Alfa blokatori hipertensijas un augsta asinsspiediena ārstēšanai

Alfa blokatorus bieži lieto, lai pazeminātu asinsspiedienu hipertensijas ārstēšanā. Kādas zāles ir visefektīvākās un kad labāk nelietot narkotikas?

Alfa (α) blokatori ir zāļu grupa, kas palīdz pazemināt asinsspiedienu. Tie nepieder pie pirmās kārtas zālēm būtiskas nekomplicētas hipertensijas ārstēšanai..

Kā pirmās kārtas zāles tos lieto hipertensijas ārstēšanā kopā ar šādām slimībām:

  1. Hiperholesterinēmijas slimība;
  2. Prostatas hipertrofija.

Α-blokatoru darbība

Alfa blokatoru darbība ir vērsta uz vēnu gultnes paplašināšanu. Tajā pašā laikā tie samazina priekšējo slodzi un samazina sirds kreisā kambara hipertrofiju, tāpēc koronāro artēriju rajonā tiek novērstas vazospastiskas reakcijas..

Darbības mehānisms tiek sasniegts, bloķējot alfa-1 adrenerģiskos receptorus arteriolu (perifēro) līmenī. Tas pazemina OPS, kā arī pēcslodzi..

Zāļu klasifikācija

Ir divas galvenās narkotiku grupas:

  1. Neselektīvs. Viņi iedarbojas uz α-1 un α-2 receptoriem.
    • tropafēns;
    • zāles "fentolamīns";
    • nozīmē "piroksāns".

Šī zāļu grupa bloķē adrenerģiskā vazokonstriktīvā impulsa pārnešanu, tādējādi izraisot arteriolu, kā arī prekapilāru dilatāciju. Hipotensīvās iedarbības īsā efekta dēļ zāles netiek izmantotas kā galvenais terapeitiskais līdzeklis. Biežāk to lieto hipertensijas krīžu mazināšanai. Dažreiz diferenciāldiagnostikas parauga ņemšanai feohromocitomas noteikšanai.

  • Selektīvi vai postsinaptiski α-1 adrenerģiskie blokatori. Starp šo grupu izšķir pirmās un otrās paaudzes α-1 adrenerģiskos blokatorus:
    • pirmās paaudzes zāles: prazosīns (vazoflekss, eurex, prazopress, minipress uc);
    • otrās paaudzes zāles: zāles tarazosīns (chitrīns) un doksazosīns (cardura).
  • Visefektīvākie alfa blokatori

    Tabula: labāko hipertensijas alfa blokatoru saraksts

    Zāļu nosaukumsDevu un devu skaits
    Doksazonīns (Kardura)Vienreiz dienā (1-15 mg)
    Fenoksibenzamīns (dibenzinils)2-3 devas dienā (10-30 mg)
    Terazosīns (guitrīns)2 devas dienā (1-20 mg)
    Prazosīns (Minipress)2-3 devas dienā (1-20 mg)
    Fentolamīns (regitīns)Ņem atsevišķi, kā pilienu infūziju

    Vai es varu apvienot

    Vai alfa blokatorus var lietot kopā ar citām zālēm? Diurētiskos līdzekļus var lietot kopā ar šīs sērijas zālēm. Tie aktivizē renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu un veicina sāls un ūdens aizturi pacienta ķermenī..

    Pēdējie papildina terapeitisko efektu, veicinot hipotensīvas darbības attīstību. Šai zāļu kombinācijai ir lieliska ietekme! Samazina diurētisko līdzekļu negatīvo ietekmi uz lipīdu līmeni pacienta asinīs.

    β-blokatori ir efektīvi arī kombinācijā ar a-blokatoriem. Viņi papildina viens otru. Pēdējie samazina β-blokatoru ietekmi uz lipīdu līmeni. Savukārt β-blokatori palīdz novērst refleksu tahikardiju, ko var izraisīt α.

    Šīs grupas narkotiku priekšrocība

    Preparāti α-blokatori, atšķirībā no β-blokatoriem un diurētiskiem līdzekļiem, pozitīvi ietekmē holesterīna līmeni. Tajā pašā laikā tie iedarbojas uz asins plazmas lipīdu profilu (triglicerīdu līmeni). Tas ievērojami samazina aterosklerozes slimības rašanās un progresēšanas risku..

    • pazemināt spiediena līmeni, nemainot sirdsdarbības līmeni;
    • nepaaugstiniet un nesamaziniet glikozes (cukura) līmeni asinīs;
    • nepārkāpj potenci;
    • principā ir maz blakusparādību, izņemot "pirmās devas efektu".

    Kontrindikācijas

    Galvenās kontrindikācijas ir smaga sirds mazspēja un bronhiālā astma. Diabēta slimniekiem šo zāļu lietošana jāpievieno ar pastāvīgu cukura līmeņa mērīšanu asinīs. Retos gadījumos tas var ievērojami palielināties.

    Β-blokatoru lietošana var pazemināt libido, kā arī negatīvi ietekmēt potenci.

    Kontrindikācijas, lietojot α-blokatorus:

    • paaugstināta jutība pret šīm zālēm;
    • grūtniecība;
    • stenoze (mitrālā un / vai aortas) un plaušu embolija (zāļu "terazosīns" un "doksazosīns" gadījumā).

    Kontrindikācijas īpašos gadījumos:

    1. Ar labdabīgu prostatas hipertrofiju. Šajā gadījumā α-blokatorus izraksta tikai ar normālu asinsspiedienu..
    2. Ar dislipidēmiju. Šajā slimībā selektīvo a-blokatoru iedarbība palīdz samazināt kopējo holesterīna līmeni, kā arī palielina augsta blīvuma lipoproteīnu daudzumu un samazina kopējā holesterīna koncentrāciju attiecībā pret ABL..

    Blakusparādības no uzņemšanas

    Zāļu iedarbība ir līdzīga AKE inhibitoru darbam. Zāles neizraisa miegainību un netraucē aktīvu dzīvesveidu.

    Viņiem ir arī labvēlīgas blakusparādības. Tātad zāļu lietošana atvieglo urinēšanu ar palielinātu prostatu.

    Atklātie efektiSimptomi
    Tiek pamanīts, ka pēc pirmās zāļu uzņemšanas var attīstīties ortostatiska hipotensija. Šis efekts tika atzīmēts pēc zāļu prazosīna lietošanas. Pateicoties tā lietošanai, tika atzīmēta venodilācija. Lai neitralizētu šo efektu, ir vērts samazināt zāļu pirmo devu līdz 0,5-1,0 mg. Šajā gadījumā zāles tiek uzņemtas stāvus stāvoklī. Ortostatiskā hipotensija daudz retāk izpaužas, lietojot zāles ar ilgstošu iedarbību. Piemēram, doksazosīns vai terazosīns.Ar pirmās devas parādību var būt: akūta hipotensija ortostāzē, ģībonis, galvassāpes, vispārējs vājums, ģībonis.

    Lielās zāļu devās: tahikardija, hipotensija, dažreiz stenokardijas lēkmes.

    Retas blakusparādības: depresija, bezmiegs, nervozitāte, miegainība, halucinācijas, slikta redze, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, slikta dūša, sausa mute, izkārnījumu traucējumi, pietūkums, liekais svars, bieža urinēšana, artralģija, akūts poliartrīts, potenci traucējumi, imunitāte pret prazosīnu, deguna asiņošana, rinīts, izsitumi, alopēcija, drudzis, aknu disfunkcija.

    Negatīvās sekas nav ilgstošas. Biežāk īslaicīgs reibonis, dažreiz rodas īss ģībonis. Lielākā daļa šo simptomu rodas gados vecākiem cilvēkiem..

    Alfa-adrenerģiskos blokatorus hipertensijas ārstēšanai var parakstīt tikai ārsts! Jums nevajadzētu pašiem eksperimentēt ar šīs grupas narkotikām..

