas darbības var veikt visi medicīnas darbinieki, ieskaitot parastās medicīnas māsas, taču katram cilvēkam nebūs lieki piemīt šādas prasmes, lai īstajā laikā glābtu mīļotā dzīvību..

Pamatjēdzieni

Mūsdienās no plašsaziņas līdzekļiem bieži var dzirdēt, ka cilvēki mirst "no zila gaisa", tā sauktā pēkšņā nāve. Faktiski pēkšņu nāvi var piedzīvot ikviens, jebkurā laikā un vietā. Un, lai varētu glābt mirstošu cilvēku, jums ir jābūt dažām pamatprasmēm, tostarp CPR..

Sirds un plaušu reanimācija (CPR) ir neatliekamu pasākumu komplekss, kas tiek veikts, lai novērstu klīnisko nāvi (lai atdzīvinātu cilvēku).

Klīniskā nāve ir atgriezeniska slimība, kurā elpošana un asinsriti tiek pilnībā pārtraukta. Šī stāvokļa atgriezeniskums svārstās no 3 līdz 7 minūtēm (tik ilgi mūsu smadzenes var dzīvot bez skābekļa). Viss ir atkarīgs no apkārtējās vides temperatūras (aukstumā izdzīvošana palielinās) un pacienta sākotnējā stāvokļa.

Ir svarīgi, lai reanimācijas pasākumi tiktu uzsākti tūlīt pēc klīniskās nāves diagnosticēšanas. Pretējā gadījumā smadzeņu garoza nomirs, un tad, pat ja ir iespējams atsākt sirds darbību, mēs zaudēsim cilvēku kā cilvēku. Cilvēks pārvērtīsies par dārzeņu, kas pats vairs nespēs regulēt nekādus dzīves procesus. Pastāvēs tikai viņa ķermenis, kurš var elpot tikai ar aparāta palīdzību, baro tikai caur īpašām sistēmām.

Indikācijas reanimācijai

Daži brīnās, kad sākt CPR. Tūlīt pēc noteiktu pazīmju parādīšanās, ar kurām tiek diagnosticēta klīniskā nāve:

  • nav apziņas;
  • nav elpošanas;
  • sirdsdarbība ir apstājusies;
  • skolēni nereaģē uz gaismu.

Papildus šīm obligātajām pazīmēm var atzīmēt pavadošos simptomus:

  • zils ādas tonis un bālums;
  • muskuļu tonusa trūkums;
  • nav atbildes uz ārējiem stimuliem.

Jāatceras, ka klīniskā nāve ilgst vairākas minūtes, šajā laikā ir nepieciešams laiks, lai veiktu pareizu kardiopulmonālo reanimāciju. Tad jūs varat likt cilvēka sirdij pukstēt, bet smadzenes būs mirušas.

CPR efektivitātes kritēriji

Ja reanimācija tika uzsākta laikā, tad pestīšanas iespējas palielinās. Lai izdarītu visu iespējamo, lai glābtu upuri, jums precīzi jāievēro atdzīvināšanas noteikumi..

Procedūras efektivitāti var apstiprināt, ja novērojat šādas pazīmes:

  1. Zondējot miega artērijas, jūs varat sajust pulsu. Lai par to pārliecinātos, ir atļauts pārtraukt reanimācijas pasākumus ne ilgāk kā četras minūtes.
  2. Jūs varat pārbaudīt, kā acis reaģē uz gaismu. Kad smadzeņu cirkulācija tiek atjaunota spožā gaismā, skolēni refleksīvi sašaurināsies.
  3. Stabilas elpošanas klātbūtne ar skaidri redzamu ieelpošanu un izelpu norāda, ka pacients ir nonācis pie sevis. Šajā gadījumā ir svarīgi, lai elpošana nebūtu konvulsīva un nepazustu..
  4. Atdzīvināšanu var redzēt, mainoties ādas krāsai. Ja mākslīgā elpošana un reanimācija ir veiksmīga, atjaunojas asinsrite, ādas cianoze pamazām izzudīs.

Kad upuris nonāk pie samaņas, atdzīvināšanu var apturēt. Tomēr ir nepieciešams, lai pacients šajā laikā atrastos ārsta uzraudzībā..

Reanimācijas pamati

Ja cilvēka sirds ir apstājusies un elpošana apstājusies, bet nav traumu, kas nav saderīgi ar dzīvi, tad visu var atjaunot. 5-6 minūšu laikā sirds muskuļus var atsākt. Ja CPR kavējas, izredzes ievērojami samazinās:

  • Pēc 10 minūtēm ārsti varēs likt sirdij pukstēt, taču nervu sistēma vairs nedarbosies pilnībā un atbilstoši.
  • Pēc 15 minūtēm garīgi pilnīgs cilvēks mirst, tāpēc ir iespējama atgriešanās dzīvē, bet cilvēks būs kā augs.
  • Pēc 30-40 minūtēm pēc sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas pārtraukšanas iestājas bioloģiskā nāve, un nav iespējams atjaunot ķermeņa funkcijas.

Upura kardiopulmonālās reanimācijas galvenais uzdevums ir atjaunot smadzeņu un sirds darbību. Turpmāka palīdzība ķermeņa pilnīgas darba spējas atjaunošanai tiks sniegta slimnīcā.

