Sirds un plaušu reanimācija (CPR)

1. Vispārīgi jautājumi:

Cietušo cilvēku izdzīvošanas līmenis lielā mērā ir atkarīgs no četriem faktoriem:

1. Dzīvības funkciju kritisko traucējumu agrīna atpazīšana.

2. Steidzams ārkārtas izsaukums.

3. Nekavējoties jāuzsāk pirmās palīdzības sniegšana un adekvāta pirmās palīdzības sniegšana un, ja nepieciešams, reanimācijas pasākumi.

4. Ātra piegāde specializētā slimnīcā un savlaicīga specializētās medicīniskās palīdzības uzsākšana.

Algoritms pamata kardiopulmonālās reanimācijas veikšanai ir skaidra darbību secība, lai novērtētu stāvokli un sniegtu cietušajiem pirmo palīdzību. Algoritms tika izstrādāts saskaņā ar Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Vispārējās reanimatoloģijas pētniecības institūta, Krievijas Nacionālās reanimācijas padomes un Eiropas Reanimācijas padomes vadlīnijām..

Ir stingri jāievēro pirmās palīdzības algoritms, kas sniegts nākamajā logā..

2. Kardiopulmonālās reanimācijas algoritms:

1. Situācijas novērtējums.

2. Upura apziņas novērtējums. Pēc situācijas novērtēšanas un glābēja un cietušā bīstamības novēršanas ir jānosaka, vai cietušais ir pie samaņas. Lai to izdarītu, jums jāņem viņu aiz pleciem, jāsakrata (“kratīšanas tests”) un skaļi jājautā: “Kas tev ir kārtībā, vai tev nepieciešama palīdzība?” Apziņas klātbūtnē - traumu izmeklēšana, traumu izsaukšana, ātrās palīdzības izsaukšana, pirmā palīdzība un uzraudzība upuris pirms brigādes ierašanās.

3. Apziņas neesamības gadījumā - palīga uzaicināšana un elpošanas pārbaude.

4. Lai pārbaudītu elpošanu, elpceļi tiek atvērti, noliekot galvu uz aizmuguri un paceļot zodu (šim nolūkam viena palma tiek novietota uz pacienta pieres, ar diviem otriem pirkstiem, zods tiek pacelts, noliecot galvu atpakaļ un nospiežot apakšējo žokli uz priekšu un uz augšu), pēc tam mēģina dzirdēt normālu elpošanu., ar vaigu sajust izelpoto gaisu, redzēt krūšu kurvja kustību. Elpas pārbaude tiek veikta 10 sekunžu laikā.

5. Elpošanas klātbūtnē cietušajam tiek nodrošināta stabila sānu pozīcija, tiek izsaukta ātrā palīdzība un tiek uzraudzīta upura stāvoklis, līdz ierodas brigāde. Stabila sānu stāvokļa piešķiršana tiek veikta šādi: cietušā roka, kas atrodas vistuvāk glābējam, tiek pagarināta "uz augšu" gar ķermeni un novietota pa labi no galvas. Otra roka ir saliekta pie elkoņa, un tās roka ir novietota starp roku un cietušā vaigu, palma - līdz vaigam. Kāja, kas atrodas vistālāk no glābēja, ir saliekta ceļgalā taisnā leņķī. Pēc tam, atrodoties labajā pusē, mēs ar kreiso roku satveram kreiso plecu, ar labo roku - kreiso celi, un ar nelielu kustību cietušais pagriežas uz sāniem..

6. Ja nav elpošanas, tiek izsaukta ātrā palīdzība un krūšu kurvja saspiešana sākas 100 reizes minūtē ar 5 - 6 cm dziļumu, pārmaiņus ar mākslīgās ventilācijas ieelpām proporcijās no 30 kompresijām līdz 2 elpām. Roku atrašanās saspiešanas laikā atrodas krūškurvja centrā attiecībā pret vertikālo asi. Saspiešana tiek veikta tikai uz līdzenas, cietas virsmas. Uzsvars tiek likts uz plaukstu pamatni. Rokas var paņemt "slēdzenē" vai vienu virs otras "šķērsot", pirksti ir jāpaceļ un nedrīkst pieskarties krūtīm. Kompresiju var apturēt tikai uz laiku, kas nepieciešams mehāniskai ventilācijai un pulsa noteikšanai uz miega artērijas. Rokas elkoņos nedrīkst būt saliektas. Pirmajai kompresijai jābūt izmēģinājuma, lai noteiktu krūšu kurvja elastību, nākamie tiek veikti ar tādu pašu spēku. Saspiešana jāveic pēc iespējas ritmiskāk, glābēja plecu līnijai sakrīt un paralēli krūšu kaula. Roku stāvoklis ir perpendikulārs krūšu kaula daļai. Kompresija tiek veikta stingri vertikāli anteroposteriorā virzienā pa līniju, kas savieno krūšu kaulu ar mugurkaulu, savukārt rokas nedrīkst noņemt no krūšu kaula. Kompresijas tiek veiktas vienmērīgi, bez pēkšņām kustībām pēc ķermeņa augšdaļas svara. Plaukstu pamatnes nobīde attiecībā pret krūšu kaulu ir nepieņemama.

7. Šie pasākumi tiek veikti, līdz cietušajam parādās dzīvības pazīmes vai pirms ātrās palīdzības ierašanās.

3. Taktiskās kļūdas kardiopulmonālās reanimācijas laikā:

• aizkavēta kardiopulmonālās reanimācijas uzsākšana;

• neskaidra, neskaidra glābēja rīcība;

• ietekme uz nepiederošo personu procesu;

• priekšlaicīga reanimācijas pasākumu pārtraukšana;

• Brīva pacienta stāvokļa kontrole pēc asinsrites un elpošanas atjaunošanas.

Sirds un plaušu reanimācijas algoritms

RB Abdrasulovs, medicīnas zinātņu kandidāts, KazNMU vārdā nosaukts Anestezioloģijas un reanimatoloģijas katedras asistents S. D. Asfendiyarova, Almati

Sirds un plaušu reanimācija ir pasākumu kopums, kura mērķis ir atjaunot ķermeņa funkcijas asinsrites un / vai elpošanas apstāšanās gadījumā. Pasaule izmanto kardiopulmonālās reanimācijas algoritmu, ko 2010. gadā ierosināja Amerikas Sirds asociācija.

Ir jāizlemj, vai kardiopulmonārā reanimācija ir nepieciešama konkrētā situācijā. Klīniskās nāves gadījumā ārstam ir pienākums veikt kardiopulmonālu reanimāciju. Klīniskā nāve - atgriezeniska (potenciāli) ķermeņa apstāšanās.

Klīniskās nāves pazīmes ir šādas: apziņas trūkums, spontānas elpošanas un pulsācijas trūkums centrālajās artērijās, refleksu trūkums, plati zīlītes, cianotiska vai asi bāla āda. Klīniskās nāves ilgums ir ne vairāk kā 4-6 minūtes. Šajā laikā notiek neatgriezeniska smadzeņu šūnu nāve. Reanimācijas pasākumus un pašu klīnisko nāvi hipotermiskos apstākļos (piemēram, glābjot noslīkušu cilvēku ledus ūdenī) var pagarināt un sasniegt 10–12 minūtes; ieviešot antihipoksantus un antioksidantus; uz tādu zāļu lietošanas fona, kas kavē centrālās nervu sistēmas (CNS) darbību; ar elektrošoku un zibeni. Klīniskās nāves stāvoklis attīstās vai nu akūtas sirdsdarbības apstāšanās, vai akūtas elpošanas apstāšanās rezultātā. Sirdsdarbības apstāšanās cēloņi var būt gan sirds, gan ārpus sirds. Sirds cēloņi ir: miokarda infarkts, nestabila stenokardija, dažādas izcelsmes un rakstura ritma traucējumi, elektrolītu līdzsvara traucējumi, vārstuļu bojājumi, endo-, miokardīts, kardiomiopātija, sirds tamponāde, aortas aneirisma sadalīšana un plīsums. Ārkārtas sirds cēloņi ir elpceļu obstrukcija, akūta elpošanas mazspēja, šoks, reflekss sirdsdarbības apstāšanās, dažādas izcelsmes embolija, pārdozēšana, elektrotraumas, nosmakšana, eksogēna saindēšanās. Akūtu elpošanas apstāšanos var izraisīt elpošanas centra depresija, nepietiekama skābekļa koncentrācija gaisā, obstruktīva asfiksija, žņaugšanas asfiksija, kompresijas asfiksija, kopējā pneimonija, plaša atelektāze, plaušu sabrukums, elpošanas distresa sindroms pieaugušajiem.