    IR KONTRINDIKĀCIJAS
    VAJADZĪGAS APSPRIEŠANĀS AR DALĪBVALSTU

    Raksta autore ir terapeite Ivanova Svetlana Anatoljevna

    Farmakoloģiskā grupa - alfa blokatori

    Apakšgrupas zāles ir izslēgtas. Iespējot

    Apraksts

    Zāles, kas spēj pasargāt postsinaptiskos alfa-adrenerģiskos receptorus no saskares ar starpnieku (norepinefrīnu) vai asinīs cirkulējošiem adrenomimetikiem (endogēnais adrenalīns, zāles), iedala selektīvajos alfa1-adrenerģiskie blokatori (alfuzozīns, prazosīns, doksazosīns, tamsulozīns, terazosīns utt.) un neselektīvie, bloķējošie un alfa1-, un alfa2-adrenerģiskie receptori (fentolamīns, tropodifēns, melno graudu alkaloīdi un to atvasinājumi, nicergolīns, propoksāns, butiroksāns utt.). Šīs grupas narkotikas novērš vazokonstriktora impulsu pāreju caur adrenerģiskām sinapsēm un tādējādi izraisa arteriolu un prekapilāru paplašināšanos. Vēl viens efekts, ko ietekmē alfa blokāde1-adrenerģiskie receptori ir urodinamikas uzlabošanās labdabīgas prostatas hiperplāzijas gadījumā (skatīt Zāles, kas ietekmē metabolismu prostatas dziedzeros un urodinamiskos korektorus).

    Narkotikas

    Aktīvā vielaTirdzniecības nosaukumi
    Informācija nav pieejamaButiroksāns
    Butiroksāna tabletes 0,01 g
    Alfuzosīns * (Alfuzosinum)Alfuzosīns
    Alfuprost ® MR
    Alfuzosīns
    Alfuzosīna hidrohlorīds
    Dalfaz ®
    Dalfaz ® retard
    Dalfaz ® SR
    Alfuzosīna hidrohlorīds (Alfuzosini hydrochloridum)Alfuprost ® MR
    Dihydroergotaminum * (Dihydroergotaminum)Ditamin ®
    Dihidroergotoksīns (Dihydroergotoxinum)Redergin ®
    Doksazosīns * (Doxazosinum)Artezin ®
    Artezin ® retard
    Doksazosīns
    Doksazosīns Belupo
    Doxazosin Zentiva
    Doxazosin Sandoz ®
    Doxazosin Sanofi
    Doksazosīns-Binergija
    Doxazosin-ratiopharm
    Doksazosīns-Teva
    Doksazosīns-FPO ®
    Doksazosīna mezilāts
    Zoksons
    Kamiren ®
    Kamiren ® HL
    Kardura ®
    Kardura ® Neo
    Tonokardīns
    Nodarbība
    Johimbīna hidrohlorīds * (Yohimbini hydrochloridum)Johimbīns "Der Spiegel" ®
    Johimbīna hidrohlorīds
    Nicergoline * (Nicergolinum)Nilogrīns
    Nikergolīna
    Nicergoline-Binergy
    Nikergolīna-Deko
    Nicergoline-Ferein
    Sermion ®
    Prazosīns * (Prazosinum)Polpressin ®
    Prazosīns
    Prazosīna tabletes
    Propoksāns * (Proroxanum)Vegetrox ®
    Piroksāns
    Pyrroxana tabletes 0,015 g
    Proproksāns
    Silodosīns * (Silodosinum)Urorek
    Tamsulosīns * (Tamsulosinum)Hiper vienkārši
    Glansins
    Omniks Okas
    Omnik ®
    Omsulozīns
    Proflosin ®
    Sonisin ®
    Tamzelin ®
    Tamsulozīns
    Tamsulosin Bakter
    Tamsulosin Canon
    Tamsulozīns OKAS
    Tamsulozīna aizture
    Tamsulosin Sandoz ®
    Tamsulozīns-OBL
    Tamsulosīns-Binergija
    Tamsulosīns-VERTEX
    Tamsulosīns-Rozlekss
    Tamsulosīns-Teva
    Tamsulozīna hidrohlorīds
    Tamsulon ®
    Tamsulon ® -FS
    Taniz ® -K
    Tulosin ®
    Fokusin ®
    Tamsulosīna hidrohlorīds (Tamsulosini hydrochloridum)Tamsulozīns
    Tamsulozīna granulas
    Terazosīns * (Terazosinum)Kornhems
    Setegis ®
    Terazosīns
    Terazosin-Teva
    Terazosīna hidrohlorīda dihidrāts
    Haitrīns
    Urapidils * (Urapidilum)Takhiben ®
    URAPIDIL J
    Urapidils Karīno
    Urapidila dzimtene
    Ebrantil ®
    Ergotamīns * (Ergotaminum)Ergotamīna tartrāts

    Oficiālā uzņēmuma RLS ® vietne. Mājas enciklopēdija par medikamentiem un Krievijas interneta preču farmaceitiskais sortiments. Zāļu katalogs Rlsnet.ru lietotājiem nodrošina piekļuvi zāļu, uztura bagātinātāju, medicīnas ierīču, medicīnas ierīču un citu preču instrukcijām, cenām un aprakstiem. Farmakoloģiskajā uzziņu grāmatā ir informācija par izdalīšanās sastāvu un formu, farmakoloģisko darbību, lietošanas indikācijām, kontrindikācijām, blakusparādībām, zāļu mijiedarbību, zāļu ievadīšanas metodi, farmācijas uzņēmumiem. Zāļu atsauces grāmatā ir norādītas zāļu un farmaceitisko produktu cenas Maskavā un citās Krievijas pilsētās.

    Ir aizliegts pārsūtīt, kopēt, izplatīt informāciju bez LLC "RLS-Patent" atļaujas.
    Atsaucoties uz informācijas materiāliem, kas publicēti vietnes www.rlsnet.ru lapās, ir nepieciešama saite uz informācijas avotu.

    Vēl daudz interesantu lietu

    © KRIEVIJAS ZĀĻU REĢISTRS ® RLS ®, 2000.-2020.

    Visas tiesības aizsargātas.

    Materiālu komerciāla izmantošana nav atļauta.

    Informācija, kas paredzēta veselības aprūpes speciālistiem.

    Alfa-adrenerģiskie blokatori: kas tas ir, darbības mehānisms, pielietošanas jomas, blakusparādības

    Alfa blokatori ir antihipertensīvu zāļu grupa, kas novērš adrenalīna, norepinefrīna saskari ar specifiskiem receptoriem. AAB lietošanas klīniskā ietekme ir dažāda, zāles ir izmantojušas uroloģijā, kardioloģijā, neiroloģijā un onkoloģijā..

    Apsveriet zāļu principu, galvenās indikācijas, kontrindikācijas, blakusparādības.

    Darbības mehānisms

    Ķermeņa šūnās ir receptori, kas ir jutīgi pret adrenalīna, tā norepinefrīna atvasinājuma iedarbību. Visi no tiem ir sadalīti divās lielās grupās: alfa, beta un grupas - alfa-1, 2, beta1, 2, 3. tipos. Katram tipam ir vēlama lokalizācija, un viņu uztraukums izpaužas ar īpašu orgāna reakciju..