Klīniskās nāves pazīmes

Lai saprastu visu reanimācijas posmu nozīmi, jums ir jābūt idejai par to, kas notiek ar cilvēku, kad apstājas asinsrite un elpošana. Pēc jebkāda iemesla dēļ elpošanas apstāšanās un sirdsdarbības apstāšanās asinis pārstāj cirkulēt caur ķermeni un piegādāt tam skābekli. Skābekļa bada apstākļos šūnas mirst. Tomēr viņu nāve nenāk uzreiz. Noteiktā laika posmā joprojām ir iespējams uzturēt asinsriti un elpošanu un tādējādi aizkavēt neatgriezeniskus audu bojājumus. Šis periods ir atkarīgs no smadzeņu šūnu nāves laika, un normālas apkārtējās vides un ķermeņa temperatūras apstākļos tas nepārsniedz 5 minūtes. Tātad reanimācijas panākumu noteicošais faktors ir tās sākuma laiks. Pirms reanimācijas uzsākšanas ir jāapstiprina šādi simptomi, lai noteiktu klīnisko nāvi:

  • Apziņas zudums. Tas notiek 10 sekundes pēc cirkulācijas apstāšanās. Lai pārbaudītu, vai cilvēks ir pie samaņas, jums nedaudz jāpakrata viņa plecs, mēģiniet uzdot jautājumu. Ja atbildes nav, jums vajadzētu izstiept ausu ļipiņas. Ja persona ir pie samaņas, nav nepieciešams veikt reanimācijas pasākumus.
  • Elpošanas trūkums. To nosaka pārbaude. Jums vajadzētu uzlikt plaukstas uz krūtīm un redzēt, vai nav elpošanas kustību. Nav nepieciešams pārbaudīt elpošanu, turot spoguli cietušā mutē. Tas novedīs tikai pie laika tērēšanas. Ja pacientam ir īslaicīga neefektīva elpošanas muskuļu kontrakcija, kas līdzinās nopūtām vai sēkšanu, mēs runājam par agonālu elpošanu. Tas beidzas ļoti drīz.
  • Pulsa trūkums kakla artērijās, tas ir, miega kaklā. Netērējiet laiku, meklējot pulsu uz plaukstas locītavām. Novietojiet rādītāju un vidējos pirkstus vairogdziedzera skrimšļa sānos kakla apakšējā daļā un pārvietojiet tos uz sternocleidomastoid muskuļu, kas atrodas slīpi no atslēgas kaula iekšējās malas līdz mastoidālajam procesam aiz auss..

Kardiopulmonālās reanimācijas posmi

Ja jūs skaļi vērsāties pie upura un reaģējat uz klusēšanu, jums jācenšas maisa cilvēku aiz pleca. Ja reakcijas nav, jāturpina reanimācijas darbības. Kardiopulmonālās reanimācijas posmi ir šādi:

  1. Elpceļu tīrīšana. Tas var būt nepieciešams, ja persona ir izvilkta no ūdens vai no aizsprostojuma. Zobu protēzes un visi svešķermeņi jāizņem no mutes dobuma.
  2. Veicināta plaušu ventilācija. Tas ir nepieciešams, ja nav spontānas elpošanas. Jūs varat izmantot dažādas metodes vai izmantot skābekļa maisiņus.
  3. ZMS. Tas jāveic, ja nav sirdsdarbības un pulsa.

Indikācijas

Kardiopulmonārā reanimācija ir primāro pacientu glābšanas metožu kombinācija. Tās dibinātājs ir slavenais ārsts Pīters Safars. Viņš bija pirmais, kurš izveidoja pareizu cietušā neatliekamās palīdzības algoritmu, kuru izmanto lielākā daļa mūsdienu reanimatologu..

Cilvēka glābšanas pamatkompleksa ieviešana ir nepieciešama, atklājot atgriezeniskai nāvei raksturīgo klīnisko ainu. Tās simptomi ir primāri un sekundāri. Pirmā grupa attiecas uz galvenajiem kritērijiem. Tas:

  • impulsa pazušana uz lieliem traukiem (asistolija);
  • samaņas zudums (koma);
  • pilnīgs elpošanas trūkums (apnoja);
  • paplašināti zīlītes (midriāze).

Izskanējušos rādītājus var noteikt, pārbaudot pacientu:

  • Apnoja tiek definēta ar jebkādu krūšu kurvja kustību pazušanu. Jūs beidzot varat pārliecināties, noliecoties pret pacientu. Tuvāk pie viņa mutes, jums jāpieliek vaigs, lai sajustu, kā iziet gaiss, un dzirdētu elpošanas laikā radīto troksni.
  • Asistolu nosaka ar miega artērijas palpāciju. Pārējos lielajos traukos ir ārkārtīgi problemātiski noteikt impulsu, kad augšējais (sistoliskais) spiediena slieksnis tiek samazināts līdz 60 mm Hg. Art. un zemāk. Izprast, kur atrodas miega artērija, ir pavisam vienkārši. Jums būs jāpieliek 2 pirksti (rādītājs un vidusdaļa) uz kakla centra, 2-3 cm attālumā no apakšējās žokļa. No tā jums jāiet pa labi vai pa kreisi, lai nokļūtu dobumā, kurā jūtams impulss. Viņa prombūtne runā par sirds apstāšanos.
  • Mydriasis tiek noteikts, manuāli atverot pacienta plakstiņu. Parasti skolēniem vajadzētu paplašināties tumsā un savilkties gaismā. Ja nav reakcijas, mēs runājam par nopietnu smadzeņu audu uztura trūkumu, ko izraisa sirdsdarbības apstāšanās..

Sekundārās pazīmes ir dažāda smaguma. Tie palīdz pārliecināties par plaušu reanimācijas nepieciešamību. Zemāk varat atrast papildu klīniskās nāves simptomus:

  • ādas blanšēšana;
  • muskuļu tonusa zudums;
  • refleksu trūkums.

Reanimācijas darbību veikšanas tehnika

Pamatdarbības ietver palīdzības sniegšanu cietušajam, neizmantojot narkotikas. Kardiopulmonālās reanimācijas algoritms ir šāds:

  1. Vispirms jums jāpārliecinās, ka vieta ir droša, lai sniegtu palīdzību..
  2. Sagatavošanās kardiopulmonālajai reanimācijai ietver arī pārbaudi, vai upuris ir pie samaņas.
  3. Ja cilvēks kaut kā reaģē, tad jāsauc ārstu komanda.
  4. Apziņas neesamības gadījumā ir nepieciešams pagriezt upuri uz muguras, lai novērtētu spontānas elpošanas iespēju.
  5. Ja cilvēks pats neelpo, nepieciešams veikt mehānisko ventilāciju ar netiešu sirds masāžu. Presēšanas biežums ir 100-120 minūtē. Ciklu veic proporcijā 30: 2.

Kardiopulmonālās reanimācijas procedūra, ko veic viens glābējs, ir šāda:

  • 30 kompresijas;
  • 2 elpas caur muti vai degunu.