Lai diagnosticētu klīnisko nāvi, pirmkārt, ir jānovērtē apziņas stāvoklis. Lai to izdarītu, jums jānovērtē traumas klātbūtne cietušajā (īpaši galvas un kakla); tad paglaudiet vai viegli pakratiet upuri aiz pleciem, vienlaikus skaļi uzdodot jautājumus: “Vai jums viss ir kārtībā? Vai tu mani dzirdi?" Nākamais solis ir spontānas asinsrites klātbūtnes novērtēšana, pulsācijas noteikšana miega vai augšstilba artērijās (procedūra ilgst ne vairāk kā 50 sekundes). Turpmāk tiek vērtēta spontānas elpošanas klātbūtne: lai to izdarītu, jums jānovieto auss virs cietušā mutes un deguna, vienlaikus jānovērtē krūškurvja kustība ieelpojot un izelpojot - sajust vai dzirdēt gaisa plūsmu (novērtēšanai vajadzētu ilgt ne vairāk kā 3-5 sekundes). Ja elpošanas pazīmes nav konstatētas, tiek noteikts elpošanas apstāšanās.

Sirds un plaušu atdzīvināšana tiek uzsākta tikai pēc apziņas trūkuma, spontānas elpošanas un asinsrites apstāšanās fakta konstatēšanas. Tas ietver asinsrites uzturēšanu, augšējo elpceļu uzturēšanu un mākslīgo elpināšanu. Šajā gadījumā reanimācija tiek veikta nepārtraukti, līdz tiek atjaunota sirds funkcija un / vai elpošana..

Nesen tika mainīts kardiopulmonālās reanimācijas algoritms. Iepriekš tam bija ABCD forma, kur A pakāpe (gaisa ceļš) - lai nodrošinātu elpceļu caurlaidību, B pakāpe (elpošana) - lai pārietu uz mākslīgo ventilāciju, C pakāpe (cirkulācija) - lai atjaunotu asinsriti, D stadija (diferenciācija, drūmas, defibrilācija) - veikt sirds apstāšanās diferenciāldiagnostiku, veikt sirds medicīnisko un elektrisko defibrilāciju. Pašlaik reanimācija tiek veikta citā secībā, tas ir saistīts ar faktu, ka A un B stadija aizņem pārāk ilgu laiku, kas ir tik nepieciešams vitālo orgānu asinsapgādei. Tādējādi pēc randomizēta pētījuma, kas pierādīja, ka reanimācijas pasākumu efektivitāte saskaņā ar jauno shēmu ir augstāka nekā saskaņā ar iepriekšējo, algoritms izskatās šādi: C, A, B, D.

C stadijai - krūšu kurvja saspiešanai - cietušo nepieciešams noguldīt uz cietas, taisnas virsmas; stāvēt vai ceļos blakus cietušajam; pakļaut krūšu kaula virsmu; balsta rokas (tās, ar kuru jūs rakstāt) apakšējā un hipotenārā zona ir iestatīta divu pirkstu diametrā virs xiphoid procesa pamatnes; ielieciet otro roku krusta augšpusē vai slēdzenes formā; rokas tiek iztaisnotas elkoņos, spiediens ir stingri perpendikulārs mugurkaulam, izmantojot visa ķermeņa spēku, krūšu kaula kustības diapazons ir 5 cm, saspiešanas ātrums ir 100 minūtē, masāžas un elpošanas attiecība ir 30: 2 (1. attēls). Pētījumā pierādīts, ka šis saspiešanas līmenis ir visefektīvākais kardiopulmonālās reanimācijas gadījumā. Pētījuma dati parādīja, ka ar šo reanimācijas metodi CNS bojājumi tika atzīmēti mazākā mērā..

Veicot krūškurvja saspiešanu, ir iespējamas šādas komplikācijas: xiphoid procesa un krūšu kaula lūzums, ribu skrimšļa daļa, pneimotoraks, hemotoraks, plaušu sasitumi, sirds sasitumi, aknu, kuņģa, sirds plīsumi, tauku embolija.

Veicot A stadiju, cietušā orofarneks ir jāatbrīvo no šķidra satura un cietiem svešķermeņiem (šim nolūkam pagrieziet galvu uz sāniem, aptiniet uz pirksta salveti, kas tiks izmantota mutes dobuma tīrīšanai), nodrošiniet augšējo elpošanas ceļu caurlaidību, noliecot galvu atpakaļ, spiežot apakšējo žokli uz priekšu un atverot upura muti. Arī elpošanas ceļu caurlaidības nodrošināšanai tiek izmantotas palīgierīces: deguna katetrs vai perorāli elpceļi; elpceļu barības vada obturatori: barības vada-kuņģa caurules-gaisa vads, rīkles-trahejas gaisa vads, barības vada-trahejas dubultā lūmena gaisa vads un balsenes maska; trahejas intubācija (2. attēls).

Ir ārkārtas ķirurģiskas metodes augšējo elpceļu caurlaidības atjaunošanai: krikotireoīdotomija un ventilācija ar katetru pacientiem, kurus nevar vēdināt ar masku vai kurus nevar intubēt. Šī manipulācija tiek veikta diezgan viegli un ātri: ar bougie palīdzību tiek caurdurta krikoīda vairogdziedzera membrāna, kas atrodas starp vairogdziedzera skrimšļa apakšējo malu un krikoīda skrimšļa augšējo malu, un tiek veikta mākslīgā ventilācija. Šīs procedūras komplikācijas var būt asiņošana, zemādas emfizēma vai videnes emfizēma, barības vada perforācija, pneimotoraks.

B stadija - plaušu mākslīgā ventilācija - tiek veikta pirms slimnīcas stadijā ar elpošanu mutē vai mutē, kas upurim nodrošina aptuveni 16% skābekļa elpošanas maisījumā. Šajā gadījumā jums ir jāaizver cietušā deguns ar vienu roku, otra roka jāpieliek zem kakla un 2 reizes dziļi elpojiet, tajā pašā laikā jums jāaplūko krūtis, lai noteiktu tā kustību. Var izmantot arī vienvirziena vārsta elpošanu, kas nodrošina 20% skābekļa un lielāku plūdmaiņas tilpumu, maska-maisa vārsta ierīce nodrošina FiO2 diapazonu no 0,2 līdz 1,0 un elpošanu caur endotraheālās caurules.

D posms - kambaru defibrilācija. Tas ir visveiksmīgākais, ja to veic uzreiz pēc kambara fibrilācijas sākuma. Miokarda hipoksijas gadījumā defibrilācija bieži ir neefektīva; pēc kardiopulmonālās reanimācijas sākuma tās efektivitāte palielinās. Tomēr tūlīt pēc kardiopulmonālas reanimācijas vai zāļu ievadīšanas, ja tas ir iespējams, jāmēģina nekavējoties veikt defibrilāciju. Pirms defibrilatora elektrodu ievietošanas uzklājiet elektrodu pastu vai aptiniet ar fizioloģiskā šķīduma salvetēm, lai samazinātu ādas pretestību un palielinātu izvadīšanas efektivitāti caur krūtīm. Divi elektrodi, kuru diametrs ir 8–12 cm, jānovieto uz pacienta krūtīm, viens elektrods pa labi no augšējā krūšu kaula tieši zem atslēgas kaula, otrs sāniski pa kreiso sprauslu pa vidus paduses līniju..

Bipolārā defibrilatora izlādes enerģija ir 360 J, ja nepieciešams, to var atkārtot trīs reizes (3. attēls).

Elektriskā kardioversija salīdzinājumā ar farmakoloģisko terapiju ir efektīvāka dzīvībai bīstamu aritmiju ārstēšanā, kas izraisa ātru sirds un asinsvadu funkcijas traucējumu. Atšķirībā no defibrilācijas, kardioversija ir jāsinhronizē ar pacienta elektrokardiogrammu. Ārkārtas kardioversijai ieteicamais enerģijas daudzums mainās atkarībā no ritma. Sākotnējā enerģija ir 100 J priekškambaru mirdzēšanai un 50 J priekškambaru plandīšanās gadījumā.

Intensīvajā terapijā tiek izmantoti šādi farmakoloģiskie preparāti: adrenalīns paliek izvēlēts līdzeklis asinsrites apstāšanās gadījumā. Ar asistoliju un elektromehānisko disociāciju tas "tonizē" miokardu un palīdz "iedarbināt" sirdi, pārveido mazo viļņu fibrilāciju par lielu viļņu, kas atvieglo EML. Devas: 1-2 mg intravenozi plūsmā ar 5 minūšu intervālu, parasti kopā līdz 10–15 mg.