    Dažādu veidu alfa-adrenerģisko receptoru lokalizācija, īpašības

    Atrašanās vietaAktivizācijas rezultāts
    Alfa-1
    Ādas asinsvadi, gļotādas, iekšējie orgāniSaspringums, ko papildina asinsspiediena paaugstināšanās, kopējā perifēro asinsvadu pretestība
    ĪrisaSkolēnu paplašināšanās
    Zarnu muskuļu šūnasRelaksācija
    Gremošanas trakta, urīnceļu sfinkteriSfinkteru sašaurināšanās
    Gludi muskuļi prostatas, dzemdesDzemdes, prostatas muskuļu kontrakcija
    BronhiBronhu spazmas
    AknasGlikogēna sadalīšanās aktivizēšana glikozē
    SirdsPalielinot sirds spēku, samazinot tās biežumu
    Alfa-2
    Nervu beigas adrenerģiskiem, holīnerģiskiem neironiemNorepinefrīna izdalīšanās samazināšana
    Garenās smadzenes vazomotorais centrsSamazināta aktivitāte, ko papildina asinsspiediena pazemināšanās
    Ādas asinsvadi, gļotādasIerobežojums
    Kuņģa, zarnu muskuļu šķiedrasKustības kavēšana, kuņģa-zarnu trakta peristaltika
    Aizkuņģa dziedzera šūnas, kas sintezē insulīnuSamazināta insulīna sintēze
    TrombocītiŠūnu adhēzijas aktivizēšana

    Alfa blokatoriem ir iespēja bloķēt regulējošo hormonu receptoru jutīgumu. Mijiedarbības trūkuma klīniskā iedarbība ir atkarīga no adrenerģisko receptoru veida, kam zāles ir specifiskas.

    Zāļu klasifikācija

    Izšķir selektīvo, neselektīvo AAB. Pirmie mijiedarbojas tikai ar alfa-1 tipa receptoriem, otrie bloķē visus alfa-adrenerģiskos receptorus.

    Selektīvās zāles ietver:

    • prazosīns;
    • doksazosīns;
    • terazosīns;
    • tamsulozīns;
    • alfuzosīns.
    • fentolamīns;
    • nicergolīns;
    • butiroksāns;
    • melngraudu alkaloīdi, to atvasinājumi.

    Atsevišķa grupa ir zāles, kas inaktivē abu veidu adrenerģiskos receptorus - alfa-beta blokatorus. Tie ir karvedilols, labetalols, proksodolols. Šādu zāļu galvenā priekšrocība ir tā, ka visas beta blokatoru stiprās puses papildina spēcīgs vazodilatatora efekts..

    Dažādu klašu pārstāvju tirdzniecības nosaukumi

    Aktīvā vielaTirdzniecības nosaukums
    Prazosīns
    • Adversuten;
    • Deprazolīns;
    • Minipress;
    • Decliten;
    • Duramipress;
    • Eurex;
    • Hypovaz;
    • Orbizan;
    • Vasoflex;
    • Polpressin.
    Doksazosīns
    • Artesīns;
    • Kamirens;
    • Kardura;
    • Tonokardīns;
    • Nodarbība.
    Terazosīns
    • Kornam;
    • Setegis;
    • Haitrīns.
    Tamsulozīns
    • Pārāk vienkārši;
    • Glansīns;
    • Miktosin;
    • Omnic;
    • Omsulozīns;
    • Proflosīns;
    • Sonizīns;
    • Tamzelīns;
    • Tamsulons;
    • Taniz-K;
    • Tulosīns;
    • Fokusins.
    Alfuzosīns
    • Alfuprost;
    • Dalphaz.
    Fentolamīns
    • Regitīns
    Nikergolīna
    • Nilogrīns;
    • Sermions.

    Alfa blokatori: lietošanas indikācijas

    Zāļu lietošanas jomu galvenokārt nosaka to darbības specifika. Neselektīvās zāles lieto, lai ārstētu:

    • smadzeņu asinsrites traucējumi, ieskaitot insultu;
    • perifērās cirkulācijas patoloģijas (endlerīta iznīcināšana, Reino slimība;
    • hipertensijas krīze (reti);
    • asinsvadu rakstura galvassāpes, īpaši migrēna;
    • iedzeršana;
    • feohromocitomas diagnostika.

    Urologi aktīvi lieto selektīvās zāles.

    Kardioloģijā

    Šīs grupas zāles nav pirmās izvēles zāles. Tie pazemina asinsspiedienu daudz vājāk nekā citi antihipertensīvie medikamenti, tiem ir mazāk paredzama iedarbība un maza ietekme uz vienlaicīgiem traucējumiem. Zāļu izrakstīšana ir pamatota noteiktām pacientu kategorijām ar īpašām vajadzībām. Tie ietver:

    • Pacienti ar feohromocitomu - labdabīgs virsnieru dziedzera audzējs, kas sintezē lielu daudzumu adrenalīna. Alfa-1,2-blokatoru lietošana ļauj kompensēt hormona pārpalikuma negatīvo ietekmi. Tas ir nepieciešams, lai sagatavotu cilvēku operācijai, retos gadījumos - alternatīva neoplazmas ārstēšanas metode. Phentolamine, tropafēns tiek izmantots, lai novērstu hipertensīvo krīzi, kas var pavadīt feohromocitomas augšanu.
    • Gados vecāki vīrieši, kuriem vienlaikus ir hipertensija, urinēšanas traucējumi, ko izraisa prostatīts. Šādiem pacientiem AAB lietošana atrisina divas problēmas vienlaikus..
    • Pacienti ar cukura diabētu. Selektīvās zāles, kas bloķē alfa tipa adrenerģiskos receptorus, palielina audu jutību pret insulīnu, palīdz pazemināt cukura līmeni asinīs.
    • Kontrindikāciju klātbūtne citu antihipertensīvu zāļu lietošanai. Parasti šādiem pacientiem tiek nozīmēts doksazosīns, prazosīns. Abas zāles ir selektīvi blokatori. Lai uzlabotu efektu, tos bieži kombinē ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, beta receptoru blokatoriem, kalcija kanāliem, AKE inhibitoriem. Diurētisko līdzekļu lietošana papildus darbības pastiprināšanai ļauj izvairīties no šķidruma aiztures.

    Uroloģijā

    AAB lietošanu papildina prostatas dziedzera un urīnpūšļa gludo muskuļu relaksācija. Urologi izmanto šīs alfa -1 blokatoru īpašības, lai ārstētu:

    • prostatas hiperplāzija (pirmās izvēles zāles);
    • akūta urīna aizture (kombinācijā ar urīna katetra uzstādīšanu);
    • hronisks prostatīts;
    • hroniskas iegurņa sāpes;
    • hiperaktīvs urīnpūslis.

    Populārākie AAB ir doksazosīns, terazosīns, tamsulozīns, alfuzozīns. Divas pēdējās zāles neietekmē asinsspiedienu: to jutība pret prostatas un urīnpūšļa muskuļu šūnām ir 20 reizes lielāka nekā pret asinsvadu miocītiem..

    Aktīvi tiek pētīta iespēja nieru akmeņu ārstēšanai lietot zāles, kas bloķē alfa receptorus. Šī prakse vēl nav kļuvusi plaši izplatīta, lai gan dažas klīnikas gūst lieliskus rezultātus pacientiem ar maziem akmeņiem..

    Neiroloģijā

    Nikergolīns ir viena no visbiežāk lietotajām AAB zālēm, kas uzlabo smadzeņu asinsriti. Tā kā tas ir neselektīvs bloķētājs, tam joprojām ir augsta specifika smadzeņu un ekstremitāšu trauku šūnām. Nikergolīna:

    • paplašina asinsvadu lūmenu;
    • novērš trombocītu salipšanu;
    • uzlabo smadzeņu, roku, kāju, plaušu, nieru mikrocirkulāciju;
    • palielina artēriju caurlaidību glikozei.

    Šīs zāles ieteicams izrakstīt pacientiem ar:

    • smadzeņu ateroskleroze;
    • jebkuras izcelsmes centrālās nervu sistēmas išēmija;
    • insults;
    • pēctraumatiskā encefalopātija;
    • reibonis, vestibulārie traucējumi, kas saistīti ar asinsvadu patoloģijām;
    • senils demence;
    • Reino slimība;
    • ekstremitāšu arteriopātija;
    • tīklenes, koroīda asinsvadu problēmas.

    Kontrindikācijas

    AAB nav parakstīts:

    • paaugstināta jutība;
    • pazemināts spiediens;
    • smagas aterosklerozes formas;
    • organiskas sirds slimības;
    • stenokardija;
    • bradikardija;
    • nesenais miokarda infarkts.