Ērtāk, ja reanimācijas darbības tiek veiktas kopā ar kādu, pēc tam viens veic kompresiju krūtīs, bet otrs - mākslīgo elpināšanu, un tad jūs varat mainīt.

Pareiza procedūra

Amerikas Sirds asociācija regulāri sniedz padomus, kā labāk palīdzēt slimiem cilvēkiem. Kardiopulmonārā reanimācija saskaņā ar jaunajiem standartiem sastāv no šādiem posmiem:

  • simptomu identificēšana un ātrās palīdzības izsaukšana;
  • CPR ieviešana saskaņā ar vispārpieņemtiem standartiem, uzsverot sirds muskuļa netiešu masāžu;
  • savlaicīga defibrilācijas ieviešana;
  • intensīvās terapijas metožu izmantošana;
  • asistoles kompleksa ārstēšana.

Kardiopulmonālās reanimācijas procedūra tiek apkopota saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas ieteikumiem. Ērtības labad tas ir sadalīts īpašās fāzēs ar nosaukumu "ABCDE" angļu valodā. Ar tiem varat iepazīties zemāk esošajā tabulā:

NosaukumsAtkodēšanaVērtībaMērķi
AElpceļiAtjaunot• Izmantojiet Safar tehniku. • Centieties novērst dzīvībai bīstamus pārkāpumus.
BElpošanaVeiciet mākslīgo ventilācijuVeiciet mākslīgu elpošanu. Vēlams ar Ambu maisu, lai novērstu piesārņojumu.
CTirāžaAsinsrites nodrošināšanaVeiciet netiešu sirds muskuļa masāžu.
DInvaliditāteNeiroloģiskais stāvoklis• Novērtēt veģetatīvās-trofiskās, motoriskās un smadzeņu funkcijas, kā arī jutīgumu un meningeālo sindromu. • Novērsiet dzīvībai bīstamus traucējumus.
EIedarbībaIzskats• Novērtējiet ādas un gļotādu stāvokli. • Pārvaldiet dzīvībai bīstamus traucējumus.

Ārstiem tiek apkopoti izsludinātie kardiopulmonālās reanimācijas posmi. Parastiem cilvēkiem, kuri atrodas blakus pacientam, pietiek ar to, ka pirmās trīs procedūras tiek veiktas, gaidot ātro palīdzību. Pareizo tehniku ​​var atrast šajā rakstā. Turklāt palīdzēs attēli un video, kas atrodami internetā, vai konsultācijas ar ārstiem.

Cietušā un reanimatologa drošībai speciālisti ir izveidojuši noteikumu un padomu sarakstu par reanimācijas pasākumu ilgumu, to atrašanās vietu un citām niansēm. Ar tiem jūs varat iepazīties zemāk:

  • Sniedzot pirmo palīdzību, pārliecinieties, ka persona, kas veic CPR, un cietušais ir drošībā (prom no šaurām ejām un piebraucamajiem ceļiem). Ja iespējams, labāk ir pacelt pacientu ērtākā vietā..
  • Ja cietušais ir bezsamaņā, tad ir jāsauc garāmgājēji vai tuvumā esošie cilvēki. Vairāku pieaugušo palīgu iesaistīšana paātrinās un atvieglos reanimācijas procedūru. Tad jums vajadzētu piezvanīt ātrās palīdzības komandai. Ieteicams uzticēt uzdevumu vienam no procesa dalībniekiem, lai netiktu pārtraukts.
  • Pulsa izjūta var aizņemt ilgu laiku, tādēļ, ja to nav iespējams noteikt 5 vai vairāk sekundes, diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz citām pazīmēm (elpošanas un apziņas trūkums)
  • Paplašinātie skolēni ir viena no galvenajām sirdsdarbības apstāšanās pazīmēm, taču nav vērts veltīt tam daudz laika. Simptoms sasniedz maksimumu tikai par 2 minūtēm, tāpēc pacienta glābšanas iespējas būs mazākas.

Lēmuma pieņemšanas laiks ir ierobežots. Smadzeņu šūnas ātri mirst, tāpēc nekavējoties jāveic plaušu un sirds atdzīvināšana. Klīniskās nāves diagnozes noteikšanai ir tikai ne vairāk kā 1 minūte. Tālāk jums jāuzsāk standarta darbību secība.

Sirds muskuļa netiešas masāžas veikšana

Izmantojot šo paņēmienu, ir iespējams atjaunot asins piegādi smadzenēm un sirdij minimālā, bet vitāli svarīgā līmenī. Masāžas laikā mainās plaušu tilpums, kas tajos bez mākslīgas elpošanas provocē gāzu apmaiņu.

Smadzenes ir visjutīgākās pret skābekļa trūkumu; pēc dažām minūtēm sākas neatgriezeniskas izmaiņas. Sirds muskuļi ir otrajā vietā jutībā pret skābekļa trūkumu, tāpēc reanimācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pareizām darbībām.

Tehnika ir šāda:

  1. Upuris jānovieto uz cietas virsmas uz muguras..
  2. Novietojiet sevi tā pusē.
  3. Novietojiet labās rokas plaukstu (ja esat labo roku) uz krūtīm, plaukstas pamatnei balstoties uz krūšu kaula. Tas palielinās saspiešanas spēku, bet samazinās ribu lūzumu iespējamību..
  4. Uzlieciet otrās rokas plaukstu uz augšu.
  5. Visefektīvākajai masāžai glābēja pleciem, kas sniedz pirmo palīdzību, jāatrodas virs cietušā krūtīm. Rokas ir iztaisnotas elkoņos.
  6. Nospiežot, pieaugušajiem pacientiem krūšu kauls ir jāpārvieto par 5-6 cm.
  7. Pēc nospiešanas ir nepieciešams ļaut krūtīm atjaunot formu un atkal saspiesties. Ilgas pauzes samazina reanimācijas efektivitāti.

Ja reanimāciju veic divi cilvēki, tad ieteicams ik pēc 2 minūtēm mainīt MMS, lai kvalitāte nesamazinātos..