M-antiholīnerģiskais atropīns samazina acetilholīna inhibējošo iedarbību uz sinusa mezglu un atrioventrikulāro vadīšanu un, iespējams, veicina kateholamīnu izdalīšanos no virsnieru dziedzera. Tas ir paredzēts bradistolijai un asistolijai. Devas - 1 mg, var atkārtot pēc 5 minūtēm, bet ne vairāk kā 3 mg reanimācijas laikā.

Lidokainu uzskata par vienu no efektīvākajiem līdzekļiem pret ugunsizturīgo kambaru fibrilāciju, pastāvīgu kambaru tahikardiju un nezināmas etioloģijas tahikardiju ar plašu QRS kompleksu. Deva ir 1,5 mg / kg plūsmā. Uzturošā deva 2-4 mg minūtē. Pārmērīgas lidokaīna devas var izraisīt A-V blokādi vai sinusa elektrokardiostimulatora depresiju.

Prokainamīdu lieto, lai ārstētu paroksizmālas supraventrikulāras tahikardijas, kambaru tahikardiju un noturīgu kambaru fibrilāciju, kas izturīga pret lidokaīnu. Pieaugošās bolus injekcijas injicē lēnām ar ātrumu 20 mg / min, līdz attīstās hipotensija un QRS komplekss izplešas līdz 50%. Lai novērstu atkārtotas aritmijas, infūziju veic ar ātrumu 1-4 mg / min..

Bretilium ieteicams lietot gadījumos, kad nav lidokaīna un prokainamīda iedarbības. Ugunsizturīgas sirds kambaru fibrilācijas gadījumā 5 mg / kg bolus ievada intravenozi, mēģinot veikt elektrisko defibrilāciju. Ja kambaru fibrilācija turpinās, devu var palielināt līdz 10 mg / kg un atkārtot ik pēc 5 minūtēm, līdz tiek sasniegta maksimālā deva 35 mg / kg. Pēc efekta sasniegšanas bretilijs tiek ievadīts ar ātrumu 1-2 mg / min..

Sodas bikarbonāts. Sirdsdarbības apstāšanās laikā parasti attīstās elpceļu metaboliskā acidoze. Elpceļu acidoze labi reaģē uz ventilāciju ar uzlabotu ventilāciju, metabolisko acidozi ārstē ar nātrija biksiborbātu, ja arteriālais pH

Kardiopulmonālās reanimācijas algoritms. Kardiopulmonālās reanimācijas pamati

Kas ir CPR

Kardiopulmonārā reanimācija, kuras pamati tiks aplūkoti turpmāk, ir steidzami pasākumi, kas tiek veikti sirds muskuļa kontrakciju pārtraukšanas un spontānas elpošanas laikā. Šo darbību mērķis ir mākslīgi uzturēt smadzeņu vitālo aktivitāti, līdz tiek atjaunota elpošana un normāla asinsrite..

Reanimācijas efektivitāte ir pilnībā atkarīga no reanimatologa prasmēm, reanimācijas apstākļiem un nepieciešamā aprīkojuma pieejamības..

Ja mēs runājam par ideāliem apstākļiem, tad kardiopulmonālās reanimācijas pamati, ko veic persona bez medicīniskās izglītības, ietver šādas darbības:

  • Slēgta sirds muskuļa masāža.
  • Mākslīgā elpošana.
  • Izmantojot ārēju defibrilatoru.

Bet praksē bieži izrādās, ka cilvēkiem vienkārši nav pirmās palīdzības zināšanu un prasmju, kas noved pie cilvēka nāves. Reanimācijas darbības var veikt visi medicīnas darbinieki, ieskaitot parastās medicīnas māsas, taču katram cilvēkam nebūs lieki piemīt šādas prasmes, lai īstajā laikā glābtu mīļotā dzīvību..

Pamatjēdzieni

Mūsdienās no plašsaziņas līdzekļiem bieži var dzirdēt, ka cilvēki mirst "no zila gaisa", tā sauktā pēkšņā nāve. Faktiski pēkšņu nāvi var piedzīvot ikviens, jebkurā laikā un vietā. Un, lai varētu glābt mirstošu cilvēku, jums ir jābūt dažām pamatprasmēm, tostarp CPR..

Sirds un plaušu reanimācija (CPR) ir neatliekamu pasākumu komplekss, kas tiek veikts, lai novērstu klīnisko nāvi (lai atdzīvinātu cilvēku).

Klīniskā nāve ir atgriezeniska slimība, kurā elpošana un asinsriti tiek pilnībā pārtraukta. Šī stāvokļa atgriezeniskums svārstās no 3 līdz 7 minūtēm (tik ilgi mūsu smadzenes var dzīvot bez skābekļa). Viss ir atkarīgs no apkārtējās vides temperatūras (aukstumā izdzīvošana palielinās) un pacienta sākotnējā stāvokļa.

Ir svarīgi, lai reanimācijas pasākumi tiktu uzsākti tūlīt pēc klīniskās nāves diagnosticēšanas. Pretējā gadījumā smadzeņu garoza nomirs, un tad, pat ja ir iespējams atsākt sirds darbību, mēs zaudēsim cilvēku kā cilvēku. Cilvēks pārvērtīsies par dārzeņu, kas pats vairs nespēs regulēt nekādus dzīves procesus. Pastāvēs tikai viņa ķermenis, kurš var elpot tikai ar aparāta palīdzību, baro tikai caur īpašām sistēmām.

Indikācijas reanimācijai

Daži brīnās, kad sākt CPR. Tūlīt pēc noteiktu pazīmju parādīšanās, ar kurām tiek diagnosticēta klīniskā nāve:

  • nav apziņas;
  • nav elpošanas;
  • sirdsdarbība ir apstājusies;
  • skolēni nereaģē uz gaismu.

Papildus šīm obligātajām pazīmēm var atzīmēt pavadošos simptomus:

  • zils ādas tonis un bālums;
  • muskuļu tonusa trūkums;
  • nav atbildes uz ārējiem stimuliem.

Jāatceras, ka klīniskā nāve ilgst vairākas minūtes, šajā laikā ir nepieciešams laiks, lai veiktu pareizu kardiopulmonālo reanimāciju. Tad jūs varat likt cilvēka sirdij pukstēt, bet smadzenes būs mirušas.

CPR efektivitātes kritēriji

Ja reanimācija tika uzsākta laikā, tad pestīšanas iespējas palielinās. Lai izdarītu visu iespējamo, lai glābtu upuri, jums precīzi jāievēro atdzīvināšanas noteikumi..

Procedūras efektivitāti var apstiprināt, ja novērojat šādas pazīmes:

  1. Zondējot miega artērijas, jūs varat sajust pulsu. Lai par to pārliecinātos, ir atļauts pārtraukt reanimācijas pasākumus ne ilgāk kā četras minūtes.
  2. Jūs varat pārbaudīt, kā acis reaģē uz gaismu. Kad smadzeņu cirkulācija tiek atjaunota spožā gaismā, skolēni refleksīvi sašaurināsies.
  3. Stabilas elpošanas klātbūtne ar skaidri redzamu ieelpošanu un izelpu norāda, ka pacients ir nonācis pie sevis. Šajā gadījumā ir svarīgi, lai elpošana nebūtu konvulsīva un nepazustu..
  4. Atdzīvināšanu var redzēt, mainoties ādas krāsai. Ja mākslīgā elpošana un reanimācija ir veiksmīga, atjaunojas asinsrite, ādas cianoze pamazām izzudīs.

Kad upuris nonāk pie samaņas, atdzīvināšanu var apturēt. Tomēr ir nepieciešams, lai pacients šajā laikā atrastos ārsta uzraudzībā..

Reanimācijas pamati

Ja cilvēka sirds ir apstājusies un elpošana apstājusies, bet nav traumu, kas nav saderīgi ar dzīvi, tad visu var atjaunot. 5-6 minūšu laikā sirds muskuļus var atsākt. Ja CPR kavējas, izredzes ievērojami samazinās:

  • Pēc 10 minūtēm ārsti varēs likt sirdij pukstēt, taču nervu sistēma vairs nedarbosies pilnībā un atbilstoši.
  • Pēc 15 minūtēm garīgi pilnīgs cilvēks mirst, tāpēc ir iespējama atgriešanās dzīvē, bet cilvēks būs kā augs.
  • Pēc 30-40 minūtēm pēc sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas pārtraukšanas iestājas bioloģiskā nāve, un nav iespējams atjaunot ķermeņa funkcijas.

Upura kardiopulmonālās reanimācijas galvenais uzdevums ir atjaunot smadzeņu un sirds darbību. Turpmāka palīdzība ķermeņa pilnīgas darba spējas atjaunošanai tiks sniegta slimnīcā.