    Visām alfa blokatoru grupas zālēm ir aizliegts lietot grūtnieces, laktācijas periodā.

    Blakus efekti

    Zāļu lietošanu var papildināt ar šādām blakusparādībām:

    • reibonis;
    • galvassāpes;
    • paaugstināts nogurums;
    • miegainība;
    • miega traucējumi;
    • trauksme;
    • ģībonis;
    • spiediena samazināšanās, mainot ķermeņa stāvokli (ortostatiska hipotensija);
    • stenokardijas lēkmes;
    • slikta dūša, vemšana;
    • caureja;
    • ejakulācijas pārkāpums;
    • svīšana;
    • gļotādu pietūkums;
    • nieze.

    Nevēlamo blakusparādību skaits un smagums ir atkarīgs no alfa-1,2 veida. Jo lielāka selektivitāte, jo mazāk..

    Pirmās devas efekts

    Sākotnējo AAB uzņemšanu bieži papildina ortostatiskas (posturālas) hipotensijas lēkme - strauja asinsspiediena pazemināšanās, mainot ķermeņa stāvokli no gulēšanas uz stāvēšanu.

    Klīniski tas izpaužas kā reibonis, smags vājums, tumšāka acīs un pēkšņa ģībonis. Kritiena laikā pacienti, īpaši vecāka gadagājuma cilvēki, bieži tiek ievainoti. Ortostatiskās hipotensijas un alfa blokatoru terapijas uzsākšanas kombināciju sauc par pirmās devas efektu..

    Visbiežāk patoloģija rodas pacientiem, kuri lieto prazosīnu (16%). Citas zāles no gremošanas trakta uzsūcas lēnāk, receptoru bloķēšana notiek vienmērīgi, ķermenim ir laiks pielāgoties mainītajiem apstākļiem.

    Ģīboni var novērst ar šādām metodēm:

    • dažas dienas pirms terapijas uzsākšanas pārtrauciet diurētisko līdzekļu lietošanu (tikai pēc konsultēšanās ar ārstu);
    • sāciet ārstēšanu ar minimālo devu, palieliniet devu tikai pēc dažām dienām;
    • pirmo reizi lietojot zāles pirms gulētiešanas, uzņemot horizontālu stāvokli.

    Ja pēc pirmās devas efekta attīstības pacients pārtrauc zāļu lietošanu, ārstēšanas atsākšana uz nedēļu nav saistīta ar recidīvu. Vēlākā terapijas atgriešanās dienā ir iespējama slimības recidīvs.

    Adrenerģiskie blokatori (alfa un beta blokatori) - zāļu saraksts un klasifikācija, darbības mehānisms (selektīvs, neselektīvs utt.), Lietošanas indikācijas, blakusparādības un kontrindikācijas

    Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

    vispārīgās īpašības

    Adrenerģiskie blokatori iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem, kas atrodas asinsvadu sieniņās un sirdī. Patiesībā šī zāļu grupa savu nosaukumu ieguva tieši no tā, ka tās bloķē adrenerģisko receptoru darbību.

    Parasti, kad adrenerģiskie receptori ir brīvi, tos var ietekmēt adrenalīns vai norepinefrīns, kas parādās asinīs. Kad adrenalīns saistās ar adrenerģiskajiem receptoriem, tas izraisa šādas sekas:

    • Vazokonstriktors (asinsvadu lūmenis ir strauji sašaurināts);
    • Hipertensīvs (paaugstinās asinsspiediens);
    • Antialerģisks;
    • Bronhodilatators (paplašina bronhu lūmenu);
    • Hiperglikēmisks (paaugstina glikozes līmeni asinīs).

    Šķiet, ka adrenerģiskās bloķēšanas grupas zāles izslēdz adrenerģiskos receptorus un attiecīgi iedarbojas tieši pretēji adrenalīnam, tas ir, paplašina asinsvadus, pazemina asinsspiedienu, sašaurina bronhu lūmenu un samazina glikozes līmeni asinīs. Protams, šīs ir visizplatītākās adrenerģisko blokatoru iedarbības pazīmes, kas raksturīgas visām šīs farmakoloģiskās grupas zālēm bez izņēmuma..

    Klasifikācija

    Asinsvadu sieniņās ir četru veidu adrenerģiskie receptori - tie ir alfa-1, alfa-2, beta-1 un beta-2, kurus parasti nosauc attiecīgi: alfa-1-adrenerģiskie receptori, alfa-2-adrenerģiskie receptori, beta-1-adrenerģiskie receptori un beta -2-adrenerģiskie receptori. Adrenoreceptoru bloķējošās grupas zāles var izslēgt dažāda veida receptorus, piemēram, tikai beta-1-adrenerģiskos receptorus vai alfa-1,2-adrenerģiskos receptorus utt. Adrenerģiskie blokatori ir sadalīti vairākās grupās atkarībā no tā, kāda veida adrenerģiskos receptorus tie izslēdz.

    Tātad adrenerģiskos blokatorus klasificē šādās grupās:

    1. Alfa blokatori:

    • Alfa-1 blokatori (alfuzozīns, doksazosīns, prazosīns, silodozīns, tamsulozīns, terazosīns, urapidils);
    • Alfa-2-blokatori (johimbīns);
    • Alfa 1,2-adrenerģiskie blokatori (nicergolīns, fentolamīns, propoksāns, dihidroergotamīns, dihidroergokristīns, alfa-dihidroergokriptīns, dihidroergotoksīns).

    2. Beta blokatori:
    • Beta-1,2-blokatori (saukti arī par neselektīviem) - bopindolols, metipranolols, nadolols, oksprenolols, pindolols, propranolols, sotalols, timolols;
    • Beta-1 blokatori (saukti arī par kardioselektīviem vai vienkārši selektīviem) - atenolols, acebutolols, betaksolols, bizoprolols, metoprolols, nebivolols, talinolols, celiprolols, esatenolols, esmolols.

    3. Alfa-beta blokatori (vienlaikus izslēdz gan alfa, gan beta adrenerģiskos receptorus) - butilaminohidroksipropoksifenoksimetilmetiloksadiazols (proksodolols), karvedilols, labetalols.

    Šī klasifikācija dod aktīvo vielu starptautiskos nosaukumus, kas veido zāļu sastāvu, kas pieder katrai adrenerģisko blokatoru grupai.

    Katra beta blokatoru grupa ir sadalīta arī divos veidos - ar iekšēju simpatomimētisko aktivitāti (ICA) vai bez ICA. Tomēr šī klasifikācija ir papildu, un tā ir nepieciešama tikai ārstiem, lai izvēlētos optimālo narkotiku..

    Adrenoblokatoru saraksts

    Alfa blokatori

    Mēs piedāvājam dažādu apakšgrupu alfa blokatoru sarakstus dažādos sarakstos, lai vienkāršāk un strukturētāk meklētu nepieciešamo informāciju.

    Alfa-1-blokatoru grupas narkotikas ietver:

    1. Alfuzosīns (INN):

    • Alfuprost MR;
    • Alfuzosīns;
    • Alfuzosīna hidrohlorīds;
    • Dalphaz;
    • Dalfaz Retard;
    • Dalfaz SR.

    2. Doksazosīns (INN):
    • Artesīns;
    • Artezins Retards;
    • Doksazosīns;
    • Doksazosīns Belupo;
    • Doxazosin Zentiva;
    • Doxazosin Sandoz;
    • Doxazosin-ratiopharm;
    • Doxazosin Teva;
    • Doksazosīna mezilāts;
    • Zoksons;
    • Kamirens;
    • Kamirens HL;
    • Kardura;
    • Kardura Neo;
    • Tonokardīns;
    • Nodarbība.