Elpceļu attīrīšana un mākslīgā elpošana

Sākoties klīniskajai nāvei, muskuļi atslābina, un, ja upuris guļ uz muguras, mēle var nobīdīties un bloķēt ieeju balsenē. Lai tiktu atbrīvots, jums ir nepieciešams:

  1. Uzlieciet plaukstu uz cilvēka pieres.
  2. Paceliet galvu aizmugurē aiz zoda, bet, ja jums ir aizdomas par mugurkaula kakla mugurkaula lūzumu, tas ir stingri aizliegts.
  3. Ar otrās rokas pirkstiem virziet žokli uz priekšu.

Ja ID veikšanā nav absolūti nekādu prasmju, tad labāk to nedarīt, bet pirms ārstu komandas ierašanās veikt netiešu sirds masāžu. Bet, ja jums ir šādas prasmes, labāk ir apvienot VMS ar mākslīgo elpināšanu..

  • atver cietušajam muti;
  • saspiediet nāsis ar rokas pirkstiem;
  • nospiediet pret upura muti un izelpojiet;
  • pēc divām šādām izelpām sāciet sirds masāžu;
  • atkārtojiet 30 kompresijas - 2 elpas.

Pasākums jāveic, līdz cietušais atgūst spontānu elpošanu vai ierodas ātrās palīdzības mašīna.

Kad nepieciešama reanimācija

Pacienta klīniskās nāves iestāšanos papildina pulsa, elpošanas un skolēna reakcijas trūkums uz gaismu. Ja vien to neizraisa nopietnas traumas vai citas dzīvībai bīstamas slimības, stāvoklis ir atgriezenisks. Optimālais reanimācijas laiks ir ne vairāk kā piecas minūtes pēc nāves. Ja palīdzība tiek sniegta vēlāk, draud nopietnas centrālās nervu sistēmas un citu iekšējo orgānu komplikācijas..

Palīdzība personai ar klīniskās nāves attīstību jāsniedz saskaņā ar īpaši izstrādātu reanimācijas programmu. Šeit galvenie uzdevumi ietver asinsrites atjaunošanu, smadzeņu šūnu elpošanu un centrālās nervu sistēmas funkcijas. Zināšanu par CPL pamatiem un praktiskām iemaņām šajā jomā ir reālas iespējas glābt cilvēka dzīvību.

Bērnu atdzīvināšanas iezīmes

Bērnu kardiopulmonālās reanimācijas algoritms ietver tās pašas darbības, taču ir jāņem vērā dažas pazīmes:

  • Zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, elpošanas atjaunošanai var izmantot dažādas metodes, taču atcerieties, ka zīdaiņu plūdmaiņas tilpums ir tikai 30 ml.
  • Veicot reanimācijas pasākumus, nepieciešams nospiest uz krūtīm, lai tā nepārvietotos vairāk par 3-4 cm.

Kad sākt skartā bērna kardiopulmonālo reanimāciju? Tiklīdz elpošana ir apstājusies vai sirds apstājusies. Darbību secība ir šāda:

  1. Sāciet ar 5 ieelpām mazuļa mutē vai degunā.
  2. Tam seko netieša sirds masāža. Zīdaiņiem krūškurvja nospiešana jāveic nevis ar plaukstu, bet ar diviem pirkstiem: vidējo un rādītāju.
  3. Cikls ietver 15 kompresijas un 2 elpas.
  4. Minūtes laikā veiciet reanimācijas pasākumus un izsauciet ārstu komandu.

Ja mazam upurim ir ievainotas lūpas vai žoklis, mākslīgo elpošanu veic šādi:

  • salabot bērna pieri;
  • viegli piespiediet apakšējo žokli;
  • aizveriet muti un elpojiet mazuļa degunā gaisu;
  • veikt īsu pauzi;
  • atkārtota ieelpošana;
  • tad sāciet sirds masāžu.

Reanimācijas procedūras

Parastam cilvēkam bez medicīniskās izglītības ir pieejamas tikai 3 pieņemšanas, lai glābtu pacienta dzīvību. Tas:

  • precordial insults;
  • netieša sirds muskuļa masāžas forma;
  • mākslīgā plaušu ventilācija.

Defibrilācija un tieša veida sirds masāža būs pieejama speciālistiem. Pirmo līdzekli var piemērot ārstu komanda, kas ieradusies ar atbilstošu aprīkojumu, bet otro - tikai intensīvās terapijas nodaļas ārsti. Izskanējušās metodes tiek apvienotas ar zāļu ieviešanu.

Precordial beat

Iepriekšējs šoks tiek izmantots kā defibrilatora aizstājējs. Parasti to lieto, ja incidents noticis burtiski mūsu acu priekšā un nav pagājušas vairāk nekā 20-30 sekundes. Šīs metodes darbību algoritms ir šāds:

  • Ja iespējams, pavelciet pacientu uz stabilas un cietas virsmas un pārbaudiet, vai nav pulsa viļņa. Ja tā nav, jums nekavējoties jāturpina procedūra..
  • Ievietojiet divus pirkstus krūškurvja centrā xiphoid procesa reģionā. Trieciens jāpieliek nedaudz virs viņu atrašanās vietas ar otras rokas malu, savācot dūrē.

Ja pulss nav jūtams, tad jāturpina sirds muskuļa masāža. Metode ir kontrindicēta bērniem, kuru vecums nepārsniedz 8 gadus, jo bērns var vēl vairāk ciest no šādas radikālas metodes.

Netieša sirds masāža

Netieša sirds muskuļa masāžas forma ir krūškurvja saspiešana (saspiešana). To var veikt, koncentrējoties uz šādu darbību algoritmu:

  • Lieciet pacientu uz cietas virsmas, lai masāžas laikā ķermenis nepārvietotos.
  • Puse, kurā atradīsies persona, kas veic reanimācijas pasākumus, nav svarīga. Jums jāpievērš uzmanība roku atrašanās vietai. Viņiem jābūt krūšu vidū tā apakšējā trešdaļā.
  • Rokas jānovieto viena virs otras, 3-4 cm virs xiphoid procesa. Nospiediet tikai ar plaukstu (pirksti nepieskaras krūtīm).
  • Kompresiju galvenokārt veic glābēja ķermeņa svars. Katram cilvēkam tas ir atšķirīgs, tāpēc jāskatās tā, lai krūtis neieslīgtu dziļāk par 5 cm. Pretējā gadījumā ir iespējami lūzumi.

