Alfa blokatori hipertensijas un augsta asinsspiediena ārstēšanai

Alfa blokatorus bieži lieto, lai pazeminātu asinsspiedienu hipertensijas ārstēšanā. Kādas zāles ir visefektīvākās un kad labāk nelietot narkotikas?

Alfa (α) blokatori ir zāļu grupa, kas palīdz pazemināt asinsspiedienu. Tie nepieder pie pirmās kārtas zālēm būtiskas nekomplicētas hipertensijas ārstēšanai..

Kā pirmās kārtas zāles tos lieto hipertensijas ārstēšanā kopā ar šādām slimībām:

  1. Hiperholesterinēmijas slimība;
  2. Prostatas hipertrofija.

Α-blokatoru darbība

Alfa blokatoru darbība ir vērsta uz vēnu gultnes paplašināšanu. Tajā pašā laikā tie samazina priekšējo slodzi un samazina sirds kreisā kambara hipertrofiju, tāpēc koronāro artēriju rajonā tiek novērstas vazospastiskas reakcijas..

Darbības mehānisms tiek sasniegts, bloķējot alfa-1 adrenerģiskos receptorus arteriolu (perifēro) līmenī. Tas pazemina OPS, kā arī pēcslodzi..

Zāļu klasifikācija

Ir divas galvenās narkotiku grupas:

  1. Neselektīvs. Viņi iedarbojas uz α-1 un α-2 receptoriem.
    • tropafēns;
    • zāles "fentolamīns";
    • nozīmē "piroksāns".

Šī zāļu grupa bloķē adrenerģiskā vazokonstriktīvā impulsa pārnešanu, tādējādi izraisot arteriolu, kā arī prekapilāru dilatāciju. Hipotensīvās iedarbības īsā efekta dēļ zāles netiek izmantotas kā galvenais terapeitiskais līdzeklis. Biežāk to lieto hipertensijas krīžu mazināšanai. Dažreiz diferenciāldiagnostikas parauga ņemšanai feohromocitomas noteikšanai.

  • Selektīvi vai postsinaptiski α-1 adrenerģiskie blokatori. Starp šo grupu izšķir pirmās un otrās paaudzes α-1 adrenerģiskos blokatorus:
    • pirmās paaudzes zāles: prazosīns (vazoflekss, eurex, prazopress, minipress uc);
    • otrās paaudzes zāles: zāles tarazosīns (chitrīns) un doksazosīns (cardura).
  • Visefektīvākie alfa blokatori

    Tabula: labāko hipertensijas alfa blokatoru saraksts

    Zāļu nosaukumsDevu un devu skaits
    Doksazonīns (Kardura)Vienreiz dienā (1-15 mg)
    Fenoksibenzamīns (dibenzinils)2-3 devas dienā (10-30 mg)
    Terazosīns (guitrīns)2 devas dienā (1-20 mg)
    Prazosīns (Minipress)2-3 devas dienā (1-20 mg)
    Fentolamīns (regitīns)Ņem atsevišķi, kā pilienu infūziju

    Vai es varu apvienot

    Vai alfa blokatorus var lietot kopā ar citām zālēm? Diurētiskos līdzekļus var lietot kopā ar šīs sērijas zālēm. Tie aktivizē renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu un veicina sāls un ūdens aizturi pacienta ķermenī..

    Pēdējie papildina terapeitisko efektu, veicinot hipotensīvas darbības attīstību. Šai zāļu kombinācijai ir lieliska ietekme! Samazina diurētisko līdzekļu negatīvo ietekmi uz lipīdu līmeni pacienta asinīs.

    β-blokatori ir efektīvi arī kombinācijā ar a-blokatoriem. Viņi papildina viens otru. Pēdējie samazina β-blokatoru ietekmi uz lipīdu līmeni. Savukārt β-blokatori palīdz novērst refleksu tahikardiju, ko var izraisīt α.

    Šīs grupas narkotiku priekšrocība

    Preparāti α-blokatori, atšķirībā no β-blokatoriem un diurētiskiem līdzekļiem, pozitīvi ietekmē holesterīna līmeni. Tajā pašā laikā tie iedarbojas uz asins plazmas lipīdu profilu (triglicerīdu līmeni). Tas ievērojami samazina aterosklerozes slimības rašanās un progresēšanas risku..

    • pazemināt spiediena līmeni, nemainot sirdsdarbības līmeni;
    • nepaaugstiniet un nesamaziniet glikozes (cukura) līmeni asinīs;
    • nepārkāpj potenci;
    • principā ir maz blakusparādību, izņemot "pirmās devas efektu".

    Kontrindikācijas

    Galvenās kontrindikācijas ir smaga sirds mazspēja un bronhiālā astma. Diabēta slimniekiem šo zāļu lietošana jāpievieno ar pastāvīgu cukura līmeņa mērīšanu asinīs. Retos gadījumos tas var ievērojami palielināties.

    Β-blokatoru lietošana var pazemināt libido, kā arī negatīvi ietekmēt potenci.

    Kontrindikācijas, lietojot α-blokatorus:

    • paaugstināta jutība pret šīm zālēm;
    • grūtniecība;
    • stenoze (mitrālā un / vai aortas) un plaušu embolija (zāļu "terazosīns" un "doksazosīns" gadījumā).

    Kontrindikācijas īpašos gadījumos:

    1. Ar labdabīgu prostatas hipertrofiju. Šajā gadījumā α-blokatorus izraksta tikai ar normālu asinsspiedienu..
    2. Ar dislipidēmiju. Šajā slimībā selektīvo a-blokatoru iedarbība palīdz samazināt kopējo holesterīna līmeni, kā arī palielina augsta blīvuma lipoproteīnu daudzumu un samazina kopējā holesterīna koncentrāciju attiecībā pret ABL..

    Blakusparādības no uzņemšanas

    Zāļu iedarbība ir līdzīga AKE inhibitoru darbam. Zāles neizraisa miegainību un netraucē aktīvu dzīvesveidu.

    Viņiem ir arī labvēlīgas blakusparādības. Tātad zāļu lietošana atvieglo urinēšanu ar palielinātu prostatu.

    Atklātie efektiSimptomi
    Tiek pamanīts, ka pēc pirmās zāļu uzņemšanas var attīstīties ortostatiska hipotensija. Šis efekts tika atzīmēts pēc zāļu prazosīna lietošanas. Pateicoties tā lietošanai, tika atzīmēta venodilācija. Lai neitralizētu šo efektu, ir vērts samazināt zāļu pirmo devu līdz 0,5-1,0 mg. Šajā gadījumā zāles tiek uzņemtas stāvus stāvoklī. Ortostatiskā hipotensija daudz retāk izpaužas, lietojot zāles ar ilgstošu iedarbību. Piemēram, doksazosīns vai terazosīns.Ar pirmās devas parādību var būt: akūta hipotensija ortostāzē, ģībonis, galvassāpes, vispārējs vājums, ģībonis.

    Lielās zāļu devās: tahikardija, hipotensija, dažreiz stenokardijas lēkmes.

    Retas blakusparādības: depresija, bezmiegs, nervozitāte, miegainība, halucinācijas, slikta redze, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, slikta dūša, sausa mute, izkārnījumu traucējumi, pietūkums, liekais svars, bieža urinēšana, artralģija, akūts poliartrīts, potenci traucējumi, imunitāte pret prazosīnu, deguna asiņošana, rinīts, izsitumi, alopēcija, drudzis, aknu disfunkcija.

    Negatīvās sekas nav ilgstošas. Biežāk īslaicīgs reibonis, dažreiz rodas īss ģībonis. Lielākā daļa šo simptomu rodas gados vecākiem cilvēkiem..

    Alfa-adrenerģiskos blokatorus hipertensijas ārstēšanai var parakstīt tikai ārsts! Jums nevajadzētu pašiem eksperimentēt ar šīs grupas narkotikām..

    IR KONTRINDIKĀCIJAS
    VAJADZĪGAS APSPRIEŠANĀS AR DALĪBVALSTU

    Raksta autore ir terapeite Ivanova Svetlana Anatoljevna

    Alfa blokatori hipertensijas ārstēšanai

    Lai izārstētu arteriālu hipertensiju, nepieciešama kompleksa ārstēšana. Tam tiek izmantotas dažādu grupu zāles. Alfa blokatori hipertensijas ārstēšanai tiek nozīmēti diezgan bieži, jo tie uzlabo asinsvadu sieniņu stāvokli, kā arī novērš pēkšņus asinsspiediena lēcienus..

    Farmaceitiskā darbība

    Šīs grupas zāles var ordinēt ilgstošai slimības ārstēšanai kompleksā terapijā vai vienreizējai paaugstināta asinsspiediena mazināšanai. To īpašības ir vērstas uz asinsvadu paplašināšanu un no tiem simpātiskā tonusa noņemšanu..

    Noslēdzot trauku sienas, asinis nevar normāli cirkulēt, kā rezultātā paaugstinās spiediens

    Sakarā ar to, ka alfa blokatoru sastāvdaļas paplašina traukus, spiediens uz to sienām samazinās, un asinis sāk brīvi cirkulēt. Pēc tam tas izraisa sirds muskuļa spriedzes atbrīvošanos un asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles palīdz samazināt holesterīna līmeni asinīs un taukus ķermeņa šūnās..