    3. Prazosīns (INN):
    • Polpressīns;
    • Prazosīns.

    4. Silodozīns (INN):
    • Urorek.

    5. Tamsulozīns (INN):
    • Pārāk vienkārši;
    • Glansīns;
    • Miktosin;
    • Omniks Okas;
    • Omnic;
    • Omsulozīns;
    • Proflosīns;
    • Sonizīns;
    • Tamzelīns;
    • Tamsulozīns;
    • Tamsulosin Retard;
    • Tamsulosin Sandoz;
    • Tamsulozīns-OBL;
    • Tamsulozin Teva;
    • Tamsulozīna hidrohlorīds;
    • Tamsulon FS;
    • Taniz ERAS;
    • Tanise K;
    • Tulosīns;
    • Fokusins.

    6. Terazosīns (INN):
    • Kornam;
    • Setegis;
    • Terazosīns;
    • Terazosin Teva;
    • Haitrīns.

    7. Urapidils (INN):
    • Urapidils Karīno;
    • Ebrantils.

    Starp alfa-2 blokatoriem ir Johimbīns un Johimbīna hidrohlorīds.

    Alfa-1,2-blokatoru grupas narkotikas ietver šādas zāles:

    1. Dihidroergotoksīns (dihidroergotamīna, dihidroergokristīna un alfa-dihidroergokriptīna maisījums):

    • Redergīns.

    2. Dihidroergotamīns:
    • Ditamīns.

    3. Nikergolīns:
    • Nilogrīns;
    • Nikergolīna;
    • Nicergoline-Ferein;
    • Sermions.

    4. Propoksāns:
    • Piroksāns;
    • Proproksāns.

    5. fentolamīns:
    • Fentolamīns.

    Beta blokatori - saraksts

    Tā kā katrā beta blokatoru grupā ietilpst diezgan liels skaits narkotiku, mēs sniegsim viņu sarakstus atsevišķi, lai vieglāk uztvertu un meklētu nepieciešamo informāciju.

    Selektīvie beta blokatori (beta-1 blokatori, selektīvie adrenerģiskie blokatori, kardioselektīvie adrenerģiskie blokatori). Šīs farmakoloģiskās adrenerģisko blokatoru grupas parastie nosaukumi ir norādīti iekavās..

    Tātad selektīvajiem beta blokatoriem pieder šādas zāles:

    1. Ateolols:

    • Atenobene;
    • Atenova;
    • Atenols;
    • Atenolāns;
    • Atenolols;
    • Atenolols-Ajio;
    • Atenolols-AKOS;
    • Atenolols-Acri;
    • Atenolols Belupo;
    • Atenolols Nycomed;
    • Atenolol-ratiopharm;
    • Atenolol Teva;
    • Atenolols UBF;
    • Atenolola FPO;
    • Atenolols Stada;
    • Atenozāns;
    • Betacard;
    • Velorin 100;
    • Vero-Atenolols;
    • Ormidols;
    • Prinorm;
    • Sinarom;
    • Tenormīns.

    2. Acebutolols:
    • Acecor;
    • Sektra.

    3. Betaksolols:
    • Betaks;
    • Betaksolols;
    • Betalmik ES;
    • Betoptic;
    • Betoptic S;
    • Betoftan;
    • Xonephus;
    • Xonef BK;
    • Lokren;
    • Optibetol.

    4. Bizoprolols:
    • Aritel;
    • Aritel Cor;
    • Bidop;
    • Bidop Cor;
    • Biol;
    • Biprols;
    • Bisogamma;
    • Bisokard;
    • Bisomor;
    • Bizoprolols;
    • Bizoprolols-OBL;
    • Bizoprolols LEKSVM;
    • Bisoprolol Lugal;
    • Bizoprolols Prana;
    • Bisoprolol ratiopharm;
    • Bizoprolols C3;
    • Bisoprolol Teva;
    • Bizoprolola fumarāts;
    • Concor;
    • Concor Cor;
    • Corbis;
    • Cordinorm;
    • Cordinorm Cor;
    • Koronāls;
    • Nipertēns;
    • Tyrez.

    5. Metoprolols:
    • Betaloka;
    • Betalok ZOK;
    • Vasocordin;
    • Corvitol 50 un Corvitol 100;
    • Metozok;
    • Metokardijs;
    • Metokor Adipharm;
    • Metolols;
    • Metoprolols;
    • Metoprolol Acri;
    • Metoprolol Akrikhin;
    • Metoprolol Zentiva;
    • Metoprolol Organic;
    • Metoprolols OBL;
    • Metoprolol-ratiopharm;
    • Metoprolola sukcināts;
    • Metoprolola tartrāts;
    • Serdols;
    • Egilok;
    • Egilok Retard;
    • Egilok S;
    • Emzok.

    6. Nebivolols:
    • Bivotenz;
    • Binelols;
    • Nebivators;
    • Nebivolols;
    • Nebivolols NANOLEK;
    • Nebivolol Sandoz;
    • Nebivolol Teva;
    • Nebivolol Chaikafarma;
    • Nebivolol STADA;
    • Nebivolola hidrohlorīds;
    • Nebikor Adipharm;
    • Nebilans Lanahers;
    • Nebilet;
    • Nebilong;
    • OD-Debesis.

    7. Talinolols:

    • Kordanum.

    8. Celiprolols:
    • Celiprols.

    9. Ezatenolols:
    • Estecor.

    10. Emolols:
    • Brevibloks.

    Neselektīvie beta blokatori (beta-1,2-blokatori). Šajā grupā ietilpst šādas zāles:

    1. Bopindolols:

    • Sandonorm.

    2. Metpranolols:
    • Trimepranols.

    3. Nadolols:
    • Korgards.

    4. Oksprenolols:
    • Trazicor.

    5. Pindolols:
    • Putot.

    6. propanolols:
    • Anaprilīns;
    • Vero-Anaprilins;
    • Inderal;
    • Inderal LA;
    • Iebilda;
    • Propanobēns;
    • Propranolols;
    • Propranolols Nycomed.

    7. Sotalols:
    • Darobs;
    • SotaHEXAL;
    • Sotalex;
    • Sotalols;
    • Sotalol Canon;
    • Sotalola hidrohlorīds.

    8. Timolols:
    • Arutimols;
    • Glaumols;
    • Glautam;
    • Kuzimolols;
    • Niolols;
    • Okumed;
    • Okumols;
    • Okupres E;
    • Optimol;
    • Oftans Timogels;
    • Oftāns Timolols;
    • Oftensīns;
    • Timoheksāls;
    • Timols;
    • Timolols;
    • Timolols AKOS;
    • Timolols Betaleks;
    • Timolols Bufuss;
    • Timolols DIA;
    • Timolola LENS;
    • Timolols MEZ;
    • Timolola POS;
    • Timolols Teva;
    • Timolola maleāts;
    • Timollong;
    • Timoptiskais;
    • Timoptikas depo.

    Alfa-beta blokatori (zāles, kas izslēdz gan alfa, gan beta adrenerģiskos receptorus)

    Šīs grupas narkotikas ietver:

    1. Butilaminohidroksipropoksifenoksimetilmetiloksadiazols:

    • Albetors;
    • Albetors Gars;
    • Butilaminohidroksipropoksifenoksimetilmetiloksadiazols;
    • Proksodolols.

    2. Karvedilols:
    • Akridilols;
    • Bagodilols;
    • Vedikardols;
    • Dilatrend;
    • Carvedigamma;
    • Karvedilols;
    • Carvedilol Zentiva;
    • Carvedilol Canon;
    • Karvedilols Obolenskoe;
    • Carvedilol Sandoz;
    • Carvedilol Teva;
    • Karvedilols STADA;
    • Karvedilols-OBL;
    • Carvedilol Pharmaplant;
    • Carwenal;
    • Carvetrend;
    • Carvedil;
    • Kardivas;
    • Koriols;
    • Credex;
    • Recardium;
    • Tallitons.

    3. Labetalols:
    • Abetols;
    • Amipress;
    • Labetols;
    • Trandol.

    Beta-2 blokatori

    Pašlaik nav zāļu, kas atsevišķi izslēgtu tikai beta-2-adrenerģiskos receptorus. Iepriekš tika ražots medikaments Butoksamīns, kas ir beta-2-adrenerģiskais bloķētājs, taču šodien to neizmanto medicīnas praksē un tas interesē vienīgi eksperimentālos zinātniekus, kas specializējas farmakoloģijā, organiskajā sintēzē utt..