Procedūras laikā ieteicams atcerēties šādas nianses:

  • nospiešanas ilgums 0,5 sekundes;
  • intervāls starp presēšanu nepārsniedz 1 sekundi;
  • kustību skaits minūtē ir aptuveni 60.

Veicot sirds masāžu bērniem, jāņem vērā šādas nianses:

  • jaundzimušajiem kompresiju veic ar 1 pirkstu;
  • zīdaiņiem - 2 pirksti;
  • vecākiem zīdaiņiem 1 palma.

Ja procedūra izrādīsies efektīva, tad pacientam būs pulss, āda kļūs sārta un atgriezīsies zīlītes efekts. Tas ir jāpagriež uz sāniem, lai izvairītos no mēles iegrimšanas vai nosmakšanas ar vemšanu.

Mākslīgā plaušu ventilācija

Pirms procedūras galvenās daļas veikšanas jums jāizmēģina Safar metode. To veic šādi:

  • Vispirms noguldiet upuri uz muguras. Tad atmet galvu. Jūs varat sasniegt maksimālo rezultātu, noliekot vienu cietušā roku zem kakla, bet otru - uz pieres..
  • Pēc tam atveriet pacienta muti un veiciet testa elpu. Ja efekta nav, nospiediet uz priekšu un uz leju viņa apakšžokli. Ja mutes dobumā ir priekšmeti, kas izraisījuši elpošanas trakta aizsprostojumu, tad tie jānoņem ar improvizētiem līdzekļiem (kabatlakats, salvete)..

Ja rezultāta nav, nekavējoties jādodas uz mākslīgo ventilāciju. Nelietojot īpašas ierīces, tas tiek veikts saskaņā ar tālāk sniegtajiem norādījumiem:

  • Glābējam vajadzētu elpot gaisu upurim "no mutes mutē", aizverot nāsis saspringuma dēļ.
  • Krūškurvja paplašināšanās un turpmākā samazināšana būs pozitīva zīme..
  • Jums vajadzētu būt piesardzīgam, ja procedūras laikā palielinās epigastriskais reģions, kas norāda, ka gaiss nonāk kuņģī. Tās saturs var pacelties augšup un aizsprostot elpceļus.
  • Ieelpotā gaisa tilpumam jābūt aptuveni 1 litram. Minūtē jāveic 12 pieejas. Intervāls starp tiem ir 5 sekundes..

Lai izvairītos no glābēja vai pacienta piesārņošanas, ieteicams veikt procedūru, izmantojot masku vai izmantojot īpašas ierīces. Jūs varat palielināt tā efektivitāti, apvienojot to ar kompresiju krūtīs:

  • Veicot reanimācijas pasākumus vien, jāveic 15 spiedieni uz krūšu kaulu un pēc tam pacientam 2 gaisa izelpas..
  • Ja procesā piedalās divi cilvēki, tad gaiss tiek izpūsts 1 reizi 5 klikšķos.

Tieša sirds masāža

Masējiet sirds muskuļus tieši slimnīcas apstākļos. Bieži vien viņi izmanto šo metodi pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās gadījumā operācijas laikā. Procedūras veikšanas tehnika ir parādīta zemāk:

  • Ārsts sirds rajonā atver krūtis un ritmiski saspiež.
  • Asinis sāks ieplūst traukos, kuru dēļ var atjaunot orgāna darbu.

Defibrilācija

Defibrilācijas būtība ir īpaša aparāta (defibrilatora) izmantošana, ar kuru ārsti ar strāvu iedarbojas uz sirds muskuli. Šī radikālā metode ir parādīta smagām aritmijas formām (supreventrikulāra un kambara tahikardija, kambara fibrilācija). Tie izraisa dzīvībai bīstamus hemodinamikas traucējumus, kas bieži ir letāli. Sirdsdarbības apstāšanās gadījumā defibrilatora lietošana nedarbosies. Šajā gadījumā tiek izmantotas citas reanimācijas metodes..

Narkotiku terapija

Īpašus medikamentus ārsti ievada intravenozi vai tieši trahejā. Intramuskulāras injekcijas ir neefektīvas, tāpēc tās neveic. Tiek izmantota lielākā daļa zemāk minēto zāļu:

  • "Adrenalīns" ir galvenais asistoles līdzeklis. Tas palīdz sākt sirdi, stimulējot miokardu.
  • "Atropīns" ir M-holīnerģisko receptoru blokatoru grupa. Zāles palīdz atbrīvot kateholomīnus no virsnieru dziedzeriem, kas ir īpaši noderīgi sirdsdarbības apstāšanās un smagas bradistoles gadījumā..
  • "Nātrija bikarbonātu" lieto, ja asistolija ir hiperkaliēmijas (augsts kālija līmenis) un metaboliskas acidozes (skābju-bāzes nelīdzsvarotība) sekas. Īpaši ar ieilgušu reanimācijas procesu (vairāk nekā 15 minūtes).

Pēc vajadzības tiek izmantotas citas zāles, ieskaitot antiaritmiskus līdzekļus. Pēc pacienta stāvokļa uzlabošanas viņi noteiktu laiku tiks novēroti intensīvās terapijas nodaļā..

Tādēļ kardiopulmonālā reanimācija ir pasākumu kopums, lai pārvarētu klīniskās nāves stāvokli. Starp galvenajām palīdzības sniegšanas metodēm ir mākslīgā elpošana un krūšu kurvja saspiešana. Ikviens, kam ir minimāla apmācība, tos var izdarīt..

Automātisks defibrilators reanimācijai

Šī ir maza ierīce, kas ļauj elektrisko izlādi caur krūtīm uzlikt sirds muskuļiem. Šīs darbības atjauno asinsriti un iedarbina sirdi.

Ne katram sirdsdarbības apstāšanās procesam ir nepieciešama defibrilācija, bet pārnēsājama ierīce ļauj novērtēt sirdsdarbības ātrumu un noteikt, vai nepieciešams elektrošoks.