    Lietošanas indikācijas

    Galvenās indikācijas ir tādas slimības kā:

    • Arteriālā hipertensija;
    • Prostatas dziedzera slimības;
    • Asinsspiediena paaugstināšanās;
    • Insults un miokarda infarkts;
    • Sirds išēmija.

    Arī šīs grupas zāles var parakstīt aortas aneirisma, migrēnas, nepietiekamas asinsrites, hemorāģiskā šoka un citu patoloģiju gadījumā.

    Alfa blokatoru klasifikācija

    Ir divu veidu alfa blokatori:

    KlasifikācijaIespējas:
    SelektīvsŠīs zāles hipertensijas gadījumā bloķē α1-adrenerģiskos receptorus. Tas palielina urīnizvadkanāla lūmenu, kā arī urīnpūšļa kakla lūmeni. Tas uzlabo caurlaidību, asins piegādi orgāniem, metabolismu un palīdz paātrināt šķidruma izvadīšanu no ķermeņa. Selektīvos blokatorus lieto hipertensijas ārstēšanai, un tiem ir ilgstoša terapeitiskā iedarbība.
    NeselektīvsBloķē gan α1-adrenerģiskos, gan α2-adrenerģiskos receptorus. Viņiem ir hipotensīva iedarbība. Tos visbiežāk lieto dažādām slimībām, kuras pavada paaugstināts asinsspiediens. Arī šīs zāles var parakstīt audzēju (labdabīgu) diagnosticēšanas laikā. Atšķirībā no selektīvajiem blokatoriem neselektīvajiem blokatoriem ir īsāks ilgstošs efekts, tāpēc tos reti izraksta kā pastāvīgus medikamentus arteriālās hipertensijas ārstēšanai.

    Turklāt adrenerģiskos blokatorus iedala alfa blokatoros, beta blokatoros, beta-alfa blokatoros un beta-2 blokatoros. Visus tos var parakstīt paaugstinātam asinsspiedienam atkarībā no slimības gaitas un pavadošajiem simptomiem. Visefektīvāko alfa blokatoru saraksts ir atrodams tabulā:

    SelektīvsNeselektīvs
    DoksazosīnsKlonidīns
    PrazosīnsGraudu graudu alkaloīdi
    TerazosīnsDopegit
    ArtezinsJohimbīns
    TonokardīnsFentolamīns

    Blakusparādības un kontrindikācijas

    Šīs grupas zāles ir ļoti efektīvas pret daudzām slimībām, taču tām ir vairākas kontrindikācijas. Tie ietver:

    • Koronāro artēriju ateroskleroze;
    • Tahikardija un bradikardija;
    • Smaga nieru slimība;
    • Iedzimta vai iegūta sirds slimība;
    • Kopīga uzņemšana ar beta blokatoriem išēmiskās slimības gadījumā;
    • Smadzeņu asinsrites traucējumi.

    Ja Jums ir sirds slimība (koronāro artēriju slimība, bradikardija, tahikardija), zāļu lietošana ir kontrindicēta

    Papildus kontrindikācijām pastāv blakusparādību risks:

    • Straujš asinsspiediena pazemināšanās;
    • Tūskas izskats;
    • Galvassāpes un reibonis;
    • Sirds ritma traucējumi;
    • Bezmiegs un vispārējs nespēks;
    • Sāpes muskuļos;
    • Pārmērīga asinsvadu sieniņu paplašināšanās.

    Ilgstoši lietojot adrenerģiskos blokatorus ar hipertensiju, var rasties ķermeņa atkarība. Tādēļ tos parasti izraksta kopā ar citiem antihipertensīviem medikamentiem. Turklāt dažas zāles veicina pastiprinātu urinēšanu un pazemina hemoglobīna līmeni..

    Lietojumprogrammas funkcijas

    Alfa blokatori hipertensijas ārstēšanai tiek pieņemti tikai pēc vienošanās ar ārstu, nekontrolēta lietošana ir aizliegta. Ja alfa blokatorus lieto nepareizi, tas var izraisīt negatīvas blakusparādības. Turklāt, lai sasniegtu vēlamo efektu sirds un asinsvadu patoloģiju ārstēšanā, jāņem vērā šīs grupas zāļu lietošanas īpatnības..

    Jāievēro stingra zāļu deva, pretējā gadījumā sekas var būt neparedzamas

    Pastāv tāda lieta kā "pirmās devas sindroms". Tas ir saistīts ar dažādu nevēlamu blakusparādību rašanos. Lai tas nenotiktu, ārstēšana ar alfa blokatoriem jāsāk ar mazām devām. Ir vērts apsvērt arī vēl dažas nianses:

    1. Labāk ir lietot medikamentus agrā rītā pēc pamošanās un pēc tam gulēt divas stundas. Tas palīdzēs izvairīties no reiboņa..
    2. Nepārtrauciet zāļu lietošanu pēkšņi. Tas var nelabvēlīgi ietekmēt sirdi un asinsvadus..
    3. Ja tiek lietoti diurētiskie līdzekļi, to lietošana jāpārtrauc 2-3 dienas pirms ārstēšanas uzsākšanas ar blokatoriem.

    Dažreiz zāles tiek parakstītas, lai novērstu ortostatisku hipotensiju. Šajā gadījumā ārstēšana ietver alfa blokatoru lietošanu minimālās devās. Ja uzņemšanas laikā nav blakusparādību, tad devas var palielināt, bet vienojoties ar ārstu.

    Alfa blokatoru lietošana grūtniecības laikā

    Šo zāļu lietošana jāveic stingri speciālista uzraudzībā. Devas nevar aprēķināt neatkarīgi, jo pastāv augļa patoloģiju attīstības risks dzemdē, kā arī slimību rašanās bērniem pēc piedzimšanas.

    Alfa blokatoru lietošana grūtniecības laikā ir atļauta, bet tikai ārsta uzraudzībā

    Visizplatītākās slimības:

    • Augšanas palēnināšanās;
    • Diabēts.

    Vairumā gadījumu zāles tiek parakstītas profilaktiskās devās, bet, ja nav vēlamā efekta, tās var palielināt. Zīdīšanas laikā ārstēšanas kursu var pārtraukt. Visbiežāk šajā periodā ārsts izvēlas citu grupu zāles.

    Alfa blokatoru zāļu saraksts hipertensijas ārstēšanai

    Alfa blokatori ir kombinētas zāles ar plašu darbības spektru. Viņiem ir hipotensīvs un vazodilatējošs efekts, palīdzot samazināt asinsspiediena rādītājus. Būtiska šīs farmakoloģiskās grupas zāļu priekšrocība salīdzinājumā ar AKE inhibitoriem ir būtiskas ietekmes uz sirdsdarbību trūkums. Tos lieto hipertensijas ārstēšanai un novērš šai patoloģijai raksturīgas komplikācijas.

    Terapijai ar alfa blokatoriem nepieciešama individuāla pieeja un medicīniska uzraudzība, jo tikai ārstēšanas kursa laikā var parādīties zāļu nepanesamība vai tās efektivitātes trūkums.

    Darbības mehānisms un terapeitiskā iedarbība

    Alfa blokatori nomāc specifiskus adrenalīna receptorus. Šīs vielas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, pazeminot asinsspiedienu.

    Alfa blokatoru darbības mehānisms ir nomākt šādus receptorus:

    1. Alfa-1 adrenerģiskie receptori - izraisa artēriju spazmas, paaugstina asinsspiedienu, šauru asinsvadu lūmenu.
    2. Alfa-2 adrenerģiskie receptori - palīdz paplašināt asinsvadus un pazemināt asinsspiedienu.

    Medicīnas speciālisti identificē šādus alfa blokatoru terapeitiskos efektus:

    • Metabolisma procesu normalizēšana, kas lokalizēta sirds rajonā;
    • Miokarda skābekļa patēriņa samazināšanās;
    • Asinsvadu paplašināšanās, to tonusa un pretestības līmeņa pazemināšanās;
    • Asinsrites un mikrocirkulācijas procesu uzlabošana, lokalizēta smadzeņu, roku, kāju, sirds reģionā;
    • Ogļhidrātu vielmaiņas procesu normalizēšana;
    • Hipertensijai raksturīgo pietūkuma un stagnējošu parādību novēršana;
    • Iekaisuma procesu atvieglošana (šīs īpašības dēļ alfa blokatori tiek izmantoti uroloģiskajā jomā, lai apkarotu prostatītu);
    • Lipīdu metabolisma procesu normalizēšana;
    • Sliktā holesterīna līmeņa samazināšana asinīs un holesterīna plāksnīšu veidošanās novēršana;
    • Audu struktūru trofisma uzlabošana;
    • Paaugstināta jutība pret insulīna iedarbību;
    • Pacienta ķermeņa glikozes asimilācijas procesu uzlabošana;
    • Tauku vielmaiņas procesu normalizēšana.

    Hipertensijas ārstēšanai tiek izmantoti tikai alfa-2 adrenerģiskie blokatori, kas ietekmē otrā tipa adrenerģiskos receptorus..