Klīniskās nāves pazīmes

Lai saprastu visu reanimācijas posmu nozīmi, jums ir jābūt idejai par to, kas notiek ar cilvēku, kad apstājas asinsrite un elpošana. Pēc jebkāda iemesla dēļ elpošanas apstāšanās un sirdsdarbības apstāšanās asinis pārstāj cirkulēt caur ķermeni un piegādāt tam skābekli. Skābekļa bada apstākļos šūnas mirst. Tomēr viņu nāve nenāk uzreiz. Noteiktā laika posmā joprojām ir iespējams uzturēt asinsriti un elpošanu un tādējādi aizkavēt neatgriezeniskus audu bojājumus. Šis periods ir atkarīgs no smadzeņu šūnu nāves laika, un normālas apkārtējās vides un ķermeņa temperatūras apstākļos tas nepārsniedz 5 minūtes. Tātad reanimācijas panākumu noteicošais faktors ir tās sākuma laiks. Pirms reanimācijas uzsākšanas ir jāapstiprina šādi simptomi, lai noteiktu klīnisko nāvi:

  • Apziņas zudums. Tas notiek 10 sekundes pēc cirkulācijas apstāšanās. Lai pārbaudītu, vai cilvēks ir pie samaņas, jums nedaudz jāpakrata viņa plecs, mēģiniet uzdot jautājumu. Ja atbildes nav, jums vajadzētu izstiept ausu ļipiņas. Ja persona ir pie samaņas, nav nepieciešams veikt reanimācijas pasākumus.
  • Elpošanas trūkums. To nosaka pārbaude. Jums vajadzētu uzlikt plaukstas uz krūtīm un redzēt, vai nav elpošanas kustību. Nav nepieciešams pārbaudīt elpošanu, turot spoguli cietušā mutē. Tas novedīs tikai pie laika tērēšanas. Ja pacientam ir īslaicīga neefektīva elpošanas muskuļu kontrakcija, kas līdzinās nopūtām vai sēkšanu, mēs runājam par agonālu elpošanu. Tas beidzas ļoti drīz.
  • Pulsa trūkums kakla artērijās, tas ir, miega kaklā. Netērējiet laiku, meklējot pulsu uz plaukstas locītavām. Novietojiet rādītāju un vidējos pirkstus vairogdziedzera skrimšļa sānos kakla apakšējā daļā un pārvietojiet tos uz sternocleidomastoid muskuļu, kas atrodas slīpi no atslēgas kaula iekšējās malas līdz mastoidālajam procesam aiz auss..

Kardiopulmonālās reanimācijas posmi

Ja jūs skaļi vērsāties pie upura un reaģējat uz klusēšanu, jums jācenšas maisa cilvēku aiz pleca. Ja reakcijas nav, jāturpina reanimācijas darbības. Kardiopulmonālās reanimācijas posmi ir šādi:

  1. Elpceļu tīrīšana. Tas var būt nepieciešams, ja persona ir izvilkta no ūdens vai no aizsprostojuma. Zobu protēzes un visi svešķermeņi jāizņem no mutes dobuma.
  2. Veicināta plaušu ventilācija. Tas ir nepieciešams, ja nav spontānas elpošanas. Jūs varat izmantot dažādas metodes vai izmantot skābekļa maisiņus.
  3. ZMS. Tas jāveic, ja nav sirdsdarbības un pulsa.

Indikācijas

Kardiopulmonārā reanimācija ir primāro pacientu glābšanas metožu kombinācija. Tās dibinātājs ir slavenais ārsts Pīters Safars. Viņš bija pirmais, kurš izveidoja pareizu cietušā neatliekamās palīdzības algoritmu, kuru izmanto lielākā daļa mūsdienu reanimatologu..

Cilvēka glābšanas pamatkompleksa ieviešana ir nepieciešama, atklājot atgriezeniskai nāvei raksturīgo klīnisko ainu. Tās simptomi ir primāri un sekundāri. Pirmā grupa attiecas uz galvenajiem kritērijiem. Tas:

  • impulsa pazušana uz lieliem traukiem (asistolija);
  • samaņas zudums (koma);
  • pilnīgs elpošanas trūkums (apnoja);
  • paplašināti zīlītes (midriāze).

Izskanējušos rādītājus var noteikt, pārbaudot pacientu:

  • Apnoja tiek definēta ar jebkādu krūšu kurvja kustību pazušanu. Jūs beidzot varat pārliecināties, noliecoties pret pacientu. Tuvāk pie viņa mutes, jums jāpieliek vaigs, lai sajustu, kā iziet gaiss, un dzirdētu elpošanas laikā radīto troksni.
  • Asistolu nosaka ar miega artērijas palpāciju. Pārējos lielajos traukos ir ārkārtīgi problemātiski noteikt impulsu, kad augšējais (sistoliskais) spiediena slieksnis tiek samazināts līdz 60 mm Hg. Art. un zemāk. Izprast, kur atrodas miega artērija, ir pavisam vienkārši. Jums būs jāpieliek 2 pirksti (rādītājs un vidusdaļa) uz kakla centra, 2-3 cm attālumā no apakšējās žokļa. No tā jums jāiet pa labi vai pa kreisi, lai nokļūtu dobumā, kurā jūtams impulss. Viņa prombūtne runā par sirds apstāšanos.
  • Mydriasis tiek noteikts, manuāli atverot pacienta plakstiņu. Parasti skolēniem vajadzētu paplašināties tumsā un savilkties gaismā. Ja nav reakcijas, mēs runājam par nopietnu smadzeņu audu uztura trūkumu, ko izraisa sirdsdarbības apstāšanās..

Sekundārās pazīmes ir dažāda smaguma. Tie palīdz pārliecināties par plaušu reanimācijas nepieciešamību. Zemāk varat atrast papildu klīniskās nāves simptomus:

  • ādas blanšēšana;
  • muskuļu tonusa zudums;
  • refleksu trūkums.

Reanimācijas darbību veikšanas tehnika

Pamatdarbības ietver palīdzības sniegšanu cietušajam, neizmantojot narkotikas. Kardiopulmonālās reanimācijas algoritms ir šāds:

  1. Vispirms jums jāpārliecinās, ka vieta ir droša, lai sniegtu palīdzību..
  2. Sagatavošanās kardiopulmonālajai reanimācijai ietver arī pārbaudi, vai upuris ir pie samaņas.
  3. Ja cilvēks kaut kā reaģē, tad jāsauc ārstu komanda.
  4. Apziņas neesamības gadījumā ir nepieciešams pagriezt upuri uz muguras, lai novērtētu spontānas elpošanas iespēju.
  5. Ja cilvēks pats neelpo, nepieciešams veikt mehānisko ventilāciju ar netiešu sirds masāžu. Presēšanas biežums ir 100-120 minūtē. Ciklu veic proporcijā 30: 2.

Kardiopulmonālās reanimācijas procedūra, ko veic viens glābējs, ir šāda:

  • 30 kompresijas;
  • 2 elpas caur muti vai degunu.

Ērtāk, ja reanimācijas darbības tiek veiktas kopā ar kādu, pēc tam viens veic kompresiju krūtīs, bet otrs - mākslīgo elpināšanu, un tad jūs varat mainīt.

Pareiza procedūra

Amerikas Sirds asociācija regulāri sniedz padomus, kā labāk palīdzēt slimiem cilvēkiem. Kardiopulmonārā reanimācija saskaņā ar jaunajiem standartiem sastāv no šādiem posmiem:

  • simptomu identificēšana un ātrās palīdzības izsaukšana;
  • CPR ieviešana saskaņā ar vispārpieņemtiem standartiem, uzsverot sirds muskuļa netiešu masāžu;
  • savlaicīga defibrilācijas ieviešana;
  • intensīvās terapijas metožu izmantošana;
  • asistoles kompleksa ārstēšana.

Kardiopulmonālās reanimācijas procedūra tiek apkopota saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas ieteikumiem. Ērtības labad tas ir sadalīts īpašās fāzēs ar nosaukumu "ABCDE" angļu valodā. Ar tiem varat iepazīties zemāk esošajā tabulā:

NosaukumsAtkodēšanaVērtībaMērķi
AElpceļiAtjaunot• Izmantojiet Safar tehniku. • Centieties novērst dzīvībai bīstamus pārkāpumus.
BElpošanaVeiciet mākslīgo ventilācijuVeiciet mākslīgu elpošanu. Vēlams ar Ambu maisu, lai novērstu piesārņojumu.
CTirāžaAsinsrites nodrošināšanaVeiciet netiešu sirds muskuļa masāžu.
DInvaliditāteNeiroloģiskais stāvoklis• Novērtēt veģetatīvās-trofiskās, motoriskās un smadzeņu funkcijas, kā arī jutīgumu un meningeālo sindromu. • Novērsiet dzīvībai bīstamus traucējumus.
EIedarbībaIzskats• Novērtējiet ādas un gļotādu stāvokli. • Pārvaldiet dzīvībai bīstamus traucējumus.