Mūsdienu defibrilatoriem ir pat iespēja izmantot balss norādes, lai pamudinātu personu, kas sniedz palīdzību, darbību secību.

Šādu ierīču izmantošana ir vienkārša un neprasa nopietnas zināšanas un prasmes. Tie tika īpaši izstrādāti, lai sniegtu palīdzību mājās, ja nav medicīniskās izglītības..

Labklājības valstīs šie defibrilatori atrodas pārpildītās vietās, piemēram, stadionos, izklaides centros, lidostās, izglītības iestādēs..

Ierīces lietošana nozīmē šādas darbības:

  1. Pievienojiet portatīvo ierīci strāvas ķēdei un gaidiet balss norādījumus.
  2. Noņemiet apģērbu no upura krūtīm.
  3. Ja āda svīst vai ir mitra, noslaukiet to ar salveti.
  4. Ierīcei ir diagramma, kas parāda, kā elektrodus novietot uz cilvēka krūtīm: viens ir piestiprināts virs sprauslas krūšu kaula labajā pusē, bet otrais ir piestiprināts kreisajā pusē, bet zem sprauslas.
  5. Pārliecinieties, ka elektrodi ir droši piestiprināti pie ādas un ierīce ir pievienota strāvas avotam.
  6. Palūdziet visiem attālināties no upura. Nevienam to nedrīkst pieskarties, kamēr ierīce darbojas..
  7. Nospiediet pogu "Analīze".
  8. Ierīce neatkarīgi analizēs sirdsdarbības ātrumu un sniegs papildu norādījumus. Ja defibrilators izlemj par sirds muskuļa elektriskās darbības nepieciešamību, viņš par to paziņos ar balss ziņojumu.
  9. Ir ierīces, kuras pašas veic defibrilāciju, un dažiem modeļiem ir jānospiež poga "Šoks".
  10. Pēc izrakstīšanas turpiniet atdzīvināšanu.

Šādas ierīces klātbūtne tuvumā ļaus cilvēka sirdij sisties vēl pirms ātrās palīdzības ierašanās.

Kad reanimācija ir kontrindicēta?

Primārā pacientu atdzīvināšana saskaņā ar jauno standartu tiek veikta, lai glābtu pacienta dzīvību. Turpmāku profesionālo palīdzību slimnīcas vidē sniedz kvalificēti speciālisti. Ja letāls iznākums ir saistīts ar ilgu dažādu patoloģiju gaitu cilvēkam, kas sevi nepiedāvā terapijai, tiek apšaubīta dzīvības glābšanas pasākumu iespējamība un efektivitāte. Šādas slimības ir onkoloģiskas formācijas, smaga sirds mazspēja un citi ar dzīvi nesaderīgi apstākļi..

Turklāt nav izredžu glābt dzīvību, parādoties šādiem simptomiem:

  • ķermeņa dzesēšana;
  • kadaverisko plankumu veidošanās;
  • acu gļotādas apduļķošanās un sausums;
  • kaķa acs fenomena izskats;
  • muskuļu sacietēšana.

Šīs pazīmes norāda uz bioloģiskās nāves iestāšanos, kuru nevar atdzīvināt..


Ja ir bioloģiskas nāves pazīmes, reanimācija netiek veikta

Svarīgs! Reanimācijas darbības ieteicams veikt tikai klīniskas nāves gadījumā, ko nav izraisījuši nopietni pacienta deģeneratīvi procesi..

Reanimācija jaunām prasībām

Galvenais uzdevums, palīdzot cilvēkam, ir novērst skābekļa deficītu, lai novērstu bioloģisko nāvi. Pašreizējais kardiopulmonālās reanimācijas standarts ietver vairākus posmus.

  • Svešķermeņu noņemšana no elpošanas trakta.
  • Mehāniskā ventilācija.
  • Sirds masāža.

Otrajā posmā ietilpst:

  • Narkotiku terapija.
  • Sirds darba uzraudzība, izmantojot EKG.
  • Defibrilācija.
  • Klīniskās nāves seku noteikšana ķermenim.
  • Pasākumi ķermeņa funkciju atjaunošanai.
  • Nervu sistēmas normalizēšana.

Pareizi veikta reanimācija garantē pilnīgu ķermeņa funkciju atjaunošanu.

Upuru atdzīvināšana

Reanimācijas galvenais mērķis ir atjaunot sirds un elpošanas aktivitāti, kā arī smadzeņu darbību, bez kuras atdzīvināšanu nevar uzskatīt par veiksmīgu. Tāpēc reanimācijas pasākumu kompleksu bieži sauc par kardiopulmonālu reanimāciju. Nepieciešamība pēc skaidras, efektīvas un, pats galvenais, tūlītējas darbības kardiopulmonālās reanimācijas gadījumā prasa gandrīz visu procedūru veikšanu.

Neievērojot noteiktu manipulāciju secību vai to pārkāpšanu, tiek atcelti visi centieni glābt dzīvības. "Klasiskais" ir revitalizācijas posmu secība, ko 1983. gadā izklāstīja P. Safars, kurš formulēja "ABC likumu". Attiecībā uz uzdevumiem, ar kuriem jāsniedz medicīniskā palīdzība ceļu satiksmes negadījumos cietušajiem, A, B, C posmi atbilst tabulā norādītajam jēdzienam.

Elementārs dzīves atbalsts

Elpceļu caurlaidības atjaunošana

Elpošanas atjaunošana (sākt mehānisko ventilāciju)

Asinsrites uzturēšana ar sirds masāžu

Reanimācija elektrisku traumu gadījumā

Strāvas ietekmē attīstās termiskā un elektrolītiskā iedarbība. Šī bojājuma simptomi ir šādi:

  • Apdegumi ir pamanāmi pašreizējās ieejas vietās. Jo spēcīgāka ir straume, jo nopietnāki ir bojājumi līdz pat pārogļošanās procesam.
  • Mati netiek dziedāti.
  • Jebkurš elektrošoks ietekmē sirdi.
  • Jebkurā gadījumā asinsspiediens pazeminās, parādās elpas trūkums, palielinās sirdsdarbība.
  • Smagos gadījumos krampji un elpošanas apstāšanās.