    Alfa-1 adrenerģisko receptoru blokatori, gluži pretēji, veicina asinsvadu lūmenu sašaurināšanos un asinsspiediena paaugstināšanos, tāpēc tos kardioloģijas jomā neizmanto. Vienīgie izņēmumi ir daži alfa-1 blokatoru veidi..

    Klasifikācija

    Saskaņā ar to darbības mehānismu alfa blokatori tiek sadalīti alfa-2 adrenerģisko un alfa-1 adrenerģisko receptoru blokatoros. Turklāt ir kombinētas darbības adrenerģiskie blokatori, kas ietekmē divu veidu receptorus (alfa un beta).

    Saskaņā ar noteikto klasifikāciju alfa zāles, tāpat kā spiediena beta blokatori, iedala šādos veidos:

    1. Neselektīvs - tie vienlaikus iedarbojas uz divu veidu receptoriem (1. un 2. tips), pazeminot asinsspiedienu. Viņu trūkumi ietver, iespējams, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu;
    2. Selektīvie alfa blokatori - ietekmē alfa-1 receptorus, pazemina asinsspiedienu, neietekmējot sirdsdarbības ātrumu. Normalizējiet vielmaiņas procesus, asins plūsmu, asinsriti un mikrocirkulāciju.

    Lai cīnītos pret arteriālo hipertensiju, kardiologi un terapeiti dod priekšroku jaunās paaudzes kardioselektīvo zāļu lietošanai, kuras tiek uzskatītas par visefektīvākajām un drošākajām hipertensijas ārstēšanai..

    Lietošanas indikācijas

    Plašais alfa blokatoru darbības spektrs ļauj lietot zāles vairāku slimību ārstēšanai gan kardioloģiska rakstura, gan patoloģijās, kas nav saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmu..

    Sirds darba normalizēšana

    Ārstēšanai ar alfa blokatoriem ir šādas sirds rakstura klīniskās indikācijas:

    • Sirds mazspēja akūtā vai hroniskā formā. Alfa receptoru blokatori normalizē vielmaiņas procesus. Atbrīvojiet sirds slodzi, samaziniet miokarda, skābekļa sirds muskuļa vajadzības.
    • Jebkura veida arteriālā hipertensija. Hipertensijas alfa blokatoriem ir ilgstoša iedarbība, vienlaikus ātri samazinot augstu asinsspiedienu.
    • Hipertensīva krīze, miokarda infarkts;
    • Ateroskleroze.

    Sakarā ar izteiktu antihipertensīvu un antianginālu īpašību klātbūtni alfa blokatori tiek nozīmēti hipertensijas un sirds un asinsvadu patoloģiju ārstēšanai..

    Ekstrakardiālas indikācijas

    Pacientiem ar šādām veselības problēmām var ieteikt alfa blokatoru farmakoloģiskās grupas zāļu lietošanu:

    • Prostatīts - noteikts pretinfekcijas un pretiekaisuma īpašību klātbūtnes dēļ;
    • Labdabīga prostatas hiperplāzija tiek izmantota, lai novērstu šīs uroloģiskās slimības nepatīkamos simptomus;

    Tos galvenokārt izmanto simptomātiskas ārstēšanas nolūkos un pacienta stāvokļa atvieglošanai..

    Kardioselektīvie alfa-1 receptoru blokatori

    Selektīvā tipa beta un alfa blokatori tiek izmantoti medicīnas jomā, lai cīnītos pret sirds patoloģijām, uroloģiskām slimībām un erekcijas disfunkciju spēcīgākā dzimuma pārstāvjiem..

    Zāles tiek parakstītas arī pret aizplūšanas traucējumiem. urīns, urīnpūšļa iztukšošanas problēmas, prostatas hiperplāzija.

    Visas šīs grupas zāles raksturo šādas terapeitiskās īpašības:

    • Asins plūsmas, asinsrites un mikrocirkulācijas procesu normalizēšana iegurņa rajonā;
    • Erekcijas funkcijas uzlabošana;
    • Urīnizvadkanāla muskuļu audu struktūru relaksācija;
    • Spazmu mazināšana;
    • Urinēšanas procesu normalizēšana;
    • Asinsspiediena stabilizācija.

    Mēs piedāvājam jūsu uzmanībai sarakstu ar alfa-1 receptoru blokatoriem, kas atzīti par populārākajiem, drošākajiem un efektīvākajiem..

    Urapidils

    Jaunās paaudzes zāles ar centrālo un perifēro darbību. Efektīvi stabilizē asinsspiedienu, cīnās ar hipertensīvām krīzēm.

    Urapidils ir kontrindicēts sievietēm, kas gaida mazuļa piedzimšanu, kā arī bērniem un pusaudžiem, kas jaunāki par pilngadību.

    Zāles ir labi panesamas un piemērotas ilgstošai, kursa lietošanai.

    Prazosīns

    Zāles galvenokārt lieto arteriālās hipertensijas, pēkšņu asinsspiediena izmaiņu apkarošanai.

    Dod labus rezultātus pacientu ar diagnosticētu sirds mazspēju ārstēšanā.

    Tamsulozīns

    Zāles neizmanto hipertensijas un citu sirds patoloģiju ārstēšanai. Tas ir saistīts ar faktu, ka zāļu aktīvās vielas ietekmē asinsvadu muskuļus, veicinot asinsspiediena paaugstināšanos..

    Tamsulosīns tiek nozīmēts prostatīta, uroloģisko slimību ārstēšanai. Lietojiet zāles tikai atbilstoši ārsta norādījumiem. Tā kā medikamentiem ir plašs kontrindikāciju un blakusparādību klāsts, optimālo devu un ārstēšanas shēmu ārsts nosaka individuāli..

    Silodozīns

    Darbības mehānisma ziņā tas lielā mērā ir līdzīgs tamzulozīnam, tomēr tas darbojas maigāk, tam ir mazāks kontrindikāciju un iespējamo nevēlamo reakciju klāsts. Slimību ārstēšanai ar vienlaicīgu asinsspiediena paaugstināšanos šīs zāles netiek lietotas.

    Alfa-2 receptoru blokatori

    Šī zāļu grupa neietekmē spiedienu un asinsvadus, un tāpēc to neizmanto, lai apkarotu hipertensiju, sirds patoloģijas.

    Vienīgais pārstāvis ir zāles ar nosaukumu Yohimbine, kas bloķē presinaptiskos un postsinaptiskos (lielās devās) alfa-2 adrenerģiskos receptorus, kas palīdz paaugstināt asinsvadu tonusu, uzlabot erektilās funkcijas pacientiem vīriešiem..

    Turklāt zāles pozitīvi ietekmē centrālās nervu sistēmas stāvokli un darbību.

    Tas tiek nozīmēts piesardzīgi personām, kuras lieto citus antihipertensīvos medikamentus, sakarā ar paaugstinātu asinsspiediena rādītāju straujas, pārāk spēcīgas pazemināšanās risku līdz hipotoniskas krīzes attīstībai..

    Neselektīvi alfa-1-2 receptoru blokatori

    Neselektīviem hipertensijas alfa blokatoriem ir šādas farmakoloģiskās īpašības:

    • Vazodilatatora darbība;
    • Sirds stresa pakāpes samazināšana;
    • Hipotensīvs efekts;
    • Perifēro asinsvadu pretestības samazināšanās.

    Šīs zāles ne tikai samazina asinsspiedienu, bet arī novērš tādu bīstamu hipertensijas komplikāciju attīstību kā sirdslēkmes, insultu, stenokardijas lēkmes, išēmija.

    Saskaņā ar statistikas datiem neselektīvie alfa-1-2 receptoru blokatori samazina pēkšņas nāves varbūtību pacientiem ar diagnosticētu išēmisku slimību, sirds mazspēju līdz pat 50%.

    Šajā grupā ietilpst narkotikas:

    • Ditamīns;
    • Redergīns;
    • Fentolāms;
    • Sermions;
    • Nikergolīna;
    • Nicergoline-Ferein;
    • Nilogrīns;
    • Proproksāns;
    • Piroksāns.

    Jaukti alfa-beta blokatori

    Jaukta tipa alfa-beta blokatoriem ir bloķējoša iedarbība gan uz alfa, gan uz beta receptoriem. Tie ietver:

    • Trandols;
    • Carvetrend;
    • Amipress;
    • Recardium;
    • Carvedigamma;
    • Abetols;
    • Tallitons;
    • Koriols;
    • Labetols;
    • Vedikardols;
    • Credex;
    • Akridilols;
    • Carwenal;
    • Dilatrend.

    Dažas no iepriekš uzskaitītajām zālēm ietekmē asinsspiedienu un asinsvadus, bet citas - sirdi. Kvalificētam speciālistam jāizvēlas zāles, to optimālā deva un terapeitiskā kursa ilgums, ņemot vērā visas konkrētā klīniskā gadījuma iezīmes!

    Kontrindikācijas uzņemšanai

    Ārsti kategoriski aizliedz pacientiem lietot alfa blokatoru tabletes asinsspiediena gadījumā, ja viņiem ir šādas veselības problēmas:

    • Nieru aparāta disfunkcija, kas notiek smagā formā, dekompensācijas stadijas;
    • Hipotoniska slimība, ko papildina pazemināts asinsspiediens;
    • Aortas stenoze;
    • Individuāla neiecietība un paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, kas veido zāles;
    • Sirds defekti, gan iedzimti, gan iegūti;
    • Smaga asinsvadu patoloģiju forma;
    • Daudzvērtīga rakstura alerģija;
    • Sirds ritma traucējumi;
    • Lēna sirdsdarbība (bradikardija);
    • Miokarda saraušanās funkciju pārkāpšana.