    Ir tikai neselektīvi beta blokatori, kas vienlaikus izslēdz gan beta-1, gan beta-2 adrenerģiskos receptorus. Tomēr, tā kā ir arī selektīvie adrenerģiskie blokatori, kas tikai izslēdz beta-1-adrenerģiskos receptorus, neselektīvos bieži sauc par beta-2-adrenerģiskajiem blokatoriem. Šis nosaukums ir nepareizs, taču tas ir diezgan plaši izplatīts ikdienas dzīvē. Tāpēc, kad viņi saka "beta-2-blokatori", jums jāzina, ko nozīmē neselektīvo beta-1,2-blokatoru grupa.

    tēlot

    Alfa blokatoru darbība

    Alfa-1 blokatoriem un alfa-1,2 blokatoriem ir tāda pati farmakoloģiskā iedarbība. Šo grupu narkotikas atšķiras viena no otras ar blakusparādībām, kuras parasti ir augstākas alfa-1,2-blokatoros, un tās rodas biežāk, salīdzinot ar alfa-1-blokatoriem..

    Tātad šo grupu zāles paplašina visu orgānu traukus un īpaši spēcīgi ādu, gļotādas, zarnas un nieres. Sakarā ar to samazinās kopējā perifēro asinsvadu pretestība, uzlabojas asins plūsma un asins piegāde perifēros audos, kā arī pazeminās asinsspiediens. Sakarā ar perifēro asinsvadu pretestības samazināšanos un asiņu daudzuma samazināšanos, kas no vēnām atgriežas ātrijos (vēnu atgriešanās), sirds un sirds pirmsslodze ir ievērojami samazināta, kas ievērojami atvieglo tās darbu un pozitīvi ietekmē šī orgāna stāvokli. Apkopojot iepriekš minēto, mēs varam secināt, ka alfa-1-blokatoriem un alfa-1,2-blokatoriem ir šāds efekts:

    • Samazināt asinsspiedienu, samazināt kopējo perifēro asinsvadu pretestību un pēcslodzi uz sirdi;
    • Paplašiniet mazās vēnas un samaziniet sirds sākotnējo slodzi;
    • Uzlabojiet asinsriti gan visā ķermenī, gan sirds muskuļos;
    • Uzlabo to cilvēku stāvokli, kuri cieš no hroniskas sirds mazspējas, samazinot simptomu smagumu (elpas trūkums, spiediena pieaugums utt.);
    • Samaziniet spiedienu plaušu cirkulācijā;
    • Samazina kopējo holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) līmeni, bet palielina augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) līmeni;
    • Palielina šūnu jutīgumu pret insulīnu, lai glikoze tiktu izmantota ātrāk un efektīvāk, un tās koncentrācija asinīs samazinās.

    Norādīto farmakoloģisko efektu dēļ alfa blokatori pazemina asinsspiedienu, neattīstoties sirds refleksam, kā arī samazina kreisā kambara hipertrofijas smagumu. Zāles efektīvi pazemina izolētu augstu sistolisko spiedienu (pirmais cipars), ieskaitot tos, kas saistīti ar aptaukošanos, hiperlipidēmiju un samazinātu glikozes toleranci.

    Turklāt alfa blokatori samazina prostatas hiperplāzijas izraisītu uroģenitālo orgānu iekaisuma un obstruktīvo procesu simptomu smagumu. Tas ir, zāles novērš vai samazina urīnpūšļa nepilnīgas iztukšošanas, nakts urinēšanas, biežas urinēšanas un dedzināšanas sajūtas urinēšanas laikā.

    Alfa-2 blokatori nenozīmīgi ietekmē iekšējo orgānu, tostarp sirds, asinsvadus, tie galvenokārt ietekmē dzimumorgānu asinsvadu sistēmu. Tāpēc alfa-2 blokatoriem ir ļoti šaura darbības joma - vīriešu impotences ārstēšana.

    Neselektīvo beta-1,2-blokatoru darbība

    Sievietēm neselektīvie beta blokatori palielina dzemdes kontraktilitāti un samazina asins zudumu darba laikā vai pēc operācijas.

    Turklāt, iedarbojoties uz perifēro orgānu traukiem, neselektīvie beta blokatori samazina acs iekšējo spiedienu un samazina mitruma veidošanos acs priekšējā kamerā. Šī zāļu darbība tiek izmantota glaukomas un citu acu slimību ārstēšanā..

    Selektīvo (kardioselektīvo) beta-1 blokatoru darbība

    Šīs grupas narkotikām ir šāda farmakoloģiskā iedarbība:

    • Samazināt sirdsdarbības ātrumu (HR);
    • Samaziniet sinusa mezgla (elektrokardiostimulatora) automātismu;
    • Palēniniet impulsa vadīšanu gar atrioventrikulāro mezglu;
    • Samazināt sirds muskuļa kontraktilitāti un uzbudināmību;
    • Samaziniet sirds vajadzību pēc skābekļa;
    • Nomāciet adrenalīna un norepinefrīna ietekmi uz sirdi fiziskā, garīgā vai emocionālā stresa apstākļos;
    • Samazināt asinsspiedienu;
    • Aritmijas gadījumā normalizēt sirdsdarbības ātrumu;
    • Ierobežojiet un neitralizējiet bojājuma zonas izplatīšanos miokarda infarkta gadījumā.

    Šo farmakoloģisko efektu dēļ selektīvie beta adrenoblokatori samazina sirds asiņu daudzumu aortā vienā kontrakcijā, pazemina asinsspiedienu un novērš ortostatisko tahikardiju (ātru sirdsdarbību, reaģējot uz pēkšņu pāreju no sēdēšanas vai gulēšanas uz stāvēšanu). Arī zāles palēnina sirdsdarbības ātrumu un samazina tā spēku, samazinot sirds vajadzību pēc skābekļa. Parasti selektīvie beta-1 blokatori samazina koronāro sirds slimību uzbrukumu biežumu un smagumu, uzlabo fiziskās, garīgās un emocionālās fiziskās slodzes toleranci un ievērojami samazina mirstību cilvēkiem ar sirds mazspēju. Šīs zāļu iedarbības rezultātā ievērojami uzlabojas to cilvēku dzīves kvalitāte, kuri cieš no koronāro artēriju slimības, dilatācijas kardiomiopātijas, kā arī tiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts un insults..

    Turklāt beta-1 blokatori novērš aritmijas un mazo trauku lūmena sašaurināšanos. Cilvēkiem ar bronhiālo astmu tie samazina bronhu spazmas risku, bet cukura diabēta gadījumā samazina hipoglikēmijas (zema cukura līmeņa asinīs) iespējamību..

    Alfa-beta blokatoru darbība

    Šīs grupas narkotikām ir šāda farmakoloģiskā iedarbība:

    • Samazināt asinsspiedienu un samazināt kopējo perifēro asinsvadu pretestību;
    • Samazināt acs iekšējo spiedienu atvērta leņķa glaukomas gadījumā;
    • Normalizējiet lipīdu profilu (pazeminiet kopējo holesterīna līmeni, triglicerīdus un zema blīvuma lipoproteīnus, bet palieliniet augsta blīvuma lipoproteīnu koncentrāciju).

    Norādīto farmakoloģisko efektu dēļ alfa-beta blokatoriem ir spēcīga hipotensīvā iedarbība (samazina spiedienu), paplašina asinsvadus un samazina sirds pēc slodzi. Atšķirībā no beta blokatoriem, šīs grupas zāles pazemina asinsspiedienu, nemainot nieru asins plūsmu un nepalielinot kopējo perifēro asinsvadu pretestību..