Elektriskās traumas gadījumā kardiopulmonālās reanimācijas pamati ir šādi:

  • Izslēdziet upura kontaktu ar pašreizējo avotu.
  • Ja cietušais pats neelpo, steidzami jāsāk veikt personas apliecība.
  • Ja nav elpošanas un pēc ātrās palīdzības ierašanās, tiek veikta trahejas intubācija un turpināta mākslīgā elpošana. Cietušais tiek nogādāts slimnīcā.

Ja tiek diagnosticēts sirdsdarbības apstāšanās, kardiopulmonālās reanimācijas algoritms ir šāds:

  • piemērojot precordial sitienus apakšējā krūšu kaula daļā;
  • veicot mutē-mutē vai mutē-degunā ventilāciju;
  • netieša sirds masāža.

Pēc veiksmīgas reanimācijas pabeigšanas pacients tiek nogādāts slimnīcā, lai uzraudzītu sirds muskuļa darbu. Šim nolūkam personai tiek piešķirts polarizējošs maisījums, sirds un asinsvadu zāles:

  • "Adrenalīna" 0,1% šķīdums 1 ml daudzumā.
  • 2 kubi "Cordiamin".
  • Subkutāni 1 ml 10% kofeīna šķīduma.
  • Lai stimulētu elpošanu, "Lobelin" šķīdumu injicē intramuskulāri vai intravenozi.

Pēc elektriskās strāvas trieciena pēc ādas apstrādes brūcei jāuzliek sterils pārsējs.

Palīdzība pacientam slimnīcas apstākļos

Pēc upura nogādāšanas slimnīcā reanimācija turpinās, izmantojot tādas metodes kā tieša sirds masāža, defibrilācija un medikamenti..

Tieša sirds masāža

Šāda veida reanimācijas aprūpe tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos. Tehniku ​​veic šādi:

  • ārsts izjauc cilvēka krūšu kaulu, kas nodrošina tiešu piekļuvi orgānam;
  • ritmiska sirds masāža tiek veikta, lai atjaunotu asins plūsmu visa ķermeņa traukos.

Masāžas efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem, no kuriem jāuzsver nāves laiks, ārsta profesionalitāte, sirds apstāšanās iemesli..

Defibrilācija

Šī metode ietver īpaša aprīkojuma izmantošanu - defibrilatoru. Ar tās palīdzību ārsti ar elektrisko strāvu iedarbojas uz sirdi. Šī procedūra ir efektīva smagos apstākļos pacientiem ar traucējumiem, piemēram, sirds kambaru fibrilāciju, supreventrikulāru un kambaru tahikardiju. Ja notiek pilnīgs sirdsdarbības apstāšanās, metode tiek uzskatīta par nepiemērotu..

Zāļu lietošana

Veicot reanimāciju, ārsts injicē nepieciešamos medikamentus pacienta vēnā vai trahejā. Tajā pašā laikā intramuskulāras injekcijas ir ar zemu efektivitāti, tās lieto ārkārtīgi reti.

Personas dzīvības glābšanai visbiežāk izmanto šādus līdzekļus:

  • Epinefrīns ir visefektīvākais sirdsdarbības apstāšanās gadījumā;
  • Nātrija bikarbonāts - lieto, lai palīdzētu pacientiem ar hiperkaliēmiju (augstu kālija līmeni) un metabolisko acidozi.

Atkarībā no slimības veida un attīstītajiem simptomiem tiek izmantoti daudzi citi medikamenti. Starp tiem ir jāizceļ antikoagulanti, antihipertensīvie un hipertensijas līdzekļi, trankvilizatori un citi..

Sirds un plaušu reanimācija saskaņā ar jaunajiem standartiem ir virkne pasākumu, kuru mērķis ir panākt cietušā klīnisko nāvi. Galvenie pasākumi aprūpes laikā ir mākslīgā elpošana un krūšu kurvja saspiešana. Pēc hospitalizācijas lēmumu par reanimācijas darbību veidu ārsti pieņem ārkārtas gadījumos atkarībā no pacienta stāvokļa.

Slīkšanas reanimācija

Asfiksijas, noslīkšanas gadījumā kardiopulmonālās reanimācijas pamats prasa steidzamu reanimāciju. Mākslīgā elpošana ir jāveic tūlīt pēc tam, kad cietušais ir noņemts no ūdens vai no drupām vai noņemts no cilpas..

Slīkstot, jums nav jātērē dārgs laiks, noņemot visu ūdeni no plaušām; pietiek ar to, lai notīrītu muti no svešķermeņiem, lai būtu iespējama ventilācija.

Ja jūs nekavējoties sākat reanimēt upuri, tad gandrīz vienmēr ir iespējams atjaunot spontānu elpošanu, un pašas plaušas atbrīvosies no tur uzkrātā šķidruma..

Pēc reanimācijas cilvēks ir jāuzsilda, jādod dzert karstu tēju un drošības apsvērumu dēļ jānogādā slimnīcā.

Kontrindikācijas reanimācijai

Kādā gadījumā nav ieteicams veikt nekādas reanimācijas darbības? Pirmkārt, ja cilvēkam ir muguras trauma (nokritusi no augstuma, iekļuvusi avārijā utt.).

Šajā stāvoklī cietušajam var pieskarties tikai kvalificēti ārsti, kurš viņam nekaitēs. Ja jūs vienkārši mēģināt pat pacelt cilvēku, tad kaulu fragmenti var sabojāt artēriju, kas novedīs pie asins zuduma..

Tāpat jūs nevarat patstāvīgi izvilkt cilvēku no automašīnas, ja tiek traumēta mugura vai kakls. Lajs var ievainot mugurkaulu, atstājot personu invalīdu. Izņēmumi ir gadījumi, kad mašīnai ir liels ugunsgrēka risks..

Turklāt iesakām izlasīt mūsu eksperta rakstu, kurā viņš stāsta par atbildības veidiem par gājēja notriekšanu.