    Kategoriski ir kontrindicēts lietot alfa blokatorus, lai pazeminātu asinsspiedienu sievietēm, kuras gaida mazuļa piedzimšanu, jo palielinās gan pašas pacientes, gan viņas nedzimušā bērna veselības risks. Šīs grupas zāles ir stingri aizliegtas jebkurā grūtniecības trimestrī! Ja terapeitiskā kursa laikā tiek atklāts grūtniecības fakts, steidzami jāpārtrauc zāļu lietošana un jāveic visaptveroša medicīniskā pārbaude.!

    Līdzīgs noteikums attiecas arī uz zīdīšanas periodu. Zīdīšanas laikā pacientam vai nu jāpārtrauc ārstēšana ar šīm zālēm, vai arī jāpārnes bērns uz mākslīgo barošanu.!

    Nevēlamās reakcijas

    Augsta asinsspiediena un citu patoloģiju ārstēšana, lietojot alfa blokatorus, pacientam var izraisīt šādas blakusparādības:

    • Asinsspiediena rādītāju palielināšanās (galvenokārt izpaužas, lietojot zāles, kas nav paredzētas sirds patoloģiju apkarošanai);
    • Sirds ritma traucējumi (aritmija);
    • Hronisks rinīts;
    • Pulsa palēnināšanās (bradikardija) vai, gluži pretēji, ātra sirdsdarbība (tahikardija);
    • Atraugas;
    • Asinsspiediena rādītāju strauja un pārāk spēcīga pazemināšanās līdz hipotoniskas krīzes attīstībai;
    • Grēmas;
    • Urīna nesaturēšana;
    • Alerģisku reakciju izpausme (nieze, nātrene, aizlikts deguns, pietūkums, asarošana);
    • Dispeptiski traucējumi;
    • Samazināta dzimumtieksme;
    • Problēmas ar spēcīgumu cilvēces spēcīgās puses pārstāvjos;
    • Grēmas;
    • Slikta dūša un vemšanas lēkmes;
    • Izkārnījumu problēmas (aizcietējums, kam seko caureja);
    • Urinēšanas procesa pārkāpums;
    • Pastāvīgs apetītes trūkums, līdz pat anoreksijas attīstībai, ķermeņa izsīkumam;
    • Karstuma viļņi;
    • Depresijas stāvokļu attīstība;
    • Sāpīgas sajūtas, kas lokalizētas vēderā;
    • Bronhu spazmas;
    • Neirotiski traucējumi;
    • Miega traucējumi un dabiski bioritmi (nakts bezmiegs un pastiprināta miegainība dienas laikā);
    • Karstuma sajūta;
    • Psihiski traucējumi.

    Šis ir tikai īss blakusparādību saraksts, kas saistītas ar alfa blokatoriem. Katrai no daudzajām zālēm, kas pieder šai farmakoloģiskajai grupai, ir savas īpašības, lietošanas ierobežojumi un iespējamās blakusparādības. Šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi, lai kvalificēts speciālists pacientam izrakstītu konkrētas zāles spiediena pagatavošanai! Ārsts arī palīdzēs noteikt optimālo devu, devu režīmu un terapeitiskā kursa ilgumu.!

    Alfa blokatori pēc īpašībām, darbības principa, ietekmes uz asinsspiedienu daudzējādā ziņā ir līdzīgi beta blokatoriem. Galvenā atšķirība ir tā, ka pirmās farmakoloģiskās grupas medikamentiem ir izteiktāka ietekme uz asinsvadu tonusu, novēršot asinsvadu spazmas, normalizējot gultas, asinsrites un mikrocirkulācijas procesus.

    Ir svarīgi saprast, ka daudzu alfa blokatoru kategorijas zāļu lietošana ir stingri aizliegta, lai normalizētu asinsspiedienu, ārstētu hipertensiju, sirds patoloģijas.

    Šī iemesla dēļ kategoriski nav ieteicams pašārstēties, patstāvīgi izvēloties narkotikas spiedienam. Ja rodas problēmas, jums jāsazinās ar kvalificētu speciālistu, jāveic visaptveroša diagnoze, pamatojoties uz rezultātiem, kuru ārsts varēs izvēlēties optimālāko, visefektīvāko un drošāko medikamentu konkrētam klīniskam gadījumam.!

    Alfa blokatori hipertensijas ārstēšanai

    Alfa blokatori: zāļu saraksts, darbības mehānisms

    Alfa blokatori ir antihipertensīvu zāļu grupa, kas novērš adrenalīna, norepinefrīna saskari ar specifiskiem receptoriem. AAB lietošanas klīniskā ietekme ir dažāda, zāles ir izmantojušas uroloģijā, kardioloģijā, neiroloģijā un onkoloģijā..

    Apsveriet zāļu principu, galvenās indikācijas, kontrindikācijas, blakusparādības.

    Darbības mehānisms

    Ķermeņa šūnās ir receptori, kas ir jutīgi pret adrenalīna, tā norepinefrīna atvasinājuma iedarbību. Visi no tiem ir sadalīti divās lielās grupās: alfa, beta un grupas - alfa-1, 2, beta1, 2, 3. tipos. Katram tipam ir vēlama lokalizācija, un viņu uztraukums izpaužas ar īpašu orgāna reakciju..

    Dažādu veidu alfa-adrenerģisko receptoru lokalizācija, īpašības

    Atrašanās vietas aktivizācijas rezultāts
    Alfa-1
    Ādas asinsvadi, gļotādas, iekšējie orgāniSaspringums, ko papildina asinsspiediena paaugstināšanās, kopējā perifēro asinsvadu pretestība
    ĪrisaSkolēnu paplašināšanās
    Zarnu muskuļu šūnasRelaksācija
    Gremošanas trakta, urīnceļu sfinkteriSfinkteru sašaurināšanās
    Gludi muskuļi prostatas, dzemdesDzemdes, prostatas muskuļu kontrakcija
    BronhiBronhu spazmas
    AknasGlikogēna sadalīšanās aktivizēšana glikozē
    SirdsPalielinot sirds spēku, samazinot tās biežumu
    Alfa-2
    Nervu beigas adrenerģiskiem, holīnerģiskiem neironiemNorepinefrīna izdalīšanās samazināšana
    Garenās smadzenes vazomotorais centrsSamazināta aktivitāte, ko papildina asinsspiediena pazemināšanās
    Ādas asinsvadi, gļotādasIerobežojums
    Kuņģa, zarnu muskuļu šķiedrasKustības kavēšana, kuņģa-zarnu trakta peristaltika
    Aizkuņģa dziedzera šūnas, kas sintezē insulīnuSamazināta insulīna sintēze
    TrombocītiŠūnu adhēzijas aktivizēšana

    Alfa blokatoriem ir iespēja bloķēt regulējošo hormonu receptoru jutīgumu. Mijiedarbības trūkuma klīniskā iedarbība ir atkarīga no adrenerģisko receptoru veida, kam zāles ir specifiskas.

    Zāļu klasifikācija

    Izšķir selektīvo, neselektīvo AAB. Pirmie mijiedarbojas tikai ar alfa-1 tipa receptoriem, otrie bloķē visus alfa-adrenerģiskos receptorus.

    Selektīvās zāles ietver:

    • prazosīns;
    • doksazosīns;
    • terazosīns;
    • tamsulozīns;
    • alfuzosīns.
    • fentolamīns;
    • nicergolīns;
    • butiroksāns;
    • melngraudu alkaloīdi, to atvasinājumi.

    Atsevišķa grupa ir zāles, kas inaktivē abu veidu adrenerģiskos receptorus - alfa-beta blokatorus. Tie ir karvedilols, labetalols, proksodolols. Šādu zāļu galvenā priekšrocība ir tā, ka visas beta blokatoru stiprās puses papildina spēcīgs vazodilatatora efekts..

    Dažādu klašu pārstāvju tirdzniecības nosaukumi

    Aktīvā viela Tirdzniecības nosaukums
    Prazosīns
    • Adversuten;
    • Deprazolīns;
    • Minipress;
    • Decliten;
    • Duramipress;
    • Eurex;
    • Hypovaz;
    • Orbizan;
    • Vasoflex;
    • Polpressin.
    Doksazosīns
    • Artesīns;
    • Kamirens;
    • Kardura;
    • Tonokardīns;
    • Nodarbība.
    Terazosīns
    Tamsulozīns
    • Pārāk vienkārši;
    • Glansīns;
    • Miktosin;
    • Omnic;
    • Omsulozīns;
    • Proflosīns;
    • Sonizīns;
    • Tamzelīns;
    • Tamsulons;
    • Taniz-K;
    • Tulosīns;
    • Fokusins.
    Alfuzosīns
    Fentolamīns
    Nikergolīna

    Alfa blokatori: lietošanas indikācijas

    Zāļu lietošanas jomu galvenokārt nosaka to darbības specifika. Neselektīvās zāles lieto, lai ārstētu:

    • smadzeņu asinsrites traucējumi, ieskaitot insultu;
    • perifērās cirkulācijas patoloģijas (endlerīta iznīcināšana, Reino slimība;
    • hipertensijas krīze (reti);
    • asinsvadu rakstura galvassāpes, īpaši migrēna;
    • iedzeršana;
    • feohromocitomas diagnostika.