Ārstiem tiek apkopoti izsludinātie kardiopulmonālās reanimācijas posmi. Parastiem cilvēkiem, kuri atrodas blakus pacientam, pietiek ar to, ka pirmās trīs procedūras tiek veiktas, gaidot ātro palīdzību. Pareizo tehniku ​​var atrast šajā rakstā. Turklāt palīdzēs attēli un video, kas atrodami internetā, vai konsultācijas ar ārstiem.

Cietušā un reanimatologa drošībai speciālisti ir izveidojuši noteikumu un padomu sarakstu par reanimācijas pasākumu ilgumu, to atrašanās vietu un citām niansēm. Ar tiem jūs varat iepazīties zemāk:

  • Sniedzot pirmo palīdzību, pārliecinieties, ka persona, kas veic CPR, un cietušais ir drošībā (prom no šaurām ejām un piebraucamajiem ceļiem). Ja iespējams, labāk ir pacelt pacientu ērtākā vietā..
  • Ja cietušais ir bezsamaņā, tad ir jāsauc garāmgājēji vai tuvumā esošie cilvēki. Vairāku pieaugušo palīgu iesaistīšana paātrinās un atvieglos reanimācijas procedūru. Tad jums vajadzētu piezvanīt ātrās palīdzības komandai. Ieteicams uzticēt uzdevumu vienam no procesa dalībniekiem, lai netiktu pārtraukts.
  • Pulsa izjūta var aizņemt ilgu laiku, tādēļ, ja to nav iespējams noteikt 5 vai vairāk sekundes, diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz citām pazīmēm (elpošanas un apziņas trūkums)
  • Paplašinātie skolēni ir viena no galvenajām sirdsdarbības apstāšanās pazīmēm, taču nav vērts veltīt tam daudz laika. Simptoms sasniedz maksimumu tikai par 2 minūtēm, tāpēc pacienta glābšanas iespējas būs mazākas.

Lēmuma pieņemšanas laiks ir ierobežots. Smadzeņu šūnas ātri mirst, tāpēc nekavējoties jāveic plaušu un sirds atdzīvināšana. Klīniskās nāves diagnozes noteikšanai ir tikai ne vairāk kā 1 minūte. Tālāk jums jāuzsāk standarta darbību secība.

Sirds muskuļa netiešas masāžas veikšana

Izmantojot šo paņēmienu, ir iespējams atjaunot asins piegādi smadzenēm un sirdij minimālā, bet vitāli svarīgā līmenī. Masāžas laikā mainās plaušu tilpums, kas tajos bez mākslīgas elpošanas provocē gāzu apmaiņu.

Smadzenes ir visjutīgākās pret skābekļa trūkumu; pēc dažām minūtēm sākas neatgriezeniskas izmaiņas. Sirds muskuļi ir otrajā vietā jutībā pret skābekļa trūkumu, tāpēc reanimācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pareizām darbībām.

Tehnika ir šāda:

  1. Upuris jānovieto uz cietas virsmas uz muguras..
  2. Novietojiet sevi tā pusē.
  3. Novietojiet labās rokas plaukstu (ja esat labo roku) uz krūtīm, plaukstas pamatnei balstoties uz krūšu kaula. Tas palielinās saspiešanas spēku, bet samazinās ribu lūzumu iespējamību..
  4. Uzlieciet otrās rokas plaukstu uz augšu.
  5. Visefektīvākajai masāžai glābēja pleciem, kas sniedz pirmo palīdzību, jāatrodas virs cietušā krūtīm. Rokas ir iztaisnotas elkoņos.
  6. Nospiežot, pieaugušajiem pacientiem krūšu kauls ir jāpārvieto par 5-6 cm.
  7. Pēc nospiešanas ir nepieciešams ļaut krūtīm atjaunot formu un atkal saspiesties. Ilgas pauzes samazina reanimācijas efektivitāti.

Ja reanimāciju veic divi cilvēki, tad ieteicams ik pēc 2 minūtēm mainīt MMS, lai kvalitāte nesamazinātos..

Elpceļu attīrīšana un mākslīgā elpošana

Sākoties klīniskajai nāvei, muskuļi atslābina, un, ja upuris guļ uz muguras, mēle var nobīdīties un bloķēt ieeju balsenē. Lai tiktu atbrīvots, jums ir nepieciešams:

  1. Uzlieciet plaukstu uz cilvēka pieres.
  2. Paceliet galvu aizmugurē aiz zoda, bet, ja jums ir aizdomas par mugurkaula kakla mugurkaula lūzumu, tas ir stingri aizliegts.
  3. Ar otrās rokas pirkstiem virziet žokli uz priekšu.

Ja ID veikšanā nav absolūti nekādu prasmju, tad labāk to nedarīt, bet pirms ārstu komandas ierašanās veikt netiešu sirds masāžu. Bet, ja jums ir šādas prasmes, labāk ir apvienot VMS ar mākslīgo elpināšanu..

  • atver cietušajam muti;
  • saspiediet nāsis ar rokas pirkstiem;
  • nospiediet pret upura muti un izelpojiet;
  • pēc divām šādām izelpām sāciet sirds masāžu;
  • atkārtojiet 30 kompresijas - 2 elpas.

Pasākums jāveic, līdz cietušais atgūst spontānu elpošanu vai ierodas ātrās palīdzības mašīna.

Kad nepieciešama reanimācija

Pacienta klīniskās nāves iestāšanos papildina pulsa, elpošanas un skolēna reakcijas trūkums uz gaismu. Ja vien to neizraisa nopietnas traumas vai citas dzīvībai bīstamas slimības, stāvoklis ir atgriezenisks. Optimālais reanimācijas laiks ir ne vairāk kā piecas minūtes pēc nāves. Ja palīdzība tiek sniegta vēlāk, draud nopietnas centrālās nervu sistēmas un citu iekšējo orgānu komplikācijas..

Palīdzība personai ar klīniskās nāves attīstību jāsniedz saskaņā ar īpaši izstrādātu reanimācijas programmu. Šeit galvenie uzdevumi ietver asinsrites atjaunošanu, smadzeņu šūnu elpošanu un centrālās nervu sistēmas funkcijas. Zināšanu par CPL pamatiem un praktiskām iemaņām šajā jomā ir reālas iespējas glābt cilvēka dzīvību.

Bērnu atdzīvināšanas iezīmes

Bērnu kardiopulmonālās reanimācijas algoritms ietver tās pašas darbības, taču ir jāņem vērā dažas pazīmes:

  • Zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, elpošanas atjaunošanai var izmantot dažādas metodes, taču atcerieties, ka zīdaiņu plūdmaiņas tilpums ir tikai 30 ml.
  • Veicot reanimācijas pasākumus, nepieciešams nospiest uz krūtīm, lai tā nepārvietotos vairāk par 3-4 cm.

Kad sākt skartā bērna kardiopulmonālo reanimāciju? Tiklīdz elpošana ir apstājusies vai sirds apstājusies. Darbību secība ir šāda:

  1. Sāciet ar 5 ieelpām mazuļa mutē vai degunā.
  2. Tam seko netieša sirds masāža. Zīdaiņiem krūškurvja nospiešana jāveic nevis ar plaukstu, bet ar diviem pirkstiem: vidējo un rādītāju.
  3. Cikls ietver 15 kompresijas un 2 elpas.
  4. Minūtes laikā veiciet reanimācijas pasākumus un izsauciet ārstu komandu.

Ja mazam upurim ir ievainotas lūpas vai žoklis, mākslīgo elpošanu veic šādi:

  • salabot bērna pieri;
  • viegli piespiediet apakšējo žokli;
  • aizveriet muti un elpojiet mazuļa degunā gaisu;
  • veikt īsu pauzi;
  • atkārtota ieelpošana;
  • tad sāciet sirds masāžu.

Reanimācijas procedūras

Parastam cilvēkam bez medicīniskās izglītības ir pieejamas tikai 3 pieņemšanas, lai glābtu pacienta dzīvību. Tas:

  • precordial insults;
  • netieša sirds muskuļa masāžas forma;
  • mākslīgā plaušu ventilācija.

Defibrilācija un tieša veida sirds masāža būs pieejama speciālistiem. Pirmo līdzekli var piemērot ārstu komanda, kas ieradusies ar atbilstošu aprīkojumu, bet otro - tikai intensīvās terapijas nodaļas ārsti. Izskanējušās metodes tiek apvienotas ar zāļu ieviešanu.