Reanimācijas kļūdas

Reanimācija ne vienmēr dod pozitīvu rezultātu, neveiksme visbiežāk ir saistīta ar kardiopulmonālās reanimācijas noteikumu pārkāpšanu:

  • Palīdzība bija par vēlu.
  • Plaušu ventilācija bija neefektīva.
  • Veicot netiešu sirds masāžu, krūtis tika nobīdītas par mazāk nekā 5 cm, kas neļāva sākt sirds muskuļa darbu un atjaunot asins plūsmu..
  • Upura atrašanās vieta reanimācijas laikā uz mīkstas virsmas.
  • Reanimators pārkāpj mehāniskās ventilācijas un krūškurvja saspiešanas tehniku.

Ja reanimācijas darbības tiek veiktas ilgāk par pusstundu un ievainoto nevar atdzīvināt, tiek norādīta bioloģiskā nāve.

Ja pacientam ir sirds mazspējas uzbrukums, un reanimācija tika veikta ar kļūdām, tad tas ir pilns ar nopietnām sekām pacientam. Ja sirds masāža tiek veikta nepareizi, ir iespējamas šādas darbības:

  • ribu un krūškurvja lūzumi;
  • plaušu trauma;
  • sirds muskuļa trauma.

Mutes aparāta-mutes ventilācijas tehnika

Mākslīgās elpošanas ierīce "mute-ierīce-mute" ir S formas caurule. S veida caurules ievietošana. Nolieciet galvu atpakaļ, atveriet muti un ievietojiet mēģeni virzienā, kas ir pretējs mēles un aukslēju izliekumam, virziet mēģeni līdz mēles vidum, pagrieziet mēģeni par 180 ° un virzieties uz mēles sakni. Ieelpošana.

em> dziļi ieelpojiet, satveriet caurules galu, kas izvirzīts no mutes, un spēcīgi izpūtiet tajā gaisu, nodrošinot sasprindzinājumu starp upura muti un mēģeni. Pēc injekcijas beigām dodiet upurim iespēju pasīvi izelpot. Upura stāvoklis, izelpu biežums un dziļums ir tāds pats kā ar mākslīgo ventilāciju, izmantojot metodi no mutes mutē. Plaušu mākslīgo ventilāciju pavada vienlaicīga cietušā krūšu kursu vizuāla kontrole. C. Netieša sirds masāža tiek veikta visos sirdsdarbības pārtraukšanas gadījumos un, kā likums, kombinācijā ar plaušu mākslīgo ventilāciju (kardiopulmonārā reanimācija). Dažos gadījumos var saglabāt elpošanu (elektriskās traumas), tad tiek veiktas tikai krūškurvja saspiešanas.

Kontrindikācijas reanimācijai

Ņemot vērā to, ka kardiopulmonālās reanimācijas mērķis ir atkal elpot cilvēkam dzīvību, ir dažas kontrindikācijas, kurās šādas darbības ir veltīgas:

  • Nāve nopietnu slimību dēļ, piemēram, vēža vēlīnā stadija, akūta elpošanas mazspēja vai sirds mazspēja.
  • Smagi ievainojumi, kas nav saderīgi ar dzīvi.
  • Bioloģiskās nāves simptomu klātbūtne cadaveric plankumu formā, zīlītes apmākšanās, rigor mortis.

Izmantojot pirmās palīdzības prasmes, var glābt cilvēka dzīvību. Galvenais ir rīkoties savlaicīgi, nevis gaidīt ātrās palīdzības ierašanos..

Kontrindikācijas

Pamatformas kardiopulmonālo reanimāciju veic tuvumā esošie cilvēki, lai glābtu pacienta dzīvību. Paplašinātu palīdzības versiju nodrošina reanimatori. Ja cietušais ilgstošas ​​patoloģiju dēļ, kas ir iztukšojuši ķermeni un nav ārstējami, nonāca atgriezeniskas nāves stāvoklī, tad būs jāšaubās par glābšanas metožu efektivitāti un iespējamību. Tas parasti noved pie onkoloģisko slimību attīstības beigu stadijas, nopietnas iekšējo orgānu mazspējas un citām slimībām.

Nav jēgas reanimēt cilvēku, ja uz raksturīgās bioloģiskās nāves klīniskā attēla fona ir pamanāmi ievainojumi, kas nav salīdzināmi ar dzīvi. Ar tā zīmēm varat iepazīties zemāk:

  • pēcnāves ķermeņa atdzišana;
  • plankumu parādīšanās uz ādas;
  • radzenes apduļķošanās un žāvēšana;
  • parādība "kaķa acs" parādīšanās;
  • muskuļu audu sacietēšana.

Žāvēšanu un ievērojamu radzenes duļķainību pēc nāves tās izskata dēļ sauc par "peldoša ledus" simptomu. Līdzīga zīme ir skaidri redzama. "Kaķa acs" fenomenu nosaka viegls spiediens uz acs ābola sānu daļām. Skolēns strauji saraujas un iegūst šķēluma formu.

Ķermeņa dzesēšanas ātrums ir atkarīgs no apkārtējās vides temperatūras. Iekštelpās kritums notiek lēni (ne vairāk kā 1 ° stundā), un vēsā vidē viss notiek daudz ātrāk.

Cadaveric plankumi ir asins pārdales rezultāts pēc bioloģiskās nāves. Sākotnēji tie rodas uz kakla no sāniem, uz kura gulēja mirušais (priekšā uz vēdera, aizmugurē aizmugurē)..

Rigor mortis ir muskuļu sacietēšana pēc nāves. Process sākas no žokļa un pamazām aptver visu ķermeni.

Tādējādi ir jēga veikt kardiopulmonālo reanimāciju tikai klīniskās nāves gadījumā, kuru neizraisīja nopietnas deģeneratīvas izmaiņas. Tā bioloģiskā forma ir neatgriezeniska un tai ir raksturīgi simptomi, tāpēc tuvumā esošajiem cilvēkiem pietiks, lai brigāde izsauktu ātro palīdzību, lai paņemtu ķermeni.

Smadzeņu hipoksijas ārstēšana

Smadzeņu audzēja noņemšana: indikācijas, operācijas veidi un pēcoperācijas periods