    Urologi aktīvi lieto selektīvās zāles.

    Kardioloģijā

    Šīs grupas zāles nav pirmās izvēles zāles. Tie pazemina asinsspiedienu daudz vājāk nekā citi antihipertensīvie medikamenti, tiem ir mazāk paredzama iedarbība un maza ietekme uz vienlaicīgiem traucējumiem. Zāļu izrakstīšana ir pamatota noteiktām pacientu kategorijām ar īpašām vajadzībām. Tie ietver:

    • Pacienti ar feohromocitomu - labdabīgs virsnieru dziedzera audzējs, kas sintezē lielu daudzumu adrenalīna. Alfa-1,2-blokatoru lietošana ļauj kompensēt hormona pārpalikuma negatīvo ietekmi. Tas ir nepieciešams, lai sagatavotu cilvēku operācijai, retos gadījumos - alternatīva neoplazmas ārstēšanas metode. Phentolamine, tropafēns tiek izmantots, lai novērstu hipertensīvo krīzi, kas var pavadīt feohromocitomas augšanu.
    • Gados vecāki vīrieši, kuriem vienlaikus ir hipertensija, urinēšanas traucējumi, ko izraisa prostatīts. Šādiem pacientiem AAB lietošana atrisina divas problēmas vienlaikus..
    • Pacienti ar cukura diabētu. Selektīvās zāles, kas bloķē alfa tipa adrenerģiskos receptorus, palielina audu jutību pret insulīnu, palīdz pazemināt cukura līmeni asinīs.
    • Kontrindikāciju klātbūtne citu antihipertensīvu zāļu lietošanai. Parasti šādiem pacientiem tiek nozīmēts doksazosīns, prazosīns. Abas zāles ir selektīvi blokatori. Lai uzlabotu efektu, tos bieži kombinē ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, beta receptoru blokatoriem, kalcija kanāliem, AKE inhibitoriem. Diurētisko līdzekļu lietošana papildus darbības pastiprināšanai ļauj izvairīties no šķidruma aiztures.

    Uroloģijā

    AAB lietošanu papildina prostatas dziedzera un urīnpūšļa gludo muskuļu relaksācija. Urologi izmanto šīs alfa -1 blokatoru īpašības, lai ārstētu:

    • prostatas hiperplāzija (pirmās izvēles zāles);
    • akūta urīna aizture (kombinācijā ar urīna katetra uzstādīšanu);
    • hronisks prostatīts;
    • hroniskas iegurņa sāpes;
    • hiperaktīvs urīnpūslis.

    Populārākie AAB ir doksazosīns, terazosīns, tamsulozīns, alfuzozīns. Divas pēdējās zāles neietekmē asinsspiedienu: to jutība pret prostatas un urīnpūšļa muskuļu šūnām ir 20 reizes lielāka nekā pret asinsvadu miocītiem..

    Aktīvi tiek pētīta iespēja nieru akmeņu ārstēšanai lietot zāles, kas bloķē alfa receptorus. Šī prakse vēl nav kļuvusi plaši izplatīta, lai gan dažas klīnikas gūst lieliskus rezultātus pacientiem ar maziem akmeņiem..

    Neiroloģijā

    Nikergolīns ir viena no visbiežāk lietotajām AAB zālēm, kas uzlabo smadzeņu asinsriti. Tā kā tas ir neselektīvs bloķētājs, tam joprojām ir augsta specifika smadzeņu un ekstremitāšu trauku šūnām. Nikergolīna:

    • paplašina asinsvadu lūmenu;
    • novērš trombocītu salipšanu;
    • uzlabo smadzeņu, roku, kāju, plaušu, nieru mikrocirkulāciju;
    • palielina artēriju caurlaidību glikozei.

    Šīs zāles ieteicams izrakstīt pacientiem ar:

    • smadzeņu ateroskleroze;
    • jebkuras izcelsmes centrālās nervu sistēmas išēmija;
    • insults;
    • pēctraumatiskā encefalopātija;
    • reibonis, vestibulārie traucējumi, kas saistīti ar asinsvadu patoloģijām;
    • senils demence;
    • Reino slimība;
    • ekstremitāšu arteriopātija;
    • tīklenes, koroīda asinsvadu problēmas.

    Kontrindikācijas

    AAB nav parakstīts:

    • paaugstināta jutība;
    • pazemināts spiediens;
    • smagas aterosklerozes formas;
    • organiskas sirds slimības;
    • stenokardija;
    • bradikardija;
    • nesenais miokarda infarkts.

    Visām alfa blokatoru grupas zālēm ir aizliegts lietot grūtnieces, laktācijas periodā.

    Blakus efekti

    Zāļu lietošanu var papildināt ar šādām blakusparādībām:

    • reibonis;
    • galvassāpes;
    • paaugstināts nogurums;
    • miegainība;
    • miega traucējumi;
    • trauksme;
    • ģībonis;
    • spiediena samazināšanās, mainot ķermeņa stāvokli (ortostatiska hipotensija);
    • stenokardijas lēkmes;
    • slikta dūša, vemšana;
    • caureja;
    • ejakulācijas pārkāpums;
    • svīšana;
    • gļotādu pietūkums;
    • nieze.

    Nevēlamo blakusparādību skaits un smagums ir atkarīgs no alfa-1,2 veida. Jo lielāka selektivitāte, jo mazāk..

    Pirmās devas efekts

    Sākotnējo AAB uzņemšanu bieži papildina ortostatiskas (posturālas) hipotensijas lēkme - strauja asinsspiediena pazemināšanās, mainot ķermeņa stāvokli no gulēšanas uz stāvēšanu.

    Klīniski tas izpaužas kā reibonis, smags vājums, tumšāka acīs un pēkšņa ģībonis. Kritiena laikā pacienti, īpaši vecāka gadagājuma cilvēki, bieži tiek ievainoti. Ortostatiskās hipotensijas un alfa blokatoru terapijas uzsākšanas kombināciju sauc par pirmās devas efektu..

    Visbiežāk patoloģija rodas pacientiem, kuri lieto prazosīnu (16%). Citas zāles no gremošanas trakta uzsūcas lēnāk, receptoru bloķēšana notiek vienmērīgi, ķermenim ir laiks pielāgoties mainītajiem apstākļiem.

    Ģīboni var novērst ar šādām metodēm:

    • dažas dienas pirms terapijas uzsākšanas pārtrauciet diurētisko līdzekļu lietošanu (tikai pēc konsultēšanās ar ārstu);
    • sāciet ārstēšanu ar minimālo devu, palieliniet devu tikai pēc dažām dienām;
    • pirmo reizi lietojot zāles pirms gulētiešanas, uzņemot horizontālu stāvokli.

    Ja pēc pirmās devas efekta attīstības pacients pārtrauc zāļu lietošanu, ārstēšanas atsākšana uz nedēļu nav saistīta ar recidīvu. Vēlākā terapijas atgriešanās dienā ir iespējama slimības recidīvs.

    Literatūra

    1. Kreigs Vēbers. Alfa blokatori hipertensijas ārstēšanai, 2018. gads
    2. A. B. Bogdanovs, E. I. Velievs, I. V. Lukyanovs. Alfa blokatori uroloģijā, 2009. gads
    3. M.F. Ivanova, S.K. Evtušenko. AAB smadzeņu kognitīvo un asinsvadu traucējumu ārstēšanā, 2008. gads
    4. Wong GWK, Laugerotte A, Wright JM. Alfa un beta adrenerģiskie blokatori augsta asinsspiediena ārstēšanai, 2015. gads

    Pēdējā atjaunošana: 2020. gada 24. janvāris

    ?‍⚕️ Alfa blokatori hipertensijas ārstēšanai - [# narkotiku saraksts]

    A-adrenerģiskie blokatori hipertensijas ārstēšanai tiek noteikti kā papildu līdzeklis simptomu mazināšanai.

    Ārstēšanas kurss, pamatojoties uz šīm zālēm, nav veidots, līdzekļi tiek iekļauti tikai ārstēšanas kompleksā. Var izmantot arī tad, ja rodas slimības uzbrukums.

    Šādām zālēm asinsspiediena lēciena gadījumā jābūt katra hipertensijas slimnieka zāļu skapī, lai novērstu komplikācijas.

    Hipertensijas alfa adrenerģiskie blokatori iedarbojas uz alfa receptoriem, bloķējot to ietekmi un nodrošinot spiediena pieauguma kavēšanu. Asinsspiedienam ir tendence paaugstināties, pateicoties ierosmes impulsa pārnešanai uz muskuļu audiem. Šīs grupas zāles ir parakstītas hipertensijas ārstēšanai, lai novērstu negatīvu ietekmi uz asinsvadu receptoriem, kas noved pie to sašaurināšanās.