Precordial beat

Iepriekšējs šoks tiek izmantots kā defibrilatora aizstājējs. Parasti to lieto, ja incidents noticis burtiski mūsu acu priekšā un nav pagājušas vairāk nekā 20-30 sekundes. Šīs metodes darbību algoritms ir šāds:

  • Ja iespējams, pavelciet pacientu uz stabilas un cietas virsmas un pārbaudiet, vai nav pulsa viļņa. Ja tā nav, jums nekavējoties jāturpina procedūra..
  • Ievietojiet divus pirkstus krūškurvja centrā xiphoid procesa reģionā. Trieciens jāpieliek nedaudz virs viņu atrašanās vietas ar otras rokas malu, savācot dūrē.

Ja pulss nav jūtams, tad jāturpina sirds muskuļa masāža. Metode ir kontrindicēta bērniem, kuru vecums nepārsniedz 8 gadus, jo bērns var vēl vairāk ciest no šādas radikālas metodes.

Netieša sirds masāža

Netieša sirds muskuļa masāžas forma ir krūškurvja saspiešana (saspiešana). To var veikt, koncentrējoties uz šādu darbību algoritmu:

  • Lieciet pacientu uz cietas virsmas, lai masāžas laikā ķermenis nepārvietotos.
  • Puse, kurā atradīsies persona, kas veic reanimācijas pasākumus, nav svarīga. Jums jāpievērš uzmanība roku atrašanās vietai. Viņiem jābūt krūšu vidū tā apakšējā trešdaļā.
  • Rokas jānovieto viena virs otras, 3-4 cm virs xiphoid procesa. Nospiediet tikai ar plaukstu (pirksti nepieskaras krūtīm).
  • Kompresiju galvenokārt veic glābēja ķermeņa svars. Katram cilvēkam tas ir atšķirīgs, tāpēc jāskatās tā, lai krūtis neieslīgtu dziļāk par 5 cm. Pretējā gadījumā ir iespējami lūzumi.

Procedūras laikā ieteicams atcerēties šādas nianses:

  • nospiešanas ilgums 0,5 sekundes;
  • intervāls starp presēšanu nepārsniedz 1 sekundi;
  • kustību skaits minūtē ir aptuveni 60.

Veicot sirds masāžu bērniem, jāņem vērā šādas nianses:

  • jaundzimušajiem kompresiju veic ar 1 pirkstu;
  • zīdaiņiem - 2 pirksti;
  • vecākiem zīdaiņiem 1 palma.

Ja procedūra izrādīsies efektīva, tad pacientam būs pulss, āda kļūs sārta un atgriezīsies zīlītes efekts. Tas ir jāpagriež uz sāniem, lai izvairītos no mēles iegrimšanas vai nosmakšanas ar vemšanu.

Mākslīgā plaušu ventilācija

Pirms procedūras galvenās daļas veikšanas jums jāizmēģina Safar metode. To veic šādi:

  • Vispirms noguldiet upuri uz muguras. Tad atmet galvu. Jūs varat sasniegt maksimālo rezultātu, noliekot vienu cietušā roku zem kakla, bet otru - uz pieres..
  • Pēc tam atveriet pacienta muti un veiciet testa elpu. Ja efekta nav, nospiediet uz priekšu un uz leju viņa apakšžokli. Ja mutes dobumā ir priekšmeti, kas izraisījuši elpošanas trakta aizsprostojumu, tad tie jānoņem ar improvizētiem līdzekļiem (kabatlakats, salvete)..

Ja rezultāta nav, nekavējoties jādodas uz mākslīgo ventilāciju. Nelietojot īpašas ierīces, tas tiek veikts saskaņā ar tālāk sniegtajiem norādījumiem:

  • Glābējam vajadzētu elpot gaisu upurim "no mutes mutē", aizverot nāsis saspringuma dēļ.
  • Krūškurvja paplašināšanās un turpmākā samazināšana būs pozitīva zīme..
  • Jums vajadzētu būt piesardzīgam, ja procedūras laikā palielinās epigastriskais reģions, kas norāda, ka gaiss nonāk kuņģī. Tās saturs var pacelties augšup un aizsprostot elpceļus.
  • Ieelpotā gaisa tilpumam jābūt aptuveni 1 litram. Minūtē jāveic 12 pieejas. Intervāls starp tiem ir 5 sekundes..

Lai izvairītos no glābēja vai pacienta piesārņošanas, ieteicams veikt procedūru, izmantojot masku vai izmantojot īpašas ierīces. Jūs varat palielināt tā efektivitāti, apvienojot to ar kompresiju krūtīs:

  • Veicot reanimācijas pasākumus vien, jāveic 15 spiedieni uz krūšu kaulu un pēc tam pacientam 2 gaisa izelpas..
  • Ja procesā piedalās divi cilvēki, tad gaiss tiek izpūsts 1 reizi 5 klikšķos.

Tieša sirds masāža

Masējiet sirds muskuļus tieši slimnīcas apstākļos. Bieži vien viņi izmanto šo metodi pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās gadījumā operācijas laikā. Procedūras veikšanas tehnika ir parādīta zemāk:

  • Ārsts sirds rajonā atver krūtis un ritmiski saspiež.
  • Asinis sāks ieplūst traukos, kuru dēļ var atjaunot orgāna darbu.

Defibrilācija

Defibrilācijas būtība ir īpaša aparāta (defibrilatora) izmantošana, ar kuru ārsti ar strāvu iedarbojas uz sirds muskuli. Šī radikālā metode ir parādīta smagām aritmijas formām (supreventrikulāra un kambara tahikardija, kambara fibrilācija). Tie izraisa dzīvībai bīstamus hemodinamikas traucējumus, kas bieži ir letāli. Sirdsdarbības apstāšanās gadījumā defibrilatora lietošana nedarbosies. Šajā gadījumā tiek izmantotas citas reanimācijas metodes..

Narkotiku terapija

Īpašus medikamentus ārsti ievada intravenozi vai tieši trahejā. Intramuskulāras injekcijas ir neefektīvas, tāpēc tās neveic. Tiek izmantota lielākā daļa zemāk minēto zāļu:

  • "Adrenalīns" ir galvenais asistoles līdzeklis. Tas palīdz sākt sirdi, stimulējot miokardu.
  • "Atropīns" ir M-holīnerģisko receptoru blokatoru grupa. Zāles palīdz atbrīvot kateholomīnus no virsnieru dziedzeriem, kas ir īpaši noderīgi sirdsdarbības apstāšanās un smagas bradistoles gadījumā..
  • "Nātrija bikarbonātu" lieto, ja asistolija ir hiperkaliēmijas (augsts kālija līmenis) un metaboliskas acidozes (skābju-bāzes nelīdzsvarotība) sekas. Īpaši ar ieilgušu reanimācijas procesu (vairāk nekā 15 minūtes).

Pēc vajadzības tiek izmantotas citas zāles, ieskaitot antiaritmiskus līdzekļus. Pēc pacienta stāvokļa uzlabošanas viņi noteiktu laiku tiks novēroti intensīvās terapijas nodaļā..

Tādēļ kardiopulmonālā reanimācija ir pasākumu kopums, lai pārvarētu klīniskās nāves stāvokli. Starp galvenajām palīdzības sniegšanas metodēm ir mākslīgā elpošana un krūšu kurvja saspiešana. Ikviens, kam ir minimāla apmācība, tos var izdarīt..

Automātisks defibrilators reanimācijai

Šī ir maza ierīce, kas ļauj elektrisko izlādi caur krūtīm uzlikt sirds muskuļiem. Šīs darbības atjauno asinsriti un iedarbina sirdi.

Ne katram sirdsdarbības apstāšanās procesam ir nepieciešama defibrilācija, bet pārnēsājama ierīce ļauj novērtēt sirdsdarbības ātrumu un noteikt, vai nepieciešams elektrošoks.

Mūsdienu defibrilatoriem ir pat iespēja izmantot balss norādes, lai pamudinātu personu, kas sniedz palīdzību, darbību secību.

Šādu ierīču izmantošana ir vienkārša un neprasa nopietnas zināšanas un prasmes. Tie tika īpaši izstrādāti, lai sniegtu palīdzību mājās, ja nav medicīniskās izglītības..

Labklājības valstīs šie defibrilatori atrodas pārpildītās vietās, piemēram, stadionos, izklaides centros, lidostās, izglītības iestādēs..

Ierīces lietošana nozīmē šādas darbības:

  1. Pievienojiet portatīvo ierīci strāvas ķēdei un gaidiet balss norādījumus.
  2. Noņemiet apģērbu no upura krūtīm.
  3. Ja āda svīst vai ir mitra, noslaukiet to ar salveti.
  4. Ierīcei ir diagramma, kas parāda, kā elektrodus novietot uz cilvēka krūtīm: viens ir piestiprināts virs sprauslas krūšu kaula labajā pusē, bet otrais ir piestiprināts kreisajā pusē, bet zem sprauslas.
  5. Pārliecinieties, ka elektrodi ir droši piestiprināti pie ādas un ierīce ir pievienota strāvas avotam.
  6. Palūdziet visiem attālināties no upura. Nevienam to nedrīkst pieskarties, kamēr ierīce darbojas..
  7. Nospiediet pogu "Analīze".
  8. Ierīce neatkarīgi analizēs sirdsdarbības ātrumu un sniegs papildu norādījumus. Ja defibrilators izlemj par sirds muskuļa elektriskās darbības nepieciešamību, viņš par to paziņos ar balss ziņojumu.
  9. Ir ierīces, kuras pašas veic defibrilāciju, un dažiem modeļiem ir jānospiež poga "Šoks".
  10. Pēc izrakstīšanas turpiniet atdzīvināšanu.

Šādas ierīces klātbūtne tuvumā ļaus cilvēka sirdij sisties vēl pirms ātrās palīdzības ierašanās.

Kad reanimācija ir kontrindicēta?

Primārā pacientu atdzīvināšana saskaņā ar jauno standartu tiek veikta, lai glābtu pacienta dzīvību. Turpmāku profesionālo palīdzību slimnīcas vidē sniedz kvalificēti speciālisti. Ja letāls iznākums ir saistīts ar ilgu dažādu patoloģiju gaitu cilvēkam, kas sevi nepiedāvā terapijai, tiek apšaubīta dzīvības glābšanas pasākumu iespējamība un efektivitāte. Šādas slimības ir onkoloģiskas formācijas, smaga sirds mazspēja un citi ar dzīvi nesaderīgi apstākļi..

Turklāt nav izredžu glābt dzīvību, parādoties šādiem simptomiem:

  • ķermeņa dzesēšana;
  • kadaverisko plankumu veidošanās;
  • acu gļotādas apduļķošanās un sausums;
  • kaķa acs fenomena izskats;
  • muskuļu sacietēšana.

Šīs pazīmes norāda uz bioloģiskās nāves iestāšanos, kuru nevar atdzīvināt..


Ja ir bioloģiskas nāves pazīmes, reanimācija netiek veikta

Svarīgs! Reanimācijas darbības ieteicams veikt tikai klīniskas nāves gadījumā, ko nav izraisījuši nopietni pacienta deģeneratīvi procesi..

Reanimācija jaunām prasībām

Galvenais uzdevums, palīdzot cilvēkam, ir novērst skābekļa deficītu, lai novērstu bioloģisko nāvi. Pašreizējais kardiopulmonālās reanimācijas standarts ietver vairākus posmus.

  • Svešķermeņu noņemšana no elpošanas trakta.
  • Mehāniskā ventilācija.
  • Sirds masāža.

Otrajā posmā ietilpst:

  • Narkotiku terapija.
  • Sirds darba uzraudzība, izmantojot EKG.
  • Defibrilācija.
  • Klīniskās nāves seku noteikšana ķermenim.
  • Pasākumi ķermeņa funkciju atjaunošanai.
  • Nervu sistēmas normalizēšana.

Pareizi veikta reanimācija garantē pilnīgu ķermeņa funkciju atjaunošanu.

Upuru atdzīvināšana

Reanimācijas galvenais mērķis ir atjaunot sirds un elpošanas aktivitāti, kā arī smadzeņu darbību, bez kuras atdzīvināšanu nevar uzskatīt par veiksmīgu. Tāpēc reanimācijas pasākumu kompleksu bieži sauc par kardiopulmonālu reanimāciju. Nepieciešamība pēc skaidras, efektīvas un, pats galvenais, tūlītējas darbības kardiopulmonālās reanimācijas gadījumā prasa gandrīz visu procedūru veikšanu.

Neievērojot noteiktu manipulāciju secību vai to pārkāpšanu, tiek atcelti visi centieni glābt dzīvības. "Klasiskais" ir revitalizācijas posmu secība, ko 1983. gadā izklāstīja P. Safars, kurš formulēja "ABC likumu". Attiecībā uz uzdevumiem, ar kuriem jāsniedz medicīniskā palīdzība ceļu satiksmes negadījumos cietušajiem, A, B, C posmi atbilst tabulā norādītajam jēdzienam.

Elementārs dzīves atbalsts

Elpceļu caurlaidības atjaunošana

Elpošanas atjaunošana (sākt mehānisko ventilāciju)

Asinsrites uzturēšana ar sirds masāžu

Reanimācija elektrisku traumu gadījumā

Strāvas ietekmē attīstās termiskā un elektrolītiskā iedarbība. Šī bojājuma simptomi ir šādi:

  • Apdegumi ir pamanāmi pašreizējās ieejas vietās. Jo spēcīgāka ir straume, jo nopietnāki ir bojājumi līdz pat pārogļošanās procesam.
  • Mati netiek dziedāti.
  • Jebkurš elektrošoks ietekmē sirdi.
  • Jebkurā gadījumā asinsspiediens pazeminās, parādās elpas trūkums, palielinās sirdsdarbība.
  • Smagos gadījumos krampji un elpošanas apstāšanās.

Elektriskās traumas gadījumā kardiopulmonālās reanimācijas pamati ir šādi:

  • Izslēdziet upura kontaktu ar pašreizējo avotu.
  • Ja cietušais pats neelpo, steidzami jāsāk veikt personas apliecība.
  • Ja nav elpošanas un pēc ātrās palīdzības ierašanās, tiek veikta trahejas intubācija un turpināta mākslīgā elpošana. Cietušais tiek nogādāts slimnīcā.

Ja tiek diagnosticēts sirdsdarbības apstāšanās, kardiopulmonālās reanimācijas algoritms ir šāds:

  • piemērojot precordial sitienus apakšējā krūšu kaula daļā;
  • veicot mutē-mutē vai mutē-degunā ventilāciju;
  • netieša sirds masāža.

Pēc veiksmīgas reanimācijas pabeigšanas pacients tiek nogādāts slimnīcā, lai uzraudzītu sirds muskuļa darbu. Šim nolūkam personai tiek piešķirts polarizējošs maisījums, sirds un asinsvadu zāles:

  • "Adrenalīna" 0,1% šķīdums 1 ml daudzumā.
  • 2 kubi "Cordiamin".
  • Subkutāni 1 ml 10% kofeīna šķīduma.
  • Lai stimulētu elpošanu, "Lobelin" šķīdumu injicē intramuskulāri vai intravenozi.

Pēc elektriskās strāvas trieciena pēc ādas apstrādes brūcei jāuzliek sterils pārsējs.

Palīdzība pacientam slimnīcas apstākļos

Pēc upura nogādāšanas slimnīcā reanimācija turpinās, izmantojot tādas metodes kā tieša sirds masāža, defibrilācija un medikamenti..

Tieša sirds masāža

Šāda veida reanimācijas aprūpe tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos. Tehniku ​​veic šādi:

  • ārsts izjauc cilvēka krūšu kaulu, kas nodrošina tiešu piekļuvi orgānam;
  • ritmiska sirds masāža tiek veikta, lai atjaunotu asins plūsmu visa ķermeņa traukos.

Masāžas efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem, no kuriem jāuzsver nāves laiks, ārsta profesionalitāte, sirds apstāšanās iemesli..

Defibrilācija

Šī metode ietver īpaša aprīkojuma izmantošanu - defibrilatoru. Ar tās palīdzību ārsti ar elektrisko strāvu iedarbojas uz sirdi. Šī procedūra ir efektīva smagos apstākļos pacientiem ar traucējumiem, piemēram, sirds kambaru fibrilāciju, supreventrikulāru un kambaru tahikardiju. Ja notiek pilnīgs sirdsdarbības apstāšanās, metode tiek uzskatīta par nepiemērotu..

Zāļu lietošana

Veicot reanimāciju, ārsts injicē nepieciešamos medikamentus pacienta vēnā vai trahejā. Tajā pašā laikā intramuskulāras injekcijas ir ar zemu efektivitāti, tās lieto ārkārtīgi reti.

Personas dzīvības glābšanai visbiežāk izmanto šādus līdzekļus:

  • Epinefrīns ir visefektīvākais sirdsdarbības apstāšanās gadījumā;
  • Nātrija bikarbonāts - lieto, lai palīdzētu pacientiem ar hiperkaliēmiju (augstu kālija līmeni) un metabolisko acidozi.

Atkarībā no slimības veida un attīstītajiem simptomiem tiek izmantoti daudzi citi medikamenti. Starp tiem ir jāizceļ antikoagulanti, antihipertensīvie un hipertensijas līdzekļi, trankvilizatori un citi..

Sirds un plaušu reanimācija saskaņā ar jaunajiem standartiem ir virkne pasākumu, kuru mērķis ir panākt cietušā klīnisko nāvi. Galvenie pasākumi aprūpes laikā ir mākslīgā elpošana un krūšu kurvja saspiešana. Pēc hospitalizācijas lēmumu par reanimācijas darbību veidu ārsti pieņem ārkārtas gadījumos atkarībā no pacienta stāvokļa.

Slīkšanas reanimācija

Asfiksijas, noslīkšanas gadījumā kardiopulmonālās reanimācijas pamats prasa steidzamu reanimāciju. Mākslīgā elpošana ir jāveic tūlīt pēc tam, kad cietušais ir noņemts no ūdens vai no drupām vai noņemts no cilpas..

Slīkstot, jums nav jātērē dārgs laiks, noņemot visu ūdeni no plaušām; pietiek ar to, lai notīrītu muti no svešķermeņiem, lai būtu iespējama ventilācija.

Ja jūs nekavējoties sākat reanimēt upuri, tad gandrīz vienmēr ir iespējams atjaunot spontānu elpošanu, un pašas plaušas atbrīvosies no tur uzkrātā šķidruma..

Pēc reanimācijas cilvēks ir jāuzsilda, jādod dzert karstu tēju un drošības apsvērumu dēļ jānogādā slimnīcā.

Kontrindikācijas reanimācijai

Kādā gadījumā nav ieteicams veikt nekādas reanimācijas darbības? Pirmkārt, ja cilvēkam ir muguras trauma (nokritusi no augstuma, iekļuvusi avārijā utt.).

Šajā stāvoklī cietušajam var pieskarties tikai kvalificēti ārsti, kurš viņam nekaitēs. Ja jūs vienkārši mēģināt pat pacelt cilvēku, tad kaulu fragmenti var sabojāt artēriju, kas novedīs pie asins zuduma..

Tāpat jūs nevarat patstāvīgi izvilkt cilvēku no automašīnas, ja tiek traumēta mugura vai kakls. Lajs var ievainot mugurkaulu, atstājot personu invalīdu. Izņēmumi ir gadījumi, kad mašīnai ir liels ugunsgrēka risks..

Turklāt iesakām izlasīt mūsu eksperta rakstu, kurā viņš stāsta par atbildības veidiem par gājēja notriekšanu.

Reanimācijas kļūdas

Reanimācija ne vienmēr dod pozitīvu rezultātu, neveiksme visbiežāk ir saistīta ar kardiopulmonālās reanimācijas noteikumu pārkāpšanu:

  • Palīdzība bija par vēlu.
  • Plaušu ventilācija bija neefektīva.
  • Veicot netiešu sirds masāžu, krūtis tika nobīdītas par mazāk nekā 5 cm, kas neļāva sākt sirds muskuļa darbu un atjaunot asins plūsmu..
  • Upura atrašanās vieta reanimācijas laikā uz mīkstas virsmas.
  • Reanimators pārkāpj mehāniskās ventilācijas un krūškurvja saspiešanas tehniku.

Ja reanimācijas darbības tiek veiktas ilgāk par pusstundu un ievainoto nevar atdzīvināt, tiek norādīta bioloģiskā nāve.

Ja pacientam ir sirds mazspējas uzbrukums, un reanimācija tika veikta ar kļūdām, tad tas ir pilns ar nopietnām sekām pacientam. Ja sirds masāža tiek veikta nepareizi, ir iespējamas šādas darbības:

  • ribu un krūškurvja lūzumi;
  • plaušu trauma;
  • sirds muskuļa trauma.

Mutes aparāta-mutes ventilācijas tehnika

Mākslīgās elpošanas ierīce "mute-ierīce-mute" ir S formas caurule. S veida caurules ievietošana. Nolieciet galvu atpakaļ, atveriet muti un ievietojiet mēģeni virzienā, kas ir pretējs mēles un aukslēju izliekumam, virziet mēģeni līdz mēles vidum, pagrieziet mēģeni par 180 ° un virzieties uz mēles sakni. Ieelpošana.

em> dziļi ieelpojiet, satveriet caurules galu, kas izvirzīts no mutes, un spēcīgi izpūtiet tajā gaisu, nodrošinot sasprindzinājumu starp upura muti un mēģeni. Pēc injekcijas beigām dodiet upurim iespēju pasīvi izelpot. Upura stāvoklis, izelpu biežums un dziļums ir tāds pats kā ar mākslīgo ventilāciju, izmantojot metodi no mutes mutē. Plaušu mākslīgo ventilāciju pavada vienlaicīga cietušā krūšu kursu vizuāla kontrole. C. Netieša sirds masāža tiek veikta visos sirdsdarbības pārtraukšanas gadījumos un, kā likums, kombinācijā ar plaušu mākslīgo ventilāciju (kardiopulmonārā reanimācija). Dažos gadījumos var saglabāt elpošanu (elektriskās traumas), tad tiek veiktas tikai krūškurvja saspiešanas.

Kontrindikācijas reanimācijai

Ņemot vērā to, ka kardiopulmonālās reanimācijas mērķis ir atkal elpot cilvēkam dzīvību, ir dažas kontrindikācijas, kurās šādas darbības ir veltīgas:

  • Nāve nopietnu slimību dēļ, piemēram, vēža vēlīnā stadija, akūta elpošanas mazspēja vai sirds mazspēja.
  • Smagi ievainojumi, kas nav saderīgi ar dzīvi.
  • Bioloģiskās nāves simptomu klātbūtne cadaveric plankumu formā, zīlītes apmākšanās, rigor mortis.

Izmantojot pirmās palīdzības prasmes, var glābt cilvēka dzīvību. Galvenais ir rīkoties savlaicīgi, nevis gaidīt ātrās palīdzības ierašanos..

Kontrindikācijas

Pamatformas kardiopulmonālo reanimāciju veic tuvumā esošie cilvēki, lai glābtu pacienta dzīvību. Paplašinātu palīdzības versiju nodrošina reanimatori. Ja cietušais ilgstošas ​​patoloģiju dēļ, kas ir iztukšojuši ķermeni un nav ārstējami, nonāca atgriezeniskas nāves stāvoklī, tad būs jāšaubās par glābšanas metožu efektivitāti un iespējamību. Tas parasti noved pie onkoloģisko slimību attīstības beigu stadijas, nopietnas iekšējo orgānu mazspējas un citām slimībām.

Nav jēgas reanimēt cilvēku, ja uz raksturīgās bioloģiskās nāves klīniskā attēla fona ir pamanāmi ievainojumi, kas nav salīdzināmi ar dzīvi. Ar tā zīmēm varat iepazīties zemāk:

  • pēcnāves ķermeņa atdzišana;
  • plankumu parādīšanās uz ādas;
  • radzenes apduļķošanās un žāvēšana;
  • parādība "kaķa acs" parādīšanās;
  • muskuļu audu sacietēšana.

Žāvēšanu un ievērojamu radzenes duļķainību pēc nāves tās izskata dēļ sauc par "peldoša ledus" simptomu. Līdzīga zīme ir skaidri redzama. "Kaķa acs" fenomenu nosaka viegls spiediens uz acs ābola sānu daļām. Skolēns strauji saraujas un iegūst šķēluma formu.

Ķermeņa dzesēšanas ātrums ir atkarīgs no apkārtējās vides temperatūras. Iekštelpās kritums notiek lēni (ne vairāk kā 1 ° stundā), un vēsā vidē viss notiek daudz ātrāk.

Cadaveric plankumi ir asins pārdales rezultāts pēc bioloģiskās nāves. Sākotnēji tie rodas uz kakla no sāniem, uz kura gulēja mirušais (priekšā uz vēdera, aizmugurē aizmugurē)..

Rigor mortis ir muskuļu sacietēšana pēc nāves. Process sākas no žokļa un pamazām aptver visu ķermeni.

Tādējādi ir jēga veikt kardiopulmonālo reanimāciju tikai klīniskās nāves gadījumā, kuru neizraisīja nopietnas deģeneratīvas izmaiņas. Tā bioloģiskā forma ir neatgriezeniska un tai ir raksturīgi simptomi, tāpēc tuvumā esošajiem cilvēkiem pietiks, lai brigāde izsauktu ātro palīdzību, lai paņemtu ķermeni.

Distonija (G24)

Ko darīt, ja mainot ķermeņa stāvokli, rodas reibonis