    Turklāt alfa-beta blokatori uzlabo miokarda kontraktilitāti, kuras dēļ asinis pēc kontrakcijas nepaliek kreisajā kambarā, bet tiek pilnībā iemestas aortā. Tas palīdz samazināt sirds izmēru un samazina tā deformācijas pakāpi. Sakarā ar sirds uzlabošanos šīs grupas zāles ar sastrēguma sirds mazspēju palielina fiziskā, garīgā un emocionālā stresa smagumu un apjomu, samazina sirdsdarbības ātrumu un koronāro sirds slimību uzbrukumus, kā arī normalizē sirds indeksu..

    Alfa-beta blokatoru lietošana samazina mirstību un atkārtotas infarkta risku cilvēkiem ar koronāro artēriju slimību vai dilatētu kardiomiopātiju.

    Pieteikums

    Indikācijas alfa blokatoru lietošanai

    Tā kā alfa blokatoru (alfa-1, alfa-2 un alfa-1,2) apakšgrupu preparātiem ir atšķirīgi darbības mehānismi un tie nedaudz atšķiras viens no otra niansēs par iedarbību uz traukiem, to piemērošanas joma un attiecīgi arī norādes ir atšķirīgas..

    Alfa-1 blokatori ir paredzēti lietošanai šādos apstākļos un slimībās:

    • Hipertensija (asinsspiediena pazemināšanai);
    • Hroniska sirds mazspēja (kā daļa no kombinētās terapijas);
    • Labdabīga prostatas hiperplāzija.

    Alfa-1,2-adrenerģiskie blokatori ir indicēti lietošanai, ja personai ir šādi nosacījumi vai slimības:
    • Smadzeņu asinsrites traucējumi;
    • Migrēna;
    • Perifērās asinsrites traucējumi (piemēram, Reino slimība, endarterīts utt.);
    • Demence (demence) asinsvadu komponenta dēļ;
    • Vertigo un vestibulārā aparāta traucējumi, ko izraisa asinsvadu faktors;
    • Diabētiskā angiopātija;
    • Acs radzenes distrofiskas slimības;
    • Redzes nerva neiropātija tās išēmijas dēļ (skābekļa trūkums);
    • Prostatas hipertrofija;
    • Urīnceļu traucējumi, kas saistīti ar neirogēnu urīnpūsli.

    Alfa-2 blokatorus lieto vienīgi vīriešu impotences ārstēšanai.

    Beta blokatoru lietošana (indikācijas)

    Selektīvajiem un neselektīvajiem beta blokatoriem ir nedaudz atšķirīgas indikācijas un lietošanas jomas, jo dažās to ietekmes uz sirdi un asinsvadiem niansēs ir atšķirības..

    Indikācijas neselektīvo beta-1,2-blokatoru lietošanai ir šādas:

    • Arteriālā hipertensija;
    • Spriedzes stenokardija;
    • Sinusa tahikardija;
    • Ventrikulāru un supraventrikulāru aritmiju, kā arī bigeminiju, trigeminiju profilakse;
    • Hipertrofiska kardiomiopātija;
    • Mitrālā vārsta prolapss;
    • Miokarda infarkts;
    • Hiperkinētisks sirds sindroms;
    • Trīce;
    • Migrēnas profilakse;
    • Palielināts acs iekšējais spiediens.

    Indikācijas selektīvu beta-1 blokatoru lietošanai. Šo adrenerģisko blokatoru grupu sauc arī par kardioselektīviem, jo ​​tie galvenokārt ietekmē sirdi, un daudz mazākā mērā uz kuģiem un asinsspiedienu..

    Kardioselektīvie beta-1 blokatori ir paredzēti lietošanai, ja personai ir šādas slimības vai apstākļi:

    • Arteriāla hipertensija ar mērenu vai zemu smaguma pakāpi;
    • Sirds išēmija;
    • Hiperkinētisks sirds sindroms;
    • Dažāda veida aritmijas (sinusa, paroksizmāla, supraventrikulāra tahikardija, ekstrasistolija, priekškambaru plandīšanās vai priekškambaru mirdzēšana, priekškambaru tahikardija);
    • Hipertrofiska kardiomiopātija;
    • Mitrālā vārsta prolapss;
    • Miokarda infarkts (jau notikuša infarkta ārstēšana un atkārtošanās novēršana);
    • Migrēnas profilakse;
    • Hipertensīvā tipa neirocirkulācijas distonija;
    • Feohromocitomas, tirotoksikozes un trīce kompleksajā terapijā;
    • Akathisia izraisīja antipsihotisko līdzekļu lietošanu.

    Indikācijas alfa-beta blokatoru lietošanai

    Blakus efekti

    Apsveriet dažādu grupu adrenerģisko blokatoru blakusparādības atsevišķi, jo, neskatoties uz līdzību, starp tām ir vairākas atšķirības..

    Visi alfa blokatori spēj izraisīt gan vienādas, gan dažādas blakusparādības, ņemot vērā to ietekmes īpatnības uz noteikta veida adrenerģiskajiem receptoriem.

    Alfa blokatoru blakusparādības

    Beta blokatori - blakusparādības

    Selektīvajiem (beta-1) un neselektīvajiem (beta-1,2) adrenerģiskajiem blokatoriem ir gan vienādas blakusparādības, gan atšķirīgas to iedarbības īpatnību dēļ uz dažāda veida receptoriem..

    Tātad selektīvajiem un neselektīvajiem beta blokatoriem šādas blakusparādības ir vienādas:

    • Reibonis;
    • Galvassāpes;
    • Miegainība;
    • Bezmiegs;
    • Murgi;
    • Nogurums;
    • Vājums;
    • Depresija;
    • Trauksme;
    • Apziņas apjukums;
    • Īsas atmiņas zuduma epizodes;
    • Halucinācijas;
    • Lēnāka reakcija;
    • Troksnis ausīs;
    • Krampji;
    • Parestēzija (sajūta, ka skrien “zosu pumpiņas”, ekstremitāšu nejutīgums);
    • Redzes un garšas pasliktināšanās;
    • Sausa mute un acis;
    • Konjunktivīts;
    • Bradikardija;
    • Sirdsklauves;
    • Atrioventrikulārā blokāde;
    • Sirds muskuļa vadīšanas pārkāpums;
    • Aritmija;
    • Miokarda kontraktilitātes pasliktināšanās;
    • Hipotensija (pazemina asinsspiedienu);
    • Sirdskaite;
    • Reino fenomens;
    • Vaskulīts
    • Sāpes krūtīs, muskuļos un locītavās;
    • Trombocitopēnija (kopējā trombocītu skaita samazināšanās asinīs zem normas);
    • Agranulocitoze (neitrofilu, eozinofilu un bazofilu trūkums asinīs);
    • Slikta dūša un vemšana;
    • Sāpes vēderā;
    • Caureja vai aizcietējums;
    • Meteorisms;
    • Grēmas;
    • Aknu disfunkcija;
    • Aizdusa;
    • Bronhu vai balsenes spazmas;
    • Alerģiskas reakcijas (nieze, izsitumi, apsārtums);
    • Baldness;
    • Svīšana;
    • Ekstremitāšu aukstums;
    • Muskuļu vājums;
    • Libido pasliktināšanās;
    • Peironijas slimība;
    • Fermentu aktivitātes, bilirubīna un glikozes līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās.

    Neselektīvie beta blokatori (beta-1,2) papildus iepriekšminētajam var izraisīt arī šādas blakusparādības:
    • Acu kairinājums;
    • Diplopija (redzes dubultošanās);
    • Ptoze;
    • Aizlikts deguns;
    • Klepus;
    • Nosmakšana;
    • Elpošanas mazspēja;
    • Sirdskaite;
    • Sakļaut;
    • Intermitējošas kailināšanas saasināšanās;
    • Pagaidu smadzeņu aprites traucējumi;
    • Smadzeņu išēmija;
    • Ģībonis;
    • Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs un hematokrīts;
    • Anoreksija;
    • Kvinkes tūska;
    • Ķermeņa svara izmaiņas;
    • Lupusa sindroms;
    • Impotence;
    • Peironijas slimība;
    • Zarnu mezenteriālo artēriju tromboze;
    • Kolīts;
    • Palielināts kālija, urīnskābes un triglicerīdu līmenis asinīs;
    • Redzamības asuma izplūšana un samazināšanās, dedzināšana, nieze un svešķermeņa sajūta acīs, asarošana, fotofobija, radzenes tūska, plakstiņu maliņu iekaisums, keratīts, blefarīts un keratopātija (tikai acu pilieniem).