    Pateicoties aprakstītajām īpašībām, tiek panākta šāda pozitīva ietekme:

    • spiediena pazemināšana līdz normālam līmenim;
    • daļēja kaitīga holesterīna izvadīšana no traukiem, kas noved pie gultas bloķēšanas un asinsspiediena paaugstināšanās;
    • piemīt aizsargājoša iedarbība uz mērķa orgāniem, kuri visbiežāk cieš no hipertensijas;
    • nodrošina veselīgas dzīves pagarināšanu, novēršot komplikāciju risku, tostarp: hipertensīvu krīzi, insultu, sirdslēkmi, iekšēju asiņošanu utt..

    Adrenerģiskie blokatori ir zāļu grupa, ko vieno kopīga farmakoloģiska darbība - spēja neitralizēt asinsvadu un sirds adrenalīna receptorus

    Alfa blokatoru lietošanas priekšrocības hipertensijas gadījumā ir tādas, ka nav nepieciešams mainīt dzīves ritmu. Hipertensija var turpināt strādāt pat pēc narkotiku lietošanas. Šīs grupas līdzekļi negatīvi neietekmē cilvēka psiholoģisko stāvokli. Ar atbilstošu zāļu un devu izvēli negatīva ietekme rodas reti..

    Svarīgs! Lietojot gados vecākiem cilvēkiem, urinēšanas kvalitātes uzlabošanās tiek panākta prostatīta klātbūtnē tūskas samazināšanās dēļ..

    Lietošanas indikācijas

    Zāļu popularitāte slēpjas spējā samazināt receptoru jutības līmeni pret hormoniem. Tas noved pie muskuļu struktūru relaksācijas, kas ietekmē traukus. Pateicoties relaksējošajam efektam, tiek nodrošināts trauku lūmena palielinājums, tas samazina spiedienu sirds un asinsvadu sistēmā.

    Medicīniskā prakse ļauj droši noteikt alfa blokatoru lietošanas paredzamo ietekmi. Attiecīgi kvalificēts ārsts var izveidot to ietekmes prognozi..

    Līdz šim ir izstrādātas vairākas lietošanas indikācijas:

    • hipertensijas klātbūtne, īpaši uzbrukuma stāvoklī;
    • urodinamikas uzlabošana labdabīgas hiperplāzijas vai prostatas klātbūtnē;
    • nepieciešamība atjaunot asins piegādi organismam, biežāk izrakstīta išēmijas gadījumā;
    • asins ķīmisko īpašību normalizēšana, alfa blokatori efektīvi samazina trombocītu aktivitāti;
    • citu patoloģiju ārstēšana: kustību slimība, dažādas dermatīta formas.

    Ārstēšanai zāles jāizvēlas tikai ārstam, jo ​​šī grupa ir klasificēta dažādās kategorijās.

    Alfa blokatoru klasifikācija

    Hipertensijas alfa-adrenerģiskie blokatori ir mūsdienīgas zāles; to attīstība balstās uz simpatētiskās nervu sistēmas sastāvdaļu adrenerģisko receptoru darbības principu izveidi. Izrāviens šajā jomā tika veikts 1949. gadā, un vēlāk tika noteikts receptoru sadalījums alfa un beta grupās, un katrs no tiem papildus iejaucas apakšgrupās..

    Lai ārstētu hipertensiju un novērstu stāvokļa simptomus, jums jārīkojas uz nervu galiem:

    • Alfa-1 ir receptori, kas ir atbildīgi par gludo muskuļu šķiedru tonusu;
    • Alfa-2 ir receptori, kas spēj ietekmēt vazomotoru centru, tie pārraida signālus no nervu galiem.

    Adrenerģiskos blokatorus lieto to ietekmes dēļ uz adrenerģiskajiem receptoriem. Norepinefrīna devas samazināšanās dēļ asinīs spiediena līmenis stabilizējas.

    Alfa blokatori ir sadalīti divās galvenajās grupās.

    Lai nodrošinātu ietekmi uz receptoriem, tiek izmantotas 2 galvenās metodes, uz kuru pamata izšķir zāles:

    1. Neselektīvais tips aizsargā asinsvadu gultni no izplešanās un ietekmē visus motora centra receptorus.
    2. Selektīvā klase atšķiras ar funkciju selektīvi ietekmēt tikai alfa-1 receptorus.

    No neselektīvo zāļu puses ir negatīva ietekme, kas ir saistīta ar asins tilpuma palielināšanos ātrā pulsa dēļ. Līdzīga parādība ir kontrindikācija zāļu ilgstošai lietošanai hipertensijas simptomu mazināšanai. Selektīvās zāles samazina asinsvadu tonusu, normalizē lipīdu un ogļhidrātu metabolismu un paātrina asinsspiediena pazemināšanas procesu.

    Neselektīvās zāles ietver:

    • "Proproksāns";
    • "Nicergoline";
    • "Tropodifēns";
    • "Butiroksāns".

    Selektīvie līdzekļi ietver:

    • Velorin 100;
    • "Prinorm";
    • Xonef;
    • Bizoprolols;
    • "Metoprolols";
    • "Nebivolols".

    Samazina asinsspiedienu un samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību

    Blakusparādības un kontrindikācijas

    Lielākā daļa šīs grupas narkotiku neatkarīgi no klasifikācijas var izraisīt tādas pašas blakusparādības kā:

    • galvassāpes;
    • reibonis;
    • ortostatiska rakstura hipotensija, kad spiediens samazinās, strauji mainot stāvokli;
    • strauja noguruma parādīšanās;
    • miegainība;
    • īss ģībonis;
    • trauksme un nervozitāte;
    • slikta dūša ar vemšanas lēkmēm;
    • kuņģa disfunkcija.

    Pastāv arī atšķirīgas negatīvas ietekmes, kas raksturīgas tikai Alfa-1 blokatoru grupai:

    • hipotensīvs stāvoklis;
    • pietūkums;
    • tahikardija;
    • aizkaitināmība;

    Visi alfa blokatori spēj izraisīt gan vienādas, gan dažādas blakusparādības, ņemot vērā to ietekmes īpatnības uz noteikta veida adrenerģiskajiem receptoriem

    • kserostomija;
    • redzes kvalitātes pasliktināšanās;
    • aritmija;
    • elpas trūkums ar vieglu vai mērenu piepūli;
    • diskomforts vēderā;
    • mutes gļotādas izžūšana;
    • sāpes krūtīs vai mugurā;
    • asinsrites patoloģija smadzenēs;
    • spontāna urīna noplūde;
    • samazināta dzimumtieksme;
    • sāpju parādīšanās erekcijas laikā;
    • alerģiska rakstura izpausmes: izsitumi, nieze, Kvinkes tūska, nātrene.

    Alfa-2 blokatori var izraisīt īpašas komplikācijas:

    • trīce;
    • hipertensija;
    • aizkaitināmība;
    • pārmērīga uzbudināšana;
    • trauksmes sajūta;
    • tahikardija;
    • palielināta aktivitāte;
    • sāpju sindroms vēderā;
    • urinēšanas apjoma samazināšanās.

    Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām

    Kontrindikācijas ietver:

    • hipotensija;
    • samazināta mitrālā vai aortas vārstu caurlaidība;
    • ateroskleroze;
    • smaga aknu patoloģija;
    • paaugstināta jutība pret narkotikām;
    • sirds muskuļa vai nieru mazspēja;
    • bradikardija;
    • akūta asiņošana.

    Hipertensijas alfa blokatori: klasifikācija, zāļu saraksts, darbības mehānisms

    Alfa (α) blokatori ir zāļu grupa, kas palīdz pazemināt asinsspiedienu. Tie nepieder pie pirmās kārtas zālēm būtiskas nekomplicētas hipertensijas ārstēšanai..

    Kā pirmās kārtas zāles tos lieto hipertensijas ārstēšanā kopā ar šādām slimībām:

    1. Hiperholesterinēmijas slimība;
    2. Prostatas hipertrofija.

    Α-blokatoru darbība

    Alfa blokatoru darbība ir vērsta uz vēnu gultnes paplašināšanu. Tajā pašā laikā tie samazina priekšējo slodzi un samazina sirds kreisā kambara hipertrofiju, tāpēc koronāro artēriju rajonā tiek novērstas vazospastiskas reakcijas..

    Darbības mehānisms tiek sasniegts, bloķējot alfa-1 adrenerģiskos receptorus arteriolu (perifēro) līmenī. Tas pazemina OPS, kā arī pēcslodzi..

    Visefektīvākie alfa blokatori

    Tabula: labāko hipertensijas alfa blokatoru saraksts

    Zāļu nosaukumsDevu un devu skaits
    Doksazonīns (Kardura)Vienreiz dienā (1-15 mg)
    Fenoksibenzamīns (dibenzinils)2-3 devas dienā (10-30 mg)
    Terazosīns (guitrīns)2 devas dienā (1-20 mg)
    Prazosīns (Minipress)2-3 devas dienā (1-20 mg)
    Fentolamīns (regitīns)Ņem atsevišķi, kā pilienu infūziju

    Vai es varu apvienot

    Vai alfa blokatorus var lietot kopā ar citām zālēm? Diurētiskos līdzekļus var lietot kopā ar šīs sērijas zālēm. Tie aktivizē renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu un veicina sāls un ūdens aizturi pacienta ķermenī..