    Alfa-beta blokatoru blakusparādības

    Kontrindikācijas

    Kontrindikācijas dažādu alfa blokatoru grupu lietošanai

    Kontrindikācijas dažādu alfa blokatoru grupu lietošanai ir norādītas tabulā.

    Kontrindikācijas alfa-1 blokatoru lietošanaiKontrindikācijas alfa-1,2-blokatoru lietošanaiKontrindikācijas alfa-2 blokatoru lietošanai
    Aortas vai mitrālā vārstuļa stenoze (sašaurināšanās)Smaga perifēro trauku aterosklerozePaaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām
    Ortostatiska hipotensijaArteriālā hipotensijaAsinsspiediena paaugstināšanās
    Smaga aknu disfunkcijaPaaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļāmNekontrolēta hipotensija vai hipertensija
    GrūtniecībaPiepūles stenokardijaSmagi aknu vai nieru bojājumi
    ZīdīšanaBradikardija
    Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļāmOrganiskas sirds slimības
    Sirds mazspēja sašaurināta perikardīta vai sirds tamponādes dēļMiokarda infarkts, cieta mazāk nekā pirms 3 mēnešiem
    Sirds defekti, kas rodas uz zemā kreisā kambara piepildīšanas spiediena fonaAkūta asiņošana
    Smaga nieru mazspējaGrūtniecība
    Zīdīšana

    Beta blokatori - kontrindikācijas

    Selektīvajiem (beta-1) un neselektīvajiem (beta-1,2) adrenerģiskajiem blokatoriem ir gandrīz identiskas kontrindikācijas lietošanai. Tomēr kontrindikāciju klāsts selektīvo beta blokatoru lietošanai ir nedaudz plašāks nekā neselektīviem. Visas kontrindikācijas beta-1- un beta-1,2-blokatoru lietošanai ir norādītas tabulā.

    Kontrindikācijas neselektīvu (beta-1,2) adrenerģisko blokatoru lietošanaiKontrindikācijas selektīvu (beta-1) adrenerģisko blokatoru lietošanai
    Individuāla paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām
    II vai III pakāpes atrioventrikulārā blokāde
    Sinoatrial blokāde
    Smaga bradikardija (impulss ir mazāks par 55 sitieniem minūtē)
    Slimas sinusa sindroms
    Kardiogēns šoks
    Hipotensija (sistoliskais spiediens zem 100 mm Hg)
    Akūta sirds mazspēja
    Hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā
    Asinsvadu slimību iznīcināšanaPerifērās asinsrites traucējumi
    Prinzmetāla stenokardijaGrūtniecība
    Bronhiālā astmaZīdīšana

    Kontrindikācijas alfa-beta blokatoru lietošanai

    Antihipertensīvie beta blokatori

    Dažādu adrenerģisko blokatoru grupu zālēm ir hipotensīvs efekts. Visizteiktāko hipotensīvo efektu izraisa alfa-1-adrenerģiskie blokatori, kas kā aktīvās sastāvdaļas satur tādas vielas kā doksazosīns, prazosīns, urapidils vai terazosīns. Tāpēc tieši šīs grupas zāles lieto ilgstošai hipertensijas terapijai, lai samazinātu spiedienu un pēc tam uzturētu to vidēji pieņemamā līmenī. Alfa-1-blokatoru grupas zāles ir optimālas lietošanai cilvēkiem, kuri cieš tikai no hipertensijas, bez vienlaicīgas sirds patoloģijas.

    Turklāt visi beta blokatori, gan selektīvie, gan neselektīvie, ir antihipertensīvi. Antihipertensīvie neselektīvie beta-1,2-blokatori, kas kā aktīvās vielas satur bopindololu, metipranololu, nadololu, oksprenololu, pindololu, propranololu, sotalolu, timololu. Šīs zāles papildus hipotensīvajam efektam ietekmē arī sirdi, tāpēc tās lieto ne tikai arteriālās hipertensijas, bet arī sirds slimību ārstēšanā. "Vājākais" antihipertensīvais neselektīvais beta adrenoblokators ir sotalols, kam ir dominējošā ietekme uz sirdi. Tomēr šīs zāles lieto arteriālās hipertensijas ārstēšanā, kas tiek kombinēta ar sirds slimībām. Visi neselektīvie beta blokatori ir optimāli lietojami hipertensijas gadījumā kopā ar koronāro artēriju slimību, stenokardiju un miokarda infarktu..

    Antihipertensīvie selektīvie beta-1-blokatori ir zāles, kas kā aktīvās vielas satur: atenololu, acebutololu, betaksololu, bizoprololu, metoprololu, nebivololu, talinololu, celiprololu, esatenololu, esmololu. Ņemot vērā to darbības īpatnības, šīs zāles ir vispiemērotākās arteriālās hipertensijas ārstēšanai kopā ar obstruktīvām plaušu patoloģijām, perifēro artēriju slimībām, cukura diabētu, aterogēnu dislipidēmiju, kā arī smagiem smēķētājiem..

    Alfa-beta blokatori, kas kā aktīvās vielas satur karvedilolu vai butilaminohidroksipropoksifenoksimetilmetiloksadiazolu, arī ir antihipertensīvi. Bet, ņemot vērā plašu blakusparādību klāstu un izteiktu ietekmi uz maziem traukiem, šīs grupas zāles lieto retāk, salīdzinot ar alfa-1 un beta blokatoriem..

    Pašlaik hipertensijas ārstēšanai izvēlētās zāles ir beta blokatori un alfa-1 blokatori..

    Alfa-1,2-blokatorus galvenokārt lieto perifērās un smadzeņu asinsrites traucējumu ārstēšanai, jo tiem ir izteiktāka ietekme uz mazajiem asinsvadiem. Teorētiski šīs grupas zāles var izmantot asinsspiediena pazemināšanai, taču tas ir neefektīvs, jo šajā laikā rodas liels skaits blakusparādību..

    Adrenoblokatori pret prostatītu

    Lai uzlabotu un atvieglotu urinēšanas procesu, prostatīta gadījumā tiek izmantoti alfa-1-adrenerģiskie blokatori, kas kā aktīvās vielas satur alfuzosīnu, silodozīnu, tamsulozīnu vai terazosīnu. Norādes par adrenerģisko blokatoru iecelšanu prostatīta gadījumā ir zems spiediens urīnizvadkanāla iekšpusē, vājš pašas urīnpūšļa vai tā kakla tonuss, kā arī prostatas dziedzera muskuļi. Zāles normalizē urīna aizplūšanu, kas paātrina sabrukšanas produktu, kā arī atmirušo patogēno baktēriju izvadīšanu un attiecīgi palielina veiktās pretmikrobu un pretiekaisuma ārstēšanas efektivitāti. Pozitīvais efekts parasti pilnībā attīstās pēc 2 nedēļu lietošanas. Diemžēl urīna aizplūšanas normalizēšanās adrenerģisko blokatoru ietekmē tiek novērota tikai 60 - 70% vīriešu, kuri cieš no prostatīta..

    Populārākie un efektīvākie prostatīta adrenerģiskie blokatori ir tamsulozīnu saturošas zāles (piemēram, Hyperprost, Glansin, Miktosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin utt.).
    Vairāk par prostatītu

    Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.

    Sirds vertikālā elektriskā sirds stāvoklis: norma vai patoloģija

    Kā uzlabot asinsriti kājās mājās?