    Pēdējie papildina terapeitisko efektu, veicinot hipotensīvas darbības attīstību. Šai zāļu kombinācijai ir lieliska ietekme! Samazina diurētisko līdzekļu negatīvo ietekmi uz lipīdu līmeni pacienta asinīs.

    β-blokatori ir efektīvi arī kombinācijā ar a-blokatoriem. Viņi papildina viens otru. Pēdējie samazina β-blokatoru ietekmi uz lipīdu līmeni. Savukārt β-blokatori palīdz novērst refleksu tahikardiju, ko var izraisīt α.

    Šīs grupas narkotiku priekšrocība

    Preparāti α-blokatori, atšķirībā no β-blokatoriem un diurētiskiem līdzekļiem, pozitīvi ietekmē holesterīna līmeni. Tajā pašā laikā tie iedarbojas uz asins plazmas lipīdu profilu (triglicerīdu līmeni). Tas ievērojami samazina aterosklerozes slimības rašanās un progresēšanas risku..

    • pazemināt spiediena līmeni, nemainot sirdsdarbības līmeni;
    • nepaaugstiniet un nesamaziniet glikozes (cukura) līmeni asinīs;
    • nepārkāpj potenci;
    • principā ir maz blakusparādību, izņemot "pirmās devas efektu".

    Blakusparādības no uzņemšanas

    Zāļu iedarbība ir līdzīga AKE inhibitoru darbam. Zāles neizraisa miegainību un netraucē aktīvu dzīvesveidu.

    Viņiem ir arī labvēlīgas blakusparādības. Tātad zāļu lietošana atvieglo urinēšanu ar palielinātu prostatu.

    Identificētie efekti Simptomi
    Tiek pamanīts, ka pēc pirmās zāļu uzņemšanas var attīstīties ortostatiska hipotensija. Šis efekts tika atzīmēts pēc zāļu prazosīna lietošanas. Pateicoties tā lietošanai, tika atzīmēta venodilācija. Lai neitralizētu šo efektu, ir vērts samazināt zāļu pirmo devu līdz 0,5-1,0 mg. Šajā gadījumā zāles tiek uzņemtas stāvus stāvoklī. Ortostatiskā hipotensija daudz retāk izpaužas, lietojot zāles ar ilgstošu iedarbību. Piemēram, doksazosīns vai terazosīns.Ar pirmās devas parādīšanos var rasties akūta hipotensija ortostāzē, ģībonis, galvassāpes, vispārējs vājums, ģībonis. Ar lielām zāļu devām: tahikardija, hipotensija, dažreiz stenokardija. Retas blakusparādības: depresija, bezmiegs, nervozitāte, miegainība, halucinācijas, slikta redze., kuņģa-zarnu trakta traucējumi, slikta dūša, sausa mute, izkārnījumu traucējumi, pietūkums, liekais svars, bieža urinēšana, artralģija, akūts poliartrīts, potenci traucējumi, izturība pret prazosīnu, deguna asiņošana, rinīts, izsitumi, alopēcija, drudzis, aknu disfunkcija.

    Negatīvās sekas nav ilgstošas. Biežāk īslaicīgs reibonis, dažreiz rodas īss ģībonis. Lielākā daļa šo simptomu rodas gados vecākiem cilvēkiem..

    Alfa-adrenerģiskos blokatorus hipertensijas ārstēšanai var parakstīt tikai ārsts! Jums nevajadzētu pašiem eksperimentēt ar šīs grupas narkotikām..

    IR KONTRINDIKĀCIJAS
    VAJADZĪGAS APSPRIEŠANĀS AR DALĪBVALSTU

    Raksta autore ir terapeite Ivanova Svetlana Anatoljevna

    Alfa blokatori hipertensijas ārstēšanai: zāļu saraksts un deva

    Lai izārstētu arteriālu hipertensiju, nepieciešama kompleksa ārstēšana. Tam tiek izmantotas dažādu grupu zāles. Alfa blokatori hipertensijas ārstēšanai tiek nozīmēti diezgan bieži, jo tie uzlabo asinsvadu sieniņu stāvokli, kā arī novērš pēkšņus asinsspiediena lēcienus..

    Farmaceitiskā darbība

    Šīs grupas zāles var ordinēt ilgstošai slimības ārstēšanai kompleksā terapijā vai vienreizējai paaugstināta asinsspiediena mazināšanai. To īpašības ir vērstas uz asinsvadu paplašināšanu un no tiem simpātiskā tonusa noņemšanu..

    Noslēdzot trauku sienas, asinis nevar normāli cirkulēt, kā rezultātā paaugstinās spiediens

    Sakarā ar to, ka alfa blokatoru sastāvdaļas paplašina traukus, spiediens uz to sienām samazinās, un asinis sāk brīvi cirkulēt. Pēc tam tas izraisa sirds muskuļa spriedzes atbrīvošanos un asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles palīdz samazināt holesterīna līmeni asinīs un taukus ķermeņa šūnās..

    Piezīme. Papildus alfa blokatoriem hipertensijas gadījumā tiek nozīmēti arī beta blokatori, kas arī palīdz pazemināt asinsspiedienu. Atšķirība starp zālēm ir tā, ka tās iedarbojas uz dažādiem receptoriem, bet rezultāts pēc ārstēšanas ir gandrīz vienāds.

    Lietojumprogrammas funkcijas

    Alfa blokatori hipertensijas ārstēšanai tiek pieņemti tikai pēc vienošanās ar ārstu, nekontrolēta lietošana ir aizliegta. Ja alfa blokatorus lieto nepareizi, tas var izraisīt negatīvas blakusparādības. Turklāt, lai sasniegtu vēlamo efektu sirds un asinsvadu patoloģiju ārstēšanā, jāņem vērā šīs grupas zāļu lietošanas īpatnības..

    Jāievēro stingra zāļu deva, pretējā gadījumā sekas var būt neparedzamas

    Pastāv tāda lieta kā "pirmās devas sindroms". Tas ir saistīts ar dažādu nevēlamu blakusparādību rašanos. Lai tas nenotiktu, ārstēšana ar alfa blokatoriem jāsāk ar mazām devām. Ir vērts apsvērt arī vēl dažas nianses:

    1. Labāk ir lietot medikamentus agrā rītā pēc pamošanās un pēc tam gulēt divas stundas. Tas palīdzēs izvairīties no reiboņa..
    2. Nepārtrauciet zāļu lietošanu pēkšņi. Tas var nelabvēlīgi ietekmēt sirdi un asinsvadus..
    3. Ja tiek lietoti diurētiskie līdzekļi, to lietošana jāpārtrauc 2-3 dienas pirms ārstēšanas uzsākšanas ar blokatoriem.

    Dažreiz zāles tiek parakstītas, lai novērstu ortostatisku hipotensiju. Šajā gadījumā ārstēšana ietver alfa blokatoru lietošanu minimālās devās. Ja uzņemšanas laikā nav blakusparādību, tad devas var palielināt, bet vienojoties ar ārstu.

    Alfa blokatoru lietošana grūtniecības laikā

    Šo zāļu lietošana jāveic stingri speciālista uzraudzībā. Devas nevar aprēķināt neatkarīgi, jo pastāv augļa patoloģiju attīstības risks dzemdē, kā arī slimību rašanās bērniem pēc piedzimšanas.

    Alfa blokatoru lietošana grūtniecības laikā ir atļauta, bet tikai ārsta uzraudzībā

    Visizplatītākās slimības:

    • Augšanas palēnināšanās;
    • Diabēts.

    Vairumā gadījumu zāles tiek parakstītas profilaktiskās devās, bet, ja nav vēlamā efekta, tās var palielināt. Zīdīšanas laikā ārstēšanas kursu var pārtraukt. Visbiežāk šajā periodā ārsts izvēlas citu grupu zāles.

    Atsauksmes

    Kādi adrenerģiskie blokatori ir nepieciešami hipertensijas gadījumā

    Sirds un asinsvadi saņem signālus no centriem, kas regulē viņu darbu, izmantojot simpato-virsnieru sistēmu.

    Galvenās vielas, kas stimulē sirdsdarbības kontrakcijas un paaugstina asinsspiedienu (BP), ir norepinefrīns un adrenalīns. Tie iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem - jutīgajām šūnu membrānas zonām, kas signalizē muskuļu šūnām sarauties. Hipertensijas adrenerģiskie blokatori novērš šo efektu, tādējādi paplašinot asinsvadus un palēninot sirdsdarbību.

    Adrenerģisko blokatoru darbība

    Ir 2 galvenie adenoreceptoru veidi: alfa (α) un beta (β). Pirmie atrodas artēriju sienās. Beta adrenerģiskie receptori ir atrodami gan asinsvadu sieniņā, gan sirds muskuļos. Vielas, kas bloķē šo receptoru darbu, tiek pētītas kopš 20. gadsimta vidus, un par to radīšanu tika piešķirta Nobela prēmija..

    Beta blokatori (BAB) ir obligāta hipertensijas ārstēšanas sastāvdaļa, bet alfa blokatoriem hipertensijas gadījumā ir tikai palīgloma.

    BAB darbības mehānisms hipertensijas gadījumā:

    • sirdsdarbības kontrakciju (HR) biežuma samazināšanās un līdz ar to artēriju sistēmā izdalīto asiņu daudzuma samazināšanās;
    • spēcīgas vazokonstriktora vielas renīna izdalīšanās pārtraukšana no nieru audiem;
    • artēriju sienu relaksācija;
    • miokarda hipertrofijas regresija;
    • pierādīta pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanās.

    Alfa blokatoru (AAB) ietekme hipertensijas gadījumā:

    • mazu kuģu paplašināšanās, kas noved pie izturības pret asins plūsmu samazināšanās;
    • venozo asiņu daudzuma samazināšanās, kas atgriežas sirdī;
    • samazinot sirds sieniņu hipertrofijas (sabiezēšanas) pakāpi.

    Mēs iesakām lasīt par hipertensīvas krīzes atvieglošanu. Jūs uzzināsiet par to, kas ir hipertensīva krīze, simptomi, ārkārtas pasākumi krīzes gadījumā, ārstēšana pēc uzbrukuma, profilakse.
    Un šeit ir vairāk par ļaundabīgas arteriālās hipertensijas jēdzienu.

    Zāļu veidi, kas izrakstīti patoloģijai

    Beta adrenerģiskie receptori atrodas ne tikai sirdī un asinsvados, bet arī bronhos, aknās, aizkuņģa dziedzerī, nierēs un dzemdē. Tāpēc viņu blokādi pavada izmaiņas šo ķermeņu darbā..

    Šajā sakarā visi BAB ir sadalīti 2 grupās: nekardioselektīvi un kardioselektīvi. Viņi praktiski atteicās no pirmā lietošanas, jo viņiem ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību. Tie tiek izmantoti galvenokārt krīzēs, pateicoties ātrai iedarbībai un labai klīniskajai iedarbībai..

    Hipertensijas ilgstošai ārstēšanai nevajadzētu lietot nekardioselektīvus BAB (propranololu vai anaprilīnu, nadololu, pindololu un citus), izņemot īpašus retus klīniskos gadījumus..

    Visbiežāk kardioloģijā tiek izmantoti kardioselektīvie beta blokatori, hipertensijas un koronāro artēriju slimību gadījumā šī ir vissvarīgākā zāļu grupa. Viņi mazāk iedarbojas uz iekšējiem orgāniem, tāpēc tos labāk panes. Iecelts:

    • atenolols (Betacard), bieži vien kopā ar diurētiskiem līdzekļiem (Tenoric, Tenonorm, Tenoretic, Tenorox, Tenochek);
    • metoprolols (Betalok, Corvitol, Metocard, Metokor, Serdol, Egilok), kombinācijā ar diurētisku līdzekli - Hypotef;
    • metoprolola sukcināts (Betalok Zok, Egilok S - ilgstošas ​​darbības medikamenti), kombinācijā ar kalcija antagonistu felodipīnu - Logimax;
    • bizoprolols (Aritel, Bidop, Biol, Biprol, Bisogamma, Bisomor, Concor, Concor Cor, Corbis, Cordinorm, Coronal, Niperten, Tirez) un kombinācijas ar diurētiskiem līdzekļiem vai kalcija antagonistiem (Aritel Plus, Biprol Plus, Bisam, Bisangil, Concor Lodoz, Niperten Combi);
    • nebivolols (Bivotenz, Binelol, Nebivator, Nebikor, Nebilan, Nebilet, Nebilong, Nevotenz, Od-Neb).

    Ir pamanāms, ka šajā grupā bisoprolola preparātu skaits ir vislielākais. Tas ir saistīts ar tā labajām zināšanām, augsto efektivitāti un drošību. Zāles, kas satur metoprololu un bizoprololu, ir pamats hipertensijas ārstēšanai. Bieži tiek nozīmēts arī nebivolols, kam ir papildu vazodilatējošas īpašības..

    Alfa blokatori, ko lieto hipertensijas gadījumā:

    • terazosīns (Kornam, Setegis);
    • doksazosīns (Artezins, Zoksons, Kamirens, Kardura, Tonokardīns).

    Terazosīns un doksazosīns tiek lietoti pacientiem ar prostatas adenomu, jo tie palēnina tā progresēšanu un uzlabo urinēšanu. Šo zāļu priekšrocība salīdzinājumā ar BAB ir pilnīga nevēlamu blakusparādību neesamība diabēta, perifērās aterosklerozes, podagras, smagas sirds mazspējas un bronhiālās astmas gadījumā..

    Tomēr, neraugoties uz efektīvu asinsspiediena pazemināšanos, alfa adrenoblokatori hipertensijas ārstēšanai neizraisa sirds un asinsvadu komplikāciju biežuma samazināšanos, tāpēc nesaņēma paaugstinātam asinsspiedienam nepieciešamo līdzekļu statusu..

    Proroxan lieto, lai novērstu simpato-virsnieru krīzes ar pēkšņu spiediena paaugstināšanos centrālās nervu sistēmas slimībās.

    Vēl viena efektīva narkotika ir karvedilols (Bagodilols, Vedikardols, Dilatrend, Carvedigamma, Carvenal, Coriol, Recardium). Tam piemīt gan alfa, gan beta blokatoru īpašības.

    Lai uzzinātu, kas pacientiem jāzina par beta blokatoriem, skatiet šo videoklipu:

    Iespējamās blakusparādības, lietojot

    Hipertensijas beta blokatori ir vitāli svarīgi, jo tie samazina šīs slimības komplikāciju risku. Kardioselektīvās zāles ir labi panesamas. Tikai nelielai pacientu daļai tie var izraisīt:

    • sirdsdarbības traucējumi: pulsa palēnināšanās, asinsspiediena pazemināšanās zem 100/60 mm Hg. Art., A-B vadīšanas palēnināšanās, elpas trūkuma parādīšanās, vājums;
    • ārstēšanas sākumā ir iespējama sausa mute, slikta dūša, izkārnījumu traucējumi, reti notiek aknu darbības izmaiņas;
    • pirmajās terapijas nedēļās, iespējams, ir nogurums, nespēks, reibonis, galvassāpes, ekstremitāšu vēsuma sajūta, to jutīguma pārkāpums; nav izslēgtas iesnas, acu asarošana vai sausums, bezmiegs un depresīvi apstākļi;
    • cilvēkiem ar cukura diabētu pārmērīga selektīvo BAB lietošana var izraisīt glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs;
    • ar astmu, iespējams, tā pasliktināšanās;
    • nav izslēgtas alerģiskas izpausmes (nātrene);
    • dažos gadījumos tika pierādīta trombocītu skaita samazināšanās un asiņošana.

    Iespējamās AAB blakusparādības:

    • dažreiz - hipotensija, izkāpjot no gultas, tāpēc tās jānosaka naktī;
    • miegainība, vājums, reibonis;

    Par visiem neparastajiem simptomiem, kas saistīti ar šo zāļu lietošanu, jāziņo ārstam. Dažiem no tiem nepieciešama tikai devas vai režīma maiņa bez nepieciešamības atcelt.

    Ja zāles jāatceļ, tas jādara pakāpeniski, samazinot devu vairāku dienu laikā.

    Pēkšņa BAB lietošanas pārtraukšana var izraisīt abstinences sindromu - strauju asinsspiediena paaugstināšanos un paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu.

    Mēs iesakām lasīt par hipertensiju vecumdienās. Jūs uzzināsiet par arteriālās hipertensijas pazīmēm šajā vecuma grupā, asinsspiediena mērīšanas noteikumiem, hipertensijas riska faktoriem, veidiem, kā normalizēt.
    Un šeit ir vairāk par diabēta un hipertensijas ārstēšanu.

    Kontrindikācijas uzņemšanai

    Pastāv situācijas, kad adrenerģiskos blokatorus nevar lietot. Galvenās kontrindikācijas selektīvam BAB (neselektīvus praktiski neizmanto pastāvīgai lietošanai):

    • pietūkums un / vai elpas trūkums miera stāvoklī un ar minimālu piepūli;
    • akūta asinsrites mazspēja, piemēram, miokarda infarkta pirmajās stundās;
    • izteiktas asinsrites traucējumu pazīmes ekstremitāšu trauku aterosklerozes vai diabēta gadījumā;
    • individuāla neiecietība;

    Cukura diabēts un bronhiālā astma ar stabilu gaitu un pastāvīgu simptomu kontroli nav kontrindikācija selektīva BAB iecelšanai.

    AAB nedrīkst ordinēt bērniem un individuālas šo zāļu nepanesības gadījumā.

    Daudzos gadījumos adrenerģisko blokatoru lietošana prasa piesardzību. Tādēļ ir nepieciešams uzklausīt ārstējošā ārsta ieteikumus un savlaicīgi veikt noteiktos testus, lai noteiktu nieru, aknu un citu orgānu darbību..

    Adrenoblokatori ir neaizstājami līdzekļi daudzos arteriālās hipertensijas gadījumos. To efektivitāti ir pierādījuši daudzi starptautiski pētījumi..

    Beta blokatori ir iekļauti visās mūsdienu ārstēšanas shēmās.

    Tāpēc ar labu panesamību un kontrindikāciju neesamību nav iespējams atteikties tos lietot, jo tie aizsargā sirdi un asinsvadus no sirdslēkmes, insulta un citu nopietnu hipertensijas komplikāciju attīstības.

    Kardiopātija

    Kāpēc kuģi acīs pārsprāgst un ko